एक महिला के जीवन में शरद ऋतु एक गर्म, आरामदायक अवधि या मुरझाने का दुखद समय हो सकता है। मनोवैज्ञानिक आश्वासन देते हैं: यह सब उम्र से संबंधित परिवर्तनों की धारणा पर निर्भर करता है कि एक महिला झुर्रियों, त्वचा पर धब्बे से कैसे संबंधित है। मेलानोसाइट्स त्वचा की उम्र बढ़ने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। वे उम्र से संबंधित "झाई" की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं।

मेलानोसाइट्स क्यों इकट्ठा होते हैं?

में प्रारंभिक अवस्थामेलानोसाइट्स त्वचा में समान रूप से वितरित होते हैं। स्मरण करो: त्वचा को पराबैंगनी विकिरण से बचाने के लिए इन पदार्थों की आवश्यकता होती है। सूर्य जितना तीव्र होगा, प्रतिक्रिया उतनी ही तीव्र होगी; प्रतिक्रिया जितनी मजबूत होगी, त्वचा उतनी ही गहरी होगी।

जब शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन शुरू होते हैं, मेलानोसाइट्स कुछ स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं। अधिक बार यह हथेलियों, पीठ, ऊपरी छाती के पीछे होता है। अक्सर - चेहरा, पैर।

यहाँ सेलुलर स्तर पर क्या होता है:

• कोशिकाओं का पुनर्जनन (वसूली) धीमा हो जाता है;
• प्रोटीन की मात्रा में परिवर्तन;
• वसा का चयापचय परेशान है;
• गहरी परतों में नमी की कमी है;
• केशिकाओं में रक्त का सूक्ष्म प्रवाह धीमा हो जाता है;
• मेलानोसाइट्स का विघटन।

उम्र रंजकता हर किसी में प्रकट नहीं होती है। प्रमुख कारक टैनिंग के लिए जुनून है। पराबैंगनी त्वचा के लिए विनाशकारी है। कॉस्मेटोलॉजिस्ट सुनिश्चित हैं कि जिन स्थानों पर जले हुए फफोले स्थित थे, वे भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति के लिए सबसे अधिक संभावित हैं।

मेलानोसाइट्स में, सबसे खतरनाक रसौली, मेलेनोमा का जन्म होता है। टैनिंग को हल्के में नहीं लेना चाहिए। सभी नए तिल, धब्बे और अन्य घटनाएं एक सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट को दिखानी चाहिए।

मेलेनिन का असमान स्थान भी ऐसे परिवर्तनों को भड़काता है:

• हार्मोनल (हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने सहित);
• बेरीबेरी या हाइपरविटामिनोसिस;
• सभी प्रकार के जिल्द की सूजन;
• त्वचा को यांत्रिक, रासायनिक क्षति;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

रंजकता की रोकथाम और उपचार

1. विरंजन एजेंटों का उपयोग (दैनिक, लंबे समय तक)।
2. यूवी संरक्षण उत्पादों का उपयोग।
3. पेशेवर प्रक्रियाएं।
4. मेलेनिन युक्त कोशिकाओं का विनाश (हटाना)।

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सफेद करने वाले उत्पाद

व्हाइटनिंग एजेंटों में शामिल हैं:

• Arbutin (मेलेनिन संश्लेषण को रोकता है);
• एज़ेलेइक एसिड (मेलेनिन वर्णक के संश्लेषण को रोकता है);
• नद्यपान का निचोड़;
• एस्कॉर्बिक एसिड (त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करता है, झाईयों, उम्र के धब्बों को अच्छी तरह से सफेद करता है);
• कोजिक एसिड (एक्सफ़ोलीएटिंग गुण);
• रेटिनोइड्स;
• हाइड्रोक्विनोन (मेलानोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनता है, एक अपरिवर्तनीय सफेद प्रभाव देता है, कभी-कभी अत्यधिक; सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है);
• कम शक्ति कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि।

इन सभी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एक ताजा तन के बाद, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दाद तीव्र चरण में, त्वचा के केलोइड निशान के लिए एक प्रवृत्ति के साथ।

पिछली शताब्दी तक, कॉस्मेटिक उद्योग ने पारे को सबसे प्रभावी वाइटनिंग एजेंटों में से एक के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया है। लेकिन, जैसा कि वैज्ञानिकों ने कहा, "जितना अधिक हम पारे का अध्ययन करते हैं, उतना ही अधिक विषैला होता जाता है।" "लिक्विड सिल्वर" ने इवान द टेरिबल का इलाज किया, जो "शर्मनाक बीमारी" से पीड़ित था। पारे का उपयोग चेहरे, हाथों और दांतों को सफेद करने के लिए किया जाता था। एक संस्करण है कि यह धातु, इसके गुणों में अद्भुत थी, जिससे पागल राजा की मृत्यु हो गई और कई महान सुंदरियां जो अपनी बर्फ-सफेद त्वचा पर गर्व करना चाहती हैं।

व्यावसायिक उपचार

पेशेवर के प्रति रवैया कॉस्मेटिक प्रक्रियाएंबहुत अस्पष्ट। कॉस्मेटोलॉजिस्ट भी एक आम सहमति पर नहीं आ सकते हैं: क्या रासायनिक छिलके, लेजर आदि त्वचा के लिए खतरनाक हैं या वे हानिरहित हैं?

• रासायनिक छीलन। fetinic, mandelic एसिड का प्रयोग करें; रेटिनोइड्स। रेटिनोइड्स एक त्वरित प्रभाव देते हैं और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। जबकि एसिड नरम कार्य करते हैं, लेकिन अधिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
• मेसोथेरेपी, या इंजेक्शन के साथ रंजकता का उपचार। ग्लाइकोलिक एसिड, लिनोलिक का प्रयोग करें; विटामिन सी, एमोक्सिपिन, प्लेसेंटा एक्सट्रैक्ट, मल्टीविटामिन।
• तरल नाइट्रोजन का उपयोग कर क्रायोथेरेपी। ऐप्लिकेटर का उपयोग करके, दवा को 10-15 सेकंड के लिए दाग पर लगाया जाता है। बाद में, इस जगह पर सक्रिय छीलने दिखाई देते हैं, और समानांतर में, त्वचा का एक सक्रिय पुनर्जनन होता है। 3 सप्ताह के बाद, प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।
• माइक्रोडर्माब्रेशन, हार्डवेयर छीलना। कब असाइन करें अलग - अलग प्रकाररंजकता। इसकी गंभीर कमियां हैं - रोगी को निशान, ल्यूकोडर्माटाइटिस, पोस्टऑपरेटिव संक्रमण होने का खतरा होता है। आज, विधि बहुत लोकप्रिय नहीं है।
• लेजर प्रौद्योगिकियां। समायोज्य गुणवत्ता कारक और नाड़ी की लंबाई वाले लेजर का उपयोग किया जाता है। प्रौद्योगिकी क्षमता के दिल में उम्र के धब्बेसक्रिय रूप से लेजर विकिरण को अवशोषित करता है, जो आगे मेलेनिन के विनाश की ओर जाता है। एक काफी सफल तरीका है, लेकिन त्वचा के लगातार सूरज की रोशनी के संपर्क में रहने के कारण नए रंजकता का खतरा होता है।

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मेलानोसाइट प्रणाली के विकार: हाइपोमेलानोसिस और। hypermelanose

मेलेनिन द्वारा रंजकता का उल्लंघन अन्य अंग प्रणालियों (टेबल्स 51-1 और 51-2) के रोगों को इंगित करता है, उन्हें हाइपोमेलानोसिस (डर्मिस, ल्यूकोडर्मा में मेलेनिन की कम सामग्री या अनुपस्थिति) और हाइपरमेलानोसिस (मेलेनिन की मात्रा में वृद्धि) में विभाजित किया जा सकता है। एपिडर्मिस या डर्मिस में)। सामान्य तौर पर, हाइपोमेलेनोस मेलेनिन परिवर्तनों की श्रृंखला के एक या एक से अधिक लिंक में क्षति के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मेलानोसाइट्स की अनुपस्थिति, सामान्य मेलेनोसोम के गठन का उल्लंघन या केराटनोसाइट्स में उनका परिवहन। Hypermelanoses, बदले में, एपिडर्मल वर्णक विकारों में विभाजित होते हैं, जो एक भूरे रंग और त्वचीय (नीला, नीला-ग्रे, ग्रे रंग) की विशेषता होती है। ब्राउन हाइपरमेलानोस (मेलानोडर्मा) मेलानोसाइट्स की बढ़ती गतिविधि, स्रावी मेलानोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, मेलानोसोम्स की संख्या या उनके आकार के परिणामस्वरूप एपिडर्मिस में मेलेनिन सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। ब्लूश-ग्रे हाइपरमेलानोस (सेरुलोडर्म, नीली त्वचा) झूठी टैटू मेलेनिन के समान हैं और त्वचा में मेलेनिन की उपस्थिति के कारण होते हैं, एक्टोपिक त्वचीय मेलेनोसाइट्स या त्वचीय मैक्रोफेज में, जो टिंडल प्रभाव के परिणामस्वरूप त्वचा को एक देते हैं विशेषता ग्रे, नीला-ग्रे या नीला रंग। एक समान त्वचा का रंग अन्य कारकों द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है जो मेलेनिन, ओक्रोनोसिस, टैटू, दवाओं की क्रिया (क्लोरप्रोमज़ीन, एमियोडैरोन, मिनोसाइक्लिन) से संबंधित नहीं हैं, डर्मिस में कुछ विदेशी पदार्थों का जमाव।

तालिका 51-1। चिकित्सा में नैदानिक ​​​​संकेतों के रूप में रंजकता परिवर्तन

तालिका 51-2। मेलेनिन रंजकता का उल्लंघन

1 शामिल वर्णक विकार या स्थितियां हैं जिनमें वे होते हैं।

2 ग्रे, ग्रे-नीला या नीला डर्मिस में डर्मल मेलानोसाइट्स या फागोसाइटोज्ड मेलेनिन की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

3 रंजकता परिवर्तन का क्षेत्र सीमित है।

4 शायद त्वचा और बालों में वर्णक का पूर्ण रूप से गायब होना।

5 वर्णक का नुकसान आमतौर पर आंशिक (हाइपोमेलानोसिस) होता है; जब लकड़ी के दीपक के साथ देखा जाता है, तो यह पता चलता है कि त्वचा के बदले हुए क्षेत्र वर्णक (एमेलेनोसिस) से पूरी तरह से रहित नहीं हैं, जो विटिलिगो के साथ होता है।

6 रंजकता परिवर्तन विसरित हैं, सीमित नहीं हैं, किनारों को परिभाषित नहीं किया है।

7 परितारिका में वर्णक की मात्रा कम होना।

8 बालों में पिगमेंट की मात्रा कम हो जाती है।

9 रंजकता में परिवर्तन फैलाना या सीमित हो सकता है। 10 इडियोपैथिक या गर्भावस्था संबंधी कारक। 11 भूरे या लाल बाल। 12 मेलानोसाइट्स की कम संख्या।

13 जोन भूराग्रे-ब्लू के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक हो सकता है और नीले रंग का. 14 बाल फिर से उगाना सफेद रंग,

सीमांकित हाइपोमेलेनोसिस (सफेद धब्बे), ग्रे, ग्रे-नीला या नीला हाइपरमेलानोसिस की पहचान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है। बहुत हल्की या गैर-टैन्ड त्वचा वाले रोगी में हल्के हाइपोमेलेनोसिस के साथ, इसके परिवर्तन अस्पष्ट हो सकते हैं, अंधेरे प्रकाश में एक अध्ययन द्वारा निदान की सुविधा होती है (वुड्स लैम्प, अध्याय 47 देखें), जो बदले हुए एपिडर्मल रंजकता के साथ त्वचा क्षेत्रों के बीच विपरीतता को बढ़ाता है। और स्वस्थ, लेकिन स्वस्थ त्वचा और बढ़े हुए त्वचीय रंजकता के क्षेत्रों के बीच अंतर नहीं बढ़ा है। स्वस्थ व्यक्तियों में इसकी व्यापक विविधता के कारण सामान्य रंजकता से फैलने वाले भूरे रंग के हाइपरपिग्मेंटेशन (उदाहरण के लिए, एडिसन रोग में) या फैलाना हाइपोमेलेनोसिस (ऐल्बिनिज़म में) को अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। त्वचा के रंग में विसरित परिवर्तन सूक्ष्म हो सकते हैं, अक्सर रोगी स्वयं त्वचा के असामान्य, अकथनीय, धीरे-धीरे प्रगतिशील कालेपन से अनजान होता है जैसे कि लगातार गर्मियों में सनबर्न। हाइपरमेलानोसिस की डिग्री रोगी के मूल त्वचा के रंग से संबंधित है। एडिसन की बीमारी में, भूमध्यसागरीय मूल के व्यक्ति (जैसे कि इटली, फ्रांस या स्पेन के लोग) की त्वचा में अत्यधिक रंजकता हो सकती है, जबकि एक गोरी-चमड़ी वाले व्यक्ति में हाइपरमेलानोसिस की न्यूनतम डिग्री ही विकसित हो सकती है। श्लेष्मा झिल्लियों में और कुछ क्षेत्रों में रंजकता में परिवर्तन, जैसे कि कांख और पाल्मर सतहों पर, आमतौर पर सामान्यीकृत भूरे रंग के हाइपरपिग्मेंटेशन की तुलना में पता लगाना आसान होता है।

मेलेनिन चयापचय के आनुवंशिक विकार।रंजकता विकारों वाले मरीजों को त्वचा या धब्बे के सामान्य कालेपन, "सफेद" या "की उपस्थिति" की शिकायत हो सकती है। दाग”(तालिका 51-1 देखें), दूसरों में बहरापन विकसित होता है, इरिटिस, दौरे दिखाई देते हैं, और रंजकता परिवर्तन यादृच्छिक होते हैं। निम्नलिखित विश्लेषण, हालांकि, रोगसूचकता के बजाय एटिऑलॉजिकल कारकों पर आधारित है।

त्वचा-ओकुलर ऐल्बिनिज़म ऑटोसोमल रिसेसिव लक्षणों को संदर्भित करता है और त्वचा और बालों के जन्मजात समान हाइपोमेलानोसिस की विशेषता है। अकेले त्वचीय ऐल्बिनिज़म के मामले नहीं होते हैं, लेकिन अपरिवर्तित या न्यूनतम रूप से परिवर्तित त्वचा की उपस्थिति में ओकुलर ऐल्बिनिज़म की सूचना दी गई है। त्वचा-ओकुलर ऐल्बिनिज़म के क्लासिक लक्षण त्वचा के हाइपोमेलानोसिस या एमेलेनोसिस, सफेद या लगभग सफेद बाल, फोटोफोबिया, निस्टागमस, हाइपोपिगमेंटेड फंडस, पारभासी परितारिका हैं। इस प्रकार के ऐल्बिनिज़म को खोपड़ी के फटे हुए बालों (हेयर फॉलिकल इन्क्यूबेशन टेस्ट) के रोम में टाइरोसिनेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में बालों के रोम तब काले हो जाते हैं जब टाइरोसिन से उकेरा जाता है। ओकुलर-क्यूटेनियस ऐल्बिनिज़म में, वे कभी-कभी इन स्थितियों (टाइरोसिनेस-पॉजिटिव ऐल्बिनिज़म) के तहत काले भी हो सकते हैं, अन्य मामलों में यह प्रभाव अनुपस्थित होता है (टायरोसिनेस-नेगेटिव ऐल्बिनिज़म)।

इन दो प्रकार के ऐल्बिनिज़म को अलग-अलग जीन लोकी के लिए जाना जाता है। त्वचा-ओकुलर ऐल्बिनिज़म में, मेलानोसाइट्स का पता लगाया जाता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोसोम का निर्माण बाधित होता है, इसलिए अल्बिनो की त्वचा और बालों में कुछ परिपक्व मेलेनोसोम पाए जाते हैं। वर्तमान टायरोसिनेज कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण है, यह टायरोसिन को डीओपीए में परिवर्तित करना सुनिश्चित कर सकता है। ऑक्यूलर-क्यूटेनियस ऐल्बिनिज़म के अन्य प्रकारों में येलो म्यूटेंट, जर्मनस्की-पुडलक सिंड्रोम (असामान्य प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि के कारण रक्तस्रावी प्रवणता) और चेदिअक-हिगाशी सिंड्रोम (आवर्तक संक्रमण, हेमेटोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल विकार, लिम्फोमा में प्रारंभिक मृत्यु) शामिल हैं। ओकुलोक्यूटेनियस ऐल्बिनिज़म में मेलेनिन की कमी के एक व्यक्ति के लिए दो गंभीर परिणाम होते हैं: दृश्य तीक्ष्णता में कमी और सूर्य के प्रकाश के लिए उच्च स्तर की असहिष्णुता। ऐल्बिनिज़म से पीड़ित व्यक्ति की पराबैंगनी किरणों के प्रति उच्च संवेदनशीलता अक्सर उजागर त्वचा पर कैंसर के विकास की ओर ले जाती है। जीवन के तीसरे 10 वर्षों में, उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में रहने वाले लगभग सभी अल्बिनो एक्टिनिक केराटोस या त्वचा कैंसर विकसित करते हैं। इस संबंध में, उन्हें दिन के दौरान प्रभावी स्थानीय सूर्य संरक्षण का उपयोग करना चाहिए और यदि संभव हो तो इसके संपर्क में आने से बचें (अध्याय 52 देखें)।

इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ संयोजन में जन्मजात फैलाना रंजकता हानि का एक सिंड्रोम बताया गया है। यह स्प्लेनोमेगाली, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और टी-हेल्पर कोशिकाओं की शिथिलता के साथ है।

फेनिलकेटोनुरिया फेनिलएलनिन का एक चयापचय संबंधी विकार है, जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिला है, जिसमें फेनिलएलनिन के टाइरोसिन में परिवर्तन की श्रृंखला में एक लिंक अवरुद्ध है। यह त्वचा, बालों और परितारिका की रंजकता को कम करता है। बालों के रंजकता की तीव्रता, जो बहुत हल्के से गहरे भूरे रंग के रंग की विशेषता है, केवल उसी माता-पिता की संतानों में इसकी तीव्रता के साथ तुलना करके मूल्यांकन किया जाना चाहिए। मेलानोसाइट्स नहीं बदले जाते हैं, लेकिन मेलेनोसोम का सेट पूरा नहीं होता है। मेलेनिन का अपर्याप्त गठन इस तथ्य के कारण होता है कि फेनिलएलनिन और उसके चयापचयों के सीरम और बाह्य तरल पदार्थ में अतिरिक्त मेलेनिन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हुए टाइरोसिनेज के प्रतिस्पर्धी अवरोधक के रूप में कार्य करता है।

विटिलिगो, इडियोपैथिक रूप से प्राप्त सीमित हाइपोमेलानोसिस, 30% मामलों में एक पारिवारिक बीमारी है, जिसमें एमेलानोटिक धब्बे धीरे-धीरे बढ़ते हैं (तालिका 51-3)। उसी समय, एक स्थानीय खंडीय (एक या अधिक डर्मेटोम के भीतर) या धब्बों का सामान्यीकृत वितरण नोट किया जाता है। कुछ मामलों में तो ये इतना फैल जाते हैं कि लगभग पूरी त्वचा सफेद हो जाती है। विशिष्ट मामलों में, विटिलिगो स्पॉट हाथ के छोटे जोड़ों के आसपास, आंखों और मुंह के आसपास, हड्डियों के फैलाव (कोहनी, घुटने के जोड़ों) के स्थानों में एक्सटेंसर सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। इस प्रक्रिया में पीठ के निचले हिस्से, बगल और कलाई भी शामिल हो सकते हैं। अक्सर यह जननांगों, तालु और तल की सतहों की त्वचा में फैल जाता है। विशिष्ट मामलों में, विटिलिगो स्पॉट धीरे-धीरे केन्द्रापसारक दिशा में बढ़ते हैं, नए दिखाई देते हैं। 30% से कम रोगियों में अनायास ही कमजोर पुनर्रंजकता के foci विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से त्वचा के उजागर क्षेत्रों में। विटिलिगो पैच क्षेत्र में बाल आमतौर पर सफेद होते हैं, लेकिन सामान्य रंग हो सकते हैं। विटिलिगो वाले अधिकांश व्यक्ति आम तौर पर स्वस्थ होते हैं, जबकि अन्य लोगों में थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग और घातक रक्ताल्पता की घटनाएँ बढ़ जाती हैं। दरअसल, हाइपरथायरायडिज्म, थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म और नॉनथायरायडियल गोइटर 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म में विटिलिगो में विशिष्ट सह-रुग्णताएं हैं। कई एंडोक्रिनोपैथिस, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपैरैथायरायडिज्म, एडिसन रोग, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की पुरानी कैंडिडिआसिस, और एलोपेसिया एरीटा के साथ सिंड्रोम की खबरें हैं। 10% से अधिक रोगियों में इरिटिस विकसित हो सकता है। विटिलिगो के रोगजनन का प्रश्न हल नहीं किया गया है, शास्त्रीय अवधारणाओं के अनुसार, यह मेलानोसाइट्स, विषाक्त मेलेनिन अग्रदूतों या लिम्फोसाइटों के विनाश से जुड़ा हुआ है। कुछ रिपोर्ट्स के मुताबिक, विटिलिगो में नॉर्मल मेलानोसाइट्स के एंटीबॉडीज पाए जाते हैं।

तालिका 51-3। विटिलिगो जैसे सीमित हाइपोमेलानोस के साथ उल्लंघन

1. कौन से 4 घटक सामान्य त्वचा रंजकता निर्धारित करते हैं?
सामान्य त्वचा रंजकता एपिडर्मिस और डर्मिस के 4 पिगमेंट द्वारा बनाई जाती है।
1. धमनियों और केशिकाओं में ऑक्सीजन युक्त (लाल) हीमोग्लोबिन।
2. शिराओं में ऑक्सीजन रहित हीमोग्लोबिन (नीला)।
3. कैरोटेनॉयड्स या अपूर्ण पित्त चयापचय के उत्पाद (पीला)।
4. एपिडर्मल मेलेनिन। इन सभी पिगमेंट में मेलानिन त्वचा के रंग के लिए सबसे ज्यादा जिम्मेदार होता है।

2. विभिन्न जातियों के लोगों में त्वचा का रंग क्या निर्धारित करता है?
मेलेनिन संश्लेषण का प्रकार और मेलानोसाइट के आसपास केराटिनोसाइट्स के बीच वितरित मेलेनिन की मात्रा।
हल्की चमड़ी वाले लोगों को हल्के भूरे रंग के मेलेनिन, फेमोलेनिन और मेलेनोसाइट के आसपास केराटिनोसाइट्स में इसकी एक छोटी मात्रा की विशेषता होती है। गहरे रंग के लोग, इसके विपरीत, गहरे भूरे रंग के मेलेनिन, यूमेलानिन और मेलानोसाइट के आसपास केराटिनोसाइट्स में इसकी एक बड़ी मात्रा की विशेषता है। सभी स्किन टोन हल्के भूरे रंग के फोमेलानिन से गहरे भूरे रंग के यूमेलानिन के अनुपात पर निर्भर करते हैं।

3. रंजकता विकार कितने आम हैं?

अधिकांश लोग अपने जीवनकाल में रंजकता विकारों का अनुभव करते हैं। सौभाग्य से, वे ज्यादातर सौम्य, सीमित और प्रतिवर्ती हैं। उदाहरण के लिए, रंजकता विकार अक्सर तब होते हैं जब भड़काऊ डर्मेटोज़ हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन के रूप में हल हो जाते हैं और कई महीनों तक बने रहते हैं।

4. रंजकता विकारों के दो मुख्य प्रकारों के नाम लिखिए।
ल्यूकोडर्मा और मेलास्मा। पर ल्यूकोडर्माहल्के क्षेत्रों को सामान्य त्वचा की तुलना में नोट किया जाता है melasma- गहरा। इसके अलावा, रंजकता विकारों को उनके गठन के तंत्र के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है - मेलानोसाइट्स को नुकसान या त्वचा में वर्णक की सामग्री में परिवर्तन,

5. क्या रंजकता विकारों और प्रणालीगत रोगों के बीच कोई संबंध है?

6. वर्णक विकारों का निदान कैसे करें?
सावधान इतिहास लेनावर्णक विकारों के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोग की शुरुआत का समय (जन्म से, बचपन में या बाद में), पारिवारिक इतिहास, आंतरिक अंगों की विकृति जैसे कारकों का प्रभाव, दवा, रासायनिक और व्यावसायिक एजेंटों के संपर्क में आना, धूप, आयनकारी विकिरण का पता लगाना महत्वपूर्ण है। .
त्वचा परीक्षणमूल्यांकन शामिल करना चाहिए Foci का स्थानीयकरणघाव, रंग और रूपरेखा। रंगविशिष्ट रोगों के एक समूह की पहचान करने में मदद करता है (एनेस्थेटिक ल्यूकोडर्मा के साथ, कुष्ठ रोग का संदेह हो सकता है)। कभी-कभी सूचनात्मक Foci की रूपरेखा (आकार)।हरा देता है। रैखिक घाव (अक्सर चोट की जगह पर) विटिलिगो का सुझाव देते हैं, जबकि पत्ती के आकार के घाव ट्यूबरस स्केलेरोसिस का सुझाव देते हैं। स्थानीयकरण भी मायने रखता है। वर्णक विकार।ऊपरी और निचले छोरों के सममित घाव विटिलिगो की विशेषता हैं। पेरियोरल, एक्सिलरी और पामर क्षेत्रों का हाइपरग्मेंटेशन एडिसन रोग से जुड़ा हुआ है।
लकड़ी की दीपक परीक्षा, त्वचा की बायोप्सी का भी उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से एपिडर्मल मेलानोसाइट्स की संख्या, स्थानीयकरण और एपिडर्मल और त्वचीय रंजकता का प्रसार निर्धारित किया जाता है।

7. वुड्स लैम्प क्या है?
लकड़ी का दीपक लंबे पराबैंगनी से लघु-तरंग दैर्ध्य दृश्यमान प्रकाश के संकीर्ण स्पेक्ट्रम में विकिरण उत्पन्न करता है। जब रोशन किया जाता है, तो हाइपोपिगमेंटेड फ़ॉसी हल्का हो जाता है, रंगहीन - शुद्ध सफेद; एपिडर्मल हाइपोपिगमेंटेशन गहरा है, त्वचीय - नहीं बदलता है।

ल्यूकोडर्मा
8. ल्यूकोडर्मा के कुछ अनुवांशिक रूपों के नाम लिखिए।
Ziprowski-Margolis syndrome एक दुर्लभ एक्स-लिंक्ड रिसेसिव डिसऑर्डर है, जो बहरे-म्यूटिज्म, हेटरोक्रोमिक आइरिस और स्किन हाइपोमेलानोसिस की विशेषता है।
वार्डनबर्ग सिंड्रोम जन्मजात बहरापन, हेटेरोक्रोमिक आईरिस, त्वचा के हाइपोमेलानोटिक पैच, बालों के सफेद पैच, औसत दर्जे का कैन्थस की पार्श्व स्थिति और नाक की जड़ के बढ़ने की विशेषता वाला एक ऑटोसोमल प्रमुख रोग है।
वूलफ सिंड्रोम (अपूर्ण ऐल्बिनिज़म) एक दुर्लभ ऑटोसोमल प्रमुख बीमारी है जो बालों के सफेद लॉक, अपचयन के क्षेत्र में हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट और बहरापन की विशेषता है।
विटिलिगो सबसे आम बीमारी है, जो लगभग 1% लोगों में होती है, और हालांकि वाहक जीन की पहचान नहीं की गई है, कुछ रोगियों में स्थिति शायद आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है।

9. गायक एम. जैक्सन किस प्रकार के चर्म रोग से पीड़ित हैं?
सफेद दाग- एपिडर्मल मेलानोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ जुड़े अपच संबंधी रोग। वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों रूप हैं, ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ संबंध संभव है। कई रोगियों में मेलानोसाइट्स के विनाश में शामिल परिसंचारी एंटीबॉडी होते हैं। हालांकि, विटिलिगो का कारण अज्ञात है। विटिलिगो सभी त्वचा रोगों का 1% हिस्सा है। पुरुष और महिलाएं इस बीमारी से समान रूप से प्रभावित होते हैं।

घावों की विशेषता स्पष्ट सीमाओं के साथ सफेद धब्बे हैं। कभी-कभी स्पॉट के किनारे हाइपरपिग्मेंटेड होते हैं और दुर्लभ मामलों में - हाइपरेमिक। सबसे अधिक बार, पेरियोरल, पेरिओरिबिटल और एनोजिनिटल क्षेत्र, कोहनी, घुटने, एक्सिलरी और वंक्षण फोल्ड, और फोरआर्म्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। प्रक्रिया सममित है। बालों का रंग फीका पड़ सकता है (ल्यूकोट्रिचिया)।
एक अश्वेत महिला में गंभीर विटिलिगो

10. विटिलिगो कब शुरू होता है?
50% मामलों में - 20 वर्ष से कम आयु के। बहुत बार - जीवन के तीसरे दशक में। सामान्य तौर पर - जन्म के क्षण से लेकर 81 वर्ष तक।

11. क्या कोई कारक विटिलिगो के विकास को प्रभावित करता है?
विटिलिगो के रोगी आमतौर पर ध्यान देते हैं कि वर्णक के नुकसान के साथ रोग अचानक शुरू होता है; दुर्लभ मामलों में, वे इसे रोग से जोड़ते हैं, अधिक बार त्वचा की चोट के साथ। हालाँकि, डर्मेटोसिस केवल उन व्यक्तियों में विकसित होता है जो इसके शिकार होते हैं। इस प्रकार, आघात केवल विशिष्ट रोगियों में विटिलिगो को ट्रिगर कर सकता है।

12. क्या विटिलिगो ठीक हो सकता है?
हाँ। सबसे प्रभावी तरीका PUVA थेरेपी है (UVA के साथ संयोजन में psoralen)। घाव की सीमा पर और मुख्य रूप से बालों के रोम से छोटे क्षेत्रों में पुनरुत्पादन शुरू होता है। इसलिए पाना है अच्छा प्रभावयूवीए की गहरी पैठ की जरूरत है, जो बालों के रोम के मेलानोसाइट्स को उत्तेजित करता है। Psoralen का उपयोग आपको UVA की खुराक कम करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में, दवा का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है।
50-75% रोगियों में, सप्ताह में 2 बार PUVA थेरेपी के दौरान पुनर्रंजकता देखी जाती है। अधिकांश रोगियों को पुनर्रंजकता शुरू करने के लिए 15-25 सत्रों की आवश्यकता होती है और अधिकतम पुनर्रंजकता के लिए 100-300 सत्रों की आवश्यकता होती है, जिसके बाद PUVA उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। 85% मामलों में पूरी तरह से रंजित क्षेत्रों को संरक्षित किया जाता है।
जिन मरीजों में पीयूवीए थेरेपी अप्रभावी है उन्हें सामयिक स्टेरॉयड के साथ संकेत दिया गया है। विटिलिगो से पीड़ित सभी लोगों को धूप से अपचयन के केंद्र की रक्षा करनी चाहिए।

13. पाईबाल्डिज्म (अपूर्ण ऐल्बिनिज़म) क्या है?
पाइबाल्डिज्म (अपूर्ण ऐल्बिनिज़म) एक दुर्लभ ऑटोसोमल डोमिनेंट डिपिगमेंटरी बीमारी है, जिसकी विशेषता सिर के शीर्ष पर सफेद बाल और त्वचा के अपचयन के क्षेत्रों में हाइपरपिग्मेंटेड धब्बे होते हैं।
पाइबल्डिज्म मेलानोसाइट्स द्वारा सेल-स्टेम फैक्टर रिसेप्टर की अभिव्यक्ति में कमी के कारण होता है, जो त्वचा में मेलानोसाइट्स के सामान्य प्रवास के लिए आवश्यक है। मेलानोसाइट्स पृष्ठीय-उदर दिशा में भ्रूण के विकास के दौरान माइग्रेट करते हैं, और सेल स्टेम फैक्टर के रिसेप्टर की कम अभिव्यक्ति के साथ मेलानोसाइट्स त्वचा की उदर सतह पर माइग्रेट करने में असमर्थ होते हैं। यही कारण है कि त्वचा के घाव ताज, पेट, बाहों और पैरों की ऊपरी सतह पर स्थानीयकृत होते हैं। बाकी मरीजों में कोई असामान्यता नहीं है। इस डर्मेटोसिस का कोई इलाज नहीं है। अधूरे ऐल्बिनिज़म और बहरेपन के संयोजन को वोल्फ्स सिंड्रोम कहा जाता है।

14. ऐल्बिनिज़म क्या है?
ऐल्बिनिज़म मेलेनिन वर्णक प्रणाली के वंशानुगत रोगों का एक समूह है। प्रमुख ऐल्बिनिज़म और एक्स-लिंक्ड ओकुलर (ओकुलर) ऐल्बिनिज़म के अपवाद के साथ, सभी रूपों को ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। ये रोग या तो टाइरोसिनेस एंजाइम में एक दोष पर आधारित होते हैं, जिससे मेलेनिन संश्लेषण में कमी आती है, या मेलेनोसोम में मेलेनिन के "पैकेजिंग" में दोष होता है। सामान्य तौर पर, ऐल्बिनिज़म की विशेषता त्वचा और बालों के डी- या हाइपोपिगमेंटेशन, निस्टागमस, फोटोफोबिया और दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। ऐल्बिनिज़म के 10 रूप हैं। कुछ रूपों में, त्वचा, बाल और आंखें प्रक्रिया में शामिल होती हैं, दूसरों में - आंखें। ऐल्बिनिज़म उपचार योग्य नहीं है।

15. क्या अमीनो एसिड चयापचय का उल्लंघन ल्यूकोडर्मा का कारण बन सकता है? ल्यूकोडर्मा से जुड़े अमीनो एसिड चयापचय के वंशानुगत विकार

16. ऐल्बिनिज़म को अन्य वंशानुगत ल्यूकोडर्मा से कैसे अलग किया जाए?
विटिलिगो, आंशिक ऐल्बिनिज़म और, कम सामान्यतः, ल्यूकोडर्मा की एक सामान्य विशेषता एपिडर्मल मेलानोसाइट्स की कमी या अनुपस्थिति है। ऐल्बिनिज़म के साथ, उनकी संख्या सामान्य है, लेकिन मेलेनिन का संश्लेषण बिगड़ा हुआ है।

17. रासायनिक एजेंट त्वचा के अपचयन या हाइपोपिगमेंटेशन का कारण कैसे बनते हैं?
हाइड्रोक्विनोन मोनोबेंज़िल ईथर और पैरा-प्रतिस्थापित फिनोल मेलानोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं और अपचयन की ओर ले जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि ये पदार्थ मेलेनोसाइट्स द्वारा जहरीले उत्पादों में परिवर्तित हो जाते हैं जो कोशिका विनाश का कारण बनते हैं। हाइड्रोक्विनोन, व्यापक रूप से त्वचा की रोशनी के लिए उपयोग किया जाता है, टाइरोसिन के लिए टाइरोसिन और डायहाइड्रॉक्सीफेनिलएलनिन के साथ प्रतिस्पर्धा करके मेलेनिन संश्लेषण को कम करता है। हाइड्रोक्विनोन से जुड़ा टायरोसिनेस मेलेनिन के संश्लेषण में भाग लेने में असमर्थ है। आर्सेनिक, मर्कैप्टोथाइलैमाइन्स, क्लोरोक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे रसायन मेटाबॉलिक रूप से मेलानोसाइट्स को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मेलेनिन संश्लेषण और त्वचा का रंग हल्का होता है। ज्यादातर मामलों में, इन रसायनों के कारण होने वाले परिवर्तन उत्क्रमणीय होते हैं।

18. क्या कुपोषित रोगी ल्यूकोडर्मा से पीड़ित हो सकते हैं?
हाँ। प्रोटीन की कमी, कुअवशोषण, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के रोगियों में अक्सर चेहरे, धड़ और हाथ-पैरों की हाइपोपिगमेंटेशन होती है। यह माना जाता है कि यह मेलेनिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक अमीनो एसिड की कमी के कारण मेलेनोजेनेसिस के द्वितीयक विकारों के कारण होता है। आहार और चयापचय संबंधी विकारों के सुधार के साथ, वर्णक गठन सामान्यीकृत होता है।

19. यदि किसी मरीज को हाइपोपिगमेंटेड स्पॉट हैं तो किन बीमारियों को याद रखना चाहिए?
ट्यूबरल स्केलेरोसिस, सारकॉइडोसिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक्जिमा, सोरायसिस, सेकेंडरी सिफलिस, कुष्ठ रोग, वर्सिकलर।

20. ट्यूबरस स्क्लेरोसिस (टीएस) क्या है?
टीएस एक ऑटोसोमल प्रमुख विकार है (प्रचलन 1:16,000) जो लगभग किसी भी अंग में ट्यूमर विकसित कर सकता है (अध्याय 5 देखें)। यह अक्सर बरामदगी द्वारा प्रकट होता है (हालांकि एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जाता है)। हाइपोपिगमेंटेड लीफ या कॉन्फेटी पैच टीएस का एक उत्कृष्ट संकेत है। ये धब्बे टीएस के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं, हालांकि, वे किसी को टीएस पर संदेह करने और रोगी की उचित जांच करने की अनुमति देते हैं। ट्यूमर के विकास से पहले जन्म के समय स्पॉट पहले से ही मौजूद होते हैं, और टीएस के एक महत्वपूर्ण मार्कर होते हैं।

21. सारकॉइडोसिस, डिस्कोइड ल्यूपस, क्यूटेनियस टी-सेल लिंफोमा, स्क्लेरोडर्मा, एक्जिमा और सोरायसिस में कौन से रंजकता विकार पाए जाते हैं?
हाइपोपिगमेंटेड घाव। इन रोगों में, भड़काऊ मध्यस्थों का स्तर बढ़ जाता है, जिससे मेलानोसाइटिक मेलेनाइजेशन का निषेध होता है।

22. ल्यूकोडर्मा किन संक्रामक रोगों में होता है ?
द्वितीयक उपदंश, पिंट, बेजेल, ओंकोसेरसियासिस, कुष्ठ रोग। इन रोगों में भड़काऊ परिवर्तन से मेलानोसाइटिक होमियोस्टेसिस की अस्थिरता होती है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ मेलेनिन संश्लेषण होता है और इसके केराटिनोसाइट्स में स्थानांतरण होता है।

23. ट्रेपोनेमेटोज में रंजक विकारों का वर्णन कीजिए।
पिंटकी वजह से एक पुरानी गैर यौन रोग है टी कैरेटियम।यह मध्य और दक्षिण अमेरिका के लिए स्थानिक है। टीकाकरण के स्थल पर प्राथमिक क्षति (ऊपरी और निचले अंग, धड़) - हाइपोपिगमेंटेड स्पॉट या पट्टिका।माध्यमिक पिंट घाव (पिंटाइड्स) शुरू में एरिथेमेटस और बाद में हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेड होते हैं। रोग के उन्नत चरणों में, त्वचा के घाव ज्यादातर हाइपोपिगमेंटेड होते हैं।
माध्यमिक सिफलिस।द्वितीयक सिफलिस वाले रोगियों में अक्सर होता है हाइपोपिगमेंटेड स्पॉटगर्दन, कंधे, ऊपरी छाती और बगल पर। गर्दन के हाइपोपिगमेंटेड घावों को "शुक्र का हार" कहा जाता है। बेजेल- एक गैर यौन रोग की वजह से टी.पैलिडम एसएसपी.परटेन्यू,मुख्य रूप से मध्य अमेरिका के गरीब क्षेत्रों में बच्चों में पाया जाता है। प्राथमिक घाव निकल जाते हैं एट्रोफिक हाइपोपिगमेंटेड निशान,द्वितीयक विकारों को रंजकता के बिना हल किया जाता है, तृतीयक गमस तत्वों को अपचयनित किया जाता है।

24. हैनसेन रोग में त्वचा के कौन से घाव पाए जाते हैं?
हैनसेन रोग, या कुष्ठ रोग, एक दीर्घकालीन रोग है जो इसके कारण होता है माइकोबैक्टीरियम लेप्री।त्वचा और परिधीय तंत्रिका घाव असंवेदनशील हाइपोपिगमेंटेड मैक्यूल, सजीले टुकड़े या पिंड के रूप में मौजूद होते हैं। अविभेदित और तपेदिक कुष्ठ रोगियों के एक या एक से अधिक केंद्र होते हैं, जबकि कुष्ठ रोग वाले कुष्ठ रोगियों के कई होते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुनर्रंजकता संभव है।

25. बहुरंगी लाइकेन में घाव अक्सर हाइपोपिगमेंटेड क्यों होते हैं?
बहुरंगी लाइकेन त्वचा के सामान्य वनस्पतियों के प्रतिनिधि की अत्यधिक वृद्धि के साथ होता है - पिट्रोस्पोरम ऑर्बिकुलारे।
रोगजनक रूप पिट्रोस्पोरम(हाईफे) एक एंजाइम का स्राव करता है जो एपिडर्मल असंतृप्त वसा अम्लों को एज़ेलिक एसिड में तोड़ देता है, जो मेलानोसाइट टाइरोसिनेस को रोकता है। डर्मेटोसिस उष्णकटिबंधीय और समशीतोष्ण देशों में आम है, सभी आयु समूहों में और सभी जातियों के प्रतिनिधियों में होता है। विशिष्ट घाव ट्रंक पर स्थानीयकृत थोड़े एरिथेमेटस, पपड़ीदार पैच होते हैं। दाने हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेड हो सकते हैं।
बहुरंगी लाइकेन। ऊपरी शरीर पर चकत्ते नव युवक

मेलानोडर्मा

26. लेंटिगो क्या है? यह किन वंशानुगत विकारों में होता है?
लेंटिगो 1-5 मिमी के व्यास वाले भूरे और गहरे भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जो त्वचा के किसी भी हिस्से पर पाए जाते हैं। वे झाईयों से मिलते जुलते हैं, लेकिन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से मेलानोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और बेसल केराटिनोसाइट्स के रंजकता का पता चलता है।
यह एक सौम्य मानव रोग है युवा अवस्थासैकड़ों लेंटिगिनस स्पॉट, विशेष रूप से मोयनाहन सिंड्रोम या प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम की तीव्र उपस्थिति की विशेषता है, और ऑटोसोमल प्रमुख है।
मल्टीपल लेंटिगो सिंड्रोम (LEOPARD syndrome) वाला एक युवक।

27. मोयनाहन सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का वर्णन करें।
मोयनाहन सिंड्रोम वाले मरीजों के चेहरे, धड़ और हाथ-पैरों पर सैकड़ों लेंटिगो होते हैं। तेंदुआ शब्द का उपयोग करके सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को याद रखना आसान है:
एल - लेंटिगो (लेंटिगाइन्स)
ई - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (ईसीवाई-दोष)
ओ - ओकुलर हाइपरटेलोरिज्म (ओकुलर हाइपरटेलोरिज्म)
पी - फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (पल्मोनिक स्टेनोसिस)
ए - जननांगों की विकृति (असामान्य जननांग)
आर - विकास मंदता
डी - बहरापन

28. प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम कार्सिनोमा से क्यों जुड़ा है?
इस सिंड्रोम के मरीजों में होंठों की त्वचा, बुक्कल म्यूकोसा, तालु, जीभ और पलकों के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स (मुख्य रूप से छोटी आंत) के बड़े पैमाने पर घाव होते हैं, जो जीवन के दूसरे दशक में दस्त, रक्तस्राव, रुकावट से प्रकट होते हैं। या घुसपैठ। आंतों और पेट में कार्सिनोमस के विकास के साथ पॉलीप्स के घातक अध: पतन का भी वर्णन किया गया है।

29. क्या न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में वर्णक विकार होते हैं?
हाँ। neurofibromatosis-1 (NF-1, Recklinghausen's disease) में सबसे आम वर्णक विकार कॉफी स्पॉट (cafe au lait) और अक्षीय और वंक्षण क्षेत्रों में झाई जैसे तत्वों की विशेषता है। कई मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर के व्यास वाले भूरे रंग के धब्बे त्वचा के किसी भी हिस्से पर स्थानीय होते हैं। 20% से अधिक धब्बे जन्म से मौजूद होते हैं या जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देते हैं। NF-1 एक अपेक्षाकृत सामान्य ऑटोसोमल प्रमुख विकार (1:3000) है।

30. क्या कॉफी के दाग अन्य बीमारियों में लगते हैं?
हाँ। 1937 में, अलब्राइट ने एक सिंड्रोम का वर्णन किया जिसमें प्रसार रेशेदार ओस्टाइटिस, एंडोक्राइन डिसफंक्शन (लड़कियों में समय से पहले यौवन) और कॉफी के धब्बे होते हैं। उत्तरार्द्ध NF-1 में माथे, गर्दन के पीछे, त्रिकास्थि और नितंबों में प्रमुख स्थानीयकरण से भिन्न होता है। इसके अलावा, अलब्राइट सिंड्रोम में, धब्बे जन्म के समय या उसके तुरंत बाद दिखाई देते हैं और शरीर की मध्य रेखा को पार किए बिना एकतरफा स्थित होते हैं।

31. बेकर्स मेलेनोसिस क्या है?
बेकर का मेलेनोसिस (बेकर के रंजित बाल हमर्टोमा, बेकर का नेवस) एक सौम्य रंजित त्वचा का घाव है जो जीवन के दूसरे या तीसरे दशक में विकसित होता है, पुरुषों में अधिक बार (5: 1)। रोग के लिए नस्लीय प्रवृत्ति स्थापित नहीं की गई है। 80% से अधिक मामलों में, शरीर पर 100-500 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ अनियमित रूपरेखा के साथ भूरे रंग के धब्बे के रूप में घाव पाए जाते हैं। 56% रोगियों में स्पष्ट बाल विकास देखा गया है। रोग युवा लोगों में शुरू होता है, जो इसे जन्म के समय दिखाई देने वाले अलब्राइट सिंड्रोम में जन्मजात नेवस और कॉफी स्पॉट से अलग करना आसान बनाता है। पूरी तरह से विकसित बेकर मेलानोसिस जीवन भर अपरिवर्तित रहता है।

छाती पर बेकर का नेवस

32. नेवस स्पाइलस क्या है?
नेवस स्पाइलस- यह एक कॉफ़ी स्पॉट है, जिसके विरुद्ध 1-3 मिमी के व्यास वाले डार्क पिगमेंटेड पपल्स या धब्बे निर्धारित होते हैं। त्वचा के किसी भी हिस्से पर जन्म के समय एक नेवस दिखाई देता है। डार्क पिगमेंटेड स्पॉट और पपल्स एक सीमा रेखा या जटिल नेवस का प्रतिनिधित्व करते हैं (अध्याय 43 भी देखें)।
नेवस स्पाइलस

33. एपिडर्मल रंजकता को कौन से प्राकृतिक कारक उत्तेजित करते हैं?
मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन सेल स्टेम फैक्टर फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर बेसिक इंसुलिन जैसा ग्रोथ फैक्टर एंडोथेलियल -1 ल्यूकोट्रिएनेस C4 और B4

34. त्वचा रंजकता को प्रोत्साहित करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है? वे कैसे काम करते हैं?
Psoralens या Furocoumarins मजबूत फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स हैं। त्वचाविज्ञान में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फोटोसेंसिटाइज़र 8-मेथॉक्सिप्सोरेलिया (8-एमओएस)।
त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता का विशिष्ट तंत्र अज्ञात है, लेकिन 8-एमओएस मुख्य रूप से एपिडर्मल कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है, जहां यह कोशिका झिल्ली से बंधता है और फिर कोशिका नाभिक में केंद्रित होता है। फोटोएक्टिवेशन के बाद, 8-एमओएस झिल्ली सिग्नलिंग तंत्र के कार्य को बाधित करता है और एक psoralen-डीएनए कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए डीएनए को सहसंयोजक रूप से बांधता है। परिवर्तित सिग्नलिंग तंत्र, इस परिसर के साथ मिलकर, मेलानोसाइट्स पर मेलेनिन के संश्लेषण को उत्तेजित करने और मेलेनिन को केराटिनोसाइट्स में स्थानांतरित करने के लिए प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है। यह सब त्वचा रंजकता में वृद्धि की ओर जाता है।

35. क्या अन्य दवाएं त्वचा रंजकता बढ़ा सकती हैं?
हाँ। आर्सेनाइड्स (आर्सेनिक युक्त दवाएं), बुसुल्फान, 5-फ्लूरोरासिल, साइक्लोफॉस्फेमाईड, नाइट्रोजन मस्टर्ड डेरिवेटिव मेक्लोरेथामाइन (शीर्ष रूप से), और ब्लोमाइसिन सबसे आम दवाएं हैं जो त्वचा रंजकता को बढ़ाती हैं। जिन तंत्रों से यह घटित होता है वे अज्ञात हैं; यह संभव है कि दवाएं या उनके मेटाबोलाइट सीधे मेलेनोसाइट को उत्तेजित करते हैं और मेलेनिन संश्लेषण को बढ़ाते हैं या अप्रत्यक्ष रूप से चयापचय प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं जो एपिडर्मल मेलेनाइजेशन को बढ़ाते हैं।

36. सनटैन कैसे दिखाई देता है? त्वचा रंजकता पर सूर्य की किरणों का और क्या प्रभाव पड़ता है?
सूर्य का प्रकाश एपिडर्मल मेलानोसाइट्स को उत्तेजित करता है और मेलेनिन संश्लेषण को बढ़ाता है, साथ ही मेलानोसोम्स के केराटिनोसाइट्स के संचरण को बढ़ाता है। नतीजतन, एक तन विकसित होता है। सनबर्न की उपस्थिति पराबैंगनी किरणों (रेंज 290-400 एनएम) की क्रिया का कारण बनती है। अत्यधिक सौर एक्सपोजर मेलेनिन के हाइपरप्रोडक्शन और मेलेनोसाइट्स के बढ़ते प्रसार के साथ है। सीमित क्षेत्रों में मेलेनिन के अधिक उत्पादन से भूरे रंग के धब्बे बनते हैं जिन्हें झाई कहा जाता है। त्वचा के घाव, जो मेलानोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और मेलेनिन संश्लेषण में वृद्धि पर आधारित होते हैं, सोलर लेंटिगो कहलाते हैं।

37. क्या अंतःस्रावी और उपापचयी विकार त्वचा रंजकता में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं?
हाँ। एडिसन के रोगमुख्य रूप से श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की सिलवटों, पामर खांचे और सबसे बड़े दबाव वाले स्थानों (कोहनी, घुटने, पोर और कोक्सीक्स) में फैलने वाले हाइपरमेलानोसिस की विशेषता है। एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन या एसीटीएच ट्यूमर,मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन, त्वचा रंजकता को बढ़ा सकता है; एक समान प्रभाव इन हार्मोनों को व्यवस्थित रूप से पेश करने के साथ नोट किया जाता है। गर्भावस्था और एस्ट्रोजेन थेरेपीनिपल्स और एंड्रोजेनिक क्षेत्र के हाइपरपीग्मेंटेशन का कारण बनता है। इसके अलावा, तेल की तरह हाइपरपिग्मेंटेशन (मेलास्मा) माथे, मंदिरों, गालों, नाक पर विकसित हो सकता है। होंठ के ऊपर का हिस्सागर्भवती महिलाओं में और एस्ट्रोजेन के उपयोग की पृष्ठभूमि पर।
रोगियों में देर से त्वचीय पोर्फिरीयासूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के बाद चेहरे की चिह्नित हाइपरपिग्मेंटेशन और हिर्सुटिज़्म। चयापचयी विकार क्वाशियोरकोर, पेलाग्रा, मलएब्जॉर्प्शन सिंड्रोमहाइपरपिगमेंटेशन का कारण बनता है, कभी-कभी हाइपोपिगमेंटेशन के संयोजन में।

38. क्या अन्य प्रकार के विकिरण (पराबैंगनी किरणों के अलावा) त्वचा की रंजकता को बढ़ा सकते हैं?
हाँ। थर्मल (इन्फ्रारेड) किरणें और आयनीकरण विकिरण त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन का कारण बनते हैं, संभवत: मेलानोसाइट-उत्तेजक भड़काऊ मध्यस्थों और साइटोकिन्स की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के विकिरण के कारण होने वाली सूजन त्वचा में परिवर्तन के जवाब में।

ग्रे-ब्लू डिस्पिगमेंटेशन

39. क्या ल्यूकोडर्मा और मेलास्मा के अलावा अन्य प्रकार के रंजकता विकार हैं?
हाँ। ग्रे-नीला रंगहीनतात्वचीय मेलेनोसाइट्स में मेलेनिन की उपस्थिति में विकसित होता है, त्वचा में मेलेनिन जमा होता है, या त्वचा में गैर-मेलेनिन मलिनकिरण होता है। त्वचीय हाइपरपिग्मेंटेशन का वर्गीकरण

40. त्वचीय मेलेनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के कारण होने वाले हाइपरपिग्मेंटेशन के प्रकारों का नाम बताइए।
मंगोलियाई स्थान, ओटा का नेवस और इतो का नेवस।

41. ओटा के नेवस को इटो के नेवस से कैसे अलग किया जाए?
ओटा का नेवस(ओकुलोडर्मल मेलानोसाइटोसिस) त्वचीय मेलानोसाइटोसिस का एक अधिग्रहित विकार है जो बचपन में या युवा वयस्कों में विकसित होता है। यह अन्य जातियों के बीच एशियाई मूल के 1% से भी कम लोगों में होता है - और भी कम बार। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में डर्मेटोसिस 5 गुना अधिक बार देखा जाता है। नेवस के रंग गहरे भूरे से बैंगनी-भूरे से नीले-काले रंग के होते हैं। एक आंख का पेरिओरिबिटल क्षेत्र सबसे अधिक बार प्रक्रिया में शामिल होता है, हालांकि द्विपक्षीय घाव भी हो सकते हैं, और इस प्रक्रिया का प्रसार लौकिक क्षेत्र, माथे, गाल, नाक और आंख की संरचनाओं के पेरिओरिबिटल क्षेत्रों में होता है।

थर्मल एरिथेमा (अबिग्ने)

ग्रे-नीले धब्बे, कभी-कभी एरिथेमा और छीलने

एरीथेमा लगातार डिस्क्रोमिक

एरीथेमेटस ऐश ग्रे पैच

43. स्थायी चिकित्सा चकत्तों की अभिव्यक्तियों का वर्णन करें।
फिक्स्ड ड्रग रैश लाल-भूरे से धब्बे के रूप में ड्रग रिएक्शन के स्थानीय रूप हैं धूसर नीला. वे उस दवा की प्रत्येक खुराक के बाद उसी स्थान पर होते हैं जो डर्मेटोसिस का कारण बनता है। प्रारंभ में, त्वचा में परिवर्तन एरिथेमेटस, एडेमेटस, परतदार होते हैं, कभी-कभी एक बुलबुला रूप होता है। सूजन हल हो जाती है, स्पष्ट किनारों के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन छोड़ती है। त्वचा का कोई भी हिस्सा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, जिसमें चेहरा, उंगलियां, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और जननांग शामिल हैं।
निश्चित चकत्ते का सबसे आम कारण टेट्रासाइक्लिन, बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, फेनोल्फथेलिन हैं। इलाज संबंधित दवा के उन्मूलन के बाद होता है।
पोस्ट-भड़काऊ हाइपरपिग्मेंटेशन टेट्रासाइक्लिन के लिए एक निश्चित प्रतिक्रिया के कारण होता है

44. गर्मी erythema (ab igne) कैसे प्रकट होता है?
पर्विल अब प्रज्वलितगर्मी के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया है। हीटिंग कंबल (चटाई) का लगातार उपयोग रोग का सबसे आम कारण है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को एक जालीदार ग्रे-नीले अपच द्वारा चित्रित किया जाता है, एरिथेमा और छीलने को कभी-कभी नोट किया जाता है। मरीजों को जलन, खुजली की शिकायत होती है। उपचार का आधार कई महीनों से एक वर्ष की अवधि के लिए हीटिंग एजेंटों के उपयोग की समाप्ति है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में कभी-कभी निशान और हाइपरपिग्मेंटेशन रह जाते हैं।

45. क्या गैर-मेलेनिन डिस्पिगमेंटेशन चयापचय संबंधी विकारों में होता है?
हाँ। ओक्रोनोसिस (अल्काप्टोनुरिया) होमोगेंटिसिक एसिड ऑक्सीडेज की एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत कमी है, जिससे संयोजी ऊतक में इस एसिड का संचय होता है। नतीजतन, त्वचा का रंग गहरे भूरे से नीले-भूरे रंग में बदल जाता है। सबसे अधिक बार, ऑरिकल्स, नाक की नोक, श्वेतपटल, हाथों की पिछली सतह, उंगलियों की नाखून प्लेटें और टाइम्पेनिक झिल्ली प्रक्रिया में शामिल होते हैं; कम अक्सर - चेहरे का मध्य भाग, बगल के क्षेत्र, जननांग।
होमोगेंटिसिक एसिड भी हड्डियों और आर्टिकुलर उपास्थि में जमा होता है, जिसके कारण होता है कालानुक्रमिक संधिशोथ,जो आगे चलकर समय से पहले अपक्षयी गठिया में बदल जाता है। ओक्रोयोसिस का कोर्स जोड़ों के प्रगतिशील अपच और अध: पतन के साथ है। उपचार काम नहीं करता है।

46. ​​डर्मिस में भारी धातुओं के निक्षेपण से कौन-से रंजकता विकार जुड़े हैं?
चांदी, पारा, बिस्मथ, आर्सेनिक और सोने के डर्मिस में जमा होने से त्वचा का रंग भूरा से भूरा नीला हो सकता है। चांदी, पारा और बिस्मथ का जहरीला प्रभाव त्वचा, नाखून और श्लेष्मा झिल्ली के ग्रे-नीले रंग के कारण होता है। सौर विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों में सिल्वर (अर्गीरिया) की क्रिया के कारण घाव सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। क्राइसोडर्मा - त्वचा का एक दुर्लभ भूरा रंजकता जो सोने की तैयारी के पैरेन्टेरल प्रशासन के परिणामस्वरूप विकसित होता है - त्वचा के खुले क्षेत्रों पर भी सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

47. कौन सी दवाएं डर्मिस में जमा हो सकती हैं और रंजकता को बाधित कर सकती हैं?
अमियोडैरोन, ब्लोमाइसिन, बुसुल्फान, क्लोरोक्वीन, क्लोरप्रोमाज़ीन, क्लोफ़ाज़िमिन, मिनोसाइक्लिन, ट्राइफ़्लोरोपेराज़ाइन, थिओरिडाज़ीन और ज़िडोवुडाइन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के ग्रे-नीले रंजकता का कारण बनते हैं।

मेलेनोसाइट्स एपिडर्मिस की बेसल परत में स्थित हैं। इनकी संख्या त्वचा के विभिन्न भागों में अलग-अलग होती है। मेलानोसाइट्स विशेष ऑर्गेनेल में मेलेनिन को संश्लेषित करते हैं - इस प्रक्रिया में मेलेनोसोम, टायरोसिनेस शामिल होते हैं। यह एंजाइम टाइरोसिन को डायहाइड्रॉक्सीफेनिलएलनिन (DOPA) में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है, जो अन्य जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के दौरान मेलेनिन में परिवर्तित हो जाता है। मेलानोसोम्स उनके माध्यम से फैलते हैं, जो मेलेनिन को बाह्य अंतरिक्ष में स्रावित करते हैं। वहां, मेलेनिन को केराटिनोसाइट्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जहां इसे लाइसोसोमल एंजाइम की क्रिया के तहत साफ किया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य अंतर्निहित ऊतकों को पराबैंगनी विकिरण से बचाना है। त्वचा का रंग (कोकेशियान में टैनिंग की तीव्रता सहित) मेलानोसाइट्स की संख्या के साथ इतना अधिक नहीं जुड़ा है जितना कि उनकी गतिविधि के साथ।

सफेद दाग। यह त्वचा रंजकता का उल्लंघन है, जो विभिन्न आकारों और आकृतियों के अपचयनित मैक्युला के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसमें दूधिया सफेद रंग होता है और मध्यम हाइपरपिग्मेंटेशन के एक संकीर्ण क्षेत्र के रूप में किनारा होता है। विटिलिगो सभी जातियों में होता है, लेकिन यह गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यूरोपीय लोगों में, त्वचा परिवर्तन पर्यावरण तक पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं सामान्य त्वचाटैन नहीं किया जाएगा। क्लिनिकल दृष्टिकोण से, विटिलिगो आमतौर पर एक स्पर्शोन्मुख रोग है। मैक्युला का आकार कुछ से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है; कलाई और बगल की त्वचा, मुंह और आंखों के सॉकेट के आसपास की त्वचा, साथ ही जननांग अंगों और गुदा के आसपास की त्वचा आमतौर पर प्रभावित होती है।

विटिलिगो घावों को मेलानोसाइट्स के नुकसान की विशेषता है। यह इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा स्पष्ट रूप से सिद्ध किया गया है। इस प्रकार, विटिलिगो मूल रूप से एक और फैलाने वाले वर्णक रोग से भिन्न होता है - ऐल्बिनिज़म, जिसमें मेलानोसाइट्स मौजूद होते हैं, लेकिन टाइरोसिन संश्लेषण की समाप्ति या उल्लंघन के कारण उनमें मेलेनिन का उत्पादन नहीं होता है। मेलानोसाइट टाइरोसिनेस गतिविधि के हिस्टोकेमिकल निर्धारण द्वारा दोनों रोगों को हाइपोपिगमेंटेशन (मेलानोसाइट्स या टायरोसिनेस की अनुपस्थिति से जुड़ा नहीं) के अन्य रूपों से अलग किया जा सकता है। मेलेनिन गठन की प्रगतिशील हानि को ऑटोइम्यून और न्यूरोहूमोरल कारकों के प्रभाव से समझाया गया है, मेलेनिन संश्लेषण के विषाक्त मध्यवर्ती उत्पाद, जिससे मेलेनोसाइट्स का आत्म-विनाश होता है। पहले तंत्र के पक्ष में सबसे बड़ी मात्रा में साक्ष्य एकत्र किए गए हैं। हम रोगियों में मेलेनोसाइट्स के लिए परिसंचारी एंटीबॉडी के बारे में बात कर रहे हैं और रोगों के साथ विटिलिगो के जुड़ाव के बारे में बात कर रहे हैं जो ऑटोइम्यून तंत्र को उत्तेजित कर सकते हैं: घातक रक्ताल्पता (अध्याय 12 देखें), एडिसन रोग और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (अध्याय 23 देखें)। इसके अलावा, एपिडर्मल लैंगरहैंस कोशिकाओं और परिधीय रक्त टी-लिम्फोसाइटों की असामान्यताएं हाल ही में खोजी गई हैं, जो कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा में विटिलिगो असामान्यताओं के रोगजनन में शामिल होने की संभावना का संकेत देती हैं।

झाइयां। ये सबसे आम रंजित त्वचा परिवर्तन हैं बचपनगोरी त्वचा वाले यूरोपीय जाति के लोगों में। झाइयां छोटे (1-10 मिमी व्यास वाले) लाल या हल्के भूरे धब्बे होते हैं जो पहली बार सूर्य के संपर्क में आने के बाद बचपन में दिखाई देते हैं। एक बार उत्पन्न होने के बाद झाईयां सर्दियों में गायब हो जाती हैं और फिर से वसंत में एक प्रकार के चक्रीय मोड में दिखाई देती हैं। हाइपरपिग्मेंटेशन जो झाईयों के तत्वों में प्रकट होता है, एपिडर्मिस की बेसल परत के केराटिनोसाइट्स में मेलेनिन की बढ़ी हुई मात्रा के कारण होता है। इसी समय, मेलानोसाइट्स की संख्या आदर्श से अधिक नहीं होती है, हालांकि इनमें से कुछ कोशिकाओं को बढ़ाया जा सकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि झाई मेलेनिन संश्लेषण में एक फोकल असामान्यता को दर्शाती है या आसन्न बेसल परत केराटिनोसाइट्स, या दोनों के लिए इस वर्णक की बढ़ी हुई मात्रा का वितरण।

मेलास्मा (त्वचा का मेलेनोसिस)। मेलानोसिस - त्वचा में मेलेनिन का अत्यधिक जमाव, लेकिन झाई के तत्वों की तुलना में अधिक स्पष्ट। आमतौर पर, मेलास्मा चेहरे पर हाइपरपिग्मेंटेशन का मास्क जैसा क्षेत्र होता है जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है। ये बमुश्किल ध्यान देने योग्य मैक्युला होते हैं जो दोनों तरफ गालों, मंदिरों और माथे पर दिखाई देते हैं। सूरज की रोशनी इस रंजकता को बढ़ा सकती है, जो अक्सर अनायास (विशेष रूप से गर्भावस्था के बाद) हल हो जाती है।

मेलास्मा के दो हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं: एपिडर्मल, जिसमें मेलेनिन की बढ़ी हुई मात्रा एपिडर्मिस की बेसल परत की कोशिकाओं में बनती है, और त्वचीय, पैपिलरी डर्मिस में मैक्रोफेज के संचय की विशेषता होती है, जो एपिडर्मिस से मेलेनिन को फैगोसिटाइज़ करती है। (इस प्रक्रिया को मेलेनिन असंयम कहा जाता है)। दोनों प्रकारों को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एपिडर्मल मेलास्मा में त्वचा हाइड्रोक्विनोन पर प्रतिक्रिया कर सकती है, जिसका स्थानीय विरंजन प्रभाव होता है (हाइड्रोक्विनोन रंगों के उत्पादन में एक मध्यवर्ती है, एक पोलीमराइज़ेशन अवरोधक, एक एंटीऑक्सिडेंट, फोटोग्राफी में एक विकासशील अभिकर्मक है)। मेलास्मा का रोगजनन मेलेनोसाइट्स में कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है जो बेसल केराटिनोसाइट्स या त्वचीय मैक्रोफेज में वर्णक हस्तांतरण में वृद्धि करता है। गर्भावस्था से जुड़े होने के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ मेलास्मा हो सकता है और अज्ञात मूल का हो सकता है।

लेंटिगो। मेलेनोसाइट्स का यह हाइपरप्लासिया, जो किसी भी उम्र में होता है, लेकिन विशेष रूप से शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में आम है। यौन और नस्लीय प्रवृत्ति की पहचान नहीं की गई है, और लेंटिगो का कारण और रोगजनन स्पष्ट नहीं है। रोग श्लेष्म झिल्ली और त्वचा दोनों को प्रभावित कर सकता है। यह छोटे (5-10 मिमी व्यास वाले) अंडाकार भूरे धब्बे के रूप में दिखाई देता है। झाईयों के विपरीत, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर लेंटिगो काला नहीं पड़ता है। इसकी मुख्य हिस्टोलॉजिकल विशेषता रैखिक मेलानोसाइट हाइपरप्लासिया (एपिडर्मिस के तल में होने वाली) है, जिसके परिणामस्वरूप एक बेसल परत का निर्माण होता है जिसमें वर्णक की अधिक मात्रा होती है। लेंटिगो के साथ, डर्मिस की जालीदार परत का पतला होना अक्सर नोट किया जाता है।

गैर-कोशिकीय नेवस (रंजित नेवस, तिल)। एक तिल सबसे विविध, गतिशील और जैविक रूप से महत्वपूर्ण त्वचा ट्यूमर में से एक है। नाम "गैर-सेलुलर नेवस" मेलेनोसाइट्स से युक्त किसी भी जन्मजात या अधिग्रहित ट्यूमर पर लागू होता है। सबसे आम (अधिग्रहीत) गैर-सेलुलर नेवस एक छोटा, तन, समान रूप से रंजित, फर्म पप्यूले है, जो आमतौर पर 6 मिमी से कम व्यास का होता है, जिसमें अच्छी तरह से परिचालित, गोल किनारे होते हैं। बड़ी संख्या में क्लिनिकल और हिस्टोलॉजिकल प्रकार के गैर-सेलुलर नेवस हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण तालिका में दिए गए हैं। 25.1। मेलेनोसाइट्स से एक गैर-सेलुलर नेवस बनता है जो बेसल केराटिनोसाइट्स के बीच बिखरी हुई एकल प्रक्रिया कोशिकाओं से एपिडर्मिस और डर्मिस के जंक्शन के साथ समूहों या घोंसलों में बढ़ने वाली गोल या अंडाकार कोशिकाओं में बदल जाता है। नेवस कोशिकाओं के नाभिक गोल, अपेक्षाकृत मोनोमोर्फिक होते हैं, और इनमें अगोचर नाभिक होते हैं। उनकी माइटोटिक गतिविधि नगण्य है।

ट्यूमर का सतही रूप इसके विकास के प्रारंभिक चरण को दर्शाता है और इसे बॉर्डरलाइन नेवस कहा जाता है। धीरे-धीरे, अधिकांश बॉर्डरलाइन नेवी सेल घोंसले और स्ट्रैंड्स (जटिल नेवस) (चित्र। 25.2, ए) के रूप में अंतर्निहित डर्मिस में विकसित होते हैं। अधिक परिपक्व नियोप्लाज्म में, ये घोंसले पहले से ही एपिडर्मिस से पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। यह एक त्वचीय (इंट्रालरमल) नेवस है (चित्र 25.2, बी)। यौगिक और त्वचीय नेवी अपने सीमावर्ती समकक्षों के विपरीत त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं। डर्मेटोएपिडर्मल जंक्शन से अंतर्निहित डर्मिस में नेवस कोशिकाओं की प्रगतिशील वृद्धि एक प्रक्रिया के साथ होती है जिसे परिपक्वता कहा जाता है। उनकी पूर्ण परिपक्वता के बावजूद, वे नेवस कोशिकाएं जो त्वचा की सतह के करीब होती हैं, बड़ी होती हैं, मेलेनिन का उत्पादन करती हैं और घोंसला बनाती हैं। अधिक: वास्तविक नेवस कोशिकाएं, जो गहराई में स्थित होती हैं, छोटी होती हैं। वे किस्में में बढ़ते हैं और मेलेनिन या की एक छोटी मात्रा को संश्लेषित करते हैं

तालिका 25.1।

गैर-कोशिकीय नेवी के रूपात्मक रूपों के लक्षण

इसका उत्पादन बिल्कुल नहीं होता है। सबसे परिपक्व नेवस कोशिकाएं ट्यूमर के बहुत मूल में पाई जा सकती हैं, जहां वे अक्सर धुरी के आकार की हो जाती हैं और बंडलों में बढ़ती हैं, तंत्रिका ऊतक जैसी होती हैं। इन गैर-रंजक में, गहराई से स्थित नेवस कोशिकाएं, तंत्रिका संरचनाओं के समान, एंजाइम गतिविधि में परिवर्तन (टायरोसिनेज गतिविधि का प्रगतिशील नुकसान और कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि की उपस्थिति) नोट किया जाता है।

वर्णित लोगों की तुलना में गैर-सेलुलर नेवस के अधिक दुर्लभ वेरिएंट ब्लू नेवस (चित्र। 25.3, ए, बी) और हेलो-नेवस (चित्र। 25.3, सी) हैं।

डिस्प्लास्टिक नेवस। घातक मेलेनोमा के विकास के साथ गैर-सेलुलर नेवस का जुड़ाव 160 साल पहले खोजा गया था। हालांकि, घातक मेलेनोमा के सच्चे अग्रदूत का विस्तार से अध्ययन लगभग 20 साल पहले ही किया गया था। 1978 में, W.H. क्लार्क एट अल। घावों का विस्तार से वर्णन किया गया है, जिसे वे वीसी मोल्स कहते हैं (अध्ययन किए गए पहले दो परिवारों के उपनामों के प्रारंभिक अक्षरों के अनुसार)। बर्थमार्क वीसी (डिस्प्लास्टिक

चावल। 25.2।

विभिन्न प्रकार के नेवी

A - मिश्रित नेवस, B - dsrmial (ntradsrmalny) नेवस (TA, Novitskaya और I.N. Chuprov के नकारात्मक)।

अंजीर, 25.3,

विभिन्न संरचनाओं की नेवी

नीला नेवस

सामान्य दृश्य, डर्मिस के गहरे हिस्सों में मेलेनिन के द्रव्यमान होते हैं; बी - नीली नेवस के तथाकथित प्रसार वाले भाग में वर्णक से रहित प्रकाश कोशिकाएं।

चावल। 25.3। निरंतरता।

हेलोनवस, पैपिलरी डर्मिस में नेवस कोशिकाओं का फॉसी

एपिडर्मिस में फैला हुआ (टी। ए। नोविंका और आई। एन। चुप्रोव द्वारा नकारात्मक)।

क्यू नेवी) अन्य अधिग्रहित मोल्स से बड़े होते हैं: अक्सर उनका व्यास 5 मिमी से अधिक होता है। ये फ्लैट मैक्युला या सजीले टुकड़े होते हैं, जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उभरे होते हैं और असमान सतह वाले होते हैं। एक नियम के रूप में, उनके रंजकता की डिग्री भिन्न होती है, और किनारों में असमान आकृति होती है।

झाईयों के विपरीत, डिस्प्लास्टिक नेवी त्वचा की सतह पर दिखाई देती है, दोनों सूरज की रोशनी और बंद कपड़ों के संपर्क में आती हैं। ये रसौली कई परिवार के सदस्यों में पाए जाते हैं जिनमें घातक मेलानोमा (वंशानुगत मेलेनोमा सिंड्रोम से पीड़ित) विकसित करने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे व्यक्तियों में किए गए आनुवंशिक विश्लेषणों ने डिस्प्लास्टिक नेवी के लिए वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न का खुलासा किया। यह सुझाव दिया गया है कि एक संवेदनशील जीन, जो आरएच लोकस के पास क्रोमोसोम 1 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है, वंशानुगत संचरण में शामिल है [कोटरन आरएस, कुमार वी, कोलिन्स टी, 1998 के अनुसार]। डिस्प्लास्टिक नेवी स्वतंत्र नियोप्लाज्म के रूप में भी हो सकता है जो वंशानुगत मेलेनोमा सिंड्रोम से जुड़ा नहीं है, इस मामले में दुर्दमता का जोखिम कम है। बायोप्सी नमूनों के एक क्रमिक अध्ययन की मदद से, डिसप्लास्टिक नेवस के मेलेनोमा के प्रारंभिक रूप में परिवर्तन को कुछ लिनास में चिकित्सकीय और हिस्टोलॉजिकल रूप से खोजा गया था। यह पता चला कि यह कुछ ही हफ्तों में होता है। हालाँकि, इनमें से अधिकांश नेवी अभी भी स्थिर (सौम्य) नियोप्लाज्म हैं।

डिस्प्लास्टिक नेवी असामान्य वृद्धि के वास्तु और साइटोलॉजिकल संकेतों के साथ एक जटिल नेवस के तत्वों से निर्मित होते हैं। नेवस कोशिकाओं के इंट्राएपिडर्मल घोंसले बड़े होते हैं और अक्सर एक दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं। इस प्रक्रिया का एक हिस्सा यह है कि अलग-अलग नेवस कोशिकाएं बेसल परत केराटिनोसाइट्स को बदलना शुरू कर देती हैं, जो डर्मेटोएपिडर्मल जंक्शन के साथ फैलती हैं। उसी समय, नेवस कोशिकाओं के एटिपिया को नोट किया जाता है, जो खुद को असमान, अक्सर कोणीय आकृति और नाभिक के हाइपरक्रोमेशिया के रूप में प्रकट करता है। परिवर्तन डर्मिस के सतही भागों को भी प्रभावित करते हैं। यहां, दुर्लभ लिम्फोइड घुसपैठ, ढहने वाली नेवस कोशिकाओं से मेलेनिन की हानि और त्वचीय मैक्रोफेज (मेलेनिन असंयम) द्वारा इसके फागोसाइटोसिस, साथ ही जालीदार परत के एक विशिष्ट रैखिक फाइब्रोसिस पाए जाते हैं। डिस्प्लास्टिक नेवस सिंड्रोम के साथ 60 वर्ष की आयु के लोगों में मेलेनोमा विकसित होने की संभावना वर्तमान में 56% अनुमानित है।

घातक मेलेनोमा। यह एक अपेक्षाकृत व्यापक बीमारी है, जिसे बहुत पहले नहीं, लगभग विशेष रूप से घातक माना जाता था। अधिकांश रोगियों में मेलेनोमा त्वचा में होता है। इस ट्यूमर के अन्य स्थानीयकरणों में, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है: मौखिक गुहा, जननांग अंग, गुदा और अन्नप्रणाली। विशेष रूप से अक्सर यह ट्यूमर कोरॉइड में विकसित होता है (नीचे देखें)। कभी-कभी यह मस्तिष्क की झिल्लियों और मूत्र और पित्त पथ के श्लेष्मा झिल्लियों में पाया जाता है।

धूप त्वचा के घातक मेलेनोमा की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उदाहरण के लिए, पुरुषों में यह अक्सर ऊपरी पीठ पर विकसित होता है, जबकि महिलाओं में यह अक्सर पीठ और टांगों पर विकसित होता है। सांवली त्वचा वाले लोगों की तुलना में हल्की चमड़ी वाले लोगों में मेलेनोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है। मेलानोमोजेनिक कारकों में न केवल सूर्य का प्रकाश शामिल है। पहले से मौजूद नेवस (विशेष रूप से एक डिस्प्लास्टिक एक), वंशानुगत कारक, या यहां तक ​​​​कि कुछ कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आने से नियोप्लाज्म की उत्पत्ति में सभी महत्वपूर्ण हैं। जल्दी से जल्दी नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणत्वचा का घातक मेलेनोमा खुजली है, और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण रंजित घाव के रंग में बदलाव है। एक सौम्य (गैर-डिसप्लास्टिक) नेवस के रंग के विपरीत, मेलेनोमा रंजकता काफी भिन्न होती है और काले, भूरे, लाल और भूरे रंग के सभी प्रकार के रंगों में दिखाई देती है। कभी-कभी सफेद या मांस के रंग के हाइपोपिगमेंटेशन के क्षेत्र होते हैं। मेलेनोमा की सीमाएं अस्पष्ट हैं, और आकार गोल नहीं है, जैसा कि गैर-कोशिकीय नेवस में होता है। वे एक अनियमित, मुड़ी हुई और हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित रेखा की तरह नहीं दिखते हैं।

चावल। 25.4।

घातक लेंटिगोमेलेनोमा

ट्यूमर का सतही प्रसार

चावल। 25.5।

घातक मेलेनोमा

ए - सतही प्रकार का ट्यूमर फैल गया; बी - सतह वितरण के क्षेत्र की संरचना का विवरण (एपोजिशनल ग्रोथ)

चावल। 25.5। निरंतरता।

ट्यूमर नोड के गठन का चरण

(तैयारी ए.एस. गोर्डेलड्स)।

घातक मेलेनोमा की संरचना की व्याख्या रेडियल और वर्टिकल ग्रोथ की अवधारणा पर आधारित है। रेडियल ग्रोथ एपिडर्मल और सतही त्वचीय परतों में क्षैतिज रूप से (विकास) फैलाने के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की प्रवृत्ति को इंगित करता है। इस तरह की वृद्धि में अक्सर लंबा समय लगता है। इसके मेलेनोमा कोशिकाओं के दौरान अभी तक मेटास्टेसाइज करने की क्षमता नहीं दिखाती है। मेलेनोमा के तीन प्रकार के रेडियल विकास होते हैं: घातक लेंटिगो (चित्र। 25.4, ए, बी), सतही फैलाव (चित्र। 25.5, ए, बी), श्लेष्मा झिल्ली और अंगों के लेंटिगिनस घाव। वे विकास की सामान्य संरचना और एपिडर्मल परत में ट्यूमर तत्वों की संरचना के साथ-साथ मेलेनोमा के जैविक व्यवहार द्वारा निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, रेडियल ग्रोथ फेज में लेंटिगो मालिग्ना आमतौर पर वृद्ध लोगों में सूरज से क्षतिग्रस्त चेहरे की त्वचा पर होता है; यह अचानक मेटास्टेसाइजिंग से पहले कई दशकों तक मौजूद रह सकता है। समय के साथ, रेडियल ग्रोथ वर्टिकल में बदल जाती है। एक व्यापक रूप से बढ़ते द्रव्यमान के रूप में, मेलेनोमा ऊतक डर्मिस की गहरी परतों में चला जाता है। इस द्रव्यमान में, कोशिकाएं कम विभेदन के चरण में रहती हैं और जैसे-जैसे वे डर्मिस की जालीदार परत में फैलती हैं, छोटी और छोटी होती जाती हैं। इसी समय, फ्लैट और रेडियल वृद्धि के पिछले चरण के आधार पर, एक ट्यूमर नोड का गठन नेत्रहीन (चिकित्सकीय) नोट किया गया है (चित्र। 25.5, सी)। यह इस अवधि के दौरान मेटास्टैटिक क्षमता वाले ट्यूमर कोशिकाओं के क्लोन बनते हैं। आक्रमण की गहराई के एक साधारण माप (मिलीमीटर में) द्वारा मेटास्टेसिस की संभावना का अनुमान लगाया जा सकता है, जो एपिडर्मिस की दानेदार परत के ठीक नीचे शुरू होने वाले ऊर्ध्वाधर विकास क्षेत्र की मोटाई से निर्धारित होता है।

एक नियम के रूप में, मेलेनोमा कोशिकाएं नेवस के तत्वों की तुलना में बहुत बड़ी होती हैं। उनके पास अनियमित आकृति के साथ बड़े नाभिक होते हैं और क्रोमैटिन स्थित मामूली (परमाणु झिल्ली के नीचे), साथ ही साथ अच्छी तरह से परिभाषित इओसिनोफिलिक न्यूक्लियोली भी होते हैं। ये कोशिकाएं या तो ठोस घोंसला बनाती हैं या विकसित होती हैं छोटे समूहया अकेले। यह सब एपिडर्मिस की सभी परतों में या डर्मिस में होता है। अन्य घातक ट्यूमर के साथ, न केवल ट्यूमर घोंसले और परिसरों के हिस्टोलॉजिकल भेदभाव की डिग्री, बल्कि मेलेनिन की उपस्थिति और आक्रमण की गहराई पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है। ट्यूमर कोशिकाओं के बीच पाए जाने वाले माइटोटिक आंकड़ों की संख्या, स्ट्रोमा और पैरेन्काइमल नियोप्लाज्म कॉम्प्लेक्स के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के स्तर को महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेतक माना जाता है।

ओकुलर मेलेनोमा के लिए, इस ट्यूमर की घटना त्वचा मेलेनोमा के लिए V5o है (इस ट्यूमर के लिए, अध्याय 26 देखें)।

यह क्या है?

रंजकता, या हमारी त्वचा का रंग, एक विशेष पदार्थ - मेलेनिन से जुड़ा होता है। मेलेनिन एक गहरे रंग का वर्णक है, जो सूर्य के प्रकाश (या बल्कि, पराबैंगनी विकिरण) के प्रभाव में अमीनो एसिड से बनता है, जो कि अधिकांश प्रोटीन - टायरोसिन का हिस्सा है। मेलेनिन मेलानोसाइट्स नामक त्वचा कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। रंजकता की उपस्थिति मेलेनिन के उत्पादन में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, और इसकी कमी स्थानीय या सामान्य रंजकता की कमी का कारण बनती है।

यह कैसे होता है?

बिगड़ा हुआ मेलेनिन उत्पादन की अभिव्यक्तियाँ हैं:

झाईयां, वैज्ञानिक रूप से - "एफिलिड्स" (ग्रीक से "सन ब्लॉच" के रूप में अनुवादित) - ये छोटे भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जो मुख्य रूप से चेहरे और शरीर के खुले हिस्सों पर स्थित होते हैं। वे आमतौर पर वसंत में सूर्य की पहली किरणों में दिखाई देते हैं, और शरद ऋतु और सर्दियों में वे गायब हो जाते हैं या आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं;

विटिलिगो - इस तथ्य में खुद को प्रकट करता है कि शरीर, जैसा कि यह था, त्वचा से वर्णक "खाता है", जो सफेद, तेजी से परिभाषित धब्बों के साथ फीका पड़ा हुआ, भूरे बालों का कारण बनता है;

क्लोस्मा, जो मुख्य रूप से चेहरे पर स्थित सममित भूरे रंग के धब्बे जैसा दिखता है;

बर्थमार्क और मोल्स (नेवी);

विभिन्न प्रकृति के वर्णक धब्बे, आदि।

क्या हो रहा हिया?

झाईयां त्वचा के वर्णक चयापचय के उल्लंघन का प्रमाण हैं। वास्तव में, ये सनबर्न के दूर के रिश्तेदार हैं, लेकिन सनबर्न को त्वचा कोशिकाओं में टाइरोसिन के समान वितरण की विशेषता है, और झाईयां टाइरोसिन के द्वीप हैं जो अनायास मेलेनिन में बदल जाती हैं।

सबसे चमकीली झाइयां बीस से पच्चीस साल की उम्र के बीच होती हैं। तीस या पैंतीस साल तक इनकी संख्या बढ़ सकती है, लेकिन उम्र के साथ ये फीके पड़ जाते हैं। अधिक बार लाल बालों वाले और निष्पक्ष बालों वाले लोगों में झाईयां मौजूद होती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के साथ, त्वचा पर विटिलिगो दिखाई दे सकता है।

ऐसा माना जाता है कि विटिलिगो बनाने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। भूरा, मुख्य रूप से चेहरे पर दिखाई देना, उम्र के धब्बे जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं, महिला जननांग क्षेत्र के कुछ रोग, कृमियों से संक्रमण, यकृत की गतिविधि में समस्या आदि को क्लोमा कहा जाता है। डिम्बग्रंथि समारोह के उल्लंघन में इस प्रकार का वर्णक विकार मनाया जाता है। कभी-कभी, विलय, स्पॉट काफी आकार तक पहुंच जाते हैं। उदाहरण के लिए, मुंह के आसपास उम्र के धब्बे होते हैं प्रारंभिक संकेतप्रारंभिक पॉलीपोसिस जठरांत्र पथ. जैसे ही इसके प्रकट होने का कारण गायब हो जाता है, क्लोस्मा गायब हो जाता है, अर्थात। गर्भावस्था के अंत में या संबंधित बीमारी के इलाज पर।

वृद्ध लोगों के हाथों के पीछे अक्सर स्पष्ट रूप से परिभाषित धब्बे होते हैं। लेकिन अगर कोई व्यक्ति 50 वर्ष से कम उम्र का है, तो ऐसे उम्र के धब्बे शरीर के जल्दी बूढ़ा होने का संकेत हैं। हमारी त्वचा पर मेलानोसाइट्स के संचय को मोल्स या बर्थमार्क कहा जाता है। हर कोई किसी न किसी रूप में उनके पास होता है। कुछ तिल हमें जन्म से होते हैं, जबकि अन्य जीवन भर दिखाई देते हैं। और ऐसा होता है कि रंगहीन मोल्स अचानक काले पड़ जाते हैं, जिसके अस्तित्व पर आपको पहले संदेह नहीं था। अक्सर, नई "मक्खियाँ" यौवन के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के दौरान होती हैं।

तिल जो हमें जन्म से दिए जाते हैं, आमतौर पर नए की तुलना में कम खतरनाक होते हैं। स्थानीय रंजकता के उल्लंघन का सबसे दुर्जेय प्रकार मेलेनोमा का गठन होता है - मेलेनिन युक्त एक ट्यूमर। उपरोक्त के अतिरिक्त सभी प्रकार के डर्मेटाइटिस से रंजकता छूट जाती है। इसके अलावा, पित्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उम्र के धब्बे जलने, इंजेक्शन, कीड़े के काटने की जगह पर रह सकते हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित प्रतिरक्षा प्रणाली के घावों के साथ चेहरे की त्वचा के रंजकता में परिवर्तन देखा जा सकता है।

निदान

जब त्वचा रंजकता बदलती है, तो इस उल्लंघन के कारण को स्पष्ट करने के लिए कॉस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह संभव है कि कॉस्मेटोलॉजिस्ट को आपको किसी ऐसे त्वचा विशेषज्ञ से दोबारा परामर्श लेने की आवश्यकता होगी जो कॉस्मेटोलॉजी में विशेषज्ञता रखता हो। यह गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) सहित दवाएं लेने के कारण भी हो सकता है। इसके अलावा, कई बीमारियां हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा के कुछ क्षेत्रों में रंजकता बदल जाती है। इसलिए, समस्या का सौंदर्य समाधान लेने का कोई मतलब नहीं है, अगर इसके कारण की पहचान नहीं की गई है।

इलाज

सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी प्रकार की त्वचा की रंजकता सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में उज्जवल दिखाई देती है, जिसका अर्थ है कि चेहरे की त्वचा पर रोजाना धूप से बचाव के उत्पादों को लगाने से अक्सर इसकी उपस्थिति को रोका जा सकता है (यह एक विशेष हो सकता है) सनस्क्रीनया एक चेहरे की त्वचा की देखभाल करने वाला उत्पाद जिसमें उच्च सुरक्षा सूचकांक वाला यूवी फिल्टर होता है)।

दूसरे, कभी-कभी अवांछित रंजकता उस कारण के उन्मूलन के बाद अपने आप चली जाती है जिसके कारण यह हुआ, अन्य मामलों में केवल हल्के एक्सफ़ोलीएटिंग एजेंटों की आवश्यकता होती है। सफ़ेद रंजकता, जो आंतरिक अंगों की किसी भी बीमारी का लक्षण है, समय और धन की पूरी बर्बादी हो सकती है, और गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण भी बन सकती है। व्हाइटनिंग प्रक्रियाओं में दो मुख्य तत्व शामिल होते हैं - त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम का एक्सफोलिएशन और मेलेनिन पिगमेंट के उत्पादन में कमी। त्वचा का एक्सफोलिएशन एपिडर्मिस से मेलेनिन को हटाने में मदद करता है, जिससे उम्र के धब्बे हल्के हो जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, उनका उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारछीलने। तिल हटाना अपने आप में सुरक्षित है, लेकिन केवल चिकित्सा कारणों से और शायद ही कभी कॉस्मेटिक कारणों से निर्धारित किया जाता है।

ऐसे मोल हैं जो एक घातक ट्यूमर में अध: पतन के लिए प्रवण हैं - उनका इलाज किया जाना चाहिए विशेष ध्यान(आमतौर पर ये बड़े मोल होते हैं, व्यास में 5 मिमी से अधिक या अक्सर घायल होते हैं)। यदि तिल की संरचना (रंग, आकार, फटी हुई धार की उपस्थिति, एक अलग रंग के धब्बे, ध्यान देने योग्य वृद्धि की गतिशीलता) की संरचना में कोई परिवर्तन होता है, तो इसकी तुरंत जांच करना आवश्यक है।

इसलिए, यदि आप अभी भी यह निर्णय लेते हैं कि आपको केवल झाईयों को दूर करने की आवश्यकता है, तो आपको यह नहीं भूलना चाहिए कि सभी सफेदी प्रक्रियाएं, यहां तक ​​​​कि सबसे कोमल भी, शुष्क त्वचा की उपस्थिति या तीव्रता को उत्तेजित कर सकती हैं, जिससे समय से पहले झुर्रियां और चेहरे की उम्र बढ़ने लगती है। .

फोटोडर्माटाइटिस

इस नाम के तहत, डॉक्टर इससे होने वाली बीमारियों को जोड़ते हैं अतिसंवेदनशीलताधूप को। कभी-कभी उन्हें फोटोडर्माटोज़ भी कहा जाता है। इसी समय, फोटोडर्माटाइटिस को बहिर्जात में विभाजित करने की प्रथा है - अर्थात। वजह बाह्य कारक, और अंतर्जात - जिसके विकास में मुख्य "प्रारंभिक" क्षण आंतरिक कारण हैं।

बहिर्जात फोटोडर्माटाइटिस

बहिर्जात फोटोडर्माटाइटिस का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण तथाकथित घास का मैदान जिल्द की सूजन है। गर्मियों में, फूलों की अवधि के दौरान, कई घास के पौधे एक विशेष पदार्थ का स्राव करते हैं - फ़्यूरोक्यूमरिन, जो त्वचा पर तब बसता है जब कोई व्यक्ति इन स्थानों पर होता है। पराबैंगनी विकिरण के एक साथ संपर्क के साथ, कुछ लोगों में इसके प्रति संवेदनशील, त्वचा का लाल होना, पुटिकाओं (पुटिकाओं और pustules) की उपस्थिति, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के आगे लंबे समय तक रंजकता के साथ गंभीर खुजली संभव है।

फोटोटॉक्सिक पदार्थ जैसे बर्गामोट तेल, कुछ कीटाणुनाशक, मूत्रवर्धक और एंटीडायबिटिक दवाएं, साथ ही सल्फोनामाइड्स भी सूर्य के प्रकाश के संयोजन में समान घटना का कारण बन सकते हैं।

बहिर्जात फोटोडर्मेटाइटिस के उपचार में, सामयिक तैयारी (त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सीधे लागू), जैसे कि बीटामेथासोन, आमतौर पर उपयोग की जाती हैं। कुछ मामलों में, मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक अल्पकालिक पाठ्यक्रम इंगित किया जाता है - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन।

अंतर्जात फोटोडर्माटाइटिस

फोटोडर्माटाइटिस (फोटोडर्माटोसिस) के इस समूह में काफी दुर्लभ बीमारियां शामिल हैं, जिसके विकास में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी और विभिन्न चयापचय संबंधी विकार (चयापचय संबंधी विकार) दोनों कारक हो सकते हैं। अंतर्जात फोटोडर्माटाइटिस में पोर्फिरीया, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, हाइड्रोआ वैक्सीनिनफॉर्मिया (हाइड्रोआ वैक्सीनफॉर्म), एक्ने एस्थिवलिस, पॉलीमॉर्फिक फोटोडर्माटोसिस शामिल हैं।

इन सभी स्थितियों के लिए विशेषज्ञों (त्वचा विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ) और कई परीक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके सही उपचार के लिए सही कारण की पहचान करना आवश्यक है जो शरीर की सूर्य के प्रकाश की ऐसी रोग प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

गंजापन, खालित्य

यह क्या है?

एलोपेसिया (गंजापन) एक पैथोलॉजिकल बालों का झड़ना और गंभीर है मनोवैज्ञानिक समस्याएक व्यक्ति के लिए। आखिरकार, बालों को हमेशा जीवन शक्ति और ऊर्जा का प्रतीक माना गया है। कई लोगों के पास दु: ख के संकेत के रूप में अपने बालों को मुंडवाने का रिवाज था, और कैथोलिक भिक्षुओं ने सांसारिक प्रलोभनों के त्याग के संकेत के रूप में, अपने सिर पर एक चक्र काट दिया - टॉन्सिल।

हमारे समय में, बाल लगभग अपनी रहस्यमय भूमिका खो चुके हैं, लेकिन एक शक्तिशाली यौन उत्तेजना बनी हुई है। लंबे रसीले बाल, जो तेजी से दुर्लभ होते जा रहे हैं, पुरुषों का ध्यान किसी खूबसूरत फिगर से कम नहीं आकर्षित करते हैं। महिलाओं के लिए, पारंपरिक रूप से एक पुरुष की उपस्थिति इतनी बड़ी भूमिका नहीं निभाती है, इसलिए वह लगभग अपने बालों की स्थिति की परवाह नहीं करती है। फिर भी, गंजापन का डर पुरुषों को नौकरी खोने के डर से कहीं ज्यादा सताता है। ऐसा माना जाता है कि भावनाओं की ताकत के मामले में केवल नपुंसकता का डर ही उस पर हावी हो जाता है।

से क्या होता है?

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति के बाल क्यों झड़ने लगते हैं, इसके कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाहरी और आंतरिक। आंतरिक कारणों में हार्मोनल उतार-चढ़ाव और चयापचय संबंधी विकार, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, आनुवंशिक गड़बड़ी, बाहरी शामिल हैं - मानसिक हालत(तनाव), संक्रमण, शारीरिक चोट (त्वचा को नुकसान), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना आदि। अक्सर कई कारकों का एक संयोजन होता है जो बालों के झड़ने का कारण बनता है।

क्या हो रहा हिया?

एक व्यक्ति के एक दिन में 50 से 150 बाल झड़ते हैं। बालों के झड़ने की ओर ले जाने वाली कई बीमारियाँ बालों के रोम के सामान्य जीवन चक्र में व्यवधान के कारण गंजापन पैदा करती हैं। बालों के झड़ने का सबसे आम रूप एंड्रोजेनिक खालित्य है, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। लगभग 95 प्रतिशत गंजे लोगों का यह रूप होता है।

अगला सबसे बड़ा खालित्य areata (4 प्रतिशत से कम) है। अन्य सभी प्रकार के खालित्य संयुक्त खाते में 1 प्रतिशत से कम हैं।

रक्त में एंड्रोजेनिक खालित्य और पुरुष हार्मोन के स्तर के बीच संबंध लंबे समय से देखा गया है - यह कुछ भी नहीं है कि वे गंजे पुरुषों की हाइपरसेक्सुअलिटी के बारे में बात करते हैं। हालाँकि, यहाँ हम प्रत्येक के बालों के रोम की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के बारे में बात कर रहे हैं खास व्यक्तिरक्त में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) की उपस्थिति के लिए। इसके अलावा, रोम जो एण्ड्रोजन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, महिलाओं में सिर की पूरी सतह पर बिखरे होते हैं, और पुरुषों में वे सिर के शीर्ष पर और बालों के विकास की सीमा पर स्थित होते हैं, जो पुरुष गंजापन के विशिष्ट आकार की व्याख्या करता है। और महिलाओं में इसकी कमी।

खालित्य areata पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में हो सकता है। यह आमतौर पर सिर पर कुछ बिना बाल वाले घेरे से शुरू होता है, लेकिन कभी-कभी अन्य क्षेत्र, जैसे भौहें और दाढ़ी भी प्रभावित होते हैं। गंजे धब्बे समय के साथ आगे बढ़ सकते हैं, या वे बढ़ भी सकते हैं। इस प्रकार के गंजेपन की प्रकृति को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, हालाँकि, बहुत कुछ बताता है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, अर्थात। हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हमारे अपने बालों के विकास में बाधा डालती हैं। और यह खालित्य areata के वंशानुगत प्रकृति के विचार की पुष्टि करता है। इसी तरह के लक्षण माध्यमिक सिफलिस, डर्मेटोफाइटिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ट्रॉमैटिक एलोपेसिया और ट्राइकोटिलोमेनिया में देखे गए हैं।

अचानक गंभीर तनाव के साथ, बालों का विकास धीमा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बालों का झड़ना अधिक ध्यान देने योग्य होता है। तनाव अधिकांश रोमकूपों को आराम के चरण में प्रवेश करने के लिए मजबूर करता है और तनावपूर्ण घटनाओं के कुछ महीनों बाद, सभी "आराम" करने वाले रोम एक ही समय में अपने बालों को बहाते हैं, और हम, तदनुसार, बालों के झड़ने में वृद्धि का दुख देखते हैं। इस मामले में गंजापन अभी दूर है, लेकिन बाल काफ़ी पतले हो रहे हैं।

कुछ मामलों में, कारण को प्रभाव के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन (फीमेल सेक्स हार्मोन) बालों के जीवन चक्र को लंबा करते हैं और महिलाओं में ठोड़ी आदि पर बालों के विकास को रोकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, जब एक महिला का शरीर वास्तव में एस्ट्रोजेन से भर जाता है, तो बालों का जीवन चक्र लंबा हो जाता है, जिससे बालों की संख्या बढ़ जाती है। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, जब एस्ट्रोजेन का स्तर गिर जाता है, बाल गिरने लगते हैं, जो स्वाभाविक रूप से बड़ी चिंता का कारण बनता है। उपरोक्त के अलावा, बड़े पैमाने पर बालों का झड़ना है खराब असरकैंसर रोगियों के लिए कीमोथेरेपी।

इलाज

गंजेपन के चमत्कारी उपचारों में लोगों के अद्भुत विश्वास के कारण सभी प्रकार के उपचारों की एक बड़ी संख्या उभर कर सामने आई है जो विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक हैं और कम से कम कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। वास्तव में, बायोएडिटिव्स, क्रीम, कंडीशनर वाले इन सभी शैंपू का असली उद्देश्य बालों के झड़ने को छिपाना है, उदाहरण के लिए, बालों की मात्रा बढ़ाकर। हालांकि, यह दिखाया गया था कि चूंकि बालों का स्वास्थ्य किसी व्यक्ति के मानसिक संतुलन पर काफी निर्भर करता है, आत्म-सम्मोहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग से स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव काफी संभव है। दरअसल, गंजेपन के लिए खास तैयारी होती है, लेकिन आपको इन्हें अपने लिए चुनना चाहिए और कॉस्मेटोलॉजिस्ट से सलाह लेने के बाद ही इनका इस्तेमाल करना चाहिए। इसके अलावा, पहले सक्रिय बालों के झड़ने का सही कारण खोजना आवश्यक है।

खालित्य के शुरुआती चरणों को मास्क करने के लिए, आप शैंपू, हेयर स्टाइलिंग उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं जो मात्रा बढ़ाते हैं और धूमधाम बढ़ाते हैं, साथ ही साथ पर्म. बालों के झड़ने को छुपाने के लिए बालों के विस्तार का भी उपयोग किया जाता है, जो शेष बालों से या सीधे विशेष गोंद, या साधारण विग के साथ खोपड़ी से चिपके रहते हैं। बाल प्रत्यारोपण गंजापन के लिए शल्य चिकित्सा उपचारों में से एक है। प्रत्यारोपण विधि को सबसे अधिक आशाजनक माना जाता है, जब उन क्षेत्रों से जो गंजापन के अधीन नहीं होते हैं, अर्थात, जहां एण्ड्रोजन का जवाब नहीं देने वाले रोम स्थित होते हैं, बालों के साथ ऊतक खंड (1 से 8 तक) गंजापन के क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाते हैं .

खालित्य के शुरुआती चरणों को मास्क करने के लिए, आप शैंपू, हेयर स्टाइलिंग उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं जो मात्रा बढ़ाते हैं और धूमधाम बढ़ाते हैं, साथ ही पर्म भी। बालों के झड़ने को छुपाने के लिए बालों के विस्तार का भी उपयोग किया जाता है, जो शेष बालों से या सीधे विशेष गोंद, या साधारण विग के साथ खोपड़ी से चिपके रहते हैं। बाल प्रत्यारोपण गंजापन के लिए शल्य चिकित्सा उपचारों में से एक है। प्रत्यारोपण विधि को सबसे अधिक आशाजनक माना जाता है, जब उन क्षेत्रों से जो गंजापन के अधीन नहीं होते हैं, अर्थात, जहां एण्ड्रोजन का जवाब नहीं देने वाले रोम स्थित होते हैं, बालों के साथ ऊतक खंड (1 से 8 तक) गंजापन के क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाते हैं .

खुजली

यह क्या है?

स्केबीज एक संक्रामक बीमारी है जो तब होती है जब एक स्केबीज माइट त्वचा में प्रवेश करती है और गंभीर खुजली (विशेष रूप से रात में) और रोगज़नक़ों के गठन के कारण त्वचा के घावों के साथ आगे बढ़ती है।

से क्या होता है?

ऐसा भी होता है कि एक व्यक्ति, जो एक बार खुजली से बीमार हो जाता है, एक अत्यंत स्वच्छ जीवन जीता है, और इसलिए वह रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाता है। वह तंत्रिका थकावट या एलर्जी के प्रभाव के रूप में हल्के त्वचा की जलन को लिखता है, लेकिन वास्तव में वह खुजली घुन का वाहक है। इस मामले में, सभी लोग जो उसके साथ निकटता से संवाद करते हैं - उदाहरण के लिए, उसका परिवार - आमतौर पर टिक से भी संक्रमित होता है।

क्या हो रहा हिया?

स्केबीज घुन का अंडाकार आकार होता है, और मादा नर से 2 गुना बड़ी होती है। इसकी लंबाई लगभग 0.5 मिमी है, और नर की "वृद्धि" केवल 0.2 मिमी है। यह रोग मादाओं द्वारा होता है। त्वचा पर घुन लग जाने के बाद, वे अनुकूल हो जाते हैं और 10-20 दिनों के भीतर सक्रिय रूप से आपस में जुड़ जाते हैं। फिर नर मर जाते हैं, और मादा तथाकथित खुजली देती है - अंत में छोटे बुलबुले के साथ भूरे रंग की रेखाएं या बुलबुले के साथ त्वचा पर छोटी लाल रंग की ऊँचाई। ये मार्ग अंडे देने और उनमें संतान पैदा करने के लिए हैं। 4-5 दिनों के बाद, अंडों से लार्वा निकलते हैं, जो तुरंत नई चाल चलने लगते हैं।

पतली और नाजुक त्वचा वाले शरीर के क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होते हैं - हाथों पर इंटरडिजिटल स्पेस, कलाई के जोड़ों का क्षेत्र, कोहनी, भीतरी जांघ, स्तन ग्रंथियों के निपल्स के आसपास की त्वचा, लिंग के सिर पर . पेट और नितंबों की त्वचा आमतौर पर कुछ कम प्रभावित होती है। छोटे बच्चों में, स्केबीज माइट शरीर के किसी भी हिस्से को चुन सकता है, यहां तक ​​कि तलवों को भी।

खुजली अपने आप में मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, प्रसिद्ध खुजली "रात की खरोंच" - एक खुजली, विशेष रूप से रात में एक व्यक्ति को परेशान करना, सो जाने का अवसर नहीं देना, किसी को भी ला सकता है तंत्रिका अवरोध. इसके अलावा, खरोंच की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की प्यूरुलेंट सूजन शुरू हो सकती है - इम्पेटिगो, एक्टिमा, फॉलिकुलिटिस, फोड़े और टिक कचरे से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

निदान

स्केबीज माइट्स का पता लगाना काफी आसान है। यह एक काफी सामान्य बीमारी है, इसलिए आमतौर पर खरोंच और नियमित "नाइट स्क्रैचिंग" की उपस्थिति में, एक त्वचा विशेषज्ञ तुरंत खुजली के विश्लेषण के लिए एक रेफरल देता है। इसके लिए, प्रभावित क्षेत्रों से स्क्रैपिंग की जाती है और एक पारंपरिक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

इलाज

खुजली अपने आप कभी नहीं जाती है, और इसलिए विशेष त्वचा एजेंटों के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। 4-5 दिनों में इस रोग का सफल इलाज हो जाता है। अब बहुत सारे हैं प्रभावी साधन, जिनका उपयोग केवल 1-2 बार किया जाता है, जो संक्रमण की डिग्री और उत्पाद के वास्तविक ब्रांड पर निर्भर करता है।

यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक में खाज का पता चला है, तो यह भी सलाह दी जाती है कि बाकी के लिए त्वचा विशेषज्ञ से जांच कराएं, या बेहतर होगा, बस उपचार के दौर से गुजरें। खाज के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेष साधनों के साथ अपने घर का सबसे पूर्ण कीटाणुशोधन करें और अपने सभी दोस्तों को चेतावनी दें जो इस बीमारी को पकड़ सकते हैं। सभी लिनेन उबाले जाते हैं, बच्चों के खिलौने और ऐसी चीजें जिन्हें धोया नहीं जा सकता है, बिना हवा के तंग प्लास्टिक की थैलियों में पैक किया जाता है और यदि संभव हो तो उन्हें ठंड में कई दिनों के लिए बाहर निकाल दिया जाता है।