Apendicitis je akutno vnetje procesa cekuma, ki zahteva takojšnjo intervencijo kirurga. Takšna bolezen pogosto povzroči operacijo pri nosečnici. Vnetje slepiča med nosečnostjo ni najpogostejši pojav, pojavi se pri 5% nosečnic. Vendar pa se morate takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, zlasti v drugem trimesečju, posvetovati z zdravnikom. Le malo ljudi to res počne in bolečine v trebuhu zamenja za preprosto zastrupitev.

Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki vodijo do bolezni. In to je še posebej nevarno v času nosečnosti, saj ni znano, kako bo vnetje vplivalo nanj, če je v neposredni bližini ploda.

Faze razvoja apendicitisa

Apendicitis med nosečnostjo ima več stopenj sprememb. Vnetni proces se najprej šteje za kataralni, vendar se postopoma spremeni v gnojno obliko:

  • flegmous - akutno vnetje, ki se razvije v enem dnevu;
  • gangenozna - nekroza tkiva. Oblika se razvije v dveh dneh;
  • perforativno - stene organa se prebijejo, vnetna vsebina pade na zdrave organe.

Prva stopnja je najpreprostejša - nastanek vnetja. Obstajajo simptomi, po katerih je bolezen zlahka diagnosticirana.

Klinična slika

Znaki apendicitisa pri nosečnicah imajo določen potek, za razliko od običajne oblike vnetja. Glavni simptomi so naslednji:

  • huda bolečina, ki ima rezalni značaj, na desni v trebuhu;
  • toplota;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje žolča;
  • sindrom bolečine postane močnejši, če poskušate občutiti boleče mesto.

Znak, ki ga zaznamo šele pri klinični diagnozi vnetja slepiča pri nosečnicah, je znatno povečana raven levkocitov v krvi.

Nevarnost je v tem, da na samem začetku sindrom bolečine ni močan, nosečnica preprosto ne posveča pozornosti temu. Vendar se bolečina znatno poveča po 2-3 urah. Na samem začetku je težko diagnosticirati vnetje slepiča - boli celotna trebušna votlina, postopoma pa se bolečina stopnjuje na desni.

Eden od vzrokov vnetja slepiča je povečana maternica, zaradi katere se premakne s svojega mesta. V zvezi s tem se lahko bolečina manifestira kot nelagodje v desnem hipohondriju, na strani ali v ledvenem delu.

Vročinski simptom ni strog znak vnetja slepiča. Temperatura se dvigne 4-5 ur po pojavu bolečine, zato jo lahko štejemo za simptom apendicitisa med nosečnostjo. Če je bila vročina pred bolečino v trebuhu, je to najverjetneje znak druge bolezni. V vsakem primeru morate iti v bolnišnico.

Temperatura se dvigne kot naravna reakcija imunskega sistema, katerega cilj je boj proti vnetnemu procesu. Močan skok na visoke ravni bo pokazal napredek vnetja.

Bruhanje in slabost se v nekaterih primerih pojavita kot boleče nelagodje. V tem primeru jih je zelo enostavno zamenjati za toksikozo, značilno za nosečnice ali zastrupitev s hrano. Če ti simptomi spremljajo hudo in akutno bolečino, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Apendicitis kaže očitne znake v zadnjih fazah. Ženska se počuti šibko, ne more skladno govoriti, njena zavest postane motna - to pomeni, da je vnetni proces tako močan, da je lahko usoden tako za nosečnico kot za otroka.

Diagnoza apendicitisa pri nosečnicah

Vnetje slepiča pri nosečnicah je težko diagnosticirati, a močno vpliva na to, kako hitro se to naredi. Čim prej, manjša je verjetnost pojava akutnih posledic, ki otežujejo bolezen.

Primarni pregled vključuje anamnezo. Zdravnik pri nosečnici ugotovi, kdaj in kako se je bolečina pojavila, kateri simptomi so se močneje izrazili.

Naslednji korak je neposredni pregled, ki vključuje tri znake za diagnosticiranje slepiča pri nosečnicah:

  1. Kirurg pritisne na določen del telesa na desni v iliakalni regiji, nato pa močno potegne roko navzdol - sindrom bolečine se med vnetnim procesom poveča.
  2. Nato se rahlo tapka po celotnem trebuhu, medtem ko se bolečina spet okrepi.
  3. Trebušne mišice, ki se nahajajo nad cekumom in neposredno nad procesom, so palpirane.

Ti simptomi niso vedno izraženi pri nosečnicah pri diagnozi, ampak se kirurgi v glavnem zanašajo nanje.

Za potrditev diagnoze so potrebne klinične študije. Izvajajo se naslednji pregledi: splošni krvni test za odkrivanje ravni levkocitov, pa tudi hitrost sedimentacije eritrocitov. Test urina lahko pokaže tudi povečanje belih krvnih celic.

Poleg tega se izvaja ultrazvok za odkrivanje vnetnega procesa pri nosečnicah. Ena od dokaznih študij je laparoskopija, vendar to metodo spremlja kirurški poseg, kar ni vedno dobro za nosečnice.

Medicinska terapija

Pri zdravljenju apendicitisa se uporablja samo ena metoda - kirurška. Metoda se je imenovala "apendektomija". Poleg tega v Zadnja leta vedno bolj priljubljena je endoskopska kirurgija, ki se izvaja s punkcijami in nadzoruje z monitorja.

Uporablja se terapija z zdravili - bolniku se dajejo antibiotiki, ki bodo preprečili razvoj možne posledice v obliki suppuration ran ali šivov. Vsakič se antibiotiki izberejo posamezno, da ne škodijo plodu in zdravju nosečnice.

Tradicionalna operacija - "apendektomija" vključuje tanek rez kože in plasti mišičnega tkiva trebuha neposredno pod območjem, kjer se nahaja slepič. Rez ne sme biti večji od 10 cm in mora biti narejen z največjo natančnostjo. Zdravnik pregleda proces cekuma, okoliških organov in tkiv za širjenje suppuration ali nekroze. Šele ko se prepriča, da so tkiva naokoli čista, kirurg nadaljuje z odstranitvijo procesa - ta del slepega črevesa preprosto odreže. V primeru suppurationja se izvaja drenažna terapija in pranje. Rez se nato skrbno zašije.

Najnovejša tehnika za izvedbo operacije je uporaba laparoskopa. Laparoskop - sistem optičnih vlaken v kombinaciji z mini kamero. En majhen vbod zadostuje trebušna votlina kjer je vstavljeno optično vlakno. Po določitvi vnetega območja se naredi več punkcij, skozi katere se vstavijo instrumenti, proces pa se odstrani neposredno v trebuhu.

Nova metoda ima veliko prednosti pred tradicionalno: manj bolečin, okrevanje po operaciji je veliko hitrejše, brez kozmetičnih napak. Poleg tega lahko kirurg opravi rutinski pregled, če obstaja dvom o diagnozi apendicitisa.

Laparoskopska kirurška tehnika velja za najboljšo za nosečnice, saj je škoda minimalna.

Vendar se vsaka operacija izvaja pod anestezijo. Odmerek mora biti natančno prilagojen, da ne škoduje otroku.

Obdobje okrevanja

Nosečnice po operaciji potrebujejo skrbno spremljanje. Izvajajo se preventivni ukrepi proti možnih zapletov in njihovo terapijo.

Po operaciji ni predvideno nanašanje uteži in hladnih obkladkov na trebuh, da ne bi izzvali zapletov v nosečnosti. Predpisana je posebna prehrana, katere večina izdelkov je namenjena normalizaciji delovanja prebavnega trakta in črevesja.

Široko uporabljena metoda fizioterapije, namenjena izboljšanju delovanja črevesja. Poleg tega je fizioterapija potrebna za preprečevanje in splošno ohranjanje nosečnosti.

Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje morebitnih pooperativnih zapletov. Zdravljenje z zdravili je izbrano individualno za vsako žensko, da bi se izognili možnim posledicam vpliva antibiotikov na rastoči plod.

Pri preventivnih ukrepih je priporočljivo ležati veliko več, ob upoštevanju popolnega počitka. To je enostavno doseči, ker pooperativno obdobje nosečnice preživijo v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov. Zdravila se uporabljajo za pomiritev ploda in preprečevanje pogostih kontrakcij maternice.

Nosečnica, ki je prestala operacijo odstranitve slepiča, je vključena v rizično skupino zaradi možne prekinitve nosečnosti. Preventiva je usmerjena predvsem v ohranitev ploda, saj se lahko posledice pojavijo dolgoročno. Grožnja splava, ki se je pojavila, je pod nadzorom lečečega zdravnika do poroda.

Razvijajoči se plod je podvržen natančnejšemu pregledu. Število standardnih pregledov pri ginekologu se povečuje, izvajajo se vsi ukrepi za spremljanje razvoja, stanja ploda in tudi celovitosti posteljice. Izvedene študije so lahko naslednje: hormonska, dopplerometrija, ultrazvok.

Eden od možnih zapletov je fetoplacentalna insuficienca, ki se pojavi, ko otrok v razvoju ne dobi dovolj kisika in hranil. V tem primeru je nosečnica takoj hospitalizirana in sprejeti so potrebni ukrepi za ohranitev ploda.

V primeru, da pride do poroda nekaj dni po operaciji, želodec tesno prevežemo. S tem se izognemo razhajanju šivov, hkrati pa se za odstranjevanje uporablja celotna paleta protibolečinskih zdravil. bolečine povečana zaradi operacije.

Zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini lahko pride do razpadanja šivov. Da bi to preprečili, se v perineumu naredi rez za pospešitev poroda in lajšanje posledic poskusov.

Porod je vedno lahko zapleten. Lahko pride do anomalij porodnih sil, hude krvavitve v poporodnem obdobju. Zato se izvajajo poostreni ukrepi za nadzor poteka poroda pri porodnici, ki je bila operirana v obdobju rojevanja otroka.

Vnetje slepiča je zelo nevarna patologija za vsako osebo, in če se pojavi med nosečnostjo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Tako se bo nosečnica lahko izognila resnim posledicam zase in za svojega otroka.

Norice so bolezen, ki običajno prizadene otroke, mlajše od 8 let. Da bi virus vstopil v telo, je dovolj komunicirati z okuženo osebo.

Če zbolite za noricami v otroštvu, se bo imunost proti virusu oblikovala za vse življenje. Nevarnost tega virusa je le za tiste, ki z njim niso bili bolni. Še posebej je treba preprečiti norice v obdobju rojstva otroka.

Zakaj - odgovori v članku.

Opis za vsako trimesečje

Ob vpisu nosečnice bo ginekolog najprej ugotovil in svetoval, kako se zaščititi pred virusom, kako ga zdraviti. Cepljenje proti noricam med nosečnostjo je prepovedano.

Ženska, ki ni prebolela noric, tvega, da se med nosečnostjo okuži z virusom in s tem poškoduje svojega nerojenega otroka. Vendar pa so norice v odrasli dobi zelo redke.

Tudi statistika ni tako žalostna - od 1000 žensk se le 1% dejansko okuži s tem virusom med pričakovanjem otroka. Torej je nevarnost okužbe zelo majhna (če ni v tesnem stiku z nosilcem bolezni).

Če želite izvedeti in že biti mirni, ali imate imuniteto proti herpesu tipa 3, morate. Zdravniki trdijo, da imata 2 od 3 žensk, ki se ne spomnijo, ali so v otroštvu prebolele norice ali so prepričane, da niso zbolele, protitelesa proti tej bolezni. 90 % žensk, ki načrtujejo nosečnost, je imunih na norice.

Še vedno pa ostane 10% tistih, ki so med nosečnostjo ogroženi, oziroma je ogrožen njen plod.

Prvo trimesečje

To je najbolj nevarno obdobje nosečnosti. Prvih 20 tednov je proces oblikovanja malega človeka, še vedno ni posteljice, ki bi zaščitila otroka.

Kar se tiče samega virusa noric, je vklopljen zgodnji datumi lahko prodrejo v notranjost zarodka in nato zadenejo otrokovo kožo ali celo možgansko skorjo. Velja ponoviti, da odstotek teh deformacij ostaja enak 1 od 100.

Kljub temu, če ima otrok intrauterine norice, potem so, žal, neizogibne. Lahko vpliva na centralno živčni sistem, vid, nerazvitost okončin. Vse te posledice je mogoče diagnosticirati šele v drugem trimesečju po ultrazvoku. Če so vsi sumi potrjeni, je treba nosečnost umetno prekiniti.

Drugo trimesečje

To obdobje je najvarnejše. Posteljica je že oblikovana, virus herpesa tipa 3 ne bo škodoval otroku. Tudi če bodoča mati zboli v hudi obliki, bo otrok ostal zdrav in nedotaknjen.

tretje trimesečje

Najbolj nevarna dva tedna pred porodom in sam proces. Otrok se lahko med porodom okuži z virusom. To je zelo nevarno, saj lahko otrok razvije prirojene norice, ki bodo potekale v hudi obliki. V tem primeru so verjetnejše vse lezije organov in centralnega živčnega sistema.

Posledice bodo nevarne.

Simptomi pri bodočih materah

Potek bolezni pri bodoči mamici ni nič drugačen, če se s tem virusom okuži ženska, ki ne nosi otroka. Inkubacijska doba bolezni je od 10 do 20 dni. Začetek bolezni bo spremljal:

  • visoka temperatura;
  • glavobol;
  • pomanjkanje apetita;
  • splošna šibkost telesa.

Po nekaj dneh se bodo na koži začele pojavljati majhne rdeče lise, ki se bodo spremenile v. Vsak dan bo njihovo število naraščalo. Obdobje izpuščaja običajno traja od 3 do 7 dni.

Zaradi dejstva, da se med nosečnostjo imuniteta ženske znatno zmanjša, se lahko norice pojavijo v nekoliko hudi obliki. Simptomi bodo bolj izraziti.

Več kot tretjina nosečnic z noricami lahko doživi zaplet, kot je pljučnica. V tem primeru je lahko, in se bodo mehurčki začeli širiti na sluznico -.

Redko pride do povsem nenormalnega poteka noric pri odraslih - ali hudega izpuščaja. Vendar je to 1 od 1000 primerov.

Zdravljenje

Če bolezen poteka normalno, potem posebna obravnava ni potrebno. Ne jemljite močnih zdravil, ampak raje posegajte po ljudsko zdravilo- decokcije in tinkture. Pretisni omoti so lahko podmazani, s hudim srbenjem, z briljantno zeleno oz.

Razkužilo bo erozijo in preprečilo nastanek novih, saj je mazilo protivirusno.

Ob prvih znakih bolezni morate nemudoma opozoriti svojega ginekologa, ki ga obiskujete. Ne smete iti v predporodno kliniko - okužite druge matere v vrsti: v tem primeru morate poklicati zdravnika doma.

Stanje je treba nenehno spremljati. Ne dovoliti visoka temperatura da ne bi še bolj škodili plodu.

Zakaj je bolezen nevarna za nosečnice?

V zgodnjih fazah nosečnosti je herpes tipa 3 preobremenjen s spontanimi splavi, mrtvorojenostjo ali deformacijo otroka. Tudi otrok se lahko rodi z brazgotinami na koži, duševno zaostal, z zaostankom rasti, s hipoplazijo okončin. Vendar je odstotek vseh teh deformacij premajhen in ne presega 1 %.

Pogosto telo začne preprosto zavračati plod in pride do spontanega splava. To lahko povzroči veliko psihično škodo bodoči mamici.

Pri nosečnicah potekajo norice brez posebnih zapletov. Tako kot povprečen človek. Tako zanimivo stanje ženske ne bo povzročilo poslabšanja bolezni in poleg tega ne bo povzročilo resnejše oblike puščanja.

Vendar pa je virus tipa 3 zelo nevaren, vse zaradi dejstva, da močno vpliva na zarodek. Zdravniki z absolutno gotovostjo pravijo, da bodo posledice bolezni odvisne od obdobja, v katerem je bila ženska okužena.

Na splošno sta najnevarnejša obdobja nosečnosti prvo trimesečje in zadnji tedni pred porodom. Vse je očitno - v zgodnjih fazah se otrok še ni oblikoval in vse bolezni v tem obdobju negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato vsem bodočim materam svetujemo, da se vzdržijo kakršnih koli zdravil.

Če ženska zboli za noricami v zgodnji fazi - do 14 tednov, potem je možnost okužbe nerojenega otroka 0,5%. In če je obdobje do 20 tednov, se tveganje poveča na 2%. Po 20 tednih je verjetnost okužbe otroka 0.

To je samo v zadnjih fazah, tik pred porodom, morate biti zelo previdni. To je kritična točka. V tem času je najbolje, da poskrbite zase. Kajti posledice so lahko zelo hude.

Ali je mogoče stopiti v stik z osebo z noricami?

Tiste bodoče matere, ki nimajo imunitete proti noricam, bi morale biti seveda previdne pri takšnem stiku z bolniki. Prenaša se po zraku, zato je vredno omejiti stik z okuženimi ljudmi.

Če obstaja vrtec, potem otroka ne smete peljati tja. Tudi majhen stik z bolniki je poln okužbe. Še več, če se okužite z virusom noric, boste za to vedeli šele po 2 tednih.

Tisti, ki imajo imuniteto, lahko komunicirajo z bolnimi. Vendar pa zdravniki priporočajo, da pazite nase, na svojega nerojenega otroka in se na vse možne načine izogibate takšnim stikom. Posteljica bo zaščitila otroka, vendar je bolje, da se vzdržite in počakate, da oseba preneha biti nosilec virusa herpesa tipa 3, ki je nevaren za nosečnice.

Prav tako se je vredno izogibati stiku z bolnimi ljudmi. To je isti herpes tipa 3, ki izzove razvoj tega virusa.

Norice pri doječi materi

Druga težava, s katero se lahko sooči mati, so norice med dojenjem. V tem primeru je treba prekiniti stik z otrokom, sicer se lahko okuži od matere. Otroka je treba izolirati in prenesti na umetno prehrana - mešanice in kašo.

Če je okužen tudi otrok in bo takšna okužba preprosto neizogibna, ga je treba prenesti tudi na mešanice in takoj poiskati pomoč pri zdravniku, ki bo predpisal zdravljenje. Takrat bo mati lahko začela terapijo s kakršnimi koli zdravili in če bo nadaljevala dojenje potem ni mogoče jemati nobenih zdravil.

Posledično bo imela mati dve možnosti: - potem otroka ne doji ali pa se zdravi ljudska pravna sredstva in ne jemati nobenih protibolečinskih tablet, kar je pri tej bolezni zelo problematično. Srbenje lahko odpravite s toplimi kopelmi, po katerih je potrebno telo popivnati z mehkim papirjem. Kamilica, različne lekarniške infuzije bodo pomagale tudi pri lajšanju neprijetnih simptomov.

Samo na recept zdravnika bo mati s hepatitisom B lahko začela jemati otroška zdravila, kot so paracetamol in antialergijska zdravila.

Pretisne omote je treba redno brisati, pri tem pa se izogibati prizadetosti bradavic.

Kaj o tem pravijo strokovnjaki?

Vsaka nalezljiva bolezen med pričakovanjem otroka bo nevarna. Vedeti morate, da lahko norice ženskam v zanimivem položaju prinesejo veliko težav. Samo tukaj se to zgodi zelo redko. Če ostanete v zanimivem položaju in manj obiskujete javna mesta, se lahko izognete takšnim težavam, ki se običajno ne končajo dobro.

Morda ne bo posledic, vendar je medicina eksaktna veda in pravi, da nevarnost obstaja, zato ne smete zanemariti običajnih pravil.

O tej temi smo zbrali več mnenj zdravnikov:

Soočeni v svoji praksi z noricami med nosečnostjo le nekajkrat. In vse večkrat je ultrazvok potrdil nepravilnosti otroka, ki jih je povzročil virus, ki je prišel v materino telo. Priporočil je prekinitev nosečnosti. Žalostno je dobiti takšno diagnozo. Vsi primeri so bili v zgodnji nosečnosti. Tistim pacientom je bilo težko, a potem, ko smo opravili terapijo, že imajo svoje otroke. Vsem svetujem, da se pazite takšnih "nedolžnih" otroških bolezni v zanimivem položaju.

Karimov A.A. terapevt

Žalostno je, da so naše ženske skeptične. Če vsi brez izjeme ne bi zanemarili cepljenja, bi se lahko izognili številnim težavam. Obstaja tudi cepivo proti noricam. In potrjeno je, da vse virusne bolezni slabo vplivajo na razvoj ploda. Virus herpesa 3. stopnje pri nosečnicah najdemo pri vsaki 5. Zato vsem, ki pridejo k meni, priporočam, da naredijo vse od znanih okužb.

Ljubezen G.V. ginekolog

Ni stavek

Dokazano je, da norice niso kazen za bodoče matere. Seveda so zgodnji in pozni zmenki nevarni, vendar je verjetnost v tem trenutku 1 proti 100. Nihče še ni preklical sreče.

Zaščitite se pred različnimi virusi, še posebej v zanimivem položaju. Tako se boste izognili takšnim težavam.

Pričakovanje otroka je prijeten in vznemirljiv proces. V tem obdobju se ženska poskuša zaščititi pred morebitnimi boleznimi. Vendar to ni lahko narediti, če obiskuje starejši otrok vrtec ali šolo in lahko vsak trenutek domov prinese kakšen virus, na primer dobro znane norice. Kako nevarna je takšna okužba med nosečnostjo? Kako lahko vpliva na zdravje ploda?

Kaj je mlin na veter

Norice (ali norice) so akutna virusna bolezen. Povzroča jo mikroorganizem varicella zoster, ki je bližnji sorodnik virusa herpesa. Boji se odprte sončne svetlobe, umre zaradi razkužil, vendar je dobro ohranjen v vlagi in mrazu. Virus se širi po kapljicah v zraku, skupaj s kapljicami sline pa se lahko prenaša na dostojne razdalje - do 20 metrov.

Zanimivo je, da je norice v medicini prvi opisal italijanski zdravnik G. Guidi (Vidius) že v 16. stoletju. Vendar je bila bolezen do sredine 19. stoletja obravnavana kot vrsta črnih koz. Izraz "mlin na veter" je bil uveden šele leta 1872 na Madžarskem.

Bolezen poteka v treh fazah:

  1. Inkubacijsko obdobje (skrito) - od trenutka okužbe (stik z bolno osebo) do začetnih manifestacij. Pri otrocih in odraslih do tridesetega leta je približno dva tedna, po 30 letih lahko traja tudi do tri tedne.
  2. Prodromalno obdobje (ali stopnja "znanilcev") - se začne nekaj dni pred nastankom prvih papul.
  3. Obdobje izpuščaja je takojšen pojav izpuščaja. Ta stopnja traja 7-9 dni, po kateri se papule posušijo in izginejo.

Izpuščaj je glavni simptom noric. Papule na telesu se oblikujejo kaotično (epizodično - vsaka dva ali tri dni v prvem tednu po odkritju se pojavi njihov novi "val", medtem ko stari in novi elementi obstajajo hkrati), ne vplivajo na notranje plasti kože, ne ne puščajte brazgotin, ko izginejo (razen če jih premočno ščetkate). Izpuščaj spremlja srbenje, ki je lahko preprosto neznosno.

Sprva se izpuščaj pojavi na glavi in ​​obrazu, nato se postopoma spusti nižje (trup), manj pogosto prizadene okončine.

Vsak element izpuščaja gre skozi vrsto stopenj:

  1. Papula je rdeča izboklina, ki se rahlo dviga nad kožo.
  2. Vezikula. Tuberkuloza je napolnjena s serozno tekočino.
  3. Pustule. Počeni mehurček se spremeni v luske in prekrije s skorjo, ki sčasoma odpade. Ta postopek pospeši česanje, čeprav lahko zaradi njega kasneje ostanejo brazgotine (v rano vstopijo bakterije).

 Izpuščaj traja približno en teden, nato pa se postopoma posuši.

Poleg glavnih, obstajajo tudi drugi znaki bolezni. Stopnja njihove manifestacije je odvisna od starosti in individualnih značilnosti bolnika.

  1. Povišanje temperature. Pri otrocih običajno ne presega subfebrilnih vrednosti, pri odraslih pa lahko doseže 39 ° C. Ta simptom običajno nekaj dni pred pojavom izpuščaja.
  2. Splošno slabo počutje, glavobol, pomanjkanje apetita.
  3. Včasih se pojavijo blage bolečine v trebuhu, ki trajajo 1 do 2 dni po odkritju okužbe.

Norice so pretežno otroška bolezen. Ponavadi je hujša pri odraslih (zato si mnogi starši celo želijo svoje Majhen otrok zbolel za noricami, v času epidemije pa ga posebej vodijo v vrtec). Število valov izpuščajev je veliko večje, njihov povratni razvoj se pojavi pozneje kot pri dojenčkih, vsi drugi simptomi so tudi bolj izraziti (znaki zastrupitve telesa). Obstaja tudi dokaj velika verjetnost včlanitve bakterijska okužba in zapleti v obliki pljučnice, artritisa, laringitisa, meningitisa itd. (Te patologije se začnejo s slabostjo, bruhanjem, omedlevico).


 Norice tradicionalno veljajo za otroško okužbo, saj jih lažje prebolimo brez zapletov zgodnja starost kot kasneje v hudi obliki

Vendar obstajajo izjeme od pravila. Avtorica teh vrstic je sama zbolela za noricami šele pri 29 letih, potem ko je otroka poslala v vrtec (očitno je vplival stik z otroki). Presenetljivo je, da je bolezen potekala v zelo blagi obliki: temperatura 38 °C je trajala le en dan, nato pa se je normalizirala, izpuščajev pa je bilo zelo malo (na obrazu jih skoraj ni bilo). Mimogrede, tudi moj sin, ki je bil takrat star skoraj tri leta, je čez dva tedna zbolel: in njegova bolezen je bila veliko hujša kot pri mami: obilen izpuščaj po celem telesu s hudim srbenjem, vročina je trajala več dni.

Če v otroštvo otrok med epidemijo v otroški ekipi morda ne dobi noric, potem je v odrasli dobi stik z nosilcem okužbe skoraj vedno okužba.

Značilnosti poteka bolezni v različnih obdobjih nosečnosti

Sama po sebi "zanimiva situacija" ne poslabša poteka noric, ne vodi do povečanja zapletov pri ženski: nevarnost v tem primeru ogroža plod. Navsezadnje bolezen povzroča virus, ki lahko, ko vstopi v kri in tkiva ženskega telesa, prodre skozi posteljico in tam izvaja svoj škodljiv učinek.

Nosečnice redko zbolijo za noricami (približno 1 primer na 1000 ljudi). Če pa ima družina majhne otroke ali je ženska sama zaposlena pri predšolski, potem se tveganje za okužbo večkrat poveča (seveda, če mati prej ni prebolela noric).


Če ima nosečnica otroka z noricami, se verjetnost okužbe večkrat poveča

Stopnja nevarnosti, ki jo norice predstavljajo za plod, je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti.

1 trimesečje

V zgodnjih fazah (do približno 20 tednov) je zapletov za otroka približno 5%. V tem obdobju je vsaka okužba nevarna, saj so položeni sistemi in organi bodočega otroka. Posteljica se dokončno oblikuje šele do 20. tedna, zato ne more zaščititi zarodka pred poškodbami. Lahko razvije intrauterine norice, kar pomeni naslednje posledice:

  1. Izginjajoča nosečnost.
  2. Spontani splav.
  3. Tudi če zarodek ne umre, ima lahko potencialno težave z razvojem centralnega živčnega sistema, organov sluha, vida, prebavil, mehurja, atrofijo okončin, brazgotine na koži. Končno bodo ti zapleti vodili v njegovo smrt.

Če virus noric okuži zarodek v prvem trimesečju nosečnosti, bo najverjetneje umrl

Norice v zgodnji nosečnosti niso brezpogojna indikacija za splav, kot je to na primer pri rdečkah. Konec koncev, če ni prišlo do spontanega splava ali nosečnost ni zamrznila, potem je najverjetneje z zarodkom vse v redu.

2 trimesečje

Po 20 tednih se tveganje nekoliko zmanjša (do 2%), saj je posteljica že v celoti oblikovana in ščiti otroka pred negativnimi zunanjimi vplivi. Zapleti se lahko pojavijo, če je nalezljiva bolezen pri materi huda. Patologije so lahko naslednje:

  1. Nepravilen razvoj kosti in mišic.
  2. Brazgotine na koži.
  3. Motnje vida.
  4. prirojena pljučnica.
  5. nevrološke motnje.

Ženski z noricami je treba predpisati ultrazvok za ugotavljanje malformacij ploda. Če se pri njem odkrijejo hude patologije, zdravnik običajno predlaga umetno prekinitev nosečnosti.


Če ženska zboli za noricami v drugem trimesečju, mora opraviti nenačrtovan ultrazvok, da ugotovi morebitne malformacije ploda.
  1. Amniocenteza je ograja amnijska tekočina. Postopek pomaga prepoznati morebitne genetske nepravilnosti pri otroku.
  2. Kordocenteza je odvzem popkovnične krvi iz ploda.

3. trimesečje

Do konca nosečnosti se poveča nevarnost najresnejših posledic noric. Okužba v tretjem trimesečju je nevarna, če mati zboli za noricami 7-10 dni pred porodom. Tveganje okužbe otroka ob rojstvu je približno 50%. Otroško telo še ni razvilo dovolj protiteles: imunski sistem se preprosto ne bo mogel upreti virusu. Posledično se pri otroku razvijejo prirojene norice (neonatalne) s sočasnimi patologijami notranjih organov (encefalitis, poškodbe jeter, dihalnih organov itd.). Novorojenček lahko celo umre kmalu po rojstvu (po statističnih podatkih je to 25% okuženih otrok).
Če mati zboli za noricami približno teden dni pred porodom, se v polovici primerov otrok rodi s prirojenimi noricami.

Če je mati zbolela prej kot tri tedne pred porodom, je napoved v tem primeru precej ugodna. Navsezadnje je njeno telo uspelo razviti protitelesa proti virusu in jih prenesti na otroka. Tudi če po rojstvu zboli, bo vse potekalo v blagi obliki.

Zdravljenje noric pri nosečnicah

Ko se pojavijo prvi znaki noric, se mora bodoča mati takoj posvetovati z ginekologom. Zdravnik oceni resnost bolezni, prisotnost sekundarnih okužb ob upoštevanju trajanja nosečnosti.

Za obdobje, daljše od 20 tednov, lahko zdravnik ženski predpiše injekcije imunoglobulina (včasih se to naredi po stiku z bolnikom, še preden se pojavijo prvi znaki bolezni).

Tudi včasih nosečnicam predpišejo protivirusno zdravilo Acyclovir (v prvem trimesečju ga ni zaželeno uporabljati zaradi možnih učinkov na zarodek). Olajšal bo akutne simptome in pospešil okrevanje. Vendar, da bi zdravilo imelo želeni učinek, ga morate začeti jemati v enem dnevu po pojavu prvih papul.

V nasprotnem primeru zdravljenje noric pri nosečnicah poteka po standardni shemi (načeloma enako kot pri otrocih):

  1. Izpuščaje zdravimo z navadno zeleno barvo ali raztopino metilen modrega.
  2. Gazni povoj, namočen v kalamin losjon, bo pomagal zmanjšati srbenje.
  3. Zdravilo Zindol (na osnovi cinka) bo imelo antiseptičen učinek na kožo in posušilo rane.

Fotogalerija: pripravki za zdravljenje noric pri nosečnici

Protivirusno sredstvo bo zmanjšalo akutne simptome bolezni, pospešilo okrevanje Calamine losjon bo pomiril kožo in zmanjšal srbenje Izpuščaje je treba zdraviti z raztopino metilen modrega ali navadnega zelenega

Pri noricah se nosečnici ni treba pregrevati: to bo samo povečalo srbenje. Kopanje je najbolje nadomestiti s toplo prho. Kože ne drgnemo z brisačo, le nežno popivnamo in vsakič uporabimo novo brisačo. V obdobju bolezni mora ženska več piti in jesti zdravo hrano za hitro okrevanje telesa.

Če se simptomi noric pojavijo pri nosečnici tik pred porodom, jih zdravniki običajno poskušajo odložiti za 5-7 dni. V tem času bo bodoča mamica otroku dala dragocena protitelesa proti virusu in tudi če bo zbolel, bo vse razmeroma zlahka prestal. Če poroda ni bilo mogoče odložiti, se takoj po rojstvu otroka injicira imunoglobulin, ki mu bo pomagal upreti okužbi. Po tem zdravniki skrbno spremljajo stanje otroka dva tedna.
Če poroda ni bilo mogoče odložiti, otroku po rojstvu damo imunoglobulin.

Če ima ženska izpuščaj na spolovilu, potem zdravniki razmišljajo o carskem rezu.

Kako se lahko bodoče mamice zaščitijo pred okužbo z noricami?

Že v fazi načrtovanja bi morala nosečnica ugotoviti, ali je kot otrok imela norice.Če tega ni mogoče ugotoviti, lahko opravite posebno analizo v laboratoriju za odkrivanje protiteles proti noricam.

Če se bodoča mati še ni srečala z noricami, potem pred spočetjem (po možnosti tri mesece vnaprej) priporočamo cepljenje proti temu virusu.


 V fazi načrtovanja nosečnosti je priporočljivo, da se ženska cepi proti noricam.

Pri nas se cepljenje proti noricam izvaja s pripravki Okavax in Varilix (prvi je dobil ime po japonskem dečku Oki, iz katerega izpuščajnih mehurčkov je bil izoliran virus). Vsebujejo oslabljen virus herpesa, ki ga človeško telo zlahka premaga, hkrati pa razvije ustrezno imunost. Seveda po cepljenju obstaja tveganje za okužbo, a zelo majhno.

Med nosečnostjo je cepljenje proti noricam prepovedano. Spočetje je mogoče načrtovati šele tri mesece po cepljenju. Če pa ženska za nosečnost izve po uvedbi cepiva, tega ni absolutno branje za splav.

Cepljenje ne izključuje dodatnih zaščitnih ukrepov:

  1. Že noseča ženska mora nujno jemati vitaminske komplekse (mimogrede, to ne bo škodilo v fazi načrtovanja). To bo povečalo odpornost telesa na okužbe, saj se med nošenjem otroka imuniteta matere naravno zmanjša.
  2. Če je mogoče, je bolje, da starejšega predšolskega otroka med nosečnostjo ne vodite v vrtec - potencialni vir okužbe.
  3. Če starejši otroci še niso preboleli noric, jih lahko tudi cepimo.

nosečnost po noricah

Po prebolelih noricah lahko ženska varno načrtuje nosečnost. Navsezadnje njena kri vsebuje potrebna protitelesa za boj proti virusu. Kljub temu je treba zapomniti, da bolezen zavira splošno imunost in poveča se tveganje za okužbo s katero koli drugo okužbo (na primer SARS), kar lahko negativno vpliva na proces nosečnosti.

Stanje ženske ne omogoča vedno načrtovanja nosečnosti - telo je pogosto izčrpano zaradi izčrpavajoče okužbe. Zato je zaželeno obnoviti moč in šele nato nadaljevati s spočetjem otroka.

Berezovskaya E.P.

Nosečnost in norice - ta kombinacija prestraši mnoge ženske. Kaj storiti? Ta članek obravnava odgovore na vprašanja o tem, ali so norice med nosečnostjo nevarne, kako virusna okužba vpliva na razvoj ploda in materino telo.

Nevarnost za plod

Majhen izpuščaj po celem telesu, pokanje mehurčkov, zvišana telesna temperatura (37,5 - 38,5 °C), srbenje, splošno slabo počutje, zastrupitev telesa so simptomi noric, ki jih povzroča virus herpesa tipa 3.

Ali lahko nosečnice zbolijo za noricami? Oni lahko. Pri nosečnicah je imuniteta oslabljena, zato lahko okužba s tem virusom povzroči bolezen, tako za mater kot za plod. Posebno rizično skupino predstavljajo bodoče matere (5-6%), ki še niso bile bolne in niso bile cepljene. Vzroki bolezni:

    zmanjšana splošna imuniteta spremljajoča nosečnost;

    mutacija virusa, kar lahko povzroči odpoved naravne imunosti.

Pot okužbe je zračna, virusni delci pa lahko z zračnimi tokovi prepotujejo precejšnje razdalje, pri tem pa ohranijo sposobnost okužbe 10 minut. Človeška dovzetnost za norice je zelo visoka, skoraj 100-odstotna. Vir okužbe so bolniki (en dan pred pojavom izpuščaja in do popolne ozdravitve). Posebej nevarno je srečanje nosečnice s temi virusi na začetku in ob koncu nosečnosti.

1 trimesečje

Prvo trimesečje je kritično - poteka polaganje vseh tkiv in vitalnih organov. Posteljica v tem obdobju še ni oblikovana. Zato prodiranje virusa v telo povzroči hude patologije:

    hiperplazija, kršitev tvorbe hitro rastočih tkiv - mišičnih, vezivnih;

    deformacije organov, nerazvitost rok, nog, nesorazmerje telesa;

    poškodbe vidnega in centralnega živčnega sistema;

    kršitev strukture kože.

Stopnja zapletov je odvisna od obdobja okužbe telesa. Intrauterina okužba zarodka v zgodnji nosečnosti lahko povzroči njegovo smrt, spontani splav. Toda kljub visokemu tveganju zapletov se v večini primerov otroci rodijo brez patologije, vendar s prirojenimi noricami. S hudimi posledicami za plod je možna umetna prekinitev nosečnosti.

2 trimesečje

V drugem trimesečju je verjetnost okužbe otroka od matere majhna - oblikovana placenta zanesljivo ščiti otrokovo telo pred prodiranjem virusov. Medicinska statistika kaže, da se lahko v tem obdobju okuži en plod od sto, posledice pa bodo manj tragične. Otrok lahko razvije:

    pljučne bolezni;

    zamegljen vid, povezan z nerazvitostjo optičnega živca ali zrkla (anoftalmija, mikroftalmija);

    disfunkcija izločevalnega sistema;

    odstopanja v fizičnem razvoju;

    kožne brazgotine ali pomanjkanje kožnega epitelija na nekaterih delih telesa.

Verjetno poškodba možganov z znaki duševne zaostalosti, nevrološki simptomi. Toda smrti so redke.

3. trimesečje

Začetek 3. trimesečja je mirnejši. V tem obdobju so norice bolj nevarne za materino telo kot za plod. V 7. ali 8. mesecu otrokovo telo še naprej ščiti pregradna funkcija posteljice, ki virusom ne prepušča prehoda. In nevarnost za plod se lahko pojavi tik pred porodom, od 36 tednov - obdobje možnega začetka delovna dejavnost.

prirojene norice

Če se je okužba zgodila teden ali dva pred rojstvom, se verjetnost intrauterine okužbe zmanjša in smrti praktično ni. Če ženska zboli za noricami nekaj dni pred porodom, njeno telo nima časa za proizvodnjo protiteles, potrebnih za boj proti okužbi. To poveča možnost okužbe na 20 %, približno 30 % novorojenčkov pa lahko umre.

Novorojenček

Prirojene norice so nevarne za otroka, saj je njihova lastna imuniteta še vedno šibka, zato so lahko zapleti zelo resni:

    prizadeta je koža, sluznice;

    živčni sistem, notranji organi trpijo;

    pogosto razvije encefalitis, pljučnico, atipično hemoragično obliko.

Prirojena imunost na norice pri novorojenčkih je odvisna od imunoglobulina, ki se prenaša v maternici, nato preko Materino mleko. Ohranja svojo učinkovitost 6 - 12 mesecev.

Toda kljub takšnim napovedim uporaba metode "pasivne imunizacije" zmanjša smrt novorojenčkov.

Ali je možno, da nosečnica pride v stik z bolnikom z noricami

Norice med nosečnostjo so nevarne tako za mater kot za otroka.

Vzrok primarne okužbe z virusom je lahko pasovec, ki kaže simptome noric.

Zato je bolje preprečiti okužbo kot kasneje obžalovati mrtvega otroka ali izgubljeno zdravje. Srečen in zdrav je pričakovani otrok, kar pomeni, da načrtujeta nosečnost.

Pred načrtovano zasnovo je nujno opraviti popoln pregled, opraviti krvne preiskave, preveriti titer protiteles proti virusni skupini in biti cepljeni (če je obdobje cepljenja zamujeno ali sploh ni bilo). Od trenutka cepljenja do kasnejše spočetja mora miniti vsaj dva do tri mesece.

Ne pozabite – cepiva proti noricam se ne dajejo med nosečnostjo.

Nadloga za nosečnico je lahko stik z bolnim otrokom. Tudi s svojo. Virus lahko tako kot drugi otroci »pobere« v vrtcu, šoli in ga prinese domov. Zato ne glede na prilogo in materina ljubezen, da ohranite zdravje ploda in svoje, med nosečnostjo morate omejiti stik z bolnimi otroki. Izogibajte se gneči na javnih mestih obiskovanje otroških prireditev.

Nosečnice, ki so v stiku z bolnim otrokom, najkasneje četrti dan, je priporočljivo injicirati imunoglobulin. To zdravilo, pridobljeno na osnovi krvi darovalca, vsebuje specifične beljakovinske snovi - protitelesa proti virusu Varicella Zoster, ki pomaga zaščititi pred okužbo.

Kaj je nevarno za mater

Nosečnice pri nosečnicah niso tako pogoste: le ena od 1000 žensk je v nevarnosti, da se okuži.

Norice so nevarne ne le za nosečnice, ampak tudi za otroka. In ne glede na to, ali je celotno telo matere posuto z mehurčki ali pa jih je le nekaj deset, nevarnost za razvijajoči se plod je enako velika. Pri nosečnicah se bolezen nadaljuje na enak način kot pri drugih odraslih.

Vse se začne z okužbo. Inkubacijska doba lahko traja do 20 tednov. Nato se pojavijo značilni klinični znaki:

    povišanje temperature (simptomi so podobni navadnemu prehladu);

    zdravje se poslabša, glavoboli motijo;

    apetit je moten, lahko se pojavi slabost;

    po nekaj dneh se na lasišču pojavijo izpuščaji;

    lise se razširijo po telesu in se spremenijo v vezikle - mehurčke, napolnjene s prozorno tekočino;

    temperatura se dvigne na 39 ° C;

    obstajajo bolečine v mišicah in sklepih.

Izpuščaj se pojavi v valovih - stari mehurčki počijo in se izsušijo ter tvorijo skorjo. Na čistih predelih kože se pojavijo nove lise in mehurčki. Močno srbenje povzroči neustavljivo željo po praskanju telesa. Toda v nobenem primeru tega ne smete storiti, da okužbe ne prenesete v globlje plasti kože. Vnetje česanih ran povzroči nastanek brazgotin in brazgotin.

Posledice

Zaradi zmanjšane imunosti je bolezen pri nosečnicah težka. Pogosto obstaja atipičen potek okužbe:

    hemoragično obliko spremljajo krvavitve, krvavitve iz nosu;

    gangrenozne norice vodijo do nastanka razjed, ki se ne zdravijo;

    generalizirana oblika povzroči poškodbe kože in notranjih organov;

    za herpetično pljučnico je značilna respiratorna odpoved in hipoksija.

Vse te oblike zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, da se prepreči smrt. Za mater, katere imuniteta je močno zmanjšana, so norice nevarne, ker lahko povzročijo:

    encefalitis (vnetje možganov);

    patologija organov vida, poškodba vidnega živca,

    miokarditis (vnetje miokarda - srčne mišice);

    glomerulonefritis- poškodbe ledvičnih glomerulov;

    sklepne anomalije.

Norice med nosečnostjo niso tako nevarne, kot bi si mislili na podlagi številnih mitov in govoric. Toda to ne pomeni, da je treba bolezen prezreti. Če kljub temu pride do okužbe med nosečnostjo, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. To bo pomagalo zaščititi otrokovo telo pred zapleti in negativnimi posledicami.

Norice (norice) so akutna virusna bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku. Norice prizadenejo predvsem otroke: predstavljajo približno 90% primerov bolezni. Toda včasih se ta bolezen pojavi pri odraslih. Noseče matere niso ogrožene zaradi te bolezni: praviloma se norice pojavijo pri 1-2 ženskah v 2000 nosečnostih. Ugotovimo, ali so norice nevarne za nosečnice, razmislimo, kakšni zapleti so lahko po tej bolezni in določimo metode njenega zdravljenja.

Ali so norice nevarne za nosečnice?

Norice med nosečnostjo niso medicinska indikacija za njeno umetno prekinitev. Po statističnih podatkih je tveganje za plod pri okužbi z virusom noric do 14 tednov 0,4%, v obdobju 14-20 tednov - približno 2%, po 20 in do 39 tednih nosečnosti pa tveganje približuje ničli.

Hkrati obstaja, čeprav minimalna, verjetnost razvoja fetalnih patologij z noricami med nosečnostjo. Včasih, ko je ženska okužena s to boleznijo v zgodnji fazi, lahko pride do spontanega splava ali intrauterine smrti ploda. Možno je tudi, da otrok razvije sivo mreno (zamegljenost očesne leče), mikroftalmijo (prisotnost patološko majhnih očesnih jabolk), zaostanek v rasti, duševno zaostalost, atrofijo možganske skorje, hipoplazijo (nerazvitost) okončin, pojav kožnih brazgotin.

Bolj nevarno je, če norice zboli nosečnica kasnejši datumi nosečnost. Tveganje za okužbo novorojenčka z noricami se še posebej poveča, če je ženska bolna s to boleznijo 2 dni pred porodom ali 5 dni po porodu.

V primeru matere z noricami med nosečnostjo 4-5 dni pred začetkom poroda je verjetnost okužbe novorojenčka približno 10-20%, smrtnost bolnih otrok pa doseže 20-30%.

Prirojene norice pri otrocih so zelo težke. Praviloma ga spremlja poškodba notranjih organov otroka, razvoj bronhopnevmonije (akutno hudo vnetje sten bronhiolov). Hkrati, če je bila mati okužena z virusom varicella-zoster prej kot 5 dni pred porodom, se norice pri otroku ne pojavijo ali preidejo v blagi obliki.

Kaj storiti, če ima nosečnica norice

Če ženska med nosečnostjo zboli za noricami, ji v nobenem primeru ni treba panike. Sodobna medicina ima dovolj metod in sredstev za zmanjšanje nevarnih posledic te bolezni.

Najprej bo zdravnik bodoči mamici predpisal nekaj pregledov. Praviloma ženska daruje kri za določitev markerjev perinatalne patologije (PAPP ali HGH). V nekaterih primerih lahko zdravnik napoti nosečnico na biopsijo horiona, kordocentezo (test popkovnične krvi ploda), amniocentezo (test plodovnice).

Da bi zmanjšali minimalno tveganje za plod, v primeru noric med nosečnostjo ženski dajemo specifičen imunoglobulin, ki bistveno zmanjša učinke virusa varicella-zoster.

če bodoča mati norice so se pojavile v pozni nosečnosti, dobesedno nekaj dni pred porodom, bodo zdravniki poskušali odložiti začetek poroda vsaj 2-3 dni. V nasprotnem primeru se takoj po rojstvu otroka daje imunoglobulin in predpisuje potek protivirusne terapije. Seveda je novorojenček takoj hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni. Enaka taktika zdravljenja se izvaja v primeru manifestacije noric pri materi, ki je zbolela v prvih 5 dneh po porodu.

Kako se med nosečnostjo zaščititi pred noricami

Obstajajo ženske, ki ne vedo ali se ne spomnijo, ali so v otroštvu prebolele norice. Zato, da ne bi naleteli na norice med nosečnostjo, je najbolje darovati kri, preden načrtujete razširitev družine, da ugotovite prisotnost protiteles proti virusu noric v telesu. Odkrivanje takih protiteles kaže na nastanek imunosti na to bolezen. V tem primeru ste lahko mirni zase in za zdravje nerojenega otroka. Odsotnost protiteles proti virusu noric pomeni, da je ženska v nevarnosti, da zboli za to boleznijo, zato mora biti bolj previdna.