Ultrazvuk počas tehotenstva: prepis. Ultrazvuk maternice: ako sa to robí, príprava a interpretácia výsledkov Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia maternice a plodu

ultrazvuk počas tehotenstva je prioritnou diagnostickou metódou, čo je spôsobené predovšetkým absenciou ionizujúceho žiarenia a možnosťou dynamického monitorovania tehotnej ženy a jej dieťaťa. V závislosti od priebehu tehotenstva a jeho trvania rieši ultrazvuk rôzne problémy. Ultrazvuk maternice a plodu umožňuje maximálne diagnostikovať tehotenstvo skoré termíny, vykonávať prenatálnu diagnostiku, študovať anatomické znaky plodu a jeho stav. Okrem toho ultrazvukové centrum vykonáva folikulometriu, dopplerometriu ciev maternicovo-placentárneho komplexu, diagnostikuje ochorenia maternice a vaječníkov a vyšetruje ďalšie orgány malej panvy.

Dlhoročné skúsenosti potvrdzujú, že vysoký informačný obsah, neinvazívnosť, bezpečnosť a možnosť použitia počas celého tehotenstva, teda aj v počiatočných štádiách, robí z metód ultrazvukového výskumu nepostrádateľnú potrebu v pôrodníctve. Chcel by som poznamenať psychickú pohodu, pretože v našom centre môžete celý priebeh štúdie sledovať na obrazovke monitora pacienta. Použitie trojrozmernej echografie (3D a 4D) a komentáre vysokokvalifikovaných odborníkov pomáhajú pacientovi ľahšie sa orientovať vo výsledkoch získaného trojrozmerného obrazu.

V súčasnosti je podľa odporúčaní WHO a príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 572n z 1. novembra 2012 vypracovaný na tomto základe. povinné sú tri ultrazvuktehotenstvo po týždni: v termínoch od 11. do 14., od 18. do 21. a od 30. do 34. týždňa tehotenstva spolu s cievnym dopplerom.

Ultrazvuk počas tehotenstva v meste Bor na klinike "Záruka"

Na našej klinike sa ultrazvuk pre tehotné ženy vykonáva pomocou moderných, absolútne bezpečných zdravotníckych zariadení. Vieme ponúknuť aj našim pacientom tehotenské ultrazvukové foto na pamiatku obdobia nosenia dieťaťa.

Skorý tehotenský ultrazvuk - 11-14 týždňov (prvý skríning)

Prvý ultrazvuk počas tehotenstva umožňuje lekárovi vidieť patológiu.

• Stanovenie skutočnosti tehotenstva maternice na základe vizualizácie fetálneho vajíčka s alebo bez embrya v dutine maternice.
• Meranie vnútorného priemeru fetálneho vajíčka, kostrč-parietálna veľkosť embrya a na tomto základe stanovenie možného gestačného veku.
• Stanovenie počtu embryí.
• Hodnotenie vitálnej aktivity embrya (registrácia srdcovej aktivity, motorická aktivita).
• Určenie lokalizácie chorionu (od druhého trimestra tehotenstva sa táto štruktúra fetálneho vajíčka v dôsledku svojho vývoja transformuje na placentu) a posúdenie jeho stavu.
• Štúdium extraembryonálnych formácií, ktoré okrem chorionu zahŕňajú žĺtkový vak, amniotickú membránu a dutinu.
• Štúdium anatómie embrya / plodu, identifikácia markerov (charakteristiky) chromozomálnej patológie.
• Posúdenie stavu vnútornej krčnej os.
• Vizualizácia maternice a jej príloh.

Niekedy Ultrazvuk na začiatku tehotenstva vymenovaní pred 10. týždňom.

Indikácie pre ultrazvuk pred 10 týždňami tehotenstva

• Prítomnosť nádorových útvarov maternice a / alebo vaječníkov a podozrenie na ich prítomnosť.
• Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.
• Nesúlad medzi veľkosťou maternice, určenou obojručnou štúdiou, gestačným vekom, stanoveným v prvý deň poslednej menštruácie.
• Prítomnosť vnútromaternicovej antikoncepcie a tehotenstvo.
• Trauma a intoxikácia u tehotnej ženy.
• Potreba biopsie (získanie tkaniva na výskum) chorionu.
• Zhoršená pôrodnícka a gynekologická anamnéza (potraty a iné komplikácie na začiatku tehotenstva, abnormálny vývoj embrya počas predchádzajúcich tehotenstiev atď.).

Pamätajte, že predpisovať môže iba lekár termíny ultrazvuku počas tehotenstva. Do tohto štúdia by ste sa nemali prihlasovať sami z dôvodu uspokojenia osobného záujmu.

Ultrazvuk v 18-21 týždni tehotenstva (druhý skríning)

• Stanovenie počtu plodov, ich polohy a prezentácie.
• Meranie hlavných fetometrických ukazovateľov (veľkostí) plodu a určenie ich súladu s gestačným vekom.
• Štúdium ultrazvukovej anatómie plodu (identifikácia väčšiny sonograficky určených malformácií), ako aj maternice a jej príveskov.
• Odhad množstva plodová voda, lokalizácia, hrúbka a štruktúra placenty.

V tomto čase ultrazvuk tehotenstvo pohlavie dieťa je určené na 90-100%.

Ultrazvuk v 30-34 týždni tehotenstva (tretí skríning)

• Posúdenie funkčného stavu plodu (diagnostika intrauterinnej rastovej retardácie plodu, poruchy prekrvenia v systéme matka-placenta-plod pomocou dopplerometrie).
• Určenie polohy a prezentácie plodu.
• Identifikácia malformácií s neskorým prejavom (ktorých sonografické znaky možno zistiť na neskoršie dátumy tehotenstvo).
• Stanovenie množstva plodovej vody, lokalizácia a štruktúra placenty.

Odhad veľkosti plodu je dôležitým krokom pri diagnostike jeho stavu, získaný meraním hodnoty a jej porovnaním s priemerom pre daný gestačný vek. Tieto priemerné veľkosti boli získané ako výsledok mnohých štúdií a vložené do príslušných tabuliek a pamäte. ultrazvukové skenery. Samozrejme, každá osoba je individuálna, preto sa v rovnakom období tehotenstva môžu biometrické parametre plodu líšiť. Len lekár však môže posúdiť, ktoré odchýlky nameraných parametrov sú patologické a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie a liečbu. Na objasnenie stavu plodu môže lekár predpísať ďalšie štúdie, ako je dopplerometria a kardiotokografia.

Indikácie pre Dopplerovu štúdiu

Dopplerovský ultrazvuk počas tehotenstva pridelené mnohým ženám. Indikácie pre výskum:

• Choroby tehotnej ženy: gestóza, patologický prírastok hmotnosti, zvýšený krvný tlak, výskyt bielkovín v moči, hypertenzia, hypotenzia, ochorenie obličiek, systémové cievne ochorenia, cukrovka.
• Porušenie stavu plodu (intrauterinná rastová retardácia, nesúlad medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom), oligohydramnión, predčasné dozrievanie placenty.
• Viacnásobné tehotenstvo.
• Zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza (spomalenie rastu, chronická hypoxia, preeklampsia, mŕtve narodenie atď. v predchádzajúcich tehotenstvách).
• Zvrat v tehotenstve.

Dopplerovská štúdia vám umožňuje objektívne posúdiť stav uteroplacentárno-fetálneho obehu, ktorého normálne parametre sú vo väčšine prípadov kľúčom k úspešnému tehotenstvu. Dopplerometria sa zvyčajne predpisuje v druhej polovici trimestra II a III. , pretože trimestri tehotenstva ultrazvuk hrajú dôležitú úlohu pri dosahovaní spoľahlivých výsledkov. Ak sa zistí porucha prietoku krvi, po vhodnej liečbe je predpísané kontrolné dopplerovské vyšetrenie na posúdenie účinnosti terapie.

Indikácie pre kardiotokografiu

• Zhoršená pôrodnícka anamnéza: perinatálne straty, retardácia vnútromaternicového rastu, predčasný pôrod atď.
• Choroby tehotnej ženy: hypertenzia, cukrovka, ochorenie obličiek, systémové ochorenia spojivového tkaniva a ciev.
• Komplikácie tehotenstva: Rh imunizácia, preeklampsia.
• Viacnásobné tehotenstvo.
• Zvrat v tehotenstve.
• Znížená aktivita plodu zaznamenaná tehotnou ženou.
• Intrauterinná retardácia rastu.
• Nízka voda.
• Predčasné dozrievanie placenty.
• Vrodené chyby plodu, zlučiteľné so životom.
• Dynamický výskum pri neuspokojivých výsledkoch kardiotokogramu.
• Poruchy krvného obehu v systéme matka-placenta-plod podľa výsledkov dopplerometrie.

Kardiotokografické vyšetrenie (CTG) počas tehotenstva sa najčastejšie predpisuje od 32. týždňa (v niektorých prípadoch od 28. týždňa). Špeciálne zariadenie je určené na zaznamenávanie srdcovej frekvencie plodu a jeho okamžitých zmien, ako aj tónu maternice a pohybov plodu. Účelom štúdie je identifikovať príznaky hypoxie plodu (kyslíkový "hladovanie") a posúdiť jej závažnosť.

Počas ultrazvuku počas tehotenstva môžete okrem toho vyhodnotiť:

Stav krčka maternice.

Počas tehotenstva sa dĺžka krčka maternice mení úmerne s jeho trvaním a zvyčajne sa rovná 3 cm.Za normálnych okolností by mal byť vnútorný a vonkajší os uzavretý. Blíži sa dátum narodenia, krčka maternice sa vyhladí. Ak sa vyhladí vopred, vzniká otázka isthmicko-cervikálnej nedostatočnosti, ktorá si spravidla vyžaduje šitie krku.

Stav myometria maternice.

Spazmus hladkého svalstva alebo hypertonicita maternice sa na ultrazvuku prejaví zhrubnutím tela maternice v jednej alebo druhej jeho časti. Zvýšená hypertonicita na ultrazvuku sa považuje za normu v poslednom trimestri, pretože maternica „trénuje“ pred pôrodom, ale ak sa aj žalúdok napne a tento stav progreduje, hovorí sa o možnej hrozbe ukončenia tehotenstva.

Množstvo a štruktúra vôd.

Nízka voda na konci tehotenstva môže byť spôsobená „prenosením“. V počiatočných štádiách sa môže vyskytnúť oligohydramnión, keď dôjde k porušeniu funkcie placenty, infekčného procesu.

Polyhydramnión sa vyskytuje ako vo fyziologickom (normálnom tehotenstve), tak aj v patologických stavoch, ako sú abnormality plodu, infekcie, Rh konflikty. Okrem toho sa polyhydramnión vyskytuje, keď viacpočetné tehotenstvo, veľký plod alebo, ako už bolo spomenuté, je individuálny znak.

Zakalená voda alebo suspenzia nie vždy naznačujú infekčný proces. Po 30. týždni to môže byť spôsobené „molkaním“ vášho bábätka, pokožka sa mení a čiastočky starého epitelu dodávajú vode zakalenú štruktúru.

Ukladanie vápenatých solí (kalcifikácie) sa môže vyskytnúť počas štúdie neskôr, čo je variant normy.

Prítomnosť placentárneho infarktu.

Placentárny infarkt je termín, ktorý sa používa, keď sú v placente oblasti bez krvného obehu. Je to variant normy, ak sa zistí približne týždeň pred pôrodom. V skorších obdobiach môže veľká oblasť infarktu viesť k oneskoreniu vývoja plodu v dôsledku placentárnej nedostatočnosti.

Ultrazvuk počas tehotenstva: príprava

Pred ultrazvukom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Ultrazvuk počas tehotenstva sa vykonáva so stredne naplneným močovým mechúrom.

Treba si uvedomiť, že pri komplikovanom priebehu tehotenstva je možné ultrazvukové vyšetrenie vykonať kedykoľvek. Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie doplnkové metódy na posúdenie stavu plodu určuje lekár.

Na určenie anatomického a funkčného stavu plodu počas tehotenstva existuje množstvo metód, z ktorých najbežnejšia je. Je dosť informatívny, umožňuje osloviť veľké množstvo žien a hlavne je bezpečný.

Aby bolo možné odhaliť malformácie a choroby, ultrazvukové(univerzálny rýchly prieskum, pokrývajúci viac ako 85 % tehotných žien). Umožňuje vám rozhodovať sa o ďalšom manažmente každého tehotenstva, ako aj identifikovať tehotné ženy ohrozené rozvojom rôznych komplikácií pre plod a matku.

Ultrasonografia ( najvhodnejšie vykonať v nasledujúcom skríning podmienky tehotenstvo:

Chorion- vonkajšia vilózna embryonálna membrána, ktorá sa spolu so stenou maternice neskôr vytvorí, vďaka ktorej je plod počas tehotenstva vyživovaný. Jeho lokalizácia dáva predstavu o ďalšej lokalizácii placenty (čo potrebujete vedieť na určenie taktiky riadenia tehotenstva) a zmena hrúbky môže naznačovať prítomnosť vnútromaternicovej infekcie embrya / plodu, ako aj podvýživa plodu, hoci tento ukazovateľ je tiež informatívnejší v neskorom tehotenstve.

Okrem toho sa počas prvej zaznamenávajú štrukturálne znaky maternice (napríklad zdvojnásobenie maternice, sedlovej maternice) a jej príveskov (predovšetkým prítomnosť ovariálnych cýst). Tieto ukazovatele sú dôležité aj pre určenie ďalšej taktiky manažmentu tehotenstva.

V prípade potreby lekár ultrazvuková diagnostika zaznamená do protokolu dátum opakovanej ultrazvukovej kontroly.

Dešifrovanie indikátorov druhého ultrazvuku po 20-24 týždňoch

Tehotenstvo 20-24 týždňov optimálne na štúdium anatomických štruktúr plodu. Identifikácia v tomto čase určuje ďalšiu taktiku manažmentu tehotenstva a v prípade hrubého defektu, ktorý je nezlučiteľný so životom, umožňuje tehotenstvo ukončiť. Typický ultrazvukový protokol po 20-24 týždňoch je uvedený v tabuľke 5.

Štruktúru ultrazvukového protokolu možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín:

1. Údaje o pacientke (meno, vek, začiatok poslednej menštruácie)
2. Fetometria(meranie hlavných rozmerov plodu)
3. Anatómia plodu (orgánov a systémov)
4. Provizórne orgány (dočasne existujúce, ako je placenta, pupočná šnúra a plodová voda)
5. Záver a odporúčania

V tomto protokole, rovnako ako pri ultrazvuku v 10-14 týždni, je uvedený prvý deň poslednej menštruácie, vzhľadom na ktorý sa vypočítava gestačný vek. Zaznamenáva tiež počet plodov a to, že ovocie je nažive(to je určené prítomnosťou a ). V prítomnosti dvoch alebo viacerých plodov sa každý študuje a opisuje samostatne. Nezabudnite uviesť (pomer veľkej časti plodu ku vchodu do panvy). Môže byť hlavu(plod s hlavou) a (zadok a/alebo nohy). Ovocie sa môže nachádzať priečnečo by sa malo odraziť v protokole.

Ďalej sa vykonáva fetometria- meranie hlavných rozmerov plodu, medzi ktorými sú určené: biparietálna veľkosť hlavy, jej obvod a fronto-okcipitálna veľkosť, obvod brucha, dĺžka tubulárnych kostí vľavo a vpravo (femur, ramenná kosť, kosti dolnej časti nohy a predlaktia). Kombinácia týchto parametrov umožňuje posúdiť rýchlosť rastu plodu a súlad s odhadovaným gestačným vekom menštruácie.

Biparietálna veľkosť hlavy plodu (BDP) merané od vonkajšieho povrchu horného obrysu k vnútornému povrchu spodného obrysu parietálnych kostí (obrázok 1, čiara bd).

Frontookcipitálna veľkosť (LZR)– vzdialenosť medzi vonkajšími obrysmi čelových a okcipitálnych kostí (obrázok 1, čiara ac).

Cefalický index- BPR / LZR * 100% - umožňuje vyvodiť záver o tvare hlavy plodu.

Obvod hlavy (OH)- obvod pozdĺž vonkajšieho obrysu.

Meranie rozmerov hlavy sa vykonáva striktne priečnym ultrazvukovým skenovaním na úrovni určitých anatomických štruktúr mozgu (dutina priehľadnej priehradky, mozgových stopiek a zrakových tuberkulov), ako je znázornené na pravej strane obrázku 1.

Obrázok 1 - Schéma merania veľkosti hlavičky plodu

1 - dutina priehľadnej priehradky, 2 - zrakové tuberkulózy a nohy mozgu,bd- biparietálna veľkosť,ac- frontookcipitálna veľkosť

Rozmery brucha sa merajú skenovaním v rovine kolmej na chrbticu. To definuje dve veľkosti - priemer a obvod brucha, merané pozdĺž vonkajšieho obrysu. Druhý parameter sa v praxi používa častejšie.

Ďalej merané dĺžka tubulárnych kostí končatín: stehenná kosť, rameno, predkolenie a predlaktie. Je tiež potrebné študovať ich štruktúru, aby sa vylúčila diagnóza. dysplázia skeletu(geneticky podmienená patológia kostného a chrupavkového tkaniva, vedúca k závažným poruchám rastu a dozrievania kostry a ovplyvňujúce fungovanie vnútorných orgánov). Štúdium kostí končatín sa vykonáva na oboch stranách, aby nedošlo k vynechaniu redukčné malformácie(to znamená nedostatočný rozvoj alebo absencia častí končatín na jednej alebo oboch stranách). Percentilové hodnoty fetometrických ukazovateľov sú uvedené v tabuľke 6.

Študovať anatómia plodu- jedna z najdôležitejších zložiek ultrazvuku v 20-24 týždni. Je v tomto období prejaviť(prejavujú sa) mnohí. Štúdium anatomických štruktúr plodu sa uskutočňuje v tomto poradí: hlava, tvár, chrbtica, pľúca, srdce, orgány brušná dutina, obličky a močový mechúr, končatiny.

Študovať mozgových štruktúr začína už pri meraní veľkosti hlavy, pretože pri starostlivom vyšetrení môže lekár určiť celistvosť kostnej štruktúry, prítomnosť extrakraniálny(mimo lebky) a intrakraniálne(vnútrolebečné) útvary. Uskutočňuje sa štúdium mozgových hemisfér, bočných komôr, cerebellum, veľkej cisterny, zrakových tuberkulóz a dutiny priehľadnej priehradky. Šírka laterálnych komôr a predozadná veľkosť veľkej cisterny bežne nepresahujú 10 mm. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje narušenie odtoku alebo produkcie tekutiny a výskyt kvapôčky mozgu.

Ďalším krokom je štúdium tvár– hodnotí sa profil, očné jamky, nasolabiálny trojuholník, čo umožňuje identifikovať anatomické chyby (napríklad „vyčnievanie“ hornej čeľuste pri obojstrannom alebo strednom rázštepe tváre), ako aj prítomnosť chromozomálnych markerov abnormality (zmenšenie dĺžky nosových kostí, vyhladený profil). Pri štúdiu očných jamiek možno zistiť množstvo hrubých chýb, napr. kyklopia(očné gule sú úplne alebo čiastočne zrastené a nachádzajú sa v strede tváre v jednej očnej jamke), novotvary, anoftalmia(nedostatočný rozvoj očnej gule). Štúdium nasolabiálneho trojuholníka odhaľuje predovšetkým prítomnosť podnebia.

Štúdium chrbtice v celom pozdĺžnom a priečnom skenovaní - umožňuje identifikovať herniálne výčnelky vrátane spinabifida- rázštep chrbtice, často kombinovaný s malformáciami miechy.

Pri skúmaní pľúcaštuduje sa ich štruktúra (dá sa určiť prítomnosť cystických útvarov), veľkosti, prítomnosť voľnej tekutiny v pleurálnej (hrudnej) dutine, novotvary.

Ďalšie štúdium Srdce prítomnosť štyroch komôr (normálne sa srdce skladá z 2 predsiení a 2 komôr), celistvosť medzikomorových a medzipredsieňových sept, chlopne medzi komorami a predsieňami, ako aj prítomnosť a správny výtok / sútok veľkých ciev (aorta, kmeň pľúc, horná dutá žila) . Hodnotí sa aj samotné umiestnenie srdca, jeho veľkosť, zmeny srdcového vaku (perikardu).

Pri skenovaní orgánov brušná dutina- žalúdok a črevá - zisťuje sa ich prítomnosť, umiestnenie, veľkosť, čo umožňuje nepriamo posúdiť ďalšie orgány brušnej dutiny. Okrem toho zvýšenie alebo zníženie veľkosti brucha počas fetometrie naznačuje prítomnosť patológie (napríklad vodnateľnosť, hernia, hepato- a splenomegália - zväčšenie pečene a sleziny). Daľší výskum obličky a močového mechúra pre ich prítomnosť, tvar, veľkosť, lokalizáciu, štruktúru.

Študovať dočasné orgány umožňuje nepriamo posúdiť stav plodu, vnútromaternicové infekcie a iné stavy, ktoré si vyžadujú korekciu.

Študuje sa podľa nasledujúcich parametrov:

1. Lokalizácia. Lekár ultrazvukovej diagnostiky nevyhnutne odráža lokalizáciu placenty, najmä jej polohu vzhľadom na vnútorný hltan krčka maternice. Od hod nesprávne pripevnenie placenta, napríklad, keď úplne pokrýva vnútorný os ( kompletný), je to sprevádzané krvácaním počas tehotenstva a vaginálny pôrod nie je možný. Ak je spodný okraj placenty umiestnený nižšie ako 7 cm od vnútorného os, je potrebná kontrola ultrazvukom v 27. – 28. týždni.
2. Hrúbka. Placenta je dynamicky sa rozvíjajúci provizórny orgán plodu, preto sa počas tehotenstva jej hrúbka zväčšuje v priemere od 10 do 36 mm, hoci tieto hodnoty sa pohybujú v pomerne veľkom rozsahu, ktorý je uvedený v tabuľka 7.

Po 36 týždňoch sa hrúbka placenty zvyčajne zmenšuje. Nesúlad medzi týmto parametrom a normatívnymi hodnotami by mal upozorniť predovšetkým na prítomnosť vnútromaternicového infekčného procesu, ako aj na nesúlad medzi živinami dodávanými plodu a jeho potrebami.

1. Štruktúra. Normálne je homogénna, nemala by mať inklúzie. Inklúzie môžu naznačovať predčasné starnutie placenty (čo môže spôsobiť spomalenie rastu plodu), heterogenita naznačuje možnú prítomnosť infekcie.
2. Stupeň (štádium) zrelosti. Placenta mení svoju štruktúru nerovnomerne, najčastejšie sa tento proces vyskytuje z periférie do centra. V nekomplikovanom priebehu tehotenstva prechádzajú zmeny postupne od 0 do III (0 - do 30 týždňov, I - 27-36, II - 34-39, III - po 36 týždňoch). Tento indikátor umožňuje predpovedať komplikovaný priebeh tehotenstva, prítomnosť syndróm (SZRP). V súčasnosti sa za predčasné dozrievanie placenty považuje prítomnosť II stupňa do 32 a III stupňa do 36 týždňov. Ultrazvukové hodnotenie štruktúry placenty je uvedené v tabuľke 8.

* choriová membrána - vrstva s klkmi smerujúcimi k plodu

** parenchým- tkanivo placenty

*** bazálnej vrstvy- vonkajší povrch, ktorým placenta prilieha k stene maternice

Používa sa na hodnotenie index plodová voda . Keď sa zistí, maternicová dutina je podmienečne rozdelená na 4 kvadranty dvoma rovinami pretiahnutými cez bielu čiaru brucha (štruktúra spojivového tkaniva prednej brušnej steny umiestnenej pozdĺž stredovej čiary) vertikálne a horizontálne na úrovni pupka. Ďalej sa v každom kvadrante určuje hĺbka (vertikálna veľkosť) najväčšieho vrecka plodovej vody (plodovej vody) bez častí plodu, všetky 4 hodnoty sú sčítané a zobrazené v centimetroch. Ak je index menší ako 2 cm - to je, ak je viac ako 8 cm -. Toto je diagnosticky významný príznak prítomnosti infekcie, malformácií. Ukazovatele indexu plodovej vody v rôznych štádiách tehotenstva sú uvedené v tabuľke 9.

Pupočná šnúra(dočasný orgán, ktorý spája embryo/plod s telom matky) bežne obsahuje 3 veľké cievy: jednu žilu a dve tepny. Pri mnohých dedičných patológiách sa vyskytuje iba jedna pupočníková artéria, čo si vyžaduje starostlivejšie vedenie tehotenstva.

Tiež podlieha povinnému výskumu (pre jeho dĺžku, ktorá je dôležitá pri hrozbe ukončenia tehotenstva), prílohy(pre cysty na vaječníkoch) steny maternice(ak bol v anamnéze cisársky rez, posudzuje sa stav jazvy).

Na základe ultrazvukového vyšetrenia vykonaného počas tehotenstva sa robí záver o prítomnosti (VLOOKUP) plod alebo nejaká iná patológia a sú uvedené odporúčania.

Ultrazvukové indikátory v treťom trimestri

Tretí ultrazvuk v 32-34 týždni potrebné na zistenie malformácií, ktoré sa objavia až v neskorom tehotenstve (napr. , aneuryzma žily Galen- porušenie štruktúry cievnej steny veľkej mozgovej cievy). Umožňuje posúdiť funkčný stav plodu, stanoviť diagnózu syndróm (SZRP), čo umožňuje vykonať komplex potrebných terapeutických opatrení, identifikovať indikácie pre včasné a starostlivé dodanie. Prítomnosť sdfd vyžaduje povinné monitorovanie po 7-10 dňoch na pozadí aktívnej terapie.

Dôležitým bodom je (hlava alebo), ktorý výrazne ovplyvňuje spôsob doručenia. Je tiež potrebné definovať odhadovaná hmotnosť plodu, čo treba brať do úvahy v taktike ďalšieho manažmentu tehotenstva a najmä pôrodu.

Na posúdenie stavu plodu v treťom trimestri možno použiť definíciu biofyzikálny profil plodu počas ultrazvuku (tabuľka 10).

Pri hodnotení tabuľkových parametrov sa určí súčet bodov, na základe ktorých sa urobí záver o stave plodu:

• 12-8 – norma;
• 7-6 - pochybný stav plodu, možný vývoj komplikácií;
• menej ako 5- vyslovený vnútromaternicové hypoxia(nedostatok prísunu kyslíka k plodu, čo vedie k rôznemu stupňu narušenia jeho životných funkcií) s vysokým rizikom perinatálne straty(strata plodu medzi tehotenstvom a 168 hodinami po pôrode).

Ultrazvukové vyšetrenie počas skríningových období umožňuje odhaliť veľké množstvo patológií a prijať preventívne opatrenia na ich čo najväčšiu elimináciu v prenatálnom období, a ak nie je možné ich odstrániť, znížiť následky.

Ultrasonografia- možno najpotrebnejšia metóda na diagnostiku stavu ženy a nenarodeného dieťaťa, umožňujúca sledovanie rozvíjajúce sa tehotenstvo po celej svojej dĺžke. Každá žena musí ísť Ultrazvuk plodu a maternice. Diagnóza stavu maternice počas tehotenstva je veľmi dôležitá, pretože od nej závisí zdravý vývoj plodu a nadchádzajúci pôrod. Preto je veľmi dôležitá diagnostika jeho fungovania. Je to potrebné na sledovanie priebehu tehotenstva a kontrolu absencie anomálií u nenarodeného dieťaťa. Ak je možné včas zaznamenať akúkoľvek patológiu, potom bude možné okamžite začať liečbu a zachrániť tehotenstvo alebo ho ukončiť v prípade závažných porušení.

Ultrazvukové vyšetrenie maternice a plodu v rôznych štádiách tehotenstva

Ultrazvuk plodu a maternice prvýkrát je žiaduce vykonať v piatom týždni tehotenstva. Potvrdzuje jeho prítomnosť, objasňuje absenciu mimomaternicového tehotenstva, určuje životaschopnosť plodu a vyhliadky na prípravu na pôrod podľa tepovej frekvencie. Následné Ultrazvuk plodu a maternice najlepšie okolo ôsmeho až dvanásteho týždňa tehotenstva. V tejto chvíli môžete s istotou nastaviť presné dátumy, uistiť sa, že nie je zmrazené, určiť presný dátum začiatku pôrodu. Lekár posúdi stav placenty a dostatok plodovej vody. Ak existujú nejaké patológie, budú tiež identifikované a lekár rozhodne, ako postupovať v budúcnosti.

V neskoršom termíne ultrazvukové vyšetrenie maternice a plodu sa vykonáva s cieľom zistiť veľkosť dieťaťa pred pôrodom, hmotnosť, stupeň zapletenia s pupočnou šnúrou a jeho normálny vývoj. Diagnóza prezentácie plodu je veľmi dôležitá. Do tridsiateho týždňa to môže byť akákoľvek lokalita a v akomkoľvek smere. Ale v neskorších fázach by už malo dieťa správne ležať, teda návrh s hlavičkou.

Ultrasonografia pomôže stanoviť možnosť prezentácie panvy a následne sa lekári pripravia budúca matka Komu cisársky rez ak dieťa pred pôrodom nezmení svoju polohu.

Ultrazvukové vyšetrenie maternice a plodu

V skorých štádiách tehotenstva, transabdominálneho aj transvaginálneho ultrasonografia. Na neskoršom - iba transabdominálnom. Pripravte sa na transabdominálny postup. Totiž – 30-40 minút pred ním vypite asi pol litra čistej pitnej vody bez plynu. Tesne naplnený močový mechúr umožní lekárovi na monitore lepšie vidieť maternicu a v nej umiestnený plod. Pri transvaginálnej metóde je vhodné bezprostredne pred ultrazvukom navštíviť toaletu a vyprázdniť močový mechúr.

V našom zdravotnom stredisku ultrazvukové vyšetrenie maternice a plodu možno užívať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Zákrok prebehne na kvalitnom prístroji s veľkými možnosťami a na konci dostane pacient protokol zo štúdie s kompletným prepisom výsledkov a snímkami alebo videozáznamom a v prípade potreby využije poradenstvo odborníka. .

Naše matky museli prejsť 9 mesiacom tehotenstva s veľmi nejasnou predstavou o tom, ako sa mení ich telo a ako sa vyvíja dieťa. Moderné medicínske technológie umožnili žene spríjemniť čakaciu dobu na dieťa a zbavili ju mnohých starostí.

Ultrasonografia - hlavná metóda na štúdium anatomického a funkčného stavu plodu počas tehotenstva. Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť a trvanie tehotenstva, zistiť pohlavie dieťaťa a čo je najdôležitejšie, pomocou ultrazvukového skenovania môžu lekári sledovať vývoj embrya a prijať včasné opatrenia, ak sa zistia nejaké problémy.

V "MedicCity" majú pacienti možnosť podstúpiť ultrazvuk počas tehotenstva pomocou prémiového zariadenia. Skener je nevyhnutný na diagnostiku vývoja plodu počas tehotenstva, identifikáciu vrodených patológií a iných potenciálnych nebezpečenstiev. Náš špičkový odborník s bohatými skúsenosťami v tejto oblasti, lekári a kandidáti lekárskych vied, vyzbrojení prvotriednym vybavením, urobia všetko pre to, aby obdobie očakávania dieťaťa prebehlo čo najhladšie!

Čo ukazuje ultrazvukový skríning?

Skenovanie ultrazvukom je vysoko informatívne, neinvazívne a bezpečným spôsobom získavanie údajov o zdravotnom stave budúcej matky a plodu. Metóda je založená na analýze rozdielov v odraze ultrazvukových vĺn od štruktúr nerovnakej hustoty.

Účelom ultrazvukového vyšetrenia je posúdiť stav ženy a jej nenarodeného dieťaťa, ako aj identifikovať možné odchýlky od normy prijať potrebné opatrenia (ultrazvuk na patológiu plodu).

Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje potvrdiť skutočnosť tehotenstva, získať údaje o tvorbe plodu, štruktúre maternice a príloh, ako aj o stave placenty, pupočnej šnúry, plodovej vody. Taktika zvládania tehotenstva a prípravy na pôrod, ako aj výber spôsobu pôrodu do značnej miery závisí od výsledkov ultrazvuku.

Po potvrdení skutočnosti o tehotenstve sa všetky nasledujúce ultrazvuky vykonajú podľa harmonogramu zostaveného ošetrujúcim gynekológom.

Dôvodom neplánovaného ultrazvuku na začiatku tehotenstva môžu byť tieto dôvody:

• nesúlad medzi veľkosťou maternice a normami pre aktuálne obdobie tehotenstva;
• prítomnosť krvácania ženy (jednorazové alebo časté);
• bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha;
• podozrenie na „zmrazené“ tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo a iné patológie skoré tehotenstvo;
• vek jedného alebo oboch budúcich rodičov presahujúci 35 rokov.

Načasovanie ultrazvuku plodu

V akých termínoch (trimestroch) tehotenstva je ultrazvuk jednou z hlavných otázok záujmu budúcich rodičov.

Podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva Ruská federáciač.457 z 28.12.2000 povinné vyšetrenie tehotných žien spolu s biochemickým skríningom (krvný test na obsah špecifických bielkovín) zahŕňa ultrazvuk, ktorý sa vykonáva po dobu 11-13 týždňov, ako aj 2. morfologické ultrazvuky v druhom a treťom trimestri. Celkovo sa v období tehotenstva robí trojnásobné skríningové ultrazvukové vyšetrenie.

Plánovaný ultrazvuk plodu podľa týždňov tehotenstva postupujte takto:

• skríning 1. trimestra - v 11-13 týždňoch;
• Skríning v 2. trimestri - v 20-24 týždňoch;
• Skríning v 3. trimestri v 32-34 týždni.

Dodatočné (neplánované) ultrazvukové vyšetrenia možno vykonať na odporúčanie lekára v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. To by pacienta nemalo vystrašiť, pretože ultrazvuk nepredstavuje pre telo škodlivé zaťaženie. Na objasnenie diagnózy alebo, ak sa zistí konkrétna patológia tehotenstva, možno predpísať opakované postupy na prijatie potrebných opatrení na zlepšenie zdravia ženy a plodu.

Prvý ultrazvuk plodu pomáha určiť presný gestačný vek, získať údaje o veľkosti a počte embryí, počuť tlkot srdca plodu, posúdiť stupeň jeho vývoja a odhaliť prípadné odchýlky.

Srdcová frekvencia, tvorba nosovej kosti, hrúbka oblasti goliera a veľkosť kostrče-parietálnej kosti (CTE) sú mimoriadne dôležité parametre, podľa ktorých sa posudzuje tvorba plodu. Významné odchýlky od normy spolu so zodpovedajúcimi výsledkami laboratórnych testov indikujú prítomnosť patológie tehotenstva.

Dôležité! Skríning by mal dešifrovať odborník. Iba tak si môžete byť istí, že žiadna patológia tehotenstva nezostala bez povšimnutia. Pokusy o nezávislé vyhodnotenie výsledkov ultrazvuku neposkytnú objektívny obraz o tom, čo sa deje a len pridajú úzkosť do už aj tak emocionálne náročného obdobia pre budúcich rodičov.

Na druhom ultrazvuku počas tehotenstva kontroluje, či veľkosť plodu zodpovedá aktuálnemu štádiu tehotenstva. Odhaduje sa dĺžka končatín dieťaťa, veľkosť jeho hlavy, vnútorných orgánov, objem hrudníka a brucha atď. Počas tohto obdobia je rovnako dôležité sledovať, či sa normálne vyvíjajú vnútorné orgány, chrbtica a kardiovaskulárny systém.

Pri ultrazvukovom skríningu 2. trimestra sa tiež hodnotí stav stien a krčka maternice, príveskov, umiestnenie, hrúbka a štruktúra placenty, počet ciev v pupočnej šnúre.

Tretí ultrazvuk plodu - kľúč. V tomto štádiu lekár starostlivo analyzuje súlad anatomického a funkčného stavu plodu so skríningovými štandardmi pre toto obdobie tehotenstva. Je mimoriadne dôležité identifikovať neskoré malformácie.

Ak výsledky skríningu v 3. trimestri ukazujú určité oneskorenie vo vývoji plodu, pacientovi je pridelená ďalšia diagnostika (hodnotenie prietoku krvi v cievach maternice, embrya a pupočnej šnúry). Lekár tiež analyzuje stav systému "lono-placenta-plod". Zároveň sa veľká pozornosť venuje placente - zóne jej pripevnenia, stupňu zrelosti a hrúbke.

Určenie pohlavia dieťaťa pri treťom plánovanom skríningu dosahuje presnosť 90 %.

Viac informácií o prenatálne skríningy môžeš čítať .

Neplánovaný ultrazvuk počas tehotenstva sa vykonáva, ak:

• pacient pociťuje bolesť v dolnej časti brucha;
• trpel infekčnou chorobou;
• nepociťuje pohyb plodu po 20. týždni;
• má krvavý a iný výtok;
• začal predčasný pôrod;
• došlo ku kontrakciám po dobu 36-40 týždňov;
• existujú ďalšie komplikácie tehotenstva.

Ultrazvukový protokol počas tehotenstva

Dešifrovanie ultrazvukovej diagnostiky počas tehotenstva odhaľuje parametre vývoja plodu v maternici v rôznych časoch. Ultrazvukové ukazovatele podľa týždňa tehotenstva zahŕňajú nasledujúce údaje:

• HC - obvod hlavy dieťaťa;
• FL - dĺžka stehennej kosti;
• BPD - veľkosť medzi spánkami (biparietálny priemer);
• CRL - dĺžka embrya od korunky po kostrč (tento parameter umožňuje určiť gestačný vek ultrazvukom).

Pri dešifrovaní ultrazvuku podľa týždňov tehotenstva možno zistiť nasledujúce malformácie plodu:

• herniácia miechy, ktorá ohrozuje normálny vývoj miechy a mozgu;
• ochorenie srdca;
• akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v lebke;
• nedostatok mozgu (táto chyba môže viesť k ukončeniu tehotenstva);
• fúzia dvanástnika;
• meškanie duševný vývoj dieťa (Downov syndróm).

Druhy fetálneho ultrazvuku

Všetkým známy ultrazvukový obrázok - čiernobiely plochý obraz so škvrnami a bodkami, ktoré sú zrozumiteľné iba pre odborníka - je to výsledok ultrazvukovej štúdie vykonanej v dvoch rozmeroch: na šírku a výšku ( 2D ultrazvuk ). Takýmto prístrojom je dnes vybavená takmer každá predpôrodná poradňa.

3D ultrazvuk plodu alebo 3D ultrazvuk počas tehotenstva - informatívnejšie a moderná metóda diagnostika, ktorá dáva kvalitný obraz plodu v objeme a farbe. Obrázok získaný pomocou 3D ultrazvuku je takmer fotografia plodu, na ktorej môžete vidieť črty tváre dieťaťa a dokonca aj jeho mimiku.

Službu trojrozmerného ultrazvuku dnes ponúkajú mnohé platené medicínske centrá. Pri výbere kliniky by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii lekára, pretože kompetentná interpretácia výsledkov je najdôležitejšou etapou skríningu. V "MedicCity" sa ultrazvukovej diagnostike venujú iba vysokokvalifikovaní odborníci s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami.

4D ultrazvuk počas tehotenstva kvalita obrazu je podobná 3D. Tu je však pri prijímaní informácií spojený ďalší faktor - reálny čas. V procese výskumu môžete nielen podrobne skúmať plod a sledovať jeho pohyby, ale aj zaznamenávať to, čo vidíte, na disk alebo iné médium. To znamená, že rodičia budú mať nielen obrázok, ale aj video s dieťaťom ešte pred jeho narodením.

Pacienti MedicCity môžu v našej ambulancii absolvovať konvenčný, 3D a 4D ultrazvuk - po dohode, vo vhodnom čase, bez čakacích radov.

Tehotenstvo špeciálny čas v živote ženy, plnom radostných očakávaní aj obáv. Bezpochyby vyhľadajte pomoc od špecialistov - naši vysoko profesionálni lekári vám pomôžu pri riešení všetkých zdravotných problémov!

Zvyčajne sa vykonáva buď štúdium maternice a jej príloh alebo krčka maternice samostatne. Existujú však situácie, keď sa výskum uskutočňuje spoločne.

Ultrazvuk maternice počas tehotenstva: aké informácie sa získavajú s jeho pomocou?

Účelom vymenovania takejto štúdie je kontrolovať stav plodu a vylúčiť možné anomálie, ktoré sa môžu vyvinúť v maternici. Pomocou diagnostiky sa tiež študuje stav orgánov v malej panve.

Čo sa kontroluje a skúma počas ultrazvuku maternice?

1. Veľkosť a tvar maternice, jej lokalizácia;
2. Prítomnosť alebo neprítomnosť jeho abnormálnej štruktúry (dvojrožec, sedlo, dvojitá maternica);
3. Stav vnútornej vrstvy maternice (endometria). Včasná diagnóza umožňuje identifikovať takéto patológie maternice ako polyp a zistiť jeho polohu a ďalšie charakteristiky.

Aký potrebný je tento výskum? Ultrazvuk maternice počas tehotenstva pomáha pri detekcii maternicových fibroidov a adenomyózy (stav, pri ktorom endometrium rastie mimo orgánu).

V akom prípade lekár predpisuje postup? Takmer vždy je prechod ultrazvuku maternice nevyhnutne potrebný pre tie ženy, ktoré mali stehy, aby sa eliminovala hrozba predčasného ukončenia tehotenstva (skoré otvorenie krčka maternice). V tejto situácii je indikovaný transvaginálny ultrazvuk maternice každé tri týždne.

Maternica na ultrazvuku: tehotenstvo v 5. týždni

Diagnóza v tomto období má za cieľ potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo, ktoré vzniklo v ženskom tele. Ultrazvuk maternice teda ukazuje tehotenstvo v piatom týždni a v niektorých prípadoch je to možné aj skôr - v treťom alebo štvrtom týždni. Okrem toho vám umožňuje zistiť nasledujúce informácie:

1. Lokalizácia tehotenstva (maternicové alebo mimomaternicové);
2. Identifikovať patologické novotvary v orgáne;
3. Stanovte predpokladaný dátum počatia;
4. Posúďte stav vajíčka plodu (určte, či hrozí prerušenie tehotenstva a či je tehotenstvo mŕtve).

Počas ultrazvuku maternice počas tehotenstva sa často diagnostikujú rôzne druhy gynekologických ochorení. Je žiaduce, aby boli vyliečené v štádiu plánovania tehotenstva, ale nie vo všetkých prípadoch možno koncepciu dieťaťa považovať za plánovanú a očakávanú. Okrem toho niekedy žena nemá podozrenie, že má nejaké patológie, pretože necíti žiadne príznaky. Preto treba aspoň raz ročne navštíviť gynekológa a podstúpiť príslušnú diagnostiku v podobe ultrazvukového vyšetrenia.

Tón maternice počas tehotenstva (ultrazvuk)

Tón maternice sú jej kontrakcie, ktoré sa vyskytujú predčasne. Tonus maternice je obzvlášť nebezpečný v druhom trimestri, pretože môže viesť k potratu alebo vyvolať zastavenie vývoja plodu. Čo môže žena urobiť, aby uvoľnila napätie maternice?

1. Spite aspoň osem hodín denne;
2. Znížte sexuálnu aktivitu;
3. Nevystavujte sa silnému stresu;
4. Jedzte správne a vyvážene;
5. Nie je vystavený ťažkej fyzickej námahe;
6. Odstráňte zlé návyky zo svojho životného štýlu.

Okrem toho lekár tiež rozhoduje o tom, ako znížiť tonus maternice. Často sú na to predpísané lieky obsahujúce progesterón.

Získajte bezplatnú lekársku konzultáciu