Un gros fœtus est un fœtus qui a un poids corporel de 4000 grammes ou plus au moment de sa naissance. Souvent pour une femme, même un bébé pesant 3800 est déjà lourd, et il n'est pas facile d'accoucher, cependant, la limite de poids au-delà de laquelle ce diagnostic est posé est de 4000... Si le poids du nouveau-né dépasse 5 kg, ils parler d'un fœtus géant, il existe des cas connus de naissance de bébés dont le poids corporel a dépassé 7 kg .

Le poids excessif du bébé dans l'obstétrique moderne devient un problème, car de plus en plus de bébés naissent avec beaucoup de poids. Dans le même temps, la grande taille de l'enfant rend l'accouchement difficile, peut entraîner des complications, un traumatisme à la naissance et peut même être un motif de césarienne. Les statistiques montrent qu'un enfant sur cinq naît aujourd'hui pesant plus de 4 kg.

Gros fœtus pendant la grossesse, provoque

Pourquoi les femmes donnent-elles de plus en plus naissance à des enfants massifs et est-ce bien ? L'amélioration des conditions de vie humaines, la disponibilité facile de toute nourriture, la modification des habitudes alimentaires et un grand nombre de femmes enceintes souffrant d'excès de poids ont conduit à cette pathologie.

Nous ne donnons plus naissance à 8 à 10 enfants, comme nous le faisions autrefois, nous entrons dans la grossesse en aussi bonne santé que possible et nous prenons soin de l'enfant, en essayant de manger le mieux possible et en prenant des vitamines.

Le moindre écart dans l'état de l'enfant, le placenta est une raison pour prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta, pour imposer à une femme un régime avec restriction de l'activité motrice. Et le bébé dans l'estomac ne s'occupe que de prendre du poids, il y est couché, de grandir et de prendre le maximum pour sa croissance que sa mère peut lui donner. Et maintenant, elle peut littéralement tout lui donner.

L'accouchement à un âge avancé, qui est si courant maintenant, contribue en soi à la naissance de bébés massifs, affecte le poids de l'enfant et la surmaturité et la prédisposition héréditaire.

Ceci est facilité par la prévalence d'une maladie telle que le diabète sucré. Il était une fois, il n'y a pas si longtemps, littéralement au siècle dernier, les femmes étaient censées jeûner pendant les dernières semaines de grossesse. Ce sont précisément les aliments qui ont contribué à la prise de poids de l'enfant, tels que les aliments gras et sucrés, la farine de blé, le beurre, qui étaient limités ... Une femme enceinte moderne ne pense même pas à un tel régime, et la flèche de la balance ne fait pas peur du tout après l'accouchement surpoids peut également être abandonné.

Les femmes travaillaient jusqu'au jour où elles accouchaient. Aujourd'hui, à partir de la 30e semaine, nous avons la possibilité de nous allonger tranquillement sur le canapé et de manger, manger, manger ... Et ce n'est que lorsque l'accouchement commence que le "gros bébé" devient la réponse du corps à ces caractéristiques de notre vie et grossesse dans les conditions modernes.

Les raisons de la naissance de grands enfants peuvent également résider dans des déviations dans le développement du bébé lui-même, ses maladies.

Vous êtes à risque si :

Vous êtes en surpoids
- l'enfant a un père grand et fort
- vous êtes diabétique
- tu vas avoir une deuxième naissance
- dans votre famille, les femmes donnent généralement naissance à des enfants de gros poids
- si vous reportez cette grossesse

Grand fœtus, diagnostic par ultrasons

Un gros fœtus pendant la grossesse est diagnostiqué à l'aide d'une échographie et de calculs de la circonférence de l'abdomen et de la hauteur du fond de l'utérus de la mère. La tendance à l'écart par rapport à la norme ne commence à être clairement observée qu'à partir du milieu de la grossesse, avant que tous les enfants ne se développent à peu près de la même manière.

À l'échographie, l'excès de poids du bébé est diagnostiqué lorsque la taille de la circonférence de la tête du bébé, du ventre, la longueur de sa cuisse cesse de correspondre à l'âge gestationnel, il le dépasse.

Gros fœtus et césarienne

Si on vous dit que le bébé est en surpoids, une césarienne n'est pas nécessairement une issue inévitable, souvent les femmes sont tout à fait capables de donner naissance même à un très gros enfant par le canal de naissance. En règle générale, il s'agit d'une indication relative à la césarienne, et une césarienne doit être pratiquée si d'autres facteurs sont présents en même temps, comme, par exemple, un bassin étroit ou une présentation du siège.

Le problème dû à la grande taille de l'enfant peut survenir lors de la naissance elle-même, l'écart clinique entre la tête fœtale et le bassin de la mère entraînera la nécessité d'une intervention chirurgicale, et le corps massif peut simplement rester coincé avec les épaules, et cela se termine souvent par une fracture de la clavicule du bébé.

La décision sur la façon de mener le travail en présence d'un gros fœtus est prise entre 38 et 40 semaines de grossesse, très probablement, vous serez hospitalisé avant le début du travail, à l'avance.

Comment s'assurer que l'enfant naît avec un poids corporel normal?

Il ne faut pas percevoir la grossesse comme une maladie, continuer à être active, bouger. Mangez bien, ne vous appuyez pas sur les aliments gras et frits, évitez les aliments sucrés et féculents, ne mangez pas pour deux et assurez-vous que seuls des aliments sains et sains se trouvent dans votre assiette. Si vous souffrez de diabète, malgré le fait que pendant la grossesse, vous vous sentirez certainement très bien, suivez strictement les dosages des médicaments prescrits par votre médecin, n'abandonnez pas les médicaments.

Et surtout, restez positif. Nous sommes tous très différents, très individuels. Peut-être que tout le monde dans votre famille donne naissance à de gros bébés ? Et vous accoucherez, vous vous débrouillerez toute seule sans aucune complication, car pour vous ce sera la norme.

Lorsqu'un bébé naît avec beaucoup de poids, beaucoup sont heureux et considèrent cela comme un signe de la santé de la mère et du bébé. Étant enceintes, les femmes, au contraire, en ont peur, car un gros fœtus est associé à de nombreux dangers, en particulier, il peut considérablement compliquer le déroulement de l'accouchement.

En fait, il vous faut juste milieu: ce n'est pas une pathologie et un problème très grave, mais ce fait ne peut être pris à la légère. Ce n'est qu'un facteur de risque, et si vous appartenez à ce groupe, vous devez connaître toutes les nuances, les pièges et les caractéristiques de l'accouchement lorsque l'enfant est trop gros.

Beaucoup de gens croient à tort qu'un bébé est né avec beaucoup de poids en raison du fait que les parents ne sont pas petits, c'est-à-dire que le facteur héréditaire est déclenché. En fait, les caractéristiques du squelette et le type général de figure, transmis à une personne par une mère ou un père, commencent à apparaître à un âge beaucoup plus tardif, mais pas immédiatement après la naissance.

Il existe des causes particulières d'un gros fœtus pendant la grossesse, et si vous les connaissez à l'avance, vous ne courez peut-être pas de risque. Parmi eux, les plus courants sont :

  • malnutrition maternelle : manger une grande quantité de glucides (farine, confiserie, doux), surpoids jusqu'à l'obésité ;
  • nombre d'enfants: chaque enfant suivant, selon les statistiques, est né plus grand que le précédent; de sorte que tous les suivants, très probablement, peuvent être compliqués par la grande taille du fœtus;
  • mode de vie sédentaire;
  • une femme a un trouble métabolique dû à l'hypothyroïdie ou au diabète sucré - en conséquence, une grande quantité de glucose pénètre dans le sang d'un enfant même dans l'utérus, ce qui entraîne une augmentation de son poids corporel; donc si à un moment donné de la grossesse un gros fœtus est diagnostiqué en même temps, la mère est envoyée pour être testée pour le sucre;
  • utilisation à long terme de certains médicaments: une version non confirmée par la recherche, mais les médecins la considèrent comme l'une des causes d'un gros fœtus, surtout si pendant la grossesse, la future mère a pris Actovegin et d'autres médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire;
  • un placenta épaissi fournit une nutrition intra-utérine intensive, ce qui conduit à la formation d'un gros fœtus;
  • un apport actif de nutriments peut se produire du fait que le placenta est attaché à la paroi arrière de l'utérus;
  • la grossesse post-maturité est également l'une des causes d'un gros fœtus, et elle peut également être diagnostiquée à 40 semaines si, en plus d'un poids important, l'enfant présente un certain nombre d'autres signes de post-maturité : il a la peau sèche et ridée, il y a pas de lubrification d'origine, ongles et cheveux longs, os crâniens trop durs, fontanelles déjà fermées ;
  • il existe une théorie selon laquelle le fœtus peut être gros si la mère a pris des complexes multivitaminés pendant la grossesse, mais elle ne trouve pas de confirmation scientifique.

Habituellement, si un médecin soupçonne un gros fœtus, il essaie d'établir la cause de cette caractéristique de la grossesse. Parfois, cela vous permet d'identifier les maladies chez la mère (, par exemple), ou le placenta praevia, ou de mettre en ordre la nutrition et le mode de vie d'une femme avant même l'accouchement. Parfois, il y a suffisamment de temps pour que la masse de l'enfant revienne à la normale - alors le déroulement de l'accouchement n'est compliqué par rien. Cependant, une autre question se pose ici : comment comprendre si le fruit est gros ou non, vaut-il la peine de tirer la sonnette d'alarme ou de ne pas s'en inquiéter ?

Nous réapprovisionnons le vocabulaire. La naissance d'un grand enfant en obstétrique s'appelle la macrosomie.

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Les médecins se trompent rarement dans un tel diagnostic: certains signes d'un gros fœtus peuvent être détectés même pendant la grossesse. Il convient de noter tout de suite que ceux-ci n'incluent pas seulement le poids du bébé : d'autres facteurs comptent ici.

Un enfant de grande taille est appelé un enfant dont la naissance sera difficile en raison de sa taille et de son poids. Lorsqu'une femme est en travail, par exemple, même un bébé de 3,5 kilogrammes peut être considéré comme gros.

Dimensions

Au cours de la recherche (échographie), toutes sortes de mesures du fœtus sont effectuées, à la suite desquelles il est conclu s'il est grand ou non. Avec une grossesse à terme à 40 semaines, ces chiffres ne doivent pas dépasser les normes suivantes.

Paramètres fœtaux :

  • BDP (bipariétal, c'est-à-dire entre les os opposés de la couronne, taille du crâne) ≈ 93,9 mm ;
  • LTE (fronto-pariétal, c'est-à-dire l'écart entre le front et la couronne, la taille du crâne) ≈ 120 mm;
  • DB (c'est la longueur d'une petite cuisse) ≈ 75,8 mm;
  • SDGK (correspond au diamètre moyen de la poitrine de l'enfant) ≈ 99,9 mm ;
  • SDJ (comme le diamètre moyen de l'abdomen est indiqué) ≈ 108,2 mm ;

Paramètres mère :

  • hebdomadaire en l'absence d'œdème et de symptômes de prééclampsie ≈ 500 gr;
  • Liquide de refroidissement (c'est la circonférence de l'abdomen) ≈ 100 cm;
  • VDM (désignation de la hauteur du fond de l'utérus) ≈ 40 cm.

Après avoir étudié tous ces indicateurs, on peut comprendre quel fœtus est considéré comme grand: si ces indicateurs dépassent les valeurs indiquées, la mère est à risque. De plus, les médecins ont une formule intéressante grâce à laquelle vous pouvez calculer le poids approximatif d'un bébé encore dans l'utérus : le WDM est multiplié par le liquide de refroidissement.

Symptômes

Si le bébé est en surpoids, il prend beaucoup de place. En conséquence, les différents organes de sa mère, situés à proximité, sont soumis à de graves atteintes et compressions, subissant une charge énorme. Par conséquent, une femme enceinte dans de tels cas peut remarquer les symptômes suivants au cours des 2-3 dernières semaines avant l'accouchement, ce qui indiquera un gros fœtus :

  • urination fréquente;
  • constipation;
  • évanouissement en position couchée, car l'utérus élargi exerce une forte pression sur la veine inférieure;
  • douleur dans les jambes, les côtes, la colonne vertébrale, le bas du dos en raison de la charge accrue sur le système musculo-squelettique;
  • développement ou exacerbation de varices;
  • vergetures sur l'abdomen;
  • augmentation du tonus de l'utérus.

Tous ces symptômes et signes doivent être pris en compte quelques semaines avant la naissance et attirer l'attention des médecins sur eux. Si pour une raison quelconque vous devez accoucher en avance sur le programme et vous le savez avec certitude, consultez votre médecin pour savoir quel fœtus est considéré comme gros à la semaine 38 (ou au moment où votre bébé apparaît). En règle générale, pour un tel calcul, 5 à 6 unités doivent être soustraites des paramètres ci-dessus (la taille de la mère et de l'enfant). Par exemple, le liquide de refroidissement doit être ≈ 94-95 cm.

Gardez à l'esprit! Beaucoup pensent aussi à tort gros ventre chez une femme enceinte, le premier et le plus sûr signe d'un gros fœtus. Ce n'est pas du tout le cas : cela peut aussi indiquer un hydramnios ou une grossesse multiple. Même un petit ventre et un gros fœtus sont possibles.

Ce qu'il faut faire?

Si 2-3 semaines avant la naissance, lors du prochain examen, le gynécologue signale que vous avez un gros fœtus, vous ne devez pas paniquer et commencer immédiatement à parler d'une césarienne. Vous avez encore le temps de corriger ce facteur de risque, alors consultez un médecin qui vous dira quoi faire dans cette situation. Tu auras besoin de:

  • passer des examens médicaux pour exclure grossesse multiple et polyhydramnios ;
  • effectuer un test de tolérance au glucose et consulter un endocrinologue pour s'assurer qu'il n'y a pas de diabète sucré;
  • connaître le poids estimé du fœtus;
  • thérapie par l'exercice quotidien;
  • ajuster la nutrition : éviter les aliments sucrés et féculents, c'est-à-dire les glucides facilement digestibles et les graisses réfractaires ;
  • annuler ou limiter (conformément aux recommandations médicales) l'utilisation de stéroïdes anabolisants.

Si vous suivez ces conseils, à la semaine 40, la situation pourrait bien s'améliorer et le médecin se fera un plaisir de vous informer que le poids du bébé se situe maintenant dans la fourchette normale. Dans ce cas, vous n'avez pas à recourir à : ils vous attendent accouchement naturel avec un résultat positif, sans aucune complication liée à la grande taille de l'enfant.

Mais que se passe-t-il s'il est trop tard ou si la correction a échoué ? Ensuite, vous devrez vous préparer intensivement aux surprises et peut-être à l'accouchement opératoire.

Les conseils les plus utiles. Très souvent, les jeunes mères, ayant entendu dire qu'elles avaient un gros fœtus, commencent à s'inquiéter tellement et à s'épuiser avec toutes sortes de régimes qu'elles ne font qu'aggraver la situation. En conséquence, ils sont sur la table d'accouchement plus tôt que prévu et le bébé naît agité et nerveux. Le plus important est donc de ne pas paniquer, de se calmer et de compter sur l'expérience et le professionnalisme des médecins en tout.

Complications possibles

Pourquoi, lorsqu'un gros fœtus est détecté pendant la grossesse, la question est souvent posée : césarienne ou accouchement naturel ? Il s'agit des complications que la naissance indépendante d'un grand enfant est lourde de conséquences. Ils peuvent affecter non seulement la santé, mais aussi la vie du bébé. Et la mère va passer un moment très difficile. Parmi les conséquences, les suivantes sont considérées comme les plus dangereuses.

  • bassin étroit

Cette pathologie est diagnostiquée si le bébé a un gros crâne qui ne correspond pas à la taille du bassin chez une femme (d'ailleurs, ils peuvent répondre aux normes) même avec une ouverture complète du col de l'utérus. De fortes et bonnes contractions ne sauvent pas la situation. Si une femme en travail a un bassin étroit et un gros fœtus, dans la plupart des cas, on lui conseille de faire césarienne.

  • Rejet d'eau prématuré

En raison de sa grande taille, la tête fœtale ne peut pas appuyer contre les os du bassin et elle survient tôt. Cela se heurte au fait que la boucle du cordon ombilical et même le bras ou la jambe du bébé peuvent tomber, le pharynx utérin s'ouvre beaucoup plus lentement, l'accouchement est retardé et épuise la femme. Sans liquide amniotique l'enfant ne durera pas plus de 12 heures: alors l'infection intra-utérine peut continuer.

  • Anomalies de l'activité de travail

Un gros fœtus retarde l'accouchement, ce qui épuise la force de la femme en travail. Diagnostiquer, dans lequel l'intensité et la fréquence des contractions sont considérablement réduites. Cela peut entraîner une hypoxie intra-utérine. Le moyen de sortir de cette situation est la stimulation de l'accouchement, qui, cependant, n'est pas le plus de la meilleure façon affecte le fœtus.

  • pauses

En raison de la grande taille de la tête fœtale, le segment utérin inférieur est trop étiré, ce qui entraîne de nombreuses ruptures dans l'utérus. Souvent, l'articulation pubienne est également endommagée - les ligaments sont déchirés, les os pubiens divergent. Tout cela devra être corrigé chirurgicalement après l'accouchement.

  • Fistules

Si la tête fœtale, en raison de sa grande taille, appuie trop longtemps sur les os du bassin, le cou, le vagin, la vessie et l'anus subissent une charge énorme. Parmi les conséquences - troubles circulatoires dans les tissus mous, ischémie, nécrose, à l'avenir - fistules recto-vaginales.

  • Traumatisme à la naissance chez un enfant

En raison de sa grande taille, le fœtus ne peut pas traverser le canal de naissance sans se blesser. Les os du crâne (et avec eux le cerveau) sont endommagés, des fractures des épaules, de la clavicule et du cou sont diagnostiquées. L'enfant peut rester handicapé à vie ou mourir. Pour la même raison, une hémorragie cérébrale peut survenir.

Compte tenu de toutes ces complications, une femme, avec un médecin, doit prendre la bonne décision sur la façon d'accoucher : ou par césarienne. Si le risque de complications n'est pas si grand, la taille du fœtus n'est que légèrement supérieure à la norme et peut être corrigée, et les paramètres du bassin de la femme en travail lui permettent de naître seul, vous devriez pas insister sur une intervention chirurgicale. Mais si la situation est critique et que les médecins conseillent le CS, inutile de résister : il en va de la vie et de la santé de l'enfant à naître.

Des faits, des faits. Si les médecins suggèrent que vous avez un gros fœtus, préparez-vous à aller à l'hôpital à l'avance : à 37-38 semaines de grossesse.

Indications de la césarienne

Une bonne gestion de l'accouchement avec un gros fœtus réduit le risque de complications de 80%. Un médecin expérimenté qui connaît son métier, même s'il a été décidé d'accoucher naturellement, aura toujours sous la main une équipe de médecins et le matériel nécessaire à la réalisation. En effet, à n'importe quel stade du travail, des circonstances imprévues peuvent survenir et menacer la vie de la mère ou de l'enfant.

En règle générale, une césarienne pour un gros fœtus est prescrite pour les indications suivantes:

  • âge jusqu'à 18 ans et après 30 ans;
  • présentation par le siège ;
  • un gros fœtus détecté à l'échographie et - dans ce cas, un CS est nécessairement prescrit, car un tel bébé ne peut pas naître seul;
  • grossesse retardée;
  • bassin anatomiquement étroit;
  • les troisièmes naissances, si les deux précédentes ont été compliquées par un très gros fœtus ;
  • ganglions myomateux et toute autre pathologie de l'utérus;
  • contre-indications aux tentatives: problèmes cardiaques et vasculaires, myopie;
  • antécédents obstétricaux médiocres : s'il y a eu mort-né, prématurité, infertilité, etc.

Le polyhydramnios ou l'oligohydramnios modéré avec un gros fœtus ne sont pas considérés comme des indications médicales absolues pour la césarienne. Dans ces cas, le bébé n'est pas en danger, et en l'absence d'autres pathologies, il est tout à fait capable de naître tout seul.

Statistiques. Selon les dernières données, 75% des cas avec un gros fœtus se terminent par une césarienne.

Caractéristiques de l'accouchement

Les médecins connaissent toutes les caractéristiques d'une césarienne avec un gros fœtus, ce qui leur demande d'avoir des compétences professionnelles élevées et une certaine expérience. Les débutants ne font pas confiance à de telles opérations. Les médecins tiennent compte des nuances suivantes :

  • la césarienne est réalisée sous contrôle du moniteur ;
  • un partogramme est en cours d'élaboration - élaboration d'un calendrier indiquant l'heure de la période d'accouchement, les paramètres de l'ouverture du pharynx, les indicateurs de l'intensité des contractions;
  • une nouvelle mesure de toutes les dimensions est effectuée ;
  • l'anesthésie est faite, des antispasmodiques sont utilisés;
  • les agents réducteurs sont utilisés à titre préventif ;
  • un bassin étroit doit être diagnostiqué en temps opportun;
  • les saignements sont évités.

Si les médecins ont diagnostiqué un gros fœtus pendant la grossesse, n'ayez pas peur de ces nouvelles. Vous devez connaître tous les risques associés à ce fait et comment les éviter. La consultation d'un médecin est ici indispensable.

Ne vous précipitez pas pour insister sur une césarienne, craignant les ruptures : pour un bébé, ce ne sera pas la meilleure option pour le développement des événements. Peut-être que sa taille n'est pas colossale au point de vous nuire gravement lors de l'accouchement. Écoutez les recommandations des médecins - et les complications peuvent être évitées.

38 semaines de grossesse correspondent exactement à 36 semaines de développement embryonnaire des miettes. C'est combien de temps il grandit et se développe à l'intérieur du ventre de la mère. Pendant ce temps, le bébé a parcouru un long chemin, répétant complètement toute l'évolution de l'humanité.

Ce qu'il est devenu et ce qui lui arrive maintenant, nous le dirons dans ce document.

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Poids et taille

Le fœtus à la 38e semaine de grossesse est complètement prêt pour une vie indépendante en dehors du ventre de la mère. R les odes peuvent survenir à tout moment, et vous ne devriez pas en avoir peur - elles ne seront pas considérées comme prématurées, parce que le bébé est à terme et mûri.

Quelle est sa taille et son poids maintenant, il est difficile de répondre. Le temps du développement embryonnaire est passé, lorsque toutes les miettes ont poussé à peu près à la même vitesse.

Désormais, la taille du bébé est purement individuelle et dépend de deux éléments : l'hérédité et la santé.

Si la mère et le père des miettes ont des formes solides, les miettes ne seront pas petites. Si les parents sont petits, le bébé sera petit. Le poids du fœtus alors qu'il est dans le ventre de la mère est difficile à déterminer, c'est pourquoi le concept de «poids estimé» est utilisé.

Suppose son programme intégré dans l'échographe. Selon la taille des différentes parties du corps de l'enfant, elle donne d'abord une conclusion sur le poids possible de son corps. Il faut tenir compte du fait que l'erreur dans ce cas est d'environ 14% du poids corporel de l'enfant vers le haut ou vers le bas.

En moyenne, les bébés ont 38 ans semaine obstétricale peser plus de 3 kilogrammes (3200-3600 gr). La hauteur est de 48-50 cm. Un gros fœtus à ce moment pèse déjà environ 4 kilogrammes et sa croissance peut être de 55 à 56 centimètres. Si la grossesse est difficile - avec prééclampsie, conflit rhésus, retard développement prénatal, le poids peut être faible pour une période donnée - entre 2600 et 2800 gr.

Fetométrie par ultrasons - normes

L'échographie à ce moment est effectuée pour clarifier la date de naissance prévue, pour évaluer le degré de maturité des poumons du bébé et pour étudier les caractéristiques du placenta, qui "fonctionne" à la limite de ses capacités - son vieillissement inévitable a commencé.

Les indicateurs fœtométriques du bébé à ce moment sont les suivants:

  • tour de tête biparental(BPR) en moyenne - 93-94 mm;
  • taille fronto-occipitale(LZR) - 110-118 mm;
  • longueur du fémur- 74-75 millimètres ;
  • longueur de l'os de la jambe- 64-65 millimètres ;
  • tour de ventre- 330-336 millimètres ;
  • Circonférence de la tête- 330-333 millimètres
  • diamètre de la poitrine- 101 millimètres.

Il n'y a pas de normes strictes à 37-38 semaines, car le physique est aussi un trait individuel.

Chez certains bébés, la longueur de la cuisse sera supérieure à la normale uniquement parce que le bébé a hérité de longues jambes, tandis que chez un autre, la tête sera inférieure à la normale, car tout le monde dans la famille a de petites têtes soignées, les données présentées ci-dessus ne sont donc qu'une moyenne.

Apparence

À 38 semaines de grossesse, le bébé ressemble à un tout formé petit homme. C'est ainsi que maman le verra très bientôt, rien d'autre ne changera dans son apparence.

La peau des miettes a acquis une teinte rose délicate, elles ne sont plus rouges et ridées. Les rides ont été lissées du fait qu'au cours du troisième trimestre, le bébé a accumulé une grande quantité de graisse sous-cutanée, pour la même raison, la couleur de la peau a également changé.

Les vaisseaux sanguins ayant l'apparence d'une "couche de graisse" se sont éloignés de la surface de la peau, la rougeur et le réseau de vaisseaux sanguins sont désormais presque invisibles.

Quelques les paumes et les talons sont restés froissés, mais ils le resteront après l'accouchement pendant au moins 1 à 2 mois. Jusqu'à récemment, tout le corps de l'enfant et son visage étaient recouverts d'une épaisse graisse primordiale blanche. Elle protégeait la peau, fine comme du parchemin, des effets négatifs de divers facteurs. Maintenant, il n'y a plus de lubrification. Elle est restée en petites quantités uniquement là où il y a une possibilité de frottement - dans les plis de la peau à l'aine, sous les genoux, dans le pli des membres supérieurs et un peu dans le pli du cou.

98% des garçons avaient leurs testicules descendus dans le scrotum à 38 semaines., ce fait peut être attesté par un médecin diagnostic par ultrasons. Pour le reste, les testicules peuvent descendre avant 40 semaines ou après l'accouchement.

Chez les filles à 38 semaines de gestation, les petites lèvres sont couvertes de gros, c'est la caractéristique principale bon développement organes génitaux externes chez les fœtus féminins.

Les lèvres et le scrotum peuvent être légèrement élargis, car le corps de la mère produit actuellement une grande quantité d'œstrogènes - des hormones qui aident le corps de la mère à se préparer à l'accouchement. Un effet secondaire de ces hormones est un léger gonflement des organes génitaux et des glandes mammaires du fœtus.

La quantité de cheveux sur la tête peut être différente. Il y a des enfants avec des cheveux solides et drôles, et il y a des miettes chauves, c'est une caractéristique génétique. Mais tous les bébés de cette semaine ont des ongles assez longs et pointus, et ils continuent de grandir.

Lanugo - une petite peluche qui couvrait tout le corps du bébé, disparaît complètement à 38 semaines. La peau devient lisse et tendre.

Le squelette facial et les muscles faciaux sont complètement formés. Sur une image échographique en trois dimensions, vous pouvez clairement voir à quel parent ressemble l'enfant, et si vous faites une échographie en quatre dimensions, vous pouvez profiter de la variété de grimaces et de mouvements du visage que le bébé "possède" parfaitement.

Développement des organes internes

Tous les organes du bébé sont formés et fonctionnent déjà. Les seules exceptions sont les poumons, qui commenceront à fonctionner immédiatement après la naissance. Un processus important est en train de s'achever en eux - l'accumulation d'une substance spéciale de surfactant, qui permettra aux poumons de se retourner normalement au premier souffle du bébé.

Le système cardiovasculaire des miettes fonctionne bien - la fréquence cardiaque (FC) à cette période est en moyenne de 157 battements par minute(fluctuations admissibles - de 146 à 168 battements par minute).

Chez les garçons, le cœur bat un peu plus lentement que chez les filles, bien que ce fait, confirmé par des obstétriciens ayant une riche expérience, ne soit pas reconnu par la médecine officielle. Le rythme cardiaque est bien entendu à l'échographie, au CTG et même à la maison à l'aide d'un phonendoscope conventionnel.

Les organes digestifs du bébé sont coordonnés les uns avec les autres. Il avale du liquide amniotique, l'estomac les digère, rote l'excès (c'est ainsi que se produit le hoquet), le reste va dans l'intestin, qui s'est déjà accumulé et continue d'accumuler les selles de méconium d'origine noir-vert. C'est le méconium qui quittera les intestins après la naissance, commençant ainsi le travail des organes digestifs dans un nouvel environnement pour le bébé.

Les reins, le foie, le pancréas de l'enfant et d'autres organes remplissent régulièrement leurs fonctions.

Système nerveux

Système nerveux jusqu'ici imparfait. Et il en sera ainsi longtemps après la naissance. Dans le cerveau, chaque jour, il y a de plus en plus de connexions neuronales, et ce processus se poursuivra.

Le bébé bouge assez "de manière significative", tous ses mouvements au niveau de la motricité sont contrôlés par le cerveau. Jusqu'à il y a quelques mois, la plupart des mouvements étaient chaotiques. Dans l'arsenal du bébé, plusieurs dizaines de mouvements réflexes sont nécessaires à la survie d'une personne, même si petite.

Le bébé maîtrise parfaitement les réflexes de succion, de déglutition et de préhension. Il ressent beaucoup et comprend inconsciemment : cela peut expliquer la réponse émotionnelle que les bébés manifestent à 38 semaines de gestation.

Ils peuvent éprouver de la peur, de la joie, ils peuvent s'inquiéter et être nerveux avec leur mère, si elle est inquiète. Ils reconnaissent les voix indigènes d'une masse d'autres sons.

organes sensoriels

Un enfant à 38 semaines de gestation, tout en ne dormant pas, explore activement le monde qui l'entoure dans l'utérus. Il ouvre et ferme les yeux. La vision est formée, mais ses fonctions sont encore insuffisantes, à voir au sens normal du terme, l'enfant commencera quelques semaines après sa naissance.

Maintenant, il ne distingue que les contours flous et les taches claires, distingue bien la lumière de l'obscurité et sait déjà exactement quand il fait jour et quand il fait nuit en dehors du ventre de sa mère.

L'ouïe du bébé fonctionne très bien. Il écoute les voix de maman et papa, rythme cardiaque de la mère, péristaltisme intestinal, flux sanguin bourdonnant dans les vaisseaux. Les sons étrangers, en particulier les sons aigus et soudains, peuvent effrayer le bébé, par exemple les applaudissements, les appels, les aboiements bruyants d'un chien. En réponse à des sons familiers et donc «sûrs» dans la compréhension des miettes, le bébé se calme, des sons inconnus peuvent lui causer une augmentation activité motrice ou s'estomper par anticipation - cela dépend de la nature du bébé.

Bébé à 38 semaines distingue bien le goût, les papilles fonctionnent et lui donnent toutes les informations nécessaires sur le goût liquide amniotique, qui varie en fonction de la nourriture que la mère consomme.

Le sens du toucher du bébé est bien développé, dans l'utérus il a beaucoup étudié par le toucher, et après la naissance, le contact tactile avec sa mère sera le meilleur "apaisant" pour le bébé pendant longtemps.

perturbations

Le nombre de mouvements normaux à la semaine 38 peut diminuer, car le bébé est déjà si gros qu'il occupe toute la cavité utérine, il n'y a pas de place pour les manœuvres et les mouvements. Cela ne signifie pas qu'une femme doit cesser de surveiller le nombre de mouvements. Comme avant, vous devez les marquer dans les 12 heures. Pendant ce temps, la mère doit compter au moins 10 épisodes d'activité..

S'il semble que le bébé bouge un peu, il s'est calmé depuis plus de 3-4 heures, il est logique d'en informer le médecin. Mouvements actifs, surtout la nuit, s'ils livrent à une femme douleur s'ils sont tranchants, chaotiques, ils peuvent aussi être un signe défavorable possible hypoxie fœtus en raison du vieillissement du placenta, en raison de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical.

Si le bébé bouge beaucoup ou, au contraire, bouge un peu, vous devez faire un CTG, une échographie et, avec le médecin, décider de la marche à suivre.

présentation

À l'heure actuelle, la grande majorité des bébés adoptent la position la plus appropriée pour la naissance - la tête. Avec elle, la tête fœtale est déjà fermement pressée à la sortie du petit bassin, repose pratiquement dessus, cela provoque des sensations inhabituelles chez la mère - elle a une traction sur le bas-ventre, il peut y avoir divers «picotements» dans le bas abdomen, il y a souvent une envie d'uriner.

Si le bébé appuie fortement la tête sur les terminaisons nerveuses, la femme peut avoir l'impression d'être « choquée ».

Si le bébé est en présentation par le siège cette semaine ou est situé en travers - dans une présentation transversale, il n'y a pratiquement aucune chance qu'il se retourne en position de tête en raison du fait qu'il reste très peu d'espace dans l'utérus pour les mouvements , et la quantité de liquide amniotique a considérablement diminué .

A 38 semaines, une échographie est réalisée, et, si la localisation anormale est confirmée, une césarienne planifiée est programmée, qui est réalisée à 38-39 semaines, ou une semaine plus tard. En plus du risque de blessure lors de l'accouchement, si l'enfant ment mal, la présentation ne crée aucune autre menace pour le bébé.

Problèmes possibles

Ce qui arrive au bébé à la 38e semaine de grossesse peut être raconté par la cardiotocographie, qui est parfois prescrite avant l'accouchement à ce moment précis. Si, selon les résultats de l'étude, le bébé a une tachycardie ou une bradycardie, s'il a souvent le hoquet, l'hypoxie n'est pas exclue, la femme se verra proposer une induction du travail ou une césarienne dès que possible.

Si la future mère est déjà à l'hôpital, le CTG y sera effectué, si elle est à domicile, la procédure est réalisée en consultation au lieu de résidence.

À ce moment, l'accouchement indépendant peut commencer. Devant eux, les bébés se calment généralement et réduisent leur activité en quelques jours. L'accouchement peut commencer par des contractions, des fuites ou des écoulements de liquide amniotique, avec la sortie du bouchon muqueux du canal cervical.

Avec l'apparition d'un écoulement atypique à ce moment, augmentant la douleur dans le bas du dos dans le bas de l'abdomen, la future mère doit appeler une ambulance ou aller à l'hôpital par vous-même. Selon les statistiques, environ 35% des bébés ne naissent pas à la date prévue (la date de naissance estimée indiquée sur la carte d'échange), soit à 38 semaines de gestation. C'est tout à fait normal.

Vous pouvez en savoir plus sur la grossesse à la semaine 38 dans la vidéo suivante.

  • Ce qui se passe
  • Le développement du fœtus
  • écoulement et douleur

Il y a une opinion parmi la population que le poids important du fœtus parle de santé et de force, mais seules les mères qui ont donné naissance à des "héros" et les médecins savent à quelles difficultés elles doivent faire face pendant l'accouchement et après la naissance d'un enfant. Si vous en croyez les statistiques, la naissance d'un grand enfant est notée dans 5 à 10% de toutes les naissances.

Définition des notions

On dit qu'un gros fœtus ou macrosomie est lorsque ses indicateurs fœtométriques de développement intra-utérin dépassent de manière significative la norme établie pour un âge gestationnel particulier, ou que le poids d'un nouveau-né est de 4 kg ou plus. En plus du poids de l'enfant, sa taille est également prise en compte, ainsi, dans bébé normal la croissance est comprise entre 48 et 54 cm, tandis que la longueur d'un fœtus de poids élevé est de 54 à 56 cm et atteint dans certains cas 70 cm.

Si le poids de l'enfant à la naissance est de 5 kg ou plus, on parle alors d'un fœtus géant. La naissance d'enfants géants est moins fréquente que les grands, et a un ratio de 1/3000 naissances.

causes

La raison pour laquelle un enfant naît grand s'explique par de nombreuses raisons, qui peuvent être dues à la fois aux caractéristiques du corps de la femme et aux caractéristiques individuelles du bébé qui se développe dans l'utérus. Ces facteurs comprennent :

prédisposition génétique

Il est à noter que l'hérédité joue également un rôle dans la naissance d'un grand enfant. Les parents physiquement développés et de grande taille ont plus de chances de produire un gros bébé.

Augmenter la durée de la grossesse

Normalement, la grossesse dure de 38 à 41 semaines (voir). Si l'âge gestationnel dépasse la limite supérieure de la norme, on parle de surgrossesse, ce qui peut être vrai et faux. Avec un vrai survêtement, un enfant naît avec des signes évidents de survêtement: peau sèche, sans lubrification d'origine, ses rides, les eaux ont une teinte verdâtre ou grisâtre, et leur nombre est réduit. De tels phénomènes s'expliquent par le vieillissement du placenta, la formation de multiples calcifications dans celui-ci et une diminution de ses fonctions. Le manque d'oxygène et de nutriments conduit au développement d'une insuffisance placentaire, d'une hypoxie et même d'une hypotrophie fœtale.

Diabète chez une femme

La naissance d'un bébé de grande taille (ou à l'échographie supérieure à l'âge gestationnel) peut être due à la présence d'un diabète chez la mère ou à son développement au cours de la gestation (diabète gestationnel). Les enfants naissent avec un certain nombre de signes caractéristiques, appelés fœtopathie diabétique. Le poids important du fœtus est le résultat de tempêtes hormonales et de sauts constants du taux de glucose dans le sang de la femme. Un signe caractéristique de la fœtopathie diabétique est une prise de poids excessive chez le bébé après 20 semaines de grossesse dans le contexte d'un polyhydramnios en développement. En conséquence, l'enfant, bien que né grand, est initialement malsain. Les femmes enceintes atteintes de diabète sont hospitalisées au plus tard 32 semaines, examinées et décident du moment et des modalités d'accouchement.

Grossesse avec conflit Rh

L'une des raisons qui déterminent la taille du fœtus au cours du terme est. Cette complication de la gestation survient lorsqu'un enfant avec un facteur Rh positif est né d'une femme qui a un facteur Rh négatif. En conséquence, l'enfant à naître développe une maladie hémolytique, caractérisée par une anémie et une jaunisse, et dans des formes extrêmement graves, un gonflement les rejoint, appelé forme œdémateuse. maladie hémolytique. En même temps, dans les cavités du fœtus (estomac, poitrine) le liquide s'accumule et la taille du foie et de la rate augmente considérablement. L'œdème massif et l'hépatosplénomégalie déterminent le poids important de l'enfant.

Caractéristiques du placenta

Les caractéristiques structurelles et fonctionnelles du placenta peuvent également provoquer la formation d'un gros bébé (voir aussi). Souvent, à la naissance d'un enfant avec un poids corporel important, un placenta de grande taille et d'épaisseur (5 cm ou plus) est noté. Un placenta épais et massif favorise un échange intensif de nutriments et de microéléments, ce qui accélère le développement du fœtus. En plus d'une augmentation du volume de sang circulant et d'un apport sanguin intensif à l'enfant, il y a des poussées d'hormones placentaires, qui affectent indirectement le métabolisme dans le corps de la mère et améliorent la croissance et le développement du bébé.

Grossesses ultérieures se terminant par un accouchement

Une relation directement proportionnelle a été notée entre le nombre de naissances et le poids corporel des enfants nés. Après le deuxième, le troisième et ainsi de suite, un gros fœtus se forme, qui est environ 30% plus grand que la taille et le poids du premier-né. Les médecins expliquent ce fait de deux manières.

  • Premièrement, il importe facteur psychologique, une femme, portant un deuxième / troisième enfant, connaît les processus de la grossesse et de l'accouchement, est plus équilibrée et calme.
  • Deuxièmement, la grande taille du bébé lors des grossesses suivantes est due les meilleures conditions nutrition intra-utérine due au réseau circulatoire développé dans la paroi utérine.
  • De plus, les conditions de croissance et de développement intra-utérins du deuxième enfant sont bien meilleures en raison de la plus grande extensibilité de l'utérus et de la légère résistance des muscles abdominaux.

La nature de la nutrition d'une femme enceinte

La nutrition et le mode de vie de la femme jouent un rôle important dans l'augmentation du poids de l'enfant, en particulier après la 20e semaine de grossesse (voir). L'hypodynamie, un ventre qui grossit, une passion pour les aliments riches en calories (consommation de muffins, sucreries, pâtes) entraînent non seulement l'accumulation de tissu adipeux chez la future mère, mais provoquent également une macrosomie chez le fœtus (voir).

Obésité

Le poids excessif de la future mère joue également un rôle. Cela est dû non seulement à une mauvaise nutrition de la femme enceinte, mais également à une altération du métabolisme des lipides dans son corps, ce qui provoque une violation du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides chez le fœtus, des lésions intra-utérines du foie et du pancréas et une activation. de réactions compensatoires dans le placenta. Tous ces facteurs contribuent à la croissance rapide et à la prise de poids du fœtus. En cas d'obésité du 1er degré, un gros fœtus naît chez 28% des femmes enceintes, avec le 2ème degré, la probabilité d'avoir un gros enfant passe à 32%, et avec le 3ème degré, jusqu'à 35%.

Prendre des médicaments

La consommation incontrôlée de certains médicaments par une femme enceinte, qui améliorent la circulation utéroplacentaire et activent les processus anabolisants (par exemple, les gestagènes,) contribuent également à la prise de poids.

Autres facteurs

L'âge d'une femme (moins de 20 ans ou plus de 34 ans), la présence de processus inflammatoires dans les organes du système reproducteur, peuvent également affecter la taille.

Gros fruit: signes et diagnostic

Si une femme a un gros ventre pendant la grossesse, ce n'est pas nécessairement la preuve d'un gros enfant. Les grossesses multiples doivent être exclues et (beaucoup de femmes enceintes négligent le passage de l'échographie pendant une période aussi importante de la vie).

À 38 semaines de grossesse, et parfois plus tôt, manifestations cliniques les grandes tailles fœtales sont des données objectives obtenues lors d'une visite chez l'obstétricien. A chaque apparition dans la clinique prénatale, une femme enceinte se voit mesurer son poids corporel, soit une augmentation de 500 grammes. chaque semaine, dans le contexte d'un œdème absent et d'autres signes de gestose, le médecin soupçonne un poids important chez le bébé.

Dans le cas d'un gros fœtus pendant la grossesse, les signes sont déterminés par la taille de l'abdomen de la femme (circonférence et hauteur du fond de l'utérus), la preuve en est le dépassement des dimensions: La circonférence de l'abdomen est supérieure à 100 cm et la hauteur du fond de l'utérus est supérieure à 40.

Le poids estimé du fœtus est calculé par la formule: le liquide de refroidissement est multiplié par VDM.

Étant donné qu'un bébé avec un poids important dans l'utérus prend plus de place, les organes internes d'une femme sont soumis à une compression et une infraction plus importantes et subissent une charge importante. En conséquence, la femme enceinte note des mictions fréquentes, des brûlures d'estomac (reflux du contenu gastrique dans l'œsophage), de la constipation et un essoufflement. Un gros utérus appuie sur la veine cave inférieure, ce qui peut provoquer un évanouissement en position horizontale allongé sur le dos. La charge sur le système musculo-squelettique augmente, ce qui se manifeste par des douleurs dans les jambes, le bas du dos, la colonne vertébrale et les côtes. Apparition ou aggravation possible de l'évolution des varices des jambes. En outre, il existe une forte probabilité de vergetures sur l'abdomen et une augmentation du tonus de l'utérus.

L'échographie est d'une grande importance dans le diagnostic d'un grand fœtus, avec une mesure approfondie des données fœtales du fœtus et la détermination de son poids estimé. La circonférence de la tête et de l'abdomen, la longueur du fémur et de l'humérus sont mesurées. Une grosse tête et une taille importante de l'abdomen, une augmentation du foie et de la rate, l'identification de liquide dans les cavités corporelles indiquent une forme œdémateuse de maladie hémolytique.

Le déroulement de la grossesse

La grossesse chez les femmes avec un gros fœtus se déroule généralement sans complications. Toutes les complications décrites (évanouissements, problèmes du tube digestif et essoufflement) se développent à 38-40 semaines de grossesse avec un gros fœtus. Il existe une forte probabilité de développer une insuffisance placentaire et une hypoxie progressive en raison d'un écart entre le flux sanguin utéroplacentaire et l'augmentation rapide du poids de l'enfant. Les caractéristiques de la grossesse incluent :

  • un examen approfondi pour exclure les polyhydramnios et ;
  • exclure le diabète sucré - conduire et consulter un endocrinologue;
  • calcul en fonction des données échographiques et de la taille du ventre de la femme enceinte du poids estimé du fœtus;
  • physiothérapie;
  • correction de régime (exclure les glucides facilement digestibles et les graisses réfractaires);
  • annulation ou restriction de la prise de médicaments - anabolisants.

Le déroulement de l'accouchement

"Comment accoucher si le fœtus est gros?" demandent les futures mamans. La réponse n'est pas le déroulement de l'accouchement, qui, avec les grandes tailles, a ses propres caractéristiques. L'accouchement spontané d'un enfant de grande taille est souvent compliqué par les circonstances suivantes:

Bassin cliniquement étroit

Cette complication se développe lorsque le fœtus a une grosse tête, et même avec une divulgation complète (10 cm) de l'orifice utérin, il n'avance pas, ce qui s'appelle une inadéquation de la taille de la tête au bassin de la femme. Il est caractéristique que la taille du bassin maternel se situe dans la plage normale, mais l'accouchement est toujours difficile même avec de bonnes et fortes contractions. S'il existe également un rétrécissement anatomique du bassin (la taille du bassin est raccourcie de 1 à 1,5 cm ou plus), la question d'une césarienne se pose.

Déversement intempestif des eaux

L'évacuation précoce de l'eau (avant l'ouverture du pharynx de 8 cm) est due à la hauteur de la tête du bébé, donc en raison de sa grande taille, il ne peut pas appuyer contre l'entrée du petit bassin et avancer, et il n'y a pas séparation de l'eau dans les parties antérieure (vessie fœtale) et postérieure. L'écoulement précoce de l'eau est dangereux par prolapsus du cordon ombilical ou de petites parties de l'enfant (jambe, poignée). De plus, cette complication ralentit le processus d'ouverture de l'orifice utérin, ce qui allonge la 1ère période de travail et épuise la femme en travail. Si l'intervalle anhydre dure 12 heures ou plus, le risque de l'utérus est également élevé. Si le cordon ombilical ou une partie du fœtus tombe, un accouchement opératoire immédiat est indiqué.

Anomalies des forces tribales

L'accouchement avec un fœtus de grande taille est souvent compliqué par des anomalies de l'activité de travail. Un accouchement prolongé entraîne une diminution de l'intensité et de la fréquence des contractions (la faiblesse des forces de naissance se développe, à la fois primaire et secondaire). L'enfant commence à souffrir, l'hypoxie intra-utérine augmente (au début elle devient plus fréquente - tachycardie, puis elle ralentit - bradycardie), ce qui est également une indication de la césarienne.

Menace de rupture utérine

La période difficile de l'accouchement avec un grand enfant est également pleine de dangers. Au cours du processus de passage de la tête fœtale à travers le canal génital, elle est configurée, c'est-à-dire qu'elle acquiert une forme pratique pour surmonter les plans du petit bassin (les os du crâne "couchent" les uns sur les autres) . Avec une taille disproportionnée de la tête du bébé et du bassin de la mère, le segment utérin inférieur est trop étiré, ce qui menace de le rompre.

Formation de fistule

En raison de la position prolongée de la tête du bébé dans le même plan du bassin tissus mous le canal de naissance (col de l'utérus et vagin) sont comprimés, mais en plus d'eux, la vessie et l'urètre sont comprimés à l'avant et l'anus à l'arrière. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine dans les tissus, une ischémie, puis une nécrose (nécrose). Des tissus nécrotiques se détachent après l'accouchement et des fistules génito-urinaires et/ou rectovaginales se forment.

Rupture de l'articulation pubienne

Un passage difficile de la tête du bébé peut endommager l'articulation pubienne (rupture des ligaments et divergence des os pubiens), ce qui nécessite souvent, surtout dans les cas graves, une intervention chirurgicale après l'accouchement (voir).

Dystocie des épaules

L'accouchement avec un fœtus de poids important peut être compliqué par un retrait difficile des épaules, ce qui est typique chez les enfants atteints de fœtopathie diabétique (la taille de la ceinture scapulaire est beaucoup plus de tailles têtes). Dans cette situation, des prestations spéciales sont fournies, ce qui peut entraîner des fractures de la clavicule, de l'humérus ou de la colonne cervicale.

Céphalohématome ou hémorragie cérébrale chez le fœtus

Le développement de telles complications est dû à des anomalies des forces de naissance, des troubles et ultérieurs. Lorsque la tête est configurée, il y a un déplacement excessif des os crâniens et une forte compression de ceux-ci, ce qui provoque une hémorragie dans le cerveau ou sous le périoste.

Gestion des naissances

Dans le cas du diagnostic d'un gros fœtus, quel sera l'accouchement : opératoire (césarienne) ou par voie naturelle (naissance spontanée) dépend de nombreux facteurs. Réalisation du projet :

  • grande taille du fœtus chez les femmes de moins de 18 ans et de plus de 30 ans;
  • combinaison d'une présentation par le siège et d'un grand enfant ;
  • prolongation de la grossesse avec un gros enfant;
  • bassin étroit anatomique, quels que soient la forme et le degré de rétrécissement, et le poids important de l'enfant;
  • anomalies dans le développement de l'utérus, des ganglions myomateux et d'un gros fœtus;
  • indications nécessitant l'exclusion de la période d'effort (pathologie cardiovasculaire, forte myopie) et d'un enfant de grande taille ;
  • poids fœtal élevé et antécédents obstétricaux aggravés (naissance d'un enfant mort dans le passé et utilisation de techniques de procréation assistée).

Une césarienne pour les indications d'urgence est pratiquée pour toute complication lors de l'accouchement (menace de rupture utérine, mauvaise insertion de la tête, etc.).

Au cours des 2 premières heures suivant l'accouchement (période post-partum précoce), il existe un risque élevé de développer des saignements utérins hypotoniques, dus à un travail prolongé et à une distension utérine excessive.

Lors de l'élaboration d'un plan d'accouchement par voie génitale, tenez compte de:

  • l'accouchement doit être effectué sous le contrôle de la surveillance de l'état de l'enfant et;
  • lors de l'accouchement, il est obligatoire de maintenir un partogramme (établissement d'un calendrier tenant compte de l'heure de chaque période d'accouchement, divulgation de l'orifice utérin, intensité des contractions);
  • lors de l'accouchement, remesurez la taille du bassin;
  • une anesthésie adéquate et opportune et l'introduction d'antispasmodiques;
  • pendant la période de poussée, administration prophylactique d'agents réducteurs afin d'éviter la faiblesse des tentatives;
  • diagnostic précoce d'un bassin cliniquement étroit;
  • prévention des saignements dans la période postnatale et dans les 2 premières heures après l'accouchement.

Les enfants nés avec un poids de 4 kg ou plus présentent un risque élevé de morbidité et de mortalité à un âge néonatal précoce (jusqu'à 28 jours de vie), le développement de lésions à la naissance (céphalohématome, hémorragie cérébrale, fractures de l'épaule, de la clavicule) , le développement de troubles métaboliques et la pathologie du système nerveux central.

Question Réponse

L'hospitalisation avant l'accouchement est-elle nécessaire lorsqu'on est enceinte d'un gros fœtus ?

Oui, il est conseillé à toutes les femmes diagnostiquées avec un gros bébé de se rendre à l'hôpital à l'avance, à 38-39 semaines. Le médecin mesurera soigneusement la taille du bassin et de l'abdomen, évaluera l'état de la femme enceinte (présence de maladies extragénitales et complications de la grossesse), l'état de préparation du col de l'utérus (maturité) et établira un plan de gestion de l'accouchement . Et s'il y a des preuves, la décision sur la question d'une césarienne planifiée et sa préparation.

Comment empêcher le développement d'un gros fœtus ?

Tout d'abord, il est nécessaire de respecter une alimentation équilibrée dès les premiers jours de grossesse. Les aliments doivent contenir la quantité nécessaire pour une femme enceinte de protéines, de graisses et de glucides. Future maman devrait abandonner la suralimentation, la passion excessive pour les sucreries, les pâtisseries, les aliments gras et frits, et si la condition le permet, faire des exercices spéciaux pour les femmes enceintes et éviter l'hypodynamie (couché et assis fréquents et prolongés).

C'est ma première grossesse et j'ai un gros fœtus. Vais-je devoir subir une césarienne ?

Non, ce n'est pas du tout nécessaire, surtout lors du premier accouchement des jeunes femmes. Le plus souvent, la grossesse et la naissance d'un gros fœtus chez les jeunes femmes en bonne santé se déroulent sans complications et se terminent bien.