Velik plod je plod, ki ima ob rojstvu telesno težo 4000 gramov ali več. Pogosto je za žensko celo dojenček, ki tehta 3800, že težak in ni lahko roditi, vendar je meja teže, nad katero se postavi ta diagnoza, 4000 ... Če teža novorojenčka presega 5 kg, so Če govorimo o velikanskem plodu, so znani primeri rojstva dojenčkov, katerih telesna teža je presegla 7 kg.

Prekomerna teža otroka v sodobnem porodništvu postaja problem, saj se vedno več otrok rodi z veliko težo. Obenem pa velika velikost otroka otežuje porod, lahko povzroči zaplete, porodne travme in je lahko celo razlog za carski rez. Statistični podatki kažejo, da se danes vsak peti otrok rodi s težo nad 4 kg.

Velik plod med nosečnostjo, vzroki

Zakaj ženske zdaj vse pogosteje rojevajo veliko otrok in ali je to dobro? Izboljšanje življenjskih pogojev ljudi, enostavna dostopnost katere koli hrane, spreminjanje prehranjevalnih navad in veliko število bodočih mater, ki trpijo zaradi prekomerne teže, so privedli do te patologije.

Ne rodimo več 8-10 otrok, kot smo nekoč, v nosečnost vstopamo čim bolj zdravi, skrbimo za otroka, se čim bolje prehranjujemo in jemljemo vitamine.

Najmanjše odstopanje v stanju otroka, placente je razlog za predpisovanje zdravil, ki izboljšajo krvni obtok v posteljici, da se ženski naloži režim z omejitvijo motorične aktivnosti. In dojenček v želodčku se ukvarja samo s pridobivanjem teže, je položen vanj, da raste in za svojo rast vzame maksimum, ki mu ga mama lahko da. In zdaj mu lahko da dobesedno vse.

Rojstvo v starejši starosti, ki je zdaj tako pogosto, samo po sebi prispeva k rojstvu velikih otrok, vpliva na težo otroka in prezrelost ter dedno nagnjenost.

To je olajšano zaradi razširjenosti takšne bolezni, kot je diabetes mellitus. Nekoč, ne tako dolgo nazaj, dobesedno v prejšnjem stoletju, naj bi se ženske v zadnjih tednih nosečnosti postile. Omejena so bila ravno tista živila, ki so pripomogla k povečanju telesne teže otroka, kot so mastna in sladka hrana, pšenična moka, maslo ... Sodobna nosečnica na takšno dieto niti ne pomisli in puščica oz. tehtnica po porodu sploh ne prestraši odvečne teže se lahko tudi spusti.

Ženske so delale do dneva poroda. Danes, od 30. tedna, dobimo priložnost, da mirno ležimo na kavču in jemo, jemo, jemo ... In šele ko se porod začne, " velik dojenček"postane odziv telesa na te značilnosti našega življenja in nosečnosti v sodobnih razmerah.

Vzroki za rojstvo velikih otrok so lahko tudi v odstopanjih v razvoju samega otroka, njegovih boleznih.

V nevarnosti ste, če:

Imate prekomerno telesno težo
- otrok ima visokega in močnega očeta
- imate sladkorno bolezen
- imeli boste drugi porod
- v vaši družini ženske običajno rodijo otroke z veliko težo
- če to nosečnost odlagate

Velik plod, ultrazvočna diagnostika

Velik plod med nosečnostjo se diagnosticira z ultrazvokom in izračuni obsega trebuha in višine fundusa materine maternice. Trend k odstopanju od norme se začne jasno opazovati šele od sredine nosečnosti, pred tem pa se vsi otroci razvijajo približno enako.

Na ultrazvoku se prekomerna teža otroka diagnosticira, ko velikost oboda otrokove glave, trebuha, dolžine njegovega stegna preneha ustrezati gestacijski starosti, ga prehiti.

Velik plod in carski rez

Če vam rečejo, da ima otrok prekomerno telesno težo, carski rez ni nujno neizogiben izid, pogosto so ženske povsem sposobne roditi celo zelo velikega otroka skozi porodni kanal. Praviloma je to relativna indikacija za carski rez, carski rez pa je treba opraviti, če so hkrati prisotni še drugi dejavniki, kot sta na primer ozka medenica ali zadnična predležba.

Težava zaradi velikosti otroka se lahko pojavi med samim porodom, klinično neskladje med glavico ploda in medenico matere bo povzročilo potrebo po operaciji, masivno telo pa se lahko preprosto zatakne z rameni, kar se pogosto konča z zlomom otrokove ključnice.

Odločitev o tem, kako voditi porod v prisotnosti velikega ploda, se sprejme pri 38 - 40 tednih nosečnosti, najverjetneje boste hospitalizirani pred začetkom poroda, vnaprej.

Kako zagotoviti, da se otrok rodi z normalno telesno težo?

Nosečnosti ne smete dojemati kot bolezen, bodite še naprej aktivni, gibajte se. Jejte pravilno, ne naslanjajte se na mastno in ocvrto hrano, izogibajte se sladki in škrobnati hrani, ne jejte za dva in poskrbite, da bo na vašem krožniku samo polnovredna in zdrava hrana. Če imate sladkorno bolezen, kljub temu, da se boste med nosečnostjo zagotovo počutili zelo dobro, dosledno upoštevajte odmerke zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, ne opuščajte zdravil.

In kar je najpomembneje, ostanite pozitivni. Vsi smo zelo različni, zelo individualni. Morda vsi v vaši družini rodijo velike otroke? In rodila boš, spopadla se boš sama brez zapletov, ker bo zate to norma.

Ko se otrok rodi z veliko težo, so mnogi veseli in menijo, da je to znak zdravja mame in otroka. Nasprotno, nosečnice se tega bojijo, saj je velik plod povezan s številnimi nevarnostmi, zlasti lahko znatno oteži potek poroda.

Pravzaprav potrebujete zlata sredina: to ni patologija in zelo resen problem, vendar tega dejstva ne moremo jemati zlahka. To je le dejavnik tveganja in če spadate v to skupino, morate ugotoviti vse nianse, pasti in značilnosti poroda, ko je otrok prevelik.

Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da se otrok rodi z veliko težo zaradi dejstva, da starši niso majhni, to je, da se sproži dejavnik dednosti. Dejstvo je, da se značilnosti okostja in splošnega tipa figure, prenesene na osebo od matere ali očeta, začnejo pojavljati veliko pozneje, vendar ne takoj po rojstvu.

Obstajajo posebni vzroki za velik plod med nosečnostjo in če zanje veste vnaprej, morda niste ogroženi. Med njimi so najpogostejši:

  • podhranjenost matere: uživanje velike količine ogljikovih hidratov (moka, slaščice, sladko), prekomerna teža do debelosti;
  • število otrok: vsak naslednji otrok se po statističnih podatkih rodi večji od prejšnjega; tako da so vsi naslednji najverjetneje lahko zapleteni zaradi velike velikosti ploda;
  • sedeči življenjski slog;
  • ženska ima presnovno motnjo zaradi hipotiroidizma ali sladkorne bolezni - v skladu s tem velika količina glukoze vstopi v kri otroka tudi v maternici, kar vodi do povečanja njegove telesne teže; torej, če se na neki točki nosečnosti istočasno diagnosticira velik plod, se mati pošlje na testiranje sladkorja;
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil: različica ni potrjena z raziskavami, vendar zdravniki menijo, da je eden od vzrokov velikega ploda, še posebej, če je bodoča mati med nosečnostjo jemala Actovegin in druga zdravila, ki izboljšujejo uteroplacentalni pretok krvi;
  • odebeljena posteljica zagotavlja intenzivno intrauterino prehrano, kar vodi v nastanek velikega ploda;
  • lahko pride do aktivnega vnosa hranil zaradi dejstva, da je posteljica pritrjena na zadnjo steno maternice;
  • poporodna nosečnost je tudi eden od vzrokov za velik plod, diagnosticiramo pa jo lahko tudi v 40. tednu, če ima otrok poleg velike teže še vrsto drugih znakov prezrelosti: ima suho nagubano kožo, ni prvotnega mazanja, opazni so dolgi nohti in lasje, preveč trde lobanjske kosti, fontanele se že zapirajo;
  • obstaja teorija, da je lahko plod velik, če je mati med nosečnostjo jemala multivitaminske komplekse, vendar ne najde znanstvene potrditve.

Običajno, če zdravnik sumi na velik plod, poskuša ugotoviti vzrok te značilnosti nosečnosti. Včasih vam to omogoča, da prepoznate bolezni pri materi (na primer) ali placento previa ali uredite prehrano in življenjski slog ženske še pred porodom. Včasih je dovolj časa, da se masa otroka vrne v normalno stanje - takrat potek poroda ni nič zapleten. Vendar se tu postavlja drugo vprašanje: kako razumeti, ali je sadje veliko ali ne, ali je vredno zazvoniti alarm ali ne skrbeti za to?

Obnavljamo besedni zaklad. Rojstvo velikega otroka v porodništvu imenujemo makrosomija.

znaki

Zdravniki se redko zmotijo ​​pri takšni diagnozi: obstajajo nekateri znaki velikega ploda, ki jih je mogoče zaznati tudi med nosečnostjo. Takoj je treba opozoriti, da to ne vključuje le teže otroka: tu so pomembni tudi drugi dejavniki.

Velik otrok se imenuje otrok, katerega rojstvo bo težko zaradi velikosti in teže. Ko je na primer porodnica, lahko že 3,5-kilogramskega otroka štejemo za velikega.

Dimenzije

Med raziskavo (ultrazvokom) se opravijo vse vrste meritev ploda, na podlagi katerih se ugotovi, ali je velik ali ne. Pri donošeni nosečnosti pri 40 tednih te številke ne smejo presegati naslednjih norm.

Fetalni parametri:

  • BDP (biparietalno, tj. med nasprotnimi kostmi temena, velikost lobanje) ≈ 93,9 mm;
  • LTE (fronto-parietalni, t.j. razmik med čelom in temenom, velikost lobanje) ≈ 120 mm;
  • DB (to je dolžina majhnega stegna) ≈ ​​75,8 mm;
  • SDGK (označuje povprečni premer otrokovega prsnega koša) ≈ 99,9 mm;
  • SDJ (kot je naveden povprečni premer trebuha) ≈ 108,2 mm;

Parametri matere:

  • tedensko v odsotnosti edema in simptomov preeklampsije ≈ 500 gr;
  • Hladilna tekočina (to je obseg trebuha) ≈ 100 cm;
  • VDM (oznaka za višino fundusa maternice) ≈ 40 cm.

Po preučevanju vseh teh kazalnikov je mogoče razumeti, kateri plod velja za velikega: če ti kazalniki presegajo navedene vrednosti, je mati ogrožena. Poleg tega imajo zdravniki zanimivo formulo, s katero lahko izračunate približno težo otroka, ki je še v maternici: WDM se pomnoži s hladilno tekočino.

simptomi

Če je otrok predebel, zavzame veliko prostora. V skladu s tem so različni organi njegove matere, ki se nahajajo v bližini, izpostavljeni hudim poškodbam in stiskanju, pri čemer doživljajo ogromno obremenitev. Zato lahko nosečnica v takih primerih opazi naslednje simptome v zadnjih 2-3 tednih pred porodom, kar bo kazalo na velik plod:

  • pogosto uriniranje;
  • zaprtje;
  • omedlevica v ležečem položaju, saj povečana maternica močno pritiska na spodnjo veno;
  • bolečine v nogah, rebrih, hrbtenici, spodnjem delu hrbta zaradi povečane obremenitve mišično-skeletnega sistema;
  • razvoj ali poslabšanje krčnih žil;
  • strije na trebuhu;
  • povečan tonus maternice.

Na vse te simptome in znake je treba pomisliti že nekaj tednov pred porodom in nanje opozoriti zdravnike. Če iz nekega razloga morate roditi vnaprej in to zagotovo veste, se posvetujte s svojim zdravnikom, kateri plod se šteje za velikega v 38. tednu (ali v času, ko se pojavi vaš otrok). Praviloma je treba za tak izračun od zgornjih parametrov (velikost matere in otroka) odšteti 5-6 enot. Na primer, hladilna tekočina mora biti ≈ 94-95 cm.

Imejte v mislih! Mnogi tudi zmotno mislijo velik trebuh pri nosečnici prvi in ​​najbolj zanesljiv znak velikega ploda. To sploh ni tako: lahko kaže tudi na polihidramnij ali večplodno nosečnost. Možen je tudi majhen trebuh in velik plod.

Kaj storiti?

Če 2-3 tedne pred porodom, ob naslednjem pregledu, ginekolog poroča, da imate velik plod, ne smete paničariti in takoj začeti govoriti o carskem rezu. Še vedno imate čas, da odpravite ta dejavnik tveganja, zato se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo povedal, kaj storiti v tej situaciji. Boste potrebovali:

  • opraviti zdravniški pregled za izključitev večplodna nosečnost in polihidramnij;
  • opravite test tolerance za glukozo in obiščite endokrinologa, da se prepričate, da ni sladkorne bolezni;
  • ugotovite ocenjeno težo ploda;
  • dnevna vadbena terapija;
  • prilagodite prehrano: izogibajte se sladki in škrobni hrani, to je lahko prebavljivim ogljikovim hidratom in ognjevarnim maščobam;
  • prekličite ali omejite (v skladu z zdravniškimi priporočili) uporabo anaboličnih steroidov.

Če boste upoštevali te nasvete, se lahko do 40. tedna stanje izboljša in zdravnik vam bo z veseljem povedal, da je otrokova teža zdaj v mejah normale. V tem primeru se vam ni treba zateči k: čakajo vas naravni porod z uspešnim izidom, brez zapletov, povezanih z velikostjo otroka.

Kaj pa, če je prepozno ali popravek ni uspel? Takrat se boste morali intenzivno pripravljati na presenečenja in morda na operativni porod.

Najbolj koristen nasvet. Zelo pogosto mlade matere, ko slišijo, da imajo velik plod, začnejo tako skrbeti in se izčrpavati z vsemi vrstami diet, da le poslabšajo situacijo. Posledično so na porodni mizi pred rokom, otrok pa se rodi nemiren in živčen. Najpomembneje je torej, da ne paničite, se umirite in se v vsem zanašajte na izkušnje in strokovnost zdravnikov.

Možni zapleti

Zakaj se ob odkritju velikega ploda med nosečnostjo pogosto postavlja vprašanje: carski rez ali naravni porod? Gre za zaplete, s katerimi je polno samostojno rojstvo velikega otroka. Lahko vplivajo ne le na zdravje, ampak tudi na življenje otroka. In mami bo zelo težko. Med posledicami veljajo za najnevarnejše naslednje.

  • ozka medenica

Ta patologija se diagnosticira, če ima otrok veliko lobanjo, ki ne ustreza velikosti medenice pri ženski (mimogrede, lahko ustrezajo standardom) tudi s popolnim odprtjem materničnega vratu. Močne, dobre kontrakcije ne rešijo situacije. Če ima porodnica ozko medenico in velik plod, ji v večini primerov svetujemo, da Carski rez.

  • Predčasno odvajanje vode

Zaradi velike velikosti se glava ploda ne more pritisniti na medenične kosti in se pojavi zgodaj. To je preobremenjeno z dejstvom, da lahko zanka popkovine in celo roka ali noga otroka izpadeta, maternično žrelo se odpre veliko počasneje, porod se zakasni in izčrpa žensko. brez amnijska tekočina otrok ne bo trajal več kot 12 ur: potem se lahko nadaljuje intrauterina okužba.

Velik plod zamuja porod, kar izčrpava moči porodnice. Diagnoza, pri kateri se intenzivnost in pogostost kontrakcij znatno zmanjšata. To lahko povzroči intrauterino hipoksijo. Izhod iz te situacije je stimulacija poroda, ki pa ni najbolj na najboljši način vpliva na plod.

  • odmori

Zaradi velike velikosti glave ploda je spodnji del maternice prenapet, kar vodi do številnih razpok v maternici. Pogosto je poškodovan tudi sramni členek - vezi so strgane, sramne kosti se razhajajo. Vse to bo treba popraviti po porodu kirurško.

  • fistule

Če glava ploda zaradi svoje velikosti predolgo pritiska na medenične kosti, so vrat, nožnica, mehur, anus izjemno obremenjeni. Med posledicami - motnje cirkulacije v mehkih tkivih, ishemija, nekroza, v prihodnosti - rektovaginalne fistule.

  • Porodna travma pri otroku

Zaradi velike velikosti plod ne more sam skozi porodni kanal brez poškodb. Kosti lobanje (in z njimi možgani) so poškodovane, diagnosticirani so zlomi ramen, ključnice in vratu. Otrok lahko ostane invalid za vse življenje ali umre. Iz istega razloga lahko pride do možganske krvavitve.

Glede na vse te zaplete se mora ženska skupaj z zdravnikom pravilno odločiti, kako bo rodila: ali s carskim rezom. Če tveganje za zaplete ni tako veliko, je velikost ploda le malo večja od norme in jih je mogoče popraviti, in parametri medenice porodnice omogočajo, da se rodi sam, morate ne vztrajati pri kirurškem posegu. Če pa je situacija kritična in zdravniki svetujejo CS, se ni treba upirati: na kocki je življenje in zdravje nerojenega otroka.

Dejstva, dejstva.Če zdravniki domnevajo, da imate velik plod, se pripravite na odhod v bolnišnico pred časom: v 37-38 tednih nosečnosti.

Indikacije za carski rez

Pravilno vodenje poroda z velikim plodom zmanjša tveganje za zaplete za 80%. Izkušen zdravnik, ki pozna svoj posel, tudi če se je odločilo za naravni porod, bo vedno imel pripravljeno ekipo zdravnikov in potrebno opremo za izvedbo. Dejansko se lahko v kateri koli fazi poroda pojavijo nepredvidene okoliščine, ki ogrožajo življenje matere ali otroka.

Praviloma je carski rez za velik plod predpisan za naslednje indikacije:

  • starost do 18 in po 30 letih;
  • predstavitev zadnice;
  • velik plod, odkrit na ultrazvoku in - v tem primeru je nujno predpisan CS, ker se tak otrok ne more roditi sam;
  • zapoznela nosečnost;
  • anatomsko ozka medenica;
  • tretji porod, če sta bila oba prejšnja zapletena zaradi zelo velikega ploda;
  • miomatozni vozli in katera koli druga patologija maternice;
  • kontraindikacije za poskuse: težave s srcem in krvnimi žilami, kratkovidnost;
  • slaba porodniška anamneza: če je prišlo do mrtvorojenosti, nedonošenčkov, neplodnosti itd.

Polihidramnij ali zmeren oligohidramnij pri velikem plodu ne velja za absolutno medicinsko indikacijo za carski rez. V teh primerih otrok ni v nevarnosti in v odsotnosti drugih patologij je povsem sposoben, da se rodi sam.

Statistika. Po zadnjih podatkih se 75% primerov z velikim plodom konča s carskim rezom.

Značilnosti poroda

Zdravniki poznajo vse značilnosti carskega reza z velikim plodom, ki od njih zahtevajo visoko strokovno usposobljenost in določene izkušnje. Začetniki takim operacijam ne zaupajo. Zdravniki upoštevajo naslednje nianse:

  • carski rez se izvaja pod nadzorom monitorja;
  • sestavlja se partogram - sestava urnika, ki navaja čas poroda, parametre odpiranja žrela, kazalnike intenzivnosti kontrakcij;
  • izvede se ponovno merjenje vseh dimenzij;
  • izvaja se anestezija, uporabljajo se antispazmodiki;
  • redukcijska sredstva se uporabljajo v preventivne namene;
  • ozko medenico je treba pravočasno diagnosticirati;
  • krvavitev je preprečena.

Če so zdravniki med nosečnostjo diagnosticirali velik plod, se ne bojte takšnih novic. Poznati morate vsa tveganja, povezana s tem dejstvom, in kako se jim izogniti. Tukaj je nujen posvet z zdravnikom.

Ne hitite z vztrajanjem pri carskem rezu, saj se bojite razpok: za otroka to ne bo najboljša možnost za razvoj dogodkov. Morda njegova velikost ni tako ogromna, da bi vam resno škodovala med porodom. Poslušajte priporočila zdravnikov - in zapletom se je mogoče izogniti.

38 tednov nosečnosti je točno 36 tednov embrionalnega razvoja drobtin. Toliko časa namreč raste in se razvija v materinem trebuhu. V tem času je otrok prehodil dolgo pot in popolnoma ponovil celotno evolucijo človeštva.

Kaj je postal in kaj se z njim zdaj dogaja, bomo povedali v tem gradivu.

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 020 2019

Teža in višina

Plod v 38. tednu nosečnosti je popolnoma pripravljen na samostojno življenje izven materinega trebuha. R ode se lahko zgodijo kadar koli in tega se ne smete bati - ne bodo obravnavane kot prezgodnje, ker je dojenček donošen in zrel.

Kakšna je zdaj njegova višina in teža, je težko odgovoriti. Čas embrionalnega razvoja je minil, ko so vse drobtine rasle približno enako hitro.

Zdaj je velikost otroka povsem individualna in je odvisna od dveh komponent: dednosti in zdravja.

Če imata mati in oče drobtin trdne oblike, potem drobtine ne bodo majhne. Če so starši majhni, bo otrok majhen. Težo ploda, ko je v materinem trebuhu, je težko določiti, zato se uporablja koncept "ocenjene teže".

Predpostavlja, da je njegov program vgrajen v ultrazvočni skener. Glede na velikost posameznih delov otrokovega telesa najprej poda sklep o morebitni teži njegovega telesa. Upoštevati je treba, da napaka je v tem primeru približno 14% telesne teže otroka gor ali dol.

Dojenčki so v povprečju stari 38 let porodniški teden tehtajo več kot 3 kilograme (3200-3600 gr). Višina je 48-50 cm. Velik plod v tem času že tehta približno 4 kilograme, njegova rast pa je lahko 55-56 centimetrov. Če je nosečnost težka - s preeklampsijo, Rhesus konfliktom, zamudo prenatalni razvoj, teža je lahko majhna za določeno obdobje - znotraj 2600-2800 gr.

Fetometrija z ultrazvokom - norme

Ultrazvok v tem času se opravi za razjasnitev pričakovanega datuma poroda, za oceno stopnje zrelosti otrokovih pljuč in za preučevanje značilnosti posteljice, ki "deluje" na meji svojih zmožnosti - njeno neizogibno staranje se je začelo.

Fetometrični kazalniki otroka v tem času so naslednji:

  • biparentalna velikost glave(BPR) v povprečju - 93-94 mm;
  • fronto-okcipitalna velikost(LZR) - 110-118 mm;
  • dolžina stegnenice- 74-75 mm;
  • dolžina kosti noge- 64-65 mm;
  • obseg trebuha- 330-336 mm;
  • Obseg glave- 330-333 mm
  • prsni premer- 101 mm.

Pri 37-38 tednih ni strogih norm, saj je postava tudi individualna lastnost.

Pri nekaterih dojenčkih bo dolžina stegen večja od običajne samo zato, ker je dojenček podedoval dolge noge, medtem ko bo pri drugih glava manjša od običajne, ker imajo vsi v družini majhne urejene glave, zato so zgornji podatki le povprečje.

Videz

Pri 38 tednih nosečnosti je otrok videti kot popolnoma oblikovan majhen človek. Takšnega ga bo mama videla zelo kmalu, nič drugega se ne bo spremenilo v njegovem videzu.

Koža drobtin je pridobila nežen rožnat odtenek, niso več rdeče in nagubane. Gube so bile zglajene zaradi dejstva, da je otrok v tretjem trimesečju nabral veliko podkožne maščobe, iz istega razloga se je spremenila tudi barva kože.

Krvne žile z videzom "maščobne plasti" so se odmaknile od površine kože, rdečina in mreža krvnih žil sta zdaj skoraj nevidna.

nekaj dlani in pete so ostale zgubane, vendar bodo takšne po porodu ostale vsaj še 1-2 meseca. Do nedavnega sta bila celotno telo otroka in njegov obraz prekrita z gosto belo prvotno maščobo. Kožo, tanko kot pergament, je zaščitila pred negativnimi učinki različnih dejavnikov. Zdaj ni mazanja. Ostala je v majhnih količinah le tam, kjer obstaja možnost trenja – v kožnih gubah v dimljah, pod koleni, v pregibih zgornjih okončin in kar nekaj v vratni gubi.

Pri 98 % dečkov so se moda do 38. tedna spustila v mošnjo., to dejstvo lahko potrdi zdravnik ultrazvočna diagnostika. Pri ostalih se lahko testisi spustijo pred 40. tednom ali po porodu.

Pri deklicah v 38. tednu nosečnosti so male sramne ustnice prekrite z velikimi, to je glavna značilnost pravilen razvoj zunanjih genitalij pri ženskih plodovih.

Tako sramne ustnice kot mošnjo lahko rahlo povečate, saj materino telo trenutno proizvaja veliko količino estrogenov - hormonov, ki pomagajo materinemu telesu pri pripravi na porod. Stranski učinek teh hormonov je rahlo otekanje genitalij in mlečnih žlez ploda.

Količina las na glavi je lahko drugačna. Obstajajo otroci s trdnimi in smešnimi lasmi, in obstajajo plešasti drobtini, to je genetska značilnost. Toda vsi dojenčki tega tedna imajo precej dolge in ostre nohte in še naprej rastejo.

Lanugo - majhen puh, ki pokriva celotno telo otroka, popolnoma izgine pri 38 tednih. Koža postane gladka in nežna.

Obrazni skelet in obrazne mišice so popolnoma oblikovane. Na tridimenzionalni ultrazvočni sliki lahko jasno vidite, kateremu staršu je podoben otrok, če naredite štiridimenzionalni ultrazvok, pa lahko uživate v raznolikosti grimas in obraznih gibov, ki jih dojenček zdaj popolnoma »lasti«.

Razvoj notranjih organov

Vsi organi otroka so oblikovani in že delujejo. Izjema so le pljuča, ki bodo začela delovati takoj po rojstvu. V njih se zdaj zaključuje pomemben proces - kopičenje posebne snovi površinsko aktivne snovi, ki bo omogočila normalno obračanje pljuč ob prvem vdihu otroka.

Kardiovaskularni sistem drobtin deluje gladko - srčni utrip (HR) v tem obdobju znaša povprečno 157 utripov na minuto(dopustna nihanja - od 146 do 168 utripov na minuto).

Pri dečkih srce bije nekoliko počasneje kot pri deklicah, čeprav tega dejstva, ki so ga potrdili porodničarji z bogatimi izkušnjami, uradna medicina ne priznava. Srčni utrip se dobro sliši na ultrazvoku, CTG in celo doma z uporabo običajnega fonendoskopa.

Prebavni organi otroka so usklajeni med seboj. Plodovnice pogoltne, želodec jih prebavi, presežek izriga (tako nastane kolcanje), preostanek gre v črevo, ki se je že nabralo in še naprej kopiči prvotno črno-zeleno mekonijevo blato. To je mekonij, ki bo po rojstvu zapustil črevesje in s tem začel delo prebavnih organov v novem okolju za otroka.

Ledvice, jetra, trebušna slinavka otroka in drugi organi redno opravljajo svoje funkcije.

Živčni sistem

Živčni sistem tako daleč nepopolno. In tako bo še dolgo po porodu. V možganih je vsak dan več nevronskih povezav in ta proces se bo nadaljeval.

Dojenček se giblje precej "smiselno", vse njegove gibe na ravni motorike nadzirajo možgani. Do pred nekaj meseci je bila večina gibanja kaotična. V arzenalu dojenčka je več deset refleksnih gibov, potrebnih za preživetje človeka, tudi tako majhnega.

Dojenček ima tekoče sesalne, požiralne in prijemalne reflekse. Veliko čuti in podzavestno razume: to lahko pojasni čustveni odziv, ki ga dojenčki pokažejo v 38. tednu nosečnosti.

Ob mami lahko doživijo strah, veselje, lahko so zaskrbljeni in živčni, če je ta zaskrbljena. Prepoznavajo domače glasove iz množice drugih zvokov.

čutni organi

Otrok pri 38 tednih nosečnosti, medtem ko ne spi, aktivno raziskuje svet, ki ga obdaja v maternici. Odpre in zapre oči. Vid se oblikuje, vendar njegove funkcije še niso zadostne, videti v normalnem pomenu besede, se bo otrok začel nekaj tednov po rojstvu.

Sedaj razlikuje le še zamegljene konture in svetlobne lise, dobro loči svetlobo od teme in že zunaj maminega trebuščka natančno ve, kdaj je dan in kdaj noč.

Dojenčkov sluh deluje odlično. Posluša glasove mame in očeta, materin srčni utrip, črevesna gibljivost, brenčanje krvnega pretoka skozi žile. Tuji zvoki, zlasti ostri in nenadni, lahko prestrašijo otroka, na primer ploskanje, klici, glasno lajanje psa. Kot odgovor na znane in zato "varne" zvoke v razumevanju drobtin se dojenček umiri, neznani lahko povzročijo povečano motorična aktivnost ali zbledi v pričakovanju - odvisno od narave otroka.

Dojenček v 38 tednu dobro loči okus, delujejo brbončice in mu dajejo vse potrebne informacije o okusu amnijska tekočina, ki se razlikuje glede na hrano, ki jo uživa mati.

Čutilo za dotik pri dojenčku je dobro razvito, v maternici se je veliko učil z dotikom, po rojstvu pa bo taktilni stik z mamo še dolgo najboljša »pomiritev« za dojenčka.

motnje

Število normalnih gibov v 38. tednu se lahko zmanjša, ker je otrok že tako velik, da zaseda celotno maternično votlino, ni prostora za manevre in gibe. To ne pomeni, da mora ženska prenehati spremljati število gibov. Kot prej, jih morate označiti v 12 urah. V tem času mora mati prešteti vsaj 10 epizod aktivnosti..

Če se zdi, da se dojenček malo premika, se je umiril več kot 3-4 ure, je smiselno o tem obvestiti zdravnika. Aktivna gibanja, zlasti ponoči, če porodijo žensko bolečineče so ostri, kaotični, so lahko tudi neugoden znak možna hipoksija plodu zaradi staranja posteljice, zaradi prepleta s popkovino.

Če se dojenček premika veliko ali, nasprotno, premalo, morate narediti CTG, ultrazvok in se skupaj z zdravnikom odločiti, kaj storiti naprej.

predstavitev

V tem času velika večina dojenčkov zavzame najprimernejši položaj za rojstvo - glavo. Pri tem je glavica ploda že tesno pritisnjena na izhod iz male medenice, praktično počiva na njej, kar povzroča nenavadne občutke pri materi - vleče jo v spodnjem delu trebuha, lahko se pojavijo različna "mravljinčenja" v spodnjem delu. trebuh, pogosto obstaja želja po uriniranju.

Če dojenček močno pritisne glavo na živčne končiče, se lahko ženska počuti, kot da je "šokirana".

Če je dojenček v tem tednu v zadničnem predališču ali se nahaja navzkrižno - v prečnem predališču, potem praktično ni možnosti, da bi se obrnil v položaj za glavo, ker je v maternici ostalo zelo malo prostora za gibe. , količina amnijske tekočine pa se je občutno zmanjšala .

Pri 38 tednih se opravi ultrazvok in če je nenormalna lokacija potrjena, je predviden carski rez, ki se izvaja v 38-39 tednih ali teden dni kasneje. Poleg nevarnosti poškodbe med porodom, če otrok leži nepravilno, porod ne predstavlja nobene druge nevarnosti za otroka.

Možne težave

Kaj se zgodi z otrokom v 38. tednu nosečnosti, lahko pove kardiotokografija, ki je včasih predpisana pred porodom v tem času. Če ima po rezultatih študije dojenček tahikardijo ali bradikardijo, če pogosto kolca, hipoksija ni izključena, bo ženski čim prej ponujena porodna indukcija ali carski rez.

Če je bodoča mamica že v bolnišnici, bo tam opravljen CTG, če je doma, se postopek izvaja v posvetovalnici v kraju stalnega prebivališča.

V tem času se lahko začne samostojni porod. Pred njimi se dojenčki običajno v nekaj dneh umirijo in zmanjšajo svojo aktivnost. Porod se lahko začne s popadki, z iztekanjem ali odvajanjem plodovnice, z izstopom sluznega čepa iz cervikalnega kanala.

S pojavom atipičnega izcedka v tem času, naraščajoče bolečine v spodnjem delu hrbta v spodnjem delu trebuha mora bodoča mati poklicati rešilca ali pa pojdite sami v bolnišnico. Po statističnih podatkih se približno 35% dojenčkov ne rodi na rok (predvideni datum rojstva, naveden na menjalni kartici), in sicer pri 38 tednih nosečnosti. To je povsem normalno.

Več o nosečnosti v 38. tednu lahko preberete iz naslednjega videa.

  • Kaj se dogaja
  • Razvoj ploda
  • izcedek in bolečina

Med prebivalstvom obstaja mnenje, da velika teža ploda govori o zdravju in moči, vendar le matere, ki so rodile "junake", in zdravniki vedo, s kakšnimi težavami se morajo soočiti med porodom in po rojstvu otroka. Če verjamete statističnim podatkom, je rojstvo velikega otroka zabeleženo pri 5-10% vseh rojstev.

Opredelitev pojmov

O velikem plodu ali makrosomiji govorimo, ko njegovi fetometrični kazalniki intrauterinega razvoja znatno presegajo uveljavljeno normo za določeno gestacijsko starost ali je teža novorojenčka 4 kg ali več. Poleg teže otroka se upošteva tudi njegova višina, na primer pri normalnem dojenčku je rast v območju 48 - 54 cm, medtem ko je dolžina ploda z veliko težo 54 - 56 cm. cm, v nekaterih primerih pa doseže 70 cm.

Če je teža otroka ob rojstvu 5 kg ali več, potem govorimo o velikanskem plodu. Rojstvo velikanskih otrok je manj pogosto od velikih in ima razmerje 1/3000 rojstev.

Vzroki

Zakaj se otrok rodi velik, je razloženo s številnimi razlogi, ki so lahko posledica tako značilnosti ženskega telesa kot posameznih značilnosti otroka, ki se razvija v maternici. Ti dejavniki vključujejo:

genetska predispozicija

Opozoriti je treba, da ima dednost tudi vlogo pri rojstvu velikega otroka. Fizično razviti in visoki starši imajo več možnosti za rojstvo velikega otroka.

Povečanje trajanja nosečnosti

Običajno nosečnost traja 38-41 tednov (glej). Če gestacijska starost presega zgornjo mejo norme, govorijo o prekomerni nosečnosti, ki je lahko resnična in napačna. Pri resničnem preobremenjenosti se otrok rodi z očitnimi znaki preobremenjenosti: suha, brez prvotnega mazanja kože, njenega gubanja, vode imajo zelenkast ali sivkast odtenek, njihovo število je zmanjšano. Takšni pojavi so razloženi s staranjem posteljice, nastankom večkratnih kalcifikatov v njej in zmanjšanjem njenih funkcij. Pomanjkanje kisika in hranil vodi v razvoj placentne insuficience, hipoksije in celo hipotrofije ploda.

Sladkorna bolezen pri ženskah

Rojstvo velikega otroka (ali na ultrazvoku več kot gestacijska starost) je lahko posledica prisotnosti sladkorne bolezni pri materi ali njenega razvoja med nosečnostjo (gestacijski diabetes). Otroci se rodijo z vrsto značilnih znakov, kar imenujemo diabetična fetopatija. Velika teža ploda je posledica hormonskih neviht in stalnih skokov ravni glukoze v ženski krvi. Značilen znak diabetične fetopatije je prekomerno povečanje telesne mase otroka po 20 tednih nosečnosti v ozadju razvoja polihidramnija. V skladu s tem je otrok, čeprav rojen velik, sprva nezdrav. Nosečnice s sladkorno boleznijo so hospitalizirane najkasneje v 32 tednih, pregledane in se odločijo o času in načinu poroda.

Rh-konfliktna nosečnost

Eden od razlogov, ki določajo velikost ploda v obdobju, je. Ta zaplet nosečnosti se pojavi, ko otroka s pozitivnim Rh faktorjem rodi ženska z negativnim Rh faktorjem. Posledično se pri nerojenem otroku razvije hemolitična bolezen, za katero sta značilni anemija in zlatenica, v izjemno hudih oblikah pa se jima pridruži še oteklina, kar imenujemo edematozna oblika. hemolitična bolezen. Hkrati se v votlinah ploda (želodec, prsni koš) kopiči se tekočina, jetra in vranica pa se močno povečata. Masivni edem in hepatosplenomegalija določata veliko težo otroka.

Značilnosti posteljice

Strukturne in funkcionalne značilnosti posteljice lahko povzročijo tudi nastanek velikega otroka (glejte tudi). Pogosto se ob rojstvu otroka z veliko telesno težo opazi placenta velike velikosti in debeline (5 cm ali več). Debela in masivna posteljica spodbuja intenzivno izmenjavo hranil in mikroelementov, kar pospešuje razvoj ploda. Poleg povečanja volumna krožeče krvi in ​​intenzivne prekrvavitve otroka pride do izbruhov placentnih hormonov, ki posredno vplivajo na presnovo v materinem telesu in pospešujejo rast in razvoj otroka.

Naslednje nosečnosti, ki se končajo s porodom

Ugotovljeno je bilo neposredno sorazmerno razmerje med številom rojstev in telesno težo rojenih otrok. Po drugem, tretjem in tako naprej se oblikuje velik plod, ki je približno 30% večji od velikosti in teže prvorojenca. Zdravniki to dejstvo razlagajo na dva načina.

  • Prvič, pomembno je psihološki dejavnik, ženska, ki nosi drugega / tretjega otroka, je seznanjena s procesi nosečnosti in poroda, je bolj uravnotežena in mirna.
  • Drugič, velika velikost otroka med naslednjimi nosečnostmi je posledica najboljši pogoji intrauterina prehrana zaradi razvite cirkulacijske mreže v steni maternice.
  • Tudi pogoji za intrauterino rast in razvoj drugega otroka so veliko boljši zaradi večje raztegljivosti maternice in rahlega upora trebušnih mišic.

Narava prehrane nosečnice

Pomembno vlogo pri povečanju telesne mase otroka igra prehrana in življenjski slog ženske, zlasti po 20. tednu nosečnosti (glej). Hipodinamija, rastoči trebuh, strast do visokokalorične hrane (uživanje kolačkov, sladkarij, testenin) vodijo ne le do kopičenja maščobnega tkiva pri bodoči materi, ampak tudi povzročajo makrosomijo pri plodu (glej).

debelost

Svojo vlogo igra tudi prekomerna teža bodoče matere. To je posledica ne le slabe prehrane nosečnice, temveč tudi motene presnove lipidov v njenem telesu, kar povzroča kršitev presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov pri plodu, intrauterine poškodbe jeter in trebušne slinavke ter aktivacijo kompenzacijske reakcije v placenti. Vsi ti dejavniki prispevajo k hitri rasti in povečanju teže ploda. Pri debelosti 1. stopnje se velik plod rodi pri 28 % nosečnic, pri 2. stopnji se verjetnost velikega otroka poveča na 32 %, pri 3. stopnji pa do 35 %.

Jemanje zdravil

K povečanju telesne mase prispeva tudi nenadzorovano uživanje nekaterih zdravil s strani nosečnice, ki izboljšajo uteroplacentalno cirkulacijo in aktivirajo anabolične procese (na primer gestageni).

Drugi dejavniki

Na velikost lahko vpliva tudi starost ženske (mlajša od 20 ali več kot 34 let), prisotnost vnetnih procesov v organih reproduktivnega sistema.

Velik plod: znaki in diagnoza

Če ima ženska med nosečnostjo velik trebuh, to ni nujno znak velikega otroka. Treba je izključiti večplodno nosečnost in (mnoge nosečnice zanemarjajo prehod ultrazvoka v tako pomembnem obdobju življenja).

Do 38. tedna nosečnosti, včasih tudi prej, klinične manifestacije velike velikosti ploda so objektivni podatki, pridobljeni med obiskom porodničarja. Ob vsakem pregledu v porodnišnici se nosečnici izmeri telesna teža, povečana za 500 gramov. tedensko, v ozadju odsotnega edema in drugih znakov gestoze, zdravnik sumi na veliko težo pri otroku.

V primeru velikega ploda med nosečnostjo so znaki določeni z velikostjo trebuha ženske (obseg in višina fundusa maternice), dokaz o tem so presežne dimenzije: Obseg trebuha je več kot 100 cm, višina fundusa maternice pa več kot 40.

Ocenjena teža ploda se izračuna po formuli: hladilna tekočina se pomnoži z VDM.

Ker dojenček z veliko težo v maternici zavzame več prostora, so notranji organi ženske izpostavljeni večjemu stiskanju in poškodbam ter občutno obremenjeni. Posledica tega je, da nosečnica opazi pogosto uriniranje, zgago (refluks želodčne vsebine v požiralnik), zaprtje in težko dihanje. Velika maternica pritiska na spodnjo veno cavo, kar lahko povzroči omedlevico v vodoravnem položaju leže na hrbtu. Poveča se obremenitev mišično-skeletnega sistema, kar se kaže z bolečinami v nogah, križu, hrbtenici in rebrih. Možen pojav ali poslabšanje poteka krčnih žil na nogah. Poleg tega obstaja velika verjetnost strij na trebuhu in povečanega tonusa maternice.

Ultrazvok je velikega pomena pri diagnostiki velikega ploda, s temeljito meritvijo fetalnih podatkov ploda in določitvijo njegove ocenjene teže. Izmeri se obseg glave in trebuha, dolžina stegnenice in nadlahtnice. Velika glava in velik trebuh, povečanje jeter in vranice, odkrivanje tekočine v telesnih votlinah kaže na edematozno obliko hemolitične bolezni.

Potek nosečnosti

Nosečnost pri ženskah z velikim plodom praviloma poteka brez zapletov. Vsi opisani zapleti (omedlevica, težave s prebavnim traktom in težko dihanje) se razvijejo do 38-40 tednov nosečnosti z velikim plodom. Obstaja velika verjetnost razvoja placentne insuficience in progresivne hipoksije zaradi neskladja med uteroplacentalnim pretokom krvi in ​​hitro naraščajočo težo otroka. Značilnosti nosečnosti vključujejo:

  • temeljit pregled za izključitev polihidramnija in;
  • izključitev diabetesa mellitusa - vodenje in posvetovanje z endokrinologom;
  • izračun glede na ultrazvočne podatke in velikost nosečniškega trebuha ocenjene teže ploda;
  • fizioterapija;
  • popravek prehrane (izključite lahko prebavljive ogljikove hidrate in ognjevzdržne maščobe);
  • preklic ali omejitev jemanja zdravil - anabolikov.

Potek poroda

"Kako roditi, če je plod velik?" sprašujejo bodoče mamice. Odgovor ni potek poroda, ki ima pri velikih velikostih svoje značilnosti. Spontani porod velikega otroka je pogosto zapleten zaradi naslednjih okoliščin:

Klinično ozka medenica

Ta zaplet se razvije, ko ima plod veliko glavo in tudi pri popolnem razkritju (10 cm) maternične ust ne napreduje, kar imenujemo neskladje velikosti glave z medenico ženske. Značilno je, da je velikost materine medenice lahko v mejah normale, a kljub temu je porod težak tudi ob dobrih in močnih popadkih. Če je prisotna tudi anatomska zožitev medenice (obseg medenice se skrajša za 1-1,5 cm ali več), se postavi vprašanje carskega reza.

Nepravočasno izlitje vode

Zgodnje odtekanje vode (pred odprtjem žrela za 8 cm) je posledica visokega položaja otrokove glave, zato se zaradi velike velikosti ne more pritisniti na vhod v medenico in se premakniti naprej, in ni ločevanje vode na sprednjo (fetalni mehur) in zadnjo. Zgodnji odtok vode je nevaren zaradi prolapsa popkovine ali majhnih delov otroka (noga, ročaj). Poleg tega ta zaplet upočasni proces odpiranja materničnega žrela, kar podaljša 1. porodno obdobje in izčrpa porodnico. Če se brezvodni interval nadaljuje 12 ur ali več, je tudi tveganje za maternico veliko. Pri izpadu popkovine ali dela ploda je indiciran takojšen operativni porod.

Anomalije plemenskih sil

Porod z velikim plodom je pogosto zapleten zaradi anomalij porodne aktivnosti. Dolgotrajen potek poroda vodi do zmanjšanja intenzivnosti in pogostosti kontrakcij (razvija se šibkost porodnih sil, tako primarne kot sekundarne). Otrok začne trpeti, poveča se intrauterina hipoksija (sprva postane pogostejša - tahikardija, nato se upočasni - bradikardija), kar je tudi indikacija za carski rez.

Grožnja rupture maternice

Naporno obdobje poroda z velikim otrokom je tudi polno nevarnosti. V procesu prehajanja glave ploda skozi porodni kanal se konfigurira, to pomeni, da pridobi obliko, ki je primerna za premagovanje ravnin majhne medenice (kosti lobanje se "nalagajo" ena na drugo) . Z nesorazmerno velikostjo otrokove glavice in materine medenice je spodnji del maternice prenapet, kar grozi z raztrganjem.

Nastanek fistule

Zaradi dolgotrajnega stanja otrokove glavice v isti ravnini medenice mehkih tkiv porodni kanal (maternični vrat in nožnica) sta stisnjena, vendar sta poleg njiju stisnjena spredaj še mehur in sečnica ter zadaj anus. To vodi do motenj krvnega obtoka v tkivih, ishemije in nato nekroze (nekroze). Nekrotična tkiva po porodu izločajo in nastanejo genitourinarne in/ali rektovaginalne fistule.

Ruptura sramnega sklepa

Težaven prehod otrokove glave lahko poškoduje sramno artikulacijo (pretrganje vezi in razhajanje sramnih kosti), kar pogosto, zlasti v hudih primerih, zahteva kirurški poseg po porodu (glej).

Ramenska distocija

Porod pri plodu z veliko težo je lahko zapleten zaradi težkega odmika ramen, kar je značilno za otroke z diabetično fetopatijo (velikost ramenskega obroča več velikosti glave). V tem primeru so zagotovljene posebne ugodnosti, ki lahko povzročijo zlom ključnice, nadlahtnice ali vratne hrbtenice.

Kefalohematom ali cerebralna krvavitev pri plodu

Razvoj takšnih zapletov je posledica anomalij porodnih sil, motnje in posledično. Ko je glava konfigurirana, pride do prekomernega premika lobanjskih kosti in njihovega močnega stiskanja, kar povzroči krvavitev v možganih ali pod periosteumom.

Vodenje poroda

V primeru diagnoze velikega ploda, kakšen bo porod: operativni (carski rez) ali po naravnem porodnem kanalu (spontani porod), je odvisno od številnih dejavnikov. Izvedba načrtovanega:

  • velika velikost ploda pri ženskah, mlajših od 18 let in starejših od 30 let;
  • kombinacija zadne predstavitev in velikega otroka;
  • podaljšanje nosečnosti z velikim otrokom;
  • anatomska ozka medenica, ne glede na obliko in stopnjo zožitve ter velika teža otroka;
  • anomalije v razvoju maternice, miomatozni vozli in velik plod;
  • indikacije, ki zahtevajo izključitev obdobja napenjanja (kardiovaskularna patologija, visoka kratkovidnost) in velik otrok;
  • velika teža ploda in poslabšana porodniška anamneza (rojstvo mrtvega otroka v preteklosti in uporaba tehnologij asistirane reprodukcije).

Carski rez za nujne indikacije opravimo ob morebitnih zapletih med porodom (nevaren razpad maternice, nepravilno vstavljanje glavice ipd.).

V prvih 2 urah po porodu (zgodnje poporodno obdobje) obstaja veliko tveganje za razvoj hipotonične krvavitve iz maternice, ki je posledica dolgotrajnega poroda in čezmernega napihnjenja maternice.

Pri izdelavi načrta za porod skozi porodni kanal upoštevajte:

  • porod je treba izvesti pod nadzorom otrokovega stanja in;
  • pri porodu je obvezno vzdrževanje partograma (izdelava urnika ob upoštevanju časa posameznega obdobja poroda, razkritja materničnega žrela, intenzivnosti kontrakcij);
  • med porodom ponovno izmerite velikost medenice;
  • ustrezna in pravočasna anestezija in uvedba antispazmodikov;
  • v obdobju potiska, profilaktično dajanje reducentov, da se prepreči šibkost poskusov;
  • zgodnja diagnoza klinično ozke medenice;
  • preprečevanje krvavitev v obdobju po porodu in v prvih 2 urah po porodu.

Otroci, rojeni s težo 4 kg ali več, imajo visoko tveganje za obolevnost in umrljivost v zgodnji neonatalni dobi (do 28 dni življenja), razvoj porodnih poškodb (kefalohematom, možganska krvavitev, zlomi rame, ključnice) , razvoj presnovnih motenj in patologije centralnega živčnega sistema.

Vprašanje odgovor

Ali je pri nosečnosti z velikim plodom potrebna hospitalizacija pred porodom?

Da, vsem ženskam z diagnozo velikega otroka svetujemo, da gredo v bolnišnico vnaprej, v 38-39 tednih. Zdravnik bo natančno izmeril velikost medenice in trebuha, ocenil stanje nosečnice (prisotnost ekstragenitalnih bolezni in zapletov nosečnosti), pripravljenost materničnega vratu (zrelost) in sestavil načrt za vodenje poroda. . In če obstajajo dokazi, odločitev o vprašanju načrtovanega carskega reza in priprave nanj.

Kako preprečiti razvoj velikega ploda?

Najprej se je treba od prvih dni nosečnosti držati uravnotežene prehrane. Hrana mora vsebovati potrebno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov za nosečnico. Bodoča mamica opustiti prenajedanje, pretirano strast do sladkarij, peciva, mastne in ocvrte hrane, in če stanje dopušča, izvajati posebne vaje za nosečnice in se izogibati hipodinamiji (pogosto in dolgotrajno ležanje in sedenje).

To je moja prva nosečnost in imam velik plod. Bom morala na carski rez?

Ne, sploh ni potrebno, sploh pri prvem porodu mladih žensk. Najpogosteje nosečnost in rojstvo velikega ploda pri mladih zdravih ženskah potekata brez zapletov in se končata srečno.