Nabi Stakhovskaya incidence des accidents vasculaires cérébraux dans les statistiques de la Fédération de Russie. journée mondiale de l'AVC

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Les causes conduisant à un accident vasculaire cérébral aigu (ACV) sont diverses :

stress;
prédisposition héréditaire;
consommation d'alcool;
fumeur;
malnutrition(abondance de graisses animales, sel);
maladies cardiovasculaires (hypertension, athérosclérose, fibrillation auriculaire, angine de poitrine);
autres maladies (diabète, obésité);
pathologie vasculaire congénitale (MAV, anévrismes vasculaires) ;
mode de vie sédentaire;
changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins;
déséquilibre hormonal (lors de la ménopause chez la femme, le taux d'oestrogènes qui protègent les vaisseaux sanguins diminue).

La mort d'un accident vasculaire cérébral peut survenir à la fois au début de la période post-AVC et au cours du processus de réadaptation suite à une hémorragie.

Statistiques sur la mortalité par AVC

Des variantes hémorragiques (20 %) et ischémiques (ou infarctus cérébral, représentant 80 % des cas) d'AVC sont possibles. La probabilité de décès en période aiguë augmente avec la forme hémorragique.

Les taux de mortalité par AVC dépendent directement de son type, ainsi que du stade de la maladie, du sexe et de l'âge du patient, de la présence d'une pathologie concomitante, de l'état général, de la rapidité et de l'exhaustivité des soins médicaux.

Selon les statistiques en Russie, avec les hémorragies intracérébrales, le taux de mortalité est plus élevé qu'avec les formes sous-arachnoïdiennes. Chez les patients âgés, la mortalité est plus élevée. Les femmes meurent d'un AVC 10 % plus souvent que les hommes.

statistiques mondiales

Dans la forme ischémique, la mort par accident vasculaire cérébral survient plus souvent avec des variantes athérotomiques, cardioemboliques ou hémodynamiques de l'accident vasculaire cérébral. L'AVC lacunaire ou microocclusif est rarement mortel.

Un pourcentage élevé de mortalité est observé par hémorragie cérébrale massive ou répétée. Le troisième coup est souvent le dernier. Avec un accident vasculaire cérébral massif ou un infarctus cérébral, de graves conséquences irréversibles surviennent et les chances de survie sont réduites.

Un pronostic défavorable apparaît lorsque les centres de régulation de la respiration et de l'activité cardiaque sont impliqués dans le processus pathologique. Cela est dû à la mort de neurones dans le tronc cérébral ou le cervelet. En raison d'un arrêt cardiaque et respiratoire, une personne décède.

Clinique

L'hémisphère gauche coordonne la moitié droite du corps, est responsable des capacités d'analyse, de la pensée, de la parole.

Extensif AVC ischémique le côté gauche apparaît les changements pathologiques suivants:

parésie, paralysie à droite;
trouble visuel de l'œil droit;
aphasie motrice (difficulté à prononcer la parole);
aphasie sensorielle (incapacité à comprendre le discours de quelqu'un d'autre);
violation des fonctions cognitives, pensée logique;
changements mentaux.

On pense que les patients ayant subi un AVC du côté gauche répondent mieux au traitement.

Les dommages à l'hémisphère droit entraînent :

parésie du côté gauche, paralysie ;
détérioration de la mémoire à court terme avec parole stockée;
insuffisance émotionnelle;
trouble de l'orientation dans l'espace.

Causes de décès

Les causes des dommages aux structures du tronc cérébral peuvent être :

hémorragie dans le cervelet et le tronc cérébral;
ischémie des structures cérébrales profondes;
hémorragie dans les ventricules du cerveau, provoquant une tamponnade du tractus rachidien efférent, une circulation altérée du liquide céphalo-rachidien, une hydrocéphalie, un œdème et un déplacement du tronc cérébral;
l'œdème cérébral provoque une luxation des structures cérébrales et un coincement du tronc dans le foramen magnum du crâne.

La cause du décès lors d'un accident vasculaire cérébral peut être une pathologie concomitante, telle qu'un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque pulmonaire et autres.

Annonciateurs de mort

Il existe des symptômes indésirables pronostiques indiquant une forte probabilité de décès du patient.

Par exemple, avec des signes dans le tronc et le cervelet, la mort du patient survient dans 70 à 80%.

Ce sont les symptômes :

trouble de la conscience;
signes précoces caractéristiques d'un AVC ischémique - coordination altérée, démarche instable, mouvements de balayage;
le patient ne peut pas parler, bouger, il ne peut qu'ouvrir et fermer les paupières, la compréhension de ce qui se passe est préservée;
trouble de la déglutition, ce signe est typique du coma de grade 4, le pronostic est défavorable, la mortalité est de 90 % ;
aucun contrôle sur les mouvements des bras, des jambes, manque de coordination des mouvements, hypertonie musculaire, secousses convulsives ;
l'hyperthermie supérieure à 40 0 due à des dommages aux neurones responsables de la thermorégulation, se prête mal aux médicaments, l'abaissement de la température peut être obtenu par infusion de solutions réfrigérées, en enveloppant la tête de froid;
il n'y a pas de synchronisme des mouvements oculaires, leurs oscillations pendulaires apparaissent, symptôme de "l'œil de poupée" ;
violation des paramètres hémodynamiques - hypertension artérielle, tachycardie, il peut y avoir une arythmie, avec l'avènement de la bradycardie, le pronostic s'aggrave encore plus;
types pathologiques de respiration : Kussmaul (bruyante, profonde), Cheyne-Stokes (apparition de respirations profondes après une respiration superficielle), Biot (longues pauses entre les respirations).

Ces signes avant la mort du patient indiquent la mort des neurones des centres vitaux.

Avec le développement d'un coma chez un patient, les chances de survie chutent fortement, avec un coma de 3-4 degrés, seuls 10% des patients restent en vie. Les patients qui ont réussi à survivre à un coma peuvent mourir de l'ajout de complications caractéristiques des patients alités.

Voici leur liste:

escarres;
pneumonie congestive;
embolie pulmonaire;
septicémie urinaire;
insuffisance rénale, déshydratation.

La prévention de ces complications doit commencer dès le début de l'hémorragie et se poursuivre pendant le processus de rééducation.

Équipement de survie

Lorsqu'un patient comateux est sous ventilateur pendant une longue période, la décision de débrancher l'appareil est prise sur la base d'une commission avec le consentement des proches. Les statistiques en Russie montrent qu'après 4 mois de coma après un AVC, seuls quelques-uns peuvent en sortir. Avec des soins adéquats, il est possible de prolonger l'existence de ces patients pendant plusieurs années.

Signes de mort

Si le patient est décédé d'un accident vasculaire cérébral, il existe des signes par lesquels la mort peut être constatée dès les premières minutes de son apparition:

aucune réponse à aucun stimulus ;
perte de réflexes, y compris cornéens, pupilles dilatées, absence de réaction à la lumière;
symptôme Oeil de chat(lorsque le globe oculaire est pressé, la pupille devient ovale), opacification et assèchement de la cornée;
manque de respiration, rythme cardiaque.

Lorsque des signes de décès clinique apparaissent, une réanimation est indiquée. Ils doivent être commencés immédiatement, car après 5 à 10 minutes, il y a une mort irréversible des cellules cérébrales, sans possibilité de récupération.

Si la réanimation n'a pas été efficace, alors des signes de mort biologique apparaissent :

baisse de la température corporelle;
taches cadavériques;
rigidité cadavérique;
dégradation des tissus.

Statistiques pour la Russie

La mort après un AVC peut être due à diverses raisons. La prévention de la mortalité vise à prévenir l'hémorragie cérébrale, qui occupe la deuxième place en Russie en raison du décès de patients.

DANS dernières années le problème des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cérébrovasculaires devient le plus urgent. Dans le monde, chaque année, l'infarctus dépasse plus de quinze millions de personnes. Aux yeux des habitants, l'AVC est une maladie des personnes âgées. Mais maintenant, l'AVC commence à rajeunir chaque année, de plus en plus d'AVC surviennent dans les trente ou quarante les gens d'été. Il convient également de rappeler que plus le patient est âgé, plus le risque qu'un AVC commence à se développer est élevé. Ces dernières années, la structure des patients hospitalisés pour une insuffisance aiguë du système cardiovasculaire a commencé à changer : il y a presque deux fois plus de patients victimes d'un AVC que de patients atteints d'un infarctus du myocarde. Pendant de nombreuses années, l'évolution de la maladie reste défavorable : environ quarante pour cent des patients décèdent dans la première année suivant le début de la maladie, environ quatre-vingts pour cent des personnes ayant subi un AVC restent handicapées à vie. En termes de nombre de coups, la Russie se classe au deuxième rang mondial.

Les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral ne peuvent pas reprendre une vie normale par la suite, ils restent longtemps alités et perdent leur capacité de travail. La maladie change radicalement la situation de la famille. À cet égard, la tâche urgente de l'angiologie en temps opportun est le développement de programmes de prévention efficaces.

Informatif et méthodes sûres holding diagnostic par ultrasons capables de donner une idée de l'état des vaisseaux cérébraux, ils vous permettent également de détecter en temps opportun un rétrécissement critique des artères et des plaques d'athérosclérose. Si nécessaire, angiographie radio-opaque et tomodensitométrie complété par les avis des médecins sur l'état des tissus et des vaisseaux sanguins du cerveau. Un laboratoire moderne peut déterminer rapidement les indicateurs du taux de cholestérol, de la coagulabilité et de la viscosité du sang. Ces données sont nécessaires pour pouvoir identifier les conditions préalables à un AVC.

De nombreux experts sont arrivés à la conclusion que le choix du traitement est influencé par la présence de plaques d'athérosclérose dans les artères carotides, les caractéristiques et la nature de la structure et de la circulation sanguine des vaisseaux cérébraux, ainsi que des maladies concomitantes telles que le diabète sucré et les maladies artérielles. hypertension.

Les facteurs de risque opérationnels qui déterminent les résultats cliniques lors d'une manipulation invasive sont d'une grande importance. Chaque patient doit être examiné avant la chirurgie. Ceci est nécessaire afin d'identifier la possibilité pour le tissu cérébral de supporter une telle opération. Si l'étude révélait un risque élevé d'accident vasculaire cérébral lors de l'intervention chirurgicale, celle-ci devrait être réalisée sous pontage temporaire. Cette technique permet d'opérer même les personnes gravement malades.

Il convient de rappeler qu'une thérapie efficace et le contrôle du niveau de pression artérielle systémique sont des facteurs importants pour la survie des personnes malades.

Candidat en sciences médicales Lev Manvelov, Centre scientifique de neurologie de l'Académie russe des sciences médicales

"Ne manquez pas une seule occasion - la vie est courte", a déclaré Stendhal. A 59 ans, la vie du grand écrivain français tourne court : un accident vasculaire cérébral.

La tomodensitométrie du cerveau dans un accident vasculaire cérébral massif. Une tache lumineuse est une zone de troubles circulatoires.

Le risque d'AVC dépend de nombreux facteurs. Leur contribution ne peut être estimée qu'approximativement.

Les artères carotides sont particulièrement importantes pour alimenter le cerveau, rétrécir leur lumière ou même la fermer complètement est très dangereux pour le cerveau et peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

Lorsque la plaque grossit et ralentit le flux sanguin, les plaquettes s'y « collent ». C'est ainsi qu'un thrombus se forme, ce qui peut provoquer une occlusion - désactivez la partie de l'approvisionnement en sang cérébral du travail.

critères d'obésité.

Pouls pendant l'activité physique (60-70% du maximum), selon l'âge.

L'accident vasculaire cérébral aigu, c'est-à-dire l'AVC, est la maladie vasculaire cérébrale la plus grave. Dans notre pays, plus de 450 000 cas d'AVC sont enregistrés chaque année. Au cours des trois premières semaines, jusqu'à 35% des patients meurent et à la fin de la première année, ce triste chiffre monte à 50%. Seulement 20 % des survivants d'un AVC retournent au travail. Les autres attendent le dur sort des handicapés.

Pour prévenir les maladies vasculaires du cerveau, il faut savoir ce qui contribue à leur développement...

Pour les maladies vasculaires du cerveau et les maladies vasculaires du cœur, les facteurs de risque sont largement les mêmes. Ils peuvent être divisés en interne et externe. Par exemple, l'obésité, le diabète sucré, l'hérédité aggravée (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, hypertension chez les proches), le sexe, l'âge sont des facteurs internes. Le stress émotionnel, la sédentarité, les mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme), les conditions environnementales défavorables sont externes.

Les facteurs de risque peuvent également être divisés selon une autre caractéristique : non réglementés (âge, sexe, race) et susceptibles d'être influencés (malnutrition, manque de activité physique tabagisme, abus d'alcool).

Âge et sexe. La fréquence des accidents vasculaires cérébraux dépend de l'âge, doublant au cours de chaque décennie suivante par rapport à la précédente.
soufflant. Les personnes âgées (60 ans et plus) sont 17 fois plus susceptibles d'avoir un AVC que celles de moins de 45 ans. Il a été prouvé que les femmes développent des AVC à un âge plus avancé que les hommes - 10 à 20 ans plus tard. L'infarctus cérébral dans l'athérosclérose chez les hommes survient environ 30% plus souvent que chez les femmes.

Saison et climat. Les accidents vasculaires cérébraux et la mortalité qui en résultent dépendent des conditions météorologiques et de la période de l'année. Pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, les mois les plus défavorables sont l'hiver et le printemps. Pendant cette période, il y a souvent un changement brutal des conditions météorologiques, des précipitations, des fluctuations importantes de la pression atmosphérique, de la température de l'air et de la teneur en oxygène de l'air. Les violations de la circulation cérébrale deviennent plus fréquentes pendant les périodes de changements brusques de température.

hypertension artérielle. Souvent, la cause immédiate du développement de maladies vasculaires aiguës et chroniques du cerveau est l'hypertension artérielle. Mais vous pouvez le combattre.

Rappelons les grandes règles du traitement de l'hypertension (les médecins traitants en parlent bien sûr, mais les patients ne suivent pas toujours leurs conseils).

Le traitement doit commencer par des doses minimales d'un médicament. Si le remède n'est pas assez efficace, même avec une augmentation de dose, le médecin traitant sélectionne un médicament d'un autre groupe ou, mieux encore, prescrit un traitement combiné. En cas d'effets secondaires, le médicament doit également être remplacé. Il est préférable d'utiliser des produits à action prolongée qui, avec une seule application, donnent un effet pendant 24 heures.

Le patient peut contrôler l'efficacité du traitement, notamment lors du choix de la dose du médicament, en mesurant sa tension artérielle à domicile. Il est très important d'effectuer périodiquement, au moins deux fois par an, une surveillance quotidienne de la pression artérielle dans un hôpital ou en ambulatoire. Le sel doit être limité - pas plus de 5 g par jour.

Les médicaments antihypertenseurs doivent être pris tous les jours, de préférence à la même heure. Ajustez la dose de médicament afin que la tension artérielle ne baisse pas trop. En cas de lésions vasculaires graves du cerveau, le niveau de pression artérielle systolique (supérieure) doit être maintenu entre 135 et 150 mm Hg. Art., pour prévenir la détérioration de l'approvisionnement en sang dans les zones touchées du cerveau.

Il faut tenir compte du fait que dans les maladies vasculaires chroniques du cerveau, le
autorégulation du flux sanguin cérébral vers des valeurs de tension artérielle plus élevées. Les vaisseaux tolèrent mieux une augmentation de pression qu'une diminution de celle-ci. Dans ce cas, la réactivité des vaisseaux cérébraux est perturbée, c'est-à-dire la capacité à se dilater ou à se rétrécir, qui se manifeste par ultrasons après avoir pris 0,25 mg de nitroglycérine sous la langue. Une diminution de la réactivité des vaisseaux cérébraux survient souvent au-delà de 60 ans.

Les facteurs de risque comprennent un traitement irrégulier de l'hypertension artérielle avec des médicaments à courte durée d'action (généralement cela se fait lors de crises hypertensives); modifications diffuses et focales de la substance du cerveau et de son œdème, détectées lors de l'imagerie par résonance magnétique ou calculée; hypertrophie (hypertrophie) du ventricule gauche du cœur.

Si la réactivité des vaisseaux cérébraux persiste, il est recommandé aux patients atteints de maladies vasculaires chroniques du cerveau de réduire la pression artérielle systolique (supérieure) de 20% du niveau initial et diastolique (inférieure) - de 15%. Avec une violation prononcée du système de régulation du flux sanguin cérébral, il est préférable de réduire la pression artérielle systolique de 15% du niveau initial et diastolique - de 10%.

L'efficacité des médicaments antihypertenseurs de différentes classes pour réduire le risque d'AVC varie. Les antagonistes du calcium et les diurétiques fonctionnent mieux. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les β-bloquants sont moins efficaces qu'eux.

On pense que l'hypertension artérielle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 3 à 4 fois. Avec un traitement correctement sélectionné de l'hypertension artérielle, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit de 2 fois.

Cardiopathie. Tout ce qui altère le fonctionnement du cœur peut entraîner un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments au cerveau. Cela crée les conditions préalables au développement de l'AVC ischémique.

Une autre cause d'accident vasculaire cérébral dans les maladies cardiaques est la thromboembolie. Dans ces cas, des caillots se forment dans les cavités du cœur - des caillots sanguins. Ils voyagent avec la circulation sanguine et peuvent obstruer les artères du cerveau.

L'insuffisance cardiaque est la cause d'environ un cinquième des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et les maladies coronariennes augmentent le risque de leur développement d'environ 2 fois.

Infarctus du myocarde, coronaropathie, valvulopathie, arythmies diverses, athérosclérose de l'aorte et des principales artères de la tête (artères carotides et vertébrales), les artères coronaires du cœur qui l'alimentent en sang peuvent entraîner la formation de caillots sanguins . Des caillots sanguins peuvent survenir avec des changements cicatriciels et une calcification des valves. Avec les arythmies, les cavités cardiaques des oreillettes et des ventricules ne sont pas complètement libérées du sang poussé dans les gros vaisseaux. En conséquence, le sang stagne dans le cœur, ce qui entraîne également la formation de caillots sanguins. Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente avec l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur - un épaississement de sa paroi, qui est généralement observé dans l'hypertension artérielle.

Il a été prouvé qu'un traitement régulier des patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins réduit considérablement le risque de développer un accident vasculaire cérébral. Pour ce faire, vous devez tout d'abord maintenir une tension artérielle optimale, surveiller la coagulation sanguine, le cholestérol et la glycémie, être actif physiquement, suivre un régime et prendre des médicaments conformément aux recommandations médicales.

Diabète. Avec cette maladie, non seulement les glucides, mais aussi le métabolisme des graisses et des protéines souffrent, des changements auto-immuns et hormonaux sont notés, les propriétés rhéologiques du sang et la concentration de substances vitales dans le corps changent.

Divers changements dans les vaisseaux cérébraux dans le diabète sucré comprennent des violations du tonus vasculaire (dystonie), des lésions de vaisseaux de différents calibres.

Le risque d'accident vasculaire cérébral chez les hommes atteints de diabète de type 2 est 3 fois plus élevé et chez les femmes 5 fois plus élevé que chez ceux qui n'ont pas cette maladie. Les patients doivent suivre un régime et prendre des médicaments antidiabétiques prescrits. Toutes les personnes de plus de 40 ans devraient subir un test de glycémie, peu importe comment elles se sentent. Les patients doivent surveiller leur taux de sucre avec un appareil spécial et tenir un journal dans lequel le taux de sucre et le traitement sont enregistrés.

Fumeur. Cette mauvaise habitude double le risque de maladies cardiovasculaires. Il est la cause de 60 à 85 % des décès par cancer des poumons, du tube digestif et de la cavité buccale. Si les parents fument, la santé non seulement des enfants existants, mais aussi des futurs enfants se détériore fortement.

Sous l'influence de la nicotine, du monoxyde de carbone et d'autres substances (au total, la fumée contient plus de 3400 composés), des modifications de la composition du sang se produisent rapidement. La pression artérielle augmente, la fréquence cardiaque augmente.

Le cœur d'un fumeur fait chaque jour 12 à 15 000 contractions de plus que le cœur d'un non-fumeur. Un tel mode de fonctionnement non économique du cœur entraîne son usure prématurée. Les fumeurs sont plus sujets aux arythmies cardiaques, jusqu'à la fibrillation auriculaire, qui peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ou une mort subite. La nicotine peut provoquer un vasospasme, des modifications des parois des artères.

Le tabagisme augmentant la tension artérielle, le risque d'hémorragie cérébrale chez les fumeurs est 2,5 fois plus élevé que chez les non-fumeurs. Des scientifiques américains ont calculé que pour les personnes de 60 ans qui fument depuis 40 ans, le risque de développer une athérosclérose sévère augmente d'environ 3,5 fois par rapport aux non-fumeurs.

Le Comité d'experts de l'Organisation mondiale de la santé estime que la dose de fumée de tabac peut en fait être réduite en fumant moins de cigarettes, en inhalant peu, en laissant de gros mégots (car la concentration des substances les plus composants nocifs la fumée de tabac augmente à mesure que la cigarette est fumée), prenant moins de bouffées de chaque cigarette, retirant la cigarette de la bouche après chaque bouffée.

Bien sûr, il est préférable d'arrêter de fumer immédiatement. Mais il est possible, selon les psychologues, d'amener le fumeur à l'idée de la nécessité et de la possibilité de se séparer d'une potion destructrice et progressivement.

Le traitement médicamenteux du tabagisme vise avant tout à développer une aversion pour la fumée de tabac. A cet effet, des astringents sont utilisés, en rinçant la bouche avant d'allumer une cigarette. De plus, une thérapie de substitution est effectuée, ce qui vous permet d'éliminer les symptômes de sevrage de la nicotine en introduisant dans le corps des substances dont l'action est similaire à celle de la nicotine, mais qui n'ont pas d'effet nocif. Ils utilisent également des produits à base de nicotine (sans autre produits dangereux dans la fumée de tabac), les chewing-gums et les patchs.

"Les gouvernements ont un rôle clé à jouer dans la lutte contre le tabagisme", déclare l'un des appels à l'Organisation mondiale de la santé. "Les actions les plus efficaces pour freiner l'épidémie de tabagisme ne sont pas prises dans les hôpitaux, mais dans les salles de conseil du gouvernement."

Troubles du métabolisme lipidique. Le fait que le métabolisme des lipides soit perturbé peut être jugé par la teneur en cholestérol dans le sang. Le cholestérol total normal est de 5,2 mmol/L (200 mg/dL) ou moins ; chiffres limites - 5,2-6,4 mmol / l (200-239 mg / dl); niveau élevé (hypercholestérolémie) - 6,5 mmol / l (240 mg / dl) et plus. Le niveau normal de lipoprotéines de basse densité, selon l'âge, varie de 2 à 4-5 mmol / l, les lipoprotéines de haute densité - 0,9-1,9 mmol / l, les triglycérides - 0,5-2,1 mmol / l.

Pour normaliser le métabolisme des lipides, il est recommandé de suivre un régime limitant la consommation de viande grasse, charcuterie, margarine, pain blanc, muffins, sucreries (sucre, confiture, confiserie). La teneur totale en calories devrait aller jusqu'à 2000-2500 kcal / jour pour les hommes, 1500-2000 kcal / jour pour les femmes. Le régime alimentaire a besoin de légumes et de fruits frais et d'aliments contenant des glucides difficiles à digérer (produits complets, pain noir et au son), contenant de grandes quantités de fibres, de poisson, de lait caillé et de fruits de mer.

Le régime alimentaire doit être particulièrement rigide lorsque les troubles du métabolisme des lipides sont associés à une maladie coronarienne, à un rétrécissement athéroscléreux des principaux vaisseaux de la tête (artères carotides et vertébrales) et à des symptômes précoces de maladies vasculaires du cerveau. Ils se caractérisent par des maux de tête, des étourdissements, des bruits dans la tête, une diminution de la mémoire, des performances, etc.

Obésité. Un indicateur pratique pour déterminer le degré d'obésité - accumulation excessive de tissu adipeux dans le corps - indice de masse corporelle (IMC) ou indice de Quetelet. Cet indicateur, proposé par le mathématicien belge Adolphe Quetelet au milieu du XIXe siècle, est toujours considéré comme la mesure la plus précise de la correspondance entre le poids corporel et la taille.

Normalement, l'indice ne dépasse pas 25 et est calculé par la formule : poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés. Disons que le poids est de 80 kg et que la taille est de 160 cm.Après avoir fait un calcul arithmétique, nous constatons que l'indice de Quetelet est de 31,6, ce qui indique l'obésité.

L'obésité (indice de Quetelet supérieur à 30) est détectée chez 20 à 25 % de la population de la plupart des pays d'Europe occidentale et des États-Unis.

Un autre indicateur permettant de juger de la présence d'obésité est le coefficient par lequel la nature de la distribution du tissu adipeux est déterminée. Il est calculé par la formule : tour de taille / tour de hanches (FROM / OB). L'indice OT / OB chez les hommes est supérieur à 1,0 et chez les femmes supérieur à 0,85 indique le type d'obésité abdominale.

Les principales causes de l'obésité sont la suralimentation, la consommation excessive d'aliments gras, associée à une faible activité physique avec une prédisposition héréditaire. L'obésité survient à la suite d'un déséquilibre énergétique à long terme, lorsque l'apport énergétique provenant des aliments dépasse la dépense énergétique du corps. L'observation de certains peuples d'Afrique du Sud, mangeant principalement du mil, du poisson, des dattes et des noix, a montré qu'ils n'avaient pas de maladies vasculaires du cerveau et du cœur, une pression artérielle normale, un faible taux de cholestérol sanguin sont déterminés. Ils restent physiquement forts et actifs jusqu'à un âge avancé et meurent principalement de maladies infectieuses.

Activité physique insuffisante. Dans les pays économiquement développés, il existe peu de types de travail qui nécessitent un effort physique intense. Les véhicules modernes ont évité à une personne d'avoir à marcher beaucoup, les escaliers mécaniques et les ascenseurs - de monter les escaliers, la télévision "enchaîné" les gens aux chaises douces et confortables. Le mode de vie sédentaire de la population a entraîné une forte baisse des dépenses énergétiques. En conséquence, l'obésité et la diminution de l'activité physique sont devenues un phénomène de masse. L'obésité, à son tour, joue un rôle important dans le développement de l'hypertension artérielle, du diabète sucré, de l'augmentation du taux de cholestérol sanguin, ce qui augmente le risque d'accidents vasculaires cérébraux aigus.

Un mode de vie sédentaire modifie la réactivité du système central système nerveux, tonus vasculaire, crée une prédisposition au stress. Les personnes physiquement actives sont moins susceptibles de développer une maladie cérébrovasculaire. On sait également que le risque de développer une crise cardiaque chez les personnes physiquement inactives augmente de 1,5 à 2 fois par rapport aux personnes physiquement actives.

Si les personnes en bonne santé ont besoin d'activité physique pour prévenir les maladies, celles qui souffrent de maladies cardiovasculaires ont besoin d'exercices de physiothérapie. Il contribue à la normalisation de la pression artérielle, améliore l'activité cardiaque et la circulation cérébrale, réduit les manifestations de la maladie, augmente l'efficacité.

Grâce à un entraînement systématique, le corps développe une réaction plus calme du système cardiovasculaire à la même activité physique : l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle diminue, et la consommation d'oxygène par le cœur diminue.

L'activité physique est classée par intensité et durée, en fonction de l'augmentation de la fréquence cardiaque. À des fins récréatives, il est généralement recommandé effort physique avec une fréquence cardiaque ne dépassant pas 85% de la valeur maximale. Pour brûler les graisses et réduire l'excès de poids, l'exercice le plus efficace est à une intensité de 60 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale.

Pour doser l'activité physique, on utilise le plus souvent des moniteurs de fréquence cardiaque, qui enregistrent en continu la fréquence cardiaque. Ils fonctionnent sur le même principe que les enregistreurs de biopotentiel du cœur en surface. poitrine lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme. Les moniteurs suivent en permanence la valeur de la fréquence cardiaque et émettent une alarme sonore et visuelle lorsque la fréquence cardiaque dépasse les limites d'une zone prédéterminée.

Alcool. L'ivresse et l'alcoolisme sont l'une des principales causes de mortalité en Russie. De plus, ces dernières années, le taux de mortalité par alcoolisme chez les hommes a augmenté de 2,5 fois et chez les femmes - même de 3 fois.

AVC chez l'homme jeune âge se développent souvent dans un état d'ivresse. La consommation systématique d'alcool augmente le risque d'hémorragies cérébrales et d'infarctus cérébraux. joue un rôle important dans le développement des maladies cardiovasculaires sensibilité individuelleà l'alcool. On sait que chez certaines personnes, même un abus d'alcool prolongé peut ne pas entraîner de complications graves, tandis que chez d'autres, de graves dommages aux systèmes nerveux et vasculaire, au psychisme et aux organes internes se manifestent assez rapidement et lorsque l'alcool est consommé en quantités relativement plus faibles.

L'alcool ne provoque pas directement l'athérosclérose, mais agit de manière plus complexe, favorise les modifications des petits vaisseaux, perturbe leur perméabilité. Il y a des problèmes de circulation sanguine dans toutes les parties du cerveau. Le sang stagne dans les vaisseaux du cerveau et ses membranes. Les parois des vaisseaux sanguins sont imprégnées de plasma, des hémorragies se produisent autour d'eux. Il y a une tendance à la thrombose. L'alcool et l'intoxication à la nicotine se renforcent mutuellement.

stress émotionnel. Situation économique difficile, incertitude quant à l'avenir, augmentation du rythme de vie, niveau d'ambition élevé, recherche infructueuse d'un emploi convenable, charge de travail excessive, manque d'information ou, au contraire, surcharge d'informations, querelles et conflits au travail et à la maison, plus les coûts de l'urbanisation et un environnement étatique déplorable - tout cela provoque une surcharge du système nerveux.

Sous l'influence du stress émotionnel, la composition biochimique du sang, la teneur en électrolytes changent, manque d'oxygène paroi vasculaire avec ses modifications ultérieures.

La contribution du stress émotionnel au développement des maladies vasculaires du cerveau a été confirmée par des études épidémiologiques à grande échelle menées dans les pays économiquement développés du monde. Dans les villes, le stress émotionnel est plus fréquent que dans les zones rurales. Plus souvent que dans la population générale, on la retrouve chez des personnes dont le travail est associé à une grande tension nerveuse : chez les communicants, les journalistes, les ouvriers d'ateliers bruyants, les chauffeurs, etc. L'hypertension artérielle est détectée chez eux beaucoup plus souvent que dans la population générale. population et ses complications. Deux fois plus souvent que chez les ouvriers, cette maladie se retrouve chez les personnes engagées dans un travail mental.

Lors de l'élucidation du rôle du stress émotionnel en tant que facteur de risque pour le développement de maladies cardiovasculaires, il a été constaté que le type de personnalité a une certaine importance. Les psychologues distinguent le type de personnalité A avec le soi-disant syndrome de hâte, qui se caractérise par un style de comportement énergique, y compris l'incapacité à se détendre, l'impatience, la hâte. Ces personnes ont trop de contrôle sur elles-mêmes et sur les autres. Ils bougent et parlent vite et mangent vite. Ils peuvent faire différentes choses en même temps.

Les personnalités de type A sont prédisposées à créer des situations stressantes et à se retrouver dans ces situations. L'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez eux plus souvent que chez les personnes du type psychologique opposé B. La survenue d'une hypertension artérielle est associée à des émotions telles que la colère supprimée, l'irritabilité, l'agressivité.

Il n'est pas possible d'éliminer complètement le stress émotionnel de la vie. Son impact peut être réduit en renforçant les mécanismes d'adaptation d'une personne aux situations stressantes: entraînement physique et mental, qui permet de «se décharger» des émotions non réagies.

Le stress peut être social et individuel, et non seulement négatif, mais aussi positif. Cela peut vous aider à réagir plus rapidement dans différentes situations. Dans la vie, il y a souvent de petits stress qui ne présentent pas de danger sérieux. Si la situation stressante persiste pendant une longue période, cela peut conduire au développement de nouvelles maladies: dystonie végétovasculaire, hypertension artérielle, névroses et bien d'autres, ou à l'exacerbation de maladies existantes. Bien sûr, les stress à court terme, et même un stress unique mais fort, provoqué par des événements tragiques, peuvent être dangereux.

Même les anciens philosophes considéraient qu'il était nécessaire pour la santé d'atteindre l'harmonie mentale et la sagesse vitale. Démocrite considérait l'idéal de "l'euthymie" - une vie calme et équilibrée. "Ataraxie" - la sérénité et la tranquillité d'esprit ont été prêchées par Epicure, et l'éminent professeur et penseur Jan Amos Comenius (1592-1670) a écrit dans les "Règles de vie": "... pour être plus efficace, donnez parfois reposez-vous ou changez de type de travail. Là où la tension n'alterne pas avec le repos, il n'y a pas d'endurance. Un arc tendu éclatera." Cependant, la tâche n'est pas d'essayer par tous les moyens d'éviter les difficultés en construisant la vie selon le modèle oisif et paresseux d'Oblomov. Vous devez apprendre à surmonter les obstacles sur le chemin de la vie, à créer une immunité mentale contre eux.

Sang et vaisseaux sanguins. Un facteur de risque sérieux d'accident vasculaire cérébral est la sténose athérosclérotique (rétrécissement) des principaux vaisseaux de la tête, qui peut altérer considérablement l'apport sanguin au cerveau. Ses premiers signes peuvent être des maux de tête, des étourdissements, des instabilités et des trébuchements lors de la marche, des bruits dans la tête, des pertes de mémoire. Si le traitement conservateur à long terme (médicaments, physiothérapie) est inefficace, la question de l'intervention chirurgicale est tranchée.

Les maladies vasculaires du cerveau, même dans les premiers stades, s'accompagnent d'une violation des propriétés rhéologiques (fluidité) du sang. La formation d'agrégats de globules rouges et de plaquettes peut altérer la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux et contribuer à la formation de caillots sanguins. En conséquence, un blocage complet des artères peut se produire.

L'acide acétylsalicylique (aspirine) est largement utilisé pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang. De petites doses sont utilisées - 1 mg pour 1 kg de poids corporel (75-100 mg 1 fois par jour) pour éviter les complications (irritation du tractus gastro-intestinal, saignement). À base d'acide acétylsalicylique, il existe des médicaments ayant un effet plus doux sur tube digestif. Il a été prouvé que leur consommation régulière peut prévenir le développement d'un AVC ischémique. Il faut se rappeler qu'avec le temps, la résistance (immunité) à l'aspirine augmente. Par conséquent, il est conseillé de tester l'effet antiagrégant individuel de l'aspirine avant de commencer le traitement par l'aspirine et pendant son évolution (une fois tous les six mois). Un tel système de test a été développé au Centre scientifique de neurologie de l'Académie russe des sciences médicales.

Outre l'aspirine, d'autres médicaments sont également utilisés comme agents antiplaquettaires : clopidogrel (Plavix), dipyridamole, pentoxifylline (trental, agapurine).

Les programmes préventifs de lutte contre l'hypertension artérielle, menés par des groupes de recherche tant dans notre pays qu'à l'étranger, ont permis de réduire l'incidence des accidents vasculaires cérébraux de 45 à 50% en 5 ans. L'introduction de tels programmes dans les soins de santé pratiques sauvera la santé de plusieurs milliers de personnes.

La cause immédiate d'un accident vasculaire cérébral est un vaisseau sanguin rompu ou obstrué. Lorsqu'un vaisseau se rompt, un saignement se produit dans le cerveau (AVC hémorragique) ou sous ses membranes (hémorragie sous-arachnoïdienne). Mais le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant est ischémique, associé à un blocage des vaisseaux cérébraux. Les AVC ischémiques sont environ quatre fois plus fréquents que les AVC hémorragiques.

Si quelqu'un tombe malade à la maison, faites un test simple pour aider à déterminer si la personne a eu un accident vasculaire cérébral. Demandez d'abord au malade de donner son nom, puis demandez-lui de sourire, puis de lever la main. Si au moins une tâche n'est pas terminée, c'est peut-être le signe d'un accident vasculaire cérébral. Appelez immédiatement une ambulance.

Dans les maladies vasculaires chroniques du cerveau, l'autorégulation du flux sanguin cérébral est modifiée vers des valeurs de pression artérielle plus élevées - les vaisseaux tolèrent mieux son augmentation que sa diminution. Cela doit être pris en compte lors du choix de la dose de médicaments qui réduisent la pression artérielle.

Les maladies cardiovasculaires ont toujours été la principale cause de décès, et les accidents vasculaires cérébraux occupent fermement la deuxième place sur cette liste. Il se classe également au troisième rang parmi toutes les maladies du système nerveux - comme en témoignent les statistiques de l'OMS. En Russie, environ 400 000 cas d'AVC sont enregistrés chaque année et 35% d'entre eux sont mortels. Et nous parlons de personnes de tous âges, et pas seulement des personnes âgées, comme on le croit généralement.

Les statistiques d'AVC sont décevantes

Aujourd'hui, un accident vasculaire cérébral n'a pas de limite d'âge, et parmi les patients des cliniques, vous pouvez même rencontrer des enfants de 5 à 6 ans qui ont reçu ce terrible diagnostic. Le pire à ce sujet est qu'à un jeune âge, le type d'accident vasculaire cérébral le plus grave se développe le plus souvent - hémorragique, accompagné d'hémorragies intracérébrales étendues. À un très jeune âge, la raison en est anomalies congénitales vaisseaux intracérébraux.

Savoir ce qu'est un AVC est essentiel jeune âge- sur les causes qui servent de facteurs de provocation et de mesures préventives.

Qui tombe malade plus facilement ?

L'AVC ischémique est le plus fréquemment enregistré, représentant environ 80 % des nombre total et est souvent la cause d'un handicap. Selon les données moyennes, seuls environ 13% des patients peuvent récupérer complètement. Les cas restants se terminent par un décès ou une invalidité. Environ 30 % des survivants d'un AVC ont par la suite besoin d'une aide extérieure, car ils sont incapables de prendre soin d'eux-mêmes.

Une certaine séquence peut également être tracée avec les occupations professionnelles des malades. La note ressemble à ceci :

travailleurs du savoir - 40%;
travail physique - 33%.
les personnes qui combinent activité mentale et physique - 27%.

Les jeunes de moins de 40-45 ans sont attaqués en raison du rythme effréné Vie moderne- stress constant, manque de repos et un grand nombre de mauvaises habitudes, y compris l'alcool et la drogue. Qu'un mode de vie aussi malsain soit considéré comme la norme par la plupart des jeunes est confirmé par une étude à grande échelle menée aux États-Unis entre 1995 et 2008. Dans notre pays, la situation n'est pas trop différente pour le mieux.

Néanmoins, le taux de mortalité des patients de tout âge à la suite d'un accident vasculaire cérébral dans notre pays est quatre fois plus élevé qu'aux États-Unis et au Canada, dont les chiffres sont les suivants - 175 décès pour 100 000 patients. Dans le même temps, le rapport en pourcentage des hommes et des femmes est de 39/25, respectivement. Si nous parlons d'âge, il ne joue plus aujourd'hui un rôle clé dans le développement d'un accident vasculaire cérébral - le mauvais mode de vie est mis en avant.

Le concept d'un mode de vie malsain ne comprend pas seulement le tabagisme, l'alcool, la drogue ou la suralimentation. C'est le manque d'activité physique normale et l'ignorance de ses propres maladies, déjà connues de l'homme. Ainsi, une pression constamment élevée entraîne très rapidement la perte de l'ancienne élasticité des vaisseaux cérébraux, qui est souvent à l'origine d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, et diverses arythmies cardiaques contribuent à la thrombose.

L'AVC comme cause d'invalidité

L'AVC est l'une des principales causes d'invalidité

En Russie, traditionnellement, après un AVC, un grand nombre de sévèrement handicapé. Plusieurs facteurs y contribuent. Par exemple, le nombre de patients hospitalisés en urgence ne dépasse pas 30% du nombre total de cas, un petit nombre d'unités de soins intensifs dans les services neurologiques, ainsi que la négligence fréquente de la nécessité d'une rééducation intensive effectuée dans des centres spécialisés.

Parmi les autres problèmes contribuant à la prévalence des AVC chez les patients âges différents, il y a une utilisation insuffisante des méthodes de neuroimagerie pour diagnostic différentiel la nature de l'AVC. Selon les données officielles, ils ne sont utilisés que dans 20 % des cas, même dans les grandes villes et les hôpitaux bien équipés. Et ils sont nécessaires, car parmi tous les AVC, 3,4% surviennent avec des hémorragies sous-arachnoïdiennes et 16,8% avec des hémorragies intracérébrales.

Après un accident vasculaire cérébral primaire dans la vieillesse, les patients vivent 8 à 9 ans à se servir pleinement, mais si la violation se reproduit, cette période est réduite à deux ans et la qualité de vie laisse beaucoup à désirer.

Chez les patients âgés, l'AVC peut avoir plusieurs types pathogéniques à la fois - le diagnostic de chacun a ses propres caractéristiques. Les types athérothrombotiques ou hémodynamiques représentent environ 50 %, les AVC lacunaires occupent 22 %, les AVC cardio-emboliques "prennent" le reste.

Pourquoi les jeunes sont-ils malades ?

Ces dernières années, les accidents vasculaires cérébraux sont devenus plus fréquents chez les jeunes.

Dans notre pays, environ 20% de tous les cas de pathologies cérébrovasculaires enregistrées sont des personnes en âge de travailler - 20-59 ans. Néanmoins, malgré un AVC assez « jeune », il a quand même tendance à « mûrir ». Ceci est démontré par le registre des accidents vasculaires cérébraux NABI - selon lui, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux augmente trois fois par décennie dans presque toutes les régions de notre pays.

Néanmoins, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente également à l'âge de 15-45 ans. Au cours de la dernière décennie, le taux d'incidence a augmenté d'environ 30 %. Dans le même temps, la majeure partie de ces patients souffrait d'hypertension artérielle, de surpoids ou de diabète sucré - ces patients, en règle générale, ne recevaient pas de traitement adéquat. Les AVC ischémiques sont devenus plus fréquents et, à l'âge de 5 à 14 ans, «l'augmentation» était d'environ 31%. Les cas d'AVC ont augmenté de 37% à l'âge de 35-47 ans, de 30% à l'âge de 15-34 ans.

À bien des égards, cette tendance est due à l'absence de prévention à part entière. Les personnes qui ont déjà subi un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral, quel que soit leur âge, ont besoin de beaucoup de travail préventif visant à prévenir une deuxième attaque. Ceci est réalisé en suivant strictement les recommandations du médecin, en abandonnant les mauvaises habitudes et en maintenant mode de vie sain vie.

Chaque année, le 29 octobre, le monde célèbre la Journée mondiale de l'AVC, qui a été créée par la World Stroke Organization en 2006 pour appeler à une action urgente dans la lutte mondiale contre cette maladie.

Le thème de la Journée mondiale de l'AVC 2016 est "L'AVC est traitable".

Les événements consacrés à la Journée mondiale de l'AVC visent à sensibiliser les citoyens au problème de l'AVC, à la nécessité d'examens médicaux et d'examens médicaux préventifs en temps opportun, à la nécessité de corriger les facteurs de risque et de contrôler les paramètres physiologiques, ainsi qu'à la connaissance des signes d'un accident vasculaire cérébral et la procédure pour les actions indépendantes et les actions des autres en cas d'apparition.

Les maladies vasculaires du cerveau continuent d'être le problème médical et social le plus important. la société moderne, ce qui est dû à leur pourcentage élevé dans la structure de morbidité et de mortalité de la population, des indicateurs importants de pertes de travail temporaires et d'invalidité primaire.

Plus de 450 000 cas d'AVC sont enregistrés chaque année en Russie.

L'incidence des accidents vasculaires cérébraux aigus (ACC) en Russie est de 2,5 à 3 cas pour 1000 habitants par an et la mortalité dans la période aiguë d'AVC atteint 35%, augmentant de 12 à 15% à la fin de la première année; dans les 5 ans suivant un AVC, 44 % des patients meurent. La mortalité la plus élevée est enregistrée dans les accidents vasculaires cérébraux étendus dans le bassin carotidien (60 % au cours de la première année).

L'incapacité post-AVC occupe la première place parmi toutes les causes d'incapacité et est de 3,2 pour 10 000 habitants.

Il convient de souligner qu'en Russie, les gens meurent de pathologies cérébrovasculaires à un âge plus jeune que dans les pays occidentaux. Ainsi, aux États-Unis, parmi tous les décès dus à des maladies de l'appareil circulatoire, moins de 10 % surviennent à l'âge de 65 ans, tandis qu'en Russie, 30 % des patients meurent à cet âge. En Russie, la mortalité par accident vasculaire cérébral est l'une des plus élevées au monde. Il représente 175 décès pour 100 000 personnes.

Dans la région de Moscou pendant 7 mois en 2016, le taux de mortalité par pathologie cérébrovasculaire était de 100,6 pour 100 000 personnes, par accident vasculaire cérébral de 128,7 pour 100 000 personnes.

De nombreux chercheurs ont noté une tendance au rajeunissement du contingent de patients atteints de maladies vasculaires du cerveau. L'AVC chez les jeunes hommes et femmes est devenu une réalité quotidienne de la catégorie de la casuistique et entraîne parfois des difficultés importantes dans le diagnostic et la prise en charge de ces patients.

De nombreux patients ont des comorbidités qui augmentent le risque d'AVC récurrent et réduisent la capacité du patient à participer à une réadaptation active. L'hypertension artérielle, la pathologie coronarienne, l'obésité, le diabète sucré, l'arthrite, l'hypertrophie ventriculaire gauche et l'insuffisance cardiaque sont beaucoup plus fréquentes parmi les comorbidités chez les patients ayant subi un AVC.

En Russie, parmi les patients victimes d'AVC, activité de travail seuls 10 % des patients reviennent, 85 % nécessitent un accompagnement médical et social constant et 25 % des patients restent profondément handicapés jusqu'à la fin de leur vie.

Les principaux types d'AVC sont : l'AVC ischémique (infarctus cérébral) et l'AVC hémorragique (hémorragie intracérébrale).

Six symptômes d'un AVC cérébral peuvent être distingués, qui peuvent se manifester à la fois sous une forme isolée et dans une certaine combinaison les uns avec les autres:

Faiblesse soudaine, engourdissement, altération de la sensibilité du bras et/ou de la jambe (généralement sur une moitié du corps).
Engourdissement soudain et/ou asymétrie du visage.
Apparition soudaine d'un trouble de la parole (élocution floue, prononciation floue) et incompréhension des mots adressés à la personne.
Vision floue soudaine dans un ou les deux yeux (vision floue, vision double).
Difficulté soudaine à marcher, étourdissements, perte d'équilibre et de coordination.
Mal de tête soudain très intense.

Chez certaines personnes, certains des symptômes surviennent et ne durent pas longtemps - de quelques minutes à une heure, ils peuvent disparaître d'eux-mêmes. Au cœur de ce phénomène se trouve un arrêt temporaire du flux sanguin dans l'artère cérébrale. Les médecins appellent cette condition une attaque ischémique transitoire ou un microcoup.

La plupart des personnes qui ont subi un ou plusieurs micro-AVC développent par la suite un AVC majeur.

La prévention primaire des maladies cérébrovasculaires, y compris l'impact sur les facteurs de risque sociaux, domestiques et médicaux réglementés, est d'une importance primordiale pour réduire la morbidité, la mortalité et l'invalidité dues aux accidents vasculaires cérébraux.

Selon l'OMS, les facteurs de risque associés aux AVC peuvent être regroupés en quatre catégories :

Principaux facteurs de risque modifiés (hypertension artérielle, diabète sucré, niveau élevé cholestérol, faible activité physique, mauvaise alimentation et obésité, tabagisme, fibrillation auriculaire et autres maladies cardiaques) ;
Autres facteurs de risque modifiés (statut social, troubles psychiatriques, stress chronique, abus d'alcool, consommation de drogues, certains médicaments) ;
Facteurs de risque non modifiés (âge, hérédité, nationalité, race, sexe) ;
"Nouveaux" facteurs de risque (hyperhomocystéinémie, vascularite, troubles de la coagulation sanguine).

L'objectif principal des activités de prévention primaire, y compris la campagne menée dans le cadre de journée mondiale lutte contre les accidents vasculaires cérébraux - sensibilisation de la population, et en particulier des jeunes, au problème des accidents vasculaires cérébraux, aux mesures préventives, ainsi qu'à l'importance de premiers secours corrects et opportuns.

Il est nécessaire d'expliquer à la population qu'il est très important de reconnaître immédiatement les symptômes d'un AVC, car plus le traitement est commencé tôt, plus le homme meilleur se remettre d'un accident vasculaire cérébral. Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler d'urgence une équipe d'ambulance et hospitaliser immédiatement le patient. L'urgence de l'hospitalisation et de l'initiation du traitement est due à l'existence d'une fenêtre dite thérapeutique pour l'AVC (4-4,5 heures), le début du traitement dans lequel peut minimiser ou éliminer complètement graves conséquences cette maladie.

Avant l'arrivée des spécialistes, vous devez :

- allonger le patient sur des oreillers hauts ;

- Ouvrir un évent ou une fenêtre. Retirer les vêtements serrés, déboutonner un col de chemise, une ceinture serrée ou une ceinture ;

- mesurer la tension artérielle. S'il est élevé, donnez le médicament que le patient prend habituellement dans de tels cas, ou au moins trempez simplement les jambes de la victime dans de l'eau modérément chaude. Mais ne réduisez pas significativement la pression! De manière optimale - de 10-15 mm Hg, pas plus. Dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral, l'utilisation de vasodilatateurs, tels que la papavérine, le no-shpa, l'acide nicotinique, est contre-indiquée, car grâce à eux, les vaisseaux se dilatent non pas dans les zones affectées, mais dans les zones intactes du cerveau. En conséquence, le sang y afflue, tandis que la privation d'oxygène s'aggrave dans les zones endommagées ;

- il est préférable de donner au patient des préparations spéciales capables de protéger les cellules nerveuses, par exemple la glycine (elle doit être placée sous la langue et conservée jusqu'à dissolution complète).

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités si vous menez une vie saine et prenez des mesures préventives.

La prévention des AVC repose sur les principes de base d'un mode de vie sain.

Connaissez et contrôlez votre tension artérielle.
Ne commencez pas à fumer ou arrêtez de fumer dès que possible.
Ajoutez le moins de sel possible aux aliments et refusez les aliments en conserve et transformés qui en contiennent en excès.
Suivez les principes de base alimentation saine- Mangez plus de légumes et de fruits, renoncez aux sucres ajoutés et aux graisses animales saturées.
Ne buvez pas d'alcool. Le risque d'accident vasculaire cérébral est le plus élevé dans les premières heures suivant la consommation d'alcool.
Contrôler les niveaux de cholestérol sanguin.
Exercice régulier. Même une activité physique modérée - marche ou vélo - réduit le risque de développer des maladies cardiovasculaires, y compris des accidents vasculaires cérébraux.
Observez le régime de travail et de repos.
Augmenter la tolérance au stress.

La prévention primaire joue un rôle décisif dans la réduction de la mortalité et de l'invalidité dues aux AVC, malgré cela, l'optimisation du système de prise en charge des patients victimes d'AVC, l'adoption de normes thérapeutiques et diagnostiques pour la prise en charge de ces patients, y compris des mesures de rééducation et de prévention des AVC récurrents , a un effet significatif.

Le Centre régional de prévention médicale de Moscou (Direction de la prévention médicale GAUZMO KTsVMiR) recommande travailleurs médicaux, chefs d'établissements de santé, divisions territoriales de prévention médicale (centres, départements, bureaux) et centres de santé, en contact étroit avec les départements de coordination des activités des organisations médicales et pharmaceutiques du ministère de la Santé de la région de Moscou, pour organiser sur une base interdépartementale les événements d'information et d'éducation suivants consacrés à la Journée mondiale de lutte avec un AVC

Pour informer largement la population sur la Journée mondiale de l'AVC par le biais des médias, publiez des informations sur les portails Internet de la municipalité.
Organiser et animer des émissions en direct avec des discours de médecins à la radio et à la télévision, en mettant l'accent sur les facteurs de risque et la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Publiez des articles pertinents dans la presse locale.
Organiser des séminaires thématiques et des conférences pour les médecins et les travailleurs paramédicaux.
Organiser des événements de masse pour la population, notamment en organisant des consultations dans les entreprises, les institutions, les maisons de la culture, les cinémas, les centres commerciaux, etc. avec la mesure de la pression artérielle et des données anthropométriques, la détermination de la glycémie et du cholestérol, des discours de neurologues et de thérapeutes, la projection de matériel vidéo sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Réaliser la diffusion de bulletins sanitaires thématiques dans les établissements de santé.
Distribuez des notes de service, des brochures, des dépliants sur la prévention des AVC, ainsi que sur l'importance des premiers soins corrects et opportuns dans le développement des premiers symptômes d'un AVC.

Veuillez envoyer des informations sur la Journée mondiale des accidents vasculaires cérébraux au Centre régional de prévention médicale de Moscou (Direction de la prévention médicale du GAUZMO KTsVMiR) par e-mail [courriel protégé] jusqu'au 01 décembre 2016.