Placenta previa počas tehotenstva je považovaná za jednu zo závažných komplikácií počas nosenia dieťaťa a následného pôrodu. Faktom je, že situácia, keď placenta úplne alebo čiastočne prekrýva maternicu, a to je placenta previa, je nenapraviteľná - neexistuje spôsob, ako tento stav napraviť liekmi, aj keď vždy existuje šanca, že sa odsťahuje. dolnej časti maternice samostatne.

Jediné príznaky, ktoré môžu naznačovať placentu previa počas tehotenstva, sú bezbolestné krvácanie. Vyskytujú sa spravidla bližšie k druhej polovici tehotenstva na pozadí úplnej pohody.

Príčiny placenty previa

Placenta previa sa diagnostikuje ultrazvukom a konečná diagnóza môže byť stanovená po 24 týždňoch - predtým existuje šanca, že placenta sama zmení polohu. Okrem toho, že ultrazvuk určuje konečnú diagnózu "placenta previa", táto metóda tiež umožňuje určiť možnosti prezentácie, veľkosť a oblasť placenty, stupeň odlúčenia.

Príčinou výskytu placenty previa v tehotenstve môžu byť zmeny na sliznici vnútornej steny maternice v dôsledku opakovaných potratov, zápalov alebo genitálnych infekcií, predtým komplikovaný pôrod.

Predispozícia k takejto patológii je inherentnejšia u žien s deformáciami dutiny maternice v dôsledku vrodené anomálie alebo získané (napríklad v dôsledku maternicových fibroidov).

Príčinou placenty previa môžu byť dokonca ochorenia srdca, pečene alebo obličiek, sprevádzané prekrvením panvových orgánov (vrátane maternice).

Okrem toho je placenta previa trikrát častejšia u žien, ktoré rodia prvýkrát.

V závislosti od umiestnenia placenty existujú nízka prezentácia(pripojenie) placenty, úplné (centrálne) alebo čiastočné zobrazenie (môže byť laterálne alebo okrajové).

Nízka placenta previa

V normálnom priebehu tehotenstva je placenta umiestnená pozdĺž dna alebo tela maternice, pozdĺž prednej (menej často zadnej) steny s prechodom na bočné steny. Nízka placenta previa je charakterizovaná situáciou, keď sa placenta nachádza v tesnej blízkosti vnútorného os krčka maternice - vo vzdialenosti 6 cm alebo ešte menej.

Takáto patológia sa najčastejšie určuje v druhom trimestri tehotenstva počas nasledujúceho ultrazvuku. Ale zároveň, ak bola v tomto období stále diagnostikovaná nízka placenta previa, existuje možnosť, že časom, ako sa tehotenstvo vyvíja, placenta zaujme „normálnu polohu“.

Bežne sa tento stav nazýva „migrácia“ a pohyb placenty je spôsobený naťahovaním a naťahovaním tkanív maternice. Takže ako sa plod vyvíja, elastické tkaniny dolná časť maternice postupne stúpa nahor. Súčasne dochádza aj k určitému pohybu placenty smerom nahor, vďaka čomu sa jej umiestnenie stáva normálnym. Ak sa teda zistilo nízke umiestnenie placenty v druhom trimestri tehotenstva, je dosť vysoká pravdepodobnosť jej pohybu do konca tehotenstva a normalizácie situácie.

Okrajová placenta previa

Čiastočná alebo neúplná placenta previa je jej umiestnenie, v ktorom je vnútorný os maternice blokovaný placentou, ale nie úplne. Jedným typom čiastočnej placenty previa je marginálna placenta previa.

Pri okrajovom umiestnení placenty je jej spodný okraj na úrovni okraja vnútorného os, pričom vývod z maternice je asi z tretiny uzavretý tkanivom placenty.

Zvyčajne je marginálna placenta previa diagnostikovaná v druhom trimestri tehotenstva pomocou ultrazvuku na pozadí sťažností tehotnej ženy na neustále krvácanie. Ak bola stanovená marginálna placenta previa, žena potrebuje starostlivý lekársky dohľad a všetko potrebný výskum. Podľa potreby je možné predpísať prípravky obsahujúce železo - aby sa predišlo krvácaniu a rozvoju anémie v dôsledku zníženia hladiny hemoglobínu.

Kompletná placenta previa (centrálna placenta previa)

Kompletná placenta previa je pravdepodobne najzávažnejšou patológiou spojenou s nesprávnym umiestnením placenty. Úplná prezentácia sa hovorí, keď placenta úplne uzavrie vnútorný hltan, pri vaginálnom vyšetrení sa všade zisťuje placentárne tkanivo, fetálne membrány nie sú hmatateľné. Ak je navyše možné zistiť, že centrum placenty sa nachádza na úrovni hltana, vykoná sa diagnóza centrálnej placenty previa.

Čiastočná placenta previa je diagnostikovaná s frekvenciou 70-80% z celkového počtu prezentácií. Plná prezentácia zároveň predstavuje 20 – 30 % prípadov a to, žiaľ, nie je vôbec malý ukazovateľ.

S úplnou placentou previa musí byť žena, dokonca aj bez krvácania, poslaná do nemocnice. Diagnostikovaná centrálna prezentácia je vážna patológia, pri ktorej musí byť tehotná žena neustále pod kvalifikovaným lekárskym dohľadom.

Liečba placenty previa

Ak bola zistená prezentácia, lekár určí liečebný režim a následné opatrenia na základe špecifík placenty previa. Ale nech je to akokoľvek, v prípade, keď bola tehotná žena diagnostikovaná placentou previa, bude potrebovať neustále sledovanie špecialistov.

Ak nie je pozorované krvácanie, nastávajúca matka môže byť pozorovaná ambulantne. Zároveň sa potrebuje vyhýbať stresu – fyzickému aj emocionálnemu, vylúčiť sexuálny kontakt, spať aspoň 8 hodín denne a čo najviac chodiť. Budete tiež potrebovať špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa konzumáciu potravín bohatých na železo, bielkoviny a vitamíny. Diéta je potrebná na maximalizáciu príjmu užitočných látok do tela tehotnej ženy: s placentou previa sa jej časť nezúčastňuje na výmene plynov, čo môže vyvolať. Medzitým môže mamička pociťovať anémiu alebo, ktoré sa tiež stanú dôsledkom placenty previa počas tehotenstva.

Ak po 24 týždňoch bude mať tehotná žena periodické krvácanie, bude jej ponúknuté, aby išla do nemocnice, kde bude môcť vždy dostať núdzová starostlivosť kedy možné komplikácie. V tomto prípade sa lekárom odporúča, aby boli trvalo pozorovaní až do konca tehotenstva. Ak je krvácanie malé a zdravotný stav ženy sa nezhoršil, uchýlia sa ku konzervatívnym metódam liečby: tehotnej žene je predpísaný pokoj na lôžku, úplný odpočinok, lieky, ktoré znižujú tón maternice a zlepšujú krvný obeh. Ak sa zistí u budúcej matky, sú jej predpísané lieky na zvýšenie hladiny hemoglobínu, ako aj prostriedky na všeobecné posilnenie tela.

Pôrod s placentou previa

Placenta previa počas tehotenstva je indikáciou na pôrod do cisársky rez, v prípade úplného predloženia - je to nevyhnutné, keďže iné spôsoby doručenia nie sú možné. Ak bolo tehotenstvo zachránené, potom sa cisársky rez vykoná na obdobie 38-39 týždňov.

S neúplnou placentou previa je možný aj pôrod, no sú spojené s určitým rizikom. Navyše na prirodzený pôrod s neúplnou placentou previa povinné podmienky stať povinným zastavením krvácania po otvorení močového mechúra plodu, zrelý krčok maternice, dobrý generická aktivita a cefalická prezentácia plodu. V ostatných prípadoch, ak bude pôrod pokračovať prirodzene, existuje vysoké riziko úplného odlúčenia placenty, čo povedie k veľmi silnému krvácaniu. A to je plné vážnych komplikácií - dokonca smrti pre matku aj pre dieťa.

Obzvlášť- Tatyana Argamaková

Normálny vývoj plodu počas tehotenstva je možný len pri správnom fungovaní a umiestnení placenty. V niektorých prípadoch (menej ako 1 % z celkového počtu pôrodov) je možná placenta previa, ktorá môže pôrod značne skomplikovať.

Placenta je orgán, ktorý je súčasťou štruktúry maternice a prispieva k normálnemu vývoju plodu počas tehotenstva. Priebeh tehotenstva však neovplyvňuje len správne fungovanie placenty, ale aj jej umiestnenie. Patológie umiestnenia placenty v maternici sa nazývajú placenta previa a sú zriedkavou komplikáciou tehotenstva.

Príčiny

V súlade s príčinami tvorby možno placentu previa rozdeliť do dvoch skupín:

  • spojené so stavom ženského tela,
  • spojené s vývojom fetálneho vajíčka.

Vo väčšine prípadov je príčinou placenty previa vývoj patologických zmien v sliznici maternice, čo vedie k poruchám normálnej deciduálnej reakcie endometria. Tie obsahujú:

  • chronický zápal endometria,
  • operácie na maternici vrátane perforácie maternice, konzervatívnej myomektómie, cisárskeho rezu a pod.,
  • anomálie vo vývoji alebo nedostatočnom vývoji maternice,
  • maternicové myómy,
  • popôrodné komplikácie,
  • viacnásobné pôrody opakované tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť placenty previa 3-krát, pretože do druhého pôrodu sa u ženy nahromadí značný počet gynekologických ochorení).

Ak je narušená nidačná funkcia trofoblastu (neskorý výskyt enzymatických procesov v ňom), potom nie je možné včas naočkovať oplodnené vajíčko v oblasti maternicového fundu a naočkuje sa iba do dolných častí maternice. . Závažné ochorenia pečene, obličiek a srdca môžu tiež viesť k placenta previa, pretože spôsobujú prekrvenie panvových orgánov. Výsledkom týchto javov je zhoršenie podmienok zásobovania krvou v niektorých oblastiach steny maternice.

Je tiež možná migrácia placenty, ktorá sa dá vysledovať pomocou ultrazvuku. Počiatočné štádium tehotenstva je charakterizované centrálnou prezentáciou rozvetveného chorionu a pri pôrode môže byť placenta umiestnená normálne alebo nízko. V niektorých prípadoch je placenta previa kombinovaná s jej hustým pripojením, čo spôsobuje ťažkosti s nezávislým oddelením po pôrode.
Vo všeobecnosti je diagnostika placenty previa správnejšia v druhej polovici tehotenstva, pretože je možná zmena polohy placenty (s výnimkou centrálnej placenty previa).

Symptómy

Hlavným príznakom placenty previa je špinenie, ktoré je zároveň hlavnou komplikáciou tohto ochorenia. Typ prezentácie určuje, v ktorom období tehotenského krvácania sa vyskytuje a ich intenzita. Napríklad centrálna placenta previa často vedie k skorému (2. trimester) silnému krvácaniu, zatiaľ čo marginálna alebo laterálna placenta previa často vedie k menšiemu krvácaniu v 3. trimestri alebo pri pôrode.

Vo väčšine prípadov sa výskyt krvácania pozoruje v 28. - 32. týždni tehotenstva v dôsledku väčšej závažnosti počas tohto obdobia prípravnej aktivity dolného segmentu maternice. Za obdobie 16. – 28. týždňa tehotenstva dochádza len k 20 % prípadov krvácania.

Hlavnou príčinou krvácania v placenta previa je neustále zvyšovanie veľkosti maternice počas tehotenstva: na začiatku je jej veľkosť ekvivalentná zápalkovej škatuľke a na konci tehotenstva môže hmotnosť maternice dosiahnuť 1 kg ( jeho objem je ekvivalentný objemu plodu, placenty, plodová voda a mušle). Takéto výrazné zvýšenie veľkosti maternice je možné v dôsledku zvýšenia objemu každého vlákna z jeho štruktúry. Maximálna zmena veľkosti maternice sa pozoruje v jej dolnej oblasti a bližšie k pôrodu. Umiestnenie placenty v tomto mieste vedie k tomu, že placentárne tkanivo, ktoré sa nevyznačuje elasticitou, sa nestihne prispôsobiť rýchlejšie sa meniacim rozmerom steny maternice. Výsledkom je odlúčenie placenty, na ktorej sú poškodené cievy, a dochádza ku krvácaniu.

Placenta previa vždy spôsobuje vonkajšie krvácanie, pri ktorom krv prechádza cez cervikálny kanál von a nehromadí sa medzi jeho stenou a placentou a vytvára hematóm. Nástup takéhoto krvácania je zvyčajne neočakávaný a nespôsobuje bolesť. Možno ich teda odlíšiť od krvácania, ku ktorému dochádza pri predčasnom ukončení tehotenstva (sprevádzané kŕčovitými bolesťami). Prvé krvácanie nevyhnutne zahŕňa následné krvácanie, ktoré sa vyskytuje s rôznou frekvenciou, trvaním a intenzitou.

Výskyt krvácania po 26. - 28. týždni tehotenstva môže byť spôsobený fyzickou námahou, sexuálnym stykom a zvýšením vnútrobrušného tlaku vrátane gynekologického vyšetrenia. Preto sa gynekologické vyšetrenie žien s placentou previa musí vykonávať so všetkými preventívnymi opatreniami a v nemocničnom prostredí, ktoré v prípade potreby poskytuje núdzovú pomoc. Dlhodobé krvácanie predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa a matky.

Čo je nebezpečné

Prečo je placenta previa nebezpečná? Anomálie v umiestnení placenty sú nebezpečné pre dieťa aj matku.
A to všetko preto, že steny maternice, ako sa gestačný vek a veľkosť plodu zvyšujú, sú neustále natiahnuté. Výrazne sa tak zvyšuje riziko predčasného odlúčenia placenty, v dôsledku čoho dieťa stratí kontakt s telom matky a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže zomrieť na akútny nedostatok kyslíka a podvýživu.
Mama je tiež v nebezpečenstve: v procese odtrhnutia placenty sa môže vyvinúť masívne krvácanie.

Preto, ak v čase pôrodu placenta stále pokrýva vnútorný os krčka maternice, pôrod prirodzeným spôsobom je nemožný. Koniec koncov, proces pôrodu začína otvorením krčka maternice, sprevádzaným natiahnutím vnútorného hltana, výsledkom čoho môže byť odtrhnutie placenty, čo povedie ku krvácaniu a životu. budúca matka a dieťa bude ohrozené.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa diagnóza placenty previa vyskytuje v 2. trimestri tehotenstva a je založená na sťažnostiach na periodické krvácanie. Bolesť sa nevyskytuje. Počas vyšetrenia (alebo ultrazvuku) sa môže odhaliť nesprávna poloha plod, ako aj vysoké postavenie prezentujúcich častí dieťaťa nad priechodom do malej panvy (kvôli tomu, že nízke umiestnenie placenty im bráni v poklese do spodnej časti).

Najobjektívnejšie, najpresnejšie a bezpečná metóda získanie informácií o pohybe a umiestnení placenty je ultrazvuk. V praxi sa používa trojitý ultrazvuk - v 16., 24. - 26. a 34. - 36. týždni. Ak sa v dôsledku týchto vyšetrení nezistili žiadne patológie v umiestnení placenty, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou krvácania iné faktory (napríklad prítomnosť patologických lézií krčka maternice a vaginálnej oblasti).

Nebezpečenstvo patológie

Placenta previa často zvyšuje pravdepodobnosť hroziaceho potratu a rozvoja hypotenzie (stabilný pokles tlaku). Hypotenzia tiež vedie k slabosti, zníženej výkonnosti, mdlobám a bolestiam hlavy. Okrem toho môže krvácanie často vyvolať anémiu, pri ktorej klesá hladina hemoglobínu v krvi. V dôsledku toho sa môžu zvýšiť príznaky hypotenzie a vývoj plodu môže byť spomalený (spomalenie rastu). Navyše u detí matiek, ktoré počas tehotenstva trpeli anémiou, sa v prvom roku života pozoruje znížená hladina hemoglobínu, čo spôsobuje zníženie imunity organizmu.

Umiestnenie placenty v dolnej časti maternice často vedie k tomu, že plod zaujíma nesprávnu polohu (šikmú, priečnu). Plod nemusí byť umiestnený hlavičkou, ako zvyčajne, ale nohami alebo zadkom smerom k východu z maternice. To si bude vyžadovať chirurgický zákrok počas pôrodu, pretože to nie je možné prirodzene.

Druhy

1. Prezentácia na prednej stene. S najväčšou pravdepodobnosťou nejde o diagnózu, ale len o konštatovanie faktu a nie je vôbec potrebné, aby nasledovali nejaké komplikácie, hoci riziko ich rozvoja nemožno úplne vylúčiť. V ideálnom prípade by mala byť placenta umiestnená na zadnej stene maternice, pretože práve na tomto mieste je maternica najmenej náchylná na zmeny počas tehotenstva.

Predná stena je intenzívne natiahnutá, stenčená, čo môže viesť k abrupcii placenty alebo jej ďalšiemu posunu do os maternice.

2. Dolná placenta previa. Normálne sa placenta nachádza v spodnej časti maternice. Vieme, že maternicový fundus je navrchu, teda hltan je dole. S nízkym umiestnením placenty (nízka placentácia) - je pripevnená bližšie k hltanu a nedosahuje ju o menej ako 6 cm.

V tomto prípade sú možné 2 scenáre: buď placenta klesne ešte viac a bude možné hovoriť o úplnej alebo čiastočnej prezentácii, alebo sa zdvihne na dno spolu so zväčšovaním veľkosti stien maternice. Pri nízkej placentácii spravidla prebieha prirodzený pôrod bez problémov.

3. Neúplná (čiastočná) placenta previa. Existujú dva typy tejto prezentácie: bočné a okrajové. Pri laterálnej prezentácii placenta pokrýva vnútorný os (výstup z tela maternice do krčka maternice) z 2/3. Na okraji - o 1/3. Neprepadajte panike, ak vám bola diagnostikovaná čiastočná prezentácia.

Veľmi často sa placenta pred pôrodom posunie do správnej polohy. Je vysoko pravdepodobné, že pôrod prebieha prirodzene, ale o všetkom sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

4. Úplná (centrálna) prezentácia. Najzávažnejší prípad abnormálneho umiestnenia placenty. Placentárne tkanivo úplne pokrýva maternicu, to znamená, že dieťa jednoducho nemôže vstúpiť do pôrodných ciest. Okrem toho je patológia nebezpečná aj pre život matky, pretože hltan je najrozšíriteľnejšia časť maternice, čo sa nedá povedať o placente.

Maternica sa zväčšuje a dochádza k odlúčeniu placentárneho tkaniva, ktoré sa nedá tak efektívne a rýchlo natiahnuť. Porušuje sa celistvosť ciev, čo vedie k silnému krvácaniu, ktoré s úplnou placentou previa môže začať už v druhom trimestri a rušiť ženu až do samotného pôrodu. Pôrod je možný len cisárskym rezom.

Ako prebieha tehotenstvo a pôrod?

Cisársky rez pre placentu previa je potrebný v 38. týždni tehotenstva. prirodzený pôrod v tomto prípade sú nebezpečné ťažkým krvácaním, ktoré ohrozuje život dieťaťa a matky a vyskytuje sa v dôsledku odlúčenia placenty, keď sa dieťa pokúša opustiť. Cisársky rez je tiež predpísaný v prípade:

  • placenta previa, sprevádzaná intenzívnym krvácaním, život ohrozujúcim,
  • opakujúce sa krvácanie s ťažkou hypotenziou a anémiou, ktoré nie je eliminované užívaním špeciálnych liekov a kombinované s fetálnymi patológiami,
  • prítomnosť inej patológie maternice s čiastočnou placentou previa.

Prirodzený pôrod je možný u tehotných žien s čiastočnou placentou previa, ktoré nosili plod do termínu pôrodu. Konečné umiestnenie placenty sa určí otvorením krčka maternice o 5 cm. V dôsledku toho sa krvácanie zastaví a pôrod prebieha prirodzene. Ak krvácanie pokračuje, je potrebná operácia.

Marginálna placenta previa je anomália v umiestnení plodu v tele matky. Táto funkcia môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa. Existuje niekoľko typov takéhoto usporiadania plodu, pre ktorýkoľvek z nich je potrebné neustále vyšetrovať ženu a predpisovať lieky alebo cvičebnú terapiu. Takíto pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní na klinike, aby sledovali dynamiku stavu tehotnej ženy.

Prognóza je priaznivá. Ale keď sa objavia prvé príznaky tejto patológie, musíte sa poradiť s lekárom.

  • Ukázať všetko

    Marginálna placenta previa: čo to je?

    Okrajová placenta previa - prílohaembryov 28. týždni tehotenstva alebo viac, v ktorom je čiastočná (neúplná)prekrytie vnútorného os maternice, t.j. prekrytie segmentu. Tento stav môže mať inú etiológiu, napríklad spojenú s nesprávnym pripojením trofoblastu počas implantácie alebo anatomickými znakmi svalovej vrstvy maternice. Porušenie štruktúry svalov sa objavuje aj v dôsledku zápalu na pozadí infekcií, ktoré sú sexuálne prenosné.

    Normálne umiestnenie a okrajová prezentácia chorionu

    Patogenéza je tiež spojená so skutočnosťou, že marginálna placenta previa je možná so zriedením myometria, čo je často spôsobené častými škrabancami a potratmi. Ovplyvňuje aj deformáciu maternice v dôsledku benígnych nádorov a vrodených patológií. Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému je možné aj príslušné porušenie.

    Vznik anomálnej prezentácie je ovplyvnený vekovými faktormi (vek nad 36 rokov a do 18 rokov). Ložisko dvojčiat alebo porušenie menštruačného cyklu na pozadí hormonálneho zlyhania môže tiež ovplyvniť vzhľad tejto patológie. K nesprávnemu umiestneniu chorionu prispievajú aj anomálie vo vývoji embrya. V dôsledku nedostatočného krvného obehu sa placenta nemôže správne uchytiť.

    Vysoký počet pôrodov v anamnéze môže ovplyvniť aj nesprávne postavenie placenty a umiestnenie placenty v predchádzajúcom tehotenstve ovplyvňuje budúce umiestnenie chorionu.

    Vlastnosti umiestnenia chorionu

    Po 16. týždni tehotenstva sa v maternici vytvorí placenta (baby place), ktorá spája telo matky a dieťaťa. Prostredníctvom nej sa vykonáva dýchanie a výživa plodu a vylučujú sa metabolické produkty. Placenta pripomína kotúč s priemerom 15-20 cm a hrúbkou 2-4 cm.

    Normálne sa chorion nachádza v maternici a nesusedí s hltanom. Fetálna časť orgánu je pokrytá klkmi, ktoré sú zásobované malými cievami z pupka. K nej je pripojená pupočná šnúra.

    Zo strany maternice v mieste pripojenia placenty sa pozoruje zhrubnutie vnútornej membrány. Pupočná šnúra spája plod s placentou. Jeden koniec je pripojený k pupočnej oblasti plodu, druhý - k placente.

    Vo vnútri pupočnej šnúry sú dve tepny a žila, ktoré vedú krv z plodu do placenty a späť. Okysličená krv prúdi cez pupočnú žilu. Prostredníctvom tepien - venóznych, ktoré sú nasýtené oxidom uhličitým.

    Pupočná šnúra a normálna poloha plodu

    V normálnom tehotenstve je chorion blízko spodnej časti maternice. To vytvára priaznivé podmienky pre vývoj plodu.

    Nízke umiestnenie placenty je abnormálne. V tomto prípade nie je jeho spodná časť vzdialená viac ako 6 cm od vnútorného os maternice. Existuje úplné a centrálne umiestnenie placenty, čo sa prejavuje úplným prekrytím vnútorného hltana. Čiastočná prezentácia, ktorá zahŕňa marginálnu a laterálnu formu, je charakteristická tým, že placenta pokrýva väčšinu vývodu z krčka maternice.


    Hlavné vlastnosti a typy

    Podľa klasifikácie je okrajová prezentácia chorionu dvoch typov: pozdĺž prednej steny a pozdĺž zadnej strany. Pri prvej forme mechanické poškodenie placenty a jej odlúčenie v dôsledku fyzická aktivita pohyby ženy a dieťaťa. Lokalizácia na zadnej stene nemá také vážne následky.

    Pri marginálnej placenta previa sa pacienti sťažujú na špinenie v noci alebo v pokoji. Množstvo straty krvi závisí od závažnosti patológie a poškodenia ciev. Krvácanie môže byť spojené s fyzická aktivita, pohlavný styk a aktivita plodu, vyšetrenie u gynekológa.

    Žena má príznaky, ako je pocit nepohodlia v dolnej časti brucha a zvýšený tón svaly maternice. Ak dôjde k pravidelnému krvácaniu, potom sa vyvinie anémia. Na tomto pozadí má žena zvýšenú únavu, zníženie účinnosti a slabosť. Hypoxia je zaznamenaná v dôsledku nedostatku príjmu živín.

    Regionálna prezentácia placenty často ohrozuje potrat.

    Vyšetrenie a liečba

    Diagnózu vykonáva gynekológ na základe sťažností a ultrazvuku. Vďaka tejto metóde je možné posúdiť umiestnenie placenty a mieru prekrytia os maternice. Liečba závisí od príznakov, dĺžky tehotenstva a zdravotného stavu matky a plodu. Terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

    Lekári odporúčajú pri tomto type patológie byť úplne v pokoji, vylúčiť pohlavný styk a vyhnúť sa stresovým situáciám. Odporúča sa nosiť obväz. V druhom trimestri tehotenstva môžete zmeniť lokalizáciu placenty pomocou terapeutickej telesnej kultúry.

    Ženám s Rh-negatívnou krvou sa podávajú imunoglobulíny.

    Vzhľadom na to, že sa u pacientky objaví anémia, potrebuje jesť viac potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo železa (pohánka, pečeň, hovädzie mäso, jablká, červené ryby).

    Pri absencii krvácania sú ženy pravidelne vyšetrované gynekológom, ale liečia sa doma, to znamená ambulantne. Musia dodržiavať odpočinok v posteli, správnu výživu a tráviť veľa času na čerstvom a teplom vzduchu. Odporúča sa neustále jesť zeleninu a ovocie.

    Lieky

    V tejto patológii sa aktívne používa lieky. Na zmiernenie hypertonicity maternice môžete použiť tokolytiká (fenoterol, indometacín, Ginipral) a antispazmické lieky (No-Shpa, Spanil).

    Na liečbu anémie sa odporúča používať ferroceron, Kaferide, Hemofer, t.j. tie lieky, ktoré obsahujú železo vo svojom zložení. Na udržanie imunitného systému tela sú ženám predpísané vitamínové komplexy. Niekedy sa predpisujú protidoštičkové látky na zastavenie krvácania (tirofiban, Zilt).


    Aby sa zabránilo odtrhnutiu placenty, tehotným ženám sú predpísané gestagénne lieky (Dufaston, Utrozhestan). Niektorí pacienti majú duševné poruchy, ako je depresia. Na zastavenie ich prejavov je potrebné užívať sedatíva na báze valeriány lekárskej, materinej dúšky.

    Je prísne zakázané samostatne zastaviť krvácanie rôznymi liekmi, pretože nesprávne dávkovanie môže viesť k smrti dieťaťa.

    Ak niektoré lieky nie sú pre pacienta vhodné, potom by ich mal lekár nahradiť podobnými v účinku, ale odlišným zložením.

    Pôrod a následky

    Pri silnom krvácaní sa uchýlite k cisárskemu rezu. Po narodení dieťaťa má žena vysoké riziko komplikácií v podobe krvácania a anémie v dôsledku poklesu kontrakcií maternice. V tomto prípade by mal byť pacient v nemocnici až do úplného zotavenia.

    Krvácanie je spojené s prerušením placenty. Niekedy po cisárskom reze to neprestáva. V takejto situácii sa špecialisti môžu rozhodnúť vykonať transfúziu krvi, ktorú vopred darujú blízki príbuzní dievčaťa. Lekári sa často uchyľujú k odstráneniu maternice, aby zachránili život ženy.

    Niekedy dochádza k vnútromaternicovej smrti plodu v dôsledku oneskorenia jeho vývoja a rastu a je možná aj smrť ženy a dieťaťa.

    Ak nie je pozorované krvácanie s marginálnou placentou previa a stav ženského tela je normálny, potom je možný prirodzený pôrod, ale s použitím amniotómie (otvorenie membrán plodu). Prirodzený pôrod je možný len v týchto prípadoch:

    • pravidelné silné kontrakcie;
    • maternica pripravená na pôrod.

    Ak táto metóda nepriniesla pozitívne výsledky, potom je žena doručená cez rez v bruchu.

    Ak má pacient patológie podľa výsledkov ultrazvuku a krvácania, potom pôrodníci zvažujú skorý pôrod (do 36 týždňov). Aby sa zabránilo krvácaniu po pôrode, ženám sa podáva oxytocín. Po pôrode ženy pociťujú slabosť a únavu na pozadí zníženého tlaku a v dôsledku straty krvi je možný pokles hladiny hemoglobínu.

    Prevencia a prognóza

    Prognóza tejto diagnózy je priaznivá. Pri správnej liečbe, neustálom vyšetrovaní a včasnej diagnóze môže plod niesť až 38 týždňov a porodiť zdravé dieťa. Prevencia príslušnej patológie spočíva vo včasnej liečbe všetkých gynekologických ochorení pred počatím dieťaťa alebo tehotenstvom. Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu tela.

    Gynekológovia neodporúčajú uchýliť sa k potratom alebo operáciám na maternici. Počas tehotenstva musíte prestať zdvíhať závažia, športovať. Žene by mala byť poskytnutá priaznivá psychologická atmosféra, aby nevyvolala potrat. Nebezpečným faktorom je fajčenie a pitie alkoholu, pretože sa môžu vyvinúť ďalšie ochorenia, ktoré komplikujú priebeh tehotenstva.

Placenta je orgán, ktorý sa tvorí v ženskej maternici počas tehotenstva a poskytuje spojenie medzi matkou a dieťaťom. Vnútromaternicový vývoj, vylučovanie metabolických produktov, výživa a dýchanie plodu - to všetko sa uskutočňuje cez placentu.

Navonok placenta vyzerá ako disk. Jeho hrúbka je 2-4 cm, priemer - 15-20 cm a hmotnosť 0,5-0,6 kg, čo je približne 1/6 hmotnosti plodu. Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom sa placenta spravidla nachádza v oblasti maternice, ktorá nesusedí s hltanom. Často sa však stáva, že placenta je umiestnená nesprávnym spôsobom. Jedným z týchto prípadov je marginálna placenta previa, v ktorej spodná časť tohto orgánu leží na úrovni okraja vnútorného hltana.

Marginálna placenta previa: príčiny

Všetky existujúce faktory, ktoré vyvolávajú abnormálne umiestnenie placenty v tele tehotnej ženy, sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňa faktory priamo súvisiace so špecifickosťou štruktúry plodového vajíčka. Faktom je, že porušenie procesu implantácie trofoblastu a neskoré prejavy enzymatických účinkov vedú k predčasnému zavedeniu fetálneho vajíčka do hornej časti maternice, v súvislosti s ktorou sa vyskytuje marginálna placenta. Ak pretrváva do 24. týždňa tehotenstva a dlhšie, hovoria o prítomnosti marginálnej placenty previa.

Druhá skupina zahŕňa faktory, ktoré priamo závisia od charakteristík tela a zdravia budúcej matky. Tie obsahujú:

  • Patologické zmeny v endometriu, ktoré prispievajú k narušeniu normálnej decidual reakcie;
  • Choroby, ako je endocervicitída alebo endometrióza;
  • maternicové fibroidy;
  • Tehotenstvo s viac ako jedným plodom.

Okrajovú placentu možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku.

Marginálna placenta previa: príznaky

Hlavným prejavom marginálnej placenty previa je špinenie, ku ktorému dochádza počas tretieho trimestra tehotenstva, ako aj počas samotného pôrodu. Tieto sekréty sú charakterizované náhlym nástupom bez zjavného dôvodu, absenciou sprievodných bolestivých pocitov a premenlivou frekvenciou. Spravidla nie je možné vopred určiť ich silu a trvanie. V prípade prasknutia marginálneho sínusu placenty bude prezentácia sprevádzaná silným krvácaním.

Diagnóza "marginálnej placenty previa" si vyžaduje pravidelný lekársky dohľad a včasné vykonanie všetkých potrebných testov. S takým častým javom, akým je pokles hemoglobínu, sú tehotným ženám predpísané lieky, ktoré obsahujú železo. To pomôže vyhnúť sa častému a závažnému krvácaniu, ako aj rýchlemu rozvoju anémie.

Okrajová placenta: dôsledky

Čo ohrozuje marginálnu placentu previa? Ako bolo uvedené vyššie, táto odchýlka je plná krvácania, ale nie je to jediná vec, na ktorú sa treba obávať. Existuje tiež veľká možnosť, že počas pôrodný proces dieťa po stlačení placenty zablokuje prístup kyslíka k sebe. V tejto súvislosti lekári zvyčajne trvajú na tom, aby sa pri marginálnej placenta previa pôrod viedol cisárskym rezom.

Marginálna placenta previa: liečba

Na zvýšenie marginálnej placenty sa uchyľujú buď k medikamentóznej liečbe alebo fyzioterapii vo forme elektroforézy s vitamínmi. Okrem toho skúsení gynekológovia odporúčajú, aby ženy počas liečby placenty previa dodržiavali nasledujúce jednoduché pravidlá:

  • Noste špeciálny obväz;
  • Dostaňte sa do polohy kolena a lakťa na niekoľko minút päťkrát denne, pričom dbajte na to, aby boli časové intervaly medzi sériami rovnaké;
  • Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite;
  • Nemajte pohlavný styk.

Dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára vo väčšine prípadov pomáha pozdvihnúť placentu na požadovanú úroveň, a preto odpadá riziko komplikácií pri pôrode a s ním aj potreba cisárskeho rezu.54 hlasov)

Ideálna poloha placenty je bližšie k spodnej časti maternice, častejšie na jej prednej stene a oveľa menej často na zadnej strane. Nie vždy sa placenta prichytí a začne sa na tomto mieste naplno rozvíjať, vtedy sa tento pre bábätko životne dôležitý orgán prichytí na opačnej strane bližšie ku krčku maternice.

V závislosti od miesta pripojenia placenty existujú:

  • úplná prezentácia;
  • centrálna prezentácia;
  • bočná prezentácia;
  • okrajová prezentácia.

Okrajová placenta previa sa určí počas druhého plánovaného ultrazvuku, do tohto momentu sa placenta môže pohybovať a stúpať do svojej normálnej polohy z predtým fixovanej nesprávnej polohy. Konečnú diagnózu však možno stanoviť bližšie k pôrodu. Táto patológia sa označuje ako čiastočná prezentácia. Pri marginálnej prezentácii je os maternice blokovaný okrajmi placenty asi o tretinu.

Marginálna placenta previa – príčiny

Dôvody okrajovej prezentácie môžu spočívať v zdraví ženy. Najčastejšie sú príčinou predtým prekonané infekcie pohlavných orgánov, potraty, ako aj komplikácie v prvom tehotenstve. Okrem toho sa prezentácia pozoruje u žien, ktorým boli diagnostikované maternicové fibroidy alebo majú vrodenú patológiu deformácie maternice. Endometrióza môže tiež spôsobiť nesprávne pripojenie placenty. Naozaj, v tomto prípade oplodnené vajíčko pripojené k tej časti maternice, kde bola najzdravšia vrstva endometria. Nesprávne umiestnenie placenty je častejšie fixované u viacrodičiek.

Pri marginálnej prezentácii môže žena začať krvácať. V tomto prípade krvácanie začína absolútne neočakávane, bez nepohodlia a bolesti pre tehotnú ženu. Najčastejšie sa rizikové obdobie začína v treťom trimestri v 28-32 týždni tehotenstva alebo počas pôrodu.

Pri nesprávnej placenta previa, vrátane tej marginálnej, sa oveľa častejšie diagnostikuje hrozba potratu. Tehotná žena môže tiež zaznamenať hypotenziu - nízky krvný tlak; a nie je vyluceny vznik anemie. Okrem toho s okrajovou prezentáciou môže dieťa zaujať nesprávnu polohu v dutine maternice, čo si bude vyžadovať chirurgickú intervenciu.

Marginálna placenta previa – liečba

Na liečbu marginálnej prezentácie sa spravidla nepoužíva žiadna špecifická terapia. Hlavnými bodmi sú úplný alebo čiastočný odpočinok samotnej matky. To vylučuje ťažké zdvíhanie. Od sexu s okrajovou placentou previa, rovnako ako u iného typu, je lepšie odmietnuť.

A napriek tomu s okrajovou prezentáciou je potrebné neustále lekárske sledovanie a včasná diagnóza. Hlavnými ukazovateľmi, ktoré by ste mali sledovať, sú krvný test na hemoglobín a zrážanlivosť. V prípade anémie bude žena musieť predpisovať lieky obsahujúce železo. A parametre zrážania krvi by mali byť v prípade krvácania normálne. Pravidelne sa meria aj krvný tlak. A samozrejme, ultrasonografia, ktorý dokáže presnejšie určiť zmeny polohy placenty.

Pôrod s marginálnou placentou previa

O tom, ako bude pôrod prebiehať, rozhodne ošetrujúci lekár, ale aj lekár, ktorý rodí. Preto je lepšie kontaktovať pôrodnicu ešte pred začiatkom kontrakcií.

Pôrod s marginálnou placentou previa môže prebiehať prirodzene, ak neexistujú žiadne iné ukazovatele na vykonanie. Pri tejto diagnóze krvácanie spravidla nie je ťažké a zastaví sa hneď, ako hlava dieťaťa zakryje krčok maternice. Vždy je však vysoká pravdepodobnosť ukončenia pôrodu operáciou, pretože často sa dá presne určiť, ako veľmi placenta zablokovala krčok maternice až po otvorení krčka maternice o 5-6 cm.

Na úrovni modernej diagnostiky a medicíny sa žena s diagnózou marginálnej placenty previa nemusí báť o svoj život a život svojho dieťatka.