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Une affection aiguë causée par l'arrêt complet ou partiel du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux, provoquée par leur occlusion ou leur sténose (AVC ischémique) ou la rupture des artères intracérébrales, suivie d'un saignement de celles-ci dans la cavité crânienne (AVC hémorragique) est très dangereuse et entraîne la mort du patient beaucoup plus souvent que l'infarctus du myocarde.

Les patients qui ont réussi à récupérer en toute sécurité après un AVC ont cependant conservé la tendance du corps à former des caillots sanguins, des plaques de cholestérol et une augmentation incontrôlée de la pression artérielle. De plus, ils ont généralement des antécédents d'autres pathologies chroniques graves - neurologiques, endocrinologiques, cardiovasculaires, rénales, souvent sous une forme avancée assez sévère. Les réserves de leur corps, qui peuvent éviter un deuxième coup, sont très faibles. Et les patients qui sont sortis du combat avec maladie dangereuse gagnants, ils se trompent parfois sur leurs capacités réelles, ce qui conduit à la répétition d'une catastrophe vasculaire.

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Code CIM-10

I64 Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme hémorragie ou infarctus

Épidémiologie

Les statistiques mondiales placent la mortalité par accident vasculaire cérébral au deuxième rang après la mortalité due aux maladies coronariennes. Chaque année, de 460 à 560 personnes sur 100 000 habitants de la planète sont hospitalisées avec des troubles aigus de la circulation cérébrale, un tiers des cas se répètent. Les statistiques de survie après un deuxième AVC sont décevantes : si après le premier AVC, en moyenne, 2/3 des patients dans le monde survivent, alors après le second, pas plus de 30 % survivent, et ce n'est pas la peine de parler de leur qualité de vie , puisque l'AVC occupe la première place mondiale parmi les causes d'incapacité primaire.

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Causes du deuxième AVC

A ce jour, l'élucidation des causes initiales des épisodes répétés de pathologies cérébrovasculaires aiguës reste l'un des domaines prometteurs de l'angioneurologie. Jusqu'à présent, le mécanisme de leur développement n'a pas encore été suffisamment étudié. manifestations cliniques et la morphologie des accidents vasculaires cérébraux, une approche et une terminologie unifiées n'ont pas été développées. Même le concept même d'accident vasculaire cérébral récurrent est interprété de manière ambiguë, car dans certaines études, ils incluent des cas de troubles vasculaires aigus dans un autre système artériel ou dans des zones du cerveau dont l'apport sanguin est assuré par différents vaisseaux. Dans d'autres études, ils sont exclus, de sorte que les données des différents auteurs sont parfois incomparables. À cet égard, dans la plupart des travaux, l'accent est mis sur les facteurs qui augmentent le risque de récidive d'un AVC et affectent son évolution et la probabilité de survie.

Les principaux provocateurs de troubles circulatoires cérébraux aigus, à la fois pour la première fois et la suivante, sont considérés comme l'hypertension artérielle du patient (et les chiffres ne doivent pas sortir de l'échelle), l'athérosclérose (leur combinaison est particulièrement dangereuse), l'hypertrophie changements dans le ventricule gauche du cœur. Si en même temps le patient est diabétique, gros fumeur ou buveur, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement. La combinaison même de deux des facteurs ci-dessus augmente considérablement la probabilité d'un résultat défavorable.

Les médecins ont depuis longtemps remarqué la caractéristique suivante - un accident vasculaire répété dépasse, principalement, ceux qui, ayant presque complètement rétabli leur niveau de santé après un AVC, sont revenus à leur mode de vie antérieur, ont cessé d'être prudents et guidés par des recommandations préventives. La qualité de vie d'une personne victime d'un AVC détermine dans toute sa mesure la possibilité d'une récidive de la situation.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'un deuxième accident vasculaire cérébral, n'étant pas une cause directe de modifications pathologiques des artères cérébrales, réduisent les potentiels adaptatifs de l'hémodynamique et créent les conditions d'une compensation altérée de la circulation sanguine dans les artères cérébrales. Ce groupe comprend le surmenage mental et physique, le repos insuffisant (même le travail qui procure du plaisir doit être dosé); une abondance de situations stressantes, à la fois négatives et positives; habitudes en aucun cas utiles - fumer, boire de l'alcool et / ou des drogues, prendre des médicaments sans ordonnance d'un médecin; manque d'activité physique faisable, généralement en combinaison avec malnutrition et, par conséquent, en surpoids.

Il existe une forte probabilité d'un deuxième accident vasculaire cérébral chez les personnes qui ne contrôlent pas leur tension artérielle, leur viscosité sanguine, se réfèrent négligemment aux maladies chroniques existantes. Un risque accru d'un deuxième accident vasculaire cérébral est associé non seulement à l'hypertension, mais également à une pression artérielle basse, à des troubles métaboliques et à une hypercoagulabilité sanguine. Les AVC récurrents surviennent souvent chez les personnes troubles fonctionnels travail du muscle cardiaque, fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde dans l'histoire.

Pour les femmes en âge de procréer, la contraception hormonale présente un risque d'AVC récurrent, en particulier les fumeuses et les hypertendues.

Un autre grand groupe à risque est constitué de personnes ayant subi des troubles de la circulation cérébrale à court terme - des hémorragies ponctuelles (microcoups, comme on les appelle également), qui entraînent des modifications nécrotiques minimes des tissus cérébraux, ainsi que des attaques ischémiques transitoires (réversibles troubles circulatoires dans n'importe quelle partie du cerveau) . Le caractère insidieux de tels événements, dont la plupart restent inaperçus ou oubliés, est que la probabilité d'un véritable accident vasculaire cérébral chez ces personnes est beaucoup plus élevée.

Ces facteurs peuvent être corrigés avec des médicaments, après avoir suivi un traitement adéquat et rationalisé votre mode de vie.

Les facteurs de risque non corrigibles d'un AVC comprennent généralement : la limite d'âge de 65 ans - sur trois AVC, tous les deux surviennent chez des personnes plus âgées que cet âge ; sexe - la population masculine de 30 à 69 ans est plus sensible aux pathologies cérébrovasculaires aiguës; prédisposition génétique et origine ethnique (on estime que le risque le plus élevé d'accident vasculaire cérébral est chez les Afro-Américains). Cela inclut également les situations stressantes occasionnelles. Cependant, les experts n'associent pas la probabilité d'un AVC récurrent au sexe, au groupe d'âge ou au type pathologique de l'accident vasculaire antérieur. La principale raison de sa répétition est l'attitude frivole du patient envers sa santé et sa réticence à respecter certaines restrictions.

La grande majorité de tous les accidents vasculaires cérébraux aigus se développent selon le type d'ischémie (environ 8 à 9 sur 10), les hémorragies ne représentent que 10 à 15 %, cependant, elles se caractérisent par une évolution plus sévère et une mortalité élevée.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'AVC ischémique est actuellement considérée comme le résultat d'une lésion :

  • l'athérosclérose des artères principales (essentiellement carotides) avant d'entrer dans la cavité crânienne, qui est à l'origine de la majorité (jusqu'à 40 %) de tous les accidents vasculaires primaires et secondaires de ce type ;
  • petites artères localisées à l'intérieur du cerveau en raison de l'augmentation de la pression artérielle, associées à des modifications athéroscléreuses des vaisseaux intracrâniens (environ 35 % des AVC ischémiques) ;
  • occlusion de l'artère cérébrale moyenne par une embolie graisseuse ou gazeuse formée dans le cœur (coupes de gauche), d'environ 15 % des AVC ischémiques à 20.

Dans d'autres cas, les liens pathogéniques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques étaient des troubles de la coagulation sanguine (thromboembolie), une dégénérescence des membranes vasculaires causée par des maladies non directement liées aux vaisseaux cérébraux, par exemple, le diabète sucré, la vascularite, l'érythrémie.

La présence d'une angiopathie athérosclérotique est la principale cause de la plupart des AVC ischémiques, y compris les AVC répétés. C'est le facteur de risque le plus important. Les modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux sanguins sont considérées comme un processus inflammatoire prolifératif chronique, dans le contexte duquel se forment des caillots sanguins, en raison d'une augmentation de la viscosité du sang, souvent provoquée par l'hypertension, et de troubles du métabolisme des lipides.

Un rôle important dans la pathogenèse de ce processus est attribué à l'interaction des lipoprotéines de basse densité avec les parois des artères. Avec l'âge du patient, la pénétration des protéines de faible densité circulant dans le plasma dans la membrane artérielle augmente, formant d'abord des taches de cholestérol, qui finissent par se transformer en excroissances sur les parois des artères - plaques athéromateuses. Compactant ou, au contraire, se desserrant, les plaques se fissurent, s'ulcèrent, de petites hémorragies se produisent dans leur épaisseur, se fibrosant plus tard, ce qui augmente la taille de la formation et, par conséquent, la lumière de l'artère se rétrécit, la membrane endothéliale est endommagée. La thromborésistance du vaisseau diminue et à cet endroit la formation d'un thrombus pariétal se produit progressivement. Ses désordres structuraux (relâchement, fissures, fibrose) donnent naissance à des substrats intravasculaires (emboles) transportés par le flux sanguin vers les artères cérébrales.

Les processus pathogènes se développent et se développent approximativement au cours des trois premières semaines, et cela se produit de manière particulièrement intensive dans les premières minutes et heures de la maladie. Lorsqu'une artère est obstruée, le flux sanguin dans une partie du cerveau s'arrête et la soi-disant "cascade ischémique" se développe rapidement, provoquant une privation d'oxygène et une oxydation des tissus cérébraux, une perturbation du métabolisme des graisses et des glucides, une inhibition de la production de neurotransmetteurs et leur nombre dans la fente synaptique diminue fortement. Ce processus s'accompagne de la formation d'un foyer d'infarctus, qui se forme littéralement de cinq à huit minutes. La zone de dommages aux tissus laissés sans oxygène et sans nutrition augmente à une vitesse fulgurante (en 1,5 heure - de 50%, en six heures, appelée période de "fenêtre thérapeutique" - de 80%). Sans traitement, cette zone se développe de manière exponentielle, un œdème cérébral généralisé secondaire se développe. Cela se poursuit de trois à cinq jours, puis les neurones morts subissent une nécrose et le processus est partiellement localisé. À l'avenir, des symptômes neurologiques se forment et se développent.

Un AVC répété se développe selon le même scénario, mais la présence d'une zone ischémique, conséquences d'une lésion antérieure, doit être prise en compte. Le foyer de ramollissement du tissu cérébral endommage une plus grande surface, une dynamique positive à la fin de la période la plus aiguë est observée beaucoup moins fréquemment. Parfois, l'ischémie en développement évolue vers une forme hémorragique, ce qui rend le diagnostic difficile, aggrave la situation et aggrave le pronostic.

Le mécanisme de développement de l'AVC hémorragique dans la grande majorité des cas est dû à la rupture des artères cérébrales et au trempage de la zone du parenchyme cérébral avec du sang et/ou à la formation d'un hématome intracérébral, dans la cavité formée dans le cerveau tissus, écartés sous la pression artérielle. Cela provoque la destruction ou la compression du tissu cérébral, sa luxation, l'écoulement du sang veineux et du liquide céphalo-rachidien est perturbé, ce qui entraîne un gonflement du cerveau et une compression de son tronc. Les tailles du foyer hémorragique ont une gamme variée - de petite à s'étendre sur tout l'hémisphère, parfois plusieurs hémorragies se développent. Une zone d'ischémie se développe dans cette zone et une cascade de processus pathogéniques décrits ci-dessus est déclenchée. Si le patient reste en vie, avec le temps, un kyste se forme au site de l'hématome.

Plus de quatre AVC hémorragiques sur cinq surviennent au moment d'une forte augmentation de la pression artérielle, parfois la cause d'une hémorragie cérébrale est une rupture d'anévrisme (malformation artérielle) et d'autres saignements intracérébraux. Le contexte du développement de l'hémorragie cérébrale est une situation stressante ou un surmenage physique. Le risque de catastrophe hémorragique augmente chez les patients souffrant de troubles du métabolisme lipidique, de surpoids, de diabète sucré, de pathologies cardiaques et d'anémie falciforme qui ne se sont pas séparés de leurs mauvaises habitudes.

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Symptômes d'un deuxième AVC

Une personne qui a déjà réussi à se remettre d'un coup une fois, ses symptômes doivent être rappelés et traités avec soin afin de ne pas manquer les signes avant-coureurs d'une nouvelle catastrophe.

Les premiers signes qui parlent de sa possible approche :

  • déficience visuelle unilatérale à court terme ;
  • attaques soudaines de perte de mémoire - une personne semble "tomber" de la réalité pendant un certain temps ou ne peut pas évaluer son emplacement ;
  • dysfonctionnements transitoires de la parole - troubles du langage, léthargie ;
  • parésie unilatérale des membres et/ou diminution de leur sensibilité ;
  • dépendance météorologique, se manifestant par des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements, des maux de tête.

Si au moins deux de ces symptômes apparaissent, une personne qui a déjà eu un AVC doit consulter d'urgence un médecin et suivre un traitement pour prévenir une récidive de l'AVC.

Si le malheur s'est néanmoins produit, le succès du traitement dépend avant tout de la rapidité de la réaction des autres et du professionnalisme de l'équipe d'ambulance qui est arrivée. Les symptômes du deuxième AVC sont les mêmes que dans le premier cas - étourdissements, nausées, état d'étourdissement ou d'agitation. Le patient paralyse soudainement un côté du corps, des vomissements, une crise de diarrhée, une hyperthermie peuvent être observés. Le patient ne peut pas lever les deux mains, la main ne se lève pas du côté paralysé, sa secousse n'est presque pas ressentie. Le visage devient asymétrique (d'un côté le coin de la bouche tombe et l'œil ne se ferme pas), le sourire est tordu, le patient est incapable de prononcer clairement quelques mots.

étapes

La sévérité du coma post-AVC est évaluée selon l'échelle de Glasgow :

  1. Le premier est déterminé chez les patients ayant une certaine présence de conscience, bien que les contacts avec eux causent des difficultés, mais ils sont capables d'avaler, de se retourner seuls en position couchée, d'effectuer des mouvements simples, bien que les symptômes de stupeur et de léthargie soient perceptibles , le patient est somnolent, les réactions sont retardées, même à la douleur, il y a hypertonicité des muscles ; les pupilles réagissent à la lumière, parfois on note un kurtosis de divergence (strabisme divergent). Cette variante du coma se caractérise par le pronostic le plus favorable et le moins de complications.
  2. La seconde - le patient est sans contact, est dans un état de stupeur, parfois vous pouvez remarquer des contractions musculaires chaotiques qui ne peuvent être attribuées à des mouvements contrôlés, les fonctions physiologiques sont exécutées involontairement, la plupart des patients ne les contrôlent pas, les réflexes pharyngés sont préservés à ce stade, les pupilles du patient sont très rétrécies et ne réagissent pratiquement pas à une respiration anormale légère et bruyante caractéristique de manque d'oxygène cerveau, faiblesse musculaire, ses contractions ondulantes spontanées. La survie est peu probable, surtout après un deuxième AVC.
  3. Le troisième (atonique) - le patient est dans un état inconscient, ne répondant pas aux stimuli douloureux et touchant la cornée, la photosensibilité des pupilles est complètement absente, les réflexes pharyngés sont parfois très faibles; le tonus musculaire est considérablement réduit, des crampes musculaires peuvent apparaître à n'importe quel endroit ou une vague dans tout le corps, une hypotension, une hypothermie, un trouble du rythme respiratoire. La probabilité de survie, surtout après un deuxième AVC, tend vers zéro.
  4. Quatrième - déjà essentiellement le patient ne montre pas de signes de vie, la respiration peut s'arrêter à chaque seconde.
  5. Le cinquième est l'agonie et la mort du patient.

Les stades de développement de l'AVC sont déterminés comme suit :

  • les premières 24 heures sont appelées le stade le plus aigu de la maladie ;
  • elle est suivie d'une aiguë, qui peut durer jusqu'à trois semaines en moyenne ;
  • les trois mois suivants sont considérés comme la phase subaiguë ;
  • ensuite, les stades de récupération précoce (de trois à six mois) et tardif (jusqu'à un an à compter du moment de l'impact) sont distingués ;
  • le stade des conséquences à long terme d'un accident vasculaire cérébral commence après un an.

Selon la nature des dommages aux vaisseaux, il existe deux principaux types d'AVC. Quatre troubles aigus de la circulation cérébrale sur cinq sont causés par un blocage ou une sténose de grosses ou petites artères, provoquant l'arrêt complet ou partiel du flux sanguin artériel vers les tissus cérébraux (accident vasculaire cérébral ischémique). Seul un cinquième des pathologies cérébrales aiguës relève d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, cependant, ils sont beaucoup plus graves, plus de 80% des hémorragies se terminent par le décès du patient.

Les types d'AVC primaires et récurrents ne coïncident pas toujours, ils ont généralement en commun les zones et les structures cérébrales dans lesquelles les processus destructeurs finaux se sont produits, tandis que la pathogenèse est souvent complètement différente.

Le deuxième AVC ischémique, en règle générale, se développe soudainement (bien que parfois les symptômes cliniques puissent augmenter progressivement), plus souvent la nuit ou le matin, pendant le sommeil (thrombose artérielle) ou pendant la journée (AVC non thrombotique). La lésion est unilatérale. L'état de conscience dépend de la localisation et de l'étendue des dommages, ainsi que des conséquences du premier AVC. Avec des changements mineurs, la conscience peut être préservée ou légèrement perturbée. Les symptômes neurologiques de la phase aiguë se manifestent par une prononciation altérée de mots individuels ou des distorsions de la parole plus importantes, une asthénie et une ataxie, une déficience visuelle unilatérale, du même côté - un engourdissement des membres. Parfois, il peut y avoir une incontinence urinaire. Les convulsions comme les crises d'épilepsie ne sont pas typiques.

L'AVC ischémique massif (étendu) se caractérise par une augmentation progressive des symptômes, une perte de conscience, un déficit neurologique grave : vomissements, céphalées sévères, troubles oculomoteurs et de la parole, parésie et paralysie, coma. Les AVC répétés étendus se terminent le plus souvent par la mort.

Le deuxième AVC hémorragique entraîne dans la grande majorité des cas le décès du patient ou une invalidité complète. Le principal danger de ce type d'accident vasculaire cérébral est que la formation d'une vaste zone ischémique se superpose à l'effet mécanique de l'hémorragie - compression du tissu cérébral. Elle se développe généralement au cours de la journée et résulte d'une situation stressante et/ou d'un effort physique. Les symptômes suivants laissent présager la possibilité d'une hémorragie imminente : paresthésie faciale unilatérale ; bouffées de sang au visage; douleur aiguë dans l'œil (parfois dans les deux), cécité de courte durée, champ visuel souvent couvert d'un voile rouge ; perte périodique de contrôle de l'équilibre ; aphasie. Le visage avant un accident vasculaire cérébral est souvent rouge, parfois la température augmente, une respiration rauque et gargouillante apparaît, parfois des crises d'épilepsie surviennent.

Les symptômes de l'AVC hémorragique correspondent à des luxations de la moelle par rapport à l'emplacement normal. Si le patient n'a pas perdu connaissance, il a généralement de graves maux de tête, une photophobie, des nausées et des vomissements, une tachycardie, des troubles de la parole et des mouvements.

L'inconscience peut être observée à des degrés divers - de l'assourdissement au coma. Il est typique de la plupart des patients victimes d'un AVC hémorragique. En plus d'une altération de la conscience, le patient peut ressentir : des mouvements oculaires rythmiques (nystagmus), l'incapacité de suivre le regard d'un objet en mouvement, l'absence ou la diminution de la sensibilité à la lumière de la pupille, l'absence de tonus musculaire, des arythmies respiratoires et cardiaques, une hypotension , l'absence de réflexe pharyngé, des tailles de pupilles différentes, une dysarthrie bulbaire, des larmes ou des rires sans cause, une rétention ou une incontinence urinaire. Des crises semblables à des crises d'épilepsie peuvent survenir.

Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, la mortalité la plus élevée des patients est observée le deuxième ou le quatrième jour à compter du début de la maladie (associée au début du développement du processus pathologique), ainsi que les jours 10 à 12 (en raison de la ajout de complications).

La plus sévère est une hémorragie du cortex cérébral : il y a presque toujours des troubles brutaux de la conscience et des déficits neurologiques graves : paralysie, troubles brutaux de la parole, perte de sensibilité, perte d'orientation. Les symptômes externes ressemblent à un blocage de l'artère cérébrale moyenne.

Avec les hémorragies thalamiques, il existe également une possibilité de coma, les symptômes se caractérisent par une prédominance des troubles des organes des sens (oculomoteur, strabisme, limitation du champ visuel) avant l'altération de la fonction motrice.

Un coma se développe tôt avec une hémorragie dans le pons, caractérisée par une absence de réaction à la lumière et des pupilles en forme de point, ainsi qu'une forte augmentation bilatérale du tonus musculaire.

La localisation cérébelleuse se caractérise par l'apparition de vertiges soudains, accompagnés de vomissements, d'une altération de la coordination des mouvements, de l'incapacité de marcher et de se tenir debout, d'une parésie des muscles oculaires en présence de conscience, cependant, la compression du tronc cérébral peut entraîner la mort.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne survient principalement lorsqu'une saillie de la paroi élastique interne de la paroi artérielle (anévrisme) se rompt. Ce type d'AVC hémorragique est typique de la tranche d'âge de 35 à 65 ans. Un mal de tête sévère instantané est caractéristique. De la douleur, le patient peut même s'évanouir, ce qui se transforme parfois en coma, cependant, dans la plupart des cas, la conscience revient et le patient n'a qu'un peu de stupeur. Parfois, l'évanouissement précède le mal de tête. L'hémorragie se développe généralement lors d'un effort physique ou en est la conséquence imminente. Le foyer peut être localisé uniquement sous la membrane arachnoïdienne ou s'étendre davantage. Lorsque le sang pénètre dans la substance du cerveau, des symptômes d'hémorragie focale apparaissent.

Complications et conséquences

Les conséquences d'un deuxième accident vasculaire cérébral sont généralement beaucoup plus graves - dans la plupart des cas, elles se terminent par la mort. Le coma après un deuxième AVC survient chez 2/3 des patients, et seuls quelques-uns parviennent à s'en sortir vivants. Avec un coma, un évanouissement profond se produit, le patient manque complètement ou partiellement de réflexes et de réponse aux stimuli externes. Cependant, selon la profondeur du coma, le patient peut réagir à une irritation de la cornée par une ouverture involontaire des paupières ou des mouvements erratiques, parfois des grimaces, des larmoiements et des rires sans cause. Un coma survient avec une hémorragie intracérébrale, une ischémie étendue, un œdème et des lésions toxiques des tissus cérébraux, des maladies systémiques concomitantes, par exemple des maladies du tissu conjonctif.

Les personnes qui ont survécu à un accident vasculaire ne doivent pas se détendre, sans mesures préventives appropriées, cela peut se reproduire avec des conséquences beaucoup plus graves. Le pronostic de la maladie dépend en grande partie de la taille de l'artère cérébrale touchée par le processus pathologique, de sa localisation, de l'étendue des dommages et des conséquences du premier accident vasculaire cérébral. De plus, l'âge et la condition physique du patient jouent un rôle important, ainsi que la rapidité avec laquelle une assistance professionnelle lui a été fournie.

Qu'est-ce qui menace le deuxième coup? Les statistiques médicales indiquent que la majorité des patients (environ 70 %) ne survivent pas après un deuxième AVC.

Cependant, si le tissu cérébral a été légèrement endommagé la première et la deuxième fois, il y a une chance de continuer à travailler. Il y a des cas où une personne a subi plusieurs accidents vasculaires cérébraux, cependant, chaque fois que la probabilité d'une vie de qualité diminue.

Les complications post-AVC se stabilisent pour la deuxième fois, l'œdème cérébral et le coma se développent plus souvent. Même un patient survivant se voit garantir des troubles du mouvement complets ou partiels, des troubles de la parole et de la vision et le développement de la démence.

La parésie des membres limite considérablement la possibilité de mouvement. La paralysie enchaîne le patient à un lit ou à un fauteuil roulant. Le degré le plus léger de paralysie est la monoplégie, lorsqu'un seul membre perd la capacité de bouger. Il existe une immobilité unilatérale des membres (hémiplégie) et une immobilité des deux membres appariés (paraplégie).

Avec l'incapacité de bouger complètement, la cécité d'un œil, les troubles de la parole - troubles de l'élocution et incohérence, et une diminution de l'intelligence sont souvent combinés.

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Diagnostic d'un deuxième AVC

Le diagnostic primaire est l'apanage des autres, le patient lui-même ne peut généralement pas s'aider lui-même et appeler une ambulance.

Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral avec n'importe quel numéro de série, vous pouvez tester une personne consciente en l'invitant à sourire, à lever la main et à dire quelque chose. Il ne pourra pas faire face à ces tâches: le sourire se révélera tordu, la main du côté affecté ne se lèvera pas, les mots seront brouillés. Si la personne est inconsciente, un appel urgent à une ambulance est obligatoire.

Un patient atteint d'une crise aiguë est hospitalisé. À l'hôpital, on lui fait subir des tests sanguins, y compris les niveaux de sucre et de cholestérol, l'efficacité du mécanisme de coagulation du sang et un test d'urine général sont évalués. S'il est impossible de faire une tomographie, le liquide céphalo-rachidien est examiné.

Le déficit neurologique est déterminé par diverses méthodes, l'échelle la plus connue des National Institutes of Health (NIHSS) des États-Unis, la Scandinavian Stroke Scale et la Glasgow Coma Scale sont également utilisées.

Une idée précise de la localisation et de la propagation des lésions vasculaires est donnée par les diagnostics instrumentaux modernes - imagerie par résonance magnétique et / ou calculée, angiographie avec et sans contraste, échographie Doppler, électroencéphalogramme. Le travail du muscle cardiaque est généralement évalué à l'aide d'un électrocardiogramme, il peut être prescrit échographie cœurs.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel réalisé avec une crise de migraine sévère, un coma dans le diabète sucré, des néoplasmes du cerveau, une parésie soudaine d'une autre étiologie, un hématome intracérébral, un anévrisme exfoliant de l'artère carotide et certaines autres maladies similaires dans les symptômes.

La différenciation du type d'AVC est effectuée selon une enquête auprès des proches ou du patient (si possible) et selon l'examen. Les données les plus informatives à cet égard sont les tomographies. Différences caractéristiques de l'AVC hémorragique - lors de l'examen du fond d'œil, on trouve généralement des hémorragies dans la rétine; sang dans le liquide céphalo-rachidien, dont la couleur est jaune-brun ou verdâtre, la pression est augmentée; les leucocytes sont augmentés, la prothrombine est normale ou basse ; des érythrocytes, occasionnellement du glucose et des protéines se trouvent dans l'urine.

Dans la forme thrombotique de l'AVC ischémique récurrent, l'examen du fond d'œil montre des vaisseaux rétrécis et irréguliers ; le liquide perforé est transparent, sa pression est normale (avec non thrombotique - elle peut être augmentée); le sang est visqueux, l'indice de prothrombine est augmenté; la gravité spécifique de l'urine est faible

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Traitement pour un deuxième AVC

Le pronostic de survie lors d'un deuxième accident vasculaire dépend de nombreux facteurs, dont la rapidité : plus le patient passe rapidement entre les mains de spécialistes et la réanimation commence, plus il a de chances de survivre avec des conséquences minimes.

Que faire d'un deuxième coup ? Appelez une ambulance. En attendant l'arrivée de la brigade, vous devez aider le patient à s'allonger (s'asseoir), en assurant une position surélevée de la tête (essayez de ne plus bouger le patient). Mesurez (si possible) la tension artérielle et administrez le médicament antihypertenseur fourni avec. Aide à se débarrasser des prothèses dentaires lentilles de contact, retirez vos lunettes, déboutonnez le col, desserrez la ceinture.

Si le patient a perdu connaissance, tournez la tête d'un côté et ouvrez légèrement la bouche, surveillez sa respiration en empêchant la langue de tomber, ce qui peut bloquer le flux d'air dans les voies respiratoires. Inutile d'essayer de redonner vie au patient. Il est conseillé de mettre une compresse froide ou de la glace sur le front.

Habituellement, une équipe spécialisée vient à l'appel d'un patient victime d'un AVC aigu, qui peut fournir l'assistance nécessaire à domicile et sur la route. Vous pouvez utiliser les services d'une ambulance payante, il est alors garanti qu'un transport en douceur d'un patient alité après un deuxième accident vasculaire cérébral sera assuré. La thérapie après la deuxième crise aiguë n'est pas différente de la fois précédente. Un patient ambulancier victime d'un accident vasculaire à répétition est généralement envoyé à l'unité de soins intensifs ou à l'unité de soins intensifs. Faire les diagnostics nécessaires pour déterminer le type de lésion.

Dans les premières heures d'un AVC ischémique, les efforts du personnel médical se concentrent sur les tâches suivantes :

  • la restauration maximale de la capacité des artères à transporter le sang vers les tissus cérébraux grâce à des perfusions goutte à goutte de solutions salines;
  • l'utilisation de thrombolytiques pour réduire la viscosité du sang, le fluidifier et activer la microcirculation;
  • protection des neurones et prévention de l'œdème cérébral.

Dans les premières heures, ils essaient de rétablir le flux sanguin en utilisant des vasodilatateurs, soulageant ainsi le vasospasme et forçant les artères collatérales de rechange à fonctionner. No-shpu, les préparations à base d'acide nicotinique et autres sont administrées par voie intraveineuse.

No-shpa, dont l'ingrédient actif est le chlorhydrate de drotavérine, a la capacité de réduire la concentration d'ions calcium dans les cellules, d'inhiber l'activité contractile pendant une longue période et de détendre les muscles des artères, dilatant ainsi les vaisseaux et augmentant le flux sanguin dans eux. Le mécanisme de son action repose sur l'inhibition de l'activité enzymatique de la phosphodiestérase IV, alors qu'il n'a aucun effet sur l'activité des enzymes du même nom de type III et V, ce qui distingue No-shpa des autres antispasmodiques en spasmes des vaisseaux cérébraux par l'absence d'effet thérapeutique significatif sur l'activité du muscle cardiaque.

L'acide nicotinique est un agent enzymatique qui transporte l'hydrogène vers les tissus et les organes et participe aux réactions d'oxydation et de réduction. Il a la capacité de dilater les vaisseaux sanguins, abaisse la teneur en lipoprotéines dans le sang. Les préparations intraveineuses d'acide nicotinique sont administrées très lentement, car elles provoquent des douleurs. La préférence est donnée au nicotinate de sodium ou au nicotinamide car il ne provoque pas d'effet irritant. La dose recommandée est de 1 ml d'une solution à 1 %.

La solution antichoc Reopoliglyukin est administrée goutte à goutte pour rétablir le flux sanguin capillaire.

Si le patient est conscient et capable de prendre des pilules, on peut lui prescrire les anticoagulants suivants : Ticlopidine, Warfarine, Clopidogrel et la célèbre Aspirine. La posologie de ces médicaments est déterminée par le médecin en fonction des symptômes, car la situation est urgente. Si le patient a pris des anticoagulants, les proches doivent en informer le médecin, car la posologie sera ajustée.

Ticlopidin - inhibe le processus de "collage" des plaquettes provoqué par l'ADP (adénosine diphosphate), l'adrénaline, le collagène, l'acide arachidonique, la thrombine et le facteur d'activation des plaquettes. En pénétrant dans l'organisme, le médicament provoque un dysfonctionnement des membranes cellulaires des plaquettes à se lier, amincissant le sang et allongeant le temps de saignement.

La warfarine est un anticoagulant indirect. Il inhibe l'action de la vitamine K, empêchant ainsi le processus de coagulation sanguine et la formation de caillots sanguins.

Le clopidogrel est un inhibiteur sélectif de la liaison de l'ADP aux récepteurs plaquettaires du même nom. Le médicament a un effet irréversible en bloquant les récepteurs ADP des cellules sanguines, de sorte que la coagulation est restaurée après l'arrêt de la prise après le renouvellement plaquettaire (environ une semaine plus tard).

Les patients qui sont dans un état inconscient se voient prescrire des perfusions goutte à goutte d'héparine. Il a un effet direct qui empêche la coagulation du sang, car c'est un composant naturel qui assure la fluidité du sang. De plus, il inhibe l'activité enzymatique de la hyaluronidase, prévient la formation de caillots sanguins et active le flux sanguin dans l'artère coronaire. L'héparine active la dégradation des lipides, réduisant leur contenu dans le sérum sanguin. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il agit instantanément, mais pendant une courte période, de quatre à cinq heures.

Ce médicament est généralement associé à des fibrinolytiques enzymatiques, par exemple la fibrinolysine ou la plasmine, dérivée du plasma humain, ou la streptodécase, qui active la conversion du plasminogène en plasmine, un ingrédient naturel du sang. Ces préparations assurent la dissolution de la protéine fibreuse fibrine dont les caillots sont à la base du thrombus. Leur inconvénient est l'action systémique et la possibilité de saignement.

Actuellement, le médicament le plus efficace pour l'AVC ischémique est l'Actilyse, un thrombolytique de seconde génération utilisé pendant la « fenêtre thérapeutique » et ayant la capacité de détruire un caillot sanguin ayant obstrué une artère. Le soi-disant activateur tissulaire du plasminogène, introduit dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral, est tout à fait capable de rétablir l'apport sanguin dans la zone ischémique. Actilyse convertit sélectivement uniquement le fibrinogène, qui est lié au thrombus formé, sans avoir d'effet systémique. Ce médicament est destiné à une administration intraveineuse. Il est recommandé de ne pas administrer plus de 90 mg, d'abord une injection intraveineuse par jet est faite à raison de 10% de la dose prescrite par le médecin, le reste est administré goutte à goutte pendant une heure.

Le schéma thérapeutique suivi de l'utilisation d'héparine (par voie intraveineuse) et d'acide acétylsalicylique (par voie orale) n'a pas été suffisamment étudié, par conséquent, en particulier le premier jour du traitement par Actilyse, il ne doit pas être utilisé. Dans les cas où il est nécessaire d'utiliser de l'héparine (en raison d'autres pathologies), elle est administrée par voie sous-cutanée et pas plus de 10 000. UI par jour.

La conséquence la plus dangereuse de la thérapie thrombolytique est le saignement et/ou l'hémorragie dans n'importe quelle partie du corps, y compris celles qui mettent la vie en danger. Dans ce cas, une transfusion de sang total frais (plasma frais congelé) ou l'utilisation d'antifibrinolytiques synthétiques est recommandée.

Si la réanimation a réussi et qu'il y a une tendance positive, Cavinton est prescrit pour restaurer le tonus vasculaire. Un dérivé d'alcaloïde végétal corrige les troubles mentaux et neurologiques post-AVC. Sous l'action du médicament, les artères cérébrales se dilatent, le flux sanguin est activé et la quantité d'oxygène dans les tissus cérébraux augmente, le métabolisme du glucose s'améliore. En inhibant l'activité enzymatique de la phosphodiestérase, Cavinton favorise l'accumulation dans les tissus d'adénosine monophosphate cyclique, un médiateur universel qui transmet les signaux de certaines hormones aux neurones. En outre, le médicament a un effet antiplaquettaire, empêchant la formation de caillots sanguins, augmente la plasticité des globules rouges. Dans le même temps, Cavinton n'a pas d'effet hypotonique significatif.

Dans la pratique neurologique, l'administration goutte à goutte du médicament est utilisée, puis ils passent à la prise de pilules. Ils sont pris pendant une longue période, une ou deux unités trois fois par jour.

Les mesures d'urgence en cas d'AVC hémorragique répété visent principalement à arrêter le saignement et à réduire la pression de l'hématome et des parties déplacées du cerveau sur son tronc. Le traitement conservateur des hémorragies n'est effectué que dans les cas les plus simples avec de petites hémorragies. Le patient reçoit des conditions qui limitent le bruit et la lumière.

La pression artérielle est normalisée, les médicaments vasodilatateurs et antiplaquettaires sont arrêtés (s'ils ont provoqué une hémorragie), des agents hémostatiques sont utilisés. Le deuxième AVC hémorragique fait rarement l'objet d'un traitement thérapeutique, cependant, dans ces cas, des injections d'antihypertenseurs et de diurétiques sont utilisées pour réduire la pression. Différents médicaments sont utilisés pour cela : les β-bloquants (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Anaprilin, Timolol), les antispasmodiques (No-shpa, Bromure d'Otilonium, Atropine, Buscopan), les antagonistes du calcium (Corinfar, Anipamil, Klentiazem), les médicaments qui inhibent activité angiotensine (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

La labilité émotionnelle est arrêtée avec des sédatifs - Elenium, Diazepam. Le phénobarbital est souvent prescrit, car il a un effet anticonvulsivant, pas plus de 90 mg par jour, répartis en trois doses.

Les laxatifs sont utilisés pour prévenir les défécations difficiles, par exemple les gouttes Picolax, qui stimulent le péristaltisme du côlon et déplacent les matières fécales vers la sortie. Prendre une fois par jour, le soir, de 13 à 27 gouttes.

Médicaments pour arrêter le saignement :

  • Dicynon - accélère la formation de thromboplastine tissulaire, ce qui aide à arrêter l'hémorragie, inhibe l'activité enzymatique de la hyaluronidase, bloquant le métabolisme des mucopolysaccharides, entraînant une résistance accrue des parois vasculaires. Cependant, cette capacité n'affecte pas la durée de la période de prothrombine, le médicament ne provoque pas non plus d'hypercoagulabilité. Du moment de l'administration parentérale au début de l'action, une période de temps de cinq minutes à un quart d'heure s'écoule, à partir de l'ingestion - une heure ou deux. Un effet de quatre à six heures est fourni. La dose recommandée pour quatre fois l'application est de 250 mg.
  • Gordox (aprotinine) est un médicament hémostatique pour les perfusions goutte à goutte qui est bien toléré par la plupart des patients lors de l'utilisation initiale. Il inhibe l'activité enzymatique des protéases, favorise l'activation du processus de coagulation et réduit le flux sanguin. Attribuez quatre compte-gouttes par jour, chacun avec 100 000 unités. Avec un cours secondaire dans les six mois, la probabilité d'anaphylaxie ou d'allergies est de 5%.
  • Acide Γ-aminocaproïque - stimule les processus de coagulation du sang en inhibant l'action des enzymes qui catalysent la fibrinolyse. De plus, il a un effet anti-allergique. La dose quotidienne ne dépasse pas 30 g, dans des compte-gouttes de 100-150 ml (solution à 5%). Il peut être combiné avec une petite quantité de Reopoliglyukin, qui améliore la circulation sanguine dans les capillaires.

L'apparition de symptômes de coincement de la substance cérébrale dans les ouvertures du crâne de diverses localisations, la léthargie du patient nécessite un traitement décongestionnant - la nomination de diurétiques osmotiques. Prescrire habituellement des médicaments contenant le principe actif mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol et le médicament du même nom). C'est un diurétique très efficace, son action s'accompagne de pertes importantes en eau et en chlorure de sodium. Il est injecté par voie intraveineuse, en calculant la dose par kilogramme du poids du patient de 500 à 1500 mg, en préparant une solution isotonique à 10-20%.

Ou un médicament à base de furosémide - Lasix, qui cinq minutes après l'injection intraveineuse abaisse rapidement la tension artérielle et a un effet diurétique prononcé. La diurèse forcée avec ce médicament est effectuée deux fois par jour, en ajoutant 20 à 40 mg au compte-gouttes. Ensuite, en tenant compte de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état du patient, la posologie est ajustée.

Des injections intraveineuses de médicaments hormonaux (dexaméthosone) peuvent être prescrites.

Avec des symptômes de spasmes des artères cérébrales (environ le septième jour), des antagonistes du calcium sont prescrits, par exemple, des perfusions goutte à goutte Nimoton (10 mg chacune) dans le contexte de la correction des dosages de médicaments qui réduisent la pression artérielle.

Lorsque la période aiguë est passée et que le saignement a été arrêté avec succès, un traitement supplémentaire est effectué de manière symptomatique. Le patient doit respecter le repos au lit et le régime alimentaire.

Les vitamines et les préparations vitamino-minérales réduisent la perméabilité des membranes vasculaires, les rendent élastiques et durables. L'acide ascorbique et le rutoside sont indispensables à cet égard, en particulier leur combinaison dans de nombreux légumes et fruits, ainsi que dans la préparation d'ascorutine. Pour les patients après un deuxième AVC, des préparations de calcium sont recommandées pour renforcer les vaisseaux sanguins :

  • pantothénate de calcium - soulage l'intoxication, participe au métabolisme des graisses et des glucides, à la production de cholestérol, d'hormones stéroïdiennes, d'acétylcholine, est indiqué chez les patients présentant des déficits neurologiques et des vaisseaux faibles et fragiles;
  • injections intramusculaires de gluconate de calcium;
  • intraveineux - chlorure de calcium qui, en plus de renforcer les vaisseaux sanguins, a un effet anti-allergique.

Le complexe vitamino-minéral Berocca Plus contient huit vitamines B (thiamine, riboflavine, nicotinamide, acide pantothénique, chlorhydrate de pyridoxine, biotine, acide folique, cyanocobalamine), vitamine C, calcium, magnésium et zinc. Il est indispensable pour l'amélioration des vaisseaux sanguins, la normalisation du processus d'hématopoïèse et les fonctions de la centrale système nerveux. Prendre un comprimé par jour.

Un traitement de physiothérapie aidera à rétablir les fonctions corporelles après un deuxième AVC. La thérapie par ultrasons peut être prescrite déjà dans la période aiguë avec un AVC ischémique, ainsi que pendant la période de rééducation pour réduire le tonus musculaire ou vice versa en cas de dystrophie musculaire, traitement de pathologies concomitantes. Avec les hémorragies, le traitement par ultrasons est prescrit au moins deux mois après le début de la maladie.

Les patients post-AVC sont présentés électroprocédures - thérapie amplipulse; électrophorèse; darsonvalisation; thérapie diadynamique; électrosommeil. Avec l'aide de telles procédures, les processus métaboliques sont activés, le trophisme vasculaire s'améliore, les zones ischémiques et l'œdème diminuent, et activité physique muscles parétiques. Les procédures sont déjà prescrites dans la période de récupération précoce (à partir de la troisième semaine).

La magnétothérapie contribue à une diminution en douceur de la pression artérielle, améliore les propriétés rhéologiques du sang.

L'irradiation laser de faible intensité améliore la qualité des érythrocytes - des cellules sanguines qui transportent l'oxygène vers les neurones du cerveau. En conséquence, les caillots sanguins sont détruits et la probabilité d'en former de nouveaux est réduite.

Thérapie par la chaleur - applications de paraffine et d'ozocérite, photothérapie à la lumière blanche, hydromassage et massage sous vide recommandé pour les patients souffrant d'arthropathies post-AVC.

Traitement alternatif

Le traitement d'un AVC à domicile met la vie en danger, en particulier le second, auquel cas des soins intensifs urgents sont nécessaires à l'aide d'équipements de diagnostic et de médicaments modernes. Mais dans le cadre de mesures réparatrices et à titre préventif, les recommandations des guérisseurs traditionnels peuvent être incluses dans le schéma thérapeutique, après consultation du médecin traitant.

Pour le traitement des conséquences d'un AVC et la prévention d'une crise récurrente ethnosciences suggère d'utiliser des cônes de pin et d'épinette. À des fins médicinales, de jeunes cônes avec des graines sont utilisés. Vous devez les arracher uniquement aux arbres poussant dans la forêt loin des routes principales. Les cônes cueillis sont nettoyés des parties mortes endommagées par les insectes. Les pins sont mieux récoltés en mars, au moins jusqu'à fin avril, la collecte des épicéas commence le 5 juin.

La teinture de pommes de pin sur la vodka est prise deux ou trois fois par jour dans une cuillère à café pendant trois semaines, puis une pause d'une semaine est faite et le cours est répété deux fois de plus. La prochaine fois qu'un tel traitement peut être effectué au plus tôt six mois plus tard.

Préparation de la teinture: rincez les cônes à l'eau courante et mettez-les dans un pot d'un litre propre en le remplissant à ras bord. Versez la vodka, couvrez et laissez infuser dans une armoire ou un garde-manger fermé pendant deux ou trois semaines jusqu'à l'obtention d'une couleur rouge foncé foncé. Filtrer à travers une étamine pliée en deux. L'infusion est prête à l'emploi.

Une option alternative sans alcool - une décoction de pommes de pin est préparée comme suit: coupez cinq jeunes pommes de pin en petits morceaux, mettez-les dans une casserole en émail, versez ½ litre d'eau chaude et faites bouillir pendant cinq minutes à petit feu. Une telle décoction se boit dans un quart de tasse après les repas d'une à trois fois par jour.

Teinture alcoolique de cônes d'épicéa au vinaigre de pomme (raisin). Cinq cônes sont rincés, coupés et versés avec de l'alcool (vodka) dans un volume de 250 ml. Pendant la dizaine, le mélange est laissé à infuser dans une armoire fermée ou un garde-manger. Puis bien filtrer et ajouter une cuillère à café de vinaigre (de préférence fait maison). Consommez en ajoutant une cuillère à café de teinture au thé pendant six mois, puis faites une pause.

L'infusion d'eau de cônes d'épinette est consommée dans un volume quotidien ne dépassant pas 30 ml, ils la boivent plusieurs fois par jour. Pour préparer, rincez les cônes, coupez-les et versez-les dans un bocal de trois litres à la moitié du volume, versez l'eau bouillie refroidie vers le haut et laissez infuser dans un endroit à l'abri de la lumière pendant dix jours. Ensuite, en vidant le liquide, remplissez le pot avec de l'eau. Une semaine plus tard, le médicament est prêt. La totalité de la portion cuite est bue sur le parcours et une pause est prise.

Après le deuxième coup, les guérisseurs populaires recommandent de se rincer la bouche avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène avec de l'eau dans des proportions de 1: 1 après avoir mangé pendant environ une minute. Cette procédure normalise les processus métaboliques et désinfecte la cavité buccale après avoir mangé.

La médecine traditionnelle pratique largement le traitement à base de plantes des conséquences d'un accident vasculaire cérébral. Il est recommandé de frotter les parties du corps partiellement ou complètement paralysées avec de la teinture alcoolique de thym (50 g de matières premières végétales sèches broyées sont infusées pendant une semaine sur de l'alcool ou de la vodka d'une capacité de 500 ml) ou de l'alcool ou de l'éther mélangé avec des légumes huile dans un rapport de 1: 2.

Vous pouvez faire des bains avec une décoction de racines d'églantier une fois tous les deux jours, le cours est censé se faire de 20 à 30 bains.

Racine de bryonia (herbe paralytique) à raison d'une cuillère à soupe insister sur la vodka (300 ml) pendant une semaine dans un endroit chaud, filtrer. La teinture est prise par voie orale le matin et le soir, en laissant tomber 25 gouttes dans un quart de verre d'eau.

Il est également possible de normaliser la tension artérielle sans médicament. Pour ce faire, il est recommandé de boire un demi-verre de thé à la menthe le matin avant le petit-déjeuner (vous pouvez utiliser de la mélisse). Pour le préparer, infusez une cuillère à café d'herbes dans 200 ml d'eau bouillante, filtrez et buvez après une demi-heure. Après avoir attendu encore une demi-heure, vous devez boire un demi-verre d'une infusion pré-infusée de deux herbes - l'immortelle et l'achillée millefeuille. Prendre une pincée de chaque herbe, infuser avec de l'eau bouillante et laisser refroidir, puis filtrer.

Le remède suivant aidera à prévenir les caillots sanguins et à réduire la viscosité du sang :

  • corvalol (10 ml);

teintures pharmaceutiques pour l'alcool

  • échinacée (10 ml);
  • eucalyptus (40ml);
  • menthe poivrée (40 ml);
  • Agripaume (125 ml);
  • pivoine (125 ml);
  • valériane (125 ml);
  • aubépine (125 ml chacun).

Ajoutez huit clous de girofle (ce qui signifie assaisonnement), broyés à l'état poudreux, à ce mélange. Agiter et placer dans une armoire fermée. Une semaine plus tard, le produit est prêt. Chaque jour, matin, midi et soir, diluez une cuillère à café du médicament dans dix millilitres d'eau et buvez.

Une composition sans alcool qui fluidifie le sang et prévient la formation de caillots sanguins : le soir, dans un thermos d'un litre, infusez deux cuillères à soupe d'herboristerie à base de menthe, de sauge et de racine d'aunée, mélangées à parts égales, avec quatre verres d'eau bouillante eau. Le lendemain matin, filtrer et boire avant les repas, 200 ml quatre fois par jour. Le traitement dure trois semaines. Le prochain cours peut être effectué en faisant un intervalle d'au moins un mois.

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Homéopathie

L'action des médicaments homéopathiques n'a pas été suffisamment étudiée par la médecine factuelle, ils ne sont pas encore utilisés dans la période aiguë de la maladie. Cependant, pendant la période de rééducation et d'élimination des complications et des conséquences à l'aide de remèdes homéopathiques, il est possible d'obtenir un succès très notable dans l'élimination des phénomènes ischémiques et des conséquences de la privation d'oxygène du cerveau, pour faire face à ce que les drogues synthétiques ne peuvent pas encore faire face en raison de Effets secondaires et des effets néfastes sur les tissus. L'utilisation de l'homéopathie conduit parfois à une amélioration significative de la condition physique après un AVC et une personne retrouve une vie bien remplie.

L'utilisation de remèdes homéopathiques complexes de la marque "Heel" peut être incluse dans le schéma thérapeutique à presque tous les stades de la maladie. Les injections de médicaments pour stimuler la fonction respiratoire des cellules Coenzyme compositum et Ubiquinone compositum peuvent fournir une oxygénation adéquate des neurones cérébraux, renforcer l'immunité, restaurer le trophisme et les fonctions perdues. Ils peuvent être utilisés simultanément avec d'autres médicaments utilisés dans le traitement d'urgence et la période de récupération. En règle générale, les catalyseurs de respiration tissulaire sont prescrits en alternance tous les deux jours avec un cycle de 10 à 15 injections. Les fabricants recommandent dans certains cas d'utiliser des médicaments en combinaison les uns avec les autres pour obtenir une plus grande efficacité.

Le cérébroprotecteur parentéral Cerebrum compositum peut également être inclus dans le schéma thérapeutique à n'importe quel stade et à des fins préventives. Le médicament a un effet diversifié, couvrant toutes les parties du cerveau et les processus qui s'y déroulent. Lorsqu'il est utilisé, le statut immunitaire du corps augmente, la résistance de la paroi vasculaire augmente, son élasticité augmente et le flux sanguin est activé. Le médicament est capable de dilater légèrement les vaisseaux sanguins et d'éliminer les spasmes, d'activer les processus métaboliques et d'éliminer les toxines. Après un traitement, la mémoire s'améliore, le déficit neurologique diminue. Une ampoule est prescrite en un à trois jours. Vous pouvez faire des injections de n'importe quelle manière, ainsi que l'utiliser par voie orale, après avoir bu pendant la journée, en dissolvant le contenu de l'ampoule dans 50 ml d'eau pure.

L'effet qui stimule la restauration du système nerveux est exercé par des injections de Placenta compositum, dont le complexe de composants dilate les artères et facilite la circulation sanguine, tonifie et élimine les phénomènes spasmodiques, améliore la nutrition des tissus et la respiration. La normalisation de la circulation sanguine dans les extrémités est assurée par des composants - des préparations d'organes à partir de tissu placentaire et de tissu embryonnaire, qui contribuent également au renouvellement et à la récupération cellulaires. L'état de la choroïde interne est positivement affecté par les préparations d'organes provenant des tissus de l'artère, de la veine et du cordon ombilical. L'ingrédient organique du tissu pituitaire stabilise les troubles hypophysaires et endocriniens, et la régulation des processus métaboliques est corrigée par le Natrium pyruvicum et l'acide lactique musculaire. Les ingrédients à base de plantes réduisent la perméabilité des parois des artères, des veines et des capillaires, assurent le flux sanguin vers la peau, ont un effet anticonvulsivant, éliminent les paresthésies. Le carbonate de baryum, le sulfate de cuivre et l'iodure de plomb nettoient les parois vasculaires et préviennent la propagation des plaques de cholestérol. Il est dosé de la même manière que le médicament précédent.

Il est possible de stabiliser l'état après un accident vasculaire cérébral et de compenser l'insuffisance cérébrale à l'aide de gouttes orales.
Aesculus compositum, en les prenant 10 gouttes sous la langue trois fois par jour avant les repas pendant une demi-heure ou en les diluant dans une cuillère à soupe d'eau. Vous ne devez pas utiliser le médicament pour divers troubles de l'immunité, néoplasmes, collagénoses, sclérose en plaques.

Nervoheel - stabilise l'état du système nerveux, possède des propriétés antidépressives et anticonvulsivantes. Il se compose d'Ignatia, de Sépia, de Bromure de Potassium, qui sont utilisés pour normaliser la circulation cérébrale sous forme de monopréparations, d'Acide phosphorique, qui est appelé nootropique homéopathique. Les comprimés se dissolvent sous la langue, dosage: pour les patients à partir de trois ans - une unité par dose trois fois par jour. Les crises aiguës sont arrêtées par la résorption d'une dose unique tous les quarts d'heure, alors que pas plus de huit doses uniques peuvent être prises.

La durée du traitement avec des préparations homéopathiques complexes peut durer jusqu'à plusieurs mois.

Les monopréparations prescrites individuellement par un spécialiste fonctionneront plus efficacement.

Avec des symptômes du côté gauche : Arnica (Arnica) - le plus recours efficace pour un agent régénérant, peut être utilisé pour fournir une assistance d'urgence; Lachesis (Lachesis) - normalise la circulation sanguine dans les petites artères, fonctionne bien avec les hémorragies.

Les lésions du côté droit sont bien restaurées par Bothrops (Botrops) - thrombolytique, améliore la circulation sanguine, régénère les muscles paralysés;

Bufo rana (Bufo rana) - troubles de la parole, syndrome bulbaire, aphasie, réponse agressive en cas de malentendu.

Ambra Grisea (Amber grizeya) et Phosphorus (Phosphorus) - nootropiques homéopathiques, restaurent efficacement les fonctions cognitives.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - un patient post-AVC marche, mais avec difficulté (il traîne les jambes, ses genoux et ses pieds ne se plient pas bien).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) - efficace pour les conséquences des hémorragies, restaure la perméabilité vasculaire, compense l'insuffisance neurologique.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - est utilisé pour traiter les patients apathiques présentant des réactions inhibées ou leur absence.

Nux vomica (Nux vomica) - un médicament masculin utilisé pour la paresthésie, les convulsions, l'ataxie motrice.

Baryta carbonica (Baryta carbonica) et Baryta iodata (Baryta iodate) - principalement prescrits après un AVC ischémique, ont un effet positif sélectif sur les vaisseaux cérébraux, éliminent la dépression, l'oubli, améliorent la concentration.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalise la pression artérielle, soulage les crises hypertensives et les manifestations de la maladie cérébrovasculaire, est efficace dans les modifications vasculaires athérosclérotiques.

Conium (Konium) - soulage efficacement les symptômes neurologiques, les troubles de la parole, la parésie et la paralysie des membres inférieurs.

Crataegus (Krategus) - est indispensable dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, possède des propriétés calmantes, vasodilatatrices et renforçantes de leurs parois.

Chirurgie

Les patients ayant subi un deuxième AVC hémorragique sont le plus souvent soumis à un traitement chirurgical. L'exception concerne les patients présentant de petits volumes d'hémorragies et dans un état dont la létalité est estimée de 90% à 100%. Il s'agit de patients présentant des hémorragies médiales, dont la taille n'a pas d'importance, et de ceux qui sont dans un coma profond avec des fonctions souches altérées.

Les indications d'intervention chirurgicale sont latérales, la localisation la plus fréquente (environ 40% des cas), et les hémorragies lobaires, de volume important et moyen (plus de 20-30 ml); dynamique négative des tomographies faites séquentiellement; hémorragies souches et cérébelleuses, accompagnées d'un déficit neurologique sévère.

Le traitement chirurgical est effectué pour réduire la pression sur la moelle et minimiser sa luxation, ainsi que pour réduire la pression intracrânienne, locale et générale, et la quantité de neurotoxines libérées de l'hématome.

La microchirurgie ouverte classique est utilisée dans environ un quart des cas d'hémorragie, lorsque l'hématome est localisé près de la surface. Dans ce cas, la possibilité de causer un traumatisme supplémentaire à la substance cérébrale du patient est minimisée. Aussi, des chirurgies ouvertes peuvent être pratiquées selon les indications vitales chez des patients présentant des hématomes cérébelleux profonds, ou des hémorragies localisées dans les hémisphères cérébraux et provoquant des symptômes neurologiques sévères.

Des opérations endoscopiques mini-invasives sont réalisées pour la plupart des patients : un instrument de petit diamètre (de deux à sept millimètres) est inséré dans le caillot sanguin et immédiatement retiré par aspiration. Les opérations sont effectuées sous le contrôle d'un ordinateur et d'une technologie de navigation moderne utilisant un rayonnement ultrasonique, infrarouge ou électromagnétique.

Dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, l'ablation d'un thrombus ou le traitement d'une artère endommagée est effectué à l'aide de procédures médicales mini-invasives spéciales, qui, à proprement parler, n'appartiennent pas encore à la chirurgie, mais ne constituent pas non plus un traitement conservateur, car la pénétration d'un cathéter dans le cerveau pour le site de la thrombose par l'artère fémorale et la délivrance des thrombolytiques directement au thrombus. La thrombolyse sélective intra-artérielle est une procédure assez compliquée, qui est réalisée dans des centres d'AVC dotés d'équipements modernes et d'un accès 24 heures sur 24 à l'angiographie cérébrale. Cette intervention est pratiquée chez des patients présentant une forme grave d'accident vasculaire cérébral aigu de type ischémique dans le temps de la "fenêtre thérapeutique" ou présentant une ischémie développée dans le bassin vertébrobasilaire au cours des 12 premières heures. La perfusion de thrombolytiques est effectuée pendant une période assez longue, jusqu'à environ deux heures sous le contrôle d'un équipement angiographique.

De même, l'élimination mécanique d'un thrombus peut être effectuée lorsqu'il est capturé par un dispositif spécial inséré dans l'artère carotide et retiré.

Interventions chirurgicales préventives - endartériectomie carotidienne (élimination des formations athérosclérotiques) sur les parois de l'artère carotide, ainsi que stenting et angioplastie, à la suite de quoi la lumière de l'artère augmente et le flux sanguin est activé. Dans l'athérosclérose, de telles procédures réduisent le risque de développer une seconde catastrophe vasculaire de type ischémique.

Rééducation après un deuxième AVC

La récupération principale de toutes les fonctions qui étaient présentes chez le patient avant l'accident vasculaire récurrent se produit au cours des deux à trois premiers mois - elles sont considérées comme un pic de récupération neurologique. A cette époque, la moitié des fonctions principales sont restaurées, puis avant la fin de l'année - la seconde moitié. L'évaluation de la qualité de la récupération comprend des indicateurs qui caractérisent le retour des compétences en libre-service, des fonctions motrices et cognitives.

Souvent, la conséquence d'un deuxième accident vasculaire cérébral est un trouble des fonctions motrices, de sorte que l'activation d'un patient post-AVC commence même à l'hôpital dès que son état s'est stabilisé. Fondamentalement, la capacité de se déplacer dans les membres paralysés est restaurée au cours des six premiers mois.

Pour la prévention de la contracture musculaire dans les articulations des membres paralysés, le patient, qui est toujours au repos au lit, commence à être activé - pour faire des exercices statiques, c.-à-d. donner des positions de bras et de jambes que le patient lui-même ne peut pas encore accepter. Par exemple, ils déplient le bras au niveau de l'articulation du coude, le posent sur une chaise attachée au lit, tout en ouvrant la main et en étendant les doigts autant que possible. La jambe est pliée au niveau de l'articulation du genou à un angle aigu, le pied est plié. Les membres sont fixés dans la position souhaitée à l'aide de rouleaux, oreillers, serviettes, sacs de sable pendant au moins deux heures par jour.

De plus, la gymnastique passive est pratiquée avec des membres paralysés. Tout d'abord, les exercices sont effectués par un spécialiste en physiothérapie. Dans le même temps, il y a des proches du patient qui, après avoir étudié la séquence d'exercices, continueront à les faire eux-mêmes après leur sortie. La gymnastique passive est complétée par des exercices de respiration. Augmentez progressivement le rythme et le nombre d'exercices effectués.

La récupération physique d'un patient post-AVC commence par lui donner une position semi-assise sous la supervision du personnel médical avec la mesure du pouls et de la tension artérielle, et évaluer les sensations subjectives du patient, qui apprend progressivement à s'asseoir, puis à se lever et se déplacer avec un soutien autour de la salle. Le patient est soutenu du côté paralysé, en substituant l'épaule sous le membre parétique. De plus, le patient commence à utiliser le support d'appareils spéciaux - les déambulateurs. Dans le même temps, les compétences quotidiennes sont en cours de restauration - elles proposent de prendre des objets avec une main paralysée, de s'habiller sans aide, d'attacher, de nouer des lacets, etc.

En plus des exercices de physiothérapie, le patient se voit prescrire un massage. Elle doit être effectuée par un spécialiste connaissant les particularités de cette procédure pour les patients post-AVC, car le manque de qualifications peut entraîner des complications après le massage sous forme de spasmes musculaires et de contractures. En cas de spasmes musculaires sévères, le patient se voit prescrire des relaxants musculaires, dont le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin dans chaque cas. L'acupression, la physiothérapie, l'acupuncture préviennent l'apparition de restrictions de mouvement dans l'articulation.

Un massage d'activation spécial est également utilisé pour réduire le tonus musculaire des bras et des jambes paralysés, des médicaments sont prescrits pour activer les contractions musculaires, des méthodes physiques.

Si les proches ont la possibilité de placer un patient post-AVC dans un centre de rééducation spécialisé, des spécialistes qualifiés rétabliront rapidement toutes les fonctions à restaurer.

Les troubles de la parole sont le plus efficacement corrigés par des séances systématiques avec un orthophoniste-aphasiologue. Au début, ces cours sont de courte durée, pas plus d'un quart d'heure. Au fil du temps, les proches peuvent également participer activement à la restauration de la parole, de l'écriture, de la lecture, du travail avec le patient à domicile. Habituellement, le patient se voit prescrire des nootropiques qui aident à restaurer la parole et d'autres fonctions cognitives.

Le régime alimentaire doit nécessairement contenir des aliments végétaux, des céréales, des céréales, de la viande maigre et du poisson. Les aliments gras, frits, les viandes fumées, les cornichons, les gâteaux, les pâtisseries, les pâtisseries riches doivent être exclus. Les plats ne sont pas salés. La teneur quotidienne en calories de l'alimentation doit être de 2 000 à 2 500 kcal. La nourriture est prise en petites portions, 5 à 6 fois par jour.

Le deuxième accident vasculaire cérébral entraîne la mort d'un nombre important de neurones. Par conséquent, une réadaptation à part entière est très douteuse, dans de nombreux cas, la récupération prend beaucoup de temps, nécessite des médicaments modernes et efficaces et de grands efforts à la fois du personnel médical, du patient lui-même et de ses proches. Un rôle énorme à cet égard est joué par l'attitude positive du patient envers la guérison.

  • effectuer un traitement antithrombotique;
  • modéré exercice physique- gymnastique thérapeutique, marche sur air frais;
  • essayez d'éviter le stress, augmentez la résistance au stress (auto-entraînement, yoga);
  • subir régulièrement des examens médicaux.

    • Une personne qui ne veut pas vivre une autre catastrophe vasculaire doit être extrêmement attentive à son bien-être. Pour l'autodiagnostic, vous pouvez répondre périodiquement vous-même à des questions sur la présence des symptômes suivants, répétés au moins une fois par semaine au cours des trois derniers mois :

    • maux de tête, non associés à une augmentation de la pression artérielle, non localisés à un seul endroit, apparus à la suite d'un surmenage ou causés par un changement brutal des conditions météorologiques;
    • acouphènes intermittents ou constants ;
    • des vertiges qui apparaissent soudainement au repos, dont l'intensification est associée à une modification de la position spatiale du corps ;
    • perte de mémoire des événements récents;
    • diminution de l'efficacité habituelle de l'exécution de tout travail;
    • difficulté à s'endormir, insomnie, somnolence pendant les heures de travail.

    Si une personne répond oui à au moins deux questions, elle doit immédiatement consulter un médecin, subir un examen et recevoir des recommandations de traitement. Le deuxième accident vasculaire cérébral est le cas lorsque la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.

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    Le pronostic dépend de nombreuses circonstances - l'âge du patient, son état de santé après le premier accident vasculaire cérébral, les maladies concomitantes. L'AVC est la principale cause de décès chez les personnes qui en ont eu une fois.

    Le pronostic de la vie dans la vieillesse avec un deuxième accident vasculaire cérébral est défavorable. Plus le patient est âgé, plus l'évolution de la maladie est grave et plus le taux de dommages aux cellules cérébrales est élevé. Les personnes de plus de 70 ans sont plus susceptibles de développer un coma, elles ont plus de difficultés à se rendre à l'hôpital, elles ont un « bouquet » de maladies concomitantes. Même si le patient âgé a réussi à survivre, il n'est généralement pas possible de récupérer complètement. Une vie bien remplie après un second AVC chez les patients âgés, surtout de plus de 80 ans, les experts ne le prédisent pas. A la base, ils développent de graves déficits neurologiques et pendant tout le court laps de temps qui leur est imparti, ces patients sont alités. Cependant, il n'y a pas de règles sans exception, la science médicale ne reste pas immobile, les médicaments modernes et le traitement dans les hôpitaux spécialisés augmentent les chances de survie même chez les patients âgés.

    L'invalidité est-elle due à un deuxième AVC?

    Le simple fait d'avoir subi un deuxième AVC n'est pas un motif pour reconnaître une personne comme invalide. La commission d'expertise médico-sociale (MSEC) établit le fait du handicap. Les spécialistes de cette commission procéderont à un examen expert du patient et détermineront le groupe d'invalidité en fonction du degré d'invalidité. Le neurologue traitant dirige le patient pour examen.

    Plus de la moitié des habitants de la Russie (53 %) meurent des suites de maladies du système cardiovasculaire : c'est plus que de toutes les autres causes réunies. Il est généralement admis que nous parlons principalement d'infarctus du myocarde, mais ce n'est pas vrai : dans 2 cas sur 5, la « catastrophe vasculaire » du cerveau devient la cause de la mort. Selon les statistiques, toutes les 1,5 minutes en Russie, quelqu'un a un accident vasculaire cérébral.

    Le caractère insidieux d'un AVC ne réside pas seulement dans sa létalité. Jusqu'à 80% des survivants d'un blocage aigu d'une artère cérébrale ou d'une hémorragie cérébrale deviennent invalides, et un tiers d'entre eux ont besoin de soins constants. Un problème sérieux en Russie est la rééducation des patients qui ont survécu à un AVC : seulement un sur cinq suit un traitement de rééducation visant à retrouver une vie pleine.


    Pendant ce temps, une réadaptation psychologique opportune selon le programme, développée conformément aux recommandations d'experts dans le domaine de la thérapie de réadaptation, peut améliorer considérablement le bien-être du patient et le protéger de la mort due à des complications d'un accident vasculaire cérébral.

    Les données de recherche montrent qu'un patient sur deux qui survit à une attaque décède dans l'année qui suit, mais un traitement à l'extérieur du domicile, dans un centre spécialisé, réduit de moitié la probabilité d'une issue tragique.

    Qu'est-ce qu'un AVC

    Le cerveau est sans aucun doute l'organe le plus important du corps humain et a besoin d'une alimentation active et d'un apport sanguin. Même un phénomène tel que l'évanouissement est "inventé" par la nature afin d'assurer le flux d'oxygène vers la tête - en position horizontale.


    Les vaisseaux du cerveau, comme les vaisseaux de tout l'organisme, s'usent avec l'âge : cela peut être dû à l'athérosclérose - apparition de plaques de cholestérol qui rétrécissent la lumière des artères - ou à l'hypertension. Si le processus pathologique se développe lentement, il entraîne une détérioration progressive du fonctionnement du système nerveux: par conséquent, de nombreuses personnes âgées développent une démence vasculaire, caractérisée par une détérioration de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence, des changements de caractère, etc. sur.


    Si, dans certaines circonstances, un vaisseau dans le cerveau est obstrué, pressé ou déchiré, une violation aiguë de la circulation cérébrale se produit. Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, qui visent à éliminer les conséquences d'une attaque et peuvent sauver la vie du patient ou réduire le degré d'endommagement du système nerveux.


    Malheureusement, il est impossible d'aider une personne victime d'un AVC à la maison. Par conséquent, il est si important de reconnaître les signes de cette maladie et d'amener le patient dans un hôpital spécialisé dès que possible.

    Types de coups

    Selon le mécanisme des troubles circulatoires, on distingue deux principaux types d'AVC :

    • AVC ischémique . Il se développe lorsque la lumière du vaisseau est obstruée par une plaque d'athérosclérose, un thrombus (caillot sanguin), une bulle d'air, etc. Un de plus cause possible Un AVC ischémique est une chute soudaine de la pression artérielle qui empêche le sang d'atteindre une partie spécifique du cerveau. Des AVC de ce type sont diagnostiqués chez 80% des patients.
    • AVC hémorragique. Se développe généralement à la suite d'une forte augmentation de la pression artérielle, ce qui entraîne la rupture d'un vaisseau cérébral, suivie d'une hémorragie dans tissus mous cerveau ou l'espace entre ses coquilles extérieures. Selon les statistiques, un AVC hémorragique se termine souvent par le décès du patient : il nécessite des soins chirurgicaux d'urgence visant à retirer un hématome qui comprime le cerveau.

    Qu'est-ce qu'un microcoup?

    Dans certains cas, les troubles circulatoires dans le cerveau sont de courte durée et disparaissent d'eux-mêmes dans la journée suivant les premiers symptômes d'un AVC. Les médecins appellent cet état un accident ischémique transitoire (AIT), mais le terme « micro-accident vasculaire cérébral » est populaire parmi les citadins.

    Bien qu'il ne menace pas la vie du patient et, dans la plupart des cas, n'entraîne pas de conséquences graves pour la santé, un micro-accident vasculaire cérébral nécessite un examen obligatoire par un neurologue, un traitement et une rééducation : 10 % des patients développent un AVC "complet" dans le 90 jours après un AIT.

    En règle générale, une attaque d'accident vasculaire cérébral commence par les plaintes d'une personne de douleur aiguë dans la tête. Il est important de connaître les principaux symptômes d'un accident vasculaire cérébral, que les médecins ont combinés par commodité dans l'abréviation BLOW :

    • Tu souris): Demandez à la personne que vous soupçonnez d'avoir un AVC de sourire. Si en même temps le coin de la lèvre d'un côté reste abaissé (ou si tout le visage semble déformé), c'est le signe d'un accident vasculaire cérébral.
    • D : mouvement le patient devient asymétrique - il ne peut pas lever les deux bras ou plier simultanément les jambes, un membre est en retard ou n'obéit pas du tout. De plus, une personne victime d'un AVC perd souvent l'équilibre et tombe au sol.
    • A : articulations(la capacité à prononcer des mots) le patient est difficile, la langue est brouillée comme un ivrogne, parfois il n'est pas capable de prononcer la phrase la plus simple, il confond les syllabes, bégaye ou marmonne.
    • R : résolution doit être pris immédiatement - si au moins un des signes énumérés ci-dessus se produit, vous devez appeler une ambulance et appeler l'équipe de réanimation. Les minutes comptent.

    Conséquences des AVC

    Une personne sur trois victime d'un AVC décède en raison de lésions cérébrales graves ou de soins médicaux retardés. Les conséquences d'une attaque pour ceux qui ont survécu dépendent de plusieurs facteurs. Les plus importants d'entre eux sont la quantité de dommages au système nerveux, la partie du cerveau dans laquelle l'AVC s'est produit, la rapidité et la qualité du traitement.

    Par exemple, si le centre du tronc cérébral responsable des fonctions vitales - respiration, rythme cardiaque, thermorégulation et autres - est laissé sans oxygène, la vie du patient sera alors en jeu.

    Dans certaines autres situations, les fonctions des zones touchées sont reprises par d'autres centres nerveux, ce qui permet de compenser toutes les violations au fil du temps et de retrouver une vie bien remplie.

    Une récupération complète est-elle possible après un AVC ?

    Malgré les progrès scientifiques des dernières décennies, il existe encore de nombreux angles morts en médecine. Et tout d'abord, cela s'étend à la neurophysiologie. Les médecins expérimentés qui traitent les patients après un AVC évitent les prédictions précises: il existe de nombreux cas dans la pratique mondiale où des patients présentant des signes de lésions cérébrales graves ont complètement restauré leur santé. Dans le même temps, hélas, les histoires opposées ne sont pas rares non plus - lorsqu'une violation apparemment insignifiante des fonctions nerveuses s'est transformée en handicap, et même des médicaments et des procédures coûteux n'ont pas eu d'effet prononcé sur l'état du patient.


    Néanmoins, les médecins notent que la discipline des patients et de leurs proches, ainsi qu'une attitude optimiste, peuvent obtenir des résultats tangibles dans la récupération après un AVC, quels que soient le diagnostic et les statistiques. Le désir de gagner en indépendance et de restaurer des fonctions perdues, que ce soit la capacité de parler, la force et la sensibilité des jambes et des bras, la vision, une démarche ferme sans béquilles ni cannes fait parfois des merveilles. Mais il est également hautement souhaitable d'apporter au patient le soutien organisationnel et médical nécessaire visant à prévenir les crises récurrentes et à prévenir complications possibles et blessures. Il est donc important que la rééducation se déroule dans un environnement confortable et convivial, et que les proches ou le personnel médical surveillent le respect des prescriptions médicales, assistent aux procédures et contrôlent l'exercice.

    Les médecins attribuent un rôle important dans la récupération après un AVC au soutien psychologique du patient : souvent, les personnes qui ont subi une attaque se sentent déprimées en raison de la perte de leurs capacités habituelles.

    Ceci est noté chez les patients âgés et jeunes, et les proches ne sont pas toujours en mesure de soutenir une personne de la bonne manière, en lui redonnant intérêt à la vie et sa motivation à surmonter la maladie. Un psychologue expérimenté saura non seulement trouver les mots justes, mais suggérera également des moyens pratiques efficaces pour surmonter la dépression.

    Combien de temps faut-il pour se remettre d'un AVC

    Les experts s'accordent à dire que le démarrage précoce des mesures de réhabilitation, qui devrait durer de quelques semaines à un an, est optimal. En règle générale, la plupart des fonctions perdues de manière réversible reviennent au patient au cours des premiers mois après l'attaque, après les six premiers mois, la progression de la récupération ralentit considérablement, mais ne s'arrête pas. Il existe des cas où certaines compétences - par exemple, la parole, l'ouïe ou la sensibilité des membres paralysés - sont revenues au patient plusieurs années après un accident vasculaire cérébral. Pour augmenter les chances d'un tel résultat, il est nécessaire de poursuivre les procédures de bien-être même après la fin de la rééducation, ainsi que de suivre de temps en temps une thérapie d'entretien.

    Méthodes de rééducation

    La rééducation post-AVC est divisée en quatre grands domaines :

    • Récupération du système de propulsion. Comprend une variété de techniques visant à combattre la paralysie. Ceux-ci incluent le massage, la kinésithérapie, la physiothérapie, la récupération des capacités de marche, la physiothérapie et l'ergothérapie - la restauration des compétences nécessaires dans la vie quotidienne.
    • Récupération de la parole et de la mémoire. Dans le cadre de cette direction, un orthophoniste (spécialisé en aphasiologie) travaille avec le patient qui, à l'aide d'exercices spéciaux, rétablit la capacité du patient à parler clairement.
    • Récupération des fonctions pelviennes. Étant donné que certains patients souffrent d'incontinence urinaire et de problèmes de selles après un accident vasculaire cérébral, un médecin de réadaptation prescrit des médicaments et des procédures de physiothérapie qui vous permettent de rétablir partiellement ou complètement le travail système génito-urinaire et les intestins.
    • Récupération psychologique implique des consultations avec un psychologue, ainsi que des activités visant à la socialisation du patient. Il est important pour les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral - en particulier à un âge avancé - de ne pas être seules, de communiquer avec les autres, d'avoir un passe-temps. Par conséquent, les cours de traitement dans les centres de réadaptation comprennent souvent un programme culturel et de loisirs.

    Avantages de suivre un cours de réhabilitation psychologique dans les "Trois Sœurs"

    La récupération après un AVC dans les centres de réadaptation modernes est la méthode de soins la plus avancée, beaucoup plus efficace que le traitement «à domicile». Après tout, les proches du patient, même sincèrement désireux de l'aider, ne sont le plus souvent pas des spécialistes de la thérapie de réadaptation et doivent souvent eux-mêmes être formés aux compétences nécessaires pour prendre soin d'une personne handicapée.

    "Three Sisters" est l'un des meilleurs centres de réadaptation en Russie, où une équipe amicale de médecins qualifiés aide jour après jour des dizaines et des centaines de patients à se remettre de blessures, d'opérations chirurgicales, d'accidents vasculaires cérébraux et de maladies chroniques. La clinique est située dans un endroit écologiquement propre dans une pinède près de Moscou et est équipée pour le séjour 24 heures sur 24 des patients de toute gravité. Les médecins travaillant dans les "Trois Sœurs" sont les auteurs de méthodes de rééducation exclusives basées sur de nombreuses années d'expérience de travail avec les patients, et pratiquent également les approches les plus efficaces en matière de traitement de rééducation selon la communauté médicale mondiale - telles que la thérapie Bobath, la méthode Exart , la méthode PNF et autres.


    Les patients des "Trois Sœurs" peuvent suivre des cours de réadaptation psychologique sans quitter leurs proches - pour cela, le centre offre des conditions de séjour commun. Au service des patients : un restaurant, une salle de sport, un accès Internet et un espace paysager pour la promenade.


    "Three Sisters" est une réhabilitation non seulement avec des avantages, mais aussi avec du confort.


    L'AVC ischémique du cerveau est une maladie dangereuse qui peut perturber la parole et les fonctions motrices, la pensée, la mémoire, mais son traitement réussi donne de l'espoir même à un patient âgé pour une guérison partielle ou complète. Les instructions des médecins, un programme de réadaptation individuel et l'attitude sensible des proches peuvent créer un miracle en peu de temps.

    Il existe deux types de maladies - ischémiques et hémorragiques. Le premier est associé au blocage du flux sanguin vers le cerveau, de sorte que toutes les mesures thérapeutiques visent à rétablir un apport sanguin normal. Le type hémorragique est l'opposé du type ischémique. Sa cause, en règle générale, devient une hémorragie dans le cerveau. Dans ce cas, une intervention chirurgicale et la nomination de médicaments qui améliorent la coagulation du sang sont possibles.

    Le traitement médicamenteux de l'AVC ischémique vise à :

    • accélération des processus métaboliques;
    • activation des cellules cérébrales et amélioration de son apport sanguin;
    • normalisation des niveaux de sucre dans le sang;
    • abaisser le taux de cholestérol ;
    • suppression de l'hypertension;
    • amélioration de l'état psycho-émotionnel.

    Le programme de réadaptation individuelle du patient comprend quatre étapes :


    La phase principale de la période de récupération tombe sur la première année. Ils prescrivent des médicaments qui soutiennent la fonction cérébrale, améliorent la mémoire d'un patient qui a subi un AVC ischémique, dilatent les vaisseaux sanguins, et aussi :

    • nootropiques;
    • les alpha-bloquants ;
    • tranquillisants;
    • bloqueurs;

    Il est important de surveiller l'état émotionnel, de ne pas succomber aux pensées négatives, à la dépression et de pratiquer une gymnastique fonctionnelle et réparatrice du cerveau, qui comprend la répétition de dates et d'événements afin d'entraîner la mémoire.

    Les patients touchés par un accident ischémique se voient prescrire des médicaments après un accident vasculaire cérébral:

    • actovegin et cerebrolysin (améliorent la circulation sanguine dans le cerveau);
    • piracétam (active la mémoire) ;
    • pantogam (accélère les processus métaboliques dans les cellules nerveuses);
    • vinpocétine (responsable de la transmission qualitative des impulsions à travers le système nerveux).

    Si le patient fait preuve d'agressivité, perd le contrôle de ses émotions et s'effondre en public, des pilules sédatives, une cure d'antidépresseurs et un repos périodique dans les sanatoriums sont indiqués.

    Rééducation à domicile

    Les fonctions perdues ne peuvent être restaurées que par 70% des patients qui ont survécu après un AVC, tandis que les autres ne peuvent bénéficier que d'une rééducation partielle.

    Le patient a des pathologies de la parole:

    • aphasie - problèmes de compréhension et de formation de phrases;
    • dysarthrie - troubles de la parole.

    Le patient aura besoin d'un à trois ans pour restaurer ses capacités d'élocution. Pour accélérer le processus, vous avez besoin d'un spécialiste qui vous apprendra la prononciation correcte, prononcera les mots et posera des questions. Exercices simples :

    • virelangues ;
    • gymnastique pour la langue;
    • montrer les dents;
    • légère compression des lèvres supérieure et inférieure avec les dents.

    La thérapie après un AVC ischémique comprend la restauration de l'appareil vestibulaire. Si le patient est très fatigué par de simples tâches ménagères, se plaint de vertiges, tombe souvent malade pendant les transports, les médecins recommandent de répéter l'exercice suivant: asseyez-vous sur une chaise et balancez-vous périodiquement d'un côté à l'autre.

    Le traitement de l'AVC ischémique à un stade précoce de la rééducation a lieu à domicile. Il comprend:

    • physiothérapie;
    • nutrition adéquat;
    • homéopathie.

    La kinésithérapie est nécessaire pour :

    • apprendre à marcher correctement;
    • prends soin de toi;
    • rétablir l'équilibre ;
    • redevenir opérationnel.

    Il est important de respecter les restrictions alimentaires - abandonnez les aliments épicés, marinés et gras, réduisez les aliments riches en glucides dans l'alimentation.

    Rappelez-vous que chaque patient a une chance de se rétablir avec succès. Les méthodes modernes et les recommandations des médecins et le désir de vivre vous aideront à vous remettre sur pied et à retrouver une vie bien remplie !

    Un accident vasculaire cérébral est une maladie très dangereuse associée à une circulation sanguine altérée dans le cerveau, ce qui entraîne des maladies graves, notamment une perte de mémoire et de mouvements, une paralysie et autres.

    Statistiques déprimantes

    Selon la médecine, après un accident vasculaire cérébral au cours du premier mois, la mort survient chez 15 à 25 % des personnes. Dans la moitié de ces cas, la mort survient en raison d'un œdème cérébral secondaire. Dans d'autres cas, la mort survient en raison de nombreuses complications graves, telles que :

    Beaucoup de gens se demandent quelle est l'espérance de vie après un AVC, il est impossible de répondre à cette question sans ambiguïté, car il n'y a pas de telles statistiques et tout est très individuel. Le pronostic dépend de plusieurs facteurs.

    Selon les statistiques, le taux de mortalité après est de 65%. Parmi ceux qui ont subi une apoplexie, 35% des personnes peuvent vivre plus d'un an.

    Avec un pronostic plus favorable. Le taux de survie est de 75 %.

    Quel que soit son type, le taux de mortalité sera beaucoup plus élevé qu'après les premières lésions cérébrales.

    La durée et la qualité de vie d'un patient post-AVC dépendent de la santé physique de la personne et du mode de vie que le patient menait, ainsi que de la présence d'éventuelles maladies chroniques graves.

    Cela dépend beaucoup du schéma de rééducation et de l'élimination complète des causes de la pathologie.

    Une bonne nutrition et des médicaments adéquats, l'abstinence de fumer et de boire de l'alcool, ainsi qu'un travail constant sur l'amélioration du fonctionnement de votre corps sont garantis pour augmenter les chances de récupération maximale et une bonne espérance de vie.

    Selon les experts, environ 30% des patients en cas d'évolution favorable de la maladie restaurent progressivement partiellement ou complètement les fonctions altérées.

    Plus de 30 % des personnes dues à un accident vasculaire cérébral ont une perte totale ou partielle de compétences importantes, ce qui entraîne une invalidité. Une telle personne a besoin de soins constants.

    Si cela se produit, ce sera beaucoup plus difficile que le premier. Dans le même temps, l'état du patient s'aggrave périodiquement, le processus de traitement est retardé et très rarement, il est possible de restaurer complètement les fonctions altérées.

    La probabilité d'un deuxième AVC la première année est très élevée. L'impact secondaire dans près de 70% des cas entraîne la mort. C'est pourquoi des mesures strictes doivent être observées afin de prévenir le risque de récidive de la pathologie.

    Facteurs favorables et pas si ...

    En parlant de cela, il convient de noter les facteurs favorables et défavorables qui jouent un rôle important.

    Les facteurs défavorables comprennent :

    • un grand foyer de lésions cérébrales;
    • localisation de la lésion dans les zones responsables de la parole et de la motricité ;
    • mauvaise circulation autour de la lésion ;
    • âge avancé;
    • troubles émotionnels.

    Facteurs favorables :

    • démarrage en temps opportun des activités de restauration ;
    • récupération précédemment spontanée des fonctions.

    Les premiers jours après l'attentat

    Tout d'abord, après un accident vasculaire cérébral, un ensemble de mesures thérapeutiques est mis en œuvre, dont le but est de maintenir les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Au cours des premiers jours, le patient doit être dans l'unité de neurologie intensive ou l'unité d'AVC aigu.

    Ici, des mesures seront prises pour contrôler le travail du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires. Tout d'abord, ce qui suit est fait:

    • correction de l'équilibre hydrique et électrolytique;
    • élimination de l'œdème cérébral.

    Le patient doit se conformer à un repos au lit strict. Pour éviter la formation d'escarres dues à une position allongée, il est nécessaire que le matelas soit uniforme et que le drap ne forme pas de plis. Le corps doit être traité avec de l'alcool de camphre et du talc, qui absorbe bien l'humidité.

    S'il est impossible d'avaler de la nourriture, l'alimentation se fait à l'aide d'une sonde. Si une personne est capable d'avaler, le premier jour, on lui donne du jus et du thé sucré. Dès le deuxième jour, l'alimentation s'étoffe et vous pouvez manger des aliments légers, comme des yaourts, des bouillons, des purées de légumes et de fruits.

    La durée et la qualité de vie dépendront du nombre de cellules nerveuses conservées autour de la lésion dans période au début après un accident vasculaire cérébral, et la rapidité et le professionnalisme des médecins détermineront l'efficacité de la poursuite du rétablissement et de la rééducation du patient.

    Pour limiter la taille du foyer, les médicaments suivants sont prescrits:

    • diurétiques: Mannitol, Furosemide - réduisent l'enflure dans la zone du tissu affecté;
    • neuroprotecteurs: Actovegin, Cérébrolysine.

    L'exercice thérapeutique comme mode de vie

    - C'est l'une des principales méthodes après un AVC. L'objectif de la thérapie est de redonner aux membres leur force et leur amplitude de mouvement antérieures, de restaurer les capacités de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et d'être autonomes. La sélection des exercices est effectuée par un spécialiste, en tenant compte de la gravité de l'état du patient:

    1. Avec des violations profondes, la réhabilitation commence par la gymnastique passive. Les mouvements des bras et des jambes sont effectués par des proches ou un instructeur. Dans le même temps, le flux sanguin dans les muscles est rétabli et les articulations se développent. En aucun cas, de tels mouvements de rotation ne doivent causer d'inconfort ou de douleur.
    2. D'abord le patient est mis sur le lit pendant plusieurs minutes, progressivement ce temps devrait augmenter. Ensuite, on lui apprend à se tenir debout. Lorsque l'état commence à s'améliorer, le patient apprend à s'asseoir, à se lever et à marcher sans aide. Si nécessaire, vous pouvez utiliser un support - une chaise ou un bâton.
    3. La fonction des mains est restaurée à l'aide de simulateurs spéciaux et d'extenseurs de main. De tels appareils ont un bon effet sur les fonctions des muscles de la main et le retour des compétences pour effectuer de petits mouvements simples et même écrire. Il sera très utile en combinaison avec la gymnastique, qui aide à améliorer le tonus musculaire et à réduire la spasticité.

    Restauration de la parole

    Les troubles de la parole sont très fréquents avec les accidents vasculaires cérébraux. Une personne peut éprouver des difficultés dans la prononciation, la mémorisation des mots et aussi dans la compréhension du discours de quelqu'un d'autre. Les violations peuvent être complètement différentes. Le processus se déroule avec la participation d'un orthophoniste qualifié et peut prendre plusieurs années.

    Après un AVC, les fonctions des muscles du visage et de la langue peuvent être altérées. Le discours d'une telle personne devient lent, sourd et illisible.

    L'orthophoniste effectue des exercices au cours desquels la langue et les muscles sont entraînés. Il est préférable de les faire devant un miroir. Les cours doivent être réguliers.

    Le patient peut également faire ce qui suit :

    • rouler les lèvres dans un tube;
    • imiter un sourire;
    • tirer la langue au maximum;
    • mordre le fond et la lèvre supérieureà son tour.

    La famille et les amis doivent tenir compte opportunités limitées patient post-AVC, vous devez donc parler lentement, en phrases simples, en lui laissant le temps de comprendre ce qu'il a entendu. Vous devez poser des questions de manière à ce qu'il réponde "Oui" ou "Non".

    En plus des troubles de la parole, très souvent, une personne éprouve des difficultés à avaler et à mâcher des aliments en raison d'une lésion muscles du visage. Autrement dit, une personne peut tout simplement ne pas sentir la nourriture dans sa bouche.

    Des exercices spéciaux aident à restaurer la fonction de déglutition, ce qui active la force musculaire et améliore la motricité des lèvres et de la langue.

    Pour rendre le processus de déglutition moins douloureux, il doit être facile à mâcher et à avaler. Il ne doit pas être trop chaud ou trop froid. Lorsqu'il mange, le patient doit être en position assise.

    Récupération de mémoire

    La récupération de la mémoire se fait par un entraînement constant avec des exercices simples. Par exemple:

    1. Mémoriser des poèmes faciles pour enfants. Vous devez d'abord vous souvenir de la ligne, puis de la strophe. Peu à peu, la taille du poème peut augmenter. Il est bon que dans le processus de mémorisation, le patient plie les doigts, de sorte que des associations supplémentaires seront formées.
    2. Rejouer des événements passés. Le patient peut décrire les événements de la journée passée ou des événements plus anciens. Il est impératif que les souvenirs ne soient que positifs.
    3. Au fur et à mesure que la mémoire est restaurée, vous pouvez passer à la résolution de mots croisés et à la mémorisation de petits textes.. L'exercice peut être fait dans n'importe quel cadre, comme au déjeuner ou en marchant.

    La question de l'alimentation

    Joue un rôle énorme. Si une personne a surpoids, ou si un taux élevé de glucose dans le sang est détecté, une alimentation diététique est prescrite.

    Il est très important de limiter la consommation de sel, de sucre, de graisses et de cholestérol, qui affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins. Les aliments doivent être riches en fibres, minéraux et vitamines. Il est très important de manger de petits repas et au moins quatre fois par jour.

    Ce qu'il ne faut pas manger :

    Le temps de la guérison

    C'est une question très actuelle qui occupe à la fois la victime elle-même et ses proches. Le temps est déterminé par de nombreux facteurs, notamment :

    • le degré de lésions cérébrales ;
    • la capacité individuelle du corps à récupérer;
    • le programme des mesures de réhabilitation appliquées ;
    • le désir de guérison du patient.

    Très souvent, le traitement donne un bon résultat après quelques mois. Cependant, il est possible qu'il ne soit possible de restaurer les compétences les plus simples qu'après quelques années.

    Que faire après un AVC

    Il est très important de suivre ces règles simples :

    • régulièrement examiné par votre médecin ;
    • abandonner toutes les mauvaises habitudes et les aliments malsains ;
    • n'arrêtez en aucun cas d'effectuer des exercices de gymnastique thérapeutique;
    • visiter des sanatoriums et des centres de villégiature;
    • Marcher plus;
    • éviter le stress et les efforts physiques intenses.

    Un AVC n'est pas une condamnation à mort. Un traitement adéquat, une technique de rééducation bien choisie et la mise en œuvre de toutes les prescriptions médicales peuvent accélérer le processus de guérison et retrouver une vie bien remplie.

    Il faut aussi rappeler une fois de plus l'importance de l'attitude positive de la victime elle-même et de l'apport d'une assistance psychologique de la part des proches.