प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करके, प्रत्येक गर्भवती महिला को परीक्षणों के लिए बहुत सारे रेफरल प्राप्त होते हैं, जिनमें दोनों पति-पत्नी के रक्त के समूह और आरएच संबद्धता को निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य विश्लेषण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति है जो हर किसी को चिंतित करती है, क्योंकि हर कोई मां और बच्चे में आरएच संघर्ष विकसित करने की संभावना के बारे में जानता है। इसी समय, रक्त के प्रकारों में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की मौजूदा संभावना के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं।
इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष क्यों होता है?
पहले रक्त समूह में एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, लेकिन एंटीबॉडी α और β होते हैं। अन्य सभी समूहों में ऐसे एंटीजन होते हैं, और इसलिए पहला रक्त समूह, एंटीजन ए या बी से मिलता है जो इसके लिए विदेशी हैं, उनके साथ "दुश्मनी" शुरू होती है, इन एंटीजन युक्त एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देता है। यह वह प्रक्रिया है जो AB0 प्रणाली में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष है।
रक्त प्रकार के संघर्ष से किसे डरना चाहिए?
सैद्धांतिक रूप से, ऐसी समस्या उत्पन्न हो सकती है यदि माँ और अजन्मे बच्चे के रक्त प्रकार अलग-अलग हों:
- I या III रक्त समूह वाली महिला - II के साथ एक भ्रूण;
- I या II रक्त समूह वाली महिला - III के साथ एक भ्रूण;
- समूह I, II या III वाली महिला - IV के साथ एक भ्रूण।
सबसे खतरनाक संयोजन माना जाता है यदि I रक्त समूह वाली महिला II या III के बच्चे को जन्म देती है। यह संरेखण है जो अक्सर भ्रूण के साथ मां में संघर्ष के सभी लक्षणों के विकास और नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग की घटना की ओर जाता है। जोखिम वाली महिलाओं में ये भी शामिल हैं:
- जिसने अतीत में रक्त आधान प्राप्त किया हो;
- कई गर्भपात या गर्भपात से बचे;
- पहले ऐसे बच्चे को जन्म दिया हो जिसे रक्तलायी रोग या मानसिक मंदता हो गई हो।
रक्त समूहों के निम्नलिखित संयोजनों वाले जोड़ों में AB0 प्रणाली के अनुसार एक समूह प्रतिरक्षात्मक संघर्ष विकसित होने की संभावना मौजूद है:
- समूह I वाली महिला + समूह II, III या IV वाला पुरुष;
- समूह II वाली महिला + समूह III या IV वाला पुरुष;
- III के साथ महिला + II या IV के साथ पुरुष।
संघर्ष के विकास में क्या योगदान देता है?
ठीक से काम करने वाला और स्वस्थ अपरा रक्त प्रकार के संघर्ष के विकास से बचाता है। इसकी विशेष संरचना विशेष रूप से प्लेसेंटल बाधा के कारण मां और भ्रूण के रक्त को मिश्रण करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि, यह अभी भी हो सकता है अगर नाल के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, इसकी टुकड़ी और अन्य चोटें, या, सबसे अधिक बार, बच्चे के जन्म के दौरान। मातृ रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाली भ्रूण कोशिकाएं, यदि वे विदेशी हैं, एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो भ्रूण शरीर में प्रवेश करने और रक्त कोशिकाओं पर हमला करने की क्षमता रखती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमोलिटिक बीमारी होती है। विषाक्त पदार्थ बिलीरुबिन, जो बड़ी मात्रा में इस तरह के संपर्क के परिणामस्वरूप बनता है, बच्चे के अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके बच्चे के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
समूह संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ, इसका उपचार और रोकथाम
एक गर्भवती महिला को रक्त प्रकार के संघर्ष के विकास के कोई लक्षण महसूस नहीं होंगे। एक रक्त परीक्षण इसकी घटना के बारे में पता लगाने में मदद करेगा, जो महिला के रक्त में एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक दिखाएगा। भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, निम्नलिखित देखे जा सकते हैं:
- सूजन,
- पीलिया,
- रक्ताल्पता,
- प्लीहा और यकृत का बढ़ना।
गंभीर जटिलताओं की रोकथाम विश्लेषण के लिए रक्त का नियमित दान और उसमें विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना है - हेमोलिसिन। यदि वे पाए जाते हैं, तो गर्भवती महिला को निगरानी में रखा जाता है। यदि, बार-बार परीक्षणों के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी टिटर लगातार बढ़ता रहता है, और भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो समय से पहले प्रसव या भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित रूप से पहले रक्त समूह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए समूह एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण निर्धारित करते हैं यदि इसके लिए आवश्यक शर्तें हैं। वास्तव में, यह बहुत कम ही होता है, इस तथ्य के कारण कि AB0 प्रणाली में संघर्ष आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं देता है और केवल पहले से पैदा हुए बच्चे में पीलिया का कारण बनता है, वस्तुतः गर्भ में भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था में ऐसा कोई व्यापक अध्ययन नहीं है।
हेमोलिटिक रोगगंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए नवजात शिशु को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक स्पष्ट लक्षण, अधिक तीव्र संघर्ष, यह पुष्टि करने के लिए कि बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। उपचार का अर्थ बच्चे के रक्त से एंटीबॉडी, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं और अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाना है, जिसके लिए फोटोथेरेपी और अन्य रोगसूचक उपचार किए जाते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, या रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, तो वे नवजात शिशु को रक्त आधान की प्रक्रिया का सहारा लेते हैं।
भविष्य के माता-पिता जो इस तरह के संघर्ष को विकसित करने के जोखिम में हैं, उन्हें यह जानने की जरूरत है कि, सबसे पहले, व्यवहार में रक्त के प्रकारों में वास्तविक संघर्ष की संभावना बहुत कम है, और दूसरी बात, यह अक्सर आरएच संघर्ष की तुलना में बहुत आसान हो जाती है, और के मामले गंभीर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, इसलिए AB0 प्रणाली के अनुसार संघर्ष को शिशु के स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक माना जाता है।
लेख गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के जोखिम की व्याख्या करता है। संभावित जटिलताओं की रोकथाम पर भविष्य के माता-पिता को सिफारिशें दी जाती हैं।
गर्भवती होने के बाद, महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत हो जाती है। उसे बहुत सारी परीक्षाओं से गुजरना है, परीक्षा देनी है। एक विश्लेषण की भी आवश्यकता होगी, जो भविष्य के माता-पिता के रक्त प्रकार और उनके आरएच कारकों को निर्धारित करने में मदद करेगा।
आरएच कारक मानव एरिथ्रोसाइट्स की एक विशिष्ट संपत्ति है, जो एंटीजन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होता है। अन्य समूह प्रणालियाँ रक्त में आरएच कारक की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। प्रत्येक व्यक्ति एक निश्चित आरएच कारक के साथ पैदा होता है। यह मृत्यु तक अपरिवर्तित रहता है और बच्चों को विरासत में मिलता है।
आरएच कारक कैसे निर्धारित किया जाता है?
चिकित्सा में आरएच कारक को दो लैटिन अक्षरों आरएच के संयोजन से दर्शाया जाता है। यदि लाल रक्त कोशिकाओं में Rh एंटीजन पाया जाता है, तो ऐसे व्यक्ति के रक्त को Rh-पॉजिटिव (Rh+) माना जाता है। दुनिया में ऐसे करीब 85% लोग हैं। शेष 15% Rh-नकारात्मक रक्त के वाहक होते हैं
आरएच-नकारात्मक लोगों को किसी विशेष असुविधा का अनुभव नहीं होता है और उन्हें बीमार नहीं माना जाता है। लेकिन अगर कोई महिला मां बनने जा रही है तो उसकी जरूरत है विशेष ध्यान.
यदि एक एंटीजन और एक ही नाम के एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हैं, तो उनके संयोजन से एरिथ्रोसाइट्स की ग्लूइंग प्रतिक्रिया होती है।
एक साथ चिपकी हुई लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन पहुंचाने का कार्य करने में असमर्थ होती हैं। स्वस्थ लोगों के रक्तप्रवाह में एक ही नाम के एंटीजन और एंटीबॉडी नहीं होते हैं।
आरएच-पॉजिटिव रक्त को आरएच-नेगेटिव के साथ मिलाने पर आरएच-कॉन्फ्लिक्ट होता है। भ्रूण का रक्त मां के रक्त के साथ असंगत हो जाता है। माँ के शरीर की सभी प्रणालियाँ उसमें दिखाई देने वाले विदेशी प्रोटीन से लड़ेंगी।
ऐसा तब होता है जब पिता का आरएच रक्त समूहों की प्रतिरक्षात्मक असंगति के साथ विरासत में मिला है: मातृ और बच्चे। रक्त समूहों की असंगति के साथ, आरएच कारक की असंगति से कम खतरा है।
रीसस संबद्धता कई तरीकों से निर्धारित की जाती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि विशेष प्रयोगशाला उपकरण उपलब्ध हैं या नहीं। इसकी अनुपस्थिति में, आरएच कारक के निर्धारण के लिए एक्सप्रेस तरीके अपनाए जाते हैं:
- एक सार्वभौमिक अभिकर्मक का उपयोग करना; ट्यूब गर्म नहीं होती
- टेस्ट ट्यूब को गर्म किए बिना एक सफेद सपाट प्लेट पर
आरएच-संबद्धता ताजा, बिना थक्के वाले रक्त द्वारा निर्धारित की जाती है। यह एक उंगली से या एक नस से लिया जाता है
एक्सप्रेस पद्धति के लिए, सार्वभौमिक सीरम का उपयोग किया जाता है, जो सभी रक्त समूहों के लिए उपयुक्त है। खास तरीके से मट्ठा बनाया जाता है। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के आइसो-टीकाकरण की प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है। एक परखनली में लाल रक्त कोशिकाओं का जमाव इंगित करता है कि रक्त में एक आरएच प्रतिजन है।
एक नकारात्मक आरएच वाली मां का शरीर एक भ्रूण को मानता है जिसने एक सकारात्मक आरएच पिता को विदेशी के रूप में विरासत में मिला है। नतीजतन, एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं जो भ्रूण पर हमला करते हैं और नष्ट कर देते हैं।
कभी-कभी यह विकास को प्रभावित करता है, सामान्य वृद्धिबच्चा। लेकिन गंभीर परिणाम भी संभव हैं: रक्त में मौजूद एंटीजन भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, गर्भपात का कारण बन सकते हैं
आरएच संघर्ष के लक्षण
अपने दम पर, एक महिला अपनी भलाई से यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि उसे रीसस संघर्ष विकसित होने का खतरा है। मुख्य लक्षण उसके रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति है
- भ्रूण एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित करता है, जो एनीमिया द्वारा प्रकट होता है, आंतरिक अंगों की गतिविधि का उल्लंघन
- बच्चे को पीलिया है
- मस्तिष्क और हृदय को हाइपोक्सिक क्षति का खतरा होता है जो भ्रूण के लिए घातक होता है
आरएच संघर्ष के कारण:
- सी-धारा
- विभिन्न जटिलताओं, बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान खून बह रहा है, जो प्लेसेंटल विकारों या इसके अलगाव के कारण होता है
- कोरियोनिक बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस जैसी विभिन्न प्रक्रियाएं करना
- प्रिक्लेम्प्शिया, मधुमेह, फ्लू या तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद
- गर्भवती मां के अंतर्गर्भाशयी संवेदीकरण के बाद
गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (विषाक्तता, रक्तचाप में उछाल, संक्रामक रोगों) के मामले में एक महिला को आरएच-संघर्ष के विकास का खतरा होता है। महिला के सभी परीक्षण पास करने और भविष्य के माता-पिता और उनके रक्त समूहों के आरएच संबद्धता निर्धारित करने के बाद वे संभावित संवेदीकरण के बारे में पता लगाएंगे
आरएच कारक रक्त परीक्षण
स्वतंत्र रूप से यह पता लगाना असंभव है कि एक युगल रक्त से मेल नहीं खाता है। लेकिन अगर किसी साथी से महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो पाती है, या गर्भावस्था का परिणाम गर्भपात हो जाता है, तो आपको डॉक्टरों से मदद लेनी चाहिए। "बांझ" युगल, सब कुछ आत्मसमर्पण कर दिया आवश्यक परीक्षणऔर सिफारिशों के बाद, वह एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होगी, और एक महिला इसे सफलतापूर्वक सहन करेगी
प्रतिजनों की उपस्थिति के लिए एक गर्भवती महिला की परीक्षा में पहला कदम भविष्य के माता-पिता के आरएच-संबद्धता का निर्धारण करना है। गर्भाधान से पहले या गर्भावस्था की शुरुआत में इस तरह के निदान को करने की सिफारिश की जाती है। दोनों भागीदारों के नकारात्मक आरएच के साथ, आगे का शोध नहीं किया जाता है, क्योंकि संघर्ष को बाहर रखा गया है।
महत्वपूर्ण: यदि रोगी की गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है या गर्भपात हो जाता है, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, या जो बच्चा पैदा हुआ था उसे हेमोलिटिक बीमारी थी, तो रीसस संघर्ष का उच्च जोखिम होता है
यह पता लगाने के लिए कि रीसस संघर्ष के दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 20वें सप्ताह की अवधि और 36वें सप्ताह के साथ समाप्त होने के लिए निर्धारित किया जाता है। आखिरी बार बच्चे के जन्म से पहले एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। यह आपको बच्चे के विकास और विकास की निगरानी करने की अनुमति देता है।
एक अध्ययन करके भ्रूण के विकास को भी आंका जाता है उल्बीय तरल पदार्थ(एमनियोसेंटेसिस) और गर्भनाल रक्त की जांच (कॉर्डोसेन्टेसिस)। इस प्रकार का निदान गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में किया जाता है। गर्भनाल रक्त विश्लेषण, हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन और अन्य संकेतकों के संदर्भ में कितना एनीमिया विकसित होता है।
एंटीबॉडी का क्या अर्थ है?
एक गर्भवती महिला के शरीर में, प्रोटीन संरचना के यौगिक - आरएच एंटीबॉडी - केवल 7-8 सप्ताह तक उत्पादित होने लगते हैं। इससे पहले, मां के रक्तप्रवाह में कोई आरएच एंटीबॉडी नहीं होते थे जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते थे।
पहली गर्भावस्था को बड़े एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है। उनके लिए प्लेसेंटा को भ्रूण तक पहुंचाना आसान नहीं होता है। लेकिन बाद के गर्भधारण में, आरएच कारक के खिलाफ अन्य एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
कम एंटीबॉडी हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति बच्चे के लिए अधिक हानिकारक है, क्योंकि उनके लिए प्लेसेंटा से गुजरना आसान होता है और वे अधिक आक्रामक होते हैं। इसलिए, महिला प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के बाद के गर्भधारण के दौरान आरएच प्रतिजन के लिए तेजी से और मजबूत प्रतिक्रिया करती है।
दूसरी और बाद की गर्भधारण में रीसस संघर्ष
यदि एक महिला पहली बार बच्चे को जन्म दे रही है, तो भविष्य के माता-पिता के रक्त प्रकार की असंगति आरएच संघर्ष का कारण नहीं बनेगी, क्योंकि उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा नगण्य है।
दूसरी गर्भावस्था से संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के साथ गर्भनाल रक्त - "स्मृति कोशिकाएं" मां के रक्त में प्रवेश करती हैं। इस प्रकार, माँ का शरीर Rh प्रतिजन के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाता है। एंटीबॉडी प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।
महिलाओं के लिए अधिकतम जोखिम
आरएच संवेदीकरण से मां के शरीर को कोई खतरा नहीं होता है। एक कठिन गर्भावस्था और प्रसव के बाद, आरएच संघर्ष की उपस्थिति के साथ मां की समस्याएं समाप्त हो जाती हैं। लेकिन जो टीकाकरण हो चुका है, वह बाद की गर्भावस्था के दौरान स्थिति की पुनरावृत्ति को प्रभावित कर सकता है।
भ्रूण के लिए आरएच संघर्ष के परिणाम
आरएच संघर्ष वाले बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, एडिमा, पीलिया दिखाई देता है, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है। रक्त में बिलीरुबिन की दर बढ़ जाती है, जो एक छोटे जीव को जहर देती है।
अनुकूल रोग का निदान: एक नवजात शिशु में हल्के रक्तलायी अरक्तता विकसित होने की संभावना होती है। इसी समय, पीलिया और जलोदर अनुपस्थित हैं।
अधिक गंभीर रूपों में, पीलिया के साथ हेमोलिटिक एनीमिया होता है। लेकिन रोग का सबसे गंभीर रूप पीलिया और जलोदर दोनों से बढ़ जाता है। बच्चा गर्भ में मर सकता है
आरएच संघर्ष का उपचार
डॉक्टर गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक बच्चे को अंतर्गर्भाशयी रक्त चढ़ाने का निर्णय ले सकते हैं, जिससे भ्रूण की स्थिति में सुधार होता है। गर्भनाल के माध्यम से आधान किया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण में एनीमिया के विकास से बचना संभव है।
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अपरिपक्व श्रम को प्रोत्साहित करने का निर्णय लिया जाता है। पीलिया के लिए एक नवजात बच्चे का इलाज किया जाता है, फोटोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है (विशेष नीले लैंप के नीचे बिछाने के साथ)। एकाधिक रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
वीडियो: आरएच कारक और बच्चे को खतरे के बारे में
रक्त प्रकार और आरएच कारक की पहचान - यह पुष्टि करने के बाद कि एक महिला बच्चे की उम्मीद कर रही है, यह क्रिया सबसे पहले की जाती है। इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों ने लंबे समय से उन कारकों का अध्ययन किया है जो भ्रूण के विकास पर अनुकूलता या, इसके विपरीत, असंगति को प्रभावित करते हैं। कौन से रक्त प्रकार और आरएच संघर्ष बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं?
यह क्या है?
प्राचीन काल से, रक्त के एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं में, बच्चे तुरंत मर गए या बहुत कमजोर और दर्दनाक पैदा हुए। आज, माता और पिता के रक्त प्रकार के बीच संघर्ष को रोका जा सकता है, क्योंकि इसके लिए विशेष तैयारी की गई है। यह इम्युनोग्लोबुलिन हो सकता है, जो मानव रक्त से निर्मित होता है। यह इंजेक्शन गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में दिया जाना चाहिए और बच्चे के आरएच कारक सकारात्मक होने पर बच्चे के जन्म के तीन दिन बाद दोहराया जाना चाहिए।
डॉक्टरों के बीच एक राय है कि नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला के लिए गर्भपात न कराना उचित है, क्योंकि इससे उसकी स्थिति और बाद में बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। ऐसी स्थिति में जहां गर्भपात की योजना नहीं है और बच्चे को जन्म देना होगा, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ऐसी महिलाओं को कम से कम एक बार जन्म देने की आवश्यकता होती है।
तब इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा स्वस्थ होगा, और माँ के स्वास्थ्य के लिए कुछ भी खतरा नहीं है। पहली गर्भावस्था के दौरान उसकी रक्त संरचना बच्चे के आरएच के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी, लेकिन दूसरी बार उसके हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देगी।
कार्रवाई की प्रणाली
एक स्थिर कामकाजी प्लेसेंटा रक्त के प्रकारों में संघर्ष के विकास से बचाता है। इसका विशेष उपकरण मां और भ्रूण के रक्त को मिश्रण करने की अनुमति नहीं देता है, मुख्य रूप से हालांकि, यह तब भी हो सकता है जब नाल के जहाजों को नष्ट कर दिया जाता है, इसकी टुकड़ी और अन्य दोष, या अधिक बार, प्रसव के दौरान।
भ्रूण की कोशिकाएं जो मां के रक्त में प्रवेश कर गई हैं, असंगति के मामले में, एंटीबॉडी के उत्पादन को भड़काती हैं जो भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकती हैं और इसकी रक्त कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमोलिटिक रोग हो सकता है। जहरीला तत्व - बिलीरुबिन, जो महत्वपूर्ण मात्रा में इस तरह की बातचीत के दौरान बनता है, बच्चे के शरीर, मुख्य रूप से मस्तिष्क, उत्सर्जन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है। यह शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधानों से भरा हो सकता है।
संगतता के मामले में, चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन अगर माँ और बच्चे के रक्त प्रकारों की असंगति का पता चलता है, तो रोकने के लिए गर्भवती माँ को एक विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होगी नकारात्मक परिणामएक बच्चे के लिए।
बेजोड़ता
माँ और बच्चे के रक्त समूहों की असंगति क्या है, इसका विस्तार से अध्ययन करना समझ में आता है। ब्लड ग्रुप I वाले लोगों में ए और बी एंटीबॉडी नहीं होते हैं, लेकिन उनके पास बीटा और अल्फा एंटीबॉडी होते हैं। अन्य रक्त समूहों में एंटीबॉडी हैं: दूसरा (ए), तीसरा (बी), चौथा (एबी)।
नतीजतन, पहले रक्त प्रकार वाली महिला की प्रतिरक्षा अन्य रक्त समूहों के तत्वों से लड़ने लगती है जो शरीर के लिए विदेशी हैं। गर्भवती माँ के सुरक्षात्मक तंत्र बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को विघटित करते हैं, बच्चे के रक्त में निहित एंटीजन को मारते हैं जो उसके लिए अनावश्यक हैं। इसे ही माँ और बच्चे के रक्त प्रकारों की असंगति कहा जाता है।
यह कब होता है?
संघर्ष तब प्रकट होता है जब माँ का रक्त बच्चे के रक्त प्रकार के साथ असंगत होता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रक्त समूह में संघर्ष बच्चे में हेमोलिटिक असामान्यताओं में योगदान दे सकता है।
नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के विकास से भरा होता है। नतीजतन, बच्चे की मौत का एक बड़ा खतरा है। एक तरह से या किसी अन्य, एरिथ्रोब्लास्टोसिस बच्चे के संचार प्रणाली के प्राकृतिक कामकाज को बाधित करता है। इस तरह के विचलन के साथ, भविष्य का बच्चा सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित नहीं हो पाता है।
क्या कोई लक्षण हैं?
एक गर्भवती महिला गर्भावस्था के रक्त प्रकार के संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। विश्लेषण इसकी उपस्थिति प्रकट कर सकता है। प्रयोगशाला परीक्षण गर्भवती मां के रक्त में उच्च स्तर के एंटीबॉडी का निर्धारण करेंगे। यह मुख्य निदान पद्धति है। भ्रूण या शिशु में रक्त रोगों के विकास के साथ, हो सकता है:
- सूजन;
- त्वचा का पीला रंग;
- रक्ताल्पता;
- बढ़े हुए उत्सर्जन अंग।
माँ के रक्त की निरंतर निगरानी और उसमें कुछ तत्वों - हेमोलिसिन के निर्धारण से महत्वपूर्ण जटिलताओं को रोका जा सकता है। उनकी उपस्थिति के मामले में, विशेषज्ञों द्वारा गर्भवती मां की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
यदि, आगे के शोध के दौरान, एंटीबॉडी की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है, और भ्रूण की स्थिति बदतर और बदतर हो जाती है, तो समय से पहले जन्म या भ्रूण को रक्त आधान की व्यवस्था करना आवश्यक हो सकता है। कुछ विशेषज्ञ लगातार पहले रक्त समूह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए समूह एंटीबॉडी के विश्लेषण का निर्धारण करते हैं जब इसका कारण होता है।
क्या अधिक महत्वपूर्ण है - समूह या रीसस?
विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि गर्भाधान के समय रक्त समूह उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि पिता और माता का आरएच कारक। यह बेहतर है कि पिता और मां के आरएच कारक समान हों, इससे बच्चे के जन्म, गर्भधारण या बच्चे के जन्म के बाद भी किसी भी समय दिखाई देने वाली समस्याओं से बचा जा सकेगा।
कब इलाज कराना है?
यदि माता-पिता को पहले से ही पता चल गया था कि उनके आरएच कारक असंगत हैं, तो गर्भाधान से पहले यह सबसे अच्छा है, और कुछ मामलों में महिला के शरीर द्वारा भ्रूण की अस्वीकृति को रोकने के लिए एक विशेष पाठ्यक्रम लेना आवश्यक है।
यदि, फिर भी, विभिन्न आरएच कारकों वाले पति-पत्नी पहले से ही पुनःपूर्ति की प्रतीक्षा कर रहे हैं, और गर्भावस्था नियोजन अवधि के दौरान कोई निवारक कदम नहीं उठाए गए हैं, तो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। वर्तमान में, यदि रीसस संघर्ष का पता चला है, तो इसे रोकना संभव है उलटा भी पड़एंटीबॉडी की शुरूआत के माध्यम से - 26-27 सप्ताह की अवधि के लिए इम्युनोग्लोबुलिन।
एवीओ संघर्ष
ज्यादातर मामलों में, ABO संघर्ष एक बच्चे में हेमोलिटिक (या शारीरिक) पीलिया में अभिव्यक्ति पाता है। इसके अलावा, बच्चे बेचैन हो जाते हैं, अक्सर चिल्लाते हैं या इसके विपरीत, गतिविधि खो देते हैं, अभिभूत हो जाते हैं, उनकी उम्र के बच्चों की अपेक्षा अधिक समय तक सोते हैं। उन्नत स्थितियों में, बिलीरुबिन का हमला बच्चे के मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, जन्मजात पीलिया कुछ हफ़्ते में डॉक्टरों के समर्थन और निरंतर निगरानी के साथ गायब हो जाता है। मुख्य उपचार बच्चे के शरीर का समर्थन करना है।
जैसा कि एक बच्चे को जन्म देने की अवधि में, यदि उच्च स्तर के समूह एंटीबॉडी का पता चला है, तो विशेषज्ञ नसों में ग्लूकोज का एक अतिरिक्त परिचय लिख सकता है या इसे बच्चे के आहार में शामिल कर सकता है, रक्त शोधन की प्रक्रिया को बेहतर बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए विटामिन ले सकता है। उत्सर्जन प्रणाली। यदि किसी बच्चे में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि हुई है, तो अतिरिक्त पूरक खाद्य पदार्थों या चिकित्सा प्रक्रियाओं की नियुक्ति का विरोध करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक नियम के रूप में, यह बच्चे को खिलाने में हस्तक्षेप नहीं करता है। यह एक प्रकार का " रोगी वाहन» बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार के लिए। ऐसी गतिविधियाँ शरीर के सामंजस्यपूर्ण विकास और गठन में योगदान करती हैं।
क्या पीलिया संभव है?
यदि नवजात शिशु के रक्त प्रकार में कोई विरोध है, तो अस्पताल में उपचार सहित डॉक्टर द्वारा अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि पीलिया बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देता है, तो डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में उपचार किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद देर से गर्भनाल काटने के फायदों के बारे में इन दिनों काफी बातें हो रही हैं। गर्भनाल के बांधने में उसके आंदोलन की समाप्ति के क्षण में देरी होती है, जिससे बच्चे को जन्म के बाद उपयोगी पदार्थ प्राप्त करना संभव हो जाता है। यह ठीक वही प्रक्रिया है जो माता-पिता के अलग-अलग रक्त प्रकार होने पर निषिद्ध है।
यहां तक कि अगर यह मान लिया जाए कि बच्चे को मां का रक्त प्रकार प्राप्त हुआ है और रक्त प्रकार के संघर्ष के विकास का एक उच्च जोखिम है, तो गर्भनाल को जन्म के तुरंत बाद हटा दिया जाना चाहिए। इससे बच्चा सुरक्षित रहेगा संभावित समस्याएं. हालांकि, नवजात पीलिया के साथ मुख्य बात रोकथाम है। एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, एक महिला बच्चे के साथ असंगति के नकारात्मक प्रभावों को महसूस नहीं करती है। इस संबंध में, यदि रक्त प्रकार का संघर्ष उत्पन्न हो सकता है, तो इसकी समय पर जांच की जानी चाहिए, एक अनुभवी विशेषज्ञ के साथ जन्म की योजना बनाएं और उचित जीवन शैली की आवश्यकता को याद रखें।
हार्मोन का स्तर
यह गर्भावस्था के दौरान रक्त के प्रकार में संघर्ष की संभावना को रोकने में मदद करेगा, एक महिला के शरीर में हार्मोन की पहचान और विनियमन जो नाल के सही गठन को प्रभावित करता है। चूँकि अपरा भ्रूण का अंग भ्रूण के रक्त के साथ माँ के रक्त के संपर्क की अयोग्यता के लिए एक विश्वसनीय अवरोध बन जाता है। यह अवरोध नाल की मातृ और भ्रूण परतों के बीच स्थित है।
ज्यादातर, गर्भावस्था और प्रसव अच्छी तरह से आगे बढ़ते हैं, और हेमोलिटिक रोग के उन्नत रूप 200 गर्भधारण में एक बार होते हैं। इसके अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण करना आवश्यक है, सभी आवश्यक परीक्षण करें और देखें कि एंटीबॉडी की संख्या बढ़ रही है या नहीं। समूह और आरएच कारक की पहचान करने के लिए बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण करना चाहिए। आखिर अगर उसके पास पहले ग्रुप का ब्लड है तो ब्लड ग्रुप में कोई टकराव नहीं होगा। बच्चे के असर में इस तरह के विचलन के नियंत्रण की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करेगी कि इसका पता कब तक चलेगा।
रीसस संघर्ष कब प्रकट होता है?
भ्रूण के विकास के 7-8वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह में आरएच कारक और आरएच संघर्ष बच्चे में दिखाई देते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चा अपना आरएच कारक विकसित करता है। इसी समय, एंटीबॉडीज जमा होते हैं, और स्थिति तेजी से बदल सकती है।
आज आप बहुत कुछ पढ़ सकते हैं दुखद कहानियाँजिन माताओं ने रक्त प्रकार के संघर्ष के परिणाम का अनुभव किया है। मस्तिष्क क्षति के दौरान, वे ध्यान देते हैं कि बच्चे के विकास में अंतराल, कभी-कभी दृष्टि या सुनवाई खो सकती है। कुछ माताएं बच्चे के दौरे से जूझती हैं या अपने बच्चों को सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर चरणों में बड़ा करती हैं। लेकिन ऐसे बच्चों के लिए पूरी तरह से अपने स्वास्थ्य को बहाल करना अब संभव नहीं रह गया है।
जब एक महिला आरएच निगेटिव होती है, तो उसे गर्भावस्था के 7 से 8 सप्ताह के बीच एंटीबॉडी परीक्षण कराने की जोरदार सलाह दी जाती है। यदि असामान्यताओं के विकसित होने का जोखिम है, तो 28-30 सप्ताह में एक नया विश्लेषण किया जाना चाहिए। पहली तिमाही में एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि के साथ, रक्त एंजाइमों के विकास में उतार-चढ़ाव की निगरानी अधिक बार की जाती है - 14 दिनों में 1 बार। इस मामले में, बहुत कुछ भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करेगा।
यदि रक्त आधान नहीं किया जा सकता है, तो समय से पहले जन्म के बारे में निर्णय लिया जाना चाहिए। इस तरह के विचलन के साथ जोखिम उठाना बिल्कुल असंभव है। यदि बच्चे का पल्मोनरी सिस्टम पहले ही बन चुका है (गर्भावस्था का 28वां सप्ताह), तो प्रसव पीड़ा को उत्तेजित किया जाना चाहिए, अन्यथा भावी माँगर्भपात हो सकता है।
एंटीबॉडी की उपस्थिति की रोकथाम
सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाडी-प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति की रोकथाम को गर्भवती मां को एंटी-आरएच (डी) -इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत माना जाता है। दवा आपको आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजेनिक साइटों को ब्लॉक करने की अनुमति देती है, जिससे नए लोगों के उद्भव को रोका जा सकता है। जब निष्क्रिय एंटीबॉडी प्रशासित होते हैं, तो उनकी अधिकता प्रकट होती है, जिससे शरीर में उनकी घटना का दमन होता है।
असंगति की रोकथाम में मुख्य भूमिका परिवार नियोजन को दी जाती है। एक बच्चे की अवधारणा के लिए, नकारात्मक आरएच कारक कुछ भी धमकी नहीं देता है। मातृत्व की योजना बनाते समय, महिला और उसके पति के संकेतकों को निर्धारित करना आवश्यक है। गर्भाधान से पहले, महिला के रक्त में आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है। जब गर्भावस्था होती है, जितनी जल्दी हो सके पंजीकरण करना और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
उपचार प्रक्रियाएं
अप्रिय और अनुपचारित जटिलताओं की उपस्थिति से बचने के लिए शिशुओं में रक्त रोगों के लिए एक व्यापक, संपूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है। उज्जवल संकेत व्यक्त किए जाते हैं, अधिक ध्यान देने योग्य रक्त समूहों का संघर्ष होता है, जिसे स्थापित करने के लिए बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा के लिए एक विश्लेषण किया जाता है।
चिकित्सा प्रक्रियाओं का सार बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी, प्रभावित लाल रक्त कोशिकाओं और अतिरिक्त बिलीरुबिन को खत्म करना है। इसके लिए, फोटोथेरेपी और उपचार के अन्य तरीके किए जाते हैं, जिनका उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है। ऐसी स्थितियों में जहां यह काम नहीं करता है, या रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बहुत तेजी से बढ़ जाती है, रक्त आधान किया जाता है।
अधिकांश गर्भवती महिलाओं ने आरएच संघर्ष के बारे में सुना है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि मां का ब्लड ग्रुप बच्चे के ब्लड ग्रुप से मेल नहीं खा सकता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ कम से कम उतनी ही बार होती हैं जितनी बार रीसस संघर्ष। और आपको उनके लिए तैयार रहने की जरूरत है।
यदि गर्भवती माँ का पहला रक्त समूह है, और बच्चे के पिता का दूसरा, तीसरा या चौथा, प्रसवपूर्व क्लिनिक में वे समूह एंटीबॉडी (हेमोलिसिन) के लिए एक विश्लेषण लिख सकते हैं। यह यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार का संघर्ष है।
एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त प्रकार संघर्ष क्या है?
रक्त के चार प्रकार होते हैं। समूह I को छोड़कर सभी समूहों के रक्त में इसके एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए या बी होते हैं। उसी रक्त प्लाज्मा (समूह IV को छोड़कर) में एंटीबॉडी α या β होते हैं।
- I (0) - एंटीबॉडी α, β, में एंटीजन नहीं होते हैं
- II (ए) - एंटीजन ए, एंटीबॉडी β
- तृतीय (बी) - प्रतिजन बी, एंटीबॉडी α
- चतुर्थ (एबी) - एंटीजन ए और बी, एंटीबॉडी नहीं होते हैं
जब A और α या B और β मिलते हैं, तो एंटीबॉडी "दुश्मन" एंटीजन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। इस प्रकार एक रक्त समूह संघर्ष (या AB0 संघर्ष) विकसित होता है।
गर्भावस्था के दौरान, AB0 संघर्ष की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब महिला का I रक्त प्रकार होता है, और बच्चे को II या III विरासत में मिलता है।
टकराव? आइए फैसला करें!
इस मामले में, बच्चे के रक्त में निहित एंटीजन के साथ-साथ प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव के जवाब में, माँ के शरीर में समूह एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और हीमोग्लोबिन जारी करता है (इस प्रक्रिया को कहा जाता है) हेमोलिसिस)। ऐसा "हमला" गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।
आरएच कारक संघर्ष के साथ, AB0 संघर्ष कभी-कभी विकसित होता है हेमोलिटिक पीलियाजब एक नवजात शिशु का यकृत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना नहीं कर सकता (हीमोग्लोबिन इस पदार्थ के रूप में शरीर से उत्सर्जित होता है)। घटनाओं के इस तरह के विकास के लिए तैयार होने के लिए, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद, गर्भवती मां को समूह एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, जिसे 1 महीने के अंतराल पर नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। प्रसव के तुरंत बाद गर्भनाल रक्त लिया जाता है। यह दर्शाता है कि बच्चे को कौन सा रक्त समूह विरासत में मिला है, और बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर (यदि अभी भी कोई संघर्ष है)। डॉक्टरों की आगे की कार्रवाई हेमोलिटिक बीमारी की डिग्री पर निर्भर करती है।
रीसस संघर्ष के विपरीत, पहली गर्भावस्था में रक्त प्रकार का संघर्ष विकसित हो सकता है, लेकिन बाद में यह कम बार होता है।
यदि आपके और आपके पति के पास ABO संघर्ष के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए: यह आमतौर पर रीसस संघर्ष की तुलना में बहुत आसान होता है, और, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
गर्भावस्था के दौरान कुछ गर्भवती माताओं को दूसरों की तुलना में अधिक बार विश्लेषण के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता होती है। क्यों? क्या आप उनमें से एक हैं? आइए इसका पता लगाते हैं
आधुनिक विज्ञान में कई अनसुलझे रहस्य हैं। उनमें से एक हेमेटोलॉजी से संबंधित है - रक्त का विज्ञान। अलग-अलग ब्लड ग्रुप वाले लोग पृथ्वी पर क्यों रहते हैं? आरएच कारक क्या है? .. इन सवालों के अभी भी कोई जवाब नहीं हैं। लेकिन हम समाधान की राह पर हैं। यदि पहले एक महिला और उसके भ्रूण के बीच रक्त संघर्ष बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा था, तो अब दवा ने इस समस्या को हल करना सीख लिया है। मुख्य बात समय पर निदान है!
चार विकल्प
प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, डॉक्टर आपको कई परीक्षणों के लिए भेजेगा, जिसमें रक्त के प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण शामिल है।
परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आपको अजन्मे बच्चे के पिता के समूह और आरएच का नाम देने के लिए कहेंगे। डेटा को एक साथ लाकर, वह आपको आपके और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना के बारे में बताएगा।
क्या दो करीबी लोगों का खून, जो आप और आपका बच्चा हैं, "झगड़ा" हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। आखिरकार, उसके अपने कार्य हैं - शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना और अजनबियों को "घर" में नहीं जाने देना, जो रक्त के घटक हैं जो समूह और रीसस में भिन्न होते हैं।
निम्नलिखित पदनामों के साथ चार रक्त समूह हैं: I \u003d 0 (शून्य), II \u003d ए,
III = बी, IV = एबी।
तो, आपके हाथ में विश्लेषण के परिणाम हैं। अब आप गणना कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह में पैदा हो सकता है। इसे आसान बनाएं। मान लीजिए आपके पास IV (AB) समूह है, और आपके पति के पास I (00) है। आइए एक साधारण समस्या हल करें:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III)।
अब यह साफ हो गया है कि बच्चा दूसरे या तीसरे ब्लड ग्रुप के साथ पैदा होगा।
सभी संभव विकल्पवंशानुक्रम इस प्रकार हैं:
मैं + मैं = मैं
मैं + द्वितीय \u003d मैं, द्वितीय
मैं + तृतीय \u003d मैं, तृतीय
मैं + चतुर्थ \u003d द्वितीय, तृतीय
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
तृतीय + तृतीय \u003d मैं, तृतीय
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
लेकिन क्या भावी मां का रक्त प्रकार केवल इसी उद्देश्य के लिए निर्धारित किया जाता है? बिल्कुल नहीं। इसका मुख्य कारण यह पता लगाना है कि आपात स्थिति में वह किस तरह का रक्त चढ़ा सकती है। इसके अलावा, विश्लेषण के आधार पर, मां और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना मान ली जाती है।
सबसे अधिक बार, रक्त प्रकार की असंगति तब होती है जब माँ का समूह I होता है, और बच्चे का समूह II या III होता है (तदनुसार, बच्चे के पिता का दूसरा, तीसरा या चौथा समूह होना चाहिए)।
लेकिन ऐसा संघर्ष दुर्लभ है। अधिक बार रीसस के साथ "दोस्त बनाना" संभव नहीं है।
सरल समीकरण
आरएच कारक रक्त का एक और संकेतक है। यदि मौजूद है, तो इसे धनात्मक (Rh+) कहा जाता है। क्या यह रक्त में पाया गया था? तब इसे ऋणात्मक (Rh-) कहते हैं।
सिद्धांत रूप में, यह किसी वयस्क के जीवन और स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। लेकिन वे उस पर विशेष ध्यान देना शुरू करते हैं यदि गर्भवती महिला के पास आरएच-रक्त है, और बच्चे के पिता के पास आरएच + है। इस मामले में, बच्चे को सकारात्मक आरएच पिता विरासत में मिल सकता है, जिसका अर्थ है कि मां के साथ आरएच संघर्ष संभव है। यह किस रूप में प्रकट होता है?
जिस तरह रक्त समूह की असंगति के साथ, मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकता है।
चलो शांत हो जाओ! पहली गर्भावस्था के दौरान, रक्त के प्रकार और आरएच कारक के संदर्भ में मां और भ्रूण की असंगति के कारण संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है (यदि पहले कोई गर्भपात और गर्भपात नहीं हुआ है)। लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है।
यह जानकर डॉक्टरों ने एंटीबॉडी बनने से रोकना सीख लिया है। इस प्रकार, सभी आरएच-नकारात्मक महिलाएं जिनके पास 28 सप्ताह में आरएच कारक नहीं है, 28 वें और 34 वें सप्ताह के बीच के अंतराल में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का संकेत दिया जाता है। यूक्रेन में, इसे रक्त आधान स्टेशनों (घरेलू) या फार्मेसी (आयातित, उच्च गुणवत्ता) में खरीदा जा सकता है।
क्या कोई संघर्ष है?
मान लीजिए कि आपके पास रक्त के प्रकार या रीसस (और संभवतः एक बार में दो संकेतकों में!) के संदर्भ में संघर्ष की संभावना है।
आम तौर पर एक प्रगतिशील संघर्ष महिला के कल्याण को प्रभावित नहीं करता है। कैसे निर्धारित करें कि नकारात्मक प्रक्रिया शुरू हो गई है? रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा (टिटर) निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्तदान करें, अर्थात्:
32वें सप्ताह तक - महीने में एक बार;
32 से 35 तारीख तक - महीने में दो बार;
35 तारीख के बाद - हर हफ्ते।
यदि रक्त में एंटीबॉडी कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो आपको प्रयोगशाला में अधिक बार जाना होगा (गतिकी पर नज़र रखना)।
टाइट्रे हाई? सबसे अधिक संभावना है कि महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, जहां सबसे पहले एक विस्तृत अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। नाल का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस, साथ ही भ्रूण के प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, उसके पेट में द्रव का संचय संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। असाधारण मामलों में, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (भ्रूण मूत्राशय से एमनियोटिक द्रव को नियंत्रित करके) कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड). हां, प्रक्रिया अप्रिय और असुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी केवल इस तरह से पानी के घनत्व, आरएच के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक, साथ ही साथ बच्चे के रक्त समूह को मज़बूती से निर्धारित करना संभव है। एमनियोटिक द्रव के उच्च घनत्व के साथ, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत देता है, वे तय करते हैं कि गर्भधारण कैसे किया जाए।
गर्भनाल (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भनाल से रक्त लेना) करना संभव है।
कार्य योजना
यह आपकी पहली गर्भावस्था नहीं है और आपके रक्त में एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का पता चला है? क्या अन्य अध्ययनों ने संघर्ष के अस्तित्व की पुष्टि की है? हमें इलाज शुरू करने की जरूरत है! आमतौर पर इसमें विटामिन, ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा जलसेक होते हैं। माँ के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लिखेंगे।
गर्भधारण की अवधि कम है, और अनुमापांक लगातार बढ़ रहा है? ऐसी मां को प्लास्मफेरेसिस कराने की पेशकश की जाएगी। विधि का सार 250-300 मिलीलीटर की मात्रा में मां के रक्त को लेना है, फिर गठित तत्वों (लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं) को वापस लौटा दिया जाता है, और रक्त के निकाले गए तरल भाग (प्लाज्मा) को चिकित्सीय द्वारा बदल दिया जाता है। समाधान - एल्बुमिन, रिओपोलिग्लुकिन। ऐसा लगता है जैसे प्लाज्मा में निहित एंटीबॉडी से मां के खून का यांत्रिक शुद्धिकरण किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे छमाही से किया जाता है।
हेमोसर्शन (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना) और 18 सप्ताह से भ्रूण को एक ही समूह के आरएच-नकारात्मक रक्त के अंतर्गर्भाशयी आधान को निर्धारित करना अत्यंत दुर्लभ है।
हम कैसे जन्म देते हैं?
यदि गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है या वे कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो प्रसव सामान्य तरीके से किया जाता है। एकमात्र कैविएट: पल्सेशन के रुकने का इंतजार किए बिना, गर्भनाल को तुरंत काटने की सिफारिश की जाती है।
क्या जन्म से कुछ समय पहले ही संघर्ष प्रकट हुआ था? एंटीबॉडी की मात्रा की लगातार निगरानी करने के लिए माँ को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि वृद्धि महत्वपूर्ण है, और टुकड़ों की स्थिति बिगड़ती है, तो श्रम की उत्तेजना या सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत उसकी देखभाल करेगा। आवश्यक अध्ययन किया जाएगा और उसके एनीमिया, पीलिया और एडिमा को खत्म करने के लिए उपचार निर्धारित किया जाएगा।
क्या आपके पास संघर्ष का मौका था, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं मिली? जन्म देने के 48 घंटों के भीतर, आपको बाद के गर्भधारण में संघर्ष को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए!
इंसान के खून में दो होते हैं महत्वपूर्ण विशेषताएं- ब्लड ग्रुप (AB0 सिस्टम) और Rh फैक्टर (रीसस सिस्टम)। सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान, रीसस प्रणाली के अनुसार असंगति के कारण असर की समस्या होती है, इसलिए हम पहले इसका विश्लेषण करेंगे।
आरएच कारक क्या है?
आरएच कारक (आरएच)रीसस प्रणाली का एक एरिथ्रोसाइट एंटीजन है। सीधे शब्दों में कहें तो यह लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की सतह पर स्थित एक प्रोटीन है।
जिन लोगों में यह प्रोटीन होता है वे Rh+ धनात्मक (या Rh धनात्मक) होते हैं। तदनुसार, एक नकारात्मक Rh Rh- (या ऋणात्मक Rh) मानव रक्त में इस प्रोटीन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
रीसस संघर्ष क्या है और यह भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?
रीसस संघर्ष- अपने अंदर एक "विदेशी" एजेंट की उपस्थिति के लिए माँ के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यह बच्चे के आरएच पॉजिटिव रक्त के शरीर के साथ मां के आरएच-नेगेटिव रक्त के शरीर का तथाकथित संघर्ष है, जो हेमोलिटिक एनीमिया या पीलिया, हाइपोक्सिया और यहां तक कि ड्रॉप्सी की उपस्थिति से भरा होता है। भ्रूण।
पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे का रक्त प्रवाह एक दूसरे से अलग-अलग कार्य करता है और उनका रक्त मिश्रित नहीं होता है, लेकिन पिछले जन्मों के दौरान (संभवतः गर्भपात और गर्भपात के दौरान भी), बच्चे का रक्त माँ के रक्त में प्रवेश कर सकता है, और एक के रूप में नतीजतन, एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला का शरीर अगली गर्भावस्था से पहले भी प्रतिजन के लिए एंटीबॉडी विकसित करेगा। इसलिए, दूसरी गर्भावस्था अभी भी हो सकती है प्रारंभिक अवधिभ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ अंत, और परिणामस्वरूप, गर्भपात।
पहली गर्भावस्था आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, क्योंकि मां के रक्त में बच्चे के "विदेशी" रक्त के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं।
सीधे शब्दों में कहें, भ्रूण की रक्त कोशिकाएं गर्भवती महिला के रक्त में नाल में प्रवेश करती हैं, और यदि रक्त असंगत है, तो गर्भवती मां का शरीर बच्चे को "अजनबी" मानता है, जिसके बाद महिला की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है। शरीर विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो बच्चे के रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
एंटीबॉडी द्वारा भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को हेमोलिसिस कहा जाता है, जिससे बच्चे में एनीमिया हो जाता है। साथ ही, गर्भवती महिला की स्थिति खराब नहीं होती है और महिला को बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पिछले खतरे के बारे में पता भी नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान Rh कॉन्फ्लिक्ट कब होता है?
एक सकारात्मक आरएच माँ के साथ, आरएच संघर्ष कभी उत्पन्न नहीं होगा, चाहे बच्चे के पिता का खून कुछ भी हो।
एक नकारात्मक आरएच के साथ, भविष्य के माता-पिता दोनों के पास चिंता करने का कोई कारण नहीं है, बच्चे के पास नकारात्मक आरएच कारक भी होगा, यह अन्यथा नहीं हो सकता।
एक गर्भवती महिला के रक्त में एक नकारात्मक आरएच कारक और बच्चे के पिता में एक सकारात्मक के साथ, बच्चा मां के आरएच कारक और पिता के आरएच कारक दोनों को प्राप्त कर सकता है।
यदि बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव, होमोजीगस है, और डीडी जीनोटाइप है, गर्भवती महिला आरएच-नेगेटिव है, तो इस मामले में सभी बच्चे आरएच-पॉजिटिव होंगे।
यदि पिता आरएच-पॉजिटिव, विषमयुग्मजी है, और डीडी जीनोटाइप है, और गर्भवती महिला आरएच-नकारात्मक है, तो इस मामले में एक बच्चा आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव दोनों कारकों के साथ पैदा हो सकता है (इस मामले में संभावना 50/50 है)।
इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही या भ्रूण को ले जाने वाली महिला में एक नकारात्मक रक्त समूह के साथ जीनोटाइप के निर्धारण के साथ आरएच कारक के लिए रक्त दान करना भी एक पुरुष के लिए महत्वपूर्ण है।
आरएच संघर्ष के विकास की संभावना के साथ, एक गर्भवती महिला को आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
तालिका 1 - गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना
उपरोक्त तालिका के आधार पर, हम कह सकते हैं कि आरएच संघर्ष केवल तब होता है जब गर्भवती महिला आरएच नकारात्मक होती है और बच्चे का पिता आरएच पॉजिटिव होता है, और सौ में से केवल 50 मामलों में संभव होता है।
यही है, गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष का निरीक्षण करना आवश्यक नहीं है। भ्रूण भी मां से एक नकारात्मक आरएच प्राप्त कर सकता है, फिर कोई संघर्ष नहीं होगा।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी पहली बार उत्पन्न होते हैं, और इसलिए वे इससे बड़े होते हैं बार-बार गर्भावस्था. आईजीएम प्रकार के बड़े एंटीबॉडी के लिए बच्चे के रक्त में प्लेसेंटल बाधा को घुसना अधिक कठिन होता है, जैसे कि वे प्लेसेंटा की दीवारों के माध्यम से "क्रॉल" नहीं कर सकते हैं, और अगली गर्भावस्था के दौरान, अन्य, अधिक "संशोधित" एंटीबॉडी IgG प्रकार का उत्पादन होता है। वे छोटे होते हैं, और नाल की दीवारों में घुसने की उनकी क्षमता बहुत अधिक होती है, जो भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक होती है। फिर एंटीबॉडी टिटर उगता है।
इसलिए, आदिम महिलाओं को आरएच संघर्ष के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, बस सतर्क रहें (यह महीने में एक बार एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है), और गर्भावस्था की अवधि का आनंद लें, क्योंकि बच्चे की देखभाल और उसके पालन-पोषण की देखभाल है।
रीसस संघर्ष की रोकथाम और उपचार
पहली गर्भावस्था के दौरान (अर्थात, अतीत में कोई गर्भपात और गर्भपात नहीं हुआ था), पहली बार एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण 18-20 सप्ताह से प्रति माह 1 बार (30 सप्ताह तक) किया जाता है, फिर 30 से 36 सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद - प्रति सप्ताह 1 बार।
बार-बार गर्भावस्था के साथ, वे गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह से एंटीबॉडी के लिए रक्तदान करना शुरू कर देती हैं। यदि अनुमापांक 1:4 से अधिक नहीं है, तो यह विश्लेषण महीने में एक बार लिया जाता है, और अनुमापांक में वृद्धि के साथ - अधिक बार, हर 1-2 सप्ताह में एक बार।
एक "संघर्ष" गर्भावस्था में 1:4 समावेशी तक के एंटीबॉडी टिटर को स्वीकार्य (सामान्य) माना जाता है।
शीर्षक 1:64, 1:128 और अधिक को महत्वपूर्ण माना जाता है।
यदि "संघर्ष" गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम है, लेकिन 28 सप्ताह से पहले एंटीबॉडी का पता नहीं चला है (या पता चला है, लेकिन 1: 4 से अधिक नहीं), तो बाद में वे महत्वपूर्ण मात्रा में दिखाई दे सकते हैं।
इसलिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गर्भवती महिलाओं को 28 सप्ताह में मानव एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो विदेशी निकायों को नष्ट करने के लिए महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को अवरुद्ध करता है, अर्थात। इंजेक्शन के बाद, महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करेगा जो भ्रूण के रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
एक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अन्य मामलों में यह बस बेकार है।
टीका नहीं है नकारात्मक प्रभावमां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर, यह पूरी तरह से सुरक्षित है।
इंजेक्शन के बाद (बशर्ते कि इंजेक्शन से कुछ समय पहले रक्त में कोई एंटीबॉडी न हो, या कम से कम यदि उनका टिटर 1: 4 से अधिक न हो), एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना उचित नहीं है, क्योंकि गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है देखा।
यह भी सलाह दी जाती है कि 26वें सप्ताह से नियमित रूप से कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कराकर बच्चे की कार्डियक गतिविधि की निगरानी की जाए।
डॉपलर या डॉपलर भ्रूण की वाहिकाओं में, गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
यदि भ्रूण पीड़ित होता है, तो मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग (वी अधिकतम) सामान्य से अधिक होगा। जब यह सूचक 80-100 के निशान तक पहुंचता है, तो बच्चे को मरने से रोकने के लिए आपातकालीन सीएस किया जाता है।
यदि एंटीबॉडी में वृद्धि हुई है, और बच्चे का स्वास्थ्य बिगड़ रहा है, तो यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (संक्षिप्त जीबीपी) के विकास को इंगित करता है, फिर उपचार करना आवश्यक है, जिसमें निम्न शामिल हैं अंतर्गर्भाशयी आधानभ्रूण का रक्त।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के "संघर्ष" पाठ्यक्रम के साथ, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- इसमें संचय के कारण भ्रूण के पेट में वृद्धि पेट की गुहातरल, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा "बुद्ध मुद्रा" लेता है, मुड़े हुए पैरों को पक्षों तक फैलाता है;
- सिर के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन (अल्ट्रासाउंड भ्रूण के सिर का "डबल समोच्च" दिखाता है);
- दिल के आकार में वृद्धि (कार्डियोमेगाली), यकृत और प्लीहा;
- नाल का 5-8 सेमी (सामान्य 3-4 सेमी) तक मोटा होना और गर्भनाल की नस का विस्तार (10 मिमी से अधिक)।
सूजन बढ़ने के कारण भ्रूण का वजन सामान्य की तुलना में 2 गुना बढ़ जाएगा।
यदि रक्त आधान करना संभव नहीं है, तो शीघ्र प्रसव के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है। आप संकोच नहीं कर सकते हैं, और यदि बच्चे के फेफड़े पहले से ही (28 वें भ्रूण सप्ताह या अधिक) बन चुके हैं, तो श्रम उत्तेजना करना आवश्यक है, अन्यथा गर्भवती महिला बच्चे को खोने का जोखिम उठाती है।
यदि बच्चा 24 सप्ताह का हो गया है, तो भ्रूण के फेफड़ों को पकाने के लिए इंजेक्शन की एक श्रृंखला दी जा सकती है ताकि आपातकालीन प्रसव के बाद वह अपने दम पर सांस ले सके।
बच्चे के जन्म के बाद, उसे एक प्रतिस्थापन रक्त आधान, प्लास्मफेरेसिस (खतरनाक कोशिकाओं से रक्त निस्पंदन) या फोटोथेरेपी दी जाती है, अन्यथा बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश जारी रहेगा।
आधुनिक जेनेरिक पुनर्जीवन सेवा गर्भावस्था के 22वें सप्ताह में जन्म लेने पर भी समय से पहले बच्चे को छोड़ने में सक्षम है, इसलिए एक गंभीर मामले में, योग्य डॉक्टरों को बच्चे के जीवन की बचत का जिम्मा सौंपें।
माँ और भ्रूण की समूह असंगति
कम अक्सर, लेकिन फिर भी रक्त के प्रकार में असंगति होती है।
रक्त प्रकारजैविक माता-पिता से आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली AB0 प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स के सतह एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) का एक संयोजन है।
प्रत्येक व्यक्ति AB0 प्रणाली के अनुसार एक निश्चित रक्त प्रकार से संबंधित है: A (II), B (III), AB (IV) या 0 (I)।
यह प्रणाली मानव रक्त में दो समूहन (ए और बी) के निर्धारण के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण पर आधारित है।
- I रक्त समूह - अन्यथा यह समूह 0 ("शून्य") है, जब समूह संबद्धता के लिए रक्त परीक्षण के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं पर न तो A और न ही B एग्लूटीनोजेन पाए गए।
- रक्त प्रकार II समूह ए है, जब एरिथ्रोसाइट्स में केवल ए एग्लूटीनोजेन होते हैं।
- ब्लड टाइप III ग्रुप बी है, यानी केवल बी एग्लूटीनोजेन पाए गए।
- IV रक्त समूह AB समूह है, ए और बी दोनों एंटीजन एरिथ्रोसाइट्स पर मौजूद हैं।
समूह की असंगति अक्सर देखी जाती है यदि भविष्य की मां के पास I रक्त समूह है, और बच्चे के भावी पिता के पास IV-th है, तो भ्रूण को II या III रक्त समूह विरासत में मिलेगा। लेकिन रक्त समूह द्वारा असंगति के लिए अन्य विकल्प भी हैं (तालिका 2 देखें)।
तालिका 2 - गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार में संघर्ष विकसित होने की संभावना
आमतौर पर, रीसस की तुलना में समूह की असंगति बहुत आसान होती है, इसलिए रक्त प्रकार के संघर्ष को कम खतरनाक माना जाता है, और जिन बच्चों का रक्त प्रकार संघर्ष हुआ है, वे साधारण पीलिया के साथ पैदा होते हैं, जो जल्द ही गायब हो जाते हैं।
