छाती में कैसा मल! नवजात शिशुओं और शिशुओं का मल: आदर्श क्या है और विकृति क्या है

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गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस क्या है?

पूरे कालखंड में गर्भावस्थाभ्रूण अंदर है उल्बीय तरल पदार्थआह( उल्बीय तरल पदार्थ) गर्भाशय गुहा में। भ्रूण के विकास और गर्भ में उसकी सुरक्षा के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व बहुत अधिक है।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण को बाहर से आने वाले यांत्रिक प्रभाव (झटके और झटके) से बचाता है, भ्रूण को स्वतंत्र रूप से चलने, भ्रूण के चयापचय में भाग लेने, गर्भनाल को निचोड़ने से बचाने का अवसर देता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है:उदाहरण के लिए, 10 सप्ताह की अवधि में - पानी की मात्रा 30 मिली है, 14 सप्ताह में - पहले से ही 100 मिली, और 37-38 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1-1.5 लीटर तक पहुंच जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस एक रोग संबंधी स्थिति है, जो एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से अधिक होने के कारण गर्भावस्था की एक जटिलता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण और उसके बाद की अवधि दोनों में विकसित हो सकता है। यह जटिलता लगभग 25% गर्भवती महिलाओं में होती है।

एम्नियोटिक द्रव निरंतर गति और व्यवस्थित नवीनीकरण की स्थिति में है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों को फिलहाल पूरी तरह से समझा नहीं गया है और न ही सटीक रूप से स्थापित किया गया है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस की घटना के जोखिम समूह में निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति वाली महिलाएं शामिल हैं:

एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलिटस;

संक्रामक रोग (रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हर्पेटिक संक्रमण); इन बीमारियों में हल्के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए कभी-कभी इनका निदान करना मुश्किल होता है;

गर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के दौरान एक महिला को जीवाणु संक्रमण का सामना करना पड़ा;

हृदय प्रणाली के रोग;

गुर्दा रोग;

एकाधिक गर्भावस्था (समान जुड़वां); अक्सर एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस और दूसरे में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस होता है;

बड़े फल;

प्लेसेंटल ट्यूमर या प्लेसेंटा की अन्य विकृति;

भ्रूण एनीमिया;

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था (मां का रक्त कारक आरएच-नकारात्मक है, और पिता और भ्रूण का आरएच-पॉजिटिव है);

भ्रूण में उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन;

भ्रूण की विकृति: आनुवंशिक असामान्यताएं, केंद्रीय की विकृतियां तंत्रिका तंत्र, हृदय , गुर्दे , जठरांत्र पथ.

इस समूह की महिलाओं में उन महिलाओं की तुलना में अधिक बार पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होता है जिनमें ये जोखिम कारक नहीं होते हैं, लेकिन विकसित नहीं हो सकते हैं।

तीसरी तिमाही में, पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण भ्रूण के निगलने की क्रिया का उल्लंघन हो सकता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा प्रतिदिन 4 लीटर तक एमनियोटिक द्रव अवशोषित करता है, फिर उसे मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है। निगलने संबंधी विकार भ्रूण की असामान्यताओं (फांक तालु या) से जुड़े हो सकते हैं होंठ के ऊपर का हिस्सा), भ्रूण जलशीर्ष, हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गठन और विकास के विकार।

गर्भावस्था के दौरान विकसित पॉलीहाइड्रेमनिओस के 30% मामलों में, इस जटिलता का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूप, प्रकार और डिग्री

पॉलीहाइड्रेमनिओस के 2 रूप हैं - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज वृद्धि होती है और तेजी से बढ़ती है। कुछ ही दिनों में (और कभी-कभी कई घंटों में भी), पेट का आकार तेजी से बढ़ जाता है, दर्दकाठ क्षेत्र में और कमर क्षेत्र में। इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक से अधिक है, लेकिन उनकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है; महिला की हालत आमतौर पर स्थिर है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस कई प्रकार के होते हैं:

रिलेटिव पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक नहीं है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर आश्वस्त हो कि गर्भवती महिला को कोई संक्रमण नहीं है। अक्सर, इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस एक बड़े भ्रूण के साथ विकसित होता है।

बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रेमनिओस (जिसे पॉलीहाइड्रेमनिओस की प्रवृत्ति भी कहा जाता है) - एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य और ऊंचे मूल्यों के बीच की सीमा रेखा पर होती है।

इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस - इसका कारण स्पष्ट नहीं है।

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनियोस - एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से थोड़ा विचलन और लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता। अक्सर, मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस की बाहरी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस - एक गर्भवती महिला का पेट तेजी से आकार में बढ़ रहा है, महिला को भ्रूण की सक्रिय गतिविधियों के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम में दर्द महसूस होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

हल्की डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 लीटर तक पहुंच जाती है;

मध्यम डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3-5 लीटर है;

गंभीर डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 5 लीटर से अधिक है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

पॉलीहाइड्रेमनियोस की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, वे पड़ोसी अंगों पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव से जुड़ी होती हैं।

गर्भावस्था की इस जटिलता में निहित कई लक्षणों को महिलाएं गर्भावस्था के सामान्य और स्वीकार्य लक्षण मान सकती हैं, न कि इसकी विकृति।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

पेट में भारीपन, बेचैनी और बार-बार दर्द महसूस होना;

कमजोरी की लगातार भावना;

सांस की तकलीफ़ सबसे कम शारीरिक गतिविधि(डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण होता है);

हृदय गति में वृद्धि (अक्सर अचानक);

निचले छोरों, पूर्वकाल पेट की दीवार, लेबिया की गंभीर सूजन;

नाभि के स्तर पर पेट की परिधि 100-120 सेमी से अधिक है;
अक्सर एक महिला को अपने पेट में एक अलग "कुचलन" या "गुड़गड़ाहट" महसूस होती है;

बड़ी संख्या में खुरदरे खिंचाव के निशान की उपस्थिति;

गर्भाशय का अत्यधिक इज़ाफ़ा जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;

मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी;

भ्रूण की बढ़ी हुई चिंता;

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने में कठिनाई।

लक्षणों में तेजी से वृद्धि से गर्भाशय फट भी सकता है।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और महिला के पास इन परिवर्तनों के अनुकूल होने का समय होता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान मुश्किल हो सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान स्थापित करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

महिला की शिकायत

चिकित्सा परीक्षण और परीक्षा डेटा;

योनि परीक्षा डेटा;

अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा.

पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिला की शिकायतें सामान्य अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, पेट में भारीपन की भावना, पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम में दर्द तक कम हो जाती हैं।

चिकित्सीय जांच और परीक्षण से त्वचा का पीलापन और गर्भवती महिला के पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी का पता चलता है; अक्सर शिरापरक जाल पेट पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पेट की परिधि गर्भकालीन आयु (इससे अधिक) के अनुरूप नहीं है। जांच करते समय, गर्भाशय तेजी से बढ़ जाता है, इसका आकार गोलाकार होता है, इसका तनाव महसूस होता है। भ्रूण के दिल की धड़कन कम सुनाई देती है, और भ्रूण खुद ही आसानी से टटोलने की क्रिया के दौरान अपनी स्थिति बदल लेता है। भ्रूण के अलग-अलग हिस्सों को बड़ी कठिनाई से महसूस किया जा सकता है।

योनि परीक्षण से थोड़ा खुला आंतरिक ओएस के साथ एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता चलता है, जिसके माध्यम से एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय की पहचान की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग डॉक्टर को गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने, अनुमानित भ्रूण के वजन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और विशेष गणना का उपयोग करके तथाकथित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एएफआई - एमनियोटिक द्रव सूचकांक

कुछ शोधकर्ता 6-24 सेमी को आईएआई का सामान्य संकेतक मानते हैं, अन्य - 8.1-18 सेमी। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, ये आंकड़े बढ़ जाते हैं।

गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए सामान्य IAI मूल्यों की एक तालिका भी है। इस तालिका से डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन से प्राप्त आंकड़ों की तुलना कर सकते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम

जितनी जल्दी पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है, गर्भाशय गुहा में उतना अधिक तरल पदार्थ जमा होता है, और जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होता है।

स्पष्ट पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम काफी गंभीर हैं:

गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना (गर्भपात या समय से पहले जन्म) 28% गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ होता है;

36% महिलाओं में अदम्य उल्टी विकसित होती है;

गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि;

ग़लत स्थितिभ्रूण - 6.5% महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ;

अत्यधिक भ्रूण गतिविधि के साथ गर्भनाल उलझाव;

अपरा अपर्याप्तता का विकास (30% गर्भवती महिलाएं), और यहां तक कि भ्रूण की मृत्यु भी;

प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास में देरी का कारण बनता है, बाद के चरणों में यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, उसकी प्रतिरक्षा को कम करता है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ भी पॉलीहाइड्रमनिओस का परिणाम हो सकती हैं;

यदि संक्रमण के बाद पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित हुआ, तो भ्रूण का संक्रमण भी हो सकता है;

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली महिलाओं में रक्तस्राव 41% मामलों में होता है, और क्रोनिक में - 6% मामलों में;

देर से होने वाला गर्भाधान 20% तक गर्भवती महिलाओं को पॉलीहाइड्रमनिओस से प्रभावित करता है;

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव;

नाल का समय से पहले अलग होना;

कमज़ोरी श्रम गतिविधिगर्भाशय के अत्यधिक फैलाव के कारण;

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल या भ्रूण के हिस्सों (पैर, हैंडल) का आगे खिसकना।

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस, हालांकि यह भ्रूण को प्रभावित करता है, गर्भधारण की अवधि और स्वतंत्र प्रसव की अधिक संभावना देता है। परिणाम शायद ही गंभीर हों.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव

पॉलीहाइड्रेमनिओस की हल्की और मध्यम डिग्री के साथ, वे गर्भावस्था को उसके शारीरिक अवधि के पूरा होने तक जारी रखने की कोशिश करते हैं।

यदि गंभीर श्वसन या संचार संबंधी विकार होते हैं, तो शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव अक्सर समय से पहले होता है। भ्रूण का मूत्राशय अचानक फट जाता है, जिससे एमनियोटिक द्रव प्रचुर मात्रा में बाहर निकल जाता है। यह इतनी प्रचुर मात्रा में पानी का बहाव है जिससे पैर, भ्रूण का हैंडल या गर्भनाल खिसक सकता है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है। एमनियोटिक द्रव के जल्दी बाहर निकलने से श्रम गतिविधि कमजोर हो जाती है; संकुचन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव से प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो सकता है या प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव हो सकता है। और भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ या ग्लूटल), जिसे वह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ ले सकता है, सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में भी काम कर सकता है।
कन्नी काटना गंभीर परिणामबच्चे के जन्म में एमनियोटिक द्रव के प्रवाह के साथ, भ्रूण मूत्राशय का प्रारंभिक पंचर किया जाता है। इस तरह के हेरफेर के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव एक पतली धारा में बाहर निकलता है, गर्भाशय धीरे-धीरे सिकुड़ता है और संकुचन तेज हो जाता है।
फिर भी, पॉलीहाइड्रेमनियोस वाले अधिकांश मामलों में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार

उपचार में आमतौर पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), बी विटामिन, मूत्रवर्धक, दवाएं शामिल होती हैं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में पाए जाने वाले पॉलीहाइड्रेमनिओस का मां और भ्रूण पर कोई प्रभाव डाले बिना प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।

तीव्र गंभीर पॉलीहाइड्रेमनियोस के मामले में, वे अक्सर एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय को खोलना) और अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालने का सहारा लेते हैं। चरम मामलों में, मां के जीवन को खतरा होने पर, वे गर्भावस्था को समाप्त करने का सहारा लेते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की रोकथाम

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को समय पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए, अपनी स्थिति और सेहत में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और सभी निर्धारित जांचें करानी चाहिए। काफी महत्व की स्वस्थ जीवन शैलीस्त्री जीवन, उचित आहार, पदयात्रा ताजी हवाऔर काम और आराम का कार्यक्रम।

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था की एक विकृति है जो गर्भाशय में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव के जमा होने से होती है। यह विसंगति 0.3-1.2% महिलाओं में होती है। यह किसे और किन परिस्थितियों में विकसित होता है और इसका इलाज कैसे किया जाए?

एमनियोटिक द्रव का निर्माण और भूमिका

निषेचन के बाद, अंडे को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, जहां भ्रूण बनना शुरू होता है। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में, एक एमनियोटिक मूत्राशय बनता है, जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, माँ का परिसंचरण तंत्र तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, और फिर बच्चे के फेफड़े इसके उत्पादन में भाग लेते हैं।

एम्नियोटिक द्रव में 97% पानी होता है जिसमें खनिज, प्रोटीन और अन्य लाभकारी पदार्थ घुले होते हैं। पहली तिमाही में, विटामिन और खनिज त्वचा के माध्यम से भ्रूण में "प्रवेश" करते हैं, और फिर पाचन अंगों के माध्यम से, जब बच्चा तरल पदार्थ निगलता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक समान नहीं होती है: वृद्धि अचानक होती है और 36वें सप्ताह तक इसका स्राव समाप्त हो जाता है। मां से बच्चे तक पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाने के अलावा, तरल कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है (इसे मातृ बीमारियों, गर्भावस्था जटिलताओं आदि से बचाता है);
तापमान बनाए रखता है;
चयापचय उत्पादों को हटाता है;
बाहरी दुनिया के शोर को दबाकर और सदमे अवशोषण द्वारा एक आरामदायक वातावरण प्रदान करता है;
इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण संक्रमण के खिलाफ बाधा उत्पन्न होती है;
गर्भनाल को सिकुड़ने से रोकता है;
प्रसव के दौरान दर्द को कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है।

भ्रूण के विकास के लिए एमनियोटिक द्रव की गुणात्मक विशेषताएं और उनकी मात्रा महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग से, डॉक्टर लगातार इन संकेतकों की निगरानी करते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

60% में पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण अज्ञात रहते हैं। एमनियोटिक द्रव को लगातार अद्यतन किया जाता है: तरल पदार्थ को बच्चे द्वारा निगल लिया जाता है और एमनियोटिक मूत्राशय द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मात्रा कम हो जाती है। समानांतर में, यह नाल द्वारा निर्मित होता है, और बच्चे के मूत्र और फेफड़ों के तरल पदार्थ से भी बनता है। इस प्रक्रिया में किसी एक लिंक की विफलता के कारण द्रव का अत्यधिक स्राव होता है। पैथोलॉजी का कारण हो सकता है:

मातृ रोगों (क्लैमाइडिया, यूरोप्लाज्मोसिस, सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस, सार्स, आदि) के कारण एमनियोटिक जल का संक्रमण;
रीसस संघर्ष;
भ्रूण की महत्वपूर्ण प्रणालियों की विकृतियाँ;
एक बच्चे में ऊपरी होंठ या तालु का फटना;
बड़े फल;
इसके विकास में दोषों के कारण नाल का अनुचित कार्य करना;
गर्भावस्था का लम्बा होना और देर से विषाक्तता;
एनीमिया;
गुर्दा रोग।

मधुमेह के रोगियों में पॉलीहाइड्रेमनिओस की प्रवृत्ति होती है। यदि इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विसंगति दिखाई देती है, तो 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस लगभग हमेशा साथ रहता है एकाधिक गर्भावस्था. दो बच्चे दोगुना अधिक तरल पदार्थ उत्सर्जित करते हैं, इसलिए पानी की कुल मात्रा बढ़ जाएगी। यह स्थिति शारीरिक है यदि यह किसी भी विकृति से जुड़ी नहीं है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के खतरे और परिणाम

पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा इसके कारण पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह स्थिति गर्भवती महिलाओं को देर से विषाक्तता, सहज गर्भपात, बढ़े हुए दबाव और सूजे हुए गर्भाशय द्वारा वाहिकाओं के निचोड़ने के कारण एडिमा की उपस्थिति का खतरा देती है।

एक बच्चे के लिए, लगातार ऑक्सीजन भुखमरी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रतिरक्षा में कमी और विकास संबंधी विसंगतियों के कारण पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक है। 10% मामलों में गंभीर हाइपोक्सिया से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रेमनिओस से बच्चे का दम घुट सकता है - इसकी बढ़ी हुई गतिशीलता के कारण, जो तीसरी तिमाही की विशेषता नहीं है, गर्भनाल में उलझाव हो सकता है। 6% मामलों में, बच्चा गलत तरीके से गर्भाशय में स्थित होता है - उसके पार या नितंबों से लेकर श्रोणि तक।

गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में पॉलीहाइड्रेमनिओस अप्रत्याशित परिणामों के साथ खतरनाक होता है, जिसमें समय से पहले प्रसव (30% मामलों में), एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना और बच्चे के अंगों या गर्भनाल का आगे की ओर खिसकना शामिल है। पेरिटोनियम और गर्भाशय की मांसपेशियों में तेज़ खिंचाव के कारण संकुचन रुक सकते हैं।

प्रसव के बाद पॉलीहाइड्रेमनिओस का परिणाम गर्भाशय की खराब सिकुड़न के कारण रक्तस्राव हो सकता है। लंबे समय तक प्रसव पीड़ा के कारण जटिलताएँ संभव हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

एक गर्भवती महिला निम्नलिखित लक्षणों से पॉलीहाइड्रमनियोस की उपस्थिति का अनुमान लगा सकती है:

तेजी से वजन बढ़ना;
पुरानी कमजोरी;
पेट में भारीपन;
पेट में जलन;
पेट पर स्ट्राइ की उपस्थिति;
हृदय गति में वृद्धि;
पैरों की सूजन और संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
थोड़ी सी सैर के बाद भी सांस की तकलीफ;
पेट में गुड़गुड़ होना।

इस विकृति का स्वतंत्र रूप से निदान करना असंभव है - डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है। लक्षणों के विश्लेषण के अलावा, वह एक परीक्षा आयोजित करता है, जिससे पता चलता है:

गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
पेट में द्रव का उतार-चढ़ाव;
भ्रूण के दिल की धड़कन की धीमी आवाज;
भ्रूण के स्पर्शन में कठिनाइयाँ;
जब आप पेट पर दबाव डालते हैं तो शिशु की अत्यधिक गतिशीलता और उसकी अस्थिर स्थिति।

पॉलीहाइड्रेमनिओस चालू बाद की तारीखेंयह गर्भाशय की लगातार टोन, बच्चे की असामान्य गतिविधि और पीठ में दर्द की विशेषता है जो बच्चे के हिलने-डुलने के साथ बढ़ता है। एक महिला का मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, लेकिन पेशाब करने और शौच करने की इच्छा अधिक हो जाती है।

पैथोलॉजी की गंभीरता

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ ही घंटों में बढ़ जाती है। यह विसंगति गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह के लिए विशिष्ट है, जिससे गर्भपात, बच्चे के विकास में गंभीर विसंगतियाँ, मृत जन्म और प्रसव के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस - विसंगति धीरे-धीरे विकसित होती है (आमतौर पर यह तीसरी तिमाही के मध्य में निर्धारित होती है) और हल्के लक्षणों के साथ होती है। अनुकूल परिणाम और समय पर बच्चे के जन्म की संभावना बहुत अधिक है।

पैथोलॉजी की गंभीरता द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है:

प्रकाश - 3 लीटर तक;
मध्यम - 3-5 एल;
भारी - 5 लीटर से अधिक।

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस जैसी कोई चीज़ भी होती है। इस स्थिति का अक्सर निदान किया जाता है, लेकिन इसे पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, क्योंकि यह गर्भवती महिला की बीमारियों का परिणाम नहीं है। एक महिला को पेट में हल्का तनाव महसूस हो सकता है और बच्चे की लगातार गतिविधि महसूस हो सकती है।

यदि द्रव की मात्रा मानक से थोड़ी भिन्न हो जाती है, और रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है, तो डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनियोस की प्रवृत्ति का निर्धारण करते हैं। उनकी मात्रा में 3000 मिलीलीटर तक की वृद्धि को मध्यम माना जाता है। यदि उनमें से अधिक हैं, तो विकृति विज्ञान को पहले से ही गंभीर माना जाता है और विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निर्धारण अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है। निदान के दो तरीके हैं:

एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना। प्रक्रिया करते समय, पेट को नाभि पर केंद्र के साथ 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक में तरल पॉकेट की गहराई की गणना की जाती है। परीक्षा के दौरान डेटा मिलीमीटर में दर्ज किया जाता है और एक विशेष तालिका के मानदंडों के साथ तुलना की जाती है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, मान बढ़ना शुरू हो जाता है और 27वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुँच जाता है।
एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गणना, जिस पर अध्ययन के समय शिशु या गर्भनाल का कब्जा नहीं होता है। 8 सेमी से अधिक के संकेतक के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने और विकृति विज्ञान के कारणों का पता लगाने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं:

संदिग्ध गर्भकालीन मधुमेह की जांच;
एमनियोसेंटेसिस (अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव लेना);
रक्त रसायन;
भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए क्रायोटाइपिंग;
कार्डियोटोकोग्राफी (शायद ही कभी निर्धारित)।

उपचार के तरीके और आहार

पैथोलॉजी के गंभीर रूप में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, भ्रूण के परिपक्व होने तक उपचार जारी रहेगा। गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए भी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा समय से पहले जन्म, हाइपोक्सिया और कभी-कभी विकास में बच्चे के पिछड़ने से बचा नहीं जा सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब मध्यम प्रकार की विकृति अपने आप दूर हो जाती है, लेकिन यह नियम का अपवाद है, कोई पैटर्न नहीं। अक्सर उपयोग किए जाने वाले उपचारों में शामिल हैं:

एक दवा	कार्य
नो-शपा, मैग्नेशिया	दर्द सिंड्रोम से राहत
गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन	चयापचय और अपरा परिसंचरण में सुधार, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को दूर करना
मूत्रवर्धक, जैसे फ़्यूरोसेमाइड (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)	एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम करना
विल्प्राफेन (एंटीबायोटिक अक्सर मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है), सेफ्ट्रिएक्सोन (व्यापक स्पेक्ट्रम दवा)	सूजन के दौरान रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश
एक्टोवैजिन	ऑक्सीजन, ग्लूकोज चयापचय का सामान्यीकरण
विटामिन सी, बी और ई	शरीर का स्थिरीकरण और रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना

चाहे किसी संक्रमण की पहचान की गई हो या नहीं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि संक्रामक रोग विसंगति के विकास का एक सामान्य कारण हैं। अधिकांश मरीज़, उपचार के बाद, निर्धारित समय पर अपने आप ही बच्चे को जन्म देते हैं।

उपचार के अलावा, एक महिला को आहार निर्धारित किया जाता है: बड़ी मात्रा में प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ, डेयरी उत्पादों को बाहर रखा जाता है, नमक का सेवन सीमित होता है, आहार में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ जाती है। यदि आपका वजन अधिक है तो उचित पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप आसानी से बच्चे को "खिला" सकते हैं, और बड़ा बच्चाएम्नियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारकों में से एक है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीर डिग्री के साथ, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - गर्भाशय से 200 मिलीलीटर पानी निकालना। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव कैसे होता है?

बच्चे का जन्म अचानक पानी के तेज बहाव के साथ शुरू होता है, इसलिए अक्सर गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में रोगी को अस्पताल में रखा जाता है। पानी के गलत स्राव और संकुचन के कमजोर होने से बचने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ कभी-कभी भ्रूण मूत्राशय के छिद्र का सहारा लेते हैं। तरल पदार्थ का धीरे-धीरे निकलना गर्भाशय संकुचन को उत्तेजित करता है।

प्रसव आमतौर पर जटिलताओं के साथ होता है, संकुचन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या बेतरतीब ढंग से प्रकट और गायब हो सकते हैं। इन्हें मजबूत करने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ उत्तेजक औषधियों का प्रयोग करते हैं। यदि 36 सप्ताह से पहले किसी महिला को गर्भाशय में बच्चे की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति का पता चलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसूति विशेषज्ञ को सलाह देते हैं। यदि महिला का इलाज चल रहा है तो 37-38 सप्ताह में आपातकालीन प्रसव कराया जा सकता है, लेकिन यह काम नहीं करता है।

निवारक उपाय

पॉलीहाइड्रेमनिओस को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। हालाँकि, एक महिला सिफारिशों का पालन करके विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को कम कर सकती है:

एक साथी के साथ जांच कराकर गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए;
पुरानी बीमारियों (संक्रामक सहित) की उपस्थिति में, गर्भधारण से पहले उनकी स्थिर छूट प्राप्त करना आवश्यक है;
मधुमेह के साथ, आपको इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता है;
नकारात्मक Rh वाली महिला को गर्भावस्था के दौरान एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए;
रोगी को समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए, ताकि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड न छूटे;
गर्भवती महिला को निर्धारित मात्रा में पौष्टिक भोजन करते हुए भरपेट भोजन करना चाहिए।

लेख में हम गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर चर्चा करते हैं, बच्चे और महिला के लिए इसके कारणों और परिणामों, उपचार के मुख्य लक्षणों और तरीकों पर विचार करते हैं। आप सीखेंगे कि बाद के चरणों में पॉलीहाइड्रमनियोस खतरनाक क्यों है, पैथोलॉजी का निर्धारण कैसे करें, कौन सी रोकथाम ऐसी स्थिति से बचने में मदद करेगी।

और गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस दो स्थितियां हैं जो गर्भवती माताओं में कई सवाल और चिंताएं पैदा करती हैं। पॉलीहाइड्रेमनियोस एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की एक विकृति है, जिसमें इसकी अधिकता या अधिकता होती है।

गर्भवती महिला अपना पेट पकड़ रही है

गर्भावस्था के अंत तक, अर्थात् 37-38 सप्ताह तक, जल स्तर 1.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी जन्मों में इस विकृति की आवृत्ति 0.3-1.2% है। एक नियम के रूप में, नैदानिक लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब द्रव की मात्रा 3 लीटर से अधिक होती है।

कारण

निम्नलिखित कारक गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास को प्रभावित करते हैं:

मधुमेह मेलिटस (12% मामलों में होता है)।
भ्रूण और गर्भवती महिला के बीच रीसस संघर्ष और हेमोलिटिक रोग का गठन।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और एमनियोटिक द्रव संक्रमण सिंड्रोम का विकास सबसे आम कारण है। मुख्य प्रतिशत यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, सिफलिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, यूरियाप्लाज्मा, आदि) पर पड़ता है। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा, श्वसन वायरल संक्रमण, सूजन संबंधी बीमारियों में संक्रमण रोगज़नक़ के रूप में कार्य कर सकता है। मूत्र तंत्र(सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि)।
कम बार, पॉलीहाइड्रेमनिओस जुड़वां गर्भावस्था के मामले में होता है, जब भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान के सिंड्रोम के विकास की संभावना होती है, जिसमें भ्रूण के विकास में असामान्यताएं होती हैं, जिसमें तंत्रिका तंत्र के अंगों के विकास में असामान्यताएं शामिल होती हैं या पाचन, आनुवंशिक रोगों के साथ, नाल की विकृति, रक्त रोग।

60% मामलों में, पैथोलॉजी का सटीक कारण पता लगाना असंभव है। इसलिए, यदि आपको अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति का संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

लक्षण

विशेषज्ञ पैथोलॉजी के 3 रूपों में अंतर करते हैं:

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस - चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, एक नियम के रूप में, उपचार एक विशेष आहार और कुछ निवारक उपायों के रूप में होता है।
तीव्र पॉलीहाइड्रेमनियोस - अक्सर गर्भावस्था की शुरुआत में और दूसरी तिमाही (16-20 सप्ताह) में महिलाओं में देखा जाता है।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस - आमतौर पर तीसरी तिमाही में होता है।

आइए तीव्र और जीर्ण रूपों पर करीब से नज़र डालें।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस

इस प्रकार की विकृति का लक्षण तेजी से बढ़ता है - 2-3 दिनों या कई घंटों तक। क्रोनिक रूप के विपरीत, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस का एक प्रतिकूल कोर्स होता है।

होने वाली मां शिकायत करती है तेजी से बढ़नापेट का आयतन, निचले पेट और मूलाधार में स्पष्ट भारीपन। कम ही व्यक्त किये जाते हैं,. सामान्य जांच करने पर, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर खिंचाव के निशान, एक तनावग्रस्त गर्भाशय, सूजी हुई और चिकनी होती है। भ्रूण की बात सुनते समय - हृदय की ध्वनि धीमी हो जाती है और सुनना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या खतरा है? भ्रूण की मृत्यु या विकृतियों के साथ जन्म की उच्च संभावना है। तीव्र प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का कारण बन सकता है सहज गर्भपात. एक महिला के लिए, यह स्थिति अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, गर्भाशय के टूटने या उसके फटने के खतरे की उपस्थिति के साथ खतरनाक है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता पेट में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में क्रमिक वृद्धि और धीमी गति से विकास है। काफी हद तक, रोग का निदान विकृति विज्ञान की गंभीरता, द्रव की मात्रा में वृद्धि की दर पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, इसकी मात्रा में बहुत धीमी वृद्धि के साथ, वाद्य परीक्षण के बिना पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण करना काफी मुश्किल है।

जीर्ण रूप में, गर्भवती महिलाओं में विकृति के लक्षण तीव्र रूप की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएँ अनुपस्थित हैं या उनकी डिग्री नगण्य है। निदान व्यक्तिपरक शिकायतों, वाद्य परीक्षण और सामान्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण:

भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि;
न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के मामले में भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
पेट में दर्द और मध्यम भारीपन;
थोड़ी मात्रा में खाना खाने के बाद भी सीने में जलन और डकार की उपस्थिति;
पैरों की लगातार सूजन;
पेट पर खिंचाव के निशान का गठन;
सामान्य कमज़ोरी;
धड़कन.

एक सामान्य जांच के दौरान, वे बताते हैं:

पेट में द्रव का उतार-चढ़ाव;
इसके स्पर्शन के दौरान गर्भाशय के घनत्व और हाइपरटोनिटी में वृद्धि;
भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि, इसकी अत्यधिक गतिशीलता और तालु के दौरान अस्थिर स्थिति;
भ्रूण के दिल की धड़कन सुस्त या दबी हुई;
भ्रूण के छोटे हिस्सों को निर्धारित करने में कठिनाइयों की घटना;
किसी निश्चित गर्भकालीन आयु में पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के माप के परिणामों की अधिकता;
पैरों की सूजन, वैरिकाज़ नसें;
तनावग्रस्त भ्रूण मूत्राशय की उपस्थिति, संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना (योनि परीक्षा के साथ)।

निदान

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनियोस के निदान में शारीरिक परीक्षण और अतिरिक्त शोध विधियां शामिल हैं।

शारीरिक परीक्षण में पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की स्थिति को मापना शामिल है। यदि उनका आकार उन संकेतकों से काफी अधिक है जो किसी दिए गए गर्भकालीन आयु की विशेषता हैं, तो हम पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर सकते हैं। यह गर्भवती माँ के व्यवस्थित अवलोकन के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है। गर्भाशय के स्पर्श की मदद से, आप इसके तनाव और भ्रूण की अत्यधिक गतिशीलता का निर्धारण कर सकते हैं।

नीचे दी गई तालिका गर्भकालीन आयु के आधार पर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को दर्शाती है।

आईएआई तालिका

भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय, दबी हुई या दबी हुई दिल की आवाज़ निर्धारित की जाती है।

प्रसव के दौरान महिला की योनि जांच के दौरान, लड़ाई के बाहर भी तनावग्रस्त भ्रूण मूत्राशय का पता लगाया जा सकता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) का उपयोग किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान आईएआई में वृद्धि और 8 सेमी या उससे अधिक के एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब के आकार के साथ किया जाता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड को गतिशीलता में, यानी बार-बार किया जाना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

एक सप्ताह	आईएआई का सामान्य मानदंड, मिमी	औसत संकेतक, मिमी
16 सप्ताह	73-201 मिमी	121 मिमी
17 सप्ताह	77-211 मिमी	127 मिमी
18 सप्ताह	80-220 मिमी	133 मिमी
19 सप्ताह	83-230 मिमी	137 मिमी
20 सप्ताह	86-230 मिमी	141 मिमी
21 सप्ताह	88-233 मिमी	143 मिमी
22 सप्ताह	89-235 मिमी	145 मिमी
23 सप्ताह	90-237 मिमी	146 मिमी
24 सप्ताह	90-238 मिमी	147 मिमी
25 सप्ताह	89-240 मिमी	147 मिमी
26 सप्ताह	89-242 मिमी	147 मिमी
27 सप्ताह	85-245 मिमी	156 मिमी
28 सप्ताह	86-249 मिमी	146 मिमी
29 सप्ताह	84-254 मिमी	145 मिमी
30 सप्ताह	82-258 मिमी	145 मिमी
31 सप्ताह	79-263 मिमी	144 मिमी
32 सप्ताह	77-269 मिमी	144 मिमी
33 सप्ताह	74-274 मिमी	143 मिमी
34 सप्ताह	72-278 मिमी	142 मिमी
35 सप्ताह	70-279 मिमी	140 मिमी
36वां सप्ताह	68-279 मिमी	138 मिमी
37 सप्ताह	66-275 मिमी	135 मिमी
38 सप्ताह	65-269 मिमी	132 मिमी
39 सप्ताह	64-255 मिमी	127 मिमी
40 सप्ताह	63-240 मिमी	123 मिमी
41 सप्ताह	63-216 मिमी	116 मिमी
42 सप्ताह	63-192 मिमी	110 मिमी

वे प्रयोगशाला परीक्षण भी करते हैं जैसे:

आरएच कारक और एंटीबॉडी के लिए रक्त;
TORCH संक्रमण के रोगजनकों का पता लगाने के लिए पीसीआर।
(गर्भकालीन मधुमेह से बचने के लिए)।

इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार निदान की पुष्टि के बाद ही होना चाहिए, जबकि चिकित्सा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव के उपचार का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना है जो इस स्थिति का कारण बना। जब हाइपरग्लेसेमिया का पता चलता है, तो थेरेपी का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना होता है। गर्भवती महिला के आरएच-संवेदीकरण के साथ, उचित चिकित्सा (रोकथाम या उपचार) की जाती है हेमोलिटिक रोगगर्भ में बच्चा)।

अगर बच्चा मिल गया भ्रूण दोषऐसा विकास जिसके कारण पॉलीहाइड्रेमनिओस का विकास हुआ और जो शिशु के जीवन के साथ असंगत है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस, जो तीसरी तिमाही में पाया गया था, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार के दौरान इसके और बढ़ने का संकेत है। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज दवाओं के निम्नलिखित समूहों से किया जाता है:

विटामिन (ए, समूह बी और ई एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में);
एंटीस्पास्मोडिक्स (,);
टोकोलिटिक्स (गर्भाशय की वाहिकाओं का विस्तार और उन्मूलन) - गिनीप्राल, पार्टुसिस्टेन;
एंटीप्लेटलेट एजेंट (गठित रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स के समूहन को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है) - ट्रेंटल।

यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता चला है, तो एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है (दवाएं जो संक्रामक एजेंटों को बेअसर करती हैं): मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन), एंटीवायरल और एंटीकैंडिडिआसिस (क्लोट्रिमेज़ोल, लिवरोल) एजेंट।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस या गंभीर क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान करते समय, सर्फेक्टेंट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की मदद से भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के संकेत मिलने तक चिकित्सा की जाती है, इसके बाद शीघ्र प्रसव होता है।

गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत 28 सप्ताह तक और तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस है।

बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के लूपों को गिरने से रोकने के लिए भ्रूण मूत्राशय का शीघ्र खुलना और उनका सावधानीपूर्वक (हाथ के नियंत्रण में) धीमा निर्वहन दिखाया गया है। प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण का अंत ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन के तहत किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

पॉलीहाइड्रेमनिओस का गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मुख्य जटिलताओं में से हैं:

समय से पहले पानी निकलना - इससे समय से पहले जन्म या बाद के चरणों में गर्भपात हो सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम का बढ़ना या इसके विकास का कारण है।
बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के अधिक फैलाव, जल्दी या प्रसव पूर्व पानी निकलने के कारण विकास।
प्रसवोत्तर और शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव।
गर्भावस्था या प्रसव के दौरान अपरा का समय से पहले टूटना।
इसकी बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के कारण भ्रूण की गलत प्रस्तुति और स्थिति।
प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर का विस्तार सम्मिलन।
प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय का धीमा संकुचन।
प्रसव के दौरान बच्चे की गर्भनाल और छोटे अंगों का खिसकना।
इसकी बढ़ी हुई गतिविधि के कारण बच्चे की गर्भनाल का उलझना, जिससे भ्रूण के प्रवाह में व्यवधान, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या बच्चे के जन्म के दौरान उसकी मृत्यु हो सकती है।

नतीजे

कई भावी माताएं सोच रही हैं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस बच्चे को कैसे प्रभावित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह काफी खतरनाक है।

इस स्थिति के परिणामों में शामिल हैं:

गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान भ्रूण की मृत्यु - गर्भपात, गर्भनाल द्वारा गला घोंटना या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण नवजात शिशु के शरीर के वजन में कमी (हाइपोट्रॉफी);
प्रकट हाइपरग्लेसेमिया के कारण बच्चे का बड़ा वजन (4 किलो से);
एस्पिरेशन सिंड्रोम या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप न्यूमोपैथी (गैर-संचारी फेफड़े की बीमारी) की उपस्थिति।

एक गर्भवती महिला का फोटो सेशन

निवारण

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस को कैसे रोकें? इन नियमों का पालन करना ही पर्याप्त है:

गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में छुपे हुए रोगों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने के लिए सभी डॉक्टरों से मिलें।
नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें, सब कुछ लें आवश्यक परीक्षणऔर समय पर इलाज किया गया।
एक उचित और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।
ठंड मत लगना.
ठंड के मौसम में सार्वजनिक स्थानों पर कम रहने का प्रयास करें।
तनाव और अधिक परिश्रम से बचें.
अच्छा खायें और पर्याप्त साफ पानी पियें।

जिन महिलाओं को मधुमेह, जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, एकाधिक गर्भधारण, भ्रूण की असामान्यताओं का इतिहास या आरएच-नकारात्मक रक्त है, वे जोखिम में हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति है जब एमनियोटिक गुहा में एमनियोटिक द्रव मानक से अधिक हो जाता है।

भ्रूण के सामान्य विकास और जीवन के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व अमूल्य है। वे इसे बाहरी यांत्रिक प्रभाव से बचाते हैं, भ्रूण को गति की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, चयापचय में भाग लेते हैं और गर्भनाल को निचोड़ने से बचाते हैं। एम्नियोटिक द्रव निरंतर गति में है और व्यवस्थित रूप से अद्यतन किया जाता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव के मानदंड अलग-अलग होते हैं: उदाहरण के लिए, पानी की मात्रा 30 मिलीलीटर है, गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक - 100 मिलीलीटर - 1-1.5 लीटर। यदि अवधि के अंत तक यह सीमा पार हो जाती है, तो हम गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनियोस के बारे में बात कर रहे हैं।

लेकिन आप कैसे जानते हैं कि आपके पास इनमें से कितना पानी है? कुछ ऐसे लक्षण होते हैं, जिनकी मौजूदगी से महिला को पता चल सकता है कि कुछ गड़बड़ है। ऐसे में आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा और इसके बारे में सब कुछ बताना होगा।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण:

पेट में भारीपन और दर्द महसूस होना;
अस्वस्थता, कमजोरी;
सांस की तकलीफ (डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण);
पैरों की सूजन;
नाभि के स्तर पर पेट का आयतन 100-120 सेमी या अधिक तक पहुँच जाता है;
पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ पेट को खिंचाव के निशान से ज़ोर से ढका जा सकता है;
पेट के अंदर एक स्पष्ट गड़गड़ाहट (उतार-चढ़ाव) अक्सर सुनाई देती है।

यह खतरनाक क्यों है?

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस होते हैं, जिनमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से और तेजी से बढ़ती है, जो बहुत खतरनाक है। सब कुछ वस्तुतः कुछ घंटों या दिनों के भीतर होता है: गर्भवती महिला के पेट का आकार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, कमर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय की दीवारों में तनाव और पूर्वकाल पेट की दीवार में ध्यान देने योग्य सूजन देखी जाती है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में, पानी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन यह कई जटिलताओं का कारण भी बनती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं:

28.4% गर्भवती महिलाओं को समय से पहले गर्भावस्था समाप्त होने का अनुभव होता है;
36% महिलाओं को उल्टी का अनुभव होता है;
6.5% महिलाओं में भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति का निदान किया जाता है;
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है और परिणामस्वरूप, क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है;
भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की संभावित विकृतियाँ;
यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण एक संक्रामक प्रक्रिया थी, तो भ्रूण का संक्रमण संभव है;
38.4% महिलाओं को रक्तस्राव का अनुभव होता है (तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ - 41.3%, क्रोनिक के साथ - 6.2%);
पॉलीहाइड्रमनियोस वाली 5-20% गर्भवती महिलाओं में देर से गर्भपात देखा गया;
एम्नियोटिक द्रव का जल्दी बाहर निकलना और;
बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के हाथ या पैर या गर्भनाल का संभावित फैलाव;
के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शन(गर्भाशय के अंदर बढ़ी हुई जगह के कारण, बच्चा अक्सर गलत स्थिति लेता है: अनुप्रस्थ, तिरछा, श्रोणि);
गर्भाशय में अधिक खिंचाव के कारण प्रसव में कमजोरी, समय से पहले, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण अभी भी ठीक से स्थापित नहीं हो पाए हैं। लेकिन डॉक्टर जोखिम वाली महिलाओं में भेद करते हैं, जिनमें पॉलीहाइड्रेमनिओस दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित होता है। हालाँकि, 30% मामलों में, डॉक्टर अभी भी यह पता नहीं लगा पाते हैं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण क्या है। निम्नलिखित में से किसी भी घटना के साथ, पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित हो सकता है (हालांकि जरूरी नहीं):

अगर किसी महिला के पास है;
संक्रामक रोगों के साथ;
गुर्दा रोग;
हृदय रोग;
माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष;
एकाधिक गर्भावस्था (इसके अलावा, एक भ्रूण के पॉलीहाइड्रेमनिओस को अक्सर दूसरे के ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जाता है);
बड़े फल;
भ्रूण के उत्सर्जन कार्य में कमी;
निगलने की क्रिया का उल्लंघन (गर्भावस्था के अंत में, बच्चा प्रतिदिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव अवशोषित करता है, जो हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है);
भ्रूण की विकृतियों के साथ।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार

अधिकतर, पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान परिणामों पर आधारित होता है अल्ट्रासाउंड. पैथोलॉजी की खोज के बाद से भावी माँनिरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। यदि कोई स्पष्ट संचार और श्वसन विकार (हल्के और मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस) नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को उसके शारीरिक समापन तक रोक कर रखते हैं। अन्यथा, शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिति महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

यदि गर्भावस्था बचाई जाती है, तो पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण में पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का खतरा होता है। रोग के पहचाने गए कारण के आधार पर उचित उपचार किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के उपचार में वायरल एटियोलॉजी के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी, मूत्रवर्धक और विटामिन की नियुक्ति, पेट का एमनियोसेंटेसिस शामिल है। एक नियम के रूप में, हाइपोथियाज़ाइड, बी विटामिन निर्धारित हैं, कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), बायोक्विनोल। श्रम की कमजोरी के साथ, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

खासकर- ऐलेना किचक

लेख में हम गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस - प्रकार, कारण, लक्षण और परिणाम पर चर्चा करते हैं। आप सीखेंगे कि पॉलीहाइड्रेमनिओस माँ और बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक द्वारा पॉलीहाइड्रेमनिओस का निर्धारण कैसे करें, इसके उपचार में क्या शामिल है और इसकी घटना को कैसे रोका जाए।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस क्या है? यह गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय है। एमनियोटिक द्रव बच्चे के चारों ओर से घिरा होता है और उसके विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण होता है। एमनियोटिक द्रव भ्रूण को बाहरी प्रभावों और संक्रमणों से बचाता है, सामान्य चयापचय और गति की स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है, तापमान संतुलन बनाए रखता है और गर्भनाल को सिकुड़ने से रोकता है।

जब द्रव संतुलन गड़बड़ा जाता है, और इसकी मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस होता है।. गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान 1% मामलों में होता है।

पैथोलॉजी कई प्रकार की होती है:

प्रवाह दर के अनुसार - गर्भावस्था के दौरान पुरानी और तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस;
एमनियोटिक द्रव की मात्रा से - गर्भावस्था के दौरान सीमा रेखा, मध्यम और गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और पैथोलॉजी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ दिनों या घंटों में बढ़ जाती है। पेट का आकार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, काठ का क्षेत्र और कमर में दर्द होता है। इस तरह की विकृति से गर्भाशय के फटने का खतरा होता है और गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है प्रारंभिक अवधि, और क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस - देर से गर्भावस्था के दौरान।

गर्भावस्था के दौरान बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस की प्रवृत्ति का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक की ऊपरी सीमा से मेल खाती है, लेकिन इसके मूल्य से आगे नहीं जाती है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस निर्धारित किया जाता है यदि सामान्य संकेतकों से मामूली विचलन होते हैं, जबकि कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है - पेट तेजी से बढ़ रहा है, महिला को बच्चे की हलचल महसूस होती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा क्या है?

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर, गर्भधारण के अंतिम चरण में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है - बच्चे और माँ के लिए परिणाम दु:खद हो सकते हैं।

एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का क्या खतरा है:

लगातार उल्टी के कारण गंभीर निर्जलीकरण;
भ्रूण की तिरछी, अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति;
प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव;
नाल का समय से पहले अलग होना;
देर से गेस्टोसिस का विकास;
सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म;
गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण कमजोर श्रम गतिविधि;
बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल, भ्रूण के अंगों का आगे खिसकना।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का बच्चे के लिए क्या खतरा है:

कम प्रतिरक्षा;
जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ;
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
समयपूर्वता;
संक्रमण;
भ्रूण की मृत्यु.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

डॉक्टर अभी भी ठीक से नहीं जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों होता है। हालाँकि, वे एक जोखिम समूह की पहचान करते हैं जिसमें विकृति सबसे अधिक बार होती है।

इस समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनमें निम्नलिखित का निदान किया गया है:

मधुमेह;
गुर्दा रोग;
संक्रामक रोग - रूबेला, हर्पीस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस;
हृदय रोग;
एकाधिक गर्भधारण;
रीसस संघर्ष;
प्लेसेंटा पैथोलॉजी.

कभी-कभी अंतिम चरण में, बच्चे की निगलने या निकालने की क्रिया में गड़बड़ी हो जाती है, जो गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनती है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस तब होता है जब बच्चा बहुत बड़ा हो या उसमें विकृतियाँ हों।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, ऐसे कई लक्षण और संकेत हैं जो एक महिला को बता सकते हैं कि उसके शरीर में कुछ गड़बड़ है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण क्या हैं:

पुरानी कमजोरी और अस्वस्थता;
पेट में दर्द और भारीपन;
डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण सांस की तकलीफ;
निचले छोरों की सूजन;
तेज़ हृदय गति;
पेट का आयतन 100-120 सेमी या अधिक;
बड़ी संख्या में खुरदरे खिंचाव के निशान;
पेट के अंदर गड़गड़ाहट की आवाज आना।

देर से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस के लक्षण:

गर्भाशय का लगातार तनाव;
अत्यधिक उच्च भ्रूण गतिविधि;
मूत्र उत्पादन में कमी.

जितनी जल्दी आप इन संकेतों को पहचान लेंगे, इलाज उतना ही प्रभावी होगा।

कुछ महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का निर्धारण स्वयं कैसे किया जाए। इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट है - बिलकुल नहीं। आप स्वयं निदान नहीं करते. आप केवल बाहरी संकेतों पर ध्यान दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, बहुत खुरदरे खिंचाव के निशान, और सटीक निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण कैसे करें

पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही लगाया जा सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान करने के लिए, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दी जाती है, जिसके दौरान एमनियोटिक सूचकांक की गणना की जाती है - एमनियोटिक द्रव की मात्रा। अल्ट्रासाउंड के अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह पता लगाने के लिए पेट की परिधि और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापते हैं कि क्या वे सामान्य मूल्यों से अधिक हैं। डॉक्टर गर्भाशय का स्पर्शन भी करता है और उसके तनाव और भ्रूण की उच्च गतिशीलता को प्रकट करता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक तालिका

एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय गुहा को चार वर्गों में विभाजित किया जाता है, उनमें से प्रत्येक में गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के बीच का सबसे बड़ा क्षेत्र मापा जाता है, संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) प्राप्त किया जाता है। .

आईएआई की तुलना एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मानदंड की तालिका से की जाती है, जो संकेतक को इंगित करती है विभिन्न चरणगर्भावस्था. इस तालिका के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस तब होता है जब सूचकांक संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा से परे चला जाता है। यदि आप गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में हैं, और संकेतक मानक की ऊपरी सीमा पर है, यानी, आपको गर्भावस्था के अंतिम चरण में बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रमनिओस है, तो अस्पताल में भर्ती होने से इनकार न करें। बेहतर होगा कि आप चिकित्सकीय देखरेख में रहें।

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	औसत सामान्य संकेतक, मिमी	संभावित उतार-चढ़ाव, मिमी
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज कैसे करें

जब पॉलीहाइड्रेमनिओस के पहले लक्षण दिखाई दें तो सबसे पहली बात यह है कि स्व-उपचार के बारे में भूल जाएं। ओवर-द-काउंटर दवाओं या उत्पादों का उपयोग न करें पारंपरिक औषधिडॉक्टर की सहमति के बिना. वे आपकी स्थिति के लिए खतरनाक हो सकते हैं और आपको और भी बुरा महसूस करा सकते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षणों के लिए तुरंत कॉल करें रोगी वाहन. यह आपके बच्चे के जीवन के बारे में है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज करने से पहले, इसकी डिग्री निर्धारित करें:

पॉलीहाइड्रेमनियोस की हल्की डिग्री के साथ, चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है; डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति पर नज़र रखने के लिए उसकी अधिक बार जाँच करने की सलाह देते हैं;
मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

चूंकि पॉलीहाइड्रेमनिओस का विकास क्रोनिक को भड़काता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, विकृति विज्ञान के कारण को शीघ्रता से स्थापित करना और इसे ठीक करना आवश्यक है।

आपको अतिरिक्त परीक्षण दिए जाएंगे:

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
रक्त शर्करा परीक्षण;
आरएच संघर्ष के लिए रक्त परीक्षण;
वनस्पतियों पर धब्बा;
डॉपलरोमेट्री;
कार्डियोटोकोग्राफी;
भ्रूण का अल्ट्रासाउंड.

कुछ मामलों में, डॉक्टर पेट का एमनियोसेंटेसिस करते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय से एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है, भ्रूण की कोशिकाओं और अपशिष्ट उत्पादों की जांच की जाती है ताकि उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जा सके।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण पता चलने के बाद, विशेषज्ञ उचित उपचार सुझाएगा।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के सार्वभौमिक उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं जो धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करते हैं:

अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
दर्दनाक लक्षणों से राहत - गर्भवती महिलाओं के पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ नो-शपा या मैग्नेशिया जैसे एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा दर्द को प्रभावी ढंग से राहत दी जाती है;
विटामिन थेरेपी - विटामिन सी, ई और बी विटामिन लेना अनिवार्य है;
गर्भाशय-अपरा परिसंचरण और चयापचय में सुधार - टॉकोलिटिक्स गिनीप्राल और पार्टुसिस्टन गर्भाशय वाहिकाओं को पतला करते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं; एंटीप्लेटलेट एजेंट क्यूरेंटिल और ट्रेंटल रक्त की "तरलता" को सामान्य करते हैं;
मूत्रवर्धक दवाएं - उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड;
चिकित्सीय और नैदानिक एमनियोसेंटेसिस - गंभीर पॉलीहाइड्रेमनियोस में, गर्भाशय से 200 मिलीलीटर तक एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे निकाला जाता है;
सख्त आहार - शरीर में प्यास और अतिरिक्त तरल पदार्थ से अच्छी तरह लड़ता है।

भले ही किसी संक्रमण की पहचान की गई हो, गर्भावस्था के पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए सूजन-रोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। मूत्रजननांगी संक्रमण के मामले में, विल्प्राफेन का उपयोग अक्सर गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए किया जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए एक मजबूत एंटीबायोटिक सेफ्ट्रिएक्सोन है। यह न केवल जननांग प्रणाली के संक्रमण के उपचार में उपयोगी है, बल्कि त्वचा, पाचन और श्वसन पथ के संक्रमण में भी उपयोगी है।

इलाज के दौरान महिला लगातार डॉक्टर की निगरानी में है। हर दिन वजन और रक्तचाप मापा जाता है, भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड हर 5-7 दिनों में किया जाता है। यदि बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक बनी रहती है। यदि कोई सुधार नहीं होता है या एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, तो आपातकालीन प्रसव किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए पोषण

गर्भवती महिलाओं के पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए आहार के बुनियादी नियम:

ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें पशु और वनस्पति प्रोटीन हो;
आहार से डेयरी उत्पादों और वसायुक्त मांस, मछली को बाहर करें;
मेनू में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
खूब सारा पानी और ताज़ा निचोड़ा हुआ जूस पियें।

निवारण

चूंकि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस के कारण और परिणाम अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुए हैं, इसलिए डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए हैं।

अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं. एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, परीक्षाओं से गुजरें, छिपे हुए यौन संक्रमणों के लिए परीक्षण करवाएं, क्षय, टॉन्सिलिटिस और पुराने संक्रमण के अन्य फॉसी का इलाज करें।
गर्भावस्था के दौरान समय पर पंजीकरण कराएं और 39-41 सप्ताह तक निर्धारित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को न चूकें।
उचित पोषण और दैनिक दिनचर्या का पालन करें, लोगों की बड़ी भीड़ और संक्रमण के अन्य स्रोतों वाले स्थानों से बचें।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस की सबसे अच्छी रोकथाम नियमित अल्ट्रासाउंड है। केवल एक अल्ट्रासाउंड जांच से प्रारंभिक चरण में समय पर जटिलता का पता चल जाएगा, और उपचार के बाद आप एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम होंगी।

एम्नियोटिक द्रव के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

क्या याद रखना है

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का क्या मतलब है - एमनियोटिक थैली में बच्चे को घेरने वाले एमनियोटिक द्रव की अधिकता।
पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानक में संभावित उतार-चढ़ाव की ऊपरी सीमा से अधिक हो।
पॉलीहाइड्रेमनियोस के लक्षण हैं कमजोरी और सांस लेने में तकलीफ, निचले अंगों में सूजन, पेट के आयतन में वृद्धि, खुरदरे खिंचाव के निशान का दिखना, गड़गड़ाहट जैसी आवाजें।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण एक महिला की पुरानी और संक्रामक बीमारियाँ, भ्रूण की विकृतियाँ, आरएच संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था हैं।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण गर्भपात या समय से पहले जन्म, प्रसव के दौरान जटिलताएँ, बच्चे की विकृतियाँ, उसकी मृत्यु हो सकती है।
उपचार में अंतर्निहित बीमारी के लिए थेरेपी, विटामिन थेरेपी, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को सामान्य करना और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।