माँ-भ्रूण संघर्ष क्यों उत्पन्न होता है?
टकराव माँ-भ्रूण"तब होता है जब मां और भ्रूण का रक्त असंगत होता है, जब मां के रक्त में एंटीबॉडी बनते हैं जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं, जो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की ओर जाता है। यह घटना समूहों द्वारा मानव रक्त में अंतर पर आधारित है, एरिथ्रोसाइट्स में विभिन्न एंटीजन की उपस्थिति और प्लाज्मा में - समूह-व्यापी एंटीबॉडी पर निर्भर करता है। समूह प्रतिजनों की संख्या बड़ी है, और वे रक्त के प्रकार का निर्धारण करते हैं। मेंडल के नियम के अनुसार, बच्चे को पिता और माता से रक्त समूह प्रणाली प्राप्त होती है। व्यवहार में, समूह को परिभाषित करना मुश्किल नहीं है। सभी प्रतिजन समान रूप से सामान्य और समान रूप से मजबूत नहीं होते हैं, इसलिए सभी सीरोलॉजिकल संघर्ष का कारण नहीं बनते हैं। सबसे अधिक बार, आरएच कारक और AB0 प्रणाली के अनुसार असंगति होती है।
एबीओ प्रणाली संघर्ष
Isoimmunization ABO प्रणाली के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जब मां का O (I) रक्त प्रकार होता है, और भ्रूण का कोई अन्य होता है। भ्रूण के एंटीजन ए और बी गर्भावस्था के दौरान मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे क्रमशः प्रतिरक्षा अल्फा और बीटा एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और भ्रूण में प्रतिक्रिया का विकास होता है।
एंटीजन-एंटीबॉडी। मातृ-भ्रूण समूह असंगति, हालांकि आरएच कारक असंगति की तुलना में अधिक सामान्य है, भ्रूण और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी दुग्ध है और, एक नियम के रूप में, गहन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष क्यों होता है?
पहले रक्त समूह में एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, लेकिन एंटीबॉडी α और β होते हैं। अन्य सभी समूहों में ऐसे एंटीजन होते हैं, और इसलिए पहला रक्त समूह, एंटीजन ए या बी से मिलता है जो इसके लिए विदेशी हैं, उनके साथ "दुश्मनी" शुरू होती है, इन एंटीजन युक्त एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देता है। यह वह प्रक्रिया है जो AB0 प्रणाली में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष है।
थोड़ा फिजियोलॉजी।
आइए देखें कि रक्त का प्रकार क्या है और गर्भावस्था के दौरान ऐसा संघर्ष क्यों हो सकता है। हाई स्कूल जीव विज्ञान पर विचार करें। रक्त में रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) और प्लाज्मा (तरल भाग) होते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं लाल द्विबीजपत्री डिस्क की तरह दिखती हैं। 
एक लाल रक्त कोशिका में भारी मात्रा में हीमोग्लोबिन होता है, एक जटिल प्रोटीन जो ऑक्सीजन ले जा सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में 3 मिलियन से अधिक हीमोग्लोबिन अणु होते हैं।
साथ ही, विशेष प्रोटीन, तथाकथित समूहन, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। यदि एरिथ्रोसाइट्स, जिनमें कुछ एग्लूटीनोजेन होते हैं, एक ऐसे व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं, जिसके पास ऐसे एग्लूटीनोजेन नहीं होते हैं, तो वह उन्हें विदेशी मानता है और उनके खिलाफ विशेष एंटीबॉडी पैदा करता है - एग्लूटीनिन। ऐसे एंटीबॉडी का उद्देश्य विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश है। लगभग यही स्थिति तब होती है जब गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के रक्त प्रकारों के बीच संघर्ष होता है। असंगत रक्त के आधान के साथ भी ऐसा ही होता है।
वास्तव में एग्लूटीनोजेन्स की एक बड़ी संख्या है, लेकिन व्यावहारिक चिकित्सा में केवल कुछ ही आमतौर पर निर्धारित होते हैं। ये एग्लूटीनोजेन्स ए, बी और डी हैं। यह इन एग्लूटीनोजेन्स की उपस्थिति से है कि किसी व्यक्ति के रक्त प्रकार का न्याय किया जाता है:
समूह I - एरिथ्रोसाइट्स पर एग्लूटीनोजेन ए और बी नहीं होते हैं।
समूह II - एग्लूटीनोजेन ए एरिथ्रोसाइट्स पर मौजूद है।
समूह III - एरिथ्रोसाइट्स पर एग्लूटीनोजेन बी होता है।
समूह IV - एरिथ्रोसाइट्स पर एग्लूटीनोजेन ए और बी होते हैं।
और एग्लूटीनोजेन डी आरएच कारक निर्धारित करता है। यदि यह लाल रक्त कोशिकाओं पर है, तो रक्त को आरएच-पॉजिटिव माना जाता है, और यदि नहीं, तो आरएच-नेगेटिव।
रक्त प्रकार के संघर्ष से किसे डरना चाहिए?
सैद्धांतिक रूप से, ऐसी समस्या उत्पन्न हो सकती है यदि माँ और अजन्मे बच्चे के रक्त प्रकार अलग-अलग हों:
- I या III रक्त समूह वाली महिला - II के साथ एक भ्रूण;
- I या II रक्त समूह वाली महिला - III के साथ एक भ्रूण;
- समूह I, II या III वाली महिला - IV के साथ एक भ्रूण।
- जिसने अतीत में रक्त आधान प्राप्त किया हो;
- कई गर्भपात या गर्भपात से बचे;
- पहले ऐसे बच्चे को जन्म दिया हो जिसे रक्तलायी रोग या मानसिक मंदता हो गई हो।
- समूह I वाली महिला + समूह II, III या IV वाला पुरुष;
- समूह II वाली महिला + समूह III या IV वाला पुरुष;
- III के साथ महिला + II या IV के साथ पुरुष।
संघर्ष के विकास में क्या योगदान देता है?
ठीक से काम करने वाला और स्वस्थ अपरा रक्त प्रकार के संघर्ष के विकास से बचाता है। इसकी विशेष संरचना विशेष रूप से प्लेसेंटल बाधा के कारण मां और भ्रूण के रक्त को मिश्रण करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि, यह अभी भी हो सकता है अगर नाल के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, इसकी टुकड़ी और अन्य चोटें, या, सबसे अधिक बार, बच्चे के जन्म के दौरान। मातृ रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाली भ्रूण कोशिकाएं, यदि वे विदेशी हैं, एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो भ्रूण शरीर में प्रवेश करने और रक्त कोशिकाओं पर हमला करने की क्षमता रखती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमोलिटिक बीमारी होती है। विषाक्त पदार्थ बिलीरुबिन, जो बड़ी मात्रा में इस तरह के संपर्क के परिणामस्वरूप बनता है, बच्चे के अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके बच्चे के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
समूह संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ, इसका उपचार और रोकथाम
एक गर्भवती महिला को रक्त प्रकार के संघर्ष के विकास के कोई लक्षण महसूस नहीं होंगे। एक रक्त परीक्षण इसकी घटना के बारे में पता लगाने में मदद करेगा, जो महिला के रक्त में एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक दिखाएगा। भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, निम्नलिखित देखे जा सकते हैं:
- सूजन,
- पीलिया,
- रक्ताल्पता,
- प्लीहा और यकृत का बढ़ना।
ABO प्रणाली द्वारा संवेदीकरण कोई बड़ी समस्या नहीं है। इसके बारे में जानना महत्वपूर्ण है, गर्भावस्था के दौरान दो बार एंटीबॉडी टिटर की जांच करें और गर्भावस्था को लम्बा न करें, क्योंकि यह देर से प्रसव है जो एचडीएन के सबसे गंभीर रूप देता है जिसके लिए प्रतिस्थापन रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित रूप से पहले रक्त समूह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए समूह एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण निर्धारित करते हैं यदि इसके लिए आवश्यक शर्तें हैं। वास्तव में, यह बहुत कम ही होता है, इस तथ्य के कारण कि AB0 प्रणाली में संघर्ष आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं देता है और केवल पहले से पैदा हुए बच्चे में पीलिया का कारण बनता है, वस्तुतः गर्भ में भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था में ऐसा कोई व्यापक अध्ययन नहीं है।
एबीओ प्रणाली के अनुसार संघर्ष में, भ्रूण बीमार नहीं होता है, और नवजात शिशु को एनीमिया नहीं होता है। हालांकि, जीवन के पहले दिनों में पीलिया के लक्षण बहुत गंभीर होते हैं और कई बच्चों को उपचार की आवश्यकता होती है।
ज्यादातर मामलों में, एबीओ सिस्टम के बारे में नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी बाद के बच्चों में दोबारा नहीं होती है (यानी, आरएच संवेदीकरण के विपरीत, बार-बार गर्भधारण आमतौर पर आसान होता है), लेकिन इसे खारिज नहीं किया जा सकता है (टीएचडी)। चूंकि कोई खतरा नहीं है भ्रूण का जीवन, गर्भवती महिलाओं में बड़े पैमाने पर निदान एबीओ-संघर्ष नहीं किया जाता है।
ABO प्रणाली के अनुसार इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट की एक विशिष्ट विशेषता नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग के लक्षणों का बाद में प्रकट होना है। एक नियम के रूप में, जीवन के केवल 3-6 दिनों में, बच्चे की त्वचा का प्रतिष्ठित धुंधला दिखाई देना शुरू हो जाता है, जिसे अक्सर कहा जाता है शारीरिक पीलिया, और केवल हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूपों में, जो प्रति 200-256 जन्मों में एक मामले में देखा जाता है, सही निदान समय पर स्थापित किया जाता है। ABO प्रणाली के अनुसार नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के ऐसे असामयिक निदान रूप अक्सर बच्चों में परिणाम छोड़ते हैं।
हेमोलिटिक रोगगंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए नवजात शिशु को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक स्पष्ट लक्षण, अधिक तीव्र संघर्ष, यह पुष्टि करने के लिए कि बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। उपचार का अर्थ बच्चे के रक्त से एंटीबॉडी, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं और अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाना है, जिसके लिए फोटोथेरेपी और अन्य रोगसूचक उपचार किए जाते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, या रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, तो वे नवजात शिशु को रक्त आधान की प्रक्रिया का सहारा लेते हैं।
भविष्य के माता-पिता जो इस तरह के संघर्ष को विकसित करने के जोखिम में हैं, उन्हें यह जानने की जरूरत है कि, सबसे पहले, व्यवहार में रक्त के प्रकारों में वास्तविक संघर्ष की संभावना बहुत कम है, और दूसरी बात, यह अक्सर आरएच संघर्ष की तुलना में बहुत आसान हो जाती है, और के मामले गंभीर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, इसलिए AB0 प्रणाली के अनुसार संघर्ष को शिशु के स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक माना जाता है।
एक प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ पंजीकरण करते समय, एक भावी माँ को परीक्षणों के लिए कई रेफरल मिलते हैं। विश्लेषणों में से एक समूह और आरएच कारक का निर्धारण न केवल गर्भवती महिला का है, बल्कि उसके पति का भी है।
यदि पहले आरएच संघर्ष से बचने के लिए आरएच कारक का निर्धारण करने पर मुख्य जोर दिया जाता था, तो अब वे रक्त के प्रकारों में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की संभावना को कम करने की कोशिश कर रहे हैं। असंगति उत्पन्न होती है क्योंकि पहले रक्त समूह में इसकी संरचना में α और β एंटीबॉडी होते हैं, और ए और बी एंटीजन बाकी एरिथ्रोसाइट्स में होते हैं। जैसे ही विदेशी एंटीजन एक दूसरे से मिलते हैं, वे विदेशी एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। एक रक्त प्रकार संघर्ष है।
खतरनाक राज्य
गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह द्वारा असंगति की घटना से डरने योग्य है यदि माँ और बच्चे के निम्नलिखित संयोजन हैं:
- भ्रूण का समूह IV है - माँ के पास बाकी सब कुछ है;
- भ्रूण II में - माँ I या III में;
- भ्रूण III में - माँ I या II में।
एक खतरनाक स्थिति लगभग हमेशा होती है यदि रक्त समूह I वाली महिला II या III के साथ भ्रूण विकसित करती है। पर बार-बार गर्भावस्थाइस तरह के संयोजन के लिए अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि नवजात शिशु में हीमोफिलिया का खतरा होता है।
आरएच कारकों की परवाह किए बिना, समूह I वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान रक्त समूहों की संगतता प्राप्त करना सबसे कठिन है। यदि कोई व्यक्ति दूसरे समूह से संबंधित है, तो पहले से ही एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का उच्च जोखिम है।
अन्य समूहों वाली महिलाएं अपनी "श्रेणी" के पुरुषों और समूह I वाले पुरुषों के साथ संगत हैं।
भविष्य की माताएँ जिनका अतीत में गर्भपात या गैर-विकासशील गर्भधारण हुआ है, उनके बच्चे विकृति के साथ हैं: मानसिक मंदता या संचार प्रणाली के रोग विशेष पर्यवेक्षण के अधीन होने चाहिए। उन महिलाओं में खतरनाक स्थिति का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें पहले रक्त चढ़ाया गया हो।
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक और सकारात्मक रक्त प्रकार
ऐसा माना जाता है कि अगर मां का ब्लड ग्रुप निगेटिव है तो गर्भधारण करने में हमेशा दिक्कत होती है। यह सच से बहुत दूर है।
- यदि दोनों भागीदारों के आरएच कारक में कोई मेल नहीं है या आरएच कारक बच्चे और मां के खून में समान है, तो कोई संघर्ष नहीं देखा जाता है, और इस तरफ से बच्चे को जटिलताओं के बिना सहन करना संभव है।
- जब मां की सकारात्मक स्थिति होती है और भ्रूण की नकारात्मक स्थिति होती है तो कोई परेशानी नहीं होती है।
- यदि स्थिति उलट जाती है, तो मां के रक्त में विदेशी प्रोटीन को नष्ट करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो सकता है और गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होगा।
इलाज जरूरी है। एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन आरएच संघर्ष को रोकने में मदद करेंगे। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भधारण के दौरान वे किसी भी दवा को निर्धारित नहीं करने का प्रयास करते हैं, स्थिति को स्थिर करने के लिए ऐसे चिकित्सीय उपाय आवश्यक हैं। थेरेपी का भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
यदि गर्भावस्था को व्यक्त करना संभव था, लेकिन आवश्यक चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए थे, एंटीबॉडी के उत्पादन द्वारा शुरू की गई प्रक्रिया बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहती है।
हेमोलिटिक रोग प्रकट होता है, जिसमें हेमेटोपोएटिक प्रणाली का काम बाधित होता है।
रक्त प्रकार संघर्ष
- रक्त समूहों में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के विकास के साथ नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग भी होता है। लेकिन - रीसस संघर्ष के विपरीत - यह स्थिति बहुत कम बार प्रकट होती है। अपरा अवरोध भ्रूण के रक्तप्रवाह को एंटीबॉडी के प्रवेश से बचाता है। बच्चे के जन्म के दौरान विदेशी प्रोटीन के प्रवेश का खतरा बढ़ जाता है।
- एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का संदेह उत्पन्न होता है यदि नवजात शिशु को एनीमिया होता है, एडिमा नेत्रहीन रूप से दिखाई देती है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा नोट करती है कि यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है।
- बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हेमोलिटिक बीमारी को रोकने के लिए, एक नकारात्मक आरएच या एक सकारात्मक रक्त समूह वाली महिलाएं, यदि गर्भावस्था के दौरान कोई उपचार नहीं किया गया था, तो विश्लेषण के लिए गर्भनाल के एक बड़े पोत से रक्त लें। वे बच्चे की स्थिति का पता लगाते हैं और उसकी तुलना मां की स्थिति से करते हैं, साथ ही बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण करते हैं।
- यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित है। गतिशीलता में अनुकूलन अवधि के दौरान परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए कभी-कभी कुछ घंटों के बाद पहले दिन के दौरान एक बच्चे से रक्त का नमूना लिया जाता है।
विशेष समूह
स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान IV नेगेटिव ब्लड ग्रुप वाली महिलाओं की बहुत सावधानी से निगरानी करते हैं।
- चूंकि इस समूह के वाहक काफी दुर्लभ हैं - विशेष रूप से एक नकारात्मक आरएच कारक के संयोजन में - प्रतिरक्षा संबंधी संघर्ष अक्सर होता है। यदि शुरुआत से ही असंगति का पता चला है, तो तुरंत अवलोकन स्थापित किया जाता है और भ्रूण के साथ रक्त की असंगति के पहले लक्षणों पर, आवश्यक चिकित्सा शुरू होती है।
- हालांकि, वह केवल पहली गर्भावस्था के दौरान ही सफलता प्राप्त कर सकती है - डॉक्टर इस रक्त प्रकार के वाहक को नकारात्मक आरएच कारक के साथ भाग्य को लुभाने और फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने की सलाह नहीं देते हैं। असंगति से न केवल बच्चे के स्वास्थ्य को, बल्कि उसकी माँ को भी खतरा होता है, और बार-बार जन्म उसके लिए गंभीर समस्याओं में समाप्त हो सकता है।
- हालाँकि, कोई भी महिला को जन्म देने से मना नहीं कर सकता है, और यदि वह शुरू से ही पंजीकृत है और स्थिति को गतिकी में नियंत्रित किया जाता है, तो जन्म देने का एक मौका है स्वस्थ बच्चा. सच है, यदि बच्चा महिला है, तो उसे "खतरनाक रक्त" स्थानांतरित करने का अवसर बढ़ जाता है।
महिलाओं को जानने की जरूरत है!
प्रतिरक्षा या आरएच संघर्ष के विकास में गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह की बहुत बड़ी भूमिका होती है।
बाद में एक खतरनाक स्थिति का पता चलता है, रक्त में अधिक एंटीबॉडी जमा होते हैं, जिसका अर्थ है कि समय पर प्रसव के बाद भी, बच्चे को हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है।
चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, प्रसवपूर्व अवस्था में उपचार करना संभव है - भ्रूण के लिए जन्म से पहले ही रक्त आधान प्राप्त करना संभव है।
आरएच संघर्ष की उपस्थिति में, स्वचालितता के लिए चिकित्सीय योजना विकसित की जाती है - जो एक महिला को एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है।
समूह कारक पर प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन खतरनाक स्थिति का समय पर पता लगाने के साथ आवश्यक उपाय किए जा सकते हैं। इसके अलावा, विभिन्न रक्त प्रकारों के साथ एक खतरनाक स्थिति विकसित होने की संभावना न्यूनतम है, और एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।
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इंसान के खून में दो होते हैं महत्वपूर्ण विशेषताएं- ब्लड ग्रुप (AB0 सिस्टम) और Rh फैक्टर (रीसस सिस्टम)। सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान, रीसस प्रणाली के अनुसार असंगति के कारण असर की समस्या होती है, इसलिए हम पहले इसका विश्लेषण करेंगे।
आरएच कारक क्या है?
आरएच कारक (आरएच)रीसस प्रणाली का एक एरिथ्रोसाइट एंटीजन है। सीधे शब्दों में कहें तो यह लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की सतह पर स्थित एक प्रोटीन है।
जिन लोगों में यह प्रोटीन होता है वे Rh+ धनात्मक (या Rh धनात्मक) होते हैं। तदनुसार, एक नकारात्मक Rh Rh- (या ऋणात्मक Rh) मानव रक्त में इस प्रोटीन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
रीसस संघर्ष क्या है और यह भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?
रीसस संघर्ष- अपने अंदर एक "विदेशी" एजेंट की उपस्थिति के लिए माँ के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यह बच्चे के आरएच पॉजिटिव रक्त के शरीर के साथ मां के आरएच-नेगेटिव रक्त के शरीर का तथाकथित संघर्ष है, जो हेमोलिटिक एनीमिया या पीलिया, हाइपोक्सिया और यहां तक कि ड्रॉप्सी की उपस्थिति से भरा होता है। भ्रूण।
पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे का रक्त प्रवाह एक दूसरे से अलग-अलग कार्य करता है और उनका रक्त मिश्रित नहीं होता है, लेकिन पिछले जन्मों के दौरान (संभवतः गर्भपात और गर्भपात के दौरान भी), बच्चे का रक्त माँ के रक्त में प्रवेश कर सकता है, और एक के रूप में नतीजतन, एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला का शरीर अगली गर्भावस्था से पहले भी प्रतिजन के लिए एंटीबॉडी विकसित करेगा। इसलिए, बार-बार गर्भावस्था भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ प्रारंभिक अवस्था में समाप्त हो सकती है, और परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है।
पहली गर्भावस्था आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, क्योंकि मां के रक्त में बच्चे के "विदेशी" रक्त के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं।
सीधे शब्दों में कहें, तो भ्रूण की रक्त कोशिकाएं गर्भवती महिला के रक्त में प्लेसेंटा में प्रवेश करती हैं और यदि रक्त असंगत है, तो शरीर भावी माँबच्चे को "अजनबी" के रूप में मानता है, जिसके बाद महिला के शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया विशेष एंटीबॉडी उत्पन्न करती है जो बच्चे के रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।
एंटीबॉडी द्वारा भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को हेमोलिसिस कहा जाता है, जिससे बच्चे में एनीमिया हो जाता है। साथ ही, गर्भवती महिला की स्थिति खराब नहीं होती है और महिला को बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पिछले खतरे के बारे में पता भी नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान Rh कॉन्फ्लिक्ट कब होता है?
एक सकारात्मक आरएच माँ के साथ, आरएच संघर्ष कभी उत्पन्न नहीं होगा, चाहे बच्चे के पिता का खून कुछ भी हो।
एक नकारात्मक आरएच के साथ, भविष्य के माता-पिता दोनों के पास चिंता करने का कोई कारण नहीं है, बच्चे के पास नकारात्मक आरएच कारक भी होगा, यह अन्यथा नहीं हो सकता।
एक गर्भवती महिला के रक्त में एक नकारात्मक आरएच कारक और बच्चे के पिता में एक सकारात्मक के साथ, बच्चा मां के आरएच कारक और पिता के आरएच कारक दोनों को प्राप्त कर सकता है।
यदि बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव, होमोजीगस है, और डीडी जीनोटाइप है, गर्भवती महिला आरएच-नेगेटिव है, तो इस मामले में सभी बच्चे आरएच-पॉजिटिव होंगे।
यदि पिता आरएच-पॉजिटिव, विषमयुग्मजी है, और डीडी जीनोटाइप है, और गर्भवती महिला आरएच-नकारात्मक है, तो इस मामले में एक बच्चा आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव दोनों कारकों के साथ पैदा हो सकता है (इस मामले में संभावना 50/50 है)।
इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही या भ्रूण को ले जाने वाली महिला में एक नकारात्मक रक्त समूह के साथ जीनोटाइप के निर्धारण के साथ आरएच कारक के लिए रक्त दान करना भी एक पुरुष के लिए महत्वपूर्ण है।
आरएच संघर्ष के विकास की संभावना के साथ, एक गर्भवती महिला को आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
तालिका 1 - गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना
उपरोक्त तालिका के आधार पर, हम कह सकते हैं कि आरएच संघर्ष केवल तब होता है जब गर्भवती महिला आरएच नकारात्मक होती है और बच्चे का पिता आरएच पॉजिटिव होता है, और सौ में से केवल 50 मामलों में संभव होता है।
यही है, गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष का निरीक्षण करना आवश्यक नहीं है। भ्रूण भी मां से एक नकारात्मक आरएच प्राप्त कर सकता है, फिर कोई संघर्ष नहीं होगा।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, पहली बार एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और इसलिए वे दूसरी गर्भावस्था के मुकाबले बड़े होते हैं। आईजीएम प्रकार के बड़े एंटीबॉडी के लिए बच्चे के रक्त में प्लेसेंटल बाधा को घुसना अधिक कठिन होता है, जैसे कि वे प्लेसेंटा की दीवारों के माध्यम से "क्रॉल" नहीं कर सकते हैं, और अगली गर्भावस्था के दौरान, अन्य, अधिक "संशोधित" एंटीबॉडी IgG प्रकार का उत्पादन होता है। वे छोटे होते हैं, और नाल की दीवारों में घुसने की उनकी क्षमता बहुत अधिक होती है, जो भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक होती है। फिर एंटीबॉडी टिटर उगता है।
इसलिए, आदिम महिलाओं को आरएच संघर्ष के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, बस सतर्क रहें (यह महीने में एक बार एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है), और गर्भावस्था की अवधि का आनंद लें, क्योंकि बच्चे की देखभाल और उसके पालन-पोषण की देखभाल है।
रीसस संघर्ष की रोकथाम और उपचार
पहली गर्भावस्था के दौरान (अर्थात, अतीत में कोई गर्भपात और गर्भपात नहीं हुआ था), पहली बार एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण 18-20 सप्ताह से प्रति माह 1 बार (30 सप्ताह तक) किया जाता है, फिर 30 से 36 सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद - प्रति सप्ताह 1 बार।
बार-बार गर्भावस्था के साथ, वे गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह से एंटीबॉडी के लिए रक्तदान करना शुरू कर देती हैं। यदि अनुमापांक 1:4 से अधिक नहीं है, तो यह विश्लेषण महीने में एक बार लिया जाता है, और अनुमापांक में वृद्धि के साथ - अधिक बार, हर 1-2 सप्ताह में एक बार।
एक "संघर्ष" गर्भावस्था में 1:4 समावेशी तक के एंटीबॉडी टिटर को स्वीकार्य (सामान्य) माना जाता है।
शीर्षक 1:64, 1:128 और अधिक को महत्वपूर्ण माना जाता है।
यदि "संघर्ष" गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम है, लेकिन 28 सप्ताह से पहले एंटीबॉडी का पता नहीं चला है (या पता चला है, लेकिन 1: 4 से अधिक नहीं), तो बाद में वे महत्वपूर्ण मात्रा में दिखाई दे सकते हैं।
इसलिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गर्भवती महिलाओं को 28 सप्ताह में मानव एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो विदेशी निकायों को नष्ट करने के लिए महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को अवरुद्ध करता है, अर्थात। इंजेक्शन के बाद, महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करेगा जो भ्रूण के रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
एक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अन्य मामलों में यह बस बेकार है।
टीका नहीं है नकारात्मक प्रभावमां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर, यह पूरी तरह से सुरक्षित है।
इंजेक्शन के बाद (बशर्ते कि इंजेक्शन से कुछ समय पहले रक्त में कोई एंटीबॉडी न हो, या कम से कम यदि उनका टिटर 1: 4 से अधिक न हो), एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना उचित नहीं है, क्योंकि गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है देखा।
यह भी सलाह दी जाती है कि 26वें सप्ताह से नियमित रूप से कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कराकर बच्चे की कार्डियक गतिविधि की निगरानी की जाए।
डॉपलर या डॉपलर भ्रूण की वाहिकाओं में, गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
यदि भ्रूण पीड़ित होता है, तो मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग (वी अधिकतम) सामान्य से अधिक होगा। जब यह सूचक 80-100 के निशान तक पहुंचता है, तो बच्चे को मरने से रोकने के लिए आपातकालीन सीएस किया जाता है।
यदि एंटीबॉडी में वृद्धि हुई है, और बच्चे का स्वास्थ्य बिगड़ रहा है, तो यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (संक्षिप्त जीबीपी) के विकास को इंगित करता है, फिर उपचार करना आवश्यक है, जिसमें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान शामिल है।
गर्भावस्था के दौरान "संघर्ष" पाठ्यक्रम के साथ अल्ट्रासाउंडभ्रूण के हेमोलिटिक रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- इसमें संचय के कारण भ्रूण के पेट में वृद्धि पेट की गुहातरल, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा "बुद्ध मुद्रा" लेता है, मुड़े हुए पैरों को पक्षों तक फैलाता है;
- सिर के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन (अल्ट्रासाउंड भ्रूण के सिर का "डबल समोच्च" दिखाता है);
- दिल के आकार में वृद्धि (कार्डियोमेगाली), यकृत और प्लीहा;
- नाल का 5-8 सेमी (सामान्य 3-4 सेमी) तक मोटा होना और गर्भनाल की नस का विस्तार (10 मिमी से अधिक)।
सूजन बढ़ने के कारण भ्रूण का वजन सामान्य की तुलना में 2 गुना बढ़ जाएगा।
यदि रक्त आधान करना संभव नहीं है, तो शीघ्र प्रसव के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है। आप संकोच नहीं कर सकते हैं, और यदि बच्चे के फेफड़े पहले से ही (28 वें भ्रूण सप्ताह या अधिक) बन चुके हैं, तो श्रम उत्तेजना करना आवश्यक है, अन्यथा गर्भवती महिला बच्चे को खोने का जोखिम उठाती है।
यदि बच्चा 24 सप्ताह का हो गया है, तो भ्रूण के फेफड़ों को पकाने के लिए इंजेक्शन की एक श्रृंखला दी जा सकती है ताकि आपातकालीन प्रसव के बाद वह अपने दम पर सांस ले सके।
बच्चे के जन्म के बाद, उसे एक प्रतिस्थापन रक्त आधान, प्लास्मफेरेसिस (खतरनाक कोशिकाओं से रक्त निस्पंदन) या फोटोथेरेपी दी जाती है, अन्यथा बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश जारी रहेगा।
आधुनिक जेनेरिक पुनर्जीवन सेवा गर्भावस्था के 22वें सप्ताह में जन्म लेने पर भी समय से पहले बच्चे को छोड़ने में सक्षम है, इसलिए एक गंभीर मामले में, योग्य डॉक्टरों को बच्चे के जीवन की बचत का जिम्मा सौंपें।
माँ और भ्रूण की समूह असंगति
कम अक्सर, लेकिन फिर भी रक्त के प्रकार में असंगति होती है।
रक्त प्रकारजैविक माता-पिता से आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली AB0 प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स के सतह एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) का एक संयोजन है।
प्रत्येक व्यक्ति AB0 प्रणाली के अनुसार एक निश्चित रक्त प्रकार से संबंधित है: A (II), B (III), AB (IV) या 0 (I)।
यह प्रणाली मानव रक्त में दो समूहन (ए और बी) के निर्धारण के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण पर आधारित है।
- I रक्त समूह - अन्यथा यह समूह 0 ("शून्य") है, जब समूह संबद्धता के लिए रक्त परीक्षण के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं पर न तो A और न ही B एग्लूटीनोजेन पाए गए।
- रक्त प्रकार II समूह ए है, जब एरिथ्रोसाइट्स में केवल ए एग्लूटीनोजेन होते हैं।
- ब्लड टाइप III ग्रुप बी है, यानी केवल बी एग्लूटीनोजेन पाए गए।
- IV रक्त समूह AB समूह है, ए और बी दोनों एंटीजन एरिथ्रोसाइट्स पर मौजूद हैं।
समूह की असंगति अक्सर देखी जाती है यदि भविष्य की मां के पास I रक्त समूह है, और बच्चे के भावी पिता के पास IV-th है, तो भ्रूण को II या III रक्त समूह विरासत में मिलेगा। लेकिन रक्त समूह द्वारा असंगति के लिए अन्य विकल्प भी हैं (तालिका 2 देखें)।
तालिका 2 - गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार में संघर्ष विकसित होने की संभावना
आमतौर पर, रीसस की तुलना में समूह की असंगति बहुत आसान होती है, इसलिए रक्त प्रकार के संघर्ष को कम खतरनाक माना जाता है, और जिन बच्चों का रक्त प्रकार संघर्ष हुआ है, वे साधारण पीलिया के साथ पैदा होते हैं, जो जल्द ही गायब हो जाते हैं।
एक बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन में सबसे खूबसूरत समय होता है। प्रत्येक गर्भवती माँ बच्चे के स्वास्थ्य के लिए शांत रहना चाहती है, अतिरिक्त प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन हर दसवीं महिला, आंकड़ों के मुताबिक, आरएच-नकारात्मक रक्त है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और उसके निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।
मां और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना क्या है और क्या खतरा है, हम इस लेख में बताएंगे।
यह क्या है?
जब एक महिला और उसके भविष्य की मूंगफली में अलग-अलग रक्त की मात्रा होती है, तो प्रतिरक्षात्मक असंगति शुरू हो सकती है, वह वह है जिसे आरएच संघर्ष कहा जाता है। मानव जाति के प्रतिनिधि जिनके पास + चिन्ह के साथ आरएच कारक होता है, उनके पास एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। Rh ऋणात्मक मान वाले व्यक्ति में यह प्रोटीन नहीं होता है।
वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि क्यों कुछ लोगों में एक विशिष्ट रीसस मकाक प्रोटीन होता है जबकि अन्य में नहीं होता है। लेकिन तथ्य यह है - दुनिया की आबादी का लगभग 15% मकाक के साथ कुछ भी सामान्य नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।
गर्भवती महिला और बच्चे के बीच गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे के पास सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला डी प्रोटीन महिला के लिए विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।
माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करती है बिन बुलाए मेहमान, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों तक पहुँच जाती है, तो आरएच संघर्ष शुरू हो जाता है. यह एक बेरहम युद्ध है कि गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा बच्चे को विदेशी एंटीजन प्रोटीन के स्रोत के रूप में घोषित करती है।
प्रतिरक्षा कोशिकाएं बच्चे के पैदा होने वाले विशेष एंटीबॉडी की मदद से उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं।
भ्रूण पीड़ित होता है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, मां के गर्भ में बच्चे की मृत्यु तक, जन्म के बाद टुकड़ों की मृत्यु या विकलांग बच्चे का जन्म।
आरएच (-) वाली गर्भवती महिला में रीसस संघर्ष हो सकता है यदि बच्चे को अपने पिता के रक्त लक्षण, यानी आरएच (+) विरासत में मिले हैं।
पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग समूह होने पर बहुत कम बार, रक्त के प्रकार जैसे संकेतक के अनुसार असंगति बनती है। अर्थात्, एक गर्भवती महिला, जिसका स्वयं का आरएच कारक सकारात्मक है, को चिंता करने की कोई बात नहीं है।
समान नकारात्मक आरएच वाले परिवारों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है, लेकिन यह संयोग अक्सर नहीं होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स का विशाल बहुमत, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष ही होते हैं 3%।
गर्भ में मूंगफली में खुद का हेमटोपोइजिस शुरू हो जाता है लगभग 8 सप्ताह का गर्भ. और उसी क्षण से, मातृ रक्त परीक्षणों में प्रयोगशाला में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है। यह इस अवधि से है कि रीसस संघर्ष की संभावना उत्पन्न होती है।
संभाव्यता तालिकाएँ
आनुवांशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं - समूह और आरएच कारक को पिता या माता से प्राप्त करने की संभावना समान रूप से 50% अनुमानित है।
ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और समय पर भारित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा पूरी तरह से संघर्ष को समाप्त नहीं कर सकती।
Rh कारक द्वारा
रक्त प्रकार से
पापा का ब्लड ग्रुप | माता का रक्त समूह | बच्चे का ब्लड ग्रुप | क्या कोई टकराव होगा |
0 (पहले) | 0 (पहले) | 0 (पहले) | |
0 (पहले) | एक दूसरा) | 0 (पहला) या ए (दूसरा) | |
0 (पहले) | बी (तृतीय) | 0 (पहला) या बी (तीसरा) | |
0 (पहले) | एबी (चौथा) | ए (दूसरा) या बी (तीसरा) | |
एक दूसरा) | 0 (पहले) | 0 (पहला) या ए (दूसरा) | संघर्ष की संभावना - 50% |
एक दूसरा) | एक दूसरा) | ए (दूसरा) या 0 (पहला) | |
एक दूसरा) | बी (तृतीय) | कोई भी (0, ए, बी, एबी) | संघर्ष की संभावना - 25% |
एक दूसरा) | एबी (चौथा) | ||
बी (तृतीय) | 0 (पहले) | 0 (पहला) या बी (तीसरा) | संघर्ष की संभावना - 50% |
बी (तृतीय) | एक दूसरा) | कोई भी (0, ए, बी, एबी) | संघर्ष की संभावना - 50% |
बी (तृतीय) | बी (तृतीय) | 0 (पहला) या बी (तीसरा) | |
बी (तृतीय) | एबी (चौथा) | 0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा) | |
एबी (चौथा) | 0 (पहले) | ए (दूसरा) या बी (तीसरा) | संघर्ष संभावना - 100% |
एबी (चौथा) | एक दूसरा) | 0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा) | संघर्ष की संभावना - 66% |
एबी (चौथा) | बी (तृतीय) | 0 (पहला), बी (तीसरा) या एबी (चौथा) | संघर्ष की संभावना - 66% |
एबी (चौथा) | एबी (चौथा) | ए (दूसरा), बी (तीसरा) या एबी (चौथा) |
संघर्ष के कारण
रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना इस बात पर अत्यधिक निर्भर करती है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।
यहां तक कि एक "नकारात्मक" मां काफी सुरक्षित रूप से एक सकारात्मक बच्चे को जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा में अभी तक डी प्रोटीन के एंटीबॉडी की हत्यारा मात्रा विकसित करने का समय नहीं है जीवन रक्षक स्थितियां।
यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही जल्द से जल्द हमले के लिए एंटीबॉडी तैयार हैं।
महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान एक सीजेरियन सेक्शन हुआ था, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया सहज रूप में.
यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना पड़ा, खून बह रहा था, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।
एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होने वाली बीमारियाँ भविष्य की माँ के लिए रक्त के नकारात्मक आरएच कारक के साथ भी खतरनाक होती हैं। इतिहास में इन्फ्लुएंजा, सार्स, प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह संरचना के उल्लंघन को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और मां की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगी जो कि बच्चे के लिए हानिकारक हैं।
बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में विकसित होने वाले एंटीबॉडी कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा और भी अधिक हो जाती है, जैसे कि तीसरी और बाद की।
खतरा
मातृ प्रतिरक्षा पैदा करने वाले एंटीबॉडी बहुत छोटे होते हैं, वे आसानी से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं। एक बार बच्चे के खून में, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन को बाधित करना शुरू कर देती हैं।
बच्चा पीड़ित है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि क्षयकारी लाल रक्त कोशिकाएं इस महत्वपूर्ण गैस के वाहक हैं।
हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है।और बाद में नवजात। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण में आंतरिक अंग - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे बढ़ते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।
अगर डॉक्टर समय रहते उपाय करना शुरू नहीं करते हैं, तो बच्चा गर्भाशय में मर सकता है, मृत पैदा हो सकता है, लीवर को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, किडनी। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत होते हैं, कभी-कभी वे गहरी आजीवन विकलांगता की ओर ले जाते हैं।
निदान और लक्षण
महिला स्वयं भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिससे गर्भवती माँ अपने अंदर होने वाली विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालांकि, प्रयोगशाला निदान किसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकता है और उसे ट्रैक कर सकता है।
ऐसा करने के लिए, Rh-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और Rh कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक नस से रक्त परीक्षण लेती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह तक की अवधि विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है।
प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी टिटर कहते हैं कि संघर्ष कितना गंभीर है। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।
इस प्रकार, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में 1:4 या 1:8 का टिटर एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एक समान एंटीबॉडी टिटर से डॉक्टर को घबराहट नहीं होगी।
जब एक अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, शीर्षक तेजी से बढ़ता है - 1: 8 एक या दो सप्ताह में 1: 16 या 1: 32 में बदल सकता है।
रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स वाली महिला को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में अधिक बार जाना होगा। अल्ट्रासाउंड द्वारा, बच्चे के विकास की निगरानी करना संभव होगा, यह शोध पद्धति इस बारे में काफी विस्तृत जानकारी प्रदान करती है कि क्या बच्चे को हेमोलिटिक रोग है, और यहां तक कि इसका क्या रूप है।
एक बच्चे में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड से आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के आकार में वृद्धि का पता चलेगा, नाल मोटी हो जाती है, संख्या उल्बीय तरल पदार्थभी बढ़ता है और सामान्य मूल्यों से अधिक होता है।
यदि भ्रूण का अनुमानित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह चेतावनी का संकेत - भ्रूण की जलोदर को बाहर नहीं किया जाता है, जो मां के गर्भ में भी घातक हो सकता है।
एनीमिया से जुड़े हेमोलिटिक भ्रूण रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन सीटीजी पर अप्रत्यक्ष रूप से इसका निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बच्चे के जन्म के बाद ही जाना जाएगा; भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे में विकासात्मक देरी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।
एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एक महिला को पंजीकृत करने के पहले दिन से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर निदान में लगे रहेंगे। वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि कितनी गर्भावस्थाएँ हुईं, वे कैसे समाप्त हुईं, क्या हेमोलिटिक रोग वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके थे। यह सब डॉक्टर को संघर्ष की संभावित संभावना का अनुमान लगाने और इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम करेगा।
एक महिला को पहली गर्भावस्था के दौरान हर 2 महीने में एक बार, दूसरी और बाद में - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह किया जाएगा।
यदि एंटीबॉडी टिटर प्रकट होता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित किया जा सकता है।
एक उच्च अनुमापांक के साथ जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है, गर्भनाल या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाएं अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती हैं।
एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई के साथ एक इंजेक्शन बनाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।
गर्भनाल के दौरान गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।
ये परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि बच्चे को किस प्रकार का रक्त और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित हैं, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, हीमोग्लोबिन और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करता है।
ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, एक महिला को उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात या समय से पहले जन्म, साथ ही बच्चे की मृत्यु या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व करती हैं, महिला को प्रक्रियाओं के दौरान सभी जोखिमों के बारे में बताएंगी या उन्हें मना कर देंगी।
संभावित परिणाम और रूप
रीसस संघर्ष बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों के लिए खतरनाक है। जिस बीमारी के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं उसे नवजात शिशु (HDN) का हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों के रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।
इस बीमारी को गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, एडिमा, पीलिया त्वचा, गंभीर बिलीरुबिन नशा।
सूजनयुक्त
HDN का एडेमेटस रूप सबसे गंभीर माना जाता है। उसके साथ, छोटा बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", सूजा हुआ, कई आंतरिक शोफ के साथ। इस तरह के टुकड़े, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मृत पैदा होते हैं या मर जाते हैं, पुनर्जीवनकर्ताओं और नियोनेटोलॉजिस्ट के सभी प्रयासों के बावजूद, वे कई घंटों से लेकर कई दिनों तक कम से कम संभव समय में मर जाते हैं।
बीमार
रोग का प्रतिष्ठित रूप अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, अपने जन्म के कुछ दिनों बाद, एक समृद्ध पीली त्वचा का रंग "प्राप्त" करते हैं, और इस तरह के पीलिया का नवजात शिशुओं के सामान्य शारीरिक पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है।
बच्चे का लिवर और प्लीहा थोड़ा बढ़ा हुआ है, रक्त परीक्षण एनीमिया की उपस्थिति दिखाते हैं। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटेरस में बदल सकता है।
नाभिकीय
एचडीएन के परमाणु प्रकार की विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से होती है। नवजात शिशु को दौरे पड़ सकते हैं, वह अनैच्छिक रूप से अपनी आंखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, बच्चा बहुत कमजोर हो जाता है।
जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो तथाकथित बिलीरुबिन इंफार्क्शन होता है। एक बहुत बड़ा लिवर आमतौर पर प्रकृति द्वारा सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है।
पूर्वानुमान
एचडीएन के निदान में, डॉक्टर हमेशा बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान भविष्य में टुकड़ों के विकास को कैसे प्रभावित करेगा।
गहन देखभाल में बच्चों को विषहरण इंजेक्शन दिए जाते हैं, बहुत बार रक्त या दाता प्लाज्मा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन श्वसन केंद्र के पक्षाघात से बच्चे की मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक लोगों में बदल जाते हैं, हालांकि, बल्कि सशर्त होते हैं।
नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बाद, बच्चे खराब और सुस्त रूप से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है और न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं होती हैं।
अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) ऐसे बच्चों में मानसिक और महत्वपूर्ण पिछड़ापन होता है बौद्धिक विकास, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, श्रवण और दृष्टि दोष देखे जा सकते हैं। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाते हैं, टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को उठाया जा सकता है, यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।
संघर्ष, जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त के प्रकारों में अंतर के कारण विकसित हुआ, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की असंगति के साथ भी, 2% संभावना है कि बच्चा जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काफी गंभीर विकार विकसित करेगा।
माँ के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर पाएगी, मुश्किलें अगली गर्भावस्था के दौरान ही पैदा हो सकती हैं।
इलाज
यदि गर्भवती महिला के रक्त में सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से चिकित्सा शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।
एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।
गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भधारण के दौरान एंटीबॉडी दिखाई न दें, महिला को उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। 10-12 सप्ताह, -23 सप्ताह और 32 सप्ताह पर, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, मेटाबोलिक एनहांसर और ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।
यदि 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से पहले टाइटर्स का पता नहीं चलता है, या वे कम हैं, और बच्चे के विकास से डॉक्टर को चिंता नहीं होती है, तो महिला को स्वाभाविक रूप से अपने दम पर जन्म देने की अनुमति है।
यदि टिटर्स अधिक हैं, बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो प्रसव कराया जा सकता है समय से पहलेसीजेरियन सेक्शन द्वारा। डॉक्टर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह तक गर्भवती महिला को दवाओं से सहारा देने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे को "परिपक्व" होने का अवसर मिले।
दुर्भाग्य से, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। कभी-कभी आपको छोटे बच्चे की जान बचाने के लिए पहले सीजेरियन सेक्शन का फैसला करना पड़ता है।
कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से अभी तक इस दुनिया में आने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए माँ के गर्भ में रहना बहुत खतरनाक होता है, भ्रूण पर अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। इन सभी गतिविधियों को नियंत्रित किया जाता है अल्ट्रासाउंड स्कैनर, हेमेटोलॉजिस्ट के हर आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।
शुरुआती चरणों में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। तो, एक गर्भवती महिला को अपने पति की त्वचा का एक टुकड़ा सिलने की एक तकनीक है। त्वचा का फ्लैप आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर लगाया जाता है।
जबकि महिला की प्रतिरक्षा एक त्वचा के टुकड़े को अस्वीकार करने में अपनी पूरी ताकत लगाती है जो स्वयं के लिए विदेशी है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं होते हैं, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, गर्भवती माँ के लिए प्लास्मफेरेसिस सत्र निर्धारित किए जा सकते हैं, इससे क्रमशः माँ के शरीर में एंटीबॉडी की संख्या और एकाग्रता कम हो जाएगी, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।
Plasmapheresis एक गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए बहुत सारे contraindications नहीं हैं। सबसे पहले, यह तीव्र चरण में सार्स या अन्य संक्रमण है, और दूसरा, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।
लगभग 20 सत्र होंगे एक प्रक्रिया में लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ किया जाता है। दाता प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी की जाती है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए जरूरी है।
जिन शिशुओं को हेमोलिटिक रोग हुआ है, उन्हें मांसपेशियों की टोन में सुधार के साथ-साथ विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रमों में जन्म के बाद पहले महीनों में एक न्यूरोलॉजिस्ट, मालिश पाठ्यक्रमों द्वारा नियमित परीक्षा दिखाई जाती है।
निवारण
28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक प्रकार का टीकाकरण दिया जाता है - एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। बच्चे के जन्म के 48-72 घंटों के बाद बच्चे के जन्म के बाद प्रसव में महिला को वही दवा दी जानी चाहिए। इससे बाद के गर्भधारण में संघर्ष की संभावना 10-20% तक कम हो जाती है।
यदि लड़की का Rh कारक ऋणात्मक है, उसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए यह वांछनीय है पहली गर्भावस्था को हर कीमत पर बचाएं.
दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर अगर प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना आरएच है। यदि ऐसा आधान होता है, तो महिला को जल्द से जल्द एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।
एक पूर्ण गारंटी है कि कोई संघर्ष नहीं होगा केवल आरएच-नकारात्मक व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः उसी रक्त प्रकार के साथ जो उसके चुने हुए हैं। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए छोड़ देना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला का रक्त अलग-अलग होता है। ऐसे परिवारों में भावी गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
एक महिला जो माँ बनना चाहती है उसे "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत से पहले प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या यह है गर्भवती होना असंभव। आधुनिक चिकित्सा संघर्ष को खत्म करना नहीं जानती है, लेकिन यह अच्छी तरह जानती है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। गर्भपात के बाद उन्हें इस तरह के इंजेक्शन देने की जरूरत होती है, गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी, उदाहरण के लिए, थोड़ी सी अपरा के साथ, सर्जरी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था. यदि आपके पास पहले से ही एंटीबॉडी हैं, तो आपको टीकाकरण से विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।
सामान्य प्रश्न
क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?
यदि नकारात्मक आरएच वाली महिला के पास सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा होता है, और कोई हेमोलिटिक बीमारी नहीं होती है, तो स्तन पिलानेवाली contraindicated नहीं।
जिन शिशुओं ने प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें अपनी मां को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत के बाद 2 सप्ताह तक मां का दूध खाने की सलाह नहीं दी जाती है। भविष्य में, स्तनपान कराने का निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
गंभीर हेमोलिटिक बीमारी में स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। दुद्ध निकालना को दबाने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मास्टोपाथी को रोकने के लिए दूध उत्पादन को दबा देती हैं।
यदि पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष हुआ तो क्या बिना संघर्ष के दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है?
कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान और काफी उच्च एकाग्रता में मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से Rh (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।
फिर से गर्भवती होने से पहले, माता और पिता को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों को एक या अन्य रक्त विशेषता विरासत में मिलने की संभावना के बारे में विस्तृत उत्तर देगा।
पिताजी का रीसस अज्ञात
जब एक भावी मां को एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक आरएच का पता चलने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माता और पिता के शुरुआती आंकड़ों को ठीक-ठीक जानता है।
यदि पिता का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण से उसे रक्तदान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था आईवीएफ से दाता शुक्राणु के साथ आई है, तो एक महिला का एंटीबॉडी के लिए थोड़ा अधिक बार रक्त परीक्षण होगासमान रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, अगर ऐसा होता है।
और डॉक्टर का अपने पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने का प्रस्ताव डॉक्टर को एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होते हैं और पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ कोई शारीरिक संपर्क नहीं होता है।
क्या कोई फर्टिलिटी इफेक्ट है?
ऐसा कनेक्शन मौजूद नहीं है। एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।
प्रजनन स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होता है - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वज़नऔर बीमारियाँ मूत्र तंत्र, बोझिल इतिहास, अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात सहित।
क्या आरएच-नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात खतरनाक हैं?
यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, अक्सर इस तरह के बयान से भी सुना जा सकता है चिकित्सा कार्यकर्ता. गर्भपात कराने की तकनीक कोई मायने नहीं रखती। जो भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के गठन का कारण बनती हैं।
यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गई, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?
वास्तव में, ऐसे जोखिमों का परिमाण अपेक्षाकृत सापेक्षिक अवधारणा है। कोई भी प्रतिशत की सटीकता के साथ नहीं कह सकता कि कोई विरोध होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास कुछ आँकड़े हैं जो अनुमान लगाते हैं (लगभग) पहली असफल गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना:
- अल्पकालिक गर्भपात - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए 3%;
- गर्भावस्था का कृत्रिम समापन (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 7%;
- अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - + 1%;
- जीवित भ्रूण के साथ समय पर प्रसव - + 15-20%;
- सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए 35-50%।
इस प्रकार, यदि किसी महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है, दूसरी - गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान जोखिम लगभग 10-11% होने का अनुमान है।
यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से अच्छा रहा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म पूरा हो गया हो सीजेरियन सेक्शन, फिर 60% से अधिक।
तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जिसने एक बार फिर से माँ बनने का फैसला किया है, जोखिम उठा सकती है।
क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संकेत देती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?
नहीं, हमेशा ऐसा नहीं होता। बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है जो प्लेसेंटा में होते हैं, वे आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को आंशिक रूप से रोकते हैं।
एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा से बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं होगा। लेकिन अगर प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला एक संक्रामक बीमारी (यहां तक कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार हो जाती है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवा लेती है, तो कमी की संभावना अपरा फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, तो काफी बड़ी आणविक संरचना होती है, उनके लिए सुरक्षा को "तोड़ना" मुश्किल हो सकता है, लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी छोटे होते हैं, अधिक मोबाइल, तेज और "दुष्ट", इसलिए प्रतिरक्षात्मक हमला अधिक संभावित हो जाता है।
क्या गर्भावस्था के दौरान दो नकारात्मक माता-पिता में सभी पूर्वानुमानों और तालिकाओं के विपरीत कोई संघर्ष है?
इसे इस तथ्य के बावजूद बाहर नहीं किया जा सकता है कि सभी मौजूदा आनुवंशिक तालिकाओं और शिक्षाओं से संकेत मिलता है कि संभावना शून्य हो जाती है।
तीन माँ-बाप-बच्चे में से कोई एक काइमेरा हो सकता है। लोगों में काइमेरावाद कभी-कभी इस तथ्य में प्रकट होता है कि एक बार एक अलग समूह या रीसस का रक्त आधान "जड़ लेता है", और एक व्यक्ति एक ही बार में दो प्रकार के रक्त के बारे में आनुवंशिक जानकारी का वाहक होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ और कम अध्ययन वाली घटना है, हालांकि अनुभवी डॉक्टर इसे कभी छूट नहीं देंगे।
आनुवांशिकी से जुड़ी हर चीज का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और प्रकृति से कोई भी "आश्चर्य" प्राप्त किया जा सकता है।
इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब Rh (-) वाली माँ और समान Rh वाले पिता के पास सकारात्मक रक्त और हेमोलिटिक रोग वाला बच्चा था। स्थिति के सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।
