स्क्रीनिंग बीमारी के संकेतों की पहचान है, इससे पहले कि आप अपनी स्थिति में कोई बदलाव महसूस करें, यानी वस्तुनिष्ठ लक्षण दिखाई दें। स्क्रीनिंग - मुख्य राहस्तन कैंसर का शीघ्र पता लगाना जब उपचार में अनुकूल रोग का निदान होता है। उम्र और जोखिम कारकों की उपस्थिति के आधार पर, स्क्रीनिंग में आपके द्वारा स्तन की स्व-जांच, डॉक्टर के नियमित दौरे के दौरान जांच, मैमोग्राफी आदि शामिल हो सकते हैं।
स्तन स्व-परीक्षण
ग्रंथि की स्व-परीक्षा 20 वर्ष की आयु में शुरू होनी चाहिए। तब आपको अपने स्तनों के सामान्य रूप और स्थिरता की आदत हो जाएगी, और आप प्रारंभिक अवस्था में ही उनमें होने वाले परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम होंगी। यदि आप अपने स्तनों में परिवर्तन पाती हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक को देखें। डॉक्टर के पास जाने के दौरान, इन परिवर्तनों पर ध्यान दें, और डॉक्टर को स्व-परीक्षा के लिए अपनी तकनीक भी दिखाएं, कोई भी प्रश्न पूछें जो आपकी रुचि का हो।
डॉक्टर की परीक्षा
जांच के दौरान, डॉक्टर दोनों स्तनों की जांच करेंगे ताकि नोड्यूल या अन्य परिवर्तनों की तलाश की जा सके। यह उन परिवर्तनों का पता लगा सकता है जिन्हें आप स्वयं चूक गए थे। वह एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की भी जांच करेगा।
मैमोग्राफी
यह अध्ययन ग्रंथि के एक्स-रे की एक श्रृंखला है, और इस पलयह सबसे अच्छा तरीकाछोटे ट्यूमर का पता लगाने के लिए अध्ययन जो डॉक्टर के हाथों से पैल्पेशन के दौरान निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
यह अध्ययन दो प्रकार का होता है।
अवलोकन/स्क्रीनिंग छवियां।नियमित रूप से चलाएं, वर्ष में एक बार, वे पिछले स्नैपशॉट के बाद से हार्डवेयर में हुए परिवर्तनों का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।
डायग्नोस्टिक स्नैपशॉट।आप या आपके डॉक्टर द्वारा पहचाने गए परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। अच्छे विज़ुअलाइज़ेशन के लिए कई शॉट्स की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें संदिग्ध क्षेत्र के सटीक शॉट्स शामिल हैं।
लेकिन मैमोग्राफी सही नहीं है। एक्स-रे पर कैंसर के ट्यूमर का एक निश्चित प्रतिशत दिखाई नहीं देता है, और कभी-कभी उन्हें टटोलने के दौरान हाथ से भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन फिर भी, एक्स-रे में अदृश्य होते हैं। इसे गलत नकारात्मक परिणाम कहा जाता है। इस तरह के ट्यूमर का प्रतिशत 40-50 वर्ष की महिलाओं में अधिक होता है: इस उम्र की महिलाओं में स्तन सघन होते हैं और घने ग्रंथि ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ चित्र में गांठदार संरचनाओं को भेदना अधिक कठिन होता है।
दूसरी ओर, मैमोग्राम ऐसे परिवर्तन दिखा सकते हैं जो कैंसर के ट्यूमर की तरह दिखते हैं, जबकि वास्तव में कोई नहीं होता है, इसे गलत सकारात्मक परिणाम कहा जाता है। इस तरह की त्रुटियां अनावश्यक बायोप्सी, रोगी संकट और स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए उच्च लागत का कारण बनती हैं। मैमोग्राम के विवरण की सटीकता रेडियोलॉजिस्ट के अनुभव से काफी प्रभावित होती है। लेकिन, स्क्रीनिंग पद्धति के रूप में मैमोग्राफी की कुछ कमियों के बावजूद, अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह महिलाओं में स्तन कैंसर की जांच का सबसे विश्वसनीय तरीका है।
मैमोग्राम के दौरान, आपके स्तनों को विशेष प्लास्टिक प्लेटों के बीच रखा जाता है ताकि छवि लेते समय उन्हें स्थिर रखा जा सके। पूरी प्रक्रिया में 30 सेकंड से भी कम समय लगता है। मैमोग्राम आमतौर पर असहज नहीं होते हैं, लेकिन अगर आप किसी चीज के बारे में चिंतित हैं, तो एक्स-रे तकनीशियन को बताएं जो एक्स-रे लेता है।
अपने वार्षिक मैमोग्राम और डॉक्टर की यात्रा का समय निर्धारित करते समय, पहले अपने डॉक्टर से मिलें ताकि वह परीक्षा के दौरान आपके स्तन में संदिग्ध क्षेत्रों का पता लगा सके और लक्षित एक्स-रे लेने के लिए रेडियोलॉजिस्ट को एक रेफरल लिख सके।
अन्य स्क्रीनिंग तरीके
कंप्यूटर-सहायता प्राप्त छवि पहचान (सीएडी, कंप्यूटर-एडेड डिटेक्शन) के साथ मैमोग्राफी।
पारंपरिक मैमोग्राफी के साथ, आपकी छवियों को एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा देखा और वर्णित किया जाता है, जिसका अनुभव और योग्यता मुख्य रूप से निदान की सटीकता निर्धारित करती है, विशेष रूप से, छवियों में छूटे हुए छोटे ट्यूमर के मामलों की संख्या। हमारे मामले में, डॉक्टर से कहा जाता है कि वह पहले कार्यक्रम को संदिग्ध, उनकी राय में, क्षेत्रों को इंगित करें, जिसके बाद कार्यक्रम अतिरिक्त रूप से उन क्षेत्रों को उजागर करता है जो उसके दृष्टिकोण से संदिग्ध हैं। बेशक, सॉफ्टवेयर कभी भी डॉक्टर की बुद्धिमता की जगह नहीं ले सकता है, लेकिन एक व्यक्ति और एक कंप्यूटर के संयुक्त कार्य से शुरुआती चरणों में पता चला स्तन ट्यूमर की संख्या में वृद्धि हो सकती है।
डिजिटल मैमोग्राफी।
एक्स-रे छवि को संग्रहीत करने के तरीके में यह पारंपरिक मैमोग्राफी से मौलिक रूप से भिन्न है। शुरुआत से ही, तस्वीर एक डिजिटल डिटेक्टर (जैसे डिजिटल फोटोग्राफ, बिना फिल्म के) द्वारा कैप्चर की जाती है और बाद में डॉक्टर को छवि की चमक को बदलने का अवसर मिलता है, ताकि इसके अलग-अलग वर्गों को बढ़ाया जा सके। डिजिटल छवियों को लंबी दूरी पर स्थानांतरित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए एक प्रांत से एक प्रमुख केंद्र तक। डिजिटल मैमोग्राफी 40 और 50 के दशक में महिलाओं के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है क्योंकि उनके स्तन अधिक घने होते हैं और छवि की चमक को बदलने की क्षमता उच्च मांग में होती है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
यह शोध पद्धति आपको आभासी परत-दर-परत अनुभाग बनाने के लिए, स्तन के पूरे द्रव्यमान की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस बीच, के बजाय एक्स-रे विकिरणएक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र और एक रेडियो सिग्नल का उपयोग किया जाता है, दूसरे शब्दों में, यह अध्ययन विकिरण जोखिम नहीं देता है। स्तन कैंसर की बड़े पैमाने पर जांच के लिए एमआरआई का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन उन संदिग्ध क्षेत्रों की जांच करने का आदेश दिया जा सकता है जो अपने छोटे आकार के कारण टटोलने के लिए दुर्गम हैं और पारंपरिक मैमोग्राम पर देखना मुश्किल है। एमआरआई प्रतिस्थापित नहीं करता है, लेकिन पारंपरिक मैमोग्राफी का पूरक है।
बड़ी संख्या में झूठी सकारात्मकताओं के परिणामस्वरूप अनावश्यक बायोप्सी और रोगी संकट के कारण एमआरआई ऑन-लाइन स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए संकेत नहीं दिया गया है। यह अध्ययन हाई-टेक और महंगा है, छवियों को एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट द्वारा व्याख्या की आवश्यकता होती है।
नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, स्तन कैंसर के पहले निदान वाली सभी महिलाओं में एमआरआई किया जाना चाहिए। यह एक ही ग्रंथि में या मैमोग्राम पर नहीं पाए जाने वाले दूसरे स्तन में एक अतिरिक्त ट्यूमर की एक साथ उपस्थिति को प्रकट कर सकता है। हालाँकि, अभी तक कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है कि क्या इस तरह के अध्ययन से स्तन कैंसर की मृत्यु दर कम होती है।
स्तन अल्ट्रासाउंड.
विधि का उपयोग मैमोग्राम या परीक्षा में दिखाई देने वाले संदिग्ध घावों का अतिरिक्त मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड छवि प्राप्त करने के लिए उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है कि यह अध्ययन, एमआरआई की तरह, विकिरण जोखिम नहीं देता है। अल्ट्रासाउंड मज़बूती से वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को अलग कर सकता है - सिस्ट, यानी तरल के साथ गुहा, घने ऊतक वाले नोड्स से। बड़ी संख्या में झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण स्तन अल्ट्रासाउंड का उपयोग कैंसर की जांच के लिए नहीं किया जाता है - यह रोग की उपस्थिति बनाता है जहां यह नहीं होता है।
स्क्रीनिंग के नए तरीके
प्रवाह lavage
निप्पल पर स्थित स्तन ग्रंथियों के उत्सर्जन वाहिनी के बाहरी उद्घाटन में, डॉक्टर एक पतली लचीली ट्यूब, एक कैथेटर सम्मिलित करता है, जिसके माध्यम से वह पहले एक विशेष समाधान इंजेक्ट करता है, और फिर कोशिकाओं का निलंबन प्राप्त करता है, जिसके बीच में हो सकता है असामान्य, कैंसर वाले हो। अधिकांश स्तन कैंसर ग्रंथियों के नलिकाओं के लुमेन से ठीक से अपना विकास शुरू करते हैं, और वास्तव में: मैमोग्राम पर ट्यूमर के पहले लक्षण दिखाई देने से बहुत पहले एटिपिकल कोशिकाओं को लैवेज में पता लगाया जा सकता है।
हालाँकि, यह विधि एक नया और आक्रामक हस्तक्षेप है, जिसके लिए झूठे नकारात्मक परिणामों का प्रतिशत पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है, और लेवेज में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने और स्तन कैंसर के विकास के बीच के संबंध को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। जब तक इन सवालों का जवाब नहीं दिया जाता है, तब तक डक्टल लैवेज को मास स्क्रीनिंग विधि के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है।
स्तन सिंटिग्राफी
स्तन ग्रंथियों में सबसे छोटे ट्यूमर का पता लगाने की नई तकनीक। आपको एक विशेष पदार्थ, एक आइसोटोप रेडियोफार्मास्युटिकल के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो पूरे शरीर में वितरित किया जाता है और स्तन के ऊतकों में जमा होता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह विधि उन छोटे ट्यूमर की पहचान करने में मदद करती है जो मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से छूट गए थे।
इस पद्धति से पता लगाए गए एक संदिग्ध घाव से बायोप्सी लेना समस्याएँ प्रस्तुत करता है, लेकिन इस दिशा में शोध चल रहा है।
यह अध्ययन शरीर पर एक छोटा विकिरण भार देता है; परीक्षा में स्तन के संपीड़न की आवश्यकता होती है, जैसा कि मैमोग्राम में होता है। घने स्तन वाली महिलाएं (क्योंकि मैमोग्राफी उनके लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है) और स्तन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाली महिलाएं नई पद्धति के अध्ययन में भाग ले रही हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, स्तन कैंसर के शुरुआती निदान के लिए कई तरीकों में इस निदान पद्धति का स्थान निर्धारित किया जाएगा। संभवतः, विधि पारंपरिक मैमोग्राफी के अतिरिक्त होगी।
आज, स्तन कैंसर घातक के बीच पहले स्थान पर है महिला रोग. यह रोग स्तन के ऊतकों में उत्पन्न होता है और बहुत आक्रामक वृद्धि और मेटास्टेसाइज करने की सक्रिय क्षमता की विशेषता है। आंकड़े बस चौंकाने वाले हैं, क्योंकि हर साल डॉक्टर दुनिया में कैंसर के लगभग 1.5 मिलियन मामलों का निदान करते हैं, जबकि सभी महिलाओं की मृत्यु का 20% इस कपटी बीमारी के लिए "बकाया" जाता है।
इसलिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने दृढ़ता से अनुशंसा की है कि प्रत्येक महिला अपने स्वास्थ्य पर सबसे अधिक ध्यान दे। विशेष रूप से मेगासिटी और बड़े औद्योगिक क्षेत्रों के निवासी, क्योंकि खराब पारिस्थितिकी कैंसर के सामान्य कारणों में से एक है। इसके अलावा, जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- एक महिला के पारिवारिक इतिहास में घातक संरचनाएं (विशेष रूप से, दादी या मां में कैंसर का पता लगाना);
- पहले (11 साल तक) या बाद में (15 साल बाद) मासिक धर्म की शुरुआत;
- देर से पहला जन्म;
- हार्मोनल विकार;
- दुद्ध निकालना से इनकार;
- 50 वर्ष से अधिक आयु।
इसके अलावा जोखिम में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और कई अन्य बीमारियों वाली महिलाएं हैं, जिन्हें सबसे पहले स्तन निदान से गुजरना पड़ता है। आखिरकार, परीक्षा जितनी गहन और जटिल होती है, प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जिसका अर्थ है कि सफल और कम दर्दनाक उपचार की संभावना अधिक होती है।
सबसे आम आधुनिक तरीकास्तन निदान - स्क्रीनिंग परीक्षाएं:
- मैमोग्राफी
लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग के तरीके, एक नियम के रूप में, रोग के किसी भी स्पष्ट लक्षण के बिना किए जाते हैं, और उनका मुख्य लक्ष्य ठीक है शीघ्र निदानस्तन ग्रंथियों में घातक ट्यूमर।
मैमोग्राफी
मुख्य दर्द रहित, गैर-इनवेसिव और सूचनात्मक निदान विधियों में से एक होने के नाते, मैमोग्राफी आपको एक्स-रे का उपयोग करके स्तन ग्रंथियों को "देखने" की अनुमति देती है। मैमोग्राफ (विशेष एक्स-रे मशीन) की नैदानिक सटीकता 90% है, जिससे आप 1 सेमी से कम व्यास वाले किसी भी गठन की कल्पना कर सकते हैं।
लेकिन, किसी भी अन्य विधि की तरह, मैमोग्राफी कमियों से रहित नहीं है, जिनमें शामिल हैं:
- 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में मैमोग्राफी की सूचना सामग्री में कुछ कमी (क्योंकि में युवा अवस्थास्तनों में ऊतक घनत्व अधिक होता है)। इसीलिए 40 से अधिक उम्र की महिलाओं को मैमोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है;
- सिलिकॉन प्रत्यारोपण वाली महिलाओं पर लागू नहीं;
- नगण्य विकिरण के कारण, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मैमोग्राफी नहीं की जाती है।
अल्ट्रासाउंड
पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित तरीका, जो आपको अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके स्तन ग्रंथि के ऊतकों में सील और नियोप्लाज्म के साथ होने वाली बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। गति, विश्वसनीयता, साथ ही त्वचा की अखंडता के संरक्षण और किसी भी दुष्प्रभाव (चाहे वह दवाओं या विकिरण का प्रशासन हो) की अनुपस्थिति के कारण, अल्ट्रासाउंड चिकित्सा पद्धति का एक हिस्सा बन गया है। और परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त स्तन ग्रंथि के विभिन्न अनुमान अल्सर, स्तन ग्रंथि डिसप्लेसिया, सौम्य और घातक ट्यूमर का एक अच्छा दृश्य प्रदान करते हैं।
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, सिस्टिक और अन्य संरचनाओं को विभेदित किया जा सकता है, जो रेडियोग्राफ़ की शक्ति से परे है। लेकिन मैमोग्राफ पर छोटे कैल्सीफिकेशन की कल्पना करना अभी भी आसान है।
स्क्रीनिंग परीक्षाओं की इष्टतम आवृत्ति क्या है?
आंकड़े साबित करते हैं कि हर चौथी महिला अपनी जान बचा सकती है अगर उसने स्तन रोगों के शुरुआती निदान की उपेक्षा नहीं की, जिसमें शामिल हैं:
- मासिक स्व-परीक्षा (दृश्य निरीक्षण, टटोलना);
- 20 से 39 वर्ष की महिलाओं के लिए - वर्ष में 2 बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- 40 से 50 वर्ष की महिलाओं के लिए - एक अल्ट्रासाउंड मशीन या मैमोग्राफी पर एक वार्षिक परीक्षा;
- और 50 वर्ष से अधिक - वर्ष में 1-2 बार मैमोग्राफी परीक्षा।
ब्रेस्ट स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?
डॉक्टर मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड दोनों की सलाह देते हैं (हार्मोन थेरेपी के साथ या रजोनिवृत्ति के दौरान, चक्र के किसी भी दिन स्क्रीनिंग संभव है)। स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए सबसे पसंदीदा समय चक्र के 5वें से 14वें दिन तक माना जाता है।
स्क्रीनिंग सबसे सटीक और आधुनिक अध्ययनों में से एक है। डॉक्टर महिलाओं में हृदय, यकृत, पेट, स्तन ग्रंथियों की जांच, गर्भावस्था के विकृति का निर्धारण करने के लिए स्क्रीनिंग लिख सकते हैं। प्रत्येक प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से उचित होनी चाहिए।
हाल ही में, सभी श्रेणियों की आबादी की जांच की गई है। इस प्रक्रिया को नैदानिक परीक्षा कहा जाता है, और देश के सभी निवासी इसमें भाग लेते हैं। सामान्य जांच से कई गंभीर बीमारियों का जल्द पता लगाया जा सकता है। मानक प्रक्रिया में शामिल हैं:
- स्क्रीनिंग स्वयं, यानी रोगी, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी बीमारियों, एलर्जी और शरीर की अन्य विशेषताओं के बारे में डेटा एकत्र करना, ऊंचाई और वजन को मापना। सभी डेटा प्रश्नावली और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए गए हैं;
- रक्तचाप माप;
- ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और जैव रासायनिक विश्लेषण के विश्लेषण के लिए एक नस से और एक उंगली से रक्त का नमूना लेना;
- मल और मूत्र का विश्लेषण;
- दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- फ्लोरोग्राफी;
- गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों की जांच।
रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन होने पर विश्लेषण की सूची में अन्य अध्ययन शामिल हो सकते हैं। स्क्रीनिंग को चिकित्सक द्वारा अभिव्यक्त किया जाता है, जो कॉम्प्लेक्स में परीक्षणों को देखता है, और छिपी हुई बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और शरीर की सामान्य स्थिति के बारे में निदान करता है।निवारक उपायों के परिणामस्वरूप, शुरुआती चरणों में बीमारियों का पता लगाना और न केवल प्रत्येक रोगी, बल्कि पूरी आबादी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना संभव है।
गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग
यदि जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा एक नई घटना है, और प्रत्येक व्यक्ति इसे समय पर पास नहीं करता है, तो गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को सभी परीक्षण पास करने की सलाह देते हैं। परीक्षा में एक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड शामिल होता है, और अक्सर यह गर्भकालीन आयु, बच्चे के वजन और आकार, उसकी वृद्धि दर और विकासात्मक विकृति, यदि कोई हो, को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है। सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग पहली तिमाही है, जिसके दौरान कई गंभीर बीमारियों की पहचान की जा सकती है जो भ्रूण के आगे के विकास के साथ असंगत हैं और मां के जीवन को खतरे में डालती हैं।
पहली तिमाही स्क्रीनिंग में शामिल हैं:
- भ्रूण और गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन-ए के स्तर के लिए एक महिला का रक्त परीक्षण।
पहला चरण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। यह अनुमति देता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के विकास का पता लगाएं, अस्थानिक, जमे हुए या निर्धारित करें एकाधिक गर्भावस्थाऔर भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए।
11-13 बजे शोध किया जा रहा है प्रसूति सप्ताहगर्भावस्था, क्योंकि बाद की या पहले की तारीख में परीक्षण कम जानकारीपूर्ण होगा।
एक गर्भवती महिला के गर्भाशय गुहा का अल्ट्रासाउंड निदान आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:
- सटीक गर्भकालीन आयु एक दिन तक;
- गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की स्थिति;
- गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थान;
- भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार और इसकी कुल लंबाई;
- भ्रूण के सिर की परिधि और द्विध्रुवीय आकार, साथ ही मस्तिष्क गोलार्द्धों के विकास की समरूपता और स्तर;
- बच्चे के कॉलर स्पेस की मोटाई और नाक की हड्डी का आकार।
ये सभी डेटा एक साथ एक सटीक निदान करना और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव बनाते हैं। पहली स्क्रीनिंग में भ्रूण का आकार कई गंभीर विकृतियों को निर्धारित करता है, जैसे कि डाउन सिंड्रोम, माइक्रो-, मैक्रो- और एनेन्सेफली, एवार्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ और कई अन्य बीमारियां जो ज्यादातर मामलों में जीवन के साथ असंगत हैं।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को ट्रांसवजाइनल और पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। चूंकि शोध की पहली विधि अधिक सटीक परिणाम देती है, इसलिए प्रारंभिक गर्भावस्था में पहली स्क्रीनिंग करना अधिक बेहतर होता है।
भ्रूण के रक्त प्रवाह और हृदय समारोह का मूल्यांकन करने के लिए निदान के दौरान यह उतना ही महत्वपूर्ण है। एक तेज़ या धीमी दिल की धड़कन अक्सर पैथोलॉजी का संकेत भी होती है। जितनी जल्दी हो सके गर्भनाल के जहाजों में खराब रक्त प्रवाह को नोटिस करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे को मां के रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, और उनकी कमी इसके विकास और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग का दूसरा चरण एक विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है।
आप अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस के बाद ही रक्तदान कर सकते हैं, क्योंकि अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण की उम्र का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देता है।सही निदान के लिए यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि हार्मोन का स्तर हर दिन बदलता है, और गलत तारीख डॉक्टर को भ्रमित कर सकती है। नतीजतन, विश्लेषणों को मानक के अनुरूप नहीं माना जाएगा, और रोगी को एक गलत निदान घोषित किया जाएगा। परीक्षण के दौरान, रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोटीन-ए की मात्रा का मूल्यांकन किया जाता है।
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक पदार्थ है जो भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित होता है।रोगी के शरीर में इसकी उपस्थिति के अनुसार, डॉक्टर पहले हफ्तों में ही गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की अधिकतम सामग्री 13वें सप्ताह तक पहुंच जाती है, और फिर हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। एचसीजी के स्तर में वृद्धि या कमी के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण के विकृतियों और भ्रूण के असर के साथ आने वाली कठिनाइयों के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।
दूसरा हार्मोन, जिसकी मात्रा का पहली जांच के दौरान मूल्यांकन किया जाता है, प्रोटीन-ए है। गर्भनाल का विकास और शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता इस पर निर्भर करती है। वास्तव में, यह हार्मोन एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण करता है, इसे भ्रूण को धारण करने के लिए अनुकूल बनाता है।
तीनों अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, एमओएम इंडेक्स निकाला जाता है, जो विकृति और असामान्यताओं के विकास के जोखिम को दर्शाता है। गुणांक निकालते समय मां की लंबाई, वजन और उम्र, उसकी बुरी आदतें और पिछली गर्भावस्था को ध्यान में रखा जाता है। स्क्रीनिंग के दौरान एकत्र की गई सारी जानकारी एक सटीक तस्वीर देती है, जिसके अनुसार डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है। इस पद्धति का उपयोग 30 से अधिक वर्षों के लिए किया गया है, और इस समय के दौरान खुद को अनुसंधान के सबसे सटीक तरीकों में से एक के रूप में स्थापित किया है।
यदि रोगी जोखिम में है, तो उसे गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग कराने की सलाह दी जाती है।लेकिन अगर महिला स्वस्थ है, 35 वर्ष से कम उम्र की है, और गर्भावस्था और प्रसव के साथ पहले कोई समस्या नहीं है, तो अनुवर्ती जांच आवश्यक नहीं है।
स्तन परीक्षा
ब्रेस्ट स्क्रीनिंग, या मैमोग्राफी, महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।
यह आपको प्रारंभिक चरण में सौम्य या घातक स्तन ट्यूमर का निदान करने, स्तन में मुहरों की पहचान करने, चित्रों पर काले धब्बे और जितनी जल्दी हो सके उनका इलाज शुरू करने की अनुमति देता है।
जरूरी नहीं कि स्तन परीक्षण एक चिकित्सीय प्रक्रिया ही हो। स्तन रोगों का निदान करने का सबसे आसान तरीका स्व-पल्पेशन है। मासिक धर्म की समाप्ति के एक सप्ताह बाद इसे बाहर ले जाने की सिफारिश की जाती है, जब ग्रंथि के ऊतक सबसे ढीले होते हैं, और यहां तक कि छोटे पिंड भी पपड़ीदार होते हैं। डॉक्टर कम उम्र की लड़कियों को भी ऐसा करने की सलाह देते हैं और बीस साल की उम्र से दोनों स्तन ग्रंथियों की स्वतंत्र जांच अनिवार्य हो जाती है।
चिकित्सा संस्थानों में नैदानिक स्तन परीक्षण किया जाता है। अक्सर यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाओं के दौरान किया जाता है।
परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर या तो रोगी को स्तन ग्रंथियों की विस्तृत जांच के लिए भेज सकते हैं, या यह तय कर सकते हैं कि वह स्वस्थ है।
तीसरी और सबसे सटीक स्क्रीनिंग मैमोग्राफी है। यह एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो एक सटीक निदान करता है। मैमोग्राफी कुछ मायनों में फ्लोरोग्राफी के समान है, लेकिन यह सब एक्स-रे मशीन के फोकस में नहीं आता है। पंजरऔर इसकी आंतरिक गुहा, लेकिन केवल रोगी की छाती।
मैमोग्राम कराने वाली महिला को अपने कपड़े उतारने चाहिए और डिवाइस को मजबूती से दबाना चाहिए। उजागर स्तन ग्रंथियों को विशेष प्लेटों के साथ दोनों तरफ कसकर दबाया जाता है, और प्रयोगशाला सहायक तस्वीर लेता है। बाद में, चित्र, जो सजातीय ऊतकों और बढ़े हुए घनत्व को दर्शाता है, एक रेडियोलॉजिस्ट या मैमोलॉजिस्ट को स्थानांतरित किया जाता है, जो रोगी के लिए सटीक निदान करता है।
मैमोग्राफी नियमित रूप से की जानी चाहिए, 35-40 वर्ष की आयु से - वर्ष में कम से कम एक बार।वृद्ध महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, हर दो साल में एक बार मैमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।
डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच स्तन ग्रंथियों के अध्ययन के इस तरीके के कई विरोधी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटी खुराक में भी एक्स-रे विकिरण स्तन कैंसर के विकास को भड़का सकता है। परीक्षा प्रक्रिया के खिलाफ दूसरा तर्क स्तन ग्रंथि- स्क्रीनिंग की कम विश्वसनीयता। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 20% मामलों में, मैमोग्राफी झूठी सकारात्मक होती है, जिससे रोगियों में नर्वस ब्रेकडाउन होता है, और दर्दनाक बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश डॉक्टर बीमारियों के विकास के जोखिम को रोकने के लिए नियमित मैमोग्राम कराने की सलाह देते हैं, अधिक से अधिक रोगी तब तक स्तन परीक्षण कराने से मना कर देते हैं जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो।
स्क्रीनिंग हार्ट टेस्ट
यदि किसी व्यक्ति को जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग, पुरानी बीमारियाँ हैं, अधिक वज़न, खराब आनुवंशिकता, या नियमित जांच से हृदय की मांसपेशियों के काम में असामान्यताएं सामने आती हैं, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त शोध करने की सलाह दे सकते हैं।
हृदय रोगों के निदान के लिए पहला और सबसे सटीक तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। यह अध्ययन पचास से अधिक वर्षों के लिए आयोजित किया गया है, और इस समय के दौरान यह खुद को सबसे सटीक निदान विधियों में से एक के रूप में स्थापित करने में सफल रहा है।
विधि तनावपूर्ण और शिथिल मांसपेशियों में विद्युत क्षमता में अंतर को ठीक करने पर आधारित है, इस मामले में, हृदय की मांसपेशी।
संवेदनशील सेंसर, जो रोगी की छाती, कलाई और पेट की दीवार के बाईं ओर स्थापित होते हैं, अंग के संचालन के दौरान होने वाले विद्युत क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, और डिवाइस का दूसरा भाग विद्युत क्षेत्र में परिवर्तन को पकड़ लेता है।इस पद्धति के साथ, दिल के काम में आदर्श से भी सबसे मामूली विचलन का पता लगाया जा सकता है।
दिल के काम का अध्ययन करने का दूसरा, अधिक सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, रोगी एक क्षैतिज स्थिति में रहता है, उसकी छाती पर एक जेल लगाया जाता है, जिसे त्वचा पर सेंसर के फिसलने और हवा को निकालने की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है, और एक परीक्षण किया जाता है। मॉनिटर पर, डॉक्टर स्टैटिक्स और डायनामिक्स में अंग की रूपरेखा देखता है, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को ट्रैक कर सकता है, मांसपेशियों का मोटा होना या पतला होना, अनियमित ताल, जो रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है।
दूसरी स्क्रीनिंग विधि ट्रांसोफेजियल हृदय परीक्षा है।
यह अध्ययन रोगी के लिए कम सुखद है, लेकिन परिणाम की उच्च सटीकता और विश्वसनीयता के कारण, इस पद्धति का उपयोग करके स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।रोगी के अन्नप्रणाली में एक जांच डालने की आवश्यकता अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की ख़ासियत से जुड़ी है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड के लिए हड्डी एक दुर्गम बाधा है, और मांसपेशियां जो छाती और पसलियों पर घने फ्रेम बनाती हैं, आंशिक रूप से विकिरण को अवशोषित करती हैं। यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड में प्रसार का एक छोटा दायरा होता है, और इसलिए रोगी को गंभीर मोटापे से पीड़ित होने पर भी हृदय की ट्रांसोसोफेगल परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।
जांच के सम्मिलन के दौरान, रोगी सोफे पर अपनी तरफ झूठ बोलता है, और डॉक्टर गले और मौखिक गुहा के लिए एक एनेस्थेटिक लागू करता है, जांच को सम्मिलित करता है और अपने आंतरिक अंगों की जांच करता है।अन्नप्रणाली के माध्यम से हृदय का निदान करते समय, अंग अधिक विस्तार से दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, महाधमनी, बड़े जहाजों, मायोकार्डियल ऊतकों और स्वयं हृदय की मांसपेशियों को स्पष्ट रूप से अलग करना संभव है। उसी तरह, हृदय शल्य चिकित्सा से पहले रोगियों की जांच की जाती है या यदि आवश्यक हो तो प्रत्यारोपित पेसमेकर की मरम्मत की जाती है।
होल्डिंग अल्ट्रासाउंडपसलियों के पीछे छाती गुहा में स्थित सभी अंगों के रोग के निदान के लिए अन्नप्रणाली के माध्यम से विधि की सिफारिश की जाती है।
इनमें पेट, लीवर, फेफड़े, प्लीहा और कुछ मामलों में किडनी की भी इसी तरह जांच की जाती है।स्क्रीनिंग के दौरान उदर गुहा के अंगों की जांच करना बहुत आसान हो सकता है - अल्ट्रासाउंड आसानी से पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करता है।
उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार निर्धारित स्क्रीनिंग का समय पर पारित होना प्रत्येक व्यक्ति को अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखने की अनुमति देगा। बच्चे के जन्म के दौरान स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाना और उनका निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से न केवल मां, बल्कि भ्रूण को भी मदद मिल सकती है। बीमारी या ऑपरेशन के बाद वृद्धावस्था में नियमित परीक्षाएं भी उतनी ही महत्वपूर्ण हैं। एक साधारण स्क्रीनिंग प्रक्रिया, जो एक जिला क्लिनिक में की जा सकती है, एक व्यक्ति को बहुत लाभ पहुंचा सकती है और स्वास्थ्य को बनाए रख सकती है।
