1. प्रीक्लेम्पसिया का उपचार। एक्लम्पसिया के हमलों की रोकथाम। एक्लम्पसिया के हमलों से राहत।
3. प्रीक्लेम्पसिया में सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत। प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में प्रसव कराने की रणनीति। गर्भावस्था के साथ प्रसवोत्तर अवधि।
4. समय से पहले जन्म। परिभाषा, अपरिपक्व जन्म का वर्गीकरण।
5. अपरिपक्व जन्म की आवृत्ति (महामारी विज्ञान)। समय से पहले जन्म के कारण (एटिऑलॉजी)।
6. अपरिपक्व श्रम का रोगजनन (विकास)। प्रीटरम लेबर को प्रेरित करने में बैक्टीरिया की क्रिया का तंत्र।
7. समय से पहले जन्म की नैदानिक तस्वीर (क्लिनिक)। समय से पहले जन्म की धमकी। शुरुआत, समय से पहले जन्म की शुरुआत। समय से पहले जन्म का कोर्स।
8. धमकी देने वाले और प्रारंभिक प्रसव पीड़ा का निदान। बॉमगार्टन के अनुसार टोकोलिसिस इंडेक्स।
9. समय से पहले प्रसव पीड़ा में ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड। संक्रमण के जैव रासायनिक मार्कर। फल फ़ाइब्रोनेक्टिन।
10. अपरिपक्व श्रम का प्रबंधन। रूढ़िवादी-प्रतीक्षा रणनीति।
एक्लम्पसिया का उपचारमहत्वपूर्ण अंगों की स्थिति पर नियंत्रण की निगरानी के साथ गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता के साथ मिलकर काम करना आवश्यक है।
दौरान एक्लंप्षणरोगी को संभावित चोटों और चोटों से रखा जाता है, गिर जाता है, उसके सिर को एक तरफ कर दिया जाता है ताकि रोगी अपनी जीभ को न काटे, एक स्पैटुला या माउथ एक्सपेंडर डाला जाता है, जीभ को जीभ धारक के साथ पकड़ा जाता है और आगे खींचा जाता है, मुक्त किया जाता है वायुमार्ग, यदि आवश्यक हो, ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री की आकांक्षा की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, एक्लम्पसिया के हमले के बाद, मास्क के साथ सहायक वेंटिलेशन शुरू किया जाता है या रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित किया जाता है। Sibazon (seduxen) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - 0.5% घोल का 4 मिली, ड्रॉपरिडोल - 0.25% घोल का 2 मिली, या डिप्राज़ीन - 2.5% घोल का 2 मिली या प्रोमेडोल - 2% घोल का 1 मिली।
के लिए एक्लम्पसिया के लगातार हमलों से राहतमास्क विधि का उपयोग करके 1:1 या 2:1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के संयोजन में हलोथेन का अल्पकालिक अंतःश्वसन करें। एक्लम्पसिया के हमलों को रोकने के लिए, बार्बिटुरेट्स का उपयोग करना संभव है: हेक्सेनल, सोडियम थायोपेंटल (औसत 250 मिलीग्राम 1% समाधान के रूप में अंतःशिरा)। कम खुराक में सेडक्सेन या डिप्राज़ीन के बार-बार प्रशासन द्वारा चिकित्सीय-सुरक्षात्मक आहार किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान संकेत दिया सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी, जो प्रीक्लेम्पसिया के जटिल उपचार का एक अभिन्न अंग है।
प्रसव में एक्लम्पसिया के विकास के साथ, जन्म नहर की तैयारी के आधार पर, महिला को सीजेरियन सेक्शन द्वारा या प्रसूति संदंश (ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण निष्कर्षण) लगाने से दिया जाता है।
प्रसवोत्तर अवधि में, सहज श्वास की बहाली के बाद, निरोधी चिकित्सा की जाती है, ऑक्सीजन निर्धारित की जाती है।
मैग्नीशियम सल्फेट का अंतःशिरा ड्रिप दिखाया गया है. पहली खुराक झटका होना चाहिए (रिओपोलीग्लुकिया के प्रति 200 मिलीलीटर शुष्क पदार्थ के 5 ग्राम की दर से); इस खुराक को रक्तचाप के नियंत्रण में 20-30 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर परिचय रक्तचाप, श्वसन दर, घुटने के झटके, मूत्राधिक्य के नियंत्रण में 1-2 g/h की दर से किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के दौरान एचईएलपी-सिंड्रोम के विकास के साथप्लास्मफेरेसिस, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान, हेमोस्टेसिस का सुधार, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग करना आवश्यक है।
एक्लंप्षणअक्सर गर्भावस्था के अंत में (44%) विकसित होता है, अक्सर बच्चे के जन्म में (33%) और प्रसवोत्तर अवधि (23%) में।
गर्भवती महिलाओं में दौरे का विकासबाद के विभेदक निदान के साथ एक्लम्पसिया के रूप में माना जाना चाहिए।
एक्लम्पसिया के एक प्रकरण के बादसांसों की संख्या प्रति मिनट 50 तक बढ़ जाती है, यह मुश्किल (घरघराहट) हो सकता है, सायनोसिस अक्सर देखा जाता है। आमतौर पर कम डाययूरिसिस (औरिया), प्रोटीनूरिया, हीमोग्लोबिनुरिया होता है।
एक्लम्पसिया के एक प्रकरण के बादफुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है, जिसका कारण आसव चिकित्सा के कारण आकांक्षा न्यूमोनिटिस या दिल की विफलता है।
एक्लम्पसिया के कारणमस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है, जो अर्धांगघात द्वारा प्रकट होता है। यह आमतौर पर पुरानी उच्च रक्तचाप वाली वृद्ध महिलाओं में देखा जाता है, टूटा हुआ धमनीविस्फार, या धमनीविस्फार संबंधी असामान्यताएं। कोमा सेरेब्रल एडिमा के कारण हो सकता है, जिसकी पुष्टि परमाणु चुंबकीय अनुनाद की विधि का उपयोग करके की जा सकती है। मृत्यु का कारण मस्तिष्क का उल्लंघन हो सकता है, दृष्टि के नुकसान का कारण रेटिनल डिटेचमेंट है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, दृष्टि एक सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है (कनिंघम एफ.जे. एट अल, 1995)। कम अक्सर, एक्लम्पसिया मनोविकृति के साथ होता है, जो कई दिनों से 2 सप्ताह तक रहता है, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।
एक्लम्पसिया में मातृ मृत्यु दर, C.R.Leitch et al के अनुसार। (1997), 3.9%, प्रसवकालीन मृत्यु दर - 168.7% है।
एक्लम्पसिया रिसर्च ग्रुप(एक्लेमप्सिया ट्रायल कोलैबोरेटिव ग्रुप, 1995) ने एक बड़ी सामग्री (1687 महिलाएं) पर मैग्नीशियम सल्फेट, डायजेपाम और फ़िनाइटोइन के उपचार में एक्लम्पसिया हमलों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति का तुलनात्मक मूल्यांकन किया। मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते समय, 5.7-13.2% मामलों में बार-बार हमले देखे गए, डायजेपाम का उपयोग करते समय - 27.9% में, फ़िनाइटोइन निर्धारित करते समय - 17.1% मामलों में।
मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दरजब मैग्नीशियम सल्फेट और डायजेपाम का उपयोग लगभग समान था, प्रेरित श्रम और सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति में कोई अंतर नहीं था।
मैग्नीशियम सल्फेट और फ़िनाइटोइन के उपयोग के तुलनात्मक मूल्यांकन में यह पाया गया मातृ मृत्यु दरमैग्नीशियम सल्फेट (क्रमशः 2.6 और 5.2%) निर्धारित करते समय 2 गुना कम था। मां द्वारा मैग्नीशियम सल्फेट के साथ इलाज किए गए नवजात शिशुओं को इंटुबैषेण और गहन देखभाल की आवश्यकता कम होती है।
अवधि के अंत में या गतिविधि के दौरान महिलाओं में होने वाली। यह उन जटिलताओं की अभिव्यक्ति की सबसे चरम डिग्री है जो इसके दौरान उत्पन्न हुई थीं। यह कुछ प्रणालियों और अंगों के काम में विकार की विशेषता है -।
एक्लम्पसिया क्या है
एक्लम्पसिया है जेस्टोसिस का सबसे गंभीर रूपएक गंभीर रूप में, आक्षेप के साथ, चेतना की हानि और कोमा की स्थिति, जिसे पोस्ट-एक्लेमप्टिक कहा जाता है।
इन स्थितियों के विकास की गति ने रोग को नाम दिया। "एक्लेमप्सिया" एक ग्रीक शब्द है जिसका अर्थ है "बिजली की चमक"। 
पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि शुरुआत की उच्च संभावना है गंभीर जटिलताओं, उदाहरण के लिए:
- मस्तिष्क में रक्तस्राव;
- अपरा का समय से पहले अलग होना;
- फुफ्फुसीय शोथ;
- जिगर और गुर्दे की विफलता;
- भ्रूण की मृत्यु।
निदान नैदानिक तस्वीर और परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार में रोगी को शांति प्रदान करना, ऐंठन को रोकना, महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना और उन्हें बनाए रखना शामिल है। एक्लम्पसिया सीधे महिला को होता है।
महत्वपूर्ण! बरामदगी की अनुपस्थिति में विकसित होने वाला रूप मस्तिष्क रक्तस्राव से भरा होता है।
क्या तुम्हें पता था? प्रीक्लेम्पसिया असामान्य नहीं है, लगभग 5% गर्भवती महिलाओं में होता है। इस समूह में से, दो सौ में से एक रोगी को एक्लम्पसिया के रूप में जटिलता होती है, और यदि उसे योग्य चिकित्सा देखभाल नहीं मिली तो उसकी मृत्यु भी हो सकती है।
एक नियम के रूप में, नेफ्रोपैथी या प्रीक्लेम्पसिया, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, एक्लम्पसिया से पहले होता है। सरल नियमों के साथ गर्भवती महिला का गैर-अनुपालन: उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति, खाने और आराम करने, बुरी आदतों को बनाए रखने से स्थिति के विकास में भूमिका होती है। जोखिम समूह में शामिल हैं:
- बहुत युवा आदिम;
- बाल्ज़ाक उम्र की महिलाएँ () अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही हैं;
- रोगी जिनके पास है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- जठरशोथ;
- बृहदांत्रशोथ;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- रूमेटाइड गठिया;
- जोखिम समूह में रोगी भी शामिल हैं:
- पिछली गर्भधारण में विषाक्तता होना;
- जिनकी माताओं या अन्य करीबी रिश्तेदारों को भी एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया था।
नैदानिक रूप
एक्लम्पसिया के तीन नैदानिक रूप हैं।
- ठेठ. यह इस तथ्य की विशेषता है कि इसमें व्यापक चमड़े के नीचे के ऊतक और ऊतक होते हैं जो आंतरिक अंग बनाते हैं, इसके अलावा, इंट्राक्रैनियल और धमनी दबाव बढ़ता है, और मूत्र में प्रोटीन सामग्री बहुत बढ़ जाती है।
- अनियमित. यह लंबे समय तक प्रसव की प्रक्रिया में अधिक बार विकसित होता है, सेरेब्रल एडिमा की विशेषता होती है, चमड़े के नीचे के ऊतक में सूजन नहीं होती है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल और धमनी दबाव के लक्षण हैं; मूत्र में प्रोटीन, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में नहीं देखा जाता है।
- यूरेमिक. यह गर्भवती महिलाओं के एक्लम्पसिया का एक रूप है, जिसका आधार रोगी में नेफ्रैटिस जैसी बीमारी की उपस्थिति है, जो पहले मौजूद थी या प्रसव के दौरान विकसित हुई थी। सेलुलर ऊतक और अंग के ऊतकों की सूजन कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, जो संयोजी ऊतकों की विफलता को इंगित करती है जो बाधा के रूप में कार्य करती है। मुक्त द्रव भ्रूण के मूत्राशय, छाती या में जमा होता है उदर गुहा. यकृत अपक्षयी परिवर्तन से गुजरता है, रक्तस्राव और परिगलन तक। यह गुर्दे-यकृत अपर्याप्तता है जो शरीर के गंभीर सामान्य नशा, उत्पीड़न का कारण बनता है तंत्रिका तंत्रउच्च रक्तचाप, कभी-कभी पीलिया।
एक्लम्पसिया का विकास किस क्षण होता है, इस पर निर्भर करता है तीन किस्में:
- गर्भावस्था के दौरान विकास - सभी एपिसोड के 75 से 85% तक।
- प्रसव में, अर्थात् जन्म अधिनियम के दौरान - 20 से 25% तक।
- प्रसवोत्तर, जो अगले दिन हो सकता है, कम अक्सर - दो दिन - 2 से 5% मामलों में होता है।
नैदानिक रूप से प्रकट विशेषताओं के अनुसार, एक्लम्पसिया में विभाजित किया गया है:
- गुर्दे - ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति और कोमा में गिरना जब मूत्र मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है;
- सेरेब्रल - मुख्य लक्षण रक्तचाप में उछाल है;
- यकृत - चयापचय प्रक्रिया का उल्लंघन, रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत में रोग परिवर्तन।
रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम
एक नियम के रूप में, प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया के विकास से पहले होता है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं:
- सिर;
- जी मिचलाना;
- दृश्य हानि;
- क्षेत्र में दर्द;
- उत्तेजना;
- ऐंठन की तत्परता।
एक्लम्पसिया के लिए विशिष्ट चेतना की हानि और ऐंठन जब्ती है। बरामदगी की विशेषताएं रोग की विशेषता:
- 15-30 सेकंड के भीतर, चेहरे की मांसपेशियां सूक्ष्म रूप से कम हो जाती हैं;
- उन्हें कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन से बदल दिया जाता है - टॉनिक आक्षेप 15-20 सेकंड तक रहता है;
- अंत में, अंगों और धड़ की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।
क्या तुम्हें पता था? प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की मरीज एक महिला है, खतरे की स्थिति में डॉक्टर के पास यह चुनने का नैतिक कार्य नहीं है कि किसे बचाना है-माँ या बच्चा। मां का जीवन हमेशा सबसे पहले आता है।
बरामदगी एकल हो सकती है, या बरामदगी की एक श्रृंखला हो सकती है, वे इसके साथ हो सकते हैं निम्नलिखित लक्षण:
- स्लीप एपनिया का संक्षिप्त प्रकरण;
- सायनोसिस;
- पुतली का फैलाव;
- जीभ काटना;
- मुँह से झाग निकल रहा है।
आक्षेप लगभग 2 मिनट तक रहता है, जिसके अंत में कोमा आता है। यदि कोई नया हमला नहीं होता है तो चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, रोगी कोमा से बाहर नहीं निकल पाता है। एक हमले को ट्रिगर किया जा सकता है:
- तेज प्रकाश;
- अचानक तेज आवाज।
रोग अचानक, के दौरान विकसित हो सकता है जन्म प्रक्रियायदि बच्चे के जन्म की प्रकृति पर्याप्त रूप से संवेदनाहारी नहीं है या प्रसव की प्रकृति कठिन है: श्रम में एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, अत्यधिक श्रम गतिविधि, इसकी अतिउत्तेजना। सर्जरी के बाद, एक्लम्पसिया का खतरा होता है यदि स्वायत्त कार्य बहाल होने से पहले रोगी को बाहर निकाला जाता है।
महत्वपूर्ण! आगे का पूर्वानुमान हमलों की संख्या और अवधि और कोमा की अवधि पर निर्भर करता है।
रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- चेतना या उसके नुकसान की गड़बड़ी;
- दृश्य हानि, जिसका एक संकेत आंखों के सामने चमकती "मक्खियाँ" हैं;
- दबाव में लगातार वृद्धि;
- आक्षेप;
- शोफ;
- सिरदर्द और दाहिनी निचली पसली के नीचे दर्द;
- रक्त वाहिकाओं की रुकावट - घनास्त्रता;
- जी मिचलाना;
- उत्तेजना में वृद्धि।
एक्लम्पसिया निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:
- मस्तिष्क और उसके शोफ के संचलन संबंधी विकार;
- मस्तिष्क और मेनिन्जेस में रक्तस्राव;
- जिगर और गुर्दे की विफलता;
- अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के विकार।
निदान
गर्भवती महिलाओं की पारंपरिक परीक्षा का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है: परीक्षा, डॉपलरोमेट्री, चूंकि एक्लम्पसिया की स्थिति तीव्र होती है और यह अचानक और तेजी से विकसित होती है। इस रोग का निदान विशिष्ट के निर्धारण पर आधारित है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, जिसके अवलोकन से प्रीक्लेम्पसिया के माने गए रूप को मस्तिष्क के अन्य घावों से अलग करना संभव हो जाता है।
एक विशिष्ट परिस्थिति यह है कि एक्लम्पसिया गर्भावस्था से जुड़ा होता है और बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद तीसरी तिमाही के करीब होता है। स्थिति गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया में निहित लक्षणों से पहले होती है।
महत्वपूर्ण! एक्लम्पसिया के मामले में आभा, यानी मिर्गी के लक्षणों का पूर्वाभास लक्षण अनुपस्थित है।
मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए एक्स-रे आपको फुफ्फुसीय एडिमा, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को बाहर करने की अनुमति देता है।
रोग के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं और गतिविधियां शामिल हैं।
- चिकित्सक रोग की शिकायतों और इतिहास का विश्लेषण करता है - सिरदर्द की शुरुआत का समय, बिगड़ा हुआ दृष्टि और चेतना, बढ़ा हुआ दबाव, एडिमा और इसी तरह के लक्षण।
- रोगी के जीवन का एनामनेसिस - किन बीमारियों को स्थानांतरित किया गया था, सर्जिकल ऑपरेशन किए गए थे, चोटों को स्थानांतरित किया गया था, क्या शरीर प्रणालियों के विकृति हैं: मूत्र, श्वसन, संवहनी।
- पारिवारिक इतिहास - करीबी रिश्तेदारों में गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति।
- प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास - पिछली गर्भधारण की संख्या, पाठ्यक्रम, विशेषताएं और जटिलताओं और।
- रोगी की दृश्य परीक्षा - एडिमा की उपस्थिति और स्थान, उनकी गंभीरता।
- रक्तचाप नियंत्रण, चूंकि गंभीर उच्च रक्तचाप एक्लम्पसिया का निरंतर साथी और अग्रदूत है।
- मूत्र और रक्त की स्थिति की निगरानी करना।
- फंडस की नेत्र परीक्षा।
- डॉक्टर द्वारा निर्धारित या निर्धारित समय पर अल्ट्रासाउंड।
प्राथमिक चिकित्सा
एक्लम्पसिया विकसित करने के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं अगली घटनाएँ:
- एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल करें।
- रोगी को समतल सतह पर बाईं करवट लिटा दें।
- उसके मुंह में दाढ़ के बीच धुंध में लिपटे एक मुंह विस्तारक या एक चम्मच का परिचय।
- जीभ पकड़ने वाला हो तो जीभ को पकड़कर बाहर निकालना।
- किसी महिला को चोट से बचाने के लिए उसे कंबल या तकिए से ढकना।
- हमले के अंत में एक समाधान के साथ सिक्त नैपकिन के साथ मुंह से झाग, उल्टी और बलगम को हटाना।
- कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में क्लोज्ड हार्ट मसाज करना।
महत्वपूर्ण! हृदय की मालिश, अन्य पुनर्जीवन उपाय, साथ ही किसी भी दवा के नुस्खे केवल उन विशेषज्ञों द्वारा किए जा सकते हैं जो चिकित्सा कर्तव्यों के प्रदर्शन में हैं और रोगी के लिए जिम्मेदार हैं।
पहले प्रदान करने के बाद प्राथमिक चिकित्सारोगी को एक स्ट्रेचर का उपयोग करके गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाना चाहिए, इस तरह से उजागर किया जाना चाहिए कि धड़ का ऊपरी आधा हिस्सा ऊंचा हो। 
इलाज कैसा है
यदि एक गर्भवती महिला को एक्लम्पसिया हो जाता है, तो उसे जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगी। बाहरी अड़चनों के संपर्क में आने से रोकने के लिए उसे व्यक्तिगत हिरासत के एक वार्ड में रखा गया है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत उसकी जांच की जाती है। एम्बुलेंस मुख्य नसों को सक्रिय करती है, मूत्राशय को कैथीटेराइज करती है, गैस्ट्रिक सामग्री को एस्पिरेट करती है।
गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया का उपचार निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:
- वे ऐंठन को रोकते हैं और उनकी रोकथाम प्रदान करते हैं।
- जितनी जल्दी हो सके जन्म दें।
- स्त्री रोग विशेषज्ञ और पुनर्जीवनकर्ता महिला और बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करते हैं।
- शरीर प्रणालियों के महत्वपूर्ण कार्यों को पुनर्स्थापित करें।
- रक्तचाप को सामान्य करें।
- ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करें - ऑक्सीजन के साथ उपचार।
- पूर्ण विश्राम की व्यवस्था करें।
महत्वपूर्ण! ऐंठन हमले की प्रक्रिया में, पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है।
रोग के विकास के दौरान, रक्तचाप, हृदय गति, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी की हार्डवेयर निगरानी का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से प्लेटलेट्स, इलेक्ट्रोलाइट्स, हीमोग्लोबिन, एसिड-बेस स्टेट, रक्त गैस संरचना के संकेतकों की निगरानी की जाती है।
मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन द्वारा प्रति घंटा डायरिया को नियंत्रित किया जाता है। 
ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने के लिए, फेफड़ों का दीर्घकालिक वेंटिलेशन किया जाता है, निम्नलिखित प्रशासित किया जाता है:
- मैग्नीशियम सल्फेट ड्रिप - दबाव में कमी और बरामदगी की रोकथाम।
- डेक्सट्रान समाधान - रक्त गुणों का सामान्यीकरण।
- ग्लूकोज - मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।
- मूत्रवर्धक - एडिमा को दूर करना।
बरामदगी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, शामक या मादक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
जिन महिलाओं को एक्लम्पसिया की आवश्यकता होती है पुनर्वास, जो है:
- एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मासिक परीक्षा;
- परीक्षण करना;
- रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और दबाव का रोगसूचक उपचार करना;
- जटिल प्राप्त करना और;
- परहेज़;
- गर्भनिरोधक की न्यूनतम अवधि 3 वर्ष है।
महत्वपूर्ण! एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों में, "संकीर्ण" विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक है: एक न्यूरोसर्जन या एक न्यूरोलॉजिस्ट।
एक्लम्पसिया के साथ प्रसव
एक्लम्पसिया गर्भावस्था को समाप्त करने का एक सीधा संकेत है, जो अगले कुछ घंटों में ऐंठन सिंड्रोम को रोकने, दबाव को सामान्य करने और रोगी के इलेक्ट्रोलाइट और द्रव संतुलन को यथासंभव बहाल करने के बाद किया जाता है।
क्या तुम्हें पता था? सिजेरियन सेक्शन एक बहुत ही प्राचीन ऑपरेशन है। एक किंवदंती है कि जूलियस सीज़र स्वयं इस तरह से पैदा हुआ था, जिसके बाद एक कानून सामने आया जिसने एक मृत गर्भवती महिला के गर्भ से बच्चे को निकालने के लिए इस तरह से निर्धारित किया। प्राचीन चीनी उत्कीर्णन हेरफेर की काफी उम्र की पुष्टि करते हैं। उन पर, संचालित महिला को जीवित चित्रित किया गया था, हालांकि, निश्चित रूप से, इस तरह के हस्तक्षेप से कई महिलाओं की मृत्यु हो गई, लेकिन कम से कम उन्होंने बच्चे को बचा लिया।
के लिए पूर्ण संकेत सीजेरियन सेक्शनएक्लम्पसिया नहीं है। इसके विपरीत पसंदीदा हैं प्राकृतिक प्रसवजन्म नहर के माध्यम से। 
सिजेरियन सेक्शन किया जाता है यदि:
- लेबर इंडक्शन के असफल प्रयास;
- अपरा संबंधी अवखण्डन।
जटिलता और परिणाम
एक्लम्पसिया एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जो मौत का कारण बन सकती है, इसके कारण:
- फुफ्फुसीय शोथ;
- मस्तिष्क में रक्तस्राव;
- घुटन;
- हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता।
बरामदगी के अंत में, घटना अक्सर होती है:
- वृक्कीय विफलता;
- न्यूमोनिया;
- मनोविकृति;
- स्मृति हानि।
एक्लम्पसिया जो प्रसव की अपेक्षित तिथि से पहले होता है, समय से पहले प्रसव पीड़ा का कारण बनता है। हालाँकि, समय पर पैदा होने वाले बच्चे भी इससे प्रतिरक्षित नहीं होते हैं अपरिपक्वता के लक्षण:
- सुस्ती;
- मांसपेशियों की टोन में कमी;
- प्रतिरक्षा में कमी;
- सुस्त या अनुपस्थित चूसने वाला पलटा;
- थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
- शरीर प्रणालियों की समस्याएं: पाचन, संवहनी, उत्सर्जन।
महत्वपूर्ण! एक हमले के दौरान भ्रूण के घातक परिणाम को बाहर नहीं किया गया है।
निवारण
प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के चरम रूप को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता की स्थिति के विकास को रोकने के साथ-साथ जलोदर, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया की तुरंत पहचान और उपचार करना आवश्यक है।
इस स्थिति की अधिकतम संभव रोकथाम के लिए, जो एक महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, निम्नलिखित आवश्यक है:
- स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए भविष्य की मां की नियमित यात्रा।
- 12 सप्ताह तक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण।
- दैनिक निगरानी और, यदि आवश्यक हो, धमनी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप का सामान्यीकरण।
- इसमें प्रोटीन का पता लगाने या न लगाने के लिए मूत्र विश्लेषण का नियंत्रण।
- प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों की पहचान और समय पर उपचार।
- संकेतों की उपस्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का समय पर सामान्यीकरण।
- तर्कसंगत।
- उदारवादी।
- भावनात्मक और शारीरिक तनाव का अभाव।
- पर्याप्त।
- उचित गर्भावस्था योजना।
रोग के विकास के समय जितना अधिक समय अपेक्षित जन्म की तारीख तक रहता है, उतना ही गंभीर होता है और महिला और भ्रूण के लिए रोग का निदान उतना ही बुरा होता है। सबसे खतरनाक पुनरावर्ती रूप है, एक्लम्पसिया के लिए सबसे अनुकूल रोग का निदान, जो संकल्प के समय के करीब शुरू हुआ।
युरेमिक एटिपिकल रूप अनुकूल रोगनिदान के लिए बहुत कम उम्मीद छोड़ता है, क्योंकि इसके विकास के साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान सबसे गंभीर है। वह ब्रेन हेमरेज के लिए भी "प्रसिद्ध" है, जो सबसे अधिक दुखद परिणाम की ओर ले जाती है। प्रभावित अंगों के कार्यों को बहुत लंबे समय तक बहाल करना होगा।
यह रूप अक्सर वर्तमान और बाद के गर्भधारण दोनों में होता है, दोनों जीवों के लिए एक विशाल और बहुत संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करता है - माँ और।
दवा, दुर्भाग्य से, एक महिला को एक्लम्पसिया विकसित होने की संभावना से बचाने में सक्षम नहीं है, लेकिन वह इससे निपटने में मदद कर सकती है, जब तक कि महिला खुद इसकी देखभाल न करे। जितनी जल्दी वह डॉक्टर के पास जाती है और पंजीकृत हो जाती है, उतनी ही लगन से वह सिफारिशों का पालन करेगी और जितनी जल्दी वह एक खतरनाक क्षण में अस्पताल में होगी, उसके और बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।
एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - कारण, लक्षण, परिणाम - गर्भवती महिलाओं में मेरी आँखों के सामने तारे के निशान चमक गए। मंदिरों में सिर दर्द हुआ। शरीर में प्रकट हुआ। किसी तरह यह खराब हो गया, और पेट में अजीब संवेदनाएं हैं। बच्चा अचानक चुप हो गया। मापने के उपकरण के प्रदर्शन पर, 160 से 100 की संख्या जम जाती है। लेट जाओ, लेट जाओ, शायद यह धीरे-धीरे गुजर जाएगा। किसी भी हालत में आपको अपना समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। केवल तत्काल आपातकालीन कॉल ही बच्चे और महिला को बचा सकती है, क्योंकि एक्लम्पसिया किसी को भी नहीं बख्शता।
एक्लम्पसिया: यह क्या है?
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होना।
2. वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ या डॉक्टर क्या नोटिस करेंगे
प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक मानक परीक्षा में, डॉक्टर वजन बढ़ने, रक्तचाप और एडिमा की उपस्थिति की जाँच करता है। विश्लेषणों से, एक दिन पहले दिए गए सामान्य मूत्र परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है। इन आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों की पहचान करना संभव है:
- - रक्तचाप में वृद्धि;
- स्पष्ट वजन बढ़ना;
- ऊतक सूजन की उपस्थिति;
- पेशाब में प्रोटीन का आना।
यहां तक कि केवल एक महिला और उच्च रक्तचाप की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना और गर्भवती महिला को आपातकालीन सहायता प्रदान करना आवश्यक है। यदि पेशाब में एडिमा और प्रोटीन है, तो यह प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को और बढ़ा देता है।
एक्लम्पसिया: यह कैसे प्रकट होता है?
गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के लिए सबसे जानलेवा जटिलताओं में से एक प्रीक्लेम्पसिया के सभी लक्षणों से प्रकट होती है, जो चेतना और ऐंठन सिंड्रोम के नुकसान के साथ होती है, जो 20 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए आक्षेप के दौरे के रूप में व्यक्त की जाती है। गर्भावस्था से पहले एक महिला में मिर्गी की अनुपस्थिति। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की जटिलताओं का यह चरम रूप उन मामलों में होता है जहां एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं देखा जाता है और वह अपने और अपने बच्चे के प्रति बेहद गैर जिम्मेदार होती है।
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया: जटिलताएँ क्या हैं?
1. भ्रूण की तरफ से
समझने वाली पहली बात यह है कि इस स्थिति में बच्चा बहुत पीड़ित होता है। वास्तव में, रक्तचाप में वृद्धि शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन है। बच्चे तक ऑक्सीजन ले जाने वाला रक्त उसके पास बहना बंद कर देता है। बच्चा अनुभव कर रहा है ऑक्सीजन भुखमरीजो कारण बन सकता है:
- - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया;
- भ्रूण श्वासावरोध की धमकी;
- अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।
2. माता के पक्ष में
तीव्र संवहनी ऐंठन वाली गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों को कम ऑक्सीजन का अनुभव नहीं होता है। शरीर में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी के आधार पर, निम्नलिखित दुर्जेय जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- - स्ट्रोक के विकास के साथ सेरेब्रल रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
- रेटिना डिटेचमेंट तक दृश्य हानि;
- हृदय और श्वसन विफलता के विकास के साथ क्षेत्र और फेफड़ों में रक्त प्रवाह में परिवर्तन;
- पीलिया की घटना के साथ बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, यकृत कोशिकाओं का विनाश और यकृत की विफलता का विकास;
- गुर्दे के कामकाज में बदलाव, गुर्दे की विफलता और उत्पादित मूत्र की मात्रा में तेज कमी;
- प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने और गर्भाशय से खून बहने का कारण बनता है;
- कुल अंतःवाहनी जमावट का विकास, जो शरीर में कहीं भी रक्त के थक्कों के गठन का कारण होगा।
इन जटिलताओं में से कोई भी महिला की गंभीर विकृति और मृत्यु का कारण बन सकती है, इसलिए समय पर प्रीक्लेम्पसिया के न्यूनतम लक्षणों पर ध्यान देना और प्रतिक्रिया देना बहुत महत्वपूर्ण है।
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया: रणनीति क्या है?
1. प्रसूति अस्पताल को सहायता
यदि गर्भवती स्त्री को घर में रहने के दौरान सिर में दर्द हो, उसकी आंखों के सामने मक्खियां आ जाएं तो रक्तचाप की जांच करनी चाहिए। मानक (120 से 80) से अधिक किसी भी संकेतक के लिए, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। आपको रक्तचाप की गोली लेने की आवश्यकता नहीं है। यह खोया हुआ समय होगा, जो स्वास्थ्य और जीवन को बचाने के लिए बहुत आवश्यक है।
अगर कोई महिला प्रसव पूर्व क्लिनिक में शिकायत लेकर आई और डॉक्टर को पता चल गया तो महिला को घर नहीं जाने दिया जाएगा। एंबुलेंस बुलाई जाएगी। प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला को आपातकालीन सहायता आने तक सख्त बिस्तर पर आराम और रक्तचाप कम करने के लिए उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। पुनर्जीवन टीम मौके पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करेगी, फिर एक स्ट्रेचर पर (प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला को बिल्कुल लंबवत स्थिति में नहीं ले जाना चाहिए और अपने पैरों से कार तक ले जाना चाहिए) को पुनर्जीवन मोबाइल पर ले जाया जाएगा और ले जाया जाएगा प्रसवकालीन केंद्र।
यदि ऐंठन अचानक शुरू हो जाती है, तो महिला के बगल में कोई भी हो, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:
- - आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत कॉल करें;
- सक्रिय रूप से उसे पकड़ने की कोशिश किए बिना, महिला को चोटों और चोटों से जितना संभव हो सके बचाने की कोशिश करें;
- महिला को बायीं ओर घुमाएं, ताकि श्वसन विफलता और उल्टी के अंतर्ग्रहण के साथ जीभ को वापस गिरने से रोका जा सके;
- मरोड़ के अंत में रुमाल या रूमाल से महिला का मुंह उल्टी से साफ करें ताकि वह सामान्य रूप से सांस ले सके।
2. प्रसवकालीन केंद्र में सहायता
जब प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला को प्रसवकालीन केंद्र में भर्ती कराया जाता है, तो पहला कदम स्थिर रक्तचाप सुनिश्चित करना होता है। दवाओं का हिस्सा पहले से ही एम्बुलेंस रिससिटेटर द्वारा प्रशासित किया गया है, इसलिए इसे ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।
अगला, आपको प्रसव की विधि तय करने के लिए महिला और भ्रूण की स्थिति का शीघ्रता से आकलन करने की आवश्यकता है। यह समझा जाना चाहिए कि एक महिला और एक बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका महिला के शरीर को गर्भावस्था से जल्दी छुटकारा दिलाना है। प्रबंधन रणनीति पर निर्णय संयुक्त रूप से प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा किया जाता है।
यदि किसी महिला का पूर्ण-कालिक गर्भ है, जन्म नहर तैयार है, भ्रूण अच्छी स्थिति में है, और रक्तचाप स्थिर है, तो यह संभव है। हालांकि कारकों का यह अनुकूल संयोजन बहुत दुर्लभ है।
समय से पहले गर्भावस्था और रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर रखने की क्षमता के साथ, चिकित्सा परिषद भ्रूण के फेफड़ों को यथासंभव विशेष दवाओं की मदद से तैयार करने की कोशिश करने के लिए प्रसव को स्थगित करने का निर्णय ले सकती है जो कि परिपक्वता को तेज करती हैं। फेफड़े के ऊतक।
यदि प्रतिकूल परिस्थितियां निर्मित होती हैं, तो आपात स्थिति की जाती है। ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेतों में शामिल हैं:
- - कम से कम एक आक्षेपिक जब्ती की उपस्थिति;
- रक्तस्राव के साथ अपरा का अचानक टूटना;
- परिणामों के अनुसार श्वासावरोध या गंभीर भ्रूण पीड़ा अल्ट्रासाउंडया कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार;
- नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर फंडस में एडिमा और रक्तस्राव;
- प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण जो 6-12 घंटों के भीतर नहीं जाते गहन देखभाल;
- वृक्क और यकृत अपर्याप्तता के विकास के साथ प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं।
प्रसव के अलावा, एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को संरक्षित करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के पूरे परिसर को पूरा करना आवश्यक है। यह सहायता एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा प्रदान की जाती है। यदि ऐंठन सिंड्रोम चेतना के नुकसान के साथ होता है, तो महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क) में गंभीर जटिलताओं का विकास होता है, एक महिला को पुनर्जीवन चिकित्सा देखभाल के पूरे परिसर के साथ कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरित किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया: प्रसवोत्तर अवधि में क्या होगा?
बच्चे के जन्म के बाद, उपचार जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के अभाव में भी दौरा पड़ सकता है। और यह खतरा आने वाले समय में भी बना रहता है। चिकित्सीय उपायों का पहला सप्ताह गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। फिर सकारात्मक गतिशीलता के अधीन, पोस्टपर्टम वार्ड में स्थानांतरित करना संभव है।
एक नियम के रूप में, यदि किसी महिला के अंगों और प्रणालियों से जटिलताएं हैं, तो एक विशेष अस्पताल (कार्डियोलॉजी, नेफ्रोलॉजी या न्यूरोलॉजी) में आगे का इलाज आवश्यक है। भविष्य में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक स्थानीय चिकित्सक और एक विशेष विशेषज्ञ की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर पुनर्वास किया जाता है।
प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया: परिणाम और परिणाम क्या हैं?
1. भ्रूण के लिए
बच्चे के लिए परिणाम काफी हद तक चिकित्सा देखभाल की गति पर निर्भर करते हैं, यही वजह है कि प्रीक्लेम्पसिया की पहली अभिव्यक्तियों पर समय पर प्रतिक्रिया देना इतना महत्वपूर्ण है। भ्रूण के जीवन को बचाने की संभावना बहुत अधिक होती है, अगर पहले लक्षणों पर तुरंत, रोगी वाहनऔर एक प्रसूति अस्पताल में समाप्त होता है। यदि प्रसूति अस्पताल से दूर दौरे पड़ते हैं, जब अगले कुछ मिनटों में उत्पादन करना असंभव हो जाता है, तो बच्चे के बचने की संभावना बहुत कम होती है।
2. माता के लिए
एक महिला के लिए परिणाम उसके पूरे जीवन के लिए प्रभाव डाल सकते हैं। यह सबसे गंभीर विकल्प - एक्लम्पसिया के परिणामों के बारे में विशेष रूप से सच है। संचार संबंधी विकार, यहां तक कि अल्पकालिक भी, अंगों और प्रणालियों के कार्यों को प्रभावित करेंगे, जिससे निम्नलिखित रोग होंगे:
- - एंटीहाइपरटेंसिव गोलियों के लगातार सेवन से उच्च रक्तचाप;
- मूत्र के विश्लेषण में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के साथ गुर्दे की विकृति;
- सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण तंत्रिका तंत्र की विकृति;
- शरीर के किसी भी हिस्से में घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम के साथ हृदय प्रणाली की विकृति;
- अंतःस्रावी रोगों के विकास के साथ यकृत की विकृति।
मुश्किल यह है कि प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया से गुजरने के बाद शरीर में कुछ समस्याओं का पता नहीं चल पाता है। किसी भी अंग में अव्यक्त अपर्याप्तता धीरे-धीरे कम से कम अगले पांच वर्षों में प्रकट हो सकती है। इसलिए, एक महिला के लिए सख्त सिफारिशों में से एक अनिवार्य गर्भनिरोधक है, ताकि अगली वांछित गर्भावस्था पांच साल बाद पहले न हो। और इस समय, आपको पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और नैदानिक तरीकों का उपयोग करके नियमित परीक्षाओं के साथ एक सामान्य चिकित्सक के साथ पंजीकृत होना चाहिए।
प्री-एक्लेमप्सिया, कुछ शिकायतों और बढ़े हुए रक्तचाप से प्रकट होता है, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करने का एक कारण है। चेतना के नुकसान के साथ ऐंठन जब्ती की घटना, जो एक्लम्पसिया के लक्षण हैं, तेजी से डॉक्टरों की मां और भ्रूण के जीवन को बचाने की क्षमता को कम कर देती है। केवल समय पर चिकित्सा सहायता ही एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण की गारंटी दे सकती है, साथ ही बच्चे के जीवित रहने का एक वास्तविक मौका भी दे सकती है।
एक भी नहीं, यहां तक कि सबसे शीर्षक वाले, दवा के वैज्ञानिक इस बीमारी का सटीक कारण बता सकते हैं। इसलिए, हम केवल उन कारकों के बारे में बात कर सकते हैं जिनकी उपस्थिति रोग के विकास को प्रभावित कर सकती है। यह माना जाता है कि प्रमुख भूमिका मस्तिष्क कोशिकाओं के विकृति द्वारा निभाई जाती है, जो कि पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:
- उच्च रक्तचाप जो एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच गया है;
- वाहिकाओं का संकुचन (उनका वाहिकासंकीर्णन);
- बीबीबी की गुणात्मक रूप से इसे सौंपी गई बाधा की भूमिका निभाने की क्षमता का नुकसान, रक्त में विषाक्त पदार्थों से तंत्रिका ऊतक की रक्षा करना, सूक्ष्मजीव जो मस्तिष्क को एक विदेशी ऊतक के रूप में देखते हैं;
- मस्तिष्क परिसंचरण और पोटेशियम-कैल्शियम संतुलन के विकार।
जोखिम समूह में शामिल हैं:
- युवा आदिम और 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोग;
- कई बीमारियों से पीड़ित महिलाएं (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
- जिनके करीबी रिश्तेदार एक्लम्पसिया से गुजरे हैं;
- एकाधिक गर्भधारण के साथ।
प्रचलित अभिव्यक्तियों के आधार पर, एक्लम्पसिया को इसमें विभाजित किया गया है:
- सेरेब्रल (उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप);
- हेपेटिक (गहन चयापचय संबंधी विकार);
- कोमाटोज़ (ऐंठन के बिना);
- गुर्दे (औरिया का विकास)।
सबसे गंभीर बीमारी का कोमाटोज रूप है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ है।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया (जटिलताओं) की एक गंभीर डिग्री है सामान्य गर्भावस्थादूसरी या तीसरी तिमाही में होता है), रक्तचाप में वृद्धि, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की सूजन और शिथिलता की विशेषता है।
लक्षण
बीमारी के खतरे की स्थिति में खुद को प्रकट करने वाले संकेतकों की एक विशिष्ट तिकड़ी हैं:
- सूजन;
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
- मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (एल्ब्यूमिन्यूरिया)।
अंतिम चरण में ये लक्षण ऐंठन और कोमा से जुड़ जाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी मौजूद हैं:
- मस्तिष्क में (एडिमा, पिनपॉइंट और व्यापक रक्तस्राव);
- गुर्दे में (शारीरिक क्षति, कॉर्टिकल परत के परिगलन);
- जिगर में (कैप्सूल के नीचे रक्तस्राव, यकृत कोशिकाओं का विघटन)।
इस रोग के लिए निम्नलिखित लक्षण प्रतिकूल हैं:
- हाइपोटेंशन,
- क्षिप्रहृदयता,
- त्वचा का पीला पड़ना।
आमतौर पर यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रीक्लेम्पसिया से पहले होता है:
- सिर दर्द,
- दृश्य हानि,
- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में दर्द,
- जी मिचलाना,
- अतिउत्तेजना।
एक्लम्पसिया के पाठ्यक्रम को सशर्त रूप से चार चरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है और सभी रोगियों में लगभग एक ही समय तक रहता है:
चेतना का नुकसान, चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं (30 सेकंड)।
श्वसन (10-20 सेकंड) सहित पूरे शरीर की मांसपेशियों की ऐंठन।
आक्षेपिक जब्ती (ऐंठन), श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति (30-90 सेकंड)।
जब्ती समाप्त हो जाती है, मुंह से खून का झाग निकलता है, एक नाड़ी और श्वास दिखाई देती है, चेहरा एक प्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेता है।
अंतिम चरण के अंत में, रोगी या तो अपने होश में आता है या कोमा में चला जाता है। अगर वह लंबे समय तक इसी अवस्था में रहे तो हो सकता है कि वह इससे बाहर न आ पाएं। दूसरा चरण भी घातक है। कठिन प्रसव के साथ, श्रम का अतिउत्तेजना, या यदि यह अत्यधिक मजबूत है, तो एक्लम्पसिया का विकास प्रसव प्रक्रिया के दौरान ही शुरू हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया का निदान
ऐसा एक भी अध्ययन या परीक्षण नहीं है जिसके परिणाम इस बीमारी के होने की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं। इसमें अचानकता का चरित्र है, यह बहुत तेजी से विकसित होता है, इसलिए एक पारंपरिक परीक्षा, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- स्त्री रोग परीक्षा,
- अल्ट्रासाउंड निदान (डॉपलर),
- अल्ट्रासाउंड अनुसंधान।
एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ इस बीमारी की घटना की भविष्यवाणी कर सकते हैं, लक्षणों की विशिष्ट अभिव्यक्तियों का अवलोकन और निम्नलिखित मापदंडों सहित प्रयोगशाला डेटा पर विचार करना है:
- बढ़ा हुआ दबाव कई घंटों तक बना रहता है;
- यूरिया, क्रिएटिन और नाइट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा गुर्दे की क्षति का संकेत देती है;
- बिलीरुबिन में वृद्धि और यकृत एंजाइमों की संख्या में वृद्धि - यकृत के साथ समस्याएं;
- रक्त में हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में वृद्धि, इसमें प्लेटलेट्स में कमी;
- मूत्र में एल्ब्यूमिन और प्रोटीन का पता लगाना।
जटिलताओं
बीमारी के हमले के बाद गंभीर जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है। इसके परिणाम हो सकते हैं:
- नाल का समय से पहले रुकना;
- मस्तिष्क में रक्तस्राव;
- मस्तिष्क, फेफड़ों की सूजन;
- हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
- गुर्दे, यकृत, दिल की विफलता;
- एक गर्भवती महिला की मौत।
इलाज
आप क्या कर सकते हैं
गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के हमले के दौरान, आवश्यक प्राथमिक उपचार, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:
- उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए, रोगी को उसकी तरफ करवट दें;
- खतरनाक वस्तुओं को हटा दें ताकि उसे चोट न लगे;
- ऐंठन को रोकने के लिए बल का प्रयोग न करें;
- हमले के अंत में मौखिक गुहा को साफ करें;
- ऐम्बुलेंस बुलाएं। गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया का हमला बार-बार हो सकता है, इसलिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल महत्वपूर्ण और आवश्यक है!
एक डॉक्टर क्या करता है
चूंकि रोग की शुरुआत के कारण और स्थितियां अज्ञात हैं, इसलिए इसके उपचार का एकमात्र तरीका समय से पहले जन्म है। एक आवेगपूर्ण दौरे के दौरान, पुनर्वसनकर्ता पुनर्वसन आयोजित करता है। रोगी के होश में आने के बाद, उसे प्रदान किया जाता है:
- पूर्ण विश्राम;
- रक्तचाप को एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ाने से बचने के लिए वैसोस्पास्म का उन्मूलन;
- निर्जलीकरण चिकित्सा आयोजित करना (सेरेब्रल एडिमा की घटना को रोकने के लिए द्रव को निकालना);
- ऑक्सीजन थेरेपी।
एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ एक अस्पताल में आगे का उपचार किया जाता है।
निवारण
इशारों के चरम रूप की संभावना को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:
- देर से विषाक्तता को रोकने के लिए निवारक उपाय करना;
- नेफ्रोपैथी, ड्रॉप्सी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों का समय पर निदान और उन्मूलन;
- रक्तचाप को नियंत्रित करें।
एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो माँ और भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक हैं। इन जटिलताओं में से एक एक्लम्पसिया है - गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप, रक्तचाप में महत्वपूर्ण मूल्यों में तेज उछाल के साथ। यह स्थिति बहुत खतरनाक है और गर्भावस्था और महिला के जीवन दोनों के लिए खतरा है।
प्रीक्लेम्पसिया को गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता कहा जाता है, जो प्रकट होता है बाद की तारीखें. प्रीक्लेम्पसिया सभी विकसित देशों में प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। गर्भवती महिलाओं के प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया को सांस की तकलीफ और एडिमा के विकास के साथ रक्तचाप में अचानक वृद्धि की विशेषता है।
एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा गया है, इसे रोकने के तरीके अभी भी ज्ञात नहीं हैं, जो इस स्थिति को उन महिलाओं के लिए एक जरूरी समस्या बना देता है जो बच्चे को जन्म दे रही हैं।
बच्चे के जन्म के बाद, गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया के खतरे महिला और भ्रूण के जीवन के लिए जोखिम हैं।
बच्चे को जन्म देने के 20 सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता के लगभग 3% मामलों में गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया का सामना करना पड़ता है।
बाद के चरणों में, शरीर बढ़े हुए तनाव का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है। गंभीर मामलों में, इसका परिणाम प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में होता है।
विकास के कारण
एक्लम्पसिया के विकास के कारणों और तंत्रों के बारे में तीस से अधिक सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से किसी की भी पुष्टि या खंडन नहीं किया गया है। इस जटिलता के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:
- महिला की उम्र;
- धमनी उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप;
- मधुमेह, गर्भावस्था में मधुमेह सहित;
- प्रणालीगत रोग;
- थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
- संवहनी विकार;
- मोटापा;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- बुरी आदतें।
इस तथ्य के बावजूद कि एक्लम्पसिया के विकास में इन कारकों की भूमिका की पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है, वे प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को बढ़ाते हैं, और इसलिए गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया।
आंकड़ों के मुताबिक, 17 साल से कम उम्र की महिलाओं में भी ऐसा उल्लंघन होता है। जो महिलाएं 35-37 वर्ष की आयु में पहली बार गर्भवती होती हैं, उनमें भी एक्लम्पसिया विकसित होने का खतरा होता है।
गर्भावस्था कठिन होने पर खतरनाक जटिलता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में जहां एक महिला में बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि में उच्च रक्तचाप होता है, संवहनी विकारों से बढ़ जाता है, प्रीक्लेम्पसिया और इसकी जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम होता है।
प्रणालीगत रोग जो संभावित रूप से बाद के चरणों में या बच्चे के जन्म के बाद एक्लम्पसिया का कारण बन सकते हैं, उनमें मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी विकार, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कई ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं।
एक खतरनाक जटिलता के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका पिछले गर्भधारण और पारिवारिक इतिहास के दौरान निभाई जाती है। यदि पिछले जन्म प्रीक्लेम्पसिया के साथ थे, और अगले रिश्तेदारों में एक्लम्पसिया और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के अन्य रूपों के मामले थे, तो इस जटिलता के विकसित होने की संभावना अधिक है।
सटीक प्रभाव एकाधिक गर्भावस्थाएक्लम्पसिया और अन्य जटिलताओं का विकास सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन रोगी की गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय इस कारक को डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।
बहुत कम उम्र भावी माँ, पसंद देर से गर्भावस्था, एक्लम्पसिया की संभावना बढ़ाएँ
वर्गीकरण और रूप
एक्लम्पसिया की गंभीरता और अभिव्यक्ति के रूपों की विशेषता है। उल्लंघन कई चरणों में विकसित होता है:
- गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप;
- गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप;
- हल्का या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
- गर्भावस्था में एक्लम्पसिया।
इन चरणों से संकेत मिलता है कि एक्लम्पसिया बिगड़ा हुआ रक्तचाप का एक सीधा परिणाम है, जो गर्भावस्था से पहले हुआ था और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान बिगड़ गया था, महिला के शरीर पर भार में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन करने के लिए घरेलू क्लीनिकों में एक और वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। इसमें बढ़ते लक्षणों के 4 चरण भी शामिल हैं:
- गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट शोफ;
- गर्भकालीन नेफ्रोपैथी;
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- एक्लम्पसिया।
हालांकि, एडिमा और बिगड़ा गुर्दे समारोह की उपस्थिति के साथ रक्तचाप में लगातार वृद्धि के स्तर पर प्रीक्लेम्पसिया का पहले से ही निदान किया जाता है। यह स्थिति महिला की भलाई को स्थिर करने के लिए चिकित्सा निर्धारित करने का कारण है।
गंभीर सूजन प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हो सकता है
एक्लम्पसिया की गंभीरता के अनुसार मध्यम और गंभीर में बांटा गया है। तो लक्षणों की शुरुआत की अवधि के आधार पर कई प्रकार की रोग संबंधी स्थिति होती है:
- प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया;
- प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया;
- देर से गर्भावस्था में एक्लम्पसिया।
लक्षणों की शुरुआत की अवधि के बावजूद, गंभीर एक्लम्पसिया के लिए एक महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
पैथोलॉजी के लक्षण
प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर ऐंठन अवस्था के विकास से पहले की स्थिति में शामिल हैं:
- धुंधली दृष्टि - कम तीक्ष्णता, अंधे धब्बे की उपस्थिति, टिमटिमाती हुई मक्खियाँ;
- सिरदर्द उच्च रक्तचाप की विशेषता;
- साँस लेने में कठिनाई और नाक के श्लेष्म (भीड़) की सूजन;
- मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (स्मृति हानि);
- नींद का बिगड़ना, ताकत कम होना।
शायद उच्च रक्तचाप और संचलन संबंधी विकारों के अधिक स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति - दिल में दर्द, क्षिप्रहृदयता, मतली।
एक खतरनाक लक्षण सजगता में वृद्धि है। यह संकेत ऐंठन के साथ एक्लम्पसिया के तेजी से विकास के जोखिम को इंगित करता है।
एक्लम्पसिया के लक्षण ऐंठन वाले दौरे हैं जो कई चरणों में होते हैं:
- चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों के छोटे संकुचन;
- टॉनिक आक्षेप का विकास;
- अवमोटन आक्षेप;
- जब्ती संकल्प।
एक्लम्पसिया का हमला चेहरे की मांसपेशियों के तेजी से संकुचन के साथ शुरू होता है। यह स्थिति आसन्न जब्ती का संकेत देती है और एक मिनट से अधिक नहीं रहती है। फिर टॉनिक आक्षेप होते हैं। यह शरीर की सभी मांसपेशियों की अचानक तेज ऐंठन से प्रकट होता है। इस अवस्था में श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण अचानक मृत्यु का खतरा होता है। हमले का यह चरण शायद ही कभी 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है।
तीसरी अवस्था में पूरा शरीर तनावग्रस्त हो जाता है बढ़ा हुआ स्वरमहिला की मांसपेशियां हिल नहीं सकती हैं और इस समय ऐंठन का दौरा शुरू हो जाता है। शरीर के निचले हिस्से से शुरू होकर ऐंठन बढ़ रही है। दौरा पड़ने पर सांस रुक जाती है और दिल की धड़कन रुक जाती है। जब्ती दो मिनट तक चलती है।
हमले को हल करने के चरण में, श्वास लौटती है, यह गहरी, लेकिन दुर्लभ हो जाती है। मुंह से खूनी झाग आ सकता है। जब्ती के परिणाम के लिए दो विकल्प हैं - एक महिला या तो होश में आ जाती है या कोमा में चली जाती है।
एक्लम्पसिया का दौरा मिर्गी के दौरे के समान है और कोमा में समाप्त हो सकता है।
निदान
एक्लम्पसिया के निदान के लिए विधि या एल्गोरिथ्म मिरगी के दौरे के बहिष्करण पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, रक्तचाप माप लिया जाता है। बरामदगी की संवहनी प्रकृति की पुष्टि छह घंटे से अधिक समय तक 140/100 से अधिक दबाव में स्थिर वृद्धि से होती है।
निदान के लिए आवश्यक प्रयोगशाला अध्ययन:
- रक्त रसायन;
- प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- रक्तचाप माप।
आमतौर पर ये परीक्षण पैथोलॉजी का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।
एक्लम्पसिया का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य जब्ती के दौरान एक महिला को आघात के जोखिम को कम करना है। मरोड़ के दौरान रोगी को करवट देकर करवट लिया जाता है। एक्लम्पसिया के ऐंठन वाले हमले के दौरान, महिला की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। हमले के समाधान के बाद, मौखिक गुहा को फोम और उल्टी से साफ किया जाना चाहिए।
एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल किए जाने के बाद, डॉक्टरों की एक टीम को तुरंत घर पर बुलाया जाना चाहिए, जो रोगी को अस्पताल पहुंचाएंगे। घर पर एक्लेमपिटिक ऐंठन से राहत के लिए किसी भी दवा को लेने की सख्त मनाही है।
थेरेपी एक अस्पताल में की जाती है
पोस्टपार्टम एक्लम्पसिया का सीधा इलाज किया जाता है प्रसूति अस्पताल. महिला को इंटेंसिव केयर यूनिट में ले जाया जाता है, जहां उसकी लगातार निगरानी की जाती है।
यदि एक्लम्पसिया के लक्षण देर से गर्भावस्था में दिखाई देते हैं, तो उपचार एंटीकॉनवल्सेंट की मदद से किया जाता है। 34 सप्ताह से कम की अवधि में, अपरिपक्व जन्म को रोकने के उपाय किए जाते हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक्लम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है जिसमें एक महिला को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
एक्लम्पसिया के बाद जटिलताएं
हमले के बाद जटिलता लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। एक्लम्पसिया में संभावित जोखिमों का मूल्यांकन माँ के लिए जटिलताओं की प्रकृति के आधार पर किया जाता है। इसमे शामिल है:
- फुफ्फुसीय शोथ;
- तीव्र यकृत विफलता;
- प्रमस्तिष्क एडिमा;
- किसके लिए;
- मौत।
गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया के साथ, बच्चे के लिए घातक परिणाम के साथ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।
एक्लम्पसिया की रोकथाम एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन के लिए नीचे आती है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को देखती है, और देर से विषाक्तता का समय पर उपचार करती है।
