Quel genre de caca dans la poitrine. Selles des nouveau-nés et des nourrissons: quelle est la norme et quelle est la pathologie

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Qu'est-ce que le polyhydramnios pendant la grossesse?

Tout au long de la période grossesse le fœtus est dans liquide amniotique ah (liquide amniotique) dans la cavité utérine. L'importance du liquide amniotique pour le développement du fœtus et sa sécurité dans l'utérus est énorme.

Le liquide amniotique protège le fœtus des impacts mécaniques de l'extérieur (chocs et chocs), donne au fœtus la possibilité de se déplacer librement, participe au métabolisme du fœtus, protège le cordon ombilical de la compression.

À différents stades de la grossesse, la quantité de liquide amniotique est différente : par exemple, sur une période de 10 semaines - le volume d'eau est de 30 ml, à 14 semaines - déjà 100 ml, et à 37-38 semaines, le volume de liquide amniotique atteint 1-1,5 litre.

L'hydramnios est un état pathologique, une complication de la grossesse avec un excès du volume normal de liquide amniotique. Le polyhydramnios peut se développer à la fois dans les premiers stades de la grossesse et dans sa période ultérieure. Cette complication survient chez environ 25 % des femmes enceintes.

Le liquide amniotique est dans un état de mouvement constant et de renouvellement systématique.

Causes du polyhydramnios

Les causes du polyhydramnios ne sont actuellement pas entièrement comprises et pas exactement établies.
Le groupe à risque de survenue de polyhydramnios comprend les femmes en présence des situations suivantes:

diabète sucré chez une femme enceinte;

maladies infectieuses (rubéole, toxoplasmose, infection à cytomégalovirus, infection herpétique); ces maladies peuvent avoir des symptômes bénins, elles sont donc parfois difficiles à diagnostiquer ;

infections bactériennes subies par une femme avant la conception ou pendant la grossesse;

maladies du système cardiovasculaire;

maladie du rein;

grossesse multiple (jumeaux identiques); il y a souvent polyhydramnios d'un fœtus et oligohydramnios d'un autre;

gros fruits;

tumeur placentaire ou autre pathologie du placenta;

anémie fœtale;

Grossesse avec conflit rhésus (la mère a un facteur sanguin Rh négatif, et le père et le fœtus ont un facteur Rh positif);

violations de la fonction excrétrice chez le fœtus;

pathologie du foetus: anomalies génétiques, malformations de la centrale système nerveux, coeur , rein , tube digestif.

Les femmes de ce groupe développent plus souvent des polyhydramnios que les femmes qui ne présentent pas ces facteurs de risque, mais qui peuvent ne pas se développer.

Au troisième trimestre, la cause du polyhydramnios peut être une violation de la fonction de déglutition du fœtus. Pendant cette période, l'enfant absorbe quotidiennement jusqu'à 4 litres de liquide amniotique, puis les excréte dans l'urine. Les troubles de la déglutition peuvent être associés à des anomalies fœtales (fente palatine ou la lèvre supérieure), hydrocéphalie fœtale, troubles de la formation et du développement du système cardiovasculaire, système nerveux, tractus gastro-intestinal.

Dans 30% des polyhydramnios développés pendant la grossesse, il n'est pas possible d'établir la cause de cette complication.

Formes, types et degrés de polyhydramnios

Il existe 2 formes de polyhydramnios - aiguë et chronique.

Polyhydramnios aigu - une forte augmentation du volume de liquide amniotique se produit et augmente rapidement. En quelques jours (et parfois même plusieurs heures), la taille de l'abdomen augmente fortement, douleur dans la région lombaire et dans la région de l'aine. Ce type de polyhydramnios est typique du début de la grossesse.

Polyhydramnios chronique - la quantité de liquide amniotique dépasse la norme, mais leur volume augmente progressivement; l'état de la femme est généralement stable.

Il existe plusieurs types de polyhydramnios :

L'hydramnios relatif n'est pas dangereux, mais seulement si le médecin est sûr que la femme enceinte n'a pas d'infection. Le plus souvent, ce type de polyhydramnios se développe avec un gros fœtus.

Hydramnios limite (également appelé tendance à l'hydramnios) - le volume de liquide amniotique se situe à la limite entre les valeurs normales et élevées.

Polyhydramnios idiopathique - sa cause reste incertaine.

Polyhydramnios modéré - caractérisé par un léger écart par rapport à la quantité normale de liquide amniotique et une augmentation progressive des symptômes. Souvent, les manifestations externes du polyhydramnios modéré sont complètement absentes.

Polyhydramnios sévère - le ventre d'une femme enceinte grossit rapidement, la femme ressent les mouvements actifs du fœtus, ainsi que des douleurs dans le bas du dos et le périnée.

Il existe 3 degrés de sévérité des polyhydramnios :

Degré léger - le volume de liquide amniotique atteint 3 litres;

Degré modéré - le volume de liquide amniotique est de 3 à 5 litres;

Degré sévère - le volume de liquide amniotique est supérieur à 5 litres.

Signes de polyhydramnios

Les manifestations du polyhydramnios peuvent être différentes, elles sont associées à la pression de l'utérus élargi sur les organes voisins.

Bon nombre des symptômes inhérents à cette complication de la grossesse peuvent être considérés par les femmes comme des signes normaux et acceptables de la grossesse elle-même, et non de sa pathologie.

Les symptômes du polyhydramnios peuvent inclure :

sensation de lourdeur, d'inconfort et de douleurs fréquentes dans l'abdomen;

sentiment constant de faiblesse;

essoufflement au plus minime activité physique(se produit en raison de la position élevée du diaphragme);

augmentation de la fréquence cardiaque (souvent soudaine);

gonflement sévère des membres inférieurs, de la paroi abdominale antérieure, des lèvres;

l'abdomen en circonférence au niveau du nombril dépasse 100-120 cm;
souvent une femme ressent un « écrasement » ou un « gargouillement » distinct dans son estomac ;

l'apparition d'un grand nombre de vergetures rugueuses;

élargissement excessif de l'utérus qui ne correspond pas à l'âge gestationnel;

diminution de la quantité quotidienne d'urine;

augmentation de l'anxiété du fœtus;

difficulté à écouter le rythme cardiaque du fœtus.

L'augmentation rapide des symptômes peut même entraîner une rupture utérine.
Les symptômes du polyhydramnios chronique ne sont pas prononcés, augmentent progressivement et la femme a le temps de s'adapter à ces changements. Le diagnostic de polyhydramnios chronique peut être difficile.

Diagnostic de polyhydramnios

Lors de l'établissement du diagnostic de polyhydramnios, les éléments suivants sont pris en compte:

les plaintes de la femme

examen médical et données d'examen;

données d'examen vaginal ;

données d'échographie.

Les plaintes d'une femme enceinte atteinte de polyhydramnios sont réduites à un malaise général, un essoufflement, une sensation de lourdeur dans l'abdomen, des douleurs dans le bas du dos et le périnée.

L'examen médical et l'examen révèlent une pâleur de la peau et une diminution de la couche de graisse sous-cutanée sur l'abdomen de la femme enceinte; souvent le réseau veineux est clairement visible sur l'abdomen. La circonférence de l'abdomen ne correspond pas à l'âge gestationnel (le dépasse). Lors du sondage, l'utérus est fortement agrandi, il a une forme sphérique, sa tension se fait sentir. Le rythme cardiaque fœtal est mal entendu et le fœtus lui-même change facilement de position lors de la palpation (palpation). Des parties séparées du fœtus peuvent être ressenties avec beaucoup de difficulté.

L'examen vaginal révèle un col raccourci avec un orifice interne légèrement ouvert, à travers lequel une vessie fœtale tendue peut être identifiée.

L'échographie permet au médecin de clarifier l'âge gestationnel, de déterminer le poids fœtal estimé et le volume de liquide amniotique, ainsi que, à l'aide de calculs spéciaux, de déterminer le soi-disant indice de liquide amniotique (AFI)

AFI - indice de liquide amniotique

Certains chercheurs considèrent que 6 à 24 cm sont des indicateurs normaux d'IAI, d'autres - 8,1 à 18 cm.Avec le polyhydramnios, ces chiffres augmentent.

Il existe également un tableau des valeurs IAI normales pour chaque semaine de grossesse. Avec ce tableau, le médecin peut comparer les données obtenues à partir de l'échographie.

Conséquences du polyhydramnios

Plus le polyhydramnios survient tôt, plus le liquide s'accumule dans la cavité utérine et plus le risque de complications est élevé.

Les conséquences des polyhydramnios prononcés sont assez graves :

l'interruption prématurée de la grossesse (fausse couche ou naissance prématurée) survient chez 28 % des femmes enceintes atteintes d'hydramnios ;

des vomissements indomptables se développent chez 36% des femmes;

augmentation de la pression artérielle chez une femme enceinte;

mauvaise position fœtus - chez 6,5% des femmes atteintes de polyhydramnios;

enchevêtrement du cordon avec activité fœtale excessive ;

développement d'une insuffisance placentaire (30% des femmes enceintes), voire mort fœtale;

l'hypoxie fœtale dans les premiers stades provoque un retard dans le développement du fœtus, dans les derniers stades, elle affecte le système nerveux de l'enfant, réduit son immunité;

les malformations du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central peuvent également être le résultat d'hydramnios;

si un polyhydramnios s'est développé après une infection, une infection du fœtus peut également survenir;

les saignements chez les femmes atteintes de polyhydramnios aigu surviennent dans 41% des cas et chroniques - dans 6% des cas;

la gestose tardive affecte jusqu'à 20 % des femmes enceintes atteintes d'hydramnios ;

décharge prématurée de liquide amniotique;

décollement prématuré du placenta;

faiblesse activité de travail en raison d'une distension excessive de l'utérus;

prolapsus du cordon ombilical ou de parties du fœtus (jambes, poignées) lors de l'accouchement.

Un polyhydramnios modéré, bien qu'il affecte le fœtus, donne plus de chances de gestation à terme et d'accouchement indépendant. Les conséquences sont rarement graves.

Accouchement avec polyhydramnios

Avec un degré léger et modéré de polyhydramnios, ils essaient de poursuivre la grossesse jusqu'au terme physiologique de son achèvement.

En cas de troubles respiratoires ou circulatoires graves, un accouchement précoce est indiqué.

L'accouchement avec polyhydramnios est souvent prématuré. La vessie fœtale éclate soudainement, ce qui entraîne un épanchement abondant de liquide amniotique. C'est un déversement d'eau si abondant qu'il peut entraîner un prolapsus des jambes, de la poignée fœtale ou du cordon ombilical et être une indication de césarienne. L'effusion précoce de liquide amniotique entraîne un affaiblissement de l'activité de travail; les contractions peuvent être complètement absentes.

Un étirement excessif de l'utérus peut entraîner un décollement prématuré du placenta ou des saignements abondants pendant la période post-partum. Et la position incorrecte du fœtus (transversale ou fessière), qu'il peut prendre avec un polyhydramnios, peut également servir d'indication pour un accouchement opératoire par césarienne.
Éviter graves conséquences lors de l'accouchement avec un épanchement de liquide amniotique, une ponction précoce de la vessie fœtale est effectuée. À la suite d'une telle manipulation, le liquide amniotique se déverse en un mince filet, l'utérus se contracte progressivement et les contractions s'intensifient.
Néanmoins, dans la plupart des cas de polyhydramnios, l'accouchement se fait par césarienne.

Traitement du polyhydramnios

Le traitement comprend généralement des antibiotiques à large spectre (à l'exception de la tétracycline), des vitamines B, des diurétiques, des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine et le flux sanguin utéroplacentaire.

L'hydramnios, détecté à un stade précoce du développement, est traité efficacement sans conséquences pour la mère et le fœtus.

Dans le cas de polyhydramnios aigu sévère, ils ont souvent recours à l'amniotomie (ouverture de la vessie fœtale) et au drainage de l'excès de liquide amniotique. Dans les cas extrêmes, avec une menace pour la vie de la mère, ils ont recours à l'interruption de grossesse.

Prévention des polyhydramnios

Pendant toute la durée de la grossesse, une femme doit consulter un médecin en temps opportun, informer le médecin de tout changement dans son état et son bien-être et effectuer tous les examens prescrits. D'une grande importance mode de vie sain la vie de la femme, une bonne alimentation, la randonnée air frais et horaire de travail et de repos.

L'hydramnios est une pathologie de la grossesse caractérisée par l'accumulation d'un excès de liquide amniotique dans l'utérus. L'anomalie survient chez 0,3 à 1,2% des femmes. Qui et dans quelles circonstances se développe-t-il et comment le traiter ?

Formation et rôle du liquide amniotique

Après la fécondation, l'ovule est implanté dans l'utérus, où l'embryon commence à se former. Déjà à la 2e semaine de grossesse, une vessie amniotique se forme, remplie de liquide amniotique. Aux premiers stades du développement de l'embryon, le système circulatoire de la mère produit du liquide, puis les poumons du bébé participent à sa production.

Le liquide amniotique est composé à 97% d'eau avec des minéraux, des protéines et d'autres substances bénéfiques qui y sont dissous. Au 1er trimestre, les vitamines et les minéraux « pénètrent » le fœtus à travers la peau, puis à travers les organes digestifs, lorsque le bébé avale du liquide.

Le volume de liquide amniotique tout au long de la grossesse n'est pas le même : l'augmentation se produit brusquement et à la 36e semaine sa sécrétion se termine. En plus de fournir des nutriments et de l'oxygène de la mère au bébé, le liquide remplit un certain nombre de fonctions importantes :

assure le développement normal du fœtus (le protège des maladies maternelles, des complications de la grossesse, etc.);
maintient la température;
élimine les produits métaboliques ;
fournit un environnement confortable en supprimant le bruit du monde extérieur et en absorbant les chocs ;
en raison de la présence d'immunoglobulines crée une barrière contre les infections;
empêche la compression du cordon ombilical;
réduit la douleur pendant l'accouchement, aide à ouvrir le col de l'utérus.

Les caractéristiques qualitatives du liquide amniotique et leur volume sont importants pour le développement de l'embryon. À partir de la 2e moitié de la grossesse, les médecins surveillent en permanence ces indicateurs.

Causes de la pathologie

Les causes de polyhydramnios dans 60% restent inconnues. Le liquide amniotique est constamment mis à jour: le liquide est avalé par l'enfant et absorbé par la vessie amniotique, à la suite de quoi son volume diminue. En parallèle, il est produit par le placenta, et est également formé à partir de l'urine et du liquide pulmonaire du bébé. Une défaillance de l'un des maillons de ce processus entraîne une hypersécrétion de liquide. La cause de la pathologie peut être:

infection des eaux amniotiques due à des maladies maternelles (chlamydia, uréoplasmose, cystite, colpite, SRAS, etc.);
conflit rhésus ;
malformations des systèmes vitaux de l'embryon;
dédoublement de la lèvre supérieure ou du palais chez un enfant;
gros fruits;
mauvais fonctionnement du placenta en raison de défauts de son développement;
prolongation de la grossesse et toxicose tardive;
anémie;
maladie du rein.

Il existe une tendance au polyhydramnios chez les patients atteints de diabète sucré. Si l'anomalie est apparue dans le contexte de cette maladie, la possibilité d'avoir un bébé pesant plus de 4 kg augmente considérablement.

Polyhydramnios accompagne presque toujours grossesse multiple. Deux bébés excrètent deux fois plus de liquide, donc le volume total d'eau sera augmenté. Cette condition est physiologique si elle n'est associée à aucune pathologie.

Le danger et les conséquences du polyhydramnios

Le danger de polyhydramnios dépend de sa cause. Aux premiers stades, cette affection menace les femmes enceintes d'une toxicose tardive, d'un avortement spontané, d'une pression accrue et de l'apparition d'un œdème dû à la compression des vaisseaux par l'utérus enflé.

Pour un bébé, l'hydramnios est dangereux en raison d'une privation constante d'oxygène, d'une infection intra-utérine, d'une diminution de l'immunité et d'anomalies du développement. Une hypoxie sévère dans 10% des cas peut entraîner la mort du fœtus.

Le polyhydramnios aux derniers stades de la grossesse peut entraîner une asphyxie de l'enfant - en raison de sa mobilité accrue, qui n'est pas caractéristique du troisième trimestre, un enchevêtrement du cordon ombilical peut survenir. Dans 6% des cas, l'enfant est mal situé dans l'utérus - en travers ou avec les fesses au bassin.

L'hydramnios dans les dernières semaines de la grossesse est dangereux avec des conséquences imprévisibles, notamment un accouchement prématuré (30% des cas), une libération précoce de liquide amniotique et un prolapsus des membres ou du cordon ombilical du bébé. En raison du fort étirement des muscles du péritoine et de l'utérus, les contractions peuvent s'arrêter.

La conséquence du polyhydramnios après l'accouchement peut être un saignement dû à une mauvaise contractilité utérine. Des complications sont possibles en raison d'un travail prolongé.

Symptômes du polyhydramnios

Une femme enceinte peut supposer la présence de polyhydramnios par les signes suivants :

gain de poids rapide;
faiblesse chronique;
lourdeur dans l'abdomen;
brûlures d'estomac;
l'apparition de stries sur l'abdomen;
augmentation de la fréquence cardiaque;
gonflement des jambes et apparition d'un réseau vasculaire;
essoufflement même après une courte marche;
gargouillis dans l'estomac.

Il est impossible de diagnostiquer indépendamment cette pathologie - une consultation médicale est nécessaire. En plus de l'analyse des symptômes, il procède à un examen qui révèle:

hypertonie utérine;
fluctuations de liquide dans l'abdomen;
son étouffé du rythme cardiaque fœtal;
difficultés de palpation du fœtus;
mobilité excessive du bébé et sa position instable lorsque vous appuyez sur le ventre.

Polyhydramnios sur dates ultérieures Elle se caractérise par le tonus incessant de l'utérus, l'activité anormale de l'enfant et la douleur dans le dos qui augmente avec le mouvement du bébé. La production d'urine d'une femme est réduite, mais l'envie d'uriner et de déféquer devient plus fréquente.

La gravité de la pathologie

Il existe deux types de pathologie :

Polyhydramnios aigu, dans lequel le volume de liquide amniotique augmente en quelques heures seulement. L'anomalie est typique de 16 à 18 semaines de gestation, peut provoquer une fausse couche, des anomalies graves dans le développement du bébé, une mortinaissance et des complications après l'accouchement.
Polyhydramnios chronique - l'anomalie se développe progressivement (généralement, elle est déterminée au milieu du 3ème trimestre) et s'accompagne de symptômes bénins. La probabilité d'un résultat favorable et de la naissance d'un bébé à temps est très élevée.

La gravité de la pathologie dépend du volume de liquide:

léger - jusqu'à 3 l;
moyen - 3-5 l;
lourd - plus de 5 litres.

Il existe aussi un polyhydramnios modéré. La condition est diagnostiquée assez souvent, mais n'est pas considérée comme pathologique, car elle n'est pas une conséquence des maladies de la femme enceinte. Une femme peut ressentir une légère tension dans l'abdomen et ressentir l'activité constante du bébé.

Les médecins déterminent la tendance au polyhydramnios si la quantité de liquide s'écarte légèrement de la norme et que le patient ne se plaint pas. Une augmentation de leur volume à 3000 ml est considérée comme modérée. S'il y en a plus, la pathologie est déjà considérée comme grave et s'accompagne de symptômes caractéristiques.

Diagnostic de polyhydramnios

Le polyhydramnios peut être déterminé par échographie. Il existe deux méthodes de diagnostic :

Calcul de l'indice de liquide amniotique. Lors de l'exécution de la procédure, l'abdomen est divisé en 4 carrés avec le centre au niveau du nombril, et dans chacun d'eux, la profondeur de la poche de liquide est calculée. Les données lors de l'examen sont enregistrées en millimètres et comparées aux normes d'un tableau spécial. À partir de la 16e semaine de grossesse, les valeurs commencent à augmenter et atteignent un maximum à la 27e semaine.
Calcul de la plus grande poche de liquide amniotique qui, au moment de l'étude, n'est pas occupée par le bébé ou le cordon ombilical. Avec un indicateur de plus de 8 cm, un polyhydramnios est diagnostiqué.

Pour clarifier le diagnostic et découvrir les causes de la pathologie, des études supplémentaires sont prescrites:

dépistage du diabète gestationnel suspecté ;
amniocentèse (prélever du liquide amniotique pour la recherche);
chimie sanguine;
le cryotypage pour détecter les anomalies génétiques du fœtus ;
cardiotocographie (rarement prescrite).

Méthodes de traitement et régime alimentaire

Dans une forme grave de pathologie, le patient nécessite une hospitalisation. Pendant une période de plus de 28 semaines, le traitement se poursuivra jusqu'à ce que le fœtus arrive à maturité. Un polyhydramnios modéré pendant la grossesse nécessite également une thérapie, sinon une naissance prématurée, une hypoxie et parfois un retard de développement de l'enfant ne peuvent être évités. Il existe des cas où une pathologie de type modéré disparaît d'elle-même, mais il s'agit d'une exception à la règle, pas d'un schéma. Les traitements souvent utilisés comprennent :

Une drogue	Action
No-shpa, Magnésie	Soulagement du syndrome douloureux
Ginipral, Partusisten	Amélioration du métabolisme et de la circulation placentaire, suppression de l'hypertonie utérine
Diurétiques, tels que le furosémide (nous vous recommandons de lire :)	Réduction du volume liquide amniotique
Vilprafen (antibiotique souvent utilisé pour les infections urogénitales), Ceftriaxone (médicament à large spectre)	Destruction des micro-organismes pathogènes lors de l'inflammation
Actovegin	Normalisation de l'oxygène, métabolisme du glucose
Vitamines C, B et E	Stabilisation du corps et augmentation de l'immunité

Les antibiotiques sont prescrits indépendamment du fait qu'une infection ait été identifiée, car les maladies infectieuses sont une cause fréquente de développement d'une anomalie. La plupart des patientes, après avoir suivi une thérapie, accouchent d'elles-mêmes à l'heure prévue.

En plus du traitement, une femme se voit prescrire un régime: les aliments contenant une grande quantité de protéines, les produits laitiers sont exclus, l'apport en sel est limité, la quantité de fruits et de légumes dans l'alimentation est augmentée. Une bonne nutrition est particulièrement importante si vous êtes en surpoids, car vous pouvez facilement "nourrir" le bébé, et grand bébé est l'un des facteurs de croissance du volume de liquide amniotique.

Avec un degré sévère de polyhydramnios, une amniocentèse est effectuée - l'élimination de 200 ml d'eau de l'utérus. Si le traitement échoue, une césarienne est pratiquée.

Comment se passe l'accouchement avec l'hydramnios ?

L'accouchement commence soudainement par une forte effusion d'eau, si souvent la patiente est placée à l'hôpital au cours des dernières semaines de la grossesse. Pour éviter une mauvaise évacuation de l'eau et un affaiblissement des contractions, les obstétriciens ont parfois recours à la perforation de la vessie fœtale. La libération progressive de liquide provoque des contractions utérines.

L'accouchement se déroule généralement avec des complications, les contractions peuvent être complètement absentes ou apparaître et disparaître de manière aléatoire. Pour les renforcer, les obstétriciens utilisent des stimulants. Si une femme avant 36 semaines s'avère avoir une position oblique ou transversale du bébé dans l'utérus, le gynécologue fait un tour obstétrical. Un accouchement d'urgence peut être effectué à 37-38 semaines si la femme suit un traitement, mais cela ne fonctionne pas.

Mesures préventives

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir le polyhydramnios. Cependant, une femme peut minimiser les risques de développer une pathologie en suivant les recommandations :

la grossesse doit être planifiée en subissant un examen avec un partenaire;
en présence de maladies chroniques (y compris infectieuses), il est nécessaire d'obtenir leur rémission stable avant la conception ;
avec le diabète, vous devez contrôler le niveau d'insuline;
une femme avec un Rh négatif doit recevoir de l'immunoglobuline anti-D pendant la grossesse;
le patient doit être enregistré auprès d'un gynécologue en temps opportun, pour ne pas manquer les examens et les échographies;
une femme enceinte doit manger pleinement, en mangeant des aliments sains dans la quantité prescrite.

Dans l'article, nous discutons du polyhydramnios pendant la grossesse, considérons ses causes et ses conséquences pour l'enfant et la femme, les principaux signes et méthodes de traitement. Vous apprendrez pourquoi le polyhydramnios est dangereux dans les stades ultérieurs, comment déterminer la pathologie, quelle prévention aidera à éviter une telle condition.

Et les polyhydramnios pendant la grossesse sont deux conditions qui suscitent de nombreuses questions et inquiétudes chez les femmes enceintes. Le polyhydramnios est une pathologie du liquide amniotique (liquide amniotique), dans lequel il y a un excès ou un excès de celui-ci.

femme enceinte tenant son ventre

À la fin de la grossesse, à savoir 37-38 semaines, le niveau d'eau ne doit pas dépasser 1,5 litre. La fréquence de cette pathologie parmi toutes les naissances est de 0,3 à 1,2%. En règle générale, les symptômes cliniques surviennent lorsque le volume de liquide est supérieur à 3 litres.

causes

Les facteurs suivants influencent le développement des polyhydramnios pendant la grossesse :

Diabète sucré (survient dans 12% des cas).
Conflit rhésus entre le fœtus et la femme enceinte et formation d'une maladie hémolytique.
L'infection intra-utérine et le développement du syndrome d'infection du liquide amniotique en sont la cause la plus fréquente. Le pourcentage principal tombe sur les infections sexuellement transmissibles (, chlamydia, syphilis, virus de l'herpès simplex, ureaplasma, etc.). En outre, les mycoplasmes, les infections virales respiratoires, les infections dans les maladies inflammatoires peuvent agir comme agent pathogène. système génito-urinaire(cystite, pyélonéphrite, annexite, etc.).
Moins fréquemment, l'hydramnios survient en cas de grossesse gémellaire, lorsqu'il existe une possibilité de développer le syndrome de transfusion sanguine fœto-fœtale, avec des anomalies dans le développement du fœtus, y compris des anomalies dans le développement des organes du système nerveux ou digestion, avec des maladies génétiques, des pathologies du placenta, des maladies du sang.

Dans 60% des cas, il est impossible de connaître la cause exacte de la pathologie. Par conséquent, si vous suspectez la présence d'un excès de liquide amniotique, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Symptômes

Les experts distinguent 3 formes de pathologie:

Polyhydramnios modéré - nécessite une surveillance médicale, en règle générale, le traitement se déroule sous la forme d'un régime alimentaire spécial et de certaines mesures préventives.
Polyhydramnios aigu - le plus souvent observé chez les femmes en début de grossesse et au 2ème trimestre (16-20 semaines).
Polyhydramnios chronique - survient généralement au troisième trimestre.

Examinons de plus près les formes aiguës et chroniques.

Polyhydramnios aigu

La symptomatologie de ce type de pathologie se développe rapidement - pendant 2-3 jours ou même plusieurs heures. Contrairement à la forme chronique, le polyhydramnios aigu a une évolution défavorable.

La future maman se plaint augmentation rapide volume de l'abdomen, lourdeur prononcée dans le bas-ventre et le périnée. Moins souvent, ils sont exprimés. À l'examen général, on observe une paroi antérieure de l'abdomen oedémateuse et lisse avec des vergetures, un utérus tendu. Lorsque vous écoutez le fœtus, les sons du cœur sont étouffés et difficiles à entendre.

Qu'est-ce qui menace le polyhydramnios aigu pendant la grossesse? Il existe une forte probabilité de mort fœtale ou de naissance avec des malformations. Une insuffisance placentaire aiguë et un décollement prématuré du placenta peuvent entraîner avortement spontané. Pour une femme, cette condition est dangereuse avec l'apparition de saignements intra-utérins, de rupture ou de menace de rupture de l'utérus.

Polyhydramnios chronique

Au 3e trimestre de la grossesse, l'hydramnios chronique se caractérise par une augmentation progressive du volume de l'abdomen des liquides amniotiques et un développement lent. Dans une plus large mesure, le pronostic dépend de la gravité de la pathologie, du taux d'augmentation du volume de liquide. Dans certains cas, avec une augmentation très lente de sa quantité, il est assez difficile de déterminer les polyhydramnios sans examen instrumental.

Dans la forme chronique, les signes de pathologie chez la femme enceinte sont moins prononcés que dans la forme aiguë. Les sensations douloureuses sont absentes ou leur degré est insignifiant. Le diagnostic est posé sur la base de plaintes subjectives, d'un examen instrumental et d'un examen général.

Signes de polyhydramnios chronique :

augmentation de l'activité fœtale;
l'apparition d'essoufflement même en cas d'effort physique minime;
douleur et lourdeur modérée dans l'abdomen;
l'apparition de brûlures d'estomac et d'éructations, même après avoir mangé une petite quantité de nourriture;
gonflement persistant des jambes;
la formation de vergetures sur l'abdomen;
faiblesse générale;
palpitations.

Lors d'un examen général, ils révèlent :

fluctuations de liquide dans l'abdomen;
augmentation de la densité et de l'hypertonicité de l'utérus lors de sa palpation;
activité accrue du fœtus, sa mobilité excessive et sa position instable lors de la palpation;
rythme cardiaque fœtal sourd ou étouffé ;
l'apparition de difficultés à déterminer les petites parties du fœtus;
excès des résultats des mesures de la circonférence de l'abdomen et de la hauteur du fond de l'utérus à un âge gestationnel donné;
gonflement des jambes, varices;
la présence d'une vessie fœtale tendue, indépendamment de la présence ou de l'absence de contractions (avec toucher vaginal).

Diagnostique

Le diagnostic de polyhydramnios chez les femmes enceintes consiste en un examen physique et des méthodes de recherche supplémentaires.

L'examen physique consiste à mesurer la circonférence de l'abdomen et la position du fond de l'utérus. Si leurs tailles dépassent de manière significative les indicateurs caractéristiques d'un âge gestationnel donné, on peut alors parler de polyhydramnios. Cela devient particulièrement visible lors de l'observation systématique de la future mère. À l'aide de la palpation de l'utérus, vous pouvez déterminer sa tension et la mobilité excessive du fœtus.

Le tableau ci-dessous montre la hauteur du fond de l'utérus et la circonférence de l'abdomen, en fonction de l'âge gestationnel.

Tableau IAI

Lors de l'écoute du rythme cardiaque fœtal, des sons cardiaques étouffés ou étouffés sont déterminés.

Lors d'un examen vaginal d'une femme en train d'accoucher, une vessie fœtale tendue peut être trouvée même en dehors du combat.

Pour déterminer la quantité de liquide amniotique, l'indice de liquide amniotique (AFI) est utilisé lors d'une échographie.

Le polyhydramnios est diagnostiqué avec une augmentation de l'IAI et la taille de la plus grande poche de liquide amniotique de 8 cm ou plus. Dans ce cas, l'échographie doit être réalisée en dynamique, c'est-à-dire à plusieurs reprises.

Les normes de l'indice de liquide amniotique sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Une semaine	Norme générale de l'IAI, mm	Indicateurs moyens, mm
16 semaines	73-201 millimètres	121 millimètres
17 semaines	77-211 millimètres	127 millimètres
18 semaines	80-220 millimètres	133 millimètres
19 semaines	83-230 millimètres	137 millimètres
20 semaines	86-230 millimètres	141 millimètres
21 semaines	88-233 millimètres	143 millimètres
22 semaines	89-235 millimètres	145 millimètres
23 semaines	90-237 millimètres	146 millimètres
24 semaines	90-238 millimètres	147 millimètres
25 semaines	89-240 millimètres	147 millimètres
26 semaines	89-242 millimètres	147 millimètres
27 semaines	85-245 millimètres	156 millimètres
28 semaines	86-249 millimètres	146 millimètres
29 semaines	84-254 millimètres	145 millimètres
30 semaines	82-258 millimètres	145 millimètres
31 semaines	79-263 millimètres	144 millimètres
32 semaines	77-269 millimètres	144 millimètres
33 semaines	74-274 millimètres	143 millimètres
34 semaines	72-278 millimètres	142 millimètres
35 semaines	70-279 millimètres	140 millimètres
36 semaines	68-279 millimètres	138 millimètres
37 semaines	66-275 millimètres	135 millimètres
38 semaines	65-269 millimètres	132 millimètres
39 semaines	64-255 millimètres	127 millimètres
40 semaines	63-240 millimètres	123 millimètres
41 semaines	63-216 millimètres	116 millimètres
42 semaines	63-192 millimètres	110 millimètres

Ils effectuent également des tests de laboratoire tels que :

sang pour le facteur Rh et les anticorps ;
PCR pour détecter les agents pathogènes des infections TORCH.
(pour exclure un diabète gestationnel).

De plus, une cardiotocographie (CTG) et une dopplerométrie sont effectuées pour évaluer l'état du fœtus.

Traitement

Le traitement du polyhydramnios pendant la grossesse ne doit avoir lieu qu'après confirmation du diagnostic, tandis que le traitement ne doit être prescrit que par le médecin traitant, l'automédication est strictement interdite.

Le traitement de l'excès de liquide amniotique vise à éliminer la cause à l'origine de cette affection. Lorsqu'une hyperglycémie est détectée, le traitement vise à normaliser la glycémie. Avec Rh-sensibilisation d'une femme enceinte, un traitement approprié est effectué (prévention ou traitement maladie hémolytique bébé dans le ventre).

Si l'enfant a été retrouvé malformations fœtales développement qui a conduit au développement d'hydramnios et qui sont incompatibles avec la vie du bébé, puis, pour des raisons médicales, interrompre la grossesse.

Un polyhydramnios modéré, qui a été détecté au 3e trimestre, est une indication de son prolongement supplémentaire lors du traitement de l'insuffisance placentaire. Le polyhydramnios modéré est traité avec les groupes de médicaments suivants :

Vitamines (A, groupes B et E comme antioxydant);
Antispasmodiques (,);
Tocolytiques (développer les vaisseaux de l'utérus et éliminer) - Ginipral, Partusisten;
Agents antiplaquettaires (utilisés pour prévenir l'agglutination des cellules sanguines formées, des plaquettes) - Trental.

Si une infection intra-utérine a été détectée, un traitement étiotrope est prescrit (médicaments qui neutralisent les agents infectieux): antibiotiques du groupe des macrolides (érythromycine, azithromycine, josamycine), agents antiviraux et anticandidose (, clotrimazole, livarol).

Lors du diagnostic d'un polyhydramnios aigu ou d'un polyhydramnios chronique sévère après 28 semaines de grossesse, le traitement est effectué jusqu'à l'apparition de signes de maturation des poumons fœtaux à l'aide de surfactants et de glucocorticoïdes, suivi d'un accouchement précoce.

L'indication de l'interruption de grossesse est jusqu'à 28 semaines et polyhydramnios aigu.

Lors de l'accouchement, une ouverture précoce de la vessie fœtale et leur décharge lente et prudente (sous le contrôle de la main) empêchent les boucles du cordon ombilical de tomber. La fin des deuxième et troisième stades du travail est réalisée sous administration intraveineuse d'ocytocine.

Comment le polyhydramnios affecte la grossesse

Le polyhydramnios a un effet négatif sur le déroulement de la grossesse. Parmi les principales complications figurent :

Écoulement prématuré d'eau - cela peut entraîner une naissance prématurée ou un avortement aux stades ultérieurs.
L'aggravation de l'évolution de la prééclampsie ou est la cause de son développement.
Développement pendant l'accouchement en raison d'une surdistension de l'utérus, d'un écoulement d'eau précoce ou prénatal.
Saignements hypotoniques dans le post-partum et au début du post-partum.
Décollement placentaire prématuré pendant la grossesse ou l'accouchement.
Présentation et position incorrectes du fœtus en raison de son activité motrice accrue.
Insertion en extension de la tête fœtale lors de l'accouchement.
Contraction lente de l'utérus dans la période post-partum.
Prolapsus du cordon ombilical et de petites parties de l'enfant lors de l'accouchement.
L'enchevêtrement du cordon ombilical de l'enfant en raison de son activité accrue, ce qui peut entraîner une violation du courant fœtoplacentaire, une hypoxie intra-utérine du fœtus ou sa mort lors de l'accouchement.

Conséquences

De nombreuses futures mères se demandent comment le polyhydramnios affecte l'enfant. Il convient de noter que la pathologie ne peut être ignorée, car elle est assez dangereuse.

Les conséquences de cette condition comprennent:

mort fœtale pendant la grossesse ou pendant l'accouchement - avortement, strangulation par le cordon ombilical ou hypoxie intra-utérine;
déficience pondérale du nouveau-né (hypotrophie) due à un retard de croissance intra-utérin du fœtus;
grand poids de l'enfant (à partir de 4 kg) en raison de l'hyperglycémie révélée;
l'apparition d'une pneumopathie (maladie pulmonaire non transmissible) à la suite d'un syndrome d'aspiration ou d'une infection intra-utérine.

Séance photo d'une femme enceinte

La prévention

Comment prévenir le polyhydramnios pendant la grossesse ? Il suffit de suivre ces règles :

Au stade de la planification de la grossesse, passez par tous les médecins pour identifier les maladies cachées et les guérir.
Consultez régulièrement un médecin, prenez tout tests nécessaires et traités en temps opportun.
Menez une vie correcte et saine.
N'aie pas froid.
Pendant la saison froide, essayez d'être moins dans les lieux publics.
Évitez le stress et le surmenage.
Mangez bien et buvez suffisamment d'eau propre.

Les femmes atteintes de diabète sucré, de maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux, de grossesses multiples, d'antécédents d'anomalies fœtales ou de sang RH négatif sont à risque.

Le polyhydramnios est une condition pathologique pendant la grossesse lorsque le liquide amniotique dans la cavité amniotique dépasse la norme.

La valeur du liquide amniotique pour le développement normal et la vie du fœtus est inestimable. Ils le protègent des chocs mécaniques externes, offrent à l'embryon une liberté de mouvement, participent au métabolisme et protègent le cordon ombilical de la compression. Le liquide amniotique est en mouvement constant et est systématiquement mis à jour. À différents stades de la grossesse, les normes du liquide amniotique sont différentes: dans, par exemple, le volume d'eau est de 30 ml, dans - 100 ml, à 37-38 semaines de grossesse - 1-1,5 litre. Si cette limite est dépassée en fin de mandat, on parle d'hydramnios chez la femme enceinte.

Mais comment savez-vous combien de ces eaux vous avez là ? Il existe certains symptômes, dont la présence peut indiquer à une femme que quelque chose ne va pas. Dans ce cas, vous devez contacter un gynécologue et tout dire à ce sujet.

Signes de polyhydramnios pendant la grossesse :

sensation de lourdeur et de douleur dans l'abdomen;
malaise, faiblesse;
essoufflement (en raison de la position élevée du diaphragme);
gonflement des jambes;
le volume de l'abdomen au niveau du nombril atteint 100-120 cm ou plus;
l'estomac avec polyhydramnios peut être fortement couvert de vergetures;
un gargouillis distinct à l'intérieur de l'abdomen (fluctuation) est souvent entendu.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Il existe des polyhydramnios aigus, dans lesquels la quantité de liquide amniotique augmente rapidement et brusquement, ce qui est très dangereux. Tout se passe littéralement en quelques heures ou quelques jours: la taille de l'abdomen de la femme enceinte augmente considérablement, des douleurs à l'aine et au bas du dos, une tension des parois de l'utérus et un gonflement notable de la paroi abdominale antérieure sont notés. Dans les polyhydramnios chroniques, le volume d'eau augmente progressivement, mais cela entraîne également un certain nombre de complications.

Les conséquences du polyhydramnios peuvent être très tristes :

28,4 % des femmes enceintes subissent une interruption prématurée de grossesse ;
36 % des femmes ont des vomissements ;
des positions et une présentation incorrectes du fœtus sont diagnostiquées chez 6,5% des femmes;
une insuffisance fœtoplacentaire peut se développer et, par conséquent, une hypoxie chronique et la mort fœtale ;
malformations possibles du système nerveux central du fœtus et du tractus gastro-intestinal;
si la cause du polyhydramnios était un processus infectieux, une infection du fœtus est possible;
38,4% des femmes ont des saignements (avec polyhydramnios aigu - 41,3%, avec chronique - 6,2%);
gestose tardive observée chez 5 à 20 % des femmes enceintes atteintes d'hydramnios ;
épanchement précoce de liquide amniotique et ;
prolapsus possible de la poignée ou de la jambe du fœtus ou du cordon ombilical lors de l'accouchement;
indications pour césarienne(en raison de l'espace accru à l'intérieur de l'utérus, l'enfant prend souvent la mauvaise position: transversale, oblique, pelvienne);
en raison d'un étirement excessif de l'utérus, d'une faiblesse du travail, d'une hémorragie post-partum prématurée et d'autres complications peuvent survenir.

Causes de polyhydramnios pendant la grossesse

Les causes des polyhydramnios ne sont pas encore exactement établies. Mais les médecins distinguent les femmes à risque, chez qui le polyhydramnios se développe plus souvent que les autres. Cependant, dans 30% des cas, les médecins ne peuvent toujours pas déterminer quelle est la cause du polyhydramnios. Avec l'un des phénomènes suivants, un polyhydramnios peut (mais pas nécessairement) se développer :

si une femme a;
avec des maladies infectieuses;
maladie du rein;
maladies cardiovasculaires;
Conflit rhésus chez la mère et l'enfant;
grossesse multiple (de plus, le polyhydramnios d'un fœtus est souvent associé à l'oligohydramnios d'un autre);
gros fruits;
diminution de la fonction excrétrice du fœtus;
violation de la fonction de déglutition (en fin de grossesse, l'enfant absorbe environ 4 litres de liquide amniotique chaque jour, qui sont complètement renouvelés toutes les 3 heures);
avec des malformations fœtales.

Traitement des polyhydramnios chez les femmes enceintes

Généralement, le diagnostic de polyhydramnios est basé sur les résultats ultrason. Depuis la découverte de la pathologie future maman doit être sous surveillance médicale constante. S'il n'y a pas de trouble circulatoire et respiratoire prononcé (hydramnios léger et modéré), les médecins ont tendance à maintenir la grossesse jusqu'à son terme physiologique. Sinon, un accouchement précoce est nécessaire, car la situation peut constituer une menace pour la vie de la femme.

Si la grossesse est sauvée, la cause du polyhydramnios doit être établie, car elle menace le développement d'une privation chronique d'oxygène du fœtus. En fonction de la cause identifiée de la maladie, un traitement approprié est effectué.

Le traitement du polyhydramnios comprend une antibiothérapie pour l'étiologie virale, une thérapie immunomodulatrice, la nomination de diurétiques et de vitamines, une amniocentèse abdominale. En règle générale, l'hypothiazide, les vitamines B sont prescrites, dans certains cas, des antibiotiques à large spectre (sauf la tétracycline), le biyoquinol. En cas de faiblesse du travail, un traitement approprié est prescrit.

En particulier pour-Elena Kichak

Dans l'article, nous discutons du polyhydramnios pendant la grossesse - variétés, causes, symptômes et conséquences. Vous apprendrez pourquoi le polyhydramnios est dangereux pour la mère et l'enfant, comment déterminer le polyhydramnios par l'indice de liquide amniotique, ce qui est inclus dans son schéma thérapeutique et comment prévenir son apparition.

Avec polyhydramnios, la quantité de liquide amniotique dépasse la norme

Qu'est-ce que le polyhydramnios pendant la grossesse? Il s'agit d'une accumulation excessive de liquide amniotique dans l'utérus. Le liquide amniotique entoure le bébé et est très important pour son développement. Le liquide amniotique protège le fœtus des influences extérieures et des infections, assure un métabolisme normal et une liberté de mouvement, maintient l'équilibre de la température et empêche la compression du cordon ombilical.

Lorsque l'équilibre hydrique est perturbé et que sa quantité dépasse la norme, un polyhydramnios se produit.. Le polyhydramnios chez la femme enceinte est diagnostiqué dans 1% des cas.

Il existe plusieurs types de pathologie :

selon le débit - hydramnios chronique et aigu pendant la grossesse;
par la quantité de liquide amniotique - hydramnios limite, modéré et sévère pendant la grossesse.

Dans les polyhydramnios chroniques, la quantité de liquide amniotique augmente progressivement et les symptômes de la pathologie sont moins prononcés. Dans les polyhydramnios aigus, la quantité de liquide amniotique augmente en quelques jours voire quelques heures. La taille de l'abdomen augmente considérablement, il y a des douleurs dans la région lombaire et à l'aine. Une telle pathologie menace de rompre l'utérus et nécessite une interruption artificielle de la grossesse.

Le plus souvent, le polyhydramnios aigu survient sur début de mandat, et polyhydramnios chronique - en fin de grossesse.

Le polyhydramnios limite ou une tendance au polyhydramnios pendant la grossesse est diagnostiqué lorsque la quantité de liquide amniotique correspond à la limite supérieure de la norme, mais ne dépasse pas sa valeur. Un polyhydramnios modéré pendant la grossesse est déterminé s'il y a de légers écarts par rapport aux indicateurs normaux, alors qu'il n'y a pas de manifestations externes. Un polyhydramnios sévère s'accompagne de symptômes évidents - l'estomac se développe rapidement, la femme sent le bébé bouger.

Quel est le danger du polyhydramnios pendant la grossesse

Le polyhydramnios entraîne des complications tout au long de la grossesse et de l'accouchement. Il est particulièrement dangereux si, aux derniers stades de la gestation, un polyhydramnios est diagnostiqué pendant la grossesse - les conséquences pour l'enfant et la mère peuvent être déplorables.

Qu'est-ce qui menace le polyhydramnios pendant la grossesse pour une femme:

déshydratation sévère due à des vomissements continus ;
présentation oblique, transversale ou pelvienne du fœtus;
saignements abondants pendant la grossesse et après l'accouchement;
décollement prématuré du placenta;
développement d'une gestose tardive;
fausse couche spontanée ou naissance prématurée;
faible activité de travail due à un étirement excessif de l'utérus;
prolapsus du cordon ombilical, membres du fœtus lors de l'accouchement.

Quel est le danger de polyhydramnios pendant la grossesse pour un enfant:

immunité réduite;
malformations du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central;
insuffisance fœtoplacentaire;
prématurité;
infection;
mort fœtale.

Causes de polyhydramnios pendant la grossesse

Les médecins ne savent toujours pas exactement pourquoi il y a polyhydramnios pendant la grossesse. Cependant, ils identifient un groupe à risque dans lequel la pathologie survient le plus souvent.

Ce groupe comprend les femmes chez qui on a diagnostiqué ce qui suit :

diabète;
maladie du rein;
maladies infectieuses - rubéole, herpès, toxoplasmose, cytomégalovirus;
maladies cardiovasculaires;
grossesse multiple;
conflit rhésus ;
pathologie placentaire.

Parfois, dans les derniers stades, la fonction de déglutition ou d'excrétion du bébé est perturbée, ce qui provoque un polyhydramnios chez la femme enceinte. En outre, le polyhydramnios survient si l'enfant est trop grand ou présente des malformations.

Symptômes de polyhydramnios pendant la grossesse

Avec le polyhydramnios, il existe un certain nombre de symptômes et de signes qui peuvent indiquer à une femme que quelque chose ne va pas dans son corps.

Quels sont les symptômes du polyhydramnios pendant la grossesse:

faiblesse et malaise chroniques;
douleur et lourdeur dans l'abdomen;
essoufflement dû à la position élevée du diaphragme;
gonflement des membres inférieurs;
rythme cardiaque rapide;
volume abdominal 100-120 cm ou plus;
un grand nombre de vergetures rugueuses;
gargouillis à l'intérieur de l'abdomen.

Signes de polyhydramnios en fin de grossesse :

tension constante de l'utérus;
activité fœtale excessivement élevée;
réduction de la production d'urine.

Plus tôt vous détecterez ces signes, plus le traitement sera efficace.

Certaines femmes souhaitent savoir comment déterminer elles-mêmes le polyhydramnios pendant la grossesse. La réponse à cette question est sans ambiguïté - pas question. Vous ne vous diagnostiquez pas. Vous ne pouvez faire attention qu'aux signes extérieurs, par exemple des vergetures trop grossières, et consulter un médecin pour un diagnostic précis.

Comment déterminer les polyhydramnios chez les femmes enceintes

Le polyhydramnios ne peut être détecté que par échographie.

Pour diagnostiquer le polyhydramnios, une femme subit une échographie au cours de laquelle l'indice amniotique est calculé - le volume de liquide amniotique. En plus de l'échographie, le gynécologue mesure la circonférence de l'abdomen et la hauteur du fond de l'utérus pour savoir si elles dépassent les valeurs normales. Le médecin effectue également une palpation de l'utérus et révèle sa tension et la grande mobilité de l'embryon.

tableau de l'indice du liquide amniotique

Pour déterminer la quantité exacte de liquide amniotique, la cavité utérine est divisée en quatre carrés, la plus grande zone entre la paroi utérine et le fœtus est mesurée dans chacun d'eux, les indicateurs sont additionnés et l'indice de liquide amniotique (AFI) est obtenu .

L'IAI est comparé au tableau de la norme de la quantité de liquide amniotique, qui indique les indicateurs de differentes etapes grossesse. Selon ce tableau, le polyhydramnios pendant la grossesse survient lorsque l'indice dépasse les limites des fluctuations probables. Si vous êtes à la 37e semaine de grossesse et que l'indicateur se situe à la limite supérieure de la norme, c'est-à-dire que vous avez un polyhydramnios limite aux derniers stades de la grossesse, ne refusez pas l'hospitalisation. Vous feriez mieux d'être sous surveillance médicale.

Période de grossesse, semaines	Indicateur normal moyen, mm	Fluctuations probables, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Comment traiter le polyhydramnios pendant la grossesse

La première chose à faire lorsque les premiers signes de polyhydramnios apparaissent est d'oublier l'auto-traitement. N'utilisez pas de médicaments ou de produits en vente libre la médecine traditionnelle sans l'accord du médecin. Ils peuvent être dangereux dans votre état et vous faire vous sentir encore plus mal. Pour les symptômes de polyhydramnios aigu, appelez immédiatement ambulance. Il s'agit de la vie de votre enfant.

Avant de traiter le polyhydramnios pendant la grossesse, déterminez son degré:

avec un léger degré de polyhydramnios, la thérapie n'est pas nécessaire; le médecin prescrit des examens plus fréquents de la femme enceinte afin de surveiller son état ;
dans les cas modérés et graves, une hospitalisation est nécessaire.

Depuis le développement de polyhydramnios provoque chronique manque d'oxygène fœtus, il est nécessaire d'établir rapidement la cause de la pathologie et de la guérir.

Des tests supplémentaires vous seront proposés :

analyse générale du sang et de l'urine;
test de glycémie;
test sanguin pour le conflit Rh;
frottis sur la flore;
dopplerométrie;
cardiotocographie;
Échographie fœtale.

Dans certains cas, le médecin pratique une amniocentèse abdominale. Au cours de cette procédure, un échantillon de liquide amniotique est prélevé dans l'utérus, les cellules du fœtus et les déchets sont examinés pour évaluer son état de santé.

Après avoir découvert la cause du polyhydramnios, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié.

Le traitement universel des polyhydramnios pendant la grossesse comprend plusieurs domaines qui réduisent progressivement la quantité de liquide amniotique :

thérapie de la maladie sous-jacente;
soulagement des symptômes douloureux - la douleur est efficacement soulagée par les antispasmodiques, tels que No-shpa ou Magnesia avec polyhydramnios des femmes enceintes;
vitamine thérapie - il est obligatoire de prendre des vitamines C, E et B;
amélioration de la circulation et du métabolisme utéroplacentaires - les tocolytiques Ginipral et Partusisten dilatent les vaisseaux utérins, réduisent le tonus de l'utérus; les agents antiplaquettaires Curantil et Trental normalisent la «fluidité» du sang;
médicaments diurétiques - par exemple, le furosémide;
amniocentèse thérapeutique et diagnostique - dans les polyhydramnios sévères, jusqu'à 200 ml de liquide amniotique sont lentement retirés de l'utérus;
régime strict - combat bien la soif et l'excès de liquide dans le corps.

Qu'une infection ait été identifiée ou non, une cure d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques est prescrite pour le polyhydramnios de la grossesse. Dans le cas d'infections urogénitales, Vilprafen est souvent utilisé pour les polyhydramnios chez les femmes enceintes. Un antibiotique plus puissant est la Ceftriaxone pour les polyhydramnios. Il est utile non seulement dans le traitement des infections de l'appareil génito-urinaire, mais également dans les infections de la peau, des voies digestives et respiratoires.

En cours de traitement, la femme est sous la surveillance constante d'un médecin. Chaque jour, le poids et la pression artérielle sont mesurés, une cardiotocographie du fœtus est réalisée. L'échographie Doppler est effectuée tous les 5 à 7 jours. Si l'état de l'enfant se stabilise, la grossesse est maintenue jusqu'à 37-38 semaines. S'il n'y a pas d'amélioration ou si la quantité de liquide amniotique augmente, un accouchement d'urgence est effectué.

Nutrition pour les polyhydramnios chez les femmes enceintes

Les règles de base du régime alimentaire des polyhydramnios des femmes enceintes:

manger des aliments contenant des protéines animales et végétales;
exclure les produits laitiers et la viande grasse, le poisson de l'alimentation ;
augmenter la quantité de fruits et légumes au menu;
buvez beaucoup d'eau et de jus de fruits fraîchement pressés.

La prévention

Les causes et les conséquences des polyhydramnios pendant la grossesse n'étant pas encore clairement établies, les médecins n'ont pas développé de mesures préventives spécifiques.

Planifiez votre grossesse. Avant de concevoir un enfant, passez des examens, faites-vous tester pour les infections sexuelles cachées, soignez les caries, les amygdalites et autres foyers d'infection chronique.
Inscrivez-vous à temps pendant la grossesse et ne manquez pas les examens gynécologiques programmés jusqu'à 39-41 semaines.
Tenez-vous en à une bonne nutrition et à une routine quotidienne, évitez les endroits avec de grandes foules de personnes et d'autres sources d'infection.

La meilleure prévention des polyhydramnios pendant la grossesse est une échographie régulière. Seule une échographie révélera la complication à temps à un stade précoce, et après le traitement, vous pourrez endurer et donner naissance à un enfant en bonne santé.

Pour plus d'informations sur le liquide amniotique, voir la vidéo :

Ce qu'il faut retenir

Que signifie polyhydramnios pendant la grossesse - un excès de liquide amniotique qui entoure le bébé dans le sac amniotique.
Le diagnostic de polyhydramnios est posé si l'indice de liquide amniotique est supérieur à la limite supérieure des fluctuations probables de la norme.
Les symptômes du polyhydramnios sont une faiblesse et un essoufflement, un gonflement des membres inférieurs, une augmentation du volume de l'abdomen, l'apparition de vergetures rugueuses, des gargouillis.
Les causes du polyhydramnios sont les maladies chroniques et infectieuses de la femme, les malformations fœtales, les conflits Rh, les grossesses multiples.
L'hydramnios peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré, des complications pendant le travail, des malformations de l'enfant, sa mort.
Le traitement comprend une thérapie pour la maladie sous-jacente, une thérapie vitaminique, la normalisation du flux sanguin utéroplacentaire et des antibiotiques.