Est-il possible d'augmenter la quantité de liquide amniotique. Polyhydramnios et oligohydramnios

Malheureusement, la grossesse ne se déroule pas toujours sans complications. Dans certains cas, pour la sécurité de la mère et du bébé, une femme se voit proposer une hospitalisation dans une maternité, dans le service de pathologie. Quel peut être le motif d'hospitalisation ?

Le diagnostic d '«oligohydramnios» provoque généralement de l'anxiété chez les femmes enceintes. Pourquoi cette condition est-elle dangereuse pour le bébé, comment peut-elle affecter le déroulement de l'accouchement et est-il possible de la combattre ?

"Habitat"

Tout au long de la grossesse, l'espace de vie du bébé est limité par la cavité utérine. En plus du fœtus lui-même, l'utérus contient les membranes fœtales et le placenta - les soi-disant organes de la grossesse. Ces organes n'apparaissent et ne fonctionnent réellement dans le corps de la future mère que pendant la grossesse ; après la naissance du bébé, ils sont séparés de la paroi de l'utérus et naissent sous la forme d'un placenta.

La fonction principale est de créer et de maintenir des conditions normales pour la vie intra-utérine du bébé. L'amnios joue un rôle important dans la garantie d'un microclimat optimal pour le fœtus.

L'amnios, ou coquille d'eau, est un sac fermé dans lequel se trouve le fœtus, entouré d'eau. La membrane d'eau s'adapte parfaitement à la surface interne de la paroi utérine, tapisse la surface interne du placenta et passe au cordon ombilical, le recouvrant sous la forme d'un étui. Dans la zone du nombril du bébé, la coquille passe à la peau du ventre, fusionnant progressivement avec elle.

La vessie fœtale (amnios) est constituée d'une fine membrane dans laquelle se distinguent deux couches. La couche interne - épithéliale - fait face au fœtus. La couche externe est appelée tissu conjonctif et est étroitement adjacente à la paroi de l'utérus. La vessie fœtale est mince, mais dense et très élastique. Sa surface est transparente, lisse et légèrement brillante.

Les parois de la vessie fœtale pendant la grossesse produisent un liquide spécial - le liquide amniotique. Normalement, la quantité d'eau à la fin de la grossesse est de 800 à 1500 ml. La composition du liquide amniotique, ou comprend des protéines, divers sels, de l'urée, des glucides (sucre) et des hormones (folliculine, hormone gonadotrope), nécessaires au métabolisme normal et au développement du fœtus. Dans la première moitié de la grossesse, les eaux fœtales sont claires et propres. Dans la seconde moitié, et surtout vers la fin de la grossesse, l'eau devient un peu trouble. Cette turbidité dépend des éléments du fœtus mélangés aux eaux amniotiques. Ces éléments comprennent :

lanugo - les soi-disant poils délicats qui recouvrent la peau du bébé à une certaine période de développement embryonnaire;
lubrifiant d'origine - masses grasses recouvrant la peau du fœtus sous la forme d'une masse caillée ou ressemblant à du fromage et la protégeant de la macération (rides, lésions cutanées dues à une exposition constante à un milieu liquide);
épiderme desquamé - écailles de cellules mortes de la peau du fœtus

Composé liquide amniotique Elle est contrôlée par les parois de la vessie fœtale : la vessie fœtale est pénétrée par les vaisseaux sanguins les plus fins, à partir du plasma desquels se forment les eaux fœtales. Les eaux amniotiques se renouvellent sans cesse ; un changement complet de la composition de l'eau se produit normalement en trois jours environ.

L'importance physiologique du liquide amniotique dans le développement de la grossesse et du fœtus est énorme.

La quantité de liquide amniotique augmente progressivement pendant la grossesse. Dans les premiers mois, il y a relativement beaucoup d'eau et le bébé peut se déplacer librement, "nager" dans son réservoir d'eau. À la fin de la grossesse, la quantité d'eau augmente, étirant les parois de l'utérus, mais en même temps, le fœtus se développe de manière significative et assez rapidement. Au troisième trimestre, le fœtus occupe déjà presque toute la cavité utérine, les mouvements du bébé sont limités: il ne peut pas, comme auparavant, changer constamment de position et de position dans l'utérus.

L'importance physiologique du liquide amniotique dans le développement de la grossesse et du fœtus est énorme. Les eaux créent un habitat unique pour le bébé. Ils empêchent la formation d'adhérences entre l'amnios et la peau du fœtus. Les eaux amniotiques créent une opportunité pour les mouvements actifs sans entrave du bébé, ce qui est si nécessaire pour son développement correct et normal. En même temps, les eaux protègent le cordon ombilical et le placenta de la pression exercée par de grandes parties du corps fœtal. L'amnios et le liquide amniotique protègent le bébé des chocs et des ecchymoses de l'extérieur, rendent les mouvements du bébé moins perceptibles pour la future mère, la quantité normale de liquide amniotique assure la formation de la position correcte du fœtus dans l'utérus d'ici la fin de la grossesse. La vessie fœtale, remplie d'eau, participe au processus d'ouverture du col de l'utérus au premier stade de l'accouchement : lors de la contraction, les parois de l'utérus sont comprimées, provoquant le "gonflement" de la vessie fœtale élastique dans la lumière du col de l'utérus ; la pression de la vessie fœtale sur le col augmente son ouverture.

Et, il s'avère, sans eau ...

Comme déjà mentionné, la quantité normale de liquide amniotique pendant une grossesse à terme varie de 800 à 1500 ml. Une situation dans laquelle la quantité d'eau "n'atteint pas" la limite inférieure de la norme est communément appelée oligohydramnios en obstétrique.

Les raisons de la quantité insuffisante de liquide amniotique sont différentes. Presque toujours, la cause principale de l'oligohydramnios est une variété de pathologies des membranes fœtales (amnios ou vessie fœtale). Ce n'est pas surprenant : après tout, c'est l'amnios qui est responsable de la production et de l'échange de liquide fœtal. Nous énumérons les facteurs les plus courants affectant la diminution de la quantité d'eau:

Infection des membranes- la cause la plus fréquente d'une lésion infectieuse de l'amnios sont les virus (ARVI, grippe, les dites "infections infantiles" : varicelle, rougeole, etc.), car ils sont capables de pénétrer la barrière placentaire. Moins fréquemment, les agents infectieux pénètrent dans les membranes fœtales de manière ascendante - à partir du vagin. L'introduction d'un agent infectieux dans la membrane fœtale, l'effet empoisonnant de ses produits métaboliques (toxines) a un effet néfaste sur l'amnios, violant ses propriétés et fonctions de base. En conséquence, les membranes fœtales perdent leur élasticité et leur résistance à la déchirure, se décollent, acquièrent une perméabilité accrue ou se cassent. En conséquence, on l'observe, ce qui entraîne une diminution de leur volume. Dans certains cas, au contraire, les membranes fœtales deviennent trop denses, perdent leur transparence. Dans tous les cas, presque toujours, à la suite d'une infection de l'amnios, l'une de ses fonctions les plus importantes en souffre - l'échange et la production d'eau fœtale.
Anomalies dans le développement des membranes fœtales- sous-développement de l'amnios, stratification des feuillets des membranes, activité sécrétoire insuffisante des cellules épithéliales (constituant la muqueuse) de la vessie fœtale responsables de la production d'eau. La raison du développement de l'une de ces anomalies peut être des facteurs environnementaux défavorables qui affectent la future mère lors de la formation des membranes (premier trimestre de la grossesse), des troubles génétiques (facteur héréditaire), etc.
Hydrorrhée amnionique- c'est le nom de l'oligohydramnios de la cavité utérine pendant la grossesse. Cette condition survient en relation avec l'apparition d'une petite rupture élevée des membranes.L'espace formé dans ce cas entre la membrane et la paroi de l'utérus est si étroit que seule une quantité négligeable d'eau passe à travers. Dans ce cas, l'eau s'écoule progressivement, goutte à goutte, hors de l'utérus.
Si future maman est allongée dans son lit et observe un repos complet, la grossesse peut se poursuivre, car l'amnios fonctionnel reconstitue progressivement l'eau perdue, mais le risque d'infection est élevé, de sorte que la femme enceinte doit rester à l'hôpital tout ce temps.
Vrai re-portage de grossesse- le principal signe de surgestation est une diminution progressive de l'activité fonctionnelle des membranes fœtales et du placenta, qui, à son tour, se traduit par la détérioration de l'état général du fœtus. L'oligohydramnios pendant la grossesse est associé au vieillissement des membranes amniotiques et du placenta, à une circulation sanguine altérée dans celles-ci et, par conséquent, à une diminution de la production de liquides fœtaux.

L'oligohydramnios pendant la grossesse se heurte au développement de diverses complications. Dans certains cas, il y a si peu d'eau que les parois de l'utérus, étroitement contiguës au sac fœtal, plient fortement le fœtus et le mettent en contact prolongé et étroit avec la vessie fœtale. En conséquence, un certain nombre de complications peuvent se développer: courbure de la colonne vertébrale, pied bot, fusion de la peau du fœtus avec l'amnios. Du manque d'eau, la peau du bébé devient sèche et ridée. Avec un contact étroit et prolongé de la membrane amniotique avec la peau du fœtus, les ligaments dits de Simonart peuvent se former entre eux - des brins et des fils assez solides. Ils peuvent encercler le fœtus, limitant considérablement son activité et provoquant parfois de graves lésions (fusion des organes fœtaux entre eux, avec des membranes, défauts de formation des membres, du visage, etc.). Ces mêmes ligaments peuvent comprimer le cordon ombilical, perturbant le flux sanguin dans les vaisseaux ombilicaux. Ce dernier peut entraîner un retard Développement physique(due au manque de nutriments et d'oxygène) et même la mort du fœtus.

Avec un oligohydramnios sévère, la future mère souffre également. Le manque d'eau est souvent la cause avortements spontanés(fausses couches) et naissances prématurées. Au cours des deuxième et troisième trimestres, la future mère s'inquiète des douleurs constantes dans le bas-ventre. Dans les périodes ultérieures, il y a une douleur supplémentaire causée par les mouvements du fœtus.

L'accouchement avec oligohydramnios a également ses propres caractéristiques. La période d'ouverture du col de l'utérus est généralement retardée, car il n'y a pas de pression appropriée de la vessie fœtale. Développe souvent la faiblesse primaire et secondaire des forces tribales. En même temps, les contractions sont douloureuses dès le début, mais improductives. Dans l'après-naissance et au début de la période post-partum (dans les 2 premières heures après la naissance), des saignements se développent souvent.

La lutte contre l'oligohydramnios

Un léger oligohydramnios (400-700 ml) peut être une variante de la norme. Dans ce cas, il est recommandé à la future mère un régime protecteur (minimum exercice physique), une bonne nutrition, une vitaminothérapie et un suivi régulier par le médecin de la clinique prénatale. Si nécessaire, une deuxième échographie est réalisée pour exclure l'augmentation de l'oligohydramnios. Avec une augmentation des symptômes et la confirmation d'un oligohydramnios sévère (moins de 400 ml), un traitement à l'hôpital est nécessaire.

Pour clarifier le diagnostic et choisir la tactique de traitement de la future mère, ils proposent une hospitalisation à la maternité. Dans le département de pathologie des femmes enceintes, un examen approfondi est effectué, comprenant un diagnostic échographique (cette étude vous permet de juger assez précisément de la quantité de liquide amniotique), une cardiotocographie (surveillance de l'activité cardiaque du bébé et de l'activité contractile de l'utérus), des méthodes de laboratoire (analyse générale et biochimique du sang, de l'urine). Si une fuite de liquide amniotique est suspectée, un prélèvement est effectué sur l'eau. Pour clarifier la quantité et la densité de l'eau, une amnioscopie est effectuée - un examen endoscopique qui permet au médecin d'évaluer la composition de l'eau "à l'œil nu" sans violer l'intégrité des membranes. Cette étude peut être réalisée si le col de l'utérus se prépare déjà à l'accouchement, le canal cervical manque l'amnioscope - cela est plus souvent possible en fin de grossesse. Les tactiques thérapeutiques dépendent en grande partie de la cause spécifique qui a provoqué la diminution de la quantité de liquide amniotique. Si une hydrorrhée amnionique (fuite d'eau) est détectée, la future mère se voit prescrire un alitement strict, une forte consommation d'alcool, une thérapie vitaminique, des médicaments visant à réduire le tonus de l'utérus et à prévenir l'infection du fœtus et des membranes. Il est probable que dans ce cas, l'hospitalisation et le traitement visant à prolonger (prolonger) la grossesse dureront jusqu'à la naissance même. Le traitement est effectué sous surveillance constante de l'état du fœtus.

Lorsqu'une infection virale est détectée, une thérapie antivirale et réparatrice est effectuée, des vitamines et des médicaments qui améliorent la microcirculation (circulation sanguine au niveau des petits vaisseaux) sont prescrits. Dans ce cas, à la fin du traitement et en présence d'une dynamique positive, la future mère peut être renvoyée chez elle sous la supervision d'un médecin de la clinique prénatale.

Lorsqu'il est détecté, le traitement vise également à maintenir la grossesse et à prévenir le développement d'une infection intra-utérine. La thérapie est effectuée dans les conditions du département de pathologie des femmes enceintes sous le contrôle de l'état de la mère et du fœtus.

Lors de la confirmation du diagnostic d'une véritable prolongation de la grossesse, une amniotomie planifiée est effectuée - une ponction de la vessie fœtale, après quoi la future mère entre naturellement en travail.

Avec un diagnostic rapide et le début du traitement, le pronostic pour la mère et le bébé est favorable.

Tableau des normes de l'indice liquide amniotique par échographie
Semaine : de (mm) à (mm) inclus.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

La plupart du temps que le bébé passe dans l'utérus, il est sous la protection du placenta ou, comme on l'appelle aussi, du sac amniotique. Amnion produit constamment du liquide amniotique, dans lequel le bébé sera jusqu'au moment même de sa naissance. Un tel liquide protège le bébé des bactéries et des virus, crée des conditions favorables à son développement, lui permet de rester au chaud et à l'aise pendant les mois les plus importants et cruciaux de sa vie.

La température du liquide amniotique est maintenue par le corps à un niveau constant et est d'environ 37 ° C, à condition que la femme soit en bonne santé. Quant à la quantité de liquide, cet indicateur change constamment et dépend directement de la semaine de grossesse de la future mère. Il convient également de noter que plus le bébé grandit dans l'utérus, plus l'amnios produit de liquide. Le taux de liquide amniotique pendant la grossesse est de 1 à 2 litres à la 36e semaine du terme, mais dans les jours suivants, ce chiffre peut diminuer quelque peu, car lors de la préparation à l'accouchement, le corps commence à éliminer activement le liquide.

Parmi les composants du liquide amniotique, vous pouvez trouver une grande variété de composants, par exemple des protéines et des glucides, des hormones et des enzymes, des graisses et des sels, diverses vitamines et du glucose. Le liquide amniotique contient également de l'oxygène, du dioxyde de carbone, des immunoglobulines, des déchets de bébé et de nombreuses autres substances. La composition du liquide est toujours instable et change au moins toutes les 3 heures. De plus, la composition de l'eau dépend également de l'âge gestationnel, car à différentes périodes de développement, les miettes nécessitent des substances différentes.

Pourquoi le liquide amniotique est nécessaire

Le rôle du liquide amniotique dans le processus de croissance et de développement du fœtus est difficile à surestimer, car grâce aux nombreuses fonctions que remplit cette substance, l'enfant est non seulement sous protection constante, mais a également la possibilité de naître. En savoir plus sur les fonctions du liquide amniotique ci-dessous :

L'un des objectifs du liquide amniotique est le métabolisme entre les organismes maternels et infantiles. Les composants dont le bébé a besoin pour son développement et son maintien en vie lui parviennent précisément par le liquide amniotique. Les aliments transformés, excrétés par un organisme minuscule, pénètrent également d'abord dans le liquide amniotique et ne sont ensuite complètement retirés du corps de la femme. Les déchets qui pénètrent dans le liquide comprennent également les écailles supérieures de l'épiderme, les particules du lubrifiant d'origine, les cheveux de l'enfant et les composants du sang de la mère.
La deuxième fonction importante du liquide amniotique est sa capacité à protéger le bébé à naître de toutes sortes de facteurs nocifs du monde extérieur. En raison de la température constante des eaux, l'enfant dans l'utérus ne pourra pas geler, de plus, il n'a pas peur des influences physiques telles que les coups, les compressions, la pression. Le liquide amniotique élimine le risque de pincement du cordon ombilical, donne au bébé la possibilité de se déplacer librement dans l'abdomen de la mère.
Le corps féminin s'est également assuré que le liquide amniotique était toujours absolument stérile. Du fait que les virus, bactéries et autres agents pathogènes n'y pénètrent pas, le bébé est protégé de manière fiable contre les maladies. La stérilité est principalement maintenue par un renouvellement constant de la composition du liquide, qui se produit au moins toutes les 3 heures.
Le liquide amniotique aide non seulement le bébé à grandir et à se développer dans un environnement sûr, mais il est également directement impliqué dans le processus d'accouchement. Premièrement, les eaux dites antérieures, par leur pression sur l'utérus, assurent une meilleure ouverture de son col. Deuxièmement, pendant que le bébé essaie de naître, le liquide amniotique le protège jusqu'au moment même de la naissance. Troisièmement, lors du passage du canal de naissance de l'enfant, l'eau joue le rôle de lubrifiant, facilitant ce processus.

En plus de ce qui précède fonctionnalités utiles, le liquide amniotique a également une grande valeur diagnostique. Après avoir effectué certains tests d'eau, le médecin peut trouver de nombreuses informations nécessaires concernant la santé de l'enfant et les caractéristiques de son développement. Grâce aux diagnostics, il est possible non seulement d'établir le sexe du bébé et son groupe sanguin, mais également d'obtenir des informations sur d'éventuelles maladies héréditaires ou d'autres anomalies, dont le développement peut être évité même au stade de la grossesse.

Volume, composition, degré de transparence, couleur et consistance - tous ces paramètres du liquide amniotique peuvent être trouvés à l'aide des tests nécessaires. De plus, dans le cas de certaines pathologies, lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire, à l'aide d'un tel diagnostic, il est possible d'établir le degré de préparation de l'enfant à la naissance. Sur la base des données obtenues, une décision est prise sur l'utilisation d'équipements médicaux spéciaux pour soutenir la vie du bébé pendant une certaine période.

Pathologies du liquide amniotique

oligohydramnios pendant la grossesse

La condition où il y a peu de liquide amniotique pendant la grossesse est appelée oligohydramnios. Une telle pathologie peut survenir si l'amnios produit moins de liquide que ce qui est excrété par le corps. Il faut dire qu'une telle maladie n'est pas si fréquente et ne représente pas plus de 1% des cas en nombre total grossesses. L'oligohydramnios est un problème grave qui nécessite une attention et un traitement rapide. Si ce phénomène n'est pas éliminé, certaines complications peuvent survenir :

Premièrement, la pression du liquide amniotique sur le canal utérin est considérablement réduite, ce qui, à son tour, entraîne des difficultés dans le processus d'accouchement.
Deuxièmement, l'oligohydramnios est lourd de complications telles que la naissance prématurée. Un enfant né avant l'heure prévue aura besoin de soins médicaux spéciaux.
L'oligohydramnios est également dangereux car le bébé n'est pas capable de bouger normalement, ce qui augmente le risque de présentation par le siège du fœtus.
L'hypoxie est considérée comme un compagnon très fréquent de cette pathologie - un manque d'oxygène nécessaire à un enfant. L'hypoxie entraîne un retard de croissance et des anomalies fœtales.

En règle générale, il n'est pas possible de remarquer une telle pathologie par vous-même, car l'oligohydramnios ne présente presque aucun symptôme physiquement palpable. Parfois, une femme avec un problème similaire peut ressentir une légère douleur dans l'abdomen, mais souvent cette manifestation est tout simplement absente. Vous pouvez identifier la maladie à l'aide de l'échographie, c'est pourquoi la livraison rapide des tests et le passage des échographies planifiées sont si importants pour une femme enceinte.

S'il est possible de détecter un oligohydramnios avant une période de 28 semaines, un examen du corps de la future mère vous permettra de rechercher la cause de la pathologie et, si possible, de l'éliminer. Pour que l'enfant ne souffre pas d'un manque d'oxygène, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible - cela permettra d'établir les échanges gazeux et le flux sanguin utéroplacentaire. Au cours du traitement, le médecin surveille l'état du bébé et parfois, en cas d'urgence, prescrit un traitement précoce césarienne.

Examinons plus en détail quelles sont les causes de l'oligohydramnios pendant la grossesse :

la présence d'hypertension chez la future mère;
enceinte en surpoids important;
infections et maladies inflammatoires;
violations du développement du placenta;
inflammation des organes pelviens;
maladie polykystique des reins du fœtus, anomalies de son développement système génito-urinaire.

Polyhydramnios pendant la grossesse

À peu près aussi rare que l'oligohydramnios, la pathologie opposée, le polyhydramnios, peut également survenir. Ce problème survient chez 1 à 1,5 % des femmes enceintes et correspond à un excès de liquide amniotique par rapport à la norme.

Le polyhydramnios est de deux types :

L'hydramnios chronique se caractérise par le fait que la quantité de liquide amniotique arrive progressivement. Si la femme enceinte est en bonne santé et se sent bien, le médecin peut lui prescrire des diurétiques - des médicaments spéciaux chargés d'éliminer les liquides du corps. De plus, le médecin prescrit un certain régime alimentaire, qui consiste à réduire la quantité de sel dans l'alimentation. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, car l'hydramnios peut se transformer en retour de flamme. Un utérus excessivement élargi opprime le reste des organes, perturbant leur travail. De plus, l'hydramnios provoque parfois des troubles circulatoires dans le corps féminin, il rend le travail difficile et peut provoquer des saignements abondants après l'accouchement.
Le deuxième type de polyhydramnios est aigu. Elle se caractérise par une augmentation soudaine du liquide amniotique qui se produit sur plusieurs heures. En règle générale, une telle maladie se fait sentir par les symptômes suivants: douleurs abdominales, gonflement sévère, essoufflement. Avec une telle pathologie, une femme doit être hospitalisée. Pendant son séjour à l'hôpital, la femme enceinte observe le repos au lit, ce qui permet de réduire le risque d'accouchement prématuré. Si l'hydramnios aigu se caractérise par la présence incessante d'eau et menace la santé de la femme et de son bébé, l'amniocentèse abdominale peut être utilisée comme remède au problème. Au cours de cette opération, le placenta est percé et l'excès de liquide est évacué vers l'extérieur.

Parmi les causes de pathologie figurent les suivantes:

diabète sucré chez une femme enceinte;
le conflit du sang Rh de la mère et du bébé;
porter des jumeaux;
l'enfant a une maladie génétique;
infection du fœtus in utero;
perturbation de la vessie fœtale, qui se manifeste par une production excessive de liquide amniotique même sur premières dates grossesse.

Fuite de liquide amniotique pendant la grossesse

Une autre pathologie du liquide amniotique est leur fuite. Cette condition est caractérisée par l'apparition d'un écoulement liquide abondant du tractus génital féminin. Des sécrétions ordinaires, le liquide amniotique se distingue par la transparence, l'incolore, une consistance très liquide et l'absence d'odeur. Souvent, une fuite de liquide amniotique pendant la grossesse ne présente aucun symptôme autre que la décharge susmentionnée. Mais la future mère peut ne pas prêter attention à de telles manifestations, car pendant la grossesse, des pertes vaginales abondantes sont la norme.

Dans le cas où une femme suspecte une pathologie similaire en elle-même, elle devrait immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste prescrira des tests qui détermineront la nature et l'origine du rejet, après quoi la fuite d'eau pourra être réfutée ou confirmée. Soit dit en passant, dans les pharmacies, vous pouvez trouver des tests spéciaux avec lesquels une telle analyse est effectuée de manière indépendante. Mais il est recommandé d'utiliser cette méthode uniquement s'il est absolument impossible de consulter un médecin pour quelque raison que ce soit. De plus, si l'analyse donne un résultat positif, la femme enceinte d'une manière ou d'une autre devra se rendre à l'hôpital pour un traitement hospitalier.

Si un phénomène similaire s'est fait sentir après la 36e semaine du terme, les médecins peuvent stimuler l'accouchement et le bébé naîtra prématurément pendant seulement 1 semaine. Si la fuite d'eau s'est produite dans les premiers stades, la femme doit être hospitalisée afin de maintenir la grossesse pendant la période maximale possible. Pendant l'hospitalisation, un alitement strict doit être observé. Dans certains cas, lorsque la période est trop courte et qu'il n'est pas possible de maintenir la grossesse longtemps, la situation est lourde d'avortement.

Les causes les plus courantes de fuite de liquide amniotique sont les infections des voies génitales. Pour éviter un tel risque, il est très important de surveiller votre santé, de suivre les règles d'hygiène personnelle, de n'avoir que des rapports sexuels protégés et de passer périodiquement des tests de détection de la flore pathogène dans le vagin.

Liquide amniotique vert

La transparence, l'incolore, l'inodore et la consistance liquide sont les caractéristiques du liquide amniotique normal. Un liquide amniotique légèrement trouble pendant la grossesse peut être observé à la toute fin du terme et est également considéré comme la norme, car son apparition est due à la présence de flocons épidermiques et de flocons de lubrifiant qui pénètrent dans le liquide du corps du bébé. Mais dans le cas où le liquide amniotique a acquis teinte verdâtre, on peut parler de pathologie. Couleur verte le liquide amniotique est souvent causé par des particules des matières fécales d'origine, que le bébé libère s'il manque d'oxygène. L'hypoxie est considérée comme l'une des conditions les plus dangereuses du fœtus, car elle interfère non seulement avec le développement normal d'un petit organisme, mais entraîne parfois des conséquences irréparables.

Les raisons possibles pour lesquelles le liquide amniotique peut devenir vert sont décrites ci-dessous :

Si pendant toute la grossesse, les eaux étaient normales et devenaient verdâtres déjà au cours de l'accouchement, cela peut très souvent causer du stress au bébé. Lors de l'accouchement, le bébé sécrète parfois du méconium, grâce auquel le liquide acquiert une teinte caractéristique.
Comme mentionné ci-dessus, la cause de cette pathologie pendant la grossesse peut être une condition aussi dangereuse que l'hypoxie fœtale. Elle est causée par une grossesse à terme. Si le bébé reste trop longtemps dans l'utérus, le sac amniotique vieillit et ne remplit pas correctement ses fonctions. Pour cette raison, le bébé éprouve un manque d'oxygène.
Parfois, une teinte verdâtre dans le liquide amniotique indique une infection. Cela se produit si la future mère a eu un rhume, une grippe, une bronchite, une infection du système génito-urinaire ou une autre maladie inflammatoire.
Très rarement, les maladies génétiques du fœtus peuvent devenir la cause d'une teinte anormale de liquide amniotique.

Les eaux vertes peuvent être dangereuses pour un enfant s'il avale un liquide contaminé. Si un tel phénomène se produisait dans dates ultérieures grossesse, une femme peut subir une césarienne. Si une telle pathologie a été détectée à un stade précoce, les causes de la maladie doivent d'abord être identifiées et des mesures prises pour les éliminer. Le liquide amniotique étant souvent mis à jour, il suffira d'éliminer les causes de la pathologie pour corriger la situation.

Dans le cas où les eaux vertes de la femme enceinte sont parties, le processus d'accouchement doit être démarré dès que possible afin d'éliminer le risque manque d'oxygène et les conséquences connexes.

Tests de liquide amniotique pendant la grossesse

Il existe plusieurs façons d'évaluer l'état du liquide amniotique pendant la grossesse, dont la plus simple est considérée comme l'échographie. Cette procédure ne nuit pas à la santé de la femme et de son fœtus, mais est la moins informative. À l'aide des ultrasons, vous ne pouvez déterminer que visuellement la transparence du liquide et déterminer sa quantité. Pour des informations plus détaillées, d'autres études sont en cours, que nous examinerons plus en détail:

L'amniocentèse est une procédure complexe dans laquelle le liquide est prélevé directement du sac amniotique. Pour ce faire, l'estomac de la femme est percé avec un outil spécial et une petite quantité de liquide amniotique est extraite. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Ensuite, ce matériel est envoyé à la recherche, où des analyses immunologiques, biochimiques, cytologiques et hormonales sont effectuées. En fonction de l'emplacement du sac amniotique, les médecins déterminent le site de ponction. De plus, pendant la procédure, un appareil est utilisé pour diagnostic par ultrasons. L'amniocentèse est réalisée en cas de conflit entre le sang Rh de la mère et de l'enfant, ainsi qu'en cas de suspicion de pathologies chromosomiques, d'hypoxie et de maladies génétiques. Une telle analyse est également effectuée lorsque l'âge de la future femme en travail dépasse 40 ans, ainsi que dans le cas où il devient nécessaire de déterminer la maturité des poumons de l'enfant. L'amniocentèse n'est pas utilisée si une femme présente une inflammation dans son corps, si la femme enceinte souffre de pathologies du développement de l'utérus ou de maladies du système génito-urinaire. S'il y a une menace de fausse couche, la procédure doit également être abandonnée.
L'amnioscopie est une autre méthode pour déterminer l'état du liquide amniotique. Au cours de la procédure, le médecin insère un amnioscope dans le col de l'utérus et examine le pôle inférieur du placenta et du liquide amniotique. À l'aide de la procédure, vous pouvez définir la quantité de liquide amniotique, examiner sa couleur et identifier la présence d'hypoxie chez le fœtus.

Liquide amniotique pendant la grossesse. Vidéo

Pendant la grossesse, un sac amniotique se forme dans l'utérus, qui produira du liquide amniotique. Ce fluide protège votre bébé. Une diminution du liquide amniotique est appelée oligohydramnios ou oligohydramnios. Une diminution du liquide amniotique peut entraîner des problèmes, il est donc très important de maintenir la quantité de liquide normale à l'aide de remèdes médicaux ou populaires. Cet article fournit quelques conseils sur ce sujet.

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Augmenter le liquide amniotique avec des médicaments

Le type de traitement est choisi en fonction de la durée de la grossesse. Par conséquent, le choix du traitement par le médecin sera basé sur l'âge gestationnel. Les médecins prescrivent généralement l'un des traitements suivants en plus de la réhydratation à l'eau.

Si votre grossesse en est encore à ses débuts, le médecin surveillera attentivement votre état et votre niveau de liquide. Un test de non-stress ou un test d'effort contractile peut être fait pour analyser l'activité de l'enfant. Votre médecin peut recommander l'un des traitements suivants.
Si vous avez un oligohydramnios au cours du dernier trimestre, votre médecin peut recommander un accouchement par césarienne, car une diminution de la quantité de liquide amniotique juste avant l'accouchement peut être dangereuse pour la mère et l'enfant.

Injection de liquide amniotique. Cette injection est une seringue remplie de liquide amniotique qui fuit, que le médecin réinjecte dans l'utérus, dans le sac amniotique. Cette méthode peut améliorer l'état de la femme enceinte. Cette procédure est très similaire à une amniocentèse (test de liquide amniotique), mais au lieu de prélever un échantillon de liquide amniotique, le médecin injecte le liquide qui a fui dans le sac amniotique.
- Cette procédure est souvent utilisée comme solution à court terme à l'oligohydramnios, car après quelques semaines, le niveau de liquide peut à nouveau baisser. Cependant, les médecins ont choisi d'utiliser cette méthode car elle les aide à trouver le problème à l'origine de la chute du liquide amniotique.
Administrer le liquide par voie intraveineuse. Certaines femmes enceintes sont admises à l'hôpital pour une thérapie liquidienne intraveineuse supplémentaire. Cette méthode est utilisée si les moyens conventionnels (par exemple, boire beaucoup d'eau) ne permettent pas d'augmenter la quantité de liquide amniotique. Si vous avez essayé d'augmenter le liquide par vous-même, mais qu'il n'y a aucun changement, vous recevrez très probablement du liquide par voie intraveineuse.
- Vous serez libéré dès que vos niveaux de liquide amniotique reviendront à la normale.
- Gardez à l'esprit que parfois la thérapie intraveineuse doit être prise jusqu'à l'accouchement.
Cathéter pour augmenter le liquide amniotique. L'amnioinfusion est l'introduction d'une solution de Ringer ou d'une solution saline normale dans le sac amniotique à l'aide d'un cathéter. Avec cette procédure, le niveau de liquide amniotique augmentera, de sorte que le bébé et le cordon ombilical seront mieux protégés.
- La quantité de solution saline injectée dépendra du niveau de liquide amniotique.
Discutez avec votre médecin de la possibilité de placer un shunt dans votre corps. Les shunts sont utilisés pour déplacer le liquide d'un endroit du corps à un autre. Dans ce cas, le shunt dirige l'urine fœtale vers votre sac amniotique si la cause de l'insuffisance de liquide amniotique est une uropathie fœtale chronique (problèmes rénaux qui réduisent le liquide amniotique).

Discutez avec votre médecin de l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA si on vous les prescrit. Les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments qui aident à réduire l'hypertension artérielle en arrêtant la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II dans votre corps. En général, ces médicaments sont inoffensifs, mais ils ne doivent pas être pris pendant la grossesse car ils peuvent réduire la quantité de liquide amniotique.

Qu'est-ce qu'un manque d'eau ?

A quoi sert le liquide amniotique ? La fonction la plus importante du liquide amniotique est de protéger le bébé pendant qu'il est dans l'utérus. Il joue le rôle d'un oreiller, protégeant l'enfant des chocs. Mais il remplit également d'autres fonctions :
- Tient bébé bien au chaud.
- Joue le rôle d'un lubrifiant. Parfois, certains bébés naissent avec des doigts et des orteils palmés en raison d'un liquide amniotique insuffisant.
- Assure le bon développement des poumons des reins.
- Aide l'enfant à bouger librement, ce qui lui permet de développer ses membres.
Nous nous familiarisons avec les symptômes d'une diminution du liquide amniotique. L'oligohydramnios est une affection qui survient lorsqu'il y a une forte diminution du liquide amniotique (en dessous de 300 ml). Si vous soupçonnez le développement d'oligohydramnios, assurez-vous d'en parler à votre médecin. Si vous pensez qu'un problème similaire peut apparaître à l'avenir, vous devez vous familiariser avec les signes suivants :
- Fuite de liquide amniotique.
- Votre ventre est plus petit qu'il ne devrait l'être pendant la gestation.
- Le sentiment que l'enfant a commencé à moins bouger.
- En urinant, moins d'urine est excrétée.
- Manque visible de liquide amniotique, lors d'un examen par ultrasons.
Vous devez connaître les facteurs de risque pouvant entraîner une diminution du liquide amniotique. Certaines des causes les plus courantes sont décrites ci-dessous :
- Le bébé est petit pour son âge gestationnel.
- Vous avez une pression artérielle élevée pendant la grossesse (une condition appelée prééclampsie).
- Le placenta s'exfolie partiellement ou complètement de la paroi utérine avant même le début de l'accouchement. Cette condition est connue sous le nom de décollement placentaire.
- Si vous avez des jumeaux identiques et qu'ils partagent un placenta, parfois vos niveaux de liquide amniotique peuvent diminuer. Cela se produit lorsque l'un des jumeaux reçoit plus de sang par le placenta que l'autre.
- En présence de certaines maladies, comme le lupus.
- Survêtement. Si votre grossesse atteint plus de 42 semaines, vous avez un risque plus élevé de faibles niveaux de liquide amniotique en raison de la diminution de la fonction du placenta. Le liquide amniotique commence à diminuer à 38 semaines de gestation.

Même si après l'examen suivant vous avez entendu un diagnostic redoutable : oligohydramnios, arrêtez de paniquer ! Une quantité insuffisante de liquide amniotique n'est pas une phrase, mais juste un symptôme. De plus, il existe différents stades d'oligohydramnios et, peut-être pour votre corps, de tels indicateurs sont la norme. Il est temps de comprendre ce qu'est l'oligohydramnios pendant la grossesse, dont les causes et les conséquences vous dérangent.

Qu'est-ce que le liquide amniotique ?

Votre corps, comme une montre, est ajusté au port et à la naissance d'un enfant. Non seulement le fœtus est protégé par le placenta, mais il se trouve toujours dans le liquide amniotique, qui lui sert à la fois de nourriture et le protège des influences extérieures des infections. Ces liquides amniotiques contiennent des vitamines et des hormones, des sels et de l'oxygène nécessaires à la croissance du bébé. Tous pénètrent dans le corps de l'enfant lorsqu'il avale le liquide.

Malheureusement, non seulement la nourriture peut affecter le liquide amniotique. Les infections et les virus pénètrent facilement dans le liquide amniotique, ce qui affecte négativement le développement de l'enfant. En conséquence - changements quantitatifs dans le liquide amniotique et diagnostic, par exemple, d'un oligohydramnios.

Basse eau - qu'est-ce que c'est?

Le manque d'eau est un écart par rapport à la quantité normale de liquide amniotique dans le sens de sa diminution. Il existe une différence entre un oligohydramnios modéré et sévère. Dans ce dernier cas, la quantité de liquide amniotique est réduite de 3 fois ou plus.

La première bonne nouvelle est qu'un tel écart est assez rare, les indicateurs médicaux vont de 0,7 à 5,5 %, et même le nombre le plus élevé caractérise un oligohydramnios modéré pendant la grossesse, ce qui n'est pas considéré comme critique ;
Le deuxième argument positif est qu'au premier et au troisième trimestre, les oligohydramnios, en particulier les modérés, ne menacent pas à 100% le développement du bébé, et il est même possible qu'une petite quantité de liquide amniotique en vous soit de nature génétique.

tableau de l'indice du liquide amniotique

La quantité de liquide amniotique peut être déterminée par la méthode du rapport du volume de l'abdomen et de la hauteur de l'utérus, ainsi que lors d'une échographie (lire l'article sur le sujet : Est-il possible de déterminer l'âge gestationnel par échographie ?>>>).

Mesures lors d'une échographie

Lors de l'échographie, la présence d'une poche dite libre est déterminée. Cette poche n'est rien d'autre que la distance entre votre bébé et la paroi frontale de votre ventre ;
Un spécialiste peut suspecter un oligohydramnios si cet espace est inférieur à 2 cm, alors que la norme est de 5 cm ;
En parallèle, l'indice de liquide amniotique sera calculé pour vous, le principe est le même, mais les mesures sont prises en quatre points différents autour du bébé. La norme IAI est déterminée par semaines, mais veuillez noter que même pendant la journée, les données peuvent fluctuer légèrement.

Les chiffres résultants en mm sont vérifiés selon le tableau. Fait intéressant, la moyenne atteint son maximum à la semaine 27 - 156 mm, et à la semaine 42, elle chute à 110 mm. Le tableau montre également les fluctuations possibles, toujours par semaine :

Terme grossesse, semaines	Moyenne normal indicateur, mm	Probable hésitation, millimètre
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Ainsi, l'oligohydramnios pendant la grossesse à 32 semaines est diagnostiqué lorsque l'IAI est inférieur à 77 mm. (lire l'article actuel : Échographie à 32 semaines de gestation >>>), alors qu'à 22-26 semaines seulement à 89 et en dessous de l'IAI.

Mesures régulières

Vous pouvez également parler d'oligohydramnios dans le cas où la taille de l'utérus et la circonférence de l'abdomen ne correspondent pas à votre âge gestationnel, mais personne ne vous diagnostiquera sans une échographie supplémentaire.

Pourquoi les basses eaux sont-elles dangereuses ?

Le manque d'eau est un signe qu'une certaine défaillance s'est produite dans votre corps. Les causes de l'oligohydramnios pendant la grossesse, à savoir, ces troubles sont génétiques, ou le travail du placenta et la production de liquide amniotique ont été affectés facteurs externes, un spécialiste l'installera, mais le fait qu'une telle condition puisse être dangereuse est un fait.

Conséquences

Consultez la liste des dangers de l'oligohydramnios pendant la grossesse.

Il y a 50 % de risque d'accouchement prématuré ;
A terme, il y a une diminution ou une absence activité de travail chez 80 % des femmes enceintes ;
Augmente considérablement le risque d'avortement (jusqu'à 50%);
Chez un tiers des femmes enceintes, l'oligohydramnios s'est développé à la suite d'un processus infectieux ou inflammatoire ;
Avec une quantité critique de liquide amniotique, le risque d'hypoxie fœtale est de 20% et d'hypertrophie ou d'asphyxie - 75%;
Dans la moitié des cas d'oligohydramnios, l'accouchement est réalisé par césarienne.

causes

Vous ne trouverez pas de paramètres médicaux clairs dans aucun ouvrage de référence, mais il existe certaines hypothèses :

Il y a une tendance à l'oligohydramnios pendant la grossesse sur une base génétique. Si votre mère ou votre grand-mère a donné naissance à de petits bébés, alors que l'estomac était petit, vous pouvez avoir la même histoire ;

Vous ne pouvez pas vous inquiéter lorsque l'oligohydramnios est modéré et que l'enfant se sent bien. Une autre chose est que si vos proches, en raison de l'oligohydramnios pendant la grossesse, ont eu un accouchement problématique, vous devez en avertir votre médecin et votre généticien.

Si vous remarquez à l'avance une diminution du volume de l'abdomen, il y a un risque de fuite de liquide amniotique (article important

Autour du bébé dans l'utérus se trouve un liquide amniotique constant, qui est vital pour sa sécurité et son développement. Ces eaux sont la protection du fœtus contre les chocs mécaniques, les infections, les changements de température, elles sont importantes pour la formation des processus de respiration et de digestion, ainsi que pour le développement des os et des muscles du bébé. Qu'est-ce que le polyhydramnios ? C'est quand trop de liquide amniotique s'accumule dans l'utérus, ce diagnostic survient dans 1% de toutes les grossesses.

Types de polyhydramnios

Parent - pas dangereux si le médecin est sûr que la femme enceinte n'a pas d'infection. Il est plus fréquent chez les femmes qui attendent un gros enfant.

Idiopathique - polyhydramnios, dont la cause est restée incertaine.

Modéré - la taille de la poche verticale est de 8 à 18 cm.

Prononcé - la taille de la poche verticale est supérieure à 18 cm et supérieure à 24 cm.

Borderline, une tendance à l'hydramnios - lorsque le niveau est à la frontière entre la norme et niveau accru. L'observation s'impose.

Aigu - lorsque la quantité d'eau augmente à grande vitesse. Assez dangereux pour la vie du fœtus, si aucune mesure n'est prise par les médecins.

Chronique - la quantité de liquide est supérieure à la normale, mais stable.

Causes de polyhydramnios pendant la grossesse

Les experts disent qu'il n'est possible de découvrir les causes du polyhydramnios que dans 2 cas sur 3. Il s'avère qu'un tiers des femmes enceintes avec ce diagnostic ont un polyhydramnios idiopathique (sans raison apparente). Pourquoi une femme a-t-elle ce problème ?

Diabète sucré non contrôlé chez une femme.
Grossesse multiple. Dans la plupart des cas, il arrive qu'un enfant reçoive plus de sang et de nutriments qu'un autre, ce qui entraîne des complications.
Anomalies dans le développement du fœtus. Dans ce cas, il peut être difficile pour le bébé d'avaler et de traiter le liquide amniotique. Cela se produit en raison d'une fente labiale ou palatine, d'une hydrocéphalie, de problèmes de tube digestif, système nerveux ou coeur.
Anémie fœtale.
Maladie cardiovasculaire pendant la grossesse.
Incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant.
Problèmes dans le travail du placenta.

Signes et diagnostic

Si nous parlons d'une forme bénigne, une femme ne ressent généralement aucune anomalie suspecte.

Si le cas est grave, il y a un essoufflement, un gonflement du bas-ventre et de rares allers-retours aux toilettes.

Le polyhydramnios est généralement diagnostiqué après une échographie. Il peut être prescrit de manière imprévue si le gynécologue a soudainement remarqué certains signes - hypertension artérielle, une infection des voies urinaires est soudainement apparue, l'estomac est devenu plus gros que la normale et un œdème est apparu.

Méthodes de traitement

Si le polyhydramnios est aigu, une amniotomie sera prescrite pour éliminer l'excès d'eau. S'il est chronique, il sera préférable de prolonger la grossesse jusqu'à la date prévue et de prescrire un traitement complexe.

Est-il possible de guérir à la maison remèdes populaires? Je vous recommande fortement de suivre les instructions du médecin et de ne pas utiliser de remèdes à base de plantes ou d'homéopathie. Il existe un certain nombre de médicaments qui sont utilisés en fonction de la cause du polyhydramnios, nous en parlerons en détail ci-dessous. Et laissez les remèdes populaires pour le traitement du rhume.

Que prescrit habituellement un gynécologue-obstétricien ?

Actovegin, Curantil. Ces fonds sont prescrits à tout le monde d'affilée, avec le moindre écart par rapport à la norme. Les utiliser ou non à titre préventif est la décision de chaque femme. Voici des données intéressantes sur chacun des médicaments : Curantil et Actovegin.
Médicaments antibactériens (Amoxiclav, Ampicilline, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Certains d'entre eux sont interdits pendant la grossesse, mais leur utilisation est possible si le bénéfice dépasse risque possible. Dans la plupart des cas, l'hydramnios révèle l'infection qui l'a provoqué. Il est nécessaire de faire des tests et de déterminer quel antibiotique ces bactéries ont hypersensibilité. Cette méthode est d'un ordre de grandeur plus efficace que la simple consommation d'un médicament choisi au hasard à des fins de prévention.
Wobenzym. Le médicament d'origine animale et végétale. Il est utilisé dans la thérapie complexe avec des médicaments antibactériens.
Diurétiques (Canéphron, Hypothiazide).
Indométhacine. Médicament décongestionnant et anti-inflammatoire. Aide à normaliser les niveaux de liquide.
Vitamines.