गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार के संघर्ष का क्या मतलब है? नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी - शारीरिक पीलिया रक्त प्रकार के संघर्ष की संभावना क्या है

अधिकांश गर्भवती महिलाओं ने आरएच संघर्ष के बारे में सुना है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि मां का ब्लड ग्रुप बच्चे के ब्लड ग्रुप से मेल नहीं खा सकता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ कम से कम उतनी ही बार होती हैं जितनी बार रीसस संघर्ष। और आपको उनके लिए तैयार रहने की जरूरत है।

अगर भावी माँपहला रक्त प्रकार, और बच्चे के पिता के पास दूसरा, तीसरा या चौथा है, प्रसवपूर्व क्लिनिक में वे समूह एंटीबॉडी (हेमोलिसिन) के लिए एक विश्लेषण लिख सकते हैं। यह यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार का संघर्ष है।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त प्रकार संघर्ष क्या है?

रक्त के चार प्रकार होते हैं। समूह I को छोड़कर सभी समूहों के रक्त में इसके एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए या बी होते हैं। उसी रक्त प्लाज्मा (समूह IV को छोड़कर) में α या β एंटीबॉडी होते हैं।

• I (0) - एंटीबॉडी α, β, में एंटीजन नहीं होते हैं
• II (ए) - एंटीजन ए, एंटीबॉडी β
• तृतीय (बी) - प्रतिजन बी, एंटीबॉडी α
• चतुर्थ (एबी) - एंटीजन ए और बी, एंटीबॉडी नहीं होते हैं

जब A और α या B और β मिलते हैं, तो एंटीबॉडी "दुश्मन" एंटीजन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। इस प्रकार एक रक्त समूह संघर्ष (या AB0 संघर्ष) विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, AB0 संघर्ष की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब महिला का I रक्त प्रकार होता है, और बच्चे को II या III विरासत में मिलता है।

टकराव? आइए फैसला करें!

इस मामले में, बच्चे के खून में निहित एंटीजन के साथ-साथ प्लेसेंटा और में प्रतिक्रिया में उल्बीय तरल पदार्थआह, माँ के शरीर में, समूह एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है जो विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और हीमोग्लोबिन जारी करता है (इस प्रक्रिया को हेमोलिसिस कहा जाता है)। ऐसा "हमला" गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

आरएच कारक संघर्ष के साथ, AB0 संघर्ष कभी-कभी विकसित होता है हेमोलिटिक पीलियाजब एक नवजात शिशु का यकृत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना नहीं कर सकता (हीमोग्लोबिन इस पदार्थ के रूप में शरीर से उत्सर्जित होता है)। घटनाओं के इस तरह के विकास के लिए तैयार होने के लिए, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, गर्भवती मां को समूह एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, जिसे 1 महीने के अंतराल के साथ नियमित रूप से दोहराना होगा। प्रसव के तुरंत बाद गर्भनाल रक्त लिया जाता है। यह दिखाता है कि बच्चे के रक्त में क्या और बिलीरुबिन का स्तर है (यदि अभी भी कोई संघर्ष है)। डॉक्टरों की आगे की कार्रवाई हेमोलिटिक बीमारी की डिग्री पर निर्भर करती है।

रीसस संघर्ष के विपरीत, पहली गर्भावस्था में रक्त प्रकार का संघर्ष विकसित हो सकता है, लेकिन बाद में यह कम बार होता है।

यदि आपके और आपके पति के पास ABO संघर्ष के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए: यह आमतौर पर रीसस संघर्ष की तुलना में बहुत आसान होता है, और, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

गर्भावस्था के दौरान कुछ गर्भवती माताओं को दूसरों की तुलना में अधिक बार विश्लेषण के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता होती है। क्यों? क्या आप उनमें से एक हैं? आइए इसका पता लगाते हैं

आधुनिक विज्ञान में कई अनसुलझे रहस्य हैं। उनमें से एक हेमेटोलॉजी से संबंधित है - रक्त का विज्ञान। अलग-अलग ब्लड ग्रुप वाले लोग पृथ्वी पर क्यों रहते हैं? आरएच कारक क्या है? .. इन सवालों के अभी भी कोई जवाब नहीं हैं। लेकिन हम समाधान की राह पर हैं। यदि पहले एक महिला और उसके भ्रूण के बीच रक्त संघर्ष बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा था, तो अब दवा ने इस समस्या को हल करना सीख लिया है। मुख्य बात समय पर निदान है!

चार विकल्प

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, डॉक्टर आपको आरएच कारक सहित कई परीक्षणों के लिए भेजेंगे।
परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आपको अजन्मे बच्चे के पिता के समूह और आरएच का नाम देने के लिए कहेंगे। डेटा को एक साथ लाकर, वह आपको आपके और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना के बारे में बताएगा।
क्या दो करीबी लोगों का खून, जो आप और आपका बच्चा हैं, "झगड़ा" हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। आखिरकार, उसके अपने कार्य हैं - शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना और अजनबियों को "घर" में नहीं जाने देना, जो रक्त के घटक हैं जो समूह और रीसस में भिन्न होते हैं।
निम्नलिखित पदनामों के साथ चार रक्त समूह हैं: I \u003d 0 (शून्य), II \u003d ए,
III = बी, IV = एबी।
तो, आपके हाथ में विश्लेषण के परिणाम हैं। अब आप गणना कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह में पैदा हो सकता है। इसे आसान बनाएं। मान लीजिए आपके पास IV (AB) समूह है, और आपके पति के पास I (00) है। आइए एक साधारण समस्या हल करें:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III)।
अब यह साफ हो गया है कि बच्चा दूसरे या तीसरे ब्लड ग्रुप के साथ पैदा होगा।
सभी संभव विकल्पवंशानुक्रम इस प्रकार हैं:
मैं + मैं = मैं
मैं + द्वितीय \u003d मैं, द्वितीय
मैं + तृतीय \u003d मैं, तृतीय
मैं + चतुर्थ \u003d द्वितीय, तृतीय
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
तृतीय + तृतीय \u003d मैं, तृतीय
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
लेकिन क्या भावी मां का रक्त प्रकार केवल इसी उद्देश्य के लिए निर्धारित किया जाता है? बिल्कुल नहीं। इसका मुख्य कारण यह पता लगाना है कि आपात स्थिति में वह किस तरह का रक्त चढ़ा सकती है। इसके अलावा, विश्लेषण के आधार पर, मां और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना मान ली जाती है।
सबसे अधिक बार, रक्त प्रकार की असंगति तब होती है जब माँ का समूह I होता है, और बच्चे का समूह II या III होता है (तदनुसार, बच्चे के पिता का दूसरा, तीसरा या चौथा समूह होना चाहिए)।
लेकिन ऐसा संघर्ष दुर्लभ है। अधिक बार रीसस के साथ "दोस्त बनाना" संभव नहीं है।

सरल समीकरण

आरएच कारक रक्त का एक और संकेतक है। यदि मौजूद है, तो इसे धनात्मक (Rh+) कहा जाता है। क्या यह रक्त में पाया गया था? तब इसे ऋणात्मक (Rh-) कहते हैं।
सिद्धांत रूप में, यह किसी वयस्क के जीवन और स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। लेकिन वे उस पर विशेष ध्यान देना शुरू करते हैं यदि गर्भवती महिला के पास आरएच-रक्त है, और बच्चे के पिता के पास आरएच + है। इस मामले में, बच्चे को सकारात्मक आरएच पिता विरासत में मिल सकता है, जिसका अर्थ है कि मां के साथ आरएच संघर्ष संभव है। यह किस रूप में प्रकट होता है?
जिस तरह रक्त समूह की असंगति के साथ, मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकता है।
चलो शांत हो जाओ! पहली गर्भावस्था के दौरान, रक्त के प्रकार और आरएच कारक के संदर्भ में मां और भ्रूण की असंगति के कारण संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है (यदि पहले कोई गर्भपात और गर्भपात नहीं हुआ है)। लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है।
यह जानकर डॉक्टरों ने एंटीबॉडी बनने से रोकना सीख लिया है। तो, सभी आरएच-नकारात्मक महिलाएं जिनके पास गर्भावस्था के 28 सप्ताह में आरएच कारक के एंटीबॉडी नहीं हैं, 28 वें और 34 वें सप्ताह के बीच के अंतराल में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का संकेत दिया गया है। यूक्रेन में, इसे रक्त आधान स्टेशनों (घरेलू) या फार्मेसी (आयातित, उच्च गुणवत्ता) में खरीदा जा सकता है।

क्या कोई संघर्ष है?

मान लीजिए कि आपके पास रक्त के प्रकार या रीसस (और संभवतः एक बार में दो संकेतकों में!) के संदर्भ में संघर्ष की संभावना है।
आम तौर पर एक प्रगतिशील संघर्ष महिला के कल्याण को प्रभावित नहीं करता है। कैसे निर्धारित करें कि नकारात्मक प्रक्रिया शुरू हो गई है? रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा (टिटर) निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्तदान करें, अर्थात्:
32वें सप्ताह तक - महीने में एक बार;
32 से 35 तारीख तक - महीने में दो बार;
35 तारीख के बाद - हर हफ्ते।
यदि रक्त में एंटीबॉडी कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो आपको प्रयोगशाला में अधिक बार जाना होगा (गतिकी पर नज़र रखना)।
टाइट्रे हाई? सबसे अधिक संभावना है कि महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, जहां सबसे पहले एक विस्तृत अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। नाल का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस, साथ ही भ्रूण के प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, उसके पेट में द्रव का संचय संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। असाधारण मामलों में, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण के मूत्राशय से एमनियोटिक द्रव का निष्कर्षण) कर सकते हैं। हां, प्रक्रिया अप्रिय और असुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी केवल इस तरह से पानी के घनत्व, आरएच के एंटीबॉडी के टिटर, साथ ही साथ विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव है। एमनियोटिक द्रव के उच्च घनत्व के साथ, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत देता है, वे तय करते हैं कि गर्भधारण कैसे किया जाए।
गर्भनाल (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भनाल से रक्त लेना) करना संभव है।

कार्य योजना

यह आपकी पहली गर्भावस्था नहीं है और आपके रक्त में एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का पता चला है? क्या अन्य अध्ययनों ने संघर्ष के अस्तित्व की पुष्टि की है? हमें इलाज शुरू करने की जरूरत है! आमतौर पर इसमें विटामिन, ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा जलसेक होते हैं। माँ के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लिखेंगे।
गर्भधारण की अवधि कम है, और अनुमापांक लगातार बढ़ रहा है? ऐसी मां को प्लास्मफेरेसिस कराने की पेशकश की जाएगी। विधि का सार 250-300 मिलीलीटर की मात्रा में मां के रक्त को लेना है, फिर गठित तत्वों (लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं) को वापस लौटा दिया जाता है, और रक्त के निकाले गए तरल भाग (प्लाज्मा) को चिकित्सीय के साथ बदल दिया जाता है। समाधान - एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन। ऐसा लगता है जैसे प्लाज्मा में निहित एंटीबॉडी से मां के खून का यांत्रिक शुद्धिकरण किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे छमाही से किया जाता है।
हेमोसर्शन (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना) और यह अत्यंत दुर्लभ है अंतर्गर्भाशयी आधान 18 सप्ताह से भ्रूण को आरएच-नकारात्मक एकल-समूह रक्त।

हम कैसे जन्म देते हैं?

यदि गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है या वे कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो प्रसव सामान्य तरीके से किया जाता है। एकमात्र कैविएट: पल्सेशन के रुकने का इंतजार किए बिना, गर्भनाल को तुरंत काटने की सिफारिश की जाती है।
क्या जन्म से कुछ समय पहले ही संघर्ष प्रकट हुआ था? एंटीबॉडी की मात्रा की लगातार निगरानी करने के लिए माँ को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि वृद्धि महत्वपूर्ण है, और टुकड़ों की स्थिति बिगड़ती है, तो श्रम की उत्तेजना या सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत उसकी देखभाल करेगा। आयोजित किया जाएगा आवश्यक अनुसंधानऔर उसके एनीमिया, पीलिया, एडिमा को खत्म करने के उद्देश्य से निर्धारित उपचार।
क्या आपके पास संघर्ष का मौका था, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं मिली? जन्म देने के 48 घंटों के भीतर, आपको बाद के गर्भधारण में संघर्ष को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए!

अक्सर, गर्भवती माताओं को अजन्मे बच्चों के साथ रक्त समूहों के बेमेल होने जैसे प्रश्न से आश्चर्य होता है। हम रक्त के प्रकार पर तथाकथित संघर्ष के बारे में बात कर रहे हैं। क्या ऐसी बातों के बारे में चिंता करना उचित है और यह कितना गंभीर है?

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो अपरा अवरोध मातृ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण को रोकता है, और संघर्ष का कोई सवाल ही नहीं है। हालांकि, रक्त कोशिकाओं के मिश्रण का खतरा प्लेसेंटा की थोड़ी सी टुकड़ी के साथ प्रकट होता है, या अगर प्लेसेंटा के बर्तन नाजुक होते हैं और क्षति के लिए प्रवण होते हैं।

माँ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण से एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो बदले में, भ्रूण के रक्त में प्रवेश करके, विषाक्त पदार्थों के निर्माण को भड़काता है जो मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, प्लीहा के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। उनकी स्थिति और आगे भी विकास। एंटीबॉडी बाहरी लाल रक्त कोशिकाओं - यानी रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम हैं। यही स्थिति असंगत रक्त के आधान के साथ भी हो सकती है।

इस तरह के संघर्ष के सबसे आम परिणामों में से एक हेमोलिटिक रोग है, जो समूह प्रतिजनों, आरएच कारक के संदर्भ में भ्रूण और मां के रक्त की असंगति के कारण विकसित होता है। एक बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का जोखिम 3-6% मामलों में मां के साथ उसके रक्त की असंगति के साथ मौजूद होता है। इस तरह की बीमारी के साथ, रक्त में विषाक्त बिलीरुबिन की रिहाई होती है, जिसके बाद बच्चे के कई अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सबसे कठिन परिस्थितियों में एक घातक परिणाम संभव है - बच्चा पैदा होने से पहले ही मर सकता है। यदि कोई बच्चा हेमोलिटिक बीमारी के साथ पैदा होता है, तो गर्भनाल रक्त में बिलीरुबिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है और फोटोथेरेपी की जाती है या, यदि आवश्यक हो, तो विनिमय आधान किया जाता है। समय पर किए गए उपायों के बाद, एक नियम के रूप में, बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

यदि, उदाहरण के लिए, एक महिला का Rh-नकारात्मक रक्त है, और भ्रूण का रक्त सकारात्मक है, तो Rh-संघर्ष होता है। यह एक और संघर्ष का विकास भी संभव है। ऐसा माना जाता है कि यदि भ्रूण का रक्त प्रकार II या III है, और माँ का I है, तो संघर्ष को काफी गंभीर कहा जा सकता है। यह असंगति कुछ हो सकती है नकारात्मक परिणाम. यह जानने योग्य है कि रक्त के प्रकार में अंतर उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि आरएच कारक में अंतर - और यदि पहले किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो दूसरा अधिक कठिन है।

हाल ही में, नवजात शिशुओं की संख्या में मामूली वृद्धि हुई है जिनमें हेमोलिटिक रोग का एक गंभीर रूप है - इनमें से अधिकांश मामले रक्त समूह III वाले बच्चों में दर्ज किए गए हैं।

क्या एक महिला को पता चल सकता है कि वह जोखिम में है और यह ठीक उसके साथ है कि ऐसा उपद्रव हो सकता है - उसके और उसके बच्चों के खून के बीच एक समान संघर्ष? यह प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं को समय पर सूचित करने के लिए है कि उन्हें पता चलता है कि क्या रक्त आधान हुआ है, गर्भावस्था का समापन हुआ है, चाहे बच्चे मानसिक विकार और हेमोलिटिक बीमारी के साथ पैदा हुए हों। यदि किसी महिला को जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है, तो एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए नियंत्रण रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति अधिक गंभीर हो जाती है, तो अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

आज, ऐसे कई तरीके हैं जो आपको बच्चे के गर्भाधान से पहले ही रक्त के प्रकार (या आरएच कारक) द्वारा संघर्ष की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, इसलिए जटिलताओं से बचने के लिए, भविष्य के माता-पिता की जांच और मूल्यांकन किया जा सकता है संभावित जोखिमसमय से पहले। किसी भी मामले में, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए ताकि स्थिति में वृद्धि न हो और किसी भी जोखिम को कम किया जा सके। अपना ख्याल रखा करो!

एक बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन में सबसे खूबसूरत समय होता है। प्रत्येक गर्भवती माँ बच्चे के स्वास्थ्य के लिए शांत रहना चाहती है, अतिरिक्त प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन हर दसवीं महिला, आंकड़ों के मुताबिक, आरएच-नकारात्मक रक्त है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और उसके निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।

मां और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना क्या है और क्या खतरा है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

जब एक महिला और उसके भविष्य की मूंगफली में अलग-अलग रक्त की मात्रा होती है, तो प्रतिरक्षात्मक असंगति शुरू हो सकती है, वह वह है जिसे आरएच संघर्ष कहा जाता है। मानव जाति के प्रतिनिधि जिनके पास + चिन्ह के साथ आरएच कारक होता है, उनके पास एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। Rh ऋणात्मक मान वाले व्यक्ति में यह प्रोटीन नहीं होता है।

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि क्यों कुछ लोगों में एक विशिष्ट रीसस मकाक प्रोटीन होता है जबकि अन्य में नहीं होता है। लेकिन तथ्य यह है - दुनिया की आबादी का लगभग 15% मकाक के साथ कुछ भी सामान्य नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।

गर्भवती महिला और बच्चे के बीच गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां के पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे के पास सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला डी प्रोटीन महिला के लिए विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।

माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करती है बिन बुलाए मेहमान, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों तक पहुँच जाती है, तो आरएच संघर्ष शुरू हो जाता है. यह एक बेरहम युद्ध है कि गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा बच्चे को विदेशी एंटीजन प्रोटीन के स्रोत के रूप में घोषित करती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं बच्चे के पैदा होने वाले विशेष एंटीबॉडी की मदद से उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं।

भ्रूण पीड़ित होता है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, मां के गर्भ में बच्चे की मृत्यु तक, जन्म के बाद टुकड़ों की मृत्यु या विकलांग बच्चे का जन्म।

आरएच (-) वाली गर्भवती महिला में रीसस संघर्ष हो सकता है यदि बच्चे को अपने पिता के रक्त लक्षण, यानी आरएच (+) विरासत में मिले हैं।

पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग समूह होने पर बहुत कम बार, रक्त के प्रकार जैसे संकेतक के अनुसार असंगति बनती है। अर्थात्, एक गर्भवती महिला, जिसका स्वयं का आरएच कारक सकारात्मक है, को चिंता करने की कोई बात नहीं है।

समान नकारात्मक आरएच वाले परिवारों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है, लेकिन यह संयोग अक्सर नहीं होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स का विशाल बहुमत, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष ही होते हैं 3%।

गर्भ में मूंगफली में खुद का हेमटोपोइजिस शुरू हो जाता है लगभग 8 सप्ताह का गर्भ. और उसी क्षण से, मातृ रक्त परीक्षणों में प्रयोगशाला में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है। यह इस अवधि से है कि रीसस संघर्ष की संभावना उत्पन्न होती है।

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संभाव्यता तालिकाएँ

आनुवांशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं - समूह और आरएच कारक को पिता या माता से प्राप्त करने की संभावना समान रूप से 50% अनुमानित है।

ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और समय पर भारित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा पूरी तरह से संघर्ष को समाप्त नहीं कर सकती।

आरएच कारक द्वारा

रक्त प्रकार से

पापा का ब्लड ग्रुप	माता का रक्त समूह	बच्चे का ब्लड ग्रुप	क्या कोई टकराव होगा
0 (पहले)	0 (पहले)	0 (पहले)
0 (पहले)	एक दूसरा)	0 (पहला) या ए (दूसरा)
0 (पहले)	बी (तृतीय)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
0 (पहले)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)
एक दूसरा)	0 (पहले)	0 (पहला) या ए (दूसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
एक दूसरा)	एक दूसरा)	ए (दूसरा) या 0 (पहला)
एक दूसरा)	बी (तृतीय)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 25%
एक दूसरा)	एबी (चौथा)
बी (तृतीय)	0 (पहले)	0 (पहला) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तृतीय)	एक दूसरा)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तृतीय)	बी (तृतीय)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
बी (तृतीय)	एबी (चौथा)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)
एबी (चौथा)	0 (पहले)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)	संघर्ष संभावना - 100%
एबी (चौथा)	एक दूसरा)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	बी (तृतीय)	0 (पहला), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)

संघर्ष के कारण

रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना इस बात पर अत्यधिक निर्भर करती है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।

यहां तक ​​​​कि एक "नकारात्मक" मां काफी सुरक्षित रूप से एक सकारात्मक बच्चे को जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा में अभी तक डी प्रोटीन के एंटीबॉडी की हत्यारा मात्रा विकसित करने का समय नहीं है जीवन रक्षक स्थितियां।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही जल्द से जल्द हमले के लिए एंटीबॉडी तैयार हैं।

महिलाओं में जो ले जाया गया सी-धारापहले जन्म के दौरान, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक होती हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया सहज रूप में.

यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना पड़ा, खून बह रहा था, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होने वाली बीमारियाँ भविष्य की माँ के लिए रक्त के नकारात्मक आरएच कारक के साथ भी खतरनाक होती हैं। इतिहास में इन्फ्लुएंजा, सार्स, प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह संरचना के उल्लंघन को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और मां की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगी जो कि बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में विकसित होने वाले एंटीबॉडी कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा और भी अधिक हो जाती है, जैसे कि तीसरी और बाद की।

खतरा

मातृ प्रतिरक्षा पैदा करने वाले एंटीबॉडी बहुत छोटे होते हैं, वे आसानी से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं। एक बार बच्चे के खून में, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन को बाधित करना शुरू कर देती हैं।

बच्चा पीड़ित है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि क्षयकारी लाल रक्त कोशिकाएं इस महत्वपूर्ण गैस के वाहक हैं।

हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है।और बाद में नवजात। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण में आंतरिक अंग - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे बढ़ते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।

अगर डॉक्टर समय रहते उपाय करना शुरू नहीं करते हैं, तो बच्चा गर्भाशय में मर सकता है, मृत पैदा हो सकता है, लीवर को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, किडनी। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत होते हैं, कभी-कभी वे गहरी आजीवन विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

निदान और लक्षण

महिला स्वयं भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिससे गर्भवती माँ अपने अंदर होने वाली विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालांकि, प्रयोगशाला निदान किसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकता है और उसे ट्रैक कर सकता है।

ऐसा करने के लिए, Rh-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और Rh कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक नस से रक्त परीक्षण लेती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह तक की अवधि विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है।

प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी टिटर कहते हैं कि संघर्ष कितना गंभीर है। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में 1:4 या 1:8 का टिटर एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एक समान एंटीबॉडी टिटर से डॉक्टर को घबराहट नहीं होगी।

जब एक अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, शीर्षक तेजी से बढ़ता है - 1: 8 एक या दो सप्ताह में 1: 16 या 1: 32 में बदल सकता है।

रक्त में एंटीबॉडी टिटर्स वाली महिला को अधिक बार कार्यालय जाना होगा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स. अल्ट्रासाउंड द्वारा, बच्चे के विकास की निगरानी करना संभव होगा, यह शोध पद्धति इस बारे में काफी विस्तृत जानकारी प्रदान करती है कि क्या बच्चे को हेमोलिटिक रोग है, और यहां तक ​​​​कि इसका क्या रूप है।

एक बच्चे में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के आकार में वृद्धि को प्रकट करेगा, नाल को मोटा कर देगा, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ जाती है और सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

यदि भ्रूण का अनुमानित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह चेतावनी का संकेत - भ्रूण की जलोदर को बाहर नहीं किया जाता है, जो मां के गर्भ में भी घातक हो सकता है।

एनीमिया से जुड़े हेमोलिटिक भ्रूण रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन सीटीजी पर अप्रत्यक्ष रूप से इसका निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बच्चे के जन्म के बाद ही जाना जाएगा; भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे में विकासात्मक देरी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।

एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एक महिला को पंजीकृत करने के पहले दिन से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर निदान में लगे रहेंगे। वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि कितनी गर्भावस्थाएँ हुईं, वे कैसे समाप्त हुईं, क्या हेमोलिटिक रोग वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके थे। यह सब डॉक्टर को संघर्ष की संभावित संभावना का अनुमान लगाने और इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम करेगा।

एक महिला को पहली गर्भावस्था के दौरान हर 2 महीने में एक बार, दूसरी और बाद में - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह किया जाएगा।

यदि एंटीबॉडी टिटर प्रकट होता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित किया जा सकता है।

एक उच्च अनुमापांक के साथ जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है, गर्भनाल या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाएं अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती हैं।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई के साथ एक इंजेक्शन बनाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

गर्भनाल के दौरान गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

ये परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि बच्चे को किस प्रकार का रक्त और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित हैं, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, हीमोग्लोबिन और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करता है।

ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, एक महिला को उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात या समय से पहले जन्म, साथ ही बच्चे की मृत्यु या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व करती हैं, महिला को प्रक्रियाओं के दौरान सभी जोखिमों के बारे में बताएंगी या उन्हें मना कर देंगी।

संभावित परिणाम और रूप

रीसस संघर्ष बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों के लिए खतरनाक है। जिस बीमारी के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं उसे नवजात शिशु (HDN) का हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों के रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।

इस बीमारी को गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, एडिमा, पीलिया त्वचा, गंभीर बिलीरुबिन नशा।

सूजन

HDN का एडेमेटस रूप सबसे गंभीर माना जाता है। उसके साथ, छोटा बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", सूजा हुआ, कई आंतरिक शोफ के साथ। इस तरह के टुकड़े, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मृत पैदा होते हैं या मर जाते हैं, पुनर्जीवनकर्ताओं और नियोनेटोलॉजिस्ट के सभी प्रयासों के बावजूद, वे कई घंटों से लेकर कई दिनों तक कम से कम संभव समय में मर जाते हैं।

बीमार

रोग का प्रतिष्ठित रूप अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, अपने जन्म के कुछ दिनों बाद, एक समृद्ध पीली त्वचा का रंग "प्राप्त" करते हैं, और इस तरह के पीलिया का नवजात शिशुओं के सामान्य शारीरिक पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है।

बच्चे का लिवर और प्लीहा थोड़ा बढ़ा हुआ है, रक्त परीक्षण एनीमिया की उपस्थिति दिखाते हैं। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटेरस में बदल सकता है।

नाभिकीय

एचडीएन के परमाणु प्रकार की विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से होती है। नवजात शिशु को दौरे पड़ सकते हैं, वह अनैच्छिक रूप से अपनी आंखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, बच्चा बहुत कमजोर हो जाता है।

जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो तथाकथित बिलीरुबिन इंफार्क्शन होता है। एक बहुत बड़ा लिवर आमतौर पर प्रकृति द्वारा सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है।

पूर्वानुमान

एचडीएन के निदान में, डॉक्टर हमेशा बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान भविष्य में टुकड़ों के विकास को कैसे प्रभावित करेगा।

गहन देखभाल में बच्चों को विषहरण इंजेक्शन दिए जाते हैं, बहुत बार रक्त या दाता प्लाज्मा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन श्वसन केंद्र के पक्षाघात से बच्चे की मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक लोगों में बदल जाते हैं, हालांकि, बल्कि सशर्त होते हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बाद, बच्चे खराब और सुस्त तरीके से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है और न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं होती हैं।

अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) ऐसे बच्चों में मानसिक और महत्वपूर्ण पिछड़ापन होता है बौद्धिक विकास, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, श्रवण और दृष्टि दोष देखे जा सकते हैं। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाते हैं, टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को उठाया जा सकता है, यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।

संघर्ष, जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त के प्रकारों में अंतर के कारण विकसित हुआ, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की असंगति के साथ भी, 2% संभावना है कि बच्चा जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काफी गंभीर विकार विकसित करेगा।

माँ के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर पाएगी, मुश्किलें अगली गर्भावस्था के दौरान ही पैदा हो सकती हैं।

इलाज

यदि गर्भवती महिला के रक्त में सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से चिकित्सा शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।

एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भधारण के दौरान एंटीबॉडी दिखाई न दें, महिला को उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। 10-12 सप्ताह, -23 सप्ताह और 32 सप्ताह पर, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, मेटाबोलिक एनहांसर और ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से पहले टाइटर्स का पता नहीं चलता है, या वे कम हैं, और बच्चे के विकास से डॉक्टर को चिंता नहीं होती है, तो महिला को स्वाभाविक रूप से अपने दम पर जन्म देने की अनुमति है।

यदि टिटर्स अधिक हैं, बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो प्रसव कराया जा सकता है समय से पहलेसीजेरियन सेक्शन द्वारा। डॉक्टर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह तक गर्भवती महिला को दवाओं से सहारा देने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे को "परिपक्व" होने का अवसर मिले।

दुर्भाग्य से, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। कभी-कभी आपको छोटे बच्चे की जान बचाने के लिए पहले सीजेरियन सेक्शन का फैसला करना पड़ता है।

कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से अभी तक इस दुनिया में आने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए माँ के गर्भ में रहना बहुत खतरनाक होता है, भ्रूण पर अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। इन सभी गतिविधियों को नियंत्रित किया जाता है अल्ट्रासाउंड स्कैनर, हेमेटोलॉजिस्ट के हर आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

शुरुआती चरणों में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। तो, एक गर्भवती महिला को अपने पति की त्वचा का एक टुकड़ा सिलने की एक तकनीक है। त्वचा का फ्लैप आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर लगाया जाता है।

जबकि महिला की प्रतिरक्षा एक त्वचा के टुकड़े को अस्वीकार करने में अपनी पूरी ताकत लगाती है जो स्वयं के लिए विदेशी है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं होते हैं, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, गर्भवती माँ के लिए प्लास्मफेरेसिस सत्र निर्धारित किए जा सकते हैं, इससे क्रमशः माँ के शरीर में एंटीबॉडी की संख्या और एकाग्रता कम हो जाएगी, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।

Plasmapheresis एक गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए बहुत सारे contraindications नहीं हैं। सबसे पहले, यह तीव्र चरण में सार्स या अन्य संक्रमण है, और दूसरा, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।

लगभग 20 सत्र होंगे एक प्रक्रिया में लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ किया जाता है। दाता प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी की जाती है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए जरूरी है।

जिन शिशुओं को हेमोलिटिक रोग हुआ है, उन्हें मांसपेशियों की टोन में सुधार के साथ-साथ विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रमों में जन्म के बाद पहले महीनों में एक न्यूरोलॉजिस्ट, मालिश पाठ्यक्रमों द्वारा नियमित परीक्षा दिखाई जाती है।

निवारण

28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक प्रकार का टीकाकरण दिया जाता है - एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। बच्चे के जन्म के 48-72 घंटों के बाद बच्चे के जन्म के बाद प्रसव में महिला को वही दवा दी जानी चाहिए। इससे बाद के गर्भधारण में संघर्ष की संभावना 10-20% तक कम हो जाती है।

यदि लड़की का Rh कारक ऋणात्मक है, उसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए यह वांछनीय है पहली गर्भावस्था को हर कीमत पर बचाएं.

दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर अगर प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना आरएच है। यदि ऐसा आधान होता है, तो महिला को जल्द से जल्द एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।

एक पूर्ण गारंटी है कि कोई संघर्ष नहीं होगा केवल आरएच-नकारात्मक व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः उसी रक्त प्रकार के साथ जो उसके चुने हुए हैं। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए छोड़ देना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला का रक्त अलग-अलग होता है। ऐसे परिवारों में भावी गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एक महिला जो माँ बनना चाहती है उसे "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत से पहले प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या यह है गर्भवती होना असंभव। आधुनिक चिकित्सा संघर्ष को खत्म करना नहीं जानती है, लेकिन यह अच्छी तरह जानती है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। गर्भपात के बाद उन्हें इस तरह के इंजेक्शन देने की जरूरत होती है, गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी, उदाहरण के लिए, थोड़ी सी अपरा के साथ, सर्जरी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था. यदि आपके पास पहले से ही एंटीबॉडी हैं, तो आपको टीकाकरण से विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

सामान्य प्रश्न

क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

यदि नकारात्मक आरएच वाली महिला के पास सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा होता है, और कोई हेमोलिटिक बीमारी नहीं होती है, तो स्तन पिलानेवाली contraindicated नहीं।

जिन शिशुओं ने प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें अपनी मां को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत के बाद 2 सप्ताह तक मां का दूध खाने की सलाह नहीं दी जाती है। भविष्य में, स्तनपान कराने का निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

गंभीर हेमोलिटिक बीमारी में स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। दुद्ध निकालना को दबाने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मास्टोपाथी को रोकने के लिए दूध उत्पादन को दबा देती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष हुआ तो क्या बिना संघर्ष के दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है?

कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान और काफी उच्च एकाग्रता में मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से Rh (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

फिर से गर्भवती होने से पहले, माता और पिता को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों को एक या अन्य रक्त विशेषता विरासत में मिलने की संभावना के बारे में विस्तृत उत्तर देगा।

पिताजी का रीसस अज्ञात

जब एक भावी मां को एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक आरएच का पता चलने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माता और पिता के शुरुआती आंकड़ों को ठीक-ठीक जानता है।

यदि पिता का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण से उसे रक्तदान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था आईवीएफ से दाता शुक्राणु के साथ आई है, तो एक महिला का एंटीबॉडी के लिए थोड़ा अधिक बार रक्त परीक्षण होगासमान रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, अगर ऐसा होता है।

और डॉक्टर का अपने पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने का प्रस्ताव डॉक्टर को एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होते हैं और पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ कोई शारीरिक संपर्क नहीं होता है।

क्या कोई फर्टिलिटी इफेक्ट है?

ऐसा कनेक्शन मौजूद नहीं है। एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।

प्रजनन स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होता है - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वज़नऔर बीमारियाँ मूत्र तंत्र, बोझिल इतिहास, अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात सहित।

आरएच-नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात खतरनाक नहीं है?

यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, अक्सर इस तरह के बयान से भी सुना जा सकता है चिकित्सा कार्यकर्ता. गर्भपात कराने की तकनीक कोई मायने नहीं रखती। जो भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के गठन का कारण बनती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गई, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?

वास्तव में, ऐसे जोखिमों का परिमाण अपेक्षाकृत सापेक्षिक अवधारणा है। कोई भी प्रतिशत की सटीकता के साथ नहीं कह सकता कि कोई विरोध होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास कुछ आँकड़े हैं जो अनुमान लगाते हैं (लगभग) पहली असफल गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना:

• अल्पकालिक गर्भपात - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए 3%;
• गर्भावस्था का कृत्रिम समापन (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 7%;
• अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - + 1%;
• जीवित भ्रूण के साथ समय पर प्रसव - + 15-20%;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए 35-50%।

इस प्रकार, यदि किसी महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है, दूसरी - गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान जोखिम लगभग 10-11% होने का अनुमान है।

यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से ठीक रहा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ, तो 60% से अधिक .

तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जिसने एक बार फिर से माँ बनने का फैसला किया है, जोखिम उठा सकती है।

क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संकेत देती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?

नहीं, हमेशा ऐसा नहीं होता। बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है जो प्लेसेंटा में होते हैं, वे आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को आंशिक रूप से रोकते हैं।

एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा से बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं होगा। लेकिन अगर प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला एक संक्रामक बीमारी (यहां तक ​​​​कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार हो जाती है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवा लेती है, तो कमी की संभावना अपरा फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा।

क्या गर्भावस्था के दौरान दो नकारात्मक माता-पिता में सभी पूर्वानुमानों और तालिकाओं के विपरीत कोई संघर्ष है?

इसे इस तथ्य के बावजूद बाहर नहीं किया जा सकता है कि सभी मौजूदा आनुवंशिक तालिकाओं और शिक्षाओं से संकेत मिलता है कि संभावना शून्य हो जाती है।

तीन माँ-बाप-बच्चे में से कोई एक काइमेरा हो सकता है। लोगों में काइमेरावाद कभी-कभी इस तथ्य में प्रकट होता है कि एक बार एक अलग समूह या रीसस का रक्त आधान "जड़ लेता है", और एक व्यक्ति एक ही बार में दो प्रकार के रक्त के बारे में आनुवंशिक जानकारी का वाहक होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ और कम अध्ययन वाली घटना है, हालांकि अनुभवी डॉक्टर इसे कभी छूट नहीं देंगे।

आनुवांशिकी से जुड़ी हर चीज का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और प्रकृति से कोई भी "आश्चर्य" प्राप्त किया जा सकता है।

इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब Rh (-) वाली माँ और समान Rh वाले पिता के पास सकारात्मक रक्त और हेमोलिटिक रोग वाला बच्चा था। स्थिति के सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।

संतुष्ट

भविष्य के माता-पिता, बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय भी, रक्त में आरएच कारक का पता लगाने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। पुरुष और महिला की संभावित असंगति को समय पर निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। ऐसा अध्ययन प्रतिकूल परिणामों को रोकने में मदद करेगा - बच्चे और मां के बीच आरएच संघर्ष की संभावना।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष

गर्भाधान के दौरान, एक माता-पिता के भ्रूण को लाल रक्त कोशिकाओं के शीर्ष पर स्थित डी-प्रोटीन प्राप्त होता है। आरएच एंटीजन डी की उपस्थिति में, रक्त को सकारात्मक माना जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में - नकारात्मक। रीसस संघर्ष तब होता है जब गर्भवती मां के पास नकारात्मक आरएच होता है, और उसका साथी सकारात्मक होता है, क्योंकि आंकड़ों के मुताबिक, 50% बच्चे अपने पिता से आरएच कारक प्राप्त करते हैं। अन्य मामलों में कोई समस्या नहीं है। गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष का खतरा है सहज गर्भपात, नाल का समय से पहले अलग होना, शिशु का हेमोलिटिक रोग।

पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष

Rh (-) वाली महिलाओं में केवल 10% मामलों में रक्त संघर्ष विकसित होता है यदि वे पहली बार गर्भवती होती हैं। यह टाइप 1 इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के कारण होता है, जो नाल के माध्यम से पारित नहीं हो सकता है और अपने बड़े आकार के कारण भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स और मां के एंटीबॉडी से मिलने के लिए, और उनके एग्लूटिनेशन (एक साथ चिपके हुए) के लिए, उन्हें प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जुड़ने की जरूरत होती है। यदि किसी महिला का पहले गर्भपात नहीं हुआ है, और उसे रक्त उत्पाद नहीं चढ़ाए गए हैं, तो पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष को लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष

एक बच्चे को फिर से ले जाने के दौरान रीसस संवेदीकरण अधिक बार होता है। इस मामले में, शिशु के एरिथ्रोसाइट्स मां के जहाजों में प्रवेश करते हैं और एक विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, जिसके बाद आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। उनका आकार छोटा होता है, इसलिए अपरा बाधा आसानी से दूर हो जाती है। एंटीबॉडी शिशु के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे हेमोलिसिस होता है। दूसरी गर्भावस्था और बाद के सभी के दौरान रीसस संघर्ष, विशेष रूप से थोड़े समय के अंतराल के साथ, भ्रूण के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष - बच्चे के लिए परिणाम

भविष्य के बच्चे के लिए, हेमोलिटिक बीमारी की घटना से आरएच-संघर्ष खतरनाक है। यह एक बहुत ही जोखिम भरी स्थिति है जब रोग का सूजन वाला रूप, जलोदर, एक शिशु में गर्भ में ही होता है। प्रतिरक्षात्मक असंगति के साथ, बच्चा विशेष रूप से गंभीर स्थिति या मृत पैदा हो सकता है। कम गंभीर जटिलताओं के साथ, बच्चे के लिए आरएच संघर्ष के मुख्य परिणाम जन्म के बाद यकृत में वृद्धि, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंग, पीली त्वचा और एनीमिया हैं।

पहले से ही जन्म के बाद पहले दिन, पीलिया प्रकट होता है (एक प्रतिष्ठित रूप के साथ), रक्त परिसंचरण की कमी, कार्डियोमेगाली (हृदय के द्रव्यमान और आकार में वृद्धि) हो सकती है। रीसस संघर्ष के अन्य परिणाम:

• नेत्रगोलक का तेजी से संकुचन;
• सामान्यीकृत आक्षेप;
• ऊँची-ऊँची चीखें;
• असममित लोच;
• बहरापन।

रीसस संघर्ष - कारण

जैसा कि पहले ही पता चला है, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था तब होती है जब मां के पास आरएच नकारात्मक कारक होता है, और भ्रूण में आरएच कारक सकारात्मक होता है। हालांकि, दो जीवों के "परिचित" होने के बाद विनाशकारी कार्रवाई तुरंत नहीं होती है। केवल 8-9 सप्ताह की अवधि के लिए, और कुछ महिलाओं में छह महीने के बाद भी इम्युनोग्लोबुलिन दिखाई देते हैं जो नाल को पार कर सकते हैं।

जब महिला और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह बढ़ता है, तो बच्चे के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है। इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष कभी-कभी उत्पन्न होता है जब एक महिला आरएच (-) के प्रति संवेदनशील होती है, जो उसके जन्म के दौरान आरएच (+) मां से हुई थी। आरएच संघर्ष के अन्य कारण हैं यदि आरएच (-) वाली महिला में निम्नलिखित विकृति थी:

• मधुमेह;
• पिछले जन्मों में सीजेरियन सेक्शन;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• गर्भावस्था का कृत्रिम समापन;
• बुखार;
• आनुवंशिक विरासत;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• दाता रक्त आधान।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष - लक्षण

गर्भवती महिला को कोई खास पता नहीं चलता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. गर्भावस्था के दौरान रक्त संघर्ष भ्रूण के विकृति से ही प्रकट होता है। कभी-कभी असंगति के विकास से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गर्भपात भी हो जाता है। बच्चे का जन्म मृत, समय से पहले, एडिमाटस, एनीमिक या हेमोलिटिक बीमारी के रूप में हो सकता है। गर्भधारण के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद रीसस संघर्ष के मुख्य लक्षण:

• अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति;
• आंतरिक अंगों को हाइपोक्सिक क्षति;
• रक्ताल्पता;
• नाल का मोटा होना;
• भ्रूण के पेट के आकार में वृद्धि;
• सिर के ऊतकों की सूजन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का बिलीरुबिन नशा;
• एमनियोटिक द्रव में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के लिए विश्लेषण

गर्भधारण के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना को रोकने के लिए, आरएच (-) वाली मां को आरएच संघर्ष (एंटीबॉडी के लिए) के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जिसे उसे मासिक रूप से करना चाहिए। एंटीबॉडी (किसी भी अनुमापांक) की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को 20 वें सप्ताह तक स्थानीय परामर्श पर देखा जाता है, जिसके बाद उसे उपचार की रणनीति और प्रसव के समय का निर्धारण करने के लिए विशेष क्लीनिक में भेजा जाता है। 18वें सप्ताह से शुरू होकर, अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति और आरएच संघर्ष के अन्य लक्षणों का आकलन किया जाता है।

रीसस संघर्ष की रोकथाम

प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस महत्वपूर्ण है, अर्थात्, जन्मपूर्व, आरएच संघर्ष के विश्लेषण के साथ शुरू होता है, जिसे गर्भावस्था के पहले दिनों से किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, 28 सप्ताह की महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (शॉट) दिया जाता है, जो उनके आगे के उत्पादन को रोकता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद आरएच नकारात्मक है, तो भविष्य में हेमोलिटिक पैथोलॉजी की घटना से डरने की कोई जरूरत नहीं है। अगली गर्भधारण के दौरान प्रतिरक्षात्मक असंगति के जोखिम को रोकने के लिए माँ को इम्युनोग्लोबुलिन की एक और खुराक दी जाती है।

किसी भी समय आरएच संवेदीकरण के विकास की स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान: 32 सप्ताह के बाद, रक्त परीक्षण महीने में 2 बार किया जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले - साप्ताहिक। शुरुआती चरणों में भी, एक महिला को एक विशेष क्लिनिक में रखा जाता है, जहां 22 से 32 सप्ताह तक वे अंतर्गर्भाशयी आधान करते हैं, जब भ्रूण का संचार होता है वांछित समूहखून। यह पूर्ण विकसित गर्भधारण की उच्च संभावना देता है और आगे की अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करता है।