सीमांत अपरा प्रीविया से क्या खतरा है। क्या अपरा के अनुचित लगाव को रोकना संभव है? कोरियन प्रस्तुति प्रकार

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया को बच्चे के जन्म और उसके बाद के प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है। तथ्य यह है कि स्थिति जब प्लेसेंटा पूरी तरह से या आंशिक रूप से गर्भाशय ओएस को कवर करती है, और यह प्लेसेंटा प्रेविया है, अपूरणीय है - दवा के साथ इस स्थिति को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है, हालांकि हमेशा एक मौका है कि यह बाहर निकल जाएगा निचले गर्भाशय का अपने आप।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया का संकेत देने वाले एकमात्र लक्षण दर्द रहित रक्तस्राव हैं। वे, एक नियम के रूप में, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दूसरे भाग के करीब होते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

प्लेसेंटा प्रेविया का अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, और अंतिम निदान 24 सप्ताह के बाद किया जा सकता है - इससे पहले एक मौका है कि प्लेसेंटा अपने आप स्थिति बदल देगा। इस तथ्य के अलावा कि अल्ट्रासाउंड "प्लेसेंटा प्रेविया" के अंतिम निदान को निर्धारित करता है, यह विधि प्रस्तुति के विकल्प, प्लेसेंटा के आकार और क्षेत्र, टुकड़ी की डिग्री को निर्धारित करना भी संभव बनाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa के कारण बार-बार गर्भपात, सूजन या जननांग संक्रमण, पहले जटिल प्रसव के परिणामस्वरूप गर्भाशय की भीतरी दीवार के श्लेष्म में परिवर्तन हो सकते हैं।

इस तरह की विकृति के कारण गर्भाशय गुहा की विकृति वाली महिलाओं में अधिक अंतर्निहित है जन्मजात विसंगतियांया अधिग्रहित (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के परिणामस्वरूप)।

प्लेसेंटा प्रेविया का कारण हृदय, यकृत या गुर्दे के रोग भी हो सकते हैं, साथ ही श्रोणि अंगों (गर्भाशय सहित) में जमाव भी हो सकता है।

इसके अलावा, पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया तीन गुना अधिक आम है।

प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर, वहाँ हैं कम प्रस्तुतिअपरा का (लगाव), पूर्ण (केंद्रीय) या आंशिक प्रस्तुति (पार्श्व या सीमांत हो सकता है)।

कम अपरा प्रीविया

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्लेसेंटा पार्श्व दीवारों में संक्रमण के साथ पूर्वकाल (कम अक्सर पीछे) दीवार के साथ, गर्भाशय के नीचे या शरीर के साथ स्थित होता है। कम प्लेसेंटा प्रेविया की विशेषता एक ऐसी स्थिति से होती है, जहां प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के करीब स्थित होता है - 6 सेमी या उससे भी कम की दूरी पर।

इस तरह की विकृति अक्सर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित की जाती है। लेकिन साथ ही, यदि इस अवधि में कम प्लेसेंटा previa का निदान किया गया था, तो संभावना है कि समय के साथ, गर्भावस्था विकसित होने पर, प्लेसेंटा "सामान्य स्थिति" लेगा।

परंपरागत रूप से, इस स्थिति को "माइग्रेशन" कहा जाता है, और प्लेसेंटा की गति गर्भाशय के ऊतकों के खिंचाव और खिंचाव के कारण होती है। इसलिए, जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, लोचदार कपड़ेगर्भाशय का निचला भाग धीरे-धीरे ऊपर की ओर उठता है। वहीं, प्लेसेंटा की कुछ ऊपर की ओर गति भी होती है, जिससे इसकी स्थिति सामान्य हो जाती है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्लेसेंटा का निम्न स्थान पाया गया, तो गर्भावस्था के अंत तक इसके आंदोलन की काफी अधिक संभावना है और स्थिति सामान्य हो जाती है।

सीमांत अपरा प्रीविया

आंशिक, या अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया, इसका स्थान है, जिसमें गर्भाशय के आंतरिक ओएस को प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। आंशिक अपरा प्रीविया का एक प्रकार सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया है।

प्लेसेंटा के सीमांत स्थान के साथ, इसका निचला किनारा आंतरिक ओएस के किनारे के स्तर पर होता है, जबकि गर्भाशय के आउटलेट को प्लेसेंटा के ऊतक द्वारा लगभग एक तिहाई बंद कर दिया जाता है।

आमतौर पर, लगातार रक्तस्राव के बारे में गर्भवती महिला की शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है। यदि सीमांत अपरा प्रीविया निर्धारित किया गया है, तो महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और सभी की आवश्यकता होती है आवश्यक अनुसंधान. आवश्यकतानुसार, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जा सकती है - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण रक्तस्राव और एनीमिया के विकास से बचने के लिए।

कंप्लीट प्लेसेंटा प्रीविया (सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया)

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया शायद प्लेसेंटा के गलत स्थान से जुड़ी सबसे गंभीर विकृति है। पूर्ण प्रस्तुति तब कहा जाता है जब प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से बंद कर देता है, योनि परीक्षा के दौरान, प्लेसेंटल ऊतक हर जगह निर्धारित होता है, भ्रूण की झिल्ली स्पष्ट नहीं होती है। यदि, इसके अलावा, यह स्थापित करना संभव है कि अपरा का केंद्र ग्रसनी के स्तर पर स्थित है, तो केंद्रीय अपरा प्रीविया का निदान किया जाता है।

पार्शियल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 70-80% की आवृत्ति के साथ किया जाता है। साथ ही, पूर्ण प्रस्तुति 20-30% मामलों के लिए होती है, और दुर्भाग्य से, यह एक छोटा संकेतक नहीं है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, एक महिला को, भले ही रक्तस्राव न हो, अस्पताल भेजा जाना चाहिए। निदान केंद्रीय प्रस्तुति एक गंभीर विकृति है जिसमें एक गर्भवती महिला को निरंतर योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रीविया का इलाज

यदि किसी प्रेजेंटेशन का पता चला है, तो डॉक्टर प्लेसेंटा प्रेविया की बारीकियों के आधार पर उपचार के नियम और अनुवर्ती कार्रवाई निर्धारित करेंगे। लेकिन जैसा कि हो सकता है, उस स्थिति में जब एक गर्भवती महिला को प्लेसेंटा प्रेविया का पता चला था, उसे विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

यदि रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो गर्भवती माँ को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखने की अनुमति दी जा सकती है। साथ ही, उसे तनाव से बचने की जरूरत है - शारीरिक और भावनात्मक दोनों, यौन संपर्क को छोड़कर, दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं और जितना संभव हो उतना चलें। आपको एक विशेष आहार की भी आवश्यकता होगी जिसमें आयरन, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल हो। एक गर्भवती महिला के शरीर में उपयोगी पदार्थों के सेवन को अधिकतम करने के लिए एक आहार आवश्यक है: प्लेसेंटा previa के साथ, इसका हिस्सा गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेता है, जो उत्तेजित कर सकता है। इस बीच, माँ को एनीमिया का अनुभव हो सकता है या, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया का परिणाम भी बन जाता है।

यदि, 24 सप्ताह के बाद, गर्भवती महिला को समय-समय पर रक्तस्राव होता है, तो उसे अस्पताल जाने की पेशकश की जाएगी, जहाँ वह हमेशा प्राप्त कर सकेगी आपातकालीन देखभालकब संभावित जटिलताओं. इस मामले में, डॉक्टरों को गर्भावस्था के अंत तक स्थायी रूप से निगरानी रखने की सलाह दी जाती है। यदि रक्तस्राव मामूली है, और महिला का स्वास्थ्य खराब नहीं हुआ है, तो वे उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का सहारा लेते हैं: गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम, पूर्ण आराम, दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। यदि भविष्य की मां में पाया जाता है, तो उसे हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के साथ-साथ शरीर की सामान्य मजबूती के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa द्वारा प्रसव के लिए एक संकेत है सीजेरियन सेक्शन, पूर्ण प्रस्तुति के मामले में - यह आवश्यक है, क्योंकि डिलीवरी के अन्य तरीके असंभव हैं। अगर गर्भावस्था बचाई गई थी, तो 38-39 सप्ताह की अवधि के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

अधूरे प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, प्रसव भी संभव है, लेकिन वे एक निश्चित जोखिम से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, अपूर्ण अपरा प्रीविया के साथ प्राकृतिक प्रसव के लिए अनिवार्य शर्तेंभ्रूण मूत्राशय, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, अच्छा खोलने के बाद रक्तस्राव की अनिवार्य समाप्ति हो जाती है सामान्य गतिविधिऔर भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति। अन्य मामलों में, यदि जन्म आगे बढ़ेगा सहज रूप में, प्लेसेंटा के पूरी तरह से अलग होने का एक उच्च जोखिम है, जिससे बहुत भारी रक्तस्राव होगा। और यह गंभीर जटिलताओं से भरा है - यहाँ तक कि माँ और बच्चे दोनों के लिए मृत्यु भी।

खासकर-तात्याना अर्गमाकोवा

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सामान्य विकास केवल प्लेसेंटा के उचित कामकाज और स्थान के साथ ही संभव है। कुछ मामलों में (जन्मों की कुल संख्या का 1% से भी कम), प्लेसेंटा प्रेविया संभव है, जो बच्चे के जन्म को बहुत जटिल बना सकता है।

नाल एक अंग है जो गर्भाशय की संरचना का हिस्सा है और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास में योगदान देता है। हालांकि, गर्भावस्था का कोर्स न केवल प्लेसेंटा के उचित कामकाज से प्रभावित होता है, बल्कि इसके स्थान से भी प्रभावित होता है। गर्भाशय में प्लेसेंटा के स्थान की विकृति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है और यह गर्भावस्था की एक दुर्लभ जटिलता है।

कारण

शिक्षा के कारणों के अनुसार, अपरा प्रीविया को दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• एक महिला के शरीर की स्थिति से संबंधित,
• भ्रूण के अंडे के विकास से जुड़ा हुआ है।

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा प्रेविया का कारण गर्भाशय के म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास होता है, जिससे एंडोमेट्रियम की सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया में गड़बड़ी होती है। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन,
• गर्भाशय पर ऑपरेशन, जिसमें गर्भाशय वेध, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी, सीजेरियन सेक्शन, आदि शामिल हैं।
• गर्भाशय के विकास या अविकसितता में विसंगतियाँ,
• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• प्रसवोत्तर जटिलताओं,
• एकाधिक जन्म बार-बार गर्भावस्थाप्लेसेंटा प्रीविया की संभावना 3 गुना बढ़ जाती है, क्योंकि दूसरे जन्म से एक महिला स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की एक महत्वपूर्ण संख्या जमा करती है)।

यदि ट्रोफोब्लास्ट का निदात्मक कार्य बिगड़ा हुआ है (इसमें एंजाइमी प्रक्रियाओं की देर से उपस्थिति), तो गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में एक निषेचित अंडे का समय पर टीकाकरण असंभव है, और यह केवल गर्भाशय के निचले वर्गों में ही लगाया जाता है। . लीवर, किडनी और हृदय की गंभीर बीमारियां भी प्लेसेंटा प्रेविया का कारण बन सकती हैं, क्योंकि वे श्रोणि अंगों में जमाव का कारण बनती हैं। इन घटनाओं का परिणाम गर्भाशय की दीवार के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति की स्थिति में गिरावट है।

अपरा का प्रवास भी संभव है, जिसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में ब्रंचयुक्त कोरियोन की केंद्रीय प्रस्तुति की विशेषता होती है, और बच्चे के जन्म से प्लेसेंटा सामान्य या कम स्थित हो सकता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रेविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे बच्चे के जन्म के बाद स्वतंत्र पृथक्करण में कठिनाई होती है।
सामान्य तौर पर, प्लेसेंटा प्रेविया का निदान गर्भावस्था के दूसरे छमाही में अधिक सही ढंग से किया जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा की स्थिति में बदलाव संभव है (सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के मामले को छोड़कर)।

लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण स्पॉटिंग है, जो इस बीमारी की मुख्य जटिलता भी है। प्रस्तुति का प्रकार यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था की किस अवधि में रक्तस्राव होता है और उनकी तीव्रता क्या होती है। उदाहरण के लिए, सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामस्वरूप अक्सर प्रारंभिक (दूसरी तिमाही) भारी रक्तस्राव होता है, जबकि सीमांत या पार्श्व प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामस्वरूप अक्सर तीसरी तिमाही में या प्रसव के समय मामूली रक्तस्राव होता है।

ज्यादातर मामलों में, निचले गर्भाशय खंड की तैयारी गतिविधि की इस अवधि के दौरान अधिक गंभीरता के कारण गर्भावस्था के 28 वें - 32 वें सप्ताह में रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है। गर्भावस्था के 16वें से 28वें सप्ताह की अवधि में रक्तस्राव के केवल 20% मामले होते हैं।

प्लेसेंटा प्रिविया में रक्तस्राव का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार में लगातार वृद्धि है: शुरुआत में इसका आकार एक माचिस के बराबर होता है, और गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय का वजन 1 किलो तक पहुंच सकता है ( इसकी मात्रा भ्रूण, नाल के आयतन के बराबर है, उल्बीय तरल पदार्थऔर गोले)। इसकी संरचना से प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण गर्भाशय के आकार में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि संभव है। गर्भाशय के आकार में अधिकतम परिवर्तन उसके निचले क्षेत्र में और बच्चे के जन्म के करीब देखा जाता है। इस स्थान पर नाल का स्थान इस तथ्य की ओर जाता है कि अपरा ऊतक, जो लोच से अलग नहीं होता है, गर्भाशय की दीवार के अधिक तेजी से बदलते आयामों के अनुकूल होने का समय नहीं होता है। इसका परिणाम प्लेसेंटा की टुकड़ी है, जिस पर वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया हमेशा बाहरी रक्तस्राव का कारण बनता है, जिसमें रक्त गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर की ओर जाता है, और इसकी दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा नहीं होता है, जिससे हेमेटोमा बनता है। इस तरह के रक्तस्राव की शुरुआत आमतौर पर अप्रत्याशित होती है और इसका कारण नहीं होता है दर्द. इस प्रकार, उन्हें रक्तस्राव से अलग किया जा सकता है जो गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के दौरान होता है (ऐंठन दर्द के साथ)। पहले रक्तस्राव में अनिवार्य रूप से बाद में रक्तस्राव होता है, जो अलग-अलग आवृत्ति, अवधि और तीव्रता के साथ होता है।

गर्भावस्था के 26-28वें सप्ताह के बाद रक्तस्राव की उपस्थिति शारीरिक परिश्रम, संभोग और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सहित इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण हो सकती है। इसलिए, प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांच सभी सावधानियों के साथ और अस्पताल की सेटिंग में की जानी चाहिए, जो आवश्यक होने पर आपातकालीन सहायता प्रदान करती है। लंबे समय तक रक्तस्राव बच्चे और मां के जीवन के लिए खतरा है।

क्या खतरनाक है

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है? नाल के स्थान में विसंगतियाँ बच्चे और माँ दोनों के लिए खतरनाक हैं।
और सभी क्योंकि गर्भाशय की दीवारें, जैसे-जैसे गर्भ की उम्र और भ्रूण का आकार बढ़ता है, लगातार खिंचती जाती हैं। यह समय से पहले होने वाले प्लेसेंटल एबॉर्शन के खतरे को काफी बढ़ा देता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा माँ के शरीर से संपर्क खो देता है और समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में ऑक्सीजन और कुपोषण की तीव्र कमी से मर सकता है।
माँ को भी खतरा है: अपरा के अचानक टूटने की प्रक्रिया में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

इसलिए, यदि प्रसव के समय तक प्लेसेंटा अभी भी गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करता है, तो स्वाभाविक रूप से प्रसव असंभव है। आखिरकार, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ शुरू होती है, साथ ही आंतरिक ग्रसनी में खिंचाव होता है, जिसके परिणाम में प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है, जिससे रक्तस्राव होगा, और जीवन भावी माँऔर बच्चे को खतरा होगा।

निदान

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा previa का निदान गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में होता है और आवधिक रक्तस्राव की शिकायतों पर आधारित होता है। दर्द नहीं होता। परीक्षा (या अल्ट्रासाउंड) के दौरान, यह प्रकट हो सकता है गलत स्थितिभ्रूण, साथ ही छोटे श्रोणि में मार्ग के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्सों का ऊंचा खड़ा होना (प्लेसेंटा के निम्न स्थान द्वारा उन्हें अंतर्निहित भाग में कम होने से रोकने के कारण)।

सबसे उद्देश्यपूर्ण, सटीक और सुरक्षित तरीकाअपरा की गति और स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करना अल्ट्रासाउंड है। व्यवहार में, ट्रिपल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है - 16वें, 24वें - 26वें और 34वें - 36वें सप्ताह में। यदि, इन परीक्षाओं के परिणामस्वरूप, नाल के स्थान में कोई विकृति नहीं पाई गई, तो अन्य कारक सबसे अधिक रक्तस्राव का कारण हैं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और योनि क्षेत्र के रोग संबंधी घावों की उपस्थिति)।

पैथोलॉजी के खतरे

प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर गर्भपात के खतरे और हाइपोटेंशन (दबाव में स्थिर कमी) के विकास की संभावना को बढ़ाता है। हाइपोटेंशन से कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, बेहोशी और सिरदर्द भी होता है। इसके अलावा, रक्तस्राव अक्सर एनीमिया को भड़का सकता है, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। नतीजतन, हाइपोटेंशन के लक्षण बढ़ सकते हैं और भ्रूण का विकास धीमा हो सकता है (विकास मंदता)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं के बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होता है, जिससे शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है।

गर्भाशय के निचले हिस्से में नाल का स्थान अक्सर भ्रूण को गलत स्थिति (तिरछा, अनुप्रस्थ) पर ले जाता है। भ्रूण हमेशा की तरह सिर के साथ नहीं, बल्कि पैरों या नितंबों के साथ गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर स्थित हो सकता है। इसके लिए बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे स्वाभाविक रूप से संभव नहीं हैं।

प्रकार

1. सामने की दीवार पर प्रस्तुति. यह निदान नहीं होने की अधिक संभावना है, लेकिन केवल तथ्य का एक बयान है और यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि कुछ जटिलताओं का पालन किया जाएगा, हालांकि उनके विकास के जोखिम को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। आदर्श रूप से, प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होना चाहिए, क्योंकि यह इस जगह पर है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कम से कम परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

पूर्वकाल की दीवार को गहन रूप से फैलाया जाता है, पतला किया जाता है, जिससे प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है या इसके आगे गर्भाशय ओएस में विस्थापन हो सकता है।

2. इनफीरियर प्लेसेंटा प्रेविया. आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। हम जानते हैं कि गर्भाशय का कोष शीर्ष पर है, इसलिए ग्रसनी तल पर है। नाल के कम स्थान (कम अपरा) के साथ - यह ग्रसनी के करीब जुड़ा हुआ है, 6 सेमी से कम तक नहीं पहुंचता है।

इस मामले में, 2 परिदृश्य संभव हैं: या तो प्लेसेंटा और भी अधिक गिर जाएगा, और पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात करना संभव होगा, या यह गर्भाशय की दीवारों के आकार में वृद्धि के साथ-साथ नीचे तक उठ जाएगा। कम अपरा के साथ, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक प्रसव बिना किसी समस्या के होता है।

3. अपूर्ण (आंशिक) अपरा प्रीविया. इस प्रस्तुति के दो प्रकार हैं: पार्श्व और सीमांत। पार्श्व प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा 2/3 द्वारा आंतरिक ओएस (गर्भाशय के शरीर से गर्भाशय ग्रीवा में बाहर निकलना) को कवर करता है। किनारे पर - 1/3 से। यदि आपको आंशिक प्रस्तुति का निदान किया गया है तो घबराएं नहीं।

बहुत बार, प्रसव से पहले अपरा अपनी सही स्थिति में आ जाती है। यह अत्यधिक संभावना है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से सफल हो, लेकिन प्रत्येक मामले में सब कुछ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

4. पूर्ण (केंद्रीय) प्रस्तुति. नाल के असामान्य स्थान का सबसे गंभीर मामला। अपरा ऊतक पूरी तरह से गर्भाशय को ढंकता है, अर्थात, बच्चा जन्म नहर में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी मां के जीवन के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि ग्रसनी गर्भाशय का सबसे फैला हुआ हिस्सा है, जिसे नाल के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है और अपरा ऊतक अलग हो जाता है, जिसे प्रभावी ढंग से और जल्दी से नहीं बढ़ाया जा सकता है। वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है, जो पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, दूसरी तिमाही में शुरू हो सकता है और महिला को बहुत जन्म तक परेशान कर सकता है। सिजेरियन सेक्शन से ही प्रसव संभव है।

गर्भावस्था और प्रसव कैसे चल रहा है?

गर्भ के 38वें सप्ताह में प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक प्रसवइस मामले में, वे गंभीर रक्तस्राव से खतरनाक होते हैं जो बच्चे और मां के जीवन को खतरे में डालते हैं और जब बच्चा बाहर निकलने की कोशिश करता है तो प्लेसेंटा के अलग होने के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, एक सीज़ेरियन सेक्शन के मामले में निर्धारित किया गया है:

• प्लेसेंटा प्रेविया, तीव्र रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा,
• गंभीर हाइपोटेंशन और एनीमिया के साथ आवर्ती रक्तस्राव, विशेष दवाएं लेने से समाप्त नहीं होता है और भ्रूण विकृति के साथ संयुक्त होता है,
• आंशिक प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भाशय के एक और विकृति की उपस्थिति।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव संभव है, जो भ्रूण को प्रसव की अवधि तक ले जाती हैं। नाल का अंतिम स्थान गर्भाशय ग्रीवा को 5 सेमी खोलकर निर्धारित किया जाता है। नतीजतन, रक्तस्राव बंद हो जाता है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया मां के शरीर में भ्रूण के स्थान में एक विसंगति है। यह सुविधा मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। भ्रूण की ऐसी व्यवस्था के कई प्रकार हैं, उनमें से किसी के लिए महिला की लगातार जांच करना और ड्रग्स या व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। गर्भवती महिला की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी के लिए ऐसे रोगियों को आमतौर पर क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन जब इस रोगविज्ञान के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

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  सीमांत अपरा प्रीविया: यह क्या है?

  सीमांत अपरा प्रीविया - लगावभ्रूणगर्भावस्था के 28वें सप्ताह या उससे अधिक में, जिसमें आंशिक (अपूर्ण)गर्भाशय के आंतरिक ओएस का ओवरलैप, यानी, सेगमेंट का ओवरलैप।इस स्थिति का एक अलग एटियलजि हो सकता है, उदाहरण के लिए, आरोपण के दौरान ट्रोफोब्लास्ट के अनुचित लगाव या गर्भाशय की पेशी परत की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है। यौन संचारित संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के कारण मांसपेशियों की संरचना का उल्लंघन भी प्रकट होता है।

  कोरियोन का सामान्य स्थान और सीमांत प्रस्तुति

  रोगजनन इस तथ्य से भी जुड़ा है कि मायोमेट्रियम के पतले होने के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया संभव है, जो अक्सर बार-बार स्क्रैपिंग और गर्भपात के कारण होता है। सौम्य ट्यूमर और जन्मजात विकृति के कारण गर्भाशय की विकृति भी प्रभावित करती है। हृदय प्रणाली के रोगों में, विचाराधीन उल्लंघन भी संभव है।

  विषम प्रस्तुति का गठन आयु कारकों (36 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम आयु) से प्रभावित होता है। हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़वा बच्चों का असर या मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी इस विकृति की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है। भ्रूण के विकास में विसंगतियां भी जरायु के गलत स्थान में योगदान करती हैं। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण, प्लेसेंटा ठीक से संलग्न नहीं हो सकता है।

  इतिहास में जन्मों की एक उच्च संख्या भी प्लेसेंटल खराबी को प्रभावित कर सकती है, और पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटा का स्थान कोरियोन के भविष्य के स्थान को प्रभावित करता है।

  

  कोरियोन के स्थान की विशेषताएं

  गर्भावस्था के 16 सप्ताह बाद गर्भाशय में प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) बनता है, जो मां और बच्चे के शरीर को जोड़ता है। इसके माध्यम से, भ्रूण की श्वास और पोषण किया जाता है, और चयापचय उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है। प्लेसेंटा 15-20 सेमी व्यास और 2-4 सेमी की मोटाई वाली डिस्क जैसा दिखता है।

  आम तौर पर, जरायु गर्भाशय में स्थित होता है और ग्रसनी के निकट नहीं होता है। अंग का भ्रूण भाग विली से ढका होता है, जो नाभि से छोटे जहाजों द्वारा आपूर्ति की जाती है। गर्भनाल इससे जुड़ी होती है।

  प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर गर्भाशय की तरफ से, आंतरिक झिल्ली का मोटा होना देखा जाता है। गर्भनाल भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ती है। एक सिरा भ्रूण के गर्भनाल क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा - नाल से।

  गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक नस होती है जो भ्रूण से रक्त को प्लेसेंटा और पीठ तक ले जाती है। गर्भनाल की शिरा से ऑक्सीजन युक्त रक्त बहता है। धमनियों के माध्यम से - शिरापरक, जो कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है।

  

  गर्भनाल और भ्रूण की सामान्य स्थिति

  एक सामान्य गर्भावस्था में, कोरियोन गर्भाशय के नीचे के करीब होता है। यह भ्रूण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

  अपरा का निम्न स्थान असामान्य है। इस मामले में, इसका निचला हिस्सा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेंटीमीटर से अधिक दूर नहीं है। नाल का एक पूर्ण और केंद्रीय स्थान है, जो आंतरिक ग्रसनी के पूरी तरह से ओवरलैप द्वारा प्रकट होता है। आंशिक प्रस्तुति, जिसमें सीमांत और पार्श्व रूप शामिल हैं, इस तथ्य की विशेषता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के अधिकांश आउटलेट को कवर करता है।

  
  

  

  मुख्य विशेषताएं और प्रकार

  वर्गीकरण के अनुसार, जरायु की सीमांत प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: सामने की दीवार के साथ और पीछे की ओर।पहले रूप में, प्लेसेंटा को यांत्रिक क्षति और इसकी वजह से अलग होना शारीरिक गतिविधिमहिला और बच्चे की हरकत। पिछली दीवार पर स्थानीयकरण के ऐसे गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

  मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, मरीज़ रात में या आराम करने पर स्पॉटिंग की शिकायत करते हैं। रक्त हानि की मात्रा पैथोलॉजी और संवहनी क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। रक्तस्राव से जुड़ा हो सकता है शारीरिक गतिविधि, संभोग और भ्रूण की गतिविधि, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

  एक महिला को पेट के निचले हिस्से में बेचैनी महसूस होने जैसे लक्षण दिखाई देते हैं और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय की मांसपेशियां। यदि नियमित रक्तस्राव होता है, तो एनीमिया विकसित होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला में थकान, दक्षता में कमी और कमजोरी में वृद्धि होती है। पोषक तत्वों के सेवन में कमी के कारण हाइपोक्सिया का उल्लेख किया जाता है।

  क्षेत्रीय अपरा प्रस्तुति से अक्सर गर्भपात का खतरा रहता है।

  

  परीक्षा और उपचार

  स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा शिकायतों और अल्ट्रासाउंड के आधार पर निदान किया जाता है।इस विधि के लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा के स्थान और गर्भाशय ओएस के ओवरलैप की डिग्री का आकलन करना संभव है। उपचार लक्षणों, गर्भावस्था की अवधि, और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। थेरेपी एक अस्पताल की सेटिंग में की जाती है।

  डॉक्टर इस प्रकार की विकृति के साथ संभोग को छोड़कर और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए पूरी तरह से आराम करने की सलाह देते हैं। पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, आप चिकित्सकीय भौतिक संस्कृति की सहायता से प्लेसेंटा के स्थानीयकरण को बदल सकते हैं।

  Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

  इस तथ्य के कारण कि रोगी एनीमिया विकसित करता है, उसे अधिक खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत होती है जिसमें बड़ी मात्रा में लोहा (एक प्रकार का अनाज, यकृत, बीफ, सेब, लाल मछली) होता है।

  रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, महिलाओं की स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जाती है, लेकिन उनका इलाज घर पर किया जाता है, यानी एक आउट पेशेंट के आधार पर। उन्हें बेड रेस्ट, उचित पोषण और ताजी और गर्म हवा में बहुत समय बिताने की जरूरत है। सब्जियों और फलों को लगातार खाने की सलाह दी जाती है।

  दवाइयाँ

  इस रोगविज्ञान में, यह सक्रिय रूप से प्रयोग किया जाता है दवाइयाँ. गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को दूर करने के लिए, आप टोलिटिक्स (फेनोटेरोल, इंडोमेथेसिन, जिनिप्राल) और एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (नो-शपा, स्पैनिल) का उपयोग कर सकते हैं।

  

  एनीमिया के उपचार के लिए फेरोसेरोन, काफराइड, हेमोफर, यानी उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें आयरन होता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए महिलाओं को विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। कभी-कभी रक्तस्राव रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों (टिरोफिबैन, ज़िल्ट) को निर्धारित किया जाता है।

  
  

  गर्भनाल के टूटने को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को प्रोजेस्टोजन दवाएं (ड्यूफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन) निर्धारित की जाती हैं। कुछ रोगियों में अवसाद जैसे मानसिक विकार होते हैं। उनकी अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, वेलेरियन, मदरवॉर्ट पर आधारित शामक का उपयोग करना आवश्यक है।

  विभिन्न दवाओं के साथ अपने दम पर रक्तस्राव को रोकना सख्त मना है, क्योंकि गलत खुराक से बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

  यदि कुछ दवाएं रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो डॉक्टर को उन्हें कार्रवाई में समान, लेकिन रचना में भिन्न के साथ बदलना चाहिए।

  प्रसव और परिणाम

  भारी रक्तस्राव के साथ सिजेरियन सेक्शन का सहारा लें। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय के संकुचन में कमी के कारण महिला को रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। इस मामले में, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में रहना चाहिए।

  रक्तस्राव अपरा के अचानक होने से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद यह बंद नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, विशेषज्ञ रक्त आधान करने का निर्णय ले सकते हैं, जिसे लड़की के करीबी रिश्तेदार पहले ही दान कर देते हैं। डॉक्टर अक्सर महिला की जान बचाने के लिए गर्भाशय निकालने का सहारा लेते हैं।

  कभी-कभी भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु इसके विकास और विकास में देरी के कारण होती है, और एक महिला और एक बच्चे की मृत्यु भी संभव है।

  यदि मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया के साथ रक्तस्राव नहीं देखा जाता है और महिला के शरीर की स्थिति सामान्य है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन एमनियोटॉमी (भ्रूण की झिल्लियों को खोलना) के उपयोग से। प्राकृतिक प्रसव निम्नलिखित मामलों में ही संभव है:

  • नियमित मजबूत संकुचन;
  • बच्चे के जन्म के लिए तैयार गर्भाशय।

  यदि इस विधि से सकारात्मक परिणाम नहीं आए तो महिला के पेट में चीरा लगाकर प्रसव कराया जाता है।

  यदि रोगी में अल्ट्रासाउंड और रक्तस्राव के परिणामों के अनुसार विकृति है, तो प्रसूति विशेषज्ञ प्रारंभिक जन्म (36 सप्ताह तक) पर विचार करते हैं। प्रसव के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए महिलाओं को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। प्रसव के बाद, महिलाओं को कम दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोरी और थकान का अनुभव होता है, और खून की कमी के कारण हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी संभव है।

  रोकथाम और पूर्वानुमान

  इस निदान का पूर्वानुमान अनुकूल है। उचित उपचार, निरंतर जांच और समय पर निदान के साथ, भ्रूण को 38 सप्ताह तक ले जाया जा सकता है और जन्म दिया जा सकता है स्वस्थ बच्चा. विचाराधीन विकृति की रोकथाम में बच्चे या गर्भावस्था के गर्भाधान से पहले सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार शामिल है। शरीर के हाइपोथर्मिया से बचना जरूरी है।

  स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भपात या गर्भाशय के ऑपरेशन का सहारा लेने की सलाह नहीं देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, आपको वजन उठाना, खेल खेलना बंद करना होगा। एक महिला को एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण प्रदान किया जाना चाहिए ताकि गर्भपात न हो। धूम्रपान और शराब पीना एक खतरनाक कारक है, क्योंकि अन्य बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं।

प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान महिला के गर्भाशय में बनता है और मां और बच्चे के बीच एक कड़ी प्रदान करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन, भ्रूण का पोषण और श्वसन - यह सब नाल के माध्यम से किया जाता है।

बाह्य रूप से, नाल एक डिस्क की तरह दिखती है। इसकी मोटाई 2-4 सेंटीमीटर, व्यास 15-20 सेंटीमीटर और वजन 0.5-0.6 किलोग्राम होता है, जो भ्रूण के वजन का लगभग 1/6 होता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो प्लेसेंटा, एक नियम के रूप में, गर्भाशय के क्षेत्र में स्थित होता है जो ग्रसनी से सटे नहीं होता है। हालांकि, अक्सर ऐसा होता है कि अपरा गलत तरीके से स्थित होती है। इनमें से एक मामला सीमांत अपरा प्रीविया है, जिसमें इस अंग का निचला हिस्सा आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर स्थित होता है।

सीमांत अपरा प्रीविया: कारण

गर्भवती महिला के शरीर में अपरा के असामान्य स्थान को भड़काने वाले सभी मौजूदा कारकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में भ्रूण के अंडे की संरचना की विशिष्टता से सीधे संबंधित कारक शामिल हैं। तथ्य यह है कि ट्रोफोब्लास्ट आरोपण की प्रक्रिया का उल्लंघन और एंजाइमेटिक क्रियाओं के देर से प्रकट होने से गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में भ्रूण के अंडे का असामयिक परिचय होता है, जिसके संबंध में सीमांत नाल होता है। यदि यह गर्भावस्था के 24वें सप्ताह और उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो वे सीमांत अपरा प्रीविया की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं।

दूसरे समूह में ऐसे कारक शामिल हैं जो सीधे शरीर की विशेषताओं और गर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया के विघटन में योगदान;
• एंडोकर्विसाइटिस या एंडोमेट्रियोसिस जैसे रोग;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सीमांत अपरा का निदान किया जा सकता है।

सीमांत अपरा प्रीविया: लक्षण

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया की मुख्य अभिव्यक्ति स्पॉटिंग है जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान, साथ ही जन्म के दौरान भी होती है। इन निर्वहनों को बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक शुरुआत, साथ में दर्द संवेदनाओं की अनुपस्थिति और एक चर आवृत्ति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, उनकी ताकत और अवधि को पहले से स्थापित करना संभव नहीं है। प्लेसेंटा के सीमांत साइनस के फटने के मामले में, प्रस्तुति भारी रक्तस्राव के साथ होगी।

"मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया" के निदान के लिए नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और सभी आवश्यक परीक्षणों के समय पर संचालन की आवश्यकता होती है। हीमोग्लोबिन में कमी जैसी लगातार घटना के साथ, गर्भवती महिलाओं को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जिनमें आयरन होता है। यह लगातार और गंभीर रक्तस्राव से बचने के साथ-साथ एनीमिया के तेजी से विकास में मदद करेगा।

सीमांत अपरा: परिणाम

सीमांत अपरा प्रीविया से क्या खतरा है? जैसा ऊपर बताया गया है, यह विचलन रक्तस्राव से भरा हुआ है, लेकिन यह केवल सावधान रहने की बात नहीं है। इस दौरान भी प्रबल संभावना है जन्म प्रक्रियाबच्चा, नाल को पार करने के बाद, ऑक्सीजन की पहुंच को अपने आप रोक देगा। इस संबंध में, डॉक्टर आमतौर पर जोर देते हैं कि सीमांत अपरा प्रीविया के साथ, सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाए।

सीमांत अपरा प्रीविया: उपचार

सीमांत प्लेसेंटा को बढ़ाने के लिए, वे विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन के रूप में या तो दवा उपचार या फिजियोथेरेपी का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, अनुभवी स्त्रीरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि महिलाएं प्लेसेंटा प्रेविया के उपचार के दौरान निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करें:

• एक विशेष पट्टी पहनें;
• दिन में पांच बार कई मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में आ जाएं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सेट के बीच का समय अंतराल बराबर है;
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें;
• संभोग न करें।

ज्यादातर मामलों में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुपालन से प्लेसेंटा को वांछित स्तर तक बढ़ाने में मदद मिलती है, और इसलिए प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा गायब हो जाता है, और इसके साथ सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। 54 वोट)

नाल की आदर्श स्थिति गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब होती है, अक्सर इसकी पूर्वकाल की दीवार पर, और बहुत कम अक्सर पीठ पर। प्लेसेंटा के लिए हमेशा इस जगह पर संलग्न होना और पूरी तरह से विकसित होना संभव नहीं होता है, फिर यह अंग, बच्चे के लिए महत्वपूर्ण, विपरीत दिशा में गर्भाशय ग्रीवा के करीब जुड़ा होता है।

नाल के लगाव के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• पूर्ण प्रस्तुति;
• केंद्रीय प्रस्तुति;
• पार्श्व प्रस्तुति;
• धार प्रस्तुति।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब तक कि प्लेसेंटा स्थानांतरित हो सकता है और पहले से तय गलत स्थिति से अपनी सामान्य स्थिति में बढ़ सकता है। हालांकि, अंतिम निदान बच्चे के जन्म के करीब स्थापित किया जा सकता है। इस विकृति को आंशिक प्रस्तुति के रूप में जाना जाता है। सीमांत प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय ओएस प्लेसेंटा के किनारों से लगभग एक तिहाई तक अवरुद्ध हो जाता है।

सीमांत अपरा प्रीविया - कारण

सीमांत प्रस्तुति के कारण महिला के स्वास्थ्य में हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, इसका कारण पहले जननांग पथ के संक्रमण, गर्भपात, साथ ही पहली गर्भावस्था में जटिलताओं का अनुभव होता है। इसके अलावा, प्रस्तुति उन महिलाओं में देखी जाती है जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है या गर्भाशय विकृति का जन्मजात विकृति है। एंडोमेट्रियोसिस भी नाल के अनुचित लगाव का कारण बन सकता है। दरअसल, इस मामले में निषेचित अंडेगर्भाशय के उस हिस्से से जुड़ा होता है, जहां एंडोमेट्रियम की सबसे स्वस्थ परत होती है। गर्भनाल का गलत स्थान बहुपत्नी महिलाओं में अधिक बार तय होता है।

सीमांत प्रस्तुति के साथ, एक महिला रक्तस्राव शुरू कर सकती है। इस मामले में, गर्भवती महिला के लिए बिना किसी परेशानी और दर्द के रक्तस्राव बिल्कुल अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है। अक्सर, जोखिम की अवधि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह में या बच्चे के जन्म के दौरान शुरू होती है।

अनुपयुक्त प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, सीमांत एक सहित, गर्भपात का खतरा अधिक बार निदान किया जाता है। एक गर्भवती महिला को भी हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है - निम्न रक्तचाप; और एनीमिया के विकास से इंकार नहीं किया जाता है। इसके अलावा, सीमांत प्रस्तुति के साथ, बच्चा गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति ले सकता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

सीमांत अपरा प्रीविया - उपचार

एक नियम के रूप में, सीमांत प्रस्तुति के इलाज के लिए किसी विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। मुख्य बिंदु स्वयं माता का पूर्ण या आंशिक विश्राम हैं। इसमें भारी भार उठाना शामिल नहीं है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सेक्स से, जैसा कि दूसरे प्रकार के साथ होता है, मना करना बेहतर होता है।

और फिर भी, सीमांत प्रस्तुति के साथ, निरंतर चिकित्सा निगरानी और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। जिन मुख्य संकेतकों की आपको निगरानी करनी चाहिए, वे हीमोग्लोबिन और थक्के के लिए रक्त परीक्षण हैं। दरअसल, एनीमिया के मामले में, एक महिला को आयरन युक्त दवाएं लिखनी होंगी। और खून बहने के मामले में रक्त के थक्के पैरामीटर सामान्य होना चाहिए। रक्तचाप भी नियमित रूप से मापा जाता है। और ज़ाहिर सी बात है कि, अल्ट्रासोनोग्राफी, जो प्लेसेंटा की स्थिति में परिवर्तन को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।

सीमांत अपरा प्रीविया के साथ प्रसव

जन्म कैसे होगा इसका निर्णय उपस्थित चिकित्सक के साथ-साथ प्रसव कराने वाले चिकित्सक द्वारा किया जाएगा। इसलिए, संकुचन शुरू होने से पहले प्रसूति अस्पताल से संपर्क करना बेहतर है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है अगर बाहर ले जाने के लिए कोई अन्य संकेतक नहीं हैं। इस निदान के साथ, रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, भारी नहीं होता है और जैसे ही बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है, बंद हो जाता है। हालांकि, सर्जरी द्वारा श्रम पूरा होने की हमेशा एक उच्च संभावना होती है, क्योंकि अक्सर यह निर्धारित करना संभव होता है कि प्लेसेंटा ने गर्भाशय ग्रीवा को 5-6 सेंटीमीटर खोलने के बाद ही गर्भाशय ग्रीवा को कितना अवरुद्ध किया।

आधुनिक निदान और चिकित्सा के स्तर के साथ, सीमांत अपरा प्रीविया से पीड़ित एक महिला अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन के बारे में चिंता नहीं कर सकती है।