Diagnostic de pyélonéphrite des reins chez une femme enceinte. Grossesse et pyélonéphrite chronique

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La pyélonéphrite est une maladie qui se caractérise par une inflammation du tissu des reins et des segments intrarénaux des voies urinaires.. La pyélonéphrite peut être aiguë et chronique. Le plus grand danger est la pyélonéphrite chronique, qui peut entraîner une altération importante de la fonction rénale.

De toutes les maladies du système urinaire chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite survient le plus souvent.. Dans le même temps, l'incidence de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes est plus élevée que dans la population générale. Ce fait s'explique par certaines caractéristiques du corps d'une femme enceinte et l'effet sur l'activité des organes. système génito-urinaire développer une grossesse. Dans cet article, nous parlerons des causes les plus courantes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes, ainsi que des méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention de cette maladie.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite ?

La pyélonéphrite est considérée comme une inflammation du tissu interstitiel des reins et des segments rénaux des voies urinaires.. C'est la principale différence entre la pyélonéphrite et des maladies telles que la glomérulonéphrite, dans lesquelles les éléments actifs des reins - les néphrons - sont endommagés. Malgré cela, la pyélonéphrite chronique peut également entraîner un dysfonctionnement des néphrons et leur destruction. Pour ce faire, il propage l'inflammation des tissus entourant les néphrons (tissu interstitiel) aux néphrons eux-mêmes.

Causes de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Selon les estimations modernes, la pyélonéphrite survient chez 6 à 10% des femmes enceintes.. Les raisons d'une incidence aussi élevée de pyélonéphrite chez les femmes enceintes sont très diverses. Nous essaierons de comprendre le mécanisme de développement de la pyélonéphrite et répondrons à la question pourquoi les femmes enceintes courent un plus grand risque de contracter la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est une infection urinaire typique. Dans ce cas, la cause directe de la maladie sont les microbes qui se multiplient dans les tissus du corps. Dans des conditions normales, le corps humain possède certains mécanismes de défense qui empêchent l'infection de pénétrer. En ce qui concerne les voies urinaires, il s'agit du tonus de la vessie, des uretères et de l'urètre, de l'excrétion rapide de l'urine, de la circulation sanguine normale dans les reins. La grossesse est un état particulier du corps d'une femme, tandis que la grossesse se caractérise par de graves changements dans le travail de tous les organes internes d'une femme. En particulier, sous l'action de la progestérone (une hormone qui favorise la grossesse), les muscles lisses de tous les organes internes du corps de la femme se détendent. Une diminution du tonus des uretères, de la vessie et de l'urètre contribue à une pénétration plus facile dans l'infection urinaire féminine.

L'élargissement de l'utérus pendant la grossesse exerce une pression importante sur les reins, les uretères et la vessie. Cela conduit à une violation de la circulation sanguine dans ces organes et à un retard dans l'excrétion de l'urine.

Un autre événement important et fréquent de la pyélonéphrite pendant la grossesse est la diminution relative de la fonction du système immunitaire d'une femme enceinte (cela est nécessaire au déroulement normal de la grossesse).

Comment se déroule la pyélonéphrite ? Symptômes de la maladie

L'évolution de la pyélonéphrite dépend du type de développement de la maladie. La pyélonéphrite aiguë se développe rapidement, mais passe aussi rapidement (sous réserve d'un traitement de qualité). Les principaux symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont des douleurs dans la région lombaire (le plus souvent des douleurs unilatérales), de la fièvre, des urines troubles. En raison du fait que la pyélonéphrite se développe rarement comme une maladie distincte et est le plus souvent associée à une cystite (inflammation de la vessie), d'autres symptômes de la maladie peuvent inclure des douleurs dans le bas-ventre, un besoin irrégulier d'uriner, des douleurs pendant la miction, etc. Si ces maladies et d'autres sont détectées, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital. La pyélonéphrite nécessite une observation obligatoire par un médecin.

La pyélonéphrite chronique se développe presque asymptomatiquement. Les manifestations les plus prononcées de la maladie peuvent apparaître lors de son exacerbation. À ces moments-là, les symptômes de la pyélonéphrite chronique ressemblent à ceux de la pyélonéphrite aiguë. Chez les femmes enceintes, les douleurs lombaires avec pyélonéphrite doivent être distinguées des douleurs caractéristiques qui surviennent pendant la grossesse en raison de la charge croissante sur la colonne vertébrale.

La pyélonéphrite peut-elle entraîner des complications?

Le long cours de la pyélonéphrite entraîne une destruction importante du tissu rénal, qui à son tour peut entraîner des complications extrêmement graves. En particulier, la destruction des néphrons et le remplacement du tissu rénal actif par du tissu conjonctif conduisent finalement au développement d'une insuffisance rénale. Les dommages aux vaisseaux sanguins intrarénaux sont à l'origine du développement de l'hypertension rénovasculaire. La survenue d'hypertension pendant la grossesse est particulièrement dangereuse.

Dans le pyélofrite aigu, le développement d'un phlegmon ou d'un abcès rénal est possible, mais ces complications sont assez rares. Le plus souvent, si elle n'est pas traitée, la pyélonéphrite aiguë devient chronique.

Niveaux de risque de pyélonéphrite pendant la grossesse

Le développement de la pyélonéphrite pendant la grossesse est une complication très indésirable et dangereuse. Le type de développement de la maladie et le niveau de perturbation de l'état général du corps d'une femme enceinte doivent être pris en compte pour calculer le risque de pyélonéphrite pour le développement de la grossesse. Le risque de pyélonéphrite pendant la grossesse est principalement associé au développement d'une insuffisance rénale et d'une hypertension artérielle chez une femme enceinte. Ces conséquences et d'autres de la pyélonéphrite peuvent aggraver le déroulement de la grossesse (toxicose, éclampsie).

Il est d'usage de distinguer trois degrés de risque de pyélonéphrite chez la femme enceinte :
- Je degré de risque est typique de la pyélonéphrite aiguë non compliquée qui s'est développée pendant la grossesse. Dans le cas d'un traitement rapide et de haute qualité, ce type de pyélonéphrite ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé de la mère et de l'enfant. La grossesse et l'accouchement se déroulent normalement.

II degré de risque est typique pour les femmes enceintes souffrant d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique. Dans de tels cas, la pyélonéphrite peut entraîner des complications de la grossesse, survenant dans 20 à 30 % des cas. En l'absence de complications, l'évolution de la grossesse peut être favorable. La présence de complications graves peut entraîner une perte de grossesse.

Le degré de risque III est typique de la pyélonéphrite compliquée d'insuffisance rénale et d'hypertension artérielle. Au degré de risque III, la grossesse n'est autorisée que s'il existe une rémission stable de la maladie et la préservation de la fonction normale d'au moins un des reins. Dans tous les autres cas, la grossesse est contre-indiquée en raison du risque réel pour la femme elle-même.

Diagnostic de pyélonéphrite pendant la grossesse

Le diagnostic rapide de la pyélonéphrite est extrêmement important pour obtenir de bons résultats de traitement et éliminer le risque de la maladie pour la santé de la mère et de l'enfant.

Pour suspecter une pyélonéphrite aiguë, il suffit parfois qu'un médecin interroge le patient sur les symptômes de la maladie. Pour clarifier le diagnostic et pour le diagnostic de pyélonéphrite chronique survenant, comme mentionné ci-dessus, effectuez asymptomatiquement un examen supplémentaire :

Un test sanguin général et biochimique montre des signes d'inflammation: une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, ainsi qu'une augmentation modérée de la concentration d'urée et de créatinine;

L'analyse d'urine selon Nechiporenko montre la teneur en cellules immunitaires leucocytaires dans l'urine, dont une augmentation du nombre dans l'urine indique une inflammation des voies urinaires;

Une analyse d'urine générale montre la présence de leucocytes, de bactéries, de protéines dans l'urine (cette analyse peut détecter même une pyélonéphrite asymptomatique);

Le test de Zemnitsky est effectué pour tester la capacité des reins à concentrer l'urine. L'insuffisance rénale se caractérise par une diminution de la capacité de concentration des reins ;

Un examen échographique des reins est effectué pour établir les changements morphologiques (structurels) des reins. L'échographie peut également être utilisée pendant la grossesse sans trop de risques pour le fœtus.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La principale méthode de traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse est la nomination d'antibiotiques. Lors de l'utilisation d'un antibiotique, il est important de tenir compte de l'effet de ce médicament sur le fœtus. La plupart des antibiotiques sont connus pour être nocifs pour le fœtus.

Au premier trimestre de la grossesse, les pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, amoxicilline/acide clavulanique) peuvent être utilisées pour traiter les formes bénignes de pyélonéphrite. Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, en plus des pénicillines semi-synthétiques, des macrolides (érythromycine, azithromycine), des céphalosporines peuvent être utilisées. Vous ne devez en aucun cas prendre des tétracyclines, des aminoglycosides, des sulfamides - ces médicaments sont extrêmement toxiques pour le fœtus. En cas de pyélonéphrite dans la période post-partum, d'autres antibiotiques peuvent être utilisés dans le traitement, cependant, l'allaitement pendant toute la durée du traitement est interdit. La durée totale du traitement de la pyélonéphrite est de 7 à 10 jours.
L'efficacité du traitement est ensuite contrôlée par des analyses répétées.

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse doit être donnée Attention particulière. L'une des méthodes de prévention de la pyélonéphrite est le respect des mesures d'hygiène personnelle par une femme enceinte, une bonne nutrition, la marche sur air frais(pas de risque d'hypothermie).

Récemment, la prévention de l'apparition ou de l'exacerbation de la pyélonéphrite a été réalisée à l'aide d'antiseptiques à base de plantes. L'un de ces médicaments est Canephron N.

Il est également efficace de prendre Cordyceps sous la supervision d'un médecin, ce qui a un effet stimulant sur le système immunitaire tout en n'ayant pas d'effets secondaires.

La prise de tout médicament, la modification ou l'arrêt du traitement doivent être convenus avec le médecin traitant.

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Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Commentaires

Grossesse 6 semaines, j'étais à l'hôpital avec une pyélonéphrite aiguë, les antibiotiques coulaient, les antibiotiques étaient administrés avec des pilules, je ne savais pas que j'étais enceinte, quelles pourraient être les conséquences pour le fœtus, dites-moi s'il vous plaît

J'ai eu une pyélonéphrite à la 4ème semaine de grossesse, ils m'ont mis à l'hôpital, ils m'ont transpercé avec un antibiotique, j'étais terriblement inquiète pour l'enfant. Un médecin m'a même conseillé de faire l'aspirateur si j'étais très inquiète, on dit qu'on va quand même accoucher, etc. Puis, après un antibiotique, un muguet a commencé, avec lequel j'ai lutté sans succès tout au long de ma grossesse. a parfaitement accouché bébé en bonne santé qui a déjà 13 ans. Alors, n'ayez pas peur les filles, faites-vous soigner, tout ira bien.

J'ai appelé une ambulance à propos d'un gonflement sévère. Mais il n'y avait pas de douleur. Ils m'ont mis à l'hôpital. L'examen a montré la protéine 18, mais le matin c'était déjà 8. L'échographie des reins est excellente. Il n'y a pas de douleur. Le fœtus est actif. Le diagnostic était pyélonéphrite. marcher moins souvent. vaut-il la peine d'être traité.

Olga, ne t'inquiète pas et ne prends aucun médicament, j'avais moi-même les mêmes protéines, bactéries, leucocytes, j'ai été piqué avec tout ce qui était possible et des pilules et des injections (antibiotiques), rien ne m'a aidé, une femme m'a conseillé de manger des cornichons plus souvent et plus c'est mieux et refaire les tests, je n'y croyais pas, mais j'ai essayé, vous n'allez pas croire que les tests suivants étaient parfaits, tout a disparu tout seul

Bonjour, s'il vous plaît dites-moi quoi faire avec ma grossesse avec une période de 7 mois et ils ont trouvé une pyélonéphrite chez moi, ils sont maintenant à l'hôpital, mais ils ont dit que le risque n'est pas grand, mais j'ai toujours peur pour mon bébé, peut-il y avoir des complications pour elle, pour sa santé? Et je n'ai jamais eu de problèmes de reins, d'où pourrait-il venir? Par prévention, j'ai bu du Canephron N, mais apparemment il ne m'a pas aidé ... que dois-je faire ?

Selon les statistiques, environ 12% des femmes enceintes sont confrontées à une maladie aussi grave que la pyélonéphrite. Elle se caractérise par un processus inflammatoire dans les reins avec des dommages au système pyélocalicial et au tissu principal des organes, le parenchyme. Malheureusement, il est impossible de se passer de la prise d'antibiotiques. Mais leur effet sur le fœtus, comparé à la maladie, n'est pas si préjudiciable. Il est extrêmement important de savoir quels sont les symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse afin de reconnaître la maladie à temps et de commencer le traitement. Sinon, tout peut se terminer tragiquement pour la mère et l'enfant à naître.

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Pourquoi la pyélonéphrite peut commencer

La cause de la maladie est constituée de microbes et de micro-organismes qui vivent dans le corps de chaque personne ou y pénètrent de l'extérieur. Les médecins notent que les types suivants provoquent le plus souvent une infection des reins:

staphylocoques;
champignons de type Candida;
Pseudomonas aeruginosa;
entérocoques;
entérobactéries;
Protée ;
coli.

DANS vie ordinaire ils coexistent assez paisiblement dans le corps. Mais avec la grossesse, dans le contexte d'une diminution de l'immunité, les microbes peuvent commencer à se multiplier activement, affectant les tissus des reins, ce qui conduit à la pyélonéphrite. Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie:

violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de formations dans les reins;
maladie de la lithiase urinaire;
uretère rétréci;
stress;
régime alimentaire et mode de vie malsains;
fatigue chronique;
carence en vitamines.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite

Les médecins divisent la maladie en primaire et secondaire. En général, il en existe plusieurs variétés. Primaire se manifeste comme une maladie indépendante et est rare chez les femmes enceintes. Mais la pyélonéphrite secondaire survient dans le contexte d'autres maladies du système génito-urinaire. Ce sont ses médecins qui mettent le plus souvent.
Chez une femme enceinte, l'évolution de la maladie peut se dérouler sous deux formes:

Pyélonéphrite aiguë. Dans ce cas, la maladie se développe assez rapidement et soudainement. Cependant, sous forme aiguë bonne approche la maladie est plus facile à traiter. Seulement 10 à 20 jours - et le patient se débarrasse complètement de la pyélonéphrite avec un minimum de dommages corporels.

Si une femme enceinte développe la maladie plus de deux ou trois fois pendant la grossesse, le diagnostic de «pyélonéphrite chronique» est enregistré sur la carte et elle est obligée de faire des tests d'urine plus souvent pour ne pas rater le début de la phase aiguë.

Comment se manifeste la symptomatologie de la maladie ?

Pyélonéphrite pendant la grossesse premières dates se manifeste par les symptômes suivants :

douleur aiguë ou sourde dans la région lombaire, aggravée en se penchant en avant;
changement couleur naturelle et la consistance de l'urine (elle devient trouble, avec une teinte rougeâtre, un pointu et apparaît);
dans un corps enceinte jusqu'à 38-40 degrés;
des nausées ou des vomissements peuvent survenir;
diminue;
la future mère ressent des frissons, une faiblesse générale,.

Il est assez difficile d'identifier une pyélonéphrite chronique et lente pendant la grossesse, dont les symptômes sont presque invisibles. Le principal symptôme de la maladie est une température basse pendant une longue période.
Des signes de pyélonéphrite pendant la grossesse peuvent être observés au moment d'uriner : cela devient douloureux et fréquent. De plus, même pour de courtes périodes, ils sont ressentis comme inhabituels pour cette période.

Quelle est la pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse

Le principal danger de la maladie réside non seulement dans le changement du tissu des reins de la mère, d'autres effets secondaires, mais aussi dans la menace avortement spontané ou fausse couche. Après tout, le bébé dans l'utérus souffre également d'infection. S'il était possible de maintenir la grossesse, au fil du temps, le bébé, après le transfert de la maladie dans l'utérus, peut manifester à la fois ses conséquences mineures sous forme de conjonctivite et de graves dommages aux organes internes. Sous l'influence de la pyélonéphrite, le fœtus peut également souffrir d'un manque d'oxygène, ce qui entraînera à l'avenir des problèmes de développement, un faible poids.

Dès que vous ressentez une douleur au côté, contactez immédiatement votre médecin ! La pyélonéphrite détectée à un stade précoce est plus facile à traiter et l'effet des médicaments n'est pas aussi préjudiciable au bébé que le résultat de la maladie. Il est interdit de se faire plaisir, d'écouter des amis ou d'utiliser les recettes de grand-mère ! Avec un traitement aussi négligent de votre santé, vous pouvez donc avoir beaucoup d'effets secondaires dangereux pour la mère et l'enfant.

Pour une mère, une maladie négligée menace de passer au stade d'abcès (la formation d'une cavité avec du pus dans l'organe) et d'en provoquer une grave au troisième trimestre. Oui, et les changements dans les tissus ne mèneront à rien de bon.

Comment diagnostiquer une maladie ?

Pour détecter la pyélonéphrite, une femme enceinte se verra prescrire les tests suivants:

analyse générale du sang et de l'urine;
coloration de Gram de l'urine ;
examen bactériologique des urines;

Toutes ces méthodes aideront à clarifier la cause de la maladie, la complexité de son évolution, ainsi que le degré de lésion des organes, la déformation des tissus et la présence de joints internes.

Il convient de noter qu'au stade initial de développement, la pyélonéphrite est similaire à la cystite. Pour comprendre en quoi ils sont identiques et en quoi ils sont radicalement différents, nous vous recommandons de lire l'article. Vous y apprendrez comment cette maladie se manifeste, si elle peut indiquer le début d'une grossesse et que faire si les craintes concernant son développement se confirment.

Le plus souvent, le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes se déroule sous la stricte surveillance des médecins d'un hôpital. Il vise à supprimer la croissance des infections, et cela ne peut être fait qu'avec l'aide de. ethnosciences le plus souvent, cela s'avère non seulement inutile, mais entraîne également un retard avant de consulter un médecin et, par conséquent, aggrave la situation!

Le spécialiste sélectionnera des antibiotiques dont les dommages au bébé sont minimisés. Par exemple, Monural ou Amoxiclav sont considérés comme doux pour un enfant. Si la maladie vient de commencer, un traitement peut être proposé à la femme enceinte. médicamentsà base d'herbes. Ceux-ci incluent Kanefron, Phytolysin ou feuilles d'airelle.

De plus, la mère se verra prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. À une température, en plus de la prise d'antibiotiques, de l'ibuprofène ou du paracétamol seront prescrits. Pour soutenir le corps de la femme, on lui prescrira des sédatifs et des vitamines, de la physiothérapie, ainsi qu'une thérapie positionnelle pour éliminer les causes qui ont conduit à la violation de l'écoulement de l'urine. En cas de diagnostic d'abcès ou de suppuration, le rein est décapsulé ou le tissu fibreux est retiré. Dans les cas avancés, l'organe entier doit être retiré. Bien sûr, il est impossible de sauver un enfant avec un tel diagnostic, c'est pourquoi les médecins insistent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Après le traitement et l'accouchement, une femme est inscrite auprès d'un dispensaire afin que les spécialistes aient la possibilité d'identifier et de guérir la maladie en temps opportun si elle n'est pas guérie.

Comment vivre et porter un enfant atteint de pyélonéphrite

Comme beaucoup d'autres maladies, la pyélonéphrite oblige la femme à mode de vie sain vie, observer le régime de sommeil et de repos, bien manger. Par exemple, si une évolution aiguë de la maladie est diagnostiquée, vous devez boire autant de liquide que possible, plus que les 2 litres habituels par jour.

Régime alimentaire pour la pyélonéphrite future mère est qu'on lui conseillera de manger beaucoup de fruits et de légumes, de renoncer aux aliments épicés, acides, gras et frits. Avec le sel, vous devez également être extrêmement prudent, car il contribue à la rétention d'eau dans le corps. Il est permis de ne pas utiliser plus de 8 g par jour. Il vaut la peine de privilégier les premiers plats sur l'eau, ou de les faire cuire sur le second bouillon. N'oubliez pas de prendre le plus de vitamines possible !

Si la maladie survient à un stade aigu, il est conseillé à la femme enceinte d'observer le repos au lit. Pas besoin de s'énerver, c'est seulement pour 4 à 8 jours. Ensuite, au contraire, ils proposeront de bouger activement afin de favoriser l'écoulement de l'urine.

Méthodes préventives contre la maladie

Malheureusement, la pyélonéphrite est une maladie dont personne n'est à l'abri. Parmi les méthodes préventives, on peut noter les suivantes:

mode de vie sain;
visites opportunes aux toilettes;
hygiène personnelle;
traitement rapide des maladies qui entravent l'écoulement de l'urine;
prendre soin de votre santé et éviter l'hypothermie.

Il convient de noter qu'il est possible de protéger le corps contre les complications graves uniquement avec un examen rapide par des médecins et un traitement en cas de symptômes de pyélonéphrite. Vous ne devez pas attendre et, plus encore, être traité par vous-même. Après tout, cela peut non seulement amener la maladie à un état chronique, mais également causer des dommages irréparables à vous-même et à l'enfant.

C'est l'une des maladies les plus courantes chez les femmes enceintes, elle représente un danger pour la santé de la mère et de l'enfant. Elle survient chez une femme enceinte sur dix et entraîne dans certains cas de graves complications, à la fois pendant la grossesse et après celle-ci.

A cela, nous pouvons ajouter que la grossesse elle-même est un facteur provoquant conduisant au développement de formes aiguës de pyélonéphrite. Bien sûr, cela provoque une évolution plus grave de la maladie rénale chronique déjà formée.

Pourquoi la pyélonéphrite chronique s'aggrave pendant la grossesse

Pendant la grossesse, certaines fonctions corporelles changent, ce qui peut provoquer des maladies.

La raison principale est une violation (plus précisément une complication) du passage de l'urine, due à une modification de l'emplacement et de la taille de l'utérus, ainsi qu'à l'effet de la progestérone sur les récepteurs internes des voies urinaires.

L'utérus (dans la seconde moitié de la grossesse) dévie quelque peu et se tourne vers la droite, exerçant une pression sur le rein droit. Ceci, soit dit en passant, explique le fait que lors de l'exacerbation de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, en règle générale, c'est le rein droit qui souffre le plus. Dans l'organe lui-même, il y a une expansion des éléments urinaires (système pyélocaliceal), les uretères se dilatent. La capacité des voies urinaires augmente à 50-70 ml (par rein).

La congestion dans le rein peut être causée par une sursaturation de l'urine

Le rein et l'uretère, étant surchargés d'urine (congestion et hypertension artérielle), se retrouvent dans une situation favorable à l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique. Dans ce cas, une pyélonéphrite primaire peut également se former.

Ces processus sont observés chez les femmes enceintes atteintes d'insuffisance rénale de 3 à 8 mois (avant le prolapsus fœtal).

A partir du 8ème mois, on constate une amélioration de l'état de la femme enceinte. Enfin, les reins reviennent à la normale, en règle générale, au 4ème mois après la naissance.

Facteurs qui provoquent une exacerbation

L'état de l'appareil ligamentaire des reins, ainsi que l'état de la capsule graisseuse, jouent un rôle important.

Si la grossesse est associée à un faible poids corporel, la probabilité d'exacerbation de la pyélonéphrite augmente considérablement. Essayez d'ajuster la nutrition au cours du premier trimestre en conséquence.

Bien sûr, l'état actuel des reins joue un rôle, ainsi que la gravité du reflux vésico-urétéral (c'est-à-dire le reflux urinaire).

Souvent, l'exacerbation de la pyélonéphrite est associée à des pics hormonaux, ce qui est assez typique chez les femmes enceintes.

Dans ce cas, le problème n'est pas tant dans le dysfonctionnement de l'appareil valvulaire des reins, mais dans l'effet des œstrogènes et de la progestérone sur certains types de récepteurs. Cette situation peut être suspectée à temps et le gynécologue-endocrinologue peut aider à la corriger.

Même en l'absence d'un foyer d'infection chronique dans le corps (ou avec sa relative passivité), chez les femmes enceintes, l'infection monte assez souvent de la vessie ou se propage par les voies lymphatiques ou sanguines.

Dans le premier cas, cela est facilité par une stagnation des uretères et des reins eux-mêmes, dans le second cas, une baisse de l'immunité, ce qui n'est pas rare pendant la grossesse.

En conséquence, une exacerbation de la pyélonéphrite chronique se développe, ou une infection rénale aiguë (aiguë

L'agent causal devient le plus souvent Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Candida.

Quel est le danger de la maladie pendant la grossesse

Une toxicose précoce peut être le résultat d'une exacerbation d'une pyélonéphrite chronique

Une exacerbation de la pyélonéphrite entraîne une gestose précoce (toxicose), avec des symptômes avancés : la pression augmente, un œdème se développe et il peut y avoir des convulsions. Il y a une perte de protéines dans les urines.

La prééclampsie, comme on le sait, reste la principale cause de mortalité maternelle.

Dans le contexte de l'exacerbation, des fausses couches et des naissances prématurées se produisent souvent. Le placenta peut s'exfolier prématurément, ce qui entraîne également une fausse couche.

En cas d'immunodéficience maternelle sévère, le fœtus peut être infecté par l'agent pathogène qui a déclenché l'exacerbation de la pyélonéphrite. Dans ce cas, l'enfant peut se développer anormalement, car ses tissus subissent une hypoxie (manque d'oxygène et de nutriments).

Après une exacerbation pendant la grossesse, la pyélonéphrite après l'accouchement s'aggrave beaucoup, ce qui affecte la qualité de vie de la mère.

Complications graves de la maladie: septicémie (septicémie, septicopyémie), choc toxique (bactérien). Compte tenu de la forte létalité de ces affections, les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite sont toujours considérées comme un groupe à haut risque.

Si vous avez (ou avez eu au moins une fois) une pyélonéphrite ou toute autre maladie rénale, assurez-vous d'en parler à votre gynécologue.

Symptômes de la pyélonéphrite chronique chez les femmes enceintes

La forme chronique peut durer assez longtemps en l'absence d'une clinique étendue. Plus précisément, il y a des douleurs dans le bas du dos, ainsi qu'une légère augmentation de la température corporelle, mais le patient n'y attache souvent pas l'importance qu'il mérite.

Cela est dû soit à l'abondance des "effets spéciaux" caractéristiques de la grossesse en tant qu'état (vomissements, ballonnements, altération du goût, irritabilité, etc.), soit à l'habitude de douleur du côté des reins (avec pyélonéphrite non traitée ou sévère, lithiase urinaire, etc.).

Signes sur la photo

Faiblesse générale Nausée et vomissements Changement de couleur et d'odeur d'urine Augmentation de la température corporelle

Peu à peu, la faiblesse augmente, la couleur de l'urine peut changer. Tout cela, soit dit en passant, peut également être attribué par la patiente à la grossesse elle-même, surtout si la grossesse est la première. Il y a des douleurs dans le bas du dos, qui peuvent être sourdes ou aiguës (coups de poignard). La douleur est généralement aggravée en se penchant en avant.

Aux premiers signes d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique chez une femme enceinte, il est nécessaire d'appeler un médecin

L'exacerbation du processus chronique s'accompagne des phénomènes suivants:

La température corporelle monte à 39-40 0C, des frissons apparaissent;
La femme enceinte commence à se sentir malade jusqu'à vomir, son appétit diminue;
L'urine peut sembler piquante et mauvaise odeur. La couleur peut devenir rougeâtre;
Faiblesse générale marquée.
température corporelle élevée (38 à 40 degrés);

Les médecins différencient l'exacerbation avec l'appendicite aiguë, les coliques, la cholécystite, ainsi qu'avec les néphropathies et les manifestations. Cela ne fonctionnera pas tout seul, par conséquent, avec les symptômes ci-dessus, la femme enceinte est hospitalisée.

Lors d'une exacerbation de pyélonéphrite chronique (même suspectée), une femme enceinte doit être hospitalisée sans condition.

Degrés de risque

Il existe 3 niveaux de risque pour prévenir le décès maternel. Le premier est la pyélonéphrite primaire non compliquée pendant la grossesse. Dans ce cas, il n'y a pas de contre-indications particulières à la grossesse.

Si une femme avait une pyélonéphrite chronique avant la grossesse, elle tombe déjà dans le deuxième groupe à risque.

Les premier et deuxième groupes sont en outre observés par un néphrologue ou un thérapeute, et la plupart de ces grossesses sont résolues en toute sécurité.

Si la pyélonéphrite est associée chez une femme enceinte souffrant d'hypertension, d'anémie ou s'il n'y a qu'un seul rein, la grossesse est contre-indiquée.

Bien sûr, vous pouvez laisser le fœtus, mais vous devrez signer de nombreux documents nécessaires et écouter plusieurs spécialistes spécialisés. Le risque pour votre vie dans ce cas est très réel et la santé du fœtus est en danger jusqu'à (et pendant) avant l'accouchement.

Traitement de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte

Un aspect du traitement est la thérapie de désintoxication

La pyélonéphrite est traitée selon des principes thérapeutiques stricts, c'est-à-dire l'agent pathogène est semé, un antibiotique est sélectionné pour lui, en tenant compte des contre-indications et Effets secondaires médicament. Il faut bien comprendre que le rapport bénéfice/risque peut aller assez loin au-delà des limites de la notice des médicaments.

La nécessité de prescrire tel ou tel médicament est due au souci de la sécurité de la mère et du fœtus. La vie étant la valeur la plus élevée, la nomination de médicaments non indiqués lors d'une exacerbation de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte est autorisée.

En plus des antibiotiques, des vitamines, des eaux minérales (Essentuki n ° 20), des antispasmodiques et des diurétiques, de la physiothérapie et des exercices sont prescrits.

Les femmes enceintes subissent une thérapie de désintoxication - elles perdent de la rhéopolyglucine, des solutions protéiques, de l'hémodez. Pour prévenir les troubles du développement fœtal, le trental est prescrit (réduit l'hypoxie tissulaire).

Si le traitement n'est pas assez efficace, un cathétérisme urétéral peut être effectué pour un passage stable de l'urine.

Une exception peut être des indications obstétricales très strictes, par exemple un écart entre les paramètres linéaires du petit bassin et la tête de l'enfant.

Si la pyélonéphrite s'accompagne d'une toxicose sévère, un accouchement précoce est effectué.

Une femme en travail est observée à l'hôpital pendant 10 jours, après quoi elle sort de la maternité sous la supervision d'un néphrologue (urologue).

Si vous suivez des règles simples de nutrition, le risque d'exacerbations peut être réduit

Il faut consommer beaucoup de liquide (plus de 2 litres par jour), les aliments frits, épicés et gras sont exclus. En l'absence de pathologies associées système digestif- Il est conseillé de manger beaucoup de légumes et de fruits chaque jour.

Les bouillons de viande, de poisson et de champignons sont contre-indiqués (la viande, le poisson et les champignons peuvent être ajoutés aux légumes et aux céréales), car les extraits peuvent provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite.

Pour réduire la charge sur les reins, il est nécessaire de réduire la consommation de sel de table (consommation totale par jour jusqu'à 8 g).

Lorsque les premiers signes d'exacerbation apparaissent, un alitement strict est indiqué. En période de rémission, au contraire, il est souhaitable d'être assez actif, car cela améliore l'écoulement de l'urine.

Le respect de ces règles, ainsi que des consultations opportunes de spécialistes spécialisés, réduisent considérablement le risque d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse. Aux premiers signes d'un processus aigu (fièvre, faiblesse, mal de dos), appelez immédiatement un médecin.
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La pyélonéphrite pendant la grossesse est souvent détectée. La pyélonéphrite est une maladie d'origine inflammatoire et infectieuse. Dans le cas de lui, le tissu interstitiel du rein est endommagé; de plus, le processus inflammatoire se propage au calice et au bassin. Les statistiques montrent que la pyélonéphrite chez les femmes enceintes se déroule différemment. Chez la plupart des femmes, le rein droit est touché. Dans 7 % des cas, une bactériurie est détectée : cette affection peut entraîner une pyélonéphrite.

Il existe plusieurs causes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Le plus important est que les bactéries nocives infectent les reins et les tissus rénaux. Afin de prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse, il est nécessaire de traiter à temps les autres maladies associées au système génito-urinaire. Nous notons également que l'urodynamique peut être perturbée chez les femmes enceintes: une telle violation peut provoquer une pyélonéphrite.

En effet, la grossesse est un facteur prédisposant au développement de maladies. À ce moment, l'immunité de la femme est altérée et, par conséquent, le corps devient vulnérable. Ainsi, une femme enceinte est plus sujette à diverses maladies, dont la pyélonéphrite. Au fur et à mesure que le fœtus grandit, l'utérus grossit. Il exerce une pression sur les organes de l'appareil génito-urinaire : ce phénomène peut également entraîner une pyélonéphrite.

L'infection peut se propager par voie hématogène ou urinogène. Dans le premier cas, le corps a déjà un foyer infectieux, mais les femmes sont souvent infectées par la voie urinogénique. Cela est dû au fait que le fonctionnement du système génito-urinaire est perturbé et, à l'avenir, les voies urinaires sont affectées. Dans le contexte d'un tel problème, l'hypokinésie apparaît. Bientôt, la femme enceinte développe un reflux vésico-urétéral et le bassin rénal commence à subir une pression importante. Les microbes pénètrent dans le bassin avec l'urine. Tous ces processus conduisent au développement d'une pyélonéphrite chez une femme enceinte.

Fondamentalement, la maladie se caractérise par une lésion destructrice-purulente du tissu rénal (la pyélonéphrite pendant la grossesse doit faire l'objet d'une attention particulière. Si elle n'est pas traitée, la maladie entraînera des complications dangereuses pour la santé de la mère et de l'enfant à naître).
Apprenez-en plus sur la maladie dans cette vidéo.
Les types
Selon la forme et la durée : pyélonéphrite aiguë et chronique.

Par la nature de l'apparence: primaire et secondaire.

Selon l'état des voies urinaires : obstructives et non obstructives.

Selon la prévalence de l'inflammation dans les reins: unilatéral et bilatéral.

Symptômes

Considérez les symptômes de la pyélonéphrite chez une femme enceinte : leur nature dépend de la forme de la maladie (aiguë ou chronique).

A noter que la forme chronique de la maladie diffère de la forme aiguë. Dans son cas, les symptômes sont légers. Les douleurs lombaires sont parfois douloureuses dans la nature. La pyélonéphrite chronique s'accompagne d'une violation de l'état de santé général, tandis que la femme est souvent somnolente. Il est impossible d'ignorer de tels symptômes, en les qualifiant de situation particulière. Vous devez immédiatement consulter un médecin (néphrologue ou gynécologue) !
Diagnostic : toutes les méthodes peuvent-elles être utilisées ?
Pour identifier la maladie, le médecin recueille une anamnèse au cours de laquelle il analyse les plaintes d'une femme enceinte. Il est important de tenir compte des signes cliniques et des données obtenues à partir d'études en laboratoire.
Pour identifier la maladie, la technique IRM peut être utilisée : elle est très informative et n'a aucune contre-indication pendant la grossesse.

Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer un hémogramme, d'étudier les tests d'urine et les résultats du test de Zimnitsky.

Quant à l'échographie, elle est réalisée, mais n'est pas une méthode très informative en présence d'une forme chronique de la maladie.

Le diagnostic chez la femme enceinte exclut certaines méthodes de recherche. Dans ce cas, les rayons X ne peuvent pas être utilisés ; chromocystoscopie, les études de radionucléides ne sont pas non plus utilisées. Lors du diagnostic, le médecin doit différencier la pyélonéphrite des autres affections présentant des symptômes similaires.
Traitement pendant la grossesse

Tâches dans le traitement de la pyélonéphrite:

Comment se passe le traitement ?
Le médecin prescrit plusieurs médicaments antibactériens à la femme enceinte. En plus d'eux, des uroseptiques à base de plantes sont prescrits. La thérapie complexe comprend l'utilisation de médicaments pour éliminer l'intoxication.

La femme prend également des médicaments pour le traitement symptomatique. Il est important de surveiller l'état de la future mère et de prévenir l'hypoxie. Le traitement symptomatique est associé à l'antibactérien : le médecin prescrit des médicaments à base d'extraits de plantes : Phytolysine, Kanefron.

Les femmes enceintes doivent rester au lit et boire suffisamment de liquides (de préférence de l'eau propre).

Les antispasmodiques peuvent améliorer l'écoulement de l'urine.

Il existe deux indications à la chirurgie : un abcès et un anthrax rénal. En cas d'échec du traitement de la pyélonéphrite, une césarienne est recommandée.

Traitement de synchronisation
Si la pyélonéphrite survient au cours du premier trimestre, des préparations à base de plantes doivent être utilisées : elles sont sans danger pour le fœtus.

Le médecin peut prescrire des pénicillines semi-synthétiques, suivies d'une antibiothérapie. La durée du traitement antibactérien est de 8 à 11 jours, mais cela dépend beaucoup de la gravité de la maladie.

Au premier trimestre, l'amoxicilline ou l'ampicilline peuvent être prescrites.

Le deuxième et le troisième, le médecin peut prescrire de la céfopérazone, de l'érythromycine, de l'ofloxacine.

Dans la période post-partum, une femme prend Pefloxacin ou Meronem.

Prévention et bonne nutrition
Il est important d'observer la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse:
La nutrition doit faire l'objet d'une attention particulière : elle doit être variée, saine, équilibrée.

Vous ne pouvez pas manger de plats marinés, épicés, trop salés et acides.

Rappelez-vous: dans le régime ne devrait pas être des plats avec des épices.

Il est préférable pour une femme enceinte de consommer 2000 kcal par jour : il ne faut pas trop manger.

Le régime est prescrit par le médecin : dans la plupart des cas, il recommande « Tableau 5 ».

Pour éviter les conséquences de la pyélonéphrite, il est nécessaire d'uriner à temps.

Si vous n'êtes pas allergique aux canneberges, buvez du jus frais : il y a beaucoup de vitamines dans un tel produit.

Les canneberges aident à combattre les germes qui ont pénétré dans les voies urinaires.

Votre nourriture doit être légère : la nourriture ne doit pas alourdir les organes internes.

Fournir une prévention de la constipation.

Mangez des aliments mous.

Les salades de légumes sont très utiles : elles aident à établir les processus de digestion.

Soyez en bonne santé et assurez-vous de traiter la maladie avec votre médecin afin de ne pas vous blesser ni nuire à votre bébé.

Pendant la grossesse, la charge sur les reins de la future mère augmente considérablement, de sorte que les maladies associées aux processus inflammatoires du système excréteur sont beaucoup plus fréquentes. Parmi les femmes diagnostiquées avec une pyélonéphrite, une sur dix attend la naissance d'un bébé. Éviter complications possibles, vous devez savoir quels symptômes la maladie peut manifester chez les femmes enceintes. Si au moins l'un d'entre eux se produit, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic approfondi.

Caractéristiques de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

La pyélonéphrite se caractérise par le développement de processus inflammatoires dans les tissus des reins et des segments intrarénaux. Selon les caractéristiques du cours, la maladie peut être aiguë ou chronique. Ce dernier est le plus dangereux en raison de la probabilité accrue de lésions rénales et, par conséquent, de l'apparition de violations graves dans leur travail.

Chez les femmes en période de procréation, le risque de pyélonéphrite augmente, car grossesse en développement affecte l'état du système urinaire. La cause de la maladie est une infection qui a pénétré dans le corps de la future mère. Les microbes nocifs peuvent se concentrer non seulement sur les reins ou le système urinaire, mais aussi sur la bouche (caries) ou sur la peau (abcès).

En raison de l'affaiblissement du système immunitaire pendant la grossesse, la pénétration de l'infection dans les reins est beaucoup plus rapide et facile. Il contribue également au changement fond hormonal et une augmentation du niveau de progestérone, ce qui réduit le tonus des muscles lisses des organes internes.

La pyélonéphrite nécessite une hospitalisation dans un hôpital et une observation obligatoire par un médecin

Le plus souvent, la pyélonéphrite est diagnostiquée chez les femmes nullipares. Cela est dû au fait qu'elles ont des muscles abdominaux plus fermes qui n'ont pas été étirés par les grossesses précédentes. La musculature ne permet pas à l'utérus en croissance de se gonfler vers l'extérieur, ce qui crée une pression excessive sur les reins, en particulier le droit. Cela provoque une violation de la circulation sanguine complète et un retard dans l'excrétion rapide de l'urine. La conséquence de la compression de l'organe est le développement d'un processus inflammatoire - la pyélonéphrite, qui commence à se manifester à la fin du deuxième trimestre de la grossesse.

Vidéo: Dr Berezovskaya - les causes de la pyélonéphrite chez une femme enceinte et les tests de diagnostic

Types de pyélonéphrite

La maladie peut prendre à la fois une évolution aiguë et une évolution chronique, cette dernière étant la plus typique chez les femmes enceintes.

Dans le cas d'une forme lente de pyélonéphrite, il peut n'y avoir aucun signe de la maladie, c'est pourquoi il est si important de faire des tests d'urine tout au long de la grossesse.

Il existe une forme aiguë de pyélonéphrite, caractéristique uniquement des femmes enceintes, appelée gestationnelle. Cette maladie est causée par une violation de l'écoulement de l'urine de l'uretère, qui est provoquée par un utérus en croissance. Le pire scénario est la survenue d'une pyélonéphrite gestationnelle sur fond de chronique, ce qui augmente considérablement la probabilité de complications possibles.

Les conditions préalables au développement de la pyélonéphrite gestationnelle sont:

cystite ou pyélonéphrite aiguë fréquente dans l'histoire (avant la grossesse);
détection de bactéries dans l'urine avant ou pendant la grossesse;
diabète;
prédisposition génétique aux maladies rénales;
malformations congénitales des reins.

Parfois, la grossesse provoque une maladie "du sommeil", et elle montre ses symptômes

Symptômes

La forme aiguë de la pyélonéphrite est l'option lorsqu'une visite chez le médecin doit être urgente. Habituellement, la maladie se manifeste chez les femmes nullipares à 4-5 mois de grossesse, chez les femmes re-enceintes - à 6-8 mois. Les signes du déroulement du processus inflammatoire sont:

une forte augmentation de la température corporelle (38–40 0 С);
l'apparition de maux de tête;
une sensation de douleur dans les os et le bas du dos (plus souvent du côté droit, mais peut être à la fois du côté gauche et des deux côtés). Augmentation de la douleur en essayant de se pencher ;
augmentation de la pression matinale, particulièrement basse (diastolique);
mains et pieds froids et humides;
faiblesse et perte d'appétit;
sensation de nausée et de frissons;
changements dans l'urine: apparition d'une suspension ou d'un sédiment, odeur désagréable, changement de couleur vers le rougeâtre ou le rose.

Une augmentation de la température avec la pyélonéphrite se produit généralement plus près de la nuit

Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes sont moins prononcés, la pyélonéphrite ne peut être suspectée que lors d'exacerbations ou lors de tests et examens. Le syndrome douloureux s'exprime de manière indistincte et ne peut se manifester qu'à activité physique et certains mouvements. Les sensations désagréables ne durent pas longtemps ou sont absentes du tout, tandis que la femme enceinte se sent mal (fatigue, fatigue, sensation de gel) et n'associe pas son état au déroulement du processus inflammatoire. Les périodes d'exacerbation sont caractérisées par des symptômes similaires à la forme aiguë de la pyélonéphrite.

Diagnostic de pyélonéphrite chez la femme enceinte

La formulation correcte et opportune du diagnostic correct est très importante pour la future mère et son enfant. Il est particulièrement important de constater à temps une pyélonéphrite chronique, car sans traitement, une maladie négligée (deuxième et troisième degré de risque) donne des conséquences plus graves :

le développement de complications de la grossesse (toxicose, éclampsie - l'une des manifestations de la toxicose tardive, qui consiste en une tension artérielle élevée), dans les cas les plus graves - jusqu'à sa perte ;
livraison difficile;
insuffisance rénale;
hypertension artérielle, etc.

La pyélonéphrite aiguë est beaucoup plus facile à diagnostiquer, parfois les conditions préalables à cette conclusion découlent de l'histoire de la femme enceinte sur les symptômes qui la dérangent et sont facilement reconnaissables lors de l'examen. Pour le diagnostic final ou pour identifier la forme chronique de la maladie, il est nécessaire de mener des études instrumentales et de laboratoire.

Inspection

Lors de l'examen d'une femme enceinte, les signes caractéristiques de la pyélonéphrite sont:

peau pâle;
gonflement des paupières;
douleur qui survient lors du sondage du dos du côté des reins;
symptôme positif de Pasternatsky (exprimé par l'apparition d'une douleur des reins lors du tapotement dans la région lombaire).

Dans la pyélonéphrite gestationnelle, la douleur survient principalement du côté droit.

Analyse d'urine

Il existe plusieurs méthodes pour examiner l'urine afin de poser un diagnostic précis de pyélonéphrite. Habituellement, des examens complémentaires sont prescrits après une analyse d'urine (OAM) insatisfaisante.

L'OAM aide au diagnostic même de la pyélonéphrite asymptomatique. Le principal indicateur de la présence de la maladie est une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie), ainsi que la détection de bactéries (bactériurie) et de protéines (protéinurie), qui devraient normalement être absentes. Même les signes organoleptiques de l'urine peuvent indiquer la présence de processus inflammatoires dans les reins :

changement de couleur en jaune foncé, parfois il y a une teinte rouge due à l'apparition de sang dans l'urine;
l'apparition d'une odeur forte et désagréable;
une turbidité de l'urine, de la suspension ou du sédiment peut être observée.

Avant de passer un test d'urine, une préparation préalable est nécessaire : refus d'utiliser des produits colorants, prise de médicaments et hygiène des organes génitaux

En plus de l'OAM, les tests d'urine suivants sont également prescrits :

un test de Zimnitsky (l'analyse est basée sur la mesure du niveau de densité de l'urine pendant la journée, un écart par rapport à la norme indique une violation de la capacité des reins à concentrer l'urine);
analyse selon Nechiporenko (au cours de l'analyse, le nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres dans 1 ml d'urine est compté. Un excès de leucocytes indique l'évolution du processus inflammatoire, un nombre accru de cylindres indique une pathologie des reins);
culture d'urine pour identifier l'agent causal de la maladie et déterminer la sensibilité aux antibiotiques afin de prescrire un médicament efficace.

Important! Le prélèvement d'urine pour analyse ne doit être effectué qu'avant le début de l'antibiothérapie, sinon l'étude microbiologique donnera un résultat incorrect et un traitement inefficace entraînera une pyélonéphrite chronique.

Tableau : Paramètres OAM pour la pyélonéphrite

Analyse de sang

Habituellement, seul un test d'urine est suffisant pour une conclusion précise, il donne des résultats plus démonstratifs dans la pyélonéphrite. Pour clarifier le tableau clinique de la maladie, des tests sanguins généraux et biochimiques sont également prescrits. Avec la pyélonéphrite, le changement suivant d'indicateurs est caractéristique:

augmentation du nombre de leucocytes (plus de 9x10 9 / l);
augmentation de l'ESR au-dessus de 15 mm / h;
diminution des érythrocytes au-delà de la plage normale;
faible taux d'hémoglobine;
une augmentation modérée de la teneur en urée et en créatinine.

Comme dans l'étude de l'urine, un indicateur important dans un test sanguin est l'excès de leucocytes, qui indique le processus inflammatoire en cours.

Pour la fiabilité des résultats, il est préférable de faire une prise de sang à jeun et le matin.

Un test sanguin général peut être prélevé sur un doigt; le sang veineux est prélevé pour une étude biochimique. L'excès détecté de produits métaboliques azotés est un indicateur d'insuffisance rénale, car pendant le fonctionnement normal, ces substances sont rapidement et complètement éliminées du corps d'une femme enceinte.

Tableau: les principaux paramètres du KLA pour la pyélonéphrite

Indice	Norme	Écarts possibles avec pyélonéphrite
Hémoglobine	120–140 g/l	inférieur à 120 g/l
des globules rouges	3,7–4,7*10 12	en dessous de 4,7*10 12
RSE	2–15 mm/h	augmentation modérée supérieure à 15 mm/h
Leucocytes	4–9*10 9	au dessus de 9*10 9
Niveau de gamma globuline	12–22%	plus de 22 %
Niveau d'alpha 2 globuline	7–13%	plus de 13%
Créatinine	53–97 µmol/l	plus de 97 µmol/l

Diagnostic échographique

En général, pendant la grossesse, le diagnostic échographique des reins est effectué assez souvent en raison de l'augmentation de la charge pendant la période de gestation. Si une pyélonéphrite est suspectée chez une future mère, cette étude devient obligatoire.

3 jours avant l'échographie, vous devez arrêter de prendre des aliments qui favorisent la formation accrue de gaz (choux, légumineuses, pain noir, eau pétillante, etc.)

Conduire une recherche

Une heure avant l'échographie, il est nécessaire de boire une grande quantité de liquide (au moins deux verres), car pour une meilleure fiabilité, le diagnostic doit être effectué avec une vessie pleine.

L'intervention est le plus souvent réalisée en position assise ou allongée sur le côté, avant cela la femme doit se déshabiller et retirer ses bijoux pour ne pas fausser les données reçues. Un gel est appliqué sur la peau de la zone analysée (dans la région lombaire), destiné à augmenter la conductivité des ondes ultrasonores. Pendant l'échographie, il est interdit de bouger, vous devez vous allonger ou rester assis.

La procédure ne prend pas beaucoup de temps. Le médecin évalue les principaux paramètres des deux reins :

emplacement (normalement, le rein droit est légèrement plus bas que le gauche);
degré de mobilité;
tailles (pendant l'inflammation, les reins augmentent de taille, la longueur est de 10 à 12 cm, la largeur de 6 cm, l'épaisseur de 4 à 5 cm. Dans les affections chroniques et la dystrophie, ces organes diminuent);
l'épaisseur du parenchyme rénal (c'est-à-dire du tissu). Normalement, il est de 1,5 à 2,5 cm et le tissu lui-même est homogène. L'épaississement indique une inflammation, l'amincissement est le signe d'une forme chronique de pyélonéphrite;
état du bassinet du rein - une cavité qui accumule l'urine. Normalement, il devrait être sans inclusions (sable, cailloux) ;
l'état de la capsule fibreuse - le tissu qui est la membrane rénale. Doit être clairement défini lors de l'échographie et avoir une surface plane.

Signes de pyélonéphrite avancée : masse arrondie sans apport sanguin, alors que le reste du rein est alimenté en sang normalement

Dans la pyélonéphrite aiguë, il y a une augmentation de la taille des reins et l'organe affecté est plus agrandi. À l'échographie, des foyers d'échogénicité avec un débit sanguin réduit sont visibles. Avec une maladie chronique assez longue, il y a une diminution du rein, ainsi qu'une modification de l'apport sanguin normal.

Le diagnostic final est posé par le médecin traitant. Le docteur en diagnostic par ultrasons ne décrit que l'image qu'il voit à l'aide d'ondes ultrasonores. L'énoncé de la conclusion uniquement sur la base de l'échographie est impossible.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Une IRM est prescrite à une femme enceinte par le médecin traitant pour certaines indications et après une échographie. L'examen est nécessaire si pendant diagnostic par ultrasons une pyélonéphrite purulente-destructrice a été suspectée ou le tableau clinique a été sérieusement modifié et provoque une vigilance.

L'IRM ne constitue pas une menace pour la future mère, ni pour le bébé, à condition qu'elle atteigne 12 semaines de sa vie intra-utérine, lorsque les principaux organes du fœtus ont déjà été pondus.

L'IRM est fiable et méthode efficace une étude qui évalue le travail et l'état du tissu rénal et des voies urinaires.

Autres méthodes de recherche

S'il est nécessaire d'établir un tableau clinique plus clair, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

diurèse quotidienne pour déterminer la dynamique de la maladie;
perte quotidienne de protéines;
chromocystographie pour clarifier le côté de la lésion. C'est l'une des variantes de la cystoscopie - une méthode d'examen des organes du système excréteur à l'aide d'un cystoscope. La chromocystographie se distingue par l'introduction d'un contraste intraveineux et la surveillance de l'évolution de l'urine colorée à travers les reins;
Échographie Doppler pour détecter les troubles du flux sanguin;
cathétérisme de l'uretère pour prélever l'OAM du côté de la lésion rénale ;
urographie excrétrice (examen des reins à l'aide de rayons X), scintigraphie dynamique (méthode de diagnostic par rayonnement) - sont réalisées après l'accouchement d'une femme pour compléter les informations sur le degré de lésions rénales obtenues pendant la grossesse.

Vidéo: grossesse et pyélonéphrite - diagnostic et traitement

Diagnostic différentiel avec d'autres maladies

Pendant la grossesse, la pyélonéphrite se différencie des conditions pathologiques suivantes :

exacerbation des maladies gastro-intestinales :
- appendicite;
- cholécystite;
- ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
maladies du système urinaire:
- lithiase urinaire;
- colique néphrétique;
- anthrax du rein (lésion purulente-nécrotique de l'organe);
- glomérulonéphrite (dommages aux glomérules des reins);
hypertension;
prééclampsie;
maladies infectieuses:
- grippe
- intoxication alimentaire.

Tableau : diagnostic différentiel de la pyélonéphrite

signe	Pyélonéphrite	Prééclampsie	Glomérulonéphrite
Anamnèse	maladies infectieuses des voies urinaires : pyélonéphrite, cystite - étaient avant ou au début de la grossesse	absence de maladie rénale et d'hypertension artérielle avant la grossesse	avait une maladie rénale avant la grossesse
Moment de l'apparition ou de l'exacerbation de la maladie	avant la grossesse; à n'importe quel stade de la grossesse, mais plus souvent au 2ème trimestre.	dans la seconde moitié de la grossesse, plus souvent après 22 semaines	néphrite aiguë et exacerbation chronique pendant la grossesse, surviennent quel que soit l'âge gestationnel
La pression artérielle	peut être mis à niveau	augmente généralement après 22 semaines	généralement normal, mais peut être élevé
État du globe oculaire		spasme des artères rétiniennes	spasme des artères rétiniennes avec pression artérielle élevée
Œdème	manquant	généralement disponible	disponible en formes néphrotiques et mixtes
Diurèse	normal	réduit	réduit dans les formes néphrotiques et mixtes
Test de Zimnitsky (densité relative de l'urine)	diminué, rarement normal	normal	normal, moins souvent abaissé en cas d'insuffisance rénale
Protéinurie (protéine dans l'urine)	plus souvent présent, mais moins de 1 g/l	plus souvent présent	plus souvent présent
Hématurie (sang dans les urines)	manque souvent	absent	disponible
Cylindrurie (jets dans l'urine)	manque souvent	disponible	des cylindres cicatrisants et granuleux se produisent
Filtration glomérulaire	plus souvent normal	généralement moins de 60 ml/min	généralement moins de 60 ml/min
Méthode Nechiporenko	augmentation du nombre de globules blancs	cylindrurie prononcée	augmentation du nombre d'érythrocytes, cylindrurie prononcée
Bactériurie (bactéries dans l'urine)	plus de 10 5 dans 1 ml lors de l'exacerbation du processus	absent	absent

La pyélonéphrite détectée en temps opportun n'a pas d'effet significatif sur le fœtus et le déroulement de la grossesse. Lors du diagnostic d'une inflammation des reins, la maladie ne doit pas être déclenchée; après des tests appropriés, le médecin vous prescrira des médicaments avec des médicaments autorisés pendant la grossesse. L'absence de traitement de la pyélonéphrite est lourde de conséquences conséquences négatives pour la mère et l'enfant.