छाती में किस तरह का पूप. नवजात शिशुओं और शिशुओं का मल: आदर्श क्या है और पैथोलॉजी क्या है

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गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्या है?

पूरी अवधि में गर्भावस्थाभ्रूण अंदर है उल्बीय तरल पदार्थआह (एमनियोटिक द्रव) गर्भाशय गुहा में। भ्रूण के विकास और गर्भ में इसकी सुरक्षा के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व बहुत अधिक है।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण को बाहर से यांत्रिक प्रभाव (झटके और झटके) से बचाता है, भ्रूण को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने का अवसर देता है, भ्रूण के चयापचय में भाग लेता है, गर्भनाल को निचोड़ने से बचाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है:उदाहरण के लिए, 10 सप्ताह की अवधि में - पानी की मात्रा 30 मिली है, 14 सप्ताह में - पहले से ही 100 मिली, और 37-38 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1-1.5 लीटर तक पहुंच जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, गर्भावस्था की जटिलता जिसमें एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा अधिक होती है। पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के शुरुआती चरणों और बाद की अवधि में दोनों में विकसित हो सकता है। यह जटिलता लगभग 25% गर्भवती महिलाओं में होती है।

एमनियोटिक द्रव निरंतर गति और व्यवस्थित नवीकरण की स्थिति में है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण वर्तमान में पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं और ठीक से स्थापित नहीं हुए हैं।
निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में पॉलीहाइड्रमनिओस के जोखिम समूह में महिलाएं शामिल हैं:

• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस;


• संक्रामक रोग (रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हर्पेटिक संक्रमण); इन रोगों के हल्के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए कभी-कभी इनका निदान करना कठिन होता है;


• गर्भाधान से पहले या गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा जीवाणु संक्रमण का सामना करना पड़ा;


• हृदय प्रणाली के रोग;


• गुर्दा रोग;


• एकाधिक गर्भावस्था (समान जुड़वाँ); अक्सर एक भ्रूण का पॉलीहाइड्रमनिओस और दूसरे का ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है;


• बड़ा फल;


• अपरा ट्यूमर या नाल के अन्य विकृति;


• भ्रूण एनीमिया;


• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था (मां का आरएच-नकारात्मक रक्त कारक है, और पिता और भ्रूण का आरएच-पॉजिटिव है);


• भ्रूण में उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन;


• भ्रूण की पैथोलॉजी: अनुवांशिक असामान्यताएं, केंद्रीय की विकृतियां तंत्रिका तंत्रहृदय, गुर्दा, जठरांत्र पथ.

इस समूह की महिलाएं उन महिलाओं की तुलना में अधिक बार पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित करती हैं जिनके पास ये जोखिम कारक नहीं हैं, लेकिन विकसित नहीं हो सकते हैं।

तीसरी तिमाही में, पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण भ्रूण के निगलने के कार्य का उल्लंघन हो सकता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा रोजाना 4 लीटर तक एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है, फिर उन्हें मूत्र में बाहर निकाल देता है। निगलने संबंधी विकार भ्रूण की असामान्यताओं (फांक तालु या होंठ के ऊपर का हिस्सा), भ्रूण जलशीर्ष, हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गठन और विकास के विकार।

गर्भावस्था के दौरान 30% विकसित पॉलीहाइड्रमनिओस में, इस जटिलता का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के रूप, प्रकार और डिग्री

पॉलीहाइड्रमनिओस के 2 रूप हैं - तीव्र और जीर्ण।

• तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज वृद्धि होती है और तेजी से बढ़ती है। कुछ ही दिनों में (और कभी-कभी कई घंटे भी), पेट का आकार तेजी से बढ़ जाता है, दर्दकाठ क्षेत्र में और कमर क्षेत्र में। प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए इस प्रकार का पॉलीहाइड्रमनिओस विशिष्ट है।


• क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श से अधिक है, लेकिन उनकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है; महिला की हालत आमतौर पर स्थिर है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कई प्रकार हैं:

• सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक नहीं है, लेकिन केवल अगर डॉक्टर को यकीन है कि गर्भवती महिला को कोई संक्रमण नहीं है। बहुधा, इस प्रकार का पॉलीहाइड्रमनिओस एक बड़े भ्रूण के साथ विकसित होता है।


• बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रमनिओस (जिसे पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति भी कहा जाता है) - एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य और ऊंचे मूल्यों के बीच की सीमा रेखा पर होती है।


• इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस - इसका कारण स्पष्ट नहीं है।


• मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस - एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से थोड़ा विचलन और लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है। अक्सर, मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस की बाहरी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।


• गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस - एक गर्भवती महिला का पेट तेजी से आकार में बढ़ रहा है, महिला को भ्रूण के सक्रिय आंदोलनों के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम में दर्द महसूस होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीरता की 3 डिग्री हैं:

• हल्की डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 लीटर तक पहुंच जाती है;


• मध्यम डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3-5 लीटर है;


• गंभीर डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 5 लीटर से अधिक है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

पॉलीहाइड्रमनिओस की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं, वे पड़ोसी अंगों पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव से जुड़ी होती हैं।

गर्भावस्था की इस जटिलता में निहित लक्षणों में से कई महिलाओं द्वारा गर्भावस्था के सामान्य और स्वीकार्य संकेतों के रूप में माना जा सकता है, न कि इसकी विकृति के रूप में।


पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में भारीपन, बेचैनी और लगातार दर्द की भावना;


• कमजोरी की निरंतर भावना;


• सांस की तकलीफ कम से कम शारीरिक गतिविधि(डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण होता है);


• हृदय गति में वृद्धि (अक्सर अचानक);


• निचले छोरों की गंभीर सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार, लेबिया;


• नाभि के स्तर पर पेट 100-120 सेमी से अधिक हो जाता है;
• अक्सर एक महिला को अपने पेट में एक अलग तरह की "घबराहट" या "गड़गड़ाहट" महसूस होती है;


• बड़ी संख्या में किसी न किसी खिंचाव के निशान की उपस्थिति;


• गर्भाशय का अत्यधिक इज़ाफ़ा जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है;


• मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी;


• भ्रूण की चिंता में वृद्धि;


• भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने में कठिनाई।

लक्षणों में तेजी से वृद्धि से गर्भाशय का टूटना भी हो सकता है।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस में लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और महिला के पास इन परिवर्तनों के अनुकूल होने का समय होता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान मुश्किल हो सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान स्थापित करते समय, निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:
• महिला की शिकायतें


• चिकित्सा परीक्षा और परीक्षा डेटा;


• योनि परीक्षा डेटा;


• अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा।

पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिला की शिकायतें सामान्य अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, पेट में भारीपन की भावना, पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम में दर्द कम हो जाती हैं।

चिकित्सा परीक्षा और परीक्षा से त्वचा का पीलापन और गर्भवती महिला के पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी का पता चलता है; अक्सर शिरापरक नेटवर्क पेट पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पेट की परिधि गर्भकालीन आयु (इससे अधिक) के अनुरूप नहीं है। जब जांच की जाती है, तो गर्भाशय तेजी से बढ़ जाता है, इसका एक गोलाकार आकार होता है, इसका तनाव महसूस होता है। भ्रूण के दिल की धड़कन खराब सुनी जाती है, और भ्रूण स्वयं ही पैल्पेशन (पल्पेशन) के दौरान आसानी से अपनी स्थिति बदल लेता है। भ्रूण के अलग-अलग हिस्सों को बड़ी मुश्किल से महसूस किया जा सकता है।

योनि परीक्षा से पता चलता है कि एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुला आंतरिक ओएस है, जिसके माध्यम से एक तनावग्रस्त भ्रूण मूत्राशय की पहचान की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग डॉक्टर को गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने, अनुमानित भ्रूण वजन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और विशेष गणनाओं का उपयोग करके, तथाकथित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एएफआई - एमनियोटिक द्रव सूचकांक


यह सूचकांक मिलीमीटर या सेंटीमीटर में मापा जाता है, और इसकी गणना अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार विशेष गणनाओं द्वारा की जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा, और इसके परिणामस्वरूप, IAF लगभग प्रतिदिन बदलती है।

कुछ शोधकर्ता 6-24 सेमी को IAI का सामान्य संकेतक मानते हैं, अन्य - 8.1-18 सेमी पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, ये आंकड़े बढ़ जाते हैं।

गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए सामान्य IAI मूल्यों की एक तालिका भी है। इस तालिका के साथ, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन से प्राप्त आंकड़ों की तुलना कर सकते हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम

भ्रूण के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव के महत्व के बावजूद, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि गर्भावस्था और भ्रूण को प्रभावित करने वाला एक प्रतिकूल कारक है।

पहले पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, गर्भाशय गुहा में अधिक द्रव जमा होता है, और जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम काफी गंभीर हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 28% गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था का समयपूर्व समापन (गर्भपात या समय से पहले जन्म) होता है;


• अदम्य उल्टी 36% महिलाओं में विकसित होती है;


• गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि;


• गलत स्थितिभ्रूण - पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 6.5% महिलाओं में;


• अत्यधिक भ्रूण गतिविधि के साथ गर्भनाल उलझाव;


• अपरा अपर्याप्तता का विकास (गर्भवती महिलाओं का 30%), और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु;


• प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास में देरी का कारण बनता है, बाद के चरणों में यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, इसकी प्रतिरक्षा को कम करता है;


• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां भी पॉलीहाइड्रमनिओस का परिणाम हो सकती हैं;


• यदि संक्रमण के बाद पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होता है, तो भ्रूण का संक्रमण भी हो सकता है;


• तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस वाली महिलाओं में रक्तस्राव 41% मामलों में होता है, और पुरानी में - 6% मामलों में;


• पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 20% गर्भवती महिलाओं को देर से होने वाला हावभाव प्रभावित करता है;


• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन;


• अपरा का समय से पहले अलग होना;


• कमज़ोरी श्रम गतिविधिगर्भाशय के अत्यधिक फैलाव के कारण;


• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल या भ्रूण के कुछ हिस्सों (पैर, हैंडल) का आगे बढ़ना।

मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस, हालांकि यह भ्रूण को प्रभावित करता है, गर्भधारण से लेकर अवधि और स्वतंत्र प्रसव के लिए अधिक संभावना देता है। परिणाम शायद ही कभी गंभीर होते हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव

पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास की स्थापना के समय से, एक गर्भवती महिला को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

पॉलीहाइड्रमनिओस की हल्की और मध्यम डिग्री के साथ, वे गर्भावस्था को तब तक जारी रखने की कोशिश करते हैं जब तक कि इसके पूरा होने की शारीरिक अवधि नहीं हो जाती।

यदि गंभीर श्वसन या संचार संबंधी विकार होते हैं, तो शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव अक्सर समय से पहले होता है। भ्रूण का मूत्राशय अचानक फट जाता है, जिससे एमनियोटिक द्रव का प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह होता है। यह पानी का इतना प्रचुर प्रवाह है जो पैरों, भ्रूण के हैंडल या गर्भनाल के आगे बढ़ने का कारण बन सकता है और सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है। एमनियोटिक द्रव के जल्दी निकलने से श्रम गतिविधि कमजोर हो जाती है; संकुचन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना या प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव हो सकता है। और भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ या ग्लूटल), जिसे वह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ ले सकता है, सीजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में भी काम कर सकता है।
कन्नी काटना गंभीर परिणामबच्चे के जन्म में एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का एक प्रारंभिक पंचर किया जाता है। इस तरह के हेरफेर के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव एक पतली धारा में बहता है, गर्भाशय धीरे-धीरे सिकुड़ता है, और संकुचन तेज होता है।
फिर भी, ज्यादातर मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस उपचार

यदि गर्भावस्था बनी रहती है, तो यदि संभव हो तो, पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण स्थापित करना और आवश्यक उपचार करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एक महिला अस्पताल सेटिंग में इस उपचार को प्राप्त करती है।

उपचार में आमतौर पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), बी विटामिन, मूत्रवर्धक, दवाएं शामिल होती हैं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस, विकास के प्रारंभिक चरण में पता चला है, प्रभावी ढंग से मां और भ्रूण के परिणामों के बिना इलाज किया जाता है।

तीव्र गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में, वे अक्सर एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय को खोलना) और अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालने का सहारा लेते हैं। चरम मामलों में, मां के जीवन के लिए खतरा होने पर, वे गर्भावस्था को समाप्त करने का सहारा लेती हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास सहित, बच्चे के गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। मौजूदा रोगविज्ञान (जोखिम कारकों) की पहचान करने और आवश्यक उपचार करने के लिए नियोजित गर्भावस्था से पहले डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सभी आवश्यक परीक्षाएं करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए, डॉक्टर को उसकी स्थिति और सेहत में किसी भी बदलाव के बारे में सूचित करना चाहिए और सभी निर्धारित परीक्षाओं को पूरा करना चाहिए। काफी महत्व की स्वस्थ जीवन शैलीस्त्री का जीवन, उचित आहार, लंबी पैदल यात्रा ताजी हवाऔर काम और आराम अनुसूची।

पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था का एक विकृति है जो गर्भाशय में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव के संचय की विशेषता है। विसंगति 0.3-1.2% महिलाओं में होती है। यह किससे और किन परिस्थितियों में विकसित होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

एमनियोटिक द्रव का गठन और भूमिका

निषेचन के बाद, अंडे को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, जहां भ्रूण बनना शुरू होता है। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में, एक एमनियोटिक मूत्राशय बनता है, जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में, मां की संचार प्रणाली द्रव का उत्पादन करती है, और फिर बच्चे के फेफड़े इसके उत्पादन में भाग लेते हैं।

एमनियोटिक द्रव 97% पानी है जिसमें खनिज, प्रोटीन और अन्य लाभकारी पदार्थ घुले हुए हैं। पहली तिमाही में, विटामिन और खनिज त्वचा के माध्यम से भ्रूण में "घुस" जाते हैं, और फिर पाचन अंगों के माध्यम से, जब बच्चा तरल निगलता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा समान नहीं होती है: वृद्धि अचानक होती है और 36वें सप्ताह तक इसका स्राव समाप्त हो जाता है। माँ से बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुँचाने के अलावा, तरल कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है (इसे मातृ बीमारियों, गर्भावस्था की जटिलताओं आदि से बचाता है);
• तापमान बनाए रखता है;
• चयापचय उत्पादों को हटाता है;
• बाहरी दुनिया के शोर को दबाने और सदमे अवशोषण द्वारा एक आरामदायक वातावरण प्रदान करता है;
• इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण संक्रमण के खिलाफ बाधा उत्पन्न होती है;
• गर्भनाल को निचोड़ने से रोकता है;
• प्रसव के दौरान दर्द कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है।

भ्रूण के विकास के लिए एमनियोटिक द्रव और उनकी मात्रा की गुणात्मक विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था के दूसरे छमाही से, डॉक्टर लगातार इन संकेतकों की निगरानी करते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

60% में पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण अज्ञात रहते हैं। एमनियोटिक द्रव को लगातार अपडेट किया जाता है: तरल पदार्थ को बच्चे द्वारा निगल लिया जाता है और एमनियोटिक मूत्राशय द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मात्रा कम हो जाती है। समानांतर में, यह प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, और बच्चे के मूत्र और फेफड़े के तरल पदार्थ से भी बनता है। इस प्रक्रिया की किसी एक कड़ी के विफल होने से द्रव का अतिस्राव हो जाता है। पैथोलॉजी का कारण हो सकता है:

• मातृ रोगों (क्लैमाइडिया, यूरियोप्लाज्मोसिस, सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस, सार्स, आदि) के कारण एमनियोटिक जल का संक्रमण;
• रीसस संघर्ष;
• भ्रूण के महत्वपूर्ण प्रणालियों की विकृति;
• एक बच्चे में ऊपरी होंठ या तालु का फटना;
• बड़ा फल;
• इसके विकास में दोषों के कारण अपरा का अनुचित कार्य;
• गर्भावस्था और देर से विषाक्तता का विस्तार;
• रक्ताल्पता;
• गुर्दा रोग।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति होती है। यदि इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विसंगति दिखाई देती है, तो 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस लगभग हमेशा साथ होता है एकाधिक गर्भावस्था. दो बच्चे दो गुना ज्यादा तरल पदार्थ निकालते हैं, इसलिए पानी की कुल मात्रा बढ़ जाएगी। यह स्थिति शारीरिक है अगर यह किसी विकृति से जुड़ी नहीं है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के खतरे और परिणाम

पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा इसके कारण पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह स्थिति गर्भवती महिलाओं को देर से विषाक्तता, सहज गर्भपात, बढ़े हुए दबाव और सूजन वाले गर्भाशय द्वारा वाहिकाओं को निचोड़ने के कारण एडिमा की उपस्थिति का खतरा है।

एक बच्चे के लिए, लगातार ऑक्सीजन भुखमरी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रतिरक्षा में कमी और विकासात्मक विसंगतियों के कारण पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक है। 10% मामलों में गंभीर हाइपोक्सिया से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रमनिओस से बच्चे का श्वासावरोध हो सकता है - इसकी बढ़ी हुई गतिशीलता के कारण, जो तीसरी तिमाही की विशेषता नहीं है, गर्भनाल का उलझाव हो सकता है। 6% मामलों में, बच्चा गलत तरीके से गर्भाशय में स्थित होता है - इसके पार या नितंब से श्रोणि तक।

गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में पॉलीहाइड्रमनिओस अप्रत्याशित परिणामों के साथ खतरनाक होता है, जिसमें प्रीटरम डिलीवरी (30% मामले), एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना और बच्चे के अंगों या गर्भनाल का आगे बढ़ना शामिल है। पेरिटोनियम और गर्भाशय की मांसपेशियों के मजबूत खिंचाव के कारण संकुचन बंद हो सकते हैं।

प्रसव के बाद पॉलीहाइड्रमनिओस का परिणाम खराब गर्भाशय सिकुड़न के कारण रक्तस्राव हो सकता है। लंबे श्रम के कारण जटिलताएं संभव हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

एक गर्भवती महिला निम्नलिखित संकेतों से पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति मान सकती है:

• तेजी से वजन बढ़ना;
• पुरानी कमजोरी;
• पेट में भारीपन;
• पेट में जलन;
• पेट पर स्ट्राई की उपस्थिति;
• हृदय गति में वृद्धि;
• पैरों की सूजन और संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
• थोड़ी देर चलने के बाद भी सांस की तकलीफ;
• पेट में गड़गड़ाहट।

इस रोगविज्ञान का स्वतंत्र रूप से निदान करना असंभव है - डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है। लक्षणों के विश्लेषण के अलावा, वह एक परीक्षा आयोजित करता है, जिससे पता चलता है:

• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• पेट में द्रव में उतार-चढ़ाव;
• भ्रूण के दिल की धड़कन की दबी हुई आवाज;
• भ्रूण के तालमेल के साथ कठिनाइयाँ;
• जब आप पेट पर दबाव डालते हैं तो शिशु की अत्यधिक गतिशीलता और उसकी अस्थिर स्थिति।

पॉलीहाइड्रमनिओस ऑन बाद की तारीखेंयह गर्भाशय के लगातार स्वर, बच्चे की असामान्य गतिविधि और पीठ में दर्द की विशेषता है जो बच्चे की गति के साथ बढ़ता है। एक महिला का मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, लेकिन पेशाब करने और शौच करने की इच्छा अधिक बार होती है।

पैथोलॉजी की गंभीरता

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

• तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस, जिसमें कुछ ही घंटों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। विसंगति 16-18 सप्ताह के गर्भ के लिए विशिष्ट है, गर्भपात का कारण बन सकती है, बच्चे के विकास में गंभीर विसंगतियाँ, प्रसव और प्रसव के बाद जटिलताएँ।
• क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस - विसंगति धीरे-धीरे विकसित होती है (आमतौर पर यह तीसरी तिमाही के मध्य में निर्धारित होती है) और हल्के लक्षणों के साथ होती है। अनुकूल परिणाम और समय पर बच्चे के जन्म की संभावना बहुत अधिक है।

पैथोलॉजी की गंभीरता द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है:

• प्रकाश - 3 एल तक;
• मध्यम - 3-5 एल;
• भारी - 5 लीटर से अधिक।

मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी कोई चीज भी होती है। स्थिति का अक्सर निदान किया जाता है, लेकिन इसे पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, क्योंकि यह गर्भवती महिला के रोगों का परिणाम नहीं है। एक महिला पेट में हल्का तनाव महसूस कर सकती है और बच्चे की निरंतर गतिविधि महसूस कर सकती है।

डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति का निर्धारण करते हैं यदि द्रव की मात्रा आदर्श से थोड़ा विचलित होती है, और रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है। उनकी मात्रा में 3000 मिलीलीटर की वृद्धि को मध्यम माना जाता है। यदि उनमें से अधिक हैं, तो पैथोलॉजी को पहले से ही गंभीर माना जाता है और इसके लक्षण लक्षण होते हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रमनिओस अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। दो निदान विधियां हैं:

• एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना। प्रक्रिया करते समय, पेट को नाभि पर केंद्र के साथ 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक में द्रव जेब की गहराई की गणना की जाती है। परीक्षा के दौरान डेटा मिलीमीटर में दर्ज किया जाता है और एक विशेष तालिका से मानदंडों के साथ तुलना की जाती है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, मान बढ़ने लगते हैं और 27वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाते हैं।
• एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गणना, जिस पर अध्ययन के समय बच्चे या गर्भनाल का कब्जा नहीं है। 8 सेमी से अधिक के संकेतक के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने और पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं:

• संदिग्ध गर्भकालीन मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग;
• एमनियोसेंटेसिस (अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव लेना);
• रक्त रसायन;
• भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए क्रायोटाइपिंग;
• कार्डियोटोकोग्राफी (शायद ही कभी निर्धारित)।

उपचार और आहार के तरीके

पैथोलॉजी के गंभीर रूप में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, भ्रूण के परिपक्व होने तक उपचार जारी रहेगा। गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस को भी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा समय से पहले जन्म, हाइपोक्सिया और कभी-कभी विकास में बच्चे के पिछड़ने से बचा नहीं जा सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब एक मध्यम प्रकार की विकृति अपने आप चली जाती है, लेकिन यह नियम का अपवाद है, पैटर्न नहीं। अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में शामिल हैं:

एक दवा	कार्य
नो-शपा, मैग्नेशिया	दर्द सिंड्रोम से राहत
जिनीप्राल, पर्टुसिस्टेन	चयापचय और अपरा संचलन में सुधार, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को दूर करना
मूत्रवर्धक, जैसे फ़्यूरोसेमाइड (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)	मात्रा में कमी उल्बीय तरल पदार्थ
विलप्राफेन (एंटीबायोटिक अक्सर मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है), सेफ्त्रियाक्सोन (व्यापक स्पेक्ट्रम दवा)	सूजन के दौरान रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश
Actovegin	ऑक्सीजन का सामान्यीकरण, ग्लूकोज चयापचय
विटामिन सी, बी और ई	शरीर का स्थिरीकरण और प्रतिरक्षा में वृद्धि

चाहे संक्रमण की पहचान की गई हो या नहीं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, क्योंकि संक्रामक रोग एक विसंगति के विकास का एक सामान्य कारण है। अधिकांश रोगी, चिकित्सा से गुजरने के बाद, निर्धारित समय पर अपने आप जन्म देते हैं।

उपचार के अलावा, एक महिला को एक आहार निर्धारित किया जाता है: बड़ी मात्रा में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, डेयरी उत्पादों को बाहर रखा गया है, नमक का सेवन सीमित है, आहार में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ा दी गई है। यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो उचित पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप बच्चे को आसानी से "खिला" सकते हैं, और बड़ा बच्चाएमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारकों में से एक है।

पॉलीहाइड्रमनिओस की एक गंभीर डिग्री के साथ, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - गर्भाशय से 200 मिलीलीटर पानी निकालना। यदि उपचार विफल रहता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव कैसे होता है?

बच्चे का जन्म अचानक पानी के तेज बहाव के साथ शुरू होता है, इसलिए अक्सर गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में रोगी को अस्पताल में रखा जाता है। पानी के गलत निर्वहन और संकुचन के कमजोर होने से बचने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ कभी-कभी भ्रूण के मूत्राशय के छिद्र का सहारा लेते हैं। तरल पदार्थ की क्रमिक रिहाई गर्भाशय के संकुचन को भड़काती है।

प्रसव आमतौर पर जटिलताओं के साथ होता है, संकुचन पूरी तरह अनुपस्थित हो सकते हैं या बेतरतीब ढंग से प्रकट और गायब हो सकते हैं। उन्हें मजबूत करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते हैं। यदि 36 सप्ताह से पहले एक महिला को गर्भाशय में बच्चे की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति में पाया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसूति संबंधी मोड़ लेती हैं। यदि महिला का इलाज चल रहा है, लेकिन यह काम नहीं कर रहा है, तो आपातकालीन डिलीवरी 37-38 सप्ताह में की जा सकती है।

निवारक उपाय

पॉलीहाइड्रमनिओस को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। हालांकि, एक महिला सिफारिशों का पालन करके पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम कर सकती है:

• एक साथी के साथ जांच करवाकर गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए;
• पुरानी बीमारियों (संक्रामक सहित) की उपस्थिति में, गर्भाधान से पहले उनकी स्थिर छूट प्राप्त करना आवश्यक है;
• मधुमेह के साथ, आपको इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है;
• नकारात्मक आरएच वाली महिला को गर्भावस्था के दौरान एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए;
• रोगी को समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होने की आवश्यकता होती है, परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड को याद नहीं करने के लिए;
• एक गर्भवती महिला को पूरा खाना चाहिए, निर्धारित मात्रा में पौष्टिक खाना खाना चाहिए।

लेख में हम गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर चर्चा करते हैं, बच्चे और महिला के लिए इसके कारणों और परिणामों पर विचार करते हैं, मुख्य लक्षण और उपचार के तरीके। आप बाद के चरणों में सीखेंगे कि पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक क्यों है, पैथोलॉजी का निर्धारण कैसे करें, ऐसी स्थिति से बचने के लिए कौन सी रोकथाम मदद करेगी।

और गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस दो स्थितियां हैं जो गर्भवती माताओं में कई सवाल और चिंताएं पैदा करती हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) का एक विकृति है, जिसमें इसकी अधिकता या अधिकता होती है।

गर्भवती महिला अपना पेट पकड़े हुए

गर्भावस्था के अंत तक, अर्थात् 37-38 सप्ताह तक, पानी का स्तर 1.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी जन्मों में इस विकृति की आवृत्ति 0.3-1.2% है। एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​लक्षण तब होते हैं जब द्रव की मात्रा 3 लीटर से अधिक होती है।

कारण

निम्नलिखित कारक गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास को प्रभावित करते हैं:

• मधुमेह मेलेटस (12% मामलों में होता है)।
• भ्रूण और गर्भवती महिला के बीच रीसस संघर्ष और हेमोलिटिक रोग का गठन।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और एमनियोटिक द्रव संक्रमण सिंड्रोम का विकास सबसे आम कारण है। मुख्य प्रतिशत यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, सिफलिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, यूरियाप्लाज्मा, आदि) पर पड़ता है। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा, श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण, भड़काऊ रोगों में संक्रमण एक रोगज़नक़ के रूप में कार्य कर सकता है। मूत्र तंत्र(सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि)।
• कम अक्सर, पॉलीहाइड्रमनिओस जुड़वां गर्भावस्था के मामले में होता है, जब भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के साथ भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान के सिंड्रोम के विकास की संभावना होती है, जिसमें तंत्रिका तंत्र के अंगों के विकास में असामान्यताएं शामिल हैं या पाचन, आनुवंशिक रोगों के साथ, नाल के विकृति, रक्त रोग।

60% मामलों में, पैथोलॉजी के सटीक कारण का पता लगाना असंभव है। इसलिए, यदि आपको अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति का संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

लक्षण

विशेषज्ञ पैथोलॉजी के 3 रूपों में अंतर करते हैं:

• मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस - चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, एक नियम के रूप में, उपचार एक विशेष आहार और कुछ निवारक उपायों के रूप में होता है।
• एक्यूट पॉलीहाइड्रमनिओस - गर्भावस्था की शुरुआत में और दूसरी तिमाही (16-20 सप्ताह) में महिलाओं में सबसे अधिक देखा जाता है।
• क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस - आमतौर पर तीसरी तिमाही में होता है।

आइए तीव्र और जीर्ण रूपों पर करीब से नज़र डालें।

तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस

इस प्रकार की विकृति का रोगसूचकता तेजी से बढ़ती है - 2-3 दिनों या कई घंटों तक। जीर्ण रूप के विपरीत, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम है।

होने वाली सास शिकायत करती है तेजी से बढ़नापेट की मात्रा, निचले पेट और पेरिनेम में स्पष्ट भारीपन। कम अक्सर व्यक्त किए जाते हैं,। सामान्य परीक्षा में, खिंचाव के निशान, एक तनावपूर्ण गर्भाशय के साथ पेट की एक सूजन वाली और चिकनी पूर्वकाल की दीवार होती है। भ्रूण को सुनते समय - दिल की आवाज़ धीमी और सुनने में मुश्किल होती है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या खतरा है? भ्रूण की मृत्यु या विकृतियों के साथ जन्म की उच्च संभावना है। तीव्र अपरा अपर्याप्तता और समय से पहले अपरा का अलग होना हो सकता है सहज गर्भपात. एक महिला के लिए, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, टूटना या गर्भाशय के टूटने के खतरे की उपस्थिति के साथ यह स्थिति खतरनाक है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस को एमनियोटिक द्रव के पेट की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि और धीमी गति से विकास की विशेषता है। अधिक हद तक, रोग का निदान पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है, द्रव की मात्रा में वृद्धि की दर। कुछ मामलों में, इसकी मात्रा में बहुत धीमी वृद्धि के साथ, वाद्य परीक्षा के बिना पॉलीहाइड्रमनिओस निर्धारित करना काफी कठिन होता है।

जीर्ण रूप में, गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण तीव्र रूप की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं अनुपस्थित हैं या उनकी डिग्री नगण्य है। निदान व्यक्तिपरक शिकायतों, वाद्य परीक्षा और सामान्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण:

• भ्रूण गतिविधि में वृद्धि;
• न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के मामले में भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• पेट में दर्द और मध्यम भारीपन;
• थोड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद भी सीने में जलन और डकार आना;
• पैरों की लगातार सूजन;
• पेट पर खिंचाव के निशान का गठन;
• सामान्य कमज़ोरी;
• धड़कन।

एक सामान्य परीक्षा के दौरान, वे प्रकट करते हैं:

• पेट में द्रव में उतार-चढ़ाव;
• इसके टटोलने का कार्य के दौरान गर्भाशय के घनत्व और hypertonicity में वृद्धि;
• भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि, इसकी अत्यधिक गतिशीलता और पैल्पेशन के दौरान अस्थिर स्थिति;
• सुस्त या दबी हुई भ्रूण की धड़कन;
• भ्रूण के छोटे हिस्सों को निर्धारित करने में कठिनाइयों की घटना;
• किसी दिए गए गर्भावधि उम्र में पेट की परिधि और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई के माप के परिणामों की अधिकता;
• पैरों की सूजन, वैरिकाज़ नसें;
• तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय की उपस्थिति, संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना (योनि परीक्षा के साथ)।

निदान

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान में एक शारीरिक परीक्षा और अतिरिक्त शोध विधियां शामिल हैं।

शारीरिक परीक्षा में पेट की परिधि को मापना और गर्भाशय के फंडस को खड़ा करना शामिल है। यदि उनके आकार उन संकेतकों से काफी अधिक हैं जो किसी दिए गए गर्भावधि उम्र की विशेषता हैं, तो हम पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर सकते हैं। गर्भवती मां के व्यवस्थित अवलोकन के दौरान यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है। गर्भाशय के टटोलने का कार्य की मदद से, आप इसके तनाव और भ्रूण की अत्यधिक गतिशीलता निर्धारित कर सकते हैं।

नीचे दी गई तालिका गर्भावधि उम्र के आधार पर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि को दर्शाती है।

आईएआई तालिका

भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय, दबी हुई या दबी हुई दिल की आवाज़ निर्धारित की जाती है।

बच्चे के जन्म में एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान, लड़ाई के बाहर भी एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय पाया जा सकता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) का उपयोग किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान IAI में वृद्धि और 8 सेमी या उससे अधिक के एमनियोटिक द्रव के सबसे बड़े पॉकेट के आकार के साथ किया जाता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड को गतिशीलता में, यानी बार-बार किया जाना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

एक सप्ताह	आईएआई के सामान्य मानदंड, मिमी	औसत संकेतक, मिमी
16 सप्ताह	73-201 मिमी	121 मिमी
17 सप्ताह	77-211 मिमी	127 मिमी
18 सप्ताह	80-220 मिमी	133 मिमी
19 सप्ताह	83-230 मिमी	137 मिमी
20 सप्ताह	86-230 मिमी	141 मिमी
21 सप्ताह	88-233 मिमी	143 मिमी
22 सप्ताह	89-235 मिमी	145 मिमी
23 सप्ताह	90-237 मिमी	146 मिमी
24 सप्ताह	90-238 मिमी	147 मिमी
25 सप्ताह	89-240 मिमी	147 मिमी
26 सप्ताह	89-242 मिमी	147 मिमी
27 सप्ताह	85-245 मिमी	156 मिमी
28 सप्ताह	86-249 मिमी	146 मिमी
29 सप्ताह	84-254 मिमी	145 मिमी
30 सप्ताह	82-258 मिमी	145 मिमी
31 सप्ताह	79-263 मिमी	144 मिमी
32 सप्ताह	77-269 मिमी	144 मिमी
33 सप्ताह	74-274 मिमी	143 मिमी
34 सप्ताह	72-278 मिमी	142 मिमी
35 सप्ताह	70-279 मिमी	140 मिमी
36 सप्ताह	68-279 मिमी	138 मिमी
37 सप्ताह	66-275 मिमी	135 मिमी
38 सप्ताह	65-269 मिमी	132 मिमी
39 सप्ताह	64-255 मिमी	127 मिमी
40 सप्ताह	63-240 मिमी	123 मिमी
41 सप्ताह	63-216 मिमी	116 मिमी
42 सप्ताह	63-192 मिमी	110 मिमी

वे प्रयोगशाला परीक्षण भी करते हैं जैसे:

• आरएच कारक और एंटीबॉडी के लिए रक्त;
• TORCH संक्रमण के रोगजनकों का पता लगाने के लिए PCR।
• (जैस्टेशनल डायबिटीज को दूर करने के लिए)।

इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार निदान की पुष्टि के बाद ही होना चाहिए, जबकि उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव का उपचार इस स्थिति के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से है। जब हाइपरग्लेसेमिया का पता चला है, तो चिकित्सा का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना है। एक गर्भवती महिला के आरएच-संवेदीकरण के साथ, उचित उपचार (रोकथाम या उपचार) किया जाता है हेमोलिटिक रोगगर्भ में बच्चा)।

अगर बच्चा मिल गया भ्रूण दोषविकास जो पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास का कारण बना और बच्चे के जीवन के साथ असंगत है, फिर, चिकित्सा कारणों से, गर्भावस्था को समाप्त कर दें।

मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस, जो तीसरी तिमाही में पाया गया था, अपरा अपर्याप्तता के उपचार के दौरान इसके और लंबे होने का संकेत है। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ किया जाता है:

• विटामिन (ए, समूह बी और ई एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में);
• एंटीस्पास्मोडिक्स (,);
• टोकोलिटिक्स (गर्भाशय के जहाजों का विस्तार करें और समाप्त करें) - गिनिप्राल, पार्टुसिस्टेन;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (गठित रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स के एग्लूटिनेशन को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है) - ट्रेंटल।

यदि एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता चला है, तो एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है (दवाएं जो संक्रामक एजेंटों को बेअसर करती हैं): मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन), एंटीवायरल और एंटीकैंडिडायसिस (, क्लोट्रिमेज़ोल, लिवरोल) एजेंट।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस या गंभीर क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते समय, सर्फेक्टेंट और ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के संकेतों तक चिकित्सा की जाती है, इसके बाद शीघ्र प्रसव होता है।

गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत 28 सप्ताह तक और तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस है।

बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के छोरों को बाहर गिरने से रोकने के लिए भ्रूण के मूत्राशय के जल्दी खुलने और उनके सावधान (हाथ के नियंत्रण में) धीमे निर्वहन को दिखाया गया है। श्रम के दूसरे और तीसरे चरण का अंत ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन के तहत किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मुख्य जटिलताओं में से हैं:

• समय से पहले पानी निकलना - इससे बाद के चरणों में समय से पहले जन्म या गर्भपात हो सकता है।
• प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम का बिगड़ना या इसके विकास का कारण है।
• बच्चे के जन्म के दौरान विकास गर्भाशय के अतिवृद्धि, पानी के शुरुआती या प्रसवपूर्व निर्वहन के कारण होता है।
• प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव।
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान समय से पहले अपरा का टूटना।
• इसकी बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के कारण भ्रूण की गलत प्रस्तुति और स्थिति।
• बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के सिर का विस्तार सम्मिलन।
• प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय का धीमा संकुचन।
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल और बच्चे के छोटे हिस्से का आगे बढ़ना।
• इसकी बढ़ी हुई गतिविधि के कारण बच्चे की गर्भनाल का उलझाव, जो भ्रूण के प्रवाह का उल्लंघन, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या प्रसव के दौरान उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है।

नतीजे

कई भावी माताएं सोच रही हैं कि पॉलीहाइड्रमनिओस बच्चे को कैसे प्रभावित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह काफी खतरनाक है।

इस स्थिति के परिणामों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु - गर्भपात, गर्भनाल द्वारा गला घोंटना या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण नवजात शिशु (हाइपोट्रॉफी) के शरीर के वजन में कमी;
• प्रकट हाइपरग्लेसेमिया के कारण बच्चे का बड़ा वजन (4 किलो से);
• आकांक्षा सिंड्रोम या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप न्यूमोपैथी (गैर-संचारी फेफड़ों की बीमारी) की उपस्थिति।

एक गर्भवती महिला का फोटो सेशन

निवारण

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस को कैसे रोकें? इन नियमों का पालन करना ही काफी है:

1. प्रेग्नेंसी प्लानिंग के चरण में सभी डॉक्टरों से छुपी हुई बीमारियों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने के लिए जाएं।
2. नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँ, सब कुछ लें आवश्यक परीक्षणऔर समय पर इलाज किया।
3. एक उचित और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।
4. ठंडा मत करो।
5. ठंड के मौसम में सार्वजनिक स्थानों पर कम रहने की कोशिश करें।
6. तनाव और अधिक परिश्रम से बचें।
7. अच्छा खाएं और पर्याप्त साफ पानी पिएं।

जिन महिलाओं को डायबिटीज मेलिटस, जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, कई गर्भधारण, भ्रूण की असामान्यताओं का इतिहास या आरएच-नकारात्मक रक्त का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जब एमनियोटिक गुहा में एमनियोटिक द्रव आदर्श से अधिक हो जाता है।

भ्रूण के सामान्य विकास और जीवन के लिए एमनियोटिक द्रव का मूल्य अमूल्य है। वे इसे बाहरी यांत्रिक प्रभाव से बचाते हैं, भ्रूण को आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, चयापचय में भाग लेते हैं और गर्भनाल को निचोड़ने से बचाते हैं। एमनियोटिक द्रव निरंतर गति में है और व्यवस्थित रूप से अद्यतन किया जाता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव के मानदंड अलग-अलग होते हैं: उदाहरण के लिए, पानी की मात्रा 30 मिली, - 100 मिली, गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक - 1-1.5 लीटर। यदि यह सीमा अवधि के अंत तक पार हो जाती है, तो हम गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं।

लेकिन आप कैसे जानते हैं कि आपके पास इनमें से कितने पानी हैं? कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जिनकी उपस्थिति से महिला को पता चल सकता है कि कुछ गलत है। इस मामले में, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और इसके बारे में सब कुछ बताने की जरूरत है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण:

• पेट में भारीपन और दर्द की भावना;
• अस्वस्थता, कमजोरी;
• सांस की तकलीफ (डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण);
• पैरों की सूजन;
• नाभि के स्तर पर पेट की मात्रा 100-120 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाती है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ पेट को खिंचाव के निशान से मजबूती से ढका जा सकता है;
• पेट के अंदर एक अलग गड़गड़ाहट (उतार-चढ़ाव) अक्सर सुनाई देती है।

यह खतरनाक क्यों है?

तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस होते हैं, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से और तेजी से बढ़ जाती है, जो बहुत खतरनाक है। सब कुछ शाब्दिक रूप से कुछ घंटों या दिनों के भीतर होता है: गर्भवती महिला के पेट का आकार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, कमर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय की दीवारों का तनाव और पूर्वकाल पेट की दीवार की ध्यान देने योग्य सूजन नोट की जाती है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस में, पानी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, लेकिन इससे कई जटिलताएं भी होती हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं:

• 28.4% गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के समय से पहले गर्भपात का अनुभव करती हैं;
• 36% महिलाओं को उल्टी का अनुभव होता है;
• 6.5% महिलाओं में भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति का निदान किया जाता है;
• भ्रूण की अपर्याप्तता विकसित हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, पुरानी हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है;
• भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की संभावित विकृति;
• यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण एक संक्रामक प्रक्रिया थी, तो भ्रूण का संक्रमण संभव है;
• 38.4% महिलाएं रक्तस्राव का अनुभव करती हैं (तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ - 41.3%, पुरानी के साथ - 6.2%);
• पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 5-20% गर्भवती महिलाओं में देर से हावभाव देखा गया;
• एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना और;
• बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण या गर्भनाल के हैंडल या पैर का संभावित आगे बढ़ना;
• के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शन(गर्भाशय के अंदर बढ़ी हुई जगह के कारण, बच्चा अक्सर गलत स्थिति लेता है: अनुप्रस्थ, तिरछा, श्रोणि);
• गर्भाशय के अधिक खिंचने के कारण प्रसव पीड़ा, समय से पहले, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण अभी भी निश्चित रूप से स्थापित नहीं हैं। लेकिन डॉक्टर महिलाओं को जोखिम में डालते हैं, जिनमें पॉलीहाइड्रमनिओस दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित होता है। हालाँकि, 30% मामलों में, डॉक्टर अभी भी यह पता नहीं लगा सकते हैं कि पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण क्या है। निम्नलिखित में से किसी भी घटना के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस (हालांकि जरूरी नहीं) विकसित हो सकता है:

• अगर किसी महिला के पास है;
• संक्रामक रोगों के साथ;
• गुर्दा रोग;
• हृदय रोग;
• मां और बच्चे में रीसस संघर्ष;
• एकाधिक गर्भावस्था (इसके अलावा, एक भ्रूण के पॉलीहाइड्रमनिओस को अक्सर दूसरे के ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ जोड़ा जाता है);
• बड़ा फल;
• भ्रूण के उत्सर्जन समारोह में कमी;
• निगलने के कार्य का उल्लंघन (गर्भावस्था के अंत में, बच्चा हर दिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है, जो हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है);
• भ्रूण की विकृतियों के साथ।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार

अधिकतर, पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान परिणामों पर आधारित होता है अल्ट्रासाउंड. पैथोलॉजी की खोज के बाद से भावी माँनिरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। यदि कोई स्पष्ट संचार और श्वसन विकार (हल्के और मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस) नहीं हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को उसके शारीरिक पूर्ण होने तक रोक कर रखते हैं। अन्यथा, शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिति महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

यदि गर्भावस्था को बचाया जाता है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण के पुराने ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का खतरा होता है। रोग के पहचाने गए कारण के आधार पर, उचित उपचार किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार में वायरल एटियलजि, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी, मूत्रवर्धक और विटामिन की नियुक्ति, पेट के एमनियोसेंटेसिस के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। एक नियम के रूप में, हाइपोथायज़ाइड, बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), बायोक्विनोल। श्रम की कमजोरी के साथ, उचित उपचार निर्धारित है।

खासकर-ऐलेना किचक

लेख में हम गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर चर्चा करते हैं - किस्में, कारण, लक्षण और परिणाम। आप सीखेंगे कि माँ और बच्चे के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों खतरनाक है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक द्वारा पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण कैसे करें, इसके उपचार में क्या शामिल है और इसकी घटना को कैसे रोका जाए।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श से अधिक है

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्या है? यह गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय है। एमनियोटिक द्रव बच्चे को घेरता है और उसके विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव भ्रूण को बाहरी प्रभावों और संक्रमणों से बचाता है, सामान्य चयापचय और आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है, तापमान संतुलन बनाए रखता है और गर्भनाल को निचोड़ने से रोकता है।

जब द्रव संतुलन गड़बड़ा जाता है, और इसकी मात्रा आदर्श से अधिक हो जाती है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस होता है।. 1% मामलों में गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं:

• प्रवाह दर के अनुसार - गर्भावस्था के दौरान पुरानी और तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा - सीमा रेखा, मध्यम और गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और पैथोलॉजी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ दिनों या घंटों में भी बढ़ जाती है। पेट का आकार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, काठ का क्षेत्र और कमर में दर्द होता है। इस तरह की विकृति से गर्भाशय के फटने का खतरा होता है और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस होता है प्रारंभिक अवधि, और क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस - देर से गर्भावस्था के दौरान।

बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रमनिओस या गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श की ऊपरी सीमा से मेल खाती है, लेकिन इसके मूल्य से आगे नहीं जाती है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस निर्धारित किया जाता है यदि सामान्य संकेतकों से थोड़ा विचलन होता है, जबकि कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस स्पष्ट लक्षणों के साथ है - पेट तेजी से बढ़ रहा है, महिला को बच्चे की हलचल महसूस होती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा क्या है?

पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर गर्भ के अंतिम चरण में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है - बच्चे और मां के लिए परिणाम दु: खद हो सकते हैं।

एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या खतरा है:

• लगातार उल्टी के कारण गंभीर निर्जलीकरण;
• भ्रूण की तिरछी, अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति;
• बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• देर से हावभाव का विकास;
• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण कमजोर श्रम गतिविधि;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के अंग।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा क्या है:

• कम प्रतिरक्षा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• अपरिपक्वता;
• संक्रमण;
• भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

डॉक्टरों को अभी भी ठीक-ठीक पता नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों होता है। हालांकि, वे एक जोखिम समूह की पहचान करते हैं जिसमें पैथोलॉजी सबसे अधिक बार होती है।

इस समूह में ऐसी महिलाएं शामिल हैं जिन्हें निम्नलिखित का निदान किया गया है:

• मधुमेह;
• गुर्दा रोग;
• संक्रामक रोग - रूबेला, दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस;
• हृदय रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• रीसस संघर्ष;
• प्लेसेंटा पैथोलॉजी।

कभी-कभी अंतिम चरणों में, बच्चे के निगलने या उत्सर्जन समारोह में गड़बड़ी होती है, जो गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनती है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस तब होता है जब बच्चा बहुत बड़ा होता है या उसमें विकृतियाँ होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, ऐसे कई लक्षण और संकेत हैं जो एक महिला को बता सकते हैं कि उसके शरीर में कुछ गड़बड़ है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण क्या हैं:

• पुरानी कमजोरी और अस्वस्थता;
• पेट में दर्द और भारीपन;
• डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण सांस की तकलीफ;
• निचले छोरों की सूजन;
• तेज़ हृदय गति;
• पेट की मात्रा 100-120 सेमी या अधिक;
• बड़ी संख्या में मोटे खिंचाव के निशान;
• पेट के अंदर गड़गड़ाहट की आवाज।

देर से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण:

• गर्भाशय का निरंतर तनाव;
• अत्यधिक उच्च भ्रूण गतिविधि;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

जितनी जल्दी आप इन संकेतों का पता लगाएंगे, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।

कुछ महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण कैसे किया जाए। इस प्रश्न का उत्तर असंदिग्ध है - बिल्कुल नहीं। आप स्वयं निदान नहीं करते। आप केवल बाहरी संकेतों पर ध्यान दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, बहुत मोटे खिंचाव के निशान, और सटीक निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण कैसे करें

पॉलीहाइड्रमनिओस का पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जा सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करने के लिए, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दी जाती है, जिसके दौरान एमनियोटिक इंडेक्स की गणना की जाती है - एमनियोटिक द्रव की मात्रा। अल्ट्रासाउंड के अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह पता लगाने के लिए कि क्या वे सामान्य मूल्यों से अधिक हैं, पेट की परिधि और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापते हैं। डॉक्टर गर्भाशय को भी टटोलते हैं और इसके तनाव और भ्रूण की उच्च गतिशीलता को प्रकट करते हैं।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक तालिका

एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय गुहा को चार वर्गों में विभाजित किया जाता है, गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के बीच का सबसे बड़ा क्षेत्र उनमें से प्रत्येक में मापा जाता है, संकेतकों को अभिव्यक्त किया जाता है और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) प्राप्त किया जाता है। .

IAI की तुलना एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मानदंड की तालिका से की जाती है, जो संकेतक को इंगित करता है विभिन्न चरणगर्भावस्था। इस तालिका के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस तब होता है जब सूचकांक संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा से परे चला जाता है। यदि आप गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह में हैं, और सूचक आदर्श की ऊपरी सीमा पर है, अर्थात, आपके पास गर्भावस्था के अंतिम चरण में सीमा रेखा पॉलीहाइड्रमनिओस है, तो अस्पताल में भर्ती होने से इंकार न करें। बेहतर होगा कि आप चिकित्सकीय देखरेख में रहें।

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	औसत सामान्य संकेतक, मिमी	संभावित उतार-चढ़ाव, मिमी
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे करें

पॉलीहाइड्रमनिओस के पहले लक्षण दिखाई देने पर पहली बात यह है कि स्व-उपचार के बारे में भूल जाना चाहिए। ओवर-द-काउंटर दवाओं या उत्पादों का उपयोग न करें पारंपरिक औषधिडॉक्टर की सहमति के बिना। वे आपकी स्थिति में खतरनाक हो सकते हैं और आपको और भी बुरा महसूस करा सकते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षणों के लिए, तुरंत कॉल करें रोगी वाहन. यह आपके बच्चे के जीवन के बारे में है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज करने से पहले, इसकी डिग्री निर्धारित करें:

• पॉलीहाइड्रमनिओस की हल्की डिग्री के साथ, चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है; डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी के लिए गर्भवती महिला की अधिक लगातार परीक्षाएँ निर्धारित करता है;
• मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

चूंकि पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास क्रोनिक को भड़काता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, पैथोलॉजी के कारण को जल्दी से स्थापित करना और इसे ठीक करना आवश्यक है।

आपको अतिरिक्त परीक्षण दिए जाएंगे:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त शर्करा परीक्षण;
• आरएच संघर्ष के लिए रक्त परीक्षण;
• वनस्पतियों पर धब्बा;
• डोप्लरोमेट्री;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड।

कुछ मामलों में, डॉक्टर एब्डोमिनल एमनियोसेंटेसिस करते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय से एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की कोशिकाओं और अपशिष्ट उत्पादों की जांच की जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण का पता लगाने के बाद, विशेषज्ञ उचित उपचार लिखेंगे।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के सार्वभौमिक उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं जो धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करते हैं:

1. अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
2. दर्दनाक लक्षणों से राहत - गर्भवती महिलाओं के पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ नो-शपा या मैग्नेशिया जैसे एंटीस्पास्मोडिक्स से दर्द को प्रभावी ढंग से राहत मिलती है;
3. विटामिन थेरेपी - विटामिन सी, ई और बी विटामिन लेना अनिवार्य है;
4. गर्भाशय के संचलन और चयापचय में सुधार - tocolytics Ginipral और Partusisten गर्भाशय के जहाजों को पतला करते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं; एंटीप्लेटलेट एजेंट क्यूरेंटिल और ट्रेंटल रक्त की "तरलता" को सामान्य करते हैं;
5. मूत्रवर्धक दवाएं - उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड;
6. चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​एमनियोसेंटेसिस - गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस में, 200 मिलीलीटर तक एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे गर्भाशय से हटा दिया जाता है;
7. सख्त आहार - शरीर में प्यास और अतिरिक्त तरल पदार्थ से अच्छी तरह से लड़ता है।

भले ही एक संक्रमण की पहचान की गई हो, गर्भावस्था के पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। मूत्रजननांगी संक्रमण के मामले में, गर्भवती महिलाओं में अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए विलप्राफेन का उपयोग किया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए एक मजबूत एंटीबायोटिक Ceftriaxone है। यह न केवल जननांग प्रणाली के संक्रमण के उपचार में उपयोगी है, बल्कि त्वचा, पाचन और श्वसन तंत्र के संक्रमण में भी उपयोगी है।

उपचार की प्रक्रिया में महिला लगातार डॉक्टर की निगरानी में है। हर दिन, वजन और रक्तचाप को मापा जाता है, भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड हर 5-7 दिनों में किया जाता है। यदि बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है या एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, तो आपातकालीन प्रसव किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए पोषण

गर्भवती महिलाओं के पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए आहार के बुनियादी नियम:

• ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें पशु और वनस्पति प्रोटीन हों;
• डेयरी उत्पादों और वसायुक्त मांस, मछली को आहार से बाहर करें;
• मेनू में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
• खूब पानी पिएं और ताजा निचोड़ा हुआ जूस पिएं।

निवारण

चूंकि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण और परिणाम अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुए हैं, इसलिए डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए हैं।

1. अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, परीक्षाओं से गुजरें, छिपे हुए यौन संक्रमणों के लिए परीक्षण करवाएं, क्षय, टॉन्सिलिटिस और पुराने संक्रमण के अन्य फोकस का इलाज करें।
2. गर्भावस्था के दौरान समय पर पंजीकरण करवाएं और 39-41 सप्ताह तक निर्धारित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से न चूकें।
3. उचित पोषण और दैनिक दिनचर्या पर टिके रहें, लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थानों और संक्रमण के अन्य स्रोतों से बचें।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की सबसे अच्छी रोकथाम नियमित अल्ट्रासाउंड है। केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में समय पर जटिलता को प्रकट करेगी, और उपचार के बाद आप एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम होंगी।

एमनियोटिक द्रव के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

क्या याद रखना है

1. गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या मतलब है - एमनियोटिक द्रव की अधिकता जो बच्चे को एमनियोटिक थैली में घेर लेती है।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव सूचकांक आदर्श में संभावित उतार-चढ़ाव की ऊपरी सीमा से अधिक हो।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण कमजोरी और सांस की तकलीफ, निचले छोरों की सूजन, पेट की मात्रा में वृद्धि, खुरदरे खिंचाव के निशान का दिखना, गुर्राहट की आवाजें हैं।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण एक महिला के पुराने और संक्रामक रोग, भ्रूण की विकृतियाँ, आरएच संघर्ष, कई गर्भावस्था हैं।
5. पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भपात या समय से पहले जन्म, श्रम के दौरान जटिलताओं, बच्चे की विकृतियों, उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है।
6. उपचार में अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।