Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo, da je čim bolj točna in dejanska.

Imamo stroge smernice glede virov in citiramo le ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ( itd.) povezave do takšnih študij, ki jih je mogoče klikniti.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Akutno stanje, ki ga povzroči popolno ali delno prenehanje pretoka krvi v možganskih žilah, ki ga povzroči njihova okluzija ali stenoza (ishemična možganska kap) ali raztrganje intracerebralnih arterij, ki ji sledi krvavitev iz njih v lobanjsko votlino (hemoragična kap), je zelo nevarno in povzroči smrt bolnika veliko pogosteje kot miokardni infarkt.

Bolniki, ki so uspeli varno okrevati po možganski kapi, pa so ohranili nagnjenost telesa k tvorbi krvnih strdkov, holesterolnih oblog in nenadzorovanega zvišanja krvnega tlaka. Poleg tega imajo običajno v anamnezi druge resne kronične patologije - nevrološke, endokrinološke, kardiovaskularne, ledvične, pogosto v precej hudi napredovali obliki. Rezerve njihovega telesa, ki se lahko izogne ​​drugi možganski kapi, so zelo majhne. In bolniki, ki so izstopili iz boja z nevarna bolezen zmagovalci, se včasih zmotijo ​​glede svojih dejanskih zmožnosti, kar povzroči ponovitev žilne katastrofe.

, , , , ,

Koda ICD-10

I64 Možganska kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt

Epidemiologija

Svetovna statistika umrljivost zaradi možganske kapi postavlja na drugo mesto takoj za umrljivostjo zaradi koronarne srčne bolezni. Vsako leto je od 460 do 560 ljudi od vsakih 100 tisoč prebivalcev planeta hospitaliziranih z akutnimi motnjami možganske cirkulacije, tretjina primerov se ponavlja. Statistika preživetja po drugi možganski kapi je razočarajoča: če po prvi možganski kapi v povprečju preživi 2/3 bolnikov na svetu, potem po drugi ne preživi več kot 30%, o njihovi kakovosti življenja pa ni vredno govoriti. , saj je možganska kap na prvem mestu v svetu med vzroki primarne invalidnosti.

, , ,

Vzroki druge možganske kapi

Pojasnitev začetnih vzrokov ponavljajočih se epizod akutnih cerebrovaskularnih patologij ostaja do danes eno od obetavnih področij angioneurologije. Do zdaj mehanizem njihovega razvoja še ni bil dovolj raziskan. klinične manifestacije in morfologijo kapi nista razvita enoten pristop in terminologija. Tudi sam koncept ponavljajoče se možganske kapi se razlaga dvoumno, saj v nekaterih študijah vključujejo primere akutnih vaskularnih motenj v drugem arterijskem sistemu ali na področjih možganov, katerih oskrba s krvjo poteka iz različnih žil. V drugih študijah so izključeni, zato so podatki različnih avtorjev včasih neprimerljivi. V zvezi s tem so v večini del poudarjeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za ponovitev možganske kapi in vplivajo na njen potek in verjetnost preživetja.

Glavni provokatorji akutne motnje možganskega obtoka, tako prvič kot naslednjič, se štejejo za bolnikov visok krvni tlak (in številke ne smejo preseči lestvice), ateroskleroza (njihova kombinacija je še posebej nevarna), hipertrofična spremembe v levem prekatu srca. Če je bolnik hkrati diabetik, težki kadilec ali pijanec, se tveganje za možgansko kap znatno poveča. Kombinacija celo dveh od zgoraj navedenih dejavnikov bistveno poveča verjetnost neugodnega izida.

Zdravniki že dolgo opažajo naslednjo značilnost - ponavljajoča se vaskularna nesreča prehiti predvsem tiste, ki so po možganski kapi skoraj popolnoma obnovili raven zdravja, se vrnili k prejšnjemu življenjskemu slogu, prenehali biti previdni in jih voditi preventivna priporočila. Kakovost življenja osebe, ki je imela možgansko kap, v največji meri določa možnost ponovitve situacije.

, , , , ,

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za drugo možgansko kap, ki niso neposreden vzrok patoloških sprememb v možganskih arterijah, zmanjšujejo prilagoditvene možnosti hemodinamike in ustvarjajo pogoje za oslabljeno kompenzacijo krvnega obtoka v možganskih arterijah. Ta skupina vključuje duševno in fizično preobremenitev, nezadosten počitek (tudi delo, ki prinaša užitek, mora biti odmerjeno); obilo stresnih situacij, tako negativnih kot pozitivnih; nikakor koristne navade - kajenje, pitje alkohola in / ali drog, jemanje zdravil brez zdravniškega recepta; pomanjkanje izvedljive telesne dejavnosti, običajno v kombinaciji z podhranjenost in posledično prekomerno telesno težo.

Obstaja velika verjetnost druge možganske kapi pri ljudeh, ki ne nadzorujejo svojega krvnega tlaka, viskoznosti krvi, se neprevidno nanašajo na obstoječe kronične bolezni. Povečano tveganje za drugo možgansko kap ni povezano samo s hipertenzijo, temveč tudi z nizkim krvnim tlakom, presnovnimi motnjami in hiperkoagulabilnostjo krvi. Ponavljajoča možganska kap se pogosto pojavi pri ljudeh z funkcionalne motnje delo srčne mišice, atrijska fibrilacija, miokardni infarkt v zgodovini.

Pri ženskah v rodni dobi hormonska kontracepcija predstavlja tveganje za ponovno možgansko kap, zlasti pri kadilkah in hipertenzivnicah.

Drugo veliko rizično skupino sestavljajo ljudje, ki so imeli kratkotrajne motnje možganske cirkulacije - točkovne krvavitve (mikrokapi, kot jih imenujemo tudi), ki vodijo do minimalnih nekrotičnih sprememb v možganskih tkivih, pa tudi prehodne ishemične napade (reverzibilne motnje cirkulacije v katerem koli delu možganov). Zahrbtnost takih dogodkov, ki večinoma ostanejo neopaženi ali pozabljeni, je v tem, da je verjetnost prave možganske kapi pri takšnih veliko večja.

Te dejavnike je mogoče popraviti z zdravili, po ustreznem zdravljenju in racionalizaciji življenjskega sloga.

Nepopravljivi dejavniki tveganja za možgansko kap so na splošno: starostna meja 65 let - od treh možganskih kapi se vsaka druga pojavi pri starejših od te starosti; spol - moška populacija od 30 do 69 let je bolj dovzetna za akutne cerebrovaskularne patologije; dedna nagnjenost in etnična pripadnost (največje tveganje za možgansko kap je ocenjeno pri Afroameričanih). Sem sodijo tudi občasne stresne situacije. Vendar pa strokovnjaki verjetnosti ponovne možganske kapi ne povezujejo niti s spolom, starostno skupino niti s patološko vrsto prejšnje žilne nesreče. Glavni razlog za njegovo ponavljanje je lahkomiselni odnos pacienta do njegovega zdravja in nepripravljenost, da se drži določenih omejitev.

Velika večina vseh akutnih cerebrovaskularnih nesreč se razvije glede na vrsto ishemije (približno 8-9 od desetih), krvavitve predstavljajo le 10-15%, vendar je zanje značilen težji potek in visoka smrtnost.

Patogeneza

Patogeneza ishemične možganske kapi se trenutno obravnava kot posledica lezije:

  • ateroskleroza glavnih arterij (predvsem karotidnih) pred vstopom v lobanjsko votlino, ki povzroča večino (do 40%) vseh primarnih in sekundarnih žilnih nesreč te vrste;
  • majhne arterije, lokalizirane znotraj možganov zaradi povečanega krvnega tlaka, v kombinaciji z aterosklerotičnimi spremembami intrakranialnih žil (približno 35% ishemičnih kapi);
  • okluzija srednje možganske arterije z maščobno ali zračno embolijo, ki nastane v srcu (levi deli), od približno 15 % ishemičnih kapi do 20.

V drugih primerih so bile patogenetske povezave ishemičnih kapi motnje strjevanja krvi (tromboembolija), degeneracija žilnih membran, ki jih povzročajo bolezni, ki niso neposredno povezane s cerebralnimi žilami, na primer diabetes mellitus, vaskulitis, eritremija.

Prisotnost aterosklerotične angiopatije je glavni vzrok večine ishemičnih kapi, vključno s ponavljajočimi se. To je najpomembnejši dejavnik tveganja. Aterosklerotične spremembe v stenah krvnih žil veljajo za kronični proliferativno-vnetni proces, v ozadju katerega nastajajo krvni strdki zaradi povečane viskoznosti krvi, ki jo pogosto povzroči hipertenzija, in motenj presnove lipidov.

Pomembno vlogo v patogenezi tega procesa ima interakcija lipoproteinov nizke gostote s stenami arterij. S starostjo bolnika se poveča prodiranje proteinov nizke gostote, ki krožijo v plazmi, v arterijsko membrano, pri čemer najprej nastanejo holesterolne pege, ki se sčasoma spremenijo v izrastke na stenah arterij – ateromatozne plake. Zgoščevanje ali, nasprotno, zrahljanje, plaki razpokajo, razjedejo, v njihovi debelini se pojavijo majhne krvavitve, kasneje fibroziranje, kar poveča velikost tvorbe in s tem zoži lumen arterije, poškoduje endotelijska membrana. Tromborezistenca posode se zmanjša in na tem mestu postopoma nastane parietalni tromb. Njegove strukturne motnje (rahljanje, razpoke, fibroza) povzročajo intravaskularne substrate (embolije), ki se prenašajo s pretokom krvi v možganske arterije.

Patogenetski procesi se razvijejo in rastejo približno v prvih treh tednih, še posebej intenzivno pa se to dogaja v prvih minutah in urah bolezni. Ko je arterija zamašena, se pretok krvi v določenem delu možganov ustavi in ​​tako imenovana "ishemična kaskada" se hitro razvije, kar povzroči pomanjkanje kisika in oksidacijo možganskih tkiv, motnje v presnovi maščob in ogljikovih hidratov, zaviranje proizvodnje nevrotransmiterjev in njihovo število v sinaptični špranji se močno zmanjša. Ta proces spremlja nastanek žarišča infarkta, ki se oblikuje dobesedno od pet do osem minut. Območje poškodbe tkiv, ki ostanejo brez kisika in prehrane, se poveča z izjemno hitrostjo (v 1,5 ure - za 50%, v šestih urah, imenovano obdobje "terapevtskega okna" - za 80%). Brez zdravljenja se to področje eksponentno razširi, razvije se sekundarni razširjeni možganski edem. To traja od tri do pet dni, nato odmrli nevroni nekrozirajo in proces se delno lokalizira. V prihodnosti se oblikujejo in rastejo nevrološki simptomi.

Ponovljena možganska kap se razvije po istem scenariju, vendar je treba upoštevati prisotnost ishemične cone, posledice prejšnje lezije. Žarišče mehčanja možganskega tkiva poškoduje večje območje, pozitivna dinamika ob koncu najbolj akutnega obdobja je opazna veliko manj pogosto. Včasih se razvijajoča se ishemija razvije v hemoragično obliko, kar oteži diagnozo, poslabša stanje in poslabša prognozo.

Mehanizem razvoja hemoragične kapi je v veliki večini primerov posledica rupture možganskih arterij in namakanja področja možganskega parenhima s krvjo in / ali nastanka intracerebralnega hematoma v votlini, ki nastane v možganih. tkiva, ki se pod krvnim tlakom razmaknejo. To povzroči uničenje ali stiskanje možganskega tkiva, njegovo dislokacijo, odtok venske krvi in ​​cerebrospinalne tekočine je moten, kar vodi do otekanja možganov in stiskanja njihovega debla. Velikosti hemoragičnega žarišča so raznolike - od majhnih do širjenja po celotni hemisferi, včasih se razvije več krvavitev. Na tem območju se razvije območje ishemije in sproži se kaskada zgoraj opisanih patogenetskih procesov. Če pacient ostane živ, se sčasoma na mestu hematoma oblikuje cista.

Več kot štiri od petih hemoragičnih kapi se pojavijo v času močnega skoka krvnega tlaka, včasih je vzrok krvavitve v možganih ruptura anevrizme (arterijska malformacija) in druge intracerebralne krvavitve. Ozadje za razvoj cerebralne krvavitve je stresna situacija ali fizična preobremenitev. Tveganje za hemoragično katastrofo se poveča pri bolnikih z motnjami presnove lipidov, prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo, srčnimi boleznimi in anemijo srpastih celic, ki se niso ločili od slabih navad.

, , , , ,

Simptomi druge možganske kapi

Oseba, ki si je enkrat že opomogla od udarca, si je treba zapomniti njegove simptome in jih skrbno obravnavati, da ne bi zamudili znanilcev nove katastrofe.

Prvi znaki, ki govorijo o možnem pristopu:

  • enostranska kratkotrajna okvara vida;
  • nenadni napadi izgube spomina - zdi se, da oseba za nekaj časa "izpade" iz resničnosti ali ne more oceniti svoje lokacije;
  • prehodne motnje govora - nerazločnost, letargija;
  • enostranska pareza okončin in / ali zmanjšanje njihove občutljivosti;
  • meteorološka odvisnost, ki se kaže kot omotica, šibkost, omedlevica, glavobol.

Če se pojavita vsaj dva od teh simptomov, se mora oseba, ki je že imela eno možgansko kap, nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti zdravljenje, da prepreči ponovitev možganske kapi.

Če se je nesreča kljub temu zgodila, je uspeh zdravljenja odvisen predvsem od hitrosti reakcije drugih in strokovnosti reševalne ekipe, ki je prispela. Simptomi druge možganske kapi so enaki kot v prvem primeru - omotica, slabost, omamljanje ali vznemirjenost. Bolnik nenadoma ohromi eno stran telesa, lahko opazimo bruhanje, napad driske, hipertermijo. Pacient ne more dvigniti obeh rok, roka se ne dvigne s paralizirane strani, njenega tresenja skoraj ni čutiti. Obraz postane asimetričen (na eni strani se ustni kotiček spusti in oko se ne zapre), nasmeh je ukrivljen, bolnik ne more razločno izgovoriti nekaj besed.

obdobja

Resnost kome po možganski kapi se ocenjuje po Glasgowski lestvici:

  1. Prvi je določen pri bolnikih z določeno prisotnostjo zavesti, čeprav stiki z njimi povzročajo težave, vendar lahko požrejo, se sami prevrnejo v ležečem položaju, izvajajo preproste gibe, čeprav so opazni simptomi stuporja in letargije. , bolnik je zaspan, reakcije so zapoznele, tudi na bolečino, obstaja hipertoničnost mišic; učenci reagirajo na svetlobo, včasih opazimo kurtozo divergence (divergentni strabizem). Za to različico kome je značilna najbolj ugodna prognoza in najmanj zapletov.
  2. Drugi - bolnik je brez kontakta, je v stanju stuporja, občasno lahko opazite kaotične kontrakcije mišic, ki jih ni mogoče pripisati nadzorovanim gibom, fiziološke funkcije se izvajajo nehote, večinoma jih bolniki ne nadzorujejo, faringealni refleksi so ohranjeni pri na tej stopnji so bolnikove zenice zelo zožene in praktično ne reagirajo na svetlobo, hrupno nenormalno dihanje, značilno za kisikovo stradanje možgani, oslabelost mišic, njihove spontane valovite kontrakcije. Preživetje je malo verjetno, zlasti po drugi možganski kapi.
  3. Tretji (atonični) - bolnik je v nezavestnem stanju, ne odziva se na boleče dražljaje in se ne dotika roženice, fotosenzitivnost zenic je popolnoma odsotna, faringealni refleksi so zelo šibki, občasno prisotni; mišični tonus je znatno zmanjšan, mišični krči se lahko pojavijo na katerem koli mestu ali val po telesu, hipotenzija, hipotermija, motnje dihalnega ritma. Verjetnost preživetja, zlasti po drugi možganski kapi, se nagiba k ničli.
  4. Četrti - že v bistvu bolnik ne kaže znakov življenja, dihanje se lahko ustavi vsako sekundo.
  5. Peta je agonija in smrt pacienta.

Stopnje razvoja možganske kapi so določene na naslednji način:

  • prvih 24 ur se imenuje najbolj akutna stopnja bolezni;
  • sledi akutna, ki lahko v povprečju traja do tri tedne;
  • naslednji trije meseci veljajo za subakutno stopnjo;
  • nato se razlikujejo zgodnje (od treh mesecev do šestih mesecev) in pozne (do enega leta od trenutka udarca) faze okrevanja;
  • stopnja dolgoročnih posledic možganske kapi se začne po enem letu.

Glede na naravo poškodbe žil obstajata dve glavni vrsti kapi. Štiri od petih akutnih motenj možganskega krvnega obtoka so posledica blokade ali stenoze velikih ali majhnih arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje arterijskega pretoka krvi v možganskih tkivih (ishemična možganska kap). Le petina akutnih cerebralnih patologij pade na hemoragične kapi, vendar so veliko hujše, več kot 80% krvavitev se konča s smrtjo bolnika.

Vrste primarne in ponavljajoče se možganske kapi ne sovpadajo vedno, običajno so jim skupne cone in možganske strukture, v katerih so se pojavili končni destruktivni procesi, medtem ko je patogeneza pogosto popolnoma drugačna.

Druga ishemična možganska kap se praviloma razvije nenadoma (čeprav se včasih lahko klinični simptomi postopoma povečajo), pogosteje ponoči ali zjutraj, med spanjem (arterijska tromboza) ali podnevi (netrombotična kap). Lezija je enostranska. Stanje zavesti je odvisno od mesta in obsega poškodbe ter posledic prve možganske kapi. Ob manjših spremembah je lahko zavest ohranjena ali rahlo motena. Nevrološki simptomi akutne faze se kažejo v oslabljeni izgovorjavi posameznih besed ali večjih izkrivljanjih govora, asteniji in ataksiji, enostranski okvari vida, na isti strani - otrplosti okončin. Včasih lahko pride do urinske inkontinence. Napadi, kot so epileptični napadi, niso tipični.

Za masivno (obsežno) ishemično možgansko kap je značilno postopno povečanje simptomov, pomanjkanje zavesti, resen nevrološki izpad: bruhanje, hud glavobol, okulomotorne in govorne motnje, pareza in paraliza, koma. Obsežne ponavljajoče se kapi se najpogosteje končajo s smrtjo.

Druga hemoragična kap v veliki večini primerov povzroči smrt bolnika ali popolno invalidnost. Glavna nevarnost te vrste možganske kapi je, da se na mehanski učinek krvavitve - stiskanje možganskega tkiva - nastane nastanek obsežnega ishemične površine. Običajno se razvije čez dan in je posledica stresne situacije in/ali fizičnega napora. Naslednji simptomi nakazujejo možnost neizbežne krvavitve: enostranska obrazna parestezija; nalivi krvi v obraz; ostra bolečina v očesu (včasih v obeh), kratkotrajna slepota, vidno polje pogosto prekrito z rdečo tančico; občasna izguba nadzora ravnotežja; afazija. Obraz pred kapjo je pogosto rdeč, včasih se temperatura dvigne, pojavi se hripavo klokotanje, včasih se pojavijo epileptični napadi.

Simptomi hemoragične kapi ustrezajo dislokacijam medule glede na normalno lokacijo. Če bolnik ni izgubil zavesti, ima običajno močan glavobol, fotofobijo, slabost in bruhanje, tahikardijo, motnje govora in gibanja.

Nezavest lahko opazimo v različnih stopnjah - od gluhe do kome. Značilen je za večino bolnikov s hemoragično možgansko kapjo. Poleg motenj zavesti se pri bolniku lahko pojavijo: ritmično gibanje oči (nistagmus), nezmožnost sledenja pogledu premikajočega se predmeta, odsotnost ali zmanjšanje svetlobne občutljivosti zenice, odsotnost mišičnega tonusa, dihalne in srčne aritmije, hipotenzija. , odsotnost faringealnega refleksa, različne velikosti zenic, bulbarna dizartrija, neutemeljene solze ali smeh, zastajanje urina ali inkontinenca. Lahko se pojavijo napadi, podobni epileptičnim napadom.

Pri tej vrsti možganske kapi je največja smrtnost bolnikov opažena drugi ali četrti dan od začetka bolezni (povezana z začetkom razvoja patološkega procesa), pa tudi 10-12 dni (zaradi dodatek zapletov).

Najhujša je krvavitev v možganski skorji: skoraj vedno so hude motnje zavesti in resni nevrološki izpadi: paraliza, hude motnje govora, izguba občutljivosti, izguba orientacije. Zunanji simptomi so podobni blokadi srednje možganske arterije.

Pri talamičnih krvavitvah obstaja tudi možnost kome, za simptome je značilna prevlada motenj čutnih organov (okulomotorika, strabizem, omejitev vidnega polja) pred motnjo motorične funkcije.

Koma se razvije zgodaj s krvavitvijo v ponsu, za katero je značilno pomanjkanje reakcije na svetlobo in zenice v obliki pike, pa tudi močno dvostransko povečanje mišičnega tonusa.

Za cerebelarno lokalizacijo je značilen pojav nenadne omotice, ki jo spremlja bruhanje, motnje koordinacije gibanja, nezmožnost hoje in stanja, pareza očesnih mišic v prisotnosti zavesti, vendar lahko kompresija možganskega debla povzroči smrt.

Subarahnoidna krvavitev se večinoma pojavi, ko poči izboklina notranje elastične obloge stene arterije (anevrizma). Ta vrsta hemoragične kapi je značilna za starostno skupino od 35 do 65 let. Značilen je takojšen hud glavobol. Zaradi bolečine lahko bolnik celo omedli, kar občasno preide v komo, vendar se v večini primerov zavest vrne in bolnik ima le nekaj omame. Včasih je omedlevica pred glavobolom. Krvavitev se običajno razvije med fizičnim naporom ali je njegova neposredna posledica. Žarišče je lahko lokalizirano samo pod arahnoidno membrano ali se razširi dlje. Ko kri vstopi v snov možganov, se pojavijo simptomi žariščne krvavitve.

Zapleti in posledice

Posledice druge možganske kapi so praviloma veliko hujše - v večini primerov se konča s smrtjo. Koma po drugi možganski kapi se pojavi pri 2/3 bolnikov in le redkim uspe iz nje priti do živega. S komo se pojavi globoka omedlevica, bolnik popolnoma ali delno nima refleksov in odziva na zunanje dražljaje. Odvisno od globine kome pa se lahko bolnik na draženje roženice odzove z nehotenim odpiranjem vek ali nerednimi gibi, včasih se pojavijo grimase, solzenje in neupravičen smeh. Koma se pojavi z intracerebralno krvavitvijo, obsežno ishemijo, edemom in toksičnimi poškodbami možganskega tkiva, sočasnimi sistemskimi boleznimi, na primer boleznimi vezivnega tkiva.

Ljudje, ki so preživeli eno žilno nesrečo, se ne smejo sprostiti, brez ustreznih preventivnih ukrepov se lahko ponovi z veliko hujšimi posledicami. Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od velikosti cerebralne arterije, ki jo je prizadel patološki proces, njene lokalizacije, obsega poškodbe in posledic prve možganske kapi. Poleg tega ima pomembno vlogo starost in fizično stanje pacienta ter kako hitro mu je bila zagotovljena strokovna pomoč.

Kaj ogroža drugo možgansko kap? Medicinska statistika pravi, da večina bolnikov (približno 70%) po drugi možganski kapi ne preživi.

Če pa je bilo možgansko tkivo prvič in drugič nekoliko poškodovano, obstaja možnost, da nadaljujete z delom. Obstajajo primeri, ko je oseba doživela več možganskih kapi, vendar se vsakič zmanjša verjetnost kakovostnega življenja.

Zapleti po možganski kapi drugič postanejo stabilni, pogosteje se razvijejo možganski edem in koma. Tudi preživelemu bolniku so zagotovljene popolne ali delne motnje gibanja, motnje govora in vida ter razvoj demence.

Pareza okončin bistveno omejuje možnost gibanja. Paraliza priklene bolnika na posteljo ali invalidski voziček. Najblažja stopnja paralize je monoplegija, ko samo ena okončina izgubi sposobnost gibanja. Obstaja enostranska nepremičnost udov (hemiplegija) in negibnost obeh parnih udov (paraplegija).

Z nezmožnostjo popolnega gibanja se pogosto kombinirajo slepota na eno oko, motnje govora - nejasen in nepovezan govor ter zmanjšanje inteligence.

, , , , , ,

Diagnoza druge možganske kapi

Primarna diagnoza je prerogativ drugih, sam bolnik si običajno ne more pomagati in poklicati rešilca.

Če sumite na možgansko kap s katero koli zaporedno številko, lahko osebo, ki je pri zavesti, testirate tako, da jo povabite, da se nasmehne, dvigne roke in nekaj reče. Ne bo se mogel spoprijeti s temi nalogami: nasmeh se bo izkazal za ukrivljen, roka na prizadeti strani se ne bo dvignila, besede bodo nejasne. Če je oseba nezavestna, je nujno treba poklicati rešilca.

Bolnik z akutnim napadom je hospitaliziran. V bolnišnici se opravi krvni test, vključno z ovrednotenjem ravni sladkorja in holesterola, učinkovitostjo mehanizma strjevanja krvi in ​​splošnim testom urina. Če je nemogoče narediti tomografijo, se pregleda cerebrospinalna tekočina.

Nevrološki izpad ugotavljamo z različnimi metodami, uporabljamo tudi najbolj znano lestvico ameriškega nacionalnega inštituta za zdravje (NIHSS), skandinavsko lestvico kapi in Glasgowsko lestvico kome.

Natančno predstavo o lokalizaciji in širjenju vaskularnih lezij daje sodobna instrumentalna diagnostika - računalniško in / ali magnetnoresonančno slikanje, angiografija s kontrastom in brez njega, Dopplerjev ultrazvok, elektroencefalogram. Delo srčne mišice se običajno ocenjuje z elektrokardiogramom, lahko ga predpišemo ultrazvok srca.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza ki se izvaja s hudim napadom migrene, komo pri sladkorni bolezni, novotvorbami možganov, nenadno parezo druge etiologije, intracerebralnim hematomom, luščenjem anevrizme karotidne arterije in nekaterimi drugimi boleznimi, podobnimi simptomi.

Razlikovanje vrste možganske kapi se izvaja na podlagi ankete svojcev ali bolnika (če je mogoče) in na podlagi pregleda. Najbolj informativni v zvezi s tem so podatki tomograma. Značilne razlike hemoragične kapi - pri pregledu fundusa običajno najdemo krvavitve v mrežnici; kri v cerebrospinalni tekočini, katere barva je rumeno-rjava ali zelenkasta, tlak se poveča; levkociti so povečani, protrombin je normalen ali nizek; eritrocitov, občasno v urinu najdemo glukozo in beljakovine.

Pri trombotični obliki ponavljajoče se ishemične možganske kapi pregled fundusa pokaže zožene in neenakomerne žile; preluknjana tekočina je prozorna, njen tlak je normalen (z netrombotičnimi - se lahko poveča); kri je viskozna, protrombinski indeks se poveča; specifična teža urina je nizka

, , , , , , ,

Zdravljenje druge možganske kapi

Napoved preživetja pri drugi žilni nesreči je odvisna od številnih dejavnikov, eden od njih je hitrost: hitreje ko bolnik pride v roke specialistov in se začne oživljanje, več je možnosti, da preživi z minimalnimi posledicami.

Kaj storiti z drugo možgansko kapjo? Pokličite rešilca. Medtem ko čakate na prihod brigade, morate pacientu pomagati ležati (sedeti), zagotoviti dvignjen položaj glave (poskusite, da bolnika ne premikate več). Izmerite (če je mogoče) krvni tlak in dajte antihipertenzivna zdravila, ki so na voljo zraven. Pomagajte se znebiti zobne proteze kontaktne leče, snemite očala, odpnite ovratniku, zrahljajte pas.

Če je bolnik izgubil zavest, obrnite glavo na eno stran in rahlo odprite usta, spremljajte njegovo dihanje in preprečite, da bi se jezik ugreznil, kar lahko blokira pretok zraka v dihalni trakt. Pacienta ni treba poskušati oživiti. Priporočljivo je, da na čelo položite hladen obkladek ali led.

Običajno pride na klic k bolniku z akutno možgansko kapjo specializirana ekipa, ki lahko zagotovi potrebno pomoč doma in na poti. Uporabite lahko storitve plačanega reševalnega vozila, potem je zagotovljeno, da bo zagotovljen nežen prevoz ležečega bolnika po drugi možganski kapi. Terapija po drugem akutnem napadu se ne razlikuje od prejšnjega. Bolnika z reševalnim vozilom s ponavljajočo se žilno nesrečo običajno pošljejo na oddelek za intenzivno nego ali intenzivno nego. Opravite potrebno diagnostiko za določitev vrste lezije.

V prvih urah ishemične možganske kapi so napori zdravstvenega osebja usmerjeni v naslednje naloge:

  • največja obnova sposobnosti arterij za transport krvi v možganska tkiva s kapalnimi infuzijami solnih raztopin;
  • uporaba trombolitikov za zmanjšanje viskoznosti krvi, njeno redčenje in aktiviranje mikrocirkulacije;
  • zaščita nevronov in preprečevanje možganskega edema.

V prvih urah skušajo z vazodilatatorji vzpostaviti pretok krvi, s čimer ublažijo vazospazem in prisilijo rezervne kolateralne arterije k delovanju. No-shpu, pripravki na osnovi nikotinske kisline in drugi se dajejo intravensko.

No-shpa, katere aktivna sestavina je drotaverinijev klorid, ima sposobnost zmanjšanja koncentracije kalcijevih ionov v celicah, dolgotrajno zaviranje kontraktilne aktivnosti in sproščanje mišic arterij, s čimer se razširijo žile in poveča pretok krvi v njim. Mehanizem njegovega delovanja temelji na zaviranju encimske aktivnosti fosfodiesteraze IV, medtem ko ne vpliva na aktivnost istoimenskih encimov tipa III in V, kar razlikuje No-shpa od drugih antispazmodikov v krči možganskih žil zaradi odsotnosti pomembnega terapevtskega učinka na aktivnost srčne mišice.

Nikotinska kislina je encimsko sredstvo, ki prenaša vodik do tkiv in organov ter sodeluje pri reakcijah oksidacije in redukcije. Ima sposobnost širjenja krvnih žil, znižuje vsebnost lipoproteinov v krvi. Intravenske pripravke nikotinske kisline dajemo zelo počasi, ker povzročajo bolečino. Prednost imajo natrijev nikotinat ali nikotinamid, saj ne povzroča dražilnega učinka. Priporočeni odmerek je 1 ml 1% raztopine.

Raztopina proti šoku Reopoliglyukin se daje kapalno, da se obnovi kapilarni pretok krvi.

Če je bolnik pri zavesti in lahko jemlje tablete, mu lahko predpišemo naslednje antikoagulante: tiklopidin, varfarin, klopidogrel in dobro znani aspirin. Odmerjanje teh zdravil določi zdravnik glede na simptome, saj je stanje nujno. Če je bolnik jemal zdravila za redčenje krvi, naj svojci o tem obvestijo zdravnika, saj bo odmerjanje prilagojeno.

Tiklopidin - zavira proces "lepljenja" trombocitov, ki ga povzročajo ADP (adenozin difosfat), adrenalin, kolagen, arahidonska kislina, trombin in faktor aktivacije trombocitov. Ko zdravilo vstopi v telo, povzroči disfunkcijo vezave celičnih membran trombocitov, redčenje krvi in ​​podaljšanje časa krvavitve.

Varfarin je posredni antikoagulant. Zavira delovanje vitamina K, s čimer preprečuje proces strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov.

Klopidogrel je selektivni zaviralec vezave ADP na trombocitne receptorje z istim imenom. Zdravilo ima ireverzibilen učinek z blokiranjem ADP receptorjev krvnih celic, zato se strjevanje po prenehanju jemanja obnovi po obnovi trombocitov (približno teden dni kasneje).

Bolnikom, ki so v nezavestnem stanju, so predpisane kapalne infuzije heparina. Ima neposreden učinek na preprečevanje strjevanja krvi, saj je naravna sestavina, ki zagotavlja pretočnost krvi. Poleg tega zavira encimsko aktivnost hialuronidaze, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in aktivira pretok krvi v koronarni arteriji. Heparin aktivira razgradnjo lipidov in zmanjša njihovo vsebnost v krvnem serumu. Pri intravenskem dajanju deluje takoj, vendar za kratek čas, od štiri do pet ur.

To zdravilo se običajno kombinira z encimskimi fibrinolitiki, na primer fibrinolizinom ali plazminom, pridobljenim iz človeške plazme, ali streptodekazo, ki aktivira pretvorbo plazminogena v naravno sestavino krvi plazmin. Ti pripravki zagotavljajo raztapljanje fibroznega proteina fibrina, katerega strdki so osnova tromba. Njihova pomanjkljivost je sistemsko delovanje in možnost krvavitve.

Trenutno je najučinkovitejše zdravilo za ishemično možgansko kap Actilyse, trombolitik druge generacije, ki se uporablja med »terapevtskim oknom« in ima sposobnost uničenja krvnega strdka, ki je zamašil arterijo. Tako imenovani tkivni aktivator plazminogena, uveden v prvih urah po možganski kapi, je popolnoma sposoben obnoviti oskrbo s krvjo na ishemičnem območju. Actilyse selektivno pretvori le fibrinogen, ki je povezan z nastalim trombom, brez sistemskega učinka. To zdravilo je namenjeno za intravensko dajanje. Priporočljivo je, da ne dajete več kot 90 mg, najprej se izvede intravenska injekcija s curkom v količini 10% odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, preostanek pa se daje kapalno eno uro.

Režim zdravljenja, ki mu sledi uporaba heparina (intravensko) in acetilsalicilne kisline (peroralno), ni bil dovolj raziskan, zato ga ne smete uporabljati, zlasti prvi dan zdravljenja z zdravilom Actilyse. V primerih, ko je potrebna uporaba heparina (zaradi drugih patologij), se daje subkutano in ne več kot 10 tisoč. IU na dan.

Najnevarnejša posledica trombolitične terapije je krvavitev in/ali krvavitev v kateremkoli delu telesa, tudi smrtno nevarna. V tem primeru se priporoča transfuzija sveže polne krvi (sveže zmrznjene plazme) ali uporaba sintetičnih antifibrinolitikov.

Če je bilo oživljanje uspešno in obstaja pozitiven trend, je Cavinton predpisan za obnovitev žilnega tonusa. Rastlinski alkaloidni derivat odpravlja duševne in nevrološke motnje po možganski kapi. Pod delovanjem zdravila se razširijo možganske arterije, aktivira se krvni pretok in poveča količina kisika v možganskih tkivih, izboljša se metabolizem glukoze. Z zaviranjem encimske aktivnosti fosfodiesteraze Cavinton spodbuja kopičenje v tkivih cikličnega adenozin monofosfata, univerzalnega posrednika, ki prenaša signale določenih hormonov na nevrone. Zdravilo ima tudi antitrombocitni učinek, preprečuje nastajanje krvnih strdkov, povečuje plastičnost rdečih krvnih celic. Hkrati Cavinton nima pomembnega hipotoničnega učinka.

V nevrološki praksi se uporablja kapljično dajanje zdravila, nato pa preidejo na jemanje tablet. Jemljejo se dolgo časa, eno ali dve enoti trikrat na dan.

Nujni ukrepi za ponavljajočo se hemoragično kap so namenjeni predvsem zaustavitvi krvavitve in zmanjšanju pritiska hematoma in premaknjenih delov možganov na njegovo deblo. Konzervativno zdravljenje krvavitev se izvaja le v najpreprostejših primerih z majhnimi krvavitvami. Pacient ima pogoje, ki omejujejo hrup in svetlobo.

Krvni tlak se normalizira, vazodilatatorji in antitrombocitna zdravila se ustavijo (če so povzročili krvavitev), uporabljajo se hemostatična sredstva. Druga hemoragična kap je redko predmet terapevtskega zdravljenja, vendar se v teh primerih za zmanjšanje tlaka uporabljajo injekcije antihipertenzivnih zdravil in diuretikov. Za to se uporabljajo različna zdravila: β-blokatorji (atenolol, bisoprolol, nebivolol, anaprilin, timolol), antispazmodiki (no-shpa, otilonijev bromid, atropin, buskopan), kalcijevi antagonisti (korinfar, anipamil, klentiazem), zdravila, ki zavirajo encimske aktivnost angiotenzina (benazepril, kaptopril, enalapril, fosinopril).

Čustvena labilnost se ustavi s sedativi - Elenium, Diazepam. Fenobarbital je pogosto predpisan, saj ima antikonvulzivni učinek, ne več kot 90 mg na dan, razdeljen na tri odmerke.

Za preprečevanje težke defekacije se uporabljajo odvajala, na primer kapljice Picolax, ki spodbujajo peristaltiko debelega črevesa in popeljejo blato do izhoda. Vzemite enkrat na dan, zvečer, od 13 do 27 kapljic.

Zdravila za zaustavitev krvavitve:

  • Dicynon - pospešuje tvorbo tkivnega tromboplastina, ki pomaga ustaviti krvavitev, zavira encimsko aktivnost hialuronidaze, blokira presnovo mukopolisaharidov, zaradi česar se poveča trdnost žilnih sten. Vendar ta sposobnost ne vpliva na trajanje protrombinskega obdobja, zdravilo tudi ne povzroča hiperkoagulabilnosti. Od trenutka parenteralne uporabe do začetka delovanja preteče čas od pet minut do četrtine ure, od zaužitja - uro ali dve. Zagotovljen je štiri- do šesturni učinek. Priporočeni odmerek za štirikratno aplikacijo je 250 mg.
  • Gordox (aprotinin) je hemostatsko zdravilo za kapalne infuzije, ki ga večina bolnikov ob začetni uporabi dobro prenaša. Zavira encimsko aktivnost proteaz, spodbuja aktivacijo koagulacijskega procesa in zmanjša pretok krvi. Dodelite štiri kapalke na dan, vsaka s 100.000 enotami. Pri sekundarnem tečaju v šestih mesecih je verjetnost anafilaksije ali alergij 5%.
  • Γ-aminokaprojska kislina - spodbuja procese strjevanja krvi z zaviranjem delovanja encimov, ki katalizirajo fibrinolizo. Poleg tega ima antialergijski učinek. Dnevni odmerek ni večji od 30 g, v kapljicah 100-150 ml (5% raztopina). Lahko se kombinira z majhno količino Reopoliglyukina, ki izboljša prekrvavitev v kapilarah.

Pojav simptomov zagozditve možganske snovi v odprtine lobanje različnih lokalizacij, letargija bolnika zahteva dekongestivno terapijo - imenovanje osmotskih diuretikov. Običajno predpisujejo zdravila z zdravilno učinkovino manitol (Aerosmosol, Manitol, Manistol, Osmosal, Renitol in zdravilo z istim imenom). To je zelo učinkovit diuretik, njegovo delovanje spremlja znatna izguba vode in natrijevega klorida. Injiciramo ga intravensko, pri čemer izračunamo odmerek na kilogram pacientove teže od 500 do 1500 mg, pripravimo 10-20% izotonično raztopino.

Ali zdravilo na osnovi furosemida - Lasix, ki pet minut po intravenski injekciji hitro zniža krvni tlak in ima izrazit diuretični učinek. Prisilna diureza s tem zdravilom se izvaja dvakrat na dan z dodajanjem 20-40 mg v kapalko. Nato se odmerek prilagodi ob upoštevanju ravnovesja vode in elektrolitov in bolnikovega stanja.

Lahko se predpišejo intravenske injekcije hormonskih zdravil (deksametozon).

S simptomi krčev cerebralnih arterij (približno sedmi dan) so predpisani kalcijevi antagonisti, na primer kapalne infuzije Nimoton (po 10 mg) v ozadju korekcije odmerkov zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Ko mine akutno obdobje in je krvavitev uspešno ustavljena, se nadaljnja terapija izvaja simptomatsko. Bolnik mora upoštevati počitek v postelji in prehrano.

Vitamini in vitaminsko-mineralni pripravki zmanjšujejo prepustnost žilnih membran, jih naredijo elastične in trpežne. Pri tem sta nepogrešljiva askorbinska kislina in rutozid, še posebej njuna kombinacija v številnih zelenjavi in ​​sadju, pa tudi v pripravku Ascorutin. Bolnikom po drugi možganski kapi se priporočajo pripravki kalcija za krepitev krvnih žil:

  • kalcijev pantotenat - lajša zastrupitev, sodeluje pri presnovi maščob in ogljikovih hidratov, proizvodnji holesterola, steroidnih hormonov, acetilholina, je indiciran za bolnike z nevrološkimi izpadi in šibkimi krhkimi žilami;
  • intramuskularne injekcije kalcijevega glukonata;
  • intravensko - kalcijev klorid, ki poleg krepitve krvnih žil deluje antialergijsko.

Vitaminsko-mineralni kompleks Berocca Plus vsebuje osem vitaminov skupine B (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantotensko kislino, piridoksin hidroklorid, biotin, folno kislino, cianokobalamin), vitamin C, kalcij, magnezij in cink. Nepogrešljiv je za izboljšanje krvnih žil, normalizacijo procesa hematopoeze in funkcij centralnega živčnega sistema. živčni sistem. Vzemite eno tableto na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje bo pomagalo obnoviti funkcije telesa po drugi možganski kapi. Ultrazvočno terapijo lahko predpišemo že v akutnem obdobju z ishemično možgansko kapjo, pa tudi v obdobju rehabilitacije za zmanjšanje mišičnega tonusa ali obratno v primeru mišične distrofije, zdravljenje sočasnih patologij. Pri krvavitvah je zdravljenje z ultrazvokom predpisano vsaj dva meseca od začetka bolezni.

Bolnikom po kapi so prikazani elektroprocedure - amplipulzna terapija; elektroforeza; darsonvalizacija; diadinamična terapija; elektrospanje. S pomočjo takšnih postopkov se aktivirajo presnovni procesi, izboljša vaskularni trofizem, zmanjšajo se ishemična območja in edemi ter telesna aktivnost paretične mišice. Postopki so predpisani že v zgodnjem obdobju okrevanja (od tretjega tedna).

Magnetoterapija prispeva k gladkemu znižanju krvnega tlaka, izboljša reološke lastnosti krvi.

Nizkointenzivno lasersko obsevanje izboljša kakovost eritrocitov - krvnih celic, ki prenašajo kisik do možganskih nevronov, posledično se uničijo krvni strdki in zmanjša verjetnost nastanka novih.

Toplotna terapija – aplikacije parafina in ozocerita, fototerapija z belo svetlobo, hidromasaža in vakuumska masaža priporočljivo za bolnike z artropatijami po možganski kapi.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje možganske kapi doma je življenjsko nevarno, še posebej druge, pri kateri je potrebna nujna intenzivna oskrba z uporabo sodobne diagnostične opreme in zdravil. Toda v okviru obnovitvenih ukrepov in kot preventivni ukrepi se lahko priporočila tradicionalnih zdravilcev vključijo v terapevtski režim po posvetovanju z zdravnikom.

Za zdravljenje posledic možganske kapi in preprečevanje ponovnega napada etnoznanost predlaga uporabo borovih in smrekovih storžev. Za medicinske namene se uporabljajo mladi storži s semeni. Odtrgati jih morate le z dreves, ki rastejo v gozdu, daleč od glavnih cest. Natrgane storže očistimo od žuželk poškodovanih, odmrlih delov. Borove je najbolje nabirati marca, vsaj do konca aprila, smreke začnemo nabirati 5. junija.

Tinkturo borovih storžkov na vodki jemljemo dvakrat ali trikrat na dan po čajno žličko tri tedne, nato naredimo tedenski premor in tečaj ponovimo še dvakrat. Naslednjič se takšno zdravljenje lahko izvede ne prej kot šest mesecev kasneje.

Priprava tinkture: storže sperite pod tekočo vodo in dajte v čist litrski kozarec, ki ga napolnite do vrha. Zalijemo z vodko, pokrijemo in pustimo v zaprti omari ali shrambi dva ali tri tedne, dokler ne dobimo temno rdeče barve. Precedimo skozi na pol prepognjeno gazo. Infuzija je pripravljena za uporabo.

Alternativno brezalkoholno možnost - decokcijo borovih storžkov pripravimo na naslednji način: pet mladih borovih storžkov narežemo na manjše koščke, damo v emajlirano ponev, prelijemo s ½ litra vrele vode in pustimo vreti pet minut na majhnem ognju. Takšno decokcijo pijemo v četrtini skodelice po obroku od enega do trikrat na dan.

Alkoholna tinktura smrekovih storžkov z jabolčnim (grozdnim) kisom. Pet stožcev speremo, narežemo in prelijemo z alkoholom (vodko) v prostornini 250 ml. V desetletju mešanico pustimo infundirati v zaprti omari ali shrambi. Nato dobro precedimo in dodamo žličko kisa (najbolje domačega). Uživajte tako, da čaju dodate žličko tinkture šest mesecev, nato naredite premor.

Vodna infuzija smrekovih stožcev se porabi v dnevni količini največ 30 ml, pije se večkrat na dan. Za pripravo sperite storže, jih narežite in nalijte v trilitrski kozarec do polovice prostornine, nalijte ohlajeno vrelo vodo do vrha in pustite, da se deset dni infundira na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Nato odcedite tekočino in ponovno napolnite kozarec z vodo. Teden dni kasneje je zdravilo pripravljeno. Med tečajem se popije celotna kuhana porcija in naredi odmor.

Po drugi kapi ljudski zdravilci priporočajo izpiranje ust s 3% raztopino vodikovega peroksida z vodo v razmerju 1: 1 po jedi približno minuto. Ta postopek normalizira presnovne procese in razkuži ustno votlino po jedi.

Tradicionalna medicina široko uporablja zeliščno zdravljenje posledic možganske kapi. Priporočljivo je, da delno ali popolnoma ohromljene dele telesa namažete z alkoholno tinkturo timijana (50 g zdrobljenih suhih rastlinskih surovin se en teden infundira v alkoholu ali vodki s prostornino 500 ml) ali alkoholom ali etrom, pomešanim z rastlinskim. olje v razmerju 1:2.

Enkrat na dva dni lahko naredite kopeli z decokcijo korenin šipka, tečaj naj bi bil od 20 do 30 kopeli.

Korenina Bryonia (paralitična trava) v količini ene žlice vztraja na vodki (300 ml) en teden na toplem, filtrira. Tinkturo jemljemo peroralno zjutraj in zvečer, pri čemer 25 kapljic kapnemo v četrtino kozarca vode.

Krvni tlak je mogoče normalizirati tudi brez zdravil. Če želite to narediti, je priporočljivo, da zjutraj pred zajtrkom popijete pol kozarca metinega čaja (lahko uporabite meliso). Za pripravo čajno žličko zelišč prelijemo z 200 ml vrele vode, precedimo in po pol ure popijemo. Po čakanju še pol ure morate popiti pol kozarca vnaprej pripravljene infuzije dveh zelišč - immortelle in rmana. Vzemite ščepec vsakega zelišča, ga prelijte z vrelo vodo in pustite, da se ohladi, nato precedite.

Naslednje zdravilo bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov in zmanjšati viskoznost krvi:

  • korvalol (10 ml);

farmacevtske tinkture za alkohol

  • ehinaceja (10 ml);
  • evkaliptus (40 ml);
  • poprova meta (40 ml);
  • Motherwort (125 ml);
  • potonika (125 ml);
  • baldrijan (125 ml);
  • glog (po 125 ml).

Tej mešanici dodajte osem nageljnovih žbic (kar pomeni začimbo), zmletih v praškasto stanje. Pretresite in postavite v zaprto omarico. Teden dni kasneje je izdelek pripravljen. Vsak dan zjutraj, popoldne in zvečer razredčite čajno žličko zdravila v desetih mililitrih vode in popijte.

Sestava brez alkohola, ki redči kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov: zvečer v litrski termo posodi skuhajte dve žlici zeliščne zbirke iz mete, žajblja in korenine divjega divjaka, pomešane v enakih razmerjih, s štirimi kozarci vrele vode. vodo. Naslednje jutro precedite in pijte pred obroki, 200 ml štirikrat na dan. Zdravljenje traja tri tedne. Naslednji tečaj se lahko izvede z intervalom najmanj enega meseca.

, , , , , ,

Homeopatija

Na dokazih podprta medicina ni dovolj raziskala delovanja homeopatskih zdravil, v akutnem obdobju bolezni se še ne uporabljajo. Vendar pa je v obdobju rehabilitacije in odpravljanja zapletov in posledic s pomočjo homeopatskih zdravil mogoče doseči zelo opazen uspeh pri odpravljanju ishemičnih pojavov in posledic kisikovega stradanja možganov, kos temu, česar sintetična zdravila še ne zmorejo. spopasti se zaradi stranski učinki in škodljive učinke na tkivo. Uporaba homeopatije včasih vodi do znatnega izboljšanja fizičnega stanja po možganski kapi in človek se vrne v polno življenje.

Uporaba kompleksnih homeopatskih zdravil znamke "Heel" se lahko vključi v režim zdravljenja na skoraj kateri koli stopnji bolezni. Injekcije zdravil za stimulacijo dihalne funkcije celic Coenzyme compositum in Ubiquinone compositum lahko zagotovijo ustrezno oksigenacijo možganskih nevronov, okrepijo imunost, obnovijo trofizem in izgubljene funkcije. Uporabljajo se lahko sočasno z drugimi zdravili, ki se uporabljajo v nujni terapiji in obdobju okrevanja. Praviloma se katalizatorji tkivnega dihanja predpisujejo izmenično vsak drugi dan s potekom 10-15 injekcij. Proizvajalci v nekaterih primerih priporočajo uporabo zdravil v kombinaciji med seboj, da bi dosegli večjo učinkovitost.

Parenteralni cerebroprotektor Cerebrum compositum se lahko vključi tudi v režim zdravljenja v kateri koli fazi in v preventivne namene. Zdravilo ima raznolik učinek, ki zajema vse dele možganov in procese, ki se v njih pojavljajo. Z njegovo uporabo se poveča imunski status telesa, poveča se trdnost žilne stene, poveča se njena elastičnost, aktivira se krvni pretok. Zdravilo lahko rahlo razširi krvne žile in odpravi krče, aktivira presnovne procese in odstrani toksine. Po poteku zdravljenja se izboljša spomin, zmanjša nevrološki izpad. Ena ampula se predpiše v enem do treh dneh. Injekcije lahko naredite na kakršen koli način, pa tudi peroralno, popijete čez dan in raztopite vsebino ampule v 50 ml čiste vode.

Učinek, ki spodbuja obnovo živčnega sistema, se izvaja z injekcijami Placenta compositum, katerega kompleks komponent širi arterije in olajša pretok krvi, tonira in odpravlja spazmodične pojave, izboljša prehrano in dihanje tkiv. Normalizacijo krvnega obtoka v okončinah zagotavljajo komponente - pripravki organov iz placentnega tkiva in embrionalnega tkiva, ki prav tako prispevajo k obnovi in ​​okrevanju celic. Na stanje notranje žilnice pozitivno vplivajo pripravki organov iz tkiv arterije, vene in popkovine. Organska sestavina iz tkiva hipofize stabilizira hipofizne in endokrine motnje, regulacijo presnovnih procesov popravlja Natrium pyruvicum in mišična mlečna kislina. Rastlinske sestavine zmanjšujejo prepustnost sten arterij, ven in kapilar, zagotavljajo prekrvavitev kože, imajo antikonvulzivni učinek, odpravljajo parestezijo. Barijev karbonat, bakrov sulfat in svinčev jodid čistijo žilne stene in preprečujejo širjenje holesterolnih oblog. Odmerja se podobno kot prejšnje zdravilo.

S pomočjo peroralnih kapljic je mogoče stabilizirati stanje po možganski kapi in kompenzirati cerebralno insuficienco.
Aesculus compositum, ki jih jemljete 10 kapljic pod jezik trikrat na dan pred obroki pol ure ali jih razredčite v žlici vode. Zdravila ne smete uporabljati za različne motnje imunosti, neoplazme, kolagenoze, multiplo sklerozo.

Nervoheel - stabilizira stanje živčnega sistema, ima antidepresivne in antikonvulzivne lastnosti. Sestavljen je iz Ignatia, Sepia, kalijevega bromida, ki se uporabljajo za normalizacijo možganske cirkulacije kot monopreparacije, fosforne kisline, ki se imenuje homeopatski nootropik. Tablete se raztopijo pod jezikom, odmerjanje: za bolnike od treh let - ena enota na odmerek trikrat na dan. Akutne napade prekinemo z resorpcijo enkratnega odmerka vsake četrt ure, pri čemer ne moremo vzeti več kot osem enkratnih odmerkov.

Trajanje terapije s kompleksnimi homeopatskimi pripravki lahko traja do nekaj mesecev.

Najučinkoviteje bodo delovale monopreparacije, ki jih individualno predpiše specialist.

Z levimi simptomi: Arnica (Arnica) - največ učinkovito pravno sredstvo za regeneracijsko sredstvo se lahko uporablja za nujno pomoč; Lachesis (Lachesis) - normalizira krvni obtok v majhnih arterijah, dobro deluje pri krvavitvah.

Desnostranske lezije dobro obnovi Bothrops (Botrops) - trombolitik, izboljša krvni obtok, regenerira paralizirane mišice;

Bufo rana (Bufo rana) - govorne napake, bulbarni sindrom, afazija, agresiven odziv v primeru nesporazuma.

Ambra Grisea (Amber grizeya) in fosfor (Phosphorus) - homeopatski nootropiki, učinkovito obnavljajo kognitivne funkcije.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - bolnik po možganski kapi hodi, vendar s težavo (vleče noge, kolena in stopala se slabo upognejo).

Ginko biloba (Ginkgo biloba) - učinkovito pri posledicah krvavitev, obnavlja žilno prehodnost, kompenzira nevrološko insuficienco.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - uporablja se za zdravljenje apatičnih bolnikov z zaviranimi reakcijami ali njihovo odsotnostjo.

Nux vomica (Nux vomica) - moško zdravilo, ki se uporablja za parestezije, konvulzije, motorično ataksijo.

Baryta carbonica (Baryta carbonica) in Baryta jodata (Baryta iodate) - predpisana predvsem po ishemični možganski kapi, selektivno pozitivno vpliva na možganske žile, odpravlja depresijo, pozabljivost, izboljša koncentracijo.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizira krvni tlak, lajša hipertenzivne krize in manifestacije cerebrovaskularne bolezni, je učinkovit pri aterosklerotičnih žilnih spremembah.

Conium (Konium) - učinkovito lajša nevrološke simptome, motnje govora, pareze in paralize spodnjih okončin.

Crataegus (Krategus) - je nepogrešljiv pri preprečevanju kapi, ima pomirjujoče, vazodilatacijske in krepilne lastnosti njihovih sten.

Operacija

Bolniki z drugo hemoragično možgansko kapjo so najpogosteje podvrženi kirurškemu zdravljenju. Izjema so bolniki z majhnimi količinami krvavitev in v stanju, pri katerem je smrtnost ocenjena od 90% do 100%. To so bolniki z medialnimi krvavitvami, katerih velikost ni pomembna, in tisti, ki so v globoki komi z okvarjenimi funkcijami stebla.

Indikacije za kirurški poseg so stranske, najpogostejša lokalizacija (približno 40% primerov) in lobarne krvavitve, velike in srednje velike (več kot 20-30 ml); negativna dinamika zaporednih tomogramov; debele in cerebelarne krvavitve, ki jih spremlja hud nevrološki izpad.

S kirurškim posegom zmanjšamo pritisk na medulo in zmanjšamo njeno dislokacijo ter zmanjšamo intrakranialni pritisk, lokalni in splošni, ter količino nevrotoksinov, ki se sproščajo iz hematoma.

Klasična odprta mikrokirurgija se uporablja pri približno četrtini primerov krvavitve, ko je hematom lokaliziran blizu površine. V tem primeru je možnost povzročitve dodatne poškodbe možganske snovi pri bolniku minimalna. Odprte operacije se lahko izvajajo tudi po vitalnih indikacijah pri bolnikih z globokimi cerebelarnimi hematomi ali krvavitvami, ki so lokalizirane v možganskih hemisferah in povzročajo hude nevrološke simptome.

Pri večini bolnikov se izvajajo minimalno invazivne endoskopske operacije: instrument majhnega premera (od dva do sedem milimetrov) vstavijo v krvni strdek in ga takoj odstranijo z aspiracijo. Operacije potekajo pod nadzorom računalnika in sodobne navigacijske tehnologije z uporabo ultrazvočnega, infrardečega ali elektromagnetnega sevanja.

Pri ishemični možganski kapi odstranitev tromba ali zdravljenje poškodovane arterije izvajamo s posebnimi medicinskimi minimalno invazivnimi posegi, ki strogo gledano še ne sodijo med kirurške posege, vendar tudi niso konzervativno zdravljenje, saj je penetracija katetra v možgane do mesto tromboze skozi femoralno arterijo in dovajanje trombolitika neposredno v tromb. Intraarterijska selektivna tromboliza je precej zapleten postopek, ki se izvaja v centrih za možgansko kap s sodobno opremo in 24-urnim dostopom do cerebralne angiografije. Ta postopek izvajamo pri bolnikih s hudo obliko akutnega cerebrovaskularnega insulta ishemične vrste v času "terapevtskega okna" ali z ishemijo, ki se je razvila v vertebrobazilarnem bazenu v prvih 12 urah. Infuzija trombolitikov se izvaja precej dolgo, do približno dve uri pod nadzorom angiografske opreme.

Podobno se lahko izvede mehanska odstranitev tromba, ko ga zajame posebna naprava, ki se vstavi v karotidno arterijo in odstrani.

Preventivni kirurški posegi - karotidna endarterektomija (odstranitev aterosklerotičnih tvorb) na stenah karotidne arterije, kot tudi stentiranje in angioplastika, zaradi česar se poveča lumen arterije in aktivira pretok krvi. Pri aterosklerozi takšni postopki zmanjšajo tveganje za razvoj druge vaskularne katastrofe ishemične vrste.

Rehabilitacija po drugi možganski kapi

Glavna oživitev vseh funkcij, ki so bile pri bolniku pred ponovnim žilnim insultom, se zgodi v prvih dveh do treh mesecih – štejejo za vrhunec nevrološke oživitve. V tem času se obnovi polovica glavnih funkcij, nato pa pred koncem leta - druga polovica. Ocena kakovosti okrevanja vključuje kazalnike, ki označujejo vrnitev samopostrežnih veščin, motoričnih in kognitivnih funkcij.

Pogosto je posledica druge možganske kapi motnja motoričnih funkcij, zato se aktivacija bolnika po možganski kapi začne že v bolnišnici, takoj ko se njegovo stanje stabilizira. V bistvu se sposobnost gibanja v paraliziranih udih povrne v prvih šestih mesecih.

Za preprečevanje mišične kontrakture v sklepih paraliziranih okončin začnemo bolnika, ki še leži na postelji, aktivirati - delati statične vaje, tj. dati roke in noge položaje, ki jih pacient sam še ne more sprejeti. Na primer, upogibajo roko v komolčnem sklepu in jo položijo na stol, pritrjen na posteljo, medtem ko razprejo roko in čim bolj iztegnejo prste. Noga je upognjena v kolenskem sklepu pod ostrim kotom, stopalo je upognjeno. Okončine se fiksirajo v želenem položaju s pomočjo valjev, blazin, brisač, vrečk s peskom vsaj dve uri dnevno.

Poleg tega se izvaja pasivna gimnastika s paraliziranimi okončinami. Najprej vaje izvaja specialist fizikalne terapije. Hkrati pa obstajajo sorodniki pacienta, ki bodo po preučevanju zaporedja vaj po odpustu še naprej izvajali sami. Pasivno gimnastiko dopolnjujejo dihalne vaje. Postopoma povečajte tempo in število izvedenih vaj.

Fizično okrevanje bolnika po možganski kapi se začne s polsedečim položajem pod nadzorom medicinskega osebja z merjenjem pulza in krvnega tlaka ter oceno subjektivnih občutkov bolnika, ki se postopoma nauči sedeti, nato stati. in se s podporo premika po oddelku. Pacient je podprt s paralizirane strani, pri čemer je rama postavljena pod paretični ud. Nadalje pacient začne uporabljati podporo posebnih naprav - sprehajalcev. Hkrati se obnavljajo vsakdanje spretnosti - ponudijo se, da z ohromljeno roko vzamejo predmete, se brez pomoči oblečejo, zapnejo, zavežejo vezalke in podobno.

Poleg fizioterapevtskih vaj je bolniku predpisana masaža. To mora opraviti specialist, ki je seznanjen s posebnostmi tega postopka pri bolnikih po možganski kapi, saj lahko pomanjkanje kvalifikacij povzroči zaplete po masaži v obliki mišičnih krčev in kontraktur. Pri hudih mišičnih krčih so bolniku predpisani mišični relaksanti, katerih režim zdravljenja v vsakem primeru predpiše zdravnik. Akupresura, fizioterapija, akupunktura preprečujejo nastanek omejitev gibanja v sklepu.

Pri zmanjšanem mišičnem tonusu paraliziranih rok in nog se uporablja tudi posebna aktivacijska masaža, predpisujejo se zdravila, ki aktivirajo mišične kontrakcije, fizikalne metode.

Če imajo sorodniki možnost, da bolnika po možganski kapi namestijo v specializirani rehabilitacijski center, bodo tam usposobljeni strokovnjaki hitro obnovili vse funkcije, ki jih je treba obnoviti.

Govorne motnje najučinkoviteje odpravimo s sistematičnimi srečanji z logopedom-afaziologom. Sprva so ti razredi kratki, ne več kot četrt ure. Sčasoma lahko tudi svojci aktivno sodelujejo pri ponovni vzpostavitvi govora, pisanja, branja, dela z bolnikom na domu. Običajno so bolniku predpisani nootropiki, ki pomagajo obnoviti govor in druge kognitivne funkcije.

Prehrana mora nujno vsebovati rastlinsko hrano, žitarice, žitarice, pusto meso in ribe. Treba je izključiti maščobno, ocvrto hrano, prekajeno meso, kumarice, torte, pecivo, bogato pecivo. Jedi ne solimo. Dnevna vsebnost kalorij v prehrani mora biti 2000-2500 kcal. Hrana se jemlje v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan.

Druga možganska kap povzroči smrt pomembnega števila nevronov. Zato je popolna rehabilitacija zelo dvomljiva, v mnogih primerih okrevanje traja dolgo, zahteva sodobna in učinkovita zdravila ter velika prizadevanja tako medicinskega osebja kot bolnika samega in njegovih bližnjih. Veliko vlogo pri tem igra pozitiven odnos bolnika do okrevanja.

  • izvajati antitrombotično zdravljenje;
  • zmerno psihične vaje- terapevtska gimnastika, sprehodi svež zrak;
  • poskušajte se izogniti stresu, povečati odpornost na stres (avto-trening, joga);
  • redno opravljati zdravniške preglede.

    • Človek, ki ne želi doživeti nove žilne katastrofe, mora biti izjemno pozoren na svoje počutje. Za samodiagnozo si lahko občasno odgovorite na vprašanja o prisotnosti naslednjih simptomov, ki so se v zadnjih treh mesecih ponavljali vsaj enkrat na teden:

    • glavobol, ki ni povezan s povišanjem krvnega tlaka, ni lokaliziran na enem mestu, ki se je pojavil kot posledica prekomernega dela ali zaradi ostre spremembe vremenskih razmer;
    • občasni ali stalni tinitus;
    • omotica, ki se nenadoma pojavi v mirovanju, katere okrepitev je povezana s spremembo prostorskega položaja telesa;
    • izguba spomina na nedavne dogodke;
    • zmanjšanje običajne učinkovitosti opravljanja katerega koli dela;
    • težave s spanjem, nespečnost, zaspanost med delovnim časom.

    Če je oseba na vsaj dve vprašanji odgovorila pritrdilno, se mora takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in prejeti priporočila za zdravljenje. Druga možganska kap je ravno tisti primer, ko je bolezen lažje preprečiti kot okrevati po njej.

    , , , [

    Napoved je odvisna od številnih okoliščin - starosti bolnika, njegovega zdravstvenega stanja po prvi možganski kapi, sočasnih bolezni. Možganska kap je glavni vzrok smrti pri ljudeh, ki so jo enkrat preboleli.

    Napoved življenja v starosti z drugo možgansko kapjo je neugodna. Starejši ko je bolnik, težji je potek bolezni in večja je stopnja poškodbe možganskih celic. Ljudje, starejši od 70 let, pogosteje razvijejo komo, težje pridejo v bolnišnico, imajo "šopek" sočasnih bolezni. Tudi če je starejši bolnik uspel preživeti, potem običajno ni mogoče popolnoma okrevati. Polno življenje po drugi možganski kapi pri starejših bolnikih, zlasti starejših od 80 let, strokovnjaki ne napovedujejo. V bistvu razvijejo resne nevrološke izpade in v celotnem kratkem času, ki jim je namenjen, so ti bolniki priklenjeni na posteljo. Vendar ni pravil brez izjeme, medicina ne miruje, sodobna zdravila in zdravljenje v specializiranih bolnišnicah povečujejo možnosti preživetja tudi pri starejših bolnikih.

    Ali je invalidnost posledica druge možganske kapi?

    Samo dejstvo druge možganske kapi ni podlaga za priznanje osebe kot invalida. Medicinsko-socialna strokovna komisija (MSEK) ugotavlja invalidnost. Strokovnjaki te komisije bodo opravili strokovni pregled bolnika in določili skupino invalidnosti glede na stopnjo invalidnosti. Lečeči nevrolog napoti bolnika na pregled.

    Več kot polovica prebivalcev Rusije (53%) umre zaradi bolezni srca in ožilja: to je več kot zaradi vseh drugih vzrokov skupaj. Splošno sprejeto je, da govorimo predvsem o miokardnem infarktu, vendar to ni res: v 2 od 5 primerov "vaskularna katastrofa" možganov postane krivec smrti. Po statističnih podatkih vsako 1,5 minute v Rusiji nekoga zadene možganska kap.

    Zahrbtnost možganske kapi ni le v njeni smrtnosti. Do 80% preživelih zaradi akutne zamašitve možganske arterije ali možganske krvavitve postane invalidov, tretjina jih potrebuje stalno nego. Resen problem v Rusiji je rehabilitacija bolnikov, ki so preživeli možgansko kap: le vsak peti je podvržen rehabilitacijskemu zdravljenju, katerega cilj je vrnitev v polno življenje.


    Medtem lahko pravočasna psihološka rehabilitacija po programu, razvitem v skladu s priporočili strokovnjakov na področju rehabilitacijske terapije, doseže znatno izboljšanje bolnikovega počutja in ga zaščiti pred smrtjo zaradi zapletov možganske kapi.

    Podatki raziskav kažejo, da vsak drugi bolnik, ki preživi napad, umre v enem letu po njem, a zdravljenje zunaj doma, v specializiranem centru, zmanjša verjetnost tragičnega izida za polovico.

    Kaj je možganska kap

    Možgani so nedvomno najpomembnejši organ v človeškem telesu in potrebujejo aktivno prehrano in prekrvavitev. Tudi takšen pojav, kot je omedlevica, je "izumila" narava, da bi zagotovila dotok kisika v glavo - v vodoravnem položaju.


    Žile možganov, tako kot žile celotnega organizma, se s starostjo obrabijo: to je lahko posledica ateroskleroze - pojava holesterolnih plakov, ki zožijo lumen arterij - ali hipertenzije. Če se patološki proces razvija počasi, potem vodi do postopnega poslabšanja delovanja živčnega sistema: zato mnogi starejši ljudje razvijejo vaskularno demenco, pri kateri pride do poslabšanja spomina, pozornosti, inteligence, sprememb v značaju itd. na.


    Če je v določenih okoliščinah posoda v možganih zamašena, stisnjena ali raztrgana, pride do akutne motnje možganske cirkulacije. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, ki je namenjena odpravljanju posledic napada in lahko reši bolnikovo življenje ali zmanjša stopnjo poškodbe živčnega sistema.


    Na žalost je človeku, ki ga je zadela kap, nemogoče pomagati doma. Zato je tako pomembno prepoznati znake tega stanja in bolnika čim prej dostaviti v specializirano bolnišnico.

    Vrste kapi

    Glede na mehanizem motenj krvnega obtoka ločimo dve glavni vrsti kapi:

    • Ishemična možganska kap. Razvije se, ko je lumen posode zamašen z aterosklerotičnim plakom, trombom (krvnim strdkom), zračnim mehurčkom itd. Še en možen vzrok Ishemična možganska kap je nenaden padec krvnega tlaka, zaradi katerega kri ne pride do določenega dela možganov. Možganske kapi te vrste se diagnosticirajo pri 80% bolnikov.
    • Hemoragična kap. Običajno se razvije kot posledica močnega skoka krvnega tlaka, kar vodi do razpoke cerebralne žile, ki ji sledi krvavitev v mehkih tkiv možganov ali prostora med njihovimi zunanjimi lupinami. Po statističnih podatkih se hemoragična možganska kap pogosto konča s smrtjo bolnika: zahteva nujno kirurško oskrbo, katere cilj je odstranitev hematoma, ki stisne možgane.

    Kaj je mikrokap?

    V nekaterih primerih so motnje krvnega obtoka v možganih kratkotrajne in izginejo same v enem dnevu po prvih simptomih možganske kapi. Zdravniki temu stanju pravijo prehodna ishemična ataka (TIA), vendar je med meščani priljubljen izraz »mikrokapska kap«.

    Kljub dejstvu, da ne ogroža življenja pacienta in v večini primerov ne povzroča resnih zdravstvenih posledic, mikrokap zahteva obvezen pregled pri nevrologu, zdravljenje in rehabilitacijo: 10% bolnikov razvije "polno" možgansko kap v času. naslednjih 90 dni po TIA.

    Praviloma se napad cerebrovaskularne nesreče začne s pritožbami osebe o akutni bolečini v glavi. Pomembno je poznati glavne simptome možganske kapi, ki so jih zdravniki zaradi udobja združili v kratico UDAREC:

    • U (nasmeh): Prosite osebo, za katero sumite, da jo je zadela kap, naj se nasmehne. Če hkrati ostane kotiček ustnice na eni strani spuščen (ali se zdi, da je celoten obraz zvit), je to znak možganske kapi.
    • D: gibanje pacient postane asimetričen - ne more dvigniti obeh rok ali hkrati upogniti nog, ena okončina zaostaja ali sploh ne uboga. Prav tako oseba z možgansko kapjo pogosto izgubi ravnotežje in pade na tla.
    • A: artikulacija(zmožnost izgovarjave besed) bolnik je težaven, jezik je zamršen kot pijan, včasih ne more izgovoriti niti najpreprostejše fraze, zamenjuje zloge, jeclja ali momlja.
    • R: rešitev je treba ukrepati takoj - če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih znakov, morate poklicati rešilca ​​in poklicati ekipo za oživljanje. Minute štejejo.

    Posledice kapi

    Eden od treh ljudi, ki jih zadene možganska kap, umre zaradi hude poškodbe možganov ali zapoznele zdravstvene oskrbe. Posledice napada za tiste, ki so preživeli, so odvisne od več dejavnikov. Najpomembnejši med njimi so obseg poškodbe živčnega sistema, del možganov, v katerem je prišlo do kapi, pravočasnost in kakovost zdravljenja.

    Na primer, če center možganskega debla, odgovoren za vitalne funkcije - dihanje, srčni utrip, termoregulacijo in druge - ostane brez kisika, bo življenje bolnika viselo na nitki.

    V nekaterih drugih situacijah funkcije prizadetih območij prevzamejo drugi živčni centri, zaradi česar je mogoče sčasoma nadomestiti vse kršitve in se vrniti v polno življenje.

    Ali je možno popolno okrevanje po možganski kapi?

    Kljub znanstvenemu napredku zadnjih desetletij je v medicini še vedno veliko slepih peg. In najprej se razširi na nevrofiziologijo. Izkušeni zdravniki, ki zdravijo bolnike po možganski kapi, se izogibajo natančnim napovedim: v svetovni praksi je veliko primerov, ko so bolniki z znaki hude možganske poškodbe popolnoma obnovili svoje zdravje. Hkrati pa, žal, tudi nasprotne zgodbe niso neobičajne - ko se je na videz nepomembna motnja živčnih funkcij spremenila v invalidnost in celo draga zdravila in postopki niso imeli izrazitega učinka na bolnikovo stanje.


    Kljub temu zdravniki ugotavljajo, da lahko disciplina bolnikov in njihovih svojcev ter optimističen odnos dosežejo oprijemljive rezultate pri okrevanju po možganski kapi, ne glede na diagnozo in statistiko. Želja po osamosvojitvi in ​​povrnitvi izgubljenih funkcij, pa naj gre za govor, moč in občutljivost nog in rok, vid, trdno hojo brez bergel in palic, včasih dela čudeže. Zelo zaželeno pa je tudi, da se bolniku zagotovi potrebna organizacijska in zdravstvena podpora, namenjena preprečevanju ponavljajočih se napadov in preprečevanju možnih zapletov in poškodbe. Zato je pomembno, da rehabilitacija poteka v udobnem in prijaznem okolju, svojci ali zdravstveni delavci pa spremljajo izpolnjevanje zdravniških receptov, obiskujejo postopke in nadzorujejo vadbo.

    Zdravniki pripisujejo pomembno vlogo pri okrevanju po možganski kapi psihološki podpori bolnika: pogosto se ljudje, ki so doživeli napad, počutijo depresivne zaradi izgube običajnih sposobnosti.

    To opazimo tako pri starejših kot pri mladih bolnikih, sorodniki pa ne morejo vedno podpreti človeka na pravi način, mu povrniti zanimanje za življenje in motivacijo za premagovanje bolezni. Izkušen psiholog ne bo le znal najti pravih besed, temveč bo predlagal tudi učinkovite praktične načine za premagovanje depresije.

    Koliko časa traja okrevanje po možganski kapi

    Strokovnjaki se strinjajo, da je optimalen zgodnji začetek rehabilitacijskih ukrepov, ki naj trajajo od nekaj tednov do enega leta. Večina reverzibilno izgubljenih funkcij se bolniku praviloma povrne v prvih mesecih po napadu, po prvih šestih mesecih se napredek okrevanja bistveno upočasni, vendar se ne ustavi. Obstajajo primeri, ko so se določene veščine - na primer govor, sluh ali občutljivost paraliziranih okončin - vrnile bolniku več let po možganski kapi. Da bi povečali možnosti za tak izid, je treba nadaljevati z wellness postopki tudi po koncu rehabilitacije, pa tudi občasno opraviti vzdrževalno terapijo.

    Metode rehabilitacije

    Rehabilitacija po možganski kapi je razdeljena na štiri glavna področja:

    • Obnova pogonskega sistema. Vključuje različne tehnike za boj proti paralizi. Sem sodijo masaža, kinezioterapija, fizioterapija, obnovitev sposobnosti hoje, fizioterapija in delovna terapija – obnovitev spretnosti, potrebnih v vsakdanjem življenju.
    • Obnovitev govora in spomina. V okviru te smeri s pacientom dela logoped (s specializacijo iz afaziologije), ki s pomočjo posebnih vaj pacientu povrne sposobnost jasnega govora.
    • Obnovitev medeničnih funkcij. Ker imajo nekateri bolniki po možganski kapi urinsko inkontinenco in težave z blatom, rehabilitacijski zdravnik predpiše zdravila in fizioterapevtske postopke, ki vam omogočajo, da delno ali v celoti obnovite delo genitourinarni sistem in črevesje.
    • Psihično okrevanje vključuje posvetovanje s psihologom, pa tudi dejavnosti, namenjene socializaciji pacienta. Za ljudi, ki so preboleli možgansko kap - zlasti v starosti - je pomembno, da niso sami, da komunicirajo z drugimi, da imajo hobi. Zato tečaji zdravljenja v rehabilitacijskih centrih pogosto vključujejo kulturni in prostočasni program.

    Prednosti tečaja psihološke rehabilitacije v "Treh sestrah"

    Okrevanje po možganski kapi v sodobnih rehabilitacijskih centrih je najnaprednejši način oskrbe, ki je veliko učinkovitejši od »domačega« zdravljenja. Navsezadnje pacientovi svojci, čeprav mu iskreno želijo pomagati, najpogosteje niso strokovnjaki za rehabilitacijsko terapijo in se morajo pogosto tudi sami usposobiti za veščine skrbi za invalidno osebo.

    "Tri sestre" je eden najboljših rehabilitacijskih centrov v Rusiji, kjer prijazna ekipa usposobljenih zdravnikov dan za dnem pomaga desetinam in stotinam bolnikov pri okrevanju po poškodbah, operacijah, kapi in kroničnih boleznih. Klinika se nahaja v ekološko čistem kraju v borovem gozdu blizu Moskve in je opremljena za 24-urno bivanje bolnikov katere koli resnosti. Zdravniki, ki delajo v "Treh sestrah", so avtorji ekskluzivnih rehabilitacijskih metod, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah pri delu s pacienti, izvajajo pa tudi najučinkovitejše pristope rehabilitacijskega zdravljenja po mnenju svetovne medicinske skupnosti - kot so Bobath terapija, Exart metoda. , metoda PNF in drugi.


    Pacienti "Treh sester" lahko opravijo tečaje psihološke rehabilitacije, ne da bi zapustili svoje sorodnike - za to center zagotavlja pogoje za skupno bivanje. Na voljo pacientom: restavracija, telovadnica, dostop do interneta in urejen prostor za sprehode.


    "Tri sestre" je rehabilitacija ne le s koristjo, ampak tudi z udobjem.


    Ishemična možganska kap je nevarna bolezen, ki lahko povzroči motnje govora in motoričnih funkcij, mišljenja, spomina, vendar njeno uspešno zdravljenje daje upanje celo starejšemu bolniku za delno ali popolno ozdravitev. Navodila zdravnikov, individualni rehabilitacijski program in občutljiv odnos bližnjih lahko v kratkem času ustvarijo čudež.

    Obstajata dve vrsti bolezni - ishemična in hemoragična. Prvi je povezan z blokiranjem pretoka krvi v možgane, zato so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo. Hemoragični tip je nasprotje ishemičnemu tipu. Njegov vzrok praviloma postane krvavitev v možganih. V tem primeru je možna kirurška intervencija in imenovanje zdravil, ki izboljšajo strjevanje krvi.

    Zdravljenje ishemične možganske kapi z zdravili je namenjeno:

    • pospešitev presnovnih procesov;
    • aktivacija možganskih celic in izboljšanje njihove oskrbe s krvjo;
    • normalizacija ravni sladkorja v krvi;
    • znižanje ravni holesterola;
    • odprava hipertenzije;
    • izboljšanje psiho-čustvenega stanja.

    Individualni program rehabilitacije bolnika vključuje štiri stopnje:


    Glavna faza obdobja okrevanja pade na prvo leto. Predpisujejo zdravila, ki podpirajo delovanje možganov, izboljšajo spomin bolnika, ki je doživel ishemično možgansko kap, razširijo krvne žile in tudi:

    • nootropi;
    • zaviralci alfa;
    • pomirjevala;
    • blokatorji;

    Pomembno je spremljati čustveno stanje, ne podleči negativnim mislim, depresiji in izvajati funkcionalno-restavrativno gimnastiko za možgane, ki vključuje ponavljanje datumov in dogodkov za treniranje spomina.

    Bolnikom, ki jih je prizadel ishemični napad, se po možganski kapi predpisujejo zdravila:

    • aktovegin in cerebrolizin (izboljšajo krvni obtok v možganih);
    • piracetam (aktivira spomin);
    • pantogam (pospešuje presnovne procese v živčnih celicah);
    • vinpocetin (odgovoren za kvalitativni prenos impulzov skozi živčni sistem).

    Če bolnik pokaže agresijo, izgubi nadzor nad čustvi in ​​se zlomi v javnosti, so indicirane pomirjevalne tablete, tečaj antidepresivov in občasni počitek v sanatorijih.

    Rehabilitacija na domu

    Izgubljene funkcije lahko obnovi le 70% bolnikov, ki so preživeli po možganski kapi, ostali pa so deležni le delne rehabilitacije.

    Pacient ima govorne patologije:

    • afazija - težave pri razumevanju in oblikovanju stavkov;
    • dizartrija - govorne napake.

    Pacient bo potreboval od enega do treh let, da obnovi govorne sposobnosti. Da bi pospešili postopek, potrebujete strokovnjaka, ki vas bo naučil pravilne izgovorjave, izgovarjal besede in postavljal vprašanja. Preproste vaje:

    • Težko izgovorljiva beseda;
    • gimnastika za jezik;
    • puljenje zob;
    • rahlo stiskanje zgornje in spodnje ustnice z zobmi.

    Terapija po ishemični možganski kapi vključuje obnovo vestibularnega aparata. Če je bolnik zelo utrujen zaradi preprostih gospodinjskih opravil, se pritožuje zaradi vrtoglavice, mu med prevozom pogosto postane slabo, zdravniki priporočajo ponovitev naslednje vaje: sedite na stol in se občasno zazibajte z ene strani na drugo.

    Zdravljenje ishemične kapi v zgodnji fazi rehabilitacije poteka doma. Vključuje:

    • fizioterapija;
    • pravilna prehrana;
    • homeopatija.

    Fizikalna terapija je potrebna za:

    • naučiti se pravilno hoditi;
    • skrbi zase;
    • obnoviti ravnovesje;
    • ponovno postati operativen.

    Pomembno je, da se držite prehranskih omejitev - opustite začinjeno, vloženo, mastno hrano, zmanjšajte v prehrani živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

    Ne pozabite, da ima vsak bolnik možnost za uspešno okrevanje. Sodobne metode in priporočila zdravnikov ter želja po življenju vam bodo pomagali, da se znova postavite na noge in se vrnete v polno življenje!

    Možganska kap je zelo nevarna bolezen, povezana z motnjami krvnega obtoka v možganih, ki vodi do hudih, vključno z izgubo spomina in gibov, paralizo in drugo.

    Depresivna statistika

    Po podatkih medicine po možganski kapi v prvem mesecu smrt nastopi pri 15-25% ljudi. V polovici teh primerov smrt nastopi zaradi sekundarnega možganskega edema. V drugih primerih pride do smrti zaradi številnih resnih zapletov, kot so:

    Veliko ljudi se sprašuje, kakšna je pričakovana življenjska doba po možganski kapi, na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti, ker takšnih statističnih podatkov ni in je vse zelo individualno. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov.

    Po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti po tem 65%. Od tistih, ki so utrpeli apopleksijo, lahko 35% ljudi živi več kot eno leto.

    Z ugodnejšo prognozo. Stopnja preživetja je 75%.

    Ne glede na vrsto bo umrljivost veliko višja kot po prvi poškodbi možganov.

    Trajanje in kakovost življenja bolnika po možganski kapi sta odvisna od fizičnega zdravja osebe in načina življenja, ki ga je bolnik vodil, pa tudi od prisotnosti resnih kroničnih bolezni.

    Veliko je odvisno od režima rehabilitacije in od tega, ali so bili vzroki patologije popolnoma odpravljeni.

    Pravilna prehrana in ustrezna zdravila, abstinenca od kajenja in pitja alkohola ter nenehno delo na izboljšanju delovanja vašega telesa zagotavljajo povečanje možnosti za maksimalno okrevanje in dolgo življenjsko dobo.

    Po mnenju strokovnjakov približno 30% bolnikov v primeru ugodnega poteka bolezni postopoma delno ali popolnoma obnovi oslabljene funkcije.

    Več kot 30% ljudi zaradi možganske kapi popolnoma ali delno izgubi pomembne veščine, kar vodi v invalidnost. Takšna oseba potrebuje stalno nego.

    Če se zgodi, bo veliko težje kot prvo. Hkrati se bolnikovo stanje občasno poslabša, postopek zdravljenja se zavleče in zelo redko je mogoče popolnoma obnoviti okvarjene funkcije.

    Verjetnost druge možganske kapi v prvem letu je zelo velika. Sekundarni vpliv v skoraj 70% primerov vodi v smrt. Zato je treba upoštevati stroge ukrepe, da se prepreči tveganje ponovitve patologije.

    Ugodni dejavniki in ne tako ...

    Ko že govorimo o tem, je treba opozoriti na ugodne in neugodne dejavnike, ki igrajo pomembno vlogo.

    Neugodni dejavniki vključujejo:

    • veliko žarišče poškodbe možganov;
    • lokalizacija lezije na področjih, odgovornih za govor in motorične sposobnosti;
    • slaba cirkulacija okoli lezije;
    • starost;
    • čustvene motnje.

    Ugodni dejavniki:

    • pravočasen začetek obnovitvenih dejavnosti;
    • predhodno spontano okrevanje funkcij.

    Prve dni po napadu

    Najprej se po možganski kapi izvaja kompleks terapevtskih ukrepov, katerih namen je vzdrževati srčno-žilni in dihalni sistem. V prvih nekaj dneh mora biti bolnik v enoti intenzivne nevrologije ali enoti za akutno možgansko kap.

    Tu bodo sprejeti ukrepi za nadzor delovanja srca, krvnih žil in dihalnih organov. Najprej se naredi naslednje:

    • popravek ravnovesja vode in elektrolitov;
    • odprava možganskega edema.

    Bolnik mora upoštevati strog počitek v postelji. Da bi preprečili nastanek preležanin zaradi dolgotrajnega ležanja, je potrebno, da je vzmetnica ravna in da rjuha ne tvori gub. Telo je treba obdelati s kafrovim alkoholom in smukecem, ki dobro absorbira vlago.

    Če hrane ni mogoče pogoltniti, se hranjenje opravi s sondo. Če oseba lahko pogoltne, ji prvi dan dajo sokove in sladek čaj. Od drugega dne se prehrana razširi in lahko jeste lahko hrano, kot so jogurti, juhe, zelenjavni in sadni pireji.

    Trajanje in kakovost življenja bosta odvisna od tega, koliko nepoškodovanih živčnih celic ostane okoli lezije zgodnje obdobje po možganski kapi, od hitrosti in strokovnosti zdravnikov pa bo odvisno, kako učinkovito bo nadaljnje okrevanje in rehabilitacija bolnika.

    Za omejitev velikosti žarišča so predpisana naslednja zdravila:

    • diuretiki: manitol, furosemid - zmanjšanje otekline na območju prizadetega tkiva;
    • nevroprotektorji Zdravila: Actovegin, Cerebrolysin.

    Terapevtska vadba kot način življenja

    - To je ena glavnih metod po možganski kapi. Cilj terapije je povrniti okončinam nekdanjo moč, obseg gibanja, obnoviti sposobnosti stanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in samopostrežnosti. Izbor vaj opravi specialist ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja:

    1. Z globokimi kršitvami rehabilitacija začne s pasivno gimnastiko. Gibanje rok in nog izvajajo sorodniki ali inštruktor. Hkrati se obnovi pretok krvi v mišicah in razvijejo sklepi. Takšni rotacijski gibi v nobenem primeru ne smejo povzročati nelagodja ali bolečine.
    2. Najprej bolnika položimo na posteljo za nekaj minut, postopoma se mora ta čas povečevati. Nato se ga nauči stati. Ko se stanje začne izboljševati, se bolnik nauči sedeti, vstati in hoditi brez pomoči. Po potrebi lahko uporabite oporo - stol ali palico.
    3. Funkcija rok se obnovi s pomočjo posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Takšne naprave dobro vplivajo na delovanje mišic roke in vrnitev spretnosti za izvajanje preprostih majhnih gibov in celo pisanje. Zelo koristno bo v kombinaciji z gimnastiko, ki pomaga izboljšati mišični tonus in zmanjšati spastičnost.

    Obnova govora

    Motnje govora so zelo pogoste pri možganski kapi. Oseba ima lahko težave pri izgovorjavi, pomnjenju besed in tudi pri razumevanju govora nekoga drugega. Kršitve so lahko popolnoma različne. Proces poteka ob sodelovanju usposobljenega logopeda in lahko traja več let.

    Po možganski kapi so lahko oslabljene funkcije mišic obraza in jezika. Govor takšne osebe postane počasen, gluh in neberljiv.

    Logoped izvaja vaje, med katerimi se trenirajo jezik in mišice. Najbolje jih je narediti pred ogledalom. Razredi morajo biti redni.

    Pacient lahko naredi tudi naslednje:

    • zvijte ustnice v cev;
    • posnemati nasmeh;
    • iztegnite jezik do največje dolžine;
    • ugrizni spodnji del in Zgornja ustnica po vrsti.

    Družina in prijatelji bi morali upoštevati omejene možnosti Bolnik po možganski kapi, zato morate govoriti počasi, s preprostimi frazami, tako da mu daste čas, da razume, kar je slišal. Vprašanja morate postavljati tako, da bo odgovoril z "Da" ali "Ne".

    Poleg govornih motenj ima oseba zelo pogosto težave pri požiranju in žvečenju hrane zaradi lezije obrazne mišice. To pomeni, da oseba morda preprosto ne čuti hrane v ustih.

    Pri ponovni vzpostavitvi funkcije požiranja pomagajo posebne vaje, ki aktivirajo mišično moč in izboljšajo motoriko ustnic in jezika.

    Da bo proces požiranja manj boleč, mora biti enostavno žvečiti in pogoltniti. Ne sme biti prevroče ali hladno. Med jedjo mora biti bolnik v sedečem položaju.

    Obnovitev spomina

    Obnova spomina se pojavi s stalnim treningom s preprostimi vajami. Na primer:

    1. Učenje lahkih otroških pesmi na pamet. Najprej si morate zapomniti vrstico, nato kitico. Postopoma se lahko velikost pesmi poveča. Dobro je, da v procesu pomnjenja bolnik upogne prste, tako se bodo oblikovale dodatne asociacije.
    2. Preigravanje preteklih dogodkov. Pacient lahko opisuje dogodke preteklega dne ali starejše dogodke. Nujno je, da so spomini samo pozitivni.
    3. Ko se spomin obnovi, lahko nadaljujete z reševanjem križank in pomnjenjem majhnih besedil.. Vajo lahko izvajate v katerem koli okolju, na primer med kosilom ali med hojo.

    Vprašanje prehrane

    Igra veliko vlogo. Če ima oseba odvečne teže, ali se odkrije visoka raven glukoze v krvi, je predpisana dietna prehrana.

    Zelo pomembno je omejiti vnos soli, sladkorja, maščob in holesterola, ki negativno vplivajo na stanje krvnih žil. Hrana naj bo bogata z vlakninami, minerali in vitamini. Zelo pomembno je, da jeste majhne obroke in vsaj štirikrat na dan.

    Česa ne jesti:

    Čas za ozdravitev

    To je zelo aktualna tema, ki zaposluje tako žrtev kot njene svojce. Čas določajo številni dejavniki, ki vključujejo:

    • stopnja poškodbe možganov;
    • individualna sposobnost telesa za okrevanje;
    • program sanacijskih ukrepov, ki so bili uporabljeni;
    • pacientovo željo po ozdravitvi.

    Zelo pogosto zdravljenje daje dober rezultat po nekaj mesecih. Vendar pa je možno, da bo mogoče najpreprostejše veščine obnoviti šele po nekaj letih.

    Kaj storiti po možganski kapi

    Zelo pomembno je upoštevati ta preprosta pravila:

    • redno pregleduje zdravnik;
    • opustiti vse slabe navade in nezdravo hrano;
    • v nobenem primeru ne prenehajte izvajati vaj v terapevtski gimnastiki;
    • obisk sanatorijev in letovišč;
    • hodi več;
    • izogibajte se stresu in težkim fizičnim naporom.

    Možganska kap ni smrtna obsodba. Ustrezno zdravljenje, pravilno izbrana tehnika rehabilitacije in izvajanje vseh zdravniških receptov lahko pospešijo proces okrevanja in vrnitev v polno življenje.

    Prav tako je treba še enkrat opozoriti na pomen pozitivnega odnosa same žrtve in zagotavljanja psihološke pomoči svojcev.