Veľký plod je plod, ktorý má v čase narodenia telesnú hmotnosť 4000 gramov alebo viac. Často je pre ženu už aj dieťa s hmotnosťou 3800 ťažké a nie je ľahké ho porodiť, avšak hmotnostný limit, za ktorým sa táto diagnóza stanovuje, je 4000 ... Ak hmotnosť novorodenca presiahne 5 kg, Keď hovoríme o obrovskom plode, sú známe prípady narodenia detí, ktorých telesná hmotnosť presiahla 7 kg.

Nadmerná hmotnosť dieťaťa v modernom pôrodníctve začína byť problémom, pretože čoraz viac detí sa rodí s veľkou hmotnosťou. Veľká veľkosť dieťaťa zároveň sťažuje pôrod, môže spôsobiť komplikácie, pôrodnú traumu, dokonca môže byť dôvodom na cisársky rez. Štatistiky ukazujú, že každé piate dieťa sa dnes narodí s hmotnosťou nad 4 kg.

Veľký plod počas tehotenstva, príčiny

Prečo teraz ženy čoraz častejšie rodia masívne deti a je to dobré? Zlepšenie životných podmienok ľudí, ľahká dostupnosť akéhokoľvek jedla, zmena stravovacích návykov a veľký počet budúcich matiek trpiacich nadváhou viedli k tejto patológii.

Už nerodíme 8-10 detí, ako kedysi, do tehotenstva vstupujeme v rámci možností zdravo a staráme sa o dieťa, snažíme sa čo najlepšie jesť a užívať vitamíny.

Najmenšia odchýlka v stave dieťaťa, placenty, je dôvodom na predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v placente, aby sa žene uložil režim s obmedzením motorickej aktivity. A dieťa v žalúdku sa venuje iba priberaniu, je v ňom uložené, aby rástlo a zobralo si pre svoj rast maximum, čo mu matka môže dať. A teraz mu môže dať doslova všetko.

Pôrod vo vyššom veku, ktorý je dnes taký bežný, sám o sebe prispieva k narodeniu mohutných bábätiek, ovplyvňuje hmotnosť dieťaťa a prestarnutie a dedičnú predispozíciu.

To je uľahčené prevalenciou takejto choroby, ako je diabetes mellitus. Kedysi, nie veľmi dávno, doslova v minulom storočí, sa ženy mali v posledných týždňoch tehotenstva postiť. Práve tie potraviny, ktoré prispeli k priberaniu dieťaťa, ako mastné a sladké jedlá, pšeničná múka, maslo, boli obmedzené... Moderná tehotná žena na takúto diétu ani nepomyslí a šípka šupky po pôrode vôbec nestrašia nadváhu dá sa aj zhodiť.

Kedysi ženy pracovali až do dňa, keď porodili. Dnes, počnúc 30. týždňom, dostávame možnosť pokojne ležať na gauči, jesť, jesť, jesť... A až keď začne pôrod, „veľké dieťa“ sa stane reakciou tela na tieto črty nášho života a tehotenstvo v moderných podmienkach.

Dôvody na narodenie veľkých detí môžu spočívať aj v odchýlkach vo vývoji samotného dieťaťa, v jeho chorobách.

Ste ohrození, ak:

Máte nadváhu
- dieťa má vysokého a silného otca
- máte cukrovku
- budete mať druhý pôrod
- vo vašej rodine ženy väčšinou rodia deti s veľkou hmotnosťou
- ak toto tehotenstvo odkladáte

Veľký plod, ultrazvuková diagnostika

Veľký plod počas tehotenstva sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku a výpočtov pre obvod brucha a výšku fundusu maternice matky. Trend k odchýlke od normy sa začína zreteľne pozorovať až od polovice tehotenstva, predtým sa všetky deti vyvíjajú približne rovnako.

Na ultrazvuku sa nadváha bábätka diagnostikuje, keď veľkosť obvodu hlavičky, bruška, dĺžka stehna bábätka prestáva zodpovedať gestačnému veku, predbieha ho.

Veľký plod a cisársky rez

Ak vám povedia, že dieťa má nadváhu, cisársky rez nie je nevyhnutne nevyhnutným výsledkom, často ženy dokážu porodiť aj veľmi veľké dieťa cez pôrodný kanál. Spravidla ide o relatívnu indikáciu cisárskeho rezu a cisársky rez sa musí vykonať, ak sú súčasne prítomné aj iné faktory, ako napríklad úzka panva alebo prezentácia panvy.

Problém s veľkou veľkosťou dieťaťa môže nastať už pri samotnom pôrode, klinický nesúlad medzi hlavičkou plodu a panvou matky povedie k potrebe operácie a masívne telo sa môže jednoducho zaseknúť s ramenami a to často končí zlomeninou kľúčnej kosti bábätka.

Rozhodnutie o tom, ako viesť pôrod v prítomnosti veľkého plodu, sa prijíma v 38. - 40. týždni tehotenstva, s najväčšou pravdepodobnosťou budete hospitalizovaní pred začiatkom pôrodu vopred.

Ako zabezpečiť, aby sa dieťa narodilo s normálnou telesnou hmotnosťou?

Tehotenstvo by ste nemali vnímať ako chorobu, byť naďalej aktívna, hýbať sa. Jedzte správne, neopierajte sa o mastné a vyprážané jedlá, vyhýbajte sa sladkým a škrobovým jedlám, nejedzte za dvoch a dbajte na to, aby na vašom tanieri bolo len plnohodnotné a zdravé jedlo. Ak máte cukrovku, napriek tomu, že sa v tehotenstve budete určite cítiť veľmi dobre, dôsledne dodržujte dávkovanie liekov, ktoré vám predpísal lekár, nevzdávajte sa liekov.

A čo je najdôležitejšie, zostaňte pozitívne naladení. Všetci sme veľmi odlišní, veľmi individuálni. Možno každý vo vašej rodine rodí veľké deti? A porodíš, zvládneš to sama bez komplikácií, lebo u teba to bude norma.

Keď sa narodí dieťa s veľkou hmotnosťou, mnohí sú šťastní a považujú to za znak zdravia mamy a dieťaťa. Tehotné ženy sa toho naopak obávajú, pretože veľký plod je spojený s mnohými nebezpečenstvami, najmä môže výrazne skomplikovať priebeh pôrodu.

V skutočnosti potrebujete zlatá stredná cesta: nejde o patológiu a veľmi vážny problém, ale túto skutočnosť nemožno brať na ľahkú váhu. Toto je len rizikový faktor a ak patríte do tejto skupiny, mali by ste zistiť všetky nuansy, úskalia a vlastnosti doručenia, keď je dieťa príliš veľké.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že dieťa sa narodí s veľkou hmotnosťou, pretože rodičia nie sú malí, to znamená, že sa spúšťa faktor dedičnosti. V skutočnosti sa črty kostry a celkového typu postavy, prenášané na osobu od matky alebo otca, začínajú objavovať v oveľa neskoršom veku, ale nie hneď po narodení.

V tehotenstve existujú špeciálne príčiny veľkého plodu a ak o nich viete vopred, nemusíte byť ohrození. Medzi najbežnejšie patria:

  • podvýživa matky: konzumácia veľkého množstva uhľohydrátov (múka, cukrovinky, sladké), nadváha až obezita;
  • počet detí: každé nasledujúce dieťa sa podľa štatistík narodí väčšie ako predchádzajúce; takže všetky nasledujúce môžu byť s najväčšou pravdepodobnosťou komplikované veľkou veľkosťou plodu;
  • sedavý spôsob života;
  • žena má metabolickú poruchu v dôsledku hypotyreózy alebo diabetes mellitus - preto veľké množstvo glukózy vstupuje do krvi dieťaťa aj v maternici, čo vedie k zvýšeniu jeho telesnej hmotnosti; takže ak je v určitom okamihu tehotenstva súčasne diagnostikovaný veľký plod, matka je poslaná na test na cukor;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov: verzia nie je potvrdená výskumom, ale lekári ju považujú za jednu z príčin veľkého plodu, najmä ak počas tehotenstva nastávajúca matka užívala Actovegin a iné lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi;
  • zhrubnutá placenta zabezpečuje intenzívnu vnútromaternicovú výživu, ktorá vedie k vytvoreniu veľkého plodu;
  • aktívny príjem živín môže nastať v dôsledku skutočnosti, že placenta je pripevnená k zadnej stene maternice;
  • nedonosené tehotenstvo je tiež jednou z príčin veľkého plodu a dá sa diagnostikovať aj v 40. týždni, ak má dieťa okrem veľkej váhy aj množstvo iných známok dospievania: má suchú zvráskavenú pokožku, napr. žiadne pôvodné mazanie, nie sú pozorované dlhé nechty a vlasy, príliš tvrdé lebečné kosti, už sa uzatvárajúce fontanely;
  • existuje teória, že plod môže byť veľký, ak matka počas tehotenstva užívala multivitamínové komplexy, ale nenašla vedecké potvrdenie.

Zvyčajne, ak má lekár podozrenie na veľký plod, snaží sa zistiť príčinu tohto znaku tehotenstva. Niekedy to umožňuje identifikovať choroby u matky (napríklad) alebo placenty previa alebo dať do poriadku výživu a životný štýl ženy ešte pred pôrodom. Niekedy je dosť času na to, aby sa hmota dieťaťa vrátila do normálu – vtedy už priebeh pôrodu nič neskomplikuje. Tu však vzniká ďalšia otázka: ako pochopiť, či je ovocie veľké alebo nie, stojí za to biť na poplach alebo sa o to nestarať?

Dopĺňame slovnú zásobu. Narodenie veľkého dieťaťa v pôrodníctve sa nazýva makrozómia.

znamenia

Lekári pri takejto diagnóze zriedkavo robia chyby: existujú určité príznaky veľkého plodu, ktoré možno zistiť aj počas tehotenstva. Okamžite treba poznamenať, že medzi ne patrí nielen hmotnosť dieťaťa, ale aj iné faktory.

Veľké dieťa sa nazýva dieťa, ktorého narodenie bude ťažké pre jeho veľkosť a hmotnosť. Keď rodiacu ženu, napríklad aj 3,5-kilogramové bábätko možno považovať za veľké.

Rozmery

V priebehu výskumu (ultrazvuk) sa robia všetky druhy meraní plodu, v dôsledku čoho sa usudzuje, či je veľký alebo nie. Pri plnom tehotenstve po 40 týždňoch by tieto čísla nemali prekročiť nasledujúce normy.

Parametre plodu:

  • BDP (biparietálny, t.j. medzi protiľahlými kosťami koruny, veľkosť lebky) ≈ 93,9 mm;
  • LTE (fronto-parietálna, t.j. medzera medzi čelom a temeno, veľkosť lebky) ≈ 120 mm;
  • DB (toto je dĺžka malého stehna) ≈ ​​75,8 mm;
  • SDGK (znamená priemerný priemer hrudníka dieťaťa) ≈ 99,9 mm;
  • SDJ (ako je uvedený priemerný priemer brucha) ≈ 108,2 mm;

Parametre matky:

  • týždenne pri absencii edému a symptómov preeklampsie ≈ 500 gr;
  • Chladiaca kvapalina (toto je obvod brucha) ≈ 100 cm;
  • VDM (označenie pre výšku fundusu maternice) ≈ 40 cm.

Po preštudovaní všetkých týchto ukazovateľov je možné pochopiť, ktorý plod sa považuje za veľký: ak tieto ukazovatele prekročia uvedené hodnoty, matka je ohrozená. Okrem toho majú lekári zaujímavý vzorec, pomocou ktorého môžete vypočítať približnú hmotnosť bábätka ešte v brušku: WDM sa vynásobí chladiacou kvapalinou.

Symptómy

Ak má dieťa nadváhu, zaberá veľa miesta. V súlade s tým sú rôzne orgány jeho matky, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, vystavené vážnemu porušovaniu a stláčaniu, pričom zažívajú obrovské zaťaženie. Preto si tehotná žena v takýchto prípadoch môže počas posledných 2-3 týždňov pred pôrodom všimnúť nasledujúce príznaky, ktoré budú naznačovať veľký plod:

  • časté močenie;
  • zápcha;
  • mdloby v polohe na chrbte, pretože zväčšená maternica vyvíja silný tlak na dolnú žilu;
  • bolesť nôh, rebier, chrbtice, dolnej časti chrbta v dôsledku zvýšeného zaťaženia pohybového aparátu;
  • rozvoj alebo exacerbácia kŕčových žíl;
  • strie na bruchu;
  • zvýšený tonus maternice.

Na všetky tieto príznaky a prejavy je potrebné myslieť už niekoľko týždňov pred pôrodom a upozorniť na ne lekárov. Ak z nejakého dôvodu musíte rodiť v predstihu a urcite to vies, porad sa s lekarom, ktory plod sa povazuje za velky v 38. tyzdni (resp. v case, ked sa ti objavi babo). Spravidla sa na takýto výpočet musí od vyššie uvedených parametrov (veľkosť matky a dieťaťa) odpočítať 5-6 jednotiek. Napríklad chladiaca kvapalina by mala byť ≈ 94-95 cm.

Mysli na to! Mnohí si tiež mylne myslia veľké brucho u tehotnej ženy prvý a najistejší znak veľkého plodu. Vôbec to tak nie je: môže to naznačovať aj polyhydramnión alebo viacnásobné tehotenstvo. Aj malé bruško a veľký plod sú možné.

Čo robiť?

Ak 2-3 týždne pred pôrodom pri ďalšom vyšetrení gynekológ hlásil, že máte veľký plod, netreba panikáriť a hneď začať hovoriť o cisárskom reze. Na nápravu tohto rizikového faktora máte ešte čas, preto sa poraďte s lekárom, ktorý vám povie, čo robiť v tejto situácii. Budete potrebovať:

  • absolvovať lekárske vyšetrenia na vylúčenie viacpočetné tehotenstvo a polyhydramnión;
  • vykonajte glukózový tolerančný test a navštívte endokrinológa, aby ste sa uistili, že neexistuje diabetes mellitus;
  • zistiť odhadovanú hmotnosť plodu;
  • denná cvičebná terapia;
  • upraviť výživu: vyhnúť sa sladkým a škrobovým jedlám, t.j. ľahko stráviteľným sacharidom a žiaruvzdorným tukom;
  • zrušiť alebo obmedziť (v súlade s lekárskymi odporúčaniami) užívanie anabolických steroidov.

Ak sa budete riadiť týmito radami, do 40. týždňa sa môže situácia zlepšiť a lekár vám rád oznámi, že hmotnosť dieťaťa je teraz v normálnom rozmedzí. V tomto prípade sa nemusíte uchýliť k: čakajú na vás prirodzený pôrod s úspešným výsledkom, bez akýchkoľvek komplikácií spojených s veľkou veľkosťou dieťaťa.

Ale čo ak je už neskoro alebo náprava zlyhala? Potom sa budete musieť intenzívne pripravovať na prekvapenia a možno aj na operatívny pôrod.

Najužitočnejšia rada. Veľmi často sa mladé matky, ktoré počuli, že majú veľký plod, začínajú tak obávať a vyčerpávajú sa všetkými druhmi diét, že situáciu len zhoršujú. V dôsledku toho sú na pôrodnom stole v predstihu a dieťa sa rodí nepokojné a nervózne. Najdôležitejšie je teda nepanikáriť, upokojiť sa a vo všetkom sa spoliehať na skúsenosti a profesionalitu lekárov.

Možné komplikácie

Prečo, keď sa počas tehotenstva zistí veľký plod, často vzniká otázka: cisársky rez alebo prirodzený pôrod? Všetko je to o komplikáciách, s ktorými je spojené samostatné narodenie veľkého dieťaťa. Môžu ovplyvniť nielen zdravie, ale aj život bábätka. A matka to bude mať veľmi ťažké. Medzi dôsledkami sa za najnebezpečnejšie považujú nasledujúce.

  • úzka panva

Táto patológia je diagnostikovaná, ak má dieťa veľkú lebku, ktorá nezodpovedá veľkosti panvy u ženy (mimochodom, môžu spĺňať normy) aj pri úplnom otvorení krčka maternice. Silné, dobré kontrakcie situáciu nezachránia. Ak má rodiaca žena úzku panvu a veľký plod, vo väčšine prípadov sa jej to odporúča C-rez.

  • Predčasné vypúšťanie vody

Hlavička plodu kvôli svojej veľkej veľkosti nemôže tlačiť na panvové kosti a vyskytuje sa skoro. Je to spojené so skutočnosťou, že môže vypadnúť slučka pupočnej šnúry a dokonca aj ruka alebo noha dieťaťa, maternicový hltan sa otvára oveľa pomalšie, pôrod sa oneskoruje a vyčerpáva ženu. Bez plodová voda dieťa nebude trvať dlhšie ako 12 hodín: potom môže intrauterinná infekcia pokračovať.

  • Anomálie pracovnej činnosti

Veľký plod odďaľuje pôrod, čo vyčerpáva silu rodiacej ženy. Diagnóza, pri ktorej sa výrazne zníži intenzita a frekvencia kontrakcií. To môže viesť k vnútromaternicovej hypoxii. Východiskom z tejto situácie je stimulácia pôrodu, ktorej však nie je najviac tým najlepším spôsobom ovplyvňuje plod.

  • prestávky

V dôsledku veľkej veľkosti hlavičky plodu je dolný segment maternice nadmerne natiahnutý, čo vedie k početným ruptúram maternice. Často je poškodený aj lonový kĺb - väzy sú roztrhané, lonové kosti sa rozchádzajú. To všetko sa bude musieť po pôrode napraviť chirurgicky.

  • Fistuly

Ak hlavička plodu kvôli svojej veľkej veľkosti príliš dlho tlačí na panvové kosti, dochádza k enormnej záťaži krku, vagíny, močového mechúra, konečníka. Medzi dôsledky - poruchy krvného obehu v mäkkých tkanivách, ischémia, nekróza, v budúcnosti - rektovaginálne fistuly.

  • Pôrodná trauma u dieťaťa

Plod pre svoju veľkú veľkosť nemôže sám prejsť pôrodnými cestami bez poranenia. Poškodzujú sa kosti lebky (a s nimi aj mozog), diagnostikujú sa zlomeniny ramien, kľúčnej kosti, krku. Dieťa môže zostať postihnuté doživotne alebo zomrieť. Z rovnakého dôvodu môže dôjsť k cerebrálnemu krvácaniu.

Vzhľadom na všetky tieto komplikácie sa žena spolu s lekárom musí správne rozhodnúť, ako porodiť: alebo cisárskym rezom. Ak riziko komplikácií nie je také veľké, veľkosť plodu je len o málo väčšia ako norma a dajú sa korigovať a parametre panvy rodičky umožňujú, aby sa narodila sama, mali by ste netrvať na chirurgickom zákroku. Ak je však situácia kritická a lekári radia CS, netreba sa brániť: v stávke je život a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Fakty, fakty. Ak lekári naznačujú, že máte veľký plod, pripravte sa na návštevu nemocnice v predstihu: v 37-38 týždni tehotenstva.

Indikácie pre cisársky rez

Správne vedenie pôrodu s veľkým plodom znižuje riziko komplikácií o 80 %. Skúsený lekár, ktorý sa vyzná vo svojom biznise, aj keď bolo rozhodnuté rodiť prirodzene, bude mať vždy pripravený tím lekárov a potrebné vybavenie na výkon. V ktorejkoľvek fáze pôrodu môžu totiž nastať nepredvídané okolnosti, ktoré ohrozujú život matky alebo dieťaťa.

Cisársky rez pre veľký plod je spravidla predpísaný pre tieto indikácie:

  • vek do 18 rokov a po 30 rokoch;
  • prezentácia záveru;
  • veľký plod zistený na ultrazvuku a - v tomto prípade je nevyhnutne predpísaný CS, pretože takéto dieťa sa nemôže narodiť samo;
  • oneskorené tehotenstvo;
  • anatomicky úzka panva;
  • tretie pôrody, ak oba predchádzajúce skomplikoval veľmi veľký plod;
  • myomatózne uzliny a akákoľvek iná patológia maternice;
  • kontraindikácie pre pokusy: problémy so srdcom a krvnými cievami, krátkozrakosť;
  • zlá pôrodnícka anamnéza: ak došlo k mŕtvemu pôrodu, nedonoseniu, neplodnosti atď.

Polyhydramnión alebo stredne ťažký oligohydramnión s veľkým plodom nie sú považované za absolútne medicínske indikácie pre cisársky rez. V týchto prípadoch nie je dieťa v nebezpečenstve a pri absencii iných patológií je celkom schopné narodiť sa samo.

Štatistiky. Podľa najnovších údajov sa 75 % prípadov s veľkým plodom končí cisárskym rezom.

Vlastnosti pôrodu

Lekári poznajú všetky znaky cisárskeho rezu s veľkým plodom, ktoré od nich vyžadujú vysokú odbornú spôsobilosť a určitú prax. Začiatočníci takýmto operáciám neveria. Lekári berú do úvahy nasledujúce nuansy:

  • cisársky rez sa vykonáva pod kontrolou monitora;
  • zostavuje sa partogram - zostavenie harmonogramu s uvedením času pôrodu, parametrov otvorenia hltana, ukazovateľov intenzity kontrakcií;
  • vykoná sa opätovné meranie všetkých rozmerov;
  • robí sa anestézia, používajú sa antispazmodiká;
  • redukčné činidlá sa používajú na preventívne účely;
  • úzka panva by mala byť diagnostikovaná včas;
  • zabráni sa krvácaniu.

Ak lekári počas tehotenstva diagnostikovali veľký plod, nezľaknite sa takýchto správ. Musíte poznať všetky riziká spojené s týmto faktom a ako sa im vyhnúť. Konzultácia lekára je tu nevyhnutná.

Neponáhľajte sa trvať na cisárskom reze, obávať sa prasknutia: pre dieťa to nebude najlepšia voľba pre vývoj udalostí. Snáď jej veľkosť nie je taká kolosálna, aby vám pri pôrode vážne ublížila. Počúvajte odporúčania lekárov - a komplikáciám sa dá vyhnúť.

38 týždňov tehotenstva je presne 36 týždňov embryonálneho vývoja drobkov. Toľko času rastie a vyvíja sa v matkinom lone. Počas tejto doby dieťa prešlo dlhú cestu a úplne zopakovalo celý vývoj ľudstva.

Čím sa stal a čo sa s ním teraz deje, povieme v tomto materiáli.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 020 2019

Hmotnosť a výška

Plod v 38. týždni tehotenstva je úplne pripravený na samostatný život mimo bruška matky. R ódy sa môžu stať kedykoľvek a nemali by ste sa toho báť - nebudú sa považovať za predčasné, lebo dieťatko je donosené a vyspelé.

Aká je jeho výška a váha teraz, je ťažké odpovedať. Prešiel čas embryonálneho vývoja, keď všetky drobky rástli približne rovnakou rýchlosťou.

Teraz je veľkosť bábätka čisto individuálna a závisí od dvoch zložiek: dedičnosti a zdravia.

Ak má matka a otec drobkov pevné formy, potom drobky nebudú malé. Ak sú rodičia drobní, potom bude dieťa malé. Hmotnosť plodu, kým je v lone matky, je ťažké určiť, preto sa používa pojem „odhadovaná hmotnosť“.

Predpokladá jeho program vložený do ultrazvukového skenera. Podľa veľkosti jednotlivých častí tela dieťaťa najprv urobí záver o možnej hmotnosti jeho tela. Malo by sa to vziať do úvahy chyba je v tomto prípade asi 14% telesnej hmotnosti dieťaťa hore alebo dole.

V priemere majú deti 38 rokov pôrodnícky týždeň vážiť viac ako 3 kilogramy (3200-3600 gr). Výška je 48-50 cm. Veľký plod v tejto dobe už váži asi 4 kilogramy a jeho rast môže byť 55-56 centimetrov. Ak je tehotenstvo ťažké - s preeklampsiou, konfliktom Rhesus, oneskorením prenatálny vývoj, hmotnosť môže byť za dané obdobie malá - v rozmedzí 2600-2800 gr.

Fetometria ultrazvukom - normy

Ultrazvuk sa v tomto čase robí na objasnenie predpokladaného termínu pôrodu, na posúdenie stupňa zrelosti pľúc dieťaťa a na štúdium vlastností placenty, ktorá „pracuje“ na hranici svojich možností – začalo sa jej nevyhnutné starnutie.

Fetometrické ukazovatele dieťaťa v tomto čase sú nasledovné:

  • biparentálna veľkosť hlavy(BPR) v priemere - 93-94 mm;
  • frontookcipitálna veľkosť(LZR) - 110-118 mm;
  • dĺžka stehennej kosti- 74-75 mm;
  • dĺžka kosti nohy- 64-65 mm;
  • obvod brucha- 330-336 mm;
  • Obvod hlavy- 330-333 mm
  • priemer hrudníka- 101 mm.

V 37-38 týždni neexistujú žiadne prísne normy, pretože postava je tiež individuálna vlastnosť.

U niektorých detí bude dĺžka stehien väčšia ako normálna len preto, že dieťa zdedilo dlhé nohy, zatiaľ čo u iných bude hlava menšia ako normálne, pretože všetci v rodine majú malé úhľadné hlavy, takže údaje uvedené vyššie sú len priemerné.

Vzhľad

V 38. týždni tehotenstva dieťa vyzerá ako plne formované malý muž. Takto ho už čoskoro uvidí mama, nič iné sa na jeho výzore nezmení.

Pokožka drobkov získala jemný ružový odtieň, už nie sú červené a pokrčené. Vrásky sa vyhladili vďaka tomu, že sa bábätku v treťom trimestri nahromadilo veľké množstvo podkožného tuku, z rovnakého dôvodu sa zmenila aj farba pokožky.

Krvné cievy s výskytom "tukovej vrstvy" sa vzdialili od povrchu kože, začervenanie a sieť krvných ciev sú teraz takmer neviditeľné.

Niektorí dlane a päty zostali zvráskavené, ale po pôrode ešte minimálne 1-2 mesiace ostanú. Až donedávna bolo celé telo dieťaťa a jeho tvár pokrytá hustou bielou prvotnou mastnotou. Chránila kožu, tenkú ako pergamen, pred negatívnymi vplyvmi rôznych faktorov. Teraz nie je žiadne mazanie. V malom množstve zostala len tam, kde je možnosť trenia – v záhyboch kože v slabinách, pod kolenami, v záhybe horných končatín a dosť aj v krčnej ryhe.

98 % chlapcov malo semenníky zostúpené do mieška do 38. týždňa., túto skutočnosť môže potvrdiť lekár ultrazvuková diagnostika. Vo zvyšku môžu semenníky zostúpiť pred 40. týždňom alebo po pôrode.

U dievčat v 38. týždni tehotenstva sú malé pysky ohanbia pokryté veľkými, to je hlavná vlastnosť správny vývoj vonkajšie pohlavné orgány u ženských plodov.

Ohanbia aj miešok môžu byť mierne zväčšené, pretože práve teraz telo matky produkuje veľké množstvo estrogénov – hormónov, ktoré pomáhajú telu matky pripraviť sa na pôrod. Vedľajším účinkom týchto hormónov je mierny opuch pohlavných orgánov a mliečnych žliaz plodu.

Množstvo vlasov na hlave môže byť rôzne. Existujú deti s pevnými a zábavnými vlasmi a sú tam holohlavé drobky, to je genetická vlastnosť. Ale všetky bábätká tohto týždňa majú dosť dlhé a ostré nechty a stále rastú.

Lanugo - malé chmýří, ktoré pokrývalo celé telo dieťaťa, úplne zmizne v 38. týždni. Pokožka sa stáva hladkou a jemnou.

Tvárová kostra a tvárové svaly sú plne formované. Na trojrozmernej snímke z ultrazvuku jasne vidíte, na akého rodiča sa dieťatko podobá, a ak urobíte štvorrozmerný ultrazvuk, môžete si dokonale vychutnať rôzne grimasy a pohyby tváre, ktoré bábätko teraz „vlastní“.

Vývoj vnútorných orgánov

Všetky orgány dieťaťa sú vytvorené a už pracujú. Výnimkou sú len pľúca, ktoré začnú pracovať hneď po narodení. Teraz sa v nich dokončuje dôležitý proces - akumulácia špeciálnej látky povrchovo aktívnej látky, ktorá umožní normálnym otáčkam pľúc pri prvom nádychu bábätka.

Kardiovaskulárny systém drobkov funguje hladko - srdcová frekvencia (HR) v tomto období je v priemere 157 úderov za minútu(prípustné výkyvy - od 146 do 168 úderov za minútu).

U chlapcov bije srdce o niečo pomalšie ako u dievčat, aj keď túto skutočnosť, potvrdenú pôrodníkmi s bohatými skúsenosťami, oficiálna medicína neuznáva. Srdcový tep je dobre počuť na ultrazvuku, CTG a dokonca aj doma pomocou bežného fonendoskopu.

Tráviace orgány dieťaťa sú navzájom koordinované. Prehltne plodovú vodu, žalúdok ich strávi, prebytok odgrgne (tak vzniká štikútka), zvyšok ide do čreva, ktoré sa už nahromadilo a ďalej hromadí pôvodnú čierno-zelenú mekóniovú stolicu. Je to mekónium, ktoré po narodení opustí črevá, čím začne prácu tráviacich orgánov v novom prostredí pre dieťa.

Obličky, pečeň, pankreas dieťaťa a ďalšie orgány pravidelne vykonávajú svoje funkcie.

Nervový systém

Nervový systém zatiaľ nedokonalé. A tak to bude ešte dlho po pôrode. V mozgu je každým dňom viac a viac nervových spojení a tento proces bude pokračovať.

Bábätko sa hýbe celkom „zmysluplne“, všetky jeho pohyby na úrovni motoriky riadi mozog. Ešte pred pár mesiacmi bola väčšina pohybov chaotická. V arzenáli dieťaťa je niekoľko desiatok reflexných pohybov potrebných na to, aby človek, aj taký malý, prežil.

Bábätko plynule ovláda sacie, prehĺtacie a úchopové reflexy. Veľa cíti a podvedome rozumie: to môže vysvetliť emocionálnu reakciu, ktorú deti vykazujú v 38. týždni tehotenstva.

Môžu prežívať strach, radosť, môžu sa trápiť a byť nervózne s mamou, ak má obavy. Rozoznávajú rodné hlasy od množstva iných zvukov.

zmyslových orgánov

Dieťa v 38. týždni tehotenstva, keď nespí, aktívne skúma svet, ktorý ho obklopuje v maternici. Otvára a zatvára oči. Vízia sa formuje, ale jeho funkcie sú stále nedostatočné, vidieť v normálnom zmysle slova, dieťa začne niekoľko týždňov po svojom narodení.

Teraz už rozlišuje len rozmazané kontúry a svetlé fľaky, dobre rozoznáva svetlo od tmy a mimo maminho bruška už presne vie, kedy je deň a kedy noc.

Sluch bábätka funguje výborne. Počúva hlasy mamy a otca, tlkot srdca matky, peristaltika čriev, bzučiaci prietok krvi cievami. Cudzie zvuky, najmä ostré a náhle, môžu dieťa vystrašiť, napríklad tlieskanie, hovory, hlasný štekot psa. V reakcii na známe, a teda „bezpečné“ zvuky v chápaní drobkov, sa dieťatko upokojí, neznáme mu môžu spôsobiť zvýšenú motorická aktivita alebo vyblednutie v očakávaní - záleží od povahy bábätka.

Dieťa vo veku 38 týždňov dobre rozlišuje chuť, fungujú chuťové poháriky a podajú mu všetky potrebné informácie o chuti plodová voda, ktorá sa líši v závislosti od jedla, ktoré matka konzumuje.

Hmat bábätka je dobre vyvinutý, v brušku hmatom veľa študovalo a po narodení bude hmatový kontakt s matkou pre bábätko ešte dlho tým najlepším „upokojením“.

poruchy

Počet bežných pohybov v 38. týždni sa môže znížiť, pretože bábätko je už také veľké, že zaberá celú dutinu maternice, nie je priestor na manévre a pohyby. Neznamená to, že by žena mala prestať sledovať počet pohybov. Ako predtým, musíte ich označiť do 12 hodín. Počas tejto doby musí matka napočítať aspoň 10 epizód aktivity..

Ak sa zdá, že sa dieťa trochu pohybuje, upokojilo sa viac ako 3-4 hodiny, má zmysel o tom informovať lekára. Aktívne pohyby, najmä v noci, ak dodávajú žene bolesť ak sú ostré, chaotické, môžu byť aj nepriaznivým znamením možná hypoxia plod v dôsledku starnutia placenty, v dôsledku zapletenia s pupočnou šnúrou.

Ak sa bábätko hýbe veľa alebo naopak málo, mali by ste urobiť CTG, ultrazvukové vyšetrenie a spolu s lekárom sa rozhodnúť, ako ďalej.

prezentácia

V tomto čase prevažná väčšina bábätiek zaujíma na pôrod najvhodnejšiu polohu – hlavičku. Pri ňom je hlava plodu už pevne pritlačená k východu z malej panvy, prakticky na nej spočíva, čo spôsobuje nezvyčajné pocity u matky - má ťah v dolnej časti brucha, môže sa vyskytnúť rôzne „mravčenie“ v dolnej časti brucha. brucha, často sa objavuje nutkanie na močenie.

Ak dieťa silne tlačí hlavičkou na nervové zakončenia, žena môže mať pocit, akoby bola „šokovaná“.

Ak je dieťa tento týždeň v prezentácii koncom panvovým alebo je umiestnené naprieč - v priečnej prezentácii, potom je prakticky nulová šanca, že sa prevráti do polohy hlavy, pretože v maternici zostáva veľmi málo miesta na pohyby. , a množstvo plodovej vody sa výrazne znížilo .

V 38. týždni sa robí ultrazvuk a ak sa potvrdí abnormálna lokalizácia, je naplánovaný plánovaný cisársky rez, ktorá sa vykonáva v 38-39 týždni alebo o týždeň neskôr. Okrem rizika poranenia pri pôrode, ak dieťa nesprávne leží, prezentácia nepredstavuje pre bábätko žiadne ďalšie ohrozenie.

Možné problémy

Čo sa deje s dieťatkom v 38. týždni tehotenstva, môže povedať kardiotokografia, ktorá sa niekedy v tomto konkrétnom období predpisuje pred pôrodom. Ak má dieťa podľa výsledkov štúdie tachykardiu alebo bradykardiu, ak často škytá, nie je vylúčená hypoxia, bude žene čo najskôr ponúknuté vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.

Ak je nastávajúca matka už v nemocnici, CTG sa vykoná tam, ak je doma, postup sa vykonáva na konzultácii v mieste bydliska.

V tomto čase môže začať samostatný pôrod. Pred nimi sa bábätká väčšinou za pár dní upokoja a znížia svoju aktivitu. Pôrod môže začať kontrakciami, únikom alebo odtokom plodovej vody, výstupom hlienovej zátky z krčka maternice.

S výskytom atypického výtoku v tomto čase, rastúcou bolesťou v dolnej časti chrbta v dolnej časti brucha, nastávajúca matka musí zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice na vlastnú päsť. Podľa štatistík sa asi 35 % detí nenarodí v termíne (odhadovaný dátum narodenia uvedený na výmennom lístku), konkrétne v 38. týždni tehotenstva. To je úplne normálne.

Viac o tehotenstve v 38. týždni si môžete prečítať z nasledujúceho videa.

  • Čo sa deje
  • Vývoj plodu
  • výtok a bolesť

Medzi obyvateľstvom prevláda názor, že veľká hmotnosť plodu hovorí o zdraví a sile, no len mamičky, ktoré porodili „hrdinov“ a lekári vedia, s akými ťažkosťami sa pri pôrode a po narodení dieťaťa musia stretávať. Ak veríte štatistikám, potom narodenie veľkého dieťaťa je zaznamenané u 5 - 10% všetkých pôrodov.

Definícia pojmov

O veľkom plode alebo makrozómii sa hovorí, keď jeho fetometrické ukazovatele vnútromaternicového vývoja výrazne prekračujú stanovenú normu pre konkrétny gestačný vek alebo hmotnosť novorodenca je 4 kg a viac. Okrem hmotnosti dieťaťa sa berie do úvahy aj jeho výška, takže, v normálne dieťa rast je v rozmedzí 48 - 54 cm, pričom dĺžka plodu s veľkou hmotnosťou je 54 - 56 cm av niektorých prípadoch dosahuje 70 cm.

Ak je hmotnosť dieťaťa pri narodení 5 kg alebo viac, potom hovoria o obrovskom plode. Narodenie obrovských detí je menej časté ako veľkých a má pomer 1/3000 pôrodov.

Príčiny

Prečo sa dieťa narodí veľké, je vysvetlené mnohými dôvodmi, ktoré môžu byť spôsobené tak charakteristikami ženského tela, ako aj individuálnymi charakteristikami dieťaťa vyvíjajúceho sa v maternici. Tieto faktory zahŕňajú:

genetická predispozícia

Je potrebné poznamenať, že dedičnosť zohráva úlohu aj pri narodení veľkého dieťaťa. Fyzicky vyvinutí a vysokí rodičia majú väčšiu príležitosť splodiť veľké dieťa.

Predĺženie trvania tehotenstva

Normálne tehotenstvo trvá 38 - 41 týždňov (pozri). Ak gestačný vek presahuje hornú hranicu normy, hovorí sa o nadmernom tehotenstve, čo môže byť pravda a nepravda. Pri skutočnom presýtení sa dieťa rodí so zjavnými známkami opotrebovania: suchá, bez pôvodného premasťovania pokožky, jej zvráskavenie, vody majú zelenkastý alebo sivastý nádych a ich počet je redukovaný. Takéto javy sa vysvetľujú starnutím placenty, tvorbou viacerých kalcifikácií v nej a znížením jej funkcií. Nedostatok kyslíka a živín vedie k rozvoju placentárnej insuficiencie, hypoxie až hypotrofie plodu.

Diabetes u ženy

Narodenie veľkého dieťaťa (alebo na ultrazvuku viac ako gestačný vek) môže byť spôsobené prítomnosťou cukrovky u matky alebo jej vývojom počas tehotenstva (tehotenská cukrovka). Deti sa rodia s množstvom charakteristických znakov, čo sa nazýva diabetická fetopatia. Veľká hmotnosť plodu je výsledkom hormonálnych búrok a neustálych skokov v hladine glukózy v krvi ženy. Charakteristickým znakom diabetickej fetopatie je nadmerný prírastok hmotnosti u dieťaťa po 20 týždňoch tehotenstva na pozadí rozvíjajúceho sa polyhydramniónu. Preto je dieťa, hoci sa narodilo veľké, spočiatku nezdravé. Tehotné ženy s cukrovkou sú hospitalizované najneskôr do 32 týždňov, vyšetrujú sa a rozhodujú o načasovaní a spôsoboch pôrodu.

Rh-konfliktné tehotenstvo

Jedným z dôvodov, ktoré určujú veľkosť plodu počas tohto obdobia, je. Táto komplikácia tehotenstva nastáva, keď sa dieťa s pozitívnym Rh faktorom narodí žene, ktorá má negatívny Rh faktor. V dôsledku toho sa u nenarodeného dieťaťa rozvinie hemolytické ochorenie, ktoré sa vyznačuje anémiou a žltačkou, pri extrémne ťažkých formách sa k nim pridružuje opuch, ktorý sa nazýva edematózna forma. hemolytická choroba. Súčasne v dutinách plodu (žalúdok, hrudník) sa hromadí tekutina a pečeň a slezina sa výrazne zväčšujú. Masívny edém a hepatosplenomegália určujú veľkú hmotnosť dieťaťa.

Vlastnosti placenty

Štrukturálne a funkčné vlastnosti placenty môžu tiež vyvolať tvorbu veľkého dieťaťa (pozri tiež). Pri narodení dieťaťa s veľkou telesnou hmotnosťou sa často zaznamenáva placenta veľkej veľkosti a hrúbky (5 cm alebo viac). Hustá a masívna placenta podporuje intenzívnu výmenu živín a mikroelementov, čo urýchľuje vývoj plodu. Okrem zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi a intenzívneho prekrvenia dieťaťa dochádza k výbuchom placentárnych hormónov, ktoré nepriamo ovplyvňujú metabolizmus v tele matky a podporujú rast a vývoj bábätka.

Následné tehotenstvá končiace pôrodom

Bola zaznamenaná priama úmernosť medzi počtom narodených detí a telesnou hmotnosťou narodených detí. Po druhom, treťom a tak ďalej sa vytvorí veľký plod, ktorý je asi o 30 % väčší ako veľkosť a hmotnosť prvorodeného. Lekári túto skutočnosť vysvetľujú dvoma spôsobmi.

  • Po prvé, záleží psychologický faktor, žena, ktorá rodí druhé/tretie dieťa, pozná procesy tehotenstva a pôrodu, je vyrovnanejšia a pokojnejšia.
  • Po druhé, je to spôsobené veľkou veľkosťou dieťaťa počas nasledujúcich tehotenstiev najlepšie podmienky vnútromaternicová výživa v dôsledku rozvinutej obehovej siete v stene maternice.
  • Taktiež podmienky pre vnútromaternicový rast a vývoj druhého dieťaťa sú oveľa lepšie vďaka väčšej rozťažnosti maternice a miernemu odporu brušných svalov.

Povaha výživy tehotnej ženy

Dôležitú úlohu pri náraste hmotnosti dieťaťa zohráva výživa a životný štýl ženy, najmä po 20. týždni tehotenstva (pozri). Hypodynamia, rastúce bruško, vášeň pre vysokokalorické jedlá (konzumácia muffinov, sladkostí, cestovín) vedie nielen k hromadeniu tukového tkaniva u nastávajúcej matky, ale vyvoláva aj makrozómiu u plodu (pozri).

Obezita

Svoju úlohu zohráva aj nadmerná hmotnosť nastávajúcej mamičky. Je to spôsobené nielen zlou výživou tehotnej ženy, ale aj zhoršeným metabolizmom lipidov v jej tele, čo spôsobuje narušenie metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov u plodu, vnútromaternicové poškodenie pečene a pankreasu a aktiváciu kompenzačných reakcií v placente. Všetky tieto faktory prispievajú k rýchlemu rastu a prírastku hmotnosti plodu. Pri obezite 1. stupňa sa veľký plod rodí u 28 % tehotných žien, pri 2. stupni sa pravdepodobnosť veľkého dieťaťa zvyšuje na 32 % a pri 3. stupni až na 35 %.

Užívanie liekov

K nárastu hmotnosti prispieva aj nekontrolovaná konzumácia niektorých liekov tehotnou ženou, ktoré zlepšujú uteroplacentárnu cirkuláciu a aktivujú anabolické procesy (napríklad gestagény).

Iné faktory

Veľkosť môže ovplyvniť aj vek ženy (do 20 rokov alebo nad 34 rokov), prítomnosť zápalových procesov v orgánoch reprodukčného systému.

Veľké ovocie: príznaky a diagnóza

Ak má žena počas tehotenstva veľké brucho, nemusí to nevyhnutne znamenať veľké dieťa. Malo by sa vylúčiť viacpočetné tehotenstvo a (veľa tehotných žien zanedbáva prechod ultrazvuku počas takého dôležitého obdobia života).

Do 38 týždňov tehotenstva a niekedy skôr klinické prejavy veľké veľkosti plodu sú objektívne údaje získané počas návštevy pôrodníka. Pri každom vystúpení na prenatálnej klinike sa tehotnej žene meria telesná hmotnosť, čo predstavuje nárast o 500 gramov. týždenne, na pozadí chýbajúceho edému a iných príznakov gestózy, vyvoláva u lekára podozrenie na veľkú váhu dieťaťa.

V prípade veľkého plodu v tehotenstve sú znaky dané veľkosťou brucha ženy (obvod a výška fundu maternice), dôkazom sú presahujúce rozmery: Obvod brucha je viac ako 100 cm a výška fundusu maternice je viac ako 40.

Odhadovaná hmotnosť plodu sa vypočíta podľa vzorca: chladiaca kvapalina sa vynásobí VDM.

Keďže dieťa s veľkou hmotnosťou v maternici zaberá viac miesta, vnútorné orgány ženy sú vystavené väčšiemu stláčaniu a porušovaniu a zažívajú značné zaťaženie. V dôsledku toho tehotná žena zaznamenáva časté močenie, pálenie záhy (reflux žalúdočného obsahu do pažeráka), zápchu a dýchavičnosť. Veľká maternica tlačí na dolnú dutú žilu, čo môže vo vodorovnej polohe v ľahu na chrbte vyvolať mdloby. Zvyšuje sa zaťaženie pohybového aparátu, čo sa prejavuje bolesťami nôh, krížov, chrbtice a rebier. Možný výskyt alebo zhoršenie priebehu kŕčových žíl nôh. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť strií na bruchu a zvýšenie tónu maternice.

Veľký význam pri diagnostike veľkého plodu má ultrazvuk s dôkladným meraním fetálnych údajov plodu a určením jeho odhadovanej hmotnosti. Meria sa obvod hlavy a brucha, dĺžka stehennej kosti a ramennej kosti. Veľká hlava a významná veľkosť brucha, zvýšenie pečene a sleziny, identifikácia tekutiny v telesných dutinách naznačuje edematóznu formu hemolytickej choroby.

Priebeh tehotenstva

Tehotenstvo u žien s veľkým plodom prebieha spravidla bez komplikácií. Všetky opísané komplikácie (mdloby, problémy s tráviacim traktom a dýchavičnosť) sa vyvinú do 38-40 týždňa tehotenstva pri veľkom plode. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku placentárnej insuficiencie a progresívnej hypoxie v dôsledku nesúladu medzi uteroplacentárnym prietokom krvi a rýchlo sa zvyšujúcou hmotnosťou dieťaťa. Medzi funkcie tehotenstva patrí:

  • dôkladné vyšetrenie na vylúčenie polyhydramniónu a;
  • vylúčiť diabetes mellitus - vedenie a konzultácie s endokrinológom;
  • výpočet podľa ultrazvukových údajov a veľkosti tehotenského brucha odhadovanej hmotnosti plodu;
  • fyzioterapia;
  • korekcia stravy (vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy a žiaruvzdorné tuky);
  • zrušenie alebo obmedzenie užívania liekov – anabolík.

Priebeh pôrodu

"Ako porodiť, ak je plod veľký?" pýtajú sa budúce mamičky. Odpoveďou nie je priebeh pôrodu, ktorý má pri veľkých veľkostiach svoje vlastné charakteristiky. Spontánny pôrod dieťaťa značnej veľkosti je často komplikovaný nasledujúcimi okolnosťami:

Klinicky úzka panva

Táto komplikácia vzniká vtedy, keď má plod veľkú hlavu a ani pri úplnom odhalení (10 cm) osi maternice nepostúpi, čo sa nazýva nesúlad veľkosti hlavičky s panvou ženy. Je charakteristické, že veľkosť panvy matky môže byť v rámci normy, no napriek tomu je pôrod ťažký aj pri dobrých a silných kontrakciách. Ak dôjde aj k anatomickému zúženiu panvy (veľkosť panvy sa skráti o 1-1,5 cm a viac), natíska sa otázka cisárskeho rezu.

Predčasný výlev vôd

Skoré vypúšťanie vody (pred otvorením hltana o 8 cm) je spôsobené vysokým postavením hlavičky bábätka, takže kvôli svojej veľkej veľkosti sa nemôže tlačiť na vchod do malej panvy a posúvať sa dopredu a nedochádza k oddelenie vody na predný (fetálny mechúr) a zadný. Skorý odtok vody je nebezpečný prepadnutím pupočnej šnúry alebo malých častí dieťaťa (noha, rúčka). Táto komplikácia navyše spomaľuje proces otvárania os maternice, čím sa predlžuje 1. doba pôrodná a rodiaca sa vyčerpáva. Ak bezvodý interval trvá 12 hodín alebo viac, riziko maternice je tiež vysoké. Pri vypadnutí pupočnej šnúry alebo časti plodu je indikovaný okamžitý operačný pôrod.

Anomálie kmeňových síl

Pôrod s plodom veľkej veľkosti je často komplikovaný anomáliami pracovnej aktivity. Zdĺhavý priebeh pôrodu vedie k zníženiu intenzity a frekvencie kontrakcií (rozvíja sa slabosť pôrodných síl, primárnych aj sekundárnych). Dieťa začína trpieť, zvyšuje sa vnútromaternicová hypoxia (najskôr sa stáva častejšou - tachykardia, potom sa spomalí - bradykardia), čo je tiež indikáciou pre cisársky rez.

Hrozba prasknutia maternice

Náročné obdobie pôrodu s veľkým dieťaťom je tiež plné nebezpečenstva. V procese prechodu hlavy plodu cez pôrodný kanál je nakonfigurovaná, to znamená, že nadobúda tvar, ktorý je vhodný na prekonanie rovín malej panvy (kosti lebky „vrstvia“ na seba) . Pri neúmernej veľkosti hlavičky dieťatka a panvy matky je dolný segment maternice pretiahnutý, čo hrozí jeho prasknutím.

Tvorba fistuly

V dôsledku dlhšieho státia hlavy dieťaťa v rovnakej rovine panvy mäkkých tkanív sú stlačené pôrodné cesty (krček maternice a pošva), ale okrem nich sa vpredu stláča aj močový mechúr a močová trubica a vzadu konečník. To vedie k narušeniu krvného obehu v tkanivách, ischémii a následne nekróze (nekróze). Po pôrode sa odlupujú nekrotické tkanivá a vytvárajú sa genitourinárne a/alebo rektovaginálne fistuly.

Roztrhnutie pubického kĺbu

Sťažený prechod hlavičkou bábätka môže poškodiť lonovú artikuláciu (pretrhnutie väzov a divergencia lonových kostí), čo si často, najmä v ťažkých prípadoch, vyžaduje chirurgický zákrok po pôrode (pozri).

Dystocia ramena

Pôrod s plodom s veľkou hmotnosťou môže byť komplikovaný náročným odstránením ramien, čo je typické pre deti s diabetickou fetopatiou (veľkosť ramenného pletenca je oveľa viac veľkostí hlavy). V tejto situácii sa poskytujú špeciálne výhody, ktoré môžu mať za následok zlomeniny kľúčnej kosti, ramennej kosti alebo krčnej chrbtice.

Kefalhematóm alebo cerebrálne krvácanie u plodu

Vývoj takýchto komplikácií je spôsobený anomáliami pôrodných síl, poruchami a následnými. Keď je hlava nakonfigurovaná, dochádza k nadmernému posunu lebečných kostí a ich prudkému stlačeniu, čo spôsobuje krvácanie do mozgu alebo pod periosteom.

Vedenie pôrodu

V prípade diagnózy veľkého plodu, aký bude pôrod: operačný (cisársky rez) alebo prirodzeným pôrodom (spontánny pôrod), závisí od mnohých faktorov. Realizácia plánovaného:

  • veľká veľkosť plodu u žien mladších ako 18 rokov a starších ako 30 rokov;
  • kombinácia prezentácie záveru a veľkého dieťaťa;
  • predĺženie tehotenstva s veľkým dieťaťom;
  • anatomická úzka panva bez ohľadu na tvar a stupeň zúženia a veľkú hmotnosť dieťaťa;
  • anomálie vo vývoji maternice, myomatóznych uzlín a veľkého plodu;
  • indikácie vyžadujúce vylúčenie obdobia namáhania (kardiovaskulárna patológia, vysoká krátkozrakosť) a veľké dieťa;
  • veľká hmotnosť plodu a zhoršená pôrodnícka anamnéza (narodenie mŕtveho dieťaťa v minulosti a používanie technológií asistovanej reprodukcie).

Cisársky rez z núdzových indikácií sa vykonáva pri akejkoľvek komplikácii pri pôrode (hroziace prasknutie maternice, nesprávne vloženie hlavičky a pod.).

V prvých 2 hodinách po pôrode (skoré popôrodné obdobie) existuje vysoké riziko rozvoja hypotonického krvácania z maternice, ktoré je dôsledkom predĺženého pôrodu a nadmerného rozťahovania maternice.

Pri zostavovaní plánu pôrodu cez pôrodné cesty berte do úvahy:

  • pôrod by sa mal vykonávať pod kontrolou stavu dieťaťa a;
  • pri pôrode je povinné udržiavať partogram (vypracovanie harmonogramu s prihliadnutím na čas každej doby pôrodnej, odhalenie osi maternice, intenzitu kontrakcií);
  • počas pôrodu premerajte veľkosť panvy;
  • primeraná a včasná anestézia a zavedenie antispazmikík;
  • v období tlačenia profylaktické podávanie redukčných činidiel, aby sa zabránilo oslabeniu pokusov;
  • včasná diagnostika klinicky úzkej panvy;
  • prevencia krvácania v období po pôrode a v prvých 2 hodinách po pôrode.

Deti narodené s hmotnosťou 4 kg a viac sú vystavené vysokému riziku chorobnosti a úmrtnosti v ranom novorodeneckom veku (do 28 dní života), rozvojom pôrodných poranení (kefalhematóm, krvácanie do mozgu, zlomeniny ramena, kľúčnej kosti) , vývoj metabolických porúch a patológie centrálneho nervového systému.

Otázka odpoveď

Je nutná hospitalizácia pred pôrodom pri tehotenstve s veľkým plodom?

Áno, všetkým ženám s diagnózou veľkého bábätka sa odporúča ísť do nemocnice vopred, v 38. – 39. týždni. Lekár starostlivo zmeria veľkosť panvy a brucha, posúdi stav tehotnej ženy (prítomnosť extragenitálnych ochorení a komplikácií tehotenstva), pripravenosť krčka maternice (zrelosť) a vypracuje plán vedenia pôrodu. . A ak existujú dôkazy, rozhodnutie o otázke plánovaného cisárskeho rezu a prípravy naň.

Ako sa dá zabrániť vývoju veľkého plodu?

V prvom rade je potrebné dodržiavať vyváženú stravu už od prvých dní tehotenstva. Jedlo by malo obsahovať potrebné množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov pre tehotnú ženu. Budúca mama by sa mali vzdať prejedania, nadmernej vášne pre sladkosti, pečivo, mastné a vyprážané jedlá a ak to stav dovoľuje, robte špeciálne cvičenia pre tehotné ženy a vyhýbajte sa hypodynamii (časté a dlhodobé ležanie a sedenie).

Toto je moje prvé tehotenstvo a mám veľký plod. Budem musieť ísť na cisársky rez?

Nie, nie je to vôbec potrebné, najmä pri prvom pôrode mladých žien. Tehotenstvo a pôrod veľkého plodu u mladých zdravých žien najčastejšie prebiehajú bez komplikácií a končia šťastne.