Zdravljenje avtizma pri otrocih in odraslih. ABA terapija in metode korekcije avtizma

Analiza 29.000 znanstvenih člankov je omogočila ugotoviti, katere pristope k korekciji avtizma je mogoče nedvoumno priporočiti strokovnjakom in staršem.

Ameriški nacionalni center za strokovni razvoj na področju motenj avtističnega spektra je januarja letos izdal dolgo pričakovano poročilo o praksah za otroke in mlade z avtizmom, ki so bile podprte z znanstvenimi raziskavami. Poročilo je pripravila skupina znanstvenikov Inštituta razvoj otroka Frank Porter Graham na Univerzi v Severni Karolini, ZDA. Avtorji so analizirali 29.000 znanstvenih člankov o motnjah avtističnega spektra in identificirali najbolj zanesljive raziskave o posegih v avtizem od rojstva do 22. leta.

"Avtizem se diagnosticira pri vse več otrocih," pravi direktor inštituta Samuel L. Odom, eden od glavnih avtorjev novega poročila. "Identificiramo jih prej z boljšimi orodji in ti otroci potrebujejo prave storitve zanje."

Povprečni življenjski stroški avtizma v ZDA znašajo 3,2 milijona dolarjev na osebo, vendar zgodnja diagnoza in učinkovite metode oskrbe znižajo stroške podpore osebi z avtizmom za dve tretjini.

»Nekatere metode se morda zdijo vrhunska tehnologija, a v resnici preprosto še ne poznamo njihovih pomanjkljivosti in problematičnih vidikov,« je povedala raziskovalka inštituta Connie Wong, ki je pomagala razviti novo poročilo. "Naše poročilo vključuje le preizkušene metode."

»Te metode, ki temeljijo na dokazih, so izjemno dragocene,« dodaja Charlotte Crane, pedagoginja za avtizem in certificirana vedenjska analitičarka iz šolskega okrožja Loudon v Leesburgu v Virginiji. "To poročilo nam omogoča, da vsi govorimo isti jezik, in zagotavlja dosleden seznam intervencij, ki temeljijo na raziskavah."

Kristin Ganley in Karen Berlin, strokovnjakinji za učenje in tehnologijo na Univerzi George Mason, se zanašata na ta poročila o praksi, ki temeljijo na dokazih, da bi ljudem pomagali pri poklicnem razvoju. »Ne zagotavljamo usposabljanja za metode, ki niso vključene v to poročilo,« pravi Berlin.

Preden je Nacionalni center za strokovni razvoj začel objavljati svoje celovite preglede obstoječih raziskav, so bile intervencije za otroke z avtizmom sporne, pravita Ganley in Berlin. »Internetna iskanja odkrijejo toliko pristopov, kot je avtorjev, raven spretnosti pri vsaki metodi pa je bila redka,« pravi Ganley.

»Če ni zanesljivih zapisov o praksah, ki temeljijo na znanstvenih dokazih, bo popravek temeljil na mitih,« pravi Ganley.

Zadnje poročilo je bilo objavljeno leta 2008 in je vključevalo 24 praks. V novem poročilu je bila ena od teh praks izključena zaradi strožjih kriterijev, poleg tega so znanstveniki preimenovali in razširili eno od kategorij - "inštrukcije s tehnologijo" - in dodali še 5 praks, vključno z "vadbami" in "strukturiranimi skupinami za igre". ."

»Razširitev seznama dobrih praks nudi izobraževalcem in strokovnjakom več orodij,« pravi Ganley. "Izboljša prognozo za otroke z ASD."

Poročilo ni pomembno le za strokovnjake, lahko je koristno orodje tudi za družine. »Zelo pogosto starši plačajo metode, ki niso podprte z nobenim dokazom, a to poročilo jim bo to omogočilo. najboljša izbira«, pravi Odom.

Alison Smith, mati štiriletnih dvojčkov z avtizmom, je s tem poročilom zagotovila potrebne storitve za svoje sinove.

"Znanje je moč," pravi Smith. "Če veste, kaj resnično deluje, imate prednost pri iskanju prave terapije in orodij."

Video modeliranje, ki je dolgo navedena praksa v poročilu, je pomagalo njenim fantom, da so se naučili pihati pero, pravi Smith. Razvoj te pomembne motorične sposobnosti je pogosto povezan s sposobnostjo govora.

»Nikakor se niso mogli naučiti pihati pero, dokler niso začeli gledati svojega starejšega brata, kako to počne na videoposnetku,« pravi, čeprav terapevti več mesecev delajo na tej veščini individualno. "Vendar je bilo dovolj, da sta večkrat pogledala kratek posnetek, in oba fanta sta razumela, kaj morata narediti."

"Zmožnost raziskovanja obstoječih praks in nadaljnjega poskusa njihove uporabe nas je rešila tega, da bi morali ugibati," pravi Smith. "Če ne bi bilo pregleda praks, ki temeljijo na dokazih, bi veliko otrok ostalo brez intervencij in storitev, ki so zanje najpomembnejše."

Celotno besedilo poročila na angleški jezik dostopno na: http://autismpdc.fpg.unc.edu/sites/autismpdc.fpg.unc.edu/files/2014-EBP-Report.pdf

Kratek seznam praks

1. Intervencije na podlagi nadzora predhodnikov. Predhodniki so izraz iz Applied Behavior Analysis (ABA), dražljaji, ki so pred vedenjem. Predhodni nadzor pomeni analiziranje situacij, v katerih se določeno vedenje pojavi, in sprememb v okolju ali razmerah, ki vodijo do zmanjšanja nezaželenega vedenja.

2. Kognitivno-vedenjske intervencije (kognitivno-vedenjska psihoterapija). Metoda je povezana z navodili za nadzorovanje lastnih predstav o določenih situacijah, kar vodi do sprememb v vedenju.

3. Različne nagrade za alternativna, nezdružljiva ali drugačna vedenja. Aplikativna metoda za korekcijo nezaželenega vedenja, ki temelji na analizi vedenja, vključuje zagotavljanje pozitivnih/želenih posledic za določeno vedenje ali odsotnost nezaželenega vedenja. Nagrade se podelijo: a) ko učenec izkazuje zaželeno vedenje, ki ni nezaželeno; b) kadar učenec izkazuje vedenje, ki je telesno nezdružljivo z nezaželenim vedenjem; ali če c) se učenec ne vede neprimerno.

4. Poučevanje po metodi posameznih blokov. Metoda usposabljanja, običajno med enim inštruktorjem/strokovnjakom in enim študentom/stranko, namenjena poučevanju posebnih veščin ali želenega vedenja. Navodila običajno vključujejo več vzorcev v vrsti. Vsak preizkus je sestavljen iz navodila/predstavitve specialista, odgovora študenta, nadaljevanja po skrbno načrtovanem načrtu in premora pred naslednjim navodilom.

5. Psihične vaje. povišan psihične vaje zmanjšati problematično vedenje in povečati ustrezno vedenje.

6. Tehnika gašenja. Odvzem ali odprava nagrad za moteče vedenje, da se zmanjša pogostost tega vedenja. Čeprav se ta tehnika lahko uporablja kot samostojna metoda, se pogosto uporablja kot del funkcionalne analize vedenja, funkcionalnega komunikacijskega treninga in diferencialnih nagrad.

7. Funkcionalna analiza vedenja. Sistematično zbiranje informacij o motečem vedenju za določitev funkcionalnih okoliščin, ki to vedenje podpirajo. Funkcionalna analiza vedenja je sestavljena iz opisa motečega oz problemsko vedenje, določanje predhodnih in poznejših dogodkov, ki nadzorujejo to vedenje, razvijanje hipoteze o funkciji tega vedenja in/ali testiranje te hipoteze.

8. Trening funkcionalne komunikacije. Zamenjava problematičnega vedenja, ki ima komunikacijsko funkcijo, s sprejemljivejšo komunikacijo, ki opravlja isto funkcijo. Običajno trening funkcionalne komunikacije vključuje funkcionalno analizo vedenja, diferencialne nagrade in tehnike izumiranja.

9. Modelarstvo. Demonstracija želenega ciljnega vedenja, ki ima za posledico, da učenec posnema to vedenje, kar vodi do krepitve posnemanega vedenja. Modeliranje je pogosto kombinirano z drugimi vedenjskimi strategijami, kot so pozivi in ​​nagrade.

10. Poseg v naravne razmere. Intervencijske strategije, ki se pojavljajo v običajnih situacijah, med tipičnimi dejavnostmi ali dnevnimi rutinami v študentovem življenju. Izobraževalci/strokovnjaki vključijo učenčevo zanimanje v učni dogodek z manipulacijo situacije/dejavnosti/rutine, zagotovijo učencu potrebno podporo za prikaz ciljnega vedenja, poudarijo vedenje, ko se pojavi, in/ali zagotovijo naravne nagrade za ciljno spretnost ali vedenje.

11. Intervencije staršev. Starši nudijo individualizirane intervencije za svojega otroka, da jih naučijo različnih veščin in/ali zmanjšajo moteče vedenje. V ta namen so starši deležni strukturiranih programov usposabljanja za intervencije doma in/ali v okoljih skupnosti.

12. Intervencije in poučevanje z vrstniki. Običajno vrstniki v razvoju komunicirajo z otroki in mladimi z motnjami motenj atributov in/ali jim pomagajo pri učenju novih vedenj, komunikacije in socialnih veščin, kar povečuje možnosti za druženje in učenje v naravnem okolju. Učitelji/strokovni delavci sistematično izobražujejo vrstnike o strategijah za vključevanje otrok in mladostnikov z motnjami v avtu v pozitivno in trajno socialno interakcijo, tako v dejavnostih, ki jih vodijo učitelji, kot v dejavnostih, ki jih sprožijo učenci.

13. Komunikacijski sistem za izmenjavo slik (PECS). Učenca najprej naučimo podati sliko želenega predmeta komunikacijskemu partnerju, da dobi želeni predmet. PECS je sestavljen iz več faz: a) "kako" komunicirati, b) vztrajnost in komunikacijska distanca, c) izbira prave slike, d) zgradba stavka, e) zahteva kot odgovor na vprašanje in f) komentiranje.

14. Trening ključnih reakcij. Ključne učne spremenljivke (npr. motivacija, odziv na številne namige, samoregulacija in samoiniciacija) usmerjajo prakso intervencije, ki poteka v okolju, ki ga vodita interes in pobuda učencev.

15. Namigi. Verbalna, gestična ali fizična pomoč, ki je zagotovljena študentu pri obvladovanju ciljnega vedenja ali spretnosti. Namige običajno poda odrasel ali vrstnik, preden učenec preizkusi veščino.

16. pozitivno spodbudo. Dogodek, dejavnost ali drugo stanje, ki sledi želenemu vedenju s strani študenta in ki povzroči povečanje tega vedenja v prihodnosti.

17. Prekinitveni odziv/preusmeritev. Uporaba poziva, komentarja ali drugega odvračanja pozornosti, ki študentovo pozornost preusmeri stran od motečega vedenja in povzroči, da se zmanjša.

18. Scenariji. Ustni in/ali pisni opis določene veščine ali situacije, ki postane model za učenca. Praviloma se scenariji izvajajo večkrat, preden se uporabijo in vivo.

19. Naučiti se obvladovati svoje vedenje. Učenje študenta veščin razlikovanja med primernim in neprimernim vedenjem, opazovanja in beleženja lastnega vedenja ter nagrajevanja zaželenega vedenja.

20. Socialne zgodbe. Zgodbe, ki opisujejo družbene situacije, vključno s podrobnimi opisi pomembnih dejavnikov in primeri reakcij, primernih situaciji. Socialne zgodbe so personalizirane in prilagojene potrebam študenta, običajno so zelo kratke, vključujejo slike in druge vizualne namige.

21. Trening socialnih veščin. Skupinsko ali individualno usposabljanje učencev z motnjami avtističnega spektra (MAS) primernega in primernega vedenja z odraslimi, vrstniki in drugimi ljudmi. Večina treningov socialnih veščin vključuje uvod v osnovne pojme, igranje vlog ali prakso ter povratne informacije, ki bodo učencu z motnjami motenj motenj v razvoju pomagale razviti in vaditi komunikacijo, igro ali komunikacijske veščine za pozitivno interakcijo z vrstniki.

22. Strukturirana skupina za igre. Pouk v majhni skupini poteka na določenem mestu in v določenem vrstnem redu, v skupino so vključeni otroci s tipičnim razvojem, skupino vodi odrasel, ki določi temo igre in vloge, spodbuja in pomaga učencu obvladati cilje lekcije.

23. Analiza naloge. Postopek, s katerim se dejavnost ali vedenje razdeli na majhne korake, ki jim je lahko slediti, da se naučijo določene veščine. Za lažje učenje posameznih korakov se uporablja pozitivna okrepitev, video simulacija ali časovni zamik.

24. Navodila in posegi preko tehnologije. Navodila in posegi, kjer ima tehnologija osrednjo vlogo pri podpiranju dosežkov učencev. Tehnologija je bila opredeljena kot »vsak predmet/oprema/aplikacija/virtualno omrežje, ki se namensko uporablja za povečanje/vzdrževanje in/ali izboljšanje vsakodnevnega življenja, dela/produktivnosti in prostega časa/rekreacije mladostnikov z motnjami avtističnega spektra« (Odom, Thompson). , et al., 2013).

25. Časovna zamuda. V situaciji, ko mora učenec pokazati določeno vedenje ali spretnost, pride do zamude med priložnostjo za uporabo spretnosti in dodatnimi navodili ali pozivi.

26. Video modeliranje. Vizualno modeliranje ciljnega vedenja ali spretnosti (običajno na področjih vedenja, govora, komunikacije, igre in socialnih veščin), ki je prikazano z uporabo opreme za snemanje in predvajanje videa, da se olajša učenje ali začetek želenega vedenja ali spretnosti.

27. vizualna podpora. Vizualna gradiva, ki učencu pomagajo pokazati želeno vedenje ali spretnost samostojno in brez pozivanja. Primeri vizualne podpore vključujejo slike, pisni jezik, predmete, okoljske in vizualne spremembe meja, vizualne urnike, zemljevide, oznake, organizacijske sisteme in časovnice.

Program za korekcijo avtizma

Narava kršitev duševni razvoj Pri sindromu zgodnjega otroškega avtizma pomeni celovit pristop k njegovi korekciji, katerega eden najpomembnejših vidikov je dolgoročno korektivno in razvojno delo.

Ta program je namenjen delu z avtističnim otrokom, starim 5-6 let.

Cilji programa:

Premagovanje negativizma pri komunikaciji in vzpostavljanju stika z avtističnim otrokom;
-razvoj kognitivnih sposobnosti;
- ublažitev čutnega in čustvenega nelagodja, značilnega za avtistične otroke;
- povečanje aktivnosti otroka v procesu komuniciranja z odraslimi in otroki;
- premagovanje težav pri organizaciji namenskega vedenja.

Cilji programa:

Usmerjenost avtističnega otroka v zunanji svet;
- naučiti ga preprostih kontaktnih veščin;
- poučevanje otroka kompleksnejših oblik vedenja;
-razvoj samozavedanja in osebnosti avtističnega otroka;
- razvoj pozornosti;
-razvoj spomina, razmišljanja.

Učinkovitost programa.

Izvedba popravni program za otroke z RDA predstavlja osnovo za učinkovito prilagajanje otroka svetu. Zahvaljujoč tem dejavnostim je otrok pripravljen za aktiven stik z zunanjim svetom. Tako se bo otrok počutil varno in čustveno udobno, kar pomeni, da se bo vedenje popravilo.

Glavne stopnje psihološki popravek:

Prva stopnja - vzpostavljanje stika z avtističnim otrokom. Za uspešno izvedbo te stopnje je priporočljivo nežno čutno vzdušje pouka. To dosežemo s pomočjo mirne, tihe glasbe v posebej opremljenem prostoru za pouk. Velik pomen je pripisan svobodni mehki čustvenosti razredov. Psiholog naj z otrokom komunicira tiho, v nekaterih primerih, zlasti če je otrok vznemirjen, tudi šepetaje. Izogibati se je treba neposrednemu pogledu na otroka, nenadnim gibom. Otroku ne postavljajte neposrednih vprašanj.
Vzpostavitev stika z avtističnim otrokom traja precej dolgo in je ključni trenutek celotnega psihokorektivnega procesa. Psiholog ima posebno nalogo, da pri avtističnem otroku premaga strah, to pa doseže s spodbujanjem že minimalne aktivnosti.

Naloge prve stopnje:

1. vzpostavitev začetnega stika z avtističnim otrokom;
2. ustvarjanje svobodnega mehkega čustveno razbremenjenega vzdušja v razredu;
3. premagovanje strahu pred komunikacijo;
4. splošna diagnostika (čustveno-vedenjske reakcije, aktivnost otroka, čustveni ton, čustvene manifestacije, pozornost, spomin).
5. postopno sproščanje nakopičenih negativnih čustev;
6. otroku dati priložnost, da doživi čim več pozitivnih čustev.

Namen prve stopnje- vključevanje otroka v skupne dejavnosti, hPogosto sam predlaga tisto obliko možne interakcije, ki v ta trenutek najbolj udobno zanj.

Igre v prvi fazi:
I Če otrok ni vključen v dejavnost psihologa, se mora psiholog vključiti v dejavnost otroka, se začeti igrati z njim (na primer 2 psihologa se igrata drug z drugim in pritegneta pozornost otroka). otrok, se on, ko opazuje, kaj se dogaja, postopoma vključi v dejavnost). Če se to ne zgodi, je treba posnemati dejavnost, ki jo otrok sam izbere -stereotipna igra avtističnega otroka na začetku popravno delo bo postalo osnova za izgradnjo interakcije z njim, saj je za otroka samega to udobna situacija, v kateri je miren.
Recimo, da otrok izvaja stereotipne gibe, niha na stolu, psihologsprva le opazoval njegovo stereotipno igro.Namen tega opazovanja- poskusite razumeti strukturo stereotipne igre: izpostavite cikel ponavljajočih se dejanj; poudarite posebne zvočne kombinacije, besede in besedne zveze v otrokovem mrmranju med igro. Takšna opažanja in zaključki vam bodo pomagali v prihodnosti, predlagali, kako lahko sodelujete v otrokovi igri.
Ko se otrok navadi na prisotnost psihologa, se lahko začnete previdno poskušati povezati z njegovimi igrami, in to je treba storiti taktno in nevsiljivo.

II Senzorna igra kot priložnost za vzpostavitev stika z avtističnim otrokom.

Za vzpostavitev stika z avtističnim otrokom, brez katerega ni mogoče izvajati korektivnih ukrepov, se predlaga izvajanje senzorične igre. Senzorične igre pogojno imenujemo igre, katerih glavni namen je otroku dati nove čutne občutke. Občutki so lahko zelo različni: vizualni, slušni, taktilni in motorični, vohalni in okusni.

Različica te igre:Barvana voda": za igro boste potrebovali: akvarelne barve, čopiče, 5 prozornih plastičnih kozarcev (v prihodnosti je lahko število kozarcev poljubno). Kozarce postavimo v vrsto na mizo in jih napolnimo z vodo, nato pa v njih izmenično razredčimo barve različnih barv. Običajno otrok opazuje, kako se oblak barve postopoma raztopi v vodi. Učinek lahko diverzificirate in barvo v naslednjem kozarcu hitro razredčite z mešanjem s čopičem; Otrok bo s svojo reakcijo dal vedeti, katera od metod mu je najbolj všeč. V tej igri lahko otrok kmalu pokaže željo po aktivnejšem sodelovanju v dogajanju: začne »naročiti« naslednjo barvo ali iztrga čopič in začne delovati neodvisno. Ko začne navdušenje nad čistim čutnim učinkom popuščati (to se lahko pri različnih otrocih zgodi po različno dolgem času, pri čemer se razume, da se otrok te igre ne igra samo v razredu, ampak jo lahko začne kadarkoli, kar kliče po pomoč bližnjih ali sam, če to omogoča stopnja razvoja njegovih vsakodnevnih veščin), lahko nadaljujete z razširitvijo igre.

III Milni mehurčki.Otroka je treba vnaprej pripraviti na igro milni mehurčki. Če želite to narediti, ga morate naučiti pihati, oblikovati močan izdih, sposobnost usmeriti tok zraka v pravo smer. Med igro z milnimi mehurčki je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe: pazite, da otrok piha, vendar ne vleče tekočine.
Cilji igre: 1. vzpostavitev čustvenega stika s psihologom, 2. vzpostavitev zaupanja v odraslega, 3. pridobivanje nove čutne izkušnje

Druga faza - krepitev psihološke aktivnosti otrok. Reševanje tega problema zahteva, da psiholog zna začutiti otrokovo razpoloženje, razumeti posebnosti njegovega vedenja in to uporabiti v procesu popravka.

Naloge druge stopnje:

1. vključno z otrokom v drugačen um dejavnosti, najprej individualne, nato skupinske,
2. vzpostavitev čustvenega stika s psihologom,
3. razvoj otrokove dejavnosti,
4. razvoj stikov.
5. pomagajte otroku razbremeniti nakopičen stres,
6. zgladi manifestacije čustvenih izbruhov, jih naredi bolj nadzorovane,
7. Naučite svojega otroka izražati čustva na primernejši način.
   
   Uporabljajo se sodelovalne igre risanja/sokonstruiranja.
   I Igra "Rišemo skupaj"(vzeto velik list papir in vsak po vrsti mora nekaj narisati). Cilji igre: 1. vključitev v skupno dejavnost, 2. premagovanje strahu pred komunikacijo, 3. pridobivanje novih informacij o svetu, 4.pojasniti vloge, ki jih otrok že ima, 5. prenos znanja v realno življenje, 6. razvijati komunikacijska sredstva.
   II Igra "Catch-up"(psihologinja ponudi otrokom, da pobegnejo, dohitijo otroka, psihologinja ga objame, poskuša pogledati v njegove oči). Cilji igre: 1. razvoj aktivnosti, 2. premagovanje strahu pred očesnim stikom, 3. premagovanje strahu pred dotikom.
   III Igra "Pobožaj mačko"(psihologinja skupaj z otroki izbere sladke besede za igračo "Mačka Murka", medtem ko otroci igračo božajo, vzamejo v naročje, se ukoreninijo v sebi). Cilji igre: 1. razvoj kontakta, 2. premagovanje strahu pred novimi predmeti, 3. širjenje slovarja (kopičenje novih epitetov).
   IV Igre z vato. Vata je zelo nežen in prijeten na dotik material, ki lahko na otroka deluje terapevtsko. Ne smemo pozabiti, da se ga otrok morda želi dotakniti, ga raztrgati, vreči in ko otrok začne igro, mu ponudite celotno količino materiala. Možnosti igre:- SNEŽI (Z otrokom odščipnite koščke vate, jih vrzite navzgor z besedami: »Sneži«. Opazujte padanje »snega«, pihajte ga, da ne pada dlje.)

SNEŽENE KEPE (Iz majhnih koščkov vate "naredite snežne kepe" (z rokami oblikujte kepo) in se z besedami: "Igrajmo se snežne kepe" mečemo drug v drugega). Cilji igre: 1. obvladovanje novega taktilni občutki, 2. pomagajte otroku razbremeniti nakopičen stres.

Na tretji stopnji Pri psihokorekciji je pomembna naloga organizirati namensko vedenje avtističnega otroka. Pa tudi razvoj osnovnih psiholoških procesov.

Naloge III. stopnje:

1. premagovanje negativnosti,
2. reševanje skupnih problemov za dosego cilja,
3. razvoj zaznave in domišljije,
4. razvoj vizualne in taktilne percepcije.

Igre: 1. "Okrogli ples" (opis igre v dodatku 1).
Cilji igre: 1. premagovanje strahu pred taktilnimi dotiki, 2. premagovanje strahu pred očesnim stikom.

2. Zaznavanje "hrupnih" predmetov (navodilo: "Kaj se skriva na teh risbah?").
Naloge: 1. oblikovanje otrokove dejavnosti s pomočjo igralnih trenutkov za razvoj zaznavanja.

3. Vaje za razvoj prostorske koordinacije. Naloge: 1. obvladovanje pojmov desno, levo, nazaj, naprej itd., 2. sposobnost skupinskega dela.

IV stopnja programa.
Odrske naloge:

1. delati na premagovanju strahov
2. razvoj pozornosti,
3. razvoj spomina,
4. razvoj analitične in sintetične sfere,
5. razvoj govorne komunikacije,
6. razvoj osebne motivacijske sfere.

Igre IV stopnja. 1. »Nariši svoj strah« (navodilo: »Nariši nekaj, kar te lahko prestraši«). Naloge: 1. vizualizacija strahu, 2. premagovanje strahu s pomočjo tehnike (zakopi, zažgi risbo)
2. Igre za pozornost: 1. Popravni test "Dekleta", 2. "Poišči razlike"
3. Igre za razvoj spomina: "Zapomni si besede."
4. Igra "Moja družina". Naloge: 1. interakcija v skupini, 2. premagovanje strahu pred komunikacijo, 3. osvajanje novih vlog zase.

V stopnja programa.
Odrske naloge:

1. razvoj zgodbe,
2. razvoj mobilnih igranje vlog,
3. razvoj tekmovalnih iger.
   Igre na tej stopnji: 1) "Najbolj spreten". Naloge: 1. razvoj aktivnosti, 2. delo v skupini, 3. razvoj tekmovalnega momenta.
   2) "Gradimo hišo." Naloge: 1. Skupinsko delo, 2. razvoj dejavnosti.

Faza VI - Finale. Namen te stopnje je končna diagnoza, ki vključuje diagnozo čustvenih in vedenjskih značilnosti, aktivnosti, čustvenega vedenja, delovanja mišljenja, pozornosti, spomina, čustvenega tona in čustvenih manifestacij.

Priloga 1
Igre za stopnjo III.

Igra "Okrogli ples".

Potek igre: psiholog izbere otroka iz skupine, ki pozdravi otroke, se rokuje z vsakim otrokom. Otrok izbere tistega, ki bo v središču okroglega plesa. Otroci, ki se držijo za roke, ob glasbi pozdravijo tistega, ki bo v središču kroga. Otroci izmenično stopijo v središče kroga in skupina jih pozdravi z besedami:

Vstanite, otroci
Stopite v krog
Stopite v krog
jaz sem tvoj prijatelj
In ti si moj prijatelj
Dobri stari prijatelj.

igra "Vodnik".

Potek igre: Vaja se izvaja v parih. Najprej voditelj (psiholog) vodi sledilca (otroka) z zavezanimi očmi, mimo vseh vrst ovir. Nato zamenjata vlogi. Po zgledu otroci sami ponovijo igro in izmenično menjajo vloge.

Razvoj zaznavanja "hrupnih" predmetov. Oblikovanje otrokove dejavnosti s pomočjo igralnih trenutkov za razvoj zaznavanja.

Potek lekcije: otrok ima podobo "hrupnih" slik, njegova naloga je prepoznati te slike.

Vadba za razvoj prostorske koordinacije (pojmi levo, desno, spredaj, zadaj itd.) poteka v obliki igre.

Zdaj gremo na desno! En dva Tri!
Zdaj pa pojdimo na levo! En dva Tri!
Hitro si dajmo roke! En dva Tri!
Odprimo se prav tako hitro! En dva Tri!
Tiho bomo sedeli! En dva Tri!
Pa se malo dvignimo! En dva Tri!
Roke skrijemo za hrbet! En dva Tri!
Obrnimo se čez glavo!! En dva Tri!
In stopimo z nogami! En dva Tri!

Igre za stopnjo IV:

Popravni testi. "Dekleta".

Potek lekcije: otrok na listu papirja na določeni podlagi izbere najprej eno vrsto deklet, nato pa drugo.

Zapomni si besede.

Potek pouka: otrokom se izmenično ponudi več slik, ki jih izgovorijo po spominu ali reproducirajo v zvezku.

Grafični narek.
Potek lekcije: pod narekom psihologa je otrok usmerjen na papir.

Igra Poišči razliko.

Potek lekcije: fantom sta na voljo dve sliki, ki se razlikujeta v nekaterih podrobnostih. Najti morate vse različne dele.

igra "Moja družina".

Situacije se odigravajo v skupini otrok, ki igrajo vloge obeh staršev in svoje.

Potek lekcije: Otrokom je na voljo več situacij, v katerih bodo vloge vnaprej razdeljene s pomočjo psihologa. Na primer: "Vse najboljše mami", "Povabi prijatelja na obisk". Če je fantom težko, naj se v igro vključi psiholog in pokaže, kako se obnašati v dani situaciji.

Ravenska miza.

Potek lekcije: otrok je povabljen, da zakrpa preprogo. Ko opravljate naloge, postajajo vse težje.

Priloga 2

Igre za peto stopnjo.

igra "Monkey-poredna."

Potek igre: Otroci stojijo v krogu, psiholog pokaže opici in pove, kako rada posnema. Psiholog dvigne roko, nato naredi enak gib z opico, nato povabi otroke, da sami ali na opici izvedejo isti gib. Nato postanejo gibi bolj zapleteni: mahanje, ploskanje, tapkanje ipd.

igra "Gradnja hiše za prijatelje."

Potek igre: psiholog razdeli otroke v skupine po 2-3 ljudi in pove, da ima dva prijatelja: mačko Murzik in psa Sharik. So zelo prijazni in veseli, vendar imajo eno težavo - ni doma. Pomagajmo jim zgraditi hišo, nekateri bodo zgradili hišo Murziku, drugi Šariku. Nato fantom ponudimo kocke in nalogo, kdo bo najhitreje zgradil hišo.

Igra: "Najbolj spreten."

Potek igre: psiholog predlaga, da izmenično vržete žogo v koš, pri čemer štejete, kdo ima največ zadetkov. Nato se otroci postavijo v krog in si mečejo žogo, na koncu igre se pokliče najspretnejši. Za igre na prostem lahko ponudite druge možnosti, glavna stvar je, da otroci v teh igrah razumejo, da je v njihovi moči doseči pozitivne rezultate.

Bibliografija

1. Babkina N.V. Veselje do znanja. Razvojni učni načrt kognitivna dejavnost mlajši šolarji: Knjiga za učitelje. – M.: ARKTI, 2000.
2. Varga A.Ya. Psihološka korekcija komunikacijskih motenj pri mlajših šolarjih \\ Družina v psihološkem svetovanju \ Pod uredništvom A. A. Bodaleva, V. V. Stolin.- M., 1989.
3. Klyueva N.V., Kasatkina Yu.V. Otroke učimo komunicirati - Yaroslavl, 1997.
4. Kagan V. E. Avtizem pri otrocih. L., 1981.
5. Mamaychuk I. I. Psihokorektivne tehnologije za otroke s težavami v razvoju. - Sankt Peterburg, 2003.
6. Ovcharova R.V. Praktična psihologija v osnovni šoli - M., 1998

Avtizem nastane zaradi genetskih predpogojev, zaradi okoljskih dejavnikov in drugih okoliščin. Toda ne glede na vzrok je v večini primerov to vseživljenjsko stanje. Zelo pogosto lahko slišite stavek "avtizem ni stavek" in res ni stavek: sodobne zmogljivosti pomagati ljudem z avtizmom, da se normalno učijo in živijo najbolj izpolnjujoča življenja. O tem, kako povedati zdravega otroka o avtizmu in avtistih (to je še posebej potrebno, ko se otrok s tem stanjem pojavi v njegovem razredu ali skupini vrtca, preberite v gradivu projekta Mail.Ru Children.

Diagnoza avtizem v Rusiji postaja vse pogostejša, zato vse več staršev obupano išče način, kako pomagati svojim otrokom. Če pogledate v katerem koli iskalniku, je v državi ogromno klinik in zasebnih specialistov, ki ponujajo "zdravljenje avtizma". Toda na žalost tako v Runetu kot v angleško govorečem segmentu interneta večina oglaševanih storitev ne temelji na podatkih znanstvenih raziskav in so pogosto popolnoma šarlatanstvo in poskus izkoriščanja obupa staršev.
Vendar otrok z avtizmom potrebuje pomoč. In starši si morajo pri izbiri načina pomoči najprej vzeti čas, pridobiti mnenja različnih strokovnjakov in biti seznanjeni z najnovejšimi raziskavami. Brez potopitve v temo žal ne bo šlo. Ker številne tehnike, ki trdijo, da pomagajo, dejansko "delujejo" zaradi učinka placeba, sprememb v pričakovanjih staršev ali naključnega napredka v otrokovem razvoju.

Ta članek navaja samo nekatere pristope k pomoči avtizmu, ki so se v znanstvenih poskusih izkazali za učinkovite. Za to so bili uporabljeni podatki Združenja za znanost o zdravljenju avtizma (ASAT) in ameriškega nacionalnega centra za strokovni razvoj motenj avtističnega spektra. Obe organizaciji sistematično ocenjujeta učinkovitost določenih pristopov in dajeta priporočila le, če več dovolj obsežnih študij potrdi njihovo učinkovitost. Vse naštete metode pri nas niso na voljo, vsekakor pa je pomembno vedeti za njihov obstoj.

1. Applied Behavior Analysis (latinska okrajšava ABA)

Ta točka ni zaman prva in o njej je vredno govoriti podrobneje. Ne gre toliko za eno metodo, ampak za celotno znanstveno področje, znotraj katerega je bilo razvitih več metod za pomoč otrokom z avtizmom. Ta pristop so razvili v ZDA že v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja in trenutno največ znanstvenih raziskav govori o učinkovitosti ABA. V bistvu ABA omogoča, da se otrok z avtizmom ali drugimi motnjami nauči katere koli veščine, s katero ima težave, vključno s samooskrbo, ustno komunikacijo, socialnimi veščinami ali pripravo na šolo.

ABA se uporablja tudi za korekcijo tako imenovanega nezaželenega vedenja, ki pogosto spremlja avtizem in moti otrokovo socializacijo in učenje (na primer agresija, kričanje, žvečenje neužitnih predmetov ipd.). ABA je zelo individualna metoda - ne osredotoča se na diagnozo, temveč na specifične težave in sposobnosti vsakega otroka, zato s pravilno in usposobljeno prakso ta pristop pomaga vsem, saj se lahko vsak nauči in spremeni svoje običajno vedenje. v eni ali drugi meri.

Uporabni vedenjski analitiki se imenujejo vedenjski analitiki, imeti morajo specializirano izobrazbo na tem področju, običajno imajo tudi diplomo iz psihologije ali pedagogike. Na žalost se je ABA v Rusiji začela uporabljati šele pred kratkim, vendar ta pristop vztrajno pridobiva na priljubljenosti, vse več strokovnjakov postaja certificirani vedenjski analitik. Več o tej metodi lahko izveste v dveh nedavno izdanih knjigah v Rusiji: Mary Barbera »Otroški avtizem in verbalni vedenjski pristop« in Yulia Erts »Posebni otroci. Uvod v uporabno analizo vedenja (ABA)".

2. Kognitivno vedenjska terapija

Ta vrsta psihoterapije se je izkazala za učinkovito pri različnih težavah. Njegovo bistvo je naučiti človeka postopoma spreminjati svoje običajno vedenje, pa tudi naučiti ga nadzorovati svoje predstave o določenih situacijah, popravljati blodnje, ki povzročajo tesnobo ali druge negativne občutke. Kratkotrajne individualne seanse takšne terapije so se izkazale za učinkovite pri mladostnikih in odraslih z avtizmom, vendar to velja le za visoko funkcionalni avtizem - ko ima oseba bolj ali manj normalno stopnjo inteligence in dobro razvit govor.

3. Alternativna komunikacija

Večina ljudi z avtizmom ima zakasnitev govora, nekateri pa nikoli ne začnejo govoriti kot odrasli. Alternativna komunikacija je nadomestilo za ustni govor. Lahko je v različnih oblikah - poenostavljen znakovni jezik, simbolične slike, pa tudi različne elektronske naprave in aplikacije, ki ob kliku na sliko zaslišijo besedo ali frazo. Oblike alternativne komunikacije se izberejo individualno. Ta pristop omogoča negovoreči ali slabo govoreči osebi, da sporoči svoje potrebe, želje, čustva, odgovori na vprašanja itd. Mnogi starši se bojijo svojega otroka naučiti alternativne komunikacije, saj se bojijo, da v tem primeru ne bo nikoli govoril. Vse dosedanje študije pa kažejo, da alternativna komunikacija ne moti razvoja govora, nasprotno, pogosteje ko otrok na kakršen koli način komunicira z drugimi ljudmi, večja je verjetnost, da bo obvladal tudi ustni govor.

4. Komunikacijski sistem za izmenjavo slik (PECS)

Ta metoda je ena od alternativnih komunikacij, vendar je za otroke z avtizmom tako učinkovita, da jo je treba navesti posebej. PECS je celoten sistem komunikacijskega treninga, kjer otroka s socialnimi motnjami naučimo izbrati in podati sliko želenega predmeta ali dejavnosti. Sistem je sestavljen iz več faz, v katerih se otroka uči komunicirati, kako biti vztrajen pri komunikaciji, kako izbrati pravo sliko, kako sestaviti stavek, kako odgovoriti na vprašanje in kako komentirati – vse skozi slike. Poleg tega se lahko starši sami naučijo in uporabljajo ta pristop doma. Zelo podrobno je opisano v knjigi Alternative Card Communication System (PECS) avtorjev Laurie Frost in Andyja Bondyja.

5. Telesna vzgoja in šport

Ni nujno, da so vse intervencije za avtizem nenavadne ali nedostopne. Znanstvene študije kažejo, da lahko intenzivna vadba zmanjša problematično vedenje, kot je agresivnost, ter izboljša splošno prilagoditev otroka z avtizmom.

6. Vizualna podpora

Večina otrok z avtizmom težko absorbira informacije na posluh in se zato težko učijo iz ustnih navodil. Poleg tega jim je lahko težko načrtovati in verižiti svoja dejanja. Toda vizualno zaznavanje informacij za mnoge od njih je na vrhu. Zato vizualna gradiva otrokom in odraslim z avtizmom pomagajo pri učenju družbeno sprejemljivega vedenja in povečanju njihove samostojnosti. Obstaja veliko vrst vizualnih podpor, ki olajšajo življenje avtistom - pisna navodila, vizualne meje v sobi, slikovni namigi, slikovni razpored za dan, navodila po korakih v slikah ali videu in še veliko več.

7. Družabne zgodbe

To je pomembna oblika vizualne podpore, ki otrokom z avtizmom pomaga bolje razumeti družbene situacije in izboljšati svoje vedenje v njih. Socialne zgodbe so kratke zgodbe-opisi določenih situacij, ki so napisane v imenu določenega otroka in so opremljene z ilustracijami. Opisujejo pomembna dejstva, možne reakcije in razmišljanja drugih ljudi ter primere primernega vedenja. Takšne zgodbe so zelo individualne, sestavljene so po posebnih pravilih in se otroku berejo vsak dan.

8. Trening socialnih veščin.

Vsi otroci z avtizmom imajo težave s socialnimi veščinami, kar zaplete druge vidike njihovega življenja. Posebni trening socialnih veščin, ki se izvaja individualno ali v skupini, otrokom pomaga pri učenju ustreznega in ustreznega vedenja. Takšno usposabljanje praviloma vključuje igranje vlog in prakso, ki vam omogoča, da razvijete določeno vedenje v določeni situaciji.

9. Socializacija z vrstniki

Znanstvene raziskave kažejo, da je preprosto druženje z vrstniki »zdravilo« za otroke z avtizmom. Inkluzivno izobraževanje v šoli ali vrtcu, družabne dejavnosti z drugimi otroki, možnost vključevanja v krožke ali sekcije – vse to je izrednega pomena za nadaljnji razvoj otroka z avtizmom, zato je tako pomembno, da državne institucije to res zagotovijo. priložnost.

10. Čas

Vsi otroci rastejo in se razvijajo, pridobivajo nove veščine in sposobnosti, vključno s tistimi, povezanimi s komunikacijo in govorom. Dobra novica je, da to velja za otroke z avtizmom prav tako kot za normalne otroke. Pogosto se pri avtizmu pojavijo tako imenovani "spurts" - ostri skoki v razvoju, ko otrok hitro razvije določene veščine. Otroci z avtizmom se spreminjajo in odrasli z avtizmom pogosto niso nič podobni majhnim otrokom, kot so bili nekoč. Na primer, dolgo časa je obstajal mit, da če otrok ne začne govoriti do petega leta starosti, potem ne bo imel več govora. Vendar pa je nedavna študija več kot 500 otrok, ki so ostali brez besed pri štirih letih, pokazala, da jih je skoraj polovica kasneje postala tekoča, 70 % pa jih je znalo govoriti preproste fraze. Zato so znanstvene raziskave o učinkovitosti nekaterih vrst zdravljenja tako pomembne. Dejansko drugače ne bo mogoče reči, ali so bile izboljšave posledica posredovanja strokovnjakov ali pa je to le naravna stopnja v razvoju otroka, ki bi se vseeno zgodila.

Seveda se ne splača zanašati le na čas, zato je treba čim bolj uporabiti vse razpoložljive metode zdravljenja. Upamo, da se bo sčasoma izkazalo, da je učinkovitih še več obstoječih metod pomoči, medtem pa bi morali biti starši razumno previdni in, ko se odločajo o popravku, v največji možni meri vključiti metode, ki temeljijo na dokazih.

Metode korekcije avtizma

Center " prijazna beseda” ponuja strokovno pomoč pri premagovanju zgodnjega otroškega avtizma. Naša organizacija zaposluje izkušene strokovnjake, ki se opirajo na obsežno metodološko bazo.
Vsaka metoda zdravljenja avtizma pri otrocih je niz ukrepov, namenjenih odpravljanju razvojnih motenj.

Za vsakega otroka izberemo poseben pristop, na podlagi rezultatov diagnostike, po kateri se razkrije njegova glavna težava. Otroci z zgodnjim avtizmom imajo podobne simptome. Praviloma je to:
kršitev komunikacije;
težave z govorom ali pomanjkanje govora;
nagnjenost k ponavljajočim se dejanjem;
Težave s preklopom in prilagajanjem.

Popravek otroškega avtizma: trajanje in stroški pouka

Vendar je vsak primer individualen. Strokovnjaki centra Kind Word delajo z glavno zahtevo staršev in na podlagi diagnostičnih podatkov izberejo metode in sestavijo individualni razvojni program za otroka z diagnozo zgodnjega otroškega avtizma. To vam omogoča, da povečate učinkovitost razredov in dosežete najboljše rezultate.

Metode za odpravo otroškega avtizma v centru prijazne besede

Do danes naš Center uporablja številne uspešno dokazane pristope k korekciji zgodnjega otroškega avtizma.
Terapija ABA ali uporabna analiza vedenja. Terapija ABA pomaga pri učenju otroka z avtistično motnjo potrebnih veščin, vključno z veščinami samooskrbe, izboljšuje razvoj ustnega govora, oblikuje socialne veščine in ga pripravlja na šolo. Tudi ta metoda zdravljenja avtizma pri otrocih deluje z manifestacijami neželenega vedenja, kot so:
agresija ali samoagresija;
neprimerni kriki;
hiperaktivnost.
Korekcija zgodnjega otroškega avtizma v Centru prijazne besede poteka tudi s pomočjo senzorne integracije. To je psihološka in kinestetična smer, ki temelji na načelu urejanja in interakcije vhodnih impulzov iz različnih sfer, ki obkrožajo otroka. Glavna naloga je oblikovati osnovo pravilnega zaznavnega sistema, na katerem bo nato temeljila celotna senzorična sfera otroka: govor, zvoki, taktilni občutki, hrana, čustva, orientacija v prostoru, svet okoli njega, interakcija z družbo. itd.
Metode korekcije avtizma vključujejo različne vrste alternativne komunikacije, vključno z:
komunikacija s kretnjami;
uporaba komunikacijskih kartic PECS;
uporaba kartic "Začni govor - prijazna beseda".

Potrebni so na stopnji odsotnosti govora in prispevajo k njegovemu razvoju. Ta metoda je predstavljena pri urah ABA terapije in "Začetni govor".

Tudi metode dela z otroki z zgodnjim avtizmom vključujejo program "Produktivne dejavnosti in socialna prilagoditev". Vključuje ART terapijo (gledališki studio, zborovsko petje) in adaptivno telesno vzgojo. Uporabljajo se v skupinskih razredih in pomagajo otroku pri prilagajanju socialne razmere, interakcija z okoljem.
Za zdravljenje avtizma pri otrocih Center uporablja igro in kognitivno psihologijo. Metoda psihologije igre vam omogoča oblikovanje družbenih in medosebnih idej na primeru igre.
Korekcija avtizma vključuje tudi uporabo metode »Sprožilni govor – prijazna beseda«. Namenjena je negovorečim otrokom in vključuje celo vrsto področij, vključno z nevropsihološko korekcijo, logopedsko terapijo, bioakustično korekcijo, senzorično logopedsko masažo, vokalno terapijo, ABA terapijo. Z njegovo pomočjo lahko otroku oblikujete veščine, potrebne za obvladovanje govora.

Zgodnji otroški avtizem in njegovo premagovanje v Centru prijazne besede

Zakaj naši strokovnjaki uspevajo zagotoviti učinkovito pomoč otrokom z avtizmom? Dejstvo je, da spretno uporabljamo tako tradicionalne, uveljavljene kot nove metode zdravljenja avtizma. Hkrati se naši strokovnjaki zavedajo, da imajo iste metode različen pomen v različnih starostnih obdobjih in so lahko bolj ali manj učinkovite za različne otroke. Zato nenehno iščemo najučinkovitejše metode in usmeritve za rešitev problema.
Vse metode, ki jih uporabljamo, so dobro preučene in se uporabljajo le po tehtnem premisleku in potrditvi s kolegi. Učitelji smo v stalnem stiku, med seboj sodelujemo in izmenjujemo izkušnje. Center Kind Word je ustvaril pogoje za usposabljanje staršev in mladih kolegov, nenehno potekajo mojstrski tečaji, učiteljski zbori, kolegialne razprave, roditeljski sestanki. Ta povratna informacija omogoča, da ima vsaka metoda, uporabljena za odpravo zgodnjega otroškega avtizma, najučinkovitejši učinek.
Če imate kakršna koli vprašanja - kontaktirajte nas! Naši strokovnjaki so pripravljeni takoj dati izčrpne odgovore in zagotoviti spletna svetovanja.

logopedagogika.ru

Vprašanje odgovor. Kako otroka z avtizmom naučiti socialnih veščin?

Opis petstopenjskega modela za poučevanje socialnih veščin otrok z avtizmom

»Od svoje hčerke ne zahtevam, da je zabava ali družabnica. Samo želim, da je srečna in ima svoje prijatelje. Ona je čudovit otrok in upam, da bodo nekega dne to opazili tudi drugi.”

Nezadosten razvoj socialnih veščin pri motnjah avtističnega spektra

Pravzaprav bi se mnogi starši otrok z avtizmom strinjali s tem mnenjem glede socialnega vedenja svojih otrok. Vedo, da ima njihov otrok veliko odličnih lastnosti, ki bi jih lahko ponudili drugim, vendar jim narava njihovih motenj, natančneje nizka stopnja socializacije, pogosto preprečuje navezovanje smiselnih socialnih stikov. Ta frustracija je še večja, ko starš ve, da si njegov otrok obupno želi spoprijateljiti z drugimi, vendar mu ne uspe.

Pogosto je njihov neuspeh neposredno posledica neučinkovitih programov in nezadostnih sredstev, ki so na voljo za urjenje socialnih veščin. Večina otrok socialne veščine (kot je »čakanje v vrsti«, »pogovor«) osvoji zlahka in hitro. Pri otrocih z avtizmom je postopek veliko bolj zapleten. Medtem ko se mnogi otroci teh socializacijskih veščin naučijo zgolj s sodelovanjem v družbenih situacijah, je treba otroke z motnjami avtističnega spektra pogosto poučiti podrobno in čim prej. Članek se osredotoča na nerazvitost socialnih veščin pri otrocih z avtizmom in opisuje petstopenjski model učenja komuniciranja s posebnim poudarkom na relativno novi in ​​vse bolj priljubljeni metodi pomoči – videomodeliranju.

Pomanjkanje zanimanja za komunikacijo ali pomanjkanje razumevanja, kaj storiti

Motnja socialnega funkcioniranja je glavna značilnost avtizma. Tipično pomanjkanje razvoja socialnih veščin zadeva začetek pogovora, odzivanje na povabilo drugih ljudi k pogovoru, očesni stik, branje neverbalnih znakov drugih ljudi, sposobnost pogleda na dogajanje z vidika drugega. Razlogi za nerazvitost teh veščin so lahko različni od prirojenih nevroloških motenj do nezmožnosti pridobivanja teh veščin (socialna izolacija). Najpomembneje pa je, da nerazvitost teh veščin osebi preprečuje, da bi razvila in ohranila smiselne in zadovoljujoče odnose. In čeprav pomanjkanje socialnih veščin postane osrednjega pomena za motnje avtističnega spektra, mnogi takšni otroci niso deležni zadostnega usposabljanja za te veščine (Hume, Bellini in Pratt, 2005).

To je zaskrbljujoča situacija, zlasti glede na dejstvo, da lahko socialna motnja vodi do bolj uničujočih težav, kot so slab šolski uspeh, neuspeh v komunikaciji in zavračanje vrstnikov, anksioznost, depresija in drugi. Negativne posledice(Bellini, 2006; Tantam, 2000; Welsh, Park, Widaman in O'Neil, 2001). In osebni načrt socialnih veščin je še toliko bolj pomemben, saj obstajajo učinkoviti pristopi k poučevanju socialnih veščin, ki lahko zmanjšajo te izzive.

Dolgo uveljavljeno prepričanje, da otrokom z motnjami avtističnega spektra primanjkuje motivacije za komunikacijo, je pogosto napačno. Mnogi otroci z avtizmom dejansko želijo komunicirati, vendar ti otroci pogosto nimajo veščin za učinkovito komuniciranje. En mladenič, s katerim sem delal, je dober primer tega. Pred mojim obiskom me je uprava šole obvestila o njegovem neprimernem vedenju in njegovem očitnem "pomanjkanju zanimanja" za interakcijo z drugimi otroki. Potem ko je Zak dopoldne preživel v ločeni učilnici, mu je bilo dovoljeno zajtrkovati s celotno šolsko populacijo (ob tem času in na tem mestu se pojavi večina problematičnega vedenja). Medtem ko je zajtrkoval, se je skupina otrok na njegovi desni začela pogovarjati o žabah. Takoj ko se je začel pogovor, je to takoj opazil. In tudi jaz sem opazil. Ko je poslušal druge otroke, je začel sezuvati čevlje in nato še nogavice. Spomnim se, da sem pomislil: "Bog, začenja se!" Takoj, ko je druga nogavica padla na tla, je Zach vrgel noge na mizo, pogledal skupino otrok in vzkliknil: "Poglejte, mrežasta stopala!" Drugi otroci (vključno z mano) so presenečeno gledali. V tem primeru je Zach pokazal željo, da bi bil del družbene situacije, vendar očitno nima potrebnih veščin, da bi to storil na primeren in učinkovit način.

To pomanjkanje znanja, "kako to narediti", lahko pri nekaterih otrocih povzroči tudi socialno anksioznost. Mnogi starši in učitelji poročajo, da socialne situacije povzročajo veliko strahu pri njihovih otrocih. Način, kako otroci z avtizmom opisujejo to tesnobo, spominja na to, kar mnogi čutimo med nami, ko smo prisiljeni nastopati pred občinstvom (pospešen srčni utrip, opazno tresenje, težave s koncentracijo itd.). Stresen pa ni le sam nastop, že sama misel nanj je dovolj, da nastane ta boleč občutek. Predstavljajte si, kakšno bi bilo vaše življenje, če bi vsaka vaša socialna interakcija povzročila toliko tesnobe kot govor pred veliko skupino ljudi.

Tipična obramba za večino od nas je zmanjšanje stresa in tesnobe z izogibanjem stresnim situacijam. Pri otrocih z motnjami avtističnega spektra to pogosto vodi v izogibanje vsem socialnim situacijam in posledično v razvoj pomanjkanja socialnih veščin. Ko se otrok nenehno izogiba komunikaciji, si ne daje možnosti za pridobivanje socialnih veščin. Pri nekaterih otrocih to pomanjkanje spretnosti povzroči negativne izkušnje z vrstniki, zavračanje vrstnikov, izolacijo, anksioznost, depresijo, uporabo drog in celo samomorilne misli. Pri drugih oblikuje vzorec popolne potopljenosti v različne hobije in zanimanja v samoti, ta vzorec pa je pogosto zelo težko spremeniti.

Petstopenjski model

1. Ocenite socialno interakcijo.

2. Razlikujte med pomanjkanjem pridobivanja spretnosti in pomanjkanjem uporabe.

3. Izberite intervencijske strategije.

4. Intervencija.

5. Ocenite in spremljajte napredek.

Ta odstavek na kratko opisuje moj model petih korakov za poučevanje socialnih veščin (Bellini, 2006). Preden začnete z usposabljanjem socialnih veščin, je pomembno, da začnete s podrobno oceno njihove trenutne ravni. Ko je ocenjevanje končano, je naslednji korak prepoznavanje razlike med težavami pri pridobivanju veščin in težavami pri njihovi uporabi. Na podlagi teh informacij izberemo strategijo posega. Ko se intervencija začne, je bistveno oceniti in po potrebi spremeniti strategijo intervencije. Čeprav uporabljam besedo koraki, je pomembno omeniti, da ta model ni popolnoma linearen. Da, v resnično življenje Usposabljanje socialnih veščin ne bo togo sledilo poti od prvega do petega koraka. Na primer, precej pogosto opazim dodatno pomanjkanje socialnih veščin (prva stopnja), medtem ko sem že začela s procesom intervencije (četrta stopnja). Poleg tega nenehno ocenjujem in spreminjam način svojega posredovanja, ko je na voljo več informacij in podatkov.

Ocena socialne interakcije

Prvi korak v katerem koli programu usposabljanja za socialne veščine bi morala biti popolna ocena otrokove trenutne ravni socialne interakcije. Namen te ocene je odgovoriti na preprosto, a zapleteno vprašanje: Kaj otroku preprečuje, da bi vzpostavil in ohranil socialne odnose? Za mnoge otroke je odgovor v obliki pomanjkanja določenih socialnih veščin. Pri drugih so vzrok kruti in nevedni vrstniki. Za druge je oboje.

Testiranje mora podrobno pokazati tako prednosti kot slabosti otroka glede na njegovo prisotnost v družbi. Evalvacija naj bo kombinacija opazovanja (tako naravnega kot strukturiranega), intervjujev (s starši, učitelji na igrišču in samim otrokom) in standardnih meritev (preizkusi vedenja in meritve socialnih veščin). Razvil sem profil avtističnih socialnih veščin, ki pomaga prepoznati pogoste pomanjkljivosti socialnih veščin pri otrocih z avtizmom in spremlja napredek otroka pri učenju. Kathleen Quill (2000) v svoji knjigi Naredi-glej-poslušaj-reci ponuja tudi odličen kontrolni seznam socialnih veščin za starše in učitelje. Pomembno je, da tim, ki dela z otrokom, ugotovi trenutno stopnjo interakcije in učinkovito poseže na področje, kjer otrok potrebuje pomoč. Na primer, če testiranje pokaže, da otrok ni sposoben preprostih pogovorov ena na ena z drugimi, potem je treba intervencijo začeti s tem in ne z bolj zapletenimi ravnmi skupinske komunikacije. Ali pa, če raziskava pokaže, da otrok ne zna simbolno ali celo funkcionalno uporabljati igrač, potem se bo popravek najverjetneje začel s poučevanjem igralnih veščin do učenja socialnih veščin. Ko je podrobna ocena socialne interakcije končana, mora ekipa ugotoviti, ali je pomanjkanje spretnosti posledica pomanjkanja pridobivanja ali uporabe spretnosti.

Razlikovanje med nezadostnim obvladovanjem veščin in nezadostno vajenostjo njihove uporabe

Po popolnem pregledu otrokove ravni socialne interakcije in po določitvi veščin, ki jih bomo učili, je treba razumeti, ali je razlog za nerazvitost socialnih veščin pomanjkanje njihovega obvladovanja ali pomanjkanje njihove uporabe ( Elliott & Gresham, 1991). Preprosto povedano, uspeh vašega programa usposabljanja za socialne veščine je odvisen od vaše sposobnosti razlikovanja med obema.

Pomanjkanje pridobitve spretnosti se nanaša na odsotnost določene spretnosti ali vedenja. Na primer, otrok z avtizmom morda ne ve, kako se uspešno vključiti v dejavnosti svojih vrstnikov in zato pogosto ne more sodelovati. Če želimo, da se otrok pridruži vrstnikom, ga moramo tega naučiti.

Pomanjkanje uporabe spretnosti pomeni, da je spretnost ali vedenje otroku znano, vendar ni prikazano ali uporabljeno. V istem primeru ima lahko otrok sposobnost združevanja, vendar mu iz neznanega razloga ne uspe. V tem primeru, če želimo, da otrok sodeluje, nam ga tega ni treba učiti (saj že zna). Namesto tega moramo delati na tem, kaj ovira uporabo veščine, kar je lahko pomanjkanje motivacije, tesnoba ali senzorična občutljivost.

Dober znak za razlikovanje med pomanjkanjem obvladovanja veščine in pomanjkanjem njene uporabe je vprašanje "Ali lahko otrok pokaže spretnost z veliko ljudmi in v številnih situacijah?" Na primer, če se otrok doma pogovarja le z mamo in ne komunicira z vrstniki v šoli, je treba to težavo obravnavati kot pomanjkanje obvladovanja veščine. Od šolskih učiteljev pogosto slišim: "Otrok se dobro sporazumeva z menoj, torej je to verjetno pomanjkanje uporabe veščine, kajne?" res ne. Po mojih izkušnjah otroci z avtizmom pogosteje in bolje komunicirajo z odraslimi, saj jim odrasli običajno olajšajo - odrasli opravijo vse »delo« komunikacije namesto otroka. V bejzbolskem smislu to, da zna Tommy zadeti mehke, nizke mete, ki jih oče vadi doma, še ne pomeni, da je dovolj dober, da zadene žogo, ki mu jo njegovi vrstniki vržejo na igrišču. Včasih je interakcija odraslega z otrokom z avtističnim spektrom podobna mehkim, nizkim metom. In čeprav to počnejo z dobrimi nameni, to otroka ne pripravi na težje trenutke komunikacije z vrstniki.

Zelo pogosto se nerazvitost socialnih veščin in nesprejemljivo vedenje opravičujeta s pomanjkanjem uporabe veščin. To je zato, ker se nagibamo k temu, da mislimo, da če se otrok ne vede, je to posledica zavrnitve ali pomanjkanja motivacije. Z drugimi besedami, mislimo, da otrok, ki se ne začne družiti z vrstniki, to zmore, a noče (neuporaba spretnosti). V mnogih primerih je to napačna predpostavka. Po mojih izkušnjah je večina primerov pomanjkanja socialnih veščin pri otrocih z avtizmom povezana s pomanjkanjem teh veščin.

Torej, če otroci z avtizmom ne izkazujejo nobenih socialnih veščin, potem to najverjetneje ni zato, ker ne želijo ali nočejo biti v bližini drugih ljudi, ampak zato, ker teh veščin preprosto nimajo. Če želimo, da so majhni otroci uspešni v komunikaciji, jih moramo naučiti, kako točno komunicirati. Zato je pomembno, da se osredotočimo na razvoj spretnosti.

Prednost uporabe modela vrzeli v učenju/vrzeli v uporabi spretnosti je v tem, da nam pomaga pri izbiri intervencijskih strategij. Večina korektivnih metod je bolj primernih za eno ali drugo. Izbrana metoda posega mora ustrezati obstoječi pomanjkljivosti. Nočete uporabiti intervencijskega programa, zasnovanega za pomanjkanje uporabe spretnosti, če je otrokova glavna težava obvladovanje spretnosti.

V zgornjem primeru, če Tommy ni obvladal spretnosti udarca (pomanjkanje mojstrstva), nobene nagrade na svetu (niti pica) ne bodo pomagale Tommyju udariti žogo med igro. Če želimo, da dobro zadeva mete, ga moramo dodatno naučiti mehanike udarjanja žoge. Enako velja za socialne veščine. Če želimo, da otrok svobodno komunicira, ga moramo učinkovito naučiti socialnih veščin. Nasprotno, če ima Tommy dovolj spretnosti, a mu manjka motivacije, da bi "šel do konca", potem bo morda pica s sirom in feferoni tista, ki mu bo pomagala pri uspešni igri na igrišču.

Ko je podrobna ocena socialnih veščin končana in lahko ekipa socialne težave pripiše bodisi pomanjkanju pridobivanja ali pomanjkanju uporabe spretnosti, se lahko začne usposabljanje. Obstaja veliko metod, ki jih je mogoče uporabiti pri otrocih z avtizmom. Najpomembneje je, da so strategije, ki se uporabljajo za otroka, prilagojene njegovim osebnim potrebam in da je za uporabljeno metodo podana logična razlaga.

Sledijo primeri tehnik, ki jih je mogoče uporabiti za uspešno učenje komunikacijskih veščin otrok in mladostnikov z motnjami avtističnega spektra. Vse spodaj navedene strategije, razen vrstniškega pristopa, so pomanjkljivosti pri učenju spretnosti. Vendar pa nekatere metode (predvsem metoda video samomodeliranja in metoda družabne zgodbe) dobro delujejo tudi, kadar ni dovolj uporabe spretnosti. Poleg tega je pomembno, da otroka nenehno nagrajujemo za njegov trud in sodelovanje v izobraževalnem programu.

Izbira korektivnih strategij

Spremenite otrokovo okolje ali vedenje

V procesu izbire korekcijske metode je pomembno upoštevati načelo "spreminjanje okolja ali vedenja otroka". V kontekstu usposabljanja socialnih veščin je mogoče otrokovo socialno ali fizično okolje spremeniti tako, da nudi priložnosti za pozitivno socialno interakcijo. Primeri tega vključujejo: poučevanje vrstnikov, kako medsebojno komunicirati z otrokom šolski dan, usposabljanje za ozaveščanje o avtizmu za sošolce, vključevanje otroka v različne prostočasne skupine, kot so športne ekipe ali taborniški oddelki.

Po drugi strani pa lahko ne spremenite okolja, ampak delate na vedenju samega otroka. To vključuje učenje, ki otroku omogoča večjo komunikacijsko uspešnost. Uspešen program razvoja socialnih veščin mora vključevati tako spremembe v otrokovem okolju kot delo na njegovem vedenju. Če se osredotočite le na eno stvar, lahko vaša prizadevanja ne uspejo.

Na primer, ena družina, s katero sem delal, je opravila odlično delo, ko je za svojega otroka organizirala vrstniške igre in zagotovila, da se je udeležil različnih prostočasnih dejavnosti v skupinah. Hkrati so bili zelo razočarani, ker njihov sin ni mogel sklepati prijateljstev in je imel še vedno negativne trenutke v komunikaciji z vrstniki. Težava je bila v tem, da so postavili voz pred konja. Otroku so dali dovolj priložnosti za komunikacijo z drugimi, niso pa ga naučili veščin, potrebnih za uspeh v tej komunikaciji.

Podobno otrokovo učenje spretnosti (sprememba vedenja), ne da bi spremenili okolje, da bi bilo bolj prijazno do otroka z avtizmom, prav tako vodi v neuspeh. To se zgodi, ko otrok z avtizmom z navdušenjem preizkuša novo pridobljeno veščino v skupini vrstnikov, ki je ne sprejemajo. Pomembno je tako učiti veščine kot spreminjati okolje. To bo zagotovilo, da bodo vrstniki novo veščino sprejeli z razumevanjem.

Metode poučevanja socialnih veščin

Kot smo že omenili, je treba otroke in mladostnike z avtizmom obsežno in obsežno poučevati o socialnih veščinah. Tradicionalne metode trening socialnih veščin (npr Namizne igre o prijateljstvu in pravilnem obnašanju v razredu) so mnogim otrokom z avtizmom nerazumljive. Na primer, šolska psihologinja je bila razočarana nad majhnim napredkom, ki ga je dosegla pri učencu z avtizmom. Trdila je, da je program usposabljanja pokazal pozitivne rezultate pri "drugih otrocih v skupini", vendar se zdi, da je otrok z avtizmom ni "razumel". Seveda ni razumel! Razlog je bil očiten. Šolska psihologinja je učence poskušala naučiti pojma »prijateljstvo«. Za druge učence je to sprejemljivo, za otroke z avtizmom pa so bile te razlage preveč abstraktne. Torej, namesto da bi porabili neskončno veliko časa za pripovedovanje otroku o »prijateljstvu«, bi se moralo usposabljanje osredotočiti na specifične veščine, ki bi jih otrok lahko uporabil za sklepanje in ohranjanje prijateljev. Izkušnje mi pravijo, da je pojem "prijateljstvo" veliko lažje razumeti, ko že imaš prijatelja ali nekaj prijateljev!

Pri izbiri posega je treba upoštevati številna vprašanja. Na primer, ali program usposabljanja obravnava pomanjkanje pridobivanja spretnosti, ugotovljeno v oceni socialne interakcije? Ali program izboljša njegovo uporabo? Ali program ponuja priložnost za obvladovanje spretnosti? Ali obstajajo študije, ki podpirajo njegovo uporabo? Če ne, kako nameravate oceniti njegovo učinkovitost za vašega otroka? Ali je program primeren za razvojno stopnjo otroka? Sledi seznam metod poučevanja socialnih veščin, ki so se izkazale za učinkovite pri poučevanju otrok z avtizmom.

Naslednji del članka na kratko opisuje različne intervencijske strategije, ki so bile razvite za poučevanje socialnih veščin majhnih otrok z avtizmom, vključno z vrstniško intervencijo, miselnimi in čustvenimi vajami, socialnimi zgodbami, igranjem vlog in video modeliranjem.

Vrstniška intervencija

Uporaba vrstnikov kot pomočnikov je eden izmed dobri primeri učinkovita korekcija za majhne otroke z avtizmom. Vrstniška intervencija se pogosto uporablja za vzpostavitev pozitivne socialne interakcije med predšolskimi vrstniki (Strain & Odom, 1986; Odom, McConnell in McEvoy 1992). Učenje z vključevanjem vrstnikov nam omogoča strukturiranje fizičnega in družbenega okolja na način, ki ustvarja uspešne trenutke socialne interakcije.

S tem pristopom se vrstniki usposobijo za komunikacijo in se takoj in na pravi način odzovejo na željo otroka z avtizmom po komunikaciji med šolskim dnem. Vrstniški pomočniki morajo biti sošolci otroka z avtizmom, morajo imeti starosti primerne socialne in igralne veščine, morajo redno obiskovati šolo in morajo predhodno imeti pozitiven (ali vsaj nevtralen) odnos z otroki z avtizmom. Vrstnike je treba tudi poučiti o avtističnem vedenju na vljuden in starosti primeren način.

Vključitev takšnih pomočnikov omogoča učiteljem in drugim odraslim, da delujejo kot posredniki in ne kot aktivni sogovorniki in igralni partnerji. Torej, namesto da bi postal tretje kolo v komunikaciji med otrokoma, učitelj pomaga vrstnikom začeti pogovor ali se ustrezno odzvati na otroka z avtizmom in odide. Vključevanje vrstnikov v komunikacijo pomaga tudi posploševati nove veščine in jih izvajati v naravnem okolju.

Lekcije o mislih in občutkih

Prepoznavanje in razumevanje misli in občutkov, tako lastnih kot drugih, je pogosto Ahilova peta otrok z avtizmom in je ključnega pomena za uspešno komunikacijo. Na primer, nenehno spreminjamo svoje vedenje glede na neverbalne povratne informacije, ki jih prejmemo od drugih ljudi. Zgodbo lahko nadaljujemo, če se druga oseba nasmehne, pogleda pričakujoče ali kaže druge znake pristnega zanimanja. Po drugi strani pa, če človek ves čas gleda na uro, vzdihuje, gleda v drugo smer, bomo verjetno skrajšali našo zgodbo (sem rekel "verjetno"!). Otroci z avtizmom imajo pogosto težave s prepoznavanjem in razumevanjem teh neverbalnih znakov. Zaradi tega jim je težje spremeniti svoje vedenje, da bi zadovoljili čustvene in mentalne potrebe drugih.

Najenostavnejša dejavnost o mislih in občutkih vključuje prikazovanje slik otroku različnih izrazov čustev. Slike lahko segajo od najosnovnejših, kot so veselje, žalost, jeza ali strah, do bolj zapletenih čustev, kot so osramočenost, sramežljivost, živčnost ali nezaupljivost. Začnite tako, da otroka prosite, naj pokaže na čustvo (»pokaži, kje je vesel«), nato pa ga prosite, naj prepozna, kako se lik počuti (»kako se počuti?«).

Številni majhni otroci, s katerimi delam, se zelo enostavno naučijo prepoznati čustva. Ko so v tem že dobri, je čas, da preidejo na bolj zapletene metode poučevanja, kot je poučevanje pomena čustev ali "zakaj?" se to čustvo pojavi. Da bi to naredil, mora otrok sklepati na podlagi konteksta in znakov, prikazanih na sliki. Torej, na podlagi informacij na sliki, lahko vprašate "Zakaj je otrok žalosten?". Slike naj prikazujejo like, ki sodelujejo v različnih družbenih situacijah in kažejo različne obrazne izraze ali druge neverbalne načine izražanja čustev. Slike lahko izrežete iz revij ali jih prenesete in natisnete z interneta. Uporabite lahko tudi ilustracije iz otroških knjig, ki so običajno bogate s čustveno vsebino in situacijskimi podobami.

Ko bo vaš otrok odlično razumel slike, pojdite na televizijske programe in videoposnetke socialnih situacij. Številne oddaje, ki jih predvajajo na televiziji, so odličen vir gradiva za pouk, saj prikazujejo like v družbenih situacijah in jasno izražajo njihova čustva. Uporabite lahko enak mehanizem kot pri slikah, vendar bo tokrat otrok sklepal iz dinamičnih socialnih namigov. Samo prosite svojega otroka, naj prepozna, kako se počutijo liki na zaslonu in zakaj se tako počutijo. Ko je dejanje za otroka prehitro, pritisnite pavzo in postavite vprašanje o mirujoči sliki (poskrbite, da vaš TV med pavzo prikazuje jasno sliko).

socialne zgodbe

Metoda socialne zgodbe se pogosto uporablja pri poučevanju socialnih veščin otrok z hendikepiran. Družabne zgodbe so otrokom nevsiljiv način razlaganja družbenih pojmov in pravil v obliki kratka zgodba. To strategijo je mogoče uporabiti za poučevanje vrste družbenih in vedenjskih konceptov, kot je prečkanje ulice, sodelovanje v igri in vožnja iz mesta.

Carol Gray (1995; 2000) opisuje komponente, ki so potrebne za uspešno socialno zgodbo: zgodba mora biti napisana kot odgovor na posebne potrebe otroka, otrok mora biti pripravljen prebrati zgodbo sam (odvisno od njegove stopnje znanja). zmožnosti), mora biti zgodba primerna sposobnostim in stopnji razumevanja otroka, zgodba naj vsebuje manj opisnih »lahko« ali »bi lahko« namesto »bom« in »moral bi«.

Ta zadnja komponenta je še posebej pomembna za otroke, ki ponavadi nočejo slediti navodilom odraslih (to je otrok, ki se ne odloči, kaj bo naredil, dokler mu ne rečete, naj nekaj naredi … in bo naredil ravno nasprotno!) . Družabno zgodbo lahko ilustriramo s slikami ali predvajamo na računalniku, da uporabimo otrokovo vizualno mišljenje ali zanimanje za računalnik.

Ugotovil sem, da se otroci z avtizmom najbolje učijo, če se družabne zgodbe uporabljajo v povezavi z igro vlog kot »komunikacijski učbenik«. Tako otrok po branju socialne zgodbe vadi veščino, predstavljeno v tej zgodbi. Na primer, takoj po branju zgodbe o igrah z vrstniki bo otrok poskusil to veščino v obliki igre vlog. Nato bo otrok po branju zgodbe in vadbi vključen v socialno situacijo, kjer bo imel priložnost uporabiti to veščino v naravnem okolju.

Igranje vlog/vedenjske vaje

Igre vlog in vedenjske vaje se uporabljajo predvsem za poučevanje osnovnih komunikacijskih veščin. To je učinkovit pristop k poučevanju socialnih veščin, ki omogoča pozitivno prakso teh veščin (Gresham, 2002). Igra vlog vključuje igranje situacij ali dejavnosti v strukturiranem okolju za vadbo na novo pridobljenih veščin in strategij ali predhodno pridobljenih spretnosti, ki jih otrok težko uporablja. Igre vlog so lahko po scenariju ali spontane. V drugem primeru se otroku opiše situacija (na primer prosi drugega otroka, da se igra z njim), vendar ni podan poseben scenarij. Običajno kombiniram vnaprej napisane in nenapisane elemente v vsaki RPG. Na primer, otrok lahko dobi vprašanje ali prvi stavek, preostali del pogovora pa naj bo spontan.

Z igro vlog otroke učim številnih komunikacijskih veščin, zlasti tistih, ki vključujejo začetek pogovora, odgovarjanje in zaključek pogovora. V enem od scenarijev mora otrok začeti pogovor z vrstnikom, ki je z nečim zaposlen. Zato bo moral zaprositi za dovoljenje, da se pridruži ali vključi sogovornika v svojo igro. Slednje je za otroke z avtizmom običajno najtežje.

Med prvimi učnimi seansami je značilno, da se otrok za več minut zatakne v pogovorih in interakcijah, ne da bi vedel, kaj naj reče ali kako naprej. V zgodnji fazi je treba otroku dati dovolj časa, da razume scenarij igre vlog in se nanj odzove. Ko napredujete, se bosta vaša hitrost in samozavest povečevali.

Video modeliranje in video samomodeliranje

Video modeliranje je nedvomno ena najučinkovitejših strategij za poučevanje socialnih veščin, ki sem jih uporabljal pri avtističnih otrocih. Video modeliranje vključuje ogled demonstracije nekega vedenja na videu in nato ponavljanje vedenja modela. Pri video modeliranju lahko sodelujejo vrstniki, odrasli ali otrok sam (video samomodeliranje). Prednost video samomodeliranja je, da postane vizualna potrditev uspeha za otroka ... njegov lastni uspeh! Video samosimulacijo lahko uporabite za obvladovanje spretnosti, izboljšanje uporabe spretnosti in zmanjšanje težavnega vedenja. Združuje močno učno orodje za otroka z avtizmom (vizualna navodila) z učinkovito intervencijo (simulacija).

Vse več raziskav obljublja velik uspeh pri uporabi video modeliranja (z vrstnikom ali odraslim kot modelom) in video samomodeliranja kot terapevtskega pristopa za otroke z avtizmom. Bellini in Akullian (knjiga v nastajanju) sta izvedla analizo video modeliranja in študij video samomodeliranja, vključno z 20 članki svojih kolegov, v katerih je sodelovalo 63 otrok z avtizmom. Rezultati potrjujejo, da sta video modeliranje in video samomodeliranje učinkoviti intervenciji za socialne komunikacijske veščine, neželena vedenja in funkcionalne spretnosti pri otrocih in mladostnikih z avtizmom. Zlasti te metode nudijo priložnost za pridobivanje spretnosti, te spretnosti, pridobljene z video modeliranjem in video samosimulacijo, pa se sčasoma ohranijo in prenesejo na druge ljudi in situacije. Tako se ta pristop lahko šteje za učinkovitega pri otrocih z motnjami motenj motenj od zgodnjega do adolescenca. Študije so pokazale dramatično povečanje (ali zmanjšanje) izbranega vedenja s povprečnim trajanjem intervencije, ki je ustrezalo ogledu devetih videoposnetkov. Hkrati je bilo povprečno trajanje videoposnetkov, prikazanih udeležencem, le tri minute.

Video samomodeliranje je običajno razdeljeno v dve kategoriji: ustvarjanje pozitivna podoba oblikovanje sebe in vedenja na videu (Dowrick, 1999).

Ustvarjanje pozitivne samopodobe otrokom omogoča opazovanje vedenj, ki so že v njihovem vedenjskem repertoarju. Ustvarjanje pozitivne samopodobe lahko uporabimo za vedenja, ki so zelo redka ali pa jih otrok neha uporabljati. Primer pozitivnega popravljanja samopodobe za predšolske otroke bi bil posneti otrokovo sodelovanje v nečem z vrstniki (če je to redko) in nato video posnetek pokazati otroku. Buggy in sodelavci (1999) so to metodo uporabili za povečanje stopnje odziva pri majhnih otrocih z avtizmom. Otroci v študiji so gledali videoposnetke, na katerih odgovarjajo na vprašanja med igro. Čeprav so ti otroci redko odgovarjali na vprašanja, so bili videoposnetki zmontirani tako, da so pokazali, da so otroci odgovarjali prosto (točke, kjer ni bilo odgovorov, so bile odstranjene iz zapisa). Ta intervencija je dramatično povečala število verbalnih odgovorov, ki so jih otroci začeli dajati brez pozivanja.

Video Behavior Shaping, druga kategorija video samomodeliranja, se običajno uporablja, ko ima otrok že potrebne veščine v svojem repertoarju, vendar jih ne more združiti, da bi dokončal dejavnost. Otrok lahko na primer vstane iz postelje, si umije zobe, se obleče in počeše lase (jutranje rutine), vendar teh dejanj ne more izvesti v pravilnem zaporedju in brez poziva. S to korekcijsko metodo bomo posneli na video, kako otrok izvaja posamezen postopek, nato pa fragmente postavili v želeno zaporedje. Enako je mogoče storiti z rednimi socialnimi komunikacijskimi sekvencami. Na primer, lahko posnamete otroka, ki počne naslednje tri stvari: začne pogovor, odgovarja drugemu otroku in konča pogovor na sprejemljiv način. Tri prizore lahko nato združite v en uspešen brezplačen pogovor.

Oblikovanje vedenja na podlagi videa je prav tako koristno za otroke, ki potrebujejo dodatno pomoč ali podporo za uspešno dokončanje naloge. Upoštevanje "skrite podpore" je pomembna komponenta pri popravljanju vedenja videa. Posnamete lahko na primer, kako otrok komunicira z vrstniki, medtem ko mu odrasel pomaga s kretnjami in pozivi. Navodila za odrasle bodo izrezana (skrita), tako da bo otrok ob ogledu videa videl, kako samostojen in uspešen je. Oblikovanje vedenja na videu zahteva dodatne tehnične zmogljivosti v primerjavi z načinom ustvarjanja pozitivne podobe o sebi, vendar običajno zahteva manj »surovega« video materiala.

Intervencija

Ko ste ocenili socialno delovanje in izbrali veščine, ki jih boste učili, razlikovali med pomanjkanjem pridobitve spretnosti in pomanjkanjem uporabe spretnosti ter izbrali intervencijo, je čas, da začnete s prilagajanjem. Usposabljanje socialnih veščin bi moralo potekati na različnih mestih (doma, v učilnici, v učilnici z viri, na igrišču, med drugimi ljudmi itd.) in pri različnih inštruktorjih. Ne obstaja »najboljše« mesto za vadbo socialnih veščin, čeprav se je treba zavedati, da je cilj vsakega socializacijskega vadbe omogočiti otroku, da bo socialno uspešen s svojimi VRSTNIKI v NARAVNEM okolju. Če torej otroka učijo socialnih veščin v razredu virov v šoli (ali s pomočjo zasebnega terapevta), mora obstajati načrt za prenos teh veščin iz razreda virov v naravno okolje. Starši in učitelji bi morali iskati priložnosti za podporo in spodbujanje spretnosti, ki se jih otrok učijo v razredu ali v centru za izboljšanje znanja.
Stopnja razvoja spretnosti je odvisna od posameznega otroka. Nekateri otroci bodo veščino začeli uporabljati po dveh ali treh srečanjih, medtem ko bodo drugi otroci potrebovali tri mesece, preden začnejo »prijemati« snov in začnejo uporabljati svoje na novo pridobljene veščine. Seveda je preprosta uporaba ali preizkušanje veščine le prvi korak k družbenemu uspehu. Vaš otrok bo potreboval dodaten čas, da izboljša veščine, ki se jih učijo in razvijajo. Gresham in drugi (2001) priporočajo pogostejše in intenzivnejše usposabljanje socialnih veščin kot konvencionalno usposabljanje. Ugotovili so, da "trideset ur, porazdeljenih na 10-12 tednov, ni dovolj." Usposabljanje socialnih veščin mora biti intenzivno (čim pogosteje) in vključujoče (poteka v katerem koli okolju, v katerem je otrok).

Evalvacija in sprememba načina posega

Čeprav je postavka »ocenjevanje in sprememba načina posega« navedena zadnja, po pomembnosti zagotovo ni zadnja. Poleg tega to ne bi smelo biti zadnja stvar, o kateri razmišljate, ko oblikujete program usposabljanja socialnih veščin. Običajno, ko razumem, na katerih vrzelih v spretnostih moram delati, začnem razvijati metode za ocenjevanje učinkovitosti popravka. V najosnovnejšem primeru, če je namen popravka začetek pogovora, lahko za osnovo uporabim podatke o pogostosti pogovorov z vrstniki in odraslimi. Nato nadaljujem z zbiranjem podatkov o otrokovi iniciativi pri sklepanju pogovorov v celotni korekcijski fazi. Natančno zbiranje podatkov je bistveno za oceno učinkovitosti intervencije. Tako lahko razumemo, ali otroku učenje koristi in kako najbolje spremeniti program na najboljši način pomagaj otroku. Znotraj šole je natančno zbiranje podatkov nujno. Ko delam s šolskimi učitelji, se osredotočamo na povezovanje kurikuluma socialnih veščin z otrokovimi vedenjskimi in socialnimi cilji. Tako je peta stopnja običajno pomemben vidik razvoja, posredovanja in integritete.

Primer uporabe opisane metode

Naslednji primer opisuje metodo za poučevanje socialnih veščin deklice z diagnozo avtizma. Kelly obiskala vrtec in je imel podpovprečno sposobnost govora. Čeprav je bilo njeno besedišče povprečno za njeno starostno skupino, je le redko prostovoljno uporabljala govor s sošolci in učitelji. Govorila je samo kot odgovor na neposredna vprašanja in se pridružila šele, ko so drugi začeli pogovor. Posledično je Kelly večino časa preživela na igrišču sama, redko pa je komunicirala s svojimi vrstniki. Ocena socialnih veščin je privedla do zaključka, da ji bistveno primanjkuje sposobnosti začetka in nadaljevanja pogovora z vrstniki. Korekcija socialnih veščin je bila zasnovana tako, da poveča pogostost in trajanje pogovorov z vrstniki. Podatke o pogovorih z vrstniki (kdaj jih je začela sama in kdaj je odgovarjala vrstnikom) smo zbirali tako na strani kot med odmori.

Za sodelovanje s Kelly v igralni skupini sta bila izbrana dva vrstnika pomočnika. Vrstnikom je bilo naročeno, naj začnejo pogovor in se takoj odzovejo, ko Kelly govori z njimi. Njeni vrstniki so dobili tudi razvojno ustrezne informacije o avtizmu in Kellyjinem vedenju, ki je vključevalo mahanje z rokami. Poleg tega so Kelly pred začetkom dela v igralni skupini prebrali družabno zgodbo, povezano z začetkom pogovora. Vsakič, ko je bila prebrana zgodba, je Kelly dobila priložnost vaditi spretnost skozi igro vlog. Otroci so dva tedna tri dni na teden sodelovali v igralni skupini. Med skupinskimi srečanji je Kelly prejela pozive, naj sama začne pogovor, prav tako pa je bila pozvana, naj se nemudoma in ustrezno odzove svojim vrstnikom, ko so začeli pogovor z njo. Seje so bile dva tedna posnete na video. Videoposnetek je bil nato urejen tako, da so odstranili vse Kellyine nasvete in pomoč. Urejeni videoposnetki so pokazali, kako je Kelly svobodno in uspešno komunicirala z vrstniki. Posnetki so dva tedna prikazovali Kelly v petminutnih delih. Za Kelly je video samomodeliranje privedlo do takojšnjih izboljšav pri ustvarjanju in vzdrževanju socialnih interakcij med igro in na igrišču. Pri koncu šolsko leto Kelly se je spoprijateljila z dvema otrokoma, prijateljstvo s katerima traja še danes.

Namen tega članka ni ponuditi seznama vseh intervencij socialnih veščin, ki so na voljo otrokom z avtizmom. Namesto tega članek predstavlja model usposabljanja socialnih veščin, ki staršem in strokovnjakom pomaga pri socializacijskem usposabljanju. Niso pa vsi programi primerni za vsakega otroka. Najprej je treba opraviti ogromno skrbnega načrtovanja, da zagotovimo, da metode, uporabljene v programu, ustrezajo otrokovim potrebam. Zato je potreben celovit intervencijski program, ki obravnava posamezne značilnosti (tako prednosti kot slabosti) otroka. V zgornjem primeru je Kelly poleg srečanj z govornim in delovnim terapevtom prejela tedenske seje socialnih veščin. Kelly je potrebovala celoten obseg popravkov, da bi bila družbeno uspešna. Kot mi je povedala njena mama, je malo verjetno, da bo Kelly zvezda zabave ali družabnica. Toda po tem, ko je opravila učinkovit program usposabljanja za socialne veščine, je Kelly imela priložnost razviti pomembne osebne odnose. In dobila sva priložnost spoznati čudovitega otroka.

Glavna naloga vedenjske korekcije avtizma pri otrocih je sreča otroka, ki mora kljub določenim razvojnim motnjam sodelovati v družbi in po možnosti čim bolj celovito. Kako zdraviti avtizem pri otrocih in kakšna je korekcija otroškega avtizma? Kaj je vedenjska terapija za avtiste? Kateri program je bolj učinkovit pri zdravljenju avtizma? In kako lahko metoda ABA pomaga pri avtizmu?

• ZDRAVLJENJE AVTIZMA: ABA, AVTIZEM IN VEDENJSKA MODIFIKACIJA

Do danes je vedenjska terapija za avtiste ali metoda ABA, to je uporabna analiza vedenja (Applied Behavior Analysis), ena najbolj učinkovite metode korekcija otroškega avtizma. Temelji na vedenjskih tehnologijah in metodah poučevanja, ki omogočajo preučevanje vpliva okoljskih dejavnikov na vedenje avtista in manipuliranje s temi dejavniki ter njihovo spreminjanje. Metoda ABA za avtizem ima drugo ime, in sicer Behavior Modification. ABA Behavior Therapy for Avtistics temelji na ideji, da vsako vedenje človeka potegne za seboj določene posledice in ko je otroku všeč, bo to vedenje ponavljal, ko mu ni všeč, pa ne.

Kaj je uporabna analiza vedenja?

Vedenjska terapija za avtiste ali ABA terapija je osnova velike večine programov za zdravljenje avtizma pri otrocih. Več kot 30 zaporednih let raziskav je potrdilo vrednost uporabljenih metod vedenjske terapije.

Predvsem ABA terapija omogoča izboljšanje komunikacijskih veščin, adaptivnega vedenja, sposobnosti učenja in doseganje ustreznega socialno pogojenega vedenja. Manifestacije vedenjskih odstopanj se znatno zmanjšajo. Poleg tega so bili pridobljeni neizpodbitni dokazi v prid trditvi, da čim prej se začne terapevtski tečaj ( predšolska starost, po možnosti), pomembnejši so njegovi rezultati. ABA terapija združuje številne metode za odpravo vedenjskih nepravilnosti, ki so jih razvili znanstveniki. Te metode temeljijo predvsem na načelih uporabne vedenjske analize.

Kako deluje ABA terapija?

S tem pristopom so vse spretnosti, ki so avtistom težavne, vključno z govorom, stikom, ustvarjalna igra, sposobnost poslušanja, gledanja v oči in tako naprej, so razdeljeni v ločene majhne bloke - dejanja. Nato se vsako dejanje nauči ločeno z otrokom, nato pa se dejanja združijo v eno verigo in tvorijo eno kompleksno dejanje. V procesu učenja dejanj za otroka z motnjami avtističnega spektra specialist centra za zdravljenje avtizma da nalogo, če ji sam ne zmore, nato namigne, nato pa otroka nagradi za pravilne odgovore, pri tem pa ne upošteva napačnih.

STOPNJA #1: "JEZIK - RAZUMEVANJE". Na primer ena vaja iz programa ABA "Jezik - razumevanje". Terapevt centra za zdravljenje avtizma otroku da spodbudo ali nalogo, kot je »dvigni roko«, nato namigne (sam dvigne otrokovo roko), nato pa ga nagradi za pravilen odgovor. Po določenem številu poskusov skupaj (naloga - namig - nagrada) naredijo poskus brez namiga: strokovnjak otroku da nalogo: "Dvignite roko" in počaka, da otrok pravilno odgovori na njegov lastni. Če odgovori pravilno brez pozivanja terapevta, prejme nagrado (otroka pohvalijo, pustijo, da se igra, mu dajo kaj okusnega ipd.). Če otrok ne odgovori ali da napačen odgovor, terapevt poskusi znova večkrat z uporabo poziva in nato znova poskusi brez poziva. Vaja se konča, ko otrok brez pozivanja pravilno odgovori.

Ko otrok z avtizmom začne pravilno odgovarjati v 90% primerov brez poziva, se uvede nov dražljaj, na primer "kimaj z glavo." Pomembno je, da sta si prvi dve nalogi čim bolj različni. Naloga "kimaj z glavo" se izvaja na enak način kot "dvigni roko".

STOPNJA #2: ZAPLETI. Ko otrok obvlada nalogo "kimaj z glavo" (skrajšano "KG") v 90% primerov, se naloge začnejo izmenjevati v prostem vrstnem redu, "kimaj z glavo" in "dvigni roko": najprej "KG" - "PR", nato "KG" - "KG" - "PR" in v katerem koli drugem vrstnem redu. Dva podana dražljaja se štejeta za obvladana s strani otroka, ko naključno poda 90 % pravilnih odgovorov od 100 % z menjavo dveh hrbtnih ali dražljajev. Nato se uvede tretji dražljaj in se dela do asimilacije, nato se vsi trije izmenjujejo, uvede se četrti in tako naprej.

STOPNJA #3: GENERALIZACIJA VEŠČIN. Ko otrok v rezervi nabere veliko obvladanih dražljajev (vključno z dražljaji, potrebnimi za vsakdanje življenje, kot so "vzemi (ime predmeta)", "daj (ime predmeta)", "pridi sem" in drugi), začnejo delati z otrokom na posploševanju. Posploševanje veščin ni nič drugega kot izvajanje vaj na nepričakovanih mestih, nenavadnih za razrede: v kopalnici, v trgovini, na ulici. Nato začnejo izmenjevati osebe, ki dajejo naloge (terapevti, mama in oče, stari starši, drugi otroci).

STOPNJA #4: "ODHOD V SVET". Otrok na neki točki ne le obvlada dražljaje, ki so bili obdelani z njim, ampak tudi začne samostojno razumeti nove dražljaje brez dodatne obdelave (na primer, enkrat ali dvakrat mu pokažejo, da "zapre vrata", in to je že dovolj). Ko se to zgodi, se šteje, da je program obvladan - avtističnega otroka lahko absorbira informacije dlje od okolja, tako kot to počnejo normalno razvijajoči se otroci.

V arzenalu ABA terapije je več sto različnih programov, vključno z zdravljenjem avtizma z duševno zaostalostjo (duševno zaostalostjo), neverbalno in verbalno imitacijo, splošno in fine motorične sposobnosti, razumevanje jezika govorca, poimenovanje predmetov in dejanj, razvrščanje predmetov (polaganje kartončkov s psom in mačko na en kup ter kartončkov z žlico in vilicami na drugega). Poleg tega korekcija otroškega avtizma vključuje programe, kot je "pokaži, kako si ..." (otrok se pretvarja, da si nadene klobuk / češe lase / gasi ogenj / obrača volan / mijavka, lovi miši itd. ), obvladovanje zaimkov (naučite otroka uporabljati "jaz stojim" - "ti stojiš"), odgovori na vprašanja "kdo", "kaj", "kako", "kje", "kdaj", uporaba besede "da" in "ne" itd. Vprašanje, kateri program je bolj učinkovit pri zdravljenju avtizma, pravzaprav ni pomembno, saj ima vsak otrok svoje individualne značilnosti, potreben pa je tudi individualni pristop. Hkrati se lahko imenujejo naprednejši programi ABA - "Povej mi, kaj se bo zgodilo, če ..." (otrok napove izid dejanja), "Naredi kot (poljubno ime vrstnika)", "Povej zgodbo" , »Pokliči za igranje (ime vrstnika)« itd.

Končni cilj ABA terapije je otroku z avtizmom omogočiti, da sam raziskuje svet okoli sebe.

Potrebni pogoji za učinkovitost korekcije otroškega avtizma po programu ABA

Učenje po elementih in izpopolnjevanje več deset dejanj in predmetov zahteva veliko časa in truda. Menijo, da vedenjska terapija za avtiste daje največji učinek, če se otrok s to tehniko ukvarja tedensko 30-40 ur. Poleg tega bi bila idealna možnost, da začnete delati z otrokom s to tehniko, preden dopolni 6 let. Program ABA je v pomoč tudi starejšim otrokom, a prej ko se pouk začne, boljši bo končni rezultat.

Ta vedenjska terapija za avtiste je izjemno učinkovita. Po rezultatih utemeljitelja metodologije ABA Ivarja Lovaasa lahko približno polovica otrok, ki so se po njej učili, po opravljeni korekciji avtizma študirajo v redni splošni šoli. Več kot 90 % otrok iz skupno število tistim, ki so prejeli ABA, se je stanje in vedenje izboljšalo.

A ti načini zdravljenja avtizma imajo glede na finančno varnost sodobnih staršev tudi precejšnjo pomanjkljivost. Dejstvo je, da tudi s časom in energijo starši praviloma več let ne morejo samostojno zagotoviti avtistične osebe štirideset ur intenzivnega treninga na teden. Da bi domači program ABA prinesel pričakovane rezultate, se bodo morali starši za pomoč strokovnjakov obrniti na center za zdravljenje avtizma.

Ustrezna organizacija učnih metod za otroka z otroškim avtizmom bo zahtevala vključitev več ljudi v proces, posebej usposobljenih terapevtov, običajno študentov, in nadzornika - izkušenega strokovnjaka za programe centra za zdravljenje avtizma. Shema je približno naslednja: en terapevt dela z otrokom dve do tri ure (v tem času gre skozi pet do šest programov), dva ali trije terapevti lahko dosledno delajo z otrokom v enem dnevu in mu tako omogočijo pet do šest ur treninga na dan. Terapevti beležijo svoja dejanja v dnevnik: po kakšnih programih so delali z otrokom, koliko poskusov je bilo opravljenih, s kakšnimi pozivi, koliko pravilnih odgovorov je bilo prejetih, koliko napačnih odgovorov. Vsak naslednji terapevt pred začetkom pregleda zapise prejšnjega in začne z otrokom delati tam, kjer je prejšnji končal. Približno enkrat na dva ali tri tedne je v centru za zdravljenje avtizma generalni sestanek terapevtov, kjer supervizor pregleda dnevnik, oceni rezultate, prosi terapevte, naj pokažejo, kako in kaj delajo, odloči, katere spodbude so že obvladali, katere programe je treba še izpopolniti, terapevtom pa postavlja nove cilje.

Ali je avtizem mogoče pozdraviti? Bo otrok z avtizmom postal normalen? Kaj pomeni "normalno"?

Zdravilo za avtizem je odsotnost vedenjskih lastnosti, ki ustrezajo definiciji "avtizma", in doseganje ravni inteligence, ki ustreza starostni normi.

Nekateri starši in člani svetovnega združenja oseb z avtizmom pa menijo, da otrok z avtizmom sploh ne bi smeli obravnavati, da jih je treba sprejeti takšne, kot jih je ustvarila narava. To pomeni, da se z boleznijo sprijaznimo in avtizem vidimo kot sestavni del značaja in osebnosti otroka.

Skupina Sulamot zagotavlja celovito oskrbo pri zdravljenju avtističnega spektra: od diferencialna diagnoza razvojne težave in do izdelave korekcijskega načrta.

Kakor koli že, starši se morajo odločiti, "zdraviti ali ne zdraviti". Vendar je reševanje tega vprašanja veliko lažje kot izbira prave metode zdravljenja.

Obstaja precej veliko metod za odpravo avtizma (več deset). Vsaka od teh metod ima tako nasprotnike kot oboževalce. Vse metode niso v celoti dokazane kot učinkovite. Nekatere metode prestrašijo s svojo absurdnostjo. Vendar se lahko starši v upanju, da bodo ozdravili otroka, poslužujejo različnih, tudi najbolj nelogičnih metod.

Strokovnjaki priporočajo tudi izbiro metod korekcije, ki so se kljub temu izkazale za učinkovite. V nadaljevanju so navedene terapije, ki lahko pomagajo zmanjšati napredovanje in simptomi avtizma.

Vedenjske terapije

1. Intenzivni program vedenja v šoli;
2. Paradigma naravnega učenja;
3. Poučevanje osnovnih reakcij;
4. Trening tekoče reakcije;
5. Podpora pozitivnemu vedenju;
6. Intenzivni domači vedenjski program;
7. Trening verbalnega vedenja;
8. Uporabljena analiza vedenja.

Te vrste terapije se razlikujejo glede na vrste veščin, ki jih je treba naučiti otroka.

Terapije, kjer "vodi" otrok

1. Razvoj odnosov;
2. Opshen ali Son-Rise;
3. "Učenje govorjenja";
4. Grynszpan model.

S pomočjo tovrstnih terapij se bo otrok naučil komunicirati z zunanjim svetom, se ga ne bo bati in se bo začel razvijati.

Biološke medicinske terapije

1. vitamini B6;
2. Dieta brez glutena in dieta brez kazeina (BCBD);
3. sekretin;
4. ketogena dieta;
5. magnezij;
6. Prehrana, ki je prehransko pomanjkljiva;
7. Kelacija (odstranjevanje težkih kovin iz otrokovega telesa).

Za te postopke ni kontraindikacij. Za tiste otroke, ki imajo zastrupitve s težkimi kovinami, se izvaja samo kelacija.

Druge terapije

1. Terapija z živalmi;
2. zadrževalna terapija;
3. Integracija občinstva;
4. Terapija z delfini;
5. Glasbena terapija;
6. Delovna terapija;
7. vizualna terapija;
8. Senzorna integracija.

Te vrste terapij ne vodijo vedno do zmanjšanja simptomov avtizma. Vendar otrok uživa v mnogih od njih.

Postavite vprašanje na forumu

Dober večer. Moj sin je star 2,7. NA 2. 6 let z diagnozo ADHD in sprr. Otrok govori svoj tuji jezik. Obstaja očesni stik, vendar ne stalen. Je, pije, počasi se oblači, ... (1)

Dober večer Naš sin je star 2,6 let. V 2.4 dajo zppr, psihiater pa dvomi o rasi. Vadimo doma vsak dan, trikrat na teden pa še psiholog, takoj ko se postavi diagnoza. Obstajajo izboljšave ...

Pozdravljen sin 1.10. Ne govori, ne igra se pravilno z igračami. Gleda v oči, vendar ne za dolgo. Ne izpolnjuje zahtev. Zanima me cena vaših storitev.

Zdravo! Kako naj dobim pregled, da ugotovim, ali je moj otrok ogrožen? Otroku je lečeči psihiater postavil diagnozo avtizem, vendar v otroštvu vrtci ignoriraj to ... (1)

Zdravo! Prosimo, pošljite pregled, da ugotovite, ali je otrok ogrožen. hvala (1)