Thérapie après une fausse couche précoce. Avortement spontané (fausse couche) - Traitement

Fausse couche - interruption spontanée de la grossesse dans sa première moitié (jusqu'à 20 semaines). Selon les statistiques, une grossesse sur cinq se termine par un avortement. début de mandat. Dans certains cas, l'expulsion d'un embryon non viable peut se produire dès les premiers jours de sa tentative d'implantation, lorsque la femme n'est pas encore consciente des changements survenus dans son corps. Un tel avortement est souvent confondu avec une période retardée.

La plupart des avortements spontanés surviennent au cours des trois premiers mois de la grossesse. Les données statistiques nous permettent de conclure que la principale cause de l'état pathologique est les anomalies chromosomiques, qui "éliminent" les embryons défectueux. Ainsi, la nature se bat pour la santé de la future progéniture.

Causes de fausse couche

Il est impossible de répondre avec une précision absolue pourquoi une fausse couche se produit. Il existe de nombreuses conditions préalables qui peuvent conduire à l'avortement lui-même. Parmi eux se trouvent :

• Troubles et mutations génétiques et chromosomiques qui rendent impossible le développement du fœtus. Ces embryons meurent au plus tard 6 à 8 semaines de gestation.
• Anomalies des organes génitaux (, hypoplasie de l'utérus).
• Maladies infectieuses. Une température élevée, une intoxication générale du corps affectent négativement les membranes fœtales et le fœtus lui-même.
• Maladies chroniques de la mère (diabète sucré, pathologie thyroïdienne, troubles du système de coagulation sanguine).
• Des troubles hormonaux, notamment liés à un manque de progestérone.
• Avortements antérieurs ou curetage de l'utérus, qui entraînent un traumatisme et une incapacité à tenir le fœtus. L'avortement au cours de la première grossesse est particulièrement dangereux.
• Échecs auto-immuns, dans lesquels le corps commence à "attaquer" l'embryon avec des anticorps, entraînant sa mort.
• mère et fœtus. Cela se produit lorsqu'une mère Rh négatif développe un fœtus qui hérite d'un Rh positif du père. Le corps de la femme le perçoit comme un corps étranger et essaie de s'en débarrasser.
• Empoisonnement et blessures physiques graves. Ces raisons peuvent provoquer une fausse couche, mais pas aussi souvent qu'on le dit. Des contacts réguliers avec certains éléments chimiques peut, dans une certaine mesure, nuire au développement de la grossesse. Chez une femme en bonne santé, les blessures mineures entraînent très rarement une fausse couche, car le fœtus est bien protégé dans l'utérus.

Contrairement aux idées fausses courantes, une grossesse jusqu'à 12 semaines n'est pas interrompue par un voyage en avion, un travail sur ordinateur et un copieur, des activités physiques ou sportives mineures, une activité sexuelle ou une détresse émotionnelle.

Le risque de fausse couche est légèrement plus élevé si les grossesses précédentes se sont terminées par des avortements spontanés ou si l'âge est supérieur à 40 ans. Cependant, en présence des seuls indicateurs énumérés, la plupart des femmes mènent avec succès la grossesse à terme.

Le danger relatif est représenté par la consommation d'alcool et de tabac, l'abus de café, l'âge du père est supérieur à 40 ans. Il existe un certain nombre de médicaments et d'herbes médicinales dont l'abus peut entraîner une intoxication fœtale et un avortement spontané. Dès qu'une femme est convaincue de sa grossesse, elle doit changer son attitude à l'égard de la prise de médicaments et ne les utiliser qu'après avoir consulté un médecin.

Symptômes

Comment se passe une fausse couche ? L'avortement spontané commence par le détachement progressif de l'œuf fœtal des parois de l'utérus. Sous l'influence de ses contractions, l'embryon est expulsé en tout ou en partie.

Les premiers signes d'une fausse couche sont des saignements et des douleurs crampes dans le bas-ventre, rappelant les sensations douloureuses pendant les menstruations, mais différant par une plus grande intensité. Les décharges accompagnant le processus peuvent être à la fois rouge vif et abondantes, et brun clair.

A également observé :

• douleurs lombaires d'intensité variable;
• sécrétion de mucus et de caillots sanguins;
• une nette disparition des signes observés plus tôt pendant la grossesse (nausées, somnolence, hypertrophie des glandes mammaires);
• perte de poids.

Il existe plusieurs types de fausse couche.

À un stade précoce

• Menace d'avortement

Il y a un détachement de l'œuf fœtal dans une seule zone. Dans ce cas, les saignements peuvent être absents et la douleur peut être insignifiante. Il y a de fortes chances que la grossesse se poursuive.

• Avortement naissant

Elle se caractérise par un décollement partiel du fœtus, qui s'accompagne de légères douleurs et de saignements. La grossesse est plus difficile à maintenir, mais possible.

• Avortement en cours

L'œuf fécondé s'est exfolié et est en train de sortir de l'utérus. Une femme a de fortes crampes, des saignements abondants, parfois des frissons. Il n'est pas possible de sauver la grossesse.

• avortement incomplet

Après la mort du fœtus, seule une partie de celui-ci est expulsée de l'utérus, d'autres éléments continuent de résider dans la cavité utérine.

• Fausse couche manquée

Après la mort du fœtus, il n'est pas expulsé de l'utérus. L'embryon mort peut rester dans la cavité pendant un certain temps. Cette condition est très dangereuse, car l'entrée de micro-organismes pathogènes dans l'utérus peut provoquer une infection.

• Avortement médicamenteux

Une fausse couche médicale est causée pour des raisons médicales pendant 7 à 8 semaines. Après avoir pris le médicament Mifépristone, la femme reste dans un établissement médical pendant plusieurs heures, puis rentre chez elle. Après 2-3 jours, vous devez faire une autre visite chez le médecin pour reprendre le médicament. Après deux semaines, une échographie de contrôle est effectuée pour s'assurer qu'il ne reste plus de particules fœtales dans l'utérus.

Contre-indications à l'avortement médicamenteux :

• âge supérieur à 35 ans ;
• tabagisme actif;
• problèmes de coagulation sanguine;
• formes sévères d'hypertension;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• infections sexuelles.

Comme déjà mentionné, le rejet fœtal peut souvent se produire pendant très longtemps.

Comment distinguer une fausse couche d'une menstruation ?

Cela peut être assez difficile, voire impossible dans certains cas. La suspicion d'avortement spontané peut être fondée sur un retard des menstruations de plusieurs jours (semaines), un début de saignement brutal, accompagné de douleurs plus intenses que d'habitude, de nausées, de vertiges.

Peut aider à déterminer le fait d'une fausse couche. De nombreuses femmes au stade de la planification de la grossesse surveillent ses indicateurs. À la conception, une augmentation de la température est caractéristique et, en cas d'avortement, sa normalisation.

Si une femme soupçonne une fausse couche, il est nécessaire de contacter un gynécologue.

À une date tardive

Après 20 semaines, la menace d'interruption de grossesse diminue, mais le risque ne peut pas être complètement éliminé. L'interruption de grossesse au deuxième trimestre peut survenir avec un faible taux d'hémoglobine, un placenta praevia, une insuffisance isthmique-cervicale, des maladies infectieuses.

Les signes d'une menace d'avortement sont similaires à ceux qui se produisent dans la première moitié de la grossesse. Il peut aussi y avoir une hypertonicité de l'utérus, de la fatigue, des troubles intestinaux, une pâleur de la peau, des douleurs dans la région lombaire.

Traitement et diagnostic

Que faire si vous ressentez des douleurs abdominales et des saignements ? Comment déterminer une fausse couche? Ces symptômes sont une raison sérieuse de consulter un médecin. Lors du diagnostic, faites attention à:

• analyse des plaintes d'une femme enceinte (l'apparition de douleurs et de pertes, leur intensité);
• étude de données médicales (déroulement de grossesses antérieures, avortements, maladies infectieuses ou gynécologiques) ;
• examen gynécologique pour déterminer la taille de l'utérus, la nature de l'écoulement, le degré de dilatation cervicale;
• Échographie des organes pelviens;
• test sanguin (détermination du facteur Rh);
• HCG - est réalisée à un stade très précoce, lorsque le diagnostic par ultrasons n'est pas encore suffisamment efficace.

La plupart des symptômes de l'avortement spontané sont identiques à ceux des autres pathologies gynécologiques. Ainsi, des douleurs et des saignements peuvent survenir avec des lésions cervicales, des tumeurs malignes. Un ensemble de mesures diagnostiques permettra de distinguer une éventuelle fausse couche d'autres pathologies.

La principale question à laquelle le traitement sera subordonné est de savoir dans quelle mesure il est possible de maintenir la grossesse. Une femme se voit prescrire un repos au lit strict pendant plusieurs semaines avec une restriction activité physique et l'interdiction de l'activité sexuelle. Afin de soulager les contractions utérines, des antispasmodiques sont prescrits. Un traitement hémostatique est également indiqué.

Jusqu'à 9-16 semaines, un traitement hormonal à la progestérone est prescrit, qui dure jusqu'à deux mois. est une indication de suture pour rétrécir l'isthme de l'utérus. Les sutures sont retirées à 36-37 semaines de gestation.

Besoin de gratter

Si une fausse couche ne peut être évitée, la cavité utérine est grattée pour enlever les restes de l'embryon et du placenta. De nombreuses femmes choisissent de ne pas se brosser les dents, estimant que le grattage peut être nocif. Il est impossible de déterminer par soi-même si l'ovule fœtal est complètement expulsé, surtout lorsque la fausse couche se produit en dehors de l'établissement médical. Seul un médecin peut décider de la quantité de nettoyage nécessaire après un avortement spontané. Refuser cette procédure signifie risquer votre bien-être et la possibilité supplémentaire d'avoir des enfants.

Les médecins ne conseillent pas de tomber enceinte avant six mois plus tard. L'intervalle le plus optimal entre un avortement spontané à un stade précoce et une nouvelle grossesse est d'un an. Si la fausse couche s'est produite au cours du deuxième trimestre, la conception doit avoir lieu au plus tôt deux ans plus tard.

Lors de la planification d'une nouvelle grossesse, une femme doit respecter les règles suivantes:

1. Abandonnez complètement les mauvaises habitudes (alcool et tabac).
2. Évitez de prendre des médicaments forts, ne prenez pas de médicaments non testés sans consulter un médecin, remplacez-les autant que possible remèdes populaires.
3. Offrez-vous une atmosphère psychologique favorable, évitez le stress intense, les surmenages physiques, les entraînements sportifs épuisants.
4. Détecter et traiter en temps opportun diverses maladies chroniques, virales ou infectieuses.
5. Organisez une bonne nutrition, suivez un régime riche en vitamines et autres substances utiles.
6. Évitez les endroits bondés pendant les épidémies de maladies virales.
7. Prenez régulièrement des complexes de vitamines, de l'acide folique, des préparations de fer.

Il faut se rappeler qu'une nouvelle grossesse après une fausse couche comporte également un certain risque. Elle doit suivre strictement toutes les recommandations du médecin et, au moindre signe de malaise, consulter un médecin. Cela aidera à éviter d'autres problèmes qui surviennent souvent chez les femmes enceintes ayant déjà fait des fausses couches : retard de développement, naissance prématurée.

Une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche ; plus de 80% des fausses couches surviennent dans les 3 premiers mois de grossesse. Cependant, leur nombre réel peut être sous-estimé, car la plupart surviennent aux premiers stades, lorsque la grossesse n'a pas encore été diagnostiquée. Peu importe le moment où la fausse couche se produit, vous pouvez ressentir du choc, du désespoir et de la colère. Une forte diminution des œstrogènes peut entraîner une baisse de l'humeur, bien que la plupart des femmes deviennent déprimées sans cela. Meilleurs amis ou même les membres de la famille se réfèrent parfois à ce qui s'est passé comme à une «mauvaise période» ou à une «grossesse qui n'était pas censée avoir lieu», ce qui ne fait qu'ajouter à votre chagrin. Beaucoup de femmes éprouvent de la culpabilité, pensant que quelque chose de mal était la cause de la fausse couche. Et si c'était à cause des poids que vous avez soulevés à la salle de sport ? A cause de l'ordinateur au travail ? Ou à cause d'un verre de vin au dîner ? Non. N'oubliez pas que la grande majorité des fausses couches sont dues à des anomalies chromosomiques. Seule une petite proportion de femmes (4%) ayant des antécédents de plus d'une fausse couche souffrent d'une sorte de maladie qui nécessite un diagnostic et un traitement. Il est important de trouver un soutien moral après ce qui s'est passé. Donnez-vous le temps de passer par les 4 étapes du deuil - déni, colère, dépression et acceptation - avant d'essayer de concevoir à nouveau. Comprenez qu'il s'agit d'une maladie et partagez votre douleur avec quelqu'un en qui vous avez confiance. Votre partenaire pleure la perte tout comme vous, il est maintenant temps de vous soutenir mutuellement. Enfin, rappelez-vous que dans la plupart des cas, même les femmes qui ont fait des fausses couches auront des enfants en bonne santé à l'avenir.

Classification des fausses couches

Les fausses couches spontanées peuvent être classées de plusieurs façons.

Les classifications basées sur les différences d'âge gestationnel, le degré de fausse couche (signe pathogénétique) et l'évolution clinique présentent un intérêt pratique.

Spontané - les fausses couches sont distinguées:

1. Selon l'âge gestationnel : a) tôt - dans les 12-16 premières semaines de grossesse, b) tard - à 16-28 semaines de grossesse.
2. Selon le degré de développement : a) menaçant, b) début, c) en cours, d) incomplet, e) complet, f) raté. Si les fausses couches spontanées se répètent dans les grossesses successives, elles parlent d'une fausse couche habituelle.
3. Selon l'évolution clinique : a) non infecté (non fébrile), b) infecté (fébrile).

Au coeur pathogénèse Une fausse couche spontanée peut être la mort primaire de l'ovule fœtal au cours de la toxicose de la grossesse, des infections aiguës et chroniques, de la taupe kystique, etc. Dans de tels cas, des changements réactifs se produisent généralement dans le corps d'une femme enceinte, entraînant des contractions utérines, suivies de l'expulsion de l'œuf fœtal mort. Dans d'autres cas, les contractions utérines réflexes se produisent principalement et précèdent la mort de l'œuf fœtal (mort secondaire de l'œuf fœtal), qui résulte d'une violation de la connexion entre l'œuf fœtal et le corps de la mère en raison du détachement du placenta de son lit. Enfin, ces deux facteurs, c'est-à-dire les contractions utérines et la mort des ovules, peuvent être observés en même temps.

Jusqu'à 4 semaines de grossesse, l'œuf fœtal est encore si petit qu'il occupe une place insignifiante dans la masse totale de la coquille qui tombe. Les contractions de l'utérus de sa cavité peuvent éliminer complètement ou partiellement la coquille qui tombe. Si la partie de la membrane dans laquelle l'ovule est implanté est retirée de la cavité utérine, une fausse couche spontanée se produit, que la femme enceinte ne remarque pas du tout ou la prend pour des saignements menstruels abondants. Lors du retrait d'une partie de la coquille tombante qui ne contient pas d'œuf fœtal, l'œuf, après la cessation des contractions, peut poursuivre son développement. Dans de tels cas, un léger saignement de l'utérus de la femme enceinte peut même être confondu avec les menstruations, d'autant plus qu'un petit écoulement, semblable aux menstruations, se produit parfois au cours du premier mois de grossesse. Une observation plus poussée de la femme enceinte révèle la vraie image.

Si les contractions utérines précèdent la mort de l'œuf fœtal et provoquent son détachement du lit dans la région de la caduque basale, où se développe un système vasculaire riche, un saignement court mais sévère se produit, saignant rapidement le patient, surtout si la moitié ou le rion exfolié.

Plus l'ovule est implanté près de l'orifice interne de l'utérus, plus il saigne. Cela s'explique par la moindre contractilité de l'isthme de l'utérus par rapport à son corps.
Parfois, l'œuf fœtal des premiers stades de la grossesse s'exfolie entièrement et, après avoir surmonté l'obstacle du côté de l'orifice utérin interne, descend dans le canal cervical. Si en même temps le pharynx externe s'avère infranchissable pour l'œuf, celui-ci semble se coincer dans le canal cervical et étire ses parois, et le cou prend un aspect en forme de tonneau. Cette forme de fausse couche est appelée avortement cervical (abortus cervicalis).

Une fausse couche en fin de grossesse (après 16 semaines) se déroule de la même manière qu'un accouchement prématuré : d'abord l'ouverture de l'orifice utérin avec coincement de la vessie fœtale dans celui-ci, puis l'ouverture de la vessie fœtale, la naissance du fœtus, et, enfin, décollement et naissance du placenta. Chez les femmes multipares, les membranes restent souvent intactes et, après l'ouverture de l'orifice utérin, l'œuf fœtal entier naît entièrement en une seule fois.

Variétés de fausse couche

En fonction de ce qui a été trouvé lors de l'examen, votre médecin peut nommer le type de fausse couche que vous avez :

• Risque de fausse couche. Si vous saignez, mais que le col de l'utérus n'a pas commencé à s'ouvrir, il ne s'agit que d'une menace de fausse couche. Après le repos, ces grossesses se poursuivent souvent sans autre problème.
• Fausse couche inévitable (avortement en cours). Si vous saignez, que votre utérus se contracte et que votre col est dilaté, une fausse couche est inévitable.
• Fausse couche incomplète. Si une partie du tissu du fœtus ou du placenta est sortie et qu'une partie est restée dans l'utérus, il s'agit d'une fausse couche incomplète.
• Fausse couche ratée. Les tissus du placenta et de l'embryon restent dans l'utérus, mais le fœtus est mort ou ne s'est pas formé du tout.
• Fausse couche complète. Si tous les tissus associés à la grossesse sont sortis, il s'agit d'une fausse couche complète. C'est généralement pour les fausses couches qui se produisent avant 12 semaines.
• Fausse couche septique. Si vous avez une infection utérine, il s'agit d'une fausse couche septique. Un traitement urgent peut être nécessaire.

Causes de fausse couche

La plupart des fausses couches surviennent parce que le fœtus ne se développe pas normalement. Les violations des gènes et des chromosomes de l'enfant sont généralement le résultat d'erreurs aléatoires dans la division et la croissance de l'embryon - non héritées des parents.

Quelques exemples d'anomalies :

• Un œuf mort (anembryon). C'est un phénomène assez courant, causant près de la moitié des fausses couches au cours des 12 premières semaines de grossesse. Se produit si seuls le placenta et les membranes se développent à partir d'un ovule fécondé, mais qu'il n'y a pas d'embryon.
• Mort fœtale in utero (grossesse manquée). Dans cette situation, il y a un embryon, mais il meurt avant que n'apparaissent les symptômes d'une fausse couche. Cela est également dû à des anomalies génétiques du fœtus.
• Dérive des bulles. Une taupe, également appelée maladie trophoblastique de la grossesse, est rare. Il s'agit d'une anomalie du placenta associée à des troubles au moment de la fécondation. Dans ce cas, le placenta se développe en une masse kystique à croissance rapide dans l'utérus, qui peut ou non contenir un embryon. Si l'embryon est toujours là, il n'atteindra pas la maturité.

Dans certains cas, l'état de santé d'une femme peut jouer un rôle. Le diabète non traité, les maladies thyroïdiennes, les infections et les déséquilibres hormonaux peuvent parfois entraîner une fausse couche. Les autres facteurs qui augmentent le risque de fausse couche sont :

Âge. Les femmes de plus de 35 ans ont un risque plus élevé de fausse couche que les femmes plus jeunes. A 35 ans, le risque est d'environ 20%. A 40 ans, environ 40%. A 45 - environ 80%. Peut jouer un rôle et l'âge du père.

C'est tout raisons possibles fausses couches :

Anomalies chromosomiques. Lors de la fécondation, le spermatozoïde et l'ovule apportent chacun 23 chromosomes au futur zygote et créent un ensemble de 23 paires de chromosomes soigneusement sélectionnés. C'est un processus complexe, et le moindre échec peut entraîner une anomalie génétique qui stoppe la croissance de l'embryon. Des études ont montré que la plupart des fausses couches ont une base génétique. Plus la femme est âgée, plus ces anomalies sont probables.

Déséquilibre hormonal. Environ 15% des fausses couches sont médiées par des déséquilibres hormonaux. Par exemple, un niveau insuffisant de progestérone peut empêcher l'implantation de l'embryon dans la paroi utérine. Votre médecin peut diagnostiquer les déséquilibres avec une biopsie de l'endomètre, une procédure généralement effectuée à la fin de votre cycle menstruel pour évaluer l'ovulation et le développement de la muqueuse de votre utérus. En tant que traitement, des médicaments hormonaux sont utilisés pour stimuler le développement de l'embryon.

Maladies de l'utérus. La tumeur fibreuse de l'utérus peut provoquer une fausse couche; ces tumeurs se développent souvent sur la paroi externe de l'utérus et ne sont pas dangereuses. S'ils sont situés à l'intérieur de l'utérus, ils peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon ou le flux sanguin vers le fœtus. Certaines femmes naissent avec une cloison utérine, un défaut rare qui provoque une fausse couche. Le septum est une paroi tissulaire qui sépare l'utérus en deux. Une autre cause peut être la cicatrisation à la surface de l'utérus, à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un avortement. Cet excès de tissu peut perturber l'implantation du fœtus et obstruer le flux sanguin vers le placenta. Un médecin peut détecter ces cicatrices avec une radiographie, et la plupart d'entre elles peuvent être traitées.

maladies chroniques. Les maladies auto-immunes, les maladies cardiaques, rénales ou hépatiques et le diabète sont des exemples de troubles qui causent environ 6 % des fausses couches. Si vous souffrez d'une maladie chronique, trouvez un OB/GYN spécialisé dans la gestion de la grossesse pour ces femmes.

Chaleur. Peu importe la santé d'une femme dans son état normal, si vous avez chaleur(supérieure à 39°C) dans les premiers stades, cette grossesse peut se terminer par une fausse couche. Une température élevée est particulièrement dangereuse pour un embryon jusqu'à 6 semaines.

Fausse couche au 1er trimestre

Pendant cette période, les fausses couches sont très fréquentes, dans environ 15 à 20 % des cas. Dans la plupart des cas, elles sont causées par une anomalie de la fécondation, qui provoque une déviation des chromosomes du fœtus, le rendant non viable. Nous parlons du mécanisme de la sélection naturelle, qui n'implique d'anomalies ni de la part de la mère ni de la part du père.

L'activité physique n'a rien à voir là-dedans. Par conséquent, vous ne devez ni vous blâmer pour le fait que, par exemple, vous ne vous êtes pas suffisamment reposé, ni vous sentir responsable de cela. Une fausse couche qui survient au cours du premier trimestre de grossesse ne nécessite pas d'examen particulier complémentaire, sauf en cas de deux ou trois avortements spontanés consécutifs.

Fausse couche au 2ème trimestre

De la 13e à la 24e semaine d'aménorrhée, les fausses couches surviennent beaucoup moins fréquemment - environ 0,5 %) et sont généralement déclenchées par une infection ou une ouverture anormale (béance) du col de l'utérus. A titre préventif, vous pouvez faire un cerclage cervical, et en cas d'infection, boire des antibiotiques.

Ce qui ne cause pas de fausse couche

De telles activités quotidiennes ne provoquent pas de fausse couche:

• Exercice physique.
• Soulèvement de charges ou effort physique.
• Avoir des relations sexuelles.
• Travail qui exclut le contact avec des substances nocives Certaines études montrent que le risque de fausse couche augmente si le partenaire a plus de 35 ans, et plus le père est âgé, plus il augmente.
• Plus de deux fausses couches précédentes. Le risque de fausse couche est plus élevé si une femme a déjà fait deux fausses couches ou plus. Après une fausse couche, le risque est le même que s'il n'y avait pas encore eu de fausse couche.
• Tabagisme, alcool, drogues. Les femmes qui fument et boivent de l'alcool pendant la grossesse ont un risque plus élevé de fausse couche que les non-fumeuses et les non-buveuses. Les médicaments augmentent également le risque de fausse couche.
• Examens prénataux invasifs. Certains tests génétiques prénataux, tels que le prélèvement de villosités choriales ou liquide amniotique peut augmenter le risque de fausse couche.

Symptômes et signes de fausse couche spontanée

Souvent, le premier signe d'une fausse couche est une métrorragie (saignement vaginal qui survient en dehors des règles) ou des contractions palpables des muscles pelviens. Cependant, les saignements ne sont pas toujours le symptôme d'une fausse couche : il s'agit souvent d'un trouble du 1er trimestre (touchant une femme sur quatre) ; dans la plupart des cas, la grossesse se poursuit sans entrave.

La menace de fausse couche (abortus imminens) commence soit par la destruction de la membrane qui tombe, suivie de contractions crampes de l'utérus, soit par l'apparition de contractions, suivie d'un saignement de l'utérus - signe du début du détachement de l'œuf fœtal de son lit. Le symptôme initial d'une menace de fausse couche est dans la première de ces options une légère hémorragie, dans la seconde - des contractions utérines crampes. Si le processus qui a commencé ne s'arrête pas, il passe à l'étape suivante - à l'état d'une fausse couche naissante.

Ainsi, le diagnostic d'une menace de fausse couche est posé s'il existe un symptôme pendant la grossesse basé sur l'un des symptômes mentionnés - crampes mineures dans le bas-ventre et dans le sacrum et saignement mineur de l'utérus (ou les deux symptômes ensemble), à ​​condition qu'il n'y a pas de raccourcissement du col de l'utérus et d'ouverture du col de l'utérus. Dans une étude à deux mains réalisée pendant les contractions, l'utérus est scellé et le sceau est conservé pendant un certain temps après que le sujet a cessé de ressentir la douleur des contractions.

Une fausse couche qui a commencé (abortus incipiens) À ce stade de la fausse couche, on observe simultanément des crampes dans l'abdomen et le sacrum et un écoulement de sang de l'utérus; ces deux symptômes sont plus prononcés qu'au stade de menace de fausse couche. Comme pour une menace de fausse couche, le col de l'utérus est préservé, l'orifice externe est fermé. La consolidation de l'utérus pendant les contractions est plus prononcée qu'avec une menace de fausse couche. Si la liaison avec l'utérus n'est rompue que sur une petite surface de l'œuf fœtal, par exemple moins d'un tiers, son développement peut se poursuivre et la grossesse est parfois menée à son terme.

Avec la progression du processus, les contractions s'intensifient et deviennent douloureuses, comme lors de l'accouchement ; les saignements augmentent également. Le col se raccourcit, le pharynx s'ouvre progressivement, jusqu'à la taille nécessaire au passage de l'ovule fœtal. Lors de l'examen vaginal, en raison de l'ouverture du canal cervical, un doigt d'examen peut y être inséré, qui tâtonne ici pour des parties de l'œuf fœtal exfolié. Cette étape du développement d'une fausse couche est appelée avortement en cours (abortus progrediens). L'œuf fœtal dans de tels cas naît partiellement ou entièrement.

Lorsqu'elles sont expulsées de la cavité utérine, seules certaines parties de l'œuf fœtal parlent d'une fausse couche incomplète (avortement incomplet). Dans de tels cas, les principaux symptômes sont: des saignements abondants avec de gros caillots, pouvant entraîner des saignements aigus et graves chez le patient et des contractions douloureuses. Avec un examen gynécologique à deux mains, on trouve des caillots sanguins remplissant souvent tout le vagin, un col raccourci et ramolli, la perméabilité du canal cervical sur toute sa longueur pour un ou deux doigts; la présence dans le vagin, dans le canal cervical et dans la partie inférieure de la cavité utérine de parties d'un œuf fœtal exfolié, s'il n'a pas été expulsé de l'utérus avant l'étude, une augmentation du corps de l'utérus, un ramollissement (inégal), rondeur et douleur, une courte contraction de l'utérus sous l'influence de l'étude et d'autres

On dit qu'une fausse couche complète (abortus completus) se produit lorsque l'œuf fœtal entier est expulsé de l'utérus. Lors de l'examen vaginal, il s'avère que l'utérus a diminué de volume, est dense, bien que le canal cervical soit ouvert, le saignement s'est arrêté, on n'observe que de rares taches; après 1-2 jours, le col de l'utérus récupère et le canal cervical se ferme. Cependant, bien que l'œuf fœtal soit expulsé de l'utérus comme s'il était entièrement, des fragments de la membrane tombante et des villosités qui n'ont pas perdu le contact avec l'utérus, etc., restent généralement encore dans la cavité de ce dernier. . Dans tous les autres cas, il est plus correct de considérer cliniquement chaque fausse couche comme incomplète.

Une fausse couche ratée est reconnue après observation clinique sur la base de l'arrêt de la croissance de l'utérus, qui a augmenté auparavant en fonction de l'âge gestationnel, puis de sa diminution, l'apparition de lait dans les glandes mammaires au lieu de colostrum, un Ashheim négatif -Réaction de Zondek (apparaît au plus tôt 1 à 2 semaines après la mort de l'œuf fœtal), écoulement sanglant mineur de l'utérus et parfois leur absence.

L'un ou l'autre stade du développement d'une fausse couche est établi (ce qui est d'une grande importance pratique) sur la base des signes mentionnés de chacun d'eux.

Les complications d'une fausse couche peuvent être les processus pathologiques suivants.

1. Anémie aiguë, qui nécessite souvent une intervention urgente. Si une femme qui fait une fausse couche est en bonne santé à tous autres égards, en particulier si la capacité compensatoire du corps est pleine, alors avec des mesures opportunes et appropriées prises pour lutter contre l'anémie aiguë, la mort de cette dernière est très rare.
2. Infection. Avec une fausse couche, un certain nombre de conditions sont créées qui favorisent le développement d'un processus septique. Ceux-ci incluent : un orifice utérin ouvert, qui permet aux micro-organismes de pénétrer dans la cavité utérine à partir du canal cervical et du vagin ; caillots sanguins et restes de l'œuf fœtal situés dans la cavité utérine, qui constituent un bon terreau pour les micro-organismes; plate-forme placentaire exposée, qui est une porte d'entrée facilement perméable aux micro-organismes ; état de saignement du patient, réduisant la résistance du corps à l'infection. Dans chaque cas, il faut établir s'il s'agit d'une fausse couche infectée (fébrile) ou non infectée (non fébrile). La présence d'au moins un des signes suivants indiquera une fausse couche infectée : forte fièvre, sensibilité à la palpation ou à la percussion de l'abdomen, douleur de l'utérus, non associée à ses contractions, ainsi que douleur de ses appendices et de ses voûtes, mélange de pus au sang qui coule de l'utérus, phénomènes d'intoxication générale corps (pouls fréquent, état déprimé ou excité du patient, etc.), s'ils ne sont pas causés par d'autres raisons, etc.
3. polype placentaire. La formation d'un tel polype est généralement observée dans les cas où une petite partie du tissu placentaire s'est attardée dans la cavité utérine. Suintant des vaisseaux utérins en raison d'une contraction insuffisante de l'utérus, le sang imprègne progressivement le tissu placentaire restant, puis se superpose, s'organise et prend la forme d'un polype. Le pôle inférieur du polype peut atteindre l'orifice interne, qui n'est pas complètement réduit en raison de la présence d'un polype placentaire dans l'utérus (comme un corps étranger). Ce processus s'accompagne d'un léger saignement de l'utérus, qui peut durer jusqu'à plusieurs semaines, voire plusieurs mois, s'intensifiant périodiquement.L'ensemble de l'utérus est mal réduit. Lorsque le polype atteint une taille qui provoque une irritation de l'utérus, les contractions commencent et les saignements augmentent.
4. Dégénérescence maligne de l'épithélium des villosités choriales retenues dans l'utérus - chorionépithéliome.

Traitement des fausses couches spontanées

Le principal problème à résoudre lors du premier examen d'une femme enceinte présentant des signes de fausse couche est la possibilité de maintenir la grossesse. À soins appropriés et le traitement d'un patient avec une menace de fausse couche et, un peu moins souvent, avec une fausse couche qui a commencé, la grossesse peut être sauvée; avec l'image développée d'une fausse couche, la grossesse ne peut pas être sauvée. De là découle la tactique du médecin dans le traitement d'un patient présentant une fausse couche spontanée.

Après avoir établi la présence d'une fausse couche menaçante et naissante, la femme enceinte est immédiatement placée en maternité où un régime médical et protecteur doit être organisé. Ses éléments nécessaires sont le contenu du lit, le repos physique et mental, le renforcement de la foi dans la préservation de la grossesse (psychothérapie, hypnose), le sommeil normal ou, si nécessaire, prolongé, etc.

Le traitement médical est effectué en tenant compte des facteurs étiologiques qui a causé la fausse couche. Mais comme cela est dans la plupart des cas difficile à établir, les mesures médicales visent à augmenter la viabilité de l'œuf fœtal et à éliminer l'excitabilité accrue de l'utérus. Le bromure de sodium est prescrit (solution à 1-2% à l'intérieur, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour), le glucose (20 ml d'une solution à 40% par voie intraveineuse une fois par jour), il est utile que le patient reste à l'extérieur (en hiver, inhalation fréquente d'oxygène); avec une étiologie infectieuse, des injections de pénicilline (50 000 UI toutes les 3 heures) et d'autres médicaments sont utilisées; en présence de contractions - préparations d'opium (teinture d'opium 5-10 gouttes 2-3 fois par jour par voie orale ou extrait d'opium 0,015 g en suppositoires - 2-3 suppositoires par jour); les injections de progestérone sont efficaces (5-10 mg par jour pendant 10 jours). Après cela, ils font une pause et, si nécessaire, répètent le cours après 5 à 10 jours. Des injections continues de fortes doses de progestérone pendant une longue période ont parfois un effet indésirable. influence sur le débit grossesse, notamment sur la viabilité du fœtus.

Les vitamines A, B 2, C, D, E sont également utiles, elles sont prescrites dans forme pure ou recommander des produits contenant ces vitamines : huile de poisson, levure de bière, etc.

La nomination d'ergot, d'ergotine, de quinine, de pituitrine et d'autres agents hémostatiques similaires est strictement contre-indiquée et constitue une grave erreur médicale, car ils augmentent la contraction utérine et contribuent en même temps à un détachement supplémentaire de l'œuf fœtal.

Si ces mesures ne donnent pas l'effet escompté, les saignements et les contractions s'intensifient et la fausse couche passe à l'étape suivante - avortement en cours, il n'est pas possible de maintenir la grossesse. Dans de tels cas, au cours des 3 premiers mois de grossesse, s'il n'y a pas de contre-indications (fausse couche infectée), ils ont recours à la vidange instrumentale de la cavité utérine - retrait de l'œuf fœtal ou de ses restes de la cavité utérine, suivi d'un curetage.

Après 3 mois de grossesse, on prescrit à la patiente un traitement conservateur : froid sur le bas-ventre, quinine (0,15 g par voie orale toutes les 30-40 minutes, 4-6 fois au total) et, en alternance avec lui, injections de pituitrine de 0,25 ml toutes les 30-45 minutes, total 4-6 fois. Après la naissance du fœtus, le placenta, s'il n'est pas né de lui-même, est retiré avec un doigt inséré dans la cavité utérine et ses restes sont retirés à l'aide de curettes.

Dans la période postopératoire, le contenu du lit est prescrit, le froid est appliqué dans la région sus-pubienne, les contractions utérines sont utilisées: extrait liquide d'ergot - 25 gouttes 2 fois par jour, ergotine 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour, etc. période postopératoire et bon état général et bien-être, le patient peut sortir 3 à 5 jours après l'opération. Avant la sortie, un examen général approfondi et nécessairement spécial - gynécologique (à deux mains) - doit être effectué.

Le traitement des patients présentant une fausse couche fébrile synfectée est effectué soit de manière strictement conservatrice (médicaments), soit activement (chirurgie), soit activement et dans l'expectative (élimination de l'infection suivie de l'élimination instrumentale des restes de l'œuf fœtal). Lors du choix d'une méthode de conduite d'un patient, il convient d'être guidé par son état général et la gravité du processus infectieux.

En même temps, ils distinguent :

1. fausse couche infectée non compliquée, lorsque seul l'œuf fœtal ou l'œuf fœtal avec l'utérus est infecté, mais que l'infection n'a pas dépassé l'utérus;
2. fausse couche infectée compliquée, lorsque l'infection a dépassé l'utérus, mais que le processus n'a pas encore été généralisé;
3. fausse couche septique, lorsque l'infection est généralisée.

Une fausse couche infectée et septique compliquée est généralement observée avec une intervention criminelle aux fins d'expulsion du fœtus.

Lors du traitement de patientes présentant une fausse couche infectée non compliquée, certains obstétriciens préfèrent une vidange instrumentale immédiate de la cavité utérine. Une autre grande partie des obstétriciens adhère à la méthode d'attente active: pendant 3 à 4 jours, la patiente se voit prescrire un alitement et des médicaments qui tonifient les muscles de l'utérus (froid sur le bas-ventre, à l'intérieur de la quinine, de la pituitrine, des préparations à l'ergot, etc.) et visant à éliminer l'infection (sulfamides, antibiotiques). Après la disparition des signes d'infection, la cavité utérine est soigneusement vidée chirurgicalement.

Enfin, un certain nombre d'obstétriciens préfèrent une prise en charge strictement conservatrice des patientes, sans aucune intervention intra-utérine. À cette fin, les fonds ci-dessus sont complétés par des injections d'hormone œstrogène, de pituitrine ou de thymophysine, donnant de l'huile de ricin à l'intérieur, etc., afin de stimuler les contractions utérines et de favoriser l'expulsion spontanée des restes de l'œuf fœtal de l'utérus. La vidange instrumentale de l'utérus n'est utilisée qu'avec des saignements graves qui menacent la vie du patient.

Avec l'une des méthodes énumérées de gestion des patients avec une fausse couche infectée non compliquée, des mesures sont prises pour augmenter les défenses et le tonus du corps du patient. Ceci est atteint bons soins, une alimentation rationnelle, facilement digestible, riche en calories, contenant une quantité suffisante de vitamines, et d'autres activités.

Après avoir testé pendant de nombreuses années chacune des méthodes répertoriées de traitement des patients présentant une fausse couche infectée non compliquée - incomplètes et complètes, nous avons été convaincus des avantages de la méthode d'attente active. Nous n'avons recours à la vidange instrumentale urgente de l'utérus que dans des cas exceptionnels, lorsqu'un saignement important de l'utérus menace la vie du patient et qu'il est nécessaire de l'arrêter immédiatement.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée compliquée, c'est-à-dire lorsque l'infection a dépassé l'utérus, ne doit être que conservateur, car la chirurgie dans de tels cas conduit presque généralement à une péritonite ou à une septicémie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire uniquement dans les cas exceptionnels où un saignement aigu du patient et un saignement incessant de l'utérus constituent une menace directe pour la vie du patient.

Dans le traitement des patientes avec une fausse couche ratée, les méthodes d'attente-observation et actives sont en concurrence - vidange instrumentale en une étape de la cavité utérine.

Compte tenu du danger qui menace une femme enceinte lorsqu'un ovule mort est retenu dans l'utérus en raison d'une infection, d'une intoxication, d'une dégénérescence maligne des villosités, etc., il faut s'efforcer de vider la cavité utérine dès que le diagnostic de la maladie est établi avec certitude. En cas d'échec d'une fausse couche, le traitement commence par la nomination de médicaments qui stimulent les contractions utérines et provoquent ainsi une fausse couche: dans les 2-3 jours, des injections d'hormones œstrogènes de 10 000 unités sont effectuées quotidiennement. Après cela, 60 g d'huile de ricin sont administrés à l'intérieur et après une demi-heure, du chlorhydrate de quinine est administré 6 fois, 0,2 toutes les 30 minutes; après avoir pris la quatrième poudre de quinine, 4 injections de pituitrine, 0,25 ml, sont faites toutes les 15 minutes. Ensuite, une douche vaginale chaude est prescrite et la température du liquide ne doit pas dépasser 38 ° pour la première fois; à l'avenir, il est progressivement augmenté dans les limites de l'endurance du patient. Souvent, le fœtus retenu dans l'utérus est complètement ou partiellement expulsé sans intervention instrumentale, à laquelle on a ensuite recours pour retirer les restes de l'œuf fœtal.

Même dans les cas où cette méthode de traitement ne conduit pas à l'objectif, c'est-à-dire à l'expulsion de l'œuf fœtal resté dans l'utérus, elle est utile car elle augmente le tonus des muscles de l'utérus. Cela crée des conditions favorables pour l'ablation chirurgicale ultérieure de l'œuf fœtal: avec un utérus bien contracté, les saignements se produisent rarement pendant et après l'opération et il n'y a pas de perforation de l'utérus pendant l'opération.

Le traitement d'un polype placentaire consiste en son ablation instrumentale (curetage).

Prévention des fausses couches spontanées

La prévention d'une fausse couche spontanée doit précéder ou commencer par l'apparition de ses premiers symptômes. En consultation prénatale, lors de la première visite d'une femme enceinte, une attention particulière est portée aux femmes qui ont des antécédents d'avortements spontanés ou d'accouchements prématurés, surtout lorsqu'ils sont nombreux (« avortements spontanés », « accouchements prématurés habituels »). ”), et les femmes atteintes de diverses conditions pathologiques, qui peuvent être la cause d'une fausse couche spontanée. Les mesures préventives comprennent la nomination d'un traitement anti-inflammatoire, la correction mauvaise position utérus, lutte contre la toxicose de la grossesse, hypovitaminose, élimination et prévention des traumatismes mentaux et physiques; dans les cas appropriés - interdiction des rapports sexuels pendant la grossesse, transfert à un type de travail plus léger, etc.

Les femmes enceintes avec une "fausse couche habituelle", ainsi qu'avec une fausse couche menaçante et commencée, doivent être placées à la maternité, dans le service des femmes enceintes. Le renforcement de la confiance de la patiente dans la possibilité de maintenir la grossesse, ainsi que la mise en œuvre de mesures thérapeutiques sont d'une grande importance: maintien du repos, sommeil prolongé, prescription de progestérone, analgésiques, médicaments réduisant l'excitabilité de l'utérus, multivitamines, en particulier vitamines E, etc...

Si lors de l'accouchement, il y a eu des ruptures profondes du col de l'utérus, son intégrité doit être restaurée immédiatement après l'accouchement. Si cela n'a pas été fait, afin d'éviter de nouvelles fausses couches spontanées, il doit être effectué avant la prochaine grossesse. Chirurgie plastique sur le cou - la restauration de son intégrité.

Si une femme fait une fausse couche, il est important de prendre des mesures compétentes pour rétablir la santé. Cela aidera à faire face moralement à la pathologie et à préparer le terrain pour une nouvelle grossesse. Les statistiques médicales indiquent que 15 à 20 % des grossesses se terminent par une interruption spontanée pour diverses raisons. Les symptômes de ce qui s'est passé passent rarement inaperçus.

Cela permet à une femme de diagnostiquer ce qui s'est passé à temps, de contacter un gynécologue, de suivre un traitement adéquat et de planifier la naissance d'un enfant pour l'avenir. Les experts en avortement spontané se classent en trois catégories :

1. Interruption de grossesse biochimique- l'embryon quitte la cavité utérine dans la première à la troisième semaine après la conception. Une femme pendant cette période ne soupçonne le plus souvent pas qu'elle porte un enfant. La grossesse n'est connue que lors du test de la teneur en hCG dans l'urine et le sang, c'est pourquoi on l'appelle "biochimique". La mère ratée perçoit le sang qui a quitté le corps comme une menstruation qui, pour des raisons inconnues, a commencé en dehors de l'heure prévue. Les unités qui surveillent attentivement leur propre santé vont chez le médecin.
2. Avortement spontané ou fausse couche en début de grossesse - jusqu'à 22 semaines, lorsque le poids de l'embryon n'atteint pas 0,4 kg.
3. naissance prématurée lorsque la grossesse s'est terminée à 22-37 semaines. Si une assistance médicale est fournie à temps, des efforts sont faits pour assurer la vie de l'enfant, le bébé dans la plupart des cas peut être sauvé. En médecine, un né prématuré est appelé prématuré.

Après la naissance de l'enfant, ils sont connectés à un équipement de survie, ce qui l'aide à s'adapter aux nouvelles conditions.

Qu'est-ce qu'une fausse couche - un aperçu des options

Une fausse couche qui se produit est complète lorsque toutes les parties de l'embryon sortent de la cavité utérine avec les membranes et le liquide amniotique. Dans le cas où des parties du fœtus restent dans l'utérus, elles parlent d'une fausse couche incomplète, qui survient plus souvent au début de la grossesse. Pour la neutralisation conséquences négatives, empêchant le développement d'un processus infectieux dans les tissus, le produit de la conception est évacué de la cavité utérine par des méthodes d'interruption médicale, de curetage gynécologique, d'aspiration sous vide. La thérapie peut inclure l'utilisation médicaments visant à contracter l'utérus et à en expulser le contenu. L'échographie est considérée comme la méthode de contrôle du diagnostic. Les conséquences négatives entraînent une fausse couche lors de la première grossesse. Après l'événement, la conception est possible après un examen approfondi et un traitement.

Le plus dangereux pour les fausses couches spontanées est le premier mois de grossesse. Les médecins distinguent les périodes dites critiques de développement, au cours desquelles l'embryon (fœtus) est particulièrement exposé à des facteurs nocifs :

• 2-3 semaines après la conception ;
• 8-12 semaines ;
• 18-22 semaines ;
• 28-32 semaines.

Durant cette période, la plupart des accidents liés à la perte d'un enfant se produisent. Par conséquent, la future mère doit redoubler de prudence.

Pourquoi le corps rejette-t-il l'embryon

Quand le corps d'une femme est né nouvelle vie, les causes de fausse couche résident souvent dans la présence d'anomalies chromosomiques chez le fœtus. Par conséquent, il est hautement indésirable de corriger l'état pathologique avant 12 semaines. Parmi les facteurs provoquant le rejet d'embryons figurent:

• facteur héréditaire et échec génétique au stade de la fécondation de l'ovule par le spermatozoïde. Un fœtus non viable apparaît à la suite de l'action de divers facteurs de risque - la situation environnementale, les risques professionnels et une maladie virale des parents. Il est impossible de neutraliser ces facteurs. Le seul moyen de sortir de la situation est de réduire la probabilité de leur manifestation en protégeant la mère des dangers pendant la période de gestation. Si un défaut incompatible avec la vie se développe dans le corps de l'enfant, l'embryon ne subit pas de sélection naturelle. Le corps effectue un avortement spontané, se débarrassant d'un fœtus non viable;
• Déséquilibre hormonal causée par une perturbation du système endocrinien. La situation peut être affectée par une quantité insuffisante de progestérone dans le corps de la mère ou un excès de testostérone. Avec la détection précoce d'une défaillance du système hormonal, une femme subit une thérapie spécialement organisée avant la grossesse, ce qui élimine la possibilité d'une fausse couche;
• La présence de tumeurs, néoplasmes dans les organes pelviens;
• Insuffisance isthmo-cervicale(ICN), lorsque l'isthme et le col de l'utérus s'ouvrent prématurément, incapables de faire face à la pression croissante causée par la croissance du fœtus dans le corps ;
• Il y a un risque de fausse couche en présence d'anomalies dans le travail des systèmes cardiovasculaire et rénal;
• Toxicomanie, dépendance à l'alcool, toxicomanie de la mère et du père ;
• États dépressifs, stress, stress nerveux d'une femme enceinte;
• Charges mécaniques, chocs, ecchymoses, travail physique excessif de la future femme en travail;
• Examen aux rayons X- L'irradiation peut provoquer une fausse couche.
• L'utilisation de médicaments. Au premier trimestre, l'utilisation de formules médicinales puissantes est interdite. Les médicaments peuvent provoquer le développement de défauts dans l'embryon. Certaines décoctions d'herbes sont également contre-indiquées. Ce sont le persil, la tanaisie, le bleuet, l'ortie, le millepertuis. L'automédication est interdite. Chaque médicament est convenu avec le médecin traitant.
• Processus infectieux et viral dans le corps d'une femme enceinte. Toute infection sexuellement transmissible peut provoquer une fausse couche, qui doit être traitée avant la grossesse, sinon le risque d'infection du fœtus dans l'utérus est élevé. Une grande menace de fausse couche dans les premiers stades existe en raison d'infections virales et d'inflammation des organes internes. Un symptôme dangereux est la température élevée de la mère, accompagnée d'une intoxication du corps. Au stade de la planification de la grossesse, il est important d'arrêter les maladies chroniques, de vacciner contre infections dangereuses.
• Antécédents d'avortement, une intervention chirurgicale effectuée sans succès, le manque de professionnalisme du médecin et des circonstances malheureuses peuvent entraîner une perte fœtale.
• Facteurs immunologiques.

La liste des causes de fausse couche dans les premiers stades de la grossesse et dans la période ultérieure peut être plus longue; dans chaque cas, les médecins identifient la pathologie individuellement. La future mère n'est pas en mesure d'empêcher l'impact de tous les facteurs nocifs, cependant, beaucoup est en son pouvoir.

Un peu sur une grossesse gelée

Après avoir étudié quels sont les symptômes d'une fausse couche, le temps de récupération et les méthodes de traitement, on ne peut ignorer le problème d'une grossesse manquée. La condition est caractérisée par la mort d'un embryon dans l'utérus, se produisant souvent au cours du premier trimestre de la grossesse. Parmi les raisons, des facteurs similaires ont été notés - infections maternelles, échec génétique, déséquilibre hormonal, mauvaises habitudes, médicaments puissants, stress.

Si, avec une fausse couche spontanée, la clinique se traduit par une douleur intense et une perte de sang, une grossesse gelée est souvent asymptomatique. Il n'y a pas de sensations douloureuses de tiraillement et de pulsation, pas de besoin de contraction, pas de sang qui sort du vagin. L'utérus peut ne pas rejeter l'embryon mort, le laissant à l'intérieur de lui-même. Au stade initial de la grossesse, la condition est difficile à détecter; aux deuxième et troisième trimestres, la mère est alarmée par l'absence prolongée de mouvements dans l'abdomen. La prochaine visite chez le médecin révèle une inadéquation en termes de taille de l'utérus, l'absence de battement de cœur dans le ventre de la mère. L'échographie permet un diagnostic précis.

Si le fœtus est mort et qu'il n'y a pas de rejet de tissu, un curetage ou une extraction de l'embryon décédé avec un aspirateur est prescrit. Si cela n'est pas fait, il y a une forte probabilité d'empoisonnement par des produits de désintégration toxiques qui sont entrés dans la circulation sanguine depuis l'utérus. Un examen approfondi aidera à établir les causes de l'anomalie, à prescrire un traitement efficace.

Les deux conjoints doivent être testés. Sur la base du matériel saisi, une histologie des tissus de l'embryon est réalisée. Le diagnostic des maladies est effectué, un traitement adéquat des causes profondes de la perte fœtale est prescrit. Le diagnostic complet comprend un examen microbiologique, échographique, hormonal et immunologique.

La menace existante de fausse couche pendant la grossesse est une raison pour effectuer une thérapie dans un établissement médical spécialisé s'il est établi que la grossesse progresse. L'hôpital fournira un régime calme, une administration rapide des médicaments. L'hospitalisation d'une femme faisant des fausses couches à répétition est une réponse adéquate au risque de perte fœtale.

Insuffisance isthmo-cervicale (ICI)

L'une des causes les plus courantes de fausse couche spontanée pendant la grossesse est l'ICI - l'ouverture du col de l'utérus et de l'isthme de l'utérus en réponse à la pression croissante du fœtus en croissance. Les manipulations de l'utérus avant la grossesse (dilatation cervicale due à un avortement, un accouchement ou un curetage) affectent l'état de l'anneau musculaire. Les zones endommagées sont resserrées par le tissu cicatriciel qui n'a pas d'élasticité, ne se prête pas à l'étirement et à la contraction. ICI a également un caractère fonctionnel, lorsqu'il y a un déséquilibre hormonal - le niveau de testostérone dans le sang augmente, il y a un manque de progestérone.

L'ICI survient dans la période de 11 à 27 semaines après la conception, lorsque l'embryon commence à produire des androgènes dans le corps de la mère avec le lancement des glandes surrénales. Compte tenu des hormones de la mère, leur indicateur peut être dépassé - cela adoucit le col de l'utérus, l'ouvre, le raccourcit. Des bactéries et des micro-organismes nocifs pénètrent dans le canal formé, infectant l'œuf fœtal. Les stades initiaux de l'ICI ne présentent pas de symptômes évidents, car ils n'impliquent pas le tonus des muscles utérins. Avec perte de résistance de la coque liquide amniotique déverser. La douleur pendant la fausse couche est absente.

Si une femme a subi une interruption spontanée de grossesse, qui a commencé par l'écoulement de liquide amniotique, lors de la surveillance d'une grossesse ultérieure, elle doit l'indiquer au médecin.

Traitement de l'insuffisance isthmo-cervicale

Les troubles endocriniens qui entraînent une augmentation de la testostérone sont corrigés par la nomination de médicaments hormonaux. Une évaluation de l'état de l'utérus est effectuée par un médecin quelques semaines après le début de la prise de médicaments. Une dynamique positive est dite lorsque l'ouverture est suspendue et qu'aucune expansion supplémentaire du col n'est observée. Si le traitement ne donne pas l'effet prévu, une intervention chirurgicale est prescrite. Des mesures similaires sont utilisées pour la nature traumatique de la déformation cervicale. Vous ne devez pas avoir peur de l'opération, le médecin agit avec délicatesse, sans causer de blessures supplémentaires au patient, sans gêner la future mère et le bébé qui grandit dans l'utérus. Une plus grande efficacité de la procédure est notée dans les premiers stades. La suture peut réduire considérablement le risque d'infection de l'embryon par le bord inférieur de la cavité.

L'intervention chirurgicale est réalisée dans des conditions stationnaires. Avant l'opération, la femme enceinte est examinée. Après la procédure, le vagin est désinfecté, pour lequel la zone de suture est traitée avec des antiseptiques pendant 3 jours. À cette fin, la chlorhexidine et la furacilline sont utilisées. Ensuite, chaque semaine, le patient doit subir un examen de suivi par le médecin traitant, où il évalue la situation, en adaptant le protocole thérapeutique si nécessaire. Les points de suture sont retirés à 38 semaines de gestation. Pendant ce temps, le col de l'utérus mûrit, préparant le canal de naissance pour le passage du fœtus. De nombreuses femmes en travail craignent que les sutures nécessitent césarienne. Ce n'est pas vrai. Dans la plupart des cas, les femmes accouchent seules.

Une action d'urgence est recommandée si la vessie fœtale prolapsus dans le col de l'utérus de 16 à 24 semaines. L'opération de suture du col de l'utérus oblige la femme à observer le repos au lit, à suivre strictement la routine quotidienne et à prévenir activité physique ne sautez pas de prendre des médicaments. Dans de rares cas, des complications surviennent après la suture. Parmi eux, la coupe des sutures à travers les tissus, provoquée par la tension fréquente des muscles de l'utérus. Pour prévenir le tonus, des tocolytiques sont prescrits. La future mère doit être prête à effectuer des examens intensifs, en prenant des frottis pour vérifier le vagin. Cela est dû à la probabilité d'accumulation de microflore pathologique sur les fils des coutures.

Il est également important de mener une thérapie psychologique, où une femme apprend les techniques d'auto-apaisement, de relaxation. Le comportement de la mère est un facteur décisif dans la réussite de la mise au monde du fœtus avec complications. La panique et l'agitation créent un pronostic défavorable pour stabiliser la situation. Une surveillance attentive de la santé est effectuée chez un nouveau-né pour éliminer le risque d'infection dans l'utérus. Si un avortement spontané s'est produit pour des raisons d'ICI, quand pouvez-vous tomber enceinte après une fausse couche, dira le médecin. Idéalement, la période devrait être d'au moins deux ans. Le médecin doit prendre des mesures pour prévenir une situation répétée de perte d'un enfant.

Désormais, en plus de la suture, la correction ICI est également effectuée à l'aide d'un pessaire obstétrical. Une méthode alternative consiste à imposer un anneau spécial de matériaux hypoallergéniques sur le col de l'utérus. Le silicone est le plus couramment utilisé. L'anneau crée un soutien supplémentaire, empêchant l'ouverture du cou.

Hypertonie utérine - prévention des risques

Contractions utérines jusqu'à accouchement naturel appelée hypertonicité des organes. La condition n'est pas une maladie indépendante, elle signale un dysfonctionnement dans le corps de la future mère, se manifeste souvent dans les premiers stades de la grossesse. Les causes du phénomène pathologique sont:

• Infractions fond hormonal causée par une fonction insuffisante du placenta, des ovaires, une activité altérée des glandes surrénales, provoquant un déséquilibre.
• Infantilisme génital, défauts du corps;
• Tumeurs, tumeurs de l'utérus, pas nécessairement de nature maligne (myome);
• Transféré pendant la grossesse processus infectieux, maladies virales;
• ICI - dilatation cervicale sous une pression croissante créée par l'embryon en croissance;
• Trouble immunologique;
• Maladies chroniques du corps(troubles cardiovasculaires, insuffisance rénale) ;
• Fausses couches spontanées antérieuresà un stade précoce, dont les symptômes peuvent réapparaître, les avortements provoqués artificiellement.

Sauf raisons physiologiques sont d'une grande importance facteurs psychologiques. Une femme qui est dans un état dépressif peut provoquer une hypertonie utérine.

Une femme peut ressentir elle-même la tension des muscles de l'utérus, sans l'aide d'un spécialiste. Ceci est démontré par la lourdeur apparue dans le bas-ventre, tirant des douleurs dans la région lombaire. Les symptômes ressemblent à des menstruations douloureuses. Apparaissant au premier trimestre, la condition provoque un avortement spontané, une grossesse manquée, la mort de l'œuf fœtal. Dans la période suivante, la naissance prématurée est probablement due à une hypertonie utérine.

Pourquoi la tension des parois de l'utérus entraîne-t-elle des conséquences terribles ? Le point est la perturbation de l'apport sanguin aux tissus placentaires, la survenue d'une hypoxie de l'embryon et le ralentissement du développement de l'enfant en développement. Suite à la contraction des muscles de l'utérus, il n'y a pas de contraction du placenta. Cela provoque son décollement, provoquant la libération de la vessie fœtale.

L'hypertonie utérine est détectée lors d'une visite programmée chez un spécialiste. La stabilisation de la situation nécessite la nomination de médicaments sédatifs et antispasmodiques. Un effet de renforcement est fourni par une thérapie avec l'inclusion de vitamine B6, de magnésium. Dans la plupart des cas, les mesures prises suffisent à neutraliser les risques. L'automédication est strictement interdite. Cela peut entraîner des conséquences irréversibles. Avec l'hypertension, la règle principale pour une femme enceinte est le calme et le manque d'activité physique. Certaines mamans qui ont eu un accouchement réussi disent qu'elles « ne se sont pas levées » pendant toute la grossesse. C'est vrai, mais le résultat vaut les sacrifices consentis. Avec l'hypertonicité, les contacts sexuels et la vie sexuelle sont exclus.

Si la menace ne peut être neutralisée, l'hospitalisation de la femme enceinte en milieu hospitalier est recommandée. Il est particulièrement dangereux lorsque des crampes intenses sont accompagnées de saignotements. Se coucher "pour la conservation" est une mesure adéquate dans la lutte pour la naissance d'un bébé sain et fort. Dans les murs de l'hôpital, une femme enceinte se voit prescrire un examen vaginal, une échographie. Sur l'écran de l'ordinateur, lors de la numérisation de la vessie et de l'utérus fœtaux, le médecin détermine leur état avec une grande précision. Si nécessaire, la future mère est envoyée pour évaluer le niveau d'hormones, faire des analyses d'urine et de sang et être examinée pour les IST.

Au début de l'activité de travail avant 34 semaines, ils essaient de stabiliser l'état avec des tocolytiques. La période la plus dangereuse est de 25 à 28 semaines, il est recommandé à la femme le maximum de repos au lit possible. Après cela, le fœtus a toutes les chances de survivre. Afin de former rapidement le système pulmonaire de l'embryon, lui permettant de survivre avec une naissance précoce, des hormones sont prescrites. Ayant un pronostic défavorable pour la fausse couche et la menace de fausse couche, il est nécessaire de prévenir cette situation au stade de la planification de la conception.

Étapes de l'avortement spontané

Certains signes de fausse couche attirent l'attention et divisent le déroulement d'une fausse couche en étapes spécifiques:

• Menace - après avoir remarqué des facteurs menaçant la grossesse, des mesures peuvent être prises pour rétablir la situation, normaliser le bien-être de la mère.
• Le début d'un avortement - une thérapie adéquate peut faire des merveilles. À ce stade, le médecin peut appliquer des manipulations vitales et donner des recommandations à une femme enceinte qui envisage de devenir mère.
• Une fausse couche est en cours - la condition est irréversible, il est impossible d'arrêter la pathologie. La mort de l'œuf fœtal commence, quittant la cavité utérine.
• avortement complété- l'utérus se débarrasse des tissus résiduels de l'embryon, nettoie, restaure ses paramètres d'origine. Il est important d'empêcher les restes de fibres étrangères à l'intérieur, sinon l'organe est infecté par des résidus en décomposition, les toxines pénètrent dans la circulation sanguine.

Une méthode de diagnostic efficace consiste en un examen échographique de l'utérus et des organes pelviens.

Symptômes de fausse couche - comment ne pas rater la menace

S'il y a une menace de fausse couche dans les premiers stades, les symptômes suivants peuvent survenir :

• Des extracteurs apparaissent, incessant douleur le bas de l'abdomen. La douleur peut être monotone ou venir par vagues.
• Ouvre les saignements lents, dont les signes sont réduits à une décharge brunâtre maculante. Le sang écarlate brillant peut se démarquer, il est souvent confondu avec la menstruation.
• Tonus de l'utérus.

Une femme qui ne sait pas comment une fausse couche se produit dans les premiers stades doit écouter son état intérieur. Faut être vigilant :

• impulsions douloureuses spasmodiques;
• douleur tirante dans la région lombaire.

Dans les stades ultérieurs, les symptômes ci-dessus sont ajoutés :

• décharge liquide du vagin, qui peut signaler des dommages au sac amniotique;
• douleur en urinant;
• saignement interne, qui est prévenu par une détérioration de l'état général, des évanouissements, des vertiges, une pâleur de la peau
• Ces conditions sont des indications pour l'hospitalisation d'urgence d'une femme enceinte.

Le stade du début d'un avortement est caractérisé par des symptômes plus prononcés de fausse couche - douleur semblable à une contraction, étourdissements sévères et perte de force. Au lieu de décharges maculantes, des écoulements ressemblant à des caillots apparaissent, se manifestant abondamment pendant le mouvement. À ce stade, dans certains cas, il est possible de sauver la grossesse si la zone de détachement de l'œuf fœtal est petite, la grossesse progresse, le rythme cardiaque fœtal est déterminé.

La troisième étape est inutile pour sauver le fœtus. Il y a des douleurs de ceinture dans le bas du dos et l'abdomen. Parallèlement à une perte de sang abondante, un ovule fœtal sort de l'utérus. Une fausse couche incomplète nécessite un curetage de la cavité utérine si des parties de l'embryon ou des membranes de l'œuf fœtal restent dans la cavité, sinon il existe un risque élevé de complications qui menaceront la vie de la mère.

Lors d'une fausse couche précoce, les symptômes sont similaires à bien des égards à un avortement tardif - douleur et saignement. L'intensité et la durée des symptômes peuvent varier. L'ovule fœtal traversant le canal de naissance endommage le petit réseau vasculaire, blessant les tissus. Cela provoque des saignements. Normalement, le sang cessera d'être libéré après une fausse couche spontanée après quelques jours. Une période dépassant ces indicateurs confirme l'infection de l'utérus, la conservation des restes de l'embryon dans la cavité. La thérapie est basée sur un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale.

Après une fausse couche spontanée, des complications et des conséquences graves sur la santé sont probables. Ce sont des cas rares, dans la majorité des situations, le corps fait face indépendamment à ce qui s'est passé, expulse les parties restantes dans la cavité utérine par contraction naturelle des muscles. Une fausse couche spontanée précoce ne se produit pas toujours; une condition dangereuse peut attendre dans les stades ultérieurs. Certaines femmes essaient de provoquer la libération du fœtus, des décoctions d'herbes et de médicaments. Ceci est lourd de complications, y compris la septicémie, le dysfonctionnement des organes reproducteurs, après quoi la grossesse dans la période suivante devient impossible.

Méthodes diagnostiques

S'il y a une menace de fausse couche à un stade précoce, le médecin aidera à déterminer les symptômes lors de la visite à la clinique prénatale. Le spécialiste vérifiera la taille de l'utérus, déterminera le tonus de ses muscles, l'état du col de l'utérus et examinera les sécrétions des organes génitaux. Une méthode fiable pour identifier la menace existante est le diagnostic par ultrasons transvaginal. Le médecin attire l'attention sur les contractions musculaires segmentaires de l'utérus, le détachement de l'œuf fœtal. Les tests génétiques aideront à analyser les causes probables de fausse couche. L'histoire de la patiente est soigneusement recueillie, les signes cliniques d'avortements spontanés sont notés

Thérapie médicale

Afin de maintenir la grossesse, toutes les méthodes sont bonnes. Un médecin qualifié élabore un protocole de traitement individuel sur la base des données de diagnostic disponibles. Parmi les médicaments utilisés :

• sédatifs;
• thérapie réparatrice;
• médicaments qui stabilisent le fond hormonal;
• antispasmodiques qui réduisent le tonus de l'utérus;
• suppléments vitaminiques et minéraux.

Le spécialiste élimine la menace de fausse couche dans les premiers stades, explique comment empêcher une femme qui a perdu un enfant de rechuter. Aux stades ultérieurs, le col de l'utérus est fixé avec une suture spéciale (généralement dans la période de 16 à 25 semaines, s'il y a un ICI).

En cas de tentative infructueuse d'arrêter un avortement spontané, les tactiques de traitement suivantes sont utilisées:

• En attente - un organisme qui s'est indépendamment libéré d'un embryon ne nécessite pas de traitement spécialisé.
• Thérapie médicale- le patient se voit prescrire des médicaments qui complètent l'élimination des tissus étrangers du corps. En provoquant des spasmes sévères des parois musculaires de l'utérus, les comprimés provoquent l'expulsion des résidus hors de la cavité.
• Chirurgie - est utilisée pour les complications ou les inconvénients pour la sortie indépendante du fœtus, le coude de l'utérus.

La conclusion de contrôle est faite par le médecin après l'échographie.

Chirurgie (curetage)

Après avoir diagnostiqué les symptômes d'une fausse couche au début de la grossesse et confrontée à la nécessité d'un curetage, une femme s'inquiète de l'état du système reproducteur. Cela ne vaut pas la peine de le faire, l'opération se déroule en mode doux, avec un maximum de délicatesse par rapport à la capacité de procréer de la patiente. Le curetage est effectué lorsqu'il existe un risque de sortie incomplète de l'embryon de la cavité utérine et de développement d'infection dans les organes pelviens en raison des éléments qui y restent. Ignorer la procédure peut entraîner un empoisonnement du sang et la formation d'une pathologie qui empêche la reconception.

Le spécialiste procède à un examen, remplit la carte de santé du patient, envoie la femme pour un lavement. Avant l'opération, l'épilation de la surface pubienne est obligatoire. En tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, l'anesthésiste sélectionne le médicament pour soulager la douleur. Le médecin élargit le col de l'utérus, nettoie la cavité interne avec une curette, la libérant des restes de l'œuf fœtal. L'utérus est gratté de l'intérieur, ce qui empêche le développement de l'infection. Cependant, l'aspiration sous vide est plus couramment pratiquée, car il s'agit d'une méthode plus douce pour éliminer les débris de l'utérus.

Après une fausse couche, les matériaux obtenus lors du grattage sont envoyés pour analyse histologique. Les règles recommandées par le médecin doivent être strictement respectées. Une femme pourra reprendre ses activités sexuelles au plus tôt 1,5 à 2 mois après la procédure. Pendant cette période, les tissus endommagés seront restaurés. À ce moment-là, les menstruations reprendront, il sera possible d'utiliser les méthodes habituelles de contraception.

Gratter - quoi et pourquoi

Le nettoyage est effectué après une fausse couche précoce dans la plupart des cas afin de prévenir le développement d'une infection dans la cavité utérine à partir des tissus restants du fœtus décédé. Il est inutile d'avoir peur des conséquences négatives du nettoyage. Le curetage gynécologique est une procédure pour enlever la couche supérieure de la cavité interne de l'utérus. Après avoir retiré l'excès, l'endomètre entame une récupération naturelle, lui redonnant la capacité de fonctionner normalement. Pour faciliter l'accès à la cavité après anesthésie locale, le col se dilate. Ceci est facilité par des formules médicinales spéciales ou des instruments médicaux. Le nettoyage gynécologique est réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques pour diverses indications :

• après l'accouchement;
• avec une grossesse gelée, des fausses couches;
• avec des échecs du cycle menstruel;
• pour un diagnostic précis des troubles gynécologiques.

L'application complexe de la méthode avec hystéroscopie vous permet d'examiner attentivement le contenu interne de l'utérus afin d'éviter les zones mal nettoyées sur la membrane muqueuse. L'essence de la technologie la rend similaire à l'avortement, mais le but des procédures varie considérablement.

Se préparer à un nettoyage gynécologique

Le grattage est recommandé quelques jours avant le début des règles. Dans ce cas, la perte de sang est réduite et un pronostic favorable pour une récupération tissulaire rapide est donné. L'opération nécessite un examen préalable, des tests. Ce:

• une étude sur la capacité de coagulation du sang;
• frottis pour examen de l'environnement bactériologique;
• analyse des IST.

Avant le curetage, vous arrêtez de prendre tous les médicaments, compléments alimentaires qui n'ont pas été discutés avec un spécialiste. Même les composants végétaux qui peuvent affecter la coagulation du sang et provoquer une perte de sang pendant la chirurgie peuvent être dangereux. Il est important que votre fournisseur de soins de santé soit au courant des médicaments que vous prenez afin qu'il sache quels risques peuvent survenir. Les règles de préparation à la procédure sont simples:

• 3 jours avant l'opération, refuser tout contact sexuel ;
• éliminer l'utilisation des fonds hygiène intime(gels, crèmes, pommades, liquides), suppositoires, comprimés et vaporisateurs vaginaux ;
• ne vous douchez pas;
• 10 heures avant l'intervention, ne pas manger ni boire. Ceci est nécessaire pour une anesthésie de haute qualité, qui permet au patient de ne pas ressentir d'inconfort.

Réalisation de nettoyage

Le curetage est effectué dans un hôpital, la femme est placée sur la chaise gynécologique de la salle d'opération. Le médecin enlève la couche supérieure de la muqueuse qui tapisse la cavité utérine de l'intérieur. L'exclusion de la douleur implique une anesthésie. S'il y avait des signes de fausse couche dans les premiers stades de la grossesse ou à une période ultérieure, après quoi elle s'est terminée spontanément, le col dilaté permet un curetage sans anesthésie. Pour l'anesthésie, l'administration intraveineuse du médicament est utilisée, sélectionnée individuellement, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient. Quelques secondes après l'injection, la femme tombe dans un sommeil peu profond, l'inconfort disparaît, ce qui rend les gestes du médecin indolores.

Le dilatateur inséré dans le col de l'utérus redresse les parois de l'organe, facilitant l'accès à la cavité interne. Tenant le cou, le spécialiste insère une sonde arrondie de petit diamètre, après quoi il la remplace par un analogue plus volumineux. Une caméra vidéo spéciale fixée à l'extrémité de la sonde permet l'hystéroscopie - examen de la cavité avant le curetage. Le nettoyage s'effectue à l'aide d'une curette, en forme de petite cuillère sur longue poignée. Les tissus soigneusement collectés sont stockés dans un tube stérile spécialisé, qui est ensuite envoyé au laboratoire pour un examen histologique.

La procédure dépasse rarement une heure, généralement le médecin prend 20 minutes. Avec la cavité utérine, le canal cervical est nettoyé. Les manipulations sont appelées RDV - curetage diagnostique séparé. Les échantillons collectés sont placés séparément. L'histologie est utilisée pour identifier la structure des tissus afin d'exclure la présence de cellules atypiques, indiquant des lésions cancéreuses, des conditions précancéreuses. L'étude est réalisée dans les deux semaines, après avoir reçu les résultats, la femme revient chez le gynécologue pour un examen de suivi.

Le curetage est souvent effectué à des fins de diagnostic pour clarifier les symptômes de conditions pathologiques dans les organes du système reproducteur. Ça peut être:

• menstruations avec un cycle irrégulier;
• écoulement volumineux et règles douloureuses ;
• saignement pendant la ménopause;
• difficultés de conception en l'absence de causes visibles de pathologie;
• suggestion de développer un cancer de l'utérus.

Un nettoyage gynécologique est effectué afin d'obtenir du matériel pour l'analyse histologique.

Curetage après fausse couche - complications possibles

Des complications peuvent survenir, comme après toute intervention chirurgicale. Une conséquence grave est la découverte de saignements utérins dus à une coagulation sanguine insuffisante. Afin d'éviter l'utilisation d'ocytocine, les injections stimulent l'arrêt du flux sanguin anormal. L'ocytocine aidera si le saignement est dû au fait que l'utérus ne se contracte pas bien. En violation de la coagulabilité, il n'est pas efficace.

Une autre complication est l'hématomètre, lorsque des caillots sanguins s'accumulent dans la cavité utérine, ce qui peut provoquer le développement d'un processus inflammatoire dans les tissus. Le spasme du col de l'utérus contribue à l'hématomètre, qui empêche le sang de sortir, ce qui s'est produit immédiatement après le nettoyage. Les experts recommandent l'utilisation d'antispasmodiques qui détendent les muscles du corps, contribuant ainsi à l'écoulement normal du sang. Une femme doit être alertée par des douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen, une cessation brutale de la décharge.

Après le nettoyage, une endométrite peut survenir lorsque l'inflammation affecte la muqueuse utérine. Une mesure adéquate de thérapie pour un diagnostic dangereux est une cure d'antibiotiques. La douleur dans l'abdomen et une forte augmentation de la température corporelle parlent d'un état pathologique. Tout changement d'état dangereux doit être immédiatement signalé au médecin. Dans ce cas, des contre-mesures seront prises en temps opportun, ce qui éliminera les risques de développer des complications plus redoutables.

Comment se comporter après une fausse couche

Une fausse couche qui s'est produite oblige les parents défaillants à suivre une certaine tactique de comportement. Parmi les mesures recommandées par les médecins :

1. Il est conseillé de reporter une nouvelle tentative de grossesse de 3 à 6 mois. Sinon, le risque de répéter le développement indésirable des événements est élevé. Si la grossesse survient avant la date d'expiration, il ne faut pas paniquer. L'essentiel est la supervision d'un spécialiste. Ensuite, il y a une chance d'accoucher en toute sécurité.
2. Si vous attendez le terme, consultez la méthode de contraception efficace.
3. Suivez les recommandations données par votre médecin. Ayant compris quelles menaces de fausse couche existent, il est plus facile de les neutraliser.
4. Réussir les examens recommandés tests nécessaires. Les études possibles pour les deux parents sont la détection des infections du système reproducteur, les hormones dans le sang, l'hémostase et le statut immunitaire. Les défaillances identifiées font l'objet d'une correction obligatoire.

Consultez l'effet que les médicaments pris auront sur le fœtus si vous tombez enceinte pendant le traitement. Découvrez après quelle période de temps vous pouvez sans crainte essayer de concevoir un enfant. Dans la plupart des situations, en plus du cours thérapeutique, il est nécessaire de changer le mode de vie habituel - routine quotidienne, nutrition, habitudes.

L'état psychologique d'une femme pendant la période de récupération

L'avortement spontané est un stress sévère pour une femme. Face à cette situation, beaucoup perdent le sens de la vie, elles ont peur d'envisager une nouvelle grossesse après une fausse couche, craignant une répétition de ce qui s'est passé. La condition d'une femme pendant cette période est instable, les émotions sont négatives et instables. Souvent, une mère ratée commence à s'intimider avec des pensées négatives, se délecte de contempler les enfants des autres dans la rue, communique avec des mères endeuillées sur des forums, visite des magasins pour enfants et regarde de petites choses dans les vitrines. Une tactique de comportement probable consiste à vous blâmer pour ce qui s'est passé. Dans le contexte de telles pensées, des familles sont détruites, des divorces se produisent.

Les psychologues conseillent de faire preuve de persévérance, d'endurance, de détermination. Pour cela, vous avez besoin de :

Au fil du temps, les pensées négatives s'estomperont, un désir d'une vie épanouie apparaîtra. Une nouvelle grossesse ne fera pas peur et ne dérangera pas.

Comment détecter les pathologies génétiques lors de grossesses répétées

S'il y a eu une fausse couche de la première grossesse due à un facteur génétique, il est particulièrement effrayant de décider d'une seconde. Il ne faut pas en avoir peur, avec une thérapie bien conçue, les chances de succès sont plus que grandes. Les procédures de diagnostic d'aujourd'hui sont très précises et vous permettent d'identifier la pathologie à un stade précoce. Parmi les déviations figurent le syndrome d'Edwards, le syndrome de Down, Patau et d'autres pathologies. Un examen obligatoire est recommandé pour les femmes faisant des fausses couches à répétition, ainsi que :

• plus de 35 ans;
• faire détecter des changements lors du dépistage ;
• avec des marqueurs de pathologies chromosomiques et de malformations de l'embryon ;
• avec des enfants déjà nés avec des anomalies chromosomiques.

Le diagnostic échographique est capable de détecter des malformations dans 80 à 85% des cas. Cependant, la technologie n'est pas d'une fiabilité irréprochable, car elle passe à côté de pathologies dans 20% des situations. Le dépistage biochimique, les examens invasifs ont des données valides. La dernière version de l'étude permet d'identifier jusqu'à 99% des anomalies. Non moins populaire est le test PANORAMA de haute précision pour déterminer les pathologies de l'ADN.

Lors de la planification d'une nouvelle grossesse, vous devez absolument consulter un généticien. Les diagnostics de dépistage pour la détection de gènes anormaux aideront à éliminer les risques de pathologies possibles, facteur d'hérédité et d'échec génétique lors de la conception. Parfois, la menace de fausse couche dans les premiers stades existe chez des porteurs presque sains. L'examen vous permettra de vous renseigner à l'avance sur l'anomalie et de subir un traitement adéquat d'une éventuelle pathologie.

Planifier une nouvelle grossesse

La communauté médicale est unanime sur la question de la planification d'une nouvelle grossesse après un avortement spontané. La conception n'est pas recommandée pendant au moins 3 à 6 mois après l'accident. Pendant cette période, le corps de la femme récupérera et gagnera en force pour porter le fœtus. L'observation par un médecin, l'harmonisation des niveaux hormonaux, l'examen des parents pour identifier d'éventuelles pathologies sont importants. Afin de ne pas tomber enceinte après une fausse couche dans les premiers mois, il est recommandé d'utiliser les méthodes contraceptives recommandées par votre médecin.

L'examen après une fausse couche comprend des analyses de sang et d'urine, une étude de la microflore du vagin avec un frottis, l'identification des infections génitales manifestes et latentes, une analyse du glucose et des hormones et un examen de la compatibilité biologique des partenaires. La planification est une étape importante vers la naissance bébé en bonne santé. Après les études, la femme se voit prescrire une thérapie de renforcement. Il est important de reconsidérer complètement les habitudes alimentaires, d'exclure les facteurs nuisibles au bien-être. Des vitamines, de l'acide folique sont utilisés. Les fast-foods contenant des agents cancérigènes et des conservateurs sont exclus de l'alimentation. Sous réserve des règles recommandées par le médecin, une grossesse réussie avec une issue favorable est probable.

Il n'est pas rare que des situations dans lesquelles, après une fausse couche, un test de grossesse montre deux bandelettes. Cela est dû à la restructuration du corps, des organes du système reproducteur. Il est important de signaler l'incident à votre médecin. La présence de restes de tissu embryonnaire dans l'utérus peut provoquer un résultat de test positif. Dans ce cas, un curetage immédiat est nécessaire, ce qui neutralise le risque d'inflammation et d'infection. Pour déterminer avec précision son état, une femme doit passer par diagnostic par ultrasons, passer des tests pour déterminer l'hCG dans le sang.

La question de savoir s'il est possible de tomber enceinte après une fausse couche inquiète de nombreux parents. La réponse est sans équivoque - oui, si vous suivez les recommandations des experts, planifiez soigneusement une nouvelle conception, surveillez votre bien-être et votre état de santé.

Composantes du succès après une fausse couche

L'état de santé du patient ne conduit pas toujours à une fausse couche, à bien des égards, le non-respect de règles simples devient une menace. Pour réduire le risque de perdre un enfant pendant la grossesse, vous devez :

1. rester calme- Il est important pour une mère d'exclure de sa vie tous les facteurs qui la rendent nerveuse. L'irritation n'est pas la meilleure La meilleure façon normaliser l'état. Afin de stabiliser le fond émotionnel, le repos est recommandé, l'utilisation de thés apaisants avec l'autorisation du médecin. De bons résultats sont donnés par les tisanes de camomille, mélisse, menthe.
2. Évitez de prendre des médicaments inutiles et les drogues. L'auto-arrêt du traitement prescrit par le médecin est inacceptable. Chaque étape doit être discutée avec le gynécologue.
3. Éliminer les facteurs professionnels néfastes. Travailler dans des conditions industrie chimique et à d'autres objets dangereux, il peut former un arrière-plan indésirable dans le corps, ce qui empêche le port normal d'un enfant. Il est important de comprendre ce qui est d'une grande valeur pour la mère - la naissance d'un bébé en bonne santé ou un facteur de carrière. De nombreuses femmes refusent de travailler dans des conditions dangereuses afin d'augmenter leurs chances d'avoir un bébé.
4. Éliminer les mauvaises habitudes. Il est inacceptable qu'une mère qui a fait une fausse couche adopte de mauvaises habitudes dans vie ordinaire- boire des boissons alcoolisées, fumer. Il est interdit au père de faire cela. La nocivité affecte négativement la qualité des spermatozoïdes, ce qui provoque des difficultés de conception et des risques de déviations dans le développement de l'embryon.
5. Prendre des complexes de vitamines spécialement conçu pour préparer le corps à la grossesse, la formation des conditions de base pour son évolution favorable.
6. alimentation saine. Une alimentation complète et équilibrée fait des merveilles. Avec un manque de poids, un nutritionniste développera une alimentation adéquate pour une femme avec l'inclusion d'une grande quantité d'aliments protéinés riches en vitamines et oligo-éléments de légumes, fruits et céréales. Les aliments gras sont autorisés lorsqu'il s'agit de la «bonne» graisse présente dans le poisson, les graines, les noix, les avocats et les olives.
7. Se débarrasser des kilos superflus. L'obésité affecte négativement le développement de la grossesse. La science a prouvé qu'une nutrition améliorée pendant la grossesse, consistant en un repas copieux, n'est pas nécessaire. L'essentiel est son équilibre.

La préparation psychologique à la conception et à l'observation par un gynécologue jusqu'à un accouchement réussi est importante. La science connaît les faits bonne grossesse même après plusieurs tentatives infructueuses.

Les grossesses répétées obligent une femme à s'inquiéter de chaque petite chose. Les peurs font peur, syntonisez une onde négative. Il est important de supprimer l'état pathologique de la psyché en soi - le fond émotionnel est transmis au bébé. Essayez de traiter la grossesse comme un miracle accordé par le ciel. Préparez-vous physiquement à l'accouchement, avec l'autorisation d'un médecin, assistez à des formations et séminaires pour femmes enceintes, cours pour futurs parents.

Il arrive qu'une femme, redevenue enceinte, ne veuille pas partager ses expériences avec ses proches. Faire cela n'en vaut pas la peine. Au travail, dès confirmation de la conception, fournir à l'employeur un certificat attestant de la nécessité de passer à des travaux légers. Peut-être que le gynécologue vous empêchera complètement de vous rendre sur le lieu de travail en écrivant un congé de maladie.

infections pendant la grossesse

Les processus infectieux transférés avant la grossesse développent une immunité chez la mère contre des agents d'influence similaires. L'infection primaire représente une grande menace, de sorte que la vaccination ne sera pas superflue lors de la planification de la conception. Le diagnostic périnatal permet de détecter précocement un processus infectieux et de prévenir ses effets néfastes. Cela est possible si une femme enceinte est inscrite à une date précoce.

L'infection d'une femme enceinte peut se développer en raison d'une infection transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. C'est l'espèce la plus dangereuse, car il est presque impossible de l'empêcher. Cela s'applique aux oreillons, à la rougeole, à la rubéole. Le VIH et l'hépatite infectent le corps par contact sexuel, comme la chlamydia. La listériose se transmet avec des produits de mauvaise qualité. Une femme enceinte peut transmettre des infections à un bébé en développement. Cette pathologie est déterminée par des tests de profil d'infection latente.

La surveillance planifiée du développement de la grossesse implique des tests réguliers. Les infections sexuelles sont déterminées à l'aide d'un frottis, l'échographie montre des déviations dans le développement du bébé et le KGT vise à écouter le travail du muscle cardiaque fœtal. En cas de suspicion d'infection grave de l'embryon, un prélèvement sanguin du cordon ombilical et une analyse du liquide amniotique sont pratiqués.

L'infection de l'enfant dépend également de facteurs concomitants. La rapidité du diagnostic, l'alphabétisation du traitement, le type d'agent pathogène, la durée de la grossesse sont pris en compte. attention particulière méritent les processus infectieux suivants :

1. Étiologie virale - un grand nombre de virus crée un danger pour une femme enceinte. Il suffit qu'un virus capture une cellule pour que le processus pathologique s'enclenche. Le porteur propage l'infection en la propageant aux organes et tissus internes. La menace est l'herpès génital, la rubéole, l'érythème de type infectieux, le cytomégalovirus, l'hépatite B, la rougeole, les oreillons, la varicelle.
2. Digne d'attention infections bactériennes trouvé lors de l'analyse de matières biologiques (fèces, urine, sang), examen d'organes individuels du corps. La reproduction active provoque une croissance rapide du nombre de bactéries dans le vagin. Tous les micro-organismes ne constituent pas une menace pour l'enfant. L'antibiothérapie est utilisée pour détruire la microflore nuisible. Candidose dangereuse, streptocoque, chlamydia, vaginose bactérienne, cystite.

Le déroulement de la grossesse est menacé par des infections intestinales, souvent activées en été. Les porteurs de l'infection peuvent être des animaux mal traités avant de manger. La listériose, la salmonellose, la toxoplasmose sont particulièrement dangereuses.

Prévention des infections pendant la grossesse

L'infection de la mère provoque une menace pour la vie du fœtus. De 3 à 12 semaines, l'organisme infecté répond par une fausse couche ou la formation de malformations chez l'enfant. De 11 à 28 - retard de développement. Plus tard, il déforme les organes déjà formés et crée les conditions d'une naissance prématurée. Afin de prévenir l'infection intra-utérine, il est recommandé d'appliquer un certain nombre de règles:

• Examinez la mère pour la détection des IST.
• examiner le sang, pour déterminer la présence d'anticorps dirigés contre les porteurs d'infection, les agents pathogènes.
• éviter tout contact avec des personnes malades, visites dans des endroits surpeuplés où il existe un risque d'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air.
• mener une enquête sur les animaux de compagnie pour la présence d'infections dangereuses, si nécessaire, traitez-les ou retirez-les de la maison jusqu'à ce que la menace soit éliminée.
• exclure la restauration rapide de l'alimentation, magasiner des produits semi-finis, soumettre la viande, le poisson à un traitement thermique approfondi.
• supprimer les aliments exotiques de l'alimentation- sushis et autres délices culinaires achetés dans les restaurants, cafés.
• bien se laver les mains, fruits, légumes avec des désinfectants spéciaux qui ne sont pas capables de nuire à une femme enceinte et à un enfant.
• rendez-vous chez un gynécologue, subir des examens recommandés par le médecin, faire des tests, prendre des vitamines.
• s'inscrire au premier signe de grossesseêtre sous surveillance médicale.
• lors de la planification d'une grossesse préparer à la conception, guérir les infections, vacciner.

Il est important que le père de l'enfant respecte la plupart des règles recommandées. Si seule la mère suit un traitement, une rechute est probable lors des rapports sexuels, neutralisant l'effet bénéfique de la thérapie.

Une femme qui a fait une fausse couche dans le passé devrait s'alarmer de tout écart par rapport à la norme en matière de bien-être. Il est important de faire attention aux maux, douleurs, faiblesses, vertiges. La prise en compte d'une consultation précoce créera les conditions pour le portage du fœtus et la naissance d'un enfant. Il ne faut pas avoir peur qu'une fausse couche prive à jamais la joie de la maternité.

Après avoir terminé une série d'examens, passé des tests et suivi les mesures prescrites par le médecin pour traiter les déséquilibres de l'organisme, vous créerez toutes les conditions pour une issue favorable de la grossesse. Branchez-vous sur le positif, protégez-vous des soucis, des soucis, du stress. Ressentez le soutien de vos proches, espérez le meilleur. Faites-vous conseiller par de bons spécialistes pour écarter tout pronostic défavorable avant la conception ou prendre des mesures pour les neutraliser. Santé et prospérité à vous, vos familles et vos proches !

Le déroulement du traitement après une fausse couche comprend la nomination des médicaments nécessaires pour prévenir les conséquences de cet événement grave, et surtout, le diagnostic et l'élimination de la cause de la fausse couche.

En plus d'un gynécologue, une femme doit également être observée par un médecin généraliste, cardiologue, endocrinologue, urologue, afin d'exclure la présence d'autres maladies du corps, qui peuvent également être des facteurs concomitants d'avortement. Pour identifier les causes d'une fausse couche, il est nécessaire de passer des tests d'infections cachées, d'hormones et de subir une échographie. L'examen et le traitement après une fausse couche spontanée sont recommandés non seulement pour la femme, mais également pour son partenaire.

Planifier une grossesse après une fausse couche

Jusqu'à la prochaine tentative de concevoir un enfant vous devez attendre au moins 6 à 12 mois. Pendant ce temps, le corps retrouvera sa force et vous subirez le traitement nécessaire. En plus des médicaments, essayez de mener une vie saine. Abandonnez les mauvaises habitudes, la nutrition déséquilibrée et le stress.

De nombreuses femmes après une fausse couche ont recours à un traitement avec des remèdes populaires - il s'agit de diverses préparations et décoctions à base de plantes. Cependant, ne vous soignez pas sans en avoir d'abord discuté avec votre médecin. Les herbes, si elles sont mal utilisées, peuvent être nocives et retarder le traitement pendant une période encore plus longue. Par conséquent, il vaut mieux faire confiance à la médecine moderne.