स्त्री रोग में पॉलीहाइड्रेमनिओस एक विकृति है जो गर्भवती महिला में अत्यधिक संचय के कारण होती है उल्बीय तरल पदार्थ. रूस में, यह निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है; विदेशों में, 2000 मिलीलीटर से ऊपर की मात्रा को गंभीर माना जाता है। देर से गर्भावस्था में इस विकृति का खतरा समय से पहले जन्म और उसके दौरान रक्तस्राव का खतरा है श्रम गतिविधि.
एमनियोटिक द्रव अजन्मे बच्चे को आरामदायक जीवन वातावरण प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।एमनियोटिक द्रव के लिए धन्यवाद, भ्रूण को चलने के लिए आवश्यक स्थान मिलता है, यह बाहरी शोर, तापमान में उतार-चढ़ाव से परेशान नहीं होता है और यांत्रिक तनाव के खतरे से सुरक्षित रहता है।
इसके अलावा, यह तरल अजन्मे बच्चे में पोषण और गैस विनिमय की प्रक्रिया के साथ-साथ उसे सामान्य बनाए रखने में भी शामिल होता है हार्मोनल स्तरऔर शरीर की सुरक्षा का गठन।
गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में बच्चे के जन्म के लिए तत्काल तैयारी की अवधि के दौरान एमनियोटिक द्रव का विशेष महत्व हो जाता है, क्योंकि यह गर्भनाल में सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, बढ़ते तनाव के दौरान इसे संपीड़न से बचाता है।
भ्रूण के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव के निस्संदेह महत्व के बावजूद, इसकी अत्यधिक मात्रा माँ और अजन्मे बच्चे के लिए महत्वपूर्ण जोखिमों से भरी होती है। पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है, लेकिन यह आखिरी महीनों में सबसे बड़ा खतरा होता है। आमतौर पर, यह स्थिति गर्भवती मां में मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और इसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानडॉक्टरों से.
एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक निर्माण के मुख्य कारण हैं:
- हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं;
- गुर्दे और अन्य अंगों के रोग मूत्र तंत्र, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस और अन्य;
- अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, विशेष रूप से, मधुमेह मेलेटस बाद के चरणों में पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास को भड़काने की आवृत्ति में पहले स्थानों में से एक है;
- संक्रामक एटियलजि के विभिन्न अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, और ये न केवल जननांग प्रणाली के रोग हो सकते हैं, बल्कि श्वसन पथ के वायरल संक्रमण या जठरांत्र संबंधी मार्ग को जीवाणु क्षति भी हो सकते हैं;
- गर्भावस्था, जिसमें माँ और बच्चे के बीच हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है;
- जुड़वाँ या बहुत बच्चे पैदा करना बड़ा फल, भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम का विकास;
- बच्चे के विकास में समस्याएं, उदाहरण के लिए, उत्सर्जन प्रणाली या निगलने की क्रिया, साथ ही भ्रूण का जलशीर्ष, फांक होंठ के ऊपर का हिस्साया आकाश.
कारकों की इतनी विस्तृत सूची के बावजूद, जो पॉलीहाइड्रेमनिओस के गठन का एक सिद्ध कारण है, आधे से अधिक मामलों में अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की प्रक्रिया की प्रकृति अस्पष्ट बनी हुई है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, और अक्सर यह अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार
चिकित्सा में, गर्भावस्था के इस विकृति के कई वर्गीकरण हैं: यह गंभीरता में, पाठ्यक्रम की प्रकृति में, इसकी घटना के कारणों में और महिला के स्वास्थ्य संकेतकों पर प्रभाव में भिन्न हो सकता है। सबसे सुविधाजनक तरीका पॉलीहाइड्रेमनिओस को तीव्र, जीर्ण और मध्यम चरणों में विभाजित करना है।
तीव्र
इस प्रकार की बीमारी की विशेषता अचानक शुरू होना और एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेजी से वृद्धि होना है। पैथोलॉजी का यह रूप मां और भ्रूण दोनों के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे समय से पहले जन्म हो सकता है और बच्चे में गंभीर जन्मजात बीमारियां हो सकती हैं। सबसे गंभीर मामलों में, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
दीर्घकालिक
पॉलीहाइड्रेमनिओस का यह रूप आमतौर पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के मध्य में होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस बीमारी का सबसे अनुकूल कोर्स है, क्योंकि इस मामले में समय से पहले जन्म का जोखिम असंभव है, और सही चिकित्सा सहायता के साथ, एक महिला के पास समय पर जन्म देने की पूरी संभावना होती है।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस से किसी महिला में कोई शिकायत नहीं होती है और अक्सर योजना के दौरान गलती से इसका निदान हो जाता है अल्ट्रासाउंड जांच.
मध्यम
इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर होता है और इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, क्योंकि यह गर्भवती मां में किसी भी स्वास्थ्य समस्या का परिणाम नहीं है।
बाद के चरणों में विकृति विज्ञान के लक्षण
तीव्र और जीर्ण पॉलीहाइड्रेमनिओस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी भिन्न होती हैं।
चिकित्सा पद्धति में तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस काफी दुर्लभ है। पैथोलॉजी का विकास सचमुच कुछ घंटों के भीतर हो सकता है, और इसके लक्षण मुख्य रूप से पेट के आकार में तेज वृद्धि से प्रकट होते हैं। जांच करने पर, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की तेजी से बढ़ती मात्रा का भी पता लगा सकते हैं।
एक महिला पेट और कमर में तेज काटने वाले दर्द की शिकायत करती है, जो काठ क्षेत्र तक फैल जाता है।एक गर्भवती महिला प्रकट होती है सांस की गंभीर कमी, और सूजन पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में निर्धारित होती है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ हृदय ताल की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का निदान करता है, क्योंकि यह बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण डूब जाता है। भ्रूण की रूपरेखा निर्धारित करना भी मुश्किल हो जाता है।
एमनियोटिक द्रव के अचानक फटने को रोकने के लिए, कुछ मामलों में प्रसव को उत्तेजित करने के लिए एमनियोटिक थैली के पंचर का संकेत दिया जाता है। एमनियोटॉमी के बाद, द्रव एक पतली धारा में बाहर निकलता है और गर्भाशय सिकुड़ने लगता है।
निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि यदि किसी महिला को, गर्भधारण की तैयारी की अवधि के दौरान भी, ऐसी बीमारियाँ हैं जो पॉलीहाइड्रमनिओस के खतरे में हैं, तो उसे सभी मौजूदा बीमारियों की पूरी जांच और उपचार से गुजरना होगा।
बाद के चरणों में पॉलीहाइड्रेमनिओस की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक है स्वस्थ छविमधुमेह और अन्य अंतःस्रावी विकृति के विकास को रोकने के लिए जीवन। आपको गर्भावस्था के दौरान अपने वजन बढ़ने की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और अपने डॉक्टर से नियमित जांच कराने की भी आवश्यकता है।
ऐसा कहा जाता है कि एक गर्भवती महिला एक क्रिस्टल बर्तन की तरह होती है जिसके अंदर सुनहरी मछली तैर रही होती है।
यह तुलना आकस्मिक नहीं है. माँ के गर्भ में भविष्य का छोटा व्यक्ति, गर्भधारण के क्षण से लेकर जन्म तक, अद्भुत महिला शरीर द्वारा निर्मित एक सुरक्षित वातावरण में होता है।
हम बात कर रहे हैं एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव की। हालाँकि, मात्रा विचलन उल्बीय तरल पदार्थमानक से यह पहले से ही गर्भवती मां और गर्भवती बच्चे की स्थिति के लिए एक असुरक्षित घटना है।
देखने में, जन्म से पहले भ्रूण जिस तरल पदार्थ में स्थित होता है वह साधारण पानी जैसा होता है, खासकर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, यह पारदर्शी या थोड़ा बादलदार भी होता है।
हालाँकि, भ्रूण के लिए यह वास्तव में "जीवित जल" है, जो उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और सामान्य विकास के साथ-साथ गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
एमनियन (भ्रूण के सामने की झिल्ली) द्वारा उत्पादित तरल पदार्थ इसके लिए आवश्यक है:
- भावी बच्चे को पोषक तत्व (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज), इम्युनोग्लोबुलिन, अणु जो चयापचय प्रक्रियाओं, ऑक्सीजन, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को नियंत्रित करते हैं, की आपूर्ति करना।
बच्चा हर घंटे लगभग एक बड़ा चम्मच एमनियोटिक द्रव निगलता है, और दूसरी तिमाही के अंत तक, वह त्वचा के माध्यम से पोषक द्रव का कुछ हिस्सा अवशोषित कर लेता है।
- भ्रूण के लिए एक आरामदायक वातावरण बनाना और बनाए रखना: निरंतर तापमान और दबाव, बाहरी शोर को नरम करना, आदि;
- बाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा - आघात अवशोषण, आघात अवशोषण, आदि;
- संरचना में इम्युनोग्लोबुलिन के कारण, संक्रमण के प्रवेश के खिलाफ बाधा उत्पन्न करना।
भ्रूण के विकास के साथ एमनियोटिक द्रव की संरचना बदलती रहती है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, एमनियोटिक द्रव की संरचना मातृ रक्त प्लाज्मा के समान होती है; जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, उसकी त्वचा के कण, अपशिष्ट उत्पाद आदि भ्रूण के तरल पदार्थ में प्रवेश करते हैं। एमनियोटिक द्रव का नवीनीकरण औसतन 8 बार होता है प्रति दिन।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बदलती है, और इसकी वृद्धि अस्थिर गति से होती है और गर्भावस्था के 36-38वें सप्ताह तक समाप्त हो जाती है; बच्चे के जन्म से ठीक पहले एमनियोटिक द्रव की मात्रा में थोड़ी कमी भी हो सकती है, और इसे आसन्न प्रसव के संकेतों में से एक माना जाता है।
अजन्मे बच्चे के विकास और गर्भावस्था की भलाई के बारे में नैदानिक जानकारी के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं, इसलिए, पहले से ही गर्भधारण अवधि के दूसरे छमाही से, अवलोकन करने वाले डॉक्टर इन संकेतकों में परिवर्तन की निगरानी करते हैं। .
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस का क्या मतलब है?
पॉलीहाइड्रेमनिओस एक गर्भावस्था विकृति है जिसका एक "बता रहा" नाम है, जिसका अर्थ है कि एमनियोटिक थैली में द्रव की मात्रा किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य मूल्यों से अधिक है।
जब गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2000 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर "पॉलीहाइड्रेमनिओस" का निदान करते हैं।
सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 1% में पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है; इस विकृति को काफी सामान्य घटना माना जाता है और यह किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है।
इसके भावी माता-पिता, भ्रूण, गर्भकालीन अवधि और प्रसव दोनों के स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं और नवजात शिशु के स्वास्थ्य में समस्याएं पैदा हो सकती हैं।
पॉलीहाइड्रेमनियोस के मामले में, एक महिला को उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, आमतौर पर निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए अस्पताल में।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से विशेष रणनीति की आवश्यकता होती है।
कारण
पॉलीहाइड्रेमनिओस का विकास हमेशा माँ या भ्रूण के स्वास्थ्य में किसी न किसी प्रकार की समस्या उत्पन्न करता है। इस विकृति के सबसे सामान्य कारण हैं:
- मातृ चिकित्सा इतिहास, जैसे:
- संक्रामक रोग (वायरल और बैक्टीरियल), पीड़ित या बच्चे को गर्भ धारण करने के बाद;
- जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं;
- हृदय रोग, आदि
- वर्तमान गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ:
- मातृ और भ्रूण रक्त;
- भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रोग:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के विकास में गंभीर विचलन (अक्सर जीवन के साथ असंगत);
- एम्नियन की ओर से गड़बड़ी (अत्यंत दुर्लभ - कोरियोएंजियोमा)।
अक्सर पॉलीहाइड्रमनियोस के कारणों का पता नहीं चल पाता है, लेकिन इस स्थिति को हमेशा गर्भावस्था की विकृति माना जाता है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
परिणाम: भ्रूण के लिए पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम क्या हैं?
अत्यधिक एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था को गंभीर रूप से जटिल बना सकता है और यहां तक कि भ्रूण या बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।
गंभीरता और तीव्रता के आधार पर, पॉलीहाइड्रेमनिओस के बच्चे पर परिणाम हो सकते हैं, जैसे:
- , जिसमें गर्भाशय रक्तस्राव के कारण भी शामिल है;
- गेस्टोसिस;
- भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, और भी अधिक संभावना है यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का उत्तेजक कारण एक संक्रमण है;
- एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, जो पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामले में बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों और गर्भनाल के लूप के नुकसान के कारण खतरनाक है;
- गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझना, विशेष रूप से प्रसव के दौरान खतरनाक;
- , उपरोक्त कारणों से, जो भ्रूण के विकास और नवजात मृत्यु में गंभीर असामान्यताएं पैदा कर सकता है;
- भ्रूण की प्रस्तुति, जिसे अंजाम देना असंभव हो सकता है प्राकृतिक जन्म(तिरछा, अनुप्रस्थ, आदि);
- प्रसव के दौरान अत्यधिक खिंचाव के कारण गर्भाशय की कमजोरी;
- प्रसवोत्तर अवधि में विस्तारित गर्भाशय की खराब सिकुड़न, आदि।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस के प्रकार
रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता, भ्रूण और मां के स्वास्थ्य के लिए खतरा निर्धारित करने के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
- कारणों और अभिव्यक्तियों के आधार पर:
- सीमा रेखा - एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानक के ऊपरी स्तर पर है या है, लेकिन इसे पार नहीं किया है;
- सापेक्ष (मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस) - एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानक के ऊपरी स्तर पर है या इससे थोड़ा अधिक है, लेकिन कोई खतरनाक कारण की पहचान नहीं की गई है।
मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। वहीं, एमनियोटिक द्रव की मात्रा इसी स्तर पर बनी रहती है या थोड़ी बढ़ जाती है।
यह स्थिति एक बड़े, विशाल भ्रूण को ले जाने पर उत्पन्न हो सकती है, एकाधिक गर्भावस्थाऔर समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।
- इडियोपैथिक - पॉलीहाइड्रेमनिओस, जिसके कारण निर्धारित नहीं किए जा सके;
- उच्चारित - आसानी से कल्पना की जा सकती है: महिला का पेट विशाल आकार प्राप्त कर लेता है, महिला स्वयं पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करती है, भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि को नोट करती है। एएफआई मानक से काफी अधिक है।
- रोग की गंभीरता के आधार पर:
- प्रकाश - पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2000 मिलीलीटर से अधिक है, लेकिन 3000 मिलीलीटर के भीतर है;
- औसत - पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3000 मिलीलीटर से अधिक है, लेकिन 5000 मिलीलीटर के भीतर है;
- गंभीर - पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा 5000 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है।
- नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर:
- क्रोनिक - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के अंतिम चरण में विकसित होती है;
- तीव्र - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि कई घंटों के भीतर तेजी से होती है, ज्यादातर मामलों में यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकसित होती है।
लक्षण एवं संकेत
गर्भवती माँ में गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के विकास की भविष्यवाणी दूसरी अवधि से पहले ही की जा सकती है। एक महिला अप्रिय लक्षणों से पॉलीहाइड्रमनिओस को पहचान सकती है।
अक्सर, भ्रूण के मूत्राशय में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव का संचय गर्भवती माँ की भलाई में गिरावट के साथ होता है:
- पेट में लगातार भारीपन महसूस होना;
- सुस्ती, थकान;
- सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ;
- बढ़ी हृदय की दर;
- खिंचाव के निशान की उपस्थिति, पेट पर एक स्पष्ट शिरापरक पैटर्न, आदि।
पॉलीहाइड्रेमनिओस का सबसे स्पष्ट संकेत बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण झुकने पर पेट में गड़गड़ाहट है।
कुछ मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। इसलिए, गर्भवती मां को निरीक्षण करने वाले प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।
पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान कैसे करें
गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के साथ प्रत्येक निर्धारित नियुक्ति पर, एक महिला को आवश्यक माप से गुजरना पड़ता है। शामिल । इन संकेतकों में परिवर्तन जो भ्रूण की उम्र की तुलना में तेज़ हैं और मानदंडों के साथ उनकी असंगतता है, और इसके साथ ही, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि, उसके दिल की धड़कन को कम सुनने के साथ, प्रसूति विशेषज्ञ को दृष्टि से संदेह करने में मदद मिलती है। रोगी के गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा।
ये संकेत पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान करने के लिए एक महिला के अल्ट्रासाउंड का कारण बनते हैं। अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके रोगी की जांच के दौरान, विशेषज्ञ गर्भकालीन आयु के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा, अजन्मे बच्चे के अपेक्षित वजन के पत्राचार को स्पष्ट करता है, और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एमनियोटिक द्रव सूचकांक) की गणना करता है।
गणना करने के लिए, उभरे हुए गर्भाशय के क्षेत्र में एक महिला के पेट को मानसिक रूप से एक दूसरे से लंबवत रेखाओं द्वारा विभाजित किया जाता है, जो महिला की नाभि से होकर गुजरती है, चार खंडों में, जिनमें से प्रत्येक में भ्रूण के बीच "पॉकेट" की सबसे बड़ी गहराई होती है। और भ्रूण की झिल्ली को मापा जाता है।
सभी चार मूल्यों का योग एएफआई है, जिसके लिए गर्भकालीन आयु के अनुसार मानदंड और अनुमेय विचलन हैं।
यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान की पुष्टि की जाती है, तो पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करना आवश्यक है।
इस मामले में, भ्रूण की जन्मजात विकृतियों को बाहर करने और उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, एक ही समय में, एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह संकेतक का भी उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है, और कार्डियोटैचोग्राफ का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति की भी निगरानी की जाती है।
विशेष संकेतों के लिए, एक महिला को भ्रूण की स्थिति का निदान करने और पॉलीहाइड्रमनियोस से निपटने की एक विधि के रूप में इसकी पेशकश की जाती है।
इसके अलावा, मातृ पक्ष पर पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों को स्थापित करने के लिए, महिला को प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रेफरल दिया जाता है:
- रक्त विश्लेषण:
- भ्रूण प्रतिजनों के प्रति संभावित एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए (मां के रक्त के नकारात्मक आरएच कारक के साथ);
- TORCH संक्रमण का पता लगाने के लिए;
- संक्रामक, वायरल, माइक्रोबियल रोगों (सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण) के रोगजनकों के हमले के जवाब में रक्त में दिखाई देने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए;
- रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए (यदि मधुमेह का संदेह है)।
- मूत्रजननांगी संक्रमण की पहचान करने के लिए माइक्रोफ्लोरा की शुद्धता के लिए योनि स्राव का विश्लेषण।
इलाज
एक गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए निश्चित रूप से रोगी के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।
- मूल कारणों से लड़ना.
बीमारियों से लड़ने के लिए - एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा के कारणों की पहचान की जाए, यदि कोई हो - या उन्हें सुधार में लाया जाए।
उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस की संक्रामक प्रकृति के साथ-साथ इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन समूहों के अपवाद के साथ) के साथ किया जाता है, न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी, दवाओं को इंजेक्ट करके एमनियोटिक द्रव.
मधुमेह मेलेटस के लिए, एक महिला को सख्त आहार और दवाएं दी जाती हैं जो स्थिर रक्त शर्करा के स्तर और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बनाए रखती हैं। उच्च रक्तचाप के लिए - दवाएं जो रक्तचाप को स्थिर करती हैं, आदि।
- हाइपोक्सिया से लड़ना.
विकास को रोकने के लिए ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय, प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों ("", "ट्रेंटल", आदि) के गठन को रोकती हैं;
- हटाने और रोकथाम के लिए: टॉकोलिटिक्स ("गिनीप्राल", "पार्टुसिस्टेन", "इंडोमेथेसिन", जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, आदि) और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपु);
- ग्लूकोज और ऑक्सीजन चयापचय को सामान्य करने और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, एक्टोवजिन निर्धारित है;
- एक गर्भवती महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखने के लिए वे कार्य करते हैं;
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के लिए - हल्के मूत्रवर्धक लें, कभी-कभी एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके पानी का कुछ हिस्सा लें।
तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस या क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में जो गंभीर रूप में पहुंच गया है, उपचार भ्रूण की उम्र के आधार पर समय से पहले प्रसव को उत्तेजित करना या गर्भावस्था को समाप्त करना हो सकता है।
पॉलीहाइड्रेमनियोस की गंभीरता और इसकी अभिव्यक्तियों के आधार पर, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रसव के लिए संकेत दिया जा सकता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिला में प्राकृतिक प्रसव अक्सर जटिलताओं से जुड़ा होता है, इसलिए प्रसव को विशेष तकनीकों का उपयोग करके प्रबंधित किया जाना चाहिए:
- पॉलीहाइड्रेमनियोस के लिए, एक सौम्य एमनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय के ओएस के ऊपर, एमनियोटिक थैली का एक पार्श्व पंचर। इस मामले में, डॉक्टर बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों और उसकी गर्भनाल के छोरों को नुकसान से बचाने के लिए पानी के बहिर्वाह की दर को मैन्युअल रूप से नियंत्रित करता है;
- यदि एमनियोटिक थैली फट जाती है, तो डॉक्टर का हाथ योनि में होना चाहिए, जिससे बच्चे के हाथ और पैर और गर्भनाल के लूप को गिरने से बचाया जा सके;
- यदि प्रसव के दौरान उत्तेजना की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन के साथ), तो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकने के लिए, इसे पानी के टूटने के 2 घंटे से पहले शुरू नहीं किया जाता है;
- अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान (दूसरी अवधि से) दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार करती हैं।
गंभीर, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ गर्भावस्था के बाद पैदा हुए शिशुओं को अक्सर जन्म के तुरंत बाद पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, और फिर नवजात विज्ञानियों द्वारा विशेष निरीक्षण की आवश्यकता होती है।
निजी अनुभव
जैसे, 32 सप्ताह की मेरी दूसरी गर्भावस्था के दौरान मुझे "मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस" का पता चला था। इस विकृति के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं थे। चूँकि मुझे एसटीडी नहीं था: गर्भावस्था की योजना के चरण में मेरी पूरी जांच हुई।
मैं गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों से भी पीड़ित नहीं था। हालाँकि गर्भावस्था के समय, मेरी पहली बेटी किंडरगार्टन में दाखिल हुई और अक्सर बीमार रहती थी। खैर, मैंने लगातार उससे यह उठाया। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान मैं 5 बार एआरवीआई से पीड़ित हुई। शायद इसी तथ्य ने पानी की मात्रा को प्रभावित किया। वैसे, पॉलीहाइड्रमनिओस को स्वतंत्र रूप से देखा जा सकता है। झुकने पर आपको पेट में गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है।
बच्चा सामान्य था. इसलिए अस्पताल में भर्ती होने का सवाल ही नहीं उठता. मुझे प्लेसेंटा रखरखाव थेरेपी और मल्टीविटामिन निर्धारित किए गए थे। मैंने एक महीने तक क्यूरेंटिल पिया - दिन में 3 बार। मैं इंजेक्शन के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में गई। उन्होंने ग्लूकोज बनाया. फिर हमने एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया। पानी की मात्रा उतनी ही थी. डॉपलर अच्छा है, सीटीजी सामान्य है, विकास संबंधी कोई देरी नहीं है। सामान्य तौर पर, हमने बस देखा। प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर ने केवल यही कहा था कि मुझे संभवतः समय से पहले जन्म देना होगा, क्योंकि पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण गर्भाशय बहुत अधिक खिंच जाता है।
परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के दौरान यह ख़राब तरीके से सिकुड़ेगा। इसलिए, मैंने निश्चित रूप से निर्णय लेने और भ्रूण की स्थिति को देखने के लिए 39वें सप्ताह में जांच के लिए आने का अपॉइंटमेंट लिया। लेकिन 38वें सप्ताह में मैं पहले ही संकुचन के साथ प्रसूति अस्पताल पहुंच गई। वहाँ वास्तव में बहुत सारा पानी था (उन्होंने मूत्राशय में छेद किया और एमनियोटिक द्रव को बाहर निकाल दिया), लेकिन जन्म आसान और त्वरित था।
केन्सिया, 35.
रोकथाम
चूंकि अधिकांश मामलों में पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण अज्ञात रहते हैं, इसलिए यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के विकास को रोकने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।
हालाँकि, यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि कुछ बीमारियाँ पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए जोखिम कारक हैं। इसलिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस से जटिल गर्भावस्था को रोकने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:
- गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, को सुधार में लाना और प्रसवपूर्व अवधि के दौरान दवाओं के साथ स्थिति को स्थिर बनाए रखना;
- संक्रामक रोगों से छुटकारा पाएं, विशेष रूप से मूत्रजननांगी प्रकृति के;
- गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लें;
- गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलें और सभी चिकित्सीय निर्देशों का पालन करें, समय पर परीक्षण कराएं।
दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास से पूरी तरह बचाव करना असंभव है। हालाँकि, इस विकृति का समय पर पता लगाने और सफल उपचार के लिए, गर्भवती माँ को चिकित्सा विशेषज्ञों की देखरेख स्वीकार करनी चाहिए जल्दीगर्भावस्था.
और गर्भधारण की तैयारी करते समय, एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं और यह न भूलें कि एक महिला का मुख्य उद्देश्य मातृत्व है।
- एक ऐसी स्थिति जिसमें एम्नियन में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है। विकृति भ्रूणजनन के विभिन्न चरणों में प्रकट होती है और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, उतार-चढ़ाव, सूजन और गंभीर विषाक्तता के साथ होती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान वस्तुनिष्ठ परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जा सकता है। पैथोलॉजी के उपचार में प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, जहां एंटीबायोटिक्स, दवाएं जो नाल में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, अपेक्षित प्रबंधन या आपातकालीन डिलीवरी का उपयोग किया जा सकता है।
सामान्य जानकारी
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक प्रसूति संबंधी विसंगति है, जिसमें सामान्य मूल्यों से वृद्धि की ओर ओपीवी स्तर का क्रमिक या तीव्र विचलन होता है। इस रोग संबंधी स्थिति का दूसरा नाम पॉलीहाइड्रमनिओस है। आम तौर पर, ओपीवी की मात्रा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है: 10 सप्ताह में - 30 मिली, 21 दिनों के बाद - 100 मिली, 18 सप्ताह में - 400 मिली, जन्म के करीब - 800-1500 मिली। लगभग 1% रोगियों में पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है विभिन्न चरणगर्भावस्था, अक्सर विकृति 2-3 तिमाही में होती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा यह है कि यह एकाधिक को उत्तेजित करता है नकारात्मक परिणाममहिला और बच्चे के लिए. सभी मामलों में से 36% में, यह स्थिति भ्रूणजनन के किसी भी चरण में गंभीर विषाक्तता का कारण बनती है और रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान करती है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के एक तिहाई मामले सहज गर्भपात में समाप्त होते हैं। झिल्ली ओपीवी के बढ़ते दबाव का सामना नहीं कर पाती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके साथ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भाशय में भ्रूण की अनुचित स्थिति से भरा होता है, क्योंकि उसके हिलने-डुलने के लिए बड़ी जगह होती है। यह विकार लगभग 6-7% मामलों में होता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि हर दूसरे मामले में यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास को भड़काता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का रोगजनन दो विरोधी तंत्रों में हो सकता है: भ्रूण की झिल्लियों के विली की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन और कुअवशोषण के कारण ओपीवी की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव बच्चे के फेफड़ों और आंतों के साथ-साथ सीधे एमनियोटिक झिल्ली में अवशोषित होता है। यदि भ्रूण की निगलने की गतिविधि ख़राब हो तो गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस भी विकसित हो सकता है। इस मामले में, ओपीवी की एक सामान्य मात्रा जारी होती है, लेकिन पानी को अवशोषण चक्र से गुजरने का समय नहीं मिलता है (आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में नवीनीकृत होता है, और बच्चा प्रति दिन 4 लीटर तक निगलता है)।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस के कारणों को निश्चित रूप से निर्धारित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। डॉक्टरों का मानना है कि यदि किसी महिला को चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस है, तो प्रसूति विकृति विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोगों के कारण होता है। Rh संघर्ष की पृष्ठभूमि में पॉलीहाइड्रमनियोस की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का एक अन्य सामान्य कारण संक्रमण है, और इस मामले में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। सबसे खतरनाक रोगजनक रूबेला और हर्पीस, टोक्सोप्लाज्मा और साइटोमेगालोवायरस हैं।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण के विकास में गड़बड़ी के कारण हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन से जुड़ी असामान्यताएं मौजूद होने पर प्रसूति संबंधी विसंगति का अधिक बार निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर गुर्दे, आंतों, फेफड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय की विकृतियों की उपस्थिति में होता है। इस विकृति के विकास के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो गर्भधारण के बाद वायरल आदि से पीड़ित थीं जीवाण्विक संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई सहित। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास में एक निश्चित भूमिका नकारात्मक कारकों के प्रभाव द्वारा निभाई जाती है: धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग, खतरनाक उद्यमों में काम करना, पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का वर्गीकरण और लक्षण
प्रसूति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की दर के आधार पर, इस स्थिति के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस- पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए सबसे अनुकूल विकल्प, जिसमें भ्रूण को जन्म की अपेक्षित तिथि तक ले जाने की उच्च संभावना है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस धीरे-धीरे विकसित होता है, साथ में मामूली भी नैदानिक अभिव्यक्तियाँऔर रूढ़िवादी उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
- गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस- एक गंभीर रूप, जो ओपीवी की मात्रा में तेजी से वृद्धि (केवल कुछ घंटों में) की विशेषता है। अधिक बार, यह विकृति 16-18 सप्ताह के गर्भ में विकसित होती है और माँ और बच्चे के लिए गंभीर स्थिति पैदा करती है। यह रूप कारण बनता है सहज गर्भपातदेर के चरणों में, गंभीर जन्मजात विसंगतियां, मृत प्रसव और रोगी की ओर से गंभीर जटिलताओं को भड़काता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीरता एमनियोटिक द्रव की मात्रा से निर्धारित होती है: हल्के - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 लीटर तक, मध्यम - 3 से 5 लीटर तक, गंभीर - 5 लीटर से अधिक।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है; नैदानिक तस्वीर पैथोलॉजी की गंभीरता और प्रगति की दर पर निर्भर करती है। प्रसूति संबंधी विसंगति का सबसे विशिष्ट लक्षण देर से विषाक्तता है, जिसमें न केवल मतली के तीव्र हमले होते हैं, बल्कि गंभीर उल्टी भी होती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित एक महिला को पेट की पूर्वकाल की दीवार में सूजन का अनुभव होता है, और निचले छोरों के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में तरल पदार्थ का संचय भी हो सकता है। लगभग हर रोगी को उतार-चढ़ाव का अनुभव होता है - एमनियोटिक द्रव का "चिड़चिड़ाना", जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस हमेशा महिला की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होता है। डायाफ्राम पर गर्भाशय के कोष के दबाव के कारण, सांस की तकलीफ देखी जाती है, कभी-कभी हृदय का काम बाधित हो जाता है और टैचीकार्डिया का पता चलता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला पेट, पीठ के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में दर्द और बढ़ी हुई थकान से परेशान होती है। गंभीर ऊतक खिंचाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कई खुरदरे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। भ्रूण की ओर से, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस आमतौर पर हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ होता है; मोटर गतिविधि के लिए पर्याप्त जगह के कारण ब्रीच प्रस्तुति और गर्भनाल का उलझाव भी संभव है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान
एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच और शिकायतों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह हो सकता है। महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट के अलावा, एक विशिष्ट संकेत गर्भाशय कोष की स्थिति में वृद्धि है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस पेट की परिधि में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देता है, कभी-कभी 100-120 सेमी से अधिक। पैल्पेशन गर्भाशय गुहा में भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति निर्धारित कर सकता है - तिरछा, अनुप्रस्थ या श्रोणि। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस का संदेह होता है, तो एक महिला को प्रयोगशाला निदान निर्धारित किया जाता है: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, संक्रमण का पता लगाने के लिए माइक्रोफ्लोरा के लिए जननांग पथ से एक स्मीयर।
यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस आरएच संघर्ष के कारण होता है, तो एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन का संकेत दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद अंततः निदान स्थापित हो जाता है। प्रक्रिया के दौरान, ओपीवी की मात्रा को मापना संभव है, साथ ही प्लेसेंटा की कार्यक्षमता और भ्रूण की भलाई का आकलन करना भी संभव है। दुर्लभ मामलों में, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, हाइपोक्सिया की डिग्री, हृदय कार्य, का आकलन करने के लिए सीटीजी और गर्भाशय-प्लेसेंटल डॉपलरोग्राफी की जाती है। मोटर गतिविधि, गर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का स्तर और आगे की चिकित्सा रणनीति निर्धारित करें।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने और महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। पूर्ण आराम निर्धारित है, तनाव कारकों और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस के लिए दवा उपचार इस स्थिति के कारण पर निर्भर करता है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार, जिसने ओपीवी की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि के विकास में योगदान दिया, अनिवार्य है। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस का एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए क्लासिक आहार - जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूढ़िवादी उपचार में गर्भाशय के रक्त प्रवाह, विटामिन कॉम्प्लेक्स, मूत्रवर्धक में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग भी शामिल है दवाइयाँ. गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस और उसके जीवन के लिए खतरे से जुड़ी रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में, भ्रूणजनन की अवधि के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा रुकावट या समय से पहले प्रसव का संकेत दिया जाता है। यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण सकारात्मक गतिशीलता देता है, तो गर्भावस्था प्रबंधन 37-38 सप्ताह तक जारी रहता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस के मामले में डिलीवरी नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग करके की जाती है। झिल्लियों के अनायास खुलने को रोकना महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव की बड़ी मात्रा के कारण, इसके तेजी से स्राव से भ्रूण के छोटे हिस्से नष्ट हो सकते हैं, साथ ही प्रसव की कमजोरी भी हो सकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक जन्म का निर्णय लिया जाता है, तो एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। यह संकुचन को और अधिक उत्तेजित करता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का पूर्वानुमान और रोकथाम
सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। शीघ्र निदान और उपचार से गर्भधारण को अपेक्षित जन्म तिथि तक बढ़ाना और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना संभव हो जाता है। हालाँकि, यह स्थिति अक्सर प्रसव और प्रसवोत्तर रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण जटिल हो जाती है। ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। प्रसूति संबंधी विसंगतियों के विकास को रोकने के लिए, आपको गर्भधारण की योजना बनानी चाहिए, संक्रमण के फॉसी का तुरंत इलाज करना चाहिए और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श में भाग लेना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम में मध्यम मात्रा भी शामिल है शारीरिक गतिविधिऔर उचित पोषण. गर्भावस्था के दौरान महिला को तनाव और बुरी आदतों से बचना चाहिए और ज्यादा से ज्यादा समय ताजी हवा में बिताना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक निश्चित अवधि में सामान्य मानी जाने वाली मात्रा से अधिक हो जाती है।
एम्नियोटिक द्रव पूर्णता प्रदान करता है अंतर्गर्भाशयी विकासभविष्य का बच्चा. वे भ्रूण को बाहरी प्रभावों से बचाते हैं और उसे चलने देते हैं, चयापचय प्रक्रिया में भाग लेते हैं और गर्भनाल को दबने से रोकते हैं। एमनियोटिक द्रव नियमित रूप से नवीनीकृत होता है (लगभग हर 3 घंटे में), और इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। यदि सप्ताह 10 में मात्रा लगभग 30 मिली है, तो प्रसवपूर्व अवधि में यह पहले से ही 1-1.5 लीटर है।
कहा जाता है कि पॉलीहाइड्रेमनिओस तब होता है जब बाद के चरणों में डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ होता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण
पॉलीहाइड्रेमनिओस का सटीक कारण आज तक स्थापित नहीं किया गया है। एक राय है कि आनुवंशिक (पारिवारिक) प्रवृत्ति का एक निश्चित महत्व होता है। जोखिम समूह की पहचान करता है; इसमें शामिल महिलाओं में गर्भावस्था की यह विकृति बहुत अधिक बार होती है।
पहले से प्रवृत होने के घटक:
- फल का बड़ा आकार;
- एकाधिक गर्भधारण;
- गुर्दे की विकृति;
- रीसस संघर्ष;
- संक्रमण;
- अजन्मे बच्चे की उत्सर्जन प्रणाली की विकृति।
टिप्पणी:वायरस से संक्रमित होने पर रोग संबंधी स्थिति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, और। यह अक्सर पॉलीहाइड्रेमनिओस की ओर ले जाता है।
पूर्वगामी कारकों में भ्रूण में बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य शामिल है। बाद के चरणों में, यह प्रतिदिन 4 लीटर एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है।
लक्षण
ऐसे कई नैदानिक लक्षण हैं जो गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का संकेत देते हैं।
निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:
टिप्पणी:सांस की तकलीफ का कारण डायाफ्राम के गुंबद का तथाकथित "ऊंचा खड़ा होना" है।
इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, पॉलीहाइड्रेमनिओस को तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया गया है। विशेष खतरा विकास का तीव्र रूप है, जिसका अक्सर निदान किया जाता है द्वितीय तिमाही.यह बहुत ही कम समय में पानी की मात्रा में तेज वृद्धि की विशेषता है - कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक। नाभि के स्तर पर रोगी के पेट की परिधि तेजी से बढ़ती है, और कमर और काठ क्षेत्र में मध्यम या उच्च तीव्रता का दर्द दिखाई देता है। जांच के दौरान, पेट की दीवार की सूजन और मायोमेट्रियम की हाइपरटोनिटी निर्धारित की जाती है।
जीर्ण रूप में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन जटिलताओं की संभावना भी बहुत अधिक होती है।
रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम
कई मामलों में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है गंभीर परिणाम, विशेषकर अनुपस्थिति में शीघ्र निदानऔर पर्याप्त चिकित्सा देखभाल।
रोग संबंधी स्थिति की संभावित जटिलताएँ हैं:
- गर्भावस्था की सहज समाप्ति (लगभग 30% मामलों में);
- (लगभग 40% मामले);
- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
- पानी का जल्दी और बड़े पैमाने पर निर्वहन;
- अंतर्गर्भाशयी विकृतियाँ (अक्सर भ्रूण का तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होते हैं);
- , तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
- अपरा का समय से पहले टूटना;
- समय से पहले जन्म।
प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती (), जिससे अजन्मे बच्चे की मृत्यु या गंभीर विकास संबंधी विकार हो सकते हैं।
यदि विकृति जीवाणु या वायरल संक्रमण के कारण होती है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, निदान किए गए पॉलीहाइड्रेमनिओस वाले लगभग 20% रोगियों में देर से विकास होता है (प्रीक्लेम्पसिया)।
महत्वपूर्ण:पैथोलॉजी के कारण पहली और दूसरी अवधि में प्रसव कमजोर हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय की दीवार में अत्यधिक खिंचाव होता है, जो मांसपेशियों की टोन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म के दौरान, झिल्लियों के फटने और पानी के भारी बहाव की पृष्ठभूमि में, गर्भनाल या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से बाहर गिर सकते हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है।
निदान
पॉलीहाइड्रेमनिओस के संदेह का आधार इतिहास (कुछ लक्षणों की उपस्थिति) और सामान्य जांच (पेट की परिधि को मापना) है।
जांच के दौरान, रक्त (और) और मूत्र मापदंडों की जांच करना आवश्यक है। Rh संघर्ष के मामले में, एंटीबॉडी की जांच की जाती है।
प्रयोगशाला रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संभावित उपस्थिति के लिए स्मीयर की भी जांच करती है।
पैल्पेशन परीक्षण गर्भाशय के तनाव और उसके आकार (तेजी से) और गर्भावस्था के समय के बीच विसंगति को निर्धारित करता है। उच्च भ्रूण गतिशीलता भी विशेषता है; वह लगातार अपनी स्थिति बदलने की कोशिश करता है।
महत्वपूर्ण:भ्रूण की अत्यधिक मुक्त स्थिति और उसकी सक्रिय गतिविधियों से अक्सर गर्भनाल में उलझाव हो जाता है, जिससे श्वासावरोध हो सकता है।
निदान का सत्यापन दौरान किया जाता है।अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के बीच के सबसे बड़े क्षेत्र को मापा जाता है, तथाकथित प्राप्त किया जाता है। "एमनियोटिक द्रव सूचकांक"।
एम्नियोटिक द्रव संकेतकों की तालिका:
बहुत जानकारीपूर्ण निदान विधियों में सीटीजी (भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता होती है) और डॉपलर शामिल हैं।
गर्भावस्था और पूर्वानुमान के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार
यदि हल्की या मध्यम गंभीरता का पता चलता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ शारीरिक प्रसव तक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। गंभीर मामलों में, महत्वपूर्ण कार्यों के विकार संभव हैं, इसलिए, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, शीघ्र (ऑपरेटिव) डिलीवरी का अक्सर संकेत दिया जाता है।
चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए, उन कारकों की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो रोग संबंधी स्थिति को भड़काते हैं।
यदि एकाधिक गर्भावस्था संक्रमण के कारण होती है, तो जीवाणु रोगजनकों से निपटने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।(ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं - रोवामाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन लिखने की सलाह दी जाती है)।
महत्वपूर्ण:गर्भावस्था के दौरान टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है!
संकेतों के अनुसार, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं (हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड), और।
गर्भाशय और अपरा रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, एक्टोवैजिन और क्यूरेंटिल की सिफारिश की जाती है।
टिप्पणी:पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को दैनिक कार्डियोटोकोग्राफी, वजन और रक्तचाप माप से गुजरना चाहिए। गर्भाशय और अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड कम से कम साप्ताहिक किया जाता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस पेट की एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के लिए एक संकेत हो सकता है, जिसके दौरान एक पंचर किया जाता है और उसके बाद अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को धीरे-धीरे हटाया जाता है (200 मिलीलीटर तक पंप किया जाता है)।
जब प्रसव पीड़ा कमज़ोर हो जाती है, तो उसे दवा से उत्तेजित किया जाता है।
हल्की गंभीरता के मामले में, उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन मध्यम गंभीरता पहले से ही अस्पताल में भर्ती होने का संकेत बन जाती है।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है।
झिल्लियों के अचानक टूटने को रोकने के लिए, वे पहले से ही झिल्लियों को छेदने का सहारा लेते हैं - एमनियोटॉमी। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, एमनियोटिक द्रव एक पतली धारा में बाहर निकलता है, और गर्भाशय सिकुड़ जाता है। आपातकालीन मामलों में इसका संकेत दिया जाता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति है जब एमनियोटिक गुहा में एमनियोटिक द्रव मानक से अधिक हो जाता है।
भ्रूण के सामान्य विकास और जीवन के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व अमूल्य है। वे इसे बाहरी यांत्रिक प्रभाव से बचाते हैं, भ्रूण को चलने की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, चयापचय में भाग लेते हैं और गर्भनाल को कुचलने से बचाते हैं। एमनियोटिक द्रव निरंतर गति में रहता है और व्यवस्थित रूप से नवीनीकृत होता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव के मानदंड अलग-अलग होते हैं: उदाहरण के लिए, पानी की मात्रा 30 मिलीलीटर है, गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक - 100 मिलीलीटर - 1-1.5 लीटर। यदि अवधि के अंत तक यह सीमा पार हो जाती है, तो हम गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनियोस के बारे में बात कर रहे हैं।
लेकिन आप यह कैसे पता लगा सकते हैं कि आपके पास यह पानी कितना है? कुछ ऐसे लक्षण होते हैं, जिनकी मौजूदगी से महिला को पता चल सकता है कि कुछ गड़बड़ है। इस मामले में, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा और सब कुछ बताना होगा।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण:
- पेट में भारीपन और दर्द महसूस होना;
- अस्वस्थता, कमजोरी;
- सांस की तकलीफ (डायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण);
- पैरों की सूजन;
- नाभि के स्तर पर पेट का आयतन 100-120 सेमी या अधिक तक पहुँच जाता है;
- पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, पेट भारी मात्रा में खिंचाव के निशान से ढक सकता है;
- पेट के अंदर एक अलग सी गड़गड़ाहट की आवाज (उतार-चढ़ाव) अक्सर सुनाई देती है।
यह खतरनाक क्यों है?
इसमें एक्यूट पॉलीहाइड्रेमनियोस होता है, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से और तेजी से बढ़ती है, जो बहुत खतरनाक है। सब कुछ सचमुच कुछ घंटों या दिनों के भीतर होता है: गर्भवती महिला के पेट का आकार तेजी से बढ़ता है, कमर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, गर्भाशय की दीवारों में तनाव होता है और पूर्वकाल पेट की दीवार में सूजन दिखाई देती है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस में, पानी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन यह कई जटिलताओं का कारण भी बनती है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं:
- 28.4% गर्भवती महिलाओं को समय से पहले गर्भावस्था समाप्त होने का अनुभव होता है;
- 36% महिलाओं को उल्टी का अनुभव होता है;
- 6.5% महिलाओं में भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति का निदान किया जाता है;
- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और, परिणामस्वरूप, क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु विकसित हो सकती है;
- केंद्रीय की संभावित विकृतियाँ तंत्रिका तंत्रभ्रूण और जठरांत्र संबंधी मार्ग;
- यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण एक संक्रामक प्रक्रिया है, तो भ्रूण का संक्रमण संभव है;
- 38.4% महिलाओं को रक्तस्राव का अनुभव होता है (तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ - 41.3%, क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ - 6.2%);
- पॉलीहाइड्रमनियोस वाली 5-20% गर्भवती महिलाओं में देर से गर्भपात देखा जाता है;
- एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना और;
- बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के हाथ या पैर या गर्भनाल की संभावित हानि;
- सिजेरियन सेक्शन के संकेत (गर्भाशय के अंदर बढ़ी हुई जगह के कारण, बच्चा अक्सर ले जाता है ग़लत स्थिति: अनुप्रस्थ, तिरछा, श्रोणि);
- गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण प्रसव संबंधी कमज़ोरी, समय से पहले रक्तस्राव, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण
पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों को अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया जा सका है। लेकिन डॉक्टर जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करते हैं जिनमें दूसरों की तुलना में अधिक बार पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होता है। हालाँकि, 30% मामलों में, डॉक्टर यह पता नहीं लगा पाते हैं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण क्या है। निम्नलिखित में से किसी भी घटना के साथ, पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित हो सकता है (हालांकि जरूरी नहीं):
- अगर किसी महिला के पास है;
- संक्रामक रोगों के लिए;
- गुर्दे की बीमारियाँ;
- हृदय रोग;
- माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
- एकाधिक गर्भावस्था (और अक्सर एक भ्रूण के पॉलीहाइड्रेमनिओस को दूसरे के ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जाता है);
- बड़े फल;
- भ्रूण के उत्सर्जन कार्य में कमी;
- बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य (गर्भावस्था के अंत में, बच्चा प्रतिदिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव अवशोषित करता है, जो हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है);
- भ्रूण के विकास संबंधी दोषों के साथ।
गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार
अधिकतर, पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। जिस क्षण से विकृति का पता चलता है भावी माँनिरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। यदि कोई महत्वपूर्ण संचार और श्वसन विकार (हल्के से मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस) नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को उसके शारीरिक समापन तक बनाए रखने का प्रयास करते हैं। अन्यथा, शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिति महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।
यदि गर्भावस्था बरकरार रहती है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण में पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का खतरा होता है। रोग के पहचाने गए कारण के आधार पर उचित उपचार किया जाता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस के उपचार में वायरल एटियलजि के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी, मूत्रवर्धक और विटामिन के नुस्खे और पेट के एमनियोसेंटेसिस शामिल हैं। एक नियम के रूप में, हाइपोथियाज़ाइड, बी विटामिन निर्धारित हैं, और कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), बिजोक्विनॉल। यदि प्रसव कमजोर है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
खासकर- ऐलेना किचक
