Bohužiaľ, tehotenstvo nie vždy prebieha bez komplikácií. V niektorých prípadoch sa pre bezpečnosť matky a dieťaťa ponúka žene hospitalizácia v pôrodnici, na oddelení patológie. Čo môže byť dôvodom hospitalizácie?

Diagnóza "oligohydramnios" zvyčajne spôsobuje úzkosť u budúcich matiek. Prečo je tento stav pre bábätko nebezpečný, ako môže ovplyvniť priebeh pôrodu a dá sa s ním bojovať?

"Habitat"

Počas celého tehotenstva je životný priestor bábätka obmedzený dutinou maternice. Okrem samotného plodu obsahuje maternica fetálne membrány a placentu - takzvané orgány tehotenstva. Tieto orgány sa skutočne objavujú a fungujú v tele budúcej matky iba počas tehotenstva; po narodení bábätka sa oddelia od steny maternice a rodia sa vo forme po pôrode.

Hlavnou funkciou je vytváranie a udržiavanie normálnych podmienok pre vnútromaternicový život dieťaťa. Významnú úlohu pri zabezpečovaní optimálnej mikroklímy pre plod má amnion.

Amnion alebo vodná škrupina je uzavretý vak, v ktorom sa nachádza plod, obklopený vodou. Vodná membrána tesne prilieha k vnútornému povrchu steny maternice, lemuje vnútorný povrch placenty a prechádza do pupočnej šnúry a pokrýva ju vo forme puzdra. V oblasti pupka dieťaťa prechádza škrupina na pokožku bruška a postupne s ňou splýva.

Fetálny mechúr (amnion) pozostáva z tenkej membrány, v ktorej sa rozlišujú dve vrstvy. Vnútorná vrstva - epiteliálna - smeruje k plodu. Vonkajšia vrstva sa nazýva spojivové tkanivo a tesne prilieha k stene maternice. Fetálny mechúr je tenký, ale hustý a veľmi elastický. Jeho povrch je priehľadný, hladký a jemne lesklý.

Steny močového mechúra plodu počas tehotenstva produkujú špeciálnu tekutinu - plodovú vodu. Bežne je množstvo vody do konca tehotenstva od 800 do 1500 ml. Zloženie plodovej vody, alebo zahŕňa bielkoviny, rôzne soli, močovinu, sacharidy (cukor) a hormóny (folikulín, gonadotropný hormón), potrebné pre normálny metabolizmus a vývoj plodu. V prvej polovici tehotenstva sú vody plodu čisté a čisté. V druhej polovici a najmä ku koncu tehotenstva sa voda trochu zakalí. Tento zákal závisí od prvkov plodu zmiešaných s amniotickými vodami. Tieto prvky zahŕňajú:

  • lanugo - takzvané jemné chĺpky, ktoré pokrývajú pokožku dieťaťa v určitom období embryonálneho vývoja;
  • pôvodné mazivo - tukové hrudky, ktoré pokrývajú pokožku plodu vo forme zrazenej alebo syrovej hmoty a chránia ju pred maceráciou (zvrásnenie, poškodenie kože neustálym vystavením tekutému médiu);
  • deskvamovaná epidermis - šupiny odumretých kožných buniek plodu

Zlúčenina plodová voda Je riadená stenami močového mechúra plodu: do močového mechúra plodu prenikajú najtenšie krvné cievy, z plazmy ktorých sa tvoria plodové vody. Plodová voda sa neustále obnovuje; k úplnej zmene zloženia vody normálne dôjde asi za tri dni.

Fyziologický význam plodovej vody vo vývoji tehotenstva a plodu je obrovský.

Počas tehotenstva sa množstvo plodovej vody postupne zvyšuje. V prvých mesiacoch je vody relatívne veľa a bábätko sa môže voľne pohybovať, „plávať“ vo svojej vodnej nádrži. Do konca tehotenstva sa množstvo vody zvyšuje, čím sa napínajú steny maternice, ale zároveň plod výrazne rastie a rastie pomerne rýchlo. V treťom trimestri plod už zaberá takmer celú dutinu maternice, pohyby dieťaťa sú obmedzené: nemôže, ako predtým, neustále meniť svoju polohu a polohu v maternici.

Fyziologický význam plodovej vody vo vývoji tehotenstva a plodu je obrovský. Vody vytvárajú jedinečné prostredie pre dieťa. Zabraňujú tvorbe zrastov medzi amniónom a pokožkou plodu. Plodová voda vytvára príležitosť pre nerušený aktívny pohyb dieťaťa, ktorý je tak potrebný pre jeho správny, normálny vývoj. Vody zároveň chránia pupočnú šnúru a placentu pred tlakom z veľkých častí tela plodu. Plodová voda a plodová voda chránia bábätko pred otrasmi a otlakmi zvonku, robia pohyby bábätka pre nastávajúcu mamičku menej nápadné, normálne množstvo plodovej vody zabezpečuje formovanie správnej polohy plodu v maternici do konca r. tehotenstva. Fetálny močový mechúr naplnený vodou sa zúčastňuje procesu otvárania krčka maternice v prvej fáze pôrodu: počas kontrakcie sú steny maternice stlačené, čo spôsobuje, že elastický fetálny močový mechúr "vypučí" do lúmenu krčka maternice. ; tlak močového mechúra plodu na krčok maternice zvyšuje jeho otvorenie.

A ukázalo sa, že bez vody ...

Ako už bolo spomenuté, normálne množstvo plodovej vody počas donoseného tehotenstva sa pohybuje od 800 do 1500 ml. Situácia, keď množstvo vody „nedosahuje“ spodnú hranicu normy, sa v pôrodníctve bežne označuje ako oligohydramnión.

Dôvody nedostatočného množstva plodovej vody sú rôzne. Takmer vždy je hlavnou príčinou oligohydramniónu rôzne patológie fetálnych membrán (amnion alebo fetálny močový mechúr). To nie je prekvapujúce: koniec koncov je to amnion, ktorý je zodpovedný za produkciu a výmenu fetálnej tekutiny. Uvádzame najčastejšie faktory ovplyvňujúce pokles množstva vody:

  • Infekcia membrán- najčastejšou príčinou infekčnej lézie amniónu sú vírusy (ARVI, chrípka, tzv. "detské infekcie": ovčie kiahne, osýpky atď.), pretože sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru. Menej často sa infekčné agens dostávajú do fetálnych membrán vzostupným spôsobom - z vagíny. Zavedenie infekčného agens do fetálnej membrány, otravný účinok jeho metabolických produktov (toxínov) má škodlivý účinok na amnion, porušuje jeho základné vlastnosti a funkcie. Výsledkom je, že fetálne membrány strácajú svoju elasticitu a odolnosť voči roztrhnutiu, delaminujú sa, získavajú zvýšenú priepustnosť alebo sa lámu. V dôsledku toho sa pozoruje, čo vedie k zníženiu ich objemu. V niektorých prípadoch sú naopak fetálne membrány príliš husté, strácajú svoju priehľadnosť. V každom prípade takmer vždy v dôsledku infekcie amniónu trpí jedna z jeho najdôležitejších funkcií – výmena a tvorba plodovej vody.
  • Anomálie vo vývoji fetálnych membrán- nedostatočný rozvoj amniónu, stratifikácia vrstiev membrán, nedostatočná sekrečná aktivita epiteliálnych (tvoriacich sliznicu) buniek močového mechúra plodu zodpovedných za produkciu vody. Dôvodom pre rozvoj ktorejkoľvek z týchto anomálií môžu byť nepriaznivé faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú nastávajúcu matku počas tvorby membrán (prvý trimester tehotenstva), genetické poruchy (dedičný faktor) atď.
  • Amniónová hydrorea- tak sa nazýva oligohydramnión z dutiny maternice počas tehotenstva. Tento stav vzniká v súvislosti s výskytom malého vysokého pretrhnutia membrán. Medzera vytvorená v tomto prípade medzi membránou a stenou maternice je taká úzka, že cez ňu prechádza len zanedbateľné množstvo vody. V tomto prípade voda postupne, po kvapkách, vyteká z maternice.
    Ak budúca mama leží na lôžku a dodržuje úplný kľud, tehotenstvo môže pokračovať, keďže fungujúci amnion postupne dopĺňa stratenú vodu, ale je vysoké riziko infekcie, takže tehotná žena musí byť celý čas v nemocnici.
  • Skutočné opätovné tehotenstvo- hlavným znakom pregestácie je postupné znižovanie funkčnej aktivity plodových membrán a placenty, čo sa následne prejavuje zhoršovaním celkového stavu plodu. Oligohydramnión počas tehotenstva je spojený so starnutím amniotických membrán a placenty, zhoršeným krvným obehom v nich a v dôsledku toho znížením produkcie plodových tekutín.

Oligohydramnios počas tehotenstva je plný vývoja rôznych komplikácií. V niektorých prípadoch je tak málo vody, že steny maternice, tesne priliehajúce k fetálnemu vaku, silne ohýbajú plod a privádzajú ho do dlhodobého a úzkeho kontaktu s fetálnym močovým mechúrom. V dôsledku toho sa môže vyvinúť množstvo komplikácií: zakrivenie chrbtice, PEC, splynutie kože plodu s amniónom. Z nedostatku vody sa pokožka dieťaťa stáva suchou a vráskavou. Pri tesnom a dlhotrvajúcom kontakte amniotickej membrány s kožou plodu sa medzi nimi môžu vytvárať takzvané Simonartove väzy - dosť silné vlákna a vlákna. Môžu obopínať plod, čím výrazne obmedzujú jeho činnosť a niekedy spôsobujú ťažké poranenia (splynutie orgánov plodu medzi sebou, s membránami, poruchy tvorby končatín, tváre a pod.). Tieto isté väzy môžu stlačiť pupočnú šnúru, čím narušia prietok krvi v pupočníkových cievach. To môže mať za následok oneskorenie fyzický vývoj(kvôli nedostatku živín a kyslíka) až odumretie plodu.

S ťažkým oligohydramniónom trpí aj budúca matka. Častou príčinou je nedostatok vody spontánne potraty(potraty) a predčasné pôrody. Počas druhého a tretieho trimestra sa budúca matka obáva neustálej bolesti v dolnej časti brucha. V neskorších obdobiach sa objavuje ďalšia bolestivosť spôsobená pohybmi plodu.

Pôrod s oligohydramniónom má tiež svoje vlastné charakteristiky. Obdobie otvárania krčka maternice je zvyčajne oneskorené, pretože nedochádza k správnemu tlaku močového mechúra plodu. Často sa rozvíja primárna a sekundárna slabosť kmeňových síl. Zároveň sú kontrakcie od samého začiatku bolestivé, ale neproduktívne. V období po pôrode a skorom popôrodnom období (v prvých 2 hodinách po pôrode) sa často rozvinie krvácanie.

Boj proti oligohydramniónu

Variantom normy môže byť mierny (400-700 ml) oligohydramnión. V tomto prípade sa nastávajúcej matke odporúča ochranný režim (min fyzické cvičenie), správna výživa, vitamínová terapia a pravidelné sledovanie lekárom prenatálnej poradne. V prípade potreby sa vykoná druhé ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie zvýšenia oligohydramniónu. S nárastom symptómov a potvrdením závažného (menej ako 400 ml) oligohydramniónu je potrebná liečba v nemocnici.

Na objasnenie diagnózy a výber taktiky liečby nastávajúcej matky ponúkajú hospitalizáciu v pôrodnici. Na oddelení patológie tehotných žien sa vykonáva rozšírené vyšetrenie vrátane ultrazvukovej diagnostiky (táto štúdia umožňuje presne posúdiť množstvo plodovej vody), kardiotokografie (monitorovanie srdcovej aktivity dieťaťa a kontraktilnej aktivity maternice), laboratória metódy (všeobecný a biochemický rozbor krvi, moču) . Pri podozrení na únik plodovej vody sa robí výter z vody. Na objasnenie množstva a hustoty vody sa vykonáva amnioskopia - endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi posúdiť zloženie vody "od oka" bez porušenia celistvosti membrán. Túto štúdiu je možné vykonať, ak sa krčok maternice už pripravuje na pôrod, cervikálny kanál vynechá amnioskop - to je častejšie možné na konci tehotenstva. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od konkrétnej príčiny, ktorá spôsobila zníženie množstva plodovej vody. Ak sa zistí amniová hydrorea (únik vody), nastávajúcej matke je predpísaný prísny pokoj na lôžku, silné pitie, vitamínová terapia, lieky zamerané na zníženie tonusu maternice a prevenciu infekcie plodu a membrán. Je pravdepodobné, že v tomto prípade hospitalizácia a liečba zameraná na predĺženie (predĺženie) tehotenstva potrvá až do samotného pôrodu. Liečba sa vykonáva za neustáleho monitorovania stavu plodu.

Pri zistení vírusovej infekcie sa vykonáva antivírusová a obnovovacia terapia, predpisujú sa vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (krvný obeh na úrovni malých ciev). V tomto prípade po ukončení liečby a za prítomnosti pozitívnej dynamiky môže byť budúca matka prepustená domov pod dohľadom lekára na prenatálnej klinike.

Pri zistení je liečba zameraná aj na udržanie tehotenstva a prevenciu rozvoja vnútromaternicovej infekcie. Terapia sa vykonáva v podmienkach oddelenia patológie tehotných žien pod kontrolou stavu matky a plodu.

Pri potvrdení diagnózy skutočného predĺženia tehotenstva sa vykoná plánovaná amniotómia – punkcia močového mechúra plodu, po ktorej nastávajúca mamička prirodzene ide do pôrodu.

Pri včasnej diagnóze a začiatku liečby je prognóza pre matku a dieťa priaznivá.

Tabuľka indexových noriem plodová voda pomocou ultrazvuku
Týždeň: od (mm) do (mm) vrátane.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Väčšinu času, ktorý dieťa trávi v brušku, je pod ochranou placenty alebo, ako sa tomu hovorí, plodového vaku. Amnion neustále produkuje plodovú vodu, v ktorej bude bábätko až do samotného okamihu svojho narodenia. Takáto tekutina chráni dieťa pred baktériami a vírusmi, vytvára priaznivé podmienky pre jeho vývoj, umožňuje mu zostať v teple a pohodlí počas najdôležitejších a kľúčových mesiacov jeho života.

Teplota plodovej vody je udržiavaná telom na konštantnej úrovni a je asi 37 ° C, za predpokladu, že je žena zdravá. Pokiaľ ide o množstvo tekutiny, tento ukazovateľ sa neustále mení a priamo závisí od toho, v akom týždni tehotenstva je budúca matka. Za zmienku tiež stojí, že čím väčšie je dieťa v maternici, tým viac tekutiny produkuje amnion. Množstvo plodovej vody počas tehotenstva je 1-2 litre v 36. týždni pôrodu, ale v nasledujúcich dňoch sa toto číslo môže mierne znížiť, pretože počas prípravy na pôrod začne telo aktívne odstraňovať tekutinu.

Medzi zložkami plodovej vody nájdete širokú škálu zložiek, napríklad bielkoviny a sacharidy, hormóny a enzýmy, tuky a soli, rôzne vitamíny a glukózu. Plodová voda obsahuje aj kyslík, oxid uhličitý, imunoglobulín, detské odpadové látky a mnohé ďalšie látky. Zloženie kvapaliny je vždy nestabilné a mení sa najmenej každé 3 hodiny. Okrem toho zloženie vody závisí aj od gestačného veku, pretože v rôznych obdobiach vývoja si drobky vyžadujú rôzne látky.

Prečo je potrebná plodová voda

Úlohu plodovej vody v procese rastu a vývoja plodu je ťažké preceňovať, pretože vďaka mnohým funkciám, ktoré táto látka plní, je dieťa nielen pod neustálou ochranou, ale má aj možnosť sa narodiť. Prečítajte si viac o funkciách plodovej vody nižšie:

  1. Jedným z účelov plodovej vody je metabolizmus medzi materským a detským organizmom. Tie zložky, ktoré bábätko potrebuje pre svoj vývoj a udržanie života, sa k nemu dostávajú práve cez plodovú vodu. Spracovaná potrava, ktorá sa vylučuje z malého organizmu, sa tiež najskôr dostane do plodovej vody a až potom sa úplne odstráni z tela ženy. K odpadovým látkam, ktoré sa dostávajú do tekutiny, patria aj vrchné šupiny epidermy, čiastočky pôvodného lubrikantu, chĺpky dieťaťa a zložky krvi matky.
  2. Druhou dôležitou funkciou plodovej vody je jej schopnosť chrániť nenarodené dieťa pred všetkými druhmi škodlivých faktorov vonkajšieho sveta. Kvôli stálej teplote vôd nebude môcť dieťa v brušku zamrznúť, navyše sa nebojí fyzikálnych vplyvov, ako sú údery, stlačenia, tlak. Plodová voda eliminuje riziko stlačenia pupočnej šnúry, dáva dieťaťu možnosť voľne sa pohybovať v brušku matky.
  3. Ženské telo sa postaralo aj o to, aby bola plodová voda vždy absolútne sterilná. Vďaka tomu, že do nich nepreniknú vírusy, baktérie a iné patogény, je bábätko spoľahlivo chránené pred chorobami. Sterilita je udržiavaná najmä neustálou obnovou zloženia tekutiny, ku ktorej dochádza minimálne každé 3 hodiny.
  4. Plodová voda nielen pomáha bábätku rásť a vyvíjať sa v bezpečnom prostredí, ale je priamo zapojená aj do procesu pôrodu. Po prvé, takzvané predné vody svojim tlakom na maternicu zabezpečujú lepšie otvorenie jej krčka maternice. Po druhé, kým sa dieťatko snaží narodiť, plodová voda ho chráni až do samotného momentu pôrodu. Po tretie, pri prechode pôrodnými cestami dieťaťa hrá voda úlohu lubrikantu, ktorý tento proces uľahčuje.

Okrem vyššie uvedeného užitočné funkcie, plodová voda má tiež veľkú diagnostickú hodnotu. Po vykonaní určitých vodných testov môže lekár zistiť veľa potrebných informácií týkajúcich sa zdravia dieťaťa a charakteristík jeho vývoja. Vďaka diagnostike je možné nielen zistiť pohlavie bábätka a jeho krvnú skupinu, ale aj získať informácie o prípadných dedičných ochoreniach či iných abnormalitách, ktorých rozvoju sa dá predísť už v štádiu tehotenstva.

Objem, zloženie, stupeň priehľadnosti, farba a konzistencia – všetky tieto parametre plodovej vody sa dajú zistiť pomocou potrebných testov. Okrem toho v prípade niektorých patológií, keď je potrebné núdzové doručenie, je možné pomocou takejto diagnózy určiť stupeň pripravenosti dieťaťa na pôrod. Na základe získaných údajov sa rozhodne o použití špeciálneho zdravotníckeho vybavenia na podporu života bábätka na určité obdobie.

Patológie plodovej vody

oligohydramnión počas tehotenstva

Stav, keď je počas tehotenstva málo plodovej vody, sa nazýva oligohydramnión. Takáto patológia sa môže vyskytnúť, ak amnion produkuje menej tekutiny, ako sa vylučuje z tela. Malo by sa povedať, že takéto ochorenie nie je také bežné a predstavuje nie viac ako 1% prípadov celkový počet tehotenstva. Oligohydramnión je vážny problém, ktorý si vyžaduje pozornosť a včasnú liečbu. Ak sa tento jav neodstráni, môžu nastať určité komplikácie:

  1. Po prvé, tlak plodovej vody na maternicový kanál je výrazne znížený, čo následne vedie k ťažkostiam v procese pôrodu.
  2. Po druhé, oligohydramnión je plný takých komplikácií, ako je predčasný pôrod. Dieťa, ktoré sa narodilo pred stanoveným termínom, bude potrebovať osobitnú lekársku starostlivosť.
  3. Oligohydramnión je tiež nebezpečný, pretože dieťa sa nemôže normálne pohybovať, čo zvyšuje riziko prezentácie plodu koncom panvy.
  4. Hypoxia sa považuje za veľmi častého spoločníka tejto patológie - nedostatok kyslíka potrebného pre dieťa. Hypoxia má za následok spomalenie rastu a abnormality plodu.

Spravidla nie je možné si takúto patológiu všimnúť sami, pretože oligohydramnión nemá takmer žiadne príznaky, ktoré by boli fyzicky hmatateľné. Občas môže žena s podobným problémom pociťovať miernu bolesť v bruchu, no často tento prejav jednoducho chýba. Chorobu môžete identifikovať pomocou ultrazvuku, a preto je pre tehotnú ženu tak dôležité včasné dodanie testov a absolvovanie plánovaných ultrazvukov.

Ak je možné zistiť oligohydramnión pred obdobím 28 týždňov, vyšetrenie tela budúcej matky vám umožní zistiť príčinu patológie a ak je to možné, odstrániť ju. Aby dieťa netrpelo nedostatkom kyslíka, je dôležité začať s liečbou čo najskôr - umožní to výmenu plynov a uteroplacentárne prekrvenie. V procese liečby lekár sleduje stav dieťaťa a niekedy v prípade núdze predpíše včasnú liečbu. cisársky rez.

Pozrime sa podrobnejšie, aké sú príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva:

  • prítomnosť hypertenzie u budúcej matky;
  • výrazná nadváha tehotná;
  • infekcie a zápalové ochorenia;
  • porušenie vývoja placenty;
  • zápal v panvových orgánoch;
  • polycystické ochorenie obličiek plodu, anomálie v jeho vývoji genitourinárny systém.

Polyhydramnión počas tehotenstva

Približne rovnako vzácne ako oligohydramnion sa môže vyskytnúť aj opačná patológia, polyhydramnion. Tento problém sa vyskytuje u 1-1,5% tehotných žien a ide o prebytok plodovej vody v porovnaní s normou.

Polyhydramnios je dvoch typov:

  1. Chronický polyhydramnión je charakteristický tým, že množstvo plodovej vody prichádza postupne. Ak je tehotná žena zdravá a cíti sa dobre, lekár jej môže predpísať diuretiká - špeciálne lieky, ktoré sú zodpovedné za odstránenie tekutiny z tela. Okrem toho lekár predpisuje určitú diétu, ktorá zahŕňa zníženie množstva soli v strave. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože polyhydramnión sa môže zmeniť na zvrátiť. Nadmerne zväčšená maternica utláča ostatné orgány a narúša ich prácu. Okrem toho polyhydramnión niekedy spôsobuje v ženskom tele poruchy prekrvenia, sťažuje pôrod a môže spôsobiť silné krvácanie po pôrode.
  2. Druhý typ polyhydramniónu je akútny. Vyznačuje sa náhlym nárastom plodovej vody, ku ktorému dochádza v priebehu niekoľkých hodín. Takáto choroba sa spravidla prejavuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť brucha, silný opuch, dýchavičnosť. S takouto patológiou potrebuje žena hospitalizáciu. Počas hospitalizácie tehotná žena dodržiava pokoj na lôžku, čo umožňuje znížiť riziko predčasného pôrodu. Ak je akútny polyhydramnión charakterizovaný neustálou prítomnosťou vody a ohrozuje zdravie ženy a jej dieťaťa, môže sa ako liek na tento problém použiť brušná amniocentéza. Počas tejto operácie sa placenta prepichne a prebytočná tekutina sa odstráni von.

Medzi príčiny patológie patria:

  • diabetes mellitus u tehotnej ženy;
  • konflikt Rh krvi matky a dieťaťa;
  • nosenie dvojčiat;
  • dieťa má genetické ochorenie;
  • infekcia plodu in utero;
  • narušenie močového mechúra plodu, čo sa prejavuje nadmernou tvorbou plodovej vody aj na skoré termíny tehotenstva.

Únik plodovej vody počas tehotenstva

Ďalšou patológiou plodovej vody je ich únik. Tento stav je charakterizovaný výskytom hojného tekutého výtoku z ženského pohlavného traktu. Od bežných sekrétov sa plodová voda vyznačuje priehľadnosťou, bezfarebnosťou, veľmi tekutou konzistenciou a absenciou zápachu. Často sa únik plodovej vody v tehotenstve neprejavuje žiadnymi príznakmi okrem spomínaného výtoku. Budúca matka však nemusí venovať pozornosť takýmto prejavom, pretože počas tehotenstva je normou hojný vaginálny výtok.

V prípade, že žena má v sebe podozrenie na podobnú patológiu, mala by okamžite navštíviť lekára. Špecialista predpíše testy, ktoré určia povahu a pôvod výtoku, po ktorých možno únik vody vyvrátiť alebo potvrdiť. Mimochodom, v lekárňach nájdete špeciálne testy, pomocou ktorých sa takáto analýza vykonáva nezávisle. Ale odporúča sa použiť túto metódu iba vtedy, ak je absolútne nemožné z akéhokoľvek dôvodu navštíviť lekára. Okrem toho, ak analýza poskytne pozitívny výsledok, tehotná žena tak či onak bude musieť ísť do nemocnice na hospitalizáciu.

Ak sa podobný jav prejavil po 36. týždni termínu, lekári môžu stimulovať pôrod a dieťa sa narodí predčasne už len 1 týždeň. Ak k úniku vody došlo v skorých štádiách, žena potrebuje hospitalizáciu, aby sa tehotenstvo udržalo čo najdlhšie. Počas hospitalizácie je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku. V niektorých prípadoch, keď je obdobie príliš krátke a nie je možné udržať tehotenstvo na dlhú dobu, je situácia plná potratu.

Najčastejšou príčinou úniku plodovej vody sú infekcie genitálneho traktu. Aby ste sa vyhli takémuto riziku, je veľmi dôležité sledovať svoje zdravie, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, venovať sa iba bezpečnému sexu a pravidelne vykonávať testy na prítomnosť patogénnej flóry vo vagíne.

Plodová voda zelená

Priehľadnosť, bezfarebnosť, bez zápachu a tekutá konzistencia sú charakteristiky normálnej plodovej vody. Mierne zakalená plodová voda počas tehotenstva sa môže pozorovať na samom konci obdobia a považuje sa tiež za normu, pretože ich vzhľad je spôsobený prítomnosťou epidermálnych vločiek a lubrikačných vločiek, ktoré vstupujú do tekutiny z tela dieťaťa. Ale v prípade, že plodová voda nadobudla zelenkastý odtieň, môžeme hovoriť o patológii. Zelená farba plodovú vodu často spôsobujú čiastočky pôvodných výkalov, ktoré bábätko uvoľňuje, ak mu chýba kyslík. Hypoxia sa považuje za jeden z najnebezpečnejších stavov plodu, pretože nielenže zasahuje do normálneho vývoja malého organizmu, ale niekedy spôsobuje nenapraviteľné následky.

Možné dôvody, prečo sa plodová voda môže zmeniť na zelenú, sú popísané nižšie:

  1. Ak boli vody počas celého tehotenstva normálne a už v procese pôrodu sa zmenili na zelenkasté, veľmi často to môže spôsobiť stres pre dieťa. Počas pôrodu dieťa niekedy vylučuje mekónium, vďaka čomu tekutina získava charakteristický odtieň.
  2. Ako bolo uvedené vyššie, príčinou tejto patológie počas tehotenstva môže byť taký nebezpečný stav ako hypoxia plodu. Je to spôsobené nadmerným tehotenstvom. Ak je dieťa v brušku príliš dlho, plodový vak starne a neplní správne svoje funkcie. Z tohto dôvodu má dieťa nedostatok kyslíka.
  3. Niekedy zelenkastý odtieň v plodovej vode naznačuje infekciu. Stáva sa to, ak nastávajúca matka mala prechladnutie, chrípku, bronchitídu, utrpela infekciu urogenitálneho systému alebo iné zápalové ochorenie.
  4. Veľmi zriedkavo sa genetické ochorenia plodu môžu stať príčinou abnormálneho odtieňa plodovej vody.

Zelené vody môžu byť pre dieťa nebezpečné, ak prehltne kontaminovanú tekutinu. Ak by sa takýto jav našiel v neskoršie dátumy tehotenstva môže byť žene urobený cisársky rez. Ak bola takáto patológia zistená v počiatočných štádiách, mali by sa najprv zistiť príčiny stavu a prijať opatrenia na ich odstránenie. Keďže plodová voda je často aktualizovaná, bude stačiť odstrániť príčiny patológie, aby sa situácia napravila.

V prípade, že zelené vody tehotnej ženy odišli, proces pôrodu by sa mal začať čo najskôr, aby sa eliminovalo riziko hladovanie kyslíkom a súvisiace dôsledky.

Testy plodovej vody počas tehotenstva

Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť stav plodovej vody počas tehotenstva, z ktorých najjednoduchší je považovaný za ultrazvuk. Tento postup nepoškodzuje zdravie ženy a jej plodu, ale je najmenej informatívny. Pomocou ultrazvuku môžete len vizuálne určiť priehľadnosť kvapaliny a určiť jej množstvo. Pre podrobnejšie informácie sa vykonávajú ďalšie štúdie, ktoré budeme podrobnejšie zvážiť:

  1. Amniocentéza je komplexný zákrok, pri ktorom sa tekutina odoberá priamo z plodových obalov. Za týmto účelom sa žene prepichne žalúdok špeciálnym nástrojom a odoberie sa malé množstvo plodovej vody. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Potom sa tento materiál posiela na výskum, kde sa vykonávajú imunologické, biochemické, cytologické a hormonálne analýzy. Podľa lokalizácie plodových obalov lekári určujú miesto vpichu, navyše sa pri zákroku používa prístroj na ultrazvuková diagnostika. Amniocentéza sa vykonáva v prípade konfliktu medzi krvou Rh matky a dieťaťa, ako aj pri podozreniach na chromozomálne patológie, hypoxiu a genetické ochorenia. Takáto analýza sa vykonáva aj vtedy, keď vek budúcej rodiacej ženy presiahne 40 rokov, ako aj v prípade, keď je potrebné určiť zrelosť pľúc dieťaťa. Amniocentéza sa nepoužíva, ak má žena nejaký zápal v tele, ak tehotná žena trpí patológiami vo vývoji maternice alebo chorobami urogenitálneho systému. Ak hrozí potrat, postup by sa mal tiež opustiť.
  2. Amnioskopia je ďalšou metódou na zistenie stavu plodovej vody. Počas zákroku lekár zavedie do krčka maternice amnioskop a vyšetrí dolný pól placenty a plodovú vodu. Pomocou postupu môžete nastaviť množstvo plodovej vody, preskúmať jej farbu a identifikovať prítomnosť hypoxie u plodu.

Plodová voda počas tehotenstva. Video

Počas tehotenstva sa v maternici vytvorí amniotický vak, ktorý bude produkovať plodovú vodu. Táto tekutina chráni vaše dieťa. Pokles plodovej vody sa nazýva oligohydramnión alebo oligohydramnión. Zníženie plodovej vody môže viesť k problémom, preto je veľmi dôležité udržiavať množstvo tekutiny v norme pomocou lekárskych alebo ľudových prostriedkov. Tento článok poskytuje niekoľko tipov na túto tému.

Kroky

Zvýšenie plodovej vody pomocou liekov

    Typ liečby sa vyberá v závislosti od trvania tehotenstva. Preto výber liečby lekárom bude závisieť od gestačného veku. Lekári zvyčajne predpisujú jeden z nasledujúcich spôsobov liečby spolu s rehydratáciou vody.

    • Ak je vaše tehotenstvo stále v počiatočnom štádiu, lekár bude starostlivo sledovať váš stav a hladinu tekutín. Na analýzu aktivity dieťaťa je možné vykonať nezáťažový test alebo kontraktilný záťažový test. Váš lekár vám môže odporučiť jeden z nasledujúcich spôsobov liečby.
    • Ak máte oligohydramnion v poslednom trimestri, lekár vám môže odporučiť pôrod cisárskym rezom, pretože pokles množstva plodovej vody tesne pred pôrodom môže byť nebezpečný pre matku aj dieťa.

  1. Injekcia s plodovou vodou. Táto injekcia je injekčná striekačka naplnená uniknutou plodovou vodou, ktorú lekár vstrekne späť do maternice, do plodového vaku. Táto metóda môže zlepšiť stav tehotnej ženy. Tento postup je veľmi podobný amniocentéze (testu plodovej vody), ale namiesto odberu plodovej vody lekár vstrekne vytečenú tekutinu do plodového vaku.

    • Tento postup sa často používa ako krátkodobé riešenie oligohydramniónu, pretože po niekoľkých týždňoch môže hladina tekutiny opäť klesnúť. Lekári sa však rozhodli použiť túto metódu, pretože im pomáha nájsť problém, ktorý spôsobuje odkvapkávanie plodovej vody.

  2. Aplikujte tekutinu intravenózne. Niektoré tehotné ženy sú prijaté do nemocnice na dodatočnú intravenóznu tekutinovú terapiu. Táto metóda sa používa, ak konvenčné prostriedky (napríklad pitie veľkého množstva vody) nie sú schopné zvýšiť množstvo plodovej vody. Ak ste sa pokúsili zvýšiť množstvo tekutiny sami, ale nedošlo k žiadnej zmene, potom vám bude s najväčšou pravdepodobnosťou podaná tekutina intravenózne.

    • Prepustia vás hneď, ako sa hladina plodovej vody vráti do normálu.
    • Majte na pamäti, že niekedy sa až do pôrodu musí užívať intravenózna liečba.

  3. Katéter na zvýšenie plodovej vody. Amnioinfúzia je zavedenie Ringerovho roztoku alebo normálneho fyziologického roztoku do amniotického vaku pomocou katétra. Pri tomto zákroku sa zvýši hladina plodovej vody, takže bábätko aj pupočná šnúra budú lepšie chránené.

    • Množstvo vstreknutého fyziologického roztoku bude závisieť od toho, aká nízka je hladina plodovej vody.

  4. Porozprávajte sa so svojím lekárom o umiestnení skratu do tela. Shunty sa používajú na presun tekutiny z jedného miesta v tele na druhé. V tomto prípade shunt nasmeruje fetálny moč do vášho plodového vaku, ak príčinou nízkej plodovej vody je chronická fetálna uropatia (problémy s obličkami, ktoré znižujú plodovú vodu).

    Porozprávajte sa so svojím lekárom o vysadení ACE inhibítorov, ak vám ich predpisujú. ACE inhibítory sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať vysoký krvný tlak zastavením premeny angiotenzínu I na angiotenzín II vo vašom tele. Vo všeobecnosti sú tieto lieky neškodné, ale nemali by sa užívať počas tehotenstva, pretože môžu znížiť množstvo plodovej vody.

Čo je nízka voda?

  1. Na čo slúži plodová voda? Najdôležitejšou funkciou plodovej vody je chrániť dieťa, kým je v maternici. Plní úlohu vankúša, chráni dieťa pred šokom. Ale plní aj ďalšie funkcie:

    • Udržuje dieťa v teple.
    • Hrá úlohu lubrikantu. Niekedy sa niektoré deti narodia s pavučinami na rukách a nohách kvôli nedostatočnej plodovej vode.
    • Zabezpečuje správny vývoj pľúc obličiek.
    • Pomáha dieťaťu voľne sa pohybovať, čo mu umožňuje rozvíjať končatiny.

  2. Oboznamujeme sa s príznakmi poklesu plodovej vody. Oligohydramnión je stav, ktorý nastáva pri výraznom poklese plodovej vody (pod 300 ml). Ak máte podozrenie na vývoj oligohydramniónu, určite sa poraďte so svojím lekárom. Ak si myslíte, že podobný problém sa môže objaviť v budúcnosti, mali by ste sa oboznámiť s nasledujúcimi znakmi:

    • Únik plodovej vody.
    • Vaše brucho je počas tehotenstva menšie, ako by malo byť.
    • Pocit, že sa dieťa začalo menej pohybovať.
    • Pri močení sa vylučuje menej moču.
    • Viditeľný nedostatok plodovej vody pri vyšetrení ultrazvukom.

  3. Mali by ste poznať rizikové faktory, ktoré môžu viesť k poklesu plodovej vody. Niektoré z najbežnejších príčin sú opísané nižšie:

    • Bábätko je na svoj gestačný vek malé.
    • Máte vysoký krvný tlak počas tehotenstva (stav nazývaný preeklampsia).
    • Placenta sa čiastočne alebo úplne odlupuje od steny maternice ešte pred začiatkom pôrodu. Tento stav je známy ako abrupcia placenty.
    • Ak máte jednovaječné dvojčatá a zdieľajú placentu, niekedy sa vám môže znížiť hladina plodovej vody. Stáva sa to vtedy, keď jedno z dvojčiat dostane cez placentu viac krvi ako druhé.
    • V prítomnosti určitých chorôb, ako je lupus.
    • Preťaženie. Ak vaše tehotenstvo presiahne 42 týždňov, máte vyššie riziko nízkej hladiny plodovej vody v dôsledku zníženej funkcie placenty. Plodová voda začína klesať v 38. týždni tehotenstva.

Aj keď ste po ďalšom vyšetrení počuli hrozivú diagnózu: oligohydramnión, prestaňte panikáriť! Nedostatočné množstvo plodovej vody nie je veta, ale len symptóm. Okrem toho existujú rôzne štádiá oligohydramniónu a možno pre vaše telo sú takéto ukazovatele normou. Je čas zistiť, čo je oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príčiny a dôsledky vás obťažujú.

Čo je to plodová voda?

Vaše telo je ako hodinky nastavené na nosenie a narodenie dieťaťa. Plod je nielen chránený placentou, je vždy v plodovej vode, ktorá mu slúži ako potrava a zároveň ho chráni pred vonkajšími vplyvmi infekcií. Táto plodová voda obsahuje vitamíny a hormóny, soli a kyslík potrebné pre rast bábätka. Všetky vstupujú do tela dieťaťa, keď prehltne tekutinu.

Bohužiaľ, nielen jedlo môže ovplyvniť plodovú vodu. Infekcie a vírusy ľahko prenikajú do plodovej vody, čo negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa. V dôsledku toho - kvantitatívne zmeny v plodovej vode, a diagnostika, napríklad, oligohydramnios.

Nízka voda - čo to je?

Nízka voda je odchýlka od normálneho množstva plodovej vody v smere jej poklesu. Je rozdiel medzi stredným a ťažkým oligohydramniónom. V druhom prípade sa množstvo plodovej vody zníži 3 alebo viackrát.

  • Prvou dobrou správou je, že takáto odchýlka je pomerne zriedkavá, lekárske ukazovatele sa pohybujú od 0,7 do 5,5% a dokonca aj najvyššie číslo charakterizuje mierny oligohydramnión počas tehotenstva, ktorý sa nepovažuje za kritický;
  • Druhým pozitívnym argumentom je, že v prvom a treťom trimestri oligohydramnion, najmä stredne ťažký, neohrozuje vývoj bábätka na 100 % a je dokonca možné, že malé množstvo plodovej vody u vás je napr. genetickej povahy.

tabuľka indexu plodovej vody

Množstvo plodovej vody sa dá určiť metódou pomeru objemu brucha a výšky maternice, ako aj pri ultrazvukovom vyšetrení (prečítajte si článok na tému: Je možné určiť gestačný vek ultrazvukom? >>>).

Merania počas ultrazvuku

  1. Počas ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť takzvaného voľného vrecka. Toto vrecko nie je nič iné ako vzdialenosť medzi vaším dieťaťom a prednou stenou vášho bruška;
  2. Špecialista môže mať podozrenie na oligohydramnion, ak je tento priestor menší ako 2 cm, zatiaľ čo norma je 5 cm;
  3. Zároveň sa vám vypočíta index plodovej vody, princíp je rovnaký, ale merania sa robia na štyroch rôznych miestach v okolí bábätka. Norma IAI sa určuje podľa týždňov, ale upozorňujeme, že aj počas dňa môžu údaje mierne kolísať.

Výsledné hodnoty v mm sú overené podľa tabuľky. Je zaujímavé, že priemer dosahuje svoj vrchol v týždni 27 - 156 mm a v týždni 42 klesá na 110 mm. V tabuľke sú uvedené aj možné výkyvy, opäť podľa týždňov:

Termín
tehotenstvo,
týždňov		 Priemerná
normálne
indikátor, mm		 Pravdepodobný
váhanie,
mm
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 110 63-192

Takže oligohydramnión počas tehotenstva v 32. týždni je diagnostikovaný, keď je IAI pod 77 mm. (prečítajte si aktuálny článok: Ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva >>>), kým v 22.-26. týždni už len v 89. a pod IAI.

Pravidelné merania

O oligohydramnióne môžete hovoriť aj v prípade, keď veľkosť maternice a obvod brucha nezodpovedá vášmu gestačnému veku, ale bez dodatočného ultrazvuku vám nikto nediagnostikuje.

Prečo je nízka hladina vody nebezpečná?

Nízka hladina vody je znakom toho, že vo vašom tele došlo k určitému zlyhaniu. Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva, konkrétne tieto poruchy sú genetické, alebo bola ovplyvnená práca placenty a tvorba plodovej vody vonkajšie faktory, nainštaluje špecialista, ale to, že takýto stav môže byť nebezpečný, je fakt.

Dôsledky

Pozrite si zoznam nebezpečenstiev oligohydramniónu počas tehotenstva.

  • Existuje 50% riziko predčasného pôrodu;
  • V termíne dochádza k poklesu alebo absencii pracovná činnosť u 80 % tehotných žien;
  • Výrazne zvyšuje riziko potratu (až o 50%);
  • U tretiny tehotných žien sa oligohydramnión vyvinul v dôsledku infekčného alebo zápalového procesu;
  • Pri kriticky nízkom množstve plodovej vody je riziko hypoxie plodu 20% a hypertrofia alebo asfyxia - 75%;
  • V polovici prípadov s oligohydramniónom sa pôrod uskutočňuje cisárskym rezom.

Príčiny

V žiadnej referenčnej knihe nenájdete jasné lekárske parametre, existujú však určité predpoklady:

  1. Existuje tendencia k oligohydramniónu počas tehotenstva na genetickom základe. Ak vaša matka alebo babička porodila malé deti, zatiaľ čo žalúdok bol malý, môžete mať rovnaký príbeh;

Nemôžete sa obávať, keď je oligohydramnión mierny a dieťa sa cíti dobre. Iná vec je, ak vaši príbuzní ako následky oligohydramniónu v tehotenstve mali problematický pôrod, musíte na to upozorniť lekára a genetika.

  1. Ak zavčasu spozorujete zmenšenie objemu brucha, hrozí únik plodovej vody (dôležitý článok

Okolo dieťaťa v maternici je neustále plodová voda, ktorá je životne dôležitá pre jeho bezpečnosť a vývoj. Tieto vody sú ochranou plodu pred mechanickými otrasmi, infekciami, teplotnými zmenami, sú dôležité pre tvorbu procesov dýchania a trávenia, ako aj pre vývoj kostí a svalov bábätka. Čo je polyhydramnión? Vtedy sa v maternici nahromadí príliš veľa plodovej vody, táto diagnóza sa vyskytuje u 1 % všetkých tehotenstiev.

Typy polyhydramniónov

Relatívna - nie je nebezpečná, ak je lekár presvedčený, že tehotná žena nemá žiadnu infekciu. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré čakajú veľké dieťa.

Idiopatický - polyhydramnión, ktorého príčina zostala nejasná.

Stredná - veľkosť vertikálneho vrecka je 8-18 cm.

Výrazné - veľkosť vertikálneho vrecka je nad 18 cm a viac ako 24 cm.

Hraničná, sklon k polyhydramniónom – keď je hladina na hranici medzi normou a zvýšená hladina. Vyžaduje sa pozorovanie.

Akútna - keď sa množstvo vody zvyšuje vysokou rýchlosťou. Docela nebezpečné pre život plodu, ak lekári nepodniknú žiadne kroky.

Chronické - množstvo tekutiny je nadnormálne, ale stabilné.

Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva

Odborníci tvrdia, že zistiť príčiny polyhydramniónu je možné len v 2 prípadoch z 3. Ukazuje sa, že tretina tehotných žien s touto diagnózou má idiopatické polyhydramnióny (bez zjavného dôvodu). Prečo má žena tento problém?

  • Nekontrolovaný diabetes mellitus u ženy.
  • Viacnásobné tehotenstvo. Vo väčšine prípadov sa stáva, že jedno dieťa dostáva viac krvi a živín ako druhé, čo vedie ku komplikáciám.
  • Anomálie vo vývoji plodu. V tomto prípade môže byť pre dieťa ťažké prehltnúť a spracovať plodovú vodu. K tomu dochádza v dôsledku rázštepu pery alebo podnebia, hydrocefalus, problémy s gastrointestinálny trakt, nervový systém alebo srdce.
  • Fetálna anémia.
  • Kardiovaskulárne ochorenia v tehotenstve.
  • Nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa.
  • Problémy v práci placenty.

Známky a diagnostika

Ak hovoríme o miernej forme, potom zvyčajne žena nepociťuje žiadne podozrivé abnormality.

Ak je prípad ťažký, potom je dýchavičnosť, opuch v dolnej časti brucha a zriedkavé výlety na toaletu v malom.

Polyhydramnión je zvyčajne diagnostikovaný po ultrazvuku. Môže sa predpísať neplánovane, ak si gynekológ náhle všimol nejaké príznaky - vysoký krvný tlak, náhle sa objavila infekcia močových ciest, žalúdok sa zväčšil ako normálne a objavil sa edém.

Liečebné metódy

Ak je polyhydramnión akútny, potom sa predpíše amniotómia na odstránenie prebytočnej vody. Ak je to chronické, potom bude lepšie predĺžiť tehotenstvo až do dátumu splatnosti a predpísať komplexnú terapiu.

Je možné liečiť doma ľudové prostriedky? Dôrazne odporúčam, aby ste sa riadili pokynmi lekára a nepoužívali žiadne bylinné prípravky ani homeopatiu. Existuje množstvo liekov, ktoré sa používajú v závislosti od príčiny polyhydramniónu, o nich budeme podrobne hovoriť nižšie. A nechajte ľudové prostriedky na liečbu prechladnutia.

Čo zvyčajne predpisuje pôrodník-gynekológ?

  • Actovegin, Curantil. Tieto prostriedky sú predpísané všetkým v rade, s najmenšou odchýlkou ​​od normy. Používať ich alebo nie na prevenciu je rozhodnutím každej ženy. Tu sú zaujímavé údaje o každom z liekov: Curantil a Actovegin.
  • Antibakteriálne lieky (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Niektoré z nich sú počas tehotenstva zakázané, ale ich použitie je možné, ak prínos prekročí možné riziko. Vo väčšine prípadov polyhydramnios odhalí infekciu, ktorá k nemu viedla. Je potrebné urobiť testy a určiť, ktoré antibiotikum tieto baktérie majú precitlivenosť. Táto metóda je rádovo efektívnejšia ako len pitie náhodne vybraného lieku na prevenciu.
  • Wobenzym. Droga živočíšneho a rastlinného pôvodu. Používa sa v komplexnej terapii s antibakteriálnymi liekmi.
  • Diuretiká (Canephron, Hypotiazid).
  • indometacín. Dekongestívum a protizápalové liečivo. Pomáha normalizovať hladinu tekutín.
  • Vitamíny.