Prisotnost kakršnih koli značilnosti poteka nosečnosti zahteva previdnejši pristop do nosečnice in otroka, ki je v njeni maternici. Patologija, ki lahko znatno oteži nosečnost, je hematom, lokaliziran v maternici. Ta članek podrobno opisuje vzroke in zdravljenje te patologije med nosečnostjo zgodnji datumi.

Kaj je to?

Hematom zdravniki imenujejo kopičenje krvi. S hematomom v maternici se kri kopiči v reproduktivnem organu. Obstaja veliko razlogov, ki lahko privedejo do tega patološkega stanja.

Hematomi so lahko različni. Odvisno od tega, kje točno se kri vlije. Retrohorialni hematom je kopičenje krvi v prostoru med steno maternice in horionom.(izvenembrionalna membrana, ki ločuje tkiva zarodka od stene maternice).

Retrochorial hematom je izjemno neugodna patologija. Razvojno tveganje spontani splav s to patologijo je precej visoka. Zelo pomembno je, da se takšen hematom odkrije pravočasno.

Nastanek takega hematoma se pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti. To je posledica dejstva, da je horion začasni organ. V telesu nosečnice je prisoten le nekaj tednov, kasneje pa se spremeni v tkivo posteljice.

Vzroki

Razvoj retrohorialnega hematoma lahko privede do največ različni razlogi. Najpogosteje k razvoju patologije prispevajo:

  • dishormonske motnje;
  • travmatske poškodbe;
  • različne okužbe;
  • avtoimunske bolezni;
  • patologije, ki se pojavijo z oslabljeno hemostazo;
  • prirojene patologije, povezane z anatomskimi napakami v strukturi maternice;
  • slabe navade pri materi (pitje alkohola, kajenje);
  • delo v težkih pogojih, povezanih z izpostavljenostjo visoke temperature, hrup, sevanje, vibracije;
  • sočasne bolezni notranjih organov.

Vzroki, ki lahko privedejo do razvoja retrohorialnega hematoma v maternici, so tako številni, da je zdravnikom včasih zelo težko ugotoviti samo enega od njih. Pogosto je pred razvojem te patologije vpliv več vzrokov hkrati.

Pri ženskah z obremenjeno porodniško in ginekološko anamnezo je tveganje za nastanek retrohorialnega hematoma v zgodnji nosečnosti precej visoko. če bodoča mamica pred nosečnostjo je bila podvržena kakršni koli operaciji ali kirurškemu posegu na maternici (kiretaža, odstranitev polipov), potem se lahko v tem primeru v prvih tednih po rojstvu otroka razvije retrohorialni hematom.

V primerih, ko ni mogoče ugotoviti enega samega vzroka, se zdravniki zatečejo k predpisovanju simptomatske terapije. Namenjen je odpravljanju razvitih neželenih simptomov. Takšno zdravljenje naj bi zmanjšalo tveganje za nastanek nevarnih zapletov, ki niso redki v primeru retrohorialnega hematoma.

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 020 2019

Kako se kaže?

Resnost neželenih simptomov s hematomom v maternici je odvisna od njegove velikosti. Običajno velik hematom vodi do pojava izrazitih kliničnih znakov pri bodoči materi. Nekateri simptomi so lahko tako hudi, da lahko močno poslabšajo splošno stanje nosečnice. Če je hematom v maternici majhen, so lahko simptomi zmerni.

Eden od značilnih simptomov, ki se lahko razvijejo s to patologijo, je pojav izločkov iz genitalnega trakta. Praviloma imajo rjavkast odtenek. Če intrauterini hematom povzroči razvoj krvavitve, potem izcedek spremeni barvo in postane rdeč.

Lahko se razvije tudi ženska, ki ima retrohorialni hematom bolečine v spodnjem delu trebuha. Običajno se sindrom bolečine intenzivira po izvajanju kakršnih koli fizičnih vaj ali po hitri hoji. Tudi dvigovanje težkih predmetov lahko poveča bolečino. Epicenter sindroma bolečine pri tej patologiji se praviloma nahaja v spodnjem delu trebuha. V nekaterih primerih pa se lahko bolečina razširi v ledveni del ali se celo »spusti« v boke. Takšno obsevanje (širjenje) bolečine je v veliki meri povezano s posebnostmi inervacije tega dela telesa.

Ženska, ki v zgodnji nosečnosti razvije subhorialni hematom v maternici lahko občuti splošno šibkost in se hitro utrudi. Utrujenost se lahko pojavi tudi pri opravljanju običajnih in znanih dejavnosti. Nekatere ženske lahko občutijo omotico. Bodoča mati, ki ima v zgodnji nosečnosti hematom v maternici, mora skrbno spremljati krvni tlak.

Če se je glede na obstoječo patologijo začel nenehno zmanjševati, morate o tem vsekakor opozoriti zdravnika. To lahko kaže na napredovanje nastajanja hematoma. V tem primeru je potrebna revizija izbrane taktike terapije in imenovanje dodatnih zdravil.

V porodniški praksi obstajajo tudi asimptomatski primeri. V tej situaciji nosečnica praviloma ni zaskrbljena zaradi ničesar. Počuti se zelo dobro. Asimptomatska različica hematomov se v takšnih situacijah praviloma odkrije le med ultrazvočnim pregledom. To potrjujejo tudi ocene mnogih žensk, ki imajo to patologijo med nosečnostjo.

Posledice

V zgodnji nosečnosti horion opravlja zelo različne funkcije. Majhen organizem v razvoju potrebuje to posebno lupino, ki ga ščiti pred učinki mnogih zunanji dejavniki. Hematom, ki se pojavi v maternici, povzroči motnje v delovanju horiona. Ta učinek se odraža tudi v splošnem poteku prenatalni razvoj plod.

Mnoge nosečnice zanima vprašanje, ali se lahko hematom odpravi sam. Če je majhen, lahko v tem primeru izgine. Običajno hematom izzveni v 2-4 tednih. V nekaterih primerih bo morda potrebno več časa. Napoved poteka nosečnosti po "izginotju" hematoma v maternici je običajno ugodna. V tem primeru lahko bodoča mati nosi otroka v maternici do samega rojstva.

hematom gestacijska vreča je lahko zelo nevarna patologija. Grozi z motnjami oskrbe s krvjo v aktivno razvijajočem se majhnem organizmu. Pomanjkanje bistvenih hranil in kisika prispeva k dejstvu, da se majhen zarodek začne slabo razvijati. Navsezadnje lahko to prispeva k razvoju okvar, razvojnih anomalij.

Drug možen zaplet, ki se lahko razvije s hematomom maternice, je okužba. Kri, ki se nabira med tkivi, je odlično gojišče za patogene mikrobe. Mikroorganizmi, ki so prišli tja, se razvijajo precej hitro, kar vodi do razvoja vnetja. Vnetni proces, ki se začne s takšno okužbo, poslabša splošno stanje bodoče matere in pomembno vpliva na zarodek.

Retrohorialni hematom, ki ima precej pomembno velikost, pogosto prispeva k ločitvi zarodka od stene maternice. V tem primeru se nosečnost na žalost konča s spontanim splavom. Hkrati zarodek "zapusti" maternico skupaj s krvjo, ki se pojavi med razvojem krvavitve med odcepitvijo.

Spontani splav je lahko zelo nevaren za stanje same ženske. Dogaja se, da je krvavitev, ki se razvije po smrti zarodka in njegovem izstopu iz maternične votline, precej obilna.

Huda izguba krvi lahko povzroči celo razvoj hemoragičnega šoka. V tem stanju ženski krvni tlak močno pade in zavest je motena. V takšni situaciji je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. S hudo krvavitvijo mora biti ženska hospitalizirana v bolnišnici (za intenzivno nego).

Zdravljenje

Glavni cilj terapije je zaustaviti rast hematoma. Hkrati morajo vsa predpisana zdravila voditi do nadomestila za nastale kršitve in največjega ohranjanja nosečnosti.

Medicinska terapija

Izbira zdravil za hematom maternice se izvaja strogo individualno. Da bi to naredil, mora zdravnik ugotoviti vzrok, ki je privedel do razvoja teh motenj. Lahko se predpišejo tudi zdravila za odpravo simptomov, ki so se pojavili.

Hormonska zdravila

Za odpravo nastalih kršitev se zdravniki pogosto zatekajo k predpisovanju zdravil, ki vsebujejo analoge ženskih spolnih hormonov. Običajno so imenovani za precej dolgo obdobje. Imenovanje takšnih zdravil je v veliki meri upravičeno tudi z velikim tveganjem za spontani splav. Pogosto zdravniki svojim pacientkam predpisujejo hormonska zdravila tudi do 14-16 tednov nosečnosti.

Za normalizacijo ravni glavnega hormona nosečnosti se najpogosteje uporabljajo sintetični analogi progesterona. Pomagajo izboljšati hormonsko ravnovesje v telesu in pomagajo podaljšati nosečnost do drugega trimesečja. V tem času se v telesu nosečnice pojavi posteljica, ki običajno sintetizira progesteron.

Če placentno tkivo dovolj dobro opravlja svoje funkcije, potem potreba po jemanju sintetičnih progesteronskih zdravil praktično izgine. V tem primeru je mogoče prenehati jemati hormonska zdravila.

Pogosto za odpravo nastalih kršitev zdravniki bodočim materam predpišejo hormonsko zdravilo "Utrozhestan". Zdravilna učinkovina tega zdravila je progesteron, ki je pomemben nosečniški hormon. Pri peroralni uporabi se zdravilo precej dobro absorbira prebavila. Zdravilo predpiše porodničar-ginekolog, ki spremlja potek nosečnosti.

antispazmodiki

Za lajšanje hudih bolečin v trebuhu se zdravniki zatečejo k predpisovanju antispazmodikov. Pomembno je opozoriti, da se takšna zdravila predpisujejo zelo previdno. V nekaterih primerih lahko jemanje antispazmodikov povzroči krvavitev. Le zdravnik mora predpisati antispazmodike. Takšna sredstva se izdajajo v kratkih tečajih, v povprečju - za 4-5 dni.

Med zdravljenjem z antispazmodiki se lahko pri nosečnici pojavi krvav ali temen izcedek iz genitalnega trakta. Tako se del krvi, ki je tam, odstrani iz maternične votline.

Antispazmodiki lajšajo krče krvnih žil, kar vodi do pojava tako specifičnih izločkov. Ko del krvi izteče iz maternične votline, se lahko bodoča mati počuti veliko bolje.

Izdelki, ki vsebujejo folno kislino

V zgodnjih fazah nosečnosti imajo takšna sredstva pozitiven učinek na sintezo DNK, ki se aktivno pojavlja v celicah hitro razvijajočega se organizma zarodka. Z nezadostnim vnosom folne kisline v zgodnji fazi organogeneze lahko otrok razvije različne patologije in celo okvare v strukturi notranjih organov.

Retrohorialni hematom, ki se je pojavil v maternici v zgodnji nosečnosti, spremlja oslabljeno delovanje ploda. V tem primeru obstaja tveganje za razvoj nevarne patologije večkrat poveča. V tem primeru lahko poškodbe celic zmanjšamo s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo folno kislino.

Sedativna zdravila

Ta sredstva v tej patologiji imajo bolj pomožno vrednost. Mnoge ženske po določitvi diagnoze začnejo zelo skrbeti za nadaljnji potek nosečnosti. Tak stres ni nevaren samo za nosečnico, ampak tudi za otroka, ki je v njenem trebuhu. Za normalizacijo dobrega počutja zdravniki bodočim materam priporočajo več hoje svež zrak, osvojite različne dihalne prakse, počnite, kar imate radi (zamotite se na vse možne načine). Vendar pa na žalost ta priporočila v praksi ne pomagajo vedno.

V nekaterih primerih se ženska ne more motiti in nenehno razmišlja o nastali težavi. V tem primeru so zdravniki praviloma prisiljeni uporabiti pomirjevala. Takšna zdravila imajo pomirjujoč učinek na živčni sistem, zmanjšujejo splošno tesnobo. Med nosečnostjo se običajno predpisujejo zeliščna zdravila, ki ne škodijo plodu.

Izbira je odvisna od specifične situacije. V tem primeru je nujno treba upoštevati prisotnost alergij na nekatere rastlinske sestavine. Zelo priljubljena zdravila, ki se uporabljajo za sedacijo (pomiritev), so izdelki, ki vsebujejo baldrijan in materino dušico. Običajno se takšni zeliščni pripravki predpisujejo več tednov.

Hospitalizacija v bolnišnici

V nekaterih primerih se zdravljenje hematoma, ki je v maternici, izvaja v bolnišnici. Nosečnica je v bolnišnici, dokler se zdravstveno stanje ne normalizira in neželeni simptomi ne izginejo.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma je lahko precej težavno. Tudi v ozadju tekoče terapije lahko nosečnica razvije zaplete, med katerimi je pojav krvavitve. V tem primeru je zelo pomembna pravočasna pomoč usposobljenih zdravnikov.

Po bolnišničnem zdravljenju je bodoča mati odpuščena domov. V prihodnje se bo zdravila ambulantno.

V primeru kakršnega koli poslabšanja dobrega počutja mora nosečnica takoj poiskati zdravniško pomoč. Trpeti in upati, da bodo vsi neželeni simptomi izginili sami, ni vredno. Hematom v maternici je lahko zelo nevarna patologija.

Dinamiko te patologije je mogoče oceniti z ultrazvokom. Da bi to naredil, specialist ugotovi, ali se velikost hematoma spreminja z vsakim pregledom. Če se (kljub zdravljenju) hematom še naprej povečuje, se o tem vsekakor posvetujte z ginekologom porodničarjem. S tako negativno dinamiko je potrebna sprememba izbrane taktike vodenja nosečnosti, v nekaterih primerih pa - dodatna naloga zdravila.

Kako ravnati ob tem in drugih vzrokih, ki ogrožajo nosečnost, si oglejte spodaj.

Retrohorialni hematom (HR) je kopičenje krvi v prostoru med maternico in horionom (zunanja lupina zarodka). Tvorba WG je eden od znakov spontanega splava, ki se je začel in lahko povzroči prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah.

Horion in placenta

Chorion je zunanja lupina zarodka, ki se oblikuje okoli otroka v zgodnjih fazah njegovega razvoja. Do 14. tedna hranila in kisik vstopajo v zarodek skozi horionske resice, sprošča pa se tudi ogljikov dioksid. Po 14-16 tednih funkcijo horiona prevzame posteljica (plodovo mesto), ki zagotavlja obstoj ploda do samega poroda.

Običajno ne sme biti kopičenja krvi pod membranami koriona ali posteljice. Pojav hematoma je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na visoko tveganje splava. Če sumite na nastanek WG, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Vzroki

Še zdaleč ni vedno mogoče ugotoviti točnega vzroka za nastanek retrohorialnega hematoma. Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj te patologije:

  • neravnovesje ženskih spolnih hormonov;
  • travma;
  • nalezljive bolezni;
  • avtoimunski procesi;
  • patologija sistema hemostaze;
  • anomalije v razvoju maternice.

Retrohorialni hematom se pojavi do 16. tedna nosečnosti. Po 16 tednih govorijo o abrupciji posteljice.

simptomi

Znaki retrohorialnega hematoma so simptomi grozečega ali začetnega spontanega splava:

  • vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta, presredku;
  • krvav izcedek iz genitalnega trakta.

Intenzivnost izcedka iz nožnice je lahko različna. Z majhno velikostjo hematoma bo izcedek madež, rjav, rjav. S prebojem žarišča se bo količina krvi povečala. Hematom, ki se nahaja na dnu maternice, se morda ne pojavi na noben način in se naključno odkrije med ultrazvočnim pregledom.

Splošno stanje ženske med nastankom WG ni vedno kršeno. Mnoge bodoče mamice se te težave sploh ne zavedajo do načrtovanega ultrazvočnega pregleda. V primeru okužbe je možno zvišanje telesne temperature, mrzlica in splošna šibkost. Izcedek iz nožnice postane gnojen (rumen in rumeno-zelen) s primesjo krvi.

Rjav izcedek je ugoden znak WG. To pomeni, da se hematom postopoma izprazni, strjena kri pa izstopi. Nevarnost je svež rdeč izcedek iz genitalnega trakta. Tak simptom kaže, da se krvavitev nadaljuje in območje horionskega odmika postane večje. Nadaljnje odvajanje jajčne celice lahko povzroči prekinitev nosečnosti.

Opozorilni znaki WG:

  • hude krčne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • stalna krvavitev;
  • padec krvnega tlaka;
  • huda bledica kože;
  • izguba zavesti;
  • delirij, konvulzije.

Če se pojavi kateri od teh simptomov, morate takoj poklicati rešilca.

Diagnostika

Retrohorialni hematom je mogoče odkriti z ultrazvokom. Uporaba sodobnih naprav in transvaginalnega senzorja omogoča odkrivanje patologije v zgodnjih fazah njenega nastanka. Pogosto se WG določi še pred pojavom prvih simptomov spontanega splava, ki se je začel.

Med ultrazvočnim pregledom je na zaslonu vidna votlina, napolnjena s krvjo. Med študijo zdravnik določi lokacijo hematoma in njegovo velikost. Ocenjuje se srčni utrip zarodka, njegova sposobnost preživetja in skladnost z gestacijsko starostjo.

Nadaljnja taktika bo odvisna od stanja zarodka. Če otrokovo srce bije, je predpisana ohranitvena terapija. V odsotnosti srčnega utripa je nemogoče vzdrževati nosečnost.

Posledice za plod

Chorion je lupina, ki zagotavlja samo možnost obstoja zarodka v materinem trebuhu. Nastanek hematoma moti delovanje horiona. Dojenček ne dobi hranil in kisika, potrebnih za njegov razvoj. Razvija se hipoksija, kar vodi do zamude pri njegovem razvoju. V prihodnosti lahko to stanje vpliva na stanje ploda in zdravje novorojenčka.

Majhen hematom lahko izgine sam. Da se hematom razreši, traja 2 do 4 tedne. V tem času poteka postopna evakuacija krvi izpod membrane horiona. Na mestu nekdanjega hematoma se oblikuje mesto nekroze. V prihodnosti to stanje morda ne bo vplivalo na razvoj ploda. Pri mnogih ženskah nosečnost po resorpciji hematoma poteka varno in se konča z rojstvom zdravega otroka.

Naraščajoči hematom je stanje, ki ogroža življenje ženske in ploda. Z odstopom več kot 1/3 koriona od stene maternice zarodek umre. Krvavitev se poveča, stanje ženske se opazno poslabša. Huda izguba krvi lahko privede do razvoja hemoragičnega šoka in smrti. Daljša kot je nosečnost, večja je izguba krvi in ​​resnejše so posledice tega stanja.

Metode zdravljenja

Cilj zdravljenja retrohorialnega hematoma je zaustaviti njegovo rast in ohraniti nosečnost. V ta namen so predpisana naslednja zdravila:

  • hormonska sredstva;
  • antispazmodiki;
  • vitamini;
  • pomirjevala.

Hormonska podpora pri nastanku WG in začetku splava je predpisana za celotno obdobje zdravljenja. Pogosto zdravniki priporočajo nadaljevanje jemanja zdravil do 14-16 tednov nosečnosti. Sintetični analogi progesterona normalizirajo hormonsko ozadje in vam omogočajo ohranitev nosečnosti do drugega trimesečja. Poleg tega placenta prevzame proizvodnjo progesterona in potreba po hormonski podpori izgine.

Antispazmodiki so predpisani za hude bolečine v spodnjem delu trebuha v 5-7 dneh. V zgodnjih fazah nosečnosti se drotaverin ali papaverin uporablja v tabletah in svečkah. Po izginotju madežev je priporočljivo jemati magnezijeve pripravke za lajšanje tonusa maternice.

Folno kislino dobijo vse ženske v zgodnji nosečnosti. Vitamin B9 sodeluje pri sintezi DNA, kar zagotavlja normalno rast in razvoj ploda. Kompleksni multivitamini so predpisani glede na indikacije. Pri normalnem poteku nosečnosti je priporočljivo jemanje multivitaminov v obdobju po 12 tednih.

Pomirjevala ne vplivajo na potek bolezni, ampak pomagajo ženski, da se pomiri in se spopade s svojo tesnobo. V zgodnjih fazah nosečnosti je priporočljiva materina dušica ali baldrijan. Potek terapije je najmanj 3 tedne.

Za celotno obdobje zdravljenja se nosečnici priporoča popoln počitek. Fizična aktivnost in stres sta izključena. Do popolne resorpcije hematoma je spolno življenje prepovedano. Prehrana med zdravljenjem mora biti uravnotežena. Prehrani je treba dodati živila, bogata z beljakovinami, železom in vitamini.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma se izvaja v bolnišnici. Ob prisotnosti madežev mora biti ženska pod stalnim nadzorom zdravnika. Kadar koli se lahko krvavitev poveča in takrat bo bolnik potreboval nujno pomoč. Po izginotju madežev je bodoča mati odpuščena domov pod nadzorom okrožnega ginekologa.

Spremljanje stanja zarodka in velikosti hematoma se izvaja z ultrazvokom. Če otrokovo srce preneha biti, se maternična votlina strga pod splošno anestezijo. Po operaciji so predpisana antibakterijska zdravila in sredstva, ki obnavljajo imunost.

Po spontanem splavu ali kiretaži maternične votline zaradi retrohorialnega hematoma lahko novo nosečnost načrtujemo po 3-6 mesecih. Pred spočetjem otroka je priporočljivo opraviti popoln pregled pri ginekologu, da se izključi ponovitev neprijetne zgodbe.

Retrohorialni hematom je pogosta diagnoza, o kateri ženska izve med ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo. Hkrati se je v 95% primerov mogoče izogniti spontani prekinitvi. Zato ne paničite, s pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem nekaterih pravil lahko nosite zdravega otroka in rodite pravočasno.

Kaj je retrohorialni hematom?

Chorion (bodoča posteljica) se lahko iz nekega razloga začne delno luščiti od sten maternice. V nastali votlini se kopičijo krvni strdki - to je retrohorialni hematom.

Ta patologija je značilna za prvo polovico nosečnosti (natančneje za prvo trimesečje), ko se oblikuje posteljica.

Prognoza retrohorialnega hematoma

pri velike velikosti hematomi (1/3 površine plodovega jajčeca je odluščena), retrohorialni hematom je pomembna grožnja in ima lahko neugoden izid:

  • kisikovo stradanje nerojeni otrok;
  • počasen razvoj otroka;
  • smrt ploda v maternici;
  • spontani splav (spontani splav).

Če nosečnost traja, potem prisotnost prej majhnega retrohorialnega hematoma v večini primerov ne negativen vpliv za nadaljnji razvoj otroka.

Verjetni vzroki

Vzrokov za nastanek retrohorialnega hematoma je veliko, natančnega pa ni vedno mogoče ugotoviti. Najverjetnejši med njimi so:

  • neravnovesje v hormonskem sistemu, zaradi česar notranja sluznica maternice ne more normalno sprejeti jajčeca med implantacijo;
  • prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu (genska mutacija ne omogoča, da se "pokvarjeno" plodovo jajčece normalno pritrdi na steno maternice, sproži se tako imenovana naravna selekcija);
  • povečano strjevanje krvi (v procesu implantacije lahko nastanejo krvni strdki, ki motijo ​​​​tako postopek pritrditve plodovega jajčeca na steno maternice kot tudi prehrano ploda);
  • hud ali kronični stres;
  • okužbe genitalnega trakta;
  • uživanje alkohola, kajenje, zasvojenost z drogami.

Ne pozabite, da bo dolgotrajno uživanje poparkov, decokcij zelišč in zeliščnih pripravkov, ki imajo abortivni učinek (origano, močvirski slez, aloja, baldrijan, ginseng, bršljan, pelin, žajbelj, ehinaceja itd.), le poslabšalo situacijo!

Vsi vzroki takšne diagnoze v medicini niso popolnoma razumljeni. Vendar pa je pojav hematoma med nosečnostjo možen tako iz enega razloga kot iz več hkrati.

Simptomi bolezni

Ko se hematom nahaja na dnu maternice, so simptomi patologije pogosto odsotni (krvni izcedek ni opazen). Nosečnica ne pripisuje pomena majhnim spremembam v dobrem počutju in patologija postane znana šele med rutinskim pregledom z ultrazvokom. Toda pogosteje se zgodi drugače: ženska začne čutiti vlečno bolečino v spodnjem delu trebuha, ki včasih seva v spodnji del hrbta.

Če je patologija ugotovljena, potem krvavi, škrlatni izcedek iz nožnice signalizira resnično nevarnost nosečnosti. Škrlatni izcedek kaže na povečano rast hematoma. Potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč.

Če se pojavi svetlo rdeč ali škrlaten izcedek, takoj pokličite rešilca!

Pri ultrazvočnem odvajanju jajčeca opazimo retrohorialni hematom. Ta pogoj je grožnja spontanega splava. Ginekolog bo v naslednjem videu povedal o vzrokih, znakih grožnje splava (splav) in pravilih vedenja ženske, da prepreči neželeni pojav:

Diagnostika, testi

Ultrazvok je glavni način diagnosticiranja retrohorialnega hematoma. S tem postopkom lahko najdete naslednje znake:

  1. Lokalno zadebelitev stene maternice- dokaz povečanega tonusa maternice. Pri transabdominalnem ultrazvoku se lahko pojavi kratkotrajna hipertoničnost maternice. V tem primeru morate ponoviti študijo s transvaginalnim senzorjem. Če se mišični tonus ne ustavi, lahko to kaže na grožnjo spontanega splava.
  2. Zaradi tonusa maternice obstaja spremenjena oblika jajčne celice.
  3. Odkrivanje hematoma, merjenje njegove velikosti in ugotavljanje njegove natančne lokacije.

Poleg ultrazvoka je potrebna naslednja diagnostika:

  • splošna analiza krvi;
  • test strjevanja krvi;
  • študija vaginalne flore;
  • analiza za nalezljive bolezni, ki se prenašajo spolno;
  • študija hormonskega ozadja (progesteron, testosteron, TSH);
  • izvajanje CTG in doplerometrije ploda v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma

Ginekolog se ukvarja z zdravljenjem bolezni, povezanih z nosečnostjo, in retrohorijski hematom ni izjema. Ginekolog mora bolniku ponuditi hospitalizacijo, kjer bosta potek zdravljenja in upoštevanje počitka v postelji pod strogim nadzorom. Pogoji hospitalizacije vam omogočajo, da v kratkem času ustavite krvavitev, razbremenite tonus maternice in s tem povečate možnost ohranitve nosečnosti.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma je naslednje:

  1. Za lajšanje krčev v mišicah maternice predpisati antispazmodike, kot so drotaverin (no-shpa), papaverin, magne B6.
  2. Za izboljša prekrvavitev maternice imenuje actovegin.
  3. Dicinon, tranexam - ta zdravila lahko predpiše ginekolog ustaviti notranjo krvavitev.
  4. Hormonski pripravki - utrozhestan, duphaston. Ta zdravila so sintetični analogi ženskega hormona progesterona. V normalnih pogojih se proizvaja v zadostni količini v telesu nosečnice. Ko je raven tega hormona nizka, zdravnik predpiše zgoraj navedena zdravila, za vzdrževanje normalnega poteka nosečnosti.

Večino žensk v položaju lahko prestraši takšen seznam zdravil. Vendar ne skrbite, navedena zdravila so sprejemljiva za uporabo med nosečnostjo. Vendar jih ni priporočljivo jemati sami! Zdravljenje mora izbrati specialist individualno in v pravem odmerku.

Ne samozdravite in ne uporabljajte ljudska pravna sredstva: vsa zelišča med nosečnostjo niso neškodljiva, nekatera pa lahko povzročijo nepopravljivo škodo plodu.

Ali bo potreben carski rez?

Retrohorialni hematom je kopičenje krvi, ki je posledica ločitve jajčeca. Lahko se zgodi v prvem trimesečju. Če se hematom pojavi po 16 tednih, potem se že imenuje retroplacentni hematom.

V večini primerov se s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči hematom varno zmanjša in celo razreši.

Če pa je hematom nastal v drugi polovici nosečnosti in po rezultatih raziskav trpi plod, se izvede načrtovani carski rez, ki se izvede nekoliko prej kot načrtovani datum naravnega poroda.

Kako se zdravi retrohorialni hematom?

Dejstvo, da je hematom začel izhajati / razreševati, je označeno z rjav izcedek iz nožnice. Lahko so mazljive narave in celo zmerne.

V povprečju se hematom pojavi v nekaj tednih, včasih se proces razteza na mesec.

Ali lahko hematom ne pride ven?

mogoče. Fiziološka struktura medeničnih organov je taka, da praznjenje retrohorialnega hematoma v obliki rjavih izločkov včasih ni mogoče. Hematom je lahko lokaliziran visoko na dnu maternice. V tem primeru hematom ne pride ven, ampak se počasi razreši.

Življenjski slog med zdravljenjem hematoma

Pri retrohorialnem hematomu je pomembno upoštevati počitek v postelji in spolni počitek. Če je patologija lokalizirana na dnu maternice, je treba noge držati nad položajem telesa (uporabite hrbet kavča ali postelje ali pod noge položite zloženo odejo). To bo pomagalo izprazniti hematom in izboljšati cirkulacijo maternice.

Vsaka telesna aktivnost, dvigovanje uteži, spolna aktivnost je strogo prepovedana, dokler diagnoza "grožnja splava" ni odstranjena.

Zelo pomembno je tudi čustveno stanje ženske. Na vsak način se je treba izogibati stresnim situacijam. Pomirjujoča zdravila, kot so Novopassitis, tinkture maternice, baldrijan in drugi, bodo pomagali vzdrževati normalno psiho-čustveno stanje. Vendar morate zdravilo jemati strogo v skladu z navodili in ne dolgo časa.

Prehrana

Pomembno vlogo ima tudi normalna prebava - črevesje ne sme ustvarjati pritiska na maternico, to lahko privede do povečanja tonusa maternice. Zato morate prilagoditi svojo prehrano, tako da ni zaprtja in napenjanja. Izločite hrano, ki utrjuje blato (vključno s kavo in čokolado). Prav tako ne jejte stročnic in zelja, da ne povzročite nastajanja plinov v črevesju.

Dajte prednost žitom iz žit, kot so ajda, ovsena kaša itd. Pijte več tekočine: kompoti, voda.

Ali naj me skrbi, če so vam diagnosticirali retrohorialni hematom? Ne samo, da ni vredno, ampak je strogo kontraindicirano. Upoštevajte navodila zdravnika, zagotovite si popoln počitek in udobne pogoje, prilagodite prehrano.

Retrohorialni hematom je krvni strdek, ki nastane med plodovim jajčecem in steno maternice. Običajno spremlja grožnjo spontanega splava. Prihodnjim materam takšna diagnoza povzroča veliko tesnobe. Mnogi se zanimajo, kako in koliko se hematom pojavi med nosečnostjo, pa tudi, kakšni so načini zdravljenja. Koristno bo razumeti informacije o tej kršitvi.

Zdravljenje hematoma

Zdravniki razlikujejo več stopenj hematoma:

  • pljuča je mogoče zaznati le na ultrazvoku, nikakor se ne manifestira;
  • srednji se čuti z bolečinami v spodnjem delu trebuha, pa tudi z madeži;
  • v hudi obliki se pojavijo krčne bolečine, krvavitve, omedlevica je možna zaradi močnega znižanja tlaka.

Ker je patologija preobremenjena s spontanim splavom, ne smete oklevajte in poiščite zdravniško pomoč. Ko ženska pri sebi opazi zaskrbljujoče simptome, se mora nemudoma posvetovati z ginekologom. Predpisal bo zdravljenje in vam podrobno povedal, kako se med nosečnostjo pojavi retrohorialni hematom. Ta proces je sestavljen iz dejstva, da se strdek postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine, kri pa pride ven skozi maternični vrat navzven.

Da bi telesu pomagali pri soočanju z nalogo, bolniki dobijo naslednja priporočila:

  • upoštevajte počitek v postelji (zaželeno je ležati z dvignjeno medenico);
  • jejte več sadja in zelenjave;
  • izključite izdelke, ki povzročajo nastajanje plina;
  • dodajte več žit v prehrano;
  • pijte več tekočine, na primer sok, kefir;
  • opustiti spolno aktivnost;
  • ne dvigujte uteži, izključite telesno aktivnost.

Tudi zdravnik lahko priporoči vitaminski kompleks ali ločeno in skupino B. Pomemben je čustveni mir ženske. Zato ji lahko priporočijo pomirjevala. Lahko je infuzija baldrijana ali materine rastline. Kot zdravila proti bolečinam je predpisan No-shpu. Za izboljšanje oskrbe maternice s krvjo se lahko predpiše "Kurantil". Teh zdravil ne morete piti sami po priporočilu prijateljev. Vsako samozdravljenje lahko škoduje otroku. Vsa zdravila mora predpisati zdravnik. Zdravnik bo spremljal terapijo z ultrazvokom in drugimi preiskavami.

Pri blagih oblikah, ko hematom ne predstavlja posebne nevarnosti za nosečnost, ga lahko zdravnik na splošno samo opazuje in da splošna priporočila. V takšni situaciji se lahko razreši brez posledic. Druge stopnje lahko zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Pomembno je vedeti, kako nastane hematom med nosečnostjo. Praznjenje strdka lahko ocenimo po prisotnosti izločkov. Vendar morate biti pozorni na njihov značaj. Da se strdek razreši, dokazuje rjav izcedek v majhnih količinah. So koagulirana kri, ki je napolnila hematom. Njihova prisotnost velja za ugodno. Včasih proces spremlja vlečna bolečina v trebuhu. Škrlatna kri iz genitalnega trakta je zaskrbljujoč znak in razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom, saj lahko to kaže na poslabšanje situacije. Ni natančnega odgovora na vprašanje, kako dolgo traja hematom med nosečnostjo. Ker je odvisno od njegove velikosti, pa tudi od značilnosti zdravja ženske. Približni termini so od 2 do 5 tednov.

Med nosečnostjo se vsaka ženska ne more izogniti zdravstvenim težavam. Najpogosteje so ti zapleti manjši, včasih pa so lahko zelo nevarni. Hematom v maternici med nosečnostjo pomeni, da se je v ločenem predelu horiona plodovega jajčeca ali posteljice ločil s poškodbo žil in tkiv organa, zaradi česar se oblikuje prostor, ki vsebuje tekoča ali strjena kri.

Hematom v maternični votlini, ki se pojavi med nosečnostjo, je lahko nevaren za bodočo mater in otroka. Pravočasna diagnoza in zdravljenje najpogosteje dajeta pozitiven rezultat - nosečnost je mogoče rešiti.

Hematom v maternici, odkrit med nosečnostjo, je resen zaplet.

Hematomi so dveh vrst:

  • Retrohorialni hematom v maternici se lahko pojavi zgodaj v nosečnosti - do 16 tednov. Razlog je v tem, da je med jajčecem in maternico prišlo do delnega odcepitve horiona, kar je povzročilo nastanek hematoma.
  • Retroplacentni hematom v maternici se diagnosticira od 16. tedna, ko se plodovo jajce začne luščiti, najpogosteje se to zgodi, ko ženska čaka.

Praviloma govorimo o retrohorialnem hematomu, ki je nastal v maternici med nosečnostjo. Zakaj se patologija razvije?

Strokovnjaki opozarjajo na naslednje dejavnike:

  • neravnovesje hormonov v telesu;
  • nalezljive in vnetne bolezni organov genitourinarni sistem;
  • ginekološke bolezni ženske, na primer itd.;
  • huda oblika;
  • malformacije maternice;
  • globoki stresorji;
  • avtoimunske bolezni, ki jih povzroča motnja strjevanja krvi;
  • težave s plodnim jajčecem, na primer napake v njegovem razvoju;
  • različne poškodbe;
  • slabe navade.

Vrste

Retrohorialni hematom se najpogosteje diagnosticira pri bodočih materah. Patologija se pojavi kot posledica delnega odvajanja plodovega jajčeca od stene maternice.

Simptomi retrohorialnega hematoma so:

  • bolečine v trebuhu;
  • rumen izcedek in nato madeži.

Postopek odvajanja plodovega jajčeca povzroči poškodbe krvnih žil. Posledično se na mestih zavrnitve pojavijo prostori, napolnjeni z majhnimi krvavitvami. To je hematom maternice ali modrica, katerih vzroki so lahko zelo različni.

Najpogosteje se jajčece lušči pri nosečnicah, starejših od 35 let. Prav tako se to lahko zgodi, če ženska nosi dvojčka oz. Ne glede na vzrok nastanka hematoma v maternici med nosečnostjo, bolnik potrebuje pravočasno diagnozo in zdravljenje, da bi se izognili splavu.

Retroplacentni hematom se običajno diagnosticira od 16. tedna nosečnosti, po popolni tvorbi posteljice. To stanje je nevarno. Situacija je zahrbtna, ker retroplacentni hematom ne povzroči vedno krvavitve. Običajno se ženska pritožuje zaradi poslabšanja dobrega počutja in bolečine v maternici. Možnosti za ohranitev nosečnosti so vsaj majhne, ​​vendar obstajajo, če se ženska pravočasno posvetuje z zdravnikom.

Obrazci

Glede na resnost obstajajo naslednje oblike patologije.

Enostavne oblike

Lahko je asimptomatsko, to pomeni, da bodoča mati ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju, včasih se pritožuje zaradi manjšega neugodja. V tem primeru lahko hematom maternice pogosto odkrijemo šele po porodu, če ga prej ne odkrijemo z ultrazvokom. V vsakem primeru nosečnost običajno poteka normalno.

Porod z rahlim hematomom na steni maternice v večini primerov poteka brez zapletov, vendar z uporabo amniotomije - umetnega odpiranja plodovega mehurja.

Srednja oblika

Pri materničnem hematomu zmerne resnosti bo žensko motila huda in občasna krvavitev iz maternice. rjav. Seveda se takšne klinične manifestacije hematoma ne prezrejo, ob stiku z zdravnikom se diagnoza potrdi z ultrazvokom, določi se velikost patologije, možnih zapletov za plod.

Hematom v maternici s to obliko redko povzroči posledice v obliki velike krvavitve - veliko je odvisno od velikosti patologije in mesta njenega nastanka. To stanje je nevarno za nerojenega otroka, saj je slab vpliv na presnovne procese v telesu, moti oskrbo s krvjo, vpliva na delovanje srca, izzove razvoj razvojnih nepravilnosti. Zato je potrebna nujna medicinska intervencija.

Huda oblika

Ta oblika hematoma med nosečnostjo je najbolj nevarna za mater in otroka. Dobro počutje ženske trpi: pojavijo se krčne bolečine, krvavitve iz genitalnega trakta, znižanje krvnega tlaka do omedlevice. V zgodnji nosečnosti, na primer v 5. tednu, se takšen hematom v maternici običajno konča spontano.

simptomi

stopnja klinične manifestacije s hematomom maternice popolnoma odvisno od njegove velikosti in lokacije. Manjše krvavitve morda ne vplivajo niti na potek nosečnosti niti na dobro počutje ženske.

Nevarnost je svetlo škrlatni izcedek, ki kaže na stalno krvavitev iz maternice. Predstavljajo resnično grožnjo splava, zato ženska potrebuje nujno pomoč.

Manj nevarni so izpusti rumene, rjave in rjave barve s hematomom maternice. Obstaja tak izraz kot hematom v fazi organizacije med nosečnostjo - v tem primeru se raztopi v maternici, kar vodi do rjavkastega izcedka. To stanje pomeni, da nosečnost ni več v nevarnosti, vendar le lečeči zdravnik lahko potrdi ali ovrže to domnevo. Prav na ta način med nosečnostjo izhaja iz maternice hematom - temni strdki strjene krvi.

Poleg izcedka iz genitalnega trakta se lahko ženska pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha. Niso nevarni, ko gre za hematom, ki izhaja iz maternice.

Diagnostika

Vsako patologijo, ki se pojavi med nosečnostjo, je pomembno prepoznati v zgodnji fazi, da bi se izognili nepopravljivim posledicam. Da bi se izognili zapletom, je treba ugotoviti, zakaj med nosečnostjo nastane hematom v maternici.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok.

Toda poleg ultrazvoka hematom v maternici med nosečnostjo zahteva dodatne raziskave:

  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • analiza za spolno prenosljive okužbe (STD);
  • krvni test za hormone.

Zdravljenje

Kako zdraviti retrohorijski hematom v maternici med nosečnostjo? Glavna naloga je preprečiti njegovo nadaljnjo rast. V ta namen se lahko ženski predpišejo hemostatska zdravila - Dicinon, Vikasol,.

Prav tako ga je treba odpraviti, saj pogosto povzroči spontani splav. Za to so predpisani antispazmodiki, papaverin, magnezijev sulfat. Pomagajo pri lajšanju spastične bolečine in napetosti maternice.

Za normalizacijo hormonskega ozadja pacientu so predpisani gestageni. To je lahko tudi - zdravila, ki normalizirajo funkcije sluznice endometrija, kar je potrebno za hematom maternice. Duphaston je predpisan od zgodnje nosečnosti, na primer od 5. tedna, za dolgo obdobje, običajno do 16. tedna, včasih pa so ga ženske prisiljene jemati do samega poroda. Analog Duphastona je Utrozhestan.

Za izboljšanje kakovosti prehrane ploda in preprečevanje zdravnik predpiše antikoagulante, na primer Curantil,. Takšna zdravila imajo antitrombotični učinek, prispevajo k redčenju krvi in ​​so derivat heparina z nizko molekulsko maso.

Za resorpcijo hematoma v maternici je predpisan Wobenzym. To je homeopatski pripravek, ki ima imunomodulatorne, fibrinolitične, antitrombocitne in anti-edematozne učinke, kar omogoča njegovo široko uporabo v ginekološki praksi.

Prav tako se morate spomniti psiho-čustveno stanje bodoča mati. Zato zdravnik poleg režima zdravljenja predpiše zdravila, ki pomirjajo živčni sistem in pomagajo sprostiti maternico, na primer.

Med zdravljenjem po shemi mora biti ženska v popolnem miru, tako s fizičnega kot moralnega vidika. je treba izključiti pred resorpcijo hematoma. Med celotnim potekom zdravljenja hematoma v maternici je priporočljivo upoštevati počitek v postelji, ne da bi se zatekli k operaciji - med nosečnostjo je priporočljiv položaj, ko so noge nekoliko višje od ravni glave. To hitreje ustavi krvavitev.

Ne glede na gestacijsko starost, tudi če je bil hematom v maternici diagnosticiran z ultrazvokom v 5. tednu, je priporočljivo, da ženska med zdravljenjem ostane v bolnišnici. To stanje se lahko pojavi kadarkoli (tako v 5. kot v 15. tednu nosečnosti). Nujna operacija za odstranitev hematoma je potrebna po potrditvi, da je zajel večji del maternice in obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje.

Posledice

Vsaka krvavitev iz maternice je nevarna, zlasti v obdobju rojevanja otroka. Nevarnost hematoma je odvisna od njegove velikosti, ki jo diagnosticira ultrazvok. Formacije, ki zavzemajo več kot 45% površine maternice in obsegajo več kot 15 ml, vodijo do upočasnitve rasti ploda, kar povečuje tveganje zavrnitve. Samo pravočasna medicinska oskrba lahko reši nosečnost in omogoči nadaljnji normalen razvoj ploda.

Najbolj nevaren zaplet podplutbe v maternici je zgodnja zavrnitev posteljice ali uteroplacentalna apopleksija. Na tem ozadju se pojavi obilna krvavitev, ki gre v peritonealno votlino. Tkiva, napolnjena s krvjo, začnejo odmirati. Da bi rešili žensko, se izvede operacija odstranitve maternice - amputacija po zapletu hematoma. Seveda je situacija, v kateri je mogoče odstraniti spolni organ, zelo nezaželena za žensko, ki želi postati mati, včasih pa je to edini način, da rešimo bolnikovo življenje.

Izid krvavitve je težko napovedati. Hematom se lahko pojavi na materničnem vratu, na območju šiva po ali po splavu - vsa ta stanja veljajo za potencialno nevarna, saj je od njih odvisno predvsem življenje ženske. Zato je pomembno, da ste pozorni na svoje dobro počutje, da ne izgubite izpred oči prvih znakov težav, saj brez njih zdravnik ne bo mogel pravočasno diagnosticirati hematoma v maternici med nosečnostjo.

Všeč mi je!

Že med prvim ultrazvokom lahko nosečnica sliši zastrašujočo diagnozo - hematom v maternici. Strahovi ženske so upravičeni, saj ta neoplazma, če ni ustreznega zdravljenja, povzroči odvajanje jajčeca, kar povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Vendar ne smete biti preveč živčni, saj lahko to le poslabša stanje. preprečiti hude posledice pomoč pri zgodnji diagnozi in zdravljenju.

Zakaj nastane hematom

Pojav modrice na sluznici lahko povzročijo številni dejavniki:

  • prestrukturiranje hormonskega ozadja, zaradi česar je lahko motena hemostaza (strjevanje krvi);
  • duševni stres, hud stres in skrbi;
  • poškodbe medeničnega območja;
  • bolezni genitourinarnega sistema vnetne in infekcijske narave;
  • intenziven spolni odnos;
  • zapleti toksikoze;
  • slabe navade (alkohol in kajenje vplivata na strukturo in tonus krvnih žil);
  • padec tlaka v arterijah;
  • patologije nastajanja in razvoja ploda;
  • napake v strukturi maternice in vnetni procesi v njej: endometrioza, endometritis in drugi;
  • genitalni infantilizem (ženske genitalije so nerazvite);
  • dedni dejavniki;
  • bolezni cirkulacijskega sistema: trombofilija, tromboza, tromboflebitis in drugi.


 Hematom je resen zaplet, ki ga spremlja kopičenje krvi na določenem območju maternice.

Zdravniki ločeno ugotavljajo, da se lahko med nosečnostjo pojavi šibkost vaskularne mreže maternice ali horiona, bodoče posteljice. Praviloma je razlog za to sprememba v delovanju endokrinega sistema, pa tudi presnovna motnja. Šibke in neelastične žile počijo, zaradi česar se membrana plodovega jajčeca loči od endometrija, na mestu rupture pa ostane votlina, napolnjena s krvjo. V zgodnji fazi se imenuje retrohorialni hematom (prišlo je do odcepitve horiona), pozneje pa retroplacentarno (posteljica je odluščena).

Klinični znaki

Simptomi hematoma so neposredno odvisni od njegove oblike in stopnje. V medicini obstajajo blage, zmerne in hude stopnje patologije:

  1. Pri blagi stopnji se ženska počuti normalno in morda ne čuti nobenih simptomov. Prisotnost modrice se odkrije z ultrazvokom ali po porodu. Patoloških izcedkov iz genitalnega trakta ni.
  2. Za povprečno stopnjo so značilne vlečne ali boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki lahko izžarevajo v nogo ali lumbosakralni regiji. Značilen znak patologije je rdeč ali rjav izcedek. Ultrazvok kaže tudi kršitev srčnega utripa ploda.
  3. V hudi stopnji nosečnico mučijo ostre bolečine v trebuhu ali hrbtu, ki jih ni mogoče prenašati. Krvni tlak lahko močno pade, kar povzroči omotico in omedlevico, splošno šibkost in izgubo moči, zamegljen vid, stanje "pijanosti", povečano potenje, odrevenelost okončin. Opažene so obilne krvavitve iz nožnice, ki se lahko pojavijo pred krvavitvijo.

Ženska mora biti sposobna samostojno oceniti senco izcedka s hematomom:

  • prozorna ali svetlo bela barva je normalna;
  • rjavkaste proge ali nečistoče, ki so se pojavile v zgodnjih fazah, kažejo, da je hematom majhen in ne vpliva na nastanek ploda;
  • bogat rjav odtenek ali barva "mesnih posipov" kaže, da se hematom razreši sam ali izstopi, ko se kri strdi;
  • škrlaten ali bordo izcedek kaže na odprto krvavitev, ki se pojavi v ta trenutek. To pomeni, da se hematom še naprej povečuje in predstavlja resnično grožnjo splava.


 Huda abrupcija posteljice običajno povzroči močno krvavitev in bolečino

Kaj so hematomi

Obstajajo različne oblike hematomov, ki so neposredno odvisne od njihove lokacije, strukture in tudi od gestacijske starosti.

Retrohorialni

Chorion je membrana plodovega jajčeca, ki obdaja zarodek in ga ščiti pred zunanjimi dejavniki. Nastane v zgodnjih fazah gestacije in prispeva k pritrditvi zarodka na notranjo plast maternice. Pravzaprav je horion neposredni predhodnik posteljice.

Hematom, ki se je pojavil v prvih tednih, vnaprej določa odvajanje plodovega jajčeca od horiona. V tem primeru se kri kopiči med njim in plodom, koagulira in vpliva na presnovo kisika in presnovo. Patologijo opazimo v prvem trimesečju nosečnosti pred nastankom posteljice.

Simptomi retrohorialnega hematoma se morda ne razvijejo, če se nahajajo na območju materničnega fundusa. V tem primeru je krvavitev mogoče odkriti le med ultrazvočnim pregledom.

Z ustreznim zdravljenjem se hematom razreši, postopoma zmanjšuje velikost ali izstopi. V nasprotnem primeru odprta krvavitev povzroči popolno ločitev plodovega jajčeca in spontani splav.

Subhorionski

Ta vrsta krvavitve med nosečnostjo je najpogostejša in zelo nevarna. Na ultrazvoku je njegova struktura videti kot hipoehogena (se razlikuje po nižji gostoti od bližnjih struktur) ali mešane formacije. Kontrola rasti v dinamiki je obvezna.

Z zmanjšanjem velikosti subhorionskega hematoma v prihodnosti lahko na posteljici ostane območje odlaganja fibrina ali manjši hematom, pa tudi odstop membran. Ti elementi lahko povzročijo nastanek novega hematoma - retroplacentnega.

Retroplacentarno

Če pride do zavrnitve ploda iz stene maternice po 16. tednu, se hematom imenuje retroplacentni.

Ženska ima vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, pojavijo se madeži, vendar znak patologija je ton maternice in občutek "kamnitega trebuha". Tudi nosečnice opažajo, da se otrok začne pogosteje premikati, kar kaže na hipoksijo. Ultrazvok razkriva negativne spremembe v delovanju srčno-žilnega sistema ploda (bradikardija, aritmija).

Retroplacentni hematom se običajno diagnosticira od 16. tedna nosečnosti, po popolni tvorbi posteljice.

Retroamnijsko in subamnijsko

Retroamnijske in subamnijske vrste krvavitev se določijo že pri prvem ultrazvoku (v 12. tednu). Predstavljajo kopičenje krvi med horionom in amnionom (plodovim mehurjem), razlikujejo pa se le po področju krvavitve.

Praviloma ti tipi hematomov izginejo sami in so asimptomatski, vendar je priporočljivo spremljati njihovo rast na ultrazvoku.

Retroamnijski in sumbamnijski hematomi so kopičenje krvi med horionom in amnionom.

Intrauterino

Z intrauterinim hematomom se v katerem koli predelu maternice, ki ni povezan s horionom ali posteljico, oblikuje votlina s krvjo. To poveča tveganje za poškodbe sten telesa, njegovo popolno ali delno zlom. Krvavitev lahko doseže ne le sluznico, ampak tudi mišično tkivo (miometrij).

Če se območje krvavitve ne poveča in hematom ne pritiska na razvijajoči se plod, potem nosečnost poteka normalno. V primeru napredovanja patologije se bodoča mati pošlje v bolnišnico za ohranitev.

Možni zapleti in posledice za telo

Nevarnost hematoma je neposredno odvisna od njegove velikosti in lokacije. Če krvavitev pokriva več kot 40% površine plodove ovojnice in njen volumen presega 20 ml, so možne naslednje posledice:

  • podhranjenost in metabolizem kisika horiona (placente);
  • fetalna hipoksija;
  • ton maternice;
  • intrauterina zaostalost rasti;
  • upočasnitev povečanja parietalne velikosti kokciksa;
  • zamrznjena nosečnost;
  • spontani splav v zgodnjih fazah ali prezgodnji porod v kasnejših;
  • huda notranja krvavitev, ki je v redkih primerih usodna za žensko.

Najnevarnejša posledica se šteje za "kuvelerjevo maternico". Pride do abrupcije posteljice, kar povzroči krvavitev v endometrij in nekrotične procese (nekroza tkiva). V tem primeru se izvede resekcija maternice, ki ženski onemogoči ponovno materinstvo.

Za Couvelerjevo maternico je značilna predčasna prekinitev posteljice pri nosečnicah

Metode za diagnosticiranje hematoma med nosečnostjo

Ko se odkrije tvorba, ginekolog predpiše osnovne teste:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • koagulogram (analiza, ki preverja kazalnike strjevanja krvi);
  • Analiza urina;
  • bakterijski bris vaginalnih izločkov na floro;
  • hormonski pregled;
  • krvni test za HIV in sifilis;
  • presejalni pregled za SPO (spolno prenosljive okužbe).

Ultrazvok je najbolj natančna in objektivna metoda za pregled hematomov med nosečnostjo. Omogoča vam, da določite:

  • velikost in polnost modrice;
  • lokalizacija (horion, placenta, amnion, maternično tkivo itd.);
  • stopnja deformacije plodovega jajčeca in konture maternice;
  • prisotnost zgostitve sten maternice (kaže na razvoj krvavitve).


 Ultrazvok je glavna metoda za pregledovanje hematomov med nosečnostjo

S pomočjo dopplerografije se določi raven in kakovost krvnega pretoka v horionu (placenti) in žilah zarodka. Med študijo je mogoče zaznati nezadostno oskrbo ploda s krvjo, hipoksijo (pomanjkanje kisika). Prav tako mora zdravnik poslušati in oceniti srčni utrip otroka.

Zdravljenje hematomov

Zdravljenje krvavitve v zgodnjih fazah (maternični, amnijski in subamnijski hematom) se uporablja le, če zavzema pomembno površino membran, se nagiba k povečanju in.

Predpisan je naslednji režim zdravljenja:

  1. tokolitična zdravila. Zasnovan za odpravo materničnih krčev. Papaverin se uporablja za intravensko ali intramuskularno injiciranje, zmanjša peristaltiko in tonus maternice, sprosti njene stene. Peroralne tablete No-Shpa lajšajo mišične krče in zmanjšujejo bolečino. Magnezijev sulfat v obliki intravenske raztopine sprošča gladke mišice in zmanjšuje pritisk v žilah, kar je pomembno pri zdravljenju krvavitev.
  2. Hemostatski kompleks (Vikasol, Askorutin, Dicinon). Oblika sproščanja - tablete za peroralno dajanje. Askorutin je vitaminski pripravek, ki vzdržuje žilni tonus. Dicinon (etamzilat) se uporablja za zmanjšanje krvavitve in krvavega izcedka iz nožnice. Kompleks zdravil ustavi izgubo krvi, spodbuja strjevanje krvi, zaradi česar se hematom postopoma izloči ali razreši.
  3. gestageni. Predpisani so za vzdrževanje imunosti in nosečnosti. V bistvu so to zdravila na osnovi hormona progesterona (Dufaston, Utrozhestan).
  4. Pomirjujoč zeliščni čaj. Zeliščni decoctions na osnovi baldrijana, listov melise, poprove mete in sivke bodo pomagali razbremeniti stres in pomiriti nosečnico.
  5. Dieta. Bodoči mamici je prepovedano uživati ​​hrano in pijačo, ki poveča črevesno gibljivost. Pri motnjah hranjenja ali zaprtju se mišice in vezi medeničnih organov zategnejo, kar lahko poveča krvavitev, ki se je začela. Morate opustiti gazirane pijače, zelenjavo in sadje, ki povzročajo fermentacijo v želodcu. Previdno jejte mlečne in kislo-mlečne izdelke, meso, fižol in pekovske izdelke.

Zdravljenje retro- in subhorialnega, pa tudi retroplacentarnega hematoma se izvaja v bolnišnici in vključuje naslednjo shemo.

  1. Zmanjšana telesna aktivnost. Prihodnji materi je predpisan počitek v postelji in spolni mir. Ženska mora počivati ​​v takšnem položaju, da je medenica dvignjena (pod zadnjico lahko položite blazino). To bo zagotovilo intenziven odtok krvi iz maternice, kar zmanjša krvavitev.
  2. Dieta (opisana zgoraj).
  3. Hemostatična zdravila (Vikasol, Etamzilat).
  4. Antispazmodiki (magnezijev sulfat, papaverin).
  5. Vitaminsko-mineralni kompleks in imunomodulatorji. Posebno vlogo imajo dodatki železa za vzdrževanje zdrave ravni rdečih krvničk (eritrocitov) in hemoglobina. Pomembno je tudi nadaljevanje jemanja folne kisline, ki krepi kri in živčni sistem tako mati kot otrok. Vitaminski kompleks Magne B6 deluje pomirjujoče in sprošča gladke mišice brez uporabe zdravil.
  6. Zdravila za izboljšanje prehrane ploda in preprečevanje hipoksije (Actovegin, Curantil). Actovegin intravensko izboljša metabolizem in spodbuja normalen pretok krvi.
  7. Hemostatiki (zdravila za preprečevanje velikih krvavitev). Zelo dobro se je izkazalo, da je zaviralec fibrinolize (upočasnjuje proces raztapljanja krvnih strdkov). Zdravilo je predpisano za zdravljenje različne vrste hematomi (peroralno v 1 tednu). Kontraindikacije za uporabo so: bolezen ledvic, subarahnoidna krvavitev, globoka venska tromboza ali tromboflebitis, alergija na sestavine zdravila.

Fotogalerija: zdravila za hematome

Tranexam se uporablja za zdravljenje in preprečevanje izgube krvi.

Dicinon je homeostatsko zdravilo za preprečevanje, zmanjšanje in zaustavitev krvavitev Vikasol je antihemoragično sredstvo, sintetični vodotopni analog vitamina K

Duphaston z grožnjo spontanega splava predpisujejo številni ginekologi Magne B6 ima normalizirajoč učinek na stanje živčnega sistema

Nosečnost je najlepše obdobje v življenju vsake ženske. To je obdobje blaginje, občutka sreče in pričakovanja rojstva čudeža. Je pa tudi obdobje strahu in tesnobe.

In po sreči skoraj vsaka ženska med nosečnostjo pričakuje kakšne zdravstvene težave. Včasih - nepomembno, včasih pa - in zelo nevarno.

Hematom v maternici med nosečnostjo je resen zaplet, ko se na določenem mestu v maternici začne nabirati kri. In to je, kot razumete, popolnoma nezaželen pojav. Hematom nastane zaradi dejstva, da se plodovo jajčece iz neznanega razloga na nekem mestu odlušči iz maternice (tu se zbira kri).

Nedavno so bili zdravniki prepričani: hematom nastane zaradi modric ali padcev. Toda v našem času zdravniki verjamejo, da se lahko oblikuje iz drugih razlogov. Na primer, z določenimi spremembami, ki se pojavijo v splošnem stanju posod posteljice in maternice. Te spremembe se pojavijo zaradi različnih notranjih motenj, na primer zaradi previsokega krvnega tlaka, hude toksikoze kasnejši datumi, okužbe, vnetje genitourinarnega sistema. Stres, hormonsko neravnovesje, okvare maternice in malformacije ploda ter lahko povzročijo hematom. Hkrati se lahko sam hematom razvije v zelo velik, vendar navzven ni popolnoma opazen, zato se ženska morda ne zaveda njegovega obstoja. Ultrazvok zazna hematom.

Hematom je zelo nevaren tako za mater kot za otroka. Zaradi tega se prehrana malčka poslabša, saj deformira maternico in tako povzroči zvišanje krvnega tlaka, vendar se kljub temu skoraj v vseh primerih nosečnost konča z uspešnim porodom. Resnost situacije je odvisna od oblike hematoma v maternici, ki se je razvil med nosečnostjo.

Lahek hematom

Ženska se počuti normalno, ne čuti nelagodja, medtem ko se hematom odkrije po porodu: na posteljici pušča opazen pečat.

Porod z blago obliko hematoma običajno poteka naravno - po naravni poti, vendar zdravniki svetujejo, da sami prebodejo plodov mehur in ne čakajo, da poči.

Pri blagi obliki hematoma je glavna stvar tudi med nosečnostjo odpraviti vzroke za nastanek in stabilizirati stanje nosečnice.

zmeren hematom

Zagotovo se bo čutilo z bolečinami v spodnjem delu trebuha,. Seveda je v takšni situaciji treba k zdravniku. Toda hematom te oblike morda ne bo povzročil krvavitve: vse je odvisno od tega, kako velik je in kje je nastal. V tem primeru je otrokov srčni utrip lahko resno moten. To bo signal za zdravnika.

Hud hematom

Ženska se počuti zelo slabo, občasno ali celo nenehno trpi hude bolečine do te mere, da lahko izgubi zavest. Nosečnica občutno zniža krvni tlak, ima izcedek.

Če se pojavi hematom blage ali zmerne resnosti, je predpisan carski rez, poleg tega na zgodnejši datum, kot je načrtovan sam porod.

Če je bil hematom diagnosticiran v zgodnjih fazah nosečnosti, ga je mogoče pozdraviti zdravila, kot sta in . Prav tako se zgodi, da če je hematom majhen in ne škoduje niti bodoči mamici niti njenemu otroku, se ga sploh ne bodo dotaknili, hkrati pa bodo nosečnico skrbno opazovali skozi celotno obdobje.

Da bi preprečili nadaljnjo krvavitev, se lahko ženski predpišejo hemostatiki - hematomu ne bodo dali možnosti rasti in nadaljnjega razvoja. Vsekakor bodo predpisali vitamine skupine B in morda E. Za lajšanje stresa bodo priporočili pitje ali meliso.

Poleg tega mora nosečnica s hematomom v maternici upoštevati posebno dieto, da prepreči zastoje v črevesju in kopičenje plinov, ki lahko pritiskajo na maternico. Za bodočo mamo s hematomom v maternici je kontraindicirano jesti krepilno in odvajalno hrano, nesprejemljivo je piti gazirane pijače, močan čaj,. Njena prehrana je manj gosta kot običajno, žitarice, veliko tekočine, predvsem sokov, kefirja in mleka. In seveda naj ne jemlje nobenih zdravil in prehranskih dopolnil brez priporočila zdravnikov.

Še posebej za- Elena Kichak

25.09.2017

Retrohorialni hematom med nosečnostjo je krvni strdek, ki zapolni prostor med steno maternice in jajčecem. Spremlja tako nevarno stanje, kot je grožnja spontanega splava.

Ženske zanima, kako se pojavi hematom med nosečnostjo, kako se zdravijo stanja?

Možni razlogi

Obstaja več razlogov za takšno stanje med nosečnostjo, kot je retrohorialni hematom. Večina je podobna pogojem, ki bodo glavna grožnja za splav.

Retrohorialni hematom

Tej vključujejo:

  • hormonske težave;
  • stresne razmere;
  • razvoj vnetnih bolezni maternice, tumorskih procesov - fibroidov, endometritisa;
  • negativnih vplivov, povezanih z delovna dejavnost– sevanje, hrup;
  • nihanje tlaka;
  • slabe navade - kajenje in druge;
  • somatske bolezni kronične narave;
  • slaba ekologija;
  • patološka stanja žil, zlasti tistih, ki so primerna za maternico;
  • mehanske poškodbe maternice;
  • genetske težave s fetalnim jajčecem;
  • resna telesna aktivnost;
  • infekcijski procesi, ki se prenašajo spolno;
  • toksikoza v kateri koli fazi nosečnosti;
  • anomalije v ženskem reproduktivnem sistemu;
  • razvoj sistemskih bolezni;
  • težave s strjevanjem krvi.

Značilni simptomi

Odgovor na vprašanje: kako dolgo bo hematom izginil med nosečnostjo, bo odvisen od resnosti težave. Bolezen se ne manifestira in se odkrije kot del rutinske ultrazvočne diagnoze. V takih primerih je zdravstveno stanje nosečnice zadovoljivo, posebnih pritožb ni.

V nekaterih primerih se bodo pojavili simptomi, značilni za grozeči splav.
Glavna manifestacija pojava retrohorialnega hematoma je pojav krvavega izcedka. Odvisno od trajanja nosečnosti in resnosti hematoma se lahko njihova intenzivnost razlikuje.

Pojav izcedka ni vedno slab znak. Če se razlikujejo v temno rdeči barvi, so rjavi, je to simptom opustošenja hematoma.

Če se morate soočiti z izločki svetlo rdeče barve - nevaren simptom. Položaj lahko poslabša videz bolečine v spodnjem delu trebuha. V tem primeru morate obiskati zdravnika - to stanje je nevarno. To je pokazatelj grožnje prekinitve, rasti izobraževanja v velikosti.

S to diagnozo se nosečnice pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha, ki lahko peče, boleče in vleče.
Takšni občutki so trajni, vendar se lahko okrepijo v ozadju dejavnikov, vključno z lahkim fizičnim naporom.

Posledice hematoma v maternici med nosečnostjo

To stanje je nevarno za nosečnico. Glede na aktivnost izločanja krvi se oceni resnost stanja. Če izguba krvi doseže 15 ml ali več, so to resna in nevarna stanja, saj tvorba zavzema do polovice celotne površine maternice.

Posledice kršitve se lahko izrazijo v zaviranju razvoja ploda v maternici, kar ustvarja pogoje za zavrnitev zarodka. To grozi s prezgodnjim odstopom - po odcepitvi posteljice se začne krvavitev. Če vstopi kri trebušna votlina, potem se ustvari grožnja ne le za življenje ploda, ampak tudi za nosečnico.

Diagnostične metode

Obstaja več informativnih študij, ki identificirajo tovrstno tvorbo. to ultrazvok jajčne celice in maternične votline.
Njeni rezultati razkrivajo:

  • kršitev oblike pritrjenega plodovega jajčeca glede na vpliv, ki ga ima na njem odebeljeno območje;
  • lokalno zadebelitev stene maternice kot znak materničnega tonusa (stanje kaže na trenutno grožnjo prekinitve);
  • hematom, pomembno je določiti njegov položaj in dimenzije, nagnjenost k povečanju ali zmanjšanju.

Poleg ultrazvoka so med diagnostične metode številne laboratorijske preiskave:

  • test urina;
  • bris iz nožnice na floro;
  • prisotnost bolezni, ki se prenašajo spolno;
  • dopplerometrija, CTG v kasnejših fazah nosečnosti;
  • ocena strjevanja krvi;
  • biokemijski krvni test;
  • hormonska ocena.

Zdravljenje hematoma

Odgovor na vprašanje: koliko se pojavi hematom med nosečnostjo, je v vsakem primeru individualen. Glede na situacijo se izberejo tudi taktike zdravljenja.

V času, ko obstaja nevarnost spontanega splava, se izvajajo terapevtski ukrepi. Poleg tega se izvajajo v nevarnih obdobjih nosečnosti, 12-14 tednov, od 20 do 24 tednov, od 28 do 32 tednov in tudi v zadnji fazi od 36 do 38 tednov.

Če se pojavi rjav izcedek, značilen za hematom, z grožnjo prekinitve, je pomembno ustaviti obstoječe znake, sprostiti mišice maternice. Za to mora ženska upoštevati počitek v postelji, ležati z dvignjenimi nogami, da se normalizira pretok krvi.

Konzervativno zdravljenje je naslednje:

  • zmanjšanje telesne aktivnosti v skladu s počitkom v postelji;
  • zdravila, kot sta Dicinon in Vikasol za zaustavitev krvavitve;
  • jemanje vitaminskih kompleksov, ki bodo odpravili pomanjkanje vitaminov in dragocenih snovi v telesu;
  • Magne B6 za lajšanje spazma, če ni težav z ledvicami;
  • normalizacija krvnega obtoka skozi Curantyl;
  • uravnotežen dnevni meni, ki mora vsebovati zelenjavo in sadje;
  • zdravila za lajšanje krčev, vključno s papaverinom;
  • dvigovanje medenice v ležečem položaju, da se zagotovi odtok krvi iz maternice;
  • če je krvni obtok na območju hematoma problematičen, je predpisan Actovegin;
  • jemanje hormonskih zdravil za zmanjšanje tveganja spontanega splava.

Kakšno zdravilo in koliko dni ga je treba piti, lahko predpiše zdravnik ob upoštevanju stanja ženske, trajanja nosečnosti, prisotnosti bolezni. Ženskam se v tem obdobju pogosto priporoča izključitev hospitalizacije telesna aktivnost in spolno življenje.

Kako dolgo se pojavi hematom?

V vsakem primeru je odgovor na vprašanje, koliko se bo hematom pojavil med nosečnostjo, individualen. Odvisno je od stanja ženskega telesa, resnosti stanja in trenutka začetka zdravljenja.

V večini primerov se tvorba razreši ob koncu drugega trimesečja nosečnosti, če je bila odkrita pravočasno, so bili sprejeti ukrepi za zdravljenje.
Da bi preprečili zaplete, je pomembno redno spremljati stanje ženske.

Posledice

V veliki večini primerov hematom med nosečnostjo ne povzroča resnih posledic za žensko in njenega otroka, izid nosečnosti je ugoden.
A možen je tudi neugoden izid. Značilno je za najtežje primere. Ko izobraževanje predstavlja več kot 40% velikosti plodovega jajčeca v tej fazi nosečnosti ali ko njegova prostornina doseže 60 cm3.

To stanje lahko povzroči:

  • zamrznjena nosečnost;
  • zamuda pri razvoju ploda;
  • spontani splav;
  • kronična hipoksija ploda.

Za žensko med nosečnostjo je pomembno skrbno spremljati stanje svojega telesa, opraviti načrtovane preglede, da bi pravočasno odkrili možne težave in se nanje nemudoma odzvati. Potem bo izid nosečnosti ugoden.

Nosečnost je čudovit čas v življenju vsake ženske. Rojstvo novega življenja, svetla čustva in občutki preplavijo bodočo mamo. Na žalost včasih ta nepozaben čas zasenčijo zdravstvene težave. Ena od nevarnosti je lahko hematom v maternici. Navsezadnje maternica med nosečnostjo doživlja ogromen stres. Maternični hematom (iz grškega "heme" - "kri") je prostor, napolnjen s krvjo iz poškodovanih krvnih žil. Obstaja več vrst hematomov.

Retrohorialni hematom v nosečnosti. Kaj je to?

To je kopičenje krvi med steno maternice in horionom.

Horion je zunanja vlaknasta membrana, ki obdaja zarodek v maternici. Njeni glavni funkciji sta zaščita pred okužbami in oskrba zarodka s kisikom. Horion je prekrit s številnimi resicami. V prihodnosti se bo iz nje oblikovala posteljica. Včasih jo imenujejo celo "zgodnja posteljica", kar kaže na njen pomen za normalen razvoj ploda. Retrohorialni hematom med nosečnostjo kaže, da se je horion začel luščiti, med njim in steno maternice se je pojavil prostor, ki se je napolnil s krvjo. To diagnozo je mogoče postaviti šele pred 16. tednom nosečnosti.

Zaradi dejstva, da se hematom nahaja med membrano plodovega jajčeca in maternico, se retrohorialni hematom med nosečnostjo imenuje tudi ekstra-lupina ali retro-lupina.

Seveda se običajno taka ločitev ne bi smela zgoditi. Posledice so lahko zelo žalostne - hematom pritiska na amnijsko jajce, moti normalno oskrbo s krvjo, prispeva k razvoju prehranskih pomanjkljivosti in lahko povzroči spontani splav. Tudi če do spontanega splava ni prišlo, lahko posledice hematoma vplivajo na razvoj možganov nerojenega otroka. Dejansko se s to patologijo pogosto pojavi stradanje zarodka s kisikom. In zaradi tega, kot veste, najprej trpijo možganske celice. Zato ne zanemarjajte zdravniških receptov, tudi če ženska nima izcedka in bolečine z retrohorialnim hematomom.

Vzroki retrohorialnega hematoma niso v celoti ugotovljeni. Toda verjetnost njegovega pojava se poveča, če obstajajo:

1. malformacije ali nezadostna razvitost maternice in drugih spolnih organov;

2.hormonske okvare;

3. nalezljive ali avtoimunske bolezni;

4.prekomerna telesna aktivnost;

5. poškodba ali modrica trebuha;

6. kakršni koli škodljivi vplivi na okolje - hrup, vibracije, škodljivi okoljski dejavniki;

7. kršitve v sistemu koagulacije krvi;

8. psihična napetost, stres;

9. anomalije v razvoju jajčeca ali zarodka;

10.slabe navade nosečnice

11.posamezne značilnosti organizma (vključno z dedno nagnjenostjo).

Na žalost je pogosto težko ugotoviti pravi vzrok anomalije. Zato mora biti nosečnica pozorna na svoje zdravje, se izogibati preobremenjenosti, težkemu fizičnemu delu in negativnim čustvom.

Najpogosteje se retrohorialni hematom odkrije po naključju med načrtovanim ultrazvočnim pregledom v gestacijski starosti 12 tednov, saj ni zunanjih manifestacij. Ženske nič ne skrbi, ni neobičajnih izcedkov iz nožnice. Manj pogosto se nosečnica pritožuje zaradi vlečenja bolečine v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta, skrbi jo šibkost in madeži. Pogosto se retrohorialni hematom pojavi pri 5-7 tednih nosečnosti.

Če je patologija huda, žensko moti rjavkast izcedek, pomešan z rdečo krvjo, vlečne, krčne bolečine v spodnjem delu trebuha. Zaradi izgube krvi lahko pade pritisk, pojavijo se mrzlica, šibkost, omotica. V tem primeru morate nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Toda takšni primeri so na srečo v sodobni medicini precej redki.

Seveda, ko je slišala za hematom, začne bodoča mati skrbeti, saj lahko to kaže na grožnjo prekinitve nosečnosti. Vendar je najbolje, da se poskusite zbrati, saj bo mamina živčnost le poslabšala situacijo. Ne smemo pozabiti, da je najpogosteje to patologijo mogoče uspešno zdraviti. Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se bo nosečnost še naprej uspešno razvijala. Veliko je odvisno od velikosti hematoma. Seveda, manjši kot je, bolje je. Najbolje je zdraviti hematome, ki ne presegajo 40% velikosti plodovega jajčeca. V vsakem primeru je glavni pogoj za resorpcijo hematoma počitek in v idealnem primeru počitek v postelji. Poleg tega bo zdravnik opravil pregled nosečnice in zdravniški pregled, da bi ugotovil možen vzrok patologijo in začeti njeno zdravljenje. Če zdravnik svetuje, da ga nadaljujete v bolnišnici, ne zavrnite.

Treba je opozoriti, da če je bila nosečnica diagnosticirana z retrohorialnim hematomom in je čez nekaj časa začela imeti rjavkast izcedek, potem je najverjetneje hematom izginil in to je bila "stara" kri, s katero je bil napolnjen. Kako dolgo bo hematom "zapustil", ni natančno ugotovljeno. Verjetno okoli 2-5 tednov. Toda škrlatni izcedek iz nožnice je zaskrbljujoč simptom. Najverjetneje hematom še naprej raste - in obstaja grožnja spontanega splava, to je spontani splav. Najbolje je, da se obrnete na svojega zdravnika, ki bo opravil pregled in postavil natančno diagnozo.

Če je bil opravljen ultrazvočni pregled in je zdravnik na koncu zapisal, da je retrohorialni hematom v procesu organizacije - to pomeni, da lahko izdihnete - grožnja je minila! Zdaj ostane le še potrpežljivost in čakanje, da se ali razreši ali pride ven z izcedkom iz nožnice.

Druga vrsta diagnoze, o kateri lahko sliši nosečnica, je retroamnijski hematom. Kaj je retroamnijski hematom med nosečnostjo? Gre za krvavitev med steno maternice in amnionom. Amnion - plodov mehur ali v ljudstvu "srajca" je nekakšna vrečka, v kateri se nahajata plod in amnijska tekočina. Amnijska membrana je zelo tanka, vendar elastična. Njegova glavna funkcija je zaščita otroka in vzpostavitev odnosa z materinim telesom.

Vzroki retroamnijskega hematoma so enaki kot retrohorialni. Retroamnijska pa je manj nevarna za plod, saj je zaščitena z amnijsko ovojnico. V večji meri je ta hematom nevaren za mater, saj ga spremlja krvavitev. Najpomembneje je, da ga pravočasno odkrijemo in začnemo zdraviti. Vsaka deseta nosečnica doživi hematom med nosečnostjo, le 2-3% pa ​​ima neugoden izid in se konča s spontanim splavom. V drugih primerih nosečnost poteka normalno. Obstajajo celo primeri, ko zdravnik izve za obstoj hematoma po porodu, ko vidi njegove sledi na posteljici. To pomeni, da hematom ni vedno nevaren za otroka.

Lečeči zdravnik lahko na podlagi znanja o naravi in ​​velikosti hematoma priporoči porod carski rez- to odpravlja hipoksijo, to je kisikovo stradanje otroka med porodom.

Glavno zdravljenje različnih vrst hematomov med nosečnostjo je preprečiti njihovo rast, kar pomeni, da je treba izključiti škodljive zunanje vplive na telo nosečnice. Bodoča mati mora skrbeti za svoje zdravje - opustiti slabe navade: ne jemljite alkohola niti v majhnih odmerkih, izključite kajenje in jemanje zdravil. Seveda obstajajo primeri, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, ko ženska ne sumi, da je noseča, in še naprej vodi prejšnji način življenja. Ko pa izvemo o rojstvu novega življenja, se je nujno posvetovati z zdravnikom in obvestiti o sprejetih zdravilih. Prav tako zdravniki nosečnici svetujejo, naj bolj varuje svoje zdravje pred prehladi in okužbami – če se le da, naj se izogiba prepihu in gneči. Zgodi pa se tudi, da je bila ženska "zgledna" nosečnica, upoštevala je vsa pravila, vendar je nastal hematom. V tem primeru ostane le potrpežljivost in naravnanost na pozitiven izid.

Pri nas zdravniki običajno igrajo varno in nadaljujejo zdravljenje hematomov med nosečnostjo v bolnišnici.

Pristojni zdravnik bo zagotovo predpisal pregled in teste, da bi izključil uporabo resnih zdravil "za vsak slučaj"!

Kateri testi so predpisani za nosečnico s hematomom:

1.splošni in biokemični krvni testi - pokazali bodo, ali v telesu obstajajo vnetna žarišča (možno je poslabšanje kroničnih ali pojav nalezljivih bolezni) in kakšna je strjevanje krvi;

2. krvni test za hormone - bo ovrgel ali potrdil pomanjkanje progesterona;

3.splošna analiza urina;

4. bris iz nožnice.

V vsakem primeru je ženski predpisan počitek v postelji. Poleg tega je priporočljivo slediti dieti - opustiti izdelke, ki povzročajo povečano nastajanje plinov, iz začinjene in mastne hrane, iz kave. Če so testi pokazali, da je hormonsko ozadje neugodno za razvoj otroka, je predpisano Utrozhestan oz Duphaston.

Če se kronične bolezni odkrijejo v akutni fazi ali okužbi, mora nosečnica jemati antibiotike. Izbrati jih mora lečeči zdravnik. Ne smemo pozabiti, da se lahko telo nosečnice včasih na zdravljenje odzove nenavadno – pri nekaterih se pojavi razdražen želodec oz. alergijske reakcije. Zato je pomembno, da se stanje nosečnice natančno spremlja.

Obvezno je predpisati vitamine skupin B, A in E, pogosto - magnezij B6. Če so odkrite kršitve v sistemu strjevanja krvi, predpišite Vikasol , Dicinon oz Tranexam. Včasih so predpisani za izboljšanje celičnega metabolizma in krvnega obtoka Actovegin. Vendar ne smete pozabiti, da to zdravilo ni bilo dokazano učinkovito, zato se pred začetkom njegove uporabe med nosečnostjo posvetujte z zdravnikom, ki mu zaupate.

Če je ultrazvok pokazal znake tonusa maternice, predpišite rektalne supozitorije Papaverin. Za izboljšanje splošnega počutja je priporočljivo jemati pomirjevala - Novo-Passit , Persen ali izvleček baldrijana. Za hude bolečine se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam.

Ne smemo pozabiti, da ima narava svoje načrte. Seveda se ne smete prepustiti resnemu, vendar se ne smete obesiti na svoje stanje. Prepustite se situaciji, preberite zanimivo knjigo ali si oglejte svoj najljubši film, odženite negativne misli: otrok čuti mamino razpoloženje – in tako boste bolj pomagali njemu in sebi.