Types de présentation fœtale

La future mère est généralement informée de la position du fœtus lorsqu'il reste très peu de temps avant la naissance. Comme on le sait, tout au long de la période développement prénatal le bébé est assez actif. Il sourit, grimace, bouge les bras, les jambes et peut même se retourner. Mais jusqu'à ce que le bébé soit assez grand pour prendre une position stable dans l'utérus, il est difficile de prédire exactement comment il va naître. Mais plus près de l'accouchement, lorsque le bébé est enfin formé, grandit et gagne poids normal, il s'arrête dans une certaine position, dans laquelle il est né.

Il existe deux options pour la présentation du fœtus - la tête et le bassin. La présentation de la tête, lorsque le bébé est appuyé contre la sortie de l'utérus, est bien sûr préférable. Puisque dans le processus d'accouchement, c'est la grosse tête qui ira en premier, et le reste du corps derrière, subissant moins de stress et présentant un risque moindre de blessures à la naissance. La présentation par le siège est considérée comme plus dangereuse. Étant donné que si l'accouchement est effectué de manière incorrecte, le risque de blessure pour l'enfant augmente considérablement et l'apparition de conséquences graves pour la femme en travail est également probable.

Il existe les types de présentation par le siège suivants :

pied, lorsqu'une ou deux jambes non fléchies d'un enfant s'approchent de l'entrée du petit bassin
genou, lorsque les genoux pliés du bébé sont dirigés vers l'entrée du petit bassin
fessier, lorsque les fesses sont présentées à l'entrée du petit bassin. Dans ce cas, les jambes peuvent être pliées aux genoux et également près des fesses ou pliées aux genoux et étendues le long du corps. C'est la présentation du siège qui survient dans la plupart des cas.

Une autre position incorrecte du fœtus, qui est diagnostiquée chez certaines femmes en travail lors de l'examen, est transversale. Dans ce cas, la tête et les jambes de l'enfant sont situées dans les sections latérales de l'utérus. Une épaule et une poignée sont présentées à la sortie de l'utérus. C'est le plus mauvais choix, à laquelle dans 100% des cas ils le font . Dans tous les autres cas, la tactique d'accouchement est déterminée en fonction de l'état de la mère et de l'enfant, ainsi qu'en fonction des caractéristiques du déroulement de la grossesse.

Causes de malposition du fœtus

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles les positions et la présentation du fœtus sont incorrectes. Le plus souvent, cela se produit avec les polyhydramnios, lorsqu'une quantité excessive de liquide donne à l'enfant la possibilité de bouger activement, l'empêchant de se fixer dans une position normale. De plus, les jumeaux et les triplés naissent souvent dans la mauvaise position. C'est bien si au moins le premier enfant va la tête la première, mais souvent tous les enfants sont mal positionnés. De plus, il existe assez souvent des raisons telles que la position incorrecte du fœtus comme un bassin étroit, un placenta praevia, des pathologies du développement fœtal, la prématurité, une insuffisance pondérale de l'enfant (moins de 2500 grammes), des anomalies de la structure de l'utérus, des bicornes utérus, tumeurs de l'utérus ou des appendices, ton bas utérus et muscles faibles de la paroi abdominale antérieure. Souvent, des problèmes de fixation du fœtus surviennent lorsque grossesse répétée lorsque les muscles abdominaux ont déjà été étirés plus tôt et n'ont pas retrouvé leur élasticité. La génétique est également un facteur de risque majeur. Si une mère est née lors d'une présentation par le siège, les chances de répéter la même situation avec son propre bébé augmentent considérablement.

Gymnastique avec la mauvaise position du fœtus

Si, lors d'une échographie à la 30e semaine de grossesse, vous avez été informé que le bébé est mal allongé, vous ne devriez pas vous inquiéter. Selon les statistiques, 90% des bébés ont le temps de changer de position pour une présentation de la tête plus confortable pour l'accouchement. Bien que dans la présentation du siège, environ 3% des enfants sont encore nés. Par conséquent, déjà après la 32e semaine de grossesse, les médecins recommandent aux femmes enceintes d'effectuer des exercices spéciaux avec la mauvaise position du fœtus. Une femme doit s'allonger sur un canapé ou un tapis dur et s'allonger d'un côté pendant 10 minutes, puis elle doit se retourner et passer 10 minutes de l'autre côté. Ensuite, l'exercice est répété 2-3 fois de plus. Cela devrait être fait plusieurs fois par jour et après 1 à 2 semaines, vous pouvez vous attendre à des résultats. Il est également très utile de s'allonger avec les jambes et le bas du dos surélevés sur des oreillers. Dans cette position, vous pouvez passer 10 à 15 minutes après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Mais avant de manger, il est recommandé aux femmes enceintes de se tenir debout dans une position genou-coude, également avec le bassin relevé. La logique des exercices est de placer l'enfant dans une position inconfortable pour lui, la tête baissée, et ainsi de le stimuler à se retourner et à s'accrocher à l'entrée du petit bassin. Pour la même raison, il est conseillé aux femmes enceintes de dormir du côté où se trouve la tête fœtale. L'enfant ressentira une gêne et essaiera de se retourner. De plus, comme vous le savez, il est très utile pour toutes les futures mamans. natation et aquagym. Avec une présentation par le siège, il est doublement utile.

L'efficacité de ces exercices est de 70 à 90 %. Autrement dit, le résultat est généralement toujours positif. Mais il y a des moments où la gymnastique dans la mauvaise position du fœtus est catégoriquement contre-indiquée. Par conséquent, toute action doit d'abord être coordonnée avec le médecin. Le médecin peut interdire à une femme enceinte de faire de l'exercice si elle reçoit un diagnostic de : placenta praevia, fibromes utérins, autres maladies graves, sans rapport avec le système reproducteur, ainsi que si elle a des cicatrices sur son utérus suite à des opérations antérieures. S'il n'y a pas de contre-indications à la gymnastique, elle peut aussi être pratiquée à titre préventif. De plus, certaines mères se tournent également vers diverses méthodes. médecine douce comme la réflexologie, la luminothérapie et la musicothérapie. On pense que même dans l'utérus, l'enfant réagit déjà à la lumière et au son. Par conséquent, certains parents apportent une source de lumière, ainsi qu'un lecteur avec une musique légère et agréable, au bas de l'abdomen pour stimuler le bébé à rapprocher sa tête du bassin. Ce n'est pas seulement très mignon, mais extrêmement utile. Après tout, plus l'enfant adopte naturellement la bonne position, plus c'est sûr et facile pour lui et pour sa mère.

La position correcte du bébé dans la cavité utérine est essentielle pour le développement intra-utérin du bébé et sa naissance. Mais quelle position doit être considérée comme correcte ? Quels sont les types de localisations pathologiques du fœtus ? Et est-il possible de corriger d'une manière ou d'une autre la position de l'enfant dans l'utérus? Quelles sont les conséquences de la position incorrecte du fœtus pour lui-même et pour la mère ?

Définitions

Position fœtale- c'est le rapport de la ligne passant par le haut de la tête, la colonne vertébrale et le bassin, à l'axe longitudinal de l'utérus, passant par le canal cervical et le bas de l'utérus.
Présentation fœtale- c'est le rapport de la partie du corps de l'enfant adjacente à la sortie de l'utérus à l'entrée du bassin féminin.

Types de position fœtale

Il existe plusieurs types de localisation de l'enfant dans la cavité utérine:

1. Longitudinal (représente 99% des cas) - alors que l'axe longitudinal du corps de l'enfant et l'axe longitudinal de l'utérus coïncident;

2. transversal - l'axe du fœtus croise l'axe longitudinal de l'utérus à angle droit; tandis que la tête du bébé est située au-dessus du plan formé par les crêtes iliaques ;

3. oblique - dans ce cas, les axes du fœtus et de l'utérus forment un angle inférieur à 45 ° et la tête ou le bassin de l'enfant est situé au-dessus de la ligne des crêtes iliaques.

La position longitudinale du fœtus est physiologique et favorise le passage de l'enfant par le canal génital naturel.

Les positions restantes de l'enfant nécessitent souvent un accouchement par césarienne.

Position instable du fœtus- lorsque, en peu de temps, l'enfant peut changer à plusieurs reprises d'emplacement dans la cavité utérine.

Il existe deux grands types de présentation avec diverses possibilités chaque:

Je me dirige:

occipital - l'option la plus physiologique, se produit dans la plupart des cas; l'accouchement se déroule normalement; le menton de l'enfant est appuyé contre la poitrine et l'arrière de la tête est dirigé vers la sortie du bassin;
antéro-céphalique - la tête du fœtus est dirigée vers la sortie de l'utérus avec une grande fontanelle. Dans le même temps, l'accouchement de manière naturelle dans la grande majorité des cas est possible, mais le risque de traumatisme à la naissance pour le nouveau-né et la femme en travail augmente;
frontal - est l'un des plus défavorables, car il crée les conditions préalables à la formation de malformations du visage et du crâne;
facial - dans ce cas, la tête du bébé est complètement étendue dans la région cervicale, et comme les os du squelette facial ne peuvent pas bouger aussi bien lors du passage du canal génital que les os du crâne, cela crée des conditions de traumatisme à la naissance;

II.Pelvien :

fessier pur - les jambes redressées du fœtus sont pliées au niveau de l'articulation de la hanche et amenées à l'estomac;
fessier mixte - les jambes de l'enfant sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche;
pied - une ou les deux jambes sont redressées au niveau des articulations de la hanche et du genou, et l'une des jambes est adjacente à la sortie de la cavité utérine.

Causes d'une position et d'une présentation incorrectes

Divers facteurs défavorables peuvent entraîner le développement d'une position ou d'une présentation incorrecte du fœtus :

Dangers pour bébé et maman

Une position et une présentation incorrectes constituent un danger principalement pour le fœtus et, dans certains cas, peuvent entraîner la mort du bébé. Les principales conséquences de cette pathologie sont :

épanchement prématuré liquide amniotique, entraînant une faiblesse du travail, des contractions convulsives de l'utérus, qui perturbent le flux sanguin de la mère au fœtus, à la suite de quoi l'enfant souffre d'un manque d'oxygène;
prolapsus des boucles du cordon ombilical ;
prolapsus de la poignée, pouvant entraîner un traumatisme du plexus brachial et le développement d'une paralysie obstétricale et de lésions de la moelle épinière cervicale;
prolapsus de la jambe, qui entraîne parfois une luxation de la hanche ;
la présentation anormale de la tête est dangereuse en termes de traumatisme crânien du cerveau ;
la présentation faciale peut être compliquée par des lésions du nerf facial et, par conséquent, une paralysie des muscles faciaux;
deux situations se distinguent particulièrement, aboutissant dans la plupart des cas au décès du bébé :

a) l'auto-torsion est un phénomène dans lequel, tout d'abord, l'épaule est née, poussée dans la sortie de l'utérus, puis le bassin, le tronc et enfin seulement - la tête;

b) accouchement avec un double corps - dans ce cas, une épaule impactée est née pour la première fois, après quoi il y a une forte flexion de la tête et du torse dans la colonne vertébrale thoracique; la tête est appuyée contre la poitrine et l'abdomen; puis il y a une sortie de l'utérus de la poitrine et du cou, puis de la tête et de l'abdomen; le bassin et les jambes naissent en dernier.

Pour les femmes, la complication la plus redoutable est la rupture utérine. Dans ce cas, des saignements, une inflammation et une septicémie peuvent survenir. Ces complications entraînent souvent la mort de la femme en travail.

Diagnostique

Diagnostic de malposition du fœtus possible selon les résultats d'un examen obstétrical externe. Dans ce cas, la configuration de l'abdomen est oblique-ovale ou transversale, la tête et le bassin sont déterminés dans les sections latérales de l'utérus, le bas de l'utérus est situé plus bas qu'il ne devrait l'être à ce stade de la grossesse. Mais la place principale dans le diagnostic de cette pathologie est occupée par l'échographie.

Examen obstétrical externe

Échographie en position transversale du fœtus

En diagnostic présentation anormale du fœtus la place principale est également occupée par le diagnostic par ultrasons. Mais pas moins une information important peut faire un examen vaginal. Ainsi, avec une présentation faciale, il est possible de déterminer le nez, le menton et d'autres parties du visage du bébé.

Est-il possible de changer indépendamment la position du fœtus?

Avant d'utiliser ces exercices, il est fortement recommandé de consulter un médecin !

Dans certains cas, grâce à des exercices physiques, il est possible de corriger la position du fœtus dans l'utérus. Vous trouverez ci-dessous l'une des séries d'exercices possibles :

Exercice numéro 1 ("Chat gentil - chat méchant"). Position de départ - debout à quatre pattes en mettant l'accent sur les paumes ou les avant-bras. Sur une inspiration, pliez-vous à la taille. En expirant, cambrez le dos. Les mouvements sont exécutés à un rythme lent. Quantité - 10-12 fois.

Exercice numéro 2. Position de départ - allongé sur le dos, les jambes pliées, les pieds appuyés contre le mur. Soulevez légèrement le bassin pour qu'il soit légèrement plus haut que la tête. Placez un oreiller sous vos fesses. L'exercice est effectué en mode statique. Il doit être effectué jusqu'à ce qu'il y ait un minimum d'inconfort dans le bas du dos.

Exercice numéro 3. Position de départ - allongé sur le dos. Roulez sur le côté droit, restez dans la position sur le côté avec les jambes légèrement fléchies immobiles pendant 30 à 40 secondes, puis roulez sur le côté gauche, figez-vous dans une position similaire pendant 30 à 40 secondes. Répétez 3-4 fois.

Exercice numéro 4. Position de départ - allongé sur le dos, les jambes pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche, les talons aussi près que possible des fesses. Tournez le bassin vers la droite, fixez la position du corps pendant 15 à 20 secondes, puis tournez lentement le bassin vers la gauche, fixez la position pendant 15 à 20 secondes. Répétez l'exercice 5-6 fois.

virage obstétrical

Dans les positions transversales et obliques du fœtus, ainsi que dans la présentation du siège, une procédure spéciale peut être nécessaire - la rotation obstétricale. L'essence de cette intervention est de déplacer le fœtus dans une position physiologique en dirigeant les mains de l'obstétricien sur différentes parties du fœtus.

Il existe deux types principaux de cette procédure :

1. Rotation obstétricale externe

2. Rotation obstétricale externe-interne par la jambe ; cette technique est utilisée lors de l'accouchement

accouchement

Actuellement, il existe une tendance constante, selon laquelle la seule méthode correcte pour effectuer le travail dans des positions anormales et la présentation du fœtus. Cela peut réduire considérablement le risque de blessure pour le bébé et la femme en travail.

L'accouchement par le canal de naissance naturel n'est montré qu'avec le polyhydramnios, la position transversale du deuxième fœtus (de jumeaux), un fœtus mort.

Conclusion

Une position ou une présentation incorrecte du fœtus est une situation grave qui nécessite une attention particulière des médecins. Mais avec des soins médicaux compétents et opportuns, dans la plupart des cas, il est possible de sauver la vie et la santé de l'enfant et de la mère.

Le médecin peut dire que le bébé est dans une "mauvaise position" ou "mauvaise présentation". Quelle est la différence? La « position » est le placement du fœtus par rapport à l'axe longitudinal de l'utérus : le long, à travers, obliquement. "Previa" indique la partie du corps du bébé qui est la plus proche de la "sortie".

La position idéale du bébé dans l'utérus est longitudinale avec la présentation occipitale, c'est-à-dire tête en bas, le menton fermement appuyé contre la poitrine. Il s'agit d'une position physiologique, réfléchie par nature, lorsque le risque de blessure pour le bébé et la mère lors de l'accouchement est minime. Et cela se produit le plus souvent.

Une position ou une présentation incorrecte du fœtus est observée dans environ 3,5 à 6% des cas. La plus courante des options "non standard" est la présentation par le siège, le pied ou les fessiers. Il y a une présentation faciale: la tête du bébé est rejetée en arrière et ce n'est pas l'arrière de la tête qui apparaît en premier, mais le visage. Le cas le plus difficile du point de vue des obstétriciens est la position transversale ou oblique du fœtus dans l'utérus.

Certaines femmes qui, lors de leur première grossesse, le bébé « s'est assis sur le prêtre » ou « se sont couchés en travers », ont peur : et si la prochaine fois ce serait pareil ? Mais il est important de comprendre que la position incorrecte de l'enfant est une caractéristique du déroulement d'une grossesse particulière, qui n'est en aucun cas liée aux suivantes.

Pourquoi moi? Causes possibles de présentation

Cette question inquiète toutes les mères dont le bébé est installé dans l'estomac "pas comme il se doit". Il y a plusieurs raisons possibles.

Hypertonicité pathologique du segment inférieur de l'utérus et diminution du tonus de ses sections supérieures. La tête fœtale est repoussée de l'entrée du bassin et prend position dans la partie supérieure de l'utérus. Cela se produit après des processus inflammatoires, des curetages répétés, des grossesses multiples, des accouchements compliqués, avec une cicatrice sur l'utérus après une césarienne.
Caractéristiques du comportement et du développement du fœtus, par exemple, mobilité accrue due au polyhydramnios, petite taille de la tête, prématurité.
Caractéristiques de la structure, anomalies de l'utérus et du bassin: utérus bicorne en forme de selle, présence de cloisons ou de fibromes dans l'utérus, rétrécissement anatomique ou forme anormale du bassin.
Restriction de la mobilité fœtale : enchevêtrement du cordon, etc.

Habituellement, la position du bébé dans l'utérus est fixée. Toutes ces raisons ne font qu'augmenter le risque qu'à ce moment-là l'enfant reste dans la mauvaise position, mais elles ne peuvent pas être considérées comme un "verdict final".

En attendant l'heure "X"

Lors d'un examen régulier programmé, le médecin, même sans utiliser de technologie, est capable de déterminer approximativement la position du bébé dans le ventre: la tête est baissée ou les fesses. Le diagnostic est confirmé par ultrason, échographie simple et tridimensionnelle. Diagnostic précoce de l'espèce malposition vous permettra de développer un programme correctif ou de vous préparer à un accouchement naturel avec une position incorrecte ou une césarienne selon les indications, ce qui vous évitera de nombreuses blessures et complications.

Jusqu'à ce que le bébé puisse être dans n'importe quelle position. Il a assez d'espace pour un coup acrobatique fatidique et une préparation à la naissance. Parfois, ce qui inquiète maman et les médecins, le bébé se retourne juste avant le début des contractions, et parfois même avec leur apparition.

Planifier "coup d'Etat"

Si la date d'accouchement approche et que le bébé est toujours dans la mauvaise position, ne paniquez pas. Il ne faut jamais paniquer du tout, et encore plus pour les femmes enceintes. Il y a un plan d'action !

Étape 1. Gymnastique corrective...

Cela aidera à "persuader" le bébé de prendre la bonne position avant l'accouchement. Elle est réalisée après 24 semaines ou à certains moments du troisième trimestre. Contre-indications générales à tout ensemble d'exercices: grossesse,. Mais il existe d'autres caractéristiques de la grossesse dans lesquelles la gymnastique peut être dangereuse. Avant d'effectuer des exercices (!), Assurez-vous de consulter votre médecin!

Avec présentation par le siège

Allongez-vous sur le côté, mais pas sur une surface molle. Allongez-vous 10 minutes d'un côté, allumez l'autre, allongez-vous encore 10 minutes. Rouler d'un côté à l'autre 3-4 fois. Ces exercices simples doivent être effectués 2 à 3 fois par jour.
Allongez-vous sur le dos avec votre bassin relevé. Pour ce faire, placez des oreillers sous vos jambes et le bas du dos. Les jambes doivent être à 20-30 cm au-dessus de la tête. Dans cette position, vous pouvez passer 10 à 15 minutes 2 à 3 fois par jour.
Prenez une pose genou-coude. Restez ainsi pendant 15 à 20 minutes. Répétez 2-3 fois par jour.

Ce qui se passe: Lors de l'exécution de tels exercices, il stimule activité physique fruit, et il obtient plus de place pour tourner.

En position transversale (oblique)

Allongez-vous sur le côté en fonction de la position du fœtus: la tête à gauche - à droite, à droite - à gauche. Les jambes sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche. Allongez-vous pendant 5 minutes.
Respirez profondément, tournez-vous du côté opposé. Allongez-vous pendant 5 minutes.
Redressez la jambe (en 1ère position - droite, en 2ème position - gauche), l'autre jambe reste pliée.
Saisissez votre genou avec vos mains, amenez-le du côté opposé à la position du fœtus. Inclinez le corps vers l'avant. Décrivez un demi-cercle avec une jambe pliée, touchant la paroi abdominale antérieure, faites une expiration profonde et allongée et, en vous détendant, redressez et abaissez la jambe.

Ce qui se passe: Léger mécanique "poussant" les muscles du bébé dans la bonne position.

Étape 2 : Étapes supplémentaires

En position transversale, il est recommandé de dormir du côté où se situe la tête fœtale.
En présentation par le siège, tourner la tête du bébé vers le bas stimule la nage (après consultation d'un médecin !).

Étape 3. Visite chez l'ostéopathe

Après la 35e semaine, le médecin d'un hôpital peut faire pivoter le fœtus (avec une présentation transversale et oblique, moins souvent avec une présentation par le siège). Pendant toute "l'opération", l'état de la mère et de l'enfant est surveillé. La procédure a des contre-indications pour la réalisation et un risque élevé de complications et de blessures, elle est donc réalisée dans des cas extrêmes.

Étape 4. Consolidation du résultat

Une fois que les efforts ont été couronnés de succès et que le petit "grève" a décidé de prendre la bonne position, il est important de l'aider à "prendre pied". Pour ce faire, faites-vous prénatal, portez-le pendant la journée et faites un exercice spécial (consultation du médecin !).

Asseyez-vous sur le sol, écartez vos genoux sur les côtés et appuyez-les le plus près possible du sol. Pressez vos pieds l'un contre l'autre. Restez dans cette position pendant 10 à 15 minutes. Vous pouvez le faire plusieurs fois par jour.

Ce qui se passe:étirement des ligaments et des muscles du bassin, ce qui contribue à l'insertion de la tête dans le bassin.

Position incorrecte du fœtus: vérité et mythes

... la mauvaise position du fœtus est une indication à 100% de l'accouchement par césarienne

Non! Il est recommandé de faire une césarienne dans 60 à 70% des cas de mauvaise position du fœtus dans l'utérus. Mais le plus souvent, l'indication n'est pas seulement un emplacement non standard, mais également un certain nombre de raisons connexes. L'accouchement naturel avec présentation du siège est classé comme pathologique : son déroulement et son issue sont significativement compliqués, ce qui oblige à trancher la question en faveur de la césarienne. Et avec une position transversale ou oblique, une présentation faciale, une intervention chirurgicale est absolument nécessaire.

... en présentation par le siège sont les plus dangereux pour les garçons.

Oui! Lorsqu'un garçon naît dans cette position, il y a un risque de blessure au scrotum, surtout si les fesses et les jambes sont relevées haut. Cela peut entraîner l'infertilité et d'autres problèmes à l'avenir. Un autre danger est l'irritation thermique et douloureuse directe du scrotum du bébé lors d'un examen vaginal de la mère, se déplaçant dans le canal de naissance, ce qui provoque une respiration prématurée du bébé. Par conséquent, une césarienne est indiquée.

...si vous mettez des écouteurs "avec musique" sur le ventre, le bébé s'y intéressera et se retournera.

Non! Dans la plupart des cas, si le bébé se retourne, cela signifie qu'il a mûri pour se préparer à l'accouchement et qu'il a pu physiquement faire ce "truc". Et la musique n'a rien à voir là-dedans. Si le bébé ne veut pas ou ne peut pas se retourner, ces méthodes ne fonctionneront pas d'autant plus.

... affecte négativement les articulations.

Oui! Un sous-développement articulaire et une luxation congénitale sont possibles.

...la grossesse avec présentation du siège est plus fréquente qu'avec présentation de la tête, accompagnée de complications.

Oui! Environ 3 fois. Les complications s'accompagnent souvent d'une hypoxie et d'un retard de croissance fœtale, d'une quantité anormale de liquide amniotique, d'un enchevêtrement du cordon ombilical.

Sommes-nous en train d'accoucher ?

La tactique est choisie par le médecin. Même si tu rêvais d'accoucher" naturellementà tout prix", et le verdict "césarienne" a été rendu, ne vous fâchez pas. L'essentiel est de naître bébé en bonne santé. Et de quelle manière ? Celui qui est sans danger pour les deux.

Le déroulement de l'accouchement dépend de l'emplacement du fœtus dans le ventre de la mère. Si l'enfant a une posture normale, la femme peut très bien accoucher seule. Si le bébé n'est pas localisé comme prévu par Mère Nature, une césarienne est alors nécessaire. Parmi les caractéristiques de la posture figurent : la présentation du fœtus, sa position et le type de position.

Essayons de comprendre ce que signifient ces termes.

Le fœtus grandit et se développe dans l'utérus tout au long de la grossesse. D'un tout petit embryon, il se transforme petit à petit en un petit homme. Dans la première moitié de la grossesse, il peut changer de position assez souvent.

À l'approche de l'accouchement, l'activité du fœtus diminue, car il est déjà très difficile de changer de position, car il grandit et il y a de moins en moins d'espace libre dans l'utérus.

Après environ 32 semaines, vous pouvez déjà connaître la présentation du fœtus, c'est-à-dire déterminer quelle partie du corps de l'enfant (tête ou fesses) se situe à l'entrée du petit bassin. Parfois, les médecins parlent de la position du bébé dans le ventre avant 32 semaines.

Certaines femmes en position reçoivent cette information à 20-28 semaines de grossesse. Cependant, il ne faut pas le prendre au sérieux premières dates, car le bébé peut changer plusieurs fois de position qui lui est répréhensible.

Il existe les types de présentation fœtale suivants :

1. Bassin (l'extrémité pelvienne de l'enfant se situe à l'entrée du petit bassin de la femme):

fesse. Le fœtus est situé dans l'utérus tête haute. Les jambes sont allongées le long du corps. Les pieds sont pratiquement à la tête ;
présentation du pied du fœtus. À l'entrée du petit bassin, une ou les deux jambes du bébé peuvent être localisées;
mixte (fessier-jambe). Les fesses et les jambes sont présentées à l'entrée du petit bassin d'une femme enceinte.

2. Tête (la tête de l'enfant se trouve à l'entrée du bassin féminin):

occipital. L'arrière de la tête, tourné vers l'avant, est le premier à naître ;
pariétal antérieur ou chef antérieur. La tête est la première à naître lors de l'accouchement. En même temps, il traverse le canal de naissance plusieurs grande taille qu'avec la présentation occipitale du fœtus;
frontale. Pour cette espèce, il est caractéristique que le front serve de point conducteur lors de l'expulsion ;
faciale. Cette présentation est caractérisée par la naissance de la tête avec l'arrière de la tête.

Les types de présentation du siège surviennent chez 3 à 5% des femmes en poste.

La présentation de la tête est la plus courante (chez 95 à 97 % des femmes enceintes).

Position fœtale : définition et types

Les obstétriciens-gynécologues appellent le rapport de la ligne conditionnelle de l'enfant, passant de l'arrière de la tête au coccyx le long du dos, à l'axe de l'utérus - la position du fœtus. Dans la littérature médicale, il est classé comme suit :

longitudinal;
oblique;
transversal.

La présentation pelvienne ou céphalique du fœtus en position longitudinale se caractérise par le fait que les axes de l'utérus et du fœtus coïncident. Avec une variété oblique, les lignes conditionnelles se croisent à un angle aigu. Si le médecin a établi une présentation pelvienne ou de la tête du fœtus, une position transversale, cela signifie que l'axe de l'utérus coupe l'axe du fœtus à angle droit.

Avec la présentation et la position, les obstétriciens-gynécologues déterminent type de position. Ce terme fait référence à la relation entre le dos de l'enfant et la paroi utérine. Si le dos est tourné vers l'avant, cela s'appelle la vue antérieure de la position, et si vers l'arrière, la vue postérieure (ou présentation postérieure du fœtus).

Par exemple, le médecin peut dire que le bébé est dans l'utérus en position occiput, longitudinale et antérieure. Cela signifie que le bébé est dans l'utérus le long de son axe. L'arrière de la tête est adjacent à l'entrée du petit bassin et le dos est tourné vers l'avant de l'utérus.

La présentation antérieure du fœtus est la plus fréquente. La deuxième variété est moins courante. La vue arrière de la position, en règle générale, devient la cause d'un travail prolongé.

Présentation incorrecte du fœtus: leurs caractéristiques, les options d'accouchement

La présentation de la tête de type occipital est la position la plus courante et la plus correcte dans laquelle les bébés naissent. Tous les autres types de présentation sont incorrects.

Accouchement à divers types considéré comme pathologique. Lors de l'accouchement, des complications graves peuvent survenir (par exemple, hypoxie de l'enfant, atteinte et extension de sa tête, rejet des poignées). Le plus souvent, l'accouchement se fait par césarienne, surtout si le bébé est de sexe masculin. Cependant, l'accouchement naturel n'est pas exclu.

L'option de livraison spécifique pour la présentation mixte, pied, siège du fœtus est choisie par le médecin en fonction de divers facteurs.

L'accouchement avec présentation des extenseurs du fœtus (antéro-pariétal, frontal, facial) se produit rarement naturellement. Avec la forme pariétale antérieure, la tactique d'accouchement est expectative. césarienne en cas de menace pour la santé et la vie de la mère et du bébé.

L'auto-accouchement avec présentation céphalique frontale n'est pas souhaitable, car des ruptures de l'utérus et du périnée, une asphyxie et la mort de l'enfant sont possibles.

Avec la présentation faciale, le fœtus peut naître comme un moyen accouchement naturel ainsi que par une intervention chirurgicale. La première option est choisie uniquement si le bassin féminin a des dimensions normales, activité générique est actif et la taille du fœtus est petite.

Caractéristiques de faible présentation du fœtus

Très souvent, les médecins diagnostiquent les femmes enceintes avec - présentation basse fœtus, ce qui implique l'abaissement prématuré de la tête du bébé dans le bassin.

Normalement, ce processus se produit plus près de l'accouchement, 1 à 4 semaines avant eux. Cependant, chez certaines femmes enceintes, en raison de certaines caractéristiques anatomiques, cela peut se produire beaucoup plus tôt.

Une présentation basse peut être déterminée par le médecin lors de l'examen par palpation de l'utérus. La tête est située assez bas et en même temps elle est immobile ou légèrement mobile.

La femme enceinte elle-même peut ressentir les conséquences de l'abaissement de la tête du bébé - il lui sera plus facile de respirer, les brûlures d'estomac diminueront.

La position basse du fœtus est un danger pour lui. La grossesse peut être interrompue. Pour éviter que cela ne se produise, une femme devrait être beaucoup plus attentive à elle-même. Si une femme enceinte ne se sent pas bien en raison de la position basse du bébé, le spécialiste peut recommander des méthodes de traitement et des mesures préventives.

Positions incorrectes du fœtus: leurs caractéristiques, les options pour l'accouchement

Les positions incorrectes sont de telles postures de l'enfant dans le ventre de la mère, dans lesquelles l'axe longitudinal de l'utérus ne coïncide pas avec l'axe longitudinal du fœtus. Ils surviennent dans 0,5 à 0,7 % des cas. Chez les femmes qui n'accouchent pas pour la première fois, cela se produit le plus souvent.

Parmi les types de position fœtale existants, on distingue deux types incorrects: oblique et transversal. Le cours de la grossesse avec eux n'est caractérisé par aucune caractéristique. Une femme peut ne pas soupçonner que son bébé n'est pas situé dans le ventre de la manière que la nature a prédéterminée.

Des positions et une présentation incorrectes du fœtus peuvent être la cause d'une naissance prématurée. En l'absence de soins médicaux, des complications graves surviendront (rupture précoce du liquide amniotique, perte de mobilité fœtale, prolapsus d'un stylo ou d'une jambe, rupture utérine, décès).

Si une femme enceinte a une position oblique du fœtus, elle est allongée sur le côté pendant l'accouchement afin de modifier la position de l'enfant (elle peut changer en longitudinale ou transversale), mais ce n'est pas toujours possible. Si la position oblique est préservée avec la présentation pelvienne ou céphalique du fœtus, l'accouchement est alors réalisé par chirurgie.

Causes du mauvais positionnement de l'enfant dans l'utérus

De nombreux experts pensent que l'enfant prend une position particulière dans l'utérus en raison de l'influence d'un certain nombre de raisons. Les principaux sont les mouvements actifs de l'enfant et l'activité réflexe de l'utérus, qui ne dépend pas des efforts et des désirs humains.

Autres causes de siège pur, de présentation latérale du fœtus et de toute autre malposition :

grossesse multiple;
anomalies de la forme de la cavité utérine;
caractéristiques constitutionnelles d'une femme.

Diagnostic de l'emplacement du fœtus dans l'utérus

La question de savoir comment déterminer la présentation du fœtus, sa position et sa position intéresse toutes les femmes enceintes, car le déroulement de l'accouchement dépend de l'emplacement du fœtus dans l'utérus.

Il y a quelques années, les travailleurs médicaux ont déterminé l'emplacement de l'enfant dans l'utérus par un examen externe. Les diagnostics n'étaient pas toujours corrects. Maintenant, il n'est pas difficile de déterminer l'emplacement, car cela peut être fait à l'aide d'ultrasons. La méthode est très efficace, informative et sûre pour future maman et fœtus. Avec lui, vous pouvez déterminer très précisément et rapidement la présentation, la position, le type de poste.

Comment déterminer indépendamment la présentation du fœtus?

Comment déterminer indépendamment la présentation du fœtus et est-ce possible? Cette question inquiète beaucoup de beau sexe en position. Cela intéresse principalement ceux qui ne veulent pas courir constamment pour une échographie, car un enfant peut changer de position très souvent, surtout lorsqu'il s'agit d'un âge gestationnel inférieur à 32 semaines.