गर्भावस्था के दौरान बड़ा भ्रूण: कारण, प्रसव या सिजेरियन सेक्शन। बड़ा भ्रूण बड़ा भ्रूण: संकेत और निदान

बड़ा भ्रूण वह भ्रूण होता है जिसके जन्म के समय शरीर का वजन 4000 ग्राम या उससे अधिक होता है। अक्सर एक महिला के लिए, यहां तक ​​कि 3800 वजन वाला बच्चा भी पहले से ही भारी होता है, और उसे जन्म देना आसान नहीं होता है, हालांकि, जिस वजन सीमा से परे यह निदान किया जाता है वह 4000 है ... यदि नवजात शिशु का वजन 5 किलोग्राम से अधिक है, तो वे एक विशाल भ्रूण के बारे में बात करें तो ऐसे शिशुओं के जन्म के ज्ञात मामले हैं जिनके शरीर का वजन 7 किलोग्राम से अधिक है।

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में शिशु का अत्यधिक वजन एक समस्या बनता जा रहा है, क्योंकि अधिक से अधिक बच्चे अधिक वजन के साथ पैदा होते हैं। साथ ही, बच्चे का बड़ा आकार प्रसव को कठिन बना देता है, जटिलताएं पैदा कर सकता है, जन्म आघात पैदा कर सकता है और यहां तक ​​कि सिजेरियन सेक्शन का कारण भी बन सकता है। आंकड़े बताते हैं कि आज हर पांचवां बच्चा 4 किलो से अधिक वजन का पैदा होता है।

गर्भावस्था के दौरान बड़ा भ्रूण, कारण

महिलाएं अब बड़े पैमाने पर बच्चों को जन्म क्यों दे रही हैं और क्या यह अच्छा है? मानव जीवन स्थितियों में सुधार, किसी भी भोजन की आसान उपलब्धता, खाने की आदतों में बदलाव और बड़ी संख्या में गर्भवती माताओं के अधिक वजन से पीड़ित होने के कारण यह विकृति उत्पन्न हुई है।

हम अब 8-10 बच्चों को जन्म नहीं देते हैं, जैसा कि हम एक बार करते थे, हम गर्भावस्था में यथासंभव स्वस्थ प्रवेश करते हैं, और हम बच्चे की देखभाल करते हैं, जितना संभव हो उतना अच्छा खाने और विटामिन लेने की कोशिश करते हैं।

बच्चे की स्थिति में थोड़ा सा विचलन, नाल उन दवाओं को निर्धारित करने का एक कारण है जो नाल में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, एक महिला पर मोटर गतिविधि के प्रतिबंध के साथ एक आहार लागू करते हैं। और पेट में बच्चा केवल वजन बढ़ाने में लगा हुआ है, उसे उसमें लिटाया जाता है, ताकि वह बढ़ सके और अपनी वृद्धि के लिए अधिकतम ले सके जो उसकी माँ उसे दे सकती है। और अब वह उसे वस्तुतः सब कुछ दे सकती है।

अधिक उम्र में प्रसव, जो अब बहुत आम है, अपने आप में बड़े बच्चों के जन्म में योगदान देता है, बच्चे के वजन और अति परिपक्वता और वंशानुगत प्रवृत्ति को प्रभावित करता है।

यह मधुमेह जैसी बीमारी के प्रसार से सुगम होता है। एक समय की बात है, बहुत समय पहले नहीं, वस्तुतः पिछली शताब्दी में, महिलाओं को गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों के दौरान उपवास करना चाहिए था। यह वास्तव में वे खाद्य पदार्थ थे जो बच्चे के वजन बढ़ाने में योगदान करते थे, जैसे कि वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थ, गेहूं का आटा, मक्खन, जो सीमित थे ... एक आधुनिक गर्भवती महिला ऐसे आहार के बारे में सोचती भी नहीं है, और का तीर बच्चे के जन्म के बाद तराजू बिल्कुल भी नहीं डराता अधिक वज़नगिराया भी जा सकता है.

महिलाएं बच्चे को जन्म देने के दिन तक काम करती थीं। आज, 30वें सप्ताह से, हमें सोफे पर चुपचाप लेटने और खाने, खाने, खाने का अवसर मिलता है... और केवल जब प्रसव शुरू होता है, तो "बड़ा बच्चा" हमारे जीवन की इन विशेषताओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बन जाता है और आधुनिक परिस्थितियों में गर्भावस्था.

बड़े बच्चों के जन्म का कारण शिशु के विकास में विचलन, उसकी बीमारियाँ भी हो सकती हैं।

आप जोखिम में हैं यदि:

आपका वजन अधिक है
- बच्चे के पिता लंबे और मजबूत हैं
- आपको मधुमेह है
- आपका दूसरा जन्म होने वाला है
- आपके परिवार में महिलाएं आमतौर पर बड़े वजन वाले बच्चों को जन्म देती हैं
- यदि आप इस गर्भावस्था को टाल रहे हैं

बड़ा भ्रूण, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण का निदान अल्ट्रासाउंड और पेट की परिधि और मां के गर्भाशय के कोष की ऊंचाई की गणना का उपयोग करके किया जाता है। आदर्श से विचलन की प्रवृत्ति गर्भावस्था के मध्य से ही स्पष्ट रूप से देखी जाने लगती है, इससे पहले सभी बच्चों का विकास लगभग समान होता है।

अल्ट्रासाउंड पर, बच्चे के अतिरिक्त वजन का निदान तब किया जाता है जब बच्चे के सिर, पेट की परिधि का आकार, उसकी जांघ की लंबाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं रह जाती है, वह उससे आगे निकल जाता है।

बड़ा भ्रूण और सिजेरियन सेक्शन

यदि आपसे कहा जाए कि बच्चे का वजन अधिक है, तो सिजेरियन एक अपरिहार्य परिणाम नहीं है, अक्सर महिलाएं जन्म नहर के माध्यम से बहुत बड़े बच्चे को भी जन्म देने में सक्षम होती हैं। एक नियम के रूप में, यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है, और यदि अन्य कारक एक ही समय में मौजूद हों, जैसे, उदाहरण के लिए, एक संकीर्ण श्रोणि या ब्रीच प्रस्तुति, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

बच्चे के बड़े आकार के कारण समस्या जन्म के दौरान ही उत्पन्न हो सकती है, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच नैदानिक ​​विसंगति के कारण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, और भारी शरीर बस कंधों से चिपक सकता है, और यह अक्सर बच्चे की कॉलरबोन के फ्रैक्चर के साथ समाप्त होता है।

बड़े भ्रूण की उपस्थिति में प्रसव कैसे कराया जाए, इसका निर्णय गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में किया जाता है, सबसे अधिक संभावना है कि आपको प्रसव की शुरुआत से पहले ही अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

यह कैसे सुनिश्चित करें कि बच्चा सामान्य शारीरिक वजन के साथ पैदा हो?

आपको गर्भावस्था को एक बीमारी के रूप में नहीं समझना चाहिए, सक्रिय रहना चाहिए, आगे बढ़ना चाहिए। सही खाएं, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों पर निर्भर न रहें, मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों से बचें, दो लोगों के लिए न खाएं और सुनिश्चित करें कि आपकी थाली में केवल पौष्टिक और स्वस्थ भोजन हो। यदि आपको मधुमेह है, इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान आप निश्चित रूप से बहुत अच्छा महसूस करेंगी, तो अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की खुराक का सख्ती से पालन करें, दवाएँ न छोड़ें।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, सकारात्मक रहें। हम सभी बहुत अलग हैं, बहुत व्यक्तिगत हैं। शायद आपके परिवार में हर कोई बड़े बच्चों को जन्म देता है? और आप जन्म देंगी, आप बिना किसी जटिलता के अपने आप ही इसका सामना करेंगी, क्योंकि आपके लिए यह आदर्श होगा।

जब कोई बच्चा बहुत अधिक वजन के साथ पैदा होता है, तो कई लोग खुश होते हैं और इसे माँ और बच्चे के स्वास्थ्य का संकेत मानते हैं। गर्भवती होने पर, महिलाएं, इसके विपरीत, इससे डरती हैं, क्योंकि एक बड़ा भ्रूण कई खतरों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से, यह बच्चे के जन्म के दौरान काफी जटिल हो सकता है।

वास्तव में, आपको चाहिए बीच का रास्ता: यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है और बहुत गंभीर समस्या है, लेकिन इस तथ्य को हल्के में नहीं लिया जा सकता। यह सिर्फ एक जोखिम कारक है, और यदि आप इस समूह में आते हैं, तो आपको बच्चा बहुत बड़ा होने पर प्रसव की सभी बारीकियों, नुकसानों और विशेषताओं का पता लगाना चाहिए।

बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि एक बच्चा बहुत अधिक वजन के साथ पैदा होता है क्योंकि माता-पिता छोटे नहीं होते हैं, यानी आनुवंशिकता कारक ट्रिगर होता है। वास्तव में, कंकाल की विशेषताएं और सामान्य प्रकार की आकृति, जो किसी व्यक्ति को माता या पिता से प्रेषित होती है, बहुत बाद की उम्र में दिखाई देने लगती है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद नहीं।

गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण के विशेष कारण होते हैं, और यदि आप उनके बारे में पहले से जानते हैं, तो आपको जोखिम नहीं हो सकता है। उनमें से सबसे आम हैं:

• मातृ कुपोषण: बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (आटा, आदि) खाना हलवाई की दुकान, मीठा), मोटापे तक अधिक वजन;
• बच्चों की संख्या: आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक अगला बच्चा पिछले बच्चे से बड़ा पैदा होता है; ताकि बाद के सभी, सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण के बड़े आकार से जटिल हो सकें;
• आसीन जीवन शैली;
• एक महिला को हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह मेलिटस के कारण चयापचय संबंधी विकार होता है - तदनुसार, गर्भ में भी बच्चे के रक्त में ग्लूकोज की एक बड़ी मात्रा प्रवेश करती है, जिससे उसके शरीर के वजन में वृद्धि होती है; इसलिए यदि गर्भावस्था के किसी बिंदु पर एक ही समय में एक बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है, तो माँ को चीनी के परीक्षण के लिए भेजा जाता है;
• कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग: एक संस्करण जो अनुसंधान द्वारा पुष्टि नहीं किया गया है, लेकिन डॉक्टर इसे बड़े भ्रूण के कारणों में से एक मानते हैं, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां ने एक्टोवैजिन और अन्य दवाएं लीं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं;
• गाढ़ा नाल गहन अंतर्गर्भाशयी पोषण प्रदान करता है, जिससे एक बड़े भ्रूण का निर्माण होता है;
• पोषक तत्वों का सक्रिय सेवन इस तथ्य के कारण हो सकता है कि नाल गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा हुआ है;
• प्रसवोत्तर गर्भावस्था भी बड़े भ्रूण के कारणों में से एक है, और इसका निदान 40 सप्ताह में भी किया जा सकता है यदि, बड़े वजन के अलावा, बच्चे में परिपक्वता के बाद के कई अन्य लक्षण हों: उसकी सूखी झुर्रीदार त्वचा है, वहाँ है कोई मूल स्नेहन नहीं, लंबे नाखून और बाल देखे जाते हैं, कपाल की हड्डियाँ बहुत सख्त होती हैं, फॉन्टानेल पहले से ही बंद हो जाते हैं;
• एक सिद्धांत है कि अगर मां गर्भावस्था के दौरान मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेती है तो भ्रूण बड़ा हो सकता है, लेकिन उसे वैज्ञानिक पुष्टि नहीं मिली है।

आमतौर पर, यदि किसी डॉक्टर को बड़े भ्रूण का संदेह होता है, तो वह गर्भावस्था की इस विशेषता का कारण स्थापित करने का प्रयास करता है। कभी-कभी यह आपको मां में बीमारियों की पहचान करने (उदाहरण के लिए), या प्लेसेंटा प्रीविया, या बच्चे के जन्म से पहले ही महिला के पोषण और जीवनशैली को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। कभी-कभी बच्चे का वजन सामान्य होने में काफी समय लग जाता है - तब बच्चे के जन्म का कोर्स किसी भी चीज से जटिल नहीं होता है। हालाँकि, यहाँ एक और सवाल उठता है: कैसे समझें कि फल बड़ा है या नहीं, क्या यह अलार्म बजाने लायक है या इस बारे में चिंता करने लायक नहीं है?

हम शब्दावली की भरपाई करते हैं।प्रसूति विज्ञान में बड़े बच्चे के जन्म को मैक्रोसोमिया कहा जाता है।

लक्षण

डॉक्टर इस तरह के निदान में शायद ही कभी गलतियाँ करते हैं: बड़े भ्रूण के कुछ लक्षण होते हैं जिनका गर्भावस्था के दौरान भी पता लगाया जा सकता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें न केवल बच्चे का वजन शामिल है: अन्य कारक भी यहां मायने रखते हैं।

बड़े बच्चे को वह बच्चा कहा जाता है जिसका जन्म उसके आकार और वजन के कारण मुश्किल होगा। उदाहरण के लिए, जब एक महिला प्रसव पीड़ा में होती है, तो 3.5 किलोग्राम के बच्चे को भी बड़ा माना जा सकता है।

DIMENSIONS

शोध (अल्ट्रासाउंड) के दौरान भ्रूण के सभी प्रकार के माप किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि वह बड़ा है या नहीं। 40 सप्ताह की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, ये आंकड़े निम्नलिखित मानदंडों से अधिक नहीं होने चाहिए।

भ्रूण पैरामीटर:

• बीडीपी (द्विपक्षीय, यानी मुकुट की विपरीत हड्डियों के बीच, खोपड़ी का आकार) ≈ 93.9 मिमी;
• एलटीई (फ्रंटो-पार्श्विका, यानी, माथे और मुकुट के बीच का अंतर, खोपड़ी का आकार) ≈ 120 मिमी;
• डीबी (यह एक छोटी जांघ की लंबाई है) ≈ 75.8 मिमी;
• एसडीजीके (बच्चे की छाती के औसत व्यास के लिए) ≈ 99.9 मिमी;
• एसडीजे (जैसा कि पेट का औसत व्यास दर्शाया गया है) ≈ 108.2 मिमी;

माँ पैरामीटर:

• एडिमा और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में साप्ताहिक ≈ 500 जीआर;
• शीतलक (यह पेट की परिधि है) ≈ 100 सेमी;
• वीडीएम (गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के लिए पदनाम) ≈ 40 सेमी।

इन सभी संकेतकों का अध्ययन करने के बाद, कोई यह समझ सकता है कि किस भ्रूण को बड़ा माना जाता है: यदि ये संकेतक संकेतित मूल्यों से अधिक हैं, तो मां जोखिम में है। इसके अलावा, डॉक्टरों के पास एक दिलचस्प फॉर्मूला है जिसके द्वारा आप गर्भ में पल रहे बच्चे के अनुमानित वजन की गणना कर सकते हैं: डब्ल्यूडीएम को शीतलक से गुणा किया जाता है।

लक्षण

यदि शिशु का वजन अधिक है, तो वह काफी जगह घेरता है। तदनुसार, उसकी माँ के विभिन्न अंग, जो पास में स्थित हैं, गंभीर उल्लंघन और संपीड़न के अधीन हैं, एक भारी भार का अनुभव कर रहे हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में एक गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म से पहले आखिरी 2-3 सप्ताह के दौरान निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो एक बड़े भ्रूण का संकेत देंगे:

• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़;
• लापरवाह स्थिति में बेहोशी, क्योंकि बढ़ा हुआ गर्भाशय निचली नस पर मजबूत दबाव डालता है;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर बढ़ते भार के कारण पैरों, पसलियों, रीढ़, पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• वैरिकाज़ नसों का विकास या तेज होना;
• पेट पर खिंचाव के निशान;
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर।

इन सभी लक्षणों और संकेतों के बारे में जन्म से कुछ हफ्ते पहले ही सोचने और डॉक्टरों का ध्यान उनकी ओर आकर्षित करने की जरूरत है। अगर किसी कारणवश आपको बच्चे को जन्म देना पड़े निर्धारित समय से आगेऔर आप यह निश्चित रूप से जानते हैं, अपने डॉक्टर से परामर्श लें कि 38वें सप्ताह में (या उस समय जब आपका बच्चा पैदा होता है) कौन सा भ्रूण बड़ा माना जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी गणना के लिए, उपरोक्त मापदंडों (मां और बच्चे का आकार) से 5-6 इकाइयां घटाई जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, शीतलक ≈ 94-95 सेमी होना चाहिए।

ध्यान रखें!कई लोग ग़लती से भी सोचते हैं बड़ा पेटएक गर्भवती महिला में, बड़े भ्रूण का पहला और सबसे निश्चित संकेत। ऐसा बिल्कुल भी नहीं है: यह पॉलीहाइड्रेमनियोस या एकाधिक गर्भधारण का भी संकेत दे सकता है। यहां तक ​​कि एक छोटा पेट और एक बड़ा भ्रूण भी संभव है।

क्या करें?

यदि जन्म से 2-3 सप्ताह पहले, अगली जांच में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बताया कि आपका भ्रूण बड़ा है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत सिजेरियन सेक्शन के बारे में बात करना शुरू कर देना चाहिए। आपके पास अभी भी इस जोखिम कारक को ठीक करने का समय है, इसलिए एक डॉक्टर से परामर्श लें जो आपको बताएगा कि इस स्थिति में क्या करना है। आपको चाहिये होगा:

• इनकार करने के लिए चिकित्सीय परीक्षण से गुजरें एकाधिक गर्भावस्थाऔर पॉलीहाइड्रमनियोस;
• ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण करें और यह सुनिश्चित करने के लिए किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाएँ कि कोई मधुमेह मेलिटस तो नहीं है;
• भ्रूण के अनुमानित वजन का पता लगाएं;
• दैनिक व्यायाम चिकित्सा;
• पोषण को समायोजित करें: मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों से बचें, यानी आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा;
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग रद्द करें या सीमित करें (चिकित्सीय सिफारिशों के अनुसार)।

यदि आप इन सुझावों का पालन करते हैं, तो 40वें सप्ताह तक स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और डॉक्टर आपको यह बताते हुए प्रसन्न होंगे कि बच्चे का वजन अब सामान्य सीमा के भीतर है। इस मामले में, आपको इसका सहारा लेने की ज़रूरत नहीं है: वे आपका इंतजार कर रहे हैं प्राकृतिक प्रसवबच्चे के बड़े आकार से जुड़ी किसी भी जटिलता के बिना, एक सफल परिणाम के साथ।

लेकिन क्या होगा अगर बहुत देर हो गई या सुधार विफल हो गया? फिर आपको आश्चर्य के लिए और शायद ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए गहन तैयारी करनी होगी।

सबसे उपयोगी सलाह.बहुत बार, युवा माताएं, यह सुनकर कि उनका भ्रूण बड़ा है, इतनी चिंता करने लगती हैं और खुद को हर तरह के आहार से थका देती हैं कि स्थिति और खराब हो जाती है। परिणामस्वरूप, वे निर्धारित समय से पहले डिलीवरी टेबल पर होते हैं, और बच्चा बेचैन और घबराया हुआ पैदा होता है। इसलिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं, शांत रहें और हर चीज में डॉक्टरों के अनुभव और व्यावसायिकता पर भरोसा करें।

संभावित जटिलताएँ

क्यों, जब गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण का पता चलता है, तो अक्सर यह सवाल उठाया जाता है: सिजेरियन या प्राकृतिक प्रसव? यह सब उन जटिलताओं के बारे में है जिनसे बड़े बच्चे का स्वतंत्र जन्म होता है। वे न केवल स्वास्थ्य, बल्कि शिशु के जीवन को भी प्रभावित कर सकते हैं। और माँ के लिए बहुत कठिन समय होगा। परिणामों में निम्नलिखित को सबसे खतरनाक माना जाता है।

• संकीर्ण श्रोणि

इस विकृति का निदान तब किया जाता है जब बच्चे की खोपड़ी बड़ी होती है जो गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने पर भी महिला के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होती है (वैसे, वे मानकों को पूरा कर सकते हैं)। मजबूत, अच्छे संकुचन स्थिति को नहीं बचाते। यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की श्रोणि संकीर्ण है और भ्रूण बड़ा है, तो ज्यादातर मामलों में उसे ऐसा करने की सलाह दी जाती है सी-धारा.

• पानी का समय से पहले निकलना

अपने बड़े आकार के कारण, भ्रूण का सिर पेल्विक हड्डियों पर दबाव नहीं डाल पाता है और यह जल्दी हो जाता है। यह इस तथ्य से भरा है कि गर्भनाल का लूप और यहां तक ​​कि बच्चे का हाथ या पैर भी गिर सकता है, गर्भाशय ग्रसनी बहुत धीरे-धीरे खुलती है, प्रसव में देरी होती है और महिला थक जाती है। बिना उल्बीय तरल पदार्थबच्चा 12 घंटे से अधिक जीवित नहीं रहेगा: तब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जारी रह सकता है।

• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ

एक बड़ा भ्रूण प्रसव में देरी करता है, जिससे प्रसव के दौरान महिला की ताकत कम हो जाती है। निदान करें, जिसमें संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति काफी कम हो जाती है। इससे अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है। इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता बच्चे के जन्म की उत्तेजना है, जो, हालांकि, सबसे अधिक नहीं है सबसे अच्छे तरीके सेभ्रूण पर असर पड़ता है.

• टूट जाता है

भ्रूण के सिर के बड़े आकार के कारण, निचला गर्भाशय खंड अत्यधिक खिंच जाता है, जिससे गर्भाशय में कई दरारें पड़ जाती हैं। अक्सर जघन जोड़ भी क्षतिग्रस्त हो जाता है - स्नायुबंधन फट जाते हैं, जघन हड्डियाँ अलग हो जाती हैं। यह सब बच्चे के जन्म के बाद शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना होगा।

• नालप्रवण

यदि भ्रूण का सिर, अपने बड़े आकार के कारण, बहुत देर तक पेल्विक हड्डियों पर दबाव डालता है, तो गर्दन, योनि, मूत्राशय, गुदा पर भारी भार पड़ता है। परिणामों में - कोमल ऊतकों में संचार संबंधी विकार, इस्किमिया, नेक्रोसिस, भविष्य में - रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला।

• एक बच्चे में जन्म का आघात

अपने बड़े आकार के कारण, भ्रूण चोट के बिना अपने आप जन्म नहर से बाहर नहीं निकल सकता है। खोपड़ी की हड्डियाँ (और उनके साथ मस्तिष्क) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, कंधे, कॉलरबोन और गर्दन के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। बच्चा जीवन भर विकलांग रह सकता है या मर सकता है। इसी कारण से, मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

इन सभी जटिलताओं को देखते हुए, एक महिला को, डॉक्टर के साथ मिलकर, सही निर्णय लेने की आवश्यकता होती है कि जन्म कैसे दिया जाए: या सिजेरियन सेक्शन द्वारा। यदि जटिलताओं का जोखिम इतना बड़ा नहीं है, भ्रूण का आकार मानक से थोड़ा ही बड़ा है और उन्हें ठीक किया जा सकता है, और प्रसव में महिला के श्रोणि के पैरामीटर उसे अपने आप पैदा होने की अनुमति देते हैं, तो आपको ऐसा करना चाहिए सर्जिकल हस्तक्षेप पर जोर न दें. लेकिन अगर स्थिति गंभीर है और डॉक्टर सीएस को सलाह देते हैं, तो विरोध करने की कोई जरूरत नहीं है: अजन्मे बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य दांव पर है।

तथ्य, तथ्य.यदि डॉक्टर सुझाव देते हैं कि आपका भ्रूण बड़ा है, तो समय से पहले अस्पताल जाने के लिए तैयार हो जाइए: गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

बड़े भ्रूण के साथ प्रसव का उचित प्रबंधन जटिलताओं के जोखिम को 80% तक कम कर देता है। एक अनुभवी डॉक्टर जो अपने व्यवसाय को जानता है, भले ही स्वाभाविक रूप से जन्म देने का निर्णय लिया गया हो, वह हमेशा डॉक्टरों की एक टीम और इसे पूरा करने के लिए आवश्यक उपकरण तैयार रखेगा। दरअसल, प्रसव के किसी भी चरण में अप्रत्याशित परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिससे माँ या बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है।

एक नियम के रूप में, एक बड़े भ्रूण के लिए सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• आयु 18 वर्ष तक और 30 वर्ष के बाद;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• अल्ट्रासाउंड पर एक बड़े भ्रूण का पता चला और - इस मामले में, एक सीएस आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि ऐसा बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो सकता है;
• विलंबित गर्भावस्था;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• तीसरा जन्म, यदि पिछले दोनों जन्म बहुत बड़े भ्रूण के कारण जटिल थे;
• मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय की कोई अन्य विकृति;
• प्रयासों के लिए मतभेद: हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं, मायोपिया;
• खराब प्रसूति संबंधी इतिहास: यदि मृत प्रसव, समयपूर्वता, बांझपन आदि हुआ हो।

बड़े भ्रूण के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस या मध्यम ऑलिगोहाइड्रेमनिओस को सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण चिकित्सा संकेत नहीं माना जाता है। इन मामलों में, बच्चा खतरे में नहीं है, और अन्य विकृति की अनुपस्थिति में, वह अपने आप पैदा होने में काफी सक्षम है।

सांख्यिकी.नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, बड़े भ्रूण वाले 75% मामले सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं।

प्रसव की विशेषताएं

डॉक्टर एक बड़े भ्रूण के साथ सिजेरियन सेक्शन की सभी विशेषताओं को जानते हैं, जिसके लिए उन्हें उच्च पेशेवर कौशल और एक निश्चित मात्रा में अनुभव की आवश्यकता होती है। शुरुआती लोग ऐसे ऑपरेशनों पर भरोसा नहीं करते हैं। चिकित्सक निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखते हैं:

• सिजेरियन सेक्शन मॉनिटर के नियंत्रण में किया जाता है;
• एक पार्टोग्राम तैयार किया जा रहा है - बच्चे के जन्म की अवधि का समय, ग्रसनी के खुलने के पैरामीटर, संकुचन की तीव्रता के संकेतक दर्शाते हुए एक शेड्यूल तैयार करना;
• सभी आयामों का पुन: मापन किया जाता है;
• एनेस्थीसिया किया जाता है, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है;
• निवारक उद्देश्यों के लिए कम करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है;
• एक संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान किया जाना चाहिए;
• रक्तस्राव को रोका जाता है.

यदि डॉक्टरों ने गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण का निदान किया है, तो ऐसी खबरों से डरो मत। आपको इस तथ्य से जुड़े सभी जोखिमों और उनसे बचने के तरीके को जानना होगा। यहां डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

टूटने के डर से सिजेरियन सेक्शन पर जोर देने में जल्दबाजी न करें: एक बच्चे के लिए, घटनाओं के विकास के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगा। शायद इसका आकार इतना बड़ा नहीं है कि प्रसव के दौरान आपको गंभीर नुकसान पहुंचे। डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें - और जटिलताओं से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था का 38 सप्ताह शिशु के भ्रूण के विकास का ठीक 36 सप्ताह है। वह माँ के गर्भ में कितने समय तक बढ़ता और विकसित होता है। इस समय के दौरान, शिशु ने मानव जाति के संपूर्ण विकास को दोहराते हुए एक लंबा सफर तय किया है।

वह क्या बन गया और अब उसके साथ क्या हो रहा है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

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वजन और ऊंचाई

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में भ्रूण माँ के पेट के बाहर स्वतंत्र जीवन के लिए पूरी तरह से तैयार है। आर ओड्स किसी भी क्षण हो सकते हैं, और आपको इससे डरना नहीं चाहिए - उन्हें समय से पहले नहीं माना जाएगा, क्योंकि बच्चा पूर्ण अवधि का और परिपक्व हो चुका है।

अब उनकी ऊंचाई और वजन कितना है, इसका जवाब देना मुश्किल है. भ्रूण के विकास का वह समय बीत चुका है, जब सभी बच्चे लगभग एक ही गति से बढ़ते थे।

अब शिशु का आकार पूरी तरह से व्यक्तिगत है और दो घटकों पर निर्भर करता है: आनुवंशिकता और स्वास्थ्य।

यदि टुकड़ों के माता और पिता का आकार ठोस है तो टुकड़े छोटे नहीं होंगे। यदि माता-पिता पतले हैं तो बच्चा छोटा होगा। मां के गर्भ में भ्रूण का वजन निर्धारित करना मुश्किल होता है, इसलिए "अनुमानित वजन" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है।

यह मान लिया गया है कि उसका प्रोग्राम अल्ट्रासाउंड स्कैनर में अंतर्निहित है। वह सबसे पहले बच्चे के शरीर के अलग-अलग हिस्सों के आकार के अनुसार उसके शरीर के संभावित वजन के बारे में निष्कर्ष निकालती है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए इस मामले में त्रुटि बच्चे के शरीर के वजन का लगभग 14% ऊपर या नीचे है.

औसतन, बच्चे 38 वर्ष के होते हैं प्रसूति सप्ताह वजन 3 किलोग्राम (3200-3600 ग्राम) से अधिक हो। ऊंचाई 48-50 सेमी है. इस समय एक बड़े भ्रूण का वजन पहले से ही लगभग 4 किलोग्राम होता है, और इसकी वृद्धि 55-56 सेंटीमीटर हो सकती है। यदि गर्भावस्था कठिन है - प्रीक्लेम्पसिया, रीसस संघर्ष, देरी के साथ जन्म के पूर्व का विकास, वजन एक निश्चित अवधि के लिए छोटा हो सकता है - 2600-2800 ग्राम के भीतर।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूणमिति - मानदंड

इस समय अल्ट्रासाउंड जन्म की अपेक्षित तारीख को स्पष्ट करने, बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने और प्लेसेंटा की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो अपनी क्षमताओं की सीमा पर "काम करता है" - इसकी अपरिहार्य उम्र बढ़ने लगी है।

इस समय शिशु के भ्रूणमिति संकेतक इस प्रकार हैं:

• माता-पिता के सिर का आकार(बीपीआर) औसतन - 93-94 मिमी;
• अग्र-पश्चकपाल आकार(एलजेडआर) - 110-118 मिमी;
• जांघ की हड्डी की लंबाई- 74-75 मिमी;
• पैर की हड्डी की लंबाई- 64-65 मिमी;
• पेट की परिधि- 330-336 मिमी;
• सिर की परिधि- 330-333 मिमी
• छाती का व्यास- 101 मिमी.

37-38 सप्ताह में कोई सख्त मानदंड नहीं हैं, क्योंकि काया भी एक व्यक्तिगत विशेषता है।

कुछ शिशुओं में, जांघ की लंबाई सामान्य से अधिक केवल इसलिए होगी क्योंकि बच्चे को लंबे पैर विरासत में मिले हैं, जबकि अन्य में सिर सामान्य से कम होगा, क्योंकि परिवार में सभी के पैर छोटे हैं साफ-सुथरे सिर, इसलिए ऊपर प्रस्तुत डेटा सिर्फ एक औसत है।

उपस्थिति

38 सप्ताह की गर्भावस्था में, बच्चा पूरी तरह से विकसित जैसा दिखता है छोटा आदमी. माँ उसे जल्द ही ऐसे ही देखेगी, उसके रूप में और कुछ नहीं बदलेगा।

टुकड़ों की त्वचा ने एक नाजुक गुलाबी रंग प्राप्त कर लिया है, वे अब लाल और झुर्रीदार नहीं हैं। इस तथ्य के कारण झुर्रियाँ दूर हो गईं कि तीसरी तिमाही के दौरान बच्चे ने बड़ी मात्रा में चमड़े के नीचे की वसा जमा कर ली, उसी कारण से त्वचा का रंग भी बदल गया।

"वसा परत" की उपस्थिति वाली रक्त वाहिकाएं त्वचा की सतह से दूर हो गई हैं, रक्त वाहिकाओं की लाली और नेटवर्क अब लगभग अदृश्य हैं।

कुछ हथेलियाँ और एड़ियाँ झुर्रियाँ बनी रहती हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद कम से कम 1-2 महीने तक झुर्रियाँ बनी रहेंगी. कुछ समय पहले तक, बच्चे का पूरा शरीर और उसका चेहरा गाढ़े सफेद आदिम ग्रीस से ढका हुआ था। उन्होंने चर्मपत्र जैसी पतली त्वचा को विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभावों से बचाया। अब कोई चिकनाई नहीं है.वह केवल वहीं थोड़ी मात्रा में रही जहां घर्षण की संभावना हो - कमर में त्वचा की परतों में, घुटनों के नीचे, ऊपरी अंगों की तह में और गर्दन की सिलवटों में काफी मात्रा में।

98% लड़कों के अंडकोष 38 सप्ताह तक अंडकोश में आ गए थे।, इस तथ्य को कोई डॉक्टर प्रमाणित कर सकता है अल्ट्रासाउंड निदान. बाकी लोगों में, अंडकोष 40 सप्ताह से पहले या बच्चे के जन्म के बाद उतर सकते हैं।

38 सप्ताह के गर्भ में लड़कियों में, छोटी लेबिया बड़ी से ढकी होती है, यही मुख्य विशेषता है उचित विकासकन्या भ्रूण में बाह्य जननांग.

लेबिया और अंडकोश दोनों को थोड़ा बड़ा किया जा सकता है, क्योंकि अभी मां का शरीर बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है - हार्मोन जो मां के शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने में मदद करते हैं। इन हार्मोनों का एक दुष्प्रभाव भ्रूण के जननांगों और स्तन ग्रंथियों में हल्की सूजन है।

सिर पर बालों की मात्रा अलग-अलग हो सकती है. ठोस और अजीब बालों वाले बच्चे हैं, और गंजे टुकड़े हैं, यह एक आनुवंशिक विशेषता है। लेकिन इस सप्ताह सभी शिशुओं के नाखून काफी लंबे और नुकीले होते हैं, और वे बढ़ते रहते हैं।

लैनुगो - एक छोटा फुलाना जो बच्चे के पूरे शरीर को ढकता है, 38 सप्ताह में पूरी तरह से गायब हो जाता है। त्वचा चिकनी और कोमल हो जाती है।

चेहरे का कंकाल और चेहरे की मांसपेशियाँ पूरी तरह से बन जाती हैं। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड छवि पर, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि बच्चा किस माता-पिता की तरह दिखता है, और यदि आप चार-आयामी अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो आप विभिन्न प्रकार की मुस्कुराहट और चेहरे की गतिविधियों का आनंद ले सकते हैं जो कि बच्चा अब "मालिक" है।

आंतरिक अंगों का विकास

शिशु के सभी अंग बन चुके हैं और पहले से ही काम कर रहे हैं। एकमात्र अपवाद फेफड़े हैं, जो जन्म के तुरंत बाद काम करना शुरू कर देंगे। अब उनमें एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया पूरी हो रही है - सर्फेक्टेंट के एक विशेष पदार्थ का संचय, जो शिशु की पहली सांस में फेफड़ों को सामान्य रूप से घूमने में सक्षम बनाएगा।

टुकड़ों की हृदय प्रणाली सुचारू रूप से काम करती है - इस अवधि में हृदय गति (एचआर) औसतन 157 बीट प्रति मिनट होती है(अनुमेय उतार-चढ़ाव - 146 से 168 बीट प्रति मिनट तक)।

लड़कों में, दिल लड़कियों की तुलना में थोड़ा धीमा धड़कता है, हालांकि समृद्ध अनुभव वाले प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा पुष्टि की गई यह तथ्य, आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। दिल की धड़कन अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और यहां तक ​​कि घर पर पारंपरिक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके भी अच्छी तरह से सुनी जाती है।

शिशु के पाचन अंग एक दूसरे के साथ समन्वयित होते हैं. वह एमनियोटिक द्रव निगलता है, पेट उन्हें पचाता है, अतिरिक्त डकार लेता है (इस तरह हिचकी आती है), बाकी आंत में चला जाता है, जो पहले से ही जमा हो चुका है और मूल काले-हरे मेकोनियम मल को जमा करना जारी रखता है। यह मेकोनियम है जो जन्म के बाद आंतों को छोड़ देगा, जिससे बच्चे के लिए एक नए वातावरण में पाचन अंगों का काम शुरू हो जाएगा।

बच्चे के गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंग नियमित रूप से अपना कार्य करते हैं।

तंत्रिका तंत्र

तंत्रिका तंत्रअब तक अपूर्ण. और यह जन्म के बाद लंबे समय तक रहेगा। मस्तिष्क में हर दिन अधिक से अधिक तंत्रिका संबंध बन रहे हैं और यह प्रक्रिया जारी रहेगी।

बच्चा काफी "सार्थक" तरीके से चलता हैमोटर कौशल के स्तर पर उसकी सभी गतिविधियाँ मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती हैं। कुछ महीने पहले तक ज्यादातर आंदोलन अराजक थे. शिशु के शस्त्रागार में एक व्यक्ति के जीवित रहने के लिए आवश्यक कई दर्जन प्रतिवर्त गतिविधियाँ होती हैं, यहाँ तक कि इतनी छोटी गति भी।

बच्चा चूसने, निगलने और पकड़ने में निपुण होता है। वह बहुत कुछ महसूस करता है और अवचेतन रूप से समझता है: यह उस भावनात्मक प्रतिक्रिया को समझा सकता है जो बच्चे 38 सप्ताह के गर्भ में दिखाते हैं।

वे भय, खुशी का अनुभव कर सकते हैं, वे चिंता कर सकते हैं और अगर उनकी माँ चिंतित है तो वे घबरा सकते हैं। वे कई अन्य ध्वनियों में से देशी आवाज़ों को पहचानते हैं।

इंद्रियों

38 सप्ताह के गर्भ में एक बच्चा, सोते समय भी, सक्रिय रूप से उस दुनिया की खोज कर रहा है जो उसे गर्भ में घेरती है। वह अपनी आँखें खोलता और बंद करता है। दृष्टि तो बन गई है, लेकिन उसके कार्य अभी भी अपर्याप्त हैं, शब्द के सामान्य अर्थ में देखें तो, बच्चा अपने जन्म के कुछ सप्ताह बाद शुरू होगा।

अब वह केवल धुंधली आकृतियों और प्रकाश धब्बों के बीच अंतर करता है, प्रकाश को अंधेरे से अच्छी तरह से अलग करता है, और पहले से ही जानता है कि उसकी माँ के पेट के बाहर कब दिन है और कब रात है।

बच्चे की सुनने की क्षमता बढ़िया काम करती है। वह माँ और पिताजी की आवाजें सुनता है, माँ के दिल की धड़कन, आंतों की गतिशीलता, वाहिकाओं के माध्यम से गूंजता हुआ रक्त प्रवाह। बाहरी आवाज़ें, विशेष रूप से तेज़ और अचानक, बच्चे को डरा सकती हैं, उदाहरण के लिए, ताली बजाना, पुकारना, कुत्ते का ज़ोर से भौंकना। परिचितों के जवाब में, और इसलिए टुकड़ों की समझ में "सुरक्षित" ध्वनियाँ, बच्चा शांत हो जाता है, अपरिचित लोग उसे बढ़ा सकते हैं मोटर गतिविधिया प्रत्याशा में फीका पड़ना - यह शिशु की प्रकृति पर निर्भर करता है।

38 सप्ताह का बच्चा स्वाद को अच्छी तरह से अलग करता है, स्वाद कलिकाएँ काम करती हैं और उसे स्वाद के बारे में सभी आवश्यक जानकारी देती हैं उल्बीय तरल पदार्थ, जो मां द्वारा खाए जाने वाले भोजन के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है।

बच्चे की स्पर्श की भावना अच्छी तरह से विकसित होती है, गर्भ में उसने स्पर्श द्वारा बहुत कुछ सीखा है, और जन्म के बाद, उसकी माँ के साथ स्पर्श संपर्क आने वाले लंबे समय तक बच्चे के लिए सबसे अच्छा "सुखदायक" होगा।

अव्यवस्थाएं

सप्ताह 38 में सामान्य गतिविधियों की संख्या कम हो सकती है, क्योंकि बच्चा पहले से ही इतना बड़ा है कि वह पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेता है, वहां हरकतों और गतिविधियों के लिए कोई जगह नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि एक महिला को गतिविधियों की संख्या की निगरानी करना बंद कर देना चाहिए। पहले जैसा, आपको उन्हें 12 घंटे के भीतर चिह्नित करना होगा। इस दौरान मां को गतिविधि के कम से कम 10 एपिसोड गिनने चाहिए।.

यदि ऐसा लगता है कि बच्चा थोड़ा हिल रहा है, 3-4 घंटे से अधिक समय से शांत हो गया है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना उचित है। सक्रिय हलचलें, विशेष रूप से रात में, यदि वे किसी महिला को प्रसव कराती हैं दर्दयदि वे तीव्र, अराजक हैं तो प्रतिकूल संकेत भी हो सकते हैं संभव हाइपोक्सियानाल की उम्र बढ़ने के कारण, गर्भनाल के साथ उलझने के कारण भ्रूण।

यदि बच्चा बहुत अधिक हिलता है या, इसके विपरीत, थोड़ा हिलता है, तो आपको सीटीजी, अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए और डॉक्टर के साथ मिलकर तय करना चाहिए कि आगे क्या करना है।

प्रस्तुति

इस समय, अधिकांश बच्चे जन्म के लिए सबसे उपयुक्त स्थिति - सिर - लेते हैं। इसके साथ, भ्रूण का सिर पहले से ही छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए कसकर दबाया जाता है, व्यावहारिक रूप से उस पर आराम करता है, इससे मां में असामान्य संवेदनाएं पैदा होती हैं - उसके पेट के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, निचले हिस्से में विभिन्न "झुनझुनी" हो सकती है पेट में अक्सर पेशाब करने की इच्छा होती है।

यदि बच्चा तंत्रिका अंत पर जोर से सिर दबाता है, तो महिला को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे उसे "झटका" लग रहा हो।

यदि बच्चा इस सप्ताह ब्रीच प्रस्तुति में है या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में स्थित है, तो उसके सिर की स्थिति में मुड़ने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है, इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय में हलचल के लिए बहुत कम जगह बची है। , और एमनियोटिक द्रव की मात्रा काफी कम हो गई है .

38 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और, यदि असामान्य स्थान की पुष्टि हो जाती है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, जो 38-39 सप्ताह या एक सप्ताह बाद किया जाता है। प्रसव के दौरान चोट लगने के जोखिम के अलावा, यदि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोलता है, तो प्रस्तुति से बच्चे के लिए कोई अन्य खतरा पैदा नहीं होता है।

संभावित समस्याएँ

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में बच्चे के साथ क्या होता है, यह कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा बताया जा सकता है, जो कभी-कभी इस विशेष समय में बच्चे के जन्म से पहले निर्धारित की जाती है। यदि, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, बच्चे को टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया है, यदि उसे अक्सर हिचकी आती है, तो हाइपोक्सिया को बाहर नहीं किया जाता है, महिला को जल्द से जल्द प्रसव प्रेरण या सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी।

यदि गर्भवती माँ पहले से ही अस्पताल में है, तो सीटीजी वहीं किया जाएगा, यदि वह घर पर है, तो प्रक्रिया निवास स्थान पर परामर्श के साथ की जाती है।

इस समय, स्वतंत्र प्रसव शुरू हो सकता है। उनके सामने, बच्चे आमतौर पर शांत हो जाते हैं और कुछ दिनों में अपनी गतिविधि कम कर देते हैं। बच्चे का जन्म संकुचन के साथ, एमनियोटिक द्रव के रिसाव या निर्वहन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर से श्लेष्म प्लग के बाहर निकलने के साथ शुरू हो सकता है।

इस समय असामान्य स्राव की उपस्थिति के साथ, पेट के निचले हिस्से में पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़ रहा है, गर्भवती मां को एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत हैया स्वयं अस्पताल जाएं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 35% बच्चे नियत तारीख (एक्सचेंज कार्ड पर इंगित जन्म की अनुमानित तारीख) पर पैदा नहीं होते हैं, अर्थात् 38 सप्ताह के गर्भ में। ये बिल्कुल सामान्य है.

आप निम्नलिखित वीडियो से 38वें सप्ताह में गर्भावस्था के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

• क्या हो रहा है
• भ्रूण विकास
• निर्वहन और दर्द

आबादी के बीच एक राय है कि भ्रूण का बड़ा वजन स्वास्थ्य और ताकत की बात करता है, लेकिन केवल माताएं जिन्होंने "नायकों" और डॉक्टरों को जन्म दिया है, वे जानते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद उन्हें किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। यदि आप आँकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो बड़े बच्चे का जन्म सभी जन्मों में से 5 - 10% में नोट किया जाता है।

अवधारणाओं की परिभाषा

एक बड़ा भ्रूण या मैक्रोसोमिया तब कहा जाता है जब उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूणमिति संकेतक किसी विशेष गर्भकालीन आयु के लिए स्थापित मानदंड से काफी अधिक हो जाते हैं, या नवजात शिशु का वजन 4 किलोग्राम या अधिक होता है। बच्चे के वजन के अलावा उसकी लंबाई को भी ध्यान में रखा जाता है, इसलिए, में सामान्य बच्चावृद्धि 48 - 54 सेमी की सीमा में होती है, जबकि बड़े वजन वाले भ्रूण की लंबाई 54 - 56 सेमी होती है, और कुछ मामलों में 70 सेमी तक पहुंच जाती है।

यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलोग्राम या उससे अधिक है, तो वे एक विशाल भ्रूण की बात करते हैं। बड़े बच्चों का जन्म बड़े बच्चों की तुलना में कम आम है, और इसका अनुपात 1/3000 जन्मों का है।

कारण

बच्चा बड़ा क्यों पैदा होता है, इसे कई कारणों से समझाया जा सकता है, जो महिला के शरीर की विशेषताओं और गर्भाशय में विकसित हो रहे बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं दोनों के कारण हो सकता है। इन कारकों में शामिल हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां

यह देखा गया है कि बड़े बच्चे के जन्म में आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। शारीरिक रूप से विकसित और लंबे माता-पिता के पास बड़ा बच्चा पैदा करने का बेहतर अवसर होता है।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ाना

आम तौर पर, गर्भावस्था 38 - 41 सप्ताह तक चलती है (देखें)। यदि गर्भकालीन आयु मानक की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है, तो वे अति-गर्भधारण की बात करते हैं, जो सच और गलत हो सकता है। सही मायने में अत्यधिक पहनने के साथ, एक बच्चा अत्यधिक पहनने के स्पष्ट लक्षणों के साथ पैदा होता है: शुष्क, त्वचा की मूल चिकनाई के बिना, इसकी झुर्रियाँ, पानी का रंग हरा या भूरा होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। इस तरह की घटनाओं को प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसमें कई कैल्सीफिकेशन के गठन और इसके कार्यों में कमी से समझाया जाता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि भ्रूण हाइपोट्रॉफी का विकास होता है।

एक महिला में मधुमेह

बड़े बच्चे का जन्म (या गर्भकालीन आयु से अधिक अल्ट्रासाउंड पर) मां में मधुमेह की उपस्थिति या गर्भधारण के दौरान इसके विकास (गर्भकालीन मधुमेह) के कारण हो सकता है। बच्चे कई विशिष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जिसे डायबिटिक फेटोपैथी कहा जाता है। भ्रूण का बड़ा वजन हार्मोनल तूफान और महिला के रक्त में ग्लूकोज के स्तर में लगातार उछाल का परिणाम है। डायबिटिक फेटोपैथी का एक विशिष्ट लक्षण गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद पॉलीहाइड्रमनियोस विकसित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे का अत्यधिक वजन बढ़ना है। तदनुसार, बच्चा, हालांकि बड़ा पैदा होता है, शुरू में अस्वस्थ होता है। मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को 32 सप्ताह से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जांच की जाती है और प्रसव के समय और तरीकों पर निर्णय लिया जाता है।

Rh-संघर्ष गर्भावस्था

अवधि के दौरान भ्रूण के आकार को निर्धारित करने वाले कारणों में से एक है। गर्भधारण की यह जटिलता तब होती है जब सकारात्मक Rh कारक वाले बच्चे का जन्म नकारात्मक Rh कारक वाली महिला द्वारा होता है। परिणामस्वरूप, अजन्मे बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है, जो एनीमिया और पीलिया की विशेषता है, और अत्यंत गंभीर रूपों में, सूजन उनके साथ जुड़ जाती है, जिसे एडेमेटस रूप कहा जाता है। हेमोलिटिक रोग. उसी समय, भ्रूण की गुहाओं में (पेट, छाती) द्रव जमा हो जाता है, और यकृत और प्लीहा का आकार काफी बढ़ जाता है। बड़े पैमाने पर एडिमा और हेपेटोसप्लेनोमेगाली बच्चे के बड़े वजन को निर्धारित करते हैं।

नाल की विशेषताएं

नाल की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं भी एक बड़े बच्चे के गठन को भड़का सकती हैं (यह भी देखें)। अक्सर, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे के जन्म के समय, बड़े आकार और मोटाई (5 सेमी या अधिक) का नाल नोट किया जाता है। एक मोटी और विशाल नाल पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों के गहन आदान-प्रदान को बढ़ावा देती है, जिससे भ्रूण के विकास में तेजी आती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और बच्चे को गहन रक्त आपूर्ति के अलावा, प्लेसेंटल हार्मोन का विस्फोट होता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से मां के शरीर में चयापचय को प्रभावित करता है और बच्चे की वृद्धि और विकास को बढ़ाता है।

बाद की गर्भावस्थाएं बच्चे के जन्म में समाप्त होती हैं

जन्मों की संख्या और जन्म लेने वाले बच्चों के शरीर के वजन के बीच सीधा आनुपातिक संबंध देखा गया। दूसरे, तीसरे और इसी तरह के बाद, एक बड़ा भ्रूण बनता है, जो पहले बच्चे के आकार और वजन से लगभग 30% बड़ा होता है। डॉक्टर इस तथ्य को दो तरह से समझाते हैं।

• सबसे पहले, यह मायने रखता है मनोवैज्ञानिक कारक, एक महिला, जो दूसरे/तीसरे बच्चे को जन्म दे रही है, गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रियाओं से परिचित है, अधिक संतुलित और शांत है।
• दूसरे, बाद के गर्भधारण के दौरान बच्चे का बड़ा आकार इसके कारण होता है सबसे अच्छी स्थितियाँगर्भाशय की दीवार में विकसित संचार नेटवर्क के कारण अंतर्गर्भाशयी पोषण।
• साथ ही, गर्भाशय की अधिक तन्यता और पेट की मांसपेशियों के हल्के प्रतिरोध के कारण दूसरे बच्चे की अंतर्गर्भाशयी वृद्धि और विकास की स्थितियाँ काफी बेहतर होती हैं।

गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति

बच्चे के वजन में वृद्धि में महिला का पोषण और जीवनशैली महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद (देखें)। हाइपोडायनेमिया, बढ़ता पेट, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों (मफिन, मिठाई, पास्ता का सेवन) के प्रति जुनून न केवल गर्भवती मां में वसायुक्त ऊतक के संचय की ओर जाता है, बल्कि भ्रूण में मैक्रोसोमिया को भी भड़काता है (देखें)।

मोटापा

गर्भवती माँ का अत्यधिक वजन भी एक भूमिका निभाता है। यह न केवल गर्भवती महिला के खराब पोषण के कारण होता है, बल्कि उसके शरीर में खराब लिपिड चयापचय के कारण भी होता है, जो भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन, यकृत और अग्न्याशय को अंतर्गर्भाशयी क्षति और सक्रियण को भड़काता है। नाल में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की. ये सभी कारक भ्रूण के तेजी से विकास और वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं। पहली डिग्री के मोटापे के मामले में, 28% गर्भवती महिलाओं में एक बड़ा भ्रूण पैदा होता है, दूसरी डिग्री के साथ, एक बड़े बच्चे की संभावना 32% तक बढ़ जाती है, और तीसरी डिग्री के साथ, 35% तक बढ़ जाती है।

दवाएं लेना

एक गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, जो गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार करता है और एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है (उदाहरण के लिए, जेस्टाजेन्स) भी वजन बढ़ाने में योगदान देता है।

अन्य कारक

एक महिला की उम्र (20 वर्ष से कम या 34 वर्ष से अधिक), प्रजनन प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी आकार को प्रभावित कर सकती है।

बड़े फल: लक्षण और निदान

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का पेट बड़ा है, तो यह जरूरी नहीं कि उसके बड़े बच्चे का सबूत हो। एकाधिक गर्भधारण को बाहर रखा जाना चाहिए और (कई गर्भवती महिलाएं जीवन की ऐसी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड कराने की उपेक्षा करती हैं)।

गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, और कभी-कभी पहले, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबड़े भ्रूण का आकार प्रसूति विशेषज्ञ के दौरे के दौरान प्राप्त वस्तुनिष्ठ डेटा है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला के शरीर का वजन मापा जाता है, जिसमें 500 ग्राम की वृद्धि होती है। साप्ताहिक, अनुपस्थित एडिमा और जेस्टोसिस के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर को बच्चे में बड़े वजन का संदेह होता है।

गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण के मामले में, लक्षण महिला के पेट के आकार (गर्भाशय के कोष की परिधि और ऊंचाई) से निर्धारित होते हैं, इसका प्रमाण अधिक आयाम हैं: पेट की परिधि 100 से अधिक है सेमी, और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 40 से अधिक है।

भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: शीतलक को वीडीएम से गुणा किया जाता है।

चूंकि गर्भाशय में अधिक वजन वाला बच्चा अधिक जगह लेता है, इसलिए महिला के आंतरिक अंगों को अधिक संपीड़न और उल्लंघन का सामना करना पड़ता है और एक महत्वपूर्ण भार का अनुभव होता है। नतीजतन, गर्भवती महिला को बार-बार पेशाब आना, सीने में जलन (गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना), कब्ज और सांस की तकलीफ होती है। एक बड़ा गर्भाशय अवर वेना कावा पर दबाव डालता है, जो आपकी पीठ के बल लेटी हुई क्षैतिज स्थिति में बेहोशी पैदा कर सकता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर भार बढ़ जाता है, जो पैरों, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ और पसलियों में दर्द से प्रकट होता है। पैरों की वैरिकाज़ नसों का संभावित घटना या बिगड़ना। इसके अलावा, पेट पर खिंचाव के निशान और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की संभावना अधिक होती है।

बड़े भ्रूण के निदान में अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है, जिसमें भ्रूण के भ्रूण डेटा का गहन माप और उसके अनुमानित वजन का निर्धारण किया जाता है। सिर और पेट की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई मापी जाती है। एक बड़ा सिर और पेट का एक महत्वपूर्ण आकार, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ की पहचान हेमोलिटिक रोग के एक सूजन वाले रूप का संकेत देती है।

गर्भावस्था का कोर्स

बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। सभी वर्णित जटिलताएँ (बेहोशी, पाचन तंत्र की समस्याएं और सांस की तकलीफ) बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक विकसित होती हैं। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की उच्च संभावना है। गर्भावस्था की विशेषताओं में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रेमनिओस को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा और;
• मधुमेह मेलेटस को बाहर करें - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का संचालन और परामर्श;
• अल्ट्रासाउंड डेटा और गर्भवती महिला के पेट के आकार और भ्रूण के अनुमानित वजन के अनुसार गणना;
• फिजियोथेरेपी;
• आहार सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा को छोड़ दें);
• दवाओं के सेवन को रद्द करना या प्रतिबंधित करना - अनाबोलिक्स।

प्रसव का क्रम

"यदि भ्रूण बड़ा है तो जन्म कैसे दें?" गर्भवती माताएँ पूछती हैं। इसका उत्तर बच्चे के जन्म के दौरान नहीं है, जिसके बड़े आकार के साथ, उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं। काफी आकार के बच्चे का सहज प्रसव अक्सर निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल होता है:

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

यह जटिलता तब विकसित होती है जब भ्रूण का सिर बड़ा होता है, और यहां तक ​​कि गर्भाशय ओएस के पूर्ण प्रकटीकरण (10 सेमी) के साथ भी, यह आगे नहीं बढ़ता है, जिसे महिला के श्रोणि के सिर के आकार में बेमेल कहा जाता है। यह विशेषता है कि मातृ श्रोणि का आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, लेकिन फिर भी, अच्छे और मजबूत संकुचन के साथ भी प्रसव मुश्किल होता है। यदि श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता भी है (श्रोणि का आकार 1-1.5 सेमी या अधिक छोटा हो जाता है), तो सिजेरियन सेक्शन का सवाल उठाया जाता है।

असमय पानी का बहना

पानी का जल्दी निकलना (ग्रसनी के 8 सेमी खुलने से पहले) बच्चे के सिर के ऊंचे खड़े होने के कारण होता है, इसलिए अपने बड़े आकार के कारण वह छोटी श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव नहीं डाल सकता है और आगे नहीं बढ़ सकता है, और ऐसा नहीं होता है पूर्वकाल (भ्रूण मूत्राशय) और पश्च भाग में पानी का पृथक्करण। गर्भनाल या बच्चे के छोटे हिस्से (पैर, हैंडल) के आगे खिसकने से पानी का जल्दी बाहर निकल जाना खतरनाक है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय ओएस को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जिससे प्रसव की पहली अवधि लंबी हो जाती है और प्रसव में महिला थक जाती है। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे या उससे अधिक समय तक जारी रहता है, तो गर्भाशय का खतरा भी अधिक होता है। यदि गर्भनाल या भ्रूण का हिस्सा बाहर गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

आदिवासी ताकतों की विसंगतियाँ

बड़े आकार के भ्रूण के साथ प्रसव अक्सर श्रम गतिविधि की विसंगतियों से जटिल होता है। प्रसव के लंबे समय तक चलने से संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति में कमी आती है (प्राथमिक और माध्यमिक दोनों में जन्म शक्तियों की कमजोरी विकसित होती है)। बच्चे को पीड़ा होने लगती है, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया बढ़ जाता है (पहले तो यह अधिक बार हो जाता है - टैचीकार्डिया, फिर धीमा हो जाता है - ब्रैडीकार्डिया), जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत भी है।

गर्भाशय फटने का खतरा

बड़े बच्चे के जन्म का तनावपूर्ण समय भी खतरे से भरा होता है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर को पारित करने की प्रक्रिया में, इसे कॉन्फ़िगर किया गया है, अर्थात, यह एक ऐसा आकार प्राप्त करता है जो छोटे श्रोणि के विमानों (खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे के ऊपर "परत" पर काबू पाने के लिए सुविधाजनक है) . बच्चे के सिर और मां के श्रोणि के अनुपातहीन आकार के साथ, निचला गर्भाशय खंड अत्यधिक खिंच जाता है, जिससे इसके फटने का खतरा होता है।

फिस्टुला का गठन

शिशु का सिर श्रोणि के एक ही तल में लंबे समय तक खड़े रहने के कारण मुलायम ऊतकजन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा और योनि) संकुचित होती हैं, लेकिन उनके अलावा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग सामने और गुदा पीछे की ओर संकुचित होते हैं। इससे ऊतकों में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, इस्कीमिया हो जाता है और फिर नेक्रोसिस (परिगलन) हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद नेक्रोटिक ऊतक झड़ जाते हैं और जेनिटोरिनरी और/या रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला बन जाते हैं।

जघन जोड़ का टूटना

बच्चे के सिर का मुश्किल मार्ग प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन (स्नायुबंधन का टूटना और प्यूबिक हड्डियों का विचलन) को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके लिए अक्सर, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (देखें)।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

भारी वजन वाले भ्रूण के साथ प्रसव को कंधों को हटाने में कठिनाई से जटिल किया जा सकता है, जो मधुमेह भ्रूणोपैथी वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है (कंधे की कमर का आकार बहुत अधिक है) अधिक आकारसिर)। इस स्थिति में, विशेष लाभ प्रदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हंसली, ह्यूमरस या ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है।

भ्रूण में सेफलोहेमेटोमा या मस्तिष्क रक्तस्राव

ऐसी जटिलताओं का विकास जन्म शक्तियों की विसंगतियों, विकार और उसके बाद होता है। जब सिर को कॉन्फ़िगर किया जाता है, तो कपाल की हड्डियों का अत्यधिक विस्थापन होता है और उनमें तेज संपीड़न होता है, जिससे मस्तिष्क में या पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव होता है।

जन्म प्रबंधन

बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, प्रसव क्या होगा: ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन) या प्राकृतिक जन्म नहर (सहज जन्म) के माध्यम से कई कारकों पर निर्भर करता है। योजना को क्रियान्वित करना:

• 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति और एक बड़े बच्चे का संयोजन;
• बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था का लम्बा होना;
• शारीरिक संकीर्ण श्रोणि, आकार और संकुचन की डिग्री और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना;
• गर्भाशय, मायोमेटस नोड्स और एक बड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• तनावपूर्ण अवधि (हृदय रोगविज्ञान, उच्च मायोपिया) और एक बड़े बच्चे के बहिष्कार की आवश्यकता वाले संकेत;
• बड़े भ्रूण का वजन और बिगड़ा हुआ प्रसूति इतिहास (अतीत में एक मृत बच्चे का जन्म, और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग)।

बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी जटिलता (गर्भाशय के फटने का खतरा, सिर का अनुचित सम्मिलन, आदि) के लिए आपातकालीन संकेत के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों (प्रसवोत्तर अवधि) में, हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, जो लंबे समय तक प्रसव और अत्यधिक गर्भाशय फैलाव के कारण होता है।

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय, ध्यान रखें:

• प्रसव बच्चे की स्थिति की निगरानी में किया जाना चाहिए और;
• बच्चे के जन्म में, एक पार्टोग्राम बनाए रखना अनिवार्य है (बच्चे के जन्म की प्रत्येक अवधि के समय को ध्यान में रखते हुए एक शेड्यूल तैयार करना, गर्भाशय ओएस का खुलासा, संकुचन की तीव्रता);
• बच्चे के जन्म के दौरान, श्रोणि के आकार को फिर से मापें;
• पर्याप्त और समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
• धक्का देने की अवधि में, प्रयासों की कमजोरी को रोकने के लिए कम करने वाले एजेंटों का रोगनिरोधी प्रशासन;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का शीघ्र निदान;
• प्रसव के बाद की अवधि में और प्रसव के बाद पहले 2 घंटों में रक्तस्राव की रोकथाम।

4 किलोग्राम या उससे अधिक वजन के साथ जन्म लेने वाले बच्चों में प्रारंभिक नवजात आयु (जीवन के 28 दिन तक) में रुग्णता और मृत्यु दर, जन्म चोटों (सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल हेमोरेज, कंधे के फ्रैक्चर, कॉलरबोन) के विकास का उच्च जोखिम होता है। , केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चयापचय संबंधी विकारों और विकृति का विकास।

प्रश्न जवाब

क्या बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती होने पर प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

हां, बड़े बच्चे से पीड़ित सभी महिलाओं को 38-39 सप्ताह में पहले ही अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर श्रोणि और पेट के आकार को सावधानीपूर्वक मापेंगे, गर्भवती महिला की स्थिति (एक्सट्रेजेनिटल रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति), गर्भाशय ग्रीवा (परिपक्वता) की तैयारी का आकलन करेंगे और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना तैयार करेंगे। . और यदि सबूत है, तो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मुद्दे पर निर्णय और इसकी तैयारी।

बड़े भ्रूण के विकास को कैसे रोका जा सकता है?

सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले दिनों से संतुलित आहार का पालन करना आवश्यक है। भोजन में गर्भवती महिला के लिए आवश्यक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा होनी चाहिए। भावी माँअधिक खाना, मिठाइयों, पेस्ट्री, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का अत्यधिक शौक छोड़ देना चाहिए, और यदि स्थिति अनुमति देती है, तो गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम करें और हाइपोडायनेमिया (बार-बार और लंबे समय तक लेटना और बैठे रहना) से बचें।

यह मेरी पहली गर्भावस्था है और मेरा भ्रूण बड़ा है। क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन करवाना पड़ेगा?

नहीं, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है, खासकर युवा महिलाओं के पहले बच्चे के जन्म में। अक्सर, युवा स्वस्थ महिलाओं में गर्भावस्था और बड़े भ्रूण का जन्म जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और खुशी से समाप्त होता है।