Preeklampsia je známa toxikóza v poslednom trimestri. Môže spôsobiť komplikácie a potom sa vyvinie preeklampsia. Pre budúcu matku by ste mali vopred zistiť problémy spojené s touto patológiou. Aké strašné sú následky priamo pre ženu a dieťa.

Čo je to preeklampsia v tehotenstve

Čo je teda preeklampsia v tehotenstve? Ide o druh neskorej toxikózy, ktorá sa prejavuje prítomnosťou.

V zriedkavých prípadoch môžu tieto príznaky narušiť budúcu matku skoré dátumy.

Ochorenie sa môže zhoršiť a prejsť do vážnejšieho štádia eklampsie. Choroba je nebezpečná pre život matky a dieťaťa.

Jej príznaky sa rýchlo rozvíjajú pred pôrodom, počas neho aj po ňom. Záchvaty začínajú v celom tele, ktoré sa môžu zmeniť na kómu a viesť k smrti.

Na krátku dobu sú možné recidívy typických svalových kontrakcií.

Príčiny

Presné dôvody, prečo sa táto choroba vyvíja, neboli stanovené, existujú však niektoré rozumné verzie:

  • odmietnutie plodu v dôsledku imunologických zmien v tele ženy;
  • abnormálne v maternici s rozšírením špirálových artérií
  • porušenie ;
  • tendencia tvoriť sa v krvi v latentnej forme. Proces sa vyvíja s veľkým množstvom hormónu tromboxán 2;
  • nerovnováha medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi štruktúrami, čo prispieva k zlému prietoku krvi cez cievy;
  • v posledných štádiách tehotenstva sa často tvorí edém, ktorý je spojený s nedostatkom kyseliny listovej a vitamínov B;
  • genetika v ženskej línii.

Existujú odborníci, ktorí poznamenávajú preeklampsiu, ktorá sa vyvíja u žien v dôsledku nedostatočnej.

Symptómy

V miernom štádiu sa príznaky preeklampsie nemusia prejaviť a tehotná sa bude cítiť dobre.

Ale závažné ochorenie má nasledujúce príznaky:

S týmito príznakmi môžeme povedať, že prognóza nie je pre matku ani pre nenarodené dieťa upokojujúca.

Následne sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sa blížia k nezvratným následkom.

Prečo je preeklampsia nebezpečná?

Akékoľvek vážne ochorenie je plné následkov, najmä ak je žena tehotná. V súlade s tým plod trpí. Môže sa to stať dieťaťu a dokonca aj jemu.

Pre matku sa choroba môže zmeniť na:

Všetky tieto prejavy sú individuálne. Môžu sa vyskytovať buď hromadne alebo jednotlivo.

Klasifikácia

Klasifikácia preeklampsie je podmienene rozdelená do troch typov: mierny, stredný a ťažký stupeň ochorenia.

Svetlá forma

Tento stupeň sa vyznačuje miernym zvýšením krvného tlaku, miernou malátnosťou a slabosťou celého organizmu. Viditeľné opuchy končatín a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Stredná

Spolu s ochorením sa príznaky zvyšujú. Arteriálny tlak je vyšší ako 160 a diastolický 100-109. Hlava neustále bolí a hmotnosť sa neprestáva zvyšovať. Opuch tváre, nôh a rúk.

ťažké štádium

Okrem chodidiel a dolných končatín výrazne opuchne aj tvár a horné končatiny, vo vnútri prirodzených dutín sa začne hromadiť tekutina.

Tlak horných a dolných indikátorov dosahuje kritickú normu. Objavujú sa, je im nevoľno, točí sa im hlava a bolí ich hlava.

Orgány zraku trpia.

Terapia

Liečba preeklampsie u tehotných žien závisí od štádia vývoja ochorenia a dĺžky tehotenstva.

V ľahkej fáze nemusí byť žena pod dohľadom. Potrebné množstvo bielkovín stačí prijať močom najmä niekoľkokrát týždenne. Toto je najpresnejší ukazovateľ vývoja ochorenia.

V tomto prípade je potrebné monitorovať tlak a zaznamenávať ho denne.

Tiež budúca mama by mali sledovať svoje fyzické zdravie, nepreťažovať sa, znižovať aktivitu pohybov.

Hospitalizácia je indikovaná pri strednej závažnosti. Tehotná žena môže potrebovať odpočinok na lôžku. V tejto fáze je hlavnou vecou nepovoliť vysoký tlak. Na tento účel sa používajú špeciálne lieky.

Ťažká preeklampsia zahŕňa operáciu až po zmiernení záchvatov alebo iných symptómov.

Ak dôjde k odtrhnutiu placenty, vykonajte.

Preeklampsia je komplikovaný stupeň toxikózy, ktorý sa vyskytuje u žien počas tehotenstva v druhom alebo treťom trimestri. Vyznačuje sa výrazným zvýšením krvného tlaku a prítomnosťou bielkovín v moči. Takmer každá štvrtá tehotná žena má príznaky takéhoto ochorenia. Rizikovú skupinu tvoria mladé dievčatá, ktoré porodia svoje prvé dieťa, a ženy nad štyridsať rokov, za predpokladu, že k prvému tehotenstvu dôjde práve v tomto veku.

Takáto choroba, v závislosti od celkového stavu ženy a stupňa prejavu symptómov, má svoju vlastnú klasifikáciu. Preeklampsiu tehotných žien môže niekedy skomplikovať aj ochorenie, pri ktorom sa prejavujú rovnaké príznaky ako pri prvom ochorení, len sú sprevádzané silnými kŕčmi, ktoré môžu viesť až k úmrtiu ženy a novorodenca. Lekári poznamenávajú, že z dvoch stoviek tehotných žien, ktoré majú preeklampsiu, bude mať eklampsiu iba jedna.

Hlavným nebezpečenstvom pri takejto chorobe je nesprávny výkon placenty jej funkcií. Takáto porucha v práci vedie k tomu, že plod nedostáva dostatok kyslíka a živín, čo môže spôsobiť nesprávny vývoj nenarodeného dieťaťa.

Je dôležité vedieť, že po pôrode všetky príznaky a prejavy preeklampsie u ženy časom pominú. Ak však lekárska pomoc nie je poskytnutá včas, choroba môže viesť k mnohým komplikáciám a katastrofálnym následkom.

Etiológia

Príčiny preeklampsie u tehotných žien nie sú úplne pochopené, ale lekári súhlasia s tým, že takáto choroba má svoje špecifické dôvody pre výskyt, vrátane:

  • vek počas tehotenstva. Tento stav je náchylnejší na dievčatá do 22 rokov, ktoré rodia prvýkrát, a ženy po štyridsiatke;
  • vnútorné patologické procesy v tele, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi do maternice;
  • nezdravá strava a nezdravý životný štýl počas tehotenstva;
  • dedičný faktor. Ak najbližší príbuzný tehotnej ženy tiež trpel takouto chorobou, potom sa zvyšuje riziko preeklampsie;
  • predchádzajúce tehotenstvá – za predpokladu, že otcom detí je ten istý muž;
  • rodiace dva, tri alebo viac plodov;
  • zhrubnutie placenty;
  • rôzne poškodenia obličiek;
  • odchýlka od normy množstva tekutiny okolo plodu.

Odrody

Preeklampsiu tehotných žien možno rozdeliť v závislosti od individuálnej patogenézy ochorenia. Táto klasifikácia pozostáva z niekoľkých stupňov:

  • mierna preeklampsia - tlak stúpa na hodnoty 150 až 90, bielkoviny v moči nie sú detekované;
  • stredná preeklampsia – tlak 170 až 110, množstvo bielkovín v moči je minimálne 5 gramov na liter tekutiny, objavuje sa opuch;
  • ťažká preeklampsia - tlak je rovnaký ako pri strednom stupni, množstvo bielkovín v moči viac ako 5 gramov, zhoršuje sa videnie, silné opuchy.

Aby sa zabránilo rozvoju druhého a tretieho stupňa preeklampsie, je potrebné včas diagnostikovať najľahší stupeň. K tomu musí žena užívať a mesačne počas tehotenstva. Ťažká preeklampsia predstavuje hrozbu pre zdravie ženy a život dieťaťa.

V lekárskej praxi sa vždy používa táto klasifikácia, podľa ktorej lekári vedia určiť, či pôrod vyvolať umelo alebo nie, keďže práve to v niektorých prípadoch zachráni život matke aj dieťatku.

Symptómy

Okrem hlavných príznakov ochorenia - zvýšeného krvného tlaku a prítomnosti bielkovín v moči, môže byť preeklampsia vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

  • opuch rúk, nôh a tváre (rôznej intenzity), v závislosti od závažnosti;
  • prírastok hmotnosti, ktorý je spojený so zastavením odstraňovania prebytočnej tekutiny z tela;
  • zníženie zrakovej ostrosti;
  • silné bolesti hlavy;
  • nepohodlie v dolnej časti brucha;
  • intoxikácia tela;
  • rýchla únavnosť;
  • zvýšená podráždenosť a apatia;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • nepozornosť a zábudlivosť;
  • získanie žltkastého odtieňa pokožky (objaví sa v dôsledku porušenia pečene).

Ak sa žene poskytne náležitá pomoc včas, potom po pôrode všetky príznaky choroby zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Ale v prípade, keď sa záchvaty kŕčov pridajú k jednému alebo viacerým z vyššie uvedených príznakov, znamená to, že túto chorobu zhoršila na úroveň eklampsie a musí sa urgentne liečiť v nemocnici. Ak sa tak nestane, po ďalšom záchvate kŕčov môže žena upadnúť do kómy alebo zomrieť.

Komplikácie

Ak odložíte liečbu preeklampsie, môže to nepriaznivo ovplyvniť zdravie nielen matky, ale aj novorodenca. Dôsledky takejto poruchy pre matku:

  • výskyt eklampsie;
  • zvýšenie tlaku na kritickú úroveň;
  • predčasný pôrod;
  • odtrhnutie placenty;
  • porušenie práce vnútorných orgánov;
  • vnútorné krvácanie;
  • smrť.

Komplikácie, ktoré ohrozujú dieťa:

  • nedostatočný rozvoj plodu;
  • patológie v štruktúre alebo práci niektorých orgánov;
  • nízka telesná hmotnosť;
  • následky charakteristické pre predčasne narodené dieťa;
  • mŕtve narodenie;
  • smrť do niekoľkých dní po narodení.

Aby sa predišlo vzniku takýchto vážnych následkov, je potrebné včas konzultovať s lekárom, aby mohol diagnostikovať a začať liečbu preeklampsie v ranom štádiu, a ak je to potrebné, okamžite stimulovať pôrod, po ktorom pacient a jej dieťa sa bude cítiť lepšie.

Diagnostika

Diagnózu preeklampsie môže vykonať iba kvalifikovaný odborník v klinickom prostredí. Za týmto účelom lekár v prvom rade zhromažďuje úplný zoznam sťažností pacienta, zisťuje, aké príznaky spôsobili nepohodlie a ako dlho trvali, určuje stupeň ochorenia podľa vyššie uvedenej klasifikácie, zisťuje možné dôvody výskyt. Vykonáva vyšetrenie na potvrdenie opuchu. Okrem toho musí pacient absolvovať testy:

  • krv - na štúdium zloženia a určenie koagulability;
  • moč odoberaný za deň na detekciu bielkovín.

Potom musíte podstúpiť vyšetrenia pomocou ultrazvuku plodu a orgánov umiestnených v tesnej blízkosti maternice. Poraďte sa s oftalmológom.

Liečba

Liečba preeklampsie závisí od patogenézy ochorenia. Takže najmiernejší typ sa lieči udržiavaním pokoja na klinike alebo doma, meraním hmotnosti a tlaku ženy. Musíte tiež sledovať zloženie moču a počet pohybov, ktoré plod vykonáva. Ak bol takýto stupeň diagnostikovaný v posledných fázach, potom najviac najlepšia cesta terapiou bude pôrod, po ktorom sa blaho novopečenej matky výrazne zlepší. Ak sa preeklampsia zistí v šiestom alebo siedmom mesiaci, liečba bude zameraná aj na predĺženie tehotenstva, aby sa predišlo predčasnému pôrodu.

Druhý a tretí stupeň preeklampsie sa lieči len v klinickom prostredí, pretože existuje riziko komplikácií. Počas doby strávenej v nemocnici až do pôrodu je pacient nepretržite monitorovaný anesteziológom-resuscitátorom.

Hlavnou vecou pri liečbe ťažkých foriem preeklampsie je normalizácia vitálnych funkcií a zníženie intenzity príznakov ochorenia. Ak je žena v tomto čase menej ako tridsiaty týždeň tehotenstva, ale liečba drogami jej nepomáha, lekári sú nútení umelo vyvolať pôrod a vykonať Cisársky rez- život dieťaťa nie je vždy možné zachrániť. Do dvoch týždňov po pôrode by všetky príznaky preeklampsie mali ustúpiť.

Prevencia

Prevencia preeklampsie pozostáva z:

  • plánovanie tehotenstva;
  • absolvovanie skúšok a testov pred plánovaním narodenia detí;
  • liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť preeklampsiu;
  • mesačné návštevy lekárov počas tehotenstva;
  • odmietnutie vysoko slaných a mastných jedál;
  • racionálna výživa vrátane veľkého množstva vitamínov a živín;
  • neustále sledovanie krvného tlaku;
  • spravované zdravý životný štýlživot nielen počas tehotenstva, ale aj po pôrode.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Väčšina žien pozná taký koncept ako preeklampsia, to znamená toxikóza, ktorá sa vyskytuje v posledných mesiacoch tehotenstva. Tento problém sa môže zhoršiť a rozvinúť sa do závažnejšieho a život ohrozujúceho stavu známeho ako preeklampsia v tehotenstve. Ak poznáte príznaky tohto problému a prijmete včasné opatrenia na jeho vyliečenie, môžete sa vyhnúť rozvoju eklampsie, závažnejšej formy ochorenia, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa.

Preeklampsia- Ide o patológiu, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, pri ktorej stúpa krvný tlak a. Každý rok stále viac a viac tehotných žien trpí touto chorobou. K dnešnému dňu je výskyt preeklampsie 7-15%.

najväčšie nebezpečenstvo vystavené sú ženy, ktoré sú náchylné na arteriálnu hypertenziu a majú predispozíciu na ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Preeklampsia počas tehotenstva - dôsledky a riziká

Pravdepodobnosť vzniku preeklampsie sa zvyčajne zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Najčastejšie ona sa vyskytuje v 2. alebo 3. trimestri.

Prečo je tento stav nebezpečný pre matku a dieťa? Vysoký krvný tlak vedie k tomu, že sa zhoršuje prívod krvi do placenty, plodu a živín, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho normálny vývoj. Pre matku je mimoriadne nebezpečná aj preeklampsia – zhoršuje výkonnosť obličiek, pečene a centrálneho nervového systému vrátane mozgu.

V obzvlášť závažných prípadoch toto ochorenie môže spôsobiť stratu vedomia na pozadí ťažkých kŕčov a niekedy dokonca krvácanie do pečene. Ak sú kŕče veľmi silné, záchvaty môžu nasledovať jeden po druhom a tehotná žena nemusí nadobudnúť vedomie niekoľko hodín. Tento jav je mimoriadne nebezpečný, pretože výsledkom takýchto hlbokých záchvatov môže byť kóma sprevádzaná opuchom mozgu, ktorý často vedie k mŕtvici.

Záchvaty nie sú nevyhnutným príznakom preeklampsie. Nestanú sa každému. Niektoré ženy môžu pociťovať iba rozmazané videnie a bolesti hlavy. Tehotná žena upadá do kómy iba s prudkým skokom v krvnom tlaku. Presne z tohto dôvodu syndróm preeklampsie sa má starostlivo sledovať a prijať včasné opatrenia na zabránenie záchvatom.

Príčiny preeklampsie v tehotenstve

V súčasnosti veda nenašlo sa vysvetlenie preeklampsie tehotná. Je známe len to, že táto choroba sa takmer vždy vyskytuje po.

Boli identifikované rizikové faktory ktoré prispievajú k rozvoju tohto štátu:

Okrem toho sa pravdepodobnosť vzniku preeklampsie zvyšuje, ak žena nosí dvojčatá alebo trojčatá a tiež ak sa tento problém už vyskytol v predchádzajúcom tehotenstve.

Príznaky preeklampsie v tehotenstve

Príznaky tohto ochorenia môžu byť:

  • porušenie zrakových funkcií - zákal v očiach, závoj, rozšírenie zreníc, čierne bodky pred očami;
  • problémy so spánkom - nespavosť alebo neustála ospalosť;
  • únava, závraty, bolesti hlavy, ktoré neprechádzajú ani s
  • používanie analgetík;
  • lisovacie bolesti v oblasti hrudníka;
  • nevoľnosť, niekedy vracanie;
  • opuch v rukách alebo nohách, svrbenie, hyperémia;
  • zvýšená teplota končatín (hypertermia);
  • suchý kašeľ, nádcha, strata sluchu;
  • časté a plytké dýchanie.

Ak sa objavia dva alebo viac z týchto príznakov, urýchlene vyhľadajte lekársku pomoc. Ak sa tomuto problému nevenuje náležitá pozornosť, začnú sa objavovať kŕče, ktoré často vedú ku kóme, ktorá je mimoriadne nebezpečná pre zdravie ženy a pre život dieťaťa.

Každá žena v pozícii potrebuje pravidelne navštevovať lekára. Pri každom vyšetrení sa kontroluje krvný tlak, ako aj testy moču a krvi.

Aby sme včas odhalili príznaky preeklampsie, je potrebné urobte nasledujúce testy:

  • krvný test na hemostázu;
  • testy na kontrolu hladiny pečeňových enzýmov;
  • testy indikujúce obsah kyseliny močovej, močoviny a kreatinínu v krvi;
  • rozbor moču – ak obsahuje proteín, potom je pravdepodobnosť preeklampsie vysoká.

bohužiaľ, preeklampsia nie je liečiteľná. Môžete to len držať pod kontrolou, rovnako ako predpísať terapiu, ktorá uľahčí stav chorej ženy.

S miernymi formami ochorenia tehotnej žene je predpísaný pokoj na lôžku s pravidelnými návštevami lekára. Odporúča sa vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci a stresu, minimalizovať prechádzky a chodiť menej a úplne vylúčiť akékoľvek športy. Zníženie fyzická aktivita pomáha zvýšiť krvný obeh v maternici, čo má za následok zlepšenie stavu plodu.

Ak dôjde k preeklampsii v ťažkej forme, tehotná žena je hospitalizovaná a má predpísaný priebeh liekov na zníženie krvného tlaku. Pred termínom sa zvyčajne používa liečba kortikosteroidmi, ktorá pomáha rýchlejšiemu vývoju pľúc dieťaťa.

Ak tehotenstvo presiahlo pri ťažkej preeklampsii môže byť indikovaný operačný pôrod. To je už dostatočne dlhé obdobie na to, aby plod mohol existovať mimo lona ženy bez ohrozenia zdravia matky.

Ak sa preeklampsia nelieči včas, môže viesť ku komplikácii nazývanej HELLP syndróm. Vyznačuje sa veľmi vysokou materskou a perinatálnou úmrtnosťou.

Vyznačuje sa príznakmi, ako sú: vracanie, silné rezné bolesti v hornej časti brucha, agresívny emocionálny stav, záchvaty závratov, slabosť v tele.

Nebezpečenstvo tohto syndrómu spočíva v tom, že jej príznaky možno zaznamenať iba vtedy, ak je žena v gestačnom veku presahujúcom 35 týždňov.

Keď sa objaví tento HELLP syndróm, príznaky preeklampsie sa dramaticky zvýšia, čo je plná rozvoja nasledujúcich porúch u tehotnej ženy:

  • zničenie červených krviniek v krvi (hemolýza);
  • nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia);
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Niekedy syndróm HELLP sa môže objaviť po narodení dieťaťa. V tomto prípade lekár predpisuje liečbu pomocou liekov na zníženie tlaku, ako aj prostriedkov na prevenciu záchvatov. Niekedy môže byť potrebná transfúzia krvi. Ak sa syndróm zistí pred začiatkom pôrodu, jediným opatrením na záchranu života ženy je ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.

U jednej z dvesto žien s preeklampsiou sa toto ochorenie môže rozvinúť do ťažší stav – eklampsia, ktorý sa vyznačuje častými záchvatmi konvulzívnych záchvatov, niekedy prechádzajúcimi do kómy. Samozrejme, tento stav predstavuje veľké nebezpečenstvo pre matku aj pre vyvíjajúci sa plod.

Hlavné príznaky eklampsie: edém, hypertenzia, vylučovanie bielkovín močom, príznaky lézií centrálneho nervového systému – kŕče a kóma.

Určite nadchádzajúci záchvat je to možné pre ostré bolesti hlavy, poruchy zraku a bolestivé kŕče v hornej časti brucha. Nie je však vždy možné predpovedať ďalší záchvat - častejšie sa vyskytujú bez akýchkoľvek príznakov, ktoré im predchádzali.

Pre liečba a prevencia eklampsie predpísať odpočinok a nedostatok stresu na tele a nervový systém a minimalizácia rizika nových záchvatov. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť záchvatom– byť neustále pod kontrolou v zdravotníckom zariadení.

Na prevenciu a liečbu eklampsia počas tehotenstva u žien, ktoré majú preeklampsiu, sa odporúča síran horečnatý.

Keďže riziko vzniku eklampsie je v prípade preeklampsie veľmi vysoké, každá tehotná žena s týmto problémom by mali absolvovať pravidelné kontroly u lekára, ktoré budú o. Ak sa stav zhorší a objaví sa pravdepodobnosť vzniku eklampsie, rozhodne sa o otázke predčasného pôrodu.

Prevencia preeklampsie v tehotenstve

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje šance na rozvoj preeklampsie. eliminácia rizikových faktorov túto chorobu. Napríklad, ak existuje nadváhu, pred plánovaným tehotenstvom treba dbať na zníženie telesnej hmotnosti.

Ak máte hypertenziu, vykonajte liečbu na normalizáciu krvného tlaku. Ženy trpiace cukrovkou budú musieť navštíviť endokrinológa a poradiť sa o metódach úspešného tehotenstva.

  • Pravidelne navštevujte gynekológa, ktorý sleduje priebeh tehotenstva. Ak dal lekár odporúčanie na iných špecialistov, určite ich navštívte. V prípade zhoršenia zdravotného stavu by ste sa mali poradiť s lekárom mimo nasledujúceho obdobia, t.j. neplánovane.
  • Ak vám lekár predpísal nejaké lieky, nevynechávajte ich užívanie.
  • Dodržujte všetky odporúčania a predpisy lekára týkajúce sa denného režimu, stravy, odpočinku atď.
  • Podľa niektorých štúdií môže kurz užívania doplnkov vápnika a malých dávok aspirínu znížiť možnosť preeklampsie. Dôrazne sa však neodporúča rozhodovať o takýchto opatreniach samostatne - najskôr sa musíte poradiť s gynekológom.

Video o preeklampsii v tehotenstve

Toto video podrobne vysvetľuje preeklampsiu počas tehotenstva, ako aj jej komplikáciu - eklampsiu. Dozviete sa o príznakoch a príčinách tohto stavu, rizikových faktoroch a liečbe.

Najväčšie nebezpečenstvo preeklampsie je, že v niektorých prípadoch sa v počiatočných štádiách takmer neprejavuje. Žena necíti veľa nepohodlia, nepohodlie pripisuje preeklampsii, zatiaľ čo choroba sa naďalej rozvíja a hrozí, že sa stane ťažším. Stretli ste sa s podobnou podmienkou? Aké pocity ste zároveň zažívali a aké metódy liečby ste použili? Podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch.

Preeklampsia tehotenstva (nazývaná aj preeklampsia) je závažný stav, ktorý ohrozuje život plodu aj matky. Vyskytuje sa u 4-8 % tehotenstiev medzi 25. a 37. týždňom, teda v 2. polovici tehotenstva. Ide o ochorenie ciev maternice, ktorého príčiny nie sú úplne známe. Vo väčšine prípadov by sa malo tehotenstvo okamžite ukončiť. Zriedkavo stav pretrváva až 6 týždňov po pôrode (poporodná preeklampsia).

Čo je to preeklampsia v tehotenstve?

Čo znamená diagnóza preeklampsia v tehotenstve? Ide o stav, ktorý sa vyskytuje u tehotných žien v 2. polovici obdobia. Je registrovaná v približne 4-8% prípadov tehotenstva, charakterizovaných hypertenziou (hranica -) a bielkovinami v moči (0,5 g / 24 hodín). Edém pri preeklampsii počas tehotenstva nie je vždy prítomný, ako sa predtým myslelo. Bez hypertenzie to nemusí znamenať vôbec nič.

Existuje mnoho typov stavov spojených s vysokým krvným tlakom; medzi klasifikáciou hypertenzných ochorení počas tehotenstva existuje určitý chaos. Dôležitým klinickým faktorom je, či sa ochorenie vyskytuje počas tehotenstva s primárnou hypertenziou (ktorá má horšiu prognózu a následky pre matku a dieťa) alebo už počas tehotenstva. Preeklampsia u tehotných žien sa spravidla rozvíja v 20. týždni a neskôr. Jeho príčina spočíva v endoteliálnej dysfunkcii maternice. To znamená, že žena má zle vyvážené pro- a antikoagulačné krvné faktory, cievne bunky produkujú viac faktorov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu. Ďalším faktorom preeklampsie počas tehotenstva je zlý vývoj placenta.

Príčiny

Prvým faktorom, ktorý výrazne zvyšuje riziko vzniku preeklampsie, je hypertenzia (vysoký krvný tlak) počas tehotenstva. Choroba môže byť primárna a sekundárna. Primárna hypertenzia je vysoký krvný tlak bez známej príčiny. Dôvod je známy: ochorenie obličiek, endokrinné poruchy.

Nasledujúce rizikové faktory preeklampsie počas tehotenstva a pôrodu sú obezita, nadmerný príjem soli, vysoká hladina tuku v krvi, fajčenie a mnohé ďalšie. Okrem toho má ochorenie počas tehotenstva niekoľko ďalších rizikových faktorov. Napríklad je bežnejší v nasledujúcich podmienkach:

  • prvé tehotenstvo;
  • vek tehotnej ženy do 18 rokov a po 35 rokoch.

Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia. Zo strany plodu sú ohrozené tieto stavy:

  • vrodené malformácie;
  • viacpočetné tehotenstvo.

Nasledujúce príčinné faktory:

  • tehotenstvo po preeklampsii s predchádzajúcim pôrodom;
  • ukončenie predchádzajúceho tehotenstva cisárskym rezom;
  • dlhý interval medzi tehotenstvami;
  • používanie bariérových metód antikoncepcie (špirála, kondóm);
  • oplodnenie metódami asistovanej reprodukcie;
  • neskorý nástup menštruácie (≤11 rokov, ˃15 rokov);
  • BMI pred tehotenstvom (≥25 kg/m2, ≥29 kg/m2);
  • preeklampsia u príbuzných prvého stupňa;
  • ochorenia tehotnej ženy (metabolický syndróm, cukrovka, ochorenie obličiek, hyperhomocysteinémia, prítomnosť antifosfolipidových protilátok a iné).

Príznaky preeklampsie v tehotenstve

Príznaky preeklampsie sú podobné príznakom hypertenzie. Prvými a najčastejšími príznakmi preeklampsie v tehotenstve sú bolesti hlavy, únava a nevoľnosť. Poruchy videnia a iné neskoré príznaky u tehotných žien, typické pre ťažkú ​​preeklampsiu, sa neprejavujú, pretože v tomto štádiu sa ochorenie lieči. Najväčším nebezpečenstvom sú zmeny v placente, ktoré ohrozujú vývoj plodu. Pri tomto stupni závažnosti dochádza k zhoršeniu zásobovania plodu kyslíkom a následnému spomaleniu vývoja.

Vyvíja sa po ťažkej preeklampsii, zvyčajne prebieha v 4 štádiách.

  • Prvá, prodromálna fáza je veľmi krátka, niekedy môže úplne chýbať. V podstate tehotná žena zažíva úzkosť, existujú tiky svalov tváre, očí, silná bolesť hlavy. Výrazná je bolesť v epigastriu - pod rebrami v oblasti pečene.
  • Potom nastupuje fáza tonických kŕčov – postihuje najmä svaly šije a chrbta, ženy zažívajú napätie. Stav sa na niekoľko sekúnd uloží.
  • Fáza klonických záchvatov sa prejavuje celkovým zášklbom svalov celého tela. Táto fáza je najdlhšia, trvá niekoľko minút a vedie ku kóme s mydriázou (rozšírené zreničky), zníženými reflexmi a hlbokým dýchaním.

Pri záchvate eklampsie nie sú nevyhnutne prítomné všetky fázy. Niekedy napríklad dôjde k náhlej kóme. Záchvaty sa prakticky nelíšia od epileptických. Rozdiel je v tom, že tehotná žena s eklampsiou, na rozdiel od epilepsie, zvyčajne nemá dobrovoľné močenie, pretože sa vyskytuje anúria (znížená funkcia obličiek, teda nedostatok moču).

Príznaky preeklampsie:

  • vysoká - v pokoji, pri opakovaných meraniach viac ako 140/90;
  • bielkovina v moči – pre správne posúdenie je potrebné vybrať priemerný prietok moču, v prípade potreby vyšetrenie zopakovať po 24 hodinách;
  • opakovaná silná bolesť hlavy - najčastejšie charakterizovaná tlakom za očami;
  • bolesti brucha – prejavujúce sa sťahujúcim bodavým pocitom pod rebrami alebo bolesťou priamo v bruchu;
  • nevoľnosť a vracanie - nevoľnosť môže byť sprevádzaná hnačkou;
  • strata vedomia;
  • obrovský prírastok hmotnosti;
  • poruchy videnia - rozmazané videnie, zúženie zorného poľa, tmavé škvrny v zornom poli, dočasná strata zraku, citlivosť na svetlo;
  • úzkosť;
  • opuch slizníc, pocit upchatého nosa, dýchavičnosť;
  • skorá aktivita maternice, príznaky predčasného oddelenia placenty;
  • edém – dolné končatiny resp brušná dutina, horných končatín a - pri ťažkom stupni ochorenia počas tehotenstva - opuch tváre (viditeľný na viečkach), hrozivý opuch mozgu.

Stupne preeklampsie

Existujú 3 hlavné štádiá patologického stavu:

  • mierny;
  • priemer;
  • ťažký.

Dôležité! Často nie sú žiadne príznaky stredného štádia, takže vážny stav počas tehotenstva sa dá zistiť len pri preventívnej prehliadke tehotnej ženy.

Ak sa vyskytne niektorý z charakteristických príznakov, je potrebná konzultácia s lekárom, ktorý v prípade potreby poradí, ako stav liečiť.

mierna preeklampsia

Pri miernej preeklampsii sa diagnostikuje mierne zvýšenie tlaku (až o 30 ukazovateľov nad normál). Okrem prítomnosti bielkovín v moči (menej ako 1 g/l), miernych opuchov končatín môže stav prebiehať úplne bez príznakov, preto je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia zamerané na zistenie závažného stavu v r. skorých štádiách.

mierna preeklampsia

Pri strednej preeklampsii dochádza k zvýšeniu, zvýšeniu bielkovín v moči až na 5 g / l, zníženiu hladiny krvných doštičiek (kreatinín naopak dosahuje 300 μmol / l). Mierna preeklampsia sa vyznačuje určitými príznakmi, ktoré poukazujú na prítomnosť zdravotného problému.

Ťažká preeklampsia

Ťažká preeklampsia počas tehotenstva je charakterizovaná zvýšením všetkých vyššie uvedených parametrov výrazne nad normu. Preeklampsia sa môže rozvinúť do eklampsie, ktorá je typicky charakterizovaná záchvatmi. Keďže hovoríme o stavoch, ktoré môžu viesť k smrti matky aj dieťaťa, je potrebné pri preeklampsii a eklampsii, ktorá ju sprevádza, vykonať núdzovú starostlivosť. Algoritmus akútnych liečebných metód je určený priamo v závislosti od stavu ženy a tolerancie konkrétnych liekov!

Diagnostika a liečba preeklampsie počas tehotenstva

Diagnostika preeklampsie si vyžaduje splnenie 2 podmienok: opakované meranie vysokého krvného tlaku a prítomnosť bielkovín v moči. Okrem toho sa vykoná krvný test na určenie funkcie obličiek a pečene.

Liečba preeklampsie

najprv urgentná starostlivosť pri preeklampsii je včasné zníženie vysokého krvného tlaku tak, aby nedošlo k narušeniu dostatočného prekrvenia placenty, k obmedzeniu rozvoja edému a zabráneniu vzniku eklektického záchvatu.

Pri výraznom zvýšení tlaku alebo laboratórnych príznakoch poškodenia orgánov je však potrebná hospitalizácia. Denne sa sleduje krvný tlak (3-4x denne), laboratórne parametre, srdcová činnosť dieťaťa (na kardiotokografe).

Konečným rozhodnutím je narodenie dieťaťa. Ak je dieťa dostatočne vyvinuté, zvyčajne v 37. týždni tehotenstva alebo neskôr, vykoná sa normálny pôrod alebo cisársky rez. Ak je dieťa málo vyvinuté, lekári sa snažia urýchliť dospievanie a viesť pôrod tak, aby nepoškodzoval zdravie matky a dieťaťa. Pri vážnom stave v tehotenstve je potrebné ihneď vyvolať pôrod, aj keď je dieťa málo vyvinuté. Po pôrode príznaky preeklampsie ustúpia do 1-6 týždňov.

Pri miernej preeklampsii počas tehotenstva vám lekár môže odporučiť:

  • odpočinok, ležiaca poloha na ľavej strane, niekedy je potrebná hospitalizácia;
  • sledovanie vývoja dieťaťa pomocou kontroly srdcovej frekvencie a ultrazvuku;
  • zníženie tlaku lieku;
  • vyšetrenie moču a krvi;
  • steroidné injekcie na urýchlenie vývoja pľúc dieťaťa;
  • injekcie horčíka na prevenciu kŕčov.

Možné komplikácie preeklampsie

Napriek včasnej a adekvátnej liečbe môže preeklampsia viesť k niektorým komplikáciám. Medzi najbežnejšie a najdôležitejšie sú tieto podmienky:

  1. Nedostatočný prísun krvi do placenty. Ochorenie počas tehotenstva môže spôsobiť zlé prekrvenie placenty, plod dostáva menej kyslíka a živín. To môže viesť k spomaleniu rastu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasnému pôrodu alebo smrti plodu v maternici.
  2. Predčasné oddelenie placenty. Preeklampsia zvyšuje riziko predčasného odlúčenia placenty. Tento stav môže spôsobiť vážne krvácanie, ktoré ohrozuje matku a dieťa.
  3. HELL syndróm. Tento syndróm vedie k rozpadu červených krviniek, zväčšeniu pečene a zníženiu počtu krvných doštičiek, čo je stav, ktorý je nebezpečný pre matku aj dieťa. Medzi príznaky patrí ťažká nevoľnosť, bolesť hlavy, vracanie, pravostranná bolesť pod rebrami.
  4. Eklampsia. Eklampsia je najzávažnejšou komplikáciou ochorenia v tehotenstve, ktorá pri nedostatočnom okysličení mozgu vedie ku kŕčom a bezvedomiu. Eklampsia môže spôsobiť trvalé poškodenie orgánov (mozog, pečeň, obličky), čím ohrozí život matky a dieťaťa. Medzi príznaky eklampsie patrí pravostranná bolesť pod rebrami, silná bolesť hlavy, poruchy videnia, zmeny správania (zmätenosť, podráždenosť, apatia).

Prevencia preeklampsie pred a počas tehotenstva

Do určitej miery môže byť prítomnosť preeklampsie počas tehotenstva určená meraním tlaku v kombinácii s ultrazvukom prietoku krvi maternicovými tepnami, laboratórnou štúdiou placentárnych faktorov v krvi tehotných žien. Niektoré štúdie preukázali pozitívny vplyv dlhodobého užívania Aspirínu pri plánovaní tehotenstva a v skorých štádiách. Niektorí odborníci poukazujú na preventívny účinok rybieho tuku či zvýšený príjem bielkovín, no tieto faktory sa nepotvrdili. Jedna štúdia zistila, že ženy, ktoré mali orálny sex na začiatku tehotenstva, mali nižší výskyt preeklampsie. V tomto smere sa uvažuje o priaznivom účinku prostaglandínov v ejakuláte, no závery tejto štúdie sú trochu rozpačité... Preto je hlavným opatrením včasné odhalenie a liečba ochorenia.

Ako vidíte, jednoznačná prevencia preeklampsie pred a počas tehotenstva neexistuje. Keďže rizikové faktory sú známe, treba sa vyhýbať tým, ktoré môže žena ovplyvniť (fajčenie, obezita). Tieto faktory sa musia riešiť pred tehotenstvom, pretože počas tehotenstva nie je možné dodržiavať diétu na zníženie hmotnosti.

Ak trpíte akýmkoľvek iným ochorením, je dôležité dodržiavať liečebný režim, ktorý vám predpísal lekár. Je dôležité pravidelne užívať lieky. Dôležitou súčasťou včasného záchytu hroziacej preeklampsie sú pravidelné lekárske prehliadky (nepodceňujte vyšetrenia – môžu zachrániť vás aj vaše bábätko).

Preeklampsia v tehotenstve je jednou z hlavných príčin úmrtnosti matiek a detí. Ide o vážnu komplikáciu u tehotných žien, ktorá sa vyskytuje u žien na pozadí výrazného zvýšenia krvného tlaku. Poruchy krvného obehu majú v tomto prípade škodlivý vplyv na mozog matky a stav plodu.

Príčiny a priebeh

Eklampsia a preeklampsia nemajú presne definované príčiny vývoja. Jedna z teórií výskytu toxikózy počas tehotenstva je adaptogénna. Podľa nej sa ženské telo nedokáže preladiť a prijať zmeny spojené s vývojom ďalšieho života v nej. Povrchové zavedenie placenty môže tiež spôsobiť rozvoj toxikózy. Pri nedostatočnom okysličení dochádza k hypoxii, na ktorú reaguje imunitný systém ženy, ktorý sa snaží odmietnuť „nesprávne“ tkanivá vyvíjajúceho sa embrya. Bez ohľadu na dôvod vývoja patologického stavu, jeho priebeh vždy nesie nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Na základe klinických štúdií a pozorovaní boli identifikované rizikové faktory. Medzi nimi sú napríklad:

  • vek ženy je menej ako 15 a viac ako 35 rokov;
  • história potratov;
  • endokrinné ochorenia;
  • problémy s nadváhou;
  • chronické infekčné a zápalové ochorenia.

Uvoľňovanie hormónov, ktoré sprevádza nástup tehotenstva, vyvoláva zmeny v cievnom systéme.

Nárast na hormonálnej úrovni počas tehotenstva vyvoláva exacerbáciu existujúcich ochorení, zmeny v cievnom systéme. Transformácia cievnych membrán vedie k zníženiu ich funkčnosti, objaveniu sa lézií v obličkách, mozgu a pečeni, petechiálnym krvácaniam. Rozvíja sa pretrvávajúca hypertenzia a deficit viacerých orgánov.

Riziko vzniku preeklampsie sa niekoľkonásobne zvyšuje pri dedičnej predispozícii, nezdravom životnom štýle a viacnásobnom tehotenstve.

Stupne preeklampsie

Klasifikácia závažnosti stavu sa uskutočňuje na základe závažnosti troch hlavných symptómov: vysoký krvný tlak, edém a proteinúria. V praxi pôrodníci-gynekológovia používajú dve stupnice, ktoré určujú zložitosť ochorenia: Wittlinger a Savelyeva. Podľa prvého z nich sa určujú také príznaky preeklampsie: hodnotí sa úroveň odchýlky krvného tlaku, hmotnosti, diurézy, prítomnosti bielkovín, opuchov a všeobecných ťažkostí tehotnej ženy. Druhá stupnica dodatočne určuje čas výskytu preeklampsie, úroveň retardácie rastu plodu a prítomnosť chorôb pozadia. Hodnotenie závažnosti ukazovateľov sa vykonáva v bodoch, na základe súčtu ktorých sa vyvodzuje záver o závažnosti preeklampsie. V tabuľke sú uvedené tieto informácie:

Príznaky rôznych stupňov toxikózy

Opuch v dolnej časti nôh je charakteristický pre miernu formu patológie.

Preeklampsia je charakterizovaná triádou klasických symptómov, ktorých závažnosť závisí od závažnosti stavu. Takže s miernym stupňom sa krvný tlak zvýši na 150/90, bielkovina v moči je nižšia ako 1 g / l a opuch je minimálny a lokalizovaný v oblasti členku. Stredná preeklampsia je diagnostikovaná, keď krvný tlak stúpne na 170/100, edém sa rozšíri na prednú brušnú stenu a proteinúria dosiahne 3 gramy/liter. V ťažkej forme, keď sa telo dostane do kŕčov, krvný tlak prekročí prah 180/110, prejaví sa generalizovaný edém celého tela a tváre. Ďalšie príznaky preeklampsie zahŕňajú:

  • zvýšený tep srdca;
  • nízka diuréza až do 400 ml denne;
  • hypoxia plodu;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • hluk v ušiach;
  • zhoršenie zraku;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • žltosť kože a skléry.

Diagnostika


Aby sa preeklampsia zistila u tehotnej ženy čo najskôr, vykonáva sa skríning.

Pravidelné meranie krvného tlaku, rozbor moču, stanovenie edému a prírastku hmotnosti umožňuje včas reagovať na vznik preeklampsie. Ak existuje podozrenie na vývoj patológie, je potrebné hospitalizovať pacienta v nemocnici a nepretržite ju sledovať. Odporúča sa monitorovať tlak každé 2 hodiny, úroveň dennej diurézy, rýchlosť nárastu edému. Pre odlišná diagnóza choroby sú indikované MRI, CT, ultrazvukom maternice, podrobným a biochemickým krvným testom. Na včasné zistenie rizika vzniku patológie sa vykonáva skríning, ktorý určuje placentárny rastový faktor. Na základe jeho údajov je možné pokúsiť sa zabrániť progresii patológie.

Včasná diagnostika preeklampsie začína ostražitosťou ženy a jej pravidelnými návštevami ženského lekára.

Aká je liečba?

Liečba toxikózy liekmi nie je účinná. Jediným východiskom z ťažkej preeklampsie je pôrod. Čím skôr sa patológia prejavila, tým ťažší je jej priebeh a liečba. Progresívna preeklampsia skoré tehotenstvo vyžaduje jeho prerušenie. Pri priemernom stupni neskorej preeklampsie sa snažia udržať tehotenstvo aspoň do 37. týždňa. Za týmto účelom urobte opatrenia zamerané na zníženie periférnej cievnej rezistencie, zníženie edémov, obnovenie krvného tlaku a funkčnosti obličiek. Lieky na liečbu tohto stavu nie sú účinné. Príznaky a zníženie tlaku môžete zastaviť podávaním síranu horečnatého, antikonvulzív a sedatív. Odporúča sa pokoj na lôžku.

Komplikácie preeklampsie


U budúcej matky môže závažná patológia spôsobiť komplikácie mozgu vo forme edému.

Ťažká preeklampsia je nebezpečná pre matku a jej dieťa. Porušenie prívodu krvi do placenty vedie k hypoxii, oneskoreniu vývoja a vnútromaternicovej smrti plodu. Pokiaľ ide o matku, možno zaznamenať tieto časté dôsledky:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • opuch mozgu a pľúc;
  • respiračné a srdcové zlyhanie;
  • zhoršenie zraku a slepota;
  • cerebrálne krvácanie;
  • oddelenie placenty;
  • záchvat eklampsie.

Ťažká preeklampsia môže vyústiť do záchvatu, vyvolaného najmenším podnetom. Jeho výsledkom môže byť kóma a smrť ženy. Ďalším dôsledkom preeklampsie je HELP syndróm, ktorý je sprevádzaný hemolýzou, zvýšenými pečeňovými enzýmami a trombopéniou. Jeho diagnóza pred pôrodom vyžaduje skoré dodanie a po pôrode - transfúziu krvi.