Potrat - spontánne ukončenie tehotenstva v jeho prvej polovici (do 20 týždňov). Podľa štatistík každé piate tehotenstvo končí potratom. skorý termín. V niektorých prípadoch môže dôjsť k vypudeniu neživotaschopného embrya už v prvých dňoch pokusu o jeho implantáciu, keď si žena ešte neuvedomuje zmeny, ktoré nastali v jej tele. Takýto potrat je často mylne považovaný za oneskorené obdobie.

Väčšina spontánnych potratov sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Štatistické údaje nám umožňujú dospieť k záveru, že hlavnou príčinou patologického stavu sú chromozomálne abnormality, ktoré „vylučujú“ defektné embryá. Príroda teda bojuje o zdravie budúcich potomkov.

Príčiny potratu

Nie je možné s absolútnou presnosťou odpovedať, prečo dôjde k potratu. Existuje veľa predpokladov, ktoré môžu viesť k potratu alebo k samotnému potratu. Medzi nimi sú:

  • Genetické a chromozomálne poruchy a mutácie, ktoré znemožňujú vývoj plodu. Takéto embryá zomierajú najneskôr do 6-8 týždňov tehotenstva.
  • Anomálie pohlavných orgánov (hypoplázia maternice).
  • Infekčné choroby. Zvýšená teplota, všeobecná intoxikácia tela negatívne ovplyvňujú fetálne membrány a samotný plod.
  • Chronické ochorenia matky (diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy, poruchy v systéme zrážania krvi).
  • Hormonálne poruchy, najmä spojené s nedostatkom progesterónu.
  • Predchádzajúce potraty alebo kyretáž maternice, ktoré vedú k traume a neschopnosti udržať plod. Nebezpečný je najmä potrat počas prvého tehotenstva.
  • Autoimunitné zlyhania, pri ktorých telo začne „útočiť“ na embryo protilátkami, čo vedie k jeho smrti.
  • matka a plod. Vyskytuje sa, keď sa u Rh negatívnej matky vyvinie plod, ktorý zdedí pozitívne Rh od otca. Telo ženy to vníma ako cudzie teleso a snaží sa ho zbaviť.
  • Otrava a ťažké fyzické zranenie. Tieto dôvody môžu vyvolať potrat, ale nie tak často, ako sa hovorí. Pravidelný kontakt s niektorými chemické prvky môže do určitej miery nepriaznivo ovplyvniť vývoj tehotenstva. U zdravej ženy drobné poranenia veľmi zriedkavo vedú k potratu, pretože plod je v maternici dobre chránený.

Na rozdiel od bežných mylných predstáv, tehotenstvo do 12 týždňov nie je prerušované leteckou dopravou, prácou s počítačom a kopírkou, menšími fyzickými alebo športovými aktivitami, sexuálnou aktivitou alebo emocionálnym vypätím.

Riziko potratu je o niečo vyššie, ak predchádzajúce tehotenstvá skončili spontánnym potratom, alebo ak je vek nad 40 rokov. Avšak za prítomnosti iba uvedených indikátorov väčšina žien úspešne prenesie tehotenstvo do termínu.

Relatívne nebezpečenstvo predstavuje požívanie alkoholu a fajčenie, zneužívanie kávy, vek otca je nad 40 rokov. Existuje množstvo liekov a liečivých bylín, ktorých zneužívanie môže viesť k intoxikácii plodu a spontánnemu potratu. Len čo je žena presvedčená o svojom tehotenstve, mala by zmeniť svoj postoj k užívaniu liekov a užívať ich až po konzultácii s lekárom.

Symptómy

Ako dôjde k potratu? Spontánny potrat začína postupným oddeľovaním plodového vajíčka od stien maternice. Pod vplyvom jeho kontrakcií je embryo úplne alebo čiastočne vypudené.

Prvými príznakmi potratu sú krvácavé a kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré pripomínajú bolestivé pocity pri menštruácii, líšia sa však väčšou intenzitou. Výboje sprevádzajúce tento proces môžu byť jasne červené a hojné a riedko hnedé.

Tiež pozorované:

  • bolesť dolnej časti chrbta rôzneho stupňa intenzity;
  • sekrécia hlienu a krvných zrazenín;
  • prudké vymiznutie príznakov, ktoré boli pozorované počas tehotenstva skôr (nevoľnosť, ospalosť, zväčšenie mliečnych žliaz);
  • strata váhy.

Existuje niekoľko typov potratov.

V ranom štádiu

  • Hrozil potrat

Len v jednej oblasti dochádza k oddeleniu plodového vajíčka. V tomto prípade môže chýbať krvácanie a bolesť môže byť nevýznamná. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že tehotenstvo bude pokračovať.

  • Začínajúci potrat

Je charakterizované čiastočným oddelením plodu, ktoré je sprevádzané miernou bolesťou a krvácaním. Tehotenstvo je náročnejšie na udržanie, ale možné.

  • Prebieha potrat

Oplodnené vajíčko sa odlupovalo a je na ceste von z maternice. Žena má silné kŕčovité bolesti, silné krvácanie, niekedy zimnicu. Tehotenstvo nie je možné zachrániť.

  • neúplný potrat

Po odumretí plodu je z maternice vypudená len jeho časť, ostatné elementy naďalej sídlia v dutine maternice.

  • Zmeškaný potrat

Po smrti plodu nie je vypudený z maternice. Mŕtve embryo môže nejaký čas zostať v dutine. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože vstup patogénnych mikroorganizmov do maternice môže spôsobiť infekciu.

  • lekársky potrat

Medicínsky potrat je spôsobený zo zdravotných dôvodov po dobu až 7-8 týždňov. Po užití lieku Mifepriston zostáva žena niekoľko hodín v zdravotníckom zariadení a potom ide domov. Po 2-3 dňoch musíte urobiť ďalšiu návštevu lekára, aby ste liek znovu užili. Po dvoch týždňoch sa vykoná kontrolný ultrazvuk, aby sme sa uistili, že v maternici nezostali žiadne častice plodu.

Kontraindikácie pre lekársky potrat:

  • vek nad 35 rokov;
  • aktívne fajčenie;
  • problémy so zrážaním krvi;
  • ťažké formy hypertenzie;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • sexuálne infekcie.

Ako už bolo spomenuté, často môže dôjsť k odmietnutiu plodu na veľmi dlhú dobu.

Ako rozlíšiť potrat od menštruácie?

To môže byť dosť ťažké a v niektorých prípadoch dokonca nemožné. Základom podozrenia na spontánny potrat môže byť niekoľkodňové (týždňové) oneskorenie menštruácie, prudký nástup krvácania, sprevádzaný intenzívnejšou bolesťou ako zvyčajne, nevoľnosťou, závratmi.

Môže pomôcť určiť skutočnosť, že došlo k potratu. Mnoho žien v štádiu plánovania tehotenstva sleduje jeho ukazovatele. Pri počatí je charakteristické zvýšenie teploty a v prípade potratu jeho normalizácia.

Ak má žena podozrenie na potrat, je potrebné kontaktovať gynekológa.

V neskoršom termíne

Po 20 týždňoch sa hrozba ukončenia tehotenstva znižuje, ale riziko sa nedá úplne odstrániť. Prerušenie tehotenstva v druhom trimestri sa môže vyskytnúť pri nízkej hladine hemoglobínu, placenty previa, isthmicko-cervikálnej insuficiencii, infekčných ochoreniach.

Príznaky hroziaceho potratu sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú v prvej polovici tehotenstva. Môže sa vyskytnúť aj hypertonicita maternice, únava, črevné poruchy, bledosť kože, bolesti v krížovej oblasti.

Liečba a diagnostika

Čo robiť, ak pocítite bolesť brucha a krvácanie? Ako určiť potrat? Tieto príznaky sú vážnym dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Pri diagnostike venujte pozornosť:

  • analýza sťažností tehotnej ženy (nástup bolesti a výtoku, ich intenzita);
  • štúdium lekárskych údajov (priebeh predchádzajúcich tehotenstiev, potratov, infekčných alebo gynekologických ochorení);
  • gynekologické vyšetrenie na určenie veľkosti maternice, charakteru výtoku, stupňa dilatácie krčka maternice;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • krvný test (stanovenie Rh faktora);
  • HCG - vykonáva sa vo veľmi skorom štádiu, keď ultrazvuková diagnostika ešte nie je dostatočne účinná.

Väčšina príznakov spontánneho potratu je identická s príznakmi iných gynekologických patológií. Takže bolesť a krvácanie sa môže vyskytnúť pri poraneniach krčka maternice, malígnych nádoroch. Súbor diagnostických opatrení odlíši možný potrat od iných patológií.

Hlavnou otázkou, ktorej bude liečba podriadená, je, nakoľko je možné tehotenstvo udržať. Žene je predpísaný prísny odpočinok na lôžku niekoľko týždňov s obmedzením fyzická aktivita a zákaz sexuálnych aktivít. Na zmiernenie kontrakcií maternice sú predpísané antispazmodiká. Indikovaná je aj hemostatická liečba.

Do 9-16 týždňov je predpísaná hormonálna liečba progesterónom, ktorá trvá až dva mesiace. je indikáciou na šitie na zúženie isthmu maternice. Stehy sa odstránia v 36-37 týždni tehotenstva.

Potreba škrabania

Ak sa potratu nedá vyhnúť, dutina maternice sa zoškrabá, aby sa odstránili zvyšky embrya a placenty. Mnohé ženy sa rozhodnú nečistiť, pretože veria, že škrabanie môže byť škodlivé. Nie je možné samostatne určiť, či je fetálne vajíčko úplne vypudené, najmä ak k potratu dôjde mimo zdravotníckeho zariadenia. Len lekár môže rozhodnúť, koľko čistenia je potrebné po spontánnom potrate. Odmietnuť tento postup znamená riskovať svoje blaho a ďalšiu možnosť mať deti.

Lekári neodporúčajú otehotnieť skôr ako o šesť mesiacov neskôr. Najoptimálnejší interval medzi spontánnym potratom v ranom štádiu a novým tehotenstvom je obdobie jedného roka. Ak došlo k potratu v druhom trimestri, koncepcia by mala nastať najskôr o dva roky neskôr.

Pri plánovaní nového tehotenstva musí žena dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Úplne sa vzdajte zlých návykov (alkohol a fajčenie).
  2. Vyhnite sa užívaniu silných liekov, neužívajte nevyskúšané lieky bez konzultácie s lekárom, nahraďte ich čo najviac ľudové prostriedky.
  3. Zabezpečte si priaznivú psychologickú atmosféru, vyhýbajte sa silnému stresu, fyzickému preťaženiu, vyčerpávajúcemu športovému tréningu.
  4. Včas odhaliť a liečiť rôzne chronické, vírusové alebo infekčné ochorenia.
  5. Usporiadajte správnu výživu, dodržiavajte stravu bohatú na vitamíny a iné užitočné látky.
  6. Počas prepuknutia vírusových ochorení sa vyhýbajte preplneným miestam.
  7. Pravidelne užívajte vitamínové komplexy, kyselinu listovú, prípravky železa.

Treba pamätať na to, že nové tehotenstvo po potrate so sebou nesie aj určité riziko. Musí prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a pri najmenšom náznaku nevoľnosti vyhľadať lekársku pomoc. To pomôže vyhnúť sa ďalším problémom, ktoré sa často vyskytujú u tehotných žien s predchádzajúcimi potratmi: oneskorený vývoj, predčasný pôrod.

Jedno z piatich tehotenstiev končí potratom; viac ako 80% potratov sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Ich skutočný počet však môže byť podhodnotený, pretože väčšina z nich sa vyskytuje v skorých štádiách, keď tehotenstvo ešte nebolo diagnostikované. Bez ohľadu na to, kedy dôjde k potratu, môžete cítiť šok, zúfalstvo a hnev. Prudký pokles estrogénu môže spôsobiť pokles nálady, hoci väčšina žien sa bez neho dostane do depresie. Najlepší priatelia alebo dokonca rodinní príslušníci niekedy označujú to, čo sa stalo, ako „zlé obdobie“ alebo „tehotenstvo, ktoré nemalo byť“, čo len zvyšuje váš smútok. Mnohé ženy pociťujú vinu, myslia si, že príčinou potratu bolo niečo zlé. Čo ak je to kvôli činkám, ktoré ste dvíhali v posilňovni? Kvôli počítaču v práci? Alebo kvôli poháru vína na večeru? Nie Pamätajte, že prevažná väčšina potratov je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami. Len malá časť žien (4 %) s viac ako jedným potratom v anamnéze trpí nejakým druhom ochorenia, ktoré si vyžaduje diagnostiku a liečbu. Je dôležité nájsť morálnu podporu po tom, čo sa stalo. Doprajte si čas prejsť všetkými 4 štádiami smútku – popieranie, hnev, depresia a prijatie – predtým, než sa pokúsite znova otehotnieť. Pochopte, že je to choroba a podeľte sa o svoju bolesť s niekým, komu dôverujete. Váš partner smúti zo straty rovnako ako vy, teraz je čas, aby ste sa navzájom podporili. Nakoniec si pamätajte, že vo väčšine prípadov aj ženy, ktoré potratili, majú v budúcnosti zdravé deti.

Klasifikácia potratov

Spontánne potraty možno klasifikovať mnohými spôsobmi.

Prakticky zaujímavé sú klasifikácie založené na rozdieloch v gestačnom veku, stupni potratu (patogenetický znak) a klinickom priebehu.

Rozlišujú sa spontánne potraty:

  1. Podľa gestačného veku: a) skoro - v prvých 12-16 týždňoch tehotenstva, b) neskoro - v 16-28 týždňoch tehotenstva.
  2. Podľa stupňa rozvoja: a) hrozivá, b) začínajúca, c) prebiehajúca, d) neúplná, e) úplná, f) neúspešná. Ak sa spontánne potraty opakujú v po sebe nasledujúcich tehotenstvách, hovoria o zvyčajnom potrate.
  3. Podľa klinického priebehu: a) neinfikovaný (nefebrilný), b) infikovaný (febrilný).

V jadre patogenézy Spontánnym potratom môže byť primárna smrť vajíčka plodu počas toxikózy tehotenstva, akútnych a chronických infekcií, cystickej móle atď. mŕtve vajíčko plodu. V iných prípadoch dochádza primárne k reflexným kontrakciám maternice, ktoré predchádzajú smrti plodového vajíčka (sekundárna smrť plodového vajíčka), ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia spojenia medzi plodovým vajíčkom a telom matky v dôsledku odlúčenia placenty od jej posteľ. Napokon, oba tieto faktory, teda kontrakcie maternice a odumieranie vajíčka, možno pozorovať súčasne.

Až do 4 týždňov tehotenstva je fetálne vajíčko stále také malé, že v celkovej hmotnosti odpadávajúcej škrupiny zaberá zanedbateľné miesto. Kontrakcie maternice z jej dutiny môžu úplne alebo čiastočne odstrániť padajúcu škrupinu. Ak sa z dutiny maternice odstráni tá časť membrány, v ktorej je vajíčko implantované, dôjde k samovoľnému potratu, ktorý si tehotná žena buď vôbec nevšimne, alebo si ho vezme na silné menštruačné krvácanie. Pri odstránení časti odpadávajúcej škrupiny, ktorá neobsahuje plodové vajíčko, môže vajíčko po ukončení kontrakcií pokračovať vo svojom vývoji. V takýchto prípadoch môže byť mierne krvácanie z tehotnej maternice dokonca zamenené za menštruáciu, najmä preto, že v prvom mesiaci tehotenstva sa niekedy objaví malý výtok podobný menštruácii. Ďalšie pozorovanie tehotnej ženy odhaľuje skutočný obraz.

Ak sťahy maternice predchádzajú odumieraniu plodového vajíčka a spôsobujú jeho odtrhnutie od lôžka v oblasti decidua basalis, kde je vyvinutý bohatý cievny systém, dochádza ku krátkemu, ale silnému krvácaniu, ktoré pacientku rýchlo vykrváca, najmä ak sa odlupuje polovica alebo rion.

Čím bližšie k vnútornej dutine maternice je vajíčko implantované, tým viac krváca. Vysvetľuje to nižšia kontraktilita istmu maternice v porovnaní s jej telom.
Niekedy sa fetálne vajíčko v skorých štádiách tehotenstva úplne odlupuje a po prekonaní prekážky zo strany vnútorného maternicového os klesá do cervikálneho kanála. Ak sa zároveň ukáže, že vonkajší hltan je pre vajíčko nepriechodný, zdá sa, že uviazne v cervikálnom kanáli a natiahne jeho steny a krk nadobudne súdkovitý vzhľad. Táto forma potratu sa nazýva cervikálny potrat (abortus cervicalis).

Potrat v neskorom tehotenstve (po 16. týždni) prebieha rovnako ako predčasný pôrod: najprv otvorenie maternice so zaklinením močového mechúra do nej, potom otvorenie močového mechúra plodu, pôrod plodu, a nakoniec odlúčenie a pôrod placenty. U viacrodičiek zostávajú membrány často neporušené a po otvorení osi maternice sa rodí celé vajíčko plodu naraz.

Odrody potratu

V závislosti od toho, čo sa zistilo počas vyšetrenia, môže váš lekár pomenovať typ potratu, ktorý máte:

  • Riziko potratu. Ak krvácate, ale krčka maternice sa nezačala otvárať, potom je to len hrozba potratu. Po odpočinku takéto tehotenstvá často pokračujú bez ďalších problémov.
  • Nevyhnutný potrat (prebiehajúci potrat). Ak krvácate, vaša maternica sa sťahuje a krčok maternice je rozšírený, je nevyhnutný potrat.
  • Neúplný potrat. Ak časť tkaniva plodu alebo placenty vyšla von a časť zostala v maternici, ide o neúplný potrat.
  • Nepodarený potrat. Tkanivá placenty a embrya zostávajú v maternici, ale plod odumrel alebo sa nevytvoril vôbec.
  • Úplný potrat. Ak vyšli všetky tkanivá spojené s tehotenstvom, ide o úplný potrat. Zvyčajne ide o potraty, ku ktorým dôjde pred 12. týždňom.
  • Septický potrat. Ak máte infekciu maternice, ide o septický potrat. Môže byť potrebná naliehavá liečba.

Príčiny potratu

Väčšina potratov sa vyskytuje, pretože plod sa nevyvíja normálne. Porušenia v génoch a chromozómoch dieťaťa sú zvyčajne výsledkom náhodných chýb pri delení a raste embrya – nezdedené od rodičov.

Niekoľko príkladov anomálií:

  • Mŕtve vajíčko (anembryónia). Ide o pomerne bežný jav, ktorý spôsobuje takmer polovicu potratov v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Vyskytuje sa, ak sa z oplodneného vajíčka vyvinie iba placenta a membrány, ale neexistuje žiadne embryo.
  • Intrauterinná smrť plodu (zmeškané tehotenstvo). V tejto situácii existuje embryo, ale zomrie skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky potratu. Je to spôsobené aj genetickými abnormalitami plodu.
  • Unášanie bublín. Krtek, tiež nazývaný trofoblastická choroba tehotenstva, je nezvyčajný. Ide o anomáliu placenty spojenú s poruchami v čase oplodnenia. V tomto prípade sa placenta vyvinie do rýchlo rastúcej cystickej hmoty v maternici, ktorá môže, ale nemusí obsahovať embryo. Ak je embryo stále tam, nedosiahne zrelosť.

V niektorých prípadoch môže hrať úlohu zdravotný stav ženy. Neliečená cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, infekcie a hormonálna nerovnováha môžu niekedy viesť k potratu. Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, sú:

Vek. Ženy nad 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy. V 35 rokoch je riziko asi 20%. Pri 40 asi 40 %. Pri 45 - asi 80%. Môže hrať rolu a vek otca.

To je všetko možné dôvody potraty:

Chromozomálne abnormality. Počas oplodnenia spermie a vajíčko prispievajú 23 chromozómami do budúcej zygoty a vytvárajú sadu 23 starostlivo vybraných párov chromozómov. Ide o zložitý proces a najmenšie zlyhanie môže viesť ku genetickej anomálii, ktorá zastaví rast embrya. Štúdie ukázali, že väčšina potratov má genetický základ. Čím je žena staršia, tým sú takéto anomálie pravdepodobnejšie.

Hormonálna nerovnováha. Asi 15 % spontánnych potratov je sprostredkovaných hormonálnou nerovnováhou. Napríklad nedostatočná hladina progesterónu môže zabrániť implantácii embrya do steny maternice. Váš lekár môže diagnostikovať nerovnováhu pomocou biopsie endometria, čo je postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva na konci menštruačného cyklu na posúdenie ovulácie a vývoja sliznice maternice. Ako liečba sa používajú hormonálne lieky, ktoré stimulujú vývoj embrya.

Choroby maternice. Fibrózny nádor maternice môže spôsobiť potrat; takéto nádory často rastú na vonkajšej stene maternice a nie sú nebezpečné. Ak sa nachádzajú vo vnútri maternice, môžu interferovať s implantáciou embrya alebo prietokom krvi do plodu. Niektoré ženy sa rodia s prepážkou maternice, čo je zriedkavá chyba, ktorá spôsobuje potrat. Septum je tkanivová stena, ktorá oddeľuje maternicu na dve časti. Ďalšou príčinou môže byť zjazvenie na povrchu maternice v dôsledku operácie alebo potratu. Toto prebytočné tkanivo môže narušiť implantáciu plodu, ako aj brániť prietoku krvi do placenty. Lekár dokáže tieto jazvy odhaliť pomocou röntgenu a väčšina z nich sa dá liečiť.

chronické choroby. Autoimunitné ochorenia, ochorenia srdca, obličiek alebo pečene a cukrovka sú príklady porúch, ktoré spôsobujú asi 6 % potratov. Ak máte akýkoľvek chronický zdravotný stav, nájdite OB/GYN, ktorý sa špecializuje na manažment tehotenstva pre tieto ženy.

Teplo. Nezáleží na tom, aká zdravá je žena vo svojom normálnom stave, ak áno teplo(nad 39 °C) v skorých štádiách môže toto tehotenstvo skončiť potratom. Zvýšená teplota je obzvlášť nebezpečná pre embryo do 6 týždňov.

Potrat v 1. trimestri

V tomto období sú potraty veľmi časté, asi v 15-20% prípadov. Vo väčšine prípadov sú spôsobené anomáliou oplodnenia, ktorá spôsobuje odchýlku v chromozómoch plodu, čím sa stáva neživotaschopným. Hovoríme o mechanizme prirodzeného výberu, ktorý nezahŕňa anomálie ani na strane matky, ani na strane otca.

Fyzická aktivita s tým nemá nič spoločné. Preto by ste sa nemali obviňovať za to, že ste si napríklad dostatočne neoddýchli, ani by ste sa za to nemali cítiť zodpovední. Potrat, ku ktorému dôjde v prvom trimestri tehotenstva, nevyžaduje ďalšie špeciálne vyšetrenie, s výnimkou prípadov dvoch alebo troch po sebe nasledujúcich spontánnych potratov.

Potrat v 2. trimestri

Od 13. do 24. týždňa amenorey sa spontánne potraty vyskytujú oveľa zriedkavejšie – asi 0,5 %) a zvyčajne ich spúšťa infekcia alebo abnormálne otvorenie (gaping) krčka maternice. Na účely prevencie si môžete urobiť cervikálnu cerkláž av prípade infekcie piť antibiotiká.

Čo nespôsobuje potrat

Takéto každodenné činnosti nevyvolávajú potrat:

  • Fyzické cvičenie.
  • Zdvíhanie bremien alebo fyzická námaha.
  • Sex.
  • Práca, ktorá vylučuje kontakt so škodlivými látkami.Niektoré štúdie ukazujú, že riziko potratu sa zvyšuje, ak má partnerka nad 35 rokov a čím je otec starší, tým viac.
  • Viac ako dva predchádzajúce potraty. Riziko potratu je vyššie, ak žena už dvakrát alebo viackrát potratila. Po jednom samovoľnom potrate je riziko rovnaké, ako keby k potratu ešte nedošlo.
  • Fajčenie, alkohol, drogy. Ženy, ktoré fajčia a pijú alkohol počas tehotenstva, majú vyššie riziko potratu ako nefajčiarky a nepičky. Drogy tiež zvyšujú riziko potratu.
  • Invazívne prenatálne vyšetrenia. Niektoré prenatálne genetické vyšetrenia, napríklad odber choriových klkov resp plodová voda môže zvýšiť riziko potratu.

Symptómy a príznaky spontánneho potratu

Prvým znakom potratu je často metrorágia (vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruácie) alebo hmatateľné kontrakcie panvových svalov. Krvácanie však nie je vždy príznakom potratu: často ide o poruchu 1. trimestra (postihuje jednu zo štyroch žien); vo väčšine prípadov tehotenstvo pokračuje bez prekážok.

Hroziaci potrat (abortus imminens) začína buď deštrukciou odpadávajúcej membrány, po ktorej nasledujú kŕčovité sťahy maternice, alebo nástupom kontrakcií, po ktorých nasleduje krvácanie z maternice – príznak začínajúceho odlúčenia plodového vajíčka od jeho posteľ. Prvotným príznakom hroziaceho potratu je pri prvej z týchto možností mierne krvácanie, pri druhej kŕčovité sťahy maternice. Ak sa začatý proces nezastaví, ide do ďalšej fázy – do stavu začínajúceho potratu.

Diagnóza hroziaceho potratu sa teda robí vtedy, ak sa v tehotenstve vyskytne príznak na základe niektorého z uvedených príznakov – menšie kŕčovité bolesti v podbrušku a krížovej kosti a menšie krvácanie z maternice (alebo obidva príznaky spolu), za predpokladu, že že nedochádza k skráteniu krčka maternice a otvoreniu krčka maternice. V obojručnej štúdii uskutočnenej počas kontrakcií je maternica utesnená a tesnenie je zachované ešte nejaký čas po tom, čo subjekt prestane pociťovať bolesť z kontrakcií.

Začatý potrat (abortus incipiens) V tomto štádiu potratu sa súčasne pozorujú kŕčovité bolesti brucha a krížovej kosti a výtok krvi z maternice; oba tieto príznaky sú výraznejšie ako v štádiu hroziaceho potratu. Rovnako ako pri hroziacom potrate je krčka maternice zachovaná, vonkajší os je uzavretý. Konsolidácia maternice pri kontrakciách je výraznejšia ako pri hroziacom potrate. Ak je spojenie s maternicou prerušené len na malom povrchu plodového vajíčka, napríklad na menej ako tretine, jeho vývoj môže pokračovať a tehotenstvo sa niekedy dotiahne až do konca.

S progresiou procesu sa kontrakcie zintenzívňujú a stávajú sa bolestivými, ako počas pôrodu; zvyšuje sa aj krvácanie. Krček maternice sa skracuje, hltan sa postupne otvára, až do veľkosti potrebnej na prechod plodového vajíčka. Pri vaginálnom vyšetrení sa do nej vďaka otvoreniu krčka maternice dá vložiť vyšetrovací prst, ktorý tu hľadá časti odlúpnutého plodového vajíčka. Toto štádium vývoja potratu sa nazýva prebiehajúci potrat (abortus progrediens). Plodové vajíčko sa v takýchto prípadoch rodí čiastočne alebo úplne.

Pri vypudení z dutiny maternice hovoria o neúplnom potrate (abortus incompletus) iba časti plodového vajíčka. V takýchto prípadoch sú hlavnými príznakmi: profúzne krvácanie s veľkými zrazeninami, ktoré môže viesť k akútnemu a závažnému krvácaniu pacienta, a bolestivé kontrakcie. Pri obojručnom gynekologickom vyšetrení sa zistia krvné zrazeniny, často vyplňujúce celú pošvu, skrátený a zmäkčený krčok maternice, priechodnosť krčka maternice po celej dĺžke na jeden až dva prsty; prítomnosť častí exfoliovaného fetálneho vajíčka vo vagíne, v cervikálnom kanáli a v spodnej časti dutiny maternice, ak nebolo pred štúdiou vylúčené z maternice, zväčšenie tela maternice, určité zmäkčenie (nerovnomerné), zaoblenie a bolestivosť, krátka kontrakcia maternice pod vplyvom štúdie a iné

Hovorí sa, že úplný potrat (abortus completus) nastane, keď je z maternice vypudené celé vajíčko plodu. Počas vaginálneho vyšetrenia sa ukázalo, že maternica sa zmenšila, je hustá, hoci je cervikálny kanál otvorený, krvácanie sa zastavilo, pozoruje sa len slabé špinenie; po 1-2 dňoch sa cervix zotaví a cervikálny kanál sa uzavrie. Aj keď je vajíčko plodu z maternice vypudené akoby celé, v dutine maternice zvyčajne stále zostávajú fragmenty padajúcej blany a klkov, ktoré nestratili kontakt s maternicou a pod.. opakované obojručné gynekologické vyšetrenie . Vo všetkých ostatných prípadoch je správnejšie klinicky považovať každý potrat za neúplný.

Neúspešný potrat sa rozpozná po klinickom pozorovaní na základe zastavenia rastu maternice, ktorý sa predtým zvýšil v súlade s gestačným vekom, a potom jeho poklesu, objavenia sa mlieka v mliečnych žľazách namiesto kolostra, negatívny Ashheim -Zondekova reakcia (objaví sa najskôr 1-2 týždne po smrti plodového vajíčka), menší krvavý výtok z maternice a niekedy aj ich absencia.

Jedno alebo druhé štádium vývoja potratu je stanovené (čo má veľký praktický význam) na základe uvedených znakov každého z nich.

Komplikácie potratu môžu byť nasledujúce patologické procesy.

  1. Akútna anémia, ktorá si často vyžaduje urgentný zásah. Ak je žena, ktorá potratila, zdravá vo všetkých ostatných ohľadoch, najmä ak je kompenzačná schopnosť tela plná, potom s včasnými a primeranými opatreniami na boj proti akútnej anémii je smrť na ňu veľmi zriedkavá.
  2. Infekcia. S potratom sa vytvára množstvo podmienok, ktoré uprednostňujú vývoj septického procesu. Tieto zahŕňajú: otvorenú maternicovú dutinu, ktorá umožňuje vstup mikroorganizmov do dutiny maternice z cervikálneho kanála a vagíny; krvné zrazeniny a zvyšky fetálneho vajíčka umiestnené v dutine maternice, ktoré slúžia ako dobrá živná pôda pre mikroorganizmy; odkrytá placentárna platforma, ktorá je vstupnou bránou ľahko priepustnou pre mikroorganizmy; krvácavý stav pacienta, zníženie odolnosti organizmu voči infekcii. V každom prípade sa musí zistiť, či ide o infikovaný (febrilný) alebo neinfikovaný (nefebrilný) potrat. Prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich príznakov naznačuje infikovaný potrat: vysoká horúčka, palpačná alebo perkusná citlivosť brucha, bolestivosť maternice, ktorá nie je spojená s jej kontrakciami, ako aj bolestivosť jej príveskov a klenieb, prímes hnisanie do krvi vytekajúcej z maternice, všeobecné javy intoxikácie tela (častý pulz, depresívny alebo vzrušený stav pacienta a pod.), ak nie sú spôsobené inými dôvodmi atď.
  3. placentárny polyp. Tvorba takéhoto polypu sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, keď malá časť placentárneho tkaniva pretrvávala v dutine maternice. Krv, ktorá vyteká z maternicových ciev v dôsledku nedostatočnej kontrakcie maternice, postupne impregnuje zvyšné placentárne tkanivo, potom sa naň vrství, organizuje a nadobúda vzhľad polypu. Dolný pól polypu môže dosiahnuť vnútorný os, ktorý nie je úplne redukovaný v dôsledku prítomnosti placentárneho polypu v maternici (ako cudzie teleso). Tento proces je sprevádzaný miernym krvácaním z maternice, ktoré môže trvať až niekoľko týždňov až mesiacov, periodicky sa zintenzívňuje.Celá maternica je slabo zmenšená. Keď polyp dosiahne veľkosť, ktorá spôsobuje podráždenie maternice, začnú kontrakcie a zvyšuje sa krvácanie.
  4. Malígna degenerácia epitelu choriových klkov zadržaných v maternici - chorionepitelióm.

Liečba spontánneho potratu

Hlavnou otázkou, ktorá by sa mala vyriešiť pri prvom vyšetrení tehotnej ženy s príznakmi potratu, je možnosť zachovania tehotenstva. O náležitá starostlivosť a liečbu pacientky s hroziacim potratom a o niečo menej často s potratom, ktorý sa začal, možno zachrániť tehotenstvo; s rozvinutým obrazom potratu sa tehotenstvo nedá zachrániť. Z toho vyplýva taktika lekára pri liečbe pacientky so spontánnym potratom.

Po zistení prítomnosti hroziaceho a začínajúceho potratu je tehotná žena okamžite umiestnená pôrodnice kde by sa mal organizovať liečebný a ochranný režim. Jeho nevyhnutnými prvkami sú lôžkoviny, telesný a duševný odpočinok, posilnenie viery v zachovanie tehotenstva (psychoterapia, hypnóza), normálny alebo v prípade potreby predĺžený spánok atď.

Lekárske ošetrenie sa vykonáva s prihliadnutím na identifikované etiologické faktory ktorá spôsobila potrat. Ale keďže je to vo väčšine prípadov ťažké stanoviť, lekárske opatrenia sú zamerané na zvýšenie životaschopnosti vajíčka plodu a odstránenie zvýšenej excitability maternice. Predpisuje sa bromid sodný (1-2% roztok vo vnútri, 1 polievková lyžica 3x denne), glukóza (20 ml 40% roztoku intravenózne raz denne), pre pacienta je užitočný pobyt vonku (v zime časté inhalácie kyslíka); s infekčnou etiológiou sa používajú injekcie penicilínu (50 000 IU každé 3 hodiny) a iné lieky; v prítomnosti kontrakcií - prípravky ópia (tinktúra ópia 5-10 kvapiek 2-3 krát denne perorálne alebo extrakt ópia 0,015 g v čapíkoch - 2-3 čapíky denne); účinné sú injekcie progesterónu (5-10 mg denne počas 10 dní). Potom si urobia prestávku a v prípade potreby kurz zopakujú po 5-10 dňoch. Kontinuálne injekcie veľkých dávok progesterónu po dlhú dobu majú niekedy nepriaznivé účinky vplyv na tok tehotenstva, najmä na životaschopnosť plodu.

Užitočné sú aj vitamíny A, B 2, C, D, E. Predpísané sú v čistej forme alebo odporučte produkty s obsahom týchto vitamínov: rybí tuk, pivovarské kvasnice a pod.

Vymenovanie námeľu, ergotínu, chinínu, pituitrínu a iných podobných hemostatických činidiel je prísne kontraindikované a je hrubou lekárskou chybou, pretože zvyšujú kontrakciu maternice a zároveň prispievajú k ďalšiemu oddeleniu vajíčka plodu.

Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný účinok, krvácanie a kontrakcie sa zintenzívnia a potrat prejde do ďalšej fázy - prebieha potrat, nie je možné udržať tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, ak nie sú žiadne kontraindikácie (infikovaný potrat), uchyľujú k inštrumentálnemu vyprázdňovaniu dutiny maternice – odstráneniu plodového vajíčka alebo jeho zvyškov z dutiny maternice s následnou kyretážou.

Po 3 mesiacoch tehotenstva je pacientke predpísaná konzervatívna liečba: prechladnutie v podbrušku, chinín (0,15 g perorálne každých 30-40 minút, celkovo 4-6 krát) a striedavo s ním injekcie pituitrínu 0,25 ml každý 30-45 minút, celkovo 4-6 krát. Po pôrode plodu sa placenta, ak sa nenarodí sama, vyberie prstom zasunutým do dutiny maternice a jej zvyšky sa odstránia pomocou kyret.

V pooperačnom období sa predpisuje obsah lôžka, chlad sa aplikuje na suprapubickú oblasť, používajú sa kontrakcie maternice: námeľový tekutý extrakt - 25 kvapiek 2-krát denne, ergotín 1 ml intramuskulárne 2-krát denne atď. pooperačné obdobie a dobrý celkový stav a pohodu, pacient môže byť prepustený 3-5 dní po operácii. Pred prepustením je potrebné vykonať dôkladné všeobecné a nevyhnutne špeciálne - gynekologické (obojručné) vyšetrenie.

Liečba pacientov so synfekovaným, febrilným potratom sa vykonáva buď prísne konzervatívne (lieky), alebo aktívne (operácia), alebo aktívne a expektívne (eliminácia infekcie s následným inštrumentálnym odstránením zvyškov plodového vajíčka). Pri výbere spôsobu vedenia pacienta by ste sa mali riadiť jeho všeobecným stavom a závažnosťou infekčného procesu.

Zároveň rozlišujú:

  1. nekomplikovaný infikovaný potrat, keď je infikované iba fetálne vajíčko alebo fetálne vajíčko spolu s maternicou, ale infekcia nepresiahla maternicu;
  2. komplikovaný infikovaný potrat, keď infekcia presiahla maternicu, ale proces ešte nebol zovšeobecnený;
  3. septický potrat, kedy je infekcia generalizovaná.

Komplikovaný infikovaný a septický potrat sa zvyčajne pozoruje pri trestnom zásahu na účely vyhostenia plodu.

Pri liečbe pacientok s infikovaným nekomplikovaným potratom niektorí pôrodníci uprednostňujú okamžité inštrumentálne vyprázdnenie dutiny maternice. Ďalšia, veľká časť pôrodníkov dodržiava metódu aktívneho vyčkávania: pacientke je na 3-4 dni predpísaný pokoj na lôžku a lieky, ktoré tonizujú svalstvo maternice (prechladnutie v podbrušku, vnútri chinín, pituitrín, námeľové preparáty, a pod.) a zamerané na elimináciu infekcie (sulfátové lieky, antibiotiká). Po vymiznutí príznakov infekcie sa dutina maternice chirurgicky opatrne vyprázdni.

Napokon, mnohí pôrodníci uprednostňujú prísne konzervatívny manažment pacientok bez akéhokoľvek vnútromaternicového zásahu. Na tento účel sú vyššie uvedené prostriedky doplnené injekciami estrogénového hormónu, pituitrínu alebo tymofyzínu, podávaním ricínového oleja vo vnútri atď., Aby sa stimulovali kontrakcie maternice a podporilo sa spontánne vypudenie zvyškov fetálneho vajíčka z maternice. K inštrumentálnemu vyprázdňovaniu maternice sa pristupuje len pri silnom krvácaní, ktoré ohrozuje život pacientky.

Pri ktorejkoľvek z uvedených metód liečby pacientov s infikovaným nekomplikovaným potratom sa prijímajú opatrenia na zvýšenie obranyschopnosti a tonusu tela pacienta. Toto je dosiahnuté dobrá starostlivosť, racionálna strava, ľahko stráviteľná, vysokokalorická, obsahujúca dostatočné množstvo vitamínov a ďalšie aktivity.

Po mnohých rokoch testovania každej z uvedených metód liečby pacientov s nekomplikovaným infikovaným potratom – neúplným a úplným, sme sa presvedčili o výhodách metódy aktívneho čakania. K urgentnému prístrojovému vyprázdňovaniu maternice pristupujeme len vo výnimočných prípadoch, keď závažné krvácanie z maternice ohrozuje život pacientky a je nutné ho ihneď zastaviť.

Liečba pacientok s komplikovaným infikovaným potratom, teda keď infekcia presiahne maternicu, by mala byť iba konzervatívna, pretože operácia v takýchto prípadoch vedie takmer spravidla k zápalu pobrušnice alebo sepse. Chirurgický zákrok môže byť potrebný len vo výnimočných prípadoch, keď prudké krvácanie pacientky a neustále krvácanie z maternice predstavuje priamu hrozbu pre život pacientky.

V liečbe pacientok s neúspešným potratom si konkurujú metódy expektačno-observačných a aktívnych metód - jednostupňové inštrumentálne vyprázdňovanie dutiny maternice.

Vzhľadom na nebezpečenstvo, ktoré hrozí tehotnej žene, keď sa mŕtve vajíčko zadrží v maternici v dôsledku infekcie, intoxikácie, malígnej degenerácie klkov a pod., treba sa snažiť vyprázdniť maternicovú dutinu hneď po stanovení diagnózy ochorenia. s istotou. V prípade neúspešného potratu sa liečba začína vymenovaním liekov, ktoré stimulujú kontrakcie maternice, a tým vyvolávajú potrat: do 2 až 3 dní sa denne podávajú injekcie estrogénového hormónu 10 000 jednotiek. Potom sa dovnútra podá 60 g ricínového oleja a po pol hodine sa 6-krát podá hydrochlorid chinínu, 0,2 každých 30 minút; po užití štvrtého prášku chinínu sa každých 15 minút podajú 4 injekcie pituitrínu, 0,25 ml. Potom je predpísaná horúca vaginálna sprcha a teplota tekutiny by prvýkrát nemala prekročiť 38 °; v budúcnosti sa postupne zvyšuje v medziach únosnosti pacienta. Často je plod, ktorý je zadržaný v maternici, úplne alebo čiastočne vypudený bez inštrumentálneho zásahu, ktorý sa neskôr uchýli k odstráneniu zvyškov plodového vajíčka.

Dokonca aj v prípadoch, keď tento spôsob liečby nevedie k cieľu, t. j. k vypudeniu fetálneho vajíčka, ktoré zostalo v maternici, je užitočné, pretože zvyšuje tonus svalov maternice. To vytvára priaznivé podmienky pre následné chirurgické odstránenie plodového vajíčka: pri dobre stiahnutej maternici zriedkavo dochádza počas a po operácii ku krvácaniu a počas operácie nedochádza k perforácii maternice.

Liečba placentárneho polypu spočíva v jeho inštrumentálnom odstránení (kyretáž).

Prevencia spontánneho potratu

Prevencia spontánneho potratu by mala predchádzať alebo začať s objavením sa jeho prvých príznakov. V prenatálnej poradni sa pri prvej návšteve tehotnej ženy osobitne prihliada na tie ženy, ktoré majú v anamnéze spontánne potraty alebo predčasné pôrody, najmä ak ich bolo niekoľko („zvyčajný potrat“, „zvyčajný predčasný pôrod “) a ženy s rôznymi patologickými stavmi, ktoré môžu byť príčinou spontánneho potratu. Preventívne opatrenia zahŕňajú vymenovanie protizápalovej liečby, korekciu nesprávna poloha maternica, boj proti toxikóze tehotenstva, hypovitaminóze, eliminácia a prevencia duševnej a fyzickej traumy; vo vhodných prípadoch - zákaz pohlavného styku v tehotenstve, preradenie na ľahší typ práce a pod.

Tehotné ženy s „zvyčajným potratom“, ako aj s hroziacim a začatým potratom by mali byť umiestnené v pôrodnici, na oddelení tehotných žien. Veľký význam má posilnenie viery pacientky v možnosť udržania tehotenstva, ako aj vykonávanie terapeutických opatrení: udržiavanie odpočinku, predĺžený spánok, predpisovanie progesterónu, liekov proti bolesti, liekov, ktoré znižujú excitabilitu maternice, multivitamínov, najmä vitamínu E atď.

Ak počas pôrodu došlo k hlbokým ruptúram krčka maternice, je potrebné ihneď po pôrode obnoviť jeho celistvosť. Ak sa tak nestalo, malo by sa to urobiť pred ďalším tehotenstvom, aby sa zabránilo ďalšiemu spontánnemu potratu. Plastická operácia na krku - obnovenie jeho celistvosti.

Ak žena potratila, je dôležité prijať kompetentné opatrenia na obnovenie zdravia. To pomôže vyrovnať sa s patológiou morálne a pripraviť pôdu pre nové tehotenstvo. Lekárska štatistika uvádza, že 15 – 20 % tehotenstiev končí z rôznych dôvodov spontánnym ukončením. Príznaky toho, čo sa stalo, málokedy ostanú nepovšimnuté.

To umožňuje žene včas diagnostikovať, čo sa stalo, kontaktovať gynekológa, podstúpiť adekvátnu liečbu a plánovať narodenie dieťaťa do budúcnosti. Odborníci na spontánne potraty klasifikujú do troch kategórií:

  1. Ukončenie biochemického tehotenstva- embryo opúšťa maternicovú dutinu v prvom - treťom týždni po počatí. Žena v tomto období najčastejšie nemá podozrenie, že nosí dieťa. Tehotenstvo sa stáva známym až pri testovaní obsahu hCG v moči a krvi, preto sa nazýva „biochemické“. Zlyhaná matka vníma krv, ktorá odišla z tela, ako menštruáciu, ktorá sa z neznámych príčin začala mimo plánovaného času. K lekárovi chodia jednotky, ktoré starostlivo sledujú svoje zdravie.
  2. Spontánny potrat alebo potrat na začiatku tehotenstva - do 22 týždňov, keď hmotnosť embrya nedosahuje 0,4 kg.
  3. predčasný pôrod keď tehotenstvo skončilo v 22-37 týždni. Ak je lekárska pomoc poskytnutá včas, vynakladá sa úsilie na zabezpečenie života dieťaťa, vo väčšine prípadov je možné dieťa zachrániť. V medicíne sa predčasný pôrod nazýva predčasný.

Po narodení dieťaťa sú napojené na život podporujúce zariadenia, ktoré mu pomáhajú adaptovať sa na nové podmienky.

Čo je to potrat - prehľad možností

Potrat, ku ktorému dôjde, je dokončený, keď všetky časti embrya vyjdú z dutiny maternice spolu s membránami a plodovou vodou. V prípade, že časti plodu zostanú v maternici, hovoria o neúplnom potrate, ktorý sa vyskytuje častejšie v počiatočných štádiách tehotenstva. Na neutralizáciu negatívne dôsledky, bráni rozvoju infekčného procesu v tkanivách, produkt počatia sa evakuuje z dutiny maternice metódami lekárskeho prerušenia, gynekologickej kyretáže, vákuovej aspirácie. Terapia môže zahŕňať použitie lieky zamerané na stiahnutie maternice a vytlačenie obsahu von. Za kontrolnú metódu diagnostiky sa považuje ultrazvukové vyšetrenie. Negatívne dôsledky znamenajú potrat počas prvého tehotenstva. Po udalosti je koncepcia možná po dôkladnom vyšetrení a liečbe.

Najnebezpečnejší pre spontánny potrat je prvý mesiac tehotenstva. Lekári rozlišujú takzvané kritické obdobia vývoja, v ktorých je embryo (plod) obzvlášť vystavené škodlivým faktorom:

  • 2-3 týždne od počatia;
  • 8-12 týždňov;
  • 18-22 týždňov;
  • 28-32 týždňov.

V tomto období dochádza k väčšine nehôd spojených so stratou dieťaťa. Preto by nastávajúca mamička mala byť mimoriadne opatrná.

Prečo telo odmieta embryo

Keď sa rodí ženské telo nový život, príčiny potratu často spočívajú v prítomnosti chromozomálnych abnormalít u plodu. Preto je veľmi nežiaduce opraviť patologický stav pred 12 týždňami. Medzi faktory vyvolávajúce odmietnutie embryí patria:

  • dedičný faktor a genetické zlyhanie v štádiu oplodnenia vajíčka spermiou. Neživotaschopný plod sa objavuje v dôsledku pôsobenia rôznych rizikových faktorov – environmentálna situácia, pracovné riziká, vírusové ochorenie rodičov. Neutralizovať tieto faktory je nemožné. Jediným východiskom zo situácie je zníženie pravdepodobnosti ich prejavu ochranou matky pred nebezpečenstvom počas tehotenstva. Ak sa v tele dieťaťa vyvinie defekt nezlučiteľný so životom, embryo neprechádza prirodzeným výberom. Telo vykoná spontánny potrat, čím sa zbaví neživotaschopného plodu;
  • Hormonálna nerovnováha spôsobené porušením endokrinného systému. Situáciu môže ovplyvniť nedostatočné množstvo progesterónu v tele matky alebo nadbytok testosterónu. Pri včasnom zistení zlyhania hormonálneho systému žena pred tehotenstvom podstupuje špeciálne organizovanú terapiu, ktorá vylučuje možnosť potratu;
  • Prítomnosť nádorov, novotvary v panvových orgánoch;
  • Istmicko-cervikálna nedostatočnosť(ICN), keď sa isthmus a krčok maternice predčasne otvárajú, nie sú schopné vyrovnať sa so zvyšujúcim sa tlakom spôsobeným rastom plodu v tele;
  • Hrozí potrat v prítomnosti anomálií v práci kardiovaskulárneho, renálneho systému;
  • Drogová závislosť, závislosť od alkoholu, zneužívanie návykových látok matkou a otcom;
  • Depresívne stavy, stres, nervový stres tehotnej ženy;
  • Mechanické zaťaženie, nárazy, modriny, nadmerná fyzická práca budúcej rodiacej ženy;
  • Röntgenové vyšetrenie- Ožarovanie môže spôsobiť potrat.
  • Užívanie liekov. V prvom trimestri je zakázané používať silné liečivé prípravky. Lieky môžu spôsobiť vývoj defektov v embryu. Niektoré odvary bylín sú tiež kontraindikované. Ide o petržlen, tansy, chrpa, žihľava, ľubovník bodkovaný. Samoliečba je zakázaná. Každý liek je dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.
  • Infekčný a vírusový proces v tele tehotnej ženy. Akákoľvek pohlavne prenosná infekcia môže vyvolať potrat, ktorý sa musí liečiť pred tehotenstvom, inak existuje vysoké riziko infekcie plodu v maternici. Veľká hrozba potratu v počiatočných štádiách existuje v dôsledku vírusových infekcií a zápalu vnútorných orgánov. Nebezpečným príznakom je vysoká teplota matky, sprevádzaná intoxikáciou tela. V štádiu plánovania tehotenstva je dôležité zastaviť chronické ochorenia, zaočkovať sa nebezpečné infekcie.
  • História potratov, neúspešne vykonaná operácia, neprofesionalita lekára a nešťastné okolnosti môžu viesť k strate plodu.
  • Imunologické faktory.

Zoznam príčin potratu v počiatočných štádiách tehotenstva a v neskoršom období môže byť rozsiahlejší, v každom prípade lekári identifikujú patológiu individuálne. Nastávajúca matka nedokáže zabrániť vplyvu všetkých škodlivých faktorov, veľa je však v jej silách.

Trochu o zmrazenom tehotenstve

Po preštudovaní, aké sú príznaky potratu, čas na zotavenie a metódy liečby, nemožno ignorovať problém zmeškaného tehotenstva. Tento stav je charakterizovaný smrťou embrya v maternici, ktorá sa často vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Medzi dôvody boli zaznamenané podobné faktory - infekcie matky, genetické zlyhanie, hormonálna nerovnováha, zlé návyky, silné lieky, stres.

Ak je pri spontánnom potrate klinika vyjadrená silnou bolesťou a stratou krvi, potom je zmrazené tehotenstvo často asymptomatické. Neexistujú žiadne ťahavé a pulzujúce pocity bolesti, žiadne nutkanie podobné kontrakcii, žiadna krv sa neuvoľňuje z vagíny. Maternica nemusí odmietnuť mŕtve embryo a nechať ho v sebe. V počiatočnom štádiu tehotenstva je ťažké zistiť stav, v druhom a treťom trimestri je matka znepokojená dlhotrvajúcou absenciou pohybov v bruchu. Ďalšia návšteva lekára odhalí nesúlad, pokiaľ ide o veľkosť maternice, absenciu srdcového tepu v matkinom lone. Ultrazvuk robí presnú diagnózu.

Ak je plod mŕtvy a nedochádza k odmietnutiu tkaniva, je predpísaná kyretáž alebo extrakcia mŕtveho embrya pomocou vákua. Ak sa tak nestane, existuje vysoká pravdepodobnosť otravy toxickými produktmi rozpadu, ktoré sa dostali do krvného obehu z maternice. Dôkladné vyšetrenie pomôže zistiť príčiny anomálie, predpísať účinnú terapiu.

Obaja manželia by mali byť testovaní. Na základe zaisteného materiálu sa vykoná histológia tkanív embrya. Vykonáva sa diagnostika chorôb, je predpísaná adekvátna liečba základných príčin straty plodu. Komplexná diagnostika zahŕňa mikrobiologické, ultrazvukové, hormonálne, imunologické vyšetrenie.

Existujúca hrozba potratu počas tehotenstva je dôvodom na vykonanie liečby v špecializovanom lekárskom zariadení, ak sa zistí, že tehotenstvo postupuje. Nemocnica zabezpečí pokojný režim, včasné podávanie liekov. Hospitalizácia ženy s opakovaným potratom je adekvátnou reakciou na riziko straty plodu.

Istmicko-cervikálna insuficiencia (ICI)

Jednou z najčastejších príčin spontánneho potratu počas tehotenstva je ICI – otvorenie krčka maternice a isthmus maternice ako reakcia na zvyšujúci sa tlak rastúceho plodu. Manipulácie s maternicou pred tehotenstvom (dilatácia krčka maternice v dôsledku potratu, pôrodu alebo kyretáže) ovplyvňujú stav svalového prstenca. Poškodené oblasti sú stiahnuté tkanivom jazvy, ktoré nemá elasticitu, nie je prístupné naťahovaniu a kontrakcii. ICI má aj funkčný charakter, kedy dochádza k hormonálnej nerovnováhe – stúpa hladina testosterónu v krvi, chýba progesterón.

K ICI dochádza v období od 11. do 27. týždňa po počatí, kedy embryo začína produkovať androgény v tele matky so spustením nadobličiek. Pri zohľadnení hormónov matky môže byť ich indikátor prekročený - to zmäkčuje krčka maternice, otvára ho, skracuje. Škodlivé baktérie a mikroorganizmy prenikajú do vytvoreného kanála a infikujú fetálne vajíčko. Počiatočné štádiá ICI nemajú zjavné príznaky, pretože sa netýkajú tonusu svalov maternice. So stratou pevnosti škrupiny plodová voda vyliať. Bolesť počas potratu chýba.

Ak žena pri sledovaní následnej gravidity zaznamenala spontánne prerušenie tehotenstva, ktoré sa začalo odtokom plodovej vody, mala by túto skutočnosť oznámiť lekárovi.

Liečba isthmicko-cervikálnej insuficiencie

Endokrinné poruchy, ktoré vedú k zvýšeniu testosterónu, sú korigované vymenovaním hormonálnych liekov. Posúdenie stavu maternice vykonáva lekár niekoľko týždňov po začiatku užívania liekov. Pozitívna dynamika sa hovorí, keď je otvor zavesený a nie je pozorované žiadne ďalšie rozšírenie krku. Ak terapia neprinesie plánovaný účinok, je predpísaný chirurgický zákrok. Podobné opatrenia sa používajú na traumatickú povahu deformácie krčka maternice. Operácie by ste sa nemali báť, lekár koná jemne, bez toho, aby spôsobil pacientovi ďalšie zranenia, bez toho, aby spôsoboval nepohodlie nastávajúcej matke a bábätku rastúcemu v maternici. Väčšia účinnosť postupu je zaznamenaná v počiatočných štádiách. Šitím možno výrazne znížiť riziko infekcie embrya cez spodný okraj dutiny.

Chirurgická intervencia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Pred operáciou je tehotná žena vyšetrená. Po ukončení procedúry sa vagína dezinfikuje, pre ktorú je oblasť šitia ošetrená antiseptikami počas 3 dní. Na tento účel sa používa chlórhexidín a furacilín. Potom každý týždeň musí pacient absolvovať kontrolné vyšetrenie u ošetrujúceho lekára, kde zhodnotí situáciu av prípade potreby upraví terapeutický protokol. Stehy sa odstránia v 38. týždni tehotenstva. Počas tejto doby dozrieva krčok maternice, čím sa pôrodné cesty pripravujú na prechod plodu. Mnoho rodiacich žien sa obáva, že stehy vyžadujú cisársky rez. To nie je pravda. Vo väčšine prípadov ženy rodia samy.

Núdzové opatrenie sa odporúča, ak fetálny močový mechúr prolapsuje do krčka maternice od 16. do 24. týždňa. Operácia šitia krčka maternice zaväzuje ženu dodržiavať pokoj na lôžku, prísne dodržiavať režim dňa a predchádzať fyzická aktivita nevynechávajte užívanie liekov. V zriedkavých prípadoch dochádza ku komplikáciám po šití. Medzi nimi rezanie stehov cez tkanivá, vyvolané častým napätím svalov maternice. Aby sa zabránilo tónu, sú predpísané tokolytiká. Budúca matka by mala byť pripravená vykonávať intenzívne vyšetrenia a robiť šmuhy na kontrolu vagíny. Je to spôsobené pravdepodobnosťou akumulácie patologickej mikroflóry na vláknach švíkov.

Je tiež dôležité viesť psychologickú terapiu, kde sa žena učí techniky sebaupokojovania, relaxácie. Rozhodujúcim faktorom pre úspešné vynosenie plodu s komplikáciami je správanie matky. Panika a rozruch vytvárajú nepriaznivú prognózu pri stabilizácii situácie. U novorodenca sa vykonáva starostlivé sledovanie zdravotného stavu, aby sa eliminovalo riziko infekcie v maternici. Ak došlo k spontánnemu potratu z dôvodov ICI, kedy môžete otehotnieť po potrate, lekár povie. V ideálnom prípade by toto obdobie malo byť aspoň dva roky. Lekár musí prijať opatrenia, aby zabránil opakovanej situácii straty dieťaťa.

Teraz sa okrem sutúry vykonáva aj korekcia ICI pomocou pôrodníckeho pesaru. Alternatívnou metódou je uloženie špeciálneho krúžku z hypoalergénnych materiálov na krčku maternice. Najčastejšie sa používa silikón. Krúžok vytvára dodatočnú podporu, ktorá zabraňuje otvoreniu krku.

Hypertonicita maternice – prevencia rizika

Sťahy maternice až prirodzený pôrod nazývaná orgánová hypertonicita. Podmienka nie je nezávislá choroba, signalizuje poruchu v tele nastávajúcej matky, často sa prejavuje v počiatočných štádiách tehotenstva. Príčiny patologického javu sú:

  • Porušenia hormonálne pozadie spôsobené nedostatočnou funkciou placenty, vaječníkov, poruchou činnosti nadobličiek, spôsobujúcim nerovnováhu.
  • Genitálny infantilizmus, poruchy tela;
  • Novotvary, nádory v maternici nie nevyhnutne malígnej povahy (myóm);
  • Prenesené počas tehotenstva infekčné procesy, vírusové ochorenia;
  • ICI - cervikálna dilatácia pod rastúcim tlakom vytváraným rastúcim embryom;
  • Imunologické ťažkosti;
  • Chronické choroby tela(kardiovaskulárne poruchy, zlyhanie obličiek);
  • Predchádzajúce spontánne potraty v ranom štádiu, ktorého príznaky sa môžu opakovať, umelo vyvolané potraty.

Okrem fyziologických dôvodov majú veľký význam psychologické faktory. Žena, ktorá je v depresívnom stave, môže vyvolať hypertonicitu maternice.

Žena môže cítiť napätie svalov maternice sama, bez pomoci odborníka. Dôkazom toho je ťažkosť, ktorá sa objavila v dolnej časti brucha, ťahanie bolesti v bedrovej oblasti. Príznaky sú podobné bolestivej menštruácii. Tento stav, ktorý sa vyskytuje v prvom trimestri, vyvoláva spontánny potrat, zmeškané tehotenstvo a smrť plodového vajíčka. V nasledujúcom období je predčasný pôrod pravdepodobne spôsobený hypertonicitou maternice.

Prečo napätie stien maternice spôsobuje hrozné následky? Ide o narušený prísun krvi do placentárnych tkanív, výskyt hypoxie embrya a spomalenie vývoja vyvíjajúceho sa dieťaťa. Po kontrakcii svalov maternice nedochádza ku kontrakcii placenty. To spôsobí jeho oddelenie, čo vyvolá uvoľnenie močového mechúra plodu.

Hypertonicita maternice sa zisťuje počas plánovanej návštevy špecialistu. Stabilizácia situácie si vyžaduje vymenovanie sedatív a antispazmikík. Posilňujúci účinok poskytuje terapia so zahrnutím vitamínu B6, horčíka. Vo väčšine prípadov sú prijaté opatrenia dostatočné na neutralizáciu rizík. Samoliečba je prísne zakázaná. To môže spôsobiť nezvratné následky. Pri hypertenzii je hlavným pravidlom pre tehotnú ženu pokoj a nedostatok fyzickej aktivity. Niektoré mamičky, ktoré majú za sebou úspešný pôrod, hovoria, že celé tehotenstvo „nevstali“. To je síce pravda, ale výsledok stojí za obete, ktoré naň vynaložili. Pri hypertonicite sú vylúčené sexuálne kontakty a sexuálny život.

Ak hrozbu nemožno neutralizovať, odporúča sa hospitalizácia tehotnej ženy v nemocničnom prostredí. Je to obzvlášť nebezpečné, keď je silná bolesť v kŕčoch doplnená o špinenie. Ľahnúť si „na zachovanie“ je adekvátnym opatrením v boji o narodenie zdravého a silného bábätka. V nemocničných stenách je tehotnej žene predpísané vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk. Na monitore počítača pri skenovaní fetálneho močového mechúra a maternice lekár zisťuje ich stav s vysokou presnosťou. Ak je to potrebné, budúca matka je poslaná na posúdenie hladiny hormónov, odoberie sa moč a krvné testy a vyšetrí sa na pohlavne prenosné choroby.

Pri nástupe pôrodnej aktivity pred 34. týždňom sa snažia stav stabilizovať tokolytikami. Najnebezpečnejšie obdobie je od 25. do 28. týždňa, žene sa odporúča maximálny možný pokoj na lôžku. Potom má plod všetky šance na prežitie. Aby sa rýchlo vytvoril pľúcny systém embrya, čo mu umožnilo prežiť skorý pôrod, sú predpísané hormóny. Pri nepriaznivej prognóze potratu a hrozbe potratu je potrebné tejto situácii predchádzať už v štádiu plánovania koncepcie.

Etapy spontánneho potratu

Existujú určité príznaky potratu, ktoré priťahujú pozornosť a rozdeľujú priebeh potratu na konkrétne štádiá:

  • Hrozba - po spozorovaní faktorov ohrozujúcich tehotenstvo je možné prijať opatrenia na obnovenie situácie, normalizáciu blahobytu matky.
  • Začiatok potratu – adekvátna terapia dokáže zázraky. V tomto štádiu môže lekár aplikovať život zachraňujúce manipulácie a dať odporúčania tehotnej žene, ktorá sa plánuje stať matkou.
  • Prebieha potrat - stav je nezvratný, nemožno zastaviť patológiu. Začína smrť plodového vajíčka, pričom sa opúšťa maternicová dutina.
  • dokončený potrat- maternica sa zbaví zvyškových tkanív embrya, prečistí sa, obnoví pôvodné parametre. Je dôležité zabrániť zvyškom cudzích vlákien vo vnútri, inak sa orgán infikuje rozkladajúcimi sa zvyškami, toxíny idú do krvného obehu.

Účinnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie maternice a panvových orgánov.

Príznaky potratu - ako neprehliadnuť hrozbu

Ak existuje hrozba potratu v počiatočných štádiách, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Objavujú sa sťahováky, neustály bolesť podbrušku. Bolesť môže byť monotónna alebo prichádzať vo vlnách.
  • Otvára pomalé krvácanie, ktorého znaky sú redukované na rozmazaný hnedastý výtok. Jasná šarlátová krv môže vyniknúť, často sa zamieňa s menštruáciou.
  • Tón maternice.

Žena, ktorá nevie, ako dochádza k potratu v počiatočných štádiách, by mala počúvať svoj vnútorný stav. Mali by byť v strehu:

  • kŕčovité bolestivé impulzy;
  • kreslenie bolesti v bedrovej oblasti.

V neskorších štádiách sa pridávajú vyššie uvedené príznaky:

  • tekutý výtok z vagíny, ktorý môže signalizovať poškodenie amniotického vaku;
  • bolesť pri močení;
  • vnútorné krvácanie, ktorému bráni zhoršenie celkového stavu, mdloby, závraty, bledosť kože
  • Tieto stavy sú indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu tehotnej ženy.

Štádium začiatku potratu je charakterizované výraznejšími príznakmi potratu – kontrakciou, silnými závratmi, stratou sily. Namiesto rozmazaných výbojov sa objavujú zrazeniny, ktoré sa hojne prejavujú počas pohybu. V tomto bode je v niektorých prípadoch možné zachrániť tehotenstvo, ak je oblasť oddelenia fetálneho vajíčka malá, tehotenstvo postupuje, určuje sa srdcový tep plodu.

Tretia etapa je na záchranu plodu zbytočná. V dolnej časti chrbta a brucha je bolesť pletenca. Spolu s hojnou stratou krvi vychádza z maternice fetálne vajíčko. Neúplný potrat vyžaduje kyretáž dutiny maternice, ak v dutine zostanú časti embrya alebo membrány plodového vajíčka, inak existuje vysoké riziko komplikácií, ktoré ohrozia život matky.

Pri skorom potrate sú príznaky v mnohých ohľadoch podobné neskorému potratu – bolesť a krvácanie. Intenzita a trvanie príznakov sa môžu líšiť. Fetálne vajíčko prechádzajúce pôrodnými cestami poškodzuje malú cievnu sieť a poškodzuje tkanivá. To spôsobuje krvácanie. Normálne sa krv prestane uvoľňovať po spontánnom potrate po niekoľkých dňoch. Obdobie presahujúce tieto ukazovatele potvrdzuje infekciu maternice, zachovanie zvyškov embrya v dutine. Terapia je založená na medikamentóznej liečbe, chirurgickej intervencii.

Po samovoľnom potrate sú pravdepodobné komplikácie a vážne zdravotné následky. Ide o ojedinelé prípady, vo väčšine prípadov sa telo s tým, čo sa stalo, vyrovná samostatne, vypudí časti zostávajúce v dutine maternice prirodzeným sťahovaním svalov. Nie vždy dôjde k skorému spontánnemu potratu, nebezpečný stav môže čakať v neskorších štádiách. Niektoré ženy sa snažia vyprovokovať uvoľnenie plodu, odvary bylín a liekov. To je plné komplikácií, vrátane sepsy, dysfunkcie reprodukčných orgánov, po ktorých je tehotenstvo v nasledujúcom období nemožné.

Diagnostické metódy

Ak hrozí potrat v počiatočnom štádiu, lekár pomôže určiť príznaky pri návšteve prenatálnej poradne. Špecialista skontroluje veľkosť maternice, určí tón jej svalov, stav krčka maternice a vyšetrí výtok z pohlavných orgánov. Spoľahlivou metódou na identifikáciu existujúcej hrozby je transvaginálna ultrazvuková diagnostika. Lekár upozorňuje na segmentové svalové kontrakcie maternice, oddelenie fetálneho vajíčka. Genetické testovanie pomôže analyzovať pravdepodobné príčiny potratu. Anamnéza pacienta sa starostlivo zhromažďuje, zaznamenávajú sa klinické príznaky spontánnych potratov

Liečebná terapia

Na udržanie tehotenstva sú dobré akékoľvek metódy. Kvalifikovaný lekár vypracuje individuálny liečebný protokol na základe dostupných diagnostických údajov. Medzi užívanými liekmi:

  • sedatíva;
  • regeneračná terapia;
  • lieky, ktoré stabilizujú hormonálne pozadie;
  • antispazmodiká, ktoré znižujú tón maternice;
  • vitamínové a minerálne doplnky.

Špecialista eliminuje hrozbu potratu v počiatočných štádiách, hovorí, ako zabrániť relapsu ženy, ktorá stratila dieťa. V neskorších štádiách je krčka maternice fixovaná špeciálnym šitím (zvyčajne v období 16-25 týždňov, ak existuje ICI).

Pri neúspešnom pokuse zastaviť spontánny potrat sa používajú nasledujúce liečebné taktiky:

  • Čakanie - organizmus, ktorý sa nezávisle oslobodil z embrya, nevyžaduje špecializovanú liečbu.
  • Liečebná terapia- pacientovi sú predpísané lieky, ktoré dokončia odstránenie cudzích tkanív z tela. Tým, že tablety spôsobujú vážne kŕče svalových stien maternice, vyvolávajú vypudenie zvyškov z dutiny.
  • Chirurgia - používa sa na komplikácie alebo nepohodlné pre nezávislý výstup plodu, ohyb maternice.

Kontrolný záver robí lekár po ultrazvuku.

Chirurgia (kyretáž)

Po diagnostikovaní príznakov potratu v počiatočných štádiách tehotenstva a konfrontácii s potrebou kyretáže sa žena obáva o stav reprodukčného systému. Nestojí to za to, operácia prebieha v šetrnom režime, s maximálnou jemnosťou vo vzťahu k plodnosti pacienta. Kyretáž sa vykonáva, keď existuje riziko neúplného výstupu embrya z dutiny maternice a rozvoja infekcie v panvových orgánoch v dôsledku prvkov, ktoré v ňom zostávajú. Ignorovanie postupu môže viesť k otrave krvi a vzniku patológie, ktorá zabraňuje opätovnému počatiu.

Špecialista vykoná vyšetrenie, vyplní zdravotnú kartu pacienta, pošle ženu na klystír. Pred operáciou je povinné odstránenie chĺpkov z ochlpenia. Berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, anesteziológ vyberie liek na úľavu od bolesti. Lekár rozširuje krčok maternice, čistí vnútornú dutinu kyretou, čím ju uvoľňuje zo zvyškov plodového vajíčka. Maternica je škrabaná zvnútra, čo zabraňuje rozvoju infekcie. Častejšie sa však vykonáva vákuová aspirácia, pretože ide o šetrnejší spôsob odstraňovania trosiek z maternice.

Po potrate sa materiály získané pri škrabaní posielajú na histologický rozbor. Mali by sa prísne dodržiavať pravidlá odporúčané lekárom. Žena bude môcť obnoviť sexuálnu aktivitu najskôr 1,5-2 mesiace po zákroku. Počas tohto obdobia sa obnovia poškodené tkanivá. Do tejto doby sa menštruácia obnoví, bude možné použiť obvyklé metódy antikoncepcie.

Škrabanie - čo a prečo

Čistenie sa vo väčšine prípadov vykonáva po predčasnom potrate, aby sa zabránilo rozvoju infekcie v dutine maternice zo zostávajúcich tkanív mŕtveho plodu. Je zbytočné báť sa negatívnych dôsledkov čistenia. Gynekologická kyretáž je postup na odstránenie hornej vrstvy vnútornej dutiny maternice. Po odstránení prebytku začne endometrium prirodzené zotavenie a vráti schopnosť normálne fungovať. Na uľahčenie prístupu do dutiny po lokálnej anestézii sa krk rozširuje. To je uľahčené špeciálnymi liečivými receptúrami alebo lekárskymi nástrojmi. Gynekologické čistenie sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely pre rôzne indikácie:

  • po pôrode;
  • so zmrazeným tehotenstvom, potraty;
  • s poruchami menštruačného cyklu;
  • na presnú diagnostiku gynekologických porúch.

Komplexná aplikácia metódy s hysteroskopiou umožňuje starostlivo preskúmať vnútorný obsah maternice, aby sa predišlo zle čisteným miestam na sliznici. Podstatou technológie je podobná potratu, ale účel procedúr sa výrazne líši.

Príprava na gynekologické čistenie

Škrabanie sa odporúča niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. V tomto prípade sa strata krvi znižuje a priaznivá prognóza je daná pre rýchle zotavenie tkaniva. Operácia si vyžaduje predbežné vyšetrenie, testovanie. toto:

  • štúdia o schopnosti zrážania krvi;
  • náter na vyšetrenie bakteriologického prostredia;
  • analýza pohlavne prenosných chorôb.

Pred kyretážou prestávate užívať akékoľvek lieky, doplnky stravy, ktoré neboli prediskutované s odborníkom. Dokonca aj zložky rastlín, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi a vyvolať stratu krvi počas operácie, môžu byť nebezpečné. Je dôležité, aby váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vedel o liekoch, ktoré užívate, aby vedel, aké riziká môžu vzniknúť. Pravidlá prípravy na postup sú jednoduché:

  • 3 dni pred operáciou odmietnuť sexuálny kontakt;
  • eliminovať používanie finančných prostriedkov intímna hygiena(gély, krémy, masti, tekutiny), čapíky, tablety a vaginálne spreje;
  • neosprchovať sa;
  • 10 hodín pred operáciou nejedzte ani nepite. To je nevyhnutné pre vysokokvalitnú anestéziu, ktorá umožňuje pacientovi nepociťovať nepohodlie.

Vykonávanie čistenia

Kyretáž sa vykonáva v nemocnici, žena je umiestnená na gynekologickom kresle operačnej sály. Lekár odstráni hornú vrstvu sliznice lemujúcej dutinu maternice zvnútra. Vylúčenie bolesti zahŕňa anestéziu. Ak sa vyskytli známky potratu v počiatočných štádiách tehotenstva alebo v neskoršom období, po ktorom sa spontánne ukončilo, rozšírený krčok maternice umožňuje kyretáž bez anestézie. Na anestéziu sa používa intravenózne podanie lieku, vybrané individuálne, berúc do úvahy vlastnosti tela pacienta. Niekoľko sekúnd po injekcii žena upadne do plytkého spánku, nepohodlie zmizne, čo spôsobuje, že akcie lekára sú bezbolestné.

Dilatátor vložený do krčka maternice narovnáva steny orgánu, čím uľahčuje prístup do vnútornej dutiny. Špecialista, ktorý drží krk, vloží zaoblenú sondu s malým priemerom, po ktorej ju nahradí objemnejším analógom. Špeciálna videokamera pripevnená na konci sondy umožňuje hysteroskopiu – vyšetrenie dutiny pred kyretážou. Čistenie sa vykonáva kyretou v tvare malej lyžičky dlhá rukoväť. Starostlivo odobraté tkanivá sa uložia do špecializovanej sterilnej skúmavky, ktorá sa neskôr odošle do laboratória na histologické vyšetrenie.

Procedúra zriedka trvá dlhšie ako jednu hodinu, zvyčajne lekár trvá 20 minút. Spolu s maternicovou dutinou sa čistí cervikálny kanál. Manipulácie sa nazývajú RDV - samostatná diagnostická kyretáž. Odobraté vzorky sú umiestnené oddelene. Histológia sa používa na identifikáciu štruktúry tkanív, aby sa vylúčila prítomnosť atypických buniek v nich, čo naznačuje rakovinové lézie, prekancerózne stavy. Štúdia sa uskutočňuje do dvoch týždňov, po obdržaní výsledkov žena znovu navštívi gynekológa na následné vyšetrenie.

Kyretáž sa často vykonáva na diagnostické účely na objasnenie symptómov patologických stavov v orgánoch reprodukčného systému. To môže byť:

  • menštruácia s nepravidelným cyklom;
  • objemný výtok a bolestivá menštruácia;
  • krvácanie počas menopauzy;
  • ťažkosti s koncepciou pri absencii viditeľných príčin patológie;
  • náznak rozvoja rakoviny maternice.

Vykonáva sa gynekologické čistenie s cieľom získať materiály na histologickú analýzu.

Kyretáž po potrate - možné komplikácie

Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Závažným dôsledkom je zistenie krvácania z maternice v dôsledku nedostatočného zrážania krvi. Aby sa zabránilo oxytocínu sa používa - injekcie stimulujú zastavenie abnormálneho prietoku krvi. Oxytocín pomôže, ak je krvácanie spôsobené tým, že sa maternica zle sťahuje. Pri porušení koagulability nie je účinný.

Ďalšou komplikáciou je hematometra, kedy sa v dutine maternice hromadia krvné zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť rozvoj zápalového procesu v tkanivách. Kŕč krčka maternice prispieva k hematometru, ktorý zabraňuje vytekaniu krvi, ku ktorému došlo bezprostredne po čistení. Odborníci odporúčajú používať antispazmodiká, ktoré uvoľňujú svaly tela a prispievajú k normálnemu odtoku krvi. Žena by mala byť upozornená ťahaním bolesti v dolnej časti brucha, prudkým zastavením výtoku.

Po vyčistení sa môže vyskytnúť endometritída, keď zápal postihuje sliznicu maternice. Adekvátnou mierou terapie pre nebezpečnú diagnózu je priebeh antibiotík. Bolesť v bruchu a prudké zvýšenie telesnej teploty hovoria o patologickom stave. Akúkoľvek nebezpečnú zmenu stavu treba ihneď nahlásiť lekárovi. V tomto prípade sa včas prijmú protiopatrenia, ktoré eliminujú riziká vzniku hrozivejších komplikácií.

Ako sa správať po potrate

Potrat, ku ktorému došlo, si vyžaduje, aby neúspešní rodičia dodržiavali určitú taktiku správania. Medzi opatreniami odporúčanými lekármi:

  1. Nový pokus o otehotnenie je vhodné odložiť o 3-6 mesiacov. V opačnom prípade je riziko opakovania nežiaduceho vývoja udalostí vysoké. Ak dôjde k tehotenstvu pred dátumom exspirácie, nemali by ste panikáriť. Hlavná vec je dohľad špecialistu. Vtedy je šanca bezpečne porodiť.
  2. Ak čakáte termín, poraďte sa o spôsobe účinnej antikoncepcie.
  3. Dodržujte odporúčania lekára. Po pochopení toho, aké hrozby potratu existujú, je ľahšie ich neutralizovať.
  4. Absolvujte odporúčané vyšetrenia potrebné testy. Možné štúdie pre oboch rodičov sú detekcia infekcií reprodukčného systému, hormónov v krvi, hemostázy a imunitného stavu. Zistené poruchy podliehajú povinnej náprave.

Poraďte sa, aký vplyv budú mať užívané lieky na plod, ak počas terapie otehotniete. Zistite, po akom čase sa môžete nebojácne snažiť počať dieťa. Vo väčšine situácií je okrem terapeutického kurzu potrebné zmeniť zaužívaný spôsob života – denný režim, výživu, návyky.

Psychický stav ženy počas obdobia zotavenia

Spontánny potrat je pre ženu ťažkým stresom. Tvárou v tvár tejto situácii mnohí strácajú zmysel života, obávajú sa plánovať nové tehotenstvo po potrate, obávajú sa zopakovania toho, čo sa stalo. Stav ženy v tomto období je nestabilný, emócie sú negatívne a nestabilné. Neúspešná matka sa často začne šikanovať negatívnymi myšlienkami, vyžíva sa v rozjímaní o deťoch iných ľudí na ulici, komunikuje s ubolenými matkami na fórach, navštevuje detské obchody a pozerá sa na malé veci vo výkladoch. Pravdepodobnou taktikou správania je obviňovanie seba za to, čo sa stalo. Na pozadí takýchto myšlienok sa ničia rodiny, dochádza k rozvodom.

Psychológovia radia ukázať vytrvalosť, vytrvalosť, cieľavedomosť. Na to potrebujete:

Negatívne myšlienky časom ustúpia do pozadia, objaví sa túžba po naplnenom živote. Nové tehotenstvo nebude vystrašovať a rušiť.

Ako zistiť genetické patológie počas opakovaného tehotenstva

Ak došlo k potratu prvého tehotenstva v dôsledku genetického faktora, je obzvlášť desivé rozhodnúť o druhom. Nemali by ste sa toho báť, pri dobre navrhnutej terapii je šanca na úspech viac než veľká. Diagnostické postupy sú dnes vysoko presné a umožňujú identifikovať patológiu v počiatočných štádiách. Medzi odchýlky patrí Edwardsov syndróm, Downov syndróm, Patau a ďalšie patológie. Povinné vyšetrenie sa odporúča ženám s opakovanými potratmi, ako aj:

  • nad 35 rokov;
  • mať zmeny zistené počas skríningu;
  • s markermi chromozomálnych patológií a malformácií embrya;
  • s predtým narodenými deťmi s chromozómovými anomáliami.

Ultrazvuková diagnostika je schopná odhaliť malformácie v 80-85% prípadov. Táto technológia však nie je bezchybne spoľahlivá, pretože v 20% situácií chýba patológia. Biochemický skríning, invazívne vyšetrenia majú validné údaje. Posledná verzia štúdie umožňuje identifikovať až 99% anomálií. Nemenej populárny je vysoko presný PANORAMA test na určenie patológií DNA.

Pri plánovaní nového tehotenstva by ste určite mali navštíviť genetika. Skríningová diagnostika na detekciu abnormálnych génov pomôže eliminovať riziká možných patológií, faktor dedičnosti a genetického zlyhania počas počatia. Niekedy hrozba potratu v počiatočných štádiách existuje u takmer zdravých nosičov. Vyšetrenie vám umožní vopred sa dozvedieť o anomálii a podstúpiť adekvátnu liečbu možnej patológie.

Plánovanie nového tehotenstva

Lekárska komunita je jednotná v otázke plánovania nového tehotenstva po spontánnom potrate. Minimálne 3-6 mesiacov po nehode sa počatie neodporúča. Počas tohto obdobia sa telo ženy zotaví a získa silu znášať plod. Dôležité je pozorovanie u lekára, harmonizácia hormonálnych hladín, vyšetrenie rodičov na zistenie možných patológií. Aby ste po potrate v prvých mesiacoch neotehotneli, odporúča sa používať antikoncepčné metódy odporúčané lekárom.

Vyšetrenie po potrate zahŕňa testy krvi a moču, štúdium mikroflóry vagíny pomocou náteru, identifikáciu zjavných a latentných genitálnych infekcií, analýzu glukózy a hormónov a vyšetrenie biologickej kompatibility partnerov. Plánovanie je dôležitým krokom k pôrodu zdravé dieťa. Po štúdiách je žene predpísaná posilňujúca terapia. Je dôležité úplne prehodnotiť stravovacie návyky, vylúčiť faktory, ktoré sú škodlivé pre pohodu. Používajú sa vitamíny, kyselina listová. Zo stravy sú vylúčené rýchle jedlá obsahujúce karcinogény a konzervačné látky. Pri dodržaní pravidiel odporúčaných lekárom je pravdepodobné úspešné tehotenstvo s priaznivým výsledkom.

Nie sú nezvyčajné situácie, keď po potrate tehotenský test ukáže dva prúžky. Je to spôsobené reštrukturalizáciou tela, orgánov reprodukčného systému. Je dôležité nahlásiť incident svojmu lekárovi. Prítomnosť zvyškov embryonálneho tkaniva v maternici môže vyvolať pozitívny výsledok testu. V tomto prípade je nevyhnutná okamžitá kyretáž, ktorá neutralizuje riziko zápalu a infekcie. Na presné určenie jej stavu musí žena prejsť ultrazvuková diagnostika, urobte testy na stanovenie hCG v krvi.

Otázka, či je možné otehotnieť po potrate, znepokojuje mnohých rodičov. Odpoveď je jednoznačná - áno, ak budete postupovať podľa odporúčaní odborníkov, starostlivo naplánovať novú koncepciu, sledovať svoju pohodu a zdravotný stav.

Zložky úspechu po potrate

Zdravotný stav pacienta nie vždy vedie k potratu, v mnohých ohľadoch sa nedodržiavanie jednoduchých pravidiel stáva hrozbou. Aby ste znížili riziko straty dieťaťa počas tehotenstva, musíte:

  1. zachovaj pokoj- Pre matku je dôležité vylúčiť zo svojho života všetky faktory, ktoré ju znervózňujú. Podráždenie nie je najlepšie Najlepšia cesta normalizovať štát. Aby sa stabilizovalo emocionálne pozadie, odporúča sa odpočinok, používanie upokojujúcich čajov so súhlasom lekára. Dobré výsledky poskytujú bylinné čaje z harmančeka, medovky, mäty.
  2. Vyhnite sa užívaniu zbytočných liekov a drogami. Samostatné ukončenie liečby predpísanej lekárom je neprijateľné. Každý krok je potrebné prediskutovať s gynekológom.
  3. Odstráňte škodlivé profesionálne faktory. Práca v podmienkach chemický priemysel a pri iných nebezpečných predmetoch môže vytvárať nežiaduce pozadie v tele, ktoré bráni normálnemu noseniu dieťaťa. Je dôležité pochopiť, čo má pre matku veľkú hodnotu - narodenie zdravého dieťaťa alebo faktor kariéry. Mnohé ženy odmietajú pracovať v nebezpečných podmienkach, aby zvýšili šancu mať dieťa.
  4. Odstráňte zlé návyky. Je neprijateľné, aby matka, ktorá zažila potrat, praktizovala zlé návyky bežný život- piť alkoholické nápoje, fajčiť. Toto je otcovi zakázané. Škodlivosť negatívne ovplyvňuje kvalitu spermií, čo spôsobuje ťažkosti s koncepciou a riziká odchýlok vo vývoji embrya.
  5. Vezmite vitamínové komplexyšpeciálne navrhnutý tak, aby pripravil telo na tehotenstvo, vytvorenie základných podmienok pre jeho priaznivý priebeh.
  6. Zdravé stravovanie. Kompletná, vyvážená strava robí zázraky. S nedostatkom hmotnosti odborník na výživu vyvinie adekvátnu stravu pre ženu so zahrnutím veľkého množstva bielkovinových potravín bohatých na vitamíny a stopové prvky zeleniny, ovocia a obilnín. Tučné jedlá sú povolené, pokiaľ ide o „správny“ tuk nachádzajúci sa v rybách, semenách, orechoch, avokáde a olivách.
  7. Zbavte sa nadbytočných kilogramov. Obezita nepriaznivo ovplyvňuje vývoj tehotenstva. Veda dokázala, že zvýšená výživa počas tehotenstva, pozostávajúca z veľkého množstva jedla, nie je potrebná. Hlavná vec je jeho vyváženosť.

Dôležitá je psychická pripravenosť na počatie a pozorovanie u gynekológa až do úspešného pôrodu. Veda pozná fakty šťastné tehotenstvo aj po viacerých neúspešných pokusoch.

Opakované tehotenstvo robí ženu starosťami o každú maličkosť. Strach straší, nalaďte sa na negatívnu vlnu. Je dôležité potlačiť patologický stav psychiky v sebe - emočné pozadie sa prenáša na dieťa. Skúste tehotenstvo považovať za zázrak daný nebom. Pripravte sa na pôrod fyzicky, so súhlasom lekára navštevujte školenia a semináre pre tehotné, kurzy pre nastávajúcich rodičov.

Stáva sa, že žena, ktorá opäť otehotnie, nechce zdieľať svoje skúsenosti s blízkymi. Nestojí to za to. V práci po potvrdení o počatí poskytnite zamestnávateľovi potvrdenie o potrebe prechodu na ľahkú prácu. Snáď vás gynekológ úplne ochráni pred návštevou pracoviska vypísaním nemocenského.

infekcie počas tehotenstva

Infekčné procesy prenesené pred tehotenstvom vytvárajú u matky imunitu voči podobným agensom vplyvu. Primárna infekcia predstavuje veľkú hrozbu, takže pri plánovaní koncepcie nebude očkovanie zbytočné. Perinatálna diagnostika umožňuje odhaliť infekčný proces v počiatočnom štádiu a zabrániť jeho škodlivým účinkom. To je možné, ak je tehotná žena zaregistrovaná od skorého dátumu.

Infekcia tehotnej ženy sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie prenášanej vzdušnými kvapôčkami. Toto je najnebezpečnejší druh, pretože je takmer nemožné mu zabrániť. To platí pre mumps, osýpky, rubeolu. HIV a hepatitída infikujú telo sexuálnym kontaktom, podobne ako chlamýdie. Listerióza sa prenáša nekvalitnými výrobkami. Tehotná žena môže preniesť infekcie na vyvíjajúce sa dieťa. Táto patológia je určená profilovými testami latentnej infekcie.

Plánované sledovanie vývoja tehotenstva zahŕňa pravidelné testovanie. Sexuálne infekcie sa určujú pomocou náteru, ultrazvuk ukazuje odchýlky vo vývoji dieťaťa a KGT je zameraný na počúvanie práce srdcového svalu plodu. Pri podozrení na závažnú infekciu embrya sa cvičí odber krvi z pupočníka a rozbor plodovej vody.

Infekcia dieťaťa závisí aj od sprievodných faktorov. Zohľadňuje sa rýchlosť diagnostiky, gramotnosť liečby, typ patogénu, trvanie tehotenstva. osobitnú pozornosť si zaslúžia nasledujúce infekčné procesy:

  1. Vírusová etiológia - obrovské množstvo vírusov vytvára nebezpečenstvo pre tehotnú ženu. Na spustenie patologického procesu stačí, aby vírus zachytil jednu bunku. Nosič šíri infekciu, šíri ju do vnútorných orgánov a tkanív. Hrozbou je genitálny herpes, rubeola, infekčný typ erytému, cytomegalovírus, hepatitída B, osýpky, mumps, ovčie kiahne.
  2. Hodné pozornosti bakteriálne infekcie zistené pri rozbore biologických materiálov (trus, moč, krv), vyšetrenie jednotlivých orgánov tela. Aktívna reprodukcia vyvoláva rýchly rast počtu baktérií vo vagíne. Nie všetky mikroorganizmy predstavujú hrozbu pre dieťa. Antibiotická terapia sa používa na zničenie škodlivej mikroflóry. Nebezpečná kandidóza, streptokok, chlamýdie, bakteriálna vaginóza, cystitída.

Priebeh tehotenstva ohrozujú črevné infekcie, často aktivované v lete. Nosičmi infekcie môžu byť zvieratá, ktoré sú pred konzumáciou potravy zle ošetrené. Zvlášť nebezpečné sú listerióza, salmonelóza, toxoplazmóza.

Prevencia infekcií počas tehotenstva

Infekcia matky vyvoláva ohrozenie života plodu. Od 3 do 12 týždňov infikovaný organizmus reaguje spontánnym potratom alebo tvorbou malformácií u dieťaťa. Od 11 do 28 - vývojové oneskorenie. V neskoršom termíne deformuje už vytvorené orgány a vytvára podmienky na predčasný pôrod. Aby sa zabránilo vnútromaternicovej infekcii, odporúča sa dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • Vyšetrenie matky na detekciu pohlavne prenosných chorôb.
  • skúmať krv, na stanovenie prítomnosti protilátok proti nosičom infekcie, patogénom.
  • vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi, návštevy preplnených miest, kde existuje možnosť infekcie vzdušnými kvapôčkami.
  • vykonať prieskum domáceho maznáčika na prítomnosť nebezpečných infekcií, ak je to potrebné, liečte ich alebo ich odstráňte z domu, kým sa hrozba neodstráni.
  • vylúčiť zo stravy rýchle občerstvenie, nakupovať polotovary, mäso, ryby podrobovať dôkladnej tepelnej úprave.
  • odstrániť exotické potraviny zo stravy- sushi a iné kulinárske špeciality zakúpené v reštauráciách, kaviarňach.
  • dôkladne si umyte ruky, ovocie, zeleninu so špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami, ktoré nie sú schopné poškodiť tehotnú ženu a dieťa.
  • plánovaná návšteva gynekológa, absolvovať vyšetrenia odporúčané lekárom, urobiť si testy, užívať vitamíny.
  • zaregistrovať sa pri prvom príznaku tehotenstva byť pod lekárskym dohľadom.
  • pri plánovaní tehotenstva pripraviť sa na počatie, vyliečiť infekcie, zaočkovať.

Pre otca dieťaťa je dôležité dodržiavať väčšinu odporúčaných pravidiel. Ak sa lieči iba matka, pri pohlavnom styku je pravdepodobná recidíva, ktorá neutralizuje priaznivý účinok terapie.

Žena, ktorá v minulosti potratila, by mala byť znepokojená akýmikoľvek odchýlkami od normy v blahobyte. Je dôležité venovať pozornosť chorobám, bolesti, slabosti, závratom. Zúčtovanie včasnej konzultácie vytvorí podmienky pre vynosenie plodu a narodenie dieťaťa. Netreba sa báť, že potrat navždy pripraví o radosť z materstva.

Po absolvovaní skúšok, absolvovaní testov a dodržiavaní opatrení predpísaných lekárom na liečbu nerovnováhy v tele vytvoríte všetky podmienky pre priaznivý výsledok tehotenstva. Nalaďte sa na pozitívne, chráňte sa pred starosťami, starosťami, stresom. Cítiť podporu blízkych, dúfať v to najlepšie. Nechajte si poradiť od dobrých špecialistov, aby ste pred počatím vylúčili akékoľvek nepriaznivé prognózy alebo podnikli kroky na ich neutralizáciu. Zdravie a prosperita vám, vašim rodinám a blízkym!

Priebeh liečby po potrate zahŕňa vymenovanie potrebných liekov na prevenciu následkov tejto závažnej udalosti, a čo je najdôležitejšie, diagnostiku a odstránenie príčiny potratu.

Okrem gynekológa musí ženu sledovať aj praktický lekár, kardiológ, endokrinológ, urológ, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení tela, ktoré môžu byť tiež sprievodnými faktormi potratu. Na identifikáciu príčin potratu je potrebné vykonať testy na skryté infekcie, hormóny a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Vyšetrenie a liečba po spontánnom potrate sa odporúča nielen žene, ale aj jej partnerovi.

Plánovanie tehotenstva po potrate

Až do ďalšieho pokusu o počatie dieťaťa musíte počkať aspoň 6-12 mesiacov. Počas tejto doby telo obnoví silu a podstúpite potrebnú liečbu. Okrem liekov sa snažte viesť aj zdravý životný štýl. Vzdajte sa zlých návykov, nevyváženej výživy a stresu.

Mnoho žien po potrate sa uchýli k liečbe ľudovými prostriedkami - to sú rôzne bylinné prípravky a odvarky. Nevykonávajte však samoliečbu bez toho, aby ste to najskôr prediskutovali so svojím lekárom. Bylinky, ak sa používajú nesprávne, môžu byť škodlivé a oddialiť liečbu ešte na dlhšie obdobie. Preto je lepšie dôverovať modernej medicíne.