अपडेट: दिसंबर 2018
जब गर्भवती माँ को भ्रूण की हलचल महसूस होती है, तो यह अद्भुत होता है: एक गर्भवती महिला जानती है कि बच्चा अच्छा कर रहा है। लेकिन चालू मोटर गतिविधिएक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की संभावित शुरुआत का आकलन करना असंभव है।
समस्याओं का समय पर पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों (सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री) का उपयोग करना आवश्यक है। भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने के लिए एक सरल और किफायती तरीका है, जिसके साथ आप ऑक्सीजन की कमी के शुरुआती लक्षणों को देख सकते हैं।
इसके अलावा, एक महिला में गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में परिवर्तन की पहचान करना संभव है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। सीटीजी विशेष कैलिब्रेशन पेपर पर गर्भाशय स्वर और हृदय गति रिकॉर्ड करने की एक तकनीक है। अर्थात्, 2 ग्राफ़ बनाए जा रहे हैं, कुछ उपकरण बच्चे की मोटर गतिविधि को रिकॉर्ड कर सकते हैं:
- अल्ट्रासाउंड द्वारा दिल की धड़कन का पता लगाया
- गर्भाशय स्वर, तनाव गेज द्वारा निर्धारित
क्या कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण के लिए हानिकारक है?
यह भ्रूण और महिला दोनों के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है, इससे असुविधा नहीं होती है और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने और आपातकालीन डिलीवरी पर निर्णय लेने के लिए दैनिक (भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में) संकेतों के अनुसार भी किया जा सकता है।
सीटीजी के लिए संकेत
गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सबसे जानकारीपूर्ण तरीका। यह 30 सप्ताह के बाद होता है कि भ्रूण के बायोरिएथम्स पूरी तरह से स्थापित हो जाते हैं ("गतिविधि-नींद" चक्र) और एक विशिष्ट प्रतिवर्त बनता है (भ्रूण के आंदोलनों के दौरान हृदय गति में वृद्धि), जिसके द्वारा पूर्ण प्रावधान और सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास का न्याय किया जा सकता है। बच्चा (देखें)। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मुख्य संकेतों में शामिल हैं:
|
जटिल गर्भावस्था:
|
अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पहचाने गए भ्रूण में रोग:
|
गर्भवती महिला में गंभीर बीमारी:
|
तालिका में सूचीबद्ध मामलों में, सीटीजी को दैनिक रूप से अधिक बार किया जाना चाहिए। भ्रूण की स्थिति और प्रभावकारिता श्रम गतिविधिआपको वास्तविक समय में कार्डियोटोकोग्राफी का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है।
अनुसंधान क्रियाविधि
सबसे अधिक बार, परीक्षा 32 - 34 सप्ताह की गर्भावस्था में की जाती है। सीटीजी गर्भवती महिला की पीठ के बल दाईं ओर एक छोटे से रोलर के साथ किया जाता है (इष्टतम स्थिति बाईं ओर एक मामूली मोड़ है)। सीटीजी को अपनी तरफ झूठ बोलने, या बैठने, कुर्सी पर पीछे झुकाव करने की स्थिति में करना संभव है।
जब सीटीजी किया जाता है, तो 1.5-2 मेगाहर्ट्ज की अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति वाले सेंसर का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है, जो लंबे समय तक संपर्क में रहने पर भी भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। किसी भी आधुनिक उपकरण में एक ही समय में दो भ्रूणों की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करने की क्षमता होती है, जिसका उपयोग जुड़वा बच्चों वाली महिलाओं में किया जाता है।
उपकरणों के प्रकार
चिकित्सा संस्थानों में, बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने के लिए कई विकल्प होते हैं। अक्सर, डॉक्टर एक प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप के साथ बच्चे के दिल की लय को सुनता है, लेकिन अगर कोई संदेह है (या यदि कोई सबूत है), तो एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए। सीटीजी डिवाइस किस प्रकार के होते हैं?
- स्वचालित विश्लेषण के बिना CTG
ये अप्रचलित उपकरण आमतौर पर आधुनिक अस्पतालों में काफी दुर्लभ हैं, लेकिन ये अभी भी हमारे देश के दूरदराज के कोनों में पाए जा सकते हैं। इन उपकरणों की मुख्य असुविधा यह है कि डॉक्टर को स्वतंत्र रूप से भ्रूण की हृदय गति ग्राफ का मूल्यांकन करना चाहिए। यदि डॉक्टर के पास अनुभव है और वह इस तकनीक का मालिक है, तो इन उपकरणों की प्रभावशीलता नए सीटीजी उपकरणों की तुलना में कम नहीं है।
- कंप्यूटर विश्लेषण के साथ सीटीजी
आधुनिक कार्डियोटोकोग्राफ न केवल ग्राफ रिकॉर्ड करते हैं, बल्कि डेटा को स्वतंत्र रूप से संसाधित भी करते हैं। डॉक्टर को केवल तैयार परिणाम को पढ़ने और इलाज की आवश्यकता पर निर्णय लेने की जरूरत है। CTG के इस प्रकार का उपयोग दवा में सबसे अधिक बार किया जाता है।
- सीटीजी-ऑनलाइन
आधुनिक मोबाइल युग पेट की त्वचा से जुड़े एक विशेष सेंसर और इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन के साथ बच्चे की निगरानी के लिए एक बढ़िया विकल्प प्रदान करता है। भ्रूण के दिल की धड़कन के बारे में जानकारी वास्तविक समय में वेब पोर्टल पर प्रेषित की जाती है, संसाधित की जाती है और डॉक्टर को तैयार रिपोर्ट के रूप में प्रदान की जाती है। दुर्भाग्य से, जबकि सीटीजी-ऑनलाइन का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।
सीटीजी डिकोडिंग: पैथोलॉजी या मानदंड
नीचे दी गई तालिका में डॉ. सेवेलिवा द्वारा प्रस्तावित सीटीजी द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन दिखाया गया है, जो सभी संकेतकों को ध्यान में रखता है:
- बेसल लय - भ्रूण के दिल के संकुचन की औसत आवृत्ति
- परिवर्तनशीलता - हृदय गति की आवृत्ति और आयाम में परिवर्तन (बेसल ताल की आवृत्ति से विचलन
- त्वरण - बेसल से हृदय गति का त्वरण, 15 से अधिक धड़कन, 10-15 सेकंड से अधिक समय तक।
- मंदी - बेसल एक से भ्रूण की हृदय गति में कमी, 15 से अधिक धड़कनों से, 10 सेकंड से अधिक समय तक।
- भ्रूण आंदोलन
गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी तब होगा जब निम्नलिखित संकेतकों का पता चलेगा:
- भ्रूण की हृदय गति में लंबे समय तक वृद्धि (टैचीकार्डिया) 160 बीट प्रति मिनट से अधिक
- बच्चे की हृदय गति 110 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है
- 25 बीट प्रति मिनट से अधिक के आयाम के साथ ताल परिवर्तनशीलता में वृद्धि
- प्रति मिनट 5 बीट से नीचे परिवर्तनशीलता में कमी
- साइनसोइडल ताल, जिसमें बिना किसी उतार-चढ़ाव और परिवर्तनशीलता में परिवर्तन के एक समान और नीरस दिल की धड़कन होती है
- मंदी की उपस्थिति
अंक गिनने के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है:
- 5 या उससे कम - भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति, बच्चा अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरी
- 6, 7 अंक - भ्रूण हाइपोक्सिया के पहले लक्षण
- 8, 9, 10 अंक - कोई हाइपोक्सिया नहीं, बच्चा अच्छा महसूस करता है
Savelyeva विधि में मोटर गतिविधि को ध्यान में नहीं रखा जाता है, हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि वृद्धि, अत्यधिक भ्रूण गतिशीलता, या इसके विपरीत, इसकी अनुपस्थिति, भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति का संकेत देती है।
हालांकि, विचलन पाए जाने पर भी, यह हमेशा बच्चे में गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देता है। इसे गर्भावस्था के दौरान न केवल सीटीजी को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसके डिकोडिंग से बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत मिलेगा, बल्कि गर्भावस्था की अवधि, गर्भवती महिला में जटिलताओं की उपस्थिति, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन और डॉप्लरोमेट्री का डेटा .
खराब CTG का क्या करें
भ्रूण हाइपोक्सिया को कम करने के उद्देश्य से समय पर चिकित्सा के लिए भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सभी तरीकों की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के परिणाम इसके लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। यह उस मामले में विशेष रूप से सच है जब परीक्षा से भ्रूण की स्पष्ट पीड़ा का पता चलता है और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए जल्दी से निर्णय लेना आवश्यक है। आमतौर पर, इस स्थिति में, सी-धाराआपातकालीन आधार पर।
यदि सीटीजी द्वारा भ्रूण को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के मध्यम संकेत मिलते हैं, तो जटिल उपचार किया जाता है। अस्पताल में, प्रसवपूर्व वार्ड में ऐसा करना इष्टतम है।
- गर्भवती महिला को पूरा आराम दिखाया गया है
- भ्रूण के संचलन में सुधार (मां और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह)
दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, जिससे गर्भाशय के जहाजों से प्लेसेंटा तक रक्त का बेहतर प्रवाह होता है। ऐसा करने के लिए, दैनिक ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा प्रशासन के लिए जिनिप्राल समाधान का उपयोग करें। अच्छा प्रभावएंटीस्पास्मोडिक्स (,) दें। मैग्ने बी6, ब्रिकैनिल भी दिखाए गए हैं।
- सेलुलर ऑक्सीजन पारगम्यता में सुधार करने के लिए दवाएं
नियुक्ति की आवश्यकता है दवाइयाँजो चयापचय में सुधार करते हैं - ग्लूटामिक एसिड, विटामिन सी, ई, ग्लूकोज, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, एंटीहाइपोसेंट्स। साथ ही सेल पारगम्यता में सुधार करने वाली दवाएं - एसेंशियल फोर्टे, लिपोस्टैबिल।
- रक्त की चिपचिपाहट कम होना
यह देखते हुए कि नाल में छोटी वाहिकाएँ प्रबल होती हैं, छोटे रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने के लिए रक्त की तरलता में सुधार करना आवश्यक है। Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin निर्धारित हैं, एस्पिरिन की छोटी खुराक का उपयोग किया जा सकता है - ¼ गोलियाँ दिन में दो बार (देखें)
- गर्भावस्था की जटिलताओं और एक महिला की बीमारियों का उपचार
गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है। एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाना आवश्यक है, जो भ्रूण को ऑक्सीजन के साथ रक्त पहुंचाता है (देखें)। महिलाओं में एंडोक्राइन डिसऑर्डर और खराब किडनी फंक्शन का सुधार महत्वपूर्ण है।
- बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाना
36 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में, भ्रूण में श्वसन प्रणाली अभी तक परिपक्व नहीं हुई है, और बच्चे को पहली सांस लेने में समस्या हो सकती है। यदि गंभीर भ्रूण पीड़ा के कारण शीघ्र प्रसव का खतरा है, तो बच्चे में फेफड़े के ऊतकों के विकास में तेजी लाई जानी चाहिए। इसके लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड (डेक्सामेथासोन) के इंजेक्शन का इस्तेमाल किया जाता है।
- ऑक्सीजन कॉकटेल
एक महिला अपने दम पर एक ऑक्सीजन कॉकटेल ले सकती है, जिसे फार्मेसियों या माताओं और शिशुओं के लिए दुकानों के विशेष विभागों ("इकोटेल") में खरीदा जा सकता है। कॉकटेल बहुत सरलता से बनाया गया है, किट में मिश्रण के साथ गैस कारतूस, पाउच शामिल हैं। सेब के रस के साथ मिश्रण को पतला करके, एक समाधान प्राप्त किया जाता है, जो एक विशेष ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन से भर जाता है, 5 मिनट और कॉकटेल तैयार होता है। एक बच्चे में या रोकथाम के लिए हाइपोक्सिया के साथ, इसे 30 सप्ताह के बाद दिन में 3 बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए (या 15 दिनों के ब्रेक के साथ पूरी गर्भावस्था भी)।
- हालत में सुधार के बाद
भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों में कमी और गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार के साथ, एक्वा जिम्नास्टिक की सिफारिश की जाती है, साँस लेने के व्यायाम, यूएफओ।
नियमित सीटीजी नियंत्रण के तहत भ्रूण हाइपोक्सिया की जटिल चिकित्सा की जाती है। यदि उपचार अप्रभावी है या कार्डियोटोकोग्राम 28 सप्ताह से अधिक समय तक बिगड़ता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, डॉक्टर आपातकालीन प्रसव का निर्णय ले सकते हैं।
गर्भवती महिलाओं में सीटीजी क्या है?कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक गर्भवती महिला के गर्भ में भ्रूण की स्थिति के कार्यात्मक अध्ययन का एक तरीका है, जो कि बच्चे की हृदय गति की लगातार रिकॉर्डिंग और गर्भाशय के सिकुड़ा आंदोलनों के अनुसार इसके परिवर्तन पर आधारित है। पर्यावरणीय कारक और स्वयं शिशु की गतिविधि।
दिल की धड़कन की यह रिकॉर्डिंग 15 मिनट के लिए की जाती है और इसे जन्म प्रक्रिया के बाहर और संकुचन और प्रसव के दौरान एक महिला की शांत अवस्था में किया जा सकता है। यह सुविधा सीटीजी को काफी प्रभावी और बनाती है उपयोगी तरीकाबच्चे के जन्म की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए।
इसके अलावा, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन की आवृत्ति और इन संकुचनों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया के निर्धारण के संबंध में सीटीजी की सूचना सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है।
कार्डियोटोकोग्राफी बाहर या समय पर एक प्रभावी शोध पद्धति है माँ और बच्चे की रोग स्थितियों का निर्धारणजो गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं, जैसे कि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ओलिगोहाइड्रामनिओस, हृदय प्रणाली का जन्मजात असामान्य विकास, अपरा अपर्याप्तता और नियोजित समय से पहले शुरू होने वाले प्रसव का खतरा।
सीटीजी के लिए मुख्य संकेत
- आरएच-नकारात्मक रक्त संबद्धता वाली महिला, विकसित होने का जोखिम हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु।
- अपरिपक्व श्रम, गर्भपात और गर्भपात का इतिहास।
- गर्भवती महिला में स्वयं भ्रूण की गति कम होने की अनुभूति।
- गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं (गर्भवती महिला में कई भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, बुखार या सबफीब्राइल तापमान, बच्चे की गलत प्रस्तुति, गर्भावस्था के बाद)।
- बच्चे में विकार जो पहले पाए गए थे (विकासात्मक देरी, में उल्लंघन उल्बीय तरल पदार्थ, गतिविधि में कमी, नाल में रक्त परिसंचरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बच्चे का बहुत बड़ा या छोटा आकार जो गर्भावस्था के महीने के अनुरूप नहीं है)।
- एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोग (पहले और दूसरे प्रकार, हृदय प्रणाली के रोग)।
अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान बच्चे की स्थिति का अध्ययन करने का यह तरीका सुरक्षित है, क्योंकि सेंसर कमजोर शक्ति की एक अल्ट्रासोनिक तरंग को पुन: उत्पन्न करता है, जिससे शिशु पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े.
भ्रूण सीटीजी किस समय करते हैं
कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग लगभग से शुरू किया जा सकता है, लेकिन गर्भ में बच्चे की स्थिति को दर्शाने वाले उपरोक्त मापदंडों की उच्च-गुणवत्ता और सूचनात्मक रिकॉर्डिंग से ही संभव है।
यह समय-समय पर एक-दूसरे चक्रों को बदलने के बच्चे में विकास के कारण होता है, जब वह मोटर शर्तों में सक्रिय या शांत होता है। सबसे सक्रिय बच्चा रात 9 से 14 बजे तक, साथ ही 19 से 24 बजे तक।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी कैसे करें?भोजन के बाद सीटीजी का उल्लंघन किया जाता है, क्योंकि वृद्धि से भ्रूण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया जा सकता है, इसके आंदोलन और बाहरी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में वृद्धि हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान फीटल सीटीजी कैसे किया जाता है?
कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है विशेष सेंसर, जिसका एक अल्ट्रासोनिक प्रभाव है और के प्रभाव पर आधारित है।
यह उपकरण सामने गर्भवती महिला के पेट पर कसकर लगा होता है, जहां बच्चे के दिल की आवाज सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। यह क्षेत्र एक प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप के साथ समस्याओं के बिना पूर्व-निर्धारित है।
सेंसर, एक अल्ट्रासोनिक तरंग के रूप में एक संकेत उत्पन्न करता है, इसे गर्भ में बच्चे के दिल की ओर निर्देशित करता है। तरंग हृदय से परिलक्षित होती है, जिसके परिणामस्वरूप उसी संवेदक द्वारा फिर से माना जाता है। प्राप्त जानकारी मूल्यों में परिवर्तित हो जाती है प्रति मिनट भ्रूण की हृदय गति. अध्ययन के परिणाम टेप पर ध्वनि, प्रकाश और ग्राफिक्स द्वारा पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं।
यदि गर्भावस्था सामान्य है, सीटीजी किया जाता हैसप्ताह में एक बार से अधिक नहीं। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, लेकिन भ्रूण की जांच के लिए पिछले तरीकों के अच्छे परिणाम के साथ, यह प्रक्रिया औसतन 6 दिनों के ठहराव के साथ की जाती है।
अगर यह विकसित हो गया है बाल हाइपोक्सियागर्भ में, सीटीजी को दैनिक या एक दिन बाद बच्चे की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी और आपातकालीन प्रसव के लिए समय पर कार्रवाई के लिए संकेत दिया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी के परिणामों को समझना
कार्डियोटोकोग्राफी के किए गए विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है कई संकेतकों में विशेषज्ञ, जिसमें बेसल ताल, परिवर्तनशीलता, त्वरण, मंदी और अंत में, गर्भ में बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि शामिल है। यह सब विभिन्न आकृतियों के रेखांकन के रूप में कागज पर हेरफेर के अंत में दर्शाया गया है।
सीटीजी को डिक्रिप्ट कैसे करें? आपको अपने सीटीजी को स्वयं समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप डॉक्टर नहीं होने के कारण प्राप्त परिणामों को स्कोर करने में भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी को समझने में गलती करेंगे, जो निश्चित रूप से बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।
बेसल तालभ्रूण की हृदय गति का औसत मान है। आम तौर पर, शिशु और गर्भवती महिला की शांति के साथ बेसल लय प्रति मिनट 110 से 160 दिल की धड़कन तक पहुंच जाती है। जब बच्चा चलता है, तो संकुचन की आवृत्ति 140 से 190 बीट तक बढ़ जाती है।
सभी सामान्य बेसल दर मान दर्शाते हैं कोई हाइपोक्सिया नहींबच्चे का शरीर। और वृद्धि, साथ ही कमी, भ्रूण हाइपोक्सिया का एक स्पष्ट संकेत है, जो सबसे पहले, उसके तंत्रिका तंत्र के लिए हानिकारक है, हालांकि अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है।
परिवर्तनशीलता(दूसरे शब्दों में, आयाम) - बच्चे की बेसल हृदय गति के प्राप्त मूल्यों के सापेक्ष हृदय गति और उसके आयाम के मूल्य में परिवर्तन।
पैथोलॉजी के बाहर, गर्भ में बच्चे की हृदय गति लगातार समान और नीरस नहीं होनी चाहिए, जिसे सीटीजी के दौरान मॉनिटर पर संख्यात्मक मूल्यों में निरंतर परिवर्तन से अच्छी तरह से देखा जा सकता है। प्रासंगिक मापदंडों में सामान्य परिवर्तन प्रति मिनट 5 और 25 बीट के बीच होना चाहिए।
आयाम में वृद्धि समान संकेत दे सकती है भ्रूण हाइपोक्सिया या, जो, ज़ाहिर है, एक पैथोलॉजी है। यदि सीटीजी के समय बच्चा शांत अवस्था में है तो कम आयाम मान सामान्य हो सकते हैं। बच्चे को "जागने" के लिए, माँ बस कुछ मीठा खा सकती है।
त्वरण(त्वरण) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि। त्वरण का परिमाण कार्डियोटोकोग्राम पर दांतों के रूप में व्यक्त किया जाता है, आमतौर पर यह कम से कम होता है 15 मिनट के अंदर 2-3 बार. आधे घंटे में त्वरण की संख्या को 4 टुकड़ों तक बढ़ाने की अनुमति है। निर्दिष्ट समय अवधि के लिए उनकी पूर्ण अनुपस्थिति पैथोलॉजिकल है।
मंदी(कमी) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन के मूल्यों में कमी। मंदी का मान पहले से ही डिप्स ("नकारात्मक" दांत) के रूप में व्यक्त किया गया है। आम तौर पर, ग्राफ पर ऐसी अभिव्यक्तियाँ नहीं चाहिए उपस्थित रहेंया गहराई, अवधि और घटना में नगण्य हो।
अध्ययन के 20 मिनट बाद गर्भ में बच्चे की स्थिति में गिरावट की पुष्टि मंदी की घटना से की जा सकती है। साथ ही एक बुरा परिणाम उनका दोहराव और पूरे ग्राफ में अलग-अलग रूप है। यह सब संकेत कर सकता है विघटित भ्रूण तनाव.
सामान्य तौर पर, डिक्रिप्शन सीटीजी परिणामों के मानदंडभ्रूण ऐसा दिखता है:
- बेसल ताल - शांत अवस्था में 120-159 प्रति मिनट।
- प्रति मिनट 10 से 25 बीट की परिवर्तनशीलता।
- 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण।
- कोई मंदी नहीं।
पैथोलॉजिकल सीटीजीनिम्नलिखित नुसार:
- बेसल दर - 90 से कम और 180 प्रति मिनट से अधिक।
- प्रति मिनट 5 बीट से कम परिवर्तनशीलता।
- कोई या कुछ त्वरण नहीं।
- उपलब्धता कुछ अलग किस्म कामंदी।
फिशर दस-बिंदु पैमाने
कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा दस-बिंदु फिशर स्केल पर किया जाता है, जो कि उपरोक्त संकेतकों में से प्रत्येक के लिए 0 से 2 की राशि में अंक निर्धारित करने पर आधारित है। इन अंकों का योग किया जाता है, और सीटीजी की सूचना सामग्री और भ्रूण में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला जाता है। कहा गया "भ्रूण स्वास्थ्य का संकेतक"(पीएसपी)।
- अगर अंककेटीजी था 1 से 5, तब गर्भ में शिशु की स्थिति खराब होती है, उसे हाइपोक्सिया (हवा की कमी) का अनुभव होता है।
- इसका क्या मतलब है अगर सीटीजी स्कोर का योग था 6-7 ? बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के प्रारंभिक लक्षण दिखाता है।
- इसका क्या मतलब है अगर सीटीजी स्कोर का योग 8 से 10? यह शिशु के आदर्श और अच्छी स्थिति को इंगित करता है।
1-5 अंकों के PSP के साथ, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है, 6-7 अंकों के PSP के साथ - बार-बार CTG, 8-10 अंकों के PSP के साथ - इस शोध पद्धति का उपयोग करके गर्भवती महिला और भ्रूण की निरंतर निगरानी।
गर्भकालीन आयु CTG प्रदर्शन को कैसे प्रभावित कर सकती है?
यदि सीटीजी गर्भावस्था के 29-32 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो यह जानकारीपूर्ण और अर्थहीन हो सकता है, क्योंकि यह इस अवधि तक है कि भ्रूण नींद और जागने का नियम बनाता है, और इससे पहले यह मां के पेट में केवल शांति प्रकट करता है।
सप्ताह के आधार पर, संकेतक लगभग समान होते हैं, लेकिन सप्ताह जितना छोटा होता है, परिवर्तनशीलता (आयाम) उतनी ही अधिक होती है।
तथ्य यह है कि डॉक्टर को कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम पसंद नहीं थे, इसका मतलब सिद्धांत रूप में हाइपोक्सिया और पैथोलॉजी के भ्रूण का अंतिम निर्धारण नहीं है। ऐसे मामले हैं जब पर्याप्त कार्य अनुभव के बिना युवा डॉक्टरों ने उस जानकारी की गलत व्याख्या की जो प्राप्त ग्राफ में होती है, हालांकि बच्चे और उसकी मां के लिए सब कुछ पूरी तरह से सामान्य था।
इसलिए जल्दबाजी न करें और खराब परिणाम आने पर तुरंत घबरा जाएं। लेकिन किसी को भी आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह वास्तव में एक वास्तविक विकृति का संकेत दे सकता है जिसके लिए चिकित्साकर्मियों द्वारा तत्काल उपचार और कार्रवाई की आवश्यकता होती है।
सबसे अधिक संभावना है, यदि परिणाम खतरनाक रूप से असामान्य हैं, तो डॉक्टर आपको जाने के लिए कहेंगे प्रसूति अस्पताल में अस्पताल, जहां वे नियमित सीटीजी आयोजित करेंगे और खतरनाक स्थिति में तुरंत जवाब देने में सक्षम होंगे।
सीटीजी पर संकुचन कैसे दिखाई देते हैं
यह अध्ययन आवश्यक है संकुचन की उपस्थिति का संकेत दें, चूंकि सामान्य रूप से गर्भाशय को अपने ऐंठन के साथ बच्चे की सक्रिय मोटर गतिविधि का जवाब देना चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय में सहज संकुचन की क्षमता होती है। सीटीजी पर, संकुचन के जवाब में, बच्चे के दिल की धड़कनों की संख्या में कमी और मंदी देखी जाएगी, जो दुर्लभ है।
दूसरा वक्र (हिस्टेरोग्राम) संकुचन के दौरान मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी परत) के संकुचन के बल में वृद्धि को दर्शाता है। यह जितना अधिक होता है, संकुचन उतना ही मजबूत होता है। श्रम में कुछ महिलाओं को संकुचन महसूस नहीं होता है, सीटीजी उनकी ताकत और आवृत्ति को निर्धारित करने में मदद करता है।
भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक क्या है
यह संकेतक विशेषज्ञ को बाहरी प्रभावों के लिए उसके तंत्रिका तंत्र की भ्रूण की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के बारे में बताता है, जो सबसे पहले हृदय प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है।
गणना एक बिंदु प्रणाली में की जाती हैऔर आगे व्याख्या की:
- 0 अंक का अर्थ है शिशु में प्रतिक्रियाशीलता की पूर्ण अनुपस्थिति।
- 1 बिंदु का अर्थ है जीव की प्रतिक्रियाशीलता में गंभीर गड़बड़ी।
- 2 अंक का अर्थ है बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता का स्पष्ट उल्लंघन।
- 3 अंक का मतलब प्रतिक्रियात्मकता में मध्यम स्तर की गड़बड़ी है।
- 4 अंक का अर्थ है बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता विकृति का प्रारंभिक चरण।
- 5 अंक का मतलब भ्रूण में सामान्य प्रतिक्रियाशीलता है।
एक गैर-तनाव परीक्षण क्या है?
इस प्रकार गर्भ में शिशु की स्थिति का अध्ययन किया जाता है हृदय परीक्षणबच्चे की चाल के अनुसार।
एक अच्छा परिणाम एक नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण है (दिल की धड़कन की संख्या में 2-3 की उपस्थिति लगभग 15 बीट प्रति मिनट 15-20 सेकंड के लिए बढ़ जाती है)। एक सकारात्मक या कोई परिणाम नहीं होने की स्थिति में, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चा हाइपोक्सिक है, जो वास्तव में एक गलत घटना हो सकती है यदि अध्ययन के समय भ्रूण शांत और सो रहा था। इस मामले में, गैर-तनाव परीक्षण को दोहराया जाना दिखाया गया है।
एक गर्भवती महिला के गर्भ में बच्चे के हाइपोक्सिया को निर्धारित करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी सबसे सटीक तरीकों में से एक है, जो इसके समय पर निदान और इसे खत्म करने के उपाय करने के लिए बहुत मूल्यवान है। सीटीजी पर हाइपोक्सिया की उपस्थिति में हैं निम्नलिखित परिवर्तन:
- भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी या पूर्ण कमी।
- हृदय गति में वृद्धि जब भ्रूण हिलता है या गर्भाशय अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है।
सीटीजी परिणामों का त्रुटिपूर्ण मूल्यांकन
कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त जानकारी की व्याख्या में त्रुटियां, निश्चित रूप से संभव हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के मामले में, लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के ऊतक पहले से ही इसके अनुकूल होने में कामयाब रहे हैं, सीटीजी इस रोग संबंधी स्थिति को दिखाने में सक्षम नहीं है। ऐसा तब हो सकता है जब रक्त प्रवाह में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन हो, लेकिन ऊतक इसे पर्याप्त रूप से स्वीकार और उपयोग नहीं कर सकते हैं, जो वास्तविक भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है।
त्रुटियों की उपस्थिति विशेषज्ञों को केवल सीटीजी के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए बाध्य करती है अन्य अध्ययनों के परिणामों के संयोजन मेंएक गर्भवती महिला द्वारा किया जाता है, और उसके बाद अंतिम निदान किया जाता है।
भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) वीडियो
हम आपको भ्रूण सीटीजी के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि यह परीक्षा कैसे और क्यों की जाती है, इसके परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, सामान्य सीटीजी संकेतक क्या हैं।
कोई भी गर्भवती महिला जल्द या बाद में सीटीजी प्रक्रिया से गुजरेगी, कुछ पाठक पहले ही इस अध्ययन से मिल चुके हैं। इसीलिए हमें अपने इंप्रेशन के बारे में बताएंकार्डियोटोकोग्राफी से, इसके परिणामों की व्याख्या आपको कैसे की गई, और आपको इस दर्द रहित हेरफेर का मार्ग क्या मिला। फीडबैक छोड़ना न भूलें, सीटीजी के बारे में प्रश्न पूछें, जिन उत्तरों के बारे में आप सबसे अधिक चिंतित हैं या अभी भी अस्पष्ट हैं।
गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है, हालांकि, यह एक विशेष अवधि है जिसके दौरान एक महिला और उसके गर्भ में रहने वाले एक छोटे से बच्चे की स्थिति पर सबसे अधिक बारीकी से नजर रखी जाती है। और यह बहुत अच्छा है!
समय पर विश्लेषण, परीक्षाएं और प्रक्रियाएं आपको गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को ट्रैक करने और इसमें नकारात्मक विचलन का समय पर जवाब देने की अनुमति देती हैं। जटिल पाठ्यक्रम की संभावना होने पर वे डॉक्टरों को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने की भी अनुमति देते हैं।
इसलिए, यदि डॉक्टर उसे "कार्डियोटोकोग्राफी" नामक एक अन्य प्रक्रिया में भेजते हैं, तो गर्भवती माँ को नाराज नहीं होना चाहिए।
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति और आराम, गतिविधि, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ, और बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के लिए एक निदान पद्धति है।
कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के साथ और, डॉक्टर समय पर भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), संभवतः अतालता की शुरुआत का पता लगाने और इस स्थिति के कारणों की पहचान करने में सक्षम होंगे।
सीटीजी गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से शुरू होने वाले रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार निर्धारित है।
वास्तव में, डॉक्टर शायद ही कभी 32वें सप्ताह से पहले इस परीक्षा की सलाह देते हैं, यह मानते हुए कि इस समय तक सीटीजी सूचनात्मक नहीं है। कुल मिलाकर, तीसरी तिमाही के दौरान, गर्भावस्था के सामान्य दौर के दौरान, एक महिला को दो सीटीजी से गुजरना होगा।
यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सीटीजी प्रक्रिया को जितनी बार वह फिट देखता है, यहां तक कि दैनिक भी लिख सकता है।
सीटीजी विश्लेषण के माध्यम से भ्रूण की हृदय गति की अतिरिक्त निगरानी के संकेत हैं:
- पिछले CTG के प्रतिकूल परिणाम;
- भ्रूण के विकास की विकृति का संदेह;
- या ;
- एक महिला द्वारा नोट की गई बच्चे की मोटर गतिविधि में कमी;
- विलंबित गर्भावस्था;
- एक गर्भवती महिला में रोगों की उपस्थिति जैसे: मधुमेह, ऑटोइम्यून रोग, संक्रामक रोग, आदि;
- खून भावी माँऔर भ्रूण;
- अल्ट्रासाउंड पर नोट किया गया;
- पिछली गर्भावस्था और प्रसव का पैथोलॉजिकल कोर्स;
- अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव।
परीक्षा का यह तरीका गर्भवती महिला या भविष्य के नवजात शिशु के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।
लेकिन सीटीजी की मदद से प्राप्त जानकारी आपको शिशु की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के जोखिम को पहचानने और कम करने की अनुमति देती है।
सीटीजी प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें और इसे कैसे करें?
सीटीजी प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें एक अल्ट्रासोनिक सेंसर और एक तनाव गेज शामिल होता है, जो महिला के पेट से जुड़ा होता है और इलेक्ट्रॉनिक प्रणालीदिल की निगरानी।
उत्तरार्द्ध एक गर्भवती महिला के भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन पर डेटा प्राप्त करता है, उन्हें संसाधित करता है और ग्राफ़ के रूप में एक टेप पर परिणाम प्रदर्शित करता है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी कैसे करें?
कार्डियोटोकोग्राफी के लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से पहले आप केवल कुछ मीठा खा सकते हैं ताकि बच्चा अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़े।
सीटीजी पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है, जिसके दौरान गर्भवती मां को केवल कुर्सी या सोफे पर आराम से बैठने की जरूरत होती है और अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए ताकि सेंसर पेट से फिसले नहीं।
रोगी के लिए आवश्यकताएँ: कार्डियोटोकोग्राफ के ऑपरेशन के दौरान शांत रहना, यानी लगभग 30-60 मिनट तक। बाकी सब कुछ स्वास्थ्य कार्यकर्ता और उपकरण द्वारा किया जाएगा।
सबसे पहले, पारंपरिक कान स्टेथोस्कोप का उपयोग करके प्रक्रिया करने वाली दाई या डॉक्टर, महिला के पेट पर उस क्षेत्र को निर्धारित करती है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।
इस जगह पर, एक प्रवाहकीय जेल के साथ इलाज किया जाता है, एक सेंसर-इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है और एक विस्तृत टेप-बेल्ट के साथ तय किया जाता है, जो भ्रूण के दिल के वाल्वों के आंदोलन के संकेतों को पकड़ता है और बढ़ाता है।
कार्डियक आवेगों के बारे में संकेतों के आधार पर, एक ग्राफ तैयार किया जाता है जो पूरी प्रक्रिया के दौरान हृदय गति में परिवर्तन प्रदर्शित करता है।
समानांतर में, एक महिला के पेट की दीवार पर, नाभि के ठीक नीचे, गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में, एक प्रेशर सेंसर (स्ट्रेन गेज) तय होता है, जो मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों) के स्वर पर डेटा प्रसारित करता है।
भ्रूण के सीटीजी के दौरान महिला की स्थिति: आमतौर पर क्षैतिज स्थिति में अपनी तरफ झुकना, बैठना या लेटना, जैसा वांछित हो।
कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब प्रक्रिया के दौरान शिशु गहरी नींद में होता है और महिला अपनी हरकतों को ठीक नहीं कर पाती है। ऐसे में स्वास्थ्यकर्मी पेट को छूकर और सहलाकर बच्चे को जगाने की सलाह देते हैं। यह बिल्कुल करने योग्य नहीं है।
वक्र की रिकॉर्डिंग में अतिरिक्त कंपन परिलक्षित होते हैं, और उपकरण गलत परिणाम देता है।
यदि इस तरह से एक भी हलचल दर्ज नहीं की जाती है, तो आपको दूसरे दिन प्रक्रिया से गुजरना होगा। लेकिन यह शायद ही कभी होता है, क्योंकि बच्चे की अंतर्गर्भाशयी नींद बहुत कम होती है और प्रक्रिया की शुरुआत में या अंत में झटके अभी भी दर्ज किए जाएंगे।
सीटीजी की परिभाषा, जिसके लिए इस प्रकार का निदान किया जाता है - आप इसके बारे में वीडियो से जानेंगे।
सीटीजी के लिए विभिन्न प्रकार के उपकरण
कार्डियोटोकोग्राफी ने पिछले बीस वर्षों में ही लोकप्रियता हासिल करना शुरू कर दिया था, जब सीटीजी द्वारा प्राप्त भ्रूण की स्थिति के आंकड़ों की पुष्टि प्रसव के बाद उन्हीं शिशुओं की स्थिति के आंकड़ों से होने लगी थी।
यह सर्वेक्षण के लिए विकसित उपकरणों के सुधार के कारण हुआ।
वर्तमान में, लगभग हर प्रसवपूर्व क्लिनिक और गर्भावस्था क्लिनिक, साथ ही प्रसूति अस्पताल, कार्डियोटोकोग्राफ से लैस हैं।
सबसे स्पष्ट सीटीजी डिवाइस या भ्रूण (भ्रूण) मॉनिटर केवल भ्रूण की हृदय गति, उसकी मोटर गतिविधि और गर्भाशय के संकुचन को टेप पर डेटा प्रदान करते हैं। भविष्य में, डॉक्टर चित्रमय संकेतकों की व्याख्या करता है और बच्चे की संतोषजनक स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इस तरह के उपकरण, बोलने के लिए, पहले स्तर के, व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किए जाते हैं।
सीटीजी परीक्षाओं के लिए आधुनिक उपकरण, जो चिकित्सा संस्थानों द्वारा व्यापक रूप से मांग में हैं, विशेषज्ञ स्तर के उपकरण हैं।
वे सबसे पहले, उच्च शक्ति में, और दूसरी बात, सबसे संवेदनशील सेंसर और डेटा के सबसे सटीक प्रदर्शन में भिन्न होते हैं।
इसके अलावा, उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि आउटपुट ग्राफ़ की डेटा प्रोसेसिंग स्वचालित रूप से होती है। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर के पास अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करने या आवश्यक उपचार रणनीति तैयार करने के लिए बनी हुई है।
कुछ सीटीजी उपकरण अतिरिक्त विकल्पों से लैस हैं जो आपको न केवल भ्रूण की स्थिति, बल्कि गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति का भी आकलन करने की अनुमति देते हैं: रक्तचाप, ईसीजी, आदि।
हाल ही में, दूरस्थ रूप से भ्रूण की हृदय गति की निगरानी के अवसर मिले हैं। एक सेंसर जो भ्रूण के दिल की धड़कन के बारे में संकेतों को कैप्चर करता है, इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन के माध्यम से पोर्टल पर ऑनलाइन डेटा भेजता है, जहां उनका विश्लेषण किया जाता है और परिणामस्वरूप डॉक्टर को भेजा जाता है।
संकेतकों और मानदंडों के मान: विश्लेषण के परिणामों को डिकोड करना
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी प्रक्रिया का उद्देश्य कुछ संकेतकों के लिए मात्रात्मक और गुणात्मक मान प्राप्त करना है।
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मानदंड इस प्रकार हैं:
- बेसल भ्रूण हृदय गति।
बच्चे की औसत हृदय गति का प्रतिनिधित्व करता है। एक सामान्य दर 110 से 160 बीट / मिनट है।
सामान्य बेसल ताल से विचलन के साथ, ब्रैडीकार्डिया का निदान किया जाता है यदि हृदय गति 110 बीपीएम से कम है। या टैचीकार्डिया अगर हृदय गति 160 बीपीएम से ऊपर है।
20 बीपीएम से अधिक विचलन के साथ, वे हृदय गति की गड़बड़ी के हल्के रूप की बात करते हैं।
अधिक गंभीर विचलन अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, कॉर्ड उलझाव की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं।
असामान्य संकेतकों का कारण माँ के शरीर पर मादक पदार्थों का प्रभाव, बुखार, गर्भवती माँ में हार्मोनल विकार हो सकता है।
- दिल दर परिवर्तनशीलता।
से भ्रूण की हृदय गति के विचलन की संख्या दिखाता है बेसल दर 1 मिनट में। 6 प्रति मिनट से अधिक की परिवर्तनशीलता की उपस्थिति को एक अच्छा संकेतक माना जाता है।
व्यवहार में, प्रति मिनट बेसल स्तर से दिल की धड़कन की संख्या में विचलन का आयाम अधिक बार मूल्यांकन किया जाता है। ठीक है, अगर यह 6-25 स्ट्रोक है।
कम परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट 5 से कम), जिसमें ग्राफ एक सीधी रेखा जैसा दिखता है, एक नीरस भ्रूण हृदय गति के रूप में वर्णित है और ब्रैडीकार्डिया के संयोजन में, लगभग निश्चित रूप से हाइपोक्सिया से पीड़ित भ्रूण या हृदय प्रणाली में उल्लंघन का संकेत देता है।
हृदय की नीरस लय के साथ-साथ भ्रूण की हृदय गति के सामान्य बेसल स्तर के संरक्षण का अर्थ यह भी हो सकता है कि भ्रूण आराम कर रहा है, सो रहा है।
परिवर्तनशीलता के बढ़े हुए मूल्य भ्रूण के हाइपोक्सिया के साथ-साथ इसके प्रभाव के कारण भी हो सकते हैं तंत्रिका तंत्रबाहरी उत्तेजना, माँ कोई ऐसी दवा लेती है जो हृदय गति को बढ़ाती है।
कुछ मामलों में ग्राफ पर भ्रूण की हृदय गति की बेसल ताल की परिवर्तनशीलता को एक साइनसोइडल वक्र के रूप में दर्शाया गया है। ऐसी तस्वीर तब सामने आती है जब बच्चे की हृदय गति की लय में विचलन का आयाम 5-15 बीट प्रति मिनट होता है, अगर इस तरह के विचलन की नियमितता 2-5 प्रति मिनट है।
वर्णित घटना को "साइनसॉइडल रिदम" कहा जाता है और ज्यादातर मामलों में गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी एनीमिया, आदि से जुड़ा होता है।
- त्वरण
बेसल लय की तुलना में भ्रूण के दिल के काम में वृद्धि।
यदि 10 मिनट के भीतर कम से कम दो वृद्धि निर्धारित की गई, प्रति मिनट 15 बीट से अधिक, 15 सेकंड से अधिक समय तक, तो इस सूचक को उत्कृष्ट माना जाता है।
नीरस त्वरण, विशेष रूप से गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ संयोजन में, भ्रूण हाइपोक्सिया पर संदेह करने का कारण देते हैं।
- मंदी।
यह बेसल ताल की तुलना में भ्रूण की हृदय गति में कमी है।
15 बीट / मिनट से अधिक की कमी की घटना के कारण अलार्म होना चाहिए। 15 सेकंड से अधिक के लिए।
यह हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है और इस प्रकरण में मूल्यांकन के साथ-साथ पिछले भ्रूण गतिविधि के साथ इस तरह की घटना पर विचार करने की आवश्यकता होती है।
सीटीजी ग्राफ पर स्पष्ट गिरावट का पता लगाना गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटा के संचालन का उल्लंघन, इसके कार्यों को इंगित करता है।
- भ्रूण आंदोलनों की संख्या।
सीटीजी के दौरान, भ्रूण की गतिविधियों के सूचक को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है। आंदोलनों के क्षण को या तो प्रसव में भविष्य की महिला द्वारा नोट किया जाता है, एक विशेष उपकरण को अपने हाथ से निचोड़ते हुए, या वे मॉनिटर के सेंसर द्वारा स्वचालित रूप से रिकॉर्ड किए जाते हैं।
एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है, अगर हृदय गति में वृद्धि को ठीक करते समय, गर्भ में बच्चे की कोई हलचल नहीं देखी जाती है। या, आंदोलनों के दौरान त्वरण के रूप में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली।
यदि ऐसी परिस्थितियों में हृदय के कार्य में कोई गिरावट नहीं आती है, तो सीटीजी के परिणाम को अनुकूल माना जाता है।
अन्यथा आगे की कार्रवाई की जानी चाहिए।
सीटीजी का डिकोडिंग ऐसा है कि प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा बिंदु पैमाने पर किया जाता है।
अक्सर, फिशर स्केल का उपयोग सीटीजी का आकलन करने के लिए किया जाता है। सीटीजी सेंसर द्वारा दर्ज किए गए इस या उस पैरामीटर को आदर्श संकेतकों के कितने करीब पर निर्भर करता है, 0-2 अंक दिए गए हैं
सभी बिंदुओं का कुल मूल्य बच्चे की स्थिति का आकलन दर्शाता है:
- 8 से 10 का स्कोर सामान्य माना जाता है;
- स्कोर किए गए 5-7 अंक बार-बार सीटीजी का कारण हैं और भ्रूण की थोड़ी सी ऑक्सीजन भुखमरी या नाल की प्रतिकूल स्थिति का संकेत दे सकते हैं।
एक नियम के रूप में, 5-7 अंक के लिए सीटीजी शुरुआत का संकेत दे सकता है;
- सीटीजी के परिणामों के अनुसार प्राप्त 5 अंक से कम का मतलब हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा है;
परीक्षा शुरू होने के पहले 10 मिनट के बाद, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के बयान के साथ सीटीजी प्रक्रिया को समाप्त करने का निर्णय लिया जा सकता है।
यह निष्कर्ष सीटीजी के 10वें मिनट तक तथाकथित डाउज़-रेडमैन मानदंडों के पूर्ण अनुपालन में किया गया है।, अर्थात्:
- मंदी की कमी;
- सामान्य सीमा (120-160 बीट / मिनट) के भीतर बेसल लय का अनुपालन;
- बेसल वैल्यू से हृदय गति विचलन का आयाम 6 से कम नहीं है और 25 बीट / मिनट से अधिक नहीं है;
- कम से कम एक भ्रूण आंदोलन या कम से कम तीन त्वरणों का निर्धारण;
- चिह्नित छिटपुट धड़कन;
- कम से कम 3 एमएस की अल्पकालिक परिवर्तनशीलता।
यदि सीटीजी के 10 मिनट के बाद सभी डावेस-रेडमैन मानदंड नहीं पाए जाते हैं, तो परीक्षा तब तक जारी रहती है जब तक कि ऐसा नहीं हो जाता, लेकिन 60 मिनट से अधिक नहीं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक नोट बनाया जाता है कि डावेस-रेडमैन मानदंड पूरे नहीं होते हैं और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।
कई गर्भवती महिलाएं डॉक्टर के पास जाने से पहले ही सीटीजी के परिणामों को अपने आप समझने की कोशिश करती हैं। बेशक, आप हार्डवेयर डेटा को समझ सकते हैं, लेकिन परिणामों की व्याख्या एक अनुभवी चिकित्सक को सौंपना बेहतर है, क्योंकि प्रक्रिया के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि गर्भवती महिला किस दिन प्रक्रिया से गुजरती है, वह कौन सी दवाएं लेती है , महिला किस स्थिति में थी, इत्यादि।
उदाहरण के लिए, अक्सर डावेस-रेडमैन मानदंड एक निश्चित समय तक अधूरे रह जाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सीटीजी खराब है।
सीटीजी की व्याख्या करते समय, एक अनुभवी विशेषज्ञ अंकों की संख्या को नहीं देखता, बल्कि प्रत्येक संकेतक के मूल्यों को देखता है।
सीटीजी के परिणाम जो भी हों, यह याद रखने योग्य है कि उनकी विश्वसनीयता केवल कुछ घंटों के लिए ही रहती है। और अगले दिन स्थिति बदल सकती है।
यदि परीक्षा का परिणाम असंतोषजनक है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, बल्कि बार-बार होने वाले कार्डियोटोकोग्राम के साथ-साथ अन्य नैदानिक प्रक्रियाओं (डॉपलर, आदि) से गुजरने की तैयारी करनी चाहिए।
यहां तक कि सबसे आधुनिक हृदय मॉनिटर भी पहले से तैयार निदान नहीं देता है। भ्रूण की स्थिति पर अंतिम फैसला उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो सभी नैदानिक तरीकों से डेटा की समग्रता पर आधारित होता है।
गर्भावस्था की अवधि एक महिला के जीवन में एक रोमांचक घटना है। इसलिए भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है। कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो आपको बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सीटीजी को समझने में लगे हुए हैं, क्योंकि इसके लिए अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - आवश्यक अनुसंधान, जिससे आप अजन्मे बच्चे की हृदय गति का पता लगा सकते हैं। यह प्रक्रिया अनिवार्य है। कार्डियोटोकोग्राफी क्यों जरूरी है? कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा उन संकेतकों को नहीं देती है जो आपको भ्रूण की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से आप यह पता लगा सकते हैं कि शिशु को पर्याप्त हवा मिल रही है या नहीं और वह किस तरह प्रतिक्रिया करता है शारीरिक व्यायाम, साथ ही यह भी कि क्या श्रम गतिविधि के बाद बच्चा स्वस्थ रहने में सक्षम होगा।
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में यह निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया 30 सप्ताह के बाद की जाती है। आपको डिलीवरी के निर्धारित दिन से कुछ दिन पहले फिर से जांच करने की आवश्यकता हो सकती है। यह इस अवधि के दौरान है कि झूठे परिणामों को बाहर रखा जा सकता है। बच्चा सोने के लिए तैयार है। बच्चे के जन्म से पहले सीटीजी भी जरूरी है।
कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के विकास के साथ-साथ रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। सीटीजी प्रक्रिया बच्चे और गर्भवती मां दोनों के लिए सुरक्षित है।
तो, आपको कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता क्यों है?
- हृदय गति निर्धारित करने के लिए।
- भ्रूण के विकास में विकृति का पता लगाने के लिए: मां में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति, सीसीसी अंगों के कामकाज में गड़बड़ी।
- अपरिपक्व श्रम की शुरुआत को रोकने के लिए।
- गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।
सीटीजी प्रक्रिया के लिए विशेष संकेत हैं। कार्डियोटोकोग्राफी कराने की सलाह किसे दी जाती है:
- जिन महिलाओं को गर्भावस्था का बुरा अनुभव हुआ है (समय से पहले जन्म, गर्भपात, जमे हुए भ्रूण, गर्भपात)
- जिन महिलाओं के रक्त में नकारात्मक आरएच कारक होता है, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं भी होती हैं
- मधुमेह वाली महिलाएं।
- जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हुई हैं। इनमें देर से विषाक्तता, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस शामिल हैं।
- एकाधिक गर्भावस्था के साथ।
- यदि अल्ट्रासाउंड थेरेपी के दौरान भ्रूण के विकास में जटिलताओं और विकृतियों की पहचान की गई। यह डाउन सिंड्रोम, आकार बेमेल, माँ में नाल में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन, साथ ही बच्चे की शारीरिक गतिविधि में कमी की उपस्थिति है।
हालांकि, संकेतों के बावजूद, सभी गर्भवती माताओं के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की सिफारिश की जाती है। इससे विकासशील उल्लंघनों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए समय पर उपाय करने में मदद मिलेगी। कार्डियोटोकोग्राफी भी मां को बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास दिलाएगा।
सीटीजी प्रक्रिया
कार्डियोटोकोग्राफी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इस उपकरण में एक अल्ट्रासोनिक प्रभाव और डॉपलर प्रभाव होता है। सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है? रोगी के पेट पर डिवाइस लगाने से पहले, प्रसूति विशेषज्ञ उस क्षेत्र को निर्धारित करता है जहां भ्रूण की हृदय गति सबसे अधिक श्रव्य है। डिवाइस एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल भेजता है। यह संकेत सीधे बच्चे के हृदय क्षेत्र में भेजा जाता है, जिसके बाद इसे प्रतिबिंबित करके वापस मशीन में भेज दिया जाता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सीटीजी परिणाम प्राप्त होते हैं - 60 सेकंड में दिल की धड़कन की संख्या।
उपस्थित चिकित्सक को सीटीजी को समझना चाहिए। स्व-निदान के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। इससे घबराहट हो सकती है, रोगी चिंता करने लगेगा और घबरा जाएगा, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
प्रक्रिया में कितना समय लगता है? प्रक्रिया की अवधि भिन्न हो सकती है। सीटीजी के सामान्य कोर्स के साथ, प्रक्रिया में 15 मिनट लगते हैं। जटिलताओं की स्थिति में, यह अधिक समय तक चल सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी का नतीजा एक विशेष टेप पर दर्ज किया गया है। कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार की जाती है जब गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, भ्रूण और मां के विकास में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, तो प्रक्रिया सप्ताह में कई बार की जाती है।
सर्वेक्षण संकेतक
भ्रूण की सटीक स्थिति निर्धारित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है। भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कौन से संकेतक हो सकते हैं? भ्रूण CTG का गूढ़ रहस्य - CTG के किन संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है?
- सर्वेक्षण डेटा को समझने में एक महत्वपूर्ण संकेतक बेसल रिदम है। यह क्या है? बेसल हृदय गति - एक बच्चे में हृदय गति का औसत मूल्य। बच्चे की नींद के दौरान बेसल लय का सीटीजी मानदंड 60 सेकंड में 110 से 160 बीट है। बच्चे के आंदोलनों के दौरान - प्रति मिनट 140 से 190 दिल की धड़कन। आदर्श से परिणामों का विचलन भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का संकेत हो सकता है। हाइपोक्सिया - बच्चे के शरीर में कम ऑक्सीजन सामग्री।
- अगला संकेतक आयाम है। आयाम, अन्यथा परिवर्तनशीलता के रूप में जाना जाता है, हृदय गति में परिवर्तन दिखाता है। यह सूचक बेसल लय के आधार पर अनुमानित है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, आयाम का निरंतर मान होता है, 60 सेकंड में 5 से 25 बीट तक भिन्न होता है। गर्भनाल द्वारा भ्रूण के उलझने से हाइपोक्सिया हो सकता है, जो आयाम मापदंडों में काफी वृद्धि करेगा।
- हृदय गति में वृद्धि, दूसरे शब्दों में, त्वरण, हृदय गति में वृद्धि को दर्शाता है। यह ग्राफ पर छोटे "दांतों" के रूप में प्रदर्शित होता है। वृद्धि 15 मिनट में 4 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए।
चार्ट पर कौन से संकेतक मौजूद नहीं होने चाहिए? अवांछनीय संकेतकों में से एक मंदी है। मंदी हृदय गति में कमी है। इस सूचक की तुलना बेसल लय से की जाती है। शिशु की सामान्य अवस्था में मंदी नहीं होनी चाहिए। हालांकि, सामान्य ताल से बहुत मामूली विचलन को सहन किया जा सकता है।
मंदी कई प्रकार की होती है:
- प्रारंभिक मंदी (प्रथम प्रकार)। इस प्रकारसंकुचन के साथ होता है। इसकी एक सहज शुरुआत और अंत दोनों हैं।
- दूसरे प्रकार की मंदी देर से होती है। यह बच्चे की हृदय गति में कमी की विशेषता है। देर से मंदी की घटना मां में प्लेसेंटा में संचलन संबंधी विकारों का लक्षण हो सकती है।
- और अंतिम तीसराप्रकार परिवर्तनशील है। ग्राफ पर, इस तरह की मंदी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसकी "लौंग" नीचे की ओर निर्देशित होती है। घटना का कारण गर्भनाल, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ-साथ बच्चे के अत्यधिक आंदोलन के साथ भ्रूण का उलझाव हो सकता है।
भ्रूण में सामान्य और रोग संबंधी मापदंडों की तालिका नीचे दिया गया है:
कुछ संकेतकों के स्तर में वृद्धि या वृद्धि के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। हाइपोक्सिया को भ्रूण की हृदय गति में कमी, इसकी कमी की विशेषता है। और गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के साथ, बच्चे की हृदय गति बढ़ जाती है।
हाइपोक्सिया का पता कैसे लगाएं:
- अत्यधिक उच्च बेसल हृदय गति (180 बीट प्रति मिनट से अधिक)।
- बेसल दर की एकरसता।
- कोई त्वरण नहीं।
- सकारात्मक तनाव परीक्षण परिणाम।
अन्य संकेतक
कार्डियोटोकोग्राफी पर अन्य संकेतक भ्रूण की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे। इस पर बच्चे और गर्भवती मां दोनों का स्वास्थ्य निर्भर करता है। परिवर्तनशीलता, बेसल ताल और त्वरण के अलावा, अन्य संकेतक सीटीजी पर दर्ज किए जाते हैं।
- एक बच्चे के असर के दौरान भ्रूण की स्थिति (संक्षिप्त नाम PSP) के संकेतकों के मानदंड 1.0 से अधिक नहीं होने चाहिए। 0.8-1.0 के एक संकेतक के साथ, परीक्षा को दोहराया जाना चाहिए।
- 1.05 से 2.0 केटीजी तक संकेतक - प्रारंभिक उल्लंघनभ्रूण की स्थिति। इस मामले में, 5 दिनों के बाद एक परीक्षा से गुजरने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी भी आवश्यक है।
- जब पीएसपी 2.0 से 3.0 के निशान तक पहुंचता है, तो बच्चे की स्थिति कगार पर होती है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की जरूरत है।
- 3.0 से ऊपर के पीएसपी मूल्यों के साथ, समय से पहले जन्म देना आवश्यक है।
कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा एक ग्राफ और एक विशेष पैमाने - दस-बिंदु फिशर स्केल का उपयोग करके किया जाता है। यह पैमाना प्रत्येक संकेतक को दो का स्कोर देता है। पॉइंट्स का उपयोग करके CTG को कैसे डिक्रिप्ट करें?
फिशर के अनुसार CTG स्कोर:
- यदि अंकों का योग 1 से 4 तक हो तो बच्चे की जान को खतरा होता है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण श्वासावरोध का अनुभव करता है।
- 5 से 7 तक के अंकों का योग श्वासावरोध की शुरुआत को दर्शाता है। इस मामले में, तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। यह आपको उचित कार्रवाई करने में मदद करेगा।
- जब सभी बिंदुओं का योग 8 से 10 तक होता है, तो यह भ्रूण के सामान्य विकास के साथ-साथ बच्चे के विकास में विकृतियों की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
गर्भावस्था के दौरान कौन सी सीटीजी खराब मानी जाती है? यदि परिणामों के डिकोडिंग में शब्द शामिल हैं: "नीरस" या "साइनसॉइडल", और बेसल हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से कम है, तो यह भ्रूण के विकास में विकृतियों को इंगित करता है। परीक्षा परिणाम खराब हैं। खराब विश्लेषण के मामले में, दूसरी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। अपने चिकित्सक से परामर्श करना भी आवश्यक है।
सप्ताह के अनुसार सीटीजी का डिकोडिंग: संकेतक अवधि के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत से पहले कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया को पूरा करने का कोई मतलब नहीं है। अध्ययन के परिणाम प्रासंगिक नहीं होंगे। 38 सप्ताह की गर्भावस्था में, भ्रूण के सभी संकेतकों को स्थापित मानदंडों का पालन करना चाहिए।
सीटीजी के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ भी संकुचन का पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है। यह भ्रूण के आंदोलनों के लिए गर्भाशय की प्रतिक्रिया से समझाया गया है। प्रक्रिया के दौरान, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बच्चे की हृदय गति में मंदी है या नहीं।
सीटीजी के दौरान त्रुटियां
कार्डियोटोकोग्राफी के हमेशा खराब परिणाम हाइपोक्सिया का कारण नहीं हो सकते हैं। एक सटीक निदान करने के लिए, व्यापक अध्ययन करना आवश्यक है। क्या कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के दौरान कोई गलतियाँ हैं? बेशक, हर प्रक्रिया में मिसफायर होते हैं। ऐसे कई दर्ज मामले हैं, जब खराब प्रदर्शन के साथ, सीटीजी पूरी तरह से पैदा हुआ था स्वस्थ बच्चा. हालाँकि, विपरीत परिस्थितियाँ भी थीं। इसीलिए समय से पहले चिंता करने की सलाह नहीं दी जाती है। तनावपूर्ण स्थितियों का शिशु की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
खराब सीटीजी परिणामों के साथ, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है जो यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि बच्चे को हाइपोक्सिया है या नहीं। एकल कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के आधार पर, निदान स्थापित नहीं किया गया है।
तनाव और गैर-तनाव परीक्षण क्या हैं? एक गैर-तनाव परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान भ्रूण की गति की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है। एक सकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह श्वासावरोध के विकास का संकेत है। यह परीक्षण हृदय प्रणाली की स्थिति के अध्ययन के लिए भी आवश्यक है।
एक तनाव परीक्षण एक विशेष प्रकार का अध्ययन है जिसमें कमजोर संकुचन को उत्तेजित किया जाता है। भ्रूण की शारीरिक स्थिति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। सीटीजी प्रक्रिया केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। सर्वेक्षण व्यापक होना चाहिए। यह एक निश्चित निदान करने का एकमात्र तरीका है।
डिकोडिंग और भ्रूण सीटीजी के मानदंड, ये प्रश्न सभी गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही परिणामों की व्याख्या करता है। आपको इसे स्वयं नहीं करना चाहिए। इससे अत्यधिक हो सकता है नकारात्मक परिणाम. कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक आवश्यक अध्ययन है जिसके साथ आप एक अजन्मे बच्चे की हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। कुछ संकेतकों के स्तर में वृद्धि या वृद्धि के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी अनिवार्य है। समय पर निदान आपको मौजूदा विकृतियों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए उचित उपाय करने की अनुमति देता है। सीटीजी के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ भी संकुचन का पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है। सीटीजी के परिणामों की व्याख्या केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।
एक महिला पहली बार कई अध्ययनों से मिलती है, कुछ नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं उससे परिचित नहीं होती हैं, इसलिए गर्भवती मां चिंतित होती है, उसे संदेह होता है कि सब कुछ उसके और बच्चे के साथ है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि पहली बार एक युवती सीटीजी प्रक्रिया में आंसुओं के साथ आई थी, पूरे विश्वास के साथ कि एक बार परीक्षा निर्धारित होने के बाद, एक विकृति का संदेह था ... एक विशिष्ट उद्देश्य। तो यह प्रक्रिया क्या है - ktg? उसे क्यों नियुक्त किया गया है? आइए इन मुद्दों पर विस्तार से गौर करें।
1 केटीजी की नियुक्ति क्यों करें?
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक शोध पद्धति है जो भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता के विश्लेषण पर आधारित है (चिकित्सा शब्दावली में, भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के आठवें सप्ताह से जन्म के क्षण तक अजन्मा बच्चा है)। भ्रूण सीटीजी के साथ, बच्चे के आंदोलनों की आवृत्ति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि भी दर्ज की जाती है। डॉपलर-आधारित कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके सीटीजी किया जाता है, जो भ्रूण की कार्डियक गतिविधि के अलग-अलग चक्रों के बीच के अंतराल में परिवर्तन रिकॉर्ड करता है।
सीटीजी के परिणामों का विश्लेषण करते हुए, कोई कार्यात्मक स्थिति, भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति का आकलन कर सकता है, यह समझ सकता है कि क्या वह सहज है, क्या पर्याप्त ऑक्सीजन है, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान विचलन को समय पर नोटिस कर सकते हैं और गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे को समय पर आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह से सभी महिलाओं को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, और चिकित्सा कारणों से (इस मामले में, शर्तें भिन्न हो सकती हैं) दोनों के लिए निर्धारित की जाती हैं।
आमतौर पर, यदि गर्भावस्था ठीक चल रही है, तो एक महिला को तीसरी तिमाही में कम से कम दो बार भ्रूण के सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है, अगर संकेत हैं (बढ़े हुए प्रसूति इतिहास, गर्भनाल का उलझाव, गर्भाशय पर निशान, अपरा अपर्याप्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हृदय प्रणाली के विकास की विशेषताएं) - अधिक बार डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार। बच्चे के जन्म से कुछ हफ्ते पहले नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के साथ, महिलाएं दैनिक भ्रूण सीटीजी से गुजरती हैं, यह प्रक्रिया उनके लिए परिचित हो जाती है, और अधिकांश इसके लिए तत्पर हैं, क्योंकि यह उनके टुकड़ों के दिल की धड़कन को दर्शाता है, कुछ उपकरण बच्चे के धड़कते दिल की आवाज़ को पुन: उत्पन्न करते हैं।
2 प्रक्रिया कैसी है?
भ्रूण सीटीजी गर्भवती मां और उसके होने वाले बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है। एक महिला एक आरामदायक स्थिति में बैठती है या अपनी पीठ या अपनी तरफ झुकती है; प्रक्रिया के लिए लेटने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। लापरवाह स्थिति में, अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है और रिकॉर्डिंग परिणाम विकृत हो जाएंगे। मॉनिटर से जुड़े दो सेंसर गर्भवती महिला के पेट से जुड़े होते हैं। एक सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को पकड़ता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन को।
पुराने हार्ट मॉनिटर में एक बटन के साथ एक और भ्रूण संचलन सेंसर होता है जिसे महिला के हाथों में रखा जाता है और उसे हर बार अपने बच्चे की हलचल महसूस होने पर बटन दबाना पड़ता है। नए आधुनिक उपकरणों में ऐसा उपकरण नहीं होता है। प्रक्रिया 30-35 मिनट तक चलती है, इसलिए इसे पूरा करने से पहले महिला को पर्याप्त नींद लेने, शौचालय जाने की सलाह दी जाती है। यदि सीटीजी के दौरान बच्चा सक्रिय नहीं है और मां के पेट में सोता है, तो प्रक्रिया जानकारीपूर्ण नहीं होगी।
भ्रूण की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, एलर्जी की अनुपस्थिति में एक महिला को चॉकलेट के एक या दो स्लाइस खाने की सलाह दी जाती है। एक महिला को चिंता करने, परेशान होने, चिंता करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ये कारक परिणामों के विरूपण में योगदान कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया पूरी तरह से हानिरहित, दर्द रहित है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और दुष्प्रभावदोनों माँ की तरफ और भ्रूण की तरफ। इसके अलावा, बच्चे को कैसा महसूस होता है, यह समझने के लिए सीधे बच्चे के जन्म में भ्रूण सीटीजी किया जा सकता है।
3 डॉक्टर सीटीजी को "कैसे पढ़ता है"?
भ्रूण के CTG का निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है, लेकिन हर महिला को इस बात का अंदाजा हो सकता है कि CTG के परिणाम क्या हैं, संकेतक क्या हैं और क्या वे CTG के आदर्श हैं। एक नियम के रूप में, 32 वें सप्ताह तक, बच्चे का कार्डियक रिफ्लेक्स पहले ही बन चुका होता है, और प्रत्येक आंदोलन के लिए उसे हृदय गति में वृद्धि के रूप में हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया होती है। सेंसर इन संकेतकों को रिकॉर्ड करते हैं, जो एक टेप पर एक वक्र के रूप में दर्ज होते हैं - एक कार्डियोटोकोग्राम। स्त्री रोग विशेषज्ञ 1 से 10 तक बिंदुओं में वक्र का मूल्यांकन करता है। इस आकलन के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चा गर्भाशय में कैसा महसूस करता है, हृदय प्रणाली सहित उसका शरीर कितना ऑक्सीजन प्रदान करता है, चाहे भ्रूण हाइपोक्सिया हो।
4 डॉक्टर किन मापदंडों का मूल्यांकन करता है?
एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए यह कहना मुश्किल है कि कार्डियोटोकोग्राम का क्या अर्थ है। यह एक सतत रेखा और दांत दिखाता है, जो मुख्य रूप से ऊपर की ओर निर्देशित होता है, कम अक्सर नीचे की ओर। लेकिन इन संकेतकों को कैसे समझें? भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राम पर, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:
- बेसल दर 10 मिनट से अधिक भ्रूण की हृदय गति का अंकगणितीय माध्य है। सामान्य बेसल दर 110-160 बीट प्रति मिनट है।
- बेसल दर परिवर्तनशीलता (आयाम और आवृत्ति)। फिल्म पर, दांत और दांत के रूप में परिवर्तनशीलता सामने आती है। कभी-कभी ऐसी छलांग एक महिला को डराती है, वास्तव में यह और भी अच्छा है। केटीजी लाइन समतल नहीं होनी चाहिए।
- त्वरण 15 सेकंड के भीतर 15 बीट या उससे अधिक की हृदय गति में वृद्धि है। केटीजी पर वे ऊपर की ओर इशारा करते दांतों की तरह दिखते हैं। भ्रूण आंदोलन के दौरान होता है। आम तौर पर, त्वरण 10 मिनट में 2-3 या अधिक होते हैं।
- मंदी एक संकुचन या गर्भाशय गतिविधि के जवाब में 15 सेकंड के भीतर हृदय गति को 15 या उससे अधिक धीमा करना है। केटीजी पर वे नीचे की ओर इशारा करते दांतों की तरह दिखते हैं। यदि मंदी दुर्लभ, उथली है, जिसके बाद एक सामान्य बेसल लय जल्दी से बहाल हो जाती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। फिल्म पर हृदय गति में लगातार, उच्च-आयाम घटने से चिकित्सक को सतर्क रहना चाहिए।
चार संकेतकों में से प्रत्येक के लिए, डॉक्टर 0 से 2 तक अंक प्रदान करता है। और फिर, परिणाम को सारांशित करते हुए, वह अंकों की अंतिम संख्या प्राप्त करता है, जो भ्रूण की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन करता है।
फिशर का रेटिंग पैमाना इस प्रकार है:
- 8-10 अंक - भ्रूण सीटी का मानदंड, बच्चे की स्थिति अच्छी है। होने वाली माँ के पास चिंता करने का कोई कारण नहीं है।
- 6-7 अंक - एक सीमा रेखा की स्थिति जिसके लिए प्रक्रिया को दोहराने और अतिरिक्त शोध विधियों (डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड) के साथ परिणामों को मजबूत करने की आवश्यकता होती है।
- 5 अंक और नीचे - भ्रूण की खतरनाक स्थिति। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के 1-2 बिंदु महत्वपूर्ण बिंदु हैं, उन्हें अस्पताल में जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है और गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।
5 सामान्य परिणाम
सामान्य CTG संकेतक एक अवधारणा है जो बहुत विशिष्ट मानदंडों में फिट बैठता है, अर्थात्: बेसल ताल 119-160 बीट प्रति मिनट होना चाहिए, विचलन आयाम 7-25 बीट प्रति मिनट है, 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण, अनुपस्थिति मंदी या हृदय गति में हल्की कमी। ये सामान्य संकेतक हैं। लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि एक रिकॉर्ड से निदान नहीं होता है, और आदर्श से छोटे विचलन एक विकृति नहीं हैं। ग्राफ डेटा इस आधार पर भिन्न हो सकता है कि बच्चा सो रहा है या जाग रहा है, शांत या सक्रिय अवस्था में है, और यह भी कि गर्भावस्था के किस सप्ताह में परीक्षा की जाती है।
देखने के लिए 6 संकेतक
डॉक्टर को सीटीजी के परिणामों के बारे में सचेत किया जाना चाहिए, जिसमें सामान्य सीमा से महत्वपूर्ण विचलन होते हैं: यदि बेसल लय 110 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक है। 110 या उससे कम की कम आवृत्ति भ्रूण में दिल की धड़कन को धीमा करने का संकेत देती है, और उच्च, इसके विपरीत, स्पष्ट वृद्धि का संकेत देती है। दोनों भ्रूण हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत कर सकते हैं। 190 से अधिक और 110 से कम बेसल रिदम को 0 अंक के रूप में स्कोर किया जाता है। यह भी बहुत अच्छा नहीं है जब भ्रूण के आंदोलन के जवाब में कोई त्वरण नहीं होता है। यह भ्रूण प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के तनाव और थकावट का संकेत दे सकता है, कार्डियक रिफ्लेक्स की अपरिपक्वता।
गहरी और लगातार मंदी हमेशा डॉक्टर को सचेत करती है, वे अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत दे सकती हैं और सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक नीरस रूप से परिवर्तनीय बेसल लय या 10 से कम या 25 से अधिक बीट्स का आयाम भी डॉक्टर के लिए सवाल उठाता है। यदि भ्रूण सीटीजी का डिकोडिंग 6-7 अंकों का एक संदिग्ध परिणाम देता है, तो अध्ययन को दोहराना आवश्यक है और इस परिणाम के कारणों को निर्धारित करने के लिए इसे अन्य परीक्षा विधियों के साथ पूरक करना आवश्यक है। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, यह केवल अजन्मे बच्चे की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकता है।
एक गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण फिशर स्केल 1 अंक - 5 अंक पर खतरनाक संकेतक हैं।
7 मुझे सीटीजी निर्धारित नहीं किया गया था?
आप गर्भवती हैं, आपको लगता है कि आपका बच्चा कैसे बढ़ रहा है, लात मार रहा है, और उसके साथ आपकी मुलाकात बहुत जल्द होगी, लेकिन डॉक्टर ने अभी तक आपके लिए सीटीजी निर्धारित नहीं किया है? क्यों? शायद आपकी गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, और उसकी अवधि 32 सप्ताह तक नहीं आई है, और अधिक के लिए कोई संकेत नहीं है जल्दीआपके पास नहीं है। यह सिर्फ खुशी का कारण है, चिंता का कोई कारण नहीं है।
8 क्या सीटीजी द्वारा निदान करना संभव है?
नहीं। यदि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप किसी भी विचलन की पहचान की गई, तो डॉक्टर आपको अन्य परीक्षाओं (प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र) के लिए भेजेंगे। और पहले से ही एक व्यापक मूल्यांकन में, सभी अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एक निदान किया जाएगा, भ्रूण के सीटीजी को समझने के परिणामों की पुष्टि या खंडन किया जाएगा।
