गर्भवती रेडियोलॉजिस्ट के काम की विशेषताएं। रेडियोलाजिस्ट का स्टाफ है।

मैं डॉक्टर के सहायक के रूप में काम करता हूं, मुझे काम पर कुछ खतरे हैं। कीटाणुशोधन के बाद आपको उपकरणों को धोना होगा, मात्रा छोटी है, मात्रा के आधार पर पूरे दिन में लगभग 3-8 मिनट लगते हैं। यह स्पष्ट है कि समाधान रसायन हैं, अलग-अलग वाष्पीकरण हैं। उपकरण एक बंद कंटेनर में भिगोए जाते हैं, धोते समय, हमेशा एक मुखौटा और दस्ताने में, और तुरंत मैं समाधान को धोने के लिए पानी की एक बड़ी धारा के साथ कुल्ला करने की कोशिश करता हूं, ताकि श्वास न हो। यदि यह अपरिहार्य है तो अपने आप को कैसे रोकें? क्या मास्क दस्तानों की सुरक्षा करेगा? एक और सवाल: एक डॉक्टर के साथ हम मरीजों के दांतों का एक्स-रे करते हैं (मैं दंत चिकित्सा में काम करता हूं), एक्स-रे अच्छा, आधुनिक, डिजिटल है, खुराक छोटी है, तस्वीर के दौरान मैं कार्यालय के बाहर हूं - मैं बाहर जाता हूं रिमोट कंट्रोल के साथ दरवाजा बाहर है, लेकिन कार्यालय में दीवारें पतली हैं, प्लास्टरबोर्ड से बनी हैं, सुरक्षा के कोई साधन नहीं हैं, खुराक छोटी है। दरअसल, मैं... अपने पति के साथ बच्चे की प्लानिंग क्यों कर रही हूं। ऐसे नुकसान से कैसे निपटें? कार्य छोड़ना? हवाई जहाज में उड़ान के दौरान विकिरण एक्स-रे से अधिक होता है, और पर्यावरण में होता है, लेकिन आप बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहते हैं!

बेरेज़ोवस्काया ई.पी. उत्तर।

यदि आप सुरक्षा नियमों का पालन करते हैं, तो आप उन व्यवसायों की श्रेणी से संबंधित हैं जो वास्तव में नर्स या हेयरड्रेसर के पेशे से अधिक जोखिम वाले नहीं हैं। यदि आप दस्ताने और मास्क का उपयोग करते हैं तो व्यावहारिक रूप से आपका रसायनों के साथ कोई संपर्क नहीं होता है। डेंटल एक्स-रे लेते समय आप कमरे के बाहर हों। इसलिए, आशंका उचित नहीं है। आपको अपनी नौकरी छोड़ने की ज़रूरत नहीं है। कमरे को हवादार करना या वेंटिलेशन चालू रखना महत्वपूर्ण है।

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने के बाद, एक अत्यंत जिम्मेदार और महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है, जिसे अधिकतम तत्परता और कई महत्वपूर्ण बारीकियों के ज्ञान के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य सीधे तौर पर गर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

विशेष रूप से श्रद्धेय परीक्षाओं के प्रति रवैया होना चाहिए जिसमें एक्स-रे उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि डिफ़ॉल्ट रूप से ऐसा विकिरण एक वयस्क के लिए बिल्कुल सुरक्षित नहीं है, इसलिए एक विकासशील भ्रूण पर टिप्पणी पूरी तरह से अनावश्यक है।

कई माताओं में दिलचस्पी है कि क्या करना है यदि एक्स-रे पहले लिया गया था, जब गर्भावस्था अभी तक ज्ञात नहीं थी, और क्या करना है यदि आपको गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में ऐसी परीक्षा से गुजरना पड़ता है?

नीचे दी गई जानकारी की समीक्षा करने के बाद, आपको सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में माँ और बच्चे के शरीर पर विचाराधीन सर्वेक्षण के प्रभाव की विशेषताओं और परिणामों की पूरी तस्वीर मिल जाएगी।

एक गर्भवती महिला के शरीर पर इस तरह के विकिरण की क्रिया का तंत्र लंबे समय से सबसे छोटे विस्तार से अध्ययन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि एक महिला के अंदर विकसित होने वाला बच्चा बहुत कमजोर है, यही वजह है कि एक्स-रे, जो कि वयस्कों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं, भ्रूण के गठन की प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

जब एक्स-रे शरीर के ऊतकों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, तो जल आयनन की प्रक्रिया होती है, जिसके दौरान विभिन्न सक्रिय मूलक बनते हैं। उत्तरार्द्ध के प्रभाव में, कोशिका विभाजन के उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का परिणाम दु: खद है - गुणसूत्र विकृति दिखाई देती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं या तो पूरी तरह से मर सकती हैं या उत्परिवर्तित हो सकती हैं, आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण या कैंसर में बदल सकती हैं।

एक्स-रे के प्रभाव में, भ्रूण में ट्यूमर, सभी प्रकार की विकृतियाँ और अन्य आनुवंशिक विकार बन सकते हैं। सबसे गंभीर नुकसान तब होता है जब 1 mSv से अधिक की शक्ति के साथ विकिरण लगाया जाता है - इस मामले में, एक महिला के गर्भपात होने या बच्चे के गंभीर रूप से बीमार होने की बहुत संभावना होती है।

उपरोक्त स्थिति की पुष्टि में, विशेषज्ञ जापानी शहरों हिरोशिमा और नागासाकी पर बमबारी के बाद दर्ज किए गए पशु प्रयोगों और चिकित्सा मामलों के परिणामों का हवाला देते हैं - जो महिलाएं जीवित रहने और गर्भावस्था को बनाए रखने में कामयाब रहीं, उनमें से लगभग 20% ने बच्चों को जन्म दिया विभिन्न विकासात्मक विकार। तंत्रिका तंत्र के सबसे अक्सर देखे गए दोष।

प्रारंभिक अवस्था में एक्स-रे के प्रभाव की विशेषताएं

गर्भावस्था के पहले 2 महीनों के दौरान एक्स-रे सबसे खतरनाक होते हैं। चिकित्सा अनुसंधान के आंकड़ों के अनुसार, कार्यकाल के 16 वें सप्ताह के बाद, किरणें उभरते हुए बच्चे में विकृतियों को भड़काने में सक्षम नहीं होती हैं, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि निर्दिष्ट समय के बाद, एक महिला को अनियंत्रित रूप से उजागर किया जा सकता है विकिरण।

सामान्य तौर पर, रेडियोग्राफी को 3 मुख्य जोखिम समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है। इन बिंदुओं के संबंध में जानकारी निम्न तालिका में दी गई है।

मेज़। खतरे की डिग्री के अनुसार रेडियोग्राफी का वर्गीकरण

समूह	विवरण
सबसे खतरनाक एक्स-रे परीक्षाएं	एक्स-रे परीक्षा से सबसे ज्यादा नुकसान गर्भवती मां और उसके अंदर विकसित हो रहे बच्चे को होता है। पेट की गुहाऔर रीढ़, साथ ही श्रोणि। इन स्थितियों में, किरणें सीधे बच्चे में से होकर गुजरती हैं।
मध्यम जोखिम सर्वेक्षण	ऊपर वर्णित परीक्षाओं की तुलना में कम खतरनाक, लेकिन फिर भी सावधानी की आवश्यकता होती है और सबसे अधिक चौकस रवैया, फेफड़ों, अंगों, सिर, साथ ही साथ एक्स-रे परीक्षाएं होती हैं। छाती. भ्रूण का कोई सीधा विकिरण नहीं होता है, लेकिन माँ स्वयं काफी मजबूत विकिरण के संपर्क में होती है, और छवि काफी बड़े क्षेत्र को कवर करती है।
कम से कम जोखिम सर्वेक्षण	न्यूनतम खतरनाक की श्रेणी में निम्नलिखित परीक्षाएं शामिल हैं: नाक और दांतों का एक्स-रे। इस तरह के जोड़तोड़ करने के लिए, विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो मानक छवियों की तुलना में बहुत छोटे क्षेत्र को कवर करता है।

सामान्य तौर पर, डॉक्टर हमेशा गर्भवती रोगियों के लिए एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करने से बचते हैं। एकमात्र अपवाद उन स्थितियों में किया जाता है, जहां एक्स-रे के बिना, एक महिला का स्वास्थ्य और जीवन गंभीर खतरे में है, या भविष्य में गर्भावस्था के एक कृत्रिम समापन की योजना बनाई गई है।

ऊपर दी गई जानकारी किसी को भी चौंका सकती है भावी माँ. हालांकि, वास्तव में, स्थिति ज्यादातर मामलों में कम खतरनाक और जटिल होती है। डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले नियामक प्रलेखन के प्रावधानों का अध्ययन करने के बाद, आप पा सकते हैं कि एक्स-रे को पहली तिमाही के दौरान विशेष रूप से बाहर करने की सख्त मनाही है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक 1 mSv का विकिरण है। इसकी तुलना में, इस स्तर को प्राप्त करने के लिए, कम से कम 50 छाती की छवियां ली जानी चाहिए (1 mSv में 1000 µSv शामिल हैं, और एक फेफड़े के एक्स-रे के दौरान 20 µSv से अधिक उत्सर्जित नहीं होता है)।

सामान्य तौर पर, यदि विचाराधीन परीक्षा अवधि के 16वें सप्ताह के बाद की गई थी, तो बच्चे के लिए परिणाम बहुत खतरनाक होने की संभावना नहीं है। व्यवहार में, यह स्थापित किया गया है कि बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा तभी उत्पन्न होता है जब गर्भवती महिला उपरोक्त तालिका में सूचीबद्ध डेंजर जोन के कई एक्स-रे करवाती है। लेकिन किसी भी परिस्थिति में, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करने की आवश्यकता और सुरक्षा पर डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत आधार पर चर्चा की जाती है।

कुछ स्थितियों में, रेडियोग्राफी को मना करना संभव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के मामले में, ऐसी प्रक्रियाएं केवल विभिन्न प्रकार की गंभीर जटिलताओं के जोखिम वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जो मां या भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, जांच की गई जगह भ्रूण के जितनी करीब होगी, बाद के लिए खतरा उतना ही अधिक होगा। सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ विभिन्न प्रकार के सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करते हैं जो शिशु पर हानिकारक प्रभावों की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को किसी अंग का एक्स-रे करवाना है, तो पेट, छाती और श्रोणि क्षेत्र की सुरक्षा के लिए परिरक्षण लगाया जाएगा। हालाँकि, ऐसी सुरक्षा भी 100% प्रभावी नहीं है, इसलिए एक्स-रे के बाद आपको निश्चित रूप से गुजरना चाहिए अल्ट्रासोनोग्राफीविकासशील भ्रूण की स्थिति की जांच करने के लिए।

अपने और अपने विकासशील बच्चे के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को कुछ याद रखने की जरूरत है सरल सिफारिशेंऔर भविष्य में इनका सख्ती से पालन करें।

यदि एक्स-रे परीक्षा से बचना असंभव है, तो इसे कराने वाले विशेषज्ञ को गर्भावस्था के तथ्य के बारे में चेतावनी दें।

इस प्रकार, एक एक्स-रे, भले ही यह प्रारंभिक अवस्था में किया गया हो, हमेशा एक बच्चे में विकृति की घटना की 100% गारंटी नहीं होती है, लेकिन ऐसी परीक्षाओं को पूरी तरह से सुरक्षित भी नहीं कहा जा सकता है, इसलिए उनका सहारा लिया जाता है केवल अत्यधिक मामलों में और केवल एक विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद।

वीडियो - प्रारंभिक गर्भावस्था के परिणामों के दौरान एक्स-रे

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

यह कोई रहस्य नहीं है कि हर गर्भवती महिला के लिए सबसे पहले उसके बच्चे का स्वास्थ्य होता है। सिद्धांत रूप में, यह सामान्य है, क्योंकि हर माँ के लिए एक बच्चा उसके जीवन में सबसे मूल्यवान और प्रिय प्राणी होता है। हम बच्चों की खातिर जीते हैं, इसलिए उनकी सारी देखभाल हमारे कंधों पर आ जाती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे परीक्षा का मुद्दा लगभग हर गर्भवती महिला में रुचि रखता है।

कितना सुरक्षित एक्स-रेगर्भावस्था के दौरान? यह भ्रूण की वृद्धि और विकास को कितना नुकसान पहुंचा सकता है? अगर एक्स-रे के बाद ही गर्भावस्था का पता चला तो क्या करें?
इन सभी के उत्तर, साथ ही साथ कई अन्य प्रश्न, लगभग सभी गर्भवती माताओं के लिए रुचि रखते हैं .. साइट) गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे के संबंध में सभी रहस्यों को प्रकट करने का प्रयास करेंगे। इस लेख को अवश्य पढ़ें ताकि भविष्य में आपके पास इस तरह के प्रश्न फिर कभी न हों।

हम गर्भ में पल रहे बच्चे और एक वयस्क के बीच के अंतर के बारे में बहुत ही संक्षिप्त जानकारी के साथ अपनी कहानी शुरू करेंगे। यह जानकारी रेडियोबायोलॉजी द्वारा जारी की गई, यानी एक ऐसा विज्ञान जो सभी जीवित प्राणियों पर विकिरण के प्रभावों का अध्ययन करता है। इस क्षेत्र के विशेषज्ञ तर्क देते हैं और पुष्टि करते हैं कि सभी प्रकार के रेडियोधर्मी विकिरण उन जीवों के लिए सबसे खतरनाक हैं जिनकी कोशिकाएं उनके संपर्क के समय सक्रिय विभाजन के चरण में हैं। सक्रिय कोशिका विभाजन उन सभी बच्चों में देखा जाता है जो गर्भ में हैं। इस सब से, केवल एक निष्कर्ष निकाला जा सकता है: एक वयस्क की तुलना में भ्रूण के लिए एक्स-रे जोखिम बहुत अधिक खतरनाक है।

अगर एक्स-रे के बाद ही गर्भावस्था का पता चला तो क्या करें?

इस मामले में, अपेक्षित मासिक धर्म चक्र की अवधि बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि मासिक धर्म की अपेक्षित अवधि से पहले एक्स-रे लिया गया था, तो गर्भवती माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निश्चिंत हो सकती है। यदि अपेक्षित मासिक धर्म चक्र की अवधि के बाद एक्स-रे परीक्षा की गई थी, तो गर्भवती महिला को इसके बारे में सोचना चाहिए और एक विशेष चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा से गुजरना चाहिए। केवल इसकी मदद से भ्रूण को अनुमानित जोखिम स्थापित करना संभव होगा।

भ्रूण की वृद्धि और विकास को कितना एक्स-रे नुकसान पहुंचा सकता है?

हम आपसे यह नहीं छिपाएंगे कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक्स-रे कराना खतरनाक होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यह गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान होता है कि बच्चे के शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों का विकास होता है। नतीजतन, एक्स-रे कई विसंगतियों के विकास को भड़का सकते हैं। अगर एक महिला को एक्स-रे की सख्त जरूरत है, तो यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में पहले से ही किया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना एक्स-रे किए जाते हैं। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब आपातकालीन देखभालया गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के मामले में।

अक्सर गर्भवती महिलाओं को इस तरह की योजना के सवाल में दिलचस्पी होती है - माँ में हाथ या पैर के फ्रैक्चर के अध्ययन में एक्स-रे का नकारात्मक प्रभाव कितनी दृढ़ता से परिलक्षित होता है?

सिद्धांत रूप में, इस तरह की एक्स-रे परीक्षाएं अक्सर सुरक्षित होती हैं, क्योंकि उन्हें शरीर के परिरक्षण के साथ किया जाता है। इसके बावजूद, जो महिलाएं इस तरह के एक्स-रे से गुजरी हैं, उनके लिए न केवल भ्रूण का, बल्कि उसके अंगों का भी अल्ट्रासाउंड कराना सबसे अच्छा है। यह गर्भावस्था के बारहवें सप्ताह की शुरुआत में किया जा सकता है।

क्या स्तनपान के दौरान एक्स-रे परीक्षा से गुजरना संभव है?

स्तनपान के दौरान कोई भी महिला अपने शरीर के किसी भी हिस्से का एक्स-रे करा सकती है। इस मामले में, यह बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि एक्स-रे का रचना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है स्तन का दूध.

ठीक है, हम आपको गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे के बारे में बताना चाहते थे। अब आपके पास आवश्यक जानकारी है और आप अपने निष्कर्ष निकाल सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात, यह मत भूलो कि गर्भावस्था के दौरान आपको भ्रूण को सभी आवश्यक विटामिन, खनिज और अन्य लाभकारी पदार्थ प्रदान करने चाहिए। इन सभी घटकों को विशेष आहार पूरक (जैविक रूप से सक्रिय योजक) में प्राप्त किया जा सकता है। उन्हें नियमित रूप से लेने की कोशिश करें और किसी भी मामले में इसे न भूलें स्वस्थ तरीकाज़िंदगी।

08.07.2016

सवाल अक्सर पूछा जाता है: क्या गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे परीक्षा करना संभव है। एक्स-रे के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं और परीक्षा की जगह क्या ले सकता है।

सवाल अक्सर पूछा जाता है: क्या गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे परीक्षा करना संभव है। एक्स-रे के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं और परीक्षा की जगह क्या ले सकता है।

हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में दंत चिकित्सालय में जाने पर निमोनिया या तपेदिक का संदेह होने पर एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
एक एक्स-रे परीक्षा एक या अधिक एक्स-रे प्रक्रियाओं से मिलकर रोगों के निदान या रोकथाम के उद्देश्य से रोगी की जांच करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करके परीक्षा की एक विशेष विधि है।
एक गर्भवती महिला के विकिरण का सक्रिय रूप से विकासशील भ्रूण कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और इससे हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस), माइक्रोफथाल्मिया (नेत्रगोलक के सभी आकारों में कमी), सामान्य विकासात्मक देरी, एक बच्चे में मानसिक मंदता तक हो सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए निवारक एक्स-रे परीक्षाओं की अनुमति नहीं है।
भ्रूण या भ्रूण के विकिरण के संभावित जोखिम के कारण, जिसमें विशेष रूप से उच्च रेडियोसक्रियता होती है, गर्भावस्था के दौरान रेडियोग्राफिक अध्ययन उपस्थित चिकित्सक की भागीदारी के साथ केवल बहुत ही संकीर्ण नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए किया जाना चाहिए। ("एक्स-रे डायग्नोस्टिक अध्ययनों की नियुक्ति और संचालन में जनसंख्या का संरक्षण। 6 फरवरी, 2004 एन 11-2 / 4-09 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित पद्धति संबंधी सिफारिशें")। इस तरह के संकेत तीव्र निमोनिया या तपेदिक, जटिल गर्भावस्था का संदेह हो सकते हैं। इस मामले में, गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाद फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे के सामान्य नियम

• सबसे खतरनाक भ्रूण का विकिरण है प्रारंभिक तिथियांइसका विकास। इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में अध्ययन किया जाना चाहिए, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक सीमित, जब भ्रूण पर एक्स-रे के नकारात्मक प्रभाव की संभावना कम होती है। एक अपवाद आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।


• जब शरीर के क्षेत्रों की रेडियोग्राफी भ्रूण (छाती, खोपड़ी या ऊपरी अंगों के अंगों) से दूर होती है, तो इसे नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है, सुरक्षा उपायों (डायाफ्राम और परिरक्षण) के दिशानिर्देशों के अनुसार अनुमोदित। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय 06.02.2004 एन 11-2 / 4-09।


• गर्भवती महिलाओं में श्रोणि क्षेत्र का अध्ययन केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।


• गर्भवती महिलाओं की एक्स-रे परीक्षा सुरक्षा के सभी संभावित साधनों और खुराक में कमी के तरीकों का उपयोग करके की जानी चाहिए ताकि भ्रूण द्वारा प्राप्त खुराक किसी भी दो महीनों में 1.0 mSv से अधिक न हो।


• यदि भ्रूण को 100 mSv या 0.1 Sv से अधिक खुराक मिलती है, तो डॉक्टर को रोगी को संभावित के बारे में चेतावनी देनी चाहिए नकारात्मक परिणामजोखिम और गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। ऐसे मामले तब हो सकते हैं जब अंगों की बार-बार एक्स-रे परीक्षा (अक्सर फ्लोरोस्कोपी) आवश्यक हो। पाचन तंत्र, मूत्र पथ, श्रोणि क्षेत्र के साथ गंभीर रोगजब एक्स-रे अध्ययन के बिना सही निदान और उपचार का नियंत्रण असंभव हो।


• यदि प्रसव उम्र की महिला को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है, तो अध्ययन के लिए भेजने वाले डॉक्टर को अंतिम माहवारी के समय को स्पष्ट करना चाहिए। जननग्रंथियों (श्रोणि की जांच) पर विकिरण जोखिम से जुड़े एक्स-रे अध्ययन जठरांत्र पथ, मूत्र प्रणाली), मासिक धर्म चक्र के पहले 10 दिनों में करना बेहतर होता है (उन मामलों को छोड़कर जहां नैदानिक ​​कारणों से अध्ययन को स्थगित नहीं किया जा सकता है)। यह इस अवधि के दौरान है कि गर्भावस्था की संभावना सबसे कम है। यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो एक्स-रे परीक्षा की स्वीकार्यता का मुद्दा इस धारणा पर तय किया जाता है कि गर्भावस्था है।

गर्भावस्था के दौरान दांत का एक्स-रे
गर्भावस्था की योजना के चरण में भी अपने दांतों को ठीक करने की सलाह दी जाती है, लेकिन अगर गर्भावस्था आ गई है और आपके दांतों में कुछ समस्याएं हैं, जिसके उपचार के लिए दांत का एक्स-रे आवश्यक है, तो यह सबसे अच्छा है गर्भावस्था की दूसरी तिमाही चुनें। इस मामले में, एक दंत चिकित्सक के एक्स-रे से विकिरण की खुराक - 0.15-0.35 mSv (औसतन 0.2 mSv) के बराबर अनुमेय खुराक से अधिक नहीं होती है, जबकि मौखिक गुहा में सूजन का ध्यान संक्रमण के विकास को धमकी दे सकता है और भ्रूण के विकास पर विपरीत प्रभाव पड़ता है।
यदि संभव हो, तो पारंपरिक एक्स-रे मशीन की तुलना में विजियोग्राफ पर दांत की तस्वीर लेना बेहतर होता है, क्योंकि इसकी विकिरण खुराक बहुत कम होती है। और अपने दंत चिकित्सक को अपनी गर्भावस्था के बारे में बताना सुनिश्चित करें।

स्तनपान के दौरान एक्स-रे

स्तनपान कराने के दौरान, एक महिला एक्स-रे ले सकती है, (फ्लोरोग्राफी, परिकलित टोमोग्राफी) शरीर का कोई अंग। इस मामले में, इस तरह का एक अध्ययन एक नर्सिंग मां के लिए सुरक्षित है, क्योंकि एक्स-रे स्तन के दूध की संरचना को प्रभावित नहीं करते हैं और स्तनपान को बाधित करने या दूध निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कई चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में विभिन्न रोगों के समय पर निदान के लिए एक्स-रे कक्ष हैं। चूंकि एक्स-रे मशीनें विकिरण का एक स्रोत हैं, उनका प्लेसमेंट और संचालन SanPiN 2.6.1.1192-03 की आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाता है।<1>.

लेख में हम ऐसे कार्यालयों में काम करने वाले और हानिकारक कारकों के संपर्क में आने वाले विशेषज्ञों के काम की ख़ासियत से संबंधित कुछ मुद्दों पर विचार करेंगे।

SanPiN 2.6.1.1192-03 - नियामक दस्तावेज, जो निदान, रोगनिरोधी, चिकित्सीय या अनुसंधान उद्देश्यों के लिए चिकित्सा रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान कर्मियों, रोगियों और जनता की विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करता है।

नियम सभी चिकित्सा संगठनों के लिए बाध्यकारी हैं, उनकी अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, और ऐसे व्यक्ति जिनकी गतिविधियाँ एक्स-रे अध्ययन से संबंधित हैं (SanPiN 2.6.1.1192-03 का खंड 1.2)।

SanPiN 2.6.1.1192-03 एक व्यापक दस्तावेज़ है। इसके मुख्य प्रावधानों को चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों को पता होना चाहिए। हम एक्स-रे मशीनों पर काम की सुरक्षा से संबंधित आवश्यकताओं पर पाठकों का ध्यान केंद्रित करेंगे, जिस पर सेवा कर्मियों और अन्य विशेषज्ञों का स्वास्थ्य निर्भर करता है।

एक्स-रे कमरों में कर्मियों की विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सामान्य आवश्यकताएं

कर्मियों की विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने की आवश्यकताएं SanPiN 2.6.1.1192-03 के पैराग्राफ 6.1 - 6.19 में सूचीबद्ध हैं।

इस दस्तावेज़ के अनुसार, कम से कम 18 वर्ष के व्यक्ति जिनके पास उपयुक्त प्रशिक्षण पर एक दस्तावेज़ है, को निर्देश दिया गया है और संस्था में लागू सुरक्षा नियमों, दस्तावेज़ों और निर्देशों के बारे में उनके ज्ञान का परीक्षण किया गया है, उन्हें संचालन पर काम करने की अनुमति है एक्स - रे मशीन।

सुरक्षा और विकिरण सुरक्षा पर ज्ञान के परीक्षण के साथ ब्रीफिंग की प्रणाली में शामिल है (SanPiN 2.6.1.1192-03 का खंड 6.6):

- परिचयात्मक ब्रीफिंग - नौकरी के लिए आवेदन करते समय;

- प्राथमिक - कार्यस्थल पर;

- दोहराया - वर्ष में कम से कम दो बार;

- अनिर्धारित - विकिरण दुर्घटना, दुर्घटना के बाद काम की प्रकृति में परिवर्तन (एक्स-रे कक्ष के उपकरण, परीक्षा के तरीके या उपचार, आदि) में बदलाव के मामले में।

एक्स-रे कक्ष में काम करने वाले कर्मियों की ब्रीफिंग का पंजीकरण विशेष पत्रिकाओं में किया जाता है, जिसका अनुशंसित रूप SanPiN 2.6.1.1192-03 के परिशिष्ट 2 में दिया गया है।

SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 6.3 के आधार पर, संस्था का प्रशासन समूह ए कर्मियों की प्रारंभिक (कार्य में प्रवेश पर) और वार्षिक आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन करता है, जिसमें विशेष रूप से एक्स-रे रूम कर्मी शामिल हैं। जिन व्यक्तियों के पास आयनीकरण विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने के लिए चिकित्सा मतभेद नहीं हैं, उन्हें काम करने की अनुमति है। एक्स-रे रूम में काम करने के लिए कर्मियों को तैयार करने वाले पाठ्यक्रमों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों पर भी यही आवश्यकता लागू होती है।

कृपया ध्यान दें कि यदि स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन का पता चला है जो एक्स-रे कक्ष में काम जारी रखने से रोकता है, तो इन व्यक्तियों के अस्थायी या स्थायी स्थानांतरण के मुद्दे को विकिरण के साथ बाहरी संपर्क में संस्था के प्रशासन द्वारा तय किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामला व्यक्तिगत रूप से निर्धारित तरीके से।

इसके अलावा, हम ध्यान दें कि SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 6.11 के अनुसार, इसके साथ काम करने की अनुमति नहीं है एक्स-रेनौकरी विवरण, सुरक्षा निर्देश, विकिरण सुरक्षा और अन्य नियामक दस्तावेजों द्वारा प्रदान नहीं किया गया।

व्यक्तिगत डोसिमेट्रिक नियंत्रण के बिना एक्स-रे रूम कर्मियों के काम की अनुमति नहीं है। चिकित्सा संगठन के प्रशासन को इन कमरों को डोसिमीटर के साथ उपलब्ध कराना चाहिए। इसके अलावा, सैनपिन 2.6.1.1192-03 में सूचीबद्ध मामलों को छोड़कर, एक्स-रे कक्षों के कर्मचारियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) का उपयोग करना चाहिए, यदि कर्मी एक्स-रे परीक्षाओं के दौरान प्रक्रिया कक्ष में हैं। इस प्रकार, पीपीई का अधिग्रहण इस दस्तावेज़ के मानदंडों के अधीन है।

कर्मियों के जोखिम की व्यक्तिगत खुराक के रिकॉर्ड का रखरखाव

ब्रीफिंग और प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा पास करने के बाद, कर्मचारी को एक्स-रे कक्ष में काम करने वाले विशेषज्ञ के पद के लिए स्वीकार किया जाता है।

जैसा कि SanPiN 2.6.1.1192-03 के पैरा 2.2 में उल्लेख किया गया है, मेडिकल एक्स-रे परीक्षाओं के दौरान विकिरण सुरक्षा सुनिश्चित करने की प्रणाली को विकिरण सुरक्षा के तीन मूलभूत सिद्धांतों - मानकीकरण, औचित्य और अनुकूलन के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए प्रदान करना चाहिए।

जोखिम के लिए स्वच्छ मानकों (अनुमेय खुराक सीमा) की स्थापना करके राशनिंग के सिद्धांत को लागू किया जाता है। इस प्रकार, श्रमिकों (कार्मिक) के लिए औसत वार्षिक प्रभावी खुराक 20 mSv (0.02 Sv) या अवधि के लिए प्रभावी खुराक है श्रम गतिविधि(50 वर्ष) - 1000 mSv (1 सीवर्ट)। 50 mSv (0.05 Sv) तक की वार्षिक प्रभावी खुराक के लिए एक्सपोजर की अनुमति है, बशर्ते कि लगातार पांच वर्षों में गणना की गई औसत वार्षिक प्रभावी खुराक 20 mSv (0.02 Sv) से अधिक न हो। 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, पेट के निचले हिस्से की सतह के बराबर खुराक प्रति माह 1 mSv (0.001 Sv) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्राप्त विकिरण खुराक के आधार पर, एक चिकित्सा संस्थान के कर्मियों को दो समूहों में बांटा गया है - "ए" और "बी"। ऐसे कर्मचारियों के लिए जोखिम खुराक मान SanPiN 2.6.1.1192-03 की तालिका 2.1 में दिए गए हैं।

SanPiN 2.6.1.1192-03 के पैरा 8.5 के अनुसार, एक चिकित्सा संस्थान के प्रशासन को विकिरण निगरानी करनी चाहिए। समूह "ए" के कर्मियों का व्यक्तिगत डॉसिमेट्रिक नियंत्रण एक तिमाही में एक बार माप परिणामों के पंजीकरण के साथ लगातार किया जाता है (राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी प्राधिकरण के साथ समझौते में - हर छह महीने में एक बार)।

SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 8.6 के आधार पर, व्यक्तिगत खुराक के रिकॉर्ड कार्ड (डेटाबेस) में कर्मियों के जोखिम की व्यक्तिगत वार्षिक खुराक दर्ज की जाती है। कर्मचारी की बर्खास्तगी के बाद 50 साल तक कार्ड की एक प्रति संस्था में रखी जानी चाहिए। किसी अन्य संस्था में स्थानांतरण के मामले में कर्मचारी का खुराक रिकॉर्ड कार्ड काम के नए स्थान पर स्थानांतरित हो जाता है। काम के स्थान पर दूसरे व्यक्तियों की व्यक्तिगत जोखिम खुराक पर डेटा की सूचना दी जाती है। हर साल, स्थापित समय सीमा के भीतर, संस्था के प्रशासन को राज्य के स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्र को सामान्य ऑपरेशन के तहत और विकिरण दुर्घटना की स्थिति में एक्स-रे कमरे के कर्मियों की जोखिम खुराक की जानकारी प्रस्तुत करनी चाहिए। (या कर्मियों के नियोजित बढ़े हुए जोखिम) नागरिकों के व्यक्तिगत जोखिम खुराक के संघीय राज्य सांख्यिकीय अवलोकन के रूपों के अनुसार।

हम पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि विकिरण निगरानी करने में विफलता, विशेष रूप से कर्मियों की व्यक्तिगत डॉसिमेट्रिक निगरानी की कमी, कला के तहत प्रशासनिक जिम्मेदारी लाने पर जोर देती है। 6.3 रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता:

- अधिकारी - 500 से 1000 रूबल तक का जुर्माना;

- कानूनी संस्थाएं - 10,000 से 20,000 रूबल तक का जुर्माना। या 90 दिनों तक गतिविधियों का प्रशासनिक निलंबन।

उदाहरण के तौर पर, हम 17 दिसंबर, 2013 एन 7-1028 / 2013, 28 अक्टूबर, 2013 एन 7-819 / 2013 के लेनिनग्राद क्षेत्रीय न्यायालय के निर्णयों का हवाला देंगे। एक अदालत के फैसले से, नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को अस्पताल के एक्स-रे कक्ष की गतिविधियों को 60 दिनों तक के निलंबन के रूप में प्रशासनिक दंड के अधीन किया गया था।

समूह "ए" के कर्मियों के असाइनमेंट के लिए एक आदेश का निष्पादन

व्यवहार में, कर्मचारियों में रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट की उपस्थिति के लिए कुछ अन्य दस्तावेजों के निष्पादन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के कर्मियों को समूह ए कर्मियों के रूप में वर्गीकृत करने का आदेश। इसी तरह की आवश्यकताएं एक्स-रे दंत उपकरण पर काम के मामलों पर लागू होती हैं।

किसी कर्मचारी को काम पर रखने के दौरान कर्मियों के दस्तावेजों को संसाधित करने की सूची और प्रक्रिया को श्रम कानून के मानदंडों और 01/05/2004 एन 1 की रूस की राज्य सांख्यिकी समिति की डिक्री द्वारा विनियमित किया जाता है "लेखांकन के लिए प्राथमिक लेखा दस्तावेज के एकीकृत रूपों के अनुमोदन पर श्रम और उसके भुगतान के लिए। ” हालाँकि, नामित आदेश का कोई विधिवत स्वीकृत रूप नहीं है, इसलिए इसे किसी भी रूप में जारी किया जा सकता है।

सवाल यह है कि क्या यह क्रम में पूरा नाम दर्शाने लायक है। कर्मचारियों या यह पदों की सूची के लिए पर्याप्त है। केवल पदों को इंगित करने के महत्वपूर्ण लाभ हैं: निर्दिष्ट डिज़ाइन विकल्प के साथ समान पदों के लिए नए कर्मचारियों की बर्खास्तगी / भर्ती की स्थिति में, आदेश में परिवर्तन करने (या एक नया दस्तावेज़ जारी करने) की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

उसी समय, SanPiN 2.6.1.1192-03 का शब्दांकन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि कर्मचारियों को क्रम में नाम से सूचीबद्ध करना बेहतर है। उदाहरण के लिए, SanPiN 2.6.1.1192-03 के परिशिष्ट 7 में, संचालन में स्वीकृति पर एक्स-रे कमरे की आवश्यकताओं के बीच, कर्मचारियों को समूह "ए" और "बी" के कर्मियों के रूप में वर्गीकृत करने का आदेश है।

"नियोजित व्यक्ति" और "उपलब्ध पद" शब्द अलग-अलग हैं।

सबसे पहले, कई कर्मचारी एक ही पद धारण कर सकते हैं।

दूसरे, कुछ पद किसी विशेष समय पर रिक्त रह सकते हैं।

"नियोजित व्यक्तियों" की अवधारणा पदों की सूची की तुलना में नाम से कर्मचारियों की सूची को अधिक संदर्भित करती है।

गर्भावस्था के मामले में एक रेडियोलॉजिस्ट का अनुवाद

कला के अनुसार। गर्भवती महिलाओं के लिए रूसी संघ के श्रम संहिता के 254, एक चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार और उनके आवेदन पर, उत्पादन दर, सेवा दरों को कम कर दिया जाता है, या इन महिलाओं को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है जो प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को बाहर करता है, अपनी पिछली नौकरी से औसत कमाई बनाए रखते हुए। जब तक कर्मचारी को एक नई नौकरी प्रदान नहीं की जाती है, तब तक उसे नियोक्ता की कीमत पर इसके परिणामस्वरूप सभी छूटे हुए कार्य दिवसों के लिए औसत कमाई बनाए रखते हुए अपने कर्तव्यों से मुक्त कर दिया जाता है।

क्योंकि कला में। रूसी संघ के श्रम संहिता के 254, शब्द "चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार" का उपयोग किया गया था, के अनुसार सामान्य नियमगर्भवती कर्मचारी को हल्के काम पर स्थानांतरित करने के लिए गर्भावस्था का प्रमाण पत्र पर्याप्त नहीं है। हालांकि, यह रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट पर लागू नहीं होता है। यह निष्कर्ष SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 6.5 के मानदंडों से आता है, जिसके अनुसार महिलाओं को गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए एक्स-रे उपकरण के साथ सीधे काम करने से छूट दी गई है और स्तनपानबच्चा। 28 जनवरी, 2002 एन 19 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक्स-रे विभागों के कर्मियों के लिए व्यावसायिक सुरक्षा पर मानक निर्देश के खंड 2.4 में समान मानदंड निहित हैं। इसमें निर्धारित सिफारिशों के आधार पर अनुच्छेद, जिस क्षण गर्भावस्था का पता चलता है, एक्स-रे विभागों के कर्मियों को उनकी स्थिति में काम से मुक्त कर दिया जाता है।

प्रस्ताव की समीक्षा करने के बाद, कर्मचारी को स्थानांतरण से सहमत होने या इसे अस्वीकार करने का अधिकार है। यदि सहमति हो, तो इसके लिए एक अतिरिक्त समझौता तैयार करके रोजगार अनुबंध में संशोधन करना आवश्यक है, स्थानांतरण आदेश जारी करें और टाइमशीट में उचित प्रविष्टि करें। इस तरह के स्थानांतरण के बारे में जानकारी कर्मचारी की कार्यपुस्तिका में दर्ज नहीं की जाती है, क्योंकि यह अस्थायी है, स्थायी नहीं है।

एक्स-रे कक्ष के लिए डोसिमीटर का अधिग्रहण

संभावित खतरे से विकिरण सुविधाओं के वर्गीकरण के अनुसार, एक्स-रे डायग्नोस्टिक और एक्स-रे थेरेपी कमरे श्रेणी IV (SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 2.1) को सौंपे गए हैं। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इस दस्तावेज़ के खंड 6.11 के प्रावधान एक्स-रे रूम कर्मियों को व्यक्तिगत डॉसिमेट्रिक नियंत्रण के बिना काम करने की अनुमति नहीं देते हैं।

व्यवहार में, सवाल उठता है: क्या अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर डॉसिमीटर के लिए भुगतान करना संभव है? जैसा कि रूस के वित्त मंत्रालय के अधिकारियों ने दिनांक 03/26/2014 एन 07-01-06 / 13187 के पत्र में उल्लेख किया है और कला के पैरा 7 से निम्नानुसार है। 29 नवंबर, 2010 एन 326-एफजेड के संघीय कानून के 35 "अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" रूसी संघ”, चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए टैरिफ की संरचना में, विशेष रूप से, 100,000 रूबल तक की अचल संपत्ति प्राप्त करने की लागत शामिल है। एक इकाई के लिए। इस प्रकार, 2014 में, चिकित्सा संस्थान अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की कीमत पर डॉसिमीटर खरीद सकते हैं।

निर्देश N 157n के खंड 38 के अनुसार<2>अचल संपत्तियों में 12 महीने से अधिक की अवधि के लिए संगठन की गतिविधियों में उपयोग की जाने वाली गैर-वित्तीय संपत्तियां शामिल हैं। इस प्रकार, संस्था द्वारा खरीदा गया डॉसिमीटर अचल संपत्तियों के हिस्से के रूप में इसके पंजीकरण की शर्तों को पूरी तरह से संतुष्ट करता है।

राज्य प्राधिकरण (राज्य निकाय), स्थानीय स्व-सरकारी निकाय, राज्य गैर-बजटीय निधि के प्रबंधन निकाय, राज्य अकादमियोंविज्ञान, राज्य (नगरपालिका) संस्थान, अनुमोदित। रूस के वित्त मंत्रालय का आदेश दिनांक 01.12.2010 N 157n।

सबसे अधिक बार, आपूर्तिकर्ता उस संस्था को "इनपुट" वैट की राशि प्रस्तुत करता है जो डॉसिमीटर खरीदता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चिकित्सा उपकरणों की सूची में कोई डोसिमीटर नहीं है, जिसकी बिक्री रूसी संघ के क्षेत्र में मूल्य वर्धित कर के अधीन नहीं है, जिसे रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है। 17.01.2002 एन 19 के रूसी संघ, कोई डोसिमीटर नहीं हैं, इसलिए सामान्य सामानों के लिए वैट चालान।

परिच्छेदों के अनुसार। 2 पृष्ठ 2 कला। रूसी संघ के टैक्स कोड के 149, चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएं वैट के अधीन नहीं हैं। नतीजतन, संस्था को डोसिमीटर बेचने वाले आपूर्तिकर्ता द्वारा लगाए गए वैट की राशि को अधिग्रहीत गैर-वित्तीय संपत्ति (रूसी संघ के टैक्स कोड के खंड 1 खंड 2 अनुच्छेद 170) के मूल्य में लिया जाता है।

स्मरण करो कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर एक डोसिमीटर की आपूर्ति के लिए एक अनुबंध का समापन करते समय, एक संस्था को 5 अप्रैल, 2013 के संघीय कानून एन 44-ФЗ द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए "माल की खरीद के क्षेत्र में अनुबंध प्रणाली पर" , काम करता है, राज्य और नगरपालिका की जरूरतों को पूरा करने के लिए सेवाएं ”।

उदाहरण। क्षेत्रीय अस्पताल, जो एक बजटीय संस्थान है, अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर एक्स-रे और गामा विकिरण डोसिमीटर प्राप्त करता है। डोसिमीटर की कीमत 42,480 रूबल है। डोसिमीटर का उपयोगी जीवन छह साल निर्धारित है।

लेखांकन में बजट संस्थाननिम्नलिखित प्रविष्टियां की जाएंगी:

रेडियोलॉजिस्ट के लिए पीपीई खरीदना

जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक्स-रे रूम के कर्मचारियों के लिए पीपीई खरीदना आवश्यक है। SanPiN 2.6.1.1192-03 के खंड 5.2.2 के अनुसार, व्यक्तिगत विकिरण सुरक्षा उपकरण में शामिल हैं:

- सुरक्षात्मक टोपी - सिर क्षेत्र की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- गॉगल्स - आँखों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- सुरक्षात्मक कॉलर - थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन क्षेत्र की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसका उपयोग उन एप्रन और वेस्ट के संयोजन में भी किया जाना चाहिए जिनके गर्दन क्षेत्र में कटआउट है;

- सुरक्षात्मक केप, केप - कंधे की कमर और ऊपरी छाती की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- एक तरफा सुरक्षात्मक एप्रन, भारी और हल्का - शरीर को सामने से गले से पिंडलियों तक (घुटनों के नीचे 10 सेमी) की रक्षा के लिए बनाया गया है;

- दो तरफा सुरक्षात्मक एप्रन - शरीर को गले से पिंडली (घुटनों से 10 सेमी नीचे), कंधों और कॉलरबोन सहित, और कंधे के ब्लेड के पीछे, पैल्विक हड्डियों, नितंबों, और से की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया कूल्हों की तरफ (बेल्ट से कम से कम 10 सेमी नीचे);

- सुरक्षात्मक दंत एप्रन - दंत परीक्षण और खोपड़ी की परीक्षा के दौरान गोनाड, श्रोणि हड्डियों और थायरॉयड ग्रंथि सहित शरीर के सामने की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया;

- सुरक्षात्मक बनियान - छाती के आगे और पीछे के अंगों को कंधों से कमर तक बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया;

- जननांगों और पैल्विक हड्डियों की रक्षा के लिए एक एप्रन - जननांगों को विकिरण किरण के किनारे से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया;

- सुरक्षात्मक स्कर्ट (भारी और हल्का) - सभी तरफ से गोनाड और श्रोणि हड्डियों के क्षेत्र की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया, कम से कम 35 सेमी (वयस्कों के लिए) की लंबाई होनी चाहिए;

- सुरक्षात्मक दस्ताने - हाथों और कलाई की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है, अग्र भाग का निचला आधा भाग;

- सुरक्षात्मक प्लेटें (विभिन्न आकृतियों के सेट के रूप में) - शरीर के अलग-अलग हिस्सों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई;

- पुरुष और महिला गोनाडों की सुरक्षा के साधन - रोगियों के जननांग क्षेत्र की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए।

एक्स-रे कमरों के लिए खरीदे गए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण को किस खाते में लिया जाना चाहिए? निर्देश एन 157एन के खंड 99 के अनुसार, विशेष कपड़े, विशेष जूते, वर्दी, कपड़े, कपड़े और जूते, साथ ही साथ खेलोंऔर जूतों को इन्वेंट्री के रूप में दर्ज किया जाता है, जिसमें स्वास्थ्य सुविधाएं भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्स-रे रूम कर्मियों के लिए पीपीई को 105 05 खाते में शामिल किया जाना चाहिए। सॉफ्ट इन्वेंट्री"(अनुदेश एन 157 एन के खंड 118)।

रेडियोलॉजिस्ट के वेतन से बीमा प्रीमियम की गणना की सुविधाएँ

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट का काम हानिकारक कारकों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। तदनुसार, इन कर्मचारियों के वेतन से बीमा प्रीमियम का भुगतान करते समय एक अति सूक्ष्म अंतर होता है। स्मरण करो कि कला की सामान्य दर पर बीमा प्रीमियम की गणना के अलावा। संघीय कानून एन 212-एफजेड के 58.3<3>रूसी संघ के पेंशन कोष में बीमा प्रीमियम के लिए अतिरिक्त शुल्क स्थापित किए गए हैं, जो हानिकारक और खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वालों के संबंध में चिकित्सा संस्थानों द्वारा लागू किए जाते हैं।

उस कला को याद करें। 17 दिसंबर, 2001 एन 173-एफजेड के संघीय कानून के 27 "रूसी संघ में श्रम पेंशन पर" (बाद में - संघीय कानून एन 173-एफजेड) में जल्दी के हकदार व्यक्तियों की सूची शामिल है श्रम पेंशन. इस तरह का अधिकार देने वाली सेवा की अवधि में पूरे कार्य दिवस के लिए लगातार किए गए काम की अवधि शामिल होती है (जब तक कि नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित नहीं किया जाता है), बशर्ते कि इन अवधियों के लिए पेंशन फंड में बीमा प्रीमियम का भुगतान किया गया हो। 2014 में ऐसे व्यक्तियों के लिए, अतिरिक्त दरों पर बीमा प्रीमियम का भुगतान प्रदान किया जाता है:

- अनुच्छेदों में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में। 1 पृष्ठ 1 कला। संघीय कानून एन 173-एफजेड के 27, बीमा प्रीमियम की अतिरिक्त दरों में लागू होते हैं पेंशन निधि 6% की राशि में (धारा 1, संघीय कानून एन 212-एफजेड के अनुच्छेद 58.3);

- पैराग्राफ में निर्दिष्ट कठिन और खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों वाले काम में लगे व्यक्तियों के संबंध में। 2 - 18 पृष्ठ 1 कला। संघीय कानून एन 173-एफजेड के 27, 4% की राशि में रूसी संघ के पेंशन फंड में बीमा प्रीमियम के लिए अतिरिक्त दरें लागू होती हैं (संघीय कानून एन 212-एफजेड के अनुच्छेद 58.3 के खंड 2)।

यदि, काम की परिस्थितियों के एक विशेष मूल्यांकन के परिणामों के अनुसार, जिन स्थितियों में रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट काम करते हैं, उन्हें इष्टतम या स्वीकार्य के रूप में मान्यता दी जाती है, कोई अतिरिक्त टैरिफ योगदान नहीं लिया जाना चाहिए।

जैसा कि रूस के श्रम मंत्रालय द्वारा 03.26.2014 N 17-3 / 10 / V-1579 के पत्र के पैरा 3 में और 03.13.2014 N 17-3 / V-113 के पत्र के पैरा 6 में समझाया गया है, अतिरिक्त कामकाजी परिस्थितियों के एक विशेष मूल्यांकन के परिणामों के अनुसार निर्धारित बीमा प्रीमियम दरें इसके कार्यान्वयन पर रिपोर्ट के अनुमोदन की तारीख से लागू होती हैं। रिपोर्ट के अनुमोदन के महीने में, निर्दिष्ट अतिरिक्त दरों का उपयोग केवल अनुमोदन की तारीख से महीने के अंत तक की अवधि के लिए अर्जित भुगतानों के लिए किया जाता है।

व्यवहार में, यह स्थिति काफी संभव है। अतिरिक्त दर पर योगदान अर्जित करने का दायित्व इस तथ्य से संबंधित है कि रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट को समय से पहले सेवानिवृत्ति का अधिकार है। निम्नलिखित स्पष्टीकरण FIU के क्षेत्रीय कार्यालयों की वेबसाइटों पर पाए जा सकते हैं। जल्दी करने के अधिकार के चुंबकीय अनुनाद (परमाणु चुंबकीय अनुनाद) टोमोग्राफी उपकरणों (गैर-आयनीकरण परीक्षा पद्धति) पर रेडियोलॉजिस्ट का काम पेंशन प्रावधाननहीं देता। इस मामले में, काम करने की स्थिति को इष्टतम (अनुमेय) के रूप में पहचाना जा सकता है और अतिरिक्त दर पर योगदान करने का दायित्व उत्पन्न नहीं होगा।

यदि, एक विशेष मूल्यांकन के परिणामों के अनुसार, काम करने की स्थिति हानिकारक पाई जाती है, तो स्वास्थ्य सेवा संस्थान कला के खंड 2.1 में स्थापित रूसी संघ के पेंशन फंड में योगदान की विभेदित दरों को लागू करता है। संघीय कानून एन 212-एफजेड के 58.3 2 से 8% की राशि में।

कला के पैरा 5 के अनुसार। 28 दिसंबर, 2013 एन 421-एफजेड के संघीय कानून के 15, संघीय कानून एन 426-एफजेड के प्रवेश की तारीख से पहले लागू प्रक्रिया के अनुसार किए गए परीक्षा के परिणाम<4>, काम की परिस्थितियों के अनुसार कार्यस्थलों के प्रमाणीकरण का उपयोग कला के खंड 2.1 द्वारा स्थापित रूसी संघ के पेंशन फंड के बीमा प्रीमियम के लिए अतिरिक्त शुल्कों की राशि निर्धारित करने में किया जाता है। संघीय कानून एन 212-एफजेड के 58.3, कार्यस्थलों के संबंध में, प्रमाणन के परिणामों के अनुसार काम करने की स्थिति को हानिकारक और (या) खतरनाक माना जाता है।

तथ्य यह है कि, प्रमाणन के परिणामों के अनुसार, काम करने की स्थिति को इष्टतम या स्वीकार्य माना जाता है, अतिरिक्त दर पर पीएफआर में योगदान देने से छूट का आधार नहीं है। स्वीकार्य या इष्टतम काम करने की स्थिति के अस्तित्व की पुष्टि करने के लिए नियोक्ताओं को एक विशेष मूल्यांकन करना होगा।

30 नवंबर, 2013 एन 1101 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री ने 2014 - 624,000 रूबल के लिए बीमा प्रीमियम की गणना के लिए आधार का अधिकतम मूल्य स्थापित किया। हालाँकि, कला के पैरा 3 में। संघीय कानून एन 212-एफजेड के 58.3 में कहा गया है कि इस कानून के प्रावधान, जो बीमा प्रीमियम की गणना के लिए आधार का अधिकतम मूल्य स्थापित करते हैं, अतिरिक्त टैरिफ पर लागू नहीं होते हैं। इसलिए, अतिरिक्त बीमा प्रीमियम पूरे वर्ष समान दर पर लिए जाते हैं।

यदि एक कर्मचारी एक साथ एक के भीतर कार्यरत है रोजगार अनुबंधपैराग्राफ में निर्दिष्ट कार्य के प्रकार पर। 1 पृष्ठ 1 कला। संघीय कानून एन 173-एफजेड के 27 (उदाहरण के लिए, रेडियोलॉजिस्ट के रूप में काम), पैराग्राफ में। 2 - 18 पृष्ठ 1 उसी कला का। 27 (उदाहरण के लिए, एक संस्था में दोषियों के साथ काम करना जो स्वतंत्रता के अभाव के रूप में आपराधिक वाक्यों को निष्पादित करता है), अतिरिक्त दर पर बीमा प्रीमियम की गणना उच्चतम दर पर भुगतान की सभी राशियों से की जाती है।