Spontani splav - spontana prekinitev nosečnosti v prvi polovici (do 20 tednov). Po statističnih podatkih se vsaka peta nosečnost konča s splavom. zgodnji termin. V nekaterih primerih lahko pride do izgona nesposobnega zarodka že v prvih dneh poskusa implantacije, ko se ženska še ne zaveda sprememb, ki so se zgodile v njenem telesu. Takšen splav se pogosto zamenjuje z zapoznelo menstruacijo.

Večina spontanih splavov se zgodi v prvih treh mesecih nosečnosti. Statistični podatki nam omogočajo, da sklepamo, da so glavni vzrok patološkega stanja kromosomske nepravilnosti, ki "izločijo" okvarjene zarodke. Tako se narava bori za zdravje bodočih potomcev.

Vzroki splava

Nemogoče je z absolutno natančnostjo odgovoriti, zakaj pride do spontanega splava. Obstaja veliko predpogojev, ki lahko vodijo do samega splava. Med njimi so:

  • Genetske in kromosomske motnje ter mutacije, ki onemogočajo razvoj ploda. Takšni zarodki umrejo najpozneje v 6-8 tednih nosečnosti.
  • Anomalije spolnih organov (hipoplazija maternice).
  • Nalezljive bolezni. Povišana temperatura, splošna zastrupitev telesa negativno vplivajo na plodove membrane in sam plod.
  • Kronične bolezni matere (diabetes mellitus, patologija ščitnice, motnje v sistemu koagulacije krvi).
  • Hormonske motnje, zlasti povezane s pomanjkanjem progesterona.
  • Prejšnji splavi ali kiretaže maternice, ki vodijo do travme in nezmožnosti zadrževanja ploda. Še posebej nevaren je splav med prvo nosečnostjo.
  • Avtoimunske okvare, pri katerih telo začne "napadati" zarodek s protitelesi, kar vodi v njegovo smrt.
  • mati in plod. Pojavi se, ko Rh-negativna mati razvije plod, ki podeduje pozitivni Rh od očeta. Žensko telo ga zaznava kot tujek in se ga poskuša znebiti.
  • Zastrupitev in huda telesna poškodba. Ti razlogi lahko povzročijo spontani splav, vendar ne tako pogosto, kot pravijo. Redni stiki z nekaterimi kemični elementi lahko do neke mere negativno vpliva na razvoj nosečnosti. Pri zdravi ženski manjše poškodbe zelo redko povzročijo spontani splav, saj je plod v maternici dobro zaščiten.

V nasprotju s pogostimi napačnimi predstavami nosečnosti do 12 tednov ne prekinejo potovanje z letalom, delo z računalnikom in fotokopirnim strojem, manjše fizične ali športne dejavnosti, spolna aktivnost ali čustvena stiska.

Tveganje za spontani splav je nekoliko večje, če so se prejšnje nosečnosti končale s spontanim splavom ali če je starost nad 40 let. Vendar pa le ob prisotnosti naštetih kazalcev večina žensk uspešno nosi nosečnost.

Relativno nevarnost predstavljajo uživanje alkohola in kajenje, zloraba kave, starost očeta je več kot 40 let. Obstajajo številna zdravila in zdravilna zelišča, katerih zloraba lahko povzroči zastrupitev ploda in spontani splav. Takoj, ko je ženska prepričana o svoji nosečnosti, mora spremeniti svoj odnos do jemanja zdravil in jih uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

simptomi

Kako pride do spontanega splava? Spontani splav se začne s postopnim odstopom jajčeca od sten maternice. Pod vplivom njegovih kontrakcij se zarodek v celoti ali delno izloči.

Prvi znaki spontanega splava so krvavitve in krče v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na bolečine med menstruacijo, vendar se razlikujejo po večji intenzivnosti. Izpusti, ki spremljajo proces, so lahko svetlo rdeči in obilni ter skromni rjavi.

Opaženo tudi:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta različnih stopenj intenzivnosti;
  • izločanje sluzi in krvnih strdkov;
  • močno izginotje znakov, ki so bili prej opaženi med nosečnostjo (slabost, zaspanost, povečanje mlečnih žlez);
  • izguba teže.

Obstaja več vrst spontanih splavov.

V zgodnji fazi

  • Grožnja splava

Fetalno jajčece se odcepi le na enem področju. V tem primeru je lahko krvavitev odsotna in bolečina je lahko nepomembna. Obstaja velika verjetnost, da se bo nosečnost nadaljevala.

  • Začetni splav

Zanjo je značilna delna ločitev ploda, ki jo spremljajo rahle bolečine in krvavitve. Nosečnost je težje vzdrževati, a možno.

  • Splav v teku

Oplojeno jajčece se je odluščilo in je na poti iz maternice. Ženska ima hude krčne bolečine, močne krvavitve, včasih mrzlico. Nosečnosti ni mogoče rešiti.

  • nepopolni splav

Po smrti ploda se le del izloči iz maternice, drugi elementi se še naprej zadržujejo v maternični votlini.

  • Izostal splav

Po smrti ploda se ta ne izloči iz maternice. Mrtev zarodek lahko nekaj časa ostane v votlini. To stanje je zelo nevarno, saj lahko vstop patogenih mikroorganizmov v maternico povzroči okužbo.

  • medicinski splav

Medicinski splav je povzročen iz zdravstvenih razlogov do 7-8 tednov. Po zaužitju zdravila Mifepriston ostane ženska nekaj ur v zdravstveni ustanovi in ​​nato odide domov. Po 2-3 dneh morate ponovno obiskati zdravnika, da ponovno vzamete zdravilo. Po dveh tednih opravimo kontrolni ultrazvok, da se prepričamo, da v maternici ni ostankov plodovih delcev.

Kontraindikacije za medicinski splav:

  • starost nad 35 let;
  • aktivno kajenje;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • hude oblike hipertenzije;
  • odpoved ledvic ali jeter;
  • spolne okužbe.

Kot smo že omenili, pogosto lahko pride do zavrnitve ploda zelo dolgo.

Kako ločiti spontani splav od menstruacije?

To je lahko precej težko, v nekaterih primerih celo nemogoče. Osnova za sum na spontani splav je lahko zamuda menstruacije za več dni (tednov), oster pojav krvavitve, ki ga spremlja močnejša bolečina kot običajno, slabost, omotica.

Lahko pomaga ugotoviti dejstvo spontanega splava. Mnoge ženske v fazi načrtovanja nosečnosti spremljajo njegove kazalnike. Ob spočetju je značilno povišanje temperature, v primeru splava pa normalizacija.

Če ženska sumi na spontani splav, se mora posvetovati z ginekologom.

Pozno

Po 20 tednih se nevarnost prekinitve nosečnosti zmanjša, vendar tveganja ni mogoče popolnoma odpraviti. Prekinitev nosečnosti v drugem trimesečju se lahko pojavi z nizkim hemoglobinom, placento previjo, istmično-cervikalno insuficienco, nalezljivimi boleznimi,.

Znaki grozečega splava so podobni tistim, ki se pojavijo v prvi polovici nosečnosti. Lahko se pojavi tudi hipertoničnost maternice, utrujenost, črevesne motnje, bledica kože, bolečine v ledvenem delu.

Zdravljenje in diagnoza

Kaj storiti, če imate bolečine v trebuhu in krvavitev? Kako določiti spontani splav? Ti simptomi so resen razlog za iskanje zdravniške pomoči. Pri diagnosticiranju bodite pozorni na:

  • analiza pritožb nosečnice (pojav bolečine in izcedek, njihova intenzivnost);
  • študija zdravstvenih podatkov (potek prejšnjih nosečnosti, splavov, nalezljivih ali ginekoloških bolezni);
  • ginekološki pregled za določitev velikosti maternice, narave izcedka, stopnje dilatacije materničnega vratu;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • krvni test (določitev Rh faktorja);
  • HCG - se izvaja v zelo zgodnji fazi, ko ultrazvočna diagnostika še ni dovolj učinkovita.

Večina simptomov spontanega splava je enaka simptomom drugih ginekoloških patologij. Torej, bolečine in krvavitve se lahko pojavijo pri poškodbah materničnega vratu, malignih tumorjih. Niz diagnostičnih ukrepov bo razlikoval morebiten spontani splav od drugih patologij.

Glavno vprašanje, kateremu bo zdravljenje podrejeno, je, koliko je mogoče vzdrževati nosečnost. Ženski je predpisan strog počitek v postelji več tednov z omejitvijo telesna aktivnost in prepoved spolne dejavnosti. Za lajšanje kontrakcij maternice so predpisani antispazmodiki. Indicirana je tudi hemostatska terapija.

Do 9-16 tednov je predpisano hormonsko zdravljenje s progesteronom, ki traja do dva meseca. je indikacija za šivanje za zožitev istmusa maternice. Šive odstranimo v 36-37 tednih nosečnosti.

Potreba po strganju

Če se spontanemu splavu ni mogoče izogniti, se maternična votlina strga, da se odstranijo ostanki zarodka in posteljice. Mnoge ženske se odločijo, da si ne bodo ščetkale zob, ker verjamejo, da je strganje lahko škodljivo. Nemogoče je samostojno ugotoviti, ali je plodno jajčece popolnoma izločeno, še posebej, če do splava pride zunaj zdravstvene ustanove. Samo zdravnik se lahko odloči, koliko čiščenja je potrebno po spontanem splavu. Zavrniti ta postopek pomeni tvegati svoje dobro počutje in nadaljnjo možnost imeti otroke.

Zdravniki ne svetujejo zanositve prej kot po šestih mesecih. Najbolj optimalen interval med spontanim splavom v zgodnji fazi in novo nosečnostjo je obdobje enega leta. Če je do splava prišlo v drugem trimesečju, se spočetje ne sme zgoditi prej kot dve leti pozneje.

Pri načrtovanju nove nosečnosti mora ženska upoštevati naslednja pravila:

  1. Popolnoma opustite slabe navade (alkohol in kajenje).
  2. Izogibajte se jemanju močnih zdravil, ne jemljite nepreverjenih zdravil brez posveta z zdravnikom, zamenjajte jih čim več ljudska pravna sredstva.
  3. Zagotovite si ugodno psihološko vzdušje, izogibajte se močnemu stresu, fizičnemu preobremenitvi, napornim športnim treningom.
  4. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje različnih kroničnih, virusnih ali nalezljivih bolezni.
  5. Organizirajte pravilno prehrano, sledite prehrani, bogati z vitamini in drugimi koristnimi snovmi.
  6. Med izbruhi virusnih bolezni se izogibajte gneči.
  7. Redno jemljite vitaminske komplekse, folno kislino, pripravke železa.

Ne smemo pozabiti, da nova nosečnost po spontanem splavu nosi tudi določeno tveganje. Strogo mora upoštevati vsa priporočila zdravnika in ob najmanjšem znaku slabega počutja poiskati zdravniško pomoč. To bo pomagalo preprečiti druge težave, ki se pogosto pojavljajo pri nosečnicah s prejšnjimi spontanimi splavi: zapozneli razvoj, prezgodnji porod.

Ena od petih nosečnosti se konča s spontanim splavom; več kot 80 % spontanih splavov se zgodi v prvih 3 mesecih nosečnosti. Vendar je njihovo dejansko število morda podcenjeno, saj se večina pojavi v zgodnjih fazah, ko nosečnost še ni bila ugotovljena. Ne glede na to, kdaj pride do spontanega splava, lahko občutite šok, obup in jezo. Močno zmanjšanje estrogena lahko povzroči poslabšanje razpoloženja, čeprav večina žensk brez tega postane depresivna. Najboljši prijatelji ali celo družinski člani včasih omenjajo to, kar se je zgodilo, kot »slabo obdobje« ali »nosečnost, ki ji ni bilo namenjeno«, kar samo še poveča vašo žalost. Mnoge ženske doživljajo občutek krivde, saj mislijo, da je vzrok za splav nekaj narobe. Kaj pa, če je to zaradi uteži, ki ste jo dvigovali v telovadnici? Zaradi računalnika v službi? Ali zaradi kozarca vina ob večerji? št. Ne pozabite, da je velika večina spontanih splavov posledica kromosomskih nepravilnosti. Le majhen delež žensk (4 %) z zgodovino več kot enega spontanega splava trpi za kakšno boleznijo, ki zahteva diagnozo in zdravljenje. Pomembno je najti moralno podporo po tem, kar se je zgodilo. Dajte si čas, da greste skozi vse 4 stopnje žalosti – zanikanje, jeza, depresija in sprejemanje – preden poskušate znova zanositi. Razumite, da je to bolezen in delite svojo bolečino z nekom, ki mu zaupate. Vaš partner žaluje izgubo tako kot vi, zdaj je čas, da drug drugega podpirate. Na koncu ne pozabite, da imajo v večini primerov tudi ženske, ki so imele splav, v prihodnosti zdrave otroke.

Klasifikacija spontanih splavov

Spontane splave je mogoče razvrstiti na več načinov.

Praktično zanimive so klasifikacije, ki temeljijo na razlikah v gestacijski starosti, stopnji spontanega splava (patogenetski znak) in kliničnem poteku.

Spontani - spontani splavi se razlikujejo:

  1. Glede na gestacijsko starost: a) zgodaj - v prvih 12-16 tednih nosečnosti, b) pozno - v 16-28 tednih nosečnosti.
  2. Po stopnji razvoja: a) grozeče, b) v začetku, c) v teku, d) nedokončane, e) popolne, f) neuspešne. Če se spontani splavi ponavljajo v zaporednih nosečnostih, govorijo o navadnem splavu.
  3. Glede na klinični potek: a) neokužene (nefebrilne), b) okužene (febrilne).

V jedru patogeneza Spontani splav je lahko primarna smrt plodovega jajčeca med toksikozo nosečnosti, akutnimi in kroničnimi okužbami, cističnim madežem itd. V takih primerih se običajno pojavijo reaktivne spremembe v telesu nosečnice, ki povzročijo kontrakcije maternice, ki jim sledi izgon maternice. mrtvo jajčece. V drugih primerih pride do refleksnih kontrakcij maternice primarno in pred smrtjo plodovega jajčeca (sekundarna smrt plodovega jajčeca), ki nastane zaradi kršitve povezave med plodovim jajčecem in materinim telesom zaradi odcepitve posteljice od njenega. postelja. Končno lahko oba dejavnika, tj. krčenje maternice in smrt jajčeca, opazimo hkrati.

Do 4. tedna nosečnosti je plodovo jajce še vedno tako majhno, da zavzema nepomembno mesto v skupni masi odpadajoče lupine. Kontrakcije maternice iz njene votline lahko popolnoma ali delno odstranijo padajočo lupino. Če iz maternične votline odstranimo tisti del ovojnice, v katerega je vgnezdeno jajčece, pride do spontanega splava, ki ga nosečnica bodisi sploh ne opazi, bodisi ima za močno menstrualno krvavitev. Pri odstranitvi dela odpadajoče lupine, ki ne vsebuje plodovega jajčeca, lahko jajčece po prenehanju kontrakcij nadaljuje svoj razvoj. V takih primerih lahko rahlo krvavitev iz noseče maternice celo zamenjamo za menstruacijo, še posebej, ker se včasih v prvem mesecu nosečnosti pojavi majhen izcedek, podoben menstruaciji. Nadaljnje opazovanje nosečnice pokaže pravo sliko.

Če kontrakcije maternice nastopijo pred odmrtjem plodovega jajčeca in povzročijo njegov odstop od ležišča v predelu decidua basalis, kjer je razvit bogat žilni sistem, pride do kratke, a močne krvavitve, ki hitro izkrvavi pacientko, še posebej, če je odluščena polovica ali rion.

Bližje ko je jajčece vgnezdeno v notranji del maternice, večja je krvavitev. To je razloženo z nižjo kontraktilnostjo ožine maternice v primerjavi z njenim telesom.
Včasih se plodno jajčece v zgodnjih fazah nosečnosti v celoti odlušči in se, ko premaga oviro s strani notranje maternice, spusti v cervikalni kanal. Če se hkrati izkaže, da je zunanje žrelo neprehodno za jajčece, se zdi, da se zatakne v cervikalnem kanalu in raztegne svoje stene, vrat pa dobi sodčast videz. To obliko spontanega splava imenujemo cervikalni splav (abortus cervicalis).

Spontani splav v pozni nosečnosti (po 16. tednu) poteka enako kot prezgodnji porod: najprej se odpre maternična zrna z zagozditvijo plodovega mehurja vanjo, nato se odpre plodov mehur, rojstvo ploda, in končno odstop in rojstvo posteljice. Pri mnogorodnicah membrane pogosto ostanejo nedotaknjene, po odprtju materničnega zrna pa se celotno plodovo jajčece rodi naenkrat.

Različice spontanih splavov

Glede na to, kaj je bilo ugotovljeno med pregledom, lahko zdravnik imenuje vrsto spontanega splava, ki ga imate:

  • Nevarnost spontanega splava. Če krvavite, vendar se maternični vrat še ni začel odpirati, potem je to le grožnja spontanega splava. Po počitku se takšne nosečnosti pogosto nadaljujejo brez nadaljnjih težav.
  • Neizogiben spontani splav (splav v teku). Če krvavite, se vaša maternica krči in je maternični vrat razširjen, je spontani splav neizogiben.
  • Nepopolni spontani splav. Če je del tkiva ploda ali posteljice izstopil, nekaj pa je ostalo v maternici, je to nepopoln splav.
  • Neuspeli spontani splav. Tkiva posteljice in zarodka ostanejo v maternici, vendar je plod umrl ali sploh ni nastal.
  • Popolni spontani splav. Če so izstopila vsa tkiva, povezana z nosečnostjo, gre za popoln spontani splav. To je običajno za spontane splave, ki se zgodijo pred 12 tedni.
  • Septični splav. Če imate okužbo maternice, je to septični splav. Morda bo potrebno nujno zdravljenje.

Vzroki splava

Večina spontanih splavov se zgodi, ker se plod ne razvije normalno. Kršitve v genih in kromosomih otroka so običajno posledica naključnih napak pri delitvi in ​​rasti zarodka - niso podedovane od staršev.

Nekaj ​​primerov anomalij:

  • Mrtvo jajce (anembrion). To je dokaj pogost pojav, ki povzroči skoraj polovico spontanih splavov v prvih 12 tednih nosečnosti. Pojavi se, če se iz oplojenega jajčeca razvijejo le posteljica in ovojnice, ni pa zarodka.
  • Intrauterina smrt ploda (izostala nosečnost). V tem primeru obstaja zarodek, vendar umre, preden se pojavijo simptomi spontanega splava. To je tudi posledica genetskih nepravilnosti ploda.
  • Odnašanje mehurčkov. Krtica, imenovana tudi trofoblastna bolezen nosečnosti, je neobičajna. To je anomalija posteljice, povezana z motnjami v času oploditve. V tem primeru se placenta razvije v hitro rastočo cistično maso v maternici, ki lahko vsebuje zarodek ali pa tudi ne. Če je zarodek še tam, ne bo dozorel.

V nekaterih primerih lahko vlogo igra zdravstveno stanje ženske. Nezdravljena sladkorna bolezen, bolezen ščitnice, okužbe in hormonska neravnovesja lahko včasih povzročijo spontani splav. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za spontani splav, so:

Starost. Ženske, starejše od 35 let, imajo večje tveganje za spontani splav kot mlajše ženske. Pri 35 letih je tveganje približno 20 %. Pri 40 letih okoli 40%. Pri 45 - približno 80%. Lahko igra vlogo in starost očeta.

To je vse možni razlogi splavi:

Kromosomske nepravilnosti. Med oploditvijo semenčica in jajčece prispevata vsak po 23 kromosomov v bodočo zigoto in ustvarita niz 23 skrbno izbranih parov kromosomov. To je kompleksen proces in že najmanjša okvara lahko privede do genetske anomalije, ki ustavi rast zarodka. Študije so pokazale, da ima večina spontanih splavov genetsko osnovo. Starejša kot je ženska, večja je verjetnost takšnih anomalij.

Hormonsko neravnovesje. Približno 15 % spontanih splavov je posledica hormonskega neravnovesja. Na primer, nezadostna raven progesterona lahko prepreči implantacijo zarodka v steno maternice. Vaš zdravnik lahko diagnosticira neravnovesja z biopsijo endometrija, postopkom, ki se običajno izvaja na koncu vašega menstrualnega cikla za oceno ovulacije in razvoja sluznice vaše maternice. Kot zdravljenje se uporabljajo hormonska zdravila, ki spodbujajo razvoj zarodka.

Bolezni maternice. Fibrozni tumor maternice lahko povzroči spontani splav; takšni tumorji pogosto rastejo na zunanji steni maternice in niso nevarni. Če se nahajajo znotraj maternice, lahko motijo ​​implantacijo zarodka ali pretok krvi v plod. Nekatere ženske se rodijo z materničnim septumom, redko okvaro, ki povzroči spontani splav. Septum je tkivna stena, ki ločuje maternico na dvoje. Drugi vzrok so lahko brazgotine na površini maternice, ki so posledica operacije ali splava. To odvečno tkivo lahko moti implantacijo ploda in ovira pretok krvi v posteljico. Zdravnik lahko odkrije te brazgotine z rentgenskim slikanjem in večino jih je mogoče zdraviti.

kronične bolezni. Avtoimunske bolezni, bolezni srca, ledvic ali jeter in sladkorna bolezen so primeri motenj, ki povzročijo približno 6 % spontanih splavov. Če imate kakršno koli kronično zdravstveno stanje, poiščite porodničarja/ginekologa, ki je specializiran za vodenje nosečnosti pri teh ženskah.

Toplota. Ni pomembno, kako zdrava je ženska v svojem normalnem stanju, če ste toplota(nad 39 ° C) v zgodnjih fazah se lahko ta nosečnost konča s spontanim splavom. Zvišana temperatura je še posebej nevarna za zarodek do 6 tednov.

Spontani splav v 1. trimesečju

V tem obdobju so spontani splavi zelo pogosti, v približno 15-20% primerov. V večini primerov so posledica anomalije oploditve, ki povzroči odstopanje v kromosomih ploda, zaradi česar je nesposoben za življenje. Govorimo o mehanizmu naravne selekcije, ki ne vključuje nepravilnosti ne na strani matere ne na strani očeta.

Telesna aktivnost nima nič s tem. Zato se ne smete niti kriviti za to, da na primer niste imeli dovolj počitka, niti se za to ne počutite odgovorne. Spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti ne zahteva dodatnih posebnih preiskav, razen v primeru dveh ali treh zaporednih spontanih splavov.

Spontani splav v 2. trimesečju

Od 13. do 24. tedna amenoreje se spontani splavi pojavljajo veliko redkeje - približno 0,5 %) in jih običajno sproži okužba ali nenormalno odpiranje (zevanje) materničnega vratu. V preventivne namene lahko naredite cerklažo materničnega vratu, v primeru okužbe pa pijete antibiotike.

Kaj ne povzroči spontanega splava

Takšne dnevne dejavnosti ne povzročajo spontanega splava:

  • Psihične vaje.
  • Dvigovanje bremen ali fizični napor.
  • Seksati.
  • Delo, ki izključuje stik s škodljivimi snovmi Nekatere študije kažejo, da se tveganje za spontani splav poveča, če je partner starejši od 35 let, starejši kot je oče, tem bolj.
  • Več kot dva prejšnja spontana splava. Tveganje za spontani splav je večje, če je ženska že imela dva ali več spontanih splavov. Po enem splavu je tveganje enako, kot če splava še ne bi bilo.
  • Kajenje, alkohol, droge. Ženske, ki med nosečnostjo kadijo in pijejo alkohol, imajo večje tveganje za spontani splav kot nekadilke in nepivke. Droge tudi povečajo tveganje za spontani splav.
  • Invazivni prenatalni pregledi. Nekatera prenatalna genetska testiranja, kot je biopsija horionskih resic oz amnijska tekočina lahko poveča tveganje za spontani splav.

Simptomi in znaki spontanega splava

Pogosto je prvi znak spontanega splava metroragija (vaginalna krvavitev, ki se pojavi izven menstruacije) ali otipljivo krčenje medeničnih mišic. Vendar pa krvavitev ni vedno simptom spontanega splava: pogosto je motnja v 1. trimesečju (prizadene vsako četrto žensko); v večini primerov se nosečnost nadaljuje nemoteno.

Nevarni spontani splav (abortus imminens) se začne bodisi z uničenjem odpadajoče ovojnice, čemur sledijo krčne kontrakcije maternice, bodisi z začetkom kontrakcij, ki jim sledi krvavitev iz maternice - znak začetka odvajanja plodovega jajčeca od svojo posteljo. Začetni simptom grozečega spontanega splava je v prvi od teh možnosti rahla krvavitev, v drugi - krči maternice. Če se proces, ki se je začel, ne ustavi, gre v naslednjo stopnjo - v stanje začetnega spontanega splava.

Diagnozo grozečega spontanega splava torej postavimo, če obstaja simptom v nosečnosti na podlagi enega od navedenih simptomov - manjše krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu ter manjša krvavitev iz maternice (ali oba simptoma skupaj), če da ne pride do skrajšanja materničnega vratu in odpiranja materničnega vratu. Pri dvoročni študiji, opravljeni med popadki, je maternica zaprta in tesnilo se obdrži nekaj časa po tem, ko oseba preneha čutiti bolečino zaradi popadkov.

Začeti spontani splav (abortus incipiens) V tej fazi spontanega splava so sočasno opazne krčne bolečine v trebuhu in križu ter izcedek krvi iz maternice; oba simptoma sta bolj izrazita kot v fazi grozečega spontanega splava. Tako kot pri grozečem splavu je maternični vrat ohranjen, zunanja os zaprta. Konsolidacija maternice med kontrakcijami je bolj izrazita kot pri grožnji spontanega splava. Če je povezava z maternico prekinjena le na majhni površini plodovega jajčeca, na primer na manj kot tretjini, se lahko njegov razvoj nadaljuje in nosečnost se včasih izpelje do konca.

Z napredovanjem procesa se kontrakcije okrepijo in postanejo boleče, kot med porodom; poveča se tudi krvavitev. Maternični vrat se skrajša, žrelo se postopoma odpira do velikosti, ki je potrebna za prehod jajčeca. Pri vaginalnem pregledu lahko zaradi odprtine cervikalnega kanala vanj vstavimo preiskovalni prst, ki tu pretipa dele odluščenega plodovega jajčeca. Ta stopnja razvoja spontanega splava se imenuje splav v teku (abortus progrediens). Plodno jajce se v takih primerih rodi delno ali v celoti.

Pri izločanju iz maternične votline le deli plodovega jajčeca govorijo o nepopolnem splavu (abortus incompletus). V takšnih primerih so glavni simptomi: obilna krvavitev z velikimi strdki, ki lahko privedejo do akutne in močne krvavitve bolnika, in boleči popadki. Z dvoročnim ginekološkim pregledom najdemo krvne strdke, ki pogosto zapolnijo celotno nožnico, skrajšan in zmehčan maternični vrat, prehodnost cervikalnega kanala po vsej dolžini za en ali dva prsta; prisotnost v nožnici, v cervikalnem kanalu in v spodnjem delu maternične votline delov izluščenega plodovega jajčeca, če pred študijo ni bila izločena iz maternice, povečanje telesa maternice, nekaj mehčanja (neenakomerno), okroglost in bolečina, kratko krčenje maternice pod vplivom študije in drugo

Popolni spontani splav (abortus completus) naj bi se zgodil, ko je celotno jajčece iztisnjeno iz maternice. Med vaginalnim pregledom se izkaže, da se je maternica zmanjšala v volumnu, je gosta, čeprav je cervikalni kanal odprt, krvavitev se je ustavila, opazili so le redke madeže; po 1-2 dneh si maternični vrat opomore in cervikalni kanal se zapre. Kljub temu, da je plodovo jajčece iztisnjeno iz maternice kot v celoti, delci padajoče membrane in resic, ki niso izgubili stika z maternico, itd., običajno še vedno ostanejo v votlini slednje.ponovni dvoročni ginekološki pregled . V vseh drugih primerih je bolj pravilno klinično obravnavati vsak spontani splav kot nepopoln.

Neuspeli spontani splav prepoznamo po kliničnem opazovanju na podlagi prenehanja rasti maternice, ki se je pred tem povečevala glede na gestacijsko starost, nato pa se je zmanjšala, pojava mleka v mlečnih žlezah namesto kolostruma, negativnega Ashheima. -Zondekova reakcija (pojavi se ne prej kot 1-2 tedna po smrti plodovega jajčeca), manjši krvavi izcedek iz maternice in včasih njihova odsotnost.

Na podlagi omenjenih znakov vsakega od njih se določi ena ali druga stopnja razvoja spontanega splava (kar je velikega praktičnega pomena).

Zapleti spontanega splava so lahko naslednji patološki procesi.

  1. Akutna anemija, ki pogosto zahteva nujno intervencijo. Če je ženska, ki ima spontani splav, v vseh drugih pogledih zdrava, še posebej, če je kompenzacijska sposobnost telesa polna, potem je s pravočasnimi in ustreznimi ukrepi za boj proti akutni anemiji smrt zaradi slednje zelo redka.
  2. Okužba. S spontanim splavom se ustvarijo številni pogoji, ki spodbujajo razvoj septičnega procesa. Sem spadajo: odprta maternična zrna, ki omogoča vstop mikroorganizmov v maternično votlino iz cervikalnega kanala in nožnice; krvni strdki in ostanki plodovega jajčeca, ki se nahajajo v maternični votlini, ki služijo kot dobro gojišče za mikroorganizme; izpostavljena placentna platforma, ki je vhodna vrata, zlahka prepustna za mikroorganizme; stanje krvavitve bolnika, zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe. V vsakem primeru je treba ugotoviti, ali gre za okuženi (febrilni) ali neokuženi (nefebrilni) splav. Prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov bo kazala na okuženi spontani splav: visoka vročina, občutljivost trebuha pri palpaciji ali udarjanju, bolečina maternice, ki ni povezana z njenimi kontrakcijami, pa tudi bolečina njenih dodatkov in obokov, primesi pojav gnoja v krvi, ki teče iz maternice, splošna zastrupitev telesa (pogost pulz, depresivno ali vznemirjeno stanje pacienta itd.), če niso posledica drugih razlogov itd.
  3. placentni polip. Nastanek takšnega polipa običajno opazimo v primerih, ko je majhen del placentnega tkiva ostal v maternični votlini. Kri, ki izteka iz materničnih žil zaradi nezadostnega krčenja maternice, postopoma impregnira preostalo placentno tkivo, nato se nanj nalaga, organizira in prevzame obliko polipa. Spodnji pol polipa lahko doseže notranjo os, ki zaradi prisotnosti placentnega polipa v maternici (kot tujek) ni popolnoma zmanjšana. Ta proces spremlja rahla krvavitev iz maternice, ki lahko traja do nekaj tednov in celo mesecev, občasno se poveča.Celotna maternica je slabo zmanjšana. Ko polip doseže velikost, ki povzroči draženje maternice, se začnejo kontrakcije in krvavitev se poveča.
  4. Maligna degeneracija epitelija horionskih resic, zadržanih v maternici - horionepiteliom.

Zdravljenje spontanega splava

Glavno vprašanje, ki ga je treba rešiti ob prvem pregledu nosečnice z znaki spontanega splava, je možnost ohranitve nosečnosti. pri pravilno nego in zdravljenje pacientke z grozečim splavom in nekoliko redkeje z začetim splavom lahko reši nosečnost; z razvito sliko spontanega splava nosečnosti ni mogoče rešiti. Iz tega sledi zdravnikova taktika pri zdravljenju bolnika s spontanim splavom.

Po ugotovitvi grozečega in začetnega spontanega splava je nosečnica takoj nameščena v porodnišnica kjer naj bo organiziran zdravstveni in varovalni režim. Njeni nujni elementi so posteljna vsebina, telesni in duševni počitek, krepitev vere v ohranitev nosečnosti (psihoterapija, hipnoza), normalno ali po potrebi podaljšano spanje itd.

Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju ugotovljenih etiološki dejavniki ki je povzročil splav. Ker pa je to v večini primerov težko ugotoviti, so medicinski ukrepi usmerjeni v povečanje sposobnosti preživetja jajčeca in odpravo povečane razdražljivosti maternice. Predpisan je natrijev bromid (1-2% raztopina znotraj, 1 žlica 3-krat na dan), glukoza (20 ml 40% raztopine intravensko enkrat na dan), koristno je, da se bolnik zadržuje na prostem (pozimi pogosto vdihavanje). kisika); z infekcijsko etiologijo se uporabljajo injekcije penicilina (50.000 ie vsake 3 ure) in drugih zdravil; v prisotnosti kontrakcij - pripravki opija (tinktura opija 5-10 kapljic 2-3 krat na dan peroralno ali ekstrakt opija 0,015 g v svečkah - 2-3 svečke na dan); učinkovite so injekcije progesterona (5-10 mg dnevno 10 dni). Po tem naredijo odmor in po potrebi ponovijo tečaj po 5-10 dneh. Dolgotrajno injiciranje velikih odmerkov progesterona ima včasih škodljive učinke vpliv na pretok nosečnost, zlasti na sposobnost preživetja ploda.

Koristni so tudi vitamini A, B 2, C, D, E. Predpisujejo jih v čista oblika ali priporočite izdelke, ki vsebujejo te vitamine: ribje olje, pivski kvas itd.

Imenovanje ergota, ergotina, kinina, pituitrina in drugih podobnih hemostatskih sredstev je strogo kontraindicirano in je velika medicinska napaka, saj povečajo kontrakcijo maternice in hkrati prispevajo k nadaljnjemu odvajanju jajčeca.

Če ti ukrepi ne dajejo želenega učinka, se krvavitev in popadki okrepijo, spontani splav pa preide v naslednjo fazo - splav v teku, nosečnosti ni mogoče ohraniti. V takšnih primerih se v prvih 3 mesecih nosečnosti, če ni kontraindikacij (okužen spontani splav), zatečejo k instrumentalnemu praznjenju maternične votline - odstranitvi jajčeca ali njegovih ostankov iz maternične votline, ki ji sledi kiretaža.

Po 3 mesecih nosečnosti je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje: prehlad na spodnjem delu trebuha, kinin (0,15 g peroralno vsakih 30-40 minut, skupno 4-6 krat) in izmenično z njim injekcije pituitrina po 0,25 ml 30-45 minut, skupaj 4-6 krat. Po rojstvu ploda posteljico, če se ne rodi sama, odstranimo s prstom, ki ga vstavimo v maternično votlino, njene ostanke pa odstranimo s pomočjo kiret.

V pooperativnem obdobju je predpisana vsebina postelje, mraz se uporablja za suprapubično regijo, uporabljajo se kontrakcije maternice: tekoči ekstrakt ergota - 25 kapljic 2-krat na dan, ergotin 1 ml intramuskularno 2-krat na dan itd. pooperativno obdobje ter dobrem splošnem stanju in počutju je bolnik lahko odpuščen 3-5 dni po operaciji. Pred odpustom je treba opraviti temeljit splošni in nujno poseben - ginekološki (dvoročni) pregled.

Zdravljenje bolnikov s sinficiranim, vročinskim splavom se izvaja bodisi strogo konzervativno (zdravila), bodisi aktivno (operacija), bodisi aktivno in pričakovano (odprava okužbe, ki ji sledi instrumentalna odstranitev ostankov jajčeca). Pri izbiri metode vodenja bolnika je treba upoštevati njegovo splošno stanje in resnost infekcijskega procesa.

Hkrati razlikujejo:

  1. nezapleteni okuženi spontani splav, ko je okuženo samo plodno jajce ali plodno jajce skupaj z maternico, vendar okužba ni presegla maternice;
  2. zapleten okužen spontani splav, ko je okužba presegla maternico, vendar proces še ni posplošen;
  3. septični splav, ko je okužba generalizirana.

Zapleteni infekcijski in septični spontani splav se običajno opazi pri kriminalistični intervenciji z namenom izgona ploda.

Pri zdravljenju bolnic z okuženim nezapletenim splavom nekateri porodničarji dajejo prednost takojšnjemu instrumentalnemu praznjenju maternične votline. Drugi, velik del porodničarjev se drži metode aktivnega čakanja: 3-4 dni je bolniku predpisan počitek v postelji in zdravila, ki tonirajo mišice maternice (mraz na spodnjem delu trebuha, v notranjosti kinin, pituitrin, pripravki ergota, itd.) in namenjeni odpravljanju okužbe (sulfanilamidi, antibiotiki). Po izginotju znakov okužbe maternično votlino skrbno kirurško izpraznimo.

Nazadnje, številni porodničarji dajejo prednost strogo konzervativnemu zdravljenju pacientk brez kakršnega koli intrauterinega posega. V ta namen se zgornja sredstva dopolnijo z injekcijami estrogenskega hormona, pituitrina ali timofizina, dajanjem ricinusovega olja v notranjost itd., Da bi spodbudili krčenje maternice in spodbudili spontani izgon ostankov plodovega jajčeca iz maternice. Instrumentalno praznjenje maternice se uporablja samo s hudo krvavitvijo, ki ogroža življenje bolnika.

S katero koli od naštetih metod obravnave bolnikov z okuženim nezapletenim splavom se sprejmejo ukrepi za dvig obrambe in tonusa bolnikovega telesa. To je doseženo dobro nego, racionalna prehrana, lahko prebavljiva, visokokalorična, ki vsebuje zadostno količino vitaminov, in druge dejavnosti.

Ob večletnem preizkušanju vsake od naštetih metod obravnave bolnic z nezapletenim inficiranim splavom – nepopolnim in popolnim, smo se prepričali o prednostih aktivno-čakalne metode. K nujnemu instrumentalnemu praznjenju maternice se zatečemo le v izjemnih primerih, ko huda krvavitev iz maternice ogroža življenje bolnice in jo je treba takoj ustaviti.

Zdravljenje bolnic z zapletenim inficiranim spontanim splavom, to je, ko je okužba presegla maternico, mora biti le konzervativno, saj operacija v takih primerih skoraj praviloma vodi v peritonitis ali sepso. Kirurški poseg je morda potreben le v tistih izjemnih primerih, ko ostra krvavitev pacienta in nenehna krvavitev iz maternice neposredno ogrožata življenje pacienta.

Pri zdravljenju bolnic z neuspelim spontanim splavom tekmujejo metode pričakovano-opazovalne in aktivne metode - enostopenjsko instrumentalno praznjenje maternične votline.

Glede na nevarnost, ki preti nosečnici, ko se odmrlo jajčece zadrži v maternici zaradi okužbe, zastrupitve, maligne degeneracije resic ipd., si je treba prizadevati za izpraznitev maternične votline takoj, ko je diagnoza bolezni postavljena. z gotovostjo. V primeru neuspešnega splava se zdravljenje začne z dajanjem zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice in s tem izzovejo spontani splav: v 2-3 dneh se dnevno dajejo injekcije estrogenskega hormona po 10.000 enot. Nato damo 60 g ricinusovega olja v notranjost in po pol ure damo kininijev klorid 6-krat, 0,2 vsakih 30 minut; po zaužitju četrtega praška kinina vsakih 15 minut naredimo 4 injekcije pituitrina, 0,25 ml. Nato je predpisan vroč vaginalni tuš, temperatura tekočine pa prvič ne sme preseči 38 °; v nadaljevanju se postopoma povečuje v mejah bolnikove vzdržljivosti. Pogosto se plod, ki ostane v maternici, popolnoma ali delno izloči brez instrumentalnega posega, ki se kasneje zateče k odstranitvi ostankov plodovega jajčeca.

Tudi v tistih primerih, ko ta metoda zdravljenja ne vodi do cilja, to je do izgona jajčeca, ki je obstal v maternici, je koristna, saj poveča tonus mišic maternice. To ustvarja ugodne pogoje za kasnejšo kirurško odstranitev plodovega jajčeca: pri dobro skrčeni maternici med operacijo in po njej redko pride do krvavitev in med operacijo ne pride do perforacije maternice.

Zdravljenje placentnega polipa je njegova instrumentalna odstranitev (kiretaža).

Preprečevanje spontanega splava

Preprečevanje spontanega splava se mora začeti pred ali začeti s pojavom prvih simptomov. V porodnišnici ob prvem obisku nosečnice posebej upoštevajo tiste ženske, ki imajo v anamnezi spontane splave ali prezgodnje porode, zlasti če jih je bilo več (»navaden splav«, »navaden prezgodnji porod). «) in ženske z različnimi patološkimi stanji, ki so lahko vzrok za spontani splav. Preventivni ukrepi vključujejo imenovanje protivnetnega zdravljenja, korekcijo napačen položaj maternica, boj proti toksikozi nosečnosti, hipovitaminoza, odprava in preprečevanje duševnih in telesnih travm; v ustreznih primerih - prepoved spolnih odnosov med nosečnostjo, premestitev na lažjo vrsto dela itd.

Nosečnice z "navadnim splavom", pa tudi z grozečim in začetim splavom, je treba namestiti v porodnišnico, na oddelek za nosečnice. Zelo pomembna je krepitev vere pacientke v možnost ohranitve nosečnosti, pa tudi izvajanje terapevtskih ukrepov: vzdrževanje počitka, podaljšan spanec, predpisovanje progesterona, zdravil proti bolečinam, zdravil, ki zmanjšujejo razdražljivost maternice, multivitaminov, zlasti vitaminov. E itd.

Če je med porodom prišlo do globokih razpok materničnega vratu, je treba njegovo celovitost obnoviti takoj po porodu. Če tega niste storili, ga je treba izvesti pred naslednjo nosečnostjo, da bi preprečili nadaljnji spontani splav. Plastična operacija na vratu - obnova njegove celovitosti.

Če ima ženska spontani splav, je pomembno sprejeti ustrezne ukrepe za obnovitev zdravja. To bo pomagalo moralno obvladati patologijo in pripraviti teren za novo nosečnost. Medicinska statistika pravi, da se 15-20% nosečnosti zaradi različnih razlogov konča s spontano prekinitvijo. Simptomi tega, kar se je zgodilo, redko ostanejo neopaženi.

To omogoča ženski, da pravočasno diagnosticira, kaj se je zgodilo, se obrne na ginekologa, opravi ustrezno zdravljenje in načrtuje rojstvo otroka za prihodnost. Strokovnjaki za spontani splav delijo tri kategorije:

  1. Prekinitev biokemične nosečnosti- zarodek zapusti maternično votlino v prvem - tretjem tednu po spočetju. Ženska v tem obdobju najpogosteje ne sumi, da nosi otroka. Nosečnost postane znana šele pri testiranju vsebnosti hCG v urinu in krvi, zato se imenuje "biokemični". Neuspešna mati kri, ki je zapustila telo, zaznava kot menstruacijo, ki se je iz neznanih razlogov začela izven predvidenega časa. Enote, ki skrbno spremljajo svoje zdravje, gredo k zdravniku.
  2. Spontani splav ali spontani splav v zgodnji nosečnosti - do 22 tednov, ko teža zarodka ne doseže 0,4 kg.
  3. prezgodnji porod ko se je nosečnost končala v 22-37 tednu. Če je medicinska pomoč zagotovljena pravočasno, si prizadevamo zagotoviti življenje otroka, je dojenčka v večini primerov mogoče rešiti. V medicini se zgodnjemu rojstvu reče nedonošenček.

Po rojstvu otroka so priključeni na opremo za vzdrževanje življenja, ki mu pomaga pri prilagajanju na nove razmere.

Kaj je spontani splav - pregled možnosti

Spontani splav je popoln, ko vsi deli zarodka izstopijo iz maternične votline skupaj z membranami in amnijsko tekočino. V primeru, da deli ploda ostanejo v maternici, govorijo o nepopolnem splavu, ki se pogosteje pojavlja v zgodnjih fazah nosečnosti. Za nevtralizacijo negativne posledice, preprečevanje razvoja infekcijskega procesa v tkivih, produkt spočetja se evakuira iz maternične votline z metodami medicinske prekinitve, ginekološke kiretaže, vakuumske aspiracije. Terapija lahko vključuje uporabo zdravila namenjen krčenju maternice in potiskanju vsebine ven. Ultrazvočni pregled velja za kontrolno diagnostično metodo. Negativne posledice vključujejo spontani splav med prvo nosečnostjo. Po dogodku je spočetje možno po temeljitem pregledu in zdravljenju.

Najbolj nevaren za spontani splav je prvi mesec nosečnosti. Zdravniki razlikujejo tako imenovana kritična obdobja razvoja, v katerih je zarodek (plod) še posebej izpostavljen škodljivim dejavnikom:

  • 2-3 tedne od spočetja;
  • 8-12 tednov;
  • 18-22 tednov;
  • 28-32 tednov.

V tem obdobju se zgodi največ nesreč, povezanih z izgubo otroka. Zato mora biti bodoča mamica še posebej previdna.

Zakaj telo zavrača zarodek

Ko se rodi žensko telo novo življenje, vzroki za spontani splav so pogosto v prisotnosti kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Zato je zelo nezaželeno popraviti patološko stanje pred 12 tednom. Med dejavniki, ki povzročajo zavrnitev zarodkov, so:

  • dedni faktor in genetska okvara v fazi oploditve jajčeca s spermo. Nesposoben plod se pojavi kot posledica delovanja različnih dejavnikov tveganja - okoljske situacije, poklicnih nevarnosti in virusne bolezni staršev. Teh dejavnikov je nemogoče nevtralizirati. Edini izhod iz situacije je zmanjšati verjetnost njihove manifestacije z zaščito matere pred nevarnostmi v obdobju brejosti. Če se v otrokovem telesu razvije napaka, ki ni združljiva z življenjem, zarodek ni podvržen naravni selekciji. Telo izvede spontani splav in se znebi nesposobnega ploda;
  • Hormonsko neravnovesje zaradi motenj endokrinega sistema. Na stanje lahko vpliva nezadostna količina progesterona v materinem telesu ali presežek testosterona. Z zgodnjim odkrivanjem okvare hormonskega sistema je ženska pred nosečnostjo podvržena posebej organizirani terapiji, ki odpravlja možnost spontanega splava;
  • Prisotnost tumorjev, neoplazme v medeničnih organih;
  • Istmično-cervikalna insuficienca(ICN), ko se ožina in maternični vrat prezgodaj odpreta in se ne moreta spopasti z naraščajočim pritiskom, ki ga povzroča rast ploda v telesu;
  • Obstaja nevarnost spontanega splava v prisotnosti nepravilnosti v delovanju kardiovaskularnega, ledvičnega sistema;
  • Zasvojenost z drogami, odvisnost od alkohola, zloraba substanc matere in očeta;
  • Depresivna stanja, stres, živčni stres nosečnice;
  • Mehanske obremenitve, udarci, modrice, prekomerno fizično delo bodoče porodnice;
  • Rentgenski pregled- Obsevanje lahko povzroči spontani splav.
  • Uporaba zdravil. V prvem trimesečju je uporaba močnih zdravilnih formul prepovedana. Zdravila lahko povzročijo razvoj napak v zarodku. Nekatere decokcije zelišč so tudi kontraindicirane. To so peteršilj, tansy, koruznica, kopriva, šentjanževka. Samozdravljenje je prepovedano. Vsako zdravilo je dogovorjeno z lečečim zdravnikom.
  • Infekcijski in virusni proces v telesu nosečnice. Vsaka spolno prenosljiva okužba lahko povzroči spontani splav, ki ga je treba zdraviti pred nosečnostjo, sicer obstaja velika nevarnost okužbe ploda v maternici. Velika nevarnost splava v zgodnjih fazah obstaja zaradi virusnih okužb in vnetja notranjih organov. Nevaren simptom je visoka temperatura matere, ki jo spremlja zastrupitev telesa. V fazi načrtovanja nosečnosti je pomembno prenehati s kroničnimi boleznimi, cepiti proti nevarne okužbe.
  • Zgodovina splava, neuspešno izvedena operacija, nestrokovnost zdravnika in nesrečne okoliščine lahko privedejo do izgube ploda.
  • Imunološki dejavniki.

Seznam vzrokov za spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti in v kasnejšem obdobju je lahko obsežnejši, v vsakem primeru zdravniki identificirajo patologijo posebej. Bodoča mamica ne more preprečiti vpliva vseh škodljivih dejavnikov, vendar je veliko v njeni moči.

Malo o zamrznjeni nosečnosti

Ko smo preučili, kakšni so simptomi spontanega splava, čas okrevanja in metode zdravljenja, ne moremo prezreti vprašanja zamujene nosečnosti. Za to stanje je značilna smrt zarodka v maternici, ki se pogosto pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Med razlogi so bili opaženi podobni dejavniki - okužbe matere, genetska odpoved, hormonsko neravnovesje, slabe navade, močna zdravila, stres.

Če je pri spontanem splavu klinika izražena s hudo bolečino in izgubo krvi, je zamrznjena nosečnost pogosto asimptomatska. Ni vlečenja in utripajočega občutka bolečine, ni krčev podobnih nagonov, iz nožnice se ne izloča kri. Maternica morda ne zavrne mrtvega zarodka in ga pusti v sebi. V začetni fazi nosečnosti je stanje težko zaznati, v drugem in tretjem trimesečju je mati vznemirjena zaradi dolgotrajne odsotnosti gibanja v trebuhu. Naslednji obisk pri zdravniku razkrije neusklajenost glede velikosti maternice, odsotnost srčnega utripa v materinem trebuhu. Ultrazvok omogoča natančno diagnozo.

Če je plod mrtev in ne pride do zavrnitve tkiva, je predpisana kiretaža ali ekstrakcija mrtvega zarodka z vakuumom. Če tega ne storite, obstaja velika verjetnost zastrupitve s strupenimi produkti razpada, ki so vstopili v krvni obtok iz maternice. Podroben pregled bo pomagal ugotoviti vzroke anomalije, predpisati učinkovito terapijo.

Oba zakonca naj se testirata. Na podlagi zaseženega materiala se opravi histologija tkiv zarodka. Izvaja se diagnostika bolezni, predpisuje se ustrezno zdravljenje temeljnih vzrokov izgube ploda. Celovita diagnostika vključuje mikrobiološko, ultrazvočno, hormonsko, imunološko preiskavo.

Obstoječa nevarnost splava med nosečnostjo je razlog za izvedbo terapije v specializirani zdravstveni ustanovi, če se ugotovi, da nosečnost napreduje. Bolnišnica bo zagotovila miren režim, pravočasno dajanje zdravil. Hospitalizacija ženske s ponavljajočim se spontanim splavom je ustrezen odgovor na tveganje izgube ploda.

Istmično-cervikalna insuficienca (ICI)

Eden najpogostejših vzrokov spontanega splava med nosečnostjo je ICI - odpiranje materničnega vratu in prežika maternice kot odziv na naraščajoči pritisk rastočega ploda. Manipulacije z maternico pred nosečnostjo (razširitev materničnega vratu zaradi splava, poroda ali kiretaže) vplivajo na stanje mišičnega obroča. Poškodovana območja so zategnjena z brazgotino, ki nima elastičnosti, ni primerna za raztezanje in krčenje. ICI ima tudi funkcionalno naravo, ko pride do hormonskega neravnovesja - dvigne se raven testosterona v krvi, primanjkuje progesterona.

ICI se pojavi v obdobju od 11 do 27 tednov po spočetju, ko začne zarodek proizvajati androgene v materinem telesu z zagonom nadledvične žleze. Ob upoštevanju materinih hormonov je lahko njihov indikator presežen - to zmehča maternični vrat, ga odpre, skrajša. V nastali kanal prodrejo škodljive bakterije in mikroorganizmi, ki okužijo jajčece. Začetne stopnje ICI nimajo očitnih simptomov, saj ne povzročajo tonusa materničnih mišic. Z izgubo trdnosti lupine amnijska tekočina izliti. Bolečine med splavom so odsotne.

Če je ženska pri spremljanju naslednje nosečnosti doživela spontano prekinitev nosečnosti, ki se je začela z odtekanjem amnijske tekočine, mora to dejstvo navesti zdravniku.

Zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience

Endokrine motnje, ki vodijo do povečanja testosterona, se popravijo z imenovanjem hormonskih zdravil. Oceno stanja maternice opravi zdravnik nekaj tednov po začetku jemanja zdravil. O pozitivni dinamiki govorimo, ko je odprtina suspendirana in ni opaziti nadaljnjega širjenja vratu. Če zdravljenje ne daje načrtovanega učinka, je predpisan kirurški poseg. Podobni ukrepi se uporabljajo za travmatično naravo deformacije materničnega vratu. Operacije se ne smete bati, zdravnik deluje previdno, ne da bi bolniku povzročil dodatne poškodbe, ne da bi pri tem povzročil nelagodje bodoči mamici in otroku, ki raste v maternici. Večja učinkovitost postopka je opažena v zgodnjih fazah. Šivanje lahko znatno zmanjša tveganje okužbe zarodka skozi spodnji rob votline.

Kirurški poseg se izvaja v stacionarnih pogojih. Pred operacijo se nosečnica pregleda. Po posegu se vagina sanira, za kar se območje šivanja zdravi z antiseptiki 3 dni. V ta namen se uporabljajo klorheksidin in furacilin. Nato mora bolnik vsak teden opraviti kontrolni pregled pri lečečem zdravniku, kjer oceni stanje in po potrebi prilagodi terapevtski protokol. Šive odstranimo pri 38 tednih nosečnosti. V tem času dozori maternični vrat, ki pripravi porodni kanal za prehod ploda. Mnoge porodnice skrbi, da so potrebni šivi carski rez. To ni res. V večini primerov ženske rodijo same.

Nujni ukrepi so priporočljivi, če plodov mehur prolabira v maternični vrat od 16. do 24. tedna. Operacija šivanja materničnega vratu obvezuje žensko k počitku v postelji, doslednemu upoštevanju dnevne rutine in preprečevanju telesna aktivnost ne preskočite jemanja zdravil. V redkih primerih se po šivanju pojavijo zapleti. Med njimi je rezanje šivov skozi tkiva, ki jih povzroča pogosta napetost mišic maternice. Za preprečevanje tonusa so predpisani tokolitiki. Bodoča mati mora biti pripravljena na intenzivne preglede, jemanje brisov za pregled nožnice. To je posledica verjetnosti kopičenja patološke mikroflore na nitih šivov.

Pomembno je tudi izvajanje psihološke terapije, kjer žensko naučimo tehnik samopomirjanja, sproščanja. Obnašanje matere je odločilen dejavnik pri uspešnem prenašanju ploda z zapleti. Panika in hrup ustvarjata neugodno prognozo pri stabilizaciji razmer. Pri novorojenčku se izvaja skrbno spremljanje zdravja, da se prepreči tveganje okužbe v maternici. Če je prišlo do spontanega splava zaradi ICI, kdaj lahko zanosite po splavu, bo povedal zdravnik. V idealnem primeru bi moralo biti obdobje najmanj dve leti. Zdravnik mora sprejeti ukrepe za preprečitev ponovne izgube otroka.

Zdaj se korekcija ICI poleg šiva izvaja tudi s pomočjo porodniškega pesarja. Alternativna metoda je nalaganje posebnega obroča iz hipoalergenih materialov na maternični vrat. Najpogosteje se uporablja silikon. Obroč ustvarja dodatno podporo in preprečuje odpiranje vratu.

Hipertonus maternice - preprečevanje tveganja

Krčenje maternice do naravni porod imenujemo hipertoničnost organa. Pogoj ni neodvisna bolezen, signalizira okvaro v telesu bodoče matere, pogosto se manifestira v zgodnjih fazah nosečnosti. Vzroki za patološki pojav so:

  • Kršitve hormonsko ozadje ki jih povzroča nezadostno delovanje posteljice, jajčnikov, oslabljeno delovanje nadledvičnih žlez, kar povzroča neravnovesje.
  • Genitalni infantilizem, okvare telesa;
  • Neoplazme, tumorji v maternici, ni nujno maligne narave (miom);
  • Preneseno med nosečnostjo infekcijski procesi, virusne bolezni;
  • ICI - dilatacija materničnega vratu pod naraščajočim pritiskom, ki ga ustvarja rastoči zarodek;
  • Imunološke težave;
  • Kronične bolezni telesa(srčno-žilne motnje, odpoved ledvic);
  • Prejšnji spontani splavi v zgodnji fazi, katere simptomi se lahko ponovijo, umetno povzročeni splavi.

Razen fiziološki razlogi so velikega pomena psihološki dejavniki. Ženska, ki je v depresivnem stanju, lahko povzroči hipertoničnost maternice.

Ženska lahko sama občuti napetost mišic maternice, brez pomoči specialista. To dokazuje težnost, ki se je pojavila v spodnjem delu trebuha, vlečne bolečine v ledvenem delu. Simptomi so podobni bolečim menstruacijam. Stanje, ki se pojavi v prvem trimesečju, povzroči spontani splav, izostalo nosečnost, smrt jajčeca. V poznejšem obdobju je verjetno prezgodnji porod zaradi hipertoničnosti maternice.

Zakaj napetost sten maternice povzroča grozljive posledice? Bistvo je motena oskrba s krvjo v tkivih placente, pojav hipoksije zarodka in upočasnitev razvoja otroka v razvoju. Po krčenju mišic maternice ne pride do krčenja posteljice. To povzroči njegovo odcepitev, kar povzroči sprostitev plodovega mehurja.

Hipertoničnost maternice se odkrije med načrtovanim obiskom specialista. Stabilizacija stanja zahteva imenovanje sedativov in antispazmodikov. Krepilni učinek zagotavlja terapija z vključitvijo vitamina B6, magnezija. V večini primerov sprejeti ukrepi zadostujejo za nevtralizacijo tveganj. Samozdravljenje je strogo prepovedano. To lahko povzroči nepopravljive posledice. Pri hipertenziji je glavno pravilo za nosečnico mirnost in pomanjkanje telesne dejavnosti. Nekatere mamice, ki so imele uspešen porod, pravijo, da vso nosečnost »niso vstale«. To je res, vendar je rezultat vreden žrtev, porabljenih za to. S hipertoničnostjo so spolni stiki in spolno življenje izključeni.

Če grožnje ni mogoče nevtralizirati, se priporoča hospitalizacija nosečnice v bolnišničnem okolju. Še posebej nevarno je, če hudo krčevito bolečino dopolnjujejo madeži. Ležanje "za ohranitev" je primeren ukrep v boju za rojstvo zdravega in močnega otroka. V bolnišničnih stenah je nosečnici predpisan vaginalni pregled, ultrazvok. Na računalniškem monitorju pri skeniranju plodovega mehurja in maternice zdravnik z visoko stopnjo natančnosti določi njihovo stanje. Če je potrebno, bodočo mamo pošljejo na oceno ravni hormonov, odvzem urina in krvi ter pregled za SPO.

Ob nastopu porodne aktivnosti pred 34. tednom skušajo stanje stabilizirati s tokolitiki. Najbolj nevarno obdobje je od 25 do 28 tednov, ženski se priporoča največji možni počitek v postelji. Po tem ima plod vse možnosti za preživetje. Za hitro oblikovanje pljučnega sistema zarodka, ki mu omogoča preživetje z zgodnjim rojstvom, so predpisani hormoni. Ob neugodni prognozi za spontani splav in grožnjo splava je treba to situacijo preprečiti v fazi načrtovanja zasnove.

Faze spontanega splava

Obstajajo nekateri znaki spontanega splava, ki pritegnejo pozornost in razdelijo potek splava na določene faze:

  • Grožnja - ko opazite dejavnike, ki ogrožajo nosečnost, je mogoče sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev stanja, normalizirati dobro počutje matere.
  • Začetek splava - ustrezna terapija lahko dela čudeže. Na tej stopnji lahko zdravnik uporabi manipulacije, ki rešijo življenje, in da priporočila nosečnici, ki namerava postati mati.
  • Spontani splav je v teku - stanje je nepopravljivo, patologije je nemogoče ustaviti. Začne se smrt plodovega jajčeca, ki zapusti maternično votlino.
  • opravljen splav- maternica se znebi preostalih tkiv zarodka, očisti, obnovi prvotne parametre. Pomembno je preprečiti ostanke tujih vlaken v notranjosti, sicer se organ okuži z razpadlimi ostanki, toksini gredo v krvni obtok.

Učinkovita diagnostična metoda je ultrazvočni pregled maternice in medeničnih organov.

Simptomi spontanega splava - kako ne zamuditi grožnje

Če v zgodnjih fazah obstaja nevarnost splava, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Pojavijo se pulerji, neprekinjeno bolečine spodnji del trebuha. Bolečina je lahko monotona ali prihaja v valovih.
  • Odpira počasno krvavitev, katerega znaki so zmanjšani na razmazan rjavkast izcedek. Svetlo škrlatna kri lahko izstopa, pogosto se zamenjuje z menstruacijo.
  • Tonus maternice.

Ženska, ki ne ve, kako pride do spontanega splava v zgodnjih fazah, bi morala poslušati svoje notranje stanje. Moral bi biti pozoren:

  • spazmodični bolečinski impulzi;
  • vlečenje bolečine v ledvenem delu.

V kasnejših fazah se dodajo zgornji simptomi:

  • tekoči izcedek iz nožnice, ki lahko nakazuje poškodbo amnijske vrečke;
  • bolečine pri uriniranju;
  • notranja krvavitev, ki jo preprečuje poslabšanje splošnega stanja, omedlevica, omotica, bledica kože
  • Ti pogoji so indikacije za nujno hospitalizacijo nosečnice.

Za fazo začetka splava so značilni bolj izraziti simptomi spontanega splava - bolečina, podobna krčenju, huda omotica in izguba moči. Namesto razmazanih izcedkov se pojavijo strdki, ki se obilno manifestirajo med gibanjem. Na tej točki je v nekaterih primerih mogoče ohraniti nosečnost, če je območje odcepitve plodovega jajčeca majhno, nosečnost napreduje, se določi srčni utrip ploda.

Tretja faza je neuporabna za ohranitev ploda. V spodnjem delu hrbta in trebuha so bolečine v pasu. Skupaj z obilno izgubo krvi iz maternice pride plodno jajce. Nepopolni spontani splav zahteva kiretažo maternične votline, če v votlini ostanejo deli zarodka ali membrane plodovega jajčeca, sicer obstaja veliko tveganje za zaplete, ki bodo ogrozili življenje matere.

Pri zgodnjem spontanem splavu so simptomi v mnogih pogledih podobni poznemu splavu - bolečina in krvavitev. Intenzivnost in trajanje simptomov se lahko razlikujeta. Plodno jajce, ki gre skozi porodni kanal, poškoduje drobno žilno mrežo in poškoduje tkiva. To povzroči krvavitev. Običajno se kri po spontanem splavu po nekaj dneh preneha izločati. Obdobje, ki presega te kazalnike, potrjuje okužbo maternice, ohranitev ostankov zarodka v votlini. Terapija temelji na zdravljenju z zdravili, kirurškem posegu.

Po spontanem splavu so verjetni zapleti in resne zdravstvene posledice. To so redki primeri, v večini primerov se telo samostojno spopade s tem, kar se je zgodilo, z naravnim krčenjem mišic izloči dele, ki ostanejo v maternični votlini. Zgodnji spontani splav ne pride vedno, nevarno stanje lahko počaka v kasnejših fazah. Nekatere ženske poskušajo izzvati sproščanje ploda, decoctions zelišč in zdravil. To je polno zapletov, vključno s sepso, disfunkcijo reproduktivnih organov, po kateri nosečnost v poznejšem obdobju postane nemogoča.

Diagnostične metode

Če obstaja grožnja spontanega splava v zgodnji fazi, bo zdravnik ob obisku predporodne klinike pomagal določiti simptome. Specialist bo preveril velikost maternice, določil tonus njenih mišic, stanje materničnega vratu in pregledal izcedek iz spolnih organov. Zanesljiva metoda za prepoznavanje obstoječe grožnje je transvaginalna ultrazvočna diagnostika. Zdravnik opozarja na segmentne mišične kontrakcije maternice, odvajanje jajčeca. Genetsko testiranje bo pomagalo analizirati verjetne vzroke splava. Bolnikovo zgodovino skrbno zbiramo, opazimo klinične znake spontanih splavov

Medicinska terapija

Za ohranitev nosečnosti so vse metode dobre. Usposobljeni zdravnik na podlagi razpoložljivih diagnostičnih podatkov razvije individualni protokol zdravljenja. Med uporabljenimi zdravili:

  • pomirjevala;
  • restavrativna terapija;
  • zdravila, ki stabilizirajo hormonsko ozadje;
  • antispazmodiki, ki zmanjšajo tonus maternice;
  • vitaminski in mineralni dodatki.

Specialist odpravlja grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah, pove, kako preprečiti ponovitev ženske, ki je izgubila otroka. V kasnejših fazah se maternični vrat fiksira s posebnim šivanjem (običajno v obdobju 16-25 tednov, če obstaja ICI).

Z neuspešnim poskusom prekinitve spontanega splava se uporabljajo naslednje taktike zdravljenja:

  • Čakanje - organizem, ki se je neodvisno osvobodil zarodka, ne potrebuje specializiranega zdravljenja.
  • Medicinska terapija- bolniku so predpisana zdravila, ki dokončajo odstranitev tujih tkiv iz telesa. S povzročanjem hudih krčev mišičnih sten maternice tablete izzovejo izgon ostankov iz votline.
  • Kirurgija - se uporablja za zaplete ali neprijetno za neodvisen izhod ploda, upogib maternice.

Kontrolni zaključek naredi zdravnik po ultrazvoku.

Kirurgija (kiretaža)

Ko so v zgodnjih fazah nosečnosti diagnosticirali simptome spontanega splava in se soočili s potrebo po kiretaži, ženska skrbi za stanje reproduktivnega sistema. Tega ni vredno storiti, operacija poteka v nežnem načinu, z največjo občutljivostjo glede na bolnikovo sposobnost zanositve. Kiretaža se izvaja, kadar obstaja nevarnost nepopolnega izhoda zarodka iz maternične votline in razvoja okužbe v medeničnih organih zaradi elementov, ki ostanejo v njem. Ignoriranje postopka lahko povzroči zastrupitev krvi in ​​nastanek patologije, ki preprečuje ponovno spočetje.

Specialist opravi pregled, izpolni zdravstveno kartico pacientke, pošlje žensko na klistir. Pred operacijo je obvezno odstranjevanje dlak s sramne površine. Ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta anesteziolog izbere zdravilo za lajšanje bolečin. Zdravnik razširi maternični vrat, očisti notranjo votlino s kireto in jo osvobodi ostankov plodovega jajčeca. Maternica se postrga od znotraj, kar prepreči razvoj okužbe. Pogosteje pa se izvaja vakuumska aspiracija, saj je bolj nežna metoda odstranjevanja ostankov iz maternice.

Po spontanem splavu se materiali, pridobljeni med strganjem, pošljejo na histološko analizo. Treba je strogo upoštevati pravila, ki jih priporoča zdravnik. Ženska bo lahko nadaljevala s spolno aktivnostjo ne prej kot 1,5-2 meseca po posegu. V tem obdobju se bodo poškodovana tkiva obnovila. V tem času se bo menstruacija obnovila, mogoče bo uporabljati običajne metode kontracepcije.

Strganje - kaj in zakaj

Čiščenje se v večini primerov izvaja po zgodnjem spontanem splavu, da se prepreči razvoj okužbe v maternični votlini iz preostalih tkiv umrlega ploda. Nesmiselno se je bati negativnih posledic čiščenja. Ginekološka kiretaža je postopek odstranitve zgornje plasti notranje votline maternice. Po odstranitvi presežka endometrij začne naravno okrevanje in povrne sposobnost normalnega delovanja. Za lažji dostop do votline po lokalni anesteziji se vrat razširi. To olajšajo posebne medicinske formule ali medicinski instrumenti. Ginekološko čiščenje se izvaja v diagnostične in terapevtske namene za različne indikacije:

  • po porodu;
  • z zamrznjeno nosečnostjo, splavi;
  • z okvarami menstrualnega cikla;
  • za natančno diagnozo ginekoloških bolezni.

Kompleksna uporaba metode s histeroskopijo vam omogoča, da skrbno pregledate notranjo vsebino maternice, da preprečite slabo očiščena področja na sluznici. Bistvo tehnologije je podobno splavu, vendar se namen postopkov bistveno razlikuje.

Priprava na ginekološko čiščenje

Strganje je priporočljivo nekaj dni pred nastopom menstruacije. V tem primeru se izguba krvi zmanjša in daje ugodna prognoza za hitro okrevanje tkiva. Operacija zahteva predhodni pregled, testiranje. To:

  • študija o sposobnosti strjevanja krvi;
  • bris za pregled bakteriološkega okolja;
  • analiza za SPO.

Pred kiretažo prenehate jemati vsa zdravila, prehranska dopolnila, o katerih se niste dogovorili s specialistom. Tudi rastlinske sestavine, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi in ​​povzročijo izgubo krvi med operacijo, so lahko nevarne. Pomembno je, da je vaš zdravstveni delavec seznanjen z zdravili, ki jih jemljete, da bo vedel, kakšna tveganja lahko nastanejo. Pravila za pripravo na postopek so preprosta:

  • 3 dni pred operacijo zavrnite spolne stike;
  • odpraviti uporabo sredstev intimna higiena(geli, kreme, mazila, tekočine), svečke, tablete in vaginalna pršila;
  • ne tuširajte se;
  • 10 ur pred operacijo ne jejte in ne pijte. To je potrebno za kakovostno anestezijo, ki bolniku omogoča, da ne čuti nelagodja.

Izvajanje čiščenja

Kiretaža se izvaja v bolnišnici, ženska je nameščena na ginekološkem stolu v operacijski sobi. Zdravnik odstrani zgornjo plast sluznice, ki obdaja maternično votlino od znotraj. Izključitev bolečine vključuje anestezijo. Če so bili znaki spontanega splava v zgodnji fazi nosečnosti ali v kasnejšem obdobju, po katerem je prišlo do spontane prekinitve, razširjeni maternični vrat omogoča kiretažo brez anestezije. Za anestezijo se uporablja intravensko dajanje zdravila, izbrano posamično ob upoštevanju značilnosti pacientovega telesa. Nekaj ​​sekund po injiciranju ženska pade v plitek spanec, nelagodje izgine, zaradi česar so zdravnikova dejanja neboleča.

Dilatator, vstavljen v maternični vrat, poravna stene organa in olajša dostop do notranje votline. Specialist, ki drži vrat, vstavi zaobljeno sondo z majhnim premerom, nato pa jo nadomesti z bolj voluminoznim analogom. Posebna video kamera, pritrjena na koncu sonde, omogoča histeroskopijo - pregled votline pred kiretažo. Čiščenje poteka s kireto, ki ima obliko majhne žličke dolg ročaj. Skrbno zbrana tkiva se shranijo v specializirani sterilni epruveti, ki se kasneje pošlje v laboratorij na histološko preiskavo.

Poseg redko traja dlje kot eno uro, navadno zdravnik vzame 20 minut. Skupaj z maternično votlino se očisti cervikalni kanal. Manipulacije se imenujejo RDV - ločena diagnostična kiretaža. Zbrani vzorci so odloženi ločeno. Histologija se uporablja za identifikacijo strukture tkiv, da se izključi prisotnost atipičnih celic v njih, kar kaže na rakave lezije, predrakavo stanje. Študija se izvede v dveh tednih, po prejemu rezultatov ženska ponovno obišče ginekologa za nadaljnji pregled.

Kiretaža se pogosto izvaja v diagnostične namene za razjasnitev simptomov patoloških stanj v organih reproduktivnega sistema. Lahko je:

  • menstruacija z nepravilnim ciklusom;
  • obilen izcedek in boleča menstruacija;
  • krvavitev med menopavzo;
  • težave pri spočetju v odsotnosti vidnih vzrokov patologije;
  • namig na razvoj raka maternice.

Za pridobitev materiala za histološko analizo se opravi ginekološko čiščenje.

Kiretaža po spontanem splavu - možni zapleti

Lahko se pojavijo zapleti, kot po vsakem kirurškem posegu. Resna posledica je odkritje krvavitve iz maternice zaradi nezadostne strjevanja krvi. Za preprečevanje se uporablja oksitocin - injekcije spodbujajo prenehanje nenormalnega pretoka krvi. Oksitocin bo pomagal, če je krvavitev posledica slabega krčenja maternice. V primeru kršitve koagulabilnosti ni učinkovit.

Drug zaplet je hematometra, ko se krvni strdki kopičijo v maternični votlini, kar lahko povzroči razvoj vnetnega procesa v tkivih. Krč materničnega vratu prispeva k hematometru, ki preprečuje izlivanje krvi, ki se je pojavila takoj po čiščenju. Strokovnjaki priporočajo uporabo antispazmodikov, ki sproščajo mišice telesa in prispevajo k normalnemu odtoku krvi. Žensko je treba opozoriti z vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, ostrim prenehanjem izcedka.

Po čiščenju se lahko pojavi endometritis, ko vnetje prizadene maternično sluznico. Ustrezen ukrep zdravljenja nevarne diagnoze je tečaj antibiotikov. Bolečine v trebuhu in močno zvišanje telesne temperature govorijo o patološkem stanju. Vsako nevarno spremembo stanja je treba takoj sporočiti zdravniku. V tem primeru bodo protiukrepi sprejeti pravočasno, kar bo odpravilo tveganje za nastanek resnejših zapletov.

Kako se obnašati po spontanem splavu

Spontani splav, ki se je zgodil, zahteva, da neuspešni starši sledijo določeni taktiki vedenja. Med ukrepi, ki jih priporočajo zdravniki:

  1. Priporočljivo je odložiti nov poskus zanositve za 3-6 mesecev. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost ponovitve nezaželenega razvoja dogodkov. Če pride do nosečnosti pred iztekom roka, ne smete paničariti. Glavna stvar je nadzor specialista. Potem obstaja možnost varnega poroda.
  2. Če čakate na termin, se posvetujte o metodi učinkovite kontracepcije.
  3. Upoštevajte priporočila zdravnika. Ko razumemo, kakšne grožnje splava obstajajo, jih je lažje nevtralizirati.
  4. Opravite priporočene preglede potrebne teste. Možne študije za oba starša so odkrivanje okužb reproduktivnega sistema, hormonov v krvi, hemostaze in imunskega statusa. Ugotovljene napake so predmet obveznega popravka.

Posvetujte se, kakšen učinek bodo zdravila, ki jih jemljete, imela na plod, če med zdravljenjem zanosite. Ugotovite, po kakšnem času lahko brez strahu poskušate spočeti otroka. V večini primerov je poleg terapevtskega tečaja potrebno spremeniti običajen način življenja - dnevno rutino, prehrano, navade.

Psihološko stanje ženske v obdobju okrevanja

Spontani splav je za žensko hud stres. Soočeni s to situacijo mnogi izgubijo smisel življenja, bojijo se načrtovati novo nosečnost po spontanem splavu in se bojijo ponovitve tega, kar se je zgodilo. Stanje ženske v tem obdobju je nestabilno, čustva so negativna in nestabilna. Pogosto se neuspešna mati začne ustrahovati z negativnimi mislimi, uživa v razmišljanju o otrocih drugih ljudi na ulici, komunicira z žalujočimi materami na forumih, obiskuje otroške trgovine in gleda majhne stvari v oknih. Verjetna taktika obnašanja je obtoževanje sebe za to, kar se je zgodilo. V ozadju takšnih misli se uničijo družine, pride do ločitev.

Psihologi svetujejo, da pokažejo vztrajnost, vzdržljivost, namenskost. Za to potrebujete:

Sčasoma bodo negativne misli zbledele v ozadju, pojavila se bo želja po izpolnjenem življenju. Nova nosečnost ne bo prestrašila in motila.

Kako odkriti genetske patologije med ponovljeno nosečnostjo

Če je prišlo do spontanega splava prve nosečnosti zaradi genetskega dejavnika, je še posebej strašljivo odločiti se za drugo. Tega se ne smete bati, z dobro zasnovano terapijo so možnosti za uspeh več kot velike. Danes so diagnostični postopki zelo natančni in vam omogočajo prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah. Med odstopanji so Edwardsov sindrom, Downov sindrom, Patau in druge patologije. Obvezen pregled je priporočljiv za ženske s ponavljajočimi splavi, pa tudi:

  • starejši od 35 let;
  • ob odkritju sprememb med pregledom;
  • z označevalci kromosomskih patologij in malformacij zarodka;
  • s predhodno rojenimi otroki s kromosomskimi anomalijami.

Ultrazvočna diagnostika lahko odkrije malformacije v 80-85% primerov. Tehnologija pa ni brezhibno zanesljiva, saj zgreši patologije v 20 % situacij. Biokemični pregledi, invazivne preiskave imajo veljavne podatke. Zadnja različica študije vam omogoča, da ugotovite do 99% nepravilnosti. Nič manj priljubljen je visoko natančen test PANORAMA za določanje patologij DNK.

Pri načrtovanju nove nosečnosti vsekakor obiščite genetika. Presejalna diagnostika za odkrivanje nenormalnih genov bo pomagala odpraviti tveganja za morebitne patologije, dejavnik dednosti in genetske okvare med spočetjem. Včasih obstaja nevarnost spontanega splava v zgodnjih fazah pri skoraj zdravih nosilcih. Pregled vam bo omogočil, da vnaprej ugotovite anomalijo in opravite ustrezno zdravljenje morebitne patologije.

Načrtovanje nove nosečnosti

Medicinska skupnost je enotna glede vprašanja načrtovanja nove nosečnosti po spontanem splavu. Spočetje ni priporočljivo vsaj 3-6 mesecev po nesreči. V tem obdobju si bo žensko telo opomoglo in pridobilo moč, da nosi plod. Pomembno je opazovanje zdravnika, uskladitev hormonskih ravni, pregled staršev za odkrivanje morebitnih patologij. Da ne bi zanosili po spontanem splavu v prvih mesecih, je priporočljivo uporabljati kontracepcijske metode, ki jih priporoča zdravnik.

Pregled po spontanem splavu vključuje preiskave krvi in ​​urina, študijo vaginalne mikroflore z brisom, identifikacijo očitnih in latentnih genitalnih okužb, analizo glukoze in hormonov ter pregled biološke združljivosti partnerjev. Načrtovanje je pomemben korak k porodu zdrav otrok. Po študijah je ženski predpisana krepilna terapija. Pomembno je popolnoma preučiti prehranjevalne navade, izključiti dejavnike, ki škodijo dobremu počutju. Uporabljajo se vitamini, folna kislina. Iz prehrane je izključena hitra hrana, ki vsebuje rakotvorne snovi in ​​konzervanse. Ob upoštevanju pravil, ki jih priporoča zdravnik, je verjetna uspešna nosečnost z ugodnim izidom.

Nič nenavadnega ni, da po spontanem splavu test nosečnosti pokaže dva trakova. To je posledica prestrukturiranja telesa, organov reproduktivnega sistema. Pomembno je, da dogodek obvestite svojega zdravnika. Prisotnost ostankov embrionalnega tkiva v maternici lahko povzroči pozitiven rezultat testa. V tem primeru je nujna takojšnja kiretaža, ki nevtralizira nevarnost vnetja in okužbe. Za natančno določitev njenega stanja mora ženska iti skozi ultrazvočna diagnostika, opravite teste za določitev hCG v krvi.

Vprašanje, ali je mogoče zanositi po spontanem splavu, skrbi mnoge starše. Odgovor je nedvoumen - da, če upoštevate priporočila strokovnjakov, skrbno načrtujete novo spočetje, spremljate svoje dobro počutje in zdravstveno stanje.

Sestavine uspeha po spontanem splavu

Zdravstveno stanje bolnika ne vodi vedno do spontanega splava, v mnogih pogledih postane neupoštevanje preprostih pravil grožnja. Da bi zmanjšali tveganje za izgubo otroka med nosečnostjo, morate:

  1. ostani miren- Za mamo je pomembno, da iz svojega življenja izključi vse dejavnike, ki jo spravljajo ob živce. Draženje ni najboljše Najboljši način normalizira stanje. Za stabilizacijo čustvenega ozadja je priporočljiv počitek, uporaba pomirjujočih čajev z dovoljenjem zdravnika. Dobre rezultate dajejo zeliščni čaji iz kamilice, melise, mete.
  2. Izogibajte se jemanju nepotrebnih zdravil in droge. Samoprekinitev zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, je nesprejemljiva. O vsakem koraku se je treba posvetovati z ginekologom.
  3. Odpravite škodljive poklicne dejavnike. Delo v pogojih kemična industrija in pri drugih nevarnih predmetih lahko tvori neželeno ozadje v telesu, ki preprečuje normalno nošenje otroka. Pomembno je razumeti, kaj je za mater veliko vredno - rojstvo zdravega otroka ali dejavnik kariere. Mnoge ženske zavračajo delo v nevarnih razmerah, da bi povečale možnost, da bodo imele otroka.
  4. Odpravite slabe navade. Nesprejemljivo je, da mati, ki je doživela spontani splav, prakticira slabe navade običajno življenje- piti alkoholne pijače, kaditi. Očetu je to prepovedano. Škodljivost negativno vpliva na kakovost semenčic, kar povzroča težave pri spočetju in tveganje za odstopanja v razvoju zarodka.
  5. Vzemite vitaminske komplekse posebej zasnovan za pripravo telesa na nosečnost, oblikovanje osnovnih pogojev za njen ugoden potek.
  6. zdrava prehrana. Popolna, uravnotežena prehrana dela čudeže. S pomanjkanjem teže bo nutricionist razvil ustrezno prehrano za žensko z vključitvijo velike količine beljakovinskih živil, bogatih z vitamini in elementi v sledovih zelenjave, sadja in žit. Mastna hrana je dovoljena, ko gre za »pravo« maščobo, ki jo najdemo v ribah, semenih, oreščkih, avokadu in olivah.
  7. Znebite se odvečnih kilogramov. Debelost negativno vpliva na razvoj nosečnosti. Znanost je dokazala, da okrepljena prehrana med nosečnostjo, sestavljena iz obilnega obroka, ni potrebna. Glavna stvar je njegovo ravnotežje.

Pomembna je psihološka pripravljenost na spočetje in opazovanje pri ginekologu do uspešnega poroda. Znanost pozna dejstva srečno nosečnost tudi po več neuspelih poskusih.

Ponavljajoča se nosečnost povzroči, da ženska skrbi za vsako malenkost. Strahovi prestrašijo, naravnajte se na negativni val. Pomembno je zatreti patološko stanje psihe v sebi - čustveno ozadje se prenaša na otroka. Poskusite nosečnost obravnavati kot čudež, ki so ga podelila nebesa. Z dovoljenjem zdravnika se fizično pripravite na porod, udeležite se izobraževanj in seminarjev za nosečnice, tečajev za bodoče starše.

Zgodi se, da ženska, ki je ponovno zanosila, ne želi deliti svojih izkušenj z ljubljenimi. To početje ni vredno. Na delovnem mestu ob potrditvi spočetja delodajalcu predložite potrdilo o potrebi po prehodu na lažje delo. Morda vas bo ginekolog popolnoma zaščitil pred obiski na delovnem mestu z izpisom bolniškega staleža.

okužbe med nosečnostjo

Infekcijski procesi, preneseni pred nosečnostjo, pri materi razvijejo imuniteto na podobne dejavnike vpliva. Primarna okužba predstavlja veliko nevarnost, zato cepljenje pri načrtovanju zanositve ne bo odveč. Perinatalna diagnoza omogoča odkrivanje infekcijskega procesa v zgodnji fazi in preprečevanje njegovih škodljivih učinkov. To je mogoče, če je nosečnica registrirana od zgodnjega datuma.

Okužba nosečnice se lahko razvije zaradi okužbe, ki se prenaša s kapljicami v zraku. To je najbolj nevarna vrsta, saj jo je skoraj nemogoče preprečiti. To velja za mumps, ošpice, rdečke. HIV in hepatitis okužita telo s spolnim stikom, podobno kot klamidija. Listerioza se prenaša z izdelki slabe kakovosti. Nosečnica lahko prenese okužbe na otroka v razvoju. To patologijo določimo s profilnimi testi latentne okužbe.

Načrtovano spremljanje razvoja nosečnosti vključuje redno testiranje. Spolne okužbe se določijo z brisom, ultrazvok pokaže odstopanja v razvoju otroka, KGT pa je namenjen poslušanju dela srčne mišice ploda. Če obstaja sum resne okužbe zarodka, se izvaja odvzem krvi iz popkovine in analiza amnijske tekočine.

Okužba otroka je odvisna tudi od sočasnih dejavnikov. Upoštevajo se hitrost diagnoze, pismenost zdravljenja, vrsta patogena, trajanje nosečnosti. posebna pozornost zaslužijo naslednje nalezljive procese:

  1. Virusna etiologija - ogromno število virusov predstavlja nevarnost za nosečnico. Za začetek patološkega procesa je dovolj, da virus zajame eno celico. Nosilec širi okužbo, jo širi na notranje organe in tkiva. Nevarnost je genitalni herpes, rdečke, eritem nalezljivega tipa, citomegalovirus, hepatitis B, ošpice, mumps, norice.
  2. Vredno pozornosti bakterijske okužbe najdemo med analizo bioloških materialov (iztrebki, urin, kri), pregledom posameznih organov telesa. Aktivno razmnoževanje povzroči hitro rast števila bakterij v nožnici. Vsi mikroorganizmi ne predstavljajo nevarnosti za otroka. Antibiotska terapija se uporablja za uničenje škodljive mikroflore. Nevarna kandidoza, streptokok, klamidija, bakterijska vaginoza, cistitis.

Potek nosečnosti ogrožajo črevesne okužbe, ki se pogosto aktivirajo poleti. Nosilci okužbe so lahko živali, ki so pred uživanjem hrane slabo obdelane. Posebej nevarne so listerioza, salmoneloza, toksoplazmoza.

Preprečevanje okužb med nosečnostjo

Okužba matere povzroči nevarnost za življenje ploda. Od 3 do 12 tednov se okuženi organizem odzove s spontanim splavom ali nastankom malformacij pri otroku. Od 11 do 28 - zaostanek v razvoju. Pozneje deformira že oblikovane organe in ustvarja pogoje za prezgodnji porod. Da bi preprečili intrauterino okužbo, je priporočljivo upoštevati številna pravila:

  • Preglejte mamo za odkrivanje SPO.
  • pregledati kri, za določitev prisotnosti protiteles proti nosilcem okužbe, patogenom.
  • izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi, obiski gneče, kjer obstaja možnost okužbe s kapljicami v zraku.
  • izvedite raziskavo hišnih ljubljenčkov za prisotnost nevarnih okužb jih po potrebi zdravite ali odstranite iz hiše, dokler nevarnost ni odpravljena.
  • izključite hitro hrano iz prehrane, prodajajte polizdelke, meso, ribe temeljito toplotno obdelajte.
  • odstranite eksotična živila iz prehrane- suši in druge kulinarične dobrote, kupljene v restavracijah, kavarnah.
  • temeljito umijte roke, sadje, zelenjavo s posebnimi razkužili, ki ne morejo škodovati nosečnici in otroku.
  • predviden obisk pri ginekologu, opravite preglede, ki jih priporoča zdravnik, opravite teste, jemljite vitamine.
  • registrirati ob prvem znaku nosečnosti biti pod zdravniškim nadzorom.
  • pri načrtovanju nosečnosti pripraviti na spočetje, pozdraviti okužbe, cepiti.

Pomembno je, da oče otroka upošteva večino priporočenih pravil. Če se zdravi le mati, je med spolnim odnosom verjeten recidiv, ki nevtralizira blagodejni učinek terapije.

Ženska, ki je v preteklosti imela spontani splav, mora biti zaskrbljena zaradi kakršnih koli odstopanj od norme v dobrem počutju. Pomembno je biti pozoren na bolezni, bolečine, šibkost, omotico. Obračunavanje zgodnjega posvetovanja bo ustvarilo pogoje za zanositev ploda in rojstvo otroka. Ni se treba bati, da bo spontani splav za vedno prikrajšal veselje do materinstva.

Po opravljenem pregledu, opravljenih testih in upoštevanju ukrepov, ki jih je predpisal zdravnik za zdravljenje neravnovesij v telesu, boste ustvarili vse pogoje za ugoden izid nosečnosti. Naravnajte se na pozitivno, zaščitite se pred skrbmi, skrbmi, stresom. Občutite podporo ljubljenih, upajte na najboljše. Poiščite nasvet dobrih strokovnjakov, da izključite morebitne neugodne prognoze pred spočetjem ali sprejmete ukrepe za njihovo nevtralizacijo. Zdravje in blaginja vam, vašim družinam in ljubljenim!

Potek zdravljenja po spontanem splavu vključuje imenovanje potrebnih zdravil za preprečevanje posledic tega resnega dogodka, in kar je najpomembneje, diagnozo in odpravo vzroka splava.

Poleg ginekologa mora žensko opazovati tudi splošni zdravnik, kardiolog, endokrinolog, urolog, da se izključi prisotnost drugih bolezni telesa, ki so lahko tudi sočasni dejavniki za splav. Da bi ugotovili vzroke splava, je potrebno opraviti teste za skrite okužbe, hormone in opraviti ultrazvočni pregled. Pregled in zdravljenje po spontanem splavu ni priporočljivo samo za žensko, ampak tudi za njenega partnerja.

Načrtovanje nosečnosti po spontanem splavu

Do naslednjega poskusa spočetja otroka počakati morate vsaj 6-12 mesecev. V tem času bo telo obnovilo moč in opravili boste potrebno zdravljenje. Poleg zdravil poskusite voditi zdrav življenjski slog. Opustite slabe navade, neuravnoteženo prehrano in stres.

Mnoge ženske po spontanem splavu se zatečejo k zdravljenju z ljudskimi zdravili - to so različni zeliščni pripravki in decokcije. Vendar se ne zdravite sami, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom. Zelišča so lahko ob nepravilni uporabi škodljiva in zdravljenje odložijo še za daljše obdobje. Zato je bolje zaupati sodobni medicini.