Novorodenci veľmi často trpia tráviacimi problémami: kolikou, regurgitáciou, zápchou alebo riedkou stolicou.
Z času na čas tieto nepríjemné a veľmi bolestivé príznaky znepokojia nielen deti, ale aj mladých rodičov, ktorí po niekoľkohodinovej kinetóze drobcov sprevádzanej nekontrolovateľným plačom zavolajú záchranku.
Prečo majú novorodenci tráviace problémy?
Stojí za zmienku, že výskyt problémov s tráviacim traktom u dojčiat je v zásade normálny a vyskytuje sa najmä vo veku od 2 týždňov do 3-6 mesiacov.
Príčiny regurgitácie, zvýšenej tvorby plynov, zápchy resp tekutá stolica sú:
Črevná nezrelosť – pre tvorbu vlastnej mikroflóry v črevách dieťaťa je potrebné, aby steny traktu boli osídlené určitým množstvom lakto- a bifidobaktérií, iných mikroorganizmov, ktoré okrem štiepenia potravy napr. produkujú niektoré vitamíny a zabraňujú rozvoju patogénnych mikroorganizmov. V období gravidity je dieťa v sterilnom prostredí, preto po narodení trvá určitý čas, konkrétne 3-6 mesiacov, kým sa črevné steny osídlia potrebnou mikroflórou;
Záťaž na črevá – bábätko a jeho orgány tráviaceho traktu sa po narodení stretávajú s tým, že na doplnenie zásob živín v organizme budete musieť tvrdo pracovať – najskôr popracovať na získaní tejto potravy (od r. prsník alebo fľaša vašej matky) a potom stráviť . Vnútorné orgány dieťaťa až časom začnú produkovať dostatok enzýmov, preto sa v prvom polroku života dojčiat môže vyskytnúť kolika alebo zápcha, ktoré sa výrazne zhoršujú narušením spánku a odpočinku, prejedaním a počas obdobie zavádzania doplnkových potravín;
Slabosť črevných svalov, slabá (nezrelá) nervová regulácia ich peristaltiky a v dôsledku toho ťažkosti s pohybom potravy pozdĺž gastrointestinálneho traktu a procesom defekácie;
Nízka fyzická aktivita a dlhý pobyt dieťaťa v polohe na chrbte, čo vedie k slabému tlaku výkalov na zvierače.
Ako pomôcť bábätku?
Najlepšou pomocou pre bábätká je skoré priloženie k prsníku a kŕmenie. materské mlieko do 3-6 mesiacov, bez zavádzania akýchkoľvek doplnkových potravín. Materské mlieko má jedinečné vlastnosti:
- ľahko sa vstrebáva do tela dieťaťa a nepreťažuje nezrelý tráviaci trakt;
- pomáha stimulovať produkciu enzýmov;
- obsahuje rôzne imunoglobulíny, ktoré neumožňujú vývoj patogénnych mikroorganizmov;
- pomáha vytvárať najpriaznivejšie podmienky pre kolonizáciu črevných stien prospešnou mikroflórou.
Okrem dojčenia si musíte pamätať:
Po každom jedle musí byť dieťa držané vo vzpriamenej polohe ("stĺpec") - pomôže to odstrániť zachytené vzduchové bubliny a zníži počet regurgitácií;
- pri dojčenie mama potrebuje sledovať stav čriev a dodržiavať racionálnu výživu, s výnimkou potravín, ktoré stimulujú tvorbu plynov a narúšajú tráviaci proces;
- vykonávať každodenné cvičenia s dieťaťom, ktoré pomôžu stimulovať prácu črevných svalov a zlepšiť jeho peristaltiku. Cvičenia by mali zahŕňať: hojdanie sa na lopte v ľahu na bruchu, striedavé ohýbanie nôh, masáž brucha (vykonáva sa svetlom krúživým pohybom v smere hodinových ručičiek), položenie dieťaťa na bruško medzi kŕmeniami.
Ak po súbore opatrení pretrvávajú príznaky narušenia gastrointestinálneho traktu, je potrebné vykonať vyšetrenie dieťaťa s príslušnými odborníkmi.
Komentujte cez Vkontakte
Komentujte cez FACEBOOK
Najčastejšie poruchy tráviaceho traktu v detskom veku sú našťastie funkčné, t.j. nesúvisí so zmenou stavby tela. Zvyčajne sú funkčné poruchy spojené so zmenou motorickej funkcie, nezrelosťou enzymatických, absorbčných funkcií tráviaceho systému. Najčastejšie funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u detí prvého roku života sú: črevná kolika, regurgitačný syndróm (regurgitácia), funkčná zápcha.
Kojenecká kolika - čo to je?
Nekontrolovateľný a nepretržitý niekoľkohodinový plač dieťaťa môže byť spôsobený kolikou, najmä ak sa dieťa dobre naje a je zvyčajne pokojné. Kolika u bábätiek nepredstavuje zdravotné riziko, no rodičov prirodzene znepokojuje. Kolika sa vyskytuje takmer u všetkých detí. Dojčenská kolika môže začať u dieťaťa vo veku dvoch týždňov a trvať až tri mesiace.
Príčiny koliky u dojčiat:
Presné príčiny koliky u dojčiat veda nepozná. Predtým bolo zvykom spájať ich s tráviacimi ťažkosťami u dieťaťa. Nadúvanie zvyšuje koliku, ale nedá sa s istotou povedať, že je to jediná príčina. Možná príčina kolika u dojčiat sa často označuje ako nevyvinutý nervový systém.
Príznaky koliky:
- Nekontrolovateľný plač dieťaťa popoludní a večer
- Dieťa sa nemôže upokojiť, neustále sa hádže a otáča
- Bábätká zdvihnú hlavu a vytiahnu nohy až k brušku
- Tvár dieťaťa zrazu sčervenie
- Nohy dieťaťa sú studené
- Dieťa pevne zatne päste
- Dieťa nechce spať alebo sa často budí
- Niektoré deti odmietajú jesť, keď majú koliku.
Masáž brucha, teplá plienka, položenie mamy na brucho môže zmierniť stav. V prípade neefektívnosti sa odporúča Baby Calm alebo Espumizan (Sab Simplex).
Pod regurgitačným syndrómom sa rozumie spätný tok obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Najčastejšie sa regurgitácia pozoruje v prvých 4-5 mesiacoch života. Uľahčujú ich: rýchle sanie, prehĺtanie vzduchu, prekrmovanie, porušenie kŕmneho režimu, neadekvátny výber zmesí atď .; pylorospazmus; perinatálna lézia centrál nervový systém(CNS).
Správne priloženie k prsníku alebo kŕmenie z rohu znižuje regurgitáciu. Je tiež dôležité položiť dieťa na brucho pred kŕmením a 20 minút po ňom vzpriamene. Často pľuvajúce bábätká si potrebujú v posteli vytvoriť vyvýšenú polohu na boku. Nohy postele môžete na jednej strane zdvihnúť o 10-15 cm.
Zvyčajne o 3 mesiace počet epizód pľuvania výrazne klesá. Ak pretrvávajúca regurgitácia pretrváva, znamená to, že dieťa potrebuje ďalšie vyšetrenie a diétnu terapiu. o umelé kŕmenie je potrebné dbať aj na režim kŕmenia dieťaťa, primeranosť výberu mliečnych zmesí, ich objem, ktorý by mal zodpovedať veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Dieťa by malo dostať upravenú mliečnu zmes. Prednosť majú špeciálne antirefluxné mliečne zmesi, pretože v žalúdku vytvárajú hustejšiu zrazeninu, ktorá spomaľuje vyprázdňovanie. S neúčinnosťou diétnej terapie sa musí kombinovať s liečbou liekom. Pri odvolávaní sa na lekára venujte pozornosť vzťahu regurgitácie s jedlom (vyskytuje sa ihneď po kŕmení alebo oneskorene).
Zápchou sa rozumejú poruchy defekácie, ktoré sa prejavujú predĺžením intervalov medzi úkonmi defekácie v porovnaní s individuálnou fyziologickou normou a/alebo systematickým neúplným vyprázdňovaním čreva. To sa prejavuje predĺžením intervalov medzi úkonmi defekácie (viac ako 32-36 hodín); dlhé obdobie namáhania - najmenej 25% z celkového času defekácie, hustá stolica (voliteľný znak). Výskyt zápchy je spôsobený dyskinézou hrubého čreva (slabé alebo silné kontrakcie), porušením defekácie - (kŕč rektálnych zvieračov, oslabenie hladkého svalstva atď.) alebo kombináciou týchto faktorov.
Rizikové faktory pre rozvoj zápchy u detí prvého roku života zahŕňajú skoré umelé kŕmenie, perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému, predčasnosť, nezrelosť novorodenca, potravinovú intoleranciu, črevnú dysbiózu, zhoršenú dedičnosť gastrointestinálnych ochorení. Liečba funkčnej zápchy u detí prvého roku života zahŕňa diétnu terapiu av prípade potreby aj medikamentóznu liečbu. Účel diétnej terapie závisí od typu kŕmenia.
U detí, ktoré sú dojčené, je potrebné normalizovať stravu, aby nedošlo k prekrmovaniu. Berúc do úvahy skutočnosť, že zloženie materského mlieka do určitej miery závisí od stravy matky, je potrebné upraviť stravu ženy. Zo stravy matky by sa mali čo najviac vylúčiť potraviny s vysokým množstvom živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinné oleje. Existuje priama súvislosť medzi výskytom zápchy u detí s podobnými problémami u matky v popôrodnom období, preto je potrebné do stravy dojčiacej ženy zaradiť potraviny, ktoré stimulujú črevnú motilitu – fermentované mliečne výrobky, potraviny s vysokým obsahom v živinách (zelenina, ovocie, sušené ovocie, obilniny, chlieb na hrubo mletie a pod.), je potrebné dodržiavať optimálny pitný režim.
Keďže zápcha u detí v prvých mesiacoch života býva často prejavom potravinových alergií, zo stravy matky treba vylúčiť potraviny s vysokým alergickým potenciálom, najmä kravské mlieko, ryby, orechy, ktorých konzumácia je najčastejšou príčinou potravinových alergií u detí prvého roku života. Zavedenie doplnkových potravín do stravy dojčených detí so zápchou by sa malo vykonávať v súlade s odporúčaným rozvrhom kŕmenia najskôr vo veku 4–5 mesiacov.
Doplnkové potraviny u detí s funkčnou zápchou by sa mali začať zavedením potravín s vysokým obsahom vlákniny: ovocné šťavy s dužinou (jablkové, slivkové, sušené slivky, marhule atď.), ovocné pyré z rovnakého ovocia, potom zeleninové pyré(pyré z cukety, karfiolu a pod.), obilné doplnkové potraviny - pohánka, kukuričná kaša. Pri absencii účinku prebiehajúcej diétnej korekcie sa musí kombinovať s liekovou terapiou - laktulózové prípravky (duphalac, normase, laktusan atď.)
Pre deti kŕmené umelou výživou so zápchou možno odporučiť zmesi s obsahom oligosacharidov, ktoré majú výrazný prebiotický účinok a zároveň do istej miery stimulujú črevnú motilitu (Samper Bifidus).Túto zmes možno odporučiť na denné kŕmenie v plnom množstve alebo v množstve 1/3 -1/2 požadovaného množstva pri každom kŕmení v kombinácii s bežnou upravenou mliečnou výživou. Zmes je predpísaná, kým sa nedosiahne stabilný terapeutický účinok. Potom by mal o otázke vhodnosti pokračovania v kŕmení zmesou s laktulózou rozhodnúť lekár individuálne - v závislosti od stavu dieťaťa. Môžu sa použiť aj iné zmesi, ako napríklad Frisovoe (Friesland Foods, Holandsko), Nutrilon Comfort (Nutricia, Holandsko).
Často sú tieto stavy sprevádzané črevnou dysbakteriózou, t.j. porušením množstva a pomeru flóry. Nikdy nejde o nezávislú diagnózu a je častejšie dočasná. V tomto prípade môže byť stolica častá alebo naopak zriedkavá. Odchýlky od normy vo frekvencii a vzhľade stolice nie vždy znamenajú, že dieťa je nevyhnutne choré s niečím. Detská stolica však môže byť užitočným znakom vhodnosti výživy alebo príznakom alergie. V takýchto prípadoch je na vyriešenie problému všetko potrebné zmeniť spôsob kŕmenia alebo odstrániť alergén.
Rodičia často trvajú na pravidelnom vyšetrení dieťaťa na dysbakteriózu, pričom si neuvedomujú, že dozrievanie črevnej flóry si vyžaduje čas a môže prebehnúť aj bez nášho zásahu. Neustály príjem biologických prípravkov je tiež nerozumný. Rovnakým dočasným a sekundárnym stavom je nedostatok laktázy - zníženie množstva enzýmu, ktorý trávi mliečny cukor. Tento stav sa prejavuje skvapalnenou a spenenou stolicou, nafukovaním pri odbere mlieka. Keď sa odstráni hlavná príčina poruchy (črevná infekcia, potravinová alergia ...), zmizne aj ona. Primárny deficit laktázy je podmienený geneticky a našťastie je zriedkavý.
Funkčné poruchy tráviaceho systému teda nepotrebujú zvýšenú liečbu, ale častejšie si vyžadujú normalizáciu spôsobu a charakteru kŕmenia a najmä našu trpezlivosť.
Každé novonarodené dieťa sa rodí s nezrelým tráviacim systémom. Hlavný orgán na produkciu enzýmov - pankreas v prvých mesiacoch nie je schopný spracovať zeleninu, ovocie, šťavy, obilniny a dokonca ani fermentované mliečne výrobky. Preto lekári neodporúčajú zavádzať tieto produkty (doplnkové potraviny) do stravy dieťaťa do 4-5 mesiacov, keď u väčšiny detí „dozrievajú“ enzýmy. A ani taký produkt, akým je materské mlieko alebo upravená mliečna zmes – náhrada materského mlieka, nie všetky deti dokážu normálne vstrebať. Dôvod je rovnaký: nezrelosť enzýmov. Preto nie je nezvyčajné, že deti majú vo výkaloch hrudky zrazeného mlieka (čo je variant normálnej stolice v ranom veku), koliku (normálne má takmer každé dieťa do 3-3,5 mesiaca).
Najdôležitejšiu úlohu pri zabezpečení normálneho fungovania čriev zohrávajú prospešné baktérie črevnej flóry - neutralizujú toxíny a alergény, stimulujú črevá a produkujú až 80% enzýmu laktázy - toho, ktorý trávi mliečny cukor laktózu - jedna z kľúčových zložiek materského mlieka a mliečnej výživy. Dieťa sa teda narodí so sterilným črevom, to znamená, že tam nie sú žiadne baktérie. Baktérie začínajú osídľovať črevá už pri narodení, prvé 2 mesiace sa črevná mikroflóra mení niekoľkokrát denne a potom proces stabilizácie črevnej mikroflóry pokračuje takmer do 1 roka. Po celú dobu je dieťa predisponované k rozvoju dysbakteriózy, proti ktorej sa môžu vyvinúť alergie, poruchy stolice a sekundárny nedostatok laktázy.
Mimochodom, sekundárny nedostatok laktázy, sprevádzaný bolesťou brucha, tekutou penivou stolicou, nadúvaním, je jedným z najčastejších gastroenterologických problémov, ktorým čelia mladí rodičia. Príčiny sú dysbakterióza a enzymatická nezrelosť. Zvyčajne sa problém vyrieši do 4 - 5 mesiacov, ale môže byť aj zdĺhavejší priebeh. Pri sekundárnom deficite laktázy nie je potrebné odoberať bábätku materské mlieko a prechádzať na bezlaktózové zmesi – tým sa len spomalí vývoj vlastných enzýmov.
Imunitný systém je neoddeliteľne spojený s črevom. Môžete dokonca povedať, že črevo je najväčším orgánom imunitného systému. Novonarodené dieťa dostáva imunitnú pamäť od matky v maternici, ktorá pomáha najskôr vyrovnať sa so škodlivými mikróbmi. Materské mlieko zohráva dôležitú úlohu v ďalšom vývoji imunitného systému. Imunitný systém sa musí učiť a trvá dlho, kým stafylokoky a plesne prestanú byť pre neho nesplniteľnou úlohou. Ale v prvých mesiacoch, keď sa imunita ešte nevytvorila, majú deti často „drozd“ (spôsobený hubami rodu Candida) a pustulózne pupienky a zelené výkaly (obe môžu spôsobiť stafylokoky). Akákoľvek dysbakterióza sa vyskytuje na pozadí oslabenia alebo nezrelosti lokálnej črevnej imunity.
Stav pokožky priamo závisí od práce čriev. Niet divu, že existuje heslová fráza: "koža je zrkadlom čriev." Až 90% toho, čo sa objaví na koži bábätka, je črevného pôvodu (diatéza je jedným z prejavov dysbakteriózy). Zároveň treba brať do úvahy aj to, že pokožka bábätiek je veľmi jemná, citlivá, náchylná na zápaly.
Nezrelosť pečene a žlčových ciest sa u novorodencov prejavuje stavom fyziologickej žltačky. Presnejšie povedané, nezrelosť pečene je jednou z príčin takejto žltačky (existujú aj iné dôvody, ktoré nesúvisia s gastroenterológiou). Fyziologická žltačka sa považuje za prijateľnú počas prvých 2 týždňov po narodení. Ak žltačka trvá dlhšie, treba liečiť chronickú žltačku.
Stručne povedané, môžeme povedať, že akýkoľvek moderné dieťa narodený nedostatočne prispôsobený prostrediu. Existuje na to vysvetlenie. Faktom je, že človek, ako každá živá bytosť, sa môže zmeniť, prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia - to je proces adaptácie. Environmentálne a ľudské zmeny išli dlho paralelne, takže človek sa bez problémov adaptoval. Ale za posledných 50 - 100 rokov došlo k takým rýchlym a významným zmenám v životnom prostredí, že ľudské zmeny jednoducho nedržia krok s týmito procesmi. Najčastejšie sú poruchy prispôsobenia moderný problém. A deti oveľa častejšie ako dospelí trpia adaptačnými chorobami.
Pediater Jurij Kopanev
“, september 2012, s. 12-16
E.S. Keshishyan, E.K. Berdniková, A.I. Khavkin, Moskovský výskumný ústav pediatrie a detskej chirurgie, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie
Je dobre známe, že funkčná črevná dysfunkcia sa vyskytuje u takmer 90 % detí. nízky vek, s rôznou intenzitou a trvaním a u väčšiny detí sú úplne zastavené vo veku 3-4 mesiacov. Prečo tento problém zaujíma najmä pediatrov, neonatológov, gastroenterológov a dokonca aj neuropatológov? Napodiv, manažment takýchto detí spôsobuje odborníkom veľké ťažkosti, pretože na jednej strane sa neberie do úvahy skutočnosť, že tráviaci systém dieťaťa sa najťažšie prispôsobuje mimomaternicovej existencii, na druhej strane , vplyv rodičovského nepokoja, ktorý spôsobuje u mnohých v prípade lekárov predpisovanie neprimerane závažných vyšetrení a lekárskych zákrokov. Ak sa však „črevná kolika“ vyskytuje takmer u všetkých malých detí, ide o funkčný, do určitej miery „podmienečne“ fyziologický stav obdobia adaptácie a dozrievania gastrointestinálneho traktu. dieťa. .
„Dozrievanie“ gastrointestinálneho traktu spočíva v nedokonalosti motorickej funkcie (určuje prítomnosť regurgitácie a črevných spazmov) a sekrécie (variabilita aktivity žalúdočnej, pankreatickej a črevnej lipázy, nízka aktivita pepsínu, nezrelosť disacharidáz, v najmä laktáza), základná plynatosť. To všetko nie je spojené s organickými príčinami a neovplyvňuje zdravie dieťaťa. Nemožno však vylúčiť ani rôzne diétne varianty: intolerancia na bielkoviny kravského mlieka u detí kŕmených umelou výživou, fermentopatia vrátane deficitu laktázy. V tejto situácii je však „črevná kolika“ iba príznakom.
Naše porovnávacie štúdie trvania a závažnosti funkčnej črevnej koliky u donosených a predčasne narodených detí zistili, že závažnosť a závažnosť funkčnej črevnej koliky sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. V skupine veľmi predčasne narodených detí (gestačný vek 26–32 týždňov) problém črevnej koliky prakticky neexistoval. Predpokladáme, že je to spôsobené hlbokou nezrelosťou neuroreflexnej regulácie gastrointestinálneho traktu, v dôsledku ktorej sa črevný spazmus neprejavuje, hoci tvorba plynov u týchto detí je zvýšená v dôsledku nezrelosti enzymatického systému a predĺženie obdobia kolonizácie mikroflóry gastrointestinálneho traktu. Spomalenie peristaltiky a tendencia natiahnuť črevo bez spazmu môže vysvetliť frekvenciu zápchy u týchto detí.
Zároveň u detí s gestačným vekom vyšším ako 34 týždňov môže byť intenzita koliky dosť výrazná, pretože v tomto čase dozrievajú hlavne nervovosvalové vzťahy. Navyše relatívne viac neskorý čas nástupom črevnej koliky, čo zodpovedá 6-10 týždňom postnatálneho života. (Ale ak vezmeme do úvahy gestačný vek, tieto termíny sa nelíšia od termínov u donosených detí - 43-45 týždňov tehotenstva). Trvanie koliky sa zvyšuje na 5-6 mesiacov.
Kolika pochádza z gréckeho kolikos, čo znamená "bolesť hrubého čreva". Rozumie sa pod ňou záchvatovitá bolesť brucha spôsobujúca nepohodlie, pocit plnosti alebo zvierania brušná dutina. Klinicky črevná kolika u dojčiat prebieha rovnako ako u dospelých - bolesť brucha, ktorá je spastického charakteru alebo je spojená so zvýšenou tvorbou plynu.
Útok spravidla začína náhle, dieťa kričí nahlas a prenikavo. Takzvané paroxyzmy môžu trvať dlho, môže sa vyskytnúť začervenanie tváre alebo bledosť nasolabiálneho trojuholníka. Brucho je opuchnuté a napäté, nohy sú vytiahnuté až k žalúdku a môžu sa okamžite narovnať, chodidlá sú často studené na dotyk, ruky sú pritlačené k telu. V závažných prípadoch záchvat niekedy končí až po úplnom vyčerpaní dieťaťa. Často viditeľná úľava nastáva ihneď po pohybe čriev. Záchvaty sa vyskytujú počas kŕmenia alebo krátko po ňom. Napriek tomu, že záchvaty črevnej koliky sa často opakujú a predstavujú pre rodičov dosť desivý obraz, môžeme predpokladať, že celkový stav dieťaťa skutočne nie je narušený a v období medzi záchvatmi je pokojné, normálne priberá a má dobrú chuť.
Hlavná otázka, o ktorej sa musí rozhodnúť každý lekár, ktorý pozoruje malé deti, je: ak sú záchvaty koliky charakteristické pre takmer všetky deti, možno to nazvať patológiou? Ak nie, potom by sme sa nemali zaoberať liečbou, ale symptomatickou korekciou tohto stavu, pričom hlavnú úlohu zohráva fyziológia vývoja a dozrievania.
Vyvinuli sme určitú etapu akcií na zmiernenie tohto stavu. Prideľujú sa opatrenia na zmiernenie akútneho bolestivého záchvatu črevnej koliky a korekcie pozadia.
Prvou veľmi dôležitou fázou je viesť rozhovor so zmätenými a vystrašenými rodičmi, vysvetliť im príčiny koliky, že to nie je choroba, ako postupujú a kedy majú skončiť. Zmiernenie psychického stresu, vytvorenie aury dôvery tiež pomáha znižovať bolesť dieťaťa a správne plniť všetky predpisy pediatra. V poslednom čase sa objavuje mnoho prác dokazujúcich, že funkčné poruchy tráviaceho traktu sú častejšie u prvorodených detí, dlho očakávaných detí, detí starých rodičov a v rodinách s vysokou životnou úrovňou, t.j. kde je vysoký prah úzkosti o zdravotnom stave dieťaťa. Je to spôsobené tým, že vystrašení rodičia začnú „konať“, v dôsledku čoho sa tieto poruchy fixujú a zintenzívňujú. Preto vo všetkých prípadoch funkčných porúch tráviaceho traktu by liečba mala začať všeobecnými opatreniami, ktoré sú zamerané na vytvorenie pokojnej psychickej klímy v prostredí dieťaťa, normalizáciu životného štýlu rodiny a dieťaťa.
Je potrebné zistiť, ako sa matka stravuje a pri zachovaní rozmanitosti a užitočnosti výživy navrhnúť obmedzenie tučných jedál a tých potravín, ktoré spôsobujú plynatosť (uhorky, majonézy, hrozno, fazuľa, kukurica) a extraktívnych látok (vývary, koreniny). ). Ak matka nemá rada mlieko a pred otehotnením ho pila len zriedka alebo sa po ňom zvýšila plynatosť, potom je lepšie nahradiť mlieko fermentovanými mliečnymi výrobkami už teraz.
V súčasnosti sa v pediatrickej praxi veľmi často vyskytuje diagnóza: nedostatok laktázy, ktorý sa robí len na základe zvýšenia fekálnych sacharidov. Tieto zmeny však svedčia len o nedostatku trávenia sacharidov v črevách. Teraz je akceptované považovať množstvo sacharidov nižšie ako 0,25% za normu. Ak je tento ukazovateľ vyšší, má sa za to, že dieťa má nedostatok laktázy, na základe čoho je predpísaná korekcia výživy, liečba a výrazné obmedzenie stravy dojčiacej matky. Nie je to vždy pravda. V pediatrickej praxi sú často prakticky zdravé deti, u ktorých je index sacharidov oveľa vyšší. Pri sledovaní sa ukazovatele sacharidov vrátia do normálu do 6-8 mesiacov života bez akýchkoľvek nápravných opatrení. V tomto ohľade klinický obraz a stav dieťaťa (predovšetkým fyzický vývoj syndróm hnačky a syndróm bolesti brucha).
Ak má matka dostatok materského mlieka, je nepravdepodobné, že lekár má morálne právo obmedziť dojčenie a ponúknuť matke zmes, aj keď je terapeutická.
Ak je dieťa na zmiešanej a umelej výžive, potom je možné zmeniť stravu, napríklad vylúčiť prítomnosť živočíšnych tukov, kyslomliečnej zložky v zmesi, berúc do úvahy veľmi individuálnu reakciu dieťaťa na baktérie z kyslého mlieka.
Pri korekcii pozadia je vhodné použiť bylinné prípravky s karminačným a miernym antispazmickým účinkom: fenikel, koriander, kvety harmančeka.
Po druhé, toto fyzikálne metódy: tradične je zvykom držať dieťa vo vzpriamenej polohe alebo v ľahu na bruchu, najlepšie s nohami pokrčenými v kolenných kĺboch, na teplej nahrievacej podložke alebo plienke, užitočná je masáž bruška.
Ak je dieťa charakterizované kolikou, ktorá sa vyskytuje po kŕmení, potom sú viac spojené so zvýšenou tvorbou plynu v procese trávenia potravy. A tu sa prípravky na báze simetikónu, napríklad Sab Simplex, môžu stať nevyhnutnými a účinnými.
Liečivo má karminačný účinok, bráni tvorbe a prispieva k deštrukcii plynových bublín v suspenzii živín a hlienu gastrointestinálneho traktu. Plyny uvoľnené počas toho môžu byť absorbované stenami čreva alebo vylučované z tela v dôsledku peristaltiky; Sub Simplex ničí bublinky plynu v črevách, nevstrebáva sa do krvného obehu a po prechode gastrointestinálnym traktom sa z tela vylučuje v nezmenenej forme. V závislosti od intenzity záchvatu a času výskytu sa Sab Simplex podáva dieťaťu pred alebo po kŕmení, dávky sa vyberajú individuálne (od 10 do 20 kvapiek). Na základe mechanizmu účinku je však nepravdepodobné, že by simitikonové prípravky slúžili ako prostriedok na prevenciu koliky. Podporuje odstraňovanie plynov, čím znižuje tlak na steny čriev a pomáha znižovať bolesť. Účinnosť lieku závisí aj od času výskytu koliky, ak sa bolesť vyskytne v čase kŕmenia, potom sa oplatí podávať liek počas kŕmenia. Ak po kŕmení - potom v čase ich výskytu. Treba mať na pamäti, že ak plynatosť hrá prevládajúcu úlohu pri vzniku koliky, potom bude účinok pozoruhodný. Ak v genéze zohráva dominantnú úlohu porucha peristaltiky v dôsledku nezrelosti inervácie čreva, potom bude účinok oveľa menší. Liek Sab Simplex má množstvo výhod, ktoré mu získali stálu dôveru rodičov. Ide predovšetkým o jednoduchosť dávkovania (kvapky) a chuťové vnemy. Sub Simplex je lahodný pre dieťa a príjemný chuťový vnem pre mnohé bábätká je vynikajúcim „rozptyľovacím“ prostriedkom – keď dieťa, ktoré predtým zúrivo kričalo, pocítilo nový a príjemný chuťový vnem, zrazu sa upokojí a „zabúcha“ jazyk. . Tento čas môže byť dostatočný na to, aby liek prenikol do žalúdka a tenkého čreva a začal proces absorpcie plynov. Navyše, vzhľadom na to, že v liekovke je 50 dávok lieku, jedna liekovka vystačí na viac ako 10 dní, čo je výhodné aj pre rodičov a znižuje cenu jednej dávky. To všetko robí z lieku Sab Simplex v mnohých domácnostiach, kde sú deti v prvých mesiacoch života, nepostrádateľný a základný nástroj, ktorý uľahčuje život rodine. Ďalšou etapou je prechod plynov a výkalov pomocou výstupnej trubice plynu alebo klystíru, je možné zaviesť sviečku s glycerínom. Deti, ktoré majú nezrelosť alebo patológiu zo strany nervovej regulácie, budú nútené častejšie sa uchýliť k tejto konkrétnej metóde zastavenia koliky. Pri absencii pozitívneho účinku sú predpísané prokinetiká a antispazmodiká.Myšlienka "krokovania" alebo postupnej terapie je taká, že sa snažíme postupne zmierniť stav dieťaťa. Zistilo sa, že účinnosť postupnej terapie črevnej koliky je rovnaká u všetkých detí a môže sa použiť u donosených aj predčasne narodených detí. Použitie špeciálnych vyšetrovacích metód sa používa iba pri absencii skutočného účinku nápravných opatrení, berúc do úvahy prirodzenú fyziologickú dynamiku intenzity koliky. Koniec koncov, kolika začína vo veku 2–3 týždňov, dosahuje svoj vrchol intenzity a frekvencie vo veku 1,5–2 mesiacov, potom začína klesať a končí vo veku 3 mesiacov. Vhodnosť zahrnutia enzýmov a biologických látok do komplexu na korekciu bolesti pri črevnej kolike zostáva kontroverzná, hoci vo väčšine prípadov v prvých mesiacoch života dochádza k pomalej tvorbe črevnej mikrobiocenózy. V každom prípade, pri rozhodovaní o vymenovaní biologických produktov je lepšie použiť eubiotiká, ako sa snažiť „napraviť“ disociáciu mikroorganizmov zistených analýzou na dysbakteriózu! Navrhovaná schéma teda umožňuje napraviť stav veľkej väčšiny detí s čo najmenšou medikamentóznou záťažou a ekonomickými nákladmi a len pri absencii efektívnosti predpisovať drahé vyšetrenie a liečbu.
Bibliografia:
- Khavkin A.I. Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u malých detí: príručka pre lekárov. Moskva, 2001, s. 16-17.
- Leung A.K., Lemau J.F. Detské hrubé črevo: prehľad. J. R. Soc. Zdravie, júl 2004; 124(4): 162.
- Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L. Zrenie antroduodenálnej motorickej aktivity u predčasne narodených a donosených detí. Zažívacie dis. Sc., 1992; 37(1): 14–19.
- Khavkin A.I., Keshishyan E.S., Prytkina M.V., Kakiashvili V.S. Možnosti diétnej korekcie regurgitačného syndrómu u malých detí: zborník materiálov 8. konferencie "Aktuálne problémy brušnej patológie u detí", Moskva, 2001, s. 47.
- Kôň I.Ya., Sorvacheva T.N., Kurkova V.I. a kol Nové prístupy k diétnej korekcii regurgitačného syndrómu u detí // Pediatria, č.1, 1999, s. 46.
- Samsygina G.A. Dietoterapia pri dysfunkciách gastrointestinálneho traktu u malých detí // Ošetrujúci lekár, č. 2, 2001, s. 54.
- Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Čo je to detská črevná kolika? // RMJ, v.12, č. 16, 2004, s. 96.
- Sokolov A.L., Kopanev Yu.A. Laktózová insuficiencia: nový pohľad na problém // Otázky dietológie detí, ročník 2, č.3, 2004, s. 77.
- Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P. Moderné aspekty problému deficitu laktázy u malých detí // Otázky detskej dietológie, ročník 2, č.1, 2003, s. 50.
Práca tráviacich orgánov v ranom veku má svoje špecifické črty, a preto nie každý odborník, ktorý lieči dospelých pacientov, dokáže presne diagnostikovať a vybrať najlepšia cesta liečba chorôb tráviaceho traktu u detí. Zaoberá sa identifikáciou a liečbou chorôb tráviaceho systému u dieťaťa detský gastroenterológ. Vysokokvalifikovaný gastroenterológ dokáže rozpoznať a predpísať priebeh liečby takých ochorení gastrointestinálneho traktu u dieťaťa, ako je gastritída, sigmoiditída, ezofagitída, hepatitída, peptické vredy (dvanástnikové vredy, žalúdočné vredy), duodenitída, kolitída a iné.
Najmenšia obava z pálenia a bolesti v gastrointestinálnom trakte u dieťaťa by vás mala upozorniť - účinnú liečbu bez možné komplikácie choroby tráviaceho systému závisí od včas identifikovanej choroby v počiatočnom štádiu vývoja.
Detský gastroenterológ Určite by ste mali svoje dieťa vyšetriť, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
1. Zvracanie, nevoľnosť, grganie, pálenie záhy
2. Porušenie procesu defekácie
3. Chronická bolesť brucha
4. Strata chuti do jedla
5. Krvácanie z tráviacich orgánov
6. Zlý zápach z úst
7. Porušenie stolice (hnačka, zápcha, nestabilná stolica)
8. Chudnutie
Detský gastroenterológ vyšetrí dieťa, vypočuje si sťažnosti a urobí anamnézu o vývoji dieťaťa, zistí črty možnej predchádzajúcej liečby chorôb a črty stravy. Potom gastroenterológ predpíše ďalšie vyšetrenia a diagnostiku: testy stolice na koprológiu, dysbakteriózu, sacharidy,
všeobecný rozbor krvi,
ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) tráviaceho systému,
v prípade potreby odošlite dieťa na vyšetrenie iným odborníkom na presnejšiu diagnózu.
Nižšie sú uvedené informácie o hlavných ochoreniach tráviaceho systému u detí, ktoré odhaľujú detský gastroenterológ a potom predpíše priebeh liečby:
Ako rozpoznať príznaky chorôb gastrointestinálneho traktu u dojčaťa?
Bolesť brucha u dojčaťa sa prejavuje krútením nôh, častou úzkosťou, ohýbaním nôh k žalúdku a silným plačom. Bábätko môže byť husté, nápadne opuchnuté a môže vydávať špecifické zvuky: transfúziu a dunenie. Zároveň sa dieťa snaží, silne sa červená, stoná.
Bolesť v bruchu u dojčaťa sa môže objaviť v dôsledku nahromadenia plynov, ťažkej koliky (spontánne kŕče čriev), čo vedie k poruchám spánku a zníženiu chuti do jedla.
Skúsený detský gastroenterológ určí príčiny príznakov tráviacich chorôb u dojčaťa. Dôvody môžu byť veľmi odlišné:
1. Celková nezrelosť tráviaceho systému u dojčaťa, ktorá je charakteristická pre každé dojča v ranom veku (časté koliky a hromadenie plynov sú celkom normálne pre úplne zdravé deti do 4 mesiacov veku)
2. Črevná dysbakterióza
3. Nedostatok laktázy v dôsledku nedokonalosti enzymatických systémov v tele dieťaťa
Laktózová intolerancia je pomerne častým javom u detí mladších ako 1 rok. Laktóza (alebo mliečny cukor) sa nachádza v mliečnych výrobkoch. výrobky, materské mlieko, kravské mlieko a dojčenská výživa. Nedostatok enzýmu, ktorý štiepi laktózu (laktázu) v tele dojčaťa vedie k zlej tolerancii mliečnych potravín a zlému vstrebávaniu laktózy (laktózová intolerancia).
Nedostatok laktázy u dojčaťa sa môže vyvinúť tak v dôsledku dedičnej predispozície, ako aj na pozadí črevnej dysbakteriózy alebo všeobecnej enzymatickej nezrelosti. Príznaky intolerancie laktózy u dojčaťa: bolesť brucha počas alebo po kŕmení, častá tekutá (a dokonca penivá) stolica (viac ako 10-krát denne), nadúvanie a strata hmotnosti. Po vyšetrení dieťaťa môže pediatrický gastroenterológ odporučiť test stolice na sacharidy na potvrdenie diagnózy.
Ak je narušená rovnováha črevnej mikroflóry s rozvíjajúcou sa dominanciou patogénnych baktérií v gastrointestinálnom trakte, dochádza k narušeniu tráviaceho systému a začína dysbakterióza u detí. Analýza výkalov na dysbakteriózu (štúdium črevnej mikroflóry) vám umožňuje presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu na korekciu črevnej mikroflóry a obnovenie tráviaceho systému u dieťaťa.
Často k detskému gastroenterológovi priniesť deti s opakujúcimi sa akútnymi bolesťami brucha, ktoré nie sú spojené s chorobami tráviaceho systému. Dieťa sa sťažuje na bolesť v bruchu po tom, čo utrpelo šoky, psycho-emocionálny stres. Ide o takzvané neurotické bolesti u detí. Po vyšetrení Vám môže gastroenterológ odporučiť konzultáciu s detským neurológom, detský psychológ a aj s kardiológom - bolesť v bruchu môže byť súčasťou vegetatívno-cievnej dystónie.
Prečo má dieťa bolesti brucha? Najčastejšie príčiny porúch trávenia u detí, s ktorými sa stretávame detský gastroenterológ v mojej lekárskej praxi:
1. Prejedanie sa
Často sa vyskytuje u veľmi malých detí. Odmietli ste niekedy svojmu dieťaťu prídavok? Nebuďte prekvapení, ak sa dieťa po nejakom čase po prejedení začne sťažovať na bolesti bruška, objaví sa letargia, apatia, mierna nevoľnosť.
Ak sa tak stane, uložte dieťa do postele a ak zvracalo, dajte mu vypiť vodu. Enzýmové prípravky môžu stav výrazne zmierniť, ale podávať ich možno len po konzultácii s pediatrom!
A hlavne – skúste naučiť dieťa jesť s mierou!
2. kolika (spontánne kŕče čriev)
Ak je dieťa veľmi malé (niekoľko mesiacov staré), koliku zvyčajne vyvoláva vzduch, ktorý sa hromadí v črevách.
Prejavy koliky u dieťaťa - dieťa po jedle dlho plače.
Čo musíte urobiť – ak dojčíte, dbajte na to, aby ústami zachytil nielen bradavku, ale aj dvorec okolo nej. Snažte sa jesť len ľahko stráviteľné jedlá. A ak je vaše dieťa na umelej výžive, poraďte sa s pediatrom, aby ste vybrali správnu možnosť. jedlo pre deti(zmes) pre bábätko.
Prevencia: Bábätko po kŕmení držte chvíľu vo vzpriamenej polohe, kým sa z čriev nevytlačí prebytočný vzduch.
Mali by ste byť upozornení príliš zriedkavými pohybmi čriev u dieťaťa (len niekoľkokrát týždenne), ako aj výskytom periodickej bolesti v bruchu a častým plynatosťou.
Čo robiť: Určite vezmite dieťa na vyšetrenie k detskému gastroenterológovi. Zápcha môže byť dôsledkom funkčných porúch pankreasu alebo štítnej žľazy, ale aj pečene. Ale takéto dôvody nie sú bežné a vo väčšine prípadov stačí zmeniť životný štýl a stravu dieťaťa. Dajte svojmu dieťaťu viac potravín, ktoré dokonale aktivujú činnosť čriev, udržujú rovnováhu mikroflóry - acidofilné mlieko, jogurty s bifidobaktériami, kefíry, ako aj sušené ovocie (sušené marhule, sušené slivky, hrozienka) a surovú a varenú zeleninu (mrkva, repa, jablká, paradajky).
Zápcha u dieťaťa môže byť aj dôsledkom dehydratácie – dajte bábätku čo najviac tekutín (džúsy, ovocné nápoje, kompót).
Najlepší spôsob, ako sa vysporiadať so zápchou u dieťaťa, je jesť výživnú stravu, piť veľa tekutín a chodiť viac na čerstvom vzduchu.
4. Patogénne baktérie
Niektoré z najbežnejších baktérií, ktoré spôsobujú ochorenia tráviaceho systému, sú salmonela a shigella.
Príznaky salmonelózy u dieťaťa sú horúčka, hnačka, hnačka, vracanie, kŕče v bruchu.
Čo robiť? Nezabudnite ukázať dieťa pediatrovi, aby objasnil diagnózu. Zvyčajne je predpísaný priebeh antibiotík. Liečba začína použitím sorbentov - aktívne uhlie, sillard, smektit.
Pri šigelóze (úplavici) u dieťaťa sa telesná teplota dieťaťa zvýši na 38-39 stupňov, objaví sa vodnatá stolica zmiešaná s hlienom a krvou, bolestivé nutkanie na defekáciu.
Čo robiť? Nezabudnite vziať dieťa na vyšetrenie k pediatrovi. Dyzentéria sa zvyčajne lieči antibiotikami. Určite dávajte glukózo-soľný roztok a keď sa dieťatku zlepší, nahraďte ho slabým roztokom nesladeného čaju. Diéta pre úplavicu - parné kotlety, obilniny, pečené jablká. Dajte viac ovocia, bobúľ a zeleniny (dôkladne ich umyte).
5. Vírusové ochorenia
Pomerne rôznorodá skupina patogénov - enterovírusy vedie k poruchám trávenia u dieťaťa.
Enterovírusová hnačka. Absolútne každé dieťa môže ochorieť, keď si vezme špinavú hračku do úst alebo sa rozpráva s infikovaným rovesníkom. Zvyčajne enterovírusová hnačka postihuje deti mladšie ako 4 roky. Príznaky – horúčka do 38 stupňov, kašeľ, upchatý nos, bolesť hrdla. Pri príznakoch hnačky sa poraďte so svojím pediatrom o dávkovaní liekov na prechladnutie a o liečebnom režime. Nechajte svoje dieťa vypiť čo najviac tekutín. Zapojte sa do posilnenia imunity vášho dieťaťa.
Ďalšou chorobou spôsobenou určitým typom enterovírusu je hepatitída A u dieťaťa. Infekcia sa prenáša prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, kontaminovaného riadu, vody z vodovodu (ak dieťa pilo surovú vodu). Symptómy - teplota prudko stúpa, dieťa je mučené nevoľnosťou a akútnou bolesťou v bruchu. Stolica zmení farbu a moč sa zmení na tmavožltú. Objaví sa zožltnutie očných bielok, potom tváre a potom celého tela (príznaky infekčnej žltačky).
Pri hepatitíde A bude musieť dieťa nejaký čas ležať v nemocnici. Diéta pri hepatitíde A – zeleninové polievky, diétne mäso (králičie, morčacie, kuracie mäso), dusená, varená a surová zelenina.
Najlepším liekom na hepatitídu A je očkovanie. Povzbudzujte svoje dieťa, aby jedlo iba umyté ovocie a pred jedlom si dôkladne umylo ruky.
6. Acetonomická kríza
Príčiny výskytu - podvýživa, časté prepracovanie, dlhý výlet - silný stres pre telo dieťaťa, čo vedie k nadmernej tvorbe ketolátok v krvi (acetón-kyselina octová a acetón).
Príznaky – dieťa často vracia nestrávenú potravu zmiešanú so žlčou. Teplota stúpa, v bruchu sú silné bolesti. Z úst dieťaťa je cítiť acetón.
Nezabudnite vziať dieťa na vyšetrenie k detskému gastroenterológovi na objasnenie diagnózy. Každých päť minút dajte svojmu dieťaťu lyžičku roztoku rehydronu alebo alkalickej minerálnej vody bez plynu. Urobte si klystír na prečistenie čriev (2 čajové lyžičky sódy na 200 gramov vody). Dajte dieťaťu sorbent (Polysorb, Smecta, Sillard). Diéta - niekoľko dní dávajte dieťaťu cereálie, sušienky, pyré zo zeleniny.
Kompletná strava a vylúčenie stresových situácií zabráni opakovaniu ochorenia dieťaťa s acetónovou krízou.
Rozbory a diagnostika predpísaná o detský gastroenterológ :
1. Fekálne analýzy na sacharidy, dysbakterióza, koprológia
2. Biochemický krvný test
3. Diagnostika pankreasu a pečene
4. Gama-glutamyltransferáza, aspartátaminotransferáza, proteinogram (bielkovinové frakcie), alfa-1-kyslý glykoproteín, celkový bilirubín, antitrypsín, cholínesteráza atď.
5. Ultrasonografia(ultrazvuk) brušnej dutiny
Ďalší článok:
Ochorenia ORL u detí
Vráťte sa na hlavnú stránku
ZAUJÍMAVOSTI PRE ŽENY:
Črevná obštrukcia je porušením pohybu črevných štiav a trávenej potravy cez ňu. Ochorenie môže spôsobiť veľa nebezpečných komplikácií, najmä u detí. Črevná obštrukcia u novorodencov takmer vo všetkých prípadoch vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
Ochorenie u detí je bežné a vo väčšine prípadov je spojené s gastroenterologickými problémami. Náročnosť priebehu vždy závisí presne od toho, kde presne sa v čreve vytvorila blokáda – čím je vyššia, tým sú príznaky ochorenia u dieťaťa akútnejšie a liečba je náročnejšia.
Nástup choroby je charakterizovaný rýchlosťou: príznaky sa objavia v krátkom čase a rýchlo sa zvyšujú.
Typy a príčiny obštrukcie
Črevná obštrukcia môže byť nielen získaná, ale aj vrodená, čo je spojené s anomáliami a patológiami vo vývoji tráviaceho traktu už v prenatálnom období. Získané obštrukcia má rôzne dôvody, v závislosti od toho sa choroba delí na dva typy: mechanické a dynamické.
Prekážka mechanického typu vzniká, keď sa v brušnej dutine vytvoria nádory alebo prietrže, ktoré upchajú črevá a bránia jeho normálnemu fungovaniu. Porucha sa môže objaviť aj po niektorých operáciách s tvorbou zrastov, prenosom chorôb a dokonca aj po užití niektorých liekov ako vedľajší účinok.
Mechanická obštrukcia u dieťaťa zahŕňa aj také stavy, ako je črevný volvulus a intususcepcia, keď jeden z úsekov čreva prenikne do spodnej zóny a vytvorí blokádu.
Vo väčšine prípadov sa v tenkom čreve pozoruje obštrukcia mechanického typu, ale niekedy môže dôjsť aj k upchatiu hrubého čreva. Príčinou môžu byť ochorenia, ako je rakovina hrubého čreva, volvulus, divertikulitída, zúženie priesvitu spôsobené zjazvením alebo zápalom, silné tvrdnutie stolice.
Dynamická obštrukcia sa delí na:
- spastické, spôsobené predĺženým napätím črevných stien;
- paralytické alebo funkčné, spôsobené úplnou relaxáciou čreva.
Funkčná obštrukcia môžu mať celkové príznaky a značky, ale nevzniká žiadna mechanická blokáda. Črevá nemôžu normálne fungovať v dôsledku nervových alebo svalových porúch, ktoré spôsobujú zníženie počtu prirodzených kontrakcií alebo ich úplné zastavenie, čo značne komplikuje podporu a odstránenie obsahu.
Príčiny paralytického ilea v ktoromkoľvek črevnom úseku môžu byť:
- operácie vykonávané na orgánoch téz a brušnej dutiny;
- niektoré lieky;
- črevné infekcie;
- Parkinsonova choroba a iné poruchy nervového alebo svalového charakteru.
Príznaky obštrukcie čriev u novorodencov
Príčinou obštrukcie u novorodencov je patológia vývoja čriev, zúženie lúmenu alebo predĺženie niektorých oblastí, ako aj jednotlivé štrukturálne znaky a umiestnenie črevných slučiek. Príznaky porušenia:
- silné nadúvanie bez prechodu plynov;
- oneskorená mekóniová stolica, jej úplná absencia alebo slabé množstvo;
- vracanie, často s prímesou žlče;
- ťažký polyhydramnión v prenatálnom období.
Príčinou porúch môže byť aj prítomnosť cukrovky u matky, ako aj atrézia tenkého čreva a Hirschsprungova choroba.
Ak je tenké črevo alebo dvanástnik novorodenca silne zúžené alebo chýba lúmen, možno pozorovať uvoľnenie hlienových hrčiek z konečníka. Neobsahujú prímes kožných buniek povrchových vrstiev, ktoré sú v nich vždy prítomné plodová voda a prehltnuté vyvíjajúcim sa dieťaťom vo vnútri. Takéto bunky sú vždy prítomné v mekóniu dojčaťa počas normálneho pohybu čriev.
Symptómy u detí mladších ako jeden rok
V tomto veku u detí má porušenie svoje špecifiká. Najčastejšou príčinou obštrukcie v dojčatá sa stáva invagináciou, keď časť čreva, ktorá sa otáča von, vstupuje do dolnej časti a vedie k vytvoreniu upchatia. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u chlapcov vo veku 5 až 10 mesiacov. U starších detí je táto porucha zriedkavá.
Príčinou býva nezrelosť čreva a nestabilita jeho mechanizmov, ktorá spravidla s rastom dieťaťa mizne. Iné faktory môžu tiež narušiť prirodzené fungovanie čriev, napríklad zavedenie nového produktu do stravy drobkov, zmena výživy (prudký nútený prechod z dojčenia na umelé), infekcie.
Príznaky intususcepcie:
- zvracať;
- časté záchvaty bolesti v bruchu;
- prítomnosť krvavého výtoku s hlienom namiesto stolice;
- nadúvanie;
- tesnenia v brušnej dutine, zreteľne hmatateľné pri palpácii;
- záchvaty bolesti s náhlym ostrým prejavom a rovnakým koncom, po krátkom čase sa opakujú, z čoho bábätká plačú, kričia a sú veľmi znepokojené.
V prípade akútnej nízkej obštrukcie spôsobenej prítomnosťou prekážky v dolnej časti tenkého čreva alebo v hrubom čreve nemá dieťa vôbec žiadnu stolicu, brucho je silne opuchnuté kvôli nahromadeným plynom a objavuje sa zvracanie, že má pach výkalov.
Príznaky detí po roku
Batoľatá starší ako rok choroba sa prejavuje náhle, takže rodičia väčšinou vedia pomenovať nielen deň, kedy problém nastal, ale aj takmer presný čas. Dieťa dostane silné bolesti v bruchu, zvracia, pričom nie je stolica a neprechádzajú plyny, ktorých hromadenie spôsobuje viditeľný opuch. Batoľatá nemôžu pokojne sedieť, neustále hľadajú pohodlnú polohu a môžu pravidelne kričať od bolesti.
Typ obštrukcie možno určiť podľa súboru znakov, napríklad čím bližšie k žalúdku je výsledná blokáda, tým silnejšie bude zvracanie a tým skôr k nemu dôjde. Ak je problém v hrubom čreve, zvracanie väčšinou chýba, no deti majú neznesiteľné nutkanie na stolicu sprevádzané silným nadúvaním, kvôli ktorému bábätká hlasno a zlostne plačú.
V prítomnosti intususcepcie z konečníka sa môže pozorovať špinenie, čo naznačuje poškodenie tkaniva a prítomnosť silného podráždenia črevných stien.
Ak dieťaťu neposkytnete včasnú pomoc, môže začať nekróza črevných tkanív, o čom svedčí zníženie bolesť na pozadí prudkého zhoršenia celkového stavu.
Dôležitým znakom poruchy u detí starších ako rok je prítomnosť Valovho príznaku, kedy dochádza k stabilnému, okom často asymetrickému opuchu brucha, ktorý je zreteľne hmatateľný pri palpácii, pričom vzniknutý nádor sa nehýbe.
Diagnostika
Príznaky poruchy sú výrazné, čo umožňuje rodičom včas odhaliť problém a poradiť sa s lekárom, v tomto prípade s chirurgom, pretože iba on môže presne diagnostikovať a pomôcť dieťaťu. Ak nie je možné kontaktovať chirurga, musíte dieťa ukázať pediatrovi, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.
Diagnostické opatrenia zahŕňajú:
- Prehliadka bábätka, posúdenie jeho stavu, identifikácia príznakov.
- Odber anamnézy.
- Všeobecná analýza krvi.
- Röntgen brucha.
- Môže sa vykonať aj ultrazvuk, ale takýto postup pri obštrukcii nemá veľký informačný obsah.
Liečba
Akýkoľvek typ črevnej obštrukcie u dojčiat si vyžaduje povinnú hospitalizáciu, pretože deťom možno pomôcť iba v stacionárnych podmienkach.
Stabilizácia štátu:
- Na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele je nainštalované kvapkadlo s roztokom.
- Pri nafúknutom brušku je bábätku inštalovaná aj špeciálna sonda zavádzaná cez nos, ktorej účelom je odstrániť nahromadené plyny a tekutiny.
- Do močového mechúra sa umiestni katéter na odvodnenie moču a vykonanie testov.
Konzervatívna terapia sa môže vykonávať iba v prípadoch, keď dieťa nemá vážne komplikácie s črevnou obštrukciou. Súbor opatrení bude zameraný na odstránenie stagnácie v črevách a odstránenie následkov otravy tela.
Konzervatívne opatrenia zahŕňajú:
- Výplach žalúdka a pažeráka špeciálnou sondou. Postup vám umožňuje zastaviť proces zvracania.
- Vykonávanie klystírov s hypertonickými roztokmi.
- Vykonávanie sifónových klystírov pomocou chloridu sodného.
- Zavedenie intravenóznych roztokov vody a soli.
- Zavedenie vzduchu do konečníka dieťaťa počas intususcepcie. Účelom postupu je narovnať vytvorený črevný záhyb.
- Vymenovanie liekov, spazmolytických, antiemetických, liekov proti bolesti.
- Na konci všetkých procedúr, s úspešnou elimináciou problému, je dieťa prepichnuté subkutánne prozerínom, ktorý pomáha stimulovať správna prácačrevá.
Paralytické formy obštrukcie sa liečia liekmi, ktoré spôsobujú kontrakcie svalov čreva, čo prispieva k rýchlemu pohybu obsahu k výstupu, ako aj laxatíva.
Chirurgická liečba (operácie)
K chirurgickej intervencii sa pristupuje v prípadoch priamych indikácií na operáciu alebo keď konzervatívne metódy liečby nepriniesli potrebné výsledky. Operácia je zameraná na odstránenie problému, to znamená na odstránenie oblasti postihnutého čreva, odstránenie výsledného mechanického zablokovania a prijatie opatrení na zabránenie opätovného výskytu poruchy.
V obzvlášť zložitých a závažných prípadoch môže byť potrebných niekoľko operácií na odstránenie prekážky a zabránenie výskytu problému v budúcnosti.
Životný štýl a výživa počas liečby
Počas obdobia konzervatívnej terapie, ako aj chirurgickej liečby potrebuje dieťa odpočinok a hlad. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa prísne dodržiavalo pokyny lekárov a neprijímalo žiadne jedlo bez ich povolenia. To isté platí pre príjem tekutín.
Po odstránení obštrukcie konzervatívnymi metódami je malému pacientovi predpísaná špeciálna šetriaca strava, ktorá obnovuje normálne fungovanie čriev a jeho mikroflóru. V prípade operácie sa črevá stimulujú liekmi, čím sa dieťaťu postupne umožňuje prijímať ľahké jedlo v malých porciách.
V budúcnosti by mali byť zo stravy malého pacienta vylúčené ťažko stráviteľné potraviny, zelenina a ovocie, ktoré majú upevňovací účinok a spôsobujú zápchu. Detské menu by malo obsahovať fermentované mliečne výrobky, cereálie, kissels, ľahké mäsové bujóny a polievky na nich založené, varené a dusené chudé mäso, ovocné želé, šípkový vývar, zelený čaj.
problém so zápchou u detí
Dysbakterióza u detí mladších ako jeden rok sa objavuje pomerne často. Podľa štatistík sa s týmto javom stretáva viac ako 90% rodičov. Črevnú dysbakteriózu v tomto veku však nemožno vnímať ako samostatnú chorobu - nejde o patológiu, ale skôr o stav žalúdočnej sliznice, pri ktorej sú ťažkosti s trávením potravy. Pri dysbakterióze u detí sa objavujú klasické príznaky poruchy trávenia, ktoré vystrašujú rodičov. V tomto prípade by ste sa nemali obávať - nie všetky typy dysbakteriózy sú nebezpečné pre zdravie a vo väčšine prípadov je možné príznaky dysbakteriózy úspešne odstrániť.
Kedy sa dysbakterióza vyskytuje u dojčiat a čo to je
Ľudské telo obsahuje sterilné aj nesterilné prostredie. Sterilné napríklad zahŕňa krv, no nesterilné prostredie môžeme právom nazvať črevá. Avšak u novorodenca sú črevá tiež sterilné, ale už od prvých dní života dieťaťa ich začnú obývať baktérie.
Väčšina baktérií je k telu priateľská – napríklad v črevách môže súčasne existovať viac ako tristo rôznych mikroorganizmov. Hlavné sú:
- bifidobaktérie;
- laktobacily;
- enterokoky;
- streptokoky.
Nekolidujú medzi sebou len preto, že sú obsiahnuté v určitom pomere – rovnováhe. Keď baktérie ešte len začínajú prenikať do čriev, ešte sa nedokážu vyrovnať v prostredí. Prvý rok života bábätka je preto „bojom o miesto pod slnkom“ medzi rôznymi mikroorganizmami. Dysbakterióza u dojčiat je teda porušením rovnováhy prospešných a škodlivých mikroorganizmov počas kolonizácie čreva.
Lekári upozorňujú, že zjednotiť súbor mikroflóry je nemožné – u každého dieťaťa je to iné a neexistuje zoznam s prípustným množstvom určitých mikroorganizmov. Vo väčšine prípadov bude zloženie baktérií pripomínať sadu otca a matky.
Dôležité! Dnes lekári nacvičujú čo najskôr spoločný pobyt dieťaťa s rodičmi, aby došlo k výmene ochranných mikroorganizmov potrebných pre normálne fungovanie detského organizmu.
Príčiny dysbakteriózy u dojčeného dieťaťa
Aby sme pochopili, ako liečiť dysbakteriózu, je potrebné pochopiť príčinu tohto javu, z čoho vzniká. Aké faktory prispievajú k tomu, že je narušená rovnováha mikroflóry? Lekári identifikujú niekoľko takýchto faktorov:
- nezrelosť tráviacich orgánov u dieťaťa;
- podvýživa;
- infekcie v črevách;
- porušenie mikroflóry po antibiotikách;
- nepriaznivá environmentálna situácia.
Všetky tieto faktory v kombinácii alebo každý samostatne môžu vyvolať rozvoj dysbakteriózy počas dojčenia.
Odrody dysbakteriózy
Príznaky dysbakteriózy sa neprejavujú u všetkých detí rovnako, pretože stav má svoje vlastné typy. Lekári teda rozlišujú nasledujúce typy dysbakteriózy:
- Kompenzovaná dysbakterióza- pri tomto type porušenia nie sú viditeľné vonkajšie znaky. Dieťa bude veselé, veselé, nebolí ho bruško, nedochádza k plynatosti a netrpí chuť do jedla. Fekálne hmoty môžu mať normálnu konzistenciu, nedochádza k zápche ani hnačke. Tento stav sa zistí náhodou, ak je potrebné vykonať test stolice z iného dôvodu.
- Nekompenzované- stav má výrazné príznaky, ktoré najčastejšie vystrašujú mladých rodičov a nútia ich hovoriť o dysbakterióze ako o patológii. V skutočnosti sa u dieťaťa objavujú tieto porušenia:
- riedka stolica s hlienom zlý zápach, vezikuly, zvyšky nestráveného jedla;
- niekedy zápcha;
- nadúvanie;
- regurgitácia;
- kožné vyrážky;
- plak na jazyku;
- strata chuti do jedla;
- letargia a podváha.
Práve tieto príznaky nútia rodičov biť na poplach a poradiť sa s lekárom. A je to tak správne, pretože niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu sa prejavujú rovnako, ako sa prejavuje dysbakterióza. Preto je potrebné zložiť testy a vykonať kompetentný odlišná diagnóza. Dokonca aj vyrážka s dysbakteriózou u dojčiat, pri absencii iných príznakov, môže signalizovať porušenie mikroflóry.
Testy na dysbakteriózu
Ak existuje podozrenie na porušenie črevnej mikroflóry, analýza stolice na dysbakteriózu nie je indikatívna. Faktom je, že nie je možné vyvodiť záver o dysbakterióze iba na základe jednej analýzy fekálnych hmôt, ale táto analýza nie je úplne zbytočná. Po obdržaní výsledkov je možné posúdiť prítomnosť nebezpečných patogénnych baktérií, ktoré môžu tiež vyvolať príznaky podobné dysbakterióze. Testy teda pomôžu diagnostikovať salmonelózu, úplavicu, ale nie dysbakteriózu.
V praxi sa pri odvolávaní sa na lekára musí bábätkám predpísať fekálny rozbor alebo koprogram. Ako už bolo spomenuté, analýza stolice pomáha vidieť patogénne a podmienene patogénne:
- enterobaktérie;
- shigella;
- klostrídia;
- huby;
- stafylokoka;
- salmonela.
Fekálna analýza je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- bolesť brucha;
- nestabilná stolička;
- striedanie zápchy a hnačky;
- alergická reakcia alebo vyrážka neznámeho pôvodu;
- podozrenie na črevnú infekciu;
- ak bolo dieťa liečené antibakteriálnymi alebo hormonálnymi liekmi.
Postup prípravy a zberu výkalov na analýzu dysbakteriózy
- Na niekoľko dní lekári odporúčajú zrušiť laxatíva, ak existujú, a nepodávať lieky rektálne. V opačnom prípade môžu byť výsledky nespoľahlivé.
- Antibiotiká by sa nemali užívať 12 hodín pred testom.
- Stolica sa zhromažďuje v čistej suchej nádobe alebo sklenenej nádobe. Uvádza priezvisko, meno a vek dieťaťa, ako aj čas odberu biomateriálu.
- Stačí odobrať asi 10 ml, aby laboratórium mohlo vykonať kvalitatívnu analýzu.
Dôležité! Pri hodnotení výsledkov štúdie lekár berie do úvahy všetky príznaky a sťažnosti rodičov, ako aj vek dieťaťa. Ak má dieťa patogénnu mikroflóru, urobí sa vhodná diagnóza a ak chýba a stolica je normálna, lekár dospeje k záveru, že ide o dysbakteriózu.
Únia pediatrov Ruska - dysbakterióza v detskom videu
Ako liečiť dysbakteriózu u dojčiat
Rozprávanie o liečbe dysbakteriózy nie je úplne správne, bolo by správnejšie povedať o potrebe opraviť mikroflóru. Normálna mikroflóra napokon takéto príznaky nevyvoláva, a preto so stabilizáciou ukazovateľov a dosiahnutím individuálneho rovnovážneho stavu môžeme povedať, že problém je prekonaný.
Na normalizáciu mikroflóry sa používajú tieto skupiny liekov:
- probiotiká;
- bifidobaktérie;
- prebiotiká;
- enzýmové prípravky.
Výber špecifickej skupiny liekov je založený na príčine porušenia črevnej mikroflóry. Zvyčajne, s neinfekčnou povahou, má dieťa dostatok takýchto liekov na dysbakteriózu, ako napríklad:
- bifidumbakterín;
- Acipol;
- Bifiform Baby;
- Linex.
Tieto prostriedky sú vytvorené s detstva hlavný kontingent spotrebiteľov, preto starostlivo ošetrujú vlastnú črevnú mikroflóru dieťaťa.
Názor niektorých pediatrov je radikálne opačný k hlavným odporúčaniam pre organizáciu výživy a zdravý životný štýlživot dieťaťa. Lekári sa domnievajú, že dysbakterióza musí len vydržať. Telo je komplexný samoregulačný systém, takže môže ľahko bojovať proti porušovaniu mikroflóry a otázka, ako liečiť dysbakteriózu, zmizne sama za 3-7 dní, keď sa črevá zotavia. Hlavnou výhodou vyššie uvedených prostriedkov je bezpečnosť, takže ak dieťaťu nepomôžu, určite neublížia.
Dôležité! Na normalizáciu mikroflóry je dôležité pozorovať neliekové metódy pomoci malému pacientovi. Počas dysbakteriózy je potrebné zachovať dojčenie a neprechádzať na zmesi, aj keď sa matke zdá, že dieťa je hladné a neje. Dočasná strata chuti do jedla v takomto období je normou.
Aj samotná matka by mala dodržiavať diétu – nejesť ťažké a nezdravé jedlá. Je dôležité dodržiavať režim dňa, nevzdávať sa chôdze, normalizovať spánok a eliminovať všetky druhy stresových faktorov.
Video Dr. Komarovský o dysbakterióze u dojčaťa
Dr Komarovsky o dysbakterióze u dojčiat
Dysbakterióza u dojčeného dieťaťa nie je synonymom slova otrava, aj keď tieto stavy sú v niektorých príznakoch podobné a prísne babičky s dysbakteriózou krčia obočie a vyčítajú mladým rodičom, že nedodržiavali hygienu, ako to bolo za ich čias... Pediatrické názory dnes do značnej miery prešli zmenami a slávny pediater Jevgenij Olegovič Komarovskij je horlivým odporcom slova sterilita, v žiadnom prípade ho nestotožňuje s čistotou. Sterilita a zámer chrániť dieťa pred vonkajším svetom bábätku viac škodia, preto lekár presadzuje vedomé rodičovstvo, keď dysbakterióza nie je vnímaná ako choroba a rodičia sa s podávaním liekov bábätku neponáhľajú.
Kto z dospelých aspoň raz v živote netrpel zápchou? Preto mnohé mamičky, vediac o čo ide v praxi, uplatňujú svoje životné skúsenosti v situácii, keď sa u dojčiat rozvinie zápcha. nie je to správne. Telo novorodenca je také odlišné od tela dospelého, že je niekedy ťažké pochopiť, kde je norma a kedy sa oplatí začať sa obávať.
Kráľovstvo s vlastnými zákonmi: tráviaci systém bábätka
Lekárska definícia zápchy pre akýkoľvek vek je nasledovná: ide o bolestivý stav charakterizovaný pomalým a ťažkým vyprázdňovaním.
Ak je vo vzťahu k dospelému organizmu všetko úplne jasné: diagnóza je stanovená na základe symptómov, ktoré každý pacient, ktorý mal možnosť stráviť dostatok času na toalete, živo opíše, potom tieto kritériá nefungujú pre novorodenec.
Dieťa sa nemôže sťažovať, preto, aby sme pochopili, aký stav možno u dieťaťa považovať za zápchu, je potrebné podrobne pochopiť, ako funguje tráviaci systém zdravé dieťa v rôznych obdobiach jeho života.
Od vnútromaternicového života k samostatnosti
Z deskvamovaných buniek sliznice tráviaceho traktu a suchých zvyškov plodová voda V črevách plodu sa tvoria prvé výkaly, ktoré sa nazývajú mekónium. Hneď po narodení sa začne vzďaľovať, postupne ustupuje normálnej stolici vzniknutej pri trávení mlieka. Meconium je čiernohnedej farby, elastickej konzistencie, odstáva ako zubná pasta z tuby, takmer nezapácha, zle sa perie z plienok.
Frekvencia stolice u dieťaťa v prvých 2 dňoch života zvyčajne nepresahuje 3 krát.
Jednak je to spôsobené nedostatočnou črevnou motilitou, ktorá sa práve učí presúvať potravu.
Po druhé, s malým množstvom kolostra, ktoré v dnešnej dobe slúži ako potrava pre bábätko. Počas tejto doby má pôvodná stolica čas úplne vyjsť. Následne povaha a frekvencia stolice závisí od toho, na akom druhu kŕmenia bude dieťa.
Spoločné vyrastanie v črevách
Keďže kolostrum je nahradené zrelým mliekom, ktorého množstvo sa výrazne zvyšuje, plne dojčený novorodenec začína vyprázdňovať črevá 2-6 krát denne. Považuje sa to za normálne, aj keď sa to stane po každom dojčení.
Konzistencia stolice by mala byť tekutá, pripomína horčicu, vonia ako kyslé mlieko, ľahko sa umyje z plienok. Prijateľná je malá prítomnosť peny, zelene a nestrávených hrudiek, ktoré nesúvisia s chorobou, ale s nezrelosťou tráviacich enzýmov.
Niektoré deti trávia materské mlieko tak dobre, že nemusia kakať 2-3 dni. To sa považuje za normu vo veku od 2 do 6 mesiacov, ak sa dieťa cíti dobre, saje s chuťou do jedla a pokojne spí. Feces v tomto prípade by mali byť oddelené bez napätia, vo veľkom množstve a nemali by mať nepríjemný zápach.
Dojčatá, ktoré dostávajú mliečnu výživu, musia nevyhnutne vyprázdniť črevá aspoň 1-krát denne. Na rozdiel od dojčených detí si nezašpinia plienky po každom umelom mlieku. Charakteristiky ich výkalov sú tiež odlišné, viac pripomínajú dospelú stolicu ako detskú: hustejšia, Hnedá, s charakteristickým zápachom.
S postupným prechodom na jedlo pre dospelých sa frekvencia stolice znižuje, pričom sa ustáli 1-2 krát denne. To je typické pre deti od 6 do 12 mesiacov.
Matky a otcovia sa teda musia jasne naučiť základné pravidlo pre fungovanie tráviaceho systému dieťaťa od narodenia do jedného roka:
- Ak je dieťa dojčené, hlavnou vecou nie je počet pohybov čriev za deň alebo absencia stolice, ale celkový stav dieťaťa (nálada, chuť do jedla, spánok, úzkosť počas kŕmenia) a mesačný prírastok hmotnosti.
- Pre bábätká na umelé a zmiešané kŕmenie platia pravidlá dospelého - stolička musí byť každý deň.
doktor Komarovský. Zápcha u dojčiat počas dojčenia (video)
Hranica medzi normálom a chorobou
Na základe vyššie uvedených záverov je možné presne určiť, či dieťa skutočne má zápchu alebo či je všetko v normálnom rozmedzí.
Podozrenie na zápchu je možné len vtedy, ak je retencia stolice novorodenca sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- zlá nálada, náladovosť, plačlivosť, odmietanie prsníka alebo fľaše;
- silné napínanie a plač počas pokusov "ísť vo veľkom";
- plač, ťahanie nôh k žalúdku, náhle zastavenie sania počas kŕmenia;
- plyny s nepríjemným zápachom, prechádzajúce stolice sú tvrdé, v malých množstvách;
- strata hmotnosti alebo podváha v dôsledku mesačného váženia dieťaťa.
Pochopenie príčiny je polovica liečby
Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju zápchy u dojčiat, možno rozdeliť do 2 kategórií:
- Všeobecné, ktoré sú typické tak pre dojčené deti, ako aj pre „umelé“;
- Súkromné, ktoré sa v týchto dvoch skupinách novorodencov líšia.
Bežné dôvody zahŕňajú:
- vrodené anomálie vo vývoji tráviaceho systému;
- choroby žliaz s vnútornou sekréciou, nervový systém, nedostatok vitamínov a minerálov;
- nezrelosť motorickej funkcie čreva;
- akumulácia plynov v črevnom lúmene.
Vrodené malformácie tráviaceho systému
Vyskytujú sa pri položení tráviaceho traktu v prenatálnom období. Môžu byť výsledkom negatívneho vplyvu ekológie a zlých návykov na plod. Najčastejšie je hrubé črevo postihnuté rozvojom Hirschsprungovej choroby, sigmoidné hrubé črevo s tvorbou ďalších slučiek a konečník, keď je pozorovaný zarastený konečník.
Ochorenie žliaz s vnútorným vylučovaním, nervového systému, nedostatok vitamínov a minerálov
Bežné príčiny zápchy u dojčiat sú ochorenia endokrinného systému. Napríklad sa to pozoruje pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy - hypotyreóza. U detí s poškodením centrálneho nervového systému, vrátane tých s mozgová obrna, môže dôjsť k porušeniu motorickej funkcie čreva s rozvojom zápchy. Nedostatok vitamínu D a súvisiace choroby rachitída sprevádzané aj zhoršeným pohybom čriev.
Nezrelosť intestinálnej motility
Pohyby črevnej steny, ktoré vytláčajú jej obsah smerom ku konečníku, zabezpečuje zložitá nervová regulácia. U detí mladších ako 2 mesiace, najmä u predčasne narodených, sa môže vyskytnúť nedostatočný rozvoj nervových zakončení v stene tráviaceho traktu. V dôsledku toho črevo nereaguje na plnenie svojho lúmenu potravinovou kašou a neposúva ho dopredu. Ide o fyziologický jav, ktorý s dospievaním dieťaťa zmizne a nevyžaduje si špeciálnu liečbu.
Akumulácia plynov v lúmene čreva
Plynové bubliny môžu brániť pohybu potravinovej kaše cez črevá. K tomu môže dôjsť, ak:
- dojčiaca matka konzumuje potraviny, ktoré spôsobujú črevnú fermentáciu (sýtené nápoje, uhorky, čokoláda, surová cibuľa, kapusta, strukoviny, hrozno, banány);
- existuje črevná dysbakterióza;
Medzi osobitné dôvody pre plne dojčené deti patrí strava matky a lieky, ktoré užíva.
Diéta novorodenej matky
Známe produkty a lieky, ktorých účinné látky prechádzajú do mlieka a spôsobujú rozvoj zápchy u dojčiat. Medzi nimi:
- celé mliečne výrobky, syry;
- tučné mäso;
- bohaté mäsové bujóny;
- muffin;
- lieky (spazmodiká – noshpa, diuretiká, lieky na liečbu anémie, lieky na pálenie záhy na báze hliníka – almagel).
Konkrétne príčiny zápchy u detí, ktoré sú na umelom a zmiešanom kŕmení, sú:
- nevhodná mliečna výživa;
- prudká zmena zmesi;
- podspájkovanie.
Ak je s výberom zmesi všetko viac-menej jasné, potom podpitie stále vyvoláva medzi rodičmi veľa otázok.
Podľa odporúčaní WHO by výlučne dojčení novorodenci nemali do 6. mesiaca veku prikrmovať vodu. Okrem špeciálnych prípadov: horúčka, horúčka, vracanie, hnačka.
Dokrmovanie dojčiat, ktoré dostávajú umelé mlieko, je povinné. Je to spôsobené tým, že nech je zmes akokoľvek prispôsobená, nedá sa svojou kvalitou porovnať s materským mliekom a na svoje trávenie potrebuje detský organizmus dodatočnú tekutinu. Pri nedostatku vody vzniká silná zápcha.
Ako pomôcť bábätku
Je pochopiteľné, že túžba rodičov zmierniť stav svojho bábätka, keď sa u neho objaví zápcha, ale prvé a najlepšie, čo preň môžu urobiť, je vyhľadať radu u detského lekára. Medzi stavy, ktoré spôsobujú porušenie motorickej funkcie čreva, patria tie, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život novorodenca.
Pokúšať sa začať liečbu bez toho, aby ste poznali skutočnú príčinu zápchy, je veľká chyba. Len lekár na základe vyšetrenia a doplnkových vyšetrovacích metód, ktoré v prípade potreby predpíše, dokáže presne stanoviť diagnózu a odporučiť účinnú a bezpečnú liečbu.
Čo ak však výsledky testov a vyšetrení neodhalia žiadne porušenia a dieťa naďalej trpí neschopnosťou vyprázdniť črevá. V tomto prípade je zápcha s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená nezrelosťou peristaltiky, stravovacími návykmi matky alebo kvalitou umelého mlieka. Existuje niekoľko spôsobov, ako jemne a bezpečne pomôcť dieťaťu v tejto situácii:
- Masáže a špeciálne cvičenia pre novorodencov, vrátane fitball;
- Zmena stravy dojčiacej matky alebo starostlivejší výber mliečnej výživy;
- Laxatívne lieky schválené na použitie u dojčiat;
- Mechanické metódy črevnej stimulácie (klystír, plynová trubica, glycerínové čapíky).
Masáže a špeciálne cvičenia
Sú najbezpečnejšou a cenovo najdostupnejšou metódou, ktorá stimuluje črevnú motilitu v prípade, že zápcha je spôsobená nedostatočným rozvojom motorickej funkcie tráviaceho traktu a enzýmov. Masáž sa vykonáva hodinu po kŕmení, keď je dieťa v bdelom stave a kedy dobrá nálada. Je neprijateľné vykonávať masáže a cvičenia s plačúce dieťa, počas choroby, vo sne.
Zmena stravy dojčiacej matky a výber mliečnej výživy
Dojčiaca matka by mala starostlivo pristupovať k príprave denného menu. Z nej by sa mali vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k rozvoju zápchy u dojčiat a spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Okrem toho sa odporúča používať produkty, ktoré majú prirodzený laxatívny účinok:
- sušené marhule;
- varená repa, tekvica;
- zeleninový olej;
- obilniny;
- nesladené mliečne výrobky;
- sušené slivky;
- zeleninové polievky;
- kuracie prsia.
Ak sa u dieťaťa kŕmeného umelým mliekom vyskytne zápcha, príčina najčastejšie spočíva v nevhodne zvolenej zmesi. Musí byť striktne primerané veku a musí byť prispôsobené. Je potrebné venovať pozornosť dennému objemu zmesi. Pretože "umelé" kŕmenie na požiadanie je neprijateľné, fľaša sa musí podávať striktne po hodine. Nie je možné prekročiť odporúčané normy.
Všetky deti, ktoré dostávajú zmes, by mali byť doplnené prevarenou vodou v množstve 10 ml (2 lyžičky) počas 1 mesiaca života denne.
Lieky proti bolesti povolené u novorodencov
V niektorých prípadoch je možné po konzultácii s lekárom použiť lieky, ktoré napomáhajú črevnej motilite. Tie obsahujú:
- dufalac - pôsobí ako laxatívum a ako prostredie pre rast prospešnej mikroflóry;
- espumizan (subsimplex, bobotik) - karminatívum, ktoré ničí nahromadenie plynových bublín v črevách;
- plantex – rastlinný karminatív.
Pri aplikácii akéhokoľvek liek je potrebné dôsledne dodržiavať pokyny a neprekračovať odporúčané dávky, aj keď efekt kúry nie je viditeľný. V prípade, že liek nepomôže, je potrebné kontaktovať detského lekára, aby vybral náhradu a nepočúval rady kamarátok a „fór mladých mamičiek“.
Mechanické metódy
Žiaľ, stále sú to najobľúbenejšie metódy medzi neskúsenými mamičkami. Sú jednoduché a poskytujú rýchle výsledky. ALE pod zdanlivou neškodnosťou sa skrýva ich deštruktívny účinok na krehké telo. zažívacie ústrojenstvo novorodenec:
- Poranenie črevnej sliznice;
- Vymývanie prospešných baktérií, stopových prvkov a vitamínov;
- Pretiahnutie stien;
- strata schopnosti sebavyprázdňovania.
Napriek svojej rýchlosti by mali zostať poslednou možnosťou pre zápchu u dojčiat, keď iné metódy zlyhajú.
Mechanické metódy zahŕňajú:
- klystír s vodno-olejovým roztokom;
- microclysters microlax;
- trubica na výstup plynu;
- glycerínové čapíky.
Dôležitý bod!
Na klystír u novorodencov sa používa injekčná striekačka č.1 s mäkkým hrotom. Striekačka a plynová hadička musia byť pred použitím prevarené a ochladené. Teplota vody na klystír by mala byť aspoň 30 C⁰.
Zápcha u dojčiat je vážny stav, ktorý by rodičia matky nemali ignorovať. Včasná liečba umožní dieťaťu rozvíjať sa zdravo a veselo.
