दुर्भाग्य से, गर्भावस्था हमेशा जटिलताओं के बिना आगे नहीं बढ़ती है। कुछ मामलों में, माँ और बच्चे की सुरक्षा के लिए, एक महिला को प्रसूति अस्पताल, पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाती है। अस्पताल में भर्ती होने का क्या कारण हो सकता है?
"ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान आमतौर पर गर्भवती माताओं में चिंता का कारण बनता है। यह स्थिति शिशु के लिए खतरनाक क्यों है, यह प्रसव के दौरान कैसे प्रभावित कर सकती है और क्या इससे लड़ना संभव है?
"प्राकृतिक आवास"
गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का रहने का स्थान गर्भाशय गुहा द्वारा सीमित होता है। भ्रूण के अलावा, गर्भाशय में भ्रूण झिल्ली और प्लेसेंटा होते हैं - गर्भावस्था के तथाकथित अंग। ये अंग वास्तव में गर्भावस्था के दौरान ही गर्भवती माँ के शरीर में प्रकट होते हैं और कार्य करते हैं; शिशु के जन्म के बाद वे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं और प्रसव के बाद जन्म लेते हैं।
मुख्य कार्य शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए सामान्य स्थितियाँ बनाना और बनाए रखना है। भ्रूण के लिए इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका एमनियन की होती है।
एमनियन, या पानी का खोल, एक बंद थैली है जिसमें भ्रूण स्थित होता है, जो पानी से घिरा होता है। पानी की झिल्ली गर्भाशय की दीवार की भीतरी सतह पर अच्छी तरह से फिट बैठती है, प्लेसेंटा की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है और गर्भनाल तक जाती है, इसे एक केस के रूप में कवर करती है। बच्चे की नाभि के क्षेत्र में, खोल पेट की त्वचा से गुजरता है, धीरे-धीरे इसमें विलीन हो जाता है।
भ्रूण मूत्राशय (एमनियन) में एक पतली झिल्ली होती है जिसमें दो परतें प्रतिष्ठित होती हैं। आंतरिक परत - उपकला - भ्रूण का सामना करती है। बाहरी परत को संयोजी ऊतक कहा जाता है और यह गर्भाशय की दीवार से बिल्कुल सटी होती है। भ्रूण का मूत्राशय पतला, लेकिन घना और बहुत लचीला होता है। इसकी सतह पारदर्शी, चिकनी और थोड़ी चमकदार होती है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण मूत्राशय की दीवारें एक विशेष तरल पदार्थ - एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करती हैं। सामान्यतः गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800 से 1500 मिलीलीटर तक होती है। एमनियोटिक द्रव की संरचना में सामान्य चयापचय और भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक प्रोटीन, विभिन्न लवण, यूरिया, कार्बोहाइड्रेट (चीनी) और हार्मोन (फॉलिकुलिन, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन) शामिल हैं। गर्भावस्था के पहले भाग में, भ्रूण का पानी साफ और स्वच्छ होता है। दूसरी छमाही में, और विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में, पानी कुछ हद तक गंदला हो जाता है। यह गंदलापन एमनियोटिक जल के साथ मिश्रित भ्रूण के तत्वों पर निर्भर करता है। इन तत्वों में शामिल हैं:
- लैनुगो - तथाकथित नाजुक बाल जो भ्रूण के विकास की एक निश्चित अवधि में बच्चे की त्वचा को ढकते हैं;
- मूल स्नेहक - वसायुक्त गांठें जो भ्रूण की त्वचा को एक जमे हुए या पनीर जैसे द्रव्यमान के रूप में ढकती हैं और इसे जमने से बचाती हैं (झुर्रियाँ, तरल माध्यम के लगातार संपर्क से त्वचा की क्षति);
- त्वचा का उतरना - भ्रूण की मृत त्वचा कोशिकाओं के शल्क
मिश्रण उल्बीय तरल पदार्थइसे भ्रूण मूत्राशय की दीवारों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: भ्रूण मूत्राशय में सबसे पतली रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रवेश किया जाता है, जिससे प्लाज्मा से भ्रूण का पानी बनता है। एमनियोटिक जल का लगातार नवीनीकरण किया जा रहा है; पानी की संरचना में पूर्ण परिवर्तन आम तौर पर लगभग तीन दिनों में होता है।
गर्भावस्था और भ्रूण के विकास में एमनियोटिक द्रव का शारीरिक महत्व बहुत अधिक है।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। पहले महीनों में अपेक्षाकृत अधिक पानी होता है, और बच्चा स्वतंत्र रूप से घूम सकता है, अपने जलाशय में "तैर" सकता है। गर्भावस्था के अंत तक, पानी की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे गर्भाशय की दीवारें खिंच जाती हैं, लेकिन साथ ही, भ्रूण काफी बढ़ जाता है, और यह काफी तेजी से बढ़ता है। तीसरी तिमाही में, भ्रूण पहले से ही लगभग पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेता है, बच्चे की गतिविधियां सीमित होती हैं: वह, पहले की तरह, लगातार गर्भाशय में अपनी स्थिति और स्थिति नहीं बदल सकता है।
गर्भावस्था और भ्रूण के विकास में एमनियोटिक द्रव का शारीरिक महत्व बहुत अधिक है। पानी शिशु के लिए एक अनोखा आवास बनाता है। वे एमनियन और भ्रूण की त्वचा के बीच आसंजन के गठन को रोकते हैं। एमनियोटिक जल शिशु की अबाधित सक्रिय गतिविधियों के लिए अवसर पैदा करता है, जो उसके सही, सामान्य विकास के लिए बहुत आवश्यक है। साथ ही, पानी गर्भनाल और प्लेसेंटा को भ्रूण के शरीर के बड़े हिस्से के दबाव से बचाता है। एमनियोटिक द्रव और एमनियोटिक द्रव बच्चे को बाहर से आने वाले झटकों और चोटों से बचाते हैं, गर्भवती माँ के लिए बच्चे की हरकतों को कम ध्यान देने योग्य बनाते हैं, एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय में भ्रूण की सही स्थिति के गठन को सुनिश्चित करती है। पानी से भरा भ्रूण मूत्राशय, बच्चे के जन्म के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया में भाग लेता है: संकुचन के दौरान, गर्भाशय की दीवारें संकुचित हो जाती हैं, जिससे लोचदार भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में "उभर" जाता है; गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण मूत्राशय का दबाव इसके उद्घाटन को बढ़ाता है।
और, यह पता चला, पानी के बिना ...
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 800 से 1500 मिलीलीटर तक होती है। ऐसी स्थिति जिसमें पानी की मात्रा मानक की निचली सीमा तक "नहीं पहुंचती" है, उसे आमतौर पर प्रसूति विज्ञान में ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है।
एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा के कारण अलग-अलग हैं। लगभग हमेशा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का मुख्य कारण भ्रूण की झिल्लियों (एमनियन, या भ्रूण मूत्राशय) की विभिन्न प्रकार की विकृति होती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है: आखिरकार, यह एमनियन ही है जो भ्रूण के तरल पदार्थ के उत्पादन और विनिमय के लिए जिम्मेदार है। हम पानी की मात्रा में कमी को प्रभावित करने वाले सबसे आम कारकों को सूचीबद्ध करते हैं:
- झिल्लियों का संक्रमण- एमनियन के संक्रामक घाव का सबसे आम कारण वायरस (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, तथाकथित "बचपन के संक्रमण": चिकन पॉक्स, खसरा, आदि) हैं, क्योंकि वे प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम हैं। कम सामान्यतः, संक्रामक एजेंट योनि से - आरोही तरीके से भ्रूण की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं। भ्रूण की झिल्ली में एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत, इसके चयापचय उत्पादों (विषाक्त पदार्थों) का जहरीला प्रभाव एमनियन पर हानिकारक प्रभाव डालता है, इसके मूल गुणों और कार्यों का उल्लंघन करता है। परिणामस्वरूप, भ्रूण की झिल्ली अपनी लोच और फटने के प्रति प्रतिरोध खो देती है, नष्ट हो जाती है, बढ़ी हुई पारगम्यता प्राप्त कर लेती है या टूट जाती है। परिणामस्वरूप, यह देखा गया है, जिससे उनकी मात्रा में कमी आती है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, भ्रूण की झिल्ली बहुत घनी हो जाती है, अपनी पारदर्शिता खो देती है। किसी भी मामले में, लगभग हमेशा, एमनियन के संक्रमण के परिणामस्वरूप, इसके सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक प्रभावित होता है - भ्रूण के पानी का आदान-प्रदान और उत्पादन।
- भ्रूण की झिल्लियों के विकास में विसंगतियाँ- एमनियन का अविकसित होना, झिल्लियों की परतों का स्तरीकरण, पानी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार भ्रूण मूत्राशय की उपकला (श्लेष्म झिल्ली का निर्माण करने वाली) कोशिकाओं की अपर्याप्त स्रावी गतिविधि। इनमें से किसी भी विसंगति के विकास का कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक हो सकते हैं जो झिल्ली के निर्माण (गर्भावस्था की पहली तिमाही), आनुवंशिक विकार (वंशानुगत कारक) आदि के दौरान गर्भवती माँ को प्रभावित करते हैं।
- एमनियोनिक हाइड्रोरिया- यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा से ऑलिगोहाइड्रामनिओस का नाम है। यह स्थिति झिल्ली के एक छोटे से उच्च टूटने की उपस्थिति के संबंध में उत्पन्न होती है। इस मामले में झिल्ली और गर्भाशय की दीवार के बीच का अंतर इतना संकीर्ण होता है कि केवल नगण्य मात्रा में पानी गुजरता है। इस मामले में, पानी धीरे-धीरे, बूंद-बूंद करके गर्भाशय से बाहर निकल जाता है।
अगर भावी माँबिस्तर पर लेटती है और पूर्ण आराम करती है, गर्भावस्था जारी रह सकती है, क्योंकि कार्यशील एमनियन धीरे-धीरे खोए हुए पानी की भरपाई करता है, लेकिन संक्रमण का खतरा अधिक होता है, इसलिए गर्भवती महिला को इस पूरे समय अस्पताल में रहना चाहिए। - गर्भावस्था का सच्चा पुनः संचालन- अधिक गर्भधारण का मुख्य संकेत भ्रूण की झिल्लियों और प्लेसेंटा की कार्यात्मक गतिविधि में क्रमिक कमी है, जो बदले में, भ्रूण की सामान्य स्थिति में गिरावट को दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक झिल्लियों और प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, उनमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और, परिणामस्वरूप, भ्रूण के तरल पदार्थ के उत्पादन में कमी से जुड़ा होता है।
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस विभिन्न जटिलताओं के विकास से भरा होता है। कुछ मामलों में, पानी इतना कम होता है कि गर्भाशय की दीवारें, भ्रूण की थैली से कसकर चिपक जाती हैं, भ्रूण को मजबूती से मोड़ देती हैं और इसे भ्रूण मूत्राशय के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क में लाती हैं। परिणामस्वरूप, कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं: रीढ़ की हड्डी में वक्रता, क्लबफुट, भ्रूण की त्वचा का एम्नियन के साथ संलयन। पानी की कमी से शिशु की त्वचा शुष्क और झुर्रियों वाली हो जाती है। भ्रूण की त्वचा के साथ एमनियोटिक झिल्ली के निकट और लंबे समय तक संपर्क के साथ, तथाकथित सिमोनार्ट स्नायुबंधन उनके बीच बन सकते हैं - काफी मजबूत किस्में और धागे। वे भ्रूण को घेर सकते हैं, इसकी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकते हैं, और कभी-कभी गंभीर चोटें पैदा कर सकते हैं (भ्रूण के अंगों का एक दूसरे के साथ संलयन, झिल्लियों के साथ, अंगों, चेहरे आदि के गठन में दोष)। यही स्नायुबंधन गर्भनाल को संकुचित कर सकते हैं, जिससे नाभि वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है। उत्तरार्द्ध के परिणामस्वरूप देरी हो सकती है शारीरिक विकास(पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी के कारण) और यहां तक कि भ्रूण की मृत्यु भी हो जाती है।
गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भवती मां को भी परेशानी होती है। अक्सर इसका कारण पानी की कमी होती है सहज गर्भपात(गर्भपात) और समय से पहले जन्म। दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान, गर्भवती माँ पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द से परेशान रहती है। बाद के समय में, भ्रूण की गतिविधियों के कारण अतिरिक्त दर्द होता है।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की अवधि में आमतौर पर देरी होती है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय पर उचित दबाव नहीं होता है। अक्सर आदिवासी ताकतों की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी विकसित होती है। वहीं, संकुचन शुरू से ही दर्दनाक होते हैं, लेकिन अनुत्पादक होते हैं। प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में (जन्म के बाद पहले 2 घंटों में), रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के खिलाफ लड़ाई
थोड़ा सा (400-700 मिली) ऑलिगोहाइड्रामनिओस आदर्श का एक प्रकार हो सकता है। इस मामले में, गर्भवती मां को एक सुरक्षात्मक आहार (न्यूनतम) की सिफारिश की जाती है शारीरिक व्यायाम), अच्छा पोषण, विटामिन थेरेपी और प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी। यदि आवश्यक हो, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस में वृद्धि को बाहर करने के लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। लक्षणों में वृद्धि और गंभीर (400 मिली से कम) ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि होने पर, अस्पताल में उपचार आवश्यक है।
निदान को स्पष्ट करने और गर्भवती मां के इलाज की रणनीति चुनने के लिए, वे प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश करते हैं। गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में, एक विस्तारित परीक्षा की जाती है, जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (यह अध्ययन आपको एमनियोटिक द्रव की मात्रा का काफी सटीक अनुमान लगाने की अनुमति देता है), कार्डियोटोकोग्राफी (बच्चे की हृदय गतिविधि और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निगरानी), प्रयोगशाला के तरीके (रक्त, मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण) शामिल है। यदि एम्नियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह है, तो पानी पर एक स्वाब लिया जाता है। पानी की मात्रा और घनत्व को स्पष्ट करने के लिए, एमनियोस्कोपी की जाती है - एक एंडोस्कोपिक परीक्षा जो डॉक्टर को झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना "आंख से" पानी की संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन तब किया जा सकता है यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बच्चे के जन्म के लिए तैयारी कर रही हो, गर्भाशय ग्रीवा नहर एमनियोस्कोप से चूक जाती है - गर्भावस्था के अंत में यह अधिक बार संभव होता है। चिकित्सीय रणनीति काफी हद तक उस विशिष्ट कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी आई है। यदि एमनियोनिक हाइड्रोरिया (पानी का रिसाव) का पता चला है, तो गर्भवती मां को सख्त बिस्तर पर आराम, भारी शराब पीना, विटामिन थेरेपी, गर्भाशय के स्वर को कम करने और भ्रूण और झिल्ली के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से दवाएं दी जाती हैं। यह संभावना है कि इस मामले में, गर्भावस्था को लम्बा करने के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती और उपचार जन्म तक चलेगा। भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी में उपचार किया जाता है।
जब एक वायरल संक्रमण का पता चलता है, तो एंटीवायरल और रिस्टोरेटिव थेरेपी की जाती है, विटामिन और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो माइक्रोकिरकुलेशन (छोटी वाहिकाओं के स्तर पर रक्त परिसंचरण) में सुधार करती हैं। इस मामले में, उपचार पूरा होने पर और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में, गर्भवती मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक डॉक्टर की देखरेख में घर से छुट्टी मिल सकती है।
जब पता चलता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकना भी होता है। मां और भ्रूण की स्थिति के नियंत्रण में गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग की स्थितियों में थेरेपी की जाती है।
गर्भावस्था के वास्तविक विस्तार के निदान की पुष्टि करते समय, एक नियोजित एमनियोटॉमी की जाती है - भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर, जिसके बाद गर्भवती माँ स्वाभाविक रूप से प्रसव पीड़ा में चली जाती है।
समय पर निदान और उपचार की शुरुआत के साथ, माँ और बच्चे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है।
सूचकांक मानदंडों की तालिका उल्बीय तरल पदार्थअल्ट्रासाउंड द्वारासप्ताह: (मिमी) से (मिमी) तक सम्मिलित।
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192
बच्चा गर्भ में जो भी समय बिताता है उसमें से अधिकांश समय वह प्लेसेंटा या, जैसा कि इसे एमनियोटिक थैली भी कहा जाता है, के संरक्षण में रहता है। एमनियन लगातार एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करता है, जिसमें बच्चा अपने जन्म के क्षण तक रहेगा। ऐसा तरल शिशु को बैक्टीरिया और वायरस से बचाता है, उसके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है, उसे उसके जीवन के सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण महीनों के दौरान गर्म और आरामदायक रहने की अनुमति देता है।
एमनियोटिक द्रव का तापमान शरीर द्वारा एक स्थिर स्तर पर बनाए रखा जाता है और लगभग 37 डिग्री सेल्सियस होता है, बशर्ते कि महिला स्वस्थ हो। जहाँ तक तरल पदार्थ की मात्रा का सवाल है, यह संकेतक लगातार बदल रहा है और सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती माँ गर्भावस्था के किस सप्ताह में है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, एम्नियन उतना ही अधिक तरल पदार्थ पैदा करता है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की दर 36वें सप्ताह में 1-2 लीटर होती है, लेकिन बाद के दिनों में यह आंकड़ा कुछ हद तक कम हो सकता है, क्योंकि बच्चे के जन्म की तैयारी के दौरान, शरीर सक्रिय रूप से तरल पदार्थ निकालना शुरू कर देता है।
एम्नियोटिक द्रव के घटकों में, आप विभिन्न प्रकार के घटक पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन और एंजाइम, वसा और लवण, विभिन्न विटामिन और ग्लूकोज। एमनियोटिक द्रव में ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, इम्युनोग्लोबुलिन, शिशु अपशिष्ट उत्पाद और कई अन्य पदार्थ भी होते हैं। तरल की संरचना हमेशा अस्थिर होती है और कम से कम हर 3 घंटे में बदलती रहती है। इसके अलावा, पानी की संरचना गर्भकालीन आयु पर भी निर्भर करती है, क्योंकि विकास की विभिन्न अवधियों में टुकड़ों को अलग-अलग पदार्थों की आवश्यकता होती है।
एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है?
भ्रूण की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में एमनियोटिक द्रव की भूमिका को कम करके आंकना मुश्किल है, क्योंकि इस पदार्थ द्वारा किए जाने वाले कई कार्यों के लिए धन्यवाद, बच्चा न केवल निरंतर सुरक्षा में रहता है, बल्कि उसे जन्म लेने का अवसर भी मिलता है। नीचे एमनियोटिक द्रव के कार्यों के बारे में और पढ़ें:
- एमनियोटिक द्रव का एक उद्देश्य मातृ और शिशु जीवों के बीच चयापचय है। बच्चे को अपने विकास और जीवन के रखरखाव के लिए जिन घटकों की आवश्यकता होती है, वे एमनियोटिक द्रव के माध्यम से ही आते हैं। प्रसंस्कृत भोजन, एक छोटे से जीव से उत्सर्जित होकर, पहले एमनियोटिक द्रव में भी प्रवेश करता है, और उसके बाद ही महिला के शरीर से पूरी तरह से निकाला जाता है। तरल में प्रवेश करने वाले अपशिष्ट उत्पादों में एपिडर्मिस की ऊपरी परतें, मूल स्नेहक के कण, बच्चे के बाल और माँ के रक्त के घटक भी शामिल होते हैं।
- एमनियोटिक द्रव का दूसरा महत्वपूर्ण कार्य अजन्मे बच्चे को बाहरी दुनिया के सभी प्रकार के हानिकारक कारकों से बचाने की क्षमता है। पानी के निरंतर तापमान के कारण, गर्भ में पल रहा बच्चा जम नहीं पाएगा, इसके अलावा, वह शारीरिक प्रभावों जैसे कि झटके, संपीड़न, दबाव से डरता नहीं है। एमनियोटिक द्रव गर्भनाल को निचोड़ने के जोखिम को समाप्त करता है, बच्चे को माँ के पेट में स्वतंत्र रूप से घूमने का अवसर देता है।
- महिला शरीर ने यह भी सुनिश्चित किया कि एमनियोटिक द्रव हमेशा बिल्कुल निष्फल रहे। इस तथ्य के कारण कि वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक उनमें प्रवेश नहीं करते हैं, बच्चे को बीमारियों से मज़बूती से बचाया जाता है। बाँझपन मुख्य रूप से तरल की संरचना के निरंतर नवीनीकरण द्वारा बनाए रखा जाता है, जो कम से कम हर 3 घंटे में होता है।
- एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे को सुरक्षित वातावरण में बढ़ने और विकसित होने में मदद करता है, बल्कि प्रसव प्रक्रिया में भी सीधे तौर पर शामिल होता है। सबसे पहले, तथाकथित पूर्वकाल जल, गर्भाशय पर अपने दबाव से, उसके गर्भाशय ग्रीवा का बेहतर उद्घाटन प्रदान करता है। दूसरे, जब बच्चा जन्म लेने की कोशिश कर रहा होता है, तो एमनियोटिक द्रव जन्म के क्षण तक उसकी रक्षा करता है। तीसरा, बच्चे की जन्म नहर के पारित होने के दौरान, पानी एक स्नेहक की भूमिका निभाता है, जो इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।
उपरोक्त के अतिरिक्त उपयोगी विशेषताएँ, एमनियोटिक द्रव भी महान नैदानिक मूल्य का है। कुछ जल परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य और उसके विकास की विशेषताओं के संबंध में कई आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। निदान के लिए धन्यवाद, न केवल बच्चे के लिंग और उसके रक्त प्रकार को स्थापित करना संभव है, बल्कि संभावित वंशानुगत बीमारियों या अन्य असामान्यताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना भी संभव है, जिसके विकास को गर्भावस्था के चरण में भी रोका जा सकता है।
आयतन, संरचना, पारदर्शिता की डिग्री, रंग और स्थिरता - एमनियोटिक द्रव के ये सभी पैरामीटर आवश्यक परीक्षणों की सहायता से पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, कुछ विकृति विज्ञान के मामले में, जब आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है, तो इस तरह के निदान की मदद से, जन्म के लिए बच्चे की तत्परता की डिग्री स्थापित करना संभव है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निश्चित अवधि के लिए शिशु के जीवन को सहारा देने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग पर निर्णय लिया जाता है।
एमनियोटिक द्रव विकृति
गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस
वह स्थिति जब गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव कम होता है, उसे ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। ऐसी विकृति तब उत्पन्न हो सकती है जब एम्नियन शरीर से उत्सर्जित तरल पदार्थ की तुलना में कम तरल पदार्थ पैदा करता है। यह कहा जाना चाहिए कि ऐसी बीमारी इतनी आम नहीं है और 1% से अधिक मामलों में इसका कारण नहीं है कुल गणनागर्भधारण. ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गंभीर समस्या है जिस पर ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि इस घटना को समाप्त नहीं किया गया, तो कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:
- सबसे पहले, गर्भाशय नहर पर एमनियोटिक द्रव का दबाव काफी कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव प्रक्रिया में कठिनाई होती है।
- दूसरे, ऑलिगोहाइड्रामनिओस समय से पहले जन्म जैसी जटिलताओं से भरा होता है। नियत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।
- ओलिगोहाइड्रामनिओस इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि बच्चा सामान्य रूप से हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होता है, जिससे भ्रूण के ब्रीच प्रेजेंटेशन का खतरा बढ़ जाता है।
- हाइपोक्सिया को इस विकृति का एक बहुत ही लगातार साथी माना जाता है - एक बच्चे के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की कमी। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप विकास मंदता और भ्रूण संबंधी असामान्यताएं होती हैं।
एक नियम के रूप में, इस तरह की विकृति को स्वयं नोटिस करना संभव नहीं है, क्योंकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस में लगभग कोई भी लक्षण नहीं होता है जो शारीरिक रूप से स्पष्ट हो। कभी-कभी, इसी तरह की समस्या वाली महिला को पेट में हल्का दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन अक्सर यह अभिव्यक्ति अनुपस्थित होती है। आप अल्ट्रासाउंड की मदद से बीमारी की पहचान कर सकते हैं, यही कारण है कि एक गर्भवती महिला के लिए समय पर परीक्षण और नियोजित अल्ट्रासाउंड कराना बहुत महत्वपूर्ण है।
यदि 28 सप्ताह की अवधि से पहले ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना संभव है, तो गर्भवती मां के शरीर की जांच से आपको विकृति का कारण पता चल सकेगा और यदि संभव हो तो इसे खत्म किया जा सकेगा। ताकि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का सामना न करना पड़े, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है - इससे गैस विनिमय और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह स्थापित हो सकेगा। थेरेपी की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की स्थिति पर नज़र रखता है और कभी-कभी, आपातकालीन स्थिति में, शीघ्र उपचार निर्धारित करता है सीजेरियन सेक्शन.
आइए अधिक विस्तार से जांच करें कि गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण क्या हैं:
- गर्भवती माँ में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति;
- महत्वपूर्ण अधिक वजन वाली गर्भवती;
- संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- नाल के विकास का उल्लंघन;
- पैल्विक अंगों में सूजन;
- भ्रूण की पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, इसके विकास में विसंगतियाँ मूत्र तंत्र.
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस
ऑलिगोहाइड्रेमनिओस जितना ही दुर्लभ, विपरीत विकृति विज्ञान, पॉलीहाइड्रेमनिओस भी हो सकता है। यह समस्या 1-1.5% गर्भवती महिलाओं में होती है और यह मानक के सापेक्ष एमनियोटिक द्रव की अधिकता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस दो प्रकार का होता है:
- क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता यह है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे आती है। यदि गर्भवती महिला स्वस्थ है और ठीक महसूस करती है, तो डॉक्टर उसे मूत्रवर्धक दवाएँ लिख सकते हैं - विशेष दवाएं जो शरीर से तरल पदार्थ को निकालने के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर एक निश्चित आहार निर्धारित करते हैं, जिसमें आहार में नमक की मात्रा कम करना शामिल होता है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पॉलीहाइड्रेमनिओस में बदल सकता है उलटा भी पड़. अत्यधिक बढ़ा हुआ गर्भाशय बाकी अंगों पर दबाव डालता है, जिससे उनका काम बाधित होता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनियोस कभी-कभी महिला शरीर में संचार संबंधी विकारों का कारण बनता है, इससे प्रसव मुश्किल हो जाता है और प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव हो सकता है।
- दूसरे प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र होता है। यह एमनियोटिक द्रव में अचानक वृद्धि की विशेषता है जो कई घंटों में होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी खुद को निम्नलिखित लक्षणों से महसूस करती है: पेट में दर्द, गंभीर सूजन, सांस की तकलीफ। ऐसी विकृति के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में रहते हुए, गर्भवती महिला बिस्तर पर आराम करती है, जिससे समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करना संभव हो जाता है। यदि तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता पानी की निरंतर उपस्थिति है और इससे महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है, तो समस्या के इलाज के लिए पेट के एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जा सकता है। इस ऑपरेशन के दौरान, प्लेसेंटा को छेद दिया जाता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाल दिया जाता है।
पैथोलॉजी के कारणों में निम्नलिखित हैं:
- एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलिटस;
- माँ और बच्चे के आरएच रक्त का संघर्ष;
- जुड़वा बच्चों को ले जाना;
- बच्चे को आनुवंशिक रोग है;
- गर्भाशय में भ्रूण को संक्रमण;
- भ्रूण मूत्राशय का विघटन, जो एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक उत्पादन में भी प्रकट होता है प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था.
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव
एमनियोटिक द्रव की एक अन्य विकृति उनका रिसाव है। यह स्थिति महिला जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में तरल स्राव की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य स्राव से, एम्नियोटिक द्रव पारदर्शिता, रंगहीनता, बहुत तरल स्थिरता और गंध की अनुपस्थिति से भिन्न होता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव उपरोक्त स्राव के अलावा कोई लक्षण नहीं दिखाता है। लेकिन गर्भवती माँ ऐसी अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दे सकती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, प्रचुर मात्रा में योनि स्राव आदर्श है।
इस घटना में कि एक महिला को अपने आप में एक समान विकृति का संदेह है, उसे तुरंत एक डॉक्टर को देखना चाहिए। विशेषज्ञ परीक्षण लिखेंगे जो निर्वहन की प्रकृति और उत्पत्ति का निर्धारण करेंगे, जिसके बाद पानी के रिसाव का खंडन या पुष्टि की जा सकती है। वैसे, फार्मेसियों में आप विशेष परीक्षण पा सकते हैं जिनकी मदद से ऐसा विश्लेषण स्वतंत्र रूप से किया जाता है। लेकिन इस पद्धति का उपयोग केवल तभी करने की सलाह दी जाती है जब किसी भी कारण से डॉक्टर को दिखाना बिल्कुल असंभव हो। इसके अलावा, यदि विश्लेषण सकारात्मक परिणाम देता है, तो गर्भवती महिला को किसी न किसी तरह से आंतरिक उपचार के लिए अस्पताल जाना होगा।
यदि इसी तरह की घटना अवधि के 36वें सप्ताह के बाद स्वयं महसूस होती है, तो डॉक्टर प्रसव को प्रोत्साहित कर सकते हैं, और बच्चा केवल 1 सप्ताह के लिए समय से पहले पैदा होगा। यदि पानी का रिसाव प्रारंभिक अवस्था में हुआ हो, तो गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बनाए रखने के लिए महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। कुछ मामलों में, जब अवधि बहुत कम होती है और गर्भावस्था को लंबे समय तक बनाए रखना संभव नहीं होता है, तो स्थिति गर्भपात से भरी होती है।
एमनियोटिक द्रव रिसाव का सबसे आम कारण जननांग पथ में संक्रमण है। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, केवल सुरक्षित यौन संबंध बनाना और योनि में रोगजनक वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए समय-समय पर परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है।
एमनियोटिक द्रव हरा
पारदर्शिता, रंगहीनता, गंधहीनता और तरल स्थिरता सामान्य एमनियोटिक द्रव की विशेषताएं हैं। गर्भावस्था के दौरान थोड़ा गंदला एमनियोटिक द्रव अवधि के अंत में देखा जा सकता है और इसे आदर्श भी माना जाता है, क्योंकि उनकी उपस्थिति एपिडर्मल फ्लेक्स और स्नेहक फ्लेक्स की उपस्थिति के कारण होती है जो बच्चे के शरीर से तरल में प्रवेश करते हैं। लेकिन इस घटना में कि एमनियोटिक द्रव प्राप्त हो गया है हरा रंग, हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं। हरा रंगएमनियोटिक द्रव अक्सर मूल मल के कणों के कारण होता है, जो बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होने पर निकलता है। हाइपोक्सिया को भ्रूण की सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह न केवल एक छोटे जीव के सामान्य विकास में बाधा डालता है, बल्कि कभी-कभी अपूरणीय परिणाम भी देता है।
एमनियोटिक द्रव के हरे होने के संभावित कारण नीचे वर्णित हैं:
- यदि पूरी गर्भावस्था के दौरान पानी सामान्य था और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही हरा हो गया था, तो अक्सर यह बच्चे के लिए तनाव का कारण बन सकता है। प्रसव का अनुभव करते समय, बच्चा कभी-कभी मेकोनियम स्रावित करता है, जिसके कारण तरल एक विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेता है।
- जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का कारण भ्रूण हाइपोक्सिया जैसी खतरनाक स्थिति हो सकती है। यह अधिक समय तक गर्भधारण के कारण होता है। यदि बच्चा बहुत लंबे समय तक गर्भ में रहता है, तो एमनियोटिक थैली बूढ़ी हो जाती है और अपना कार्य ठीक से नहीं कर पाती है। इसके कारण शिशु को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।
- कभी-कभी एमनियोटिक द्रव में हरा रंग संक्रमण का संकेत देता है। ऐसा तब होता है जब गर्भवती माँ को सर्दी, फ्लू, ब्रोंकाइटिस, जननांग प्रणाली का संक्रमण या कोई अन्य सूजन संबंधी बीमारी हुई हो।
- बहुत कम ही, भ्रूण के आनुवंशिक रोग एमनियोटिक द्रव की असामान्य छाया का कारण बन सकते हैं।
यदि कोई बच्चा दूषित तरल पदार्थ निगल लेता है तो हरा पानी उसके लिए खतरनाक हो सकता है। यदि ऐसी कोई घटना पाई गई बाद की तारीखेंगर्भावस्था के दौरान महिला को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ सकता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में ऐसी विकृति का पता चल गया था, तो सबसे पहले स्थिति के कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जाने चाहिए। चूंकि एमनियोटिक द्रव को अक्सर अद्यतन किया जाता है, यह स्थिति को ठीक करने के लिए विकृति विज्ञान के कारणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त होगा।
इस घटना में कि गर्भवती महिला का हरा पानी निकल गया है, जोखिम को खत्म करने के लिए प्रसव प्रक्रिया जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए ऑक्सीजन भुखमरीऔर संबंधित परिणाम.
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव परीक्षण
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन करने के कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल अल्ट्रासाउंड माना जाता है। यह प्रक्रिया महिला और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन सबसे कम जानकारीपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप केवल तरल की पारदर्शिता को दृष्टिगत रूप से निर्धारित कर सकते हैं और इसकी मात्रा निर्धारित कर सकते हैं। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, अन्य अध्ययन किए जा रहे हैं, जिन पर हम अधिक विस्तार से विचार करेंगे:
- एमनियोसेंटेसिस एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें तरल पदार्थ सीधे एमनियोटिक थैली से लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, महिला के पेट को एक विशेष उपकरण से छेद दिया जाता है और थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। फिर इस सामग्री को शोध के लिए भेजा जाता है, जहां इम्यूनोलॉजिकल, बायोकेमिकल, साइटोलॉजिकल और हार्मोनल विश्लेषण किए जाते हैं। एमनियोटिक थैली के स्थान के आधार पर, डॉक्टर पंचर साइट का निर्धारण करते हैं, इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड निदान. यदि मां और बच्चे के आरएच रक्त के बीच संघर्ष हो, साथ ही क्रोमोसोमल विकृति, हाइपोक्सिया और आनुवंशिक रोगों का संदेह हो तो एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। ऐसा विश्लेषण तब भी किया जाता है जब प्रसव में भावी महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक हो जाती है, और उस स्थिति में भी जब बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। यदि किसी महिला के शरीर में कोई सूजन हो, यदि गर्भवती महिला गर्भाशय के विकास में विकृति या जननांग प्रणाली के रोगों से पीड़ित हो तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि गर्भपात का खतरा हो तो प्रक्रिया को भी छोड़ देना चाहिए।
- एमनियोस्कोपी एमनियोटिक द्रव की स्थिति निर्धारित करने की एक और विधि है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा में एक एमनियोस्कोप डालता है और प्लेसेंटा के निचले ध्रुव और एमनियोटिक द्रव की जांच करता है। प्रक्रिया का उपयोग करके, आप एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं, उसके रंग की जांच कर सकते हैं और भ्रूण में हाइपोक्सिया की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव। वीडियो
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में एक एमनियोटिक थैली बनती है, जो एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करेगी। यह द्रव आपके बच्चे की रक्षा करता है। एमनियोटिक द्रव में कमी को ऑलिगोहाइड्रामनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। एमनियोटिक द्रव में कमी से समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए चिकित्सा या लोक उपचार की मदद से द्रव की मात्रा को सामान्य रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आलेख इस विषय पर कुछ सुझाव प्रदान करता है.
कदम
दवा के साथ एमनियोटिक द्रव बढ़ाना
- यदि आपकी गर्भावस्था अभी भी शुरुआती चरण में है, तो डॉक्टर आपकी स्थिति और तरल पदार्थ के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे। बच्चे की गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए एक गैर-तनाव परीक्षण या संविदात्मक तनाव परीक्षण किया जा सकता है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों में से एक की सिफारिश कर सकता है।
- यदि आपको अंतिम तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, तो आपका डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की सिफारिश कर सकता है, क्योंकि प्रसव से ठीक पहले एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है।
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एमनियोटिक द्रव का इंजेक्शन।यह इंजेक्शन लीक हुए एमनियोटिक द्रव से भरी एक सिरिंज है, जिसे डॉक्टर वापस गर्भाशय में, एमनियोटिक थैली में इंजेक्ट करते हैं। इस विधि से गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार हो सकता है। यह प्रक्रिया एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव परीक्षण) के समान है, लेकिन एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने के बजाय, डॉक्टर लीक हुए द्रव को एमनियोटिक थैली में इंजेक्ट करते हैं।
- इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अल्पकालिक समाधान के रूप में किया जाता है क्योंकि कुछ हफ्तों के बाद द्रव का स्तर फिर से गिर सकता है। हालाँकि, डॉक्टरों ने इस पद्धति का उपयोग करना चुना है क्योंकि इससे उन्हें उस समस्या का पता लगाने में मदद मिलती है जिसके कारण एमनियोटिक द्रव गिर रहा है।
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तरल को अंतःशिरा में प्रशासित करें।कुछ गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त अंतःशिरा द्रव चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक साधन (उदाहरण के लिए, बहुत सारा पानी पीना) एमनियोटिक द्रव की मात्रा को बढ़ाने में सक्षम नहीं होते हैं। यदि आपने स्वयं तरल पदार्थ बढ़ाने की कोशिश की है, लेकिन कोई बदलाव नहीं हुआ है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको अंतःशिरा के माध्यम से तरल पदार्थ दिया जाएगा।
- जैसे ही आपके एमनियोटिक द्रव का स्तर सामान्य हो जाएगा, आपको छुट्टी दे दी जाएगी।
- ध्यान रखें कि कभी-कभी प्रसव तक अंतःशिरा चिकित्सा लेनी पड़ती है।
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एमनियोटिक द्रव बढ़ाने के लिए कैथेटर।एमनियोइन्फ्यूजन एक कैथेटर का उपयोग करके एमनियोटिक थैली में रिंगर के घोल या सामान्य सेलाइन को डालना है। इस प्रक्रिया से, एमनियोटिक द्रव का स्तर बढ़ जाएगा, जिससे शिशु और गर्भनाल की बेहतर सुरक्षा होगी।
- सेलाइन इंजेक्शन की मात्रा इस बात पर निर्भर करेगी कि एमनियोटिक द्रव का स्तर कितना कम है।
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अपने शरीर में शंट लगवाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।शंट का उपयोग शरीर में तरल पदार्थ को एक स्थान से दूसरे स्थान तक ले जाने के लिए किया जाता है। इस मामले में, शंट भ्रूण के मूत्र को आपके एमनियोटिक थैली की ओर निर्देशित करता है यदि कम एमनियोटिक द्रव का कारण क्रोनिक भ्रूण यूरोपैथी (गुर्दे की समस्याएं जो एमनियोटिक द्रव को कम करती हैं) है।
यदि आपको एसीई अवरोधक निर्धारित किए गए हैं तो उन्हें रोकने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।एसीई अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जो आपके शरीर में एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोककर उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं। सामान्य तौर पर, ये दवाएं हानिरहित होती हैं, लेकिन इन्हें गर्भावस्था के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए क्योंकि ये एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम कर सकती हैं।
गर्भावस्था की अवधि के आधार पर उपचार के प्रकार का चयन किया जाता है।इसलिए, डॉक्टर द्वारा उपचार का चुनाव गर्भकालीन आयु पर आधारित होगा। डॉक्टर आमतौर पर जल पुनर्जलीकरण के साथ-साथ निम्नलिखित उपचारों में से एक लिखते हैं।
कम पानी क्या है?
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एमनियोटिक द्रव किसके लिए है?एमनियोटिक द्रव का सबसे महत्वपूर्ण कार्य गर्भ में बच्चे की रक्षा करना है। यह एक तकिए की भूमिका निभाता है, जो बच्चे को झटके से बचाता है। लेकिन यह अन्य कार्य भी करता है:
- बच्चे को गर्म रखता है.
- स्नेहक की भूमिका निभाता है। कभी-कभी अपर्याप्त एमनियोटिक द्रव के कारण कुछ बच्चे झिल्लीदार उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ पैदा होते हैं।
- गुर्दे के फेफड़ों के समुचित विकास को सुनिश्चित करता है।
- बच्चे को स्वतंत्र रूप से चलने में मदद करता है, जिससे उसे अंगों को विकसित करने में मदद मिलती है।
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हम एमनियोटिक द्रव में कमी के लक्षणों से परिचित होते हैं।ओलिगोहाइड्रामनिओस एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब एमनियोटिक द्रव (300 मिलीलीटर से नीचे) में गंभीर कमी हो जाती है। यदि आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास का संदेह है, तो अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। यदि आपको लगता है कि भविष्य में भी ऐसी ही समस्या सामने आ सकती है, तो आपको निम्नलिखित संकेतों से परिचित होना चाहिए:
- एमनियोटिक द्रव का रिसाव.
- गर्भावस्था के दौरान आपका पेट जितना छोटा होना चाहिए उससे छोटा है।
- ऐसा महसूस होना कि बच्चा कम हिलने-डुलने लगा है।
- पेशाब करते समय कम पेशाब निकलता है।
- अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच करने पर एमनियोटिक द्रव की कमी दिखाई देती है।
-
आपको उन जोखिम कारकों से परिचित होना चाहिए जो एमनियोटिक द्रव में कमी का कारण बन सकते हैं।कुछ अधिक सामान्य कारणों का वर्णन नीचे दिया गया है:
- बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु के हिसाब से छोटा है।
- गर्भावस्था के दौरान आपको उच्च रक्तचाप होता है (एक स्थिति जिसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है)।
- बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ही नाल आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय की दीवार से छूट जाती है। इस स्थिति को प्लेसेंटल एबॉर्शन के रूप में जाना जाता है।
- यदि आपके जुड़वाँ बच्चे एक जैसे हैं और उनकी नाल एक जैसी है, तो कभी-कभी आपके एमनियोटिक द्रव का स्तर कम हो सकता है। ऐसा तब होता है जब जुड़वा बच्चों में से एक को दूसरे की तुलना में प्लेसेंटा के माध्यम से अधिक रक्त प्राप्त होता है।
- ल्यूपस जैसी कुछ बीमारियों की उपस्थिति में।
- अधिक पहनना। यदि आपकी गर्भावस्था 42 सप्ताह से अधिक तक पहुँच जाती है, तो आपको प्लेसेंटा के कम कार्य के कारण एमनियोटिक द्रव के स्तर में कमी का खतरा अधिक होता है। 38 सप्ताह के गर्भ में एमनियोटिक द्रव कम होने लगता है।
भले ही अगली परीक्षा के बाद आपने एक भयानक निदान सुना हो: ऑलिगोहाइड्रामनिओस, घबराना बंद करो! एम्नियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा एक वाक्य नहीं है, बल्कि सिर्फ एक लक्षण है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विभिन्न चरण होते हैं और, शायद आपके शरीर के लिए, ऐसे संकेतक आदर्श हैं। यह पता लगाने का समय आ गया है कि गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है, जिसके कारण और परिणाम आपको परेशान करते हैं।
एमनियोटिक द्रव क्या है?
आपका शरीर, एक घड़ी की तरह, बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के लिए समायोजित हो जाता है। न केवल भ्रूण प्लेसेंटा द्वारा संरक्षित होता है, यह हमेशा एमनियोटिक द्रव में रहता है, जो इसके लिए भोजन के रूप में कार्य करता है और इसे संक्रमण के बाहरी प्रभावों से बचाता है। इन एमनियोटिक द्रव में शिशु के विकास के लिए आवश्यक विटामिन और हार्मोन, लवण और ऑक्सीजन होते हैं। जब बच्चा तरल पदार्थ निगलता है तो ये सभी उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं।
दुर्भाग्य से, न केवल भोजन एमनियोटिक द्रव को प्रभावित कर सकता है। संक्रमण और वायरस आसानी से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर जाते हैं, जो बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। परिणामस्वरूप - एमनियोटिक द्रव में मात्रात्मक परिवर्तन, और निदान, उदाहरण के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस।
कम पानी - यह क्या है?
कम पानी एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से उसकी कमी की दिशा में विचलन है। मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बीच अंतर है। बाद के मामले में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 या अधिक गुना कम हो जाती है।
- पहली अच्छी खबर यह है कि ऐसा विचलन काफी दुर्लभ है, चिकित्सा संकेतक 0.7 से 5.5% तक होते हैं, और यहां तक कि उच्चतम संख्या गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस की विशेषता है, जिसे गंभीर नहीं माना जाता है;
- दूसरा सकारात्मक तर्क यह है कि पहली और तीसरी तिमाही में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, विशेष रूप से मध्यम वाले, बच्चे के विकास के लिए 100% खतरा पैदा नहीं करते हैं, और यह भी संभव है कि आप में एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा आनुवंशिक प्रकृति की हो।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक तालिका
एमनियोटिक द्रव की मात्रा पेट के आयतन और गर्भाशय की ऊंचाई के अनुपात की विधि के साथ-साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित की जा सकती है (विषय पर लेख पढ़ें: क्या अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव है?>>>)।
अल्ट्रासाउंड के दौरान माप
- अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक तथाकथित फ्री पॉकेट की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह जेब और कुछ नहीं बल्कि आपके बच्चे और आपके पेट की सामने की दीवार के बीच की दूरी है;
- यदि यह स्थान 2 सेमी से कम है, तो एक विशेषज्ञ को ओलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है, जबकि मानक 5 सेमी है;
- उसी समय, आपके लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना की जाएगी, सिद्धांत समान है, लेकिन माप शिशु के चारों ओर चार अलग-अलग बिंदुओं पर लिया जाता है। IAI मानदंड सप्ताहों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन कृपया ध्यान दें कि दिन के दौरान भी डेटा में थोड़ा उतार-चढ़ाव हो सकता है।
मिमी में परिणामी आंकड़े तालिका के अनुसार सत्यापित हैं। दिलचस्प बात यह है कि औसत सप्ताह 27 - 156 मिमी पर अपने चरम पर पहुँच जाता है, और सप्ताह 42 में यह गिरकर 110 मिमी हो जाता है। तालिका सप्ताह के अनुसार संभावित उतार-चढ़ाव को भी दर्शाती है:
| अवधि गर्भावस्था, हफ्तों |
औसत सामान्य सूचक, मिमी |
संभावित संकोच, मिमी |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
तो, 32 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब आईएआई 77 मिमी से कम होता है। (वर्तमान लेख पढ़ें: 32 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड >>>), जबकि 22-26 सप्ताह में केवल 89 और उससे कम आईएआई के साथ।
नियमित माप
आप ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में उस स्थिति में भी बात कर सकते हैं जब गर्भाशय का आकार और पेट का घेरा आपकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है, लेकिन अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के बिना कोई भी आपका निदान नहीं करेगा।
कम पानी खतरनाक क्यों है?
कम पानी इस बात का संकेत है कि आपके शरीर में कोई खराबी आ गई है। गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, अर्थात्, ये विकार आनुवंशिक हैं, या नाल का काम और एमनियोटिक द्रव का उत्पादन प्रभावित हुआ था बाह्य कारक, एक विशेषज्ञ स्थापित करेगा, लेकिन यह तथ्य कि ऐसी स्थिति खतरनाक हो सकती है, एक सच्चाई है।
नतीजे
गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के खतरों की सूची देखें।
- समय से पहले जन्म का जोखिम 50% है;
- कालान्तर में कमी या अनुपस्थिति होती है श्रम गतिविधि 80% गर्भवती महिलाओं में;
- गर्भपात का जोखिम काफी बढ़ जाता है (50% तक);
- एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक संक्रामक या सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हुआ;
- एमनियोटिक द्रव की गंभीर रूप से कम मात्रा के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया का जोखिम 20% है, और हाइपरट्रॉफी या श्वासावरोध - 75% है;
- ओलिगोहाइड्रामनिओस के आधे मामलों में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।
कारण
आपको किसी भी संदर्भ पुस्तक में स्पष्ट चिकित्सा मानदंड नहीं मिलेंगे, लेकिन कुछ धारणाएँ हैं:
- आनुवंशिक आधार पर गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति होती है। यदि आपकी माँ या दादी ने छोटे बच्चों को जन्म दिया, जबकि पेट छोटा था, तो आपकी भी यही कहानी हो सकती है;
जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम हो और बच्चा ठीक महसूस करे तो आप चिंता नहीं कर सकते। एक और बात यह है कि यदि आपके रिश्तेदारों को, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम के रूप में, समस्याग्रस्त प्रसव हुआ है, तो आपको अपने डॉक्टर और आनुवंशिकीविद् को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।
- यदि आप समय से पहले पेट के आयतन में कमी देखते हैं, तो एमनियोटिक द्रव के रिसाव का खतरा होता है (महत्वपूर्ण लेख)
गर्भ में बच्चे के चारों ओर निरंतर एमनियोटिक द्रव बना रहता है, जो उसकी सुरक्षा और विकास के लिए महत्वपूर्ण है। ये पानी भ्रूण को यांत्रिक झटके, संक्रमण, तापमान परिवर्तन से बचाते हैं, ये श्वसन और पाचन की प्रक्रियाओं के निर्माण के साथ-साथ बच्चे की हड्डियों और मांसपेशियों के विकास के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस क्या है? ऐसा तब होता है जब गर्भाशय में बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है, यह निदान सभी गर्भधारण के 1% में होता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार
रिश्तेदार - खतरनाक नहीं है अगर डॉक्टर को यकीन हो कि गर्भवती महिला को कोई संक्रमण नहीं है। यह उन महिलाओं में सबसे आम है जो बड़े बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।
इडियोपैथिक - पॉलीहाइड्रेमनिओस, जिसका कारण अस्पष्ट बना हुआ है।
मध्यम - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 8-18 सेमी है।
उच्चारण - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 18 सेमी से ऊपर है, और 24 सेमी से अधिक है।
सीमा रेखा, पॉलीहाइड्रेमनिओस की प्रवृत्ति - जब स्तर मानक और के बीच की सीमा रेखा पर होता है बढ़ा हुआ स्तर. अवलोकन आवश्यक है.
तीव्र - जब पानी की मात्रा तीव्र गति से बढ़ती है। यदि डॉक्टरों द्वारा कोई कार्रवाई नहीं की गई तो यह भ्रूण के जीवन के लिए काफी खतरनाक है।
क्रोनिक - द्रव की मात्रा सामान्य से ऊपर है, लेकिन स्थिर है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण
विशेषज्ञों का कहना है कि 3 में से केवल 2 मामलों में पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों का पता लगाना संभव है। यह पता चला है कि इस निदान वाली एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस (बिना किसी स्पष्ट कारण के) होता है। महिला को यह समस्या क्यों होती है?
- एक महिला में अनियंत्रित मधुमेह।
- एकाधिक गर्भावस्था. ज्यादातर मामलों में, ऐसा होता है कि एक बच्चे को दूसरे की तुलना में अधिक रक्त और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जिससे जटिलताएँ पैदा होती हैं।
- भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ। इस मामले में, शिशु के लिए एमनियोटिक द्रव को निगलना और संसाधित करना मुश्किल हो सकता है। यह कटे होंठ या तालू, हाइड्रोसिफ़लस, जैसी समस्याओं के कारण होता है जठरांत्र पथ, तंत्रिका तंत्रया दिल.
- भ्रूण एनीमिया.
- गर्भावस्था में हृदय रोग.
- माँ और बच्चे के रक्त की असंगति।
- प्लेसेंटा के काम में दिक्कत.
लक्षण एवं निदान
अगर हम हल्के रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो आमतौर पर एक महिला को कोई संदिग्ध असामान्यता महसूस नहीं होती है।
यदि मामला गंभीर है, तो सांस लेने में तकलीफ, पेट के निचले हिस्से में सूजन और छोटी-मोटी बार-बार शौचालय जाना पड़ता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अचानक कुछ लक्षण देखे हों तो इसे अनिर्धारित निर्धारित किया जा सकता है - उच्च रक्तचाप, मूत्र पथ का संक्रमण अचानक प्रकट हुआ, पेट सामान्य से बड़ा हो गया और सूजन दिखाई दी।
उपचार के तरीके
यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र है, तो अतिरिक्त पानी निकालने के लिए एमनियोटॉमी निर्धारित की जाएगी। यदि यह पुरानी है, तो गर्भावस्था को नियत तारीख तक बढ़ाना और जटिल चिकित्सा निर्धारित करना बेहतर होगा।
क्या घर पर इलाज संभव है लोक उपचार? मैं दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करता हूं कि आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और किसी भी हर्बल उपचार या होम्योपैथी का उपयोग न करें। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण के आधार पर किया जाता है, हम उनके बारे में नीचे विस्तार से बात करेंगे। और सर्दी के इलाज के लिए लोक उपचार छोड़ें।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर क्या लिखते हैं?
- एक्टोवैजिन, क्यूरेंटिल। ये फंड मानक से थोड़े से विचलन के साथ, सभी के लिए निर्धारित हैं। रोकथाम के लिए इनका इस्तेमाल करना या न करना हर महिला का फैसला होता है। यहां प्रत्येक दवा पर दिलचस्प डेटा दिया गया है: क्यूरेंटिल और एक्टोवैजिन।
- जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, विल्प्राफेन, रोवामाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन)। इनमें से कुछ गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध हैं, लेकिन लाभ अधिक होने पर उनका उपयोग संभव है संभावित जोखिम. ज्यादातर मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस से उस संक्रमण का पता चलता है जिसके कारण यह हुआ। परीक्षण करना और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इन जीवाणुओं में कौन सा एंटीबायोटिक है अतिसंवेदनशीलता. यह विधि रोकथाम के लिए बेतरतीब ढंग से चुनी गई दवा पीने से कहीं अधिक प्रभावी है।
- वोबेंज़ाइम। पशु और वनस्पति मूल की औषधि। इसका उपयोग जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा में किया जाता है।
- मूत्रवर्धक (कैनेफ्रॉन, हाइपोथियाज़िड)।
- इंडोमिथैसिन। डिकॉन्गेस्टेंट और सूजन रोधी दवा। द्रव स्तर को सामान्य करने में मदद करता है।
- विटामिन.
