अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए एक ऑपरेशन चल रहा है। अस्थानिक गर्भावस्था: कैसे निकालें

गर्भ में एक नए जीवन के जन्म से एक अप्रत्याशित या लंबे समय से प्रतीक्षित आनंद एक महिला के लिए घातक वाक्य में बदल सकता है, अगर डॉक्टर के पास जाने पर, गर्भाशय नहीं, बल्कि एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा

यह स्थिति एक महिला के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या विकास को हटाने के उद्देश्य से एक जरूरी ऑपरेशन हो सकता है पेट की गुहाभ्रूण, या यहां तक ​​कि ट्यूब फटने की स्थिति में गर्भवती महिला की जान बचाना। सर्जिकल हटाने का परिणाम अस्थानिक गर्भावस्थासंभावना को कम करने, परिशिष्ट का नुकसान हो सकता है बार-बार गर्भावस्था, और उसी कारण से दूसरे ऑपरेशन के साथ, एक महिला अंततः माँ बनने का अवसर खो सकती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद बांझपन का खतरा होता है जो महिलाओं को इससे डरता है। आंतरिक रक्तस्राव के कारण जीवन के लिए खतरा असामयिक निदान और बढ़ते भ्रूण द्वारा गर्भाशय के टूटने की स्थिति में प्रकट होता है: ट्यूब के टूटने के 30-40 मिनट बाद, गर्भवती महिला के जीवन को बचाना लगभग असंभव है।

हालाँकि, ये सभी खतरनाक राज्यों में किए गए चरम उपाय हैं। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है प्रारंभिक तिथियां, तब महिला के जीवन के साथ-साथ उसकी गर्भ धारण करने की क्षमता के लिए कोई खतरा नहीं होगा: बख्शते लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन से भ्रूण के अंडे को हटाने की अनुमति मिलती है, जबकि फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित किया जाता है और यहां तक ​​​​कि आसंजनों को विच्छेदित करके और विकास को हटाकर इसकी स्थिति में सुधार होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य की तरह ही विकसित होने लगती है। अंडा परिपक्व होता है, कूप को छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के साथ चलता है, जहां यह शुक्राणु से मिलता है। एक सामान्य गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है और इसके श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होती है, क्योंकि यह फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या इसके परिवहन कार्य के उल्लंघन के कारण बस उस तक नहीं पहुंचती है। नतीजतन, निषेचित अंडा गर्भाशय में पारित नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए, आसंजनों के कारण, बहुत संकीर्ण या मुड़ फैलोपियन ट्यूब (जन्मजात विसंगति), और फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है।

अंडा एक बाधा के सामने नहीं रुक सकता है, लेकिन विपरीत दिशा में चलना शुरू कर देता है और उदर गुहा में बाहर निकल जाता है।

इसके अलावा, एक परिपक्व अंडे का निषेचन भी संभव है जिसने अंडाशय को नहीं छोड़ा है - यह है कि डिम्बग्रंथि गर्भावस्था कैसे विकसित होती है। उपरोक्त सभी में, ट्यूबल गर्भावस्था सबसे आम है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवारें गर्भाशय की तरह खिंचाव के अनुकूल नहीं होती हैं, इसलिए वे बढ़ते हुए भ्रूण के दबाव का सामना नहीं कर सकती हैं।

यदि ट्यूबल गर्भावस्था का पता पहले नहीं लगाया जाता है, तो गर्भाधान के लगभग 4-12 सप्ताह बाद, ट्यूब फट जाती है, जो आंतरिक रक्तस्राव से भरा होता है जो महिला के जीवन को खतरे में डालता है।

अक्सर, अस्थानिक गर्भावस्था का विकास उदर गुहा और छोटे श्रोणि के विभिन्न भड़काऊ रोगों के साथ-साथ कुछ एक्सट्रेजेनिटल रोगों से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान होती है।

उसी समय, फैलोपियन ट्यूब का परिवहन कार्य पीड़ित होता है: उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं, और उपकला के सिलिया में उतार-चढ़ाव बंद हो जाता है, जो अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने के लिए आवश्यक है। फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना और बढ़ना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप इसका लुमेन इतना संकरा हो जाता है कि यह अंडे को पास नहीं कर पाता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब पर आसंजनों का निर्माण भी होता है: या तो इसका लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, या उपांग स्वयं विस्थापित हो जाता है और आकार बदल जाता है।

यह सब निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकता है:

• एपेंडिसाइटिस और पेट के अंगों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियां;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• डिम्बग्रंथि रोग के परिणामस्वरूप हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• गर्भाशय गुहा में गर्भपात, इलाज और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप:
• उदर गुहा पर संचालन;
• फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगतियाँ।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक सामान्य गर्भावस्था के समान विकसित होना शुरू होती है, इसलिए इसके लक्षण उन लक्षणों से अलग नहीं होते हैं जिनका उपयोग गर्भाशय के अंदर भ्रूण के विकास पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है। यह मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों की सूजन, शुरुआती विषाक्तता, साथ ही शरीर में एचसीजी के स्तर में वृद्धि है, जो नियमित गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करना आसान है।

जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो निचले पेट में तीव्र गंभीर दर्द दिखाई देता है, एक तरफ स्थानीयकृत, मतली और उल्टी, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना, चेतना का नुकसान, सदमे की स्थिति पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है गंभीर आंतरिक रक्तस्राव, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो एक महिला को तत्काल एक अस्पताल परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें अल्ट्रासाउंड, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है, कुछ मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर की सिफारिश की जाती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार केवल एक अस्पताल की स्थापना और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इसकी पुष्टि की अवधि के साथ-साथ पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी विधि द्वारा किया जा सकता है, यह अंग-संरक्षण हो सकता है, या इसमें प्रभावित उपांग को आंशिक या पूर्ण हटाने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, डॉक्टर उपांगों को संरक्षित करने की कोशिश करता है, खासकर अगर महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बनाती है।

फैलोपियन ट्यूब के फटने के मामले में, निदान स्थापित होने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में लैपरोटॉमी द्वारा, यानी जब पेट की दीवार को स्केलपेल से काटा जाता है। ऑपरेशन की मात्रा इसके कार्यान्वयन के दौरान निर्धारित की जाती है। यदि फैलोपियन ट्यूब थोड़ा क्षतिग्रस्त है, तो सर्जन इसे प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों से बहाल करने का निर्णय ले सकता है। इस मामले में, आसंजन भी विच्छेदित होते हैं, पॉलीप्स या अन्य संरचनाएं जो ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति को रोकती हैं, हटा दी जाती हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी नियोजित तरीके से या महिला की संतोषजनक स्थिति में की जाती है, इसलिए, यह अक्सर अंग-संरक्षित होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए किसी भी ऑपरेशन के लिए रोगी के दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अंग-संरक्षण वाले, क्योंकि ट्यूब के टूटने और विच्छेदन के स्थान पर आसंजन बन सकते हैं। जटिलताओं को रोकने और फैलोपियन ट्यूब के कार्यों को बहाल करने के लिए, लंबे समय तक ड्रग थेरेपी, साथ ही फिजियोथेरेपी निर्धारित है। ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम को अक्सर दोहराया जाने की सिफारिश की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद निदान

यदि ऑपरेशन के दौरान उपांगों को नहीं हटाया गया, तो महिला एक खुशहाल मातृत्व की उम्मीद कर सकती है। इसी समय, प्राकृतिक गर्भाशय गर्भावस्था लगभग 60-80% मामलों में होती है और एक सफल जन्म के साथ समाप्त होती है। जब एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो घटना की संभावना सामान्य गर्भावस्थालगभग आधे से कम हो जाता है, और बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के बाद द्विपक्षीय नसबंदी के बाद, महिला बांझ रहती है, लेकिन कृत्रिम गर्भधारण करने में सक्षम होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति का जोखिम प्राथमिक की तुलना में काफी बढ़ जाता है। यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ हार्मोनल विकारों की उच्च संभावना के कारण है। इसलिए, एक अस्थानिक महिला को हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान, बेशक, भयानक है, लेकिन यह बांझपन के लिए एक वाक्य नहीं है। इसके अलावा, इसकी रोकथाम के काफी प्रभावी तरीके हैं: से सुरक्षा अवांछित गर्भ, स्त्री रोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार, साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षा।

यह हमेशा एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है। इसलिए, पहले संकेतों पर, यह अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित करने के लायक है जो निषेचन के प्रकार को सटीक रूप से इंगित करेगा। प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के अस्थानिक विकास के निदान के साथ, इसके बाद के निष्कासन की तत्काल आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया कैसे की जाती है और यह कितनी खतरनाक है?

पिछले 30 वर्षों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था, या जैसा कि डॉक्टर खुद कहते हैं - अस्थानिक, 2-3 बार अधिक बार निदान किया गया है।

सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता

एक असामान्य गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य के समान होती है, इसलिए प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम की उम्मीद में कई महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जल्दी में नहीं होती हैं। विकास की अवधि के दौरान, जाइगोट उस अंग को फैलाता है जो असर करने के लिए इतना अनुकूल नहीं है कि वह टूट जाता है, फिर "तीव्र उदर" सिंड्रोम और रक्त विषाक्तता होती है। इसलिए, समान दक्षता के अलावा कोई अन्य उपचार विकल्प नहीं है।

वे कैसे सफाई करते हैं

इस तरह की विकृति का गैर-सर्जिकल उपचार असंभव है, और इसलिए डॉक्टर, युग्मनज की अवधि और आकार के आधार पर, एक अलग प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित करता है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है और उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां निषेचित अंडे का चिकित्सकीय उन्मूलन असंभव है। 8वें सप्ताह के बाद चिकित्सकीय गर्भपात का जोखिम काफी अधिक होता है। अंग के हिस्से को एक साथ हटाने के साथ इसे बार-बार इलाज या सर्जरी की आवश्यकता होगी। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की जटिलता के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल विकल्प के साथ व्यक्तिगत उपचार विकल्पों पर विचार करता है।

लेप्रोस्कोपी

लेप्रोस्कोपिक एक एक्टोपिक भ्रूण को हटाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विकल्प है। उदर गुहा में एक पंचर बनाया जाता है, जहां एंडोस्कोप डाला जाता है। उदर गुहा (ऑपरेशन के लिए एक स्थान बनाने के लिए) में कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत के बाद, डिंब के अवशेषों को छांटना और निर्वात निकालना किया जाता है।

अन्य सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी रक्त की कमी, बड़े चीरों और दीर्घकालिक पुनर्वास से जुड़ा नहीं है।

laparotomy

इस प्रकारसर्जिकल हस्तक्षेप में प्रयोग किया जाता है बाद की तारीखेंगर्भावस्था (6 वें सप्ताह के बाद), जब भ्रूण काफी बड़ा होता है। पेरिटोनियम के ऊपर एक छोटे से चीरे की मदद से, भ्रूण को आमतौर पर ट्यूब के साथ हटा दिया जाता है।

सल्पिंगोटॉमी

Tubotomy या salpingotomy एक सौम्य ऑपरेशन है जिसमें उस ट्यूब को काटना शामिल है जहां भ्रूण स्थित है। ज़ीगोट को हटाने के बाद, सर्जन ट्यूब को इस तरह से सिल देता है कि इसका प्रजनन कार्य संरक्षित रहता है। इस ऑपरेशन का नुकसान भ्रूण को निशान से दोबारा जोड़ने की संभावना है। यदि स्थिति दोहराई जाती है, तो एक पूर्ण नसबंदी की जाती है।

क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है?

गर्भ के इस तरह के विकृति का उपचार इस कारण से असंभव है कि जिस अंग में भ्रूण विकसित होता है वह इस तरह के कार्य के अनुकूल नहीं होता है। काफी दुर्लभ ऐसे मामले होते हैं जब एक अस्थानिक गर्भावस्था बच्चे के जन्म (सीजेरियन सेक्शन) में समाप्त हो जाती है। हालाँकि, इसके लिए कई आवश्यकताओं की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, गर्भाधान के दौरान, शुक्राणु योनि में प्रवेश करता है, फिर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है। फिर फैलोपियन ट्यूब में निषेचन होता है - शुक्राणु अंडे के साथ विलीन हो जाता है। एक जाइगोट बनता है - एक एकल-कोशिका वाला भ्रूण, यानी मानव विकास का पहला चरण। निषेचित अंडा ट्यूबों से गर्भाशय तक जाता है और वहां विकसित होना शुरू होता है।

लेकिन अगर किसी कारण से जाइगोट गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन यात्रा के किसी एक चरण में फंस जाता है, तो भ्रूण गलत जगह बढ़ने लगता है और अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है। 98% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबों में विकसित होती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में एक निषेचित अंडा अंडाशय या उदर गुहा में हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था काफी खतरनाक होती है। आखिरकार, भ्रूण तीव्र गति से विकसित होता है और इसके विकास के साथ बस ट्यूब को तोड़ सकता है, जिससे गंभीर आंतरिक रक्तस्राव होता है। इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में समय पर एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक महिला का भविष्य प्रजनन और यहां तक ​​कि उसका जीवन भी इस पर निर्भर करता है। लेकिन पहले, आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि ऐसी विकृति क्या हो सकती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

1. स्त्री रोग संबंधी प्रकृति की पुरानी सूजन या संक्रामक समस्याएं। प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोग अक्सर फैलोपियन ट्यूब के विघटन का कारण बनते हैं - वे निषेचित अंडे को गर्भाशय में धकेलने के लिए पर्याप्त अनुबंध नहीं करते हैं। इस वजह से, अंडा बस अपने गंतव्य तक नहीं जा सकता है और जहां यह अटका हुआ है, वहीं तय हो जाता है। यदि एक महिला गर्भाशय और उपांगों की सूजन से पीड़ित है, तो नलिकाओं में आसंजन, निशान और संकुचन बन सकते हैं, जो अंडे के सामान्य मार्ग को रोकते हैं।
2. सर्जरी एक अन्य कारक है जो अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऑपरेशन के बाद, पेट के अंगों को बदला जा सकता है, जो स्वस्थ गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकता है।
3. ट्यूबों की जन्मजात विकृति। कुछ महिलाओं में नलियों की जन्मजात असामान्यता होती है, नलिकाएं बहुत लंबी, संकरी, टेढ़ी-मेढ़ी या पूरी तरह से बाधित हो सकती हैं। इससे अंडे को ट्यूबों से गुजरना मुश्किल हो जाता है।
4. ट्यूमर। भले ही ट्यूमर सौम्य या घातक है, यह ट्यूब के माध्यम से अंडे के पारित होने में हस्तक्षेप कर सकता है, बस इसे पिंच करके।
5. हार्मोनल व्यवधान। हार्मोनल गर्भ निरोधकों (विशेष रूप से अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के लिए) के लगातार और अनियंत्रित उपयोग से महिला की सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है। नतीजतन, ट्यूबों की गतिशीलता कम हो जाती है, ट्यूब अंडे को गर्भाशय में नहीं धकेल सकती है।
6. कमजोर शुक्राणु। कभी-कभी ऐसा होता है कि अंडे को निषेचित करने वाला शुक्राणु इतना कमजोर होता है कि युग्मनज ट्यूबों के माध्यम से आगे बढ़ने में असमर्थ होता है।

बहुत बार, एक अस्थानिक गर्भावस्था अतीत में शरीर पर आक्रमण के बाद विकसित होती है - प्रेरित गर्भपात के बाद।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण आम तौर पर एक स्वस्थ गर्भावस्था के पहले लक्षणों से बहुत कम भिन्न होते हैं। महिला भी विषाक्तता का अनुभव करना शुरू कर देती है, उसे मासिक धर्म में देरी होती है, परीक्षण दो स्ट्रिप्स दिखाता है। महिला महसूस करती है बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए, उसके स्तन भर जाते हैं और उठते हैं बेसल शरीर के तापमान. लेकिन पहले संकेतों से एक अस्थानिक गर्भावस्था से स्वस्थ गर्भावस्था को कैसे अलग किया जाए? यहां कुछ लक्षण दिए गए हैं जो एक एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान सामान्य होते हैं।

1. एक धब्बेदार चरित्र का कम खूनी निर्वहन। अक्सर वे भूरे रंग के होते हैं। एक ट्यूब के फटने के बाद, आंतरिक और गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।
2. दर्द। यह शरीर में समस्याओं का मुख्य संकेत है। दर्द काटने और छुरा घोंपने वाला, दर्द करने वाला और तेज हो सकता है। अक्सर दर्द निचले पेट के एक तरफ स्थानीयकृत होता है, अर्थात् उस ट्यूब में जहां अंडा स्थित होता है। पेट से रक्तस्राव के साथ, दर्द गुदा तक फैल सकता है। साथ ही, पेशाब करते समय या आंतों को खाली करते समय दर्द हो सकता है। दर्द हिलने-डुलने या शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता या घटता है।
3. खून की बड़ी कमी के कारण महिला एनाफिलेक्टिक शॉक में चली जाती है। वह उदासीनता, उनींदापन महसूस करती है, होश खो सकती है। इसके अलावा, उसकी त्वचा पीली पड़ जाती है, उसका रक्तचाप कम हो जाता है, उसकी नाड़ी धीमी हो जाती है, उसका सिर लगातार घूमता रहता है।
4. गर्भावस्था का एक असामान्य कोर्स भी अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। हर कोई जानता है कि परीक्षण मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर पर प्रतिक्रिया करता है। गर्भावस्था के विकास के साथ एचसीजी हार्मोन का स्तर सामान्य रूप से बहुत तेजी से बढ़ता है। और अगर शुरुआती दौर में परीक्षण पर दूसरी पट्टी कमजोर और पारदर्शी थी (कम एचसीजी स्तर), तो अगले दिन दूसरी पट्टी ज्यादा साफ होगी। और एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, एचसीजी का स्तर समय के साथ कम रहता है, इसलिए गर्भावस्था परीक्षण अगले दिन भी एक स्पष्ट और अस्पष्ट रेखा दिखाता है।
5. ऐसे विशेष परीक्षण हैं जो न केवल एचसीजी हार्मोन के स्तर पर प्रतिक्रिया करते हैं, बल्कि अन्य हार्मोनल परिवर्तनों के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भपात के जोखिम को विकसित करने का जोखिम दिखा सकते हैं। सब कुछ इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विश्लेषण पर आधारित है।

यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आखिरकार, समय पर पता चलने वाली गर्भावस्था पाइप को टूटने से बचा सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करने के लिए, डॉक्टर एचसीजी हार्मोन के लिए परीक्षण लिख सकते हैं।

1. एचसीजी हार्मोन।जैसा कि बताया गया है, एचसीजी हार्मोन सामान्य रूप से हर दो दिनों में कई गुना बढ़ जाता है। यदि इस हार्मोन के संकेतक नहीं बढ़ते हैं या थोड़ा बढ़ते हैं, तो यह अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति के गंभीर संकेतकों में से एक है।
2. अल्ट्रासाउंड।पहले से ही 6-7 सप्ताह में, डिंब को डिवाइस पर देखा जा सकता है अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर भ्रूण के अंडे का स्थान निर्धारित करता है। यदि गर्भाशय गुहा में कोई मुहर नहीं मिलती है, तो विशेषज्ञ खोज क्षेत्र का विस्तार करता है और एक एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, ट्यूबों में से एक में मुक्त पानी का संचय पाता है। यहां तक ​​​​कि अगर अंडा स्वयं दिखाई नहीं दे रहा है, तो अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब का विस्तार होता है। लेकिन कभी-कभी कोई विशेषज्ञ गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के लिए रक्त के थक्के को गलती कर सकता है, खासकर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में 4-5 सप्ताह। इस मामले में, अधिक सटीक परिणाम के लिए लैप्रोस्कोपी करना आवश्यक है।
3. लेप्रोस्कोपीपेट के अंगों के निदान और उपचार का एक आधुनिक और सटीक तरीका है। लेप्रोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रोगी के पेट में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक छोर पर लेंस वाली एक बहुत पतली ट्यूब डाली जाती है। दूसरी ओर, एक ऐपिस है जिसके माध्यम से आप रोगी के अंदर की तस्वीर देख सकते हैं। यदि ट्यूब के अंत में एक लेंस के बजाय एक मिनी-वीडियो कैमरा है, तो छवि को स्क्रीन पर प्रक्षेपित किया जाता है। लैप्रोस्कोपी को एक सटीक निदान पद्धति भी माना जाता है क्योंकि आंतरिक अंगों को सभी कोणों से देखा जा सकता है, उन्हें स्थानांतरित और स्थानांतरित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने में सटीक और विश्वसनीय है।
4. छिद्र।यह तरीका अपनी पीड़ा और अविश्वसनीयता के कारण पुराना है। इसका सिद्धांत इस प्रकार है। गुदा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक सुई डाली जाती है। वहां से तरल विश्लेषण के लिए लिया जाता है। यदि द्रव में रक्त पाया जाता है, तो यह महिला के शरीर में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि, यह निदान पद्धति 100% विश्वसनीय नहीं है, और इसके अलावा, यह बहुत ही अप्रिय और दर्दनाक है। इसलिए, आज इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे दूर किया जाता है?

डायग्नोस्टिक्स ने महिला के शरीर में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि की। आगे क्या होगा? और फिर ट्यूब से भ्रूण के अंडे को निकालने के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। अस्थानिक गर्भावस्था बिना सफाई के कभी नहीं जाती। यदि संभव हो तो, डॉक्टर ट्यूब की अखंडता को बचाने की कोशिश करते हैं, लेकिन अगर यह पूरी तरह से फटा हुआ है, तो इसे भ्रूण के शरीर के साथ हटा दिया जाता है।

1. यदि निषेचित अंडा ट्यूब के प्रवेश द्वार के पास स्थित है, तो दूध निकाला जाता है - ट्यूब को नुकसान पहुँचाए बिना अंडे को निचोड़ा जाता है।
2. यदि एक्सट्रूज़न संभव नहीं है, तो सल्पिंगोटॉमी की जाती है। उस स्थान पर जहां भ्रूण का अंडा स्थित होता है, ट्यूब को काट दिया जाता है, अंडे को हटा दिया जाता है और चीरा लगा दिया जाता है। यदि भ्रूण काफी बड़ा है, तो इसे ट्यूब के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है। ट्यूब की कार्यात्मक क्षमता तब संरक्षित होती है - महिला गर्भवती होने में सक्षम हो जाएगी।
3. ट्यूबल फटने के मामलों में, ट्यूबेक्टोमी की जाती है - फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ निषेचित अंडे. अगर मरीज की जान को खतरा हो तो ओवरी समेत ट्यूब को भी हटाया जा सकता है।
4. यदि अस्थानिक गर्भावस्था का जल्दी पता चल जाता है, तो कीमोथेरेपी संभव है। एक महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं (उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट), जो भ्रूण के विकास को काफी हद तक दबा देती हैं। दवा का उपयोग भ्रूण के विकास के 6 सप्ताह तक किया जाता है, जबकि उसके पास कार्डियक गतिविधि नहीं होती है। हालांकि, मेथोट्रेक्सेट एक कच्ची दवा है जिसके कई दुष्प्रभाव हैं - गुर्दे और यकृत की क्षति से लेकर बालों के झड़ने तक। रूस में इस प्रकार के उपचार का लगभग कभी उपयोग नहीं किया जाता है। इस प्रकार का उपचार केवल उन महिलाओं के लिए संभव है जो अब मां बनने की योजना नहीं बना रही हैं।

ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास उपचार के एक कोर्स से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, जो ट्यूबों पर आसंजनों और निशानों की उपस्थिति को रोक देगा। आखिरकार, भविष्य में पाइप में कोई भी रुकावट अस्थानिक गर्भावस्था का एक और कारण बन सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद, कम से कम छह महीने के लिए बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाना असंभव है।

यदि कोई महिला अस्थानिक गर्भावस्था से पीड़ित है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह मां नहीं बन पाएगी। आखिरकार, प्रत्येक महिला में दो फैलोपियन ट्यूब होती हैं, और यदि सबसे खराब स्थिति में एक ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो दूसरा पूरी तरह से प्रजनन योग्य रहता है। अधिकांश महिलाएं जो अस्थानिक गर्भावस्था से बच जाती हैं, वे बाद में स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं। और अस्थानिक गर्भावस्था के बाद केवल 6-8% बांझ रहते हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है। गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसके दौरान कुछ भी हो सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था सभी गर्भधारण के केवल 2% में होती है। और अगर आपके साथ ऐसा हुआ है तो निराश न हों। समय पर निदान और उचित उपचार आपके शरीर को ठीक कर देगा। और फिर आप अपने जीवन के इस कठिन पृष्ठ को पलट पाएंगे और एक से अधिक बार माँ बनकर जी पाएंगे!

वीडियो: अस्थानिक गर्भावस्था - संकेत, लक्षण और डॉक्टरों की सलाह

लगभग 5% गर्भधारण अस्थानिक होते हैं। काश, ऐसी धारणा बर्बाद हो जाती, इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस विकृति को जल्द से जल्द स्थापित किया जाए। आखिरकार, जितनी जल्दी ऐसी गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि महिला अपने उपांगों और अक्सर अपने जीवन को बनाए रखेगी।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी

यदि गर्भाधान गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि ट्यूब में हुआ, तो पैथोलॉजी को बाधित करने और इसे समाप्त करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• बाहर निकालना. इस प्रक्रिया को अक्सर दूध देने के रूप में जाना जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे को एक्सफोलिएट किया गया हो। यह फैलोपियन ट्यूब को रखने में मदद करता है। इस मामले में, अंडा, जहां भ्रूण स्थित है, बस पाइप से निचोड़ा जाता है। यह विधि प्रभावी है यदि भ्रूण ट्यूब आउटलेट से दूर नहीं है।
• लेप्रोस्कोपी. यह विकल्प अपेक्षाकृत कोमल है। इसमें पेरिटोनियम को काटने की आवश्यकता नहीं होती है और आपको फैलोपियन ट्यूब को हटाने की अनुमति नहीं देता है। चीरे की जगह छोटा सा पंचर बनाया जाता है। दूसरों के अलावा, यह विधि अब तक का सबसे सटीक निदान विकल्प है।
• सल्पिंगोटॉमी. इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब एक्सट्रूज़न उपयुक्त नहीं होता है। डॉक्टर ट्यूब में उस स्थान पर चीरा लगाते हैं जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा होता है। इसके अलावा, सभी घटकों को हटा दिया जाता है और पाइप को सिल दिया जाता है। यदि ऑपरेशन के समय भ्रूण पहुंच गया है बड़े आकार, फिर इसे पाइप के एक छोटे से हिस्से के साथ हटा दिया जाता है। यह विकल्प आपको फैलोपियन ट्यूब के कामकाज को बचाने की अनुमति देता है, भविष्य में मां बनने का मौका संरक्षित रहता है।
• महिला नसबंदी. इस प्रकार में पाइप का संरक्षण शामिल नहीं है, इसे हटा दिया जाता है। आमतौर पर इस विकल्प का उपयोग तब किया जाता है जब पैथोलॉजिकल गर्भावस्था पहली बार नहीं होती है। कुछ मामलों में अगर मरीज की जान बचानी है तो ओवरी को भी निकाला जा सकता है।

अलग से, यह लैप्रोस्कोपी के बारे में कहा जाना चाहिए, या इस पद्धति के लाभों के बारे में अधिक सटीक रूप से। इसमें एक बड़ी छवि के साथ-साथ छोटे टूल का उपयोग शामिल है। अर्थात्, कार्य, जैसा कि यह था, एक माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तरह की कोमल विधि का उपयोग करते समय भी फैलोपियन ट्यूब को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, जो कि गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था को दोहराते समय विशेष रूप से आम है।

सर्जरी के बिना अस्थानिक गर्भावस्था

वर्तमान दवा बिना सर्जरी के पैथोलॉजिकल प्रेग्नेंसी जैसी समस्या को खत्म करने में सक्षम है। इसके लिए एक ऐसी दवा है जो भ्रूण के अंडे के कोशिका विभाजन को रोकती है। वे इसके गठन की रुकावट को प्रभावित करते हैं, परिणामस्वरूप, यह पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। इस पद्धति का उपयोग सामान्य गर्भावस्था की उपस्थिति में भी इसे समाप्त करने के लिए किया जाता है। एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि भ्रूण तीन सप्ताह से अधिक पुराना नहीं है।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि शल्य चिकित्सा के उपयोग के बिना रोग की स्थिति का उपचार न्यूनतम दर्दनाक है। एक विशेष दवा पेश की जाती है जिसमें हार्मोन होते हैं। वह पहले भ्रूण के निर्माण और कारणों को पूरी तरह से रोकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए यह विकल्प बहुत पहले से मौजूद नहीं है, यह महिला के शरीर की बहुत सावधानीपूर्वक प्रारंभिक जांच, उच्च योग्य डॉक्टरों की उपस्थिति प्रदान करता है। किसी भी मामले में नहीं आप इस विधि का उपयोग अपने दम पर नहीं कर सकते, क्योंकि यह जानलेवा है!

अक्सर सर्जरी और दवा का उपयोग समानांतर में किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक हार्मोनल एजेंट की शुरूआत के बाद, भ्रूण के अंडे को खारिज करना शुरू हो जाता है, और फिर इसे एक्सट्रूज़न द्वारा हटा दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था सर्जरी के बाद उपचार

किसी भी प्रकार की सर्जरी की जाती है, महिला प्रजनन प्रणाली की वास्तविकता और गर्भाशय ट्यूबों की स्थिति में सुधार करने के लिए, दवा उपचार के साथ-साथ मैग्नेटोथेरेपी (फिजियोथेरेपी) का उपयोग करना आवश्यक है। यह अनुशंसा की जाती है, भले ही केवल एक गर्भाशय ट्यूब को हटा दिया गया हो, क्योंकि इस मामले में दूसरी ट्यूब को इलाज की आवश्यकता होती है। खासकर अगर एक मजबूत आंतरिक रक्तस्राव के लिए जगह थी।

ऐसी स्थिति के बाद थेरेपी एक लंबी प्रक्रिया है। आपको गर्भनिरोधक के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि कम से कम छह महीने बाद आपको ऐसी कठिन स्थिति के बाद गर्भवती होने की आवश्यकता होती है। गर्भाशय ट्यूबों की पेटेंसी के उल्लंघन और आम तौर पर अवधारणा के साथ समस्याओं को रोकने के लिए, भविष्य में पुनर्वास से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इस प्रक्रिया में फिजियोथेरेपी और एक एंटी-आसंजन एजेंट का उपयोग शामिल है।

भविष्य में चिकित्सा की तीव्र आवश्यकता को फिर से अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम के साथ-साथ एक महिला में बांझपन के विकास के जोखिम से उचित ठहराया जाता है। आंकड़े बताते हैं कि बिना किसी विकृति के गर्भाधान की संभावना, साथ ही साथ भ्रूण का आगे का विकास लगभग 60% है।

संभावना है कि गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था फिर से प्रकट होगी लगभग 15%, और - 25%. यदि दवा उपचार का उपयोग किया गया था, तो शल्य चिकित्सा पद्धति की तुलना में एक महिला के बांझ होने का जोखिम बहुत कम होता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद, रोगी को पुनर्स्थापना चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें सूजन प्रक्रियाओं को समाप्त करना शामिल है जो विपरीत दिशा में महिला उपांगों में प्रकट होते हैं। बहुत बार, गर्भाशय के श्रम को हटाया नहीं जा सकता है, इस कारण से महिलाएं भविष्य में बिना किसी समस्या के गर्भवती हो सकती हैं।

लेकिन भले ही एक ऑपरेशन किया गया था जिसके दौरान दोनों ट्यूबों को हटा दिया गया था, गर्भवती होने की संभावना अभी भी बनी हुई है, बशर्ते कि अंडाशय को संरक्षित किया गया हो और सामान्य रूप से कार्य किया गया हो। ऐसे में आपको चाहिए टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन. लेकिन जिन रोगियों ने अपने अंडाशय खो दिए हैं, उन्हें भी उम्मीद नहीं खोनी चाहिए, क्योंकि अभी भी गर्भवती होने की संभावना बहुत कम है।

ऐसी गर्भावस्था की उपस्थिति में, आपको देरी नहीं करनी चाहिए, आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

ऐसी स्थिति की उपस्थिति में एक बड़ा खतरा फैलोपियन ट्यूब का टूटना है। पैथोलॉजिकल प्रेग्नेंसी के कारण गर्भाशय की नली में धमनियां और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह रक्तस्राव, खराश, सदमे के विकास को भड़काता है। यदि रक्त के रूप में योनि स्राव होता है, तो आपको तुरंत शहद लेना चाहिए। मदद करना।

इसके अलावा, "असामान्य" गर्भावस्था के परिणामों में से एक ऐसी स्थिति की पुनरावृत्ति है। यह 100 में से लगभग 20 महिलाओं में होता है। एक और अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम काफी कम होगा यदि उपचार बिना सर्जरी के किया गया हो और फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित किया गया हो।

बहुत बार, एक रोग संबंधी स्थिति के परिणामस्वरूप, श्रोणि क्षेत्र में आसंजन होते हैं, साथ ही उदर गुहा में, साथ ही साथ विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं भी होती हैं।

दुर्भाग्य से, एक अस्थानिक गर्भावस्था बांझपन का कारण बन सकती है। ऐसा एक तिहाई मामलों में होता है। यह जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है यदि सर्जरी के दौरान एक ट्यूब (एक या दो) को काटना पड़े।

ऑपरेशन के बाद लगभग दस दिन की अवधि के दौरान, एक महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• सूजन;
• दर्दनाक, बहुत सुखद संवेदना नहीं जिसे दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से समाप्त किया जा सकता है;
• उच्च थकान, महिला लगातार थकान महसूस करती है।

कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ परीक्षण के लिए एक नियमित यात्रा निर्धारित की जा सकती है।

ऑपरेशन के बाद, आपको 2 से 5 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की जरूरत है, अवधि उस ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है जो किया गया था।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी 60-90 मिनट तक चलती है.

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी सर्जरी में कितना खर्च आता है?

ऑपरेशन की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है। कीमतें ऐसे कारकों पर निर्भर करती हैं:

• डॉक्टरों और परिचारकों की व्यावसायिकता;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• चुने गए उपचार के प्रकार पर;
• उस क्लिनिक की प्रसिद्धि जहां ऑपरेशन किया जाता है।

यदि हम बात करें कि अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में ऑपरेशन कितने समय तक चलता है, तो सटीक संख्या का नाम नहीं दिया जा सकता है। यह बहुत ही व्यक्तिगत है। यह सब महिला के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करता है। लेकिन औसत कीमतें इस तरह दिखती हैं:

यूक्रेन में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की औसत लागत ~$115 (3,000 UAH) है, जबकि लेप्रोस्कोपिक1 सर्जरी की औसत लागत ~$300 (8,000 UAH से) से शुरू होती है।

रूस में, अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की लागत 8,000 रूबल से है। 82,000 रूबल तक।