Aké hovienko v hrudníku. Stolica novorodencov a dojčiat: aká je norma a aká je patológia

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je polyhydramnión počas tehotenstva?

Počas celého obdobia tehotenstva plod je v plodová voda ah (plodová voda) v dutine maternice. Význam plodovej vody pre vývoj plodu a jeho bezpečnosť v maternici je obrovský.

Plodová voda chráni plod pred mechanickými vplyvmi zvonka (otrasy a otrasy), dáva plodu možnosť voľne sa pohybovať, podieľať sa na metabolizme plodu, chrániť pupočnú šnúru pred stláčaním.

V rôznych štádiách tehotenstva je množstvo plodovej vody rôzne: napríklad v období 10 týždňov - objem vody je 30 ml, po 14 týždňoch - už 100 ml a po 37-38 týždňoch objem plodovej vody dosahuje 1-1,5 litra.

Polyhydramnios je patologický stav, komplikácia tehotenstva s nadbytkom normálneho objemu plodovej vody. Polyhydramnión sa môže vyvinúť tak v počiatočných štádiách tehotenstva, ako aj v jeho neskoršom období. Táto komplikácia sa vyskytuje asi u 25 % tehotných žien.

Plodová voda je v stave neustáleho pohybu a systematickej obnovy.

Príčiny polyhydramniónu

Príčiny polyhydramniónu nie sú v súčasnosti úplne pochopené a nie sú presne stanovené.
Riziková skupina pre výskyt polyhydramniónu zahŕňa ženy v prítomnosti nasledujúcich situácií:

diabetes mellitus u tehotnej ženy;

infekčné choroby (rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, herpetická infekcia); tieto ochorenia môžu mať mierne príznaky, takže je niekedy ťažké ich diagnostikovať;

bakteriálne infekcie, ktoré utrpela žena pred počatím alebo počas tehotenstva;

ochorenia kardiovaskulárneho systému;

ochorenie obličiek;

viacpočetné tehotenstvo (jednovaječné dvojčatá); často sa vyskytuje polyhydramnión jedného plodu a oligohydramnión druhého;

veľké ovocie;

placentárny nádor alebo iná patológia placenty;

fetálna anémia;

Rh-konfliktné tehotenstvo (matka má Rh-negatívny krvný faktor a otec a plod majú Rh-pozitívny);

porušenie vylučovacej funkcie u plodu;

patológia plodu: genetické abnormality, malformácie centrál nervový systém, srdce , obličky , gastrointestinálny trakt.

U žien v tejto skupine vzniká polyhydramnión častejšie ako u žien, ktoré tieto rizikové faktory nemajú, ale nemusia sa rozvinúť.

V treťom trimestri môže byť príčinou polyhydramniónu porušenie funkcie prehĺtania plodu. Počas tohto obdobia dieťa denne absorbuje až 4 litre plodovej vody, potom ich vylúči močom. Poruchy prehĺtania môžu byť spojené s abnormalitami plodu (rázštep podnebia resp horná pera), hydrocefalus plodu, poruchy tvorby a vývoja kardiovaskulárneho systému, nervového systému, gastrointestinálneho traktu.

U 30 % rozvinutých polyhydramniónov počas tehotenstva nie je možné zistiť príčinu tejto komplikácie.

Formy, typy a stupne polyhydramniónov

Existujú 2 formy polyhydramniónu - akútne a chronické.

Akútny polyhydramnión - dochádza k prudkému zvýšeniu objemu plodovej vody a rýchlo sa zvyšuje. V priebehu niekoľkých dní (a niekedy aj niekoľkých hodín) sa veľkosť brucha prudko zväčší, bolesť v driekovej oblasti a v oblasti slabín. Tento typ polyhydramniónu je typický pre skoré tehotenstvo.

Chronický polyhydramnios - množstvo plodovej vody presahuje normu, ale ich objem sa postupne zvyšuje; stav ženy je zvyčajne stabilizovaný.

Existuje niekoľko typov polyhydramniónov:

Relatívny polyhydramnión nie je nebezpečný, ale iba vtedy, ak si je lekár istý, že tehotná žena nemá žiadne infekcie. Najčastejšie sa tento typ polyhydramniónu vyvíja s veľkým plodom.

Hraničný polyhydramnión (nazývaný aj sklon k polyhydramnióne) – objem plodovej vody je na hranici medzi normálnymi a zvýšenými hodnotami.

Idiopatický polyhydramnión - jeho príčina zostáva nejasná.

Stredný polyhydramnios - charakterizovaný miernou odchýlkou od normálneho množstva plodovej vody a postupným nárastom symptómov. Často úplne chýbajú vonkajšie prejavy stredného polyhydramnia.

Ťažký polyhydramnios - brucho tehotnej ženy sa rýchlo zväčšuje, žena cíti aktívne pohyby plodu, ako aj bolesť v dolnej časti chrbta a hrádze.

Existujú 3 stupne závažnosti polyhydramniónu:

Mierny stupeň - objem plodovej vody dosahuje 3 litre;

Stredný stupeň - objem plodovej vody je 3-5 litrov;

Ťažký stupeň - objem plodovej vody je viac ako 5 litrov.

Príznaky polyhydramnia

Prejavy polyhydramniónu môžu byť rôzne, súvisia s tlakom zväčšenej maternice na susedné orgány.

Mnohé zo symptómov, ktoré sú súčasťou tejto komplikácie tehotenstva, môžu ženy považovať za normálne a prijateľné znaky samotného tehotenstva, a nie za jeho patológiu.

Symptómy polyhydramniónu môžu zahŕňať:

pocit ťažkosti, nepohodlia a častá bolesť brucha;

neustály pocit slabosti;

dýchavičnosť nanajvýš minimálna fyzická aktivita(vyskytuje sa v dôsledku vysokého postavenia bránice);

zvýšená srdcová frekvencia (často náhla);

silný opuch dolných končatín, prednej brušnej steny, pyskov ohanbia;

brucho v obvode na úrovni pupka presahuje 100-120 cm;
žena často cíti zreteľné „škvŕkanie“ alebo „grganie“ v žalúdku;

výskyt veľkého počtu hrubých strií;

nadmerné zväčšenie maternice, ktoré nezodpovedá gestačnému veku;

zníženie denného množstva moču;

zvýšená úzkosť plodu;

ťažkosti s počúvaním tlkotu srdca plodu.

Rýchly nárast príznakov môže dokonca viesť k prasknutiu maternice.
Symptómy pri chronickom polyhydramnióne nie sú výrazné, postupne sa zvyšujú a žena má čas prispôsobiť sa týmto zmenám. Diagnóza chronického polyhydramniónu môže byť zložitá.

Diagnóza polyhydramniónu

Pri stanovení diagnózy polyhydramniózy sa berú do úvahy:

ženské sťažnosti

lekárske vyšetrenie a údaje o vyšetrení;

údaje o vaginálnom vyšetrení;

údaje o ultrazvukovom skenovaní.

Sťažnosti tehotnej ženy s polyhydramniónom sa znižujú na všeobecnú nevoľnosť, dýchavičnosť, pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v dolnej časti chrbta a perinea.

Lekárske vyšetrenie a vyšetrenie odhalí bledosť kože a pokles podkožnej tukovej vrstvy na bruchu tehotnej ženy; často je žilová sieť jasne viditeľná na bruchu. Obvod brucha nezodpovedá gestačnému veku (prekračuje ho). Pri sondovaní sa maternica prudko zväčšuje, má guľovitý tvar, je cítiť jej napätie. Búšenie srdca plodu je zle počuteľné a samotný plod počas palpácie (palpácie) ľahko mení svoju polohu. Oddelené časti plodu sa dajú nahmatať veľmi ťažko.

Vaginálne vyšetrenie odhalí skrátený krčok maternice s mierne otvoreným vnútorným okom, cez ktorý možno identifikovať napätý močový mechúr plodu.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje lekárovi objasniť gestačný vek, určiť odhadovanú hmotnosť plodu a objem plodovej vody a tiež pomocou špeciálnych výpočtov určiť takzvaný index amniotickej tekutiny (AFI).

AFI - index plodovej vody

Niektorí vedci považujú 6-24 cm za normálne ukazovatele IAI, iní - 8,1-18 cm.Pri polyhydramnióne sa tieto čísla zvyšujú.

Existuje aj tabuľka normálnych hodnôt IAI pre každý týždeň tehotenstva. Pomocou tejto tabuľky môže lekár porovnať údaje získané z ultrazvukového vyšetrenia.

Dôsledky polyhydramniónu

Čím skôr dôjde k polyhydramniónu, tým viac tekutiny sa hromadí v dutine maternice a tým vyššie je riziko komplikácií.

Dôsledky výrazného polyhydramnia sú dosť vážne:

predčasné ukončenie tehotenstva (potrat alebo predčasný pôrod) sa vyskytuje u 28 % tehotných žien s polyhydramniónom;

neodbytné vracanie sa vyvíja u 36% žien;

zvýšený krvný tlak u tehotnej ženy;

nesprávna poloha plod - u 6,5% žien s polyhydramniónom;

zapletenie šnúry s nadmernou aktivitou plodu;

rozvoj placentárnej nedostatočnosti (30% tehotných žien) a dokonca smrť plodu;

hypoxia plodu v počiatočných štádiách spôsobuje oneskorenie vo vývoji plodu, v neskorších štádiách ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, znižuje jeho imunitu;

malformácie gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému môžu byť tiež výsledkom polyhydramniónu;

ak sa po infekcii vyvinul polyhydramnión, môže dôjsť aj k infekcii plodu;

krvácanie u žien s akútnym polyhydramniónom sa vyskytuje v 41% prípadov av chronických - v 6% prípadov;

neskorá gestóza postihuje až 20 % tehotných žien s polyhydramniónom;

predčasné vypúšťanie plodovej vody;

predčasné oddelenie placenty;

slabosť pracovná činnosť v dôsledku nadmerného roztiahnutia maternice;

prolaps pupočníka alebo častí plodu (nohy, rúčky) počas pôrodu.

Stredný polyhydramnión, hoci postihuje plod, dáva viac šancí na tehotenstvo až po termín a nezávislý pôrod. Dôsledky sú zriedka závažné.

Pôrod s polyhydramniom

Pri miernom a strednom stupni polyhydramniónu sa pokúšajú pokračovať v tehotenstve až do fyziologického termínu jeho ukončenia.

Ak dôjde k závažným poruchám dýchania alebo krvného obehu, je indikovaný skorý pôrod.

Pôrod s polyhydramniónom je často predčasný. Fetálny močový mechúr náhle praskne, čo má za následok výdatný odtok plodovej vody. Práve takýto výdatný výron vody môže viesť k prolapsu nôh, rúčky plodu či pupočnej šnúry a byť indikáciou pre cisársky rez. Včasný výtok plodovej vody vedie k oslabeniu pracovnej aktivity; kontrakcie môžu úplne chýbať.

Nadmerné naťahovanie maternice môže viesť k predčasnému odlúčeniu placenty alebo k silnému krvácaniu v popôrodnom období. A nesprávna poloha plodu (priečna alebo gluteálna), ktorú môže pri polyhydramnióne zaujať, môže slúžiť aj ako indikácia na operačný pôrod cisárskym rezom.
Vyhnúť sa ťažké následky pri pôrode s odtokom plodovej vody sa vykonáva skorá punkcia močového mechúra plodu. V dôsledku takejto manipulácie sa plodová voda vyleje tenkým pramienkom, maternica sa postupne sťahuje a kontrakcie sa zintenzívňujú.
Vo väčšine prípadov s polyhydramniónom sa však pôrod uskutočňuje cisárskym rezom.

Liečba polyhydramniom

Liečba zvyčajne zahŕňa širokospektrálne antibiotiká (okrem tetracyklínu), vitamíny skupiny B, diuretiká, lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu krvi a uteroplacentárne prekrvenie.

Polyhydramnios, zistený v ranom štádiu vývoja, je účinne liečený bez následkov pre matku a plod.

V prípade akútneho ťažkého polyhydramniónu sa často uchyľujú k amniotómii (otvorenie močového mechúra plodu) a odtoku prebytočnej plodovej vody. V extrémnych prípadoch, s ohrozením života matky, sa uchyľujú k ukončeniu tehotenstva.

Prevencia polyhydramniónu

Počas celého obdobia tehotenstva by žena mala včas navštíviť lekára, informovať lekára o všetkých zmenách v jej stave a pohode a vykonať všetky predpísané vyšetrenia. Veľký význam zdravý životný štýlživot ženy, správna strava, turistika na čerstvý vzduch a rozvrh práce a odpočinku.

Polyhydramnios je patológia tehotenstva charakterizovaná akumuláciou prebytočnej plodovej vody v maternici. Anomália sa vyskytuje u 0,3-1,2% žien. U koho a za akých okolností sa vyvíja a ako ju liečiť?

Tvorba a úloha plodovej vody

Po oplodnení je vajíčko implantované do maternice, kde sa začína formovať embryo. Už v 2. týždni tehotenstva sa tvorí plodový mechúr, naplnený plodovou vodou. V počiatočných štádiách vývoja embrya obehový systém matky produkuje tekutinu a potom sa na jej tvorbe podieľajú pľúca dieťaťa.

Plodová voda je z 97% voda s rozpustenými minerálmi, bielkovinami a inými prospešnými látkami. V 1. trimestri vitamíny a minerály „prenikajú“ do plodu cez pokožku a potom cez tráviace orgány, keď dieťa prehĺta tekutinu.

Objem plodovej vody počas tehotenstva nie je rovnaký: nárast nastáva náhle a do 36. týždňa sa jeho sekrécia končí. Okrem dodávania živín a kyslíka od matky k dieťaťu plní kvapalina množstvo dôležitých funkcií:

zabezpečuje normálny vývoj plodu (chráni ho pred chorobami matky, komplikáciami tehotenstva a pod.);
udržiava teplotu;
odstraňuje metabolické produkty;
poskytuje komfortné prostredie potlačením hluku z vonkajšieho sveta a tlmením nárazov;
v dôsledku prítomnosti imunoglobulínov vytvára bariéru proti infekciám;
zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry;
znižuje bolesť pri pôrode, pomáha pri otváraní krčka maternice.

Pre vývoj embrya sú dôležité kvalitatívne charakteristiky plodovej vody a jej objem. Od 2. polovice tehotenstva lekári tieto ukazovatele neustále sledujú.

Príčiny patológie

Príčiny polyhydramniónu v 60% zostávajú neznáme. Plodová voda sa neustále aktualizuje: tekutina je prehĺtaná dieťaťom a absorbovaná amniotickým močovým mechúrom, v dôsledku čoho sa jej objem znižuje. Paralelne je produkovaný placentou a tiež sa tvorí z moču a pľúcnej tekutiny dieťaťa. Porucha jedného z článkov v tomto procese vedie k hypersekrécii tekutín. Príčinou patológie môže byť:

infekcia plodových vôd v dôsledku chorôb matky (chlamýdie, ureoplazmóza, cystitída, kolpitída, SARS atď.);
Rhesus konflikt;
malformácie vitálnych systémov embrya;
štiepenie hornej pery alebo podnebia u dieťaťa;
veľké ovocie;
nesprávne fungovanie placenty v dôsledku porúch vo vývoji;
predĺženie tehotenstva a neskorá toxikóza;
anémia;
ochorenie obličiek.

U pacientov s diabetes mellitus existuje tendencia k polyhydramniónu. Ak sa anomália objavila na pozadí tejto choroby, výrazne sa zvyšuje možnosť mať dieťa s hmotnosťou viac ako 4 kg.

Polyhydramnios takmer vždy sprevádza viacpočetné tehotenstvo. Dve deti vylučujú dvakrát toľko tekutín, takže celkový objem vody sa zvýši. Tento stav je fyziologický, ak nie je spojený so žiadnymi patológiami.

Nebezpečenstvo a následky polyhydramniónu

Nebezpečenstvo polyhydramniónu závisí od jeho príčiny. V počiatočných štádiách tento stav ohrozuje tehotné ženy neskorou toxikózou, spontánnym potratom, zvýšeným tlakom a výskytom edému v dôsledku stláčania ciev opuchnutou maternicou.

Pre dieťa je polyhydramnión nebezpečný v dôsledku neustáleho hladovania kyslíkom, intrauterinnej infekcie, zníženej imunity a vývojových anomálií. Ťažká hypoxia v 10% prípadov môže viesť k smrti plodu.

Polyhydramnión v posledných štádiách tehotenstva môže viesť k asfyxii dieťaťa - v dôsledku jeho zvýšenej pohyblivosti, ktorá nie je charakteristická pre tretí trimester, môže dôjsť k zamotaniu pupočnej šnúry. V 6% prípadov je dieťa nesprávne umiestnené v maternici - cez ňu alebo zadočkom k panve.

Polyhydramnión v posledných týždňoch tehotenstva je nebezpečný s nepredvídateľnými následkami vrátane predčasného pôrodu (30 % prípadov), skorého odtoku plodovej vody a prolapsu končatín alebo pupočnej šnúry dieťaťa. V dôsledku silného natiahnutia svalov pobrušnice a maternice sa kontrakcie môžu zastaviť.

Následkom polyhydramniónu po pôrode môže byť krvácanie v dôsledku zlej kontraktility maternice. Komplikácie sú možné v dôsledku predĺženého pôrodu.

Symptómy polyhydramnia

Tehotná žena môže predpokladať prítomnosť polyhydramniónu podľa nasledujúcich príznakov:

rýchly prírastok hmotnosti;
chronická slabosť;
ťažkosť v bruchu;
pálenie záhy;
výskyt strií na bruchu;
zvýšenie srdcovej frekvencie;
opuch nôh a vzhľad cievnej siete;
dýchavičnosť aj po krátkej prechádzke;
grganie v žalúdku.

Nezávisle diagnostikovať túto patológiu je nemožné - je potrebná konzultácia s lekárom. Okrem analýzy symptómov vykonáva vyšetrenie, ktoré odhalí:

hypertonicita maternice;
kolísanie tekutín v bruchu;
tlmený zvuk srdcového tepu plodu;
ťažkosti s palpáciou plodu;
nadmerná pohyblivosť dieťaťa a jeho nestabilná poloha, keď tlačíte na bruško.

Polyhydramnión zapnutý neskoršie dátumy Je charakterizovaná neustálym tónom maternice, abnormálnou aktivitou dieťaťa a bolesťou chrbta, ktorá sa zvyšuje s pohybom dieťaťa. Produkcia moču u ženy je znížená, ale nutkanie na močenie a defekáciu sa stáva častejším.

Závažnosť patológie

Existujú dva typy patológie:

Akútny polyhydramnión, pri ktorom sa objem plodovej vody zväčší už v priebehu niekoľkých hodín. Anomália je typická pre 16-18 týždňov tehotenstva, môže spôsobiť potrat, vážne anomálie vo vývoji dieťaťa, narodenie mŕtveho dieťaťa a komplikácie po pôrode.
Chronický polyhydramnión - anomália sa vyvíja postupne (zvyčajne sa určuje v polovici 3. trimestra) a je sprevádzaná miernymi príznakmi. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku a narodenie dieťaťa včas je veľmi vysoká.

Závažnosť patológie závisí od objemu tekutiny:

svetlo - do 3 l;
stredná - 3-5 l;
ťažké - viac ako 5 litrov.

Existuje aj taká vec ako mierny polyhydramnión. Tento stav je diagnostikovaný pomerne často, ale nepovažuje sa za patologický, pretože nie je dôsledkom chorôb tehotnej ženy. Žena môže cítiť mierne napätie v bruchu a cítiť neustálu aktivitu bábätka.

Lekári určujú sklon k polyhydramnióze, ak sa množstvo tekutiny mierne odchyľuje od normy a pacient nemá žiadne sťažnosti. Zvýšenie ich objemu na 3000 ml sa považuje za mierne. Ak je ich viac, patológia sa už považuje za závažnú a je sprevádzaná charakteristickými príznakmi.

Diagnóza polyhydramniónu

Polyhydramnión sa dá určiť ultrazvukom. Existujú dve diagnostické metódy:

Výpočet indexu plodovej vody. Pri výkone sa brucho rozdelí na 4 štvorce so stredom pri pupku a v každom z nich sa vypočíta hĺbka vrecka na tekutinu. Údaje počas vyšetrenia sa zaznamenávajú v milimetroch a porovnávajú sa s normami zo špeciálnej tabuľky. Od 16. týždňa tehotenstva začínajú hodnoty stúpať a dosahujú maximum do 27. týždňa.
Výpočet najväčšieho vrecka plodovej vody, ktoré v čase štúdie nie je obsadené dieťaťom alebo pupočnou šnúrou. Pri indikátore viac ako 8 cm je diagnostikovaný polyhydramnios.

Na objasnenie diagnózy a zistenie príčin patológie sú predpísané ďalšie štúdie:

skríning na podozrenie na gestačný diabetes;
amniocentéza (odber plodovej vody na výskum);
chémia krvi;
kryotypizácia na zistenie genetických abnormalít plodu;
kardiotokografia (zriedka predpísaná).

Spôsoby liečby a diéty

V ťažkej forme patológie pacient vyžaduje hospitalizáciu. Počas obdobia dlhšieho ako 28 týždňov bude liečba pokračovať, kým plod nedospeje. Stredne ťažká polyhydramnión v tehotenstve si vyžaduje aj terapiu, inak sa nedá vyhnúť predčasnému pôrodu, hypoxii a niekedy zaostávaniu za dieťaťom vo vývoji. Existujú prípady, keď patológia stredného typu prechádza sama, ale toto je výnimka z pravidla, nie vzor. Často používané liečby zahŕňajú:

Droga	Akcia
No-shpa, Magnesia	Úľava od bolestivého syndrómu
Ginipral, Partusisten	Zlepšenie metabolizmu a placentárneho obehu, odstránenie hypertonicity maternice
Diuretiká, ako je Furosemid (odporúčame prečítať:)	Zníženie objemu plodová voda
Vilprafen (antibiotikum často používané pri urogenitálnych infekciách), ceftriaxón (širokospektrálny liek)	Zničenie patogénnych mikroorganizmov počas zápalu
Actovegin	Normalizácia kyslíka, metabolizmus glukózy
Vitamíny C, B a E	Stabilizácia organizmu a zvýšenie imunity

Antibiotiká sa predpisujú bez ohľadu na to, či bola zistená infekcia, pretože infekčné choroby sú častou príčinou vývoja anomálie. Väčšina pacientok po absolvovaní terapie porodí sama v plánovanom čase.

Okrem liečby je žene predpísaná diéta: potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín, mliečne výrobky sú vylúčené, príjem soli je obmedzený, množstvo ovocia a zeleniny v strave sa zvyšuje. Správna výživa je obzvlášť dôležitá, ak máte nadváhu, pretože môžete ľahko „nakŕmiť“ dieťa a veľké dieťa je jedným z faktorov rastu objemu plodovej vody.

Pri ťažkom stupni polyhydramniónu sa robí amniocentéza – odobratie 200 ml vody z maternice. Ak liečba zlyhá, vykoná sa cisársky rez.

Ako prebieha pôrod s polyhydramniónom?

Pôrod začína náhle prudkým výronom vody, preto je často pacientka v posledných týždňoch tehotenstva umiestnená do nemocnice. Aby sa predišlo nesprávnemu vypúšťaniu vody a oslabeniu kontrakcií, pôrodníci sa niekedy uchýlia k perforácii močového mechúra plodu. Postupné uvoľňovanie tekutiny vyvoláva kontrakcie maternice.

Pôrod zvyčajne prebieha s komplikáciami, kontrakcie môžu úplne chýbať alebo sa náhodne objavujú a miznú. Na ich posilnenie používajú pôrodníci stimulačné lieky. Ak sa zistí, že žena pred 36. týždňom má šikmú alebo priečnu polohu dieťaťa v maternici, gynekológ urobí pôrodnícky obrat. Núdzový pôrod sa môže uskutočniť v 37-38 týždni, ak žena podstupuje liečbu, ale nefunguje.

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu polyhydramniónu. Žena však môže minimalizovať riziká rozvoja patológie dodržiavaním odporúčaní:

tehotenstvo by sa malo plánovať podstúpením vyšetrenia s partnerom;
v prítomnosti chronických ochorení (vrátane infekčných) je potrebné dosiahnuť ich stabilnú remisiu pred počatím;
s cukrovkou musíte kontrolovať hladinu inzulínu;
žene s negatívnym Rh by sa mal počas tehotenstva podávať anti-D imunoglobulín;
pacient musí byť včas zaregistrovaný u gynekológa, nesmie chýbať vyšetrenia a ultrazvuk;
tehotná žena by mala plne jesť, jesť zdravé jedlo v predpísanom množstve.

V článku diskutujeme o polyhydramnióne počas tehotenstva, zvažujeme jeho príčiny a dôsledky pre dieťa a ženu, hlavné znaky a metódy liečby. Dozviete sa, prečo je polyhydramnios v neskorších štádiách nebezpečný, ako určiť patológiu, aká prevencia pomôže vyhnúť sa takémuto stavu.

A polyhydramnios počas tehotenstva sú dve podmienky, ktoré spôsobujú veľa otázok a obáv u budúcich matiek. Polyhydramnios je patológia plodovej vody (plodovej vody), v ktorej je jej nadbytok alebo nadbytok.

tehotná žena drží brucho

Do konca tehotenstva, konkrétne 37-38 týždňov, by hladina vody nemala presiahnuť 1,5 litra. Frekvencia tejto patológie medzi všetkými pôrodmi je 0,3-1,2%. Klinické príznaky sa spravidla vyskytujú, keď je objem tekutiny väčší ako 3 litre.

Príčiny

Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj polyhydramniónu počas tehotenstva:

Diabetes mellitus (vyskytuje sa v 12% prípadov).
Rhesus konflikt medzi plodom a tehotnou ženou a vznik hemolytickej choroby.
Najčastejšou príčinou je vnútromaternicová infekcia a rozvoj syndrómu infekcie plodovou vodou. Hlavné percento pripadá na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, syfilis, vírus herpes simplex, ureaplazma atď.). Tiež mykoplazma, respiračné vírusové infekcie, infekcia pri zápalových ochoreniach môžu pôsobiť ako patogén. genitourinárny systém(cystitída, pyelonefritída, adnexitída atď.).
Menej často sa polyhydramnión vyskytuje v prípade gravidity dvojčiat, kedy existuje možnosť rozvoja syndrómu fetálnej transfúzie krvi s abnormalitami vo vývoji plodu, vrátane abnormalít vo vývoji orgánov nervového systému resp. trávenie, s genetickými chorobami, patológiami placenty, chorobami krvi.

V 60% prípadov je nemožné zistiť presnú príčinu patológie. Preto, ak máte podozrenie na prítomnosť prebytočnej plodovej vody, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Symptómy

Odborníci rozlišujú 3 formy patológie:

Stredný polyhydramnios - vyžaduje si lekársky dohľad, liečba spravidla prebieha formou špeciálnej diéty a určitých preventívnych opatrení.
Akútny polyhydramnión - najčastejšie pozorovaný u žien na začiatku tehotenstva a v 2. trimestri (16-20 týždňov).
Chronický polyhydramnión - zvyčajne sa vyskytuje v treťom trimestri.

Pozrime sa bližšie na akútnu a chronickú formu.

Akútny polyhydramnión

Symptomatológia tohto typu patológie rýchlo rastie - 2-3 dni alebo dokonca niekoľko hodín. Akútny polyhydramnión má na rozdiel od chronickej formy nepriaznivý priebeh.

Budúca matka sa sťažuje na rýchly nárast objem brucha, výrazná ťažkosť v dolnej časti brucha a perinea. Menej často sú vyjadrené,. Pri celkovom vyšetrení je edematózna a hladká predná stena brucha so striami, napätá maternica. Pri počúvaní plodu - tóny srdca sú tlmené a ťažko počuteľné.

Čo ohrozuje akútny polyhydramnión počas tehotenstva? Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu alebo narodenia s malformáciami. Akútna placentárna nedostatočnosť a predčasné odlúčenie placenty môže viesť k spontánny potrat. Pre ženu je tento stav nebezpečný s výskytom vnútromaternicového krvácania, prasknutím alebo hrozbou prasknutia maternice.

Chronický polyhydramnión

V 3. trimestri gravidity je chronický polyhydramnión charakterizovaný postupným zvyšovaním objemu plodovej vody v brušnej dutine a pomalým vývojom. Vo väčšej miere prognóza závisí od závažnosti patológie, rýchlosti nárastu objemu tekutiny. V niektorých prípadoch s veľmi pomalým nárastom jeho množstva je dosť ťažké určiť polyhydramnios bez inštrumentálneho vyšetrenia.

V chronickej forme sú príznaky patológie u tehotných žien menej výrazné ako v akútnej forme. Bolestivé pocity chýbajú alebo ich stupeň je nevýznamný. Diagnóza sa robí na základe subjektívnych sťažností, inštrumentálneho vyšetrenia a všeobecného vyšetrenia.

Príznaky chronického polyhydramniónu:

zvýšená aktivita plodu;
výskyt dýchavičnosti aj pri minimálnej fyzickej námahe;
bolestivosť a mierna ťažkosť v bruchu;
výskyt pálenia záhy a grganie, a to aj po jedle malého množstva jedla;
pretrvávajúce opuchy nôh;
tvorba strií na bruchu;
všeobecná slabosť;
búšenie srdca.

Počas všeobecného vyšetrenia odhalia:

kolísanie tekutín v bruchu;
zvýšená hustota a hypertonicita maternice počas jej palpácie;
zvýšená aktivita plodu, jeho nadmerná pohyblivosť a nestabilná poloha počas palpácie;
tupý alebo tlmený srdcový tep plodu;
výskyt ťažkostí pri určovaní malých častí plodu;
prebytok výsledkov meraní obvodu brucha a výšky fundusu maternice v danom gestačnom veku;
opuchy nôh, kŕčové žily;
prítomnosť napätého močového mechúra plodu, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií (s vaginálnym vyšetrením).

Diagnostika

Diagnóza polyhydramniónu u tehotných žien pozostáva z fyzikálneho vyšetrenia a ďalších výskumných metód.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa meranie obvodu brucha a postavenie dna maternice. Ak ich veľkosti výrazne presahujú ukazovatele, ktoré sú charakteristické pre daný gestačný vek, potom môžeme hovoriť o polyhydramnióne. Toto je obzvlášť viditeľné pri systematickom pozorovaní budúcej matky. Pomocou palpácie maternice môžete určiť jej napätie a nadmernú pohyblivosť plodu.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje výšku fundu maternice a obvod brucha na základe gestačného veku.

Tabuľka IAI

Počas počúvania srdcového tepu plodu sa určujú tlmené alebo tlmené srdcové ozvy.

Pri vaginálnom vyšetrení ženy pri pôrode možno aj mimo boja nájsť napätý močový mechúr plodu.

Na určenie množstva plodovej vody sa počas ultrazvukového vyšetrenia používa index plodovej vody (AFI).

Polyhydramnios je diagnostikovaný so zvýšením IAI a veľkosťou najväčšieho vrecka plodovej vody 8 cm alebo viac. V tomto prípade sa ultrazvuk musí vykonávať v dynamike, to znamená opakovane.

Normy indexu plodovej vody sú uvedené v tabuľke nižšie.

Týždeň	Všeobecná norma IAI, mm	Priemerné ukazovatele, mm
16 týždňov	73-201 mm	121 mm
17 týždeň	77-211 mm	127 mm
18 týždňov	80-220 mm	133 mm
19 týždeň	83-230 mm	137 mm
20 týždňov	86-230 mm	141 mm
21 týždňov	88-233 mm	143 mm
22 týždeň	89-235 mm	145 mm
23 týždeň	90-237 mm	146 mm
24 týždňov	90-238 mm	147 mm
25 týždňov	89-240 mm	147 mm
26 týždňov	89-242 mm	147 mm
27 týždeň	85-245 mm	156 mm
28 týždeň	86-249 mm	146 mm
29 týždeň	84-254 mm	145 mm
30 týždňov	82-258 mm	145 mm
31 týždňov	79-263 mm	144 mm
32 týždeň	77-269 mm	144 mm
33 týždeň	74-274 mm	143 mm
34 týždňov	72-278 mm	142 mm
35 týždňov	70-279 mm	140 mm
36 týždňov	68-279 mm	138 mm
37 týždeň	66-275 mm	135 mm
38 týždeň	65-269 mm	132 mm
39 týždeň	64-255 mm	127 mm
40 týždňov	63-240 mm	123 mm
41 týždňov	63-216 mm	116 mm
42 týždeň	63-192 mm	110 mm

Vykonávajú tiež laboratórne testy, ako napríklad:

krv na Rh faktor a protilátky;
PCR na detekciu patogénov infekcií TORCH.
(na vylúčenie gestačného diabetu).

Okrem toho sa vykonáva kardiotokografia (CTG) a dopplerometria na posúdenie stavu plodu.

Liečba

Liečba polyhydramniónu počas tehotenstva by sa mala vyskytnúť až po potvrdení diagnózy, zatiaľ čo terapiu by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, samoliečba je prísne zakázaná.

Liečba prebytočnej plodovej vody je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá tento stav spôsobila. Pri zistení hyperglykémie je terapia zameraná na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Pri Rh-senzibilizácii tehotnej ženy sa vykonáva vhodná liečba (prevencia alebo liečba hemolytická choroba dieťa v brušku).

Ak sa dieťa našlo defekty plodu vývoj, ktorý viedol k rozvoju polyhydramniónu a sú nezlučiteľné so životom dieťaťa, potom zo zdravotných dôvodov prerušte tehotenstvo.

Stredne ťažká polyhydramnión, ktorá bola zistená v 3. trimestri, je indikáciou na jej ďalšie predĺženie pri liečbe placentárnej insuficiencie. Stredný polyhydramnión sa lieči nasledujúcimi skupinami liekov:

Vitamíny (A, skupiny B a E ako antioxidant);
Spazmolytiká (,);
Tokolytiká (rozširujú cievy maternice a eliminujú) - Ginipral, Partusisten;
Protidoštičkové látky (používajú sa na zabránenie aglutinácie vytvorených krviniek, krvných doštičiek) - Trental.

Ak bola zistená vnútromaternicová infekcia, potom je predpísaná etiotropná terapia (lieky, ktoré neutralizujú infekčné agens): antibiotiká makrolidovej skupiny (erytromycín, azitromycín, josamycín), antivírusové a antikandidózne (, Clotrimazol, Livarol) činidlá.

Pri diagnostikovaní akútneho polyhydramnia alebo ťažkého chronického polyhydramnia po 28. týždni tehotenstva sa terapia vykonáva až do príznakov dozrievania pľúc plodu pomocou surfaktantov a glukokortikoidov s následným skorým pôrodom.

Indikáciou pre ukončenie tehotenstva je až 28 týždňov a akútny polyhydramnión.

Počas pôrodu sa ukáže skoré otvorenie močového mechúra plodu a ich opatrné (pod kontrolou ruky) pomalé vypúšťanie, aby sa zabránilo vypadávaniu pupočných slučiek. Ukončenie druhej a tretej doby pôrodnej sa uskutočňuje intravenóznym podaním oxytocínu.

Ako polyhydramnión ovplyvňuje tehotenstvo

Polyhydramnion má negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Medzi hlavné komplikácie patria:

Predčasný výtok vody – to môže v neskorších štádiách viesť k predčasnému pôrodu alebo potratu.
Zhoršenie priebehu preeklampsie alebo je príčinou jej rozvoja.
Vývoj počas pôrodu v dôsledku nadmerného roztiahnutia maternice, skorého alebo prenatálneho výtoku vody.
Hypotonické krvácanie v popôrodnom a skorom popôrodnom období.
Predčasná abrupcia placenty počas tehotenstva alebo pôrodu.
Nesprávna prezentácia a poloha plodu v dôsledku jeho zvýšenej motorickej aktivity.
Extenzné zavedenie hlavičky plodu počas pôrodu.
Pomalá kontrakcia maternice v popôrodnom období.
Prolaps pupočnej šnúry a malých častí dieťaťa počas pôrodu.
Zamotanie pupočnej šnúry dieťaťa v dôsledku jeho zvýšenej aktivity, čo môže spôsobiť porušenie fetoplacentárneho prúdu, vnútromaternicovú hypoxiu plodu alebo jeho smrť počas pôrodu.

Dôsledky

Mnoho budúcich matiek sa pýta, ako polyhydramnión ovplyvňuje dieťa. Treba poznamenať, že patológiu nemožno ignorovať, pretože je dosť nebezpečná.

Dôsledky tohto stavu zahŕňajú:

smrť plodu počas tehotenstva alebo počas pôrodu - potrat, uškrtenie pupočnou šnúrou alebo vnútromaternicová hypoxia;
nedostatok telesnej hmotnosti novorodenca (hypotrofia) v dôsledku intrauterinnej retardácie rastu plodu;
veľká hmotnosť dieťaťa (od 4 kg) v dôsledku odhalenej hyperglykémie;
objavenie sa pneumopatie (neprenosné ochorenie pľúc) v dôsledku aspiračného syndrómu alebo vnútromaternicovej infekcie.

Fotografovanie tehotnej ženy

Prevencia

Ako zabrániť polyhydramniónu počas tehotenstva? Stačí dodržiavať tieto pravidlá:

Vo fáze plánovania tehotenstva prejdite všetkými lekármi, aby ste identifikovali skryté choroby a vyliečili ich.
Pravidelne navštevujte lekára, berte všetko potrebné testy a ošetrené včas.
Viesť správny a zdravý životný štýl.
Neprechladni.
Počas chladnej sezóny sa snažte byť menej na verejných miestach.
Vyhnite sa stresu a prepätiu.
Jedzte dobre a pite dostatok čistej vody.

Ohrozené sú ženy, ktoré majú diabetes mellitus, chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov, viacpočetné tehotenstvo, anamnézu fetálnych abnormalít alebo RH negatívnu krv.

Polyhydramnios je patologický stav počas tehotenstva, keď plodová voda v amniovej dutine presahuje normu.

Hodnota plodovej vody pre normálny vývoj a život plodu je neoceniteľná. Chránia ho pred vonkajšími mechanickými vplyvmi, poskytujú embryu voľnosť pohybu, podieľajú sa na metabolizme, chránia pupočnú šnúru pred stláčaním. Plodová voda je v neustálom pohybe a je systematicky aktualizovaná. V rôznych štádiách tehotenstva sú normy plodovej vody rôzne: napríklad objem vody je 30 ml, v - 100 ml, do 37-38 týždňov tehotenstva - 1-1,5 litra. Ak sa táto hranica prekročí do konca volebného obdobia, hovoríme o polyhydramnióne u tehotných žien.

Ale ako viete, koľko z týchto vôd tam máte? Existujú určité príznaky, ktorých prítomnosť môže žene povedať, že niečo nie je v poriadku. V tomto prípade musíte kontaktovať gynekológa a povedať o tom všetko.

Príznaky polyhydramniónu počas tehotenstva:

pocit ťažkosti a bolesti v bruchu;
malátnosť, slabosť;
dýchavičnosť (v dôsledku vysokého postavenia bránice);
opuch nôh;
objem brucha na úrovni pupka dosahuje 100-120 cm alebo viac;
žalúdok s polyhydramniom môže byť namáhavo pokrytý striami;
často je počuť zreteľné grganie vo vnútri brucha (kolísanie).

Prečo je to nebezpečné?

Existujú akútne polyhydramnióny, pri ktorých sa množstvo plodovej vody rýchlo a prudko zvyšuje, čo je veľmi nebezpečné. Všetko sa deje doslova v priebehu niekoľkých hodín alebo dní: veľkosť brucha tehotnej ženy sa dramaticky zväčšuje, zaznamenáva sa bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta, napätie stien maternice a znateľný opuch prednej brušnej steny. Pri chronickom polyhydramnióne sa objem vody zväčšuje postupne, čo však spôsobuje aj množstvo komplikácií.

Dôsledky polyhydramniónu môžu byť veľmi smutné:

28,4 % tehotných žien zažije predčasné ukončenie tehotenstva;
36 % žien zažíva vracanie;
nesprávne polohy a prezentácia plodu sú diagnostikované u 6,5 % žien;
môže sa vyvinúť fetoplacentárna insuficiencia a následne chronická hypoxia a smrť plodu;
možné malformácie centrálneho nervového systému plodu a gastrointestinálneho traktu;
ak príčinou polyhydramniosu bol infekčný proces, je možná infekcia plodu;
38,4% žien má krvácanie (s akútnym polyhydramniónom - 41,3%, s chronickým - 6,2%);
neskorá gestóza pozorovaná u 5-20% tehotných žien s polyhydramniónom;
skorý odtok plodovej vody a;
možný prolaps rukoväte alebo nohy plodu alebo pupočnej šnúry počas pôrodu;
indikácie pre cisársky rez(kvôli zvýšenému priestoru vo vnútri maternice dieťa často zaujíma nesprávnu polohu: priečne, šikmé, panvové);
v dôsledku pretiahnutia maternice môže dôjsť k oslabeniu pôrodu, predčasnému, popôrodnému krvácaniu a iným komplikáciám.

Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva

Príčiny polyhydramniónu stále nie sú presne stanovené. Lekári však rozlišujú rizikové ženy, u ktorých sa polyhydramnios vyvíja častejšie ako u iných. V 30% prípadov však lekári stále nedokážu zistiť, čo je príčinou polyhydramniónu. Pri ktoromkoľvek z nasledujúcich javov sa môže (aj keď nie nevyhnutne) vyvinúť polyhydramnión:

ak má žena;
s infekčnými chorobami;
ochorenie obličiek;
srdcovo-cievne ochorenia;
Rhesusov konflikt u matky a dieťaťa;
viacpočetné tehotenstvo (navyše polyhydramnión jedného plodu sa často kombinuje s oligohydramniónom iného plodu);
veľké ovocie;
znížená vylučovacia funkcia plodu;
porušenie funkcie prehĺtania (na konci tehotenstva dieťa každý deň absorbuje asi 4 litre plodovej vody, ktoré sa úplne obnovujú každé 3 hodiny);
s malformáciami plodu.

Liečba polyhydramniónu u tehotných žien

Väčšinou je diagnostika polyhydramniónu založená na výsledkoch ultrazvuk. Od objavenia patológie budúca mama by mal byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Ak nie je výrazná porucha krvného obehu a dýchania (ľahký a stredný polyhydramnión), lekári majú tendenciu ponechať tehotenstvo až do jeho fyziologického ukončenia. V opačnom prípade je potrebné skoré doručenie, pretože situácia môže predstavovať hrozbu pre život ženy.

Ak sa tehotenstvo zachráni, mala by sa zistiť príčina polyhydramniónu, pretože ohrozuje rozvoj chronického hladovania plodu kyslíkom. V závislosti od zistenej príčiny ochorenia sa vykonáva vhodná liečba.

Liečba polyhydramniózy zahŕňa antibiotickú terapiu vírusovej etiológie, imunomodulačnú terapiu, vymenovanie diuretík a vitamínov, abdominálnu amniocentézu. Spravidla sa predpisujú hypotiazidy, vitamíny B, v niektorých prípadoch širokospektrálne antibiotiká (okrem tetracyklínu), biyochinol. So slabosťou práce je predpísaná vhodná liečba.

Obzvlášť- Elena Kichak

V článku diskutujeme o polyhydramnióne počas tehotenstva - odrodách, príčinách, symptómoch a dôsledkoch. Dozviete sa, prečo je polyhydramnión nebezpečný pre matku a dieťa, ako určiť polyhydramnion podľa indexu plodovej vody, čo zahŕňa jeho liečebný režim a ako jeho vzniku predchádzať.

Pri polyhydramnióne množstvo plodovej vody presahuje normu

Čo je polyhydramnión počas tehotenstva? Ide o nadmerné nahromadenie plodovej vody v maternici. Plodová voda dieťatko obklopuje a je veľmi dôležitá pre jeho vývoj. Plodová voda chráni plod pred vonkajšími vplyvmi a infekciami, zaisťuje normálny metabolizmus a voľnosť pohybu, udržuje teplotnú rovnováhu, zabraňuje stláčaniu pupočnej šnúry.

Keď je rovnováha tekutín narušená a jej množstvo presahuje normu, dochádza k polyhydramnióze.. Polyhydramnios u tehotných žien je diagnostikovaný v 1% prípadov.

Existuje niekoľko typov patológie:

podľa prietoku - chronický a akútny polyhydramnión počas tehotenstva;
množstvom plodovej vody - hraničný, stredný a ťažký polyhydramnión počas tehotenstva.

Pri chronickom polyhydramnióne sa množstvo plodovej vody postupne zvyšuje a symptómy patológie sú menej výrazné. Pri akútnom polyhydramnióne sa množstvo plodovej vody zvyšuje v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín. Veľkosť brucha sa dramaticky zväčšuje, objavujú sa bolesti v krížovej oblasti a slabinách. Takáto patológia hrozí pretrhnutím maternice a vyžaduje umelé prerušenie tehotenstva.

Najčastejšie sa akútny polyhydramnión vyskytuje na skorý termín, a chronický polyhydramnios - počas neskorého tehotenstva.

Hraničný polyhydramnión alebo sklon k polyhydramnióne počas tehotenstva je diagnostikovaný, keď množstvo plodovej vody zodpovedá hornej hranici normy, ale neprekračuje jej hodnotu. Stredný polyhydramnión počas tehotenstva sa určuje, ak existujú mierne odchýlky od normálnych ukazovateľov, zatiaľ čo neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. Ťažký polyhydramnión je sprevádzaný zjavnými príznakmi - žalúdok rýchlo rastie, žena cíti pohyb dieťaťa.

Aké je nebezpečenstvo polyhydramniónu počas tehotenstva

Polyhydramnios spôsobuje komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Je obzvlášť nebezpečné, ak je v posledných štádiách tehotenstva diagnostikovaný polyhydramnión počas tehotenstva - následky pre dieťa a matku môžu byť poľutovaniahodné.

Čo ohrozuje polyhydramnion počas tehotenstva pre ženu:

ťažká dehydratácia v dôsledku neustáleho zvracania;
šikmá, priečna alebo panvová prezentácia plodu;
silné krvácanie počas nosenia dieťaťa a po pôrode;
predčasné oddelenie placenty;
vývoj neskorej gestózy;
spontánny potrat alebo predčasný pôrod;
slabá pracovná aktivita v dôsledku nadmerného napínania maternice;
prolaps pupočnej šnúry, končatín plodu pri pôrode.

Aké je nebezpečenstvo polyhydramniónu počas tehotenstva pre dieťa:

znížená imunita;
malformácie gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému;
fetoplacentárna nedostatočnosť;
predčasnosť;
infekcia;
smrť plodu.

Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva

Lekári stále presne nevedia, prečo existuje polyhydramnión počas tehotenstva. Identifikujú však rizikovú skupinu, v ktorej sa patológia vyskytuje najčastejšie.

Táto skupina zahŕňa ženy, u ktorých sú diagnostikované nasledovné:

cukrovka;
ochorenie obličiek;
infekčné choroby - rubeola, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus;
srdcovo-cievne ochorenia;
viacpočetné tehotenstvo;
Rhesus konflikt;
patológia placenty.

Niekedy v posledných štádiách je narušená funkcia prehĺtania alebo vylučovania dieťaťa, čo spôsobuje polyhydramniózu u tehotných žien. Tiež polyhydramnios sa vyskytuje, ak je dieťa príliš veľké alebo má malformácie.

Symptómy polyhydramniónu počas tehotenstva

Pri polyhydramnióne existuje množstvo symptómov a znakov, ktoré môžu žene povedať, že v jej tele nie je niečo v poriadku.

Aké sú príznaky polyhydramniónu počas tehotenstva:

chronická slabosť a malátnosť;
bolesť a ťažkosť v bruchu;
dýchavičnosť v dôsledku vysokého postavenia bránice;
opuch dolných končatín;
rýchla srdcová frekvencia;
objem brucha 100-120 cm alebo viac;
veľké množstvo hrubých strií;
bublavý zvuk vo vnútri brucha.

Príznaky polyhydramniónu počas neskorého tehotenstva:

konštantné napätie maternice;
nadmerne vysoká aktivita plodu;
zníženie tvorby moču.

Čím skôr tieto príznaky odhalíte, tým účinnejšia bude liečba.

Niektoré ženy sa zaujímajú o to, ako samostatne určiť polyhydramnios počas tehotenstva. Odpoveď na túto otázku je jednoznačná – v žiadnom prípade. Nediagnostikujete sa. Môžete venovať pozornosť iba vonkajším znakom, napríklad príliš hrubým striám, a pre presnú diagnózu sa poraďte s lekárom.

Ako určiť polyhydramnios u tehotných žien

Polyhydramnión sa dá zistiť iba ultrazvukom.

Na diagnostiku polyhydramniónu sa žene podá ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa vypočíta amniotický index – objem plodovej vody. Gynekológ okrem ultrazvuku meria obvod brucha a výšku fundu maternice, aby zistil, či neprekračujú normálne hodnoty. Lekár vykonáva aj palpáciu maternice a odhaľuje jej napätie a vysokú pohyblivosť embrya.

tabuľka indexu plodovej vody

Na určenie presného množstva plodovej vody sa dutina maternice rozdelí na štyri štvorce, v každom sa zmeria najväčšia plocha medzi stenou maternice a plodom, ukazovatele sa spočítajú a získa sa index plodovej vody (AFI). .

IAI sa porovnáva s tabuľkou normy množstva plodovej vody, ktorá označuje ukazovatele pre rôzne štádiá tehotenstva. Podľa tejto tabuľky sa polyhydramnios počas tehotenstva vyskytuje, keď index presahuje hranice pravdepodobných výkyvov. Ak ste v 37. týždni tehotenstva a indikátor je na horných hraniciach normy, to znamená, že máte hraničný polyhydramnión v posledných štádiách tehotenstva, neodmietajte hospitalizáciu. Radšej by ste mali byť pod lekárskym dohľadom.

Obdobie tehotenstva, týždne	Priemerný normálny indikátor, mm	Pravdepodobné výkyvy, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Ako liečiť polyhydramnión počas tehotenstva

Prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sa objavia prvé príznaky polyhydramniózy, je zabudnúť na samoliečbu. Nepoužívajte voľnopredajné lieky ani produkty tradičná medicína bez súhlasu lekára. Vo vašom stave môžu byť nebezpečné a budete sa cítiť ešte horšie. Pri príznakoch akútneho polyhydramnia ihneď volajte ambulancia. Ide o život vášho dieťaťa.

Pred liečbou polyhydramniónu počas tehotenstva určite jeho stupeň:

s miernym stupňom polyhydramniónu nie je potrebná terapia; lekár predpisuje častejšie vyšetrenia tehotnej ženy s cieľom sledovať jej stav;
v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Od vývoja polyhydramnios vyvoláva chronické hladovanie kyslíkom plod, je potrebné rýchlo zistiť príčinu patológie a vyliečiť ju.

Budú vám poskytnuté ďalšie testy:

všeobecná analýza krvi a moču;
krvný test na cukor;
krvný test na Rh konflikt;
škvrna na flóre;
dopplerometria;
kardiotokografia;
Fetálny ultrazvuk.

V niektorých prípadoch lekár vykonáva brušnú amniocentézu. Pri tomto zákroku sa odoberie vzorka plodovej vody z maternice, vyšetrí sa bunky plodu a odpadové látky, aby sa posúdil jeho zdravotný stav.

Po zistení príčiny polyhydramniónu odborník predpíše vhodnú liečbu.

Univerzálna liečba polyhydramniónu počas tehotenstva zahŕňa niekoľko oblastí, ktoré postupne znižujú množstvo plodovej vody:

terapia základného ochorenia;
úľava od bolestivých symptómov - bolesť je účinne zmiernená antispazmodikami, ako je No-shpa alebo Magnesia s polyhydramniom tehotných žien;
vitamínová terapia - je povinné užívať vitamín C, E a vitamíny B;
zlepšenie uteroplacentárnej cirkulácie a metabolizmu - tokolytiká Ginipral a Partusisten rozširujú cievy maternice, znižujú tonus maternice; protidoštičkové látky Curantil a Trental normalizujú „tekutosť“ krvi;
diuretiká - napríklad furosemid;
terapeutická a diagnostická amniocentéza – pri ťažkom polyhydramnióne sa z maternice pomaly odoberá až 200 ml plodovej vody;
prísna strava - dobre bojuje proti smädu a prebytočnej tekutine v tele.

Bez ohľadu na to, či bola zistená infekcia, pre polyhydramniózu tehotenstva je predpísaný priebeh protizápalových liekov a antibiotík. V prípade urogenitálnych infekcií sa Vilprafen často používa na polyhydramnión u tehotných žien. Silnejšie antibiotikum je ceftriaxón na polyhydramnion. Je užitočný nielen pri liečbe infekcií urogenitálneho systému, ale aj pri infekciách kože, tráviaceho a dýchacieho traktu.

V procese liečby je žena pod neustálym dohľadom lekára. Každý deň sa meria hmotnosť a krvný tlak, vykonáva sa kardiotokografia plodu. Dopplerov ultrazvuk sa robí každých 5-7 dní. Ak sa stav dieťaťa stabilizuje, tehotenstvo sa udržiava až do 37-38 týždňov. Ak nedôjde k zlepšeniu alebo sa zvýši množstvo plodovej vody, vykoná sa núdzový pôrod.

Výživa pre polyhydramnios u tehotných žien

Základné pravidlá diéty pre polyhydramniózu tehotných žien:

jesť potraviny, ktoré obsahujú živočíšne a rastlinné bielkoviny;
vylúčiť zo stravy mliečne výrobky a mastné mäso, ryby;
zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny v ponuke;
piť veľa vody a čerstvo vylisovanej šťavy.

Prevencia

Keďže príčiny a dôsledky polyhydramniónu počas tehotenstva ešte neboli jasne stanovené, lekári nevyvinuli konkrétne preventívne opatrenia.

Naplánujte si tehotenstvo. Pred počatím dieťaťa prejdite vyšetreniami, nechajte sa otestovať na skryté sexuálne infekcie, vyliečte kazy, angíny a iné ložiská chronickej infekcie.
Zaregistrujte sa včas počas tehotenstva a nepremeškajte plánované gynekologické prehliadky do 39-41 týždňa.
Držte sa správnej výživy a denného režimu, vyhýbajte sa miestam s veľkými davmi ľudí a inými zdrojmi infekcie.

Najlepšou prevenciou polyhydramniónu počas tehotenstva je pravidelný ultrazvuk. Len ultrazvukové vyšetrenie včas odhalí komplikáciu a po liečbe vydržíte a porodíte zdravé dieťa.

Ďalšie informácie o plodovej vode nájdete vo videu:

Čo si zapamätať

Čo znamená polyhydramnios počas tehotenstva - nadbytok plodovej vody, ktorá obklopuje dieťa v plodovom vaku.
Diagnóza polyhydramniónu sa robí, ak je index plodovej vody väčší ako horná hranica pravdepodobných výkyvov normy.
Symptómy polyhydramniónu sú slabosť a dýchavičnosť, opuchy dolných končatín, zväčšenie objemu brucha, vznik hrubých strií, grganie.
Príčiny polyhydramniónu sú chronické a infekčné ochorenia ženy, malformácie plodu, Rh konflikt, viacpočetné tehotenstvo.
Polyhydramnios môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod, komplikácie počas pôrodu, malformácie dieťaťa, jeho smrť.
Liečba zahŕňa terapiu základného ochorenia, vitamínovú terapiu, normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi a antibiotiká.