Pobačaj - spontani prekid trudnoće u prvoj polovici (do 20 tjedana). Prema statistikama, svaka peta trudnoća završi pobačajem. rani termin. U nekim slučajevima do izbacivanja neživog embrija može doći već u prvim danima pokušaja implantacije, kada žena još nije svjesna promjena koje su se dogodile u njezinu tijelu. Takav se pobačaj često pogrešno smatra odgođenom menstruacijom.

Većina spontanih pobačaja događa se u prva tri mjeseca trudnoće. Statistički podaci omogućuju nam da zaključimo da su glavni uzrok patološkog stanja kromosomske abnormalnosti, koje "isključuju" neispravne embrije. Dakle, priroda se bori za zdravlje budućeg potomstva.

Uzroci pobačaja

Nemoguće je s apsolutnom točnošću odgovoriti zašto dolazi do pobačaja. Mnogo je preduvjeta koji mogu dovesti do samog pobačaja. Među njima su:

  • Genetski i kromosomski poremećaji i mutacije koje onemogućuju razvoj fetusa. Takvi embriji umiru najkasnije 6-8 tjedana trudnoće.
  • Anomalije genitalnih organa (hipoplazija maternice).
  • Zarazne bolesti. Povišena temperatura, opća intoksikacija tijela negativno utječu na fetalne membrane i sam fetus.
  • Kronične bolesti majke (dijabetes melitus, patologija štitnjače, poremećaji u sustavu koagulacije krvi).
  • Hormonalni poremećaji, osobito povezani s nedostatkom progesterona.
  • Prethodni pobačaji ili kiretaže maternice, koji su doveli do traume i nemogućnosti držanja fetusa. Posebno je opasan pobačaj tijekom prve trudnoće.
  • Autoimuni kvarovi, u kojima tijelo počinje "napadati" embrij s antitijelima, što dovodi do njegove smrti.
  • majka i fetus. Javlja se kada Rh-negativna majka razvije fetus koji naslijedi pozitivan Rh od oca. Tijelo žene to doživljava kao strano tijelo i pokušava ga se riješiti.
  • Trovanje i teške tjelesne ozljede. Ovi razlozi mogu izazvati pobačaj, ali ne tako često kao što kažu. Redoviti kontakt s nekim kemijski elementi može u određenoj mjeri nepovoljno utjecati na razvoj trudnoće. Kod zdrave žene manje ozljede vrlo rijetko dovode do pobačaja, jer je plod dobro zaštićen u maternici.

Suprotno uobičajenim zabludama, trudnoću do 12 tjedana ne prekida putovanje zrakoplovom, rad na računalu i fotokopirnici, manje fizičke ili sportske aktivnosti, seksualna aktivnost ili emocionalni stres.

Rizik od pobačaja nešto je veći ako su prethodne trudnoće završile spontanim pobačajem ili ako je dob starija od 40 godina. Međutim, uz prisutnost samo navedenih pokazatelja, većina žena uspješno iznese trudnoću.

Relativnu opasnost predstavlja uporaba alkohola i pušenje, zlouporaba kave, dob oca je preko 40 godina. Postoji niz lijekova i ljekovitog bilja čija zlouporaba može dovesti do intoksikacije fetusa i spontanog pobačaja. Čim se žena uvjeri u svoju trudnoću, treba promijeniti svoj stav prema uzimanju lijekova i koristiti ih samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Simptomi

Kako dolazi do pobačaja? Spontani pobačaj počinje postupnim odvajanjem fetalnog jajašca od zidova maternice. Pod utjecajem svojih kontrakcija embrij se u cijelosti ili djelomično izbacuje.

Prvi znakovi pobačaja su krvarenje i grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, koji podsjećaju na bolne osjećaje tijekom menstruacije, ali se razlikuju u većem intenzitetu. Iscjedak koji prati proces može biti i jarko crvena i obilna, i oskudna smeđa.

Također promatrano:

  • bol u donjem dijelu leđa različitog stupnja intenziteta;
  • izlučivanje sluzi i krvnih ugrušaka;
  • oštar nestanak znakova koji su ranije uočeni tijekom trudnoće (mučnina, pospanost, povećanje mliječnih žlijezda);
  • gubitak težine.

Postoji nekoliko vrsta pobačaja.

U ranoj fazi

  • Prijeteći pobačaj

Postoji odvajanje fetalnog jaja samo u jednom području. U tom slučaju krvarenje može izostati, a bol može biti beznačajna. Postoji velika vjerojatnost da će se trudnoća nastaviti.

  • Početni pobačaj

Karakterizira ga djelomično odvajanje ploda, koje je popraćeno slabom boli i krvarenjem. Trudnoću je teže održati, ali moguće.

  • Pobačaj u tijeku

Oplođeno jajašce se oljuštilo i na putu je iz maternice. Žena ima jake grčevite bolove, teško krvarenje, ponekad zimicu. Trudnoću nije moguće sačuvati.

  • nepotpuni pobačaj

Nakon smrti fetusa, samo dio se izbacuje iz maternice, ostali elementi nastavljaju boraviti u šupljini maternice.

  • Izostali pobačaj

Nakon smrti ploda, on se ne izbacuje iz maternice. Mrtvi embrij može neko vrijeme ostati u šupljini. Ovo stanje je vrlo opasno, jer ulazak patogenih mikroorganizama u maternicu može izazvati infekciju.

  • medicinski pobačaj

Medicinski pobačaj uzrokovan je iz medicinskih razloga do 7-8 tjedana. Nakon uzimanja lijeka Mifepristone, žena ostaje u medicinskoj ustanovi nekoliko sati, a zatim odlazi kući. Nakon 2-3 dana morate ponovno posjetiti liječnika kako biste ponovno uzeli lijek. Nakon dva tjedna radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se uvjerilo da u maternici nema ostataka fetalnih čestica.

Kontraindikacije za medicinski pobačaj:

  • dob iznad 35 godina;
  • aktivno pušenje;
  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • teški oblici hipertenzije;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • spolne infekcije.

Kao što je već spomenuto, često se odbacivanje fetusa može dogoditi jako dugo.

Kako razlikovati pobačaj od menstruacije?

To može biti prilično teško, au nekim slučajevima čak i nemoguće. Osnova za sumnju na spontani pobačaj može biti kašnjenje menstruacije nekoliko dana (tjedana), oštar početak krvarenja, popraćen intenzivnijom boli nego inače, mučnina, vrtoglavica.

Može pomoći u utvrđivanju činjenice pobačaja. Mnoge žene u fazi planiranja trudnoće prate njegove pokazatelje. Kod začeća je karakteristično povećanje temperature, au slučaju pobačaja njezina normalizacija.

Ako žena sumnja na pobačaj, potrebno je kontaktirati ginekologa.

Na kasni datum

Nakon 20 tjedana opasnost od prekida trudnoće se smanjuje, ali se rizik ne može potpuno eliminirati. Prekid trudnoće u drugom tromjesečju može se dogoditi s niskim hemoglobinom, placentom previom, istmičko-cervikalnom insuficijencijom, zaraznim bolestima,.

Znakovi prijetećeg pobačaja slični su onima koji se javljaju u prvoj polovici trudnoće. Može doći i do hipertoničnosti maternice, umora, crijevnih poremećaja, bljedila kože, bolova u lumbalnoj regiji.

Liječenje i dijagnoza

Što učiniti ako osjetite bolove u trbuhu i krvarenje? Kako odrediti pobačaj? Ovi simptomi su ozbiljan razlog za traženje liječničke pomoći. Prilikom dijagnosticiranja obratite pozornost na:

  • analiza pritužbi trudnice (pojava boli i iscjedak, njihov intenzitet);
  • proučavanje medicinskih podataka (tijek prethodnih trudnoća, pobačaja, zaraznih ili ginekoloških bolesti);
  • ginekološki pregled za određivanje veličine maternice, prirode iscjedka, stupnja dilatacije cerviksa;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • krvni test (određivanje Rh faktora);
  • HCG - provodi se u vrlo ranoj fazi, kada ultrazvučna dijagnostika još nije dovoljno učinkovita.

Većina simptoma spontanog pobačaja identična je onima drugih ginekoloških patologija. Dakle, bol i krvarenje mogu se pojaviti kod ozljeda vrata maternice, malignih tumora. Skup dijagnostičkih mjera razlikovat će mogući pobačaj od drugih patologija.

Glavno pitanje kojem će liječenje biti podređeno je koliko je moguće održati trudnoću. Ženi je propisano strogo mirovanje u krevetu nekoliko tjedana s ograničenjem tjelesna aktivnost i zabrana seksualne aktivnosti. Kako bi se ublažile kontrakcije maternice, propisuju se antispazmodici. Također je indicirana hemostatska terapija.

Do 9-16 tjedana propisano je hormonsko liječenje progesteronom, koje traje do dva mjeseca. je indikacija za šivanje radi sužavanja istmusa maternice. Konci se uklanjaju u 36-37 tjednu trudnoće.

Potreba za struganjem

Ako se pobačaj ne može izbjeći, šupljina maternice se struže kako bi se uklonili ostaci embrija i posteljice. Mnoge žene odlučuju se ne četkati, vjerujući da struganje može biti štetno. Nemoguće je samostalno utvrditi je li fetalno jaje potpuno izbačeno, pogotovo kada se pobačaj dogodi izvan medicinske ustanove. Samo liječnik može odlučiti koliko je čišćenja potrebno nakon spontanog pobačaja. Odbiti ovaj postupak znači riskirati svoju dobrobit i daljnju mogućnost da imate djecu.

Liječnici ne savjetuju trudnoću prije šest mjeseci. Najoptimalniji razmak između spontanog pobačaja u ranoj fazi i nove trudnoće je razdoblje od jedne godine. Ako se pobačaj dogodio u drugom tromjesečju, začeće bi se trebalo dogoditi najkasnije dvije godine kasnije.

Prilikom planiranja nove trudnoće žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

  1. Potpuno odustati od loših navika (alkohol i pušenje).
  2. Izbjegavajte uzimanje jakih lijekova, ne uzimajte neprovjerene lijekove bez savjetovanja s liječnikom, zamijenite ih što je više moguće narodni lijekovi.
  3. Osigurajte sebi povoljnu psihološku atmosferu, izbjegavajte jak stres, fizičko prenaprezanje, iscrpljujuće sportske treninge.
  4. Pravodobno otkriti i liječiti razne kronične, virusne ili zarazne bolesti.
  5. Organizirajte pravilnu prehranu, slijedite dijetu bogatu vitaminima i drugim korisnim tvarima.
  6. Izbjegavajte prepuna mjesta tijekom izbijanja virusnih bolesti.
  7. Redovito uzimajte vitaminske komplekse, folnu kiselinu, pripravke željeza.

Mora se zapamtiti da nova trudnoća nakon pobačaja također nosi određeni rizik. Mora se strogo pridržavati svih preporuka liječnika, a pri najmanjem znaku lošeg osjećaja potražiti liječničku pomoć. To će pomoći u izbjegavanju drugih problema koji se često javljaju kod trudnica s prethodnim pobačajima: zakašnjeli razvoj, prerano rođenje.

Jedna od pet trudnoća završi pobačajem; preko 80% spontanih pobačaja događa se u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njihov stvarni broj može biti podcijenjen, budući da se većina javlja u ranim fazama, kada trudnoća još nije dijagnosticirana. Bez obzira kada se pobačaj dogodi, možete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Nagli pad estrogena može uzrokovati pad raspoloženja, iako većina žena bez toga postaje depresivna. Najbolji prijatelji ili čak članovi obitelji ponekad govore o onome što se dogodilo kao o "lošem razdoblju" ili "trudnoći koja nije bila suđena", što samo povećava vašu tugu. Mnoge žene osjećaju krivnju misleći da je nešto pogrešno uzrok pobačaja. Što ako je to zbog utega koje ste dizali u teretani? Zbog kompjutera na poslu? Ili zbog čaše vina za večerom? Ne. Zapamtite da je velika većina pobačaja posljedica kromosomskih abnormalnosti. Samo mali udio žena (4%) s poviješću više od jednog spontanog pobačaja pati od neke vrste bolesti koja zahtijeva dijagnozu i liječenje. Važno je pronaći moralnu podršku nakon onoga što se dogodilo. Dajte si vremena da prođete kroz sve 4 faze tugovanja — poricanje, ljutnju, depresiju i prihvaćanje — prije nego što ponovno pokušate zatrudnjeti. Shvatite da je to bolest i podijelite svoju bol s nekim kome vjerujete. Vaš partner tuguje zbog gubitka baš kao i vi, sada je vrijeme da podržite jedno drugo. Na kraju, zapamtite da u većini slučajeva čak i žene koje su imale spontani pobačaj imaju zdravu djecu u budućnosti.

Klasifikacija pobačaja

Spontani pobačaji mogu se klasificirati na mnogo načina.

Od praktičnog interesa su klasifikacije koje se temelje na razlikama u gestacijskoj dobi, stupnju pobačaja (patogenetski znak) i kliničkom tijeku.

Spontani - pobačaji se razlikuju:

  1. Po gestacijskoj dobi: a) rano - u prvih 12-16 tjedana trudnoće, b) kasno - u 16-28 tjedana trudnoće.
  2. Prema stupnju razvoja: a) prijeteći, b) započeti, c) u tijeku, d) nedovršeni, e) potpuni, f) neuspjeli. Ako se spontani pobačaji ponavljaju u uzastopnim trudnoćama, govore o uobičajenom pobačaju.
  3. Prema kliničkom tijeku: a) neinficirane (nefebrilne), b) inficirane (febrilne).

U srži patogeneza Spontani pobačaj može biti primarna smrt fetalnog jajašca tijekom toksikoze trudnoće, akutnih i kroničnih infekcija, cističnih madeža itd. U takvim slučajevima obično dolazi do reaktivnih promjena u tijelu trudnice koje povlače kontrakcije maternice, nakon čega slijedi izbacivanje mrtvo fetalno jaje. U drugim slučajevima, refleksne kontrakcije maternice javljaju se primarno i prethode smrti fetalnog jajašca (sekundarna smrt fetalnog jajašca), koja nastaje zbog kršenja veze između fetalnog jajašca i majčinog tijela zbog odvajanja posteljice od njenog krevet. Konačno, oba ova faktora, tj. kontrakcije maternice i smrt jajne stanice, mogu se promatrati u isto vrijeme.

Do 4 tjedna trudnoće, fetalno jaje je još uvijek toliko malo da zauzima beznačajno mjesto u ukupnoj masi ljuske koja otpada. Kontrakcije maternice iz njezine šupljine mogu potpuno ili djelomično ukloniti padajuću školjku. Ako se iz šupljine maternice odstrani onaj dio ovojnice u koji je usađeno jajašce, dolazi do spontanog pobačaja, koji trudnica ili uopće ne primjećuje, ili ga uzima za obilno menstrualno krvarenje. Uklanjanjem dijela otpadne ljuske koja ne sadrži fetalno jaje, jaje nakon prestanka kontrakcija može nastaviti svoj razvoj. U takvim se slučajevima lagano krvarenje iz trudne maternice čak može zamijeniti s menstruacijom, tim više što se manji iscjedak, sličan menstruaciji, ponekad javlja u prvom mjesecu trudnoće. Daljnje promatranje trudnice otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije maternice prethode smrti fetalnog jajašca i uzrokuju njegovo odvajanje od ležišta u području decidua basalis, gdje je razvijen bogat krvožilni sustav, dolazi do kratkotrajnog, ali jakog krvarenja, koje brzo iskrvari pacijenticu, osobito ako je došlo do ljuštenja polovice ili rana.

Što je jajašce implantirano bliže unutarnjem otvoru maternice, to je jače krvarenje. To se objašnjava nižom kontraktilnošću istmusa maternice u usporedbi s njegovim tijelom.
Ponekad se fetalno jaje u ranim fazama trudnoće potpuno ljušti i, nakon što je prevladao prepreku sa strane unutarnjeg otvora maternice, spušta se u cervikalni kanal. Ako se u isto vrijeme vanjsko ždrijelo pokaže neprohodnim za jaje, ono kao da se zaglavi u cervikalnom kanalu i rasteže svoje stijenke, a vrat poprima bačvasti izgled. Ovaj oblik spontanog pobačaja naziva se cervikalni pobačaj (abortus cervicalis).

Pobačaj u kasnoj trudnoći (nakon 16 tjedana) odvija se na isti način kao i prijevremeni porođaj: prvo otvaranje otvora maternice s ulijetanjem fetalnog mjehura u njega, zatim otvaranje fetalnog mjehura, rođenje ploda, i, konačno, odvajanje i rađanje posteljice. Kod višerotkinja ovojnice često ostaju netaknute, a nakon otvaranja zrna maternice odjednom se rodi cijelo jaje.

Vrste pobačaja

Ovisno o tome što je pronađeno tijekom pregleda, vaš liječnik može imenovati vrstu pobačaja koji imate:

  • Rizik od pobačaja. Ako krvarite, ali se cerviks nije počeo otvarati, to je samo prijetnja pobačaja. Nakon mirovanja takve se trudnoće često nastavljaju bez daljnjih problema.
  • Neizbježan pobačaj (abortus u tijeku). Ako krvarite, maternica vam se steže i grlić maternice je raširen, pobačaj je neizbježan.
  • Nepotpuni pobačaj. Ako je dio tkiva fetusa ili posteljice izašao, a dio ostao u maternici, radi se o nepotpunom pobačaju.
  • Neuspjeli pobačaj. Tkiva posteljice i embrija ostaju u maternici, ali fetus je umro ili se uopće nije formirao.
  • Potpuni pobačaj. Ako su izašla sva tkiva povezana s trudnoćom, riječ je o potpunom pobačaju. To je obično za pobačaje koji se dogode prije 12 tjedana.
  • Septični pobačaj. Ako imate infekciju maternice, radi se o septičkom pobačaju. Može biti potrebno hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina spontanih pobačaja događa se jer se fetus ne razvija normalno. Poremećaji u genima i kromosomima djeteta obično su posljedica slučajnih pogrešaka u podjeli i rastu embrija - ne nasljeđuju se od roditelja.

Neki primjeri anomalija:

  • Mrtvo jaje (anembrionija). Ovo je prilično česta pojava, koja uzrokuje gotovo polovicu pobačaja u prvih 12 tjedana trudnoće. Javlja se ako se iz oplođenog jajašca razviju samo posteljica i ovojnice, ali nema embrija.
  • Intrauterina fetalna smrt (propuštena trudnoća). U ovoj situaciji postoji embrij, ali umire prije nego što se pojave simptomi pobačaja. To je također zbog genetskih abnormalnosti fetusa.
  • Zanošenje mjehurića. Madež, koji se naziva i trofoblastična bolest trudnoće, nije uobičajen. To je anomalija posteljice povezana s poremećajima u vrijeme oplodnje. U tom se slučaju posteljica razvija u brzo rastuću cističnu masu u maternici, koja može, ali i ne mora sadržavati embrij. Ako je embrij još uvijek tu, neće dostići zrelost.

U nekim slučajevima, zdravstveni status žene može igrati ulogu. Neliječeni dijabetes, bolest štitnjače, infekcije i hormonska neravnoteža ponekad mogu dovesti do pobačaja. Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od pobačaja su:

Dob. Žene starije od 35 godina imaju veći rizik od pobačaja od mlađih žena. S 35 godina rizik je oko 20%. Sa 40 godina oko 40%. Sa 45 - oko 80%. Može igrati ulogu i dob oca.

To je sve mogući razlozi pobačaji:

Kromosomske abnormalnosti. Tijekom oplodnje, spermij i jajašce doprinose po 23 kromosoma budućoj zigoti i stvaraju skup od 23 pažljivo odabrana para kromosoma. To je složen proces, a i najmanji kvar može dovesti do genetske anomalije koja zaustavlja rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina spontanih pobačaja ima genetsku osnovu. Što je žena starija, vjerojatnije su takve anomalije.

Hormonska neravnoteža. Oko 15% pobačaja je uzrokovano hormonskom neravnotežom. Na primjer, nedovoljna razina progesterona može spriječiti implantaciju embrija u stijenku maternice. Vaš liječnik može dijagnosticirati neravnoteže biopsijom endometrija, postupkom koji se obično izvodi na kraju vašeg menstrualnog ciklusa kako bi se procijenila ovulacija i razvoj sluznice vaše maternice. Kao liječenje koriste se hormonski lijekovi koji stimuliraju razvoj embrija.

Bolesti maternice. Fibrozni tumor maternice može uzrokovati pobačaj; takvi tumori često rastu na vanjskoj stijenci maternice i nisu opasni. Ako se nalaze unutar maternice, mogu ometati implantaciju embrija ili protok krvi u fetus. Neke se žene rađaju sa septumom maternice, rijetkim defektom koji uzrokuje pobačaj. Septum je stijenka tkiva koja dijeli maternicu na dva dijela. Drugi uzrok mogu biti ožiljci na površini maternice, kao rezultat operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkiva može poremetiti implantaciju fetusa, kao i ometati protok krvi u placentu. Liječnik može otkriti te ožiljke rendgenskom snimkom, a većina ih se može liječiti.

kronična bolest. Autoimune bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre te dijabetes primjeri su poremećaja koji uzrokuju oko 6% spontanih pobačaja. Ako imate bilo kakvo kronično zdravstveno stanje, pronađite ginekologa koji je specijaliziran za vođenje trudnoće za te žene.

Toplina. Nije važno koliko je žena zdrava u svom normalnom stanju, ako jeste toplina(iznad 39 °C) u ranoj fazi, ova trudnoća može završiti pobačajem. Povišena temperatura posebno je opasna za embrij do 6 tjedana.

Pobačaj u 1. tromjesečju

U tom razdoblju spontani pobačaji su vrlo česti, u oko 15-20% slučajeva. U većini slučajeva uzrokovane su anomalijom oplodnje, koja uzrokuje odstupanje u kromosomima fetusa, što ga čini nesposobnim za život. Riječ je o mehanizmu prirodne selekcije, koji ne uključuje anomalije ni na strani majke ni na strani oca.

Tjelesna aktivnost nema nikakve veze s tim. Stoga ne biste trebali sebe kriviti što se, primjerice, niste dovoljno odmorili, niti se osjećati odgovornima za to. Pobačaj koji se dogodi u prvom tromjesečju trudnoće ne zahtijeva dodatne posebne pretrage, osim u slučaju dva ili tri uzastopna spontana pobačaja.

Pobačaj u 2. tromjesečju

Od 13. do 24. tjedna amenoreje, pobačaji se javljaju mnogo rjeđe - oko 0,5%) i obično su potaknuti infekcijom ili abnormalnim otvaranjem (zjapljenjem) vrata maternice. U preventivne svrhe možete napraviti serklažu vrata maternice, au slučaju infekcije piti antibiotike.

Što ne uzrokuje pobačaj

Takve dnevne aktivnosti ne izazivaju pobačaj:

  • Psihička vježba.
  • Podizanje tereta ili fizički napor.
  • Seksati se.
  • Rad koji isključuje kontakt sa štetnim tvarima Neka istraživanja pokazuju da se rizik od pobačaja povećava ako je partner stariji od 35 godina, a što je otac stariji, to više.
  • Više od dva prethodna pobačaja. Rizik od pobačaja veći je ako je žena već imala dva ili više pobačaja. Nakon jednog pobačaja rizik je isti kao da pobačaja još nije bilo.
  • Pušenje, alkohol, droge. Žene koje puše i piju alkohol tijekom trudnoće imaju veći rizik od pobačaja nego nepušačice i osobe koje ne piju. Lijekovi također povećavaju rizik od pobačaja.
  • Invazivni prenatalni pregledi. Neki prenatalni genetski testovi, kao što je biopsija korionskih resica ili amnionska tekućina može povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znakovi spontanog pobačaja

Često je prvi znak pobačaja metroragija (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive kontrakcije mišića zdjelice. Međutim, krvarenje nije uvijek simptom pobačaja: ono je često poremećaj 1. tromjesečja (pogađa jednu od četiri žene); u većini slučajeva trudnoća se nastavlja nesmetano.

Prijeteći pobačaj (abortus imminens) počinje ili uništenjem otpadne membrane, praćeno grčevitim kontrakcijama maternice, ili početkom kontrakcija, nakon čega slijedi krvarenje iz maternice - znak početka odvajanja fetalnog jajašca iz maternice. svoj krevet. Početni simptom prijetećeg pobačaja je u prvoj od ovih opcija blago krvarenje, u drugoj - grčevite kontrakcije maternice. Ako se proces koji je započeo ne zaustavi, prelazi se u sljedeću fazu - u stanje početnog pobačaja.

Dakle, dijagnoza prijetećeg pobačaja postavlja se ako postoji simptom u trudnoći na temelju jednog od navedenih simptoma - manji grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i u križima te manje krvarenje iz maternice (ili oba simptoma zajedno), pod uvjetom da da ne dolazi do skraćivanja grlića maternice i otvaranja grlića maternice. U dvoručnoj studiji koja se provodi tijekom kontrakcija, maternica je zapečaćena, a pečat se zadržava neko vrijeme nakon što ispitanica prestane osjećati bol od kontrakcija.

Pobačaj koji je započeo (abortus incipiens) U ovom stadiju pobačaja istovremeno se opažaju grčeviti bolovi u trbuhu i križnoj kosti te iscjedak krvi iz maternice; oba ova simptoma su izraženija nego u fazi prijetećeg pobačaja. Kao i kod prijetećeg pobačaja, grlić maternice je očuvan, vanjski os je zatvoren. Konsolidacija maternice tijekom kontrakcija je izraženija nego kod prijetećeg pobačaja. Ako je veza s maternicom prekinuta samo na maloj površini fetalnog jajašca, na primjer, manje od jedne trećine, njegov razvoj se može nastaviti i trudnoća se ponekad odnese do kraja.

S progresijom procesa, kontrakcije se pojačavaju i postaju bolne, kao tijekom poroda; povećava se i krvarenje. Cerviks se skraćuje, ždrijelo se postupno otvara, do veličine potrebne za prolazak fetalnog jajašca. Tijekom vaginalnog pregleda, zbog otvora cervikalnog kanala, u njega se može umetnuti prst za ispitivanje koji ovdje pipa dijelove oljuštenog fetalnog jajašca. Ova faza u razvoju spontanog pobačaja naziva se pobačaj u tijeku (abortus progrediens). Fetalno jaje u takvim slučajevima rađa se djelomično ili u cijelosti.

Kada se izbaci iz šupljine maternice, samo dijelovi fetalnog jajašca govore o nepotpunom pobačaju (abortus incompletus). U takvim slučajevima glavni simptomi su: obilno krvarenje s velikim ugrušcima, što može dovesti do akutnog i jakog krvarenja bolesnika, te bolni trudovi. Kod dvoručnog ginekološkog pregleda nalaze se krvni ugrušci koji često ispunjavaju cijelu rodnicu, skraćeni i omekšani cerviks, prohodnost cervikalnog kanala cijelom dužinom za jedan ili dva prsta; prisutnost u vagini, u cervikalnom kanalu iu donjem dijelu šupljine maternice dijelova oljuštenog fetalnog jajašca, ako nije izbačeno iz maternice prije studije, povećanje tijela maternice, određeno omekšavanje (neravnomjerno), zaobljenost i bolnost, kratka kontrakcija maternice pod utjecajem studije i dr.

Kaže se da do potpunog pobačaja (abortus completus) dolazi kada se cijelo fetalno jaje izbaci iz maternice. Tijekom vaginalnog pregleda ispada da je maternica smanjena u volumenu, gusta je, iako je cervikalni kanal otvoren, krvarenje je prestalo, uočeno je samo oskudno mrljanje; nakon 1-2 dana dolazi do oporavka vrata maternice i zatvaranja cervikalnog kanala. Međutim, iako je fetalno jaje izbačeno iz maternice kao da je u cijelosti, fragmenti padajuće membrane i resica koje nisu izgubile kontakt s maternicom, itd., obično još uvijek ostaju u šupljini potonje. ponovljeni dvoručni ginekološki pregled . U svim ostalim slučajevima ispravnije je svaki pobačaj klinički smatrati nepotpunim.

Neuspjeli pobačaj prepoznaje se nakon kliničkog promatranja na temelju prestanka rasta maternice, koja se prije povećavala u skladu s gestacijskom dobi, a zatim se smanjivala, pojave mlijeka u mliječnim žlijezdama umjesto kolostruma, negativnog Ashheima -Zondekova reakcija (pojavljuje se ne prije 1-2 tjedna nakon smrti fetalnog jajašca), manji krvavi iscjedak iz maternice, a ponekad i njihov odsutnost.

Na temelju navedenih znakova svakog od njih utvrđuje se jedna ili druga faza razvoja pobačaja (što je od velike praktične važnosti).

Komplikacije pobačaja mogu biti sljedeći patološki procesi.

  1. Akutna anemija, koja često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako je žena koja ima pobačaj zdrava u svim ostalim aspektima, osobito ako je kompenzacijska sposobnost tijela puna, tada uz pravovremene i odgovarajuće mjere poduzete za borbu protiv akutne anemije, smrt od potonje je vrlo rijetka.
  2. Infekcija. Kod spontanog pobačaja stvaraju se brojni uvjeti koji pogoduju razvoju septičkog procesa. To uključuje: otvoreni otvor maternice, koji omogućuje mikroorganizmima da uđu u šupljinu maternice iz cervikalnog kanala i rodnice; krvni ugrušci i ostaci fetalnog jaja koji se nalaze u šupljini maternice, koji služe kao dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama; izložena placentna platforma, koja je ulazna vrata lako propusna za mikroorganizme; stanje krvarenja pacijenta, smanjenje otpornosti tijela na infekcije. U svakom slučaju mora se utvrditi radi li se o inficiranom (febrilnom) ili neinficiranom (nefebrilnom) pobačaju. Prisutnost barem jednog od sljedećih znakova ukazivati ​​će na inficirani pobačaj: visoka temperatura, osjetljivost trbuha palpacijom ili perkusijom, bolnost maternice koja nije povezana s njezinim kontrakcijama, kao i bolnost njezinih dodataka i svodova, primjesa gnoj u krvi koja teče iz maternice, opće intoksikacije tijela (učestan puls, depresivno ili uzbuđeno stanje pacijenta, itd.), ako nisu uzrokovani drugim razlozima, itd.
  3. placentni polip. Formiranje takvog polipa obično se opaža u slučajevima kada je mali dio posteljičnog tkiva ostao u šupljini maternice. Istječući iz krvnih žila maternice zbog nedovoljne kontrakcije maternice, krv postupno impregnira preostalo tkivo posteljice, zatim se naslažuje na njega, organizira i poprima izgled polipa. Donji pol polipa može doprijeti do unutarnjeg otvora, koji nije potpuno reduciran zbog prisutnosti posteljičnog polipa u maternici (kao strano tijelo). Ovaj proces je popraćen blagim krvarenjem iz maternice, koje može trajati i do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci, povremeno se pojačavajući.Cijela maternica je slabo smanjena. Kada polip dosegne veličinu koja uzrokuje iritaciju maternice, počinju kontrakcije i pojačava se krvarenje.
  4. Maligna degeneracija epitela korionskih resica zadržanih u maternici - korionepiteliom.

Liječenje spontanog pobačaja

Glavno pitanje koje treba riješiti pri prvom pregledu trudnice sa znakovima pobačaja je mogućnost održavanja trudnoće. Na odgovarajuću njegu i liječenje pacijentice s prijetećim pobačajem, a nešto rjeđe sa započetim pobačajem, može se sačuvati trudnoća; s razvijenom slikom pobačaja, trudnoća se ne može spasiti. Iz ovoga slijedi liječnička taktika u liječenju pacijentice s spontanim pobačajem.

Nakon utvrđivanja prisutnosti prijetećeg i početnog pobačaja, trudnica se odmah stavlja u rodilište gdje treba organizirati zdravstveno-zaštitni režim. Njegovi nužni elementi su posteljni sadržaj, fizički i psihički odmor, jačanje vjere u očuvanje trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalno ili po potrebi produljeno spavanje i dr.

Liječenje se provodi uzimajući u obzir identificirane etiološki čimbenici koja je uzrokovala pobačaj. Ali budući da je to u većini slučajeva teško utvrditi, medicinske mjere usmjerene su na povećanje održivosti fetalnog jajašca i uklanjanje povećane ekscitabilnosti maternice. Propisuje se natrijev bromid (1-2% otopina unutra, 1 žlica 3 puta dnevno), glukoza (20 ml 40% otopine intravenski jednom dnevno), korisno je da pacijent ostane na otvorenom (zimi, česta inhalacija). kisika); s infektivnom etiologijom koriste se injekcije penicilina (50 000 IU svaka 3 sata) i drugi lijekovi; u prisutnosti kontrakcija - pripravci opijuma (tinktura opijuma 5-10 kapi 2-3 puta dnevno oralno ili ekstrakt opijuma 0,015 g u čepićima - 2-3 čepića dnevno); učinkovite su injekcije progesterona (5-10 mg dnevno tijekom 10 dana). Nakon toga, napravite pauzu i, ako je potrebno, ponovite tečaj nakon 5-10 dana. Kontinuirane injekcije velikih doza progesterona tijekom dugog vremena ponekad imaju negativne posljedice utjecaj na protok trudnoće, posebno na održivost fetusa.

Također su korisni vitamini A, B 2, C, D, E. Oni su propisani u čisti oblik ili preporučite proizvode koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac itd.

Imenovanje ergota, ergotina, kinina, pituitrina i drugih sličnih hemostatskih sredstava strogo je kontraindicirano i velika je medicinska pogreška, jer povećavaju kontrakciju maternice, a istodobno pridonose daljnjem odvajanju fetalnog jajašca.

Ako ove mjere ne daju željeni učinak, krvarenje i kontrakcije se pojačavaju, a pobačaj prelazi u sljedeću fazu - abortus u tijeku, nije moguće održati trudnoću. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako nema kontraindikacija (inficirani pobačaj), pribjegavaju se instrumentalnom pražnjenju šupljine maternice - uklanjanju fetalnog jaja ili njegovih ostataka iz šupljine maternice, nakon čega slijedi kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće bolesnici se propisuje konzervativno liječenje: hladnoća na donji dio trbuha, kinin (0,15 g oralno svakih 30-40 minuta, ukupno 4-6 puta) i naizmjenično s njim injekcije pituitrina od 0,25 ml svakih 30-45 minuta, ukupno 4-6 puta. Posteljica se nakon rođenja ploda, ako se ne rodi sama, vadi prstom umetnutim u šupljinu maternice, a njezini ostaci uklanjaju se pomoću kireta.

U postoperativnom razdoblju propisan je sadržaj kreveta, hladnoća se primjenjuje na suprapubičnu regiju, koriste se kontrakcije maternice: tekući ekstrakt ergota - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno itd. postoperativno razdoblje te dobrog općeg stanja i dobrobiti, pacijent se može otpustiti 3-5 dana nakon operacije. Prije otpusta potrebno je obaviti temeljit opći i obavezno poseban - ginekološki (dvoručni) pregled.

Liječenje bolesnica sa sinficiranim, febrilnim pobačajem provodi se ili strogo konzervativno (lijekovi), ili aktivno (kirurško), ili aktivno i ekspektivno (uklanjanje infekcije praćeno instrumentalnim uklanjanjem ostataka fetalnog jajašca). Prilikom odabira metode vođenja bolesnika treba se voditi njegovim općim stanjem i ozbiljnošću infektivnog procesa.

Istovremeno razlikuju:

  1. nekomplicirani inficirani pobačaj, kada je zaraženo samo fetalno jaje ili fetalno jaje zajedno s maternicom, ali infekcija nije izašla izvan maternice;
  2. komplicirani inficirani pobačaj, kada je infekcija otišla izvan maternice, ali proces još nije generaliziran;
  3. septički pobačaj, kada je infekcija generalizirana.

Komplicirani inficirani i septični pobačaj obično se promatra uz kaznenu intervenciju u svrhu izbacivanja fetusa.

Kod liječenja pacijenata s inficiranim nekompliciranim pobačajem, neki opstetričari preferiraju trenutno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice. Drugi, veliki dio opstetričara pridržava se metode aktivnog čekanja: 3-4 dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi koji toniraju mišiće maternice (hladnoća na donjem dijelu trbuha, kinin, pituitrin, pripravci ergota, itd.) i usmjereni na uklanjanje infekcije (sulfanilamidni lijekovi, antibiotici). Nakon nestanka znakova infekcije, šupljina maternice pažljivo se kirurški isprazni.

Konačno, određeni broj opstetričara preferira strogo konzervativno vođenje bolesnika, bez ikakve intrauterine intervencije. U tu svrhu, gore navedena sredstva se nadopunjuju injekcijama estrogenskog hormona, pituitrina ili timofizina, davanjem ricinusovog ulja unutra, itd., Kako bi se potaknule kontrakcije maternice i pospješilo spontano izbacivanje ostataka fetalnog jajašca iz maternice. Instrumentalno pražnjenje maternice pribjegava se samo s teškim krvarenjem koje prijeti životu pacijenta.

Bilo kojom od navedenih metoda liječenja bolesnika s inficiranim nekompliciranim pobačajem poduzimaju se mjere za podizanje obrambenih snaga i tonusa pacijentovog tijela. To se postiže dobra njega, racionalna prehrana, lako probavljiva, visokokalorična, koja sadrži dovoljnu količinu vitamina i druge aktivnosti.

Dugogodišnjim ispitivanjem svake od navedenih metoda liječenja bolesnica s nekompliciranim inficiranim pobačajem – nepotpunim i cjelovitim, uvjerili smo se u prednosti metode aktivnog čekanja. Hitnom instrumentalnom pražnjenju maternice pribjegavamo samo u iznimnim slučajevima, kada jako krvarenje iz maternice ugrožava život bolesnice i potrebno ga je odmah zaustaviti.

Liječenje bolesnica s kompliciranim inficiranim pobačajem, odnosno kada je infekcija izašla izvan maternice, treba biti samo konzervativno, jer operacija u takvim slučajevima dovodi gotovo u pravilu do peritonitisa ili sepse. Kirurška intervencija može biti potrebna samo u onim iznimnim slučajevima kada oštro krvarenje pacijenta i neprestano krvarenje iz maternice predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta.

U liječenju bolesnica s neuspjelim pobačajem natječu se metode ekspektivno-promatračke i aktivne metode - jednofazno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice.

S obzirom na opasnost koja prijeti trudnici kada se mrtva jajna stanica zadrži u maternici zbog infekcije, intoksikacije, maligne degeneracije resica i sl., treba nastojati isprazniti materničnu šupljinu čim se utvrdi dijagnoza bolesti. sa sigurnošću. U slučaju neuspjelog pobačaja, liječenje počinje imenovanjem lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice i time izazivaju pobačaj: unutar 2-3 dana daju se injekcije hormona estrogena od 10 000 jedinica dnevno. Nakon toga se daje unutra 60 g ricinusovog ulja, a nakon pola sata daje se kinin hidroklorid 6 puta po 0,2 svakih 30 minuta; nakon uzimanja četvrtog praha kinina, svakih 15 minuta daju se 4 injekcije pituitrina, 0,25 ml. Zatim se propisuje vrući vaginalni tuš, a temperatura tekućine prvi put ne smije prelaziti 38 °; u budućnosti se postupno povećava u granicama izdržljivosti bolesnika. Često se fetus koji je zadržan u maternici potpuno ili djelomično izbaci bez instrumentalne intervencije, kojoj se kasnije pribjegava uklanjanje ostataka fetalnog jajašca.

Čak iu onim slučajevima kada ova metoda liječenja ne dovodi do cilja, tj. do izbacivanja fetalnog jajašca koje se zadržalo u maternici, ona je korisna, jer povećava tonus mišića maternice. To stvara povoljne uvjete za naknadno kirurško odstranjivanje fetalnog jajašca: kod dobro kontrahirane maternice rijetko dolazi do krvarenja tijekom i nakon operacije i nema perforacije maternice tijekom operacije.

Liječenje polipa posteljice sastoji se u njegovom instrumentalnom uklanjanju (kiretaža).

Prevencija spontanog pobačaja

Prevencija spontanog pobačaja trebala bi prethoditi ili započeti s pojavom prvih simptoma. U antenatalnoj klinici, pri prvom posjetu trudnice, posebno se vodi računa o ženama koje imaju anamnezu spontanih pobačaja ili prijevremenih porođaja, osobito kada ih je bilo više (“uobičajeni pobačaj”, “uobičajeni prijevremeni porod”). “), te žene s različitim patološkim stanjima, koja mogu biti uzrok spontanog pobačaja. Preventivne mjere uključuju imenovanje protuupalnog liječenja, korekciju pogrešan položaj maternica, borba protiv toksikoze trudnoće, hipovitaminoza, uklanjanje i prevencija mentalnih i fizičkih trauma; u odgovarajućim slučajevima - zabrana spolnog odnosa tijekom trudnoće, premještaj na lakšu vrstu posla itd.

Trudnice s "uobičajenim pobačajem", kao i s prijetećim i započetim pobačajem, treba smjestiti u rodilište, na odjel za trudnice. Od velike je važnosti jačanje vjere pacijentice u mogućnost održanja trudnoće, kao i provođenje terapijskih mjera: održavanje mirovanja, produljeni san, propisivanje progesterona, lijekova protiv bolova, lijekova koji smanjuju ekscitabilnost maternice, multivitamina, osobito vitamina E, itd.

Ako je tijekom poroda došlo do dubokih ruptura cerviksa, njegov se integritet mora vratiti odmah nakon poroda. Ako to nije učinjeno, kako bi se spriječio daljnji spontani pobačaj, to treba učiniti prije sljedeće trudnoće. Plastična operacija na vratu - obnova njegovog integriteta.

Ako žena ima pobačaj, važno je poduzeti kompetentne mjere za vraćanje zdravlja. To će vam pomoći da se moralno nosite s patologijom i pripremite teren za novu trudnoću. Medicinska statistika kaže da 15-20% trudnoća završi spontanim prekidom iz raznih razloga. Simptomi onoga što se dogodilo rijetko prolaze nezapaženo.

To omogućuje ženi da na vrijeme dijagnosticira što se dogodilo, kontaktira ginekologa, podvrgne se adekvatnom liječenju i planira rođenje djeteta za budućnost. Stručnjaci za spontani pobačaj dijele ga u tri kategorije:

  1. Prekid biokemijske trudnoće- embrij napušta šupljinu maternice u prvom - trećem tjednu nakon začeća. Žena u tom razdoblju najčešće ne sumnja da nosi dijete. Trudnoća postaje poznata tek kada se testira sadržaj hCG u urinu i krvi, zbog čega se naziva "biokemijskim". Neuspjela majka doživljava krv koja je napustila tijelo kao menstruaciju, koja je iz nepoznatih razloga započela izvan predviđenog vremena. Jedinice koje pažljivo prate vlastito zdravlje idu liječniku.
  2. Spontani pobačaj ili spontani pobačaj u ranoj trudnoći - do 22 tjedna, kada težina embrija ne doseže 0,4 kg.
  3. prijevremeni porod kada je trudnoća završila u 22-37 tjednu. Ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme, ulažu napori da se osigura život djeteta, beba se u većini slučajeva može spasiti. U medicini se rano rođenje naziva preuranjenim.

Nakon rođenja djeteta, oni su povezani s opremom za održavanje života, što mu pomaže da se prilagodi novim uvjetima.

Što je spontani pobačaj - pregled mogućnosti

Pobačaj koji se dogodi potpun je kada svi dijelovi embrija izađu iz šupljine maternice zajedno s ovojnicama i amnionskom tekućinom. U slučaju da dijelovi fetusa ostanu u maternici, govore o nepotpunom pobačaju, koji se češće javlja u ranim fazama trudnoće. Za neutralizaciju negativne posljedice, sprječavajući razvoj zaraznog procesa u tkivima, proizvod začeća se evakuira iz šupljine maternice metodama medicinskog prekida, ginekološke kiretaže, vakuumske aspiracije. Terapija može uključivati ​​korištenje lijekovi usmjerena na kontrakciju maternice i istiskivanje sadržaja van. Ultrazvučni pregled se smatra kontrolnom dijagnostičkom metodom. Negativne posljedice uključuju pobačaj tijekom prve trudnoće. Nakon događaja, začeće je moguće nakon temeljitog pregleda i liječenja.

Najopasniji za spontani pobačaj je prvi mjesec trudnoće. Liječnici razlikuju takozvana kritična razdoblja razvoja, u kojima je embrij (fetus) posebno izložen štetnim čimbenicima:

  • 2-3 tjedna od začeća;
  • 8-12 tjedana;
  • 18-22 tjedna;
  • 28-32 tjedna.

U tom razdoblju događa se većina nesreća povezanih s gubitkom djeteta. Stoga bi buduća majka trebala biti posebno oprezna.

Zašto tijelo odbacuje embrij

Kad se rodi žensko tijelo novi život, uzroci pobačaja često leže u prisutnosti kromosomskih abnormalnosti u fetusu. Stoga je vrlo nepoželjno ispraviti patološko stanje prije 12 tjedana. Među čimbenicima koji izazivaju odbacivanje embrija su:

  • nasljedni faktor i genetski neuspjeh u fazi oplodnje jajašca spermijem. Neodrživi fetus pojavljuje se kao rezultat djelovanja različitih čimbenika rizika - ekološke situacije, profesionalnih opasnosti i virusne bolesti roditelja. Nemoguće je neutralizirati te čimbenike. Jedini izlaz iz situacije je smanjiti vjerojatnost njihove manifestacije zaštitom majke od opasnosti tijekom razdoblja trudnoće. Ako se u tijelu djeteta razvije defekt nespojiv sa životom, embrij ne prolazi prirodnu selekciju. Tijelo izvodi spontani pobačaj, oslobađajući se fetusa koji nije održiv;
  • Hormonska neravnoteža uzrokovane poremećajem endokrinog sustava. Na situaciju može utjecati nedovoljna količina progesterona u majčinom tijelu ili višak testosterona. Uz rano otkrivanje neuspjeha hormonalnog sustava, žena prije trudnoće prolazi posebno organiziranu terapiju, koja eliminira mogućnost pobačaja;
  • Prisutnost tumora, neoplazme u zdjeličnim organima;
  • Isthmic-cervikalna insuficijencija(ICN), kada se prevlaka i cerviks otvore prerano, nesposobni se nositi s rastućim pritiskom uzrokovanim fetusom koji raste u tijelu;
  • Postoji opasnost od pobačaja u prisutnosti anomalija u radu kardiovaskularnog, bubrežnog sustava;
  • Ovisnost o drogama, ovisnost o alkoholu, zlouporaba supstanci majke i oca;
  • Depresivna stanja, stres, živčani stres trudnice;
  • Mehanička opterećenja, udari, modrice, prekomjerni fizički rad buduće žene u trudu;
  • Rentgenski pregled- Zračenje može uzrokovati pobačaj.
  • Upotreba lijekova. U prvom tromjesečju zabranjena je uporaba snažnih ljekovitih pripravaka. Lijekovi mogu uzrokovati razvoj nedostataka u embriju. Neki dekocije bilja također su kontraindicirane. To su peršin, tansy, različak, kopriva, gospina trava. Zabranjeno je samoliječenje. Svaki lijek je dogovoren s liječnikom.
  • Infektivni i virusni proces u tijelu trudnice. Svaka spolno prenosiva infekcija može izazvati pobačaj, koji se mora liječiti prije trudnoće, inače postoji visok rizik od infekcije fetusa u maternici. Velika opasnost od pobačaja u ranim fazama postoji zbog virusnih infekcija i upala unutarnjih organa. Opasan simptom je visoka temperatura majke, popraćena opijenošću tijela. U fazi planiranja trudnoće važno je zaustaviti kronične bolesti, cijepiti se protiv opasnih infekcija.
  • Povijest pobačaja, neuspješno izvedena operacija, neprofesionalnost liječnika i nesretne okolnosti mogu dovesti do gubitka ploda.
  • Imunološki čimbenici.

Popis uzroka pobačaja u ranoj fazi trudnoće iu kasnijem razdoblju može biti opsežniji, u svakom slučaju liječnici identificiraju patologiju pojedinačno. Buduća majka nije u mogućnosti spriječiti utjecaj svih štetnih čimbenika, ali mnogo toga je u njezinoj moći.

Malo o smrznutoj trudnoći

Nakon što smo proučili koji su simptomi pobačaja, vrijeme oporavka i metode liječenja, ne može se zanemariti pitanje izostale trudnoće. Stanje je karakterizirano smrću embrija u maternici, što se često događa u prvom tromjesečju trudnoće. Među razlozima su zabilježeni slični čimbenici - infekcije majke, genetski neuspjeh, hormonska neravnoteža, loše navike, jaki lijekovi, stres.

Ako se kod spontanog pobačaja klinika izražava jakom boli i gubitkom krvi, tada je smrznuta trudnoća često asimptomatska. Nema vučnog i pulsirajućeg osjećaja boli, nema nagona sličnih kontrakcijama, nema krvarenja iz vagine. Maternica možda neće odbaciti mrtvi embrij, ostavljajući ga u sebi. U početnoj fazi trudnoće stanje je teško otkriti, u drugom i trećem tromjesečju majka je uznemirena dugotrajnom odsutnošću pokreta u trbuhu. Sljedeći posjet liječniku otkriva neusklađenost u pogledu veličine maternice, odsutnost otkucaja srca u majčinoj utrobi. Ultrazvuk daje točnu dijagnozu.

Ako je fetus mrtav, a ne dolazi do odbacivanja tkiva, propisuje se kiretaža ili ekstrakcija mrtvog embrija vakuumom. Ako se to ne učini, postoji velika vjerojatnost trovanja otrovnim produktima raspadanja koji su iz maternice ušli u krvotok. Detaljan pregled pomoći će utvrditi uzroke anomalije, propisati učinkovitu terapiju.

Trebalo bi se testirati oba supružnika. Na temelju zaplijenjenog materijala provodi se histologija tkiva embrija. Provodi se dijagnostika bolesti, propisuje se adekvatno liječenje temeljnih uzroka gubitka fetusa. Sveobuhvatna dijagnostika uključuje mikrobiološki, ultrazvučni, hormonski, imunološki pregled.

Postojeća opasnost od pobačaja tijekom trudnoće razlog je za provođenje terapije u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi ako se utvrdi da trudnoća napreduje. Bolnica će osigurati miran režim, pravovremenu primjenu lijekova. Hospitalizacija žene s ponavljanim pobačajem je adekvatan odgovor na rizik od gubitka ploda.

Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI)

Jedan od najčešćih uzroka spontanog pobačaja tijekom trudnoće je ICI - otvaranje cerviksa i istmusa maternice kao odgovor na sve veći pritisak rastućeg fetusa. Manipulacije s maternicom prije trudnoće (širenje vrata maternice zbog pobačaja, poroda ili kiretaže) utječu na stanje mišićnog prstena. Oštećena područja zategnuta su ožiljnim tkivom koje nema elastičnost, nije podložno istezanju i skupljanju. ICI također ima funkcionalnu prirodu, kada postoji hormonska neravnoteža - raste razina testosterona u krvi, postoji nedostatak progesterona.

ICI se javlja u razdoblju od 11 do 27 tjedana nakon začeća, kada embrij počinje proizvoditi androgene u majčinom tijelu s pokretanjem nadbubrežnih žlijezda. Uzimajući u obzir majčine hormone, njihov pokazatelj može biti prekoračen - to omekšava cerviks, otvara ga, skraćuje. Štetne bakterije i mikroorganizmi prodiru u formirani kanal, inficirajući fetalno jaje. Početne faze ICI nemaju očite simptome, jer ne uključuju tonus mišića maternice. Uz gubitak čvrstoće ljuske amnionska tekućina izliti. Bolovi tijekom pobačaja su odsutni.

Ako je žena doživjela spontani prekid trudnoće, koji je započeo istjecanjem amnionske tekućine, pri praćenju sljedeće trudnoće, trebala bi tu činjenicu ukazati liječniku.

Liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije

Endokrini poremećaji koji dovode do povećanja testosterona ispravljaju se imenovanjem hormonskih lijekova. Procjenu stanja maternice liječnik obavlja nekoliko tjedana nakon početka uzimanja lijekova. Pozitivna dinamika se kaže kada je otvor suspendiran i ne opaža se daljnje širenje vrata. Ako terapija ne daje planirani učinak, propisana je kirurška intervencija. Slične mjere koriste se za traumatsku prirodu deformacije cerviksa. Ne treba se bojati operacije, liječnik djeluje delikatno, bez nanošenja dodatnih ozljeda pacijentu, bez izazivanja nelagode trudnici i djetetu koje raste u maternici. Veća učinkovitost postupka primjećuje se u ranim fazama. Šivanje može značajno smanjiti rizik od infekcije embrija kroz donji rub kaviteta.

Kirurška intervencija provodi se u stacionarnim uvjetima. Prije operacije trudnica se pregleda. Nakon postupka, vagina se sanira, za što se područje šivanja tretira antisepticima 3 dana. U tu svrhu koriste se klorheksidin i furacilin. Zatim svaki tjedan pacijent mora proći kontrolni pregled kod liječnika, koji procjenjuje situaciju i po potrebi prilagođava terapijski protokol. Konci se uklanjaju u 38. tjednu trudnoće. Tijekom tog vremena grlić maternice sazrijeva, pripremajući porođajni kanal za prolazak fetusa. Mnoge žene u porođaju brinu se da su šavovi potrebni carski rez. Ovo nije istina. U većini slučajeva žene rađaju same.

Preporuča se hitno djelovanje ako fetalni mjehur prolabira u cerviks od 16 do 24 tjedna. Operacija šivanja cerviksa obvezuje ženu na mirovanje u krevetu, strogo pridržavanje dnevne rutine i sprječavanje tjelesna aktivnost nemojte preskočiti uzimanje lijekova. U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija nakon šivanja. Među njima je rezanje šavova kroz tkiva, izazvano čestom napetošću mišića maternice. Kako bi se spriječio ton, propisani su tokolitici. Buduću majku treba pripremiti za intenzivne preglede, uzimanje briseva za provjeru vagine. To je zbog vjerojatnosti nakupljanja patološke mikroflore na nitima šavova.

Također je važno provoditi psihološku terapiju, gdje se žena podučava tehnikama samoumirivanja, opuštanja. Ponašanje majke odlučujući je čimbenik uspješnog nošenja fetusa s komplikacijama. Panika i strka stvaraju nepovoljnu prognozu u stabilizaciji situacije. Pažljivo praćenje zdravlja provodi se kod novorođenčeta kako bi se uklonio rizik od infekcije u maternici. Ako je došlo do spontanog pobačaja zbog ICI, kada možete zatrudnjeti nakon pobačaja, liječnik će reći. U idealnom slučaju, razdoblje bi trebalo biti najmanje dvije godine. Liječnik mora poduzeti mjere da spriječi ponovnu situaciju gubitka djeteta.

Sada se, osim šavom, ICI korekcija provodi i uz pomoć opstetričkog pesara. Alternativna metoda je nametanje posebnog prstena od hipoalergenih materijala na cerviks. Najčešće se koristi silikon. Prsten stvara dodatnu potporu, sprječavajući otvaranje vrata.

Hipertonus maternice - prevencija rizika

Kontrakcije maternice do prirodni porod naziva se hipertonus organa. Stanje nije neovisna bolest, signalizira kvar u tijelu buduće majke, često se manifestira u ranim fazama trudnoće. Uzroci patološkog fenomena su:

  • Kršenja hormonska pozadina uzrokovane nedovoljnom funkcijom posteljice, jajnika, oslabljenom aktivnošću nadbubrežnih žlijezda, uzrokujući neravnotežu.
  • Genitalni infantilizam, defekti tijela;
  • Neoplazme, tumori u maternici, ne nužno maligne prirode (miom);
  • Preneseno tijekom trudnoće zarazni procesi, virusne bolesti;
  • ICI - dilatacija cerviksa pod sve većim pritiskom koji stvara rastući embrij;
  • Imunološki problemi;
  • Kronične bolesti tijela(kardiovaskularni poremećaji, zatajenje bubrega);
  • Prethodni spontani pobačaji u ranoj fazi, čiji se simptomi mogu ponoviti, umjetno izazvani pobačaji.

Osim fizioloških razloga od velike su važnosti psihološki faktori. Žena koja je u depresivnom stanju može izazvati hipertonus maternice.

Žena može sama osjetiti napetost mišića maternice, bez pomoći stručnjaka. To dokazuje težina koja se pojavila u donjem dijelu trbuha, povlačeći bolove u lumbalnoj regiji. Simptomi su slični bolnoj menstruaciji. Nastaje u prvom tromjesečju, stanje izaziva spontani pobačaj, propuštenu trudnoću, smrt fetalnog jajašca. U narednom razdoblju, prijevremeni porod je vjerojatan zbog hipertoničnosti maternice.

Zašto napetost zidova maternice uzrokuje strašne posljedice? Stvar je u poremećenoj opskrbi krvlju tkiva posteljice, pojavi hipoksije embrija i usporavanju razvoja djeteta u razvoju. Nakon kontrakcije mišića maternice, ne dolazi do kontrakcije posteljice. To uzrokuje njegovo odvajanje, izazivajući oslobađanje fetalnog mjehura.

Hipertonus maternice otkriva se tijekom planiranog posjeta stručnjaku. Stabilizacija situacije zahtijeva imenovanje sedativa i antispazmodika. Učinak jačanja osigurava terapija s uključivanjem vitamina B6, magnezija. U većini slučajeva poduzete mjere dovoljne su za neutraliziranje rizika. Strogo je zabranjeno samoliječenje. To može uzrokovati nepopravljive posljedice. Kod hipertenzije, glavno pravilo za trudnicu je smirenost i nedostatak tjelesne aktivnosti. Neke mame koje su imale uspješan porod kažu da se cijelu trudnoću “nisu digle”. To je istina, ali rezultat je vrijedan žrtava uloženih u njega. S hipertonusom, seksualni kontakti i seksualni život su isključeni.

Ako se prijetnja ne može neutralizirati, preporučuje se hospitalizacija trudnice u bolničkom okruženju. Osobito je opasno kada se jaka grčevita bol nadopunjuje točkastim tijekom. Leći "za očuvanje" je odgovarajuća mjera u borbi za rođenje zdravog i snažnog djeteta. U bolničkim zidovima trudnici se propisuje vaginalni pregled, ultrazvuk. Na monitoru računala, prilikom skeniranja fetalnog mjehura i maternice, liječnik s visokim stupnjem točnosti određuje njihovo stanje. Ako je potrebno, buduća majka se šalje na procjenu razine hormona, uzimanje urina i krvnih testova i ispitivanje na SPI.

Na početku porođaja prije 34. tjedna pokušavaju stabilizirati stanje tokoliticima. Najopasnije razdoblje je od 25 do 28 tjedana, ženi se preporučuje maksimalni mogući odmor u krevetu. Nakon toga, fetus ima sve šanse za preživljavanje. Kako bi se brzo formirao plućni sustav embrija, omogućujući mu da preživi s ranim rođenjem, propisuju se hormoni. Imajući nepovoljnu prognozu za pobačaj i prijetnju pobačaja, potrebno je spriječiti ovu situaciju u fazi planiranja začeća.

Stadiji spontanog pobačaja

Postoje određeni znakovi pobačaja koji privlače pažnju i dijele tijek pobačaja u određene faze:

  • Prijetnja - primijetivši faktore koji prijete trudnoći, mogu se poduzeti mjere za vraćanje situacije, normalizirati dobrobit majke.
  • Početak pobačaja - adekvatna terapija može učiniti čuda. U ovoj fazi liječnik može primijeniti manipulacije koje spašavaju život i dati preporuke trudnici koja planira postati majka.
  • U tijeku je pobačaj - stanje je nepovratno, nemoguće je zaustaviti patologiju. Počinje smrt fetalnog jajašca, napuštajući šupljinu maternice.
  • dovršen abortus- maternica se oslobađa ostataka tkiva embrija, čisti, vraća izvorne parametre. Važno je spriječiti ostatke stranih vlakana unutra, inače se organ inficira ostacima raspadanja, toksini idu u krvotok.

Učinkovita dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled maternice i zdjeličnih organa.

Simptomi pobačaja - kako ne propustiti prijetnju

Ako postoji prijetnja pobačaja u ranim fazama, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Pojavljuju se potezači, neprestano bol donji dio trbuha. Bol može biti monotona ili dolaziti u valovima.
  • Otvara usporeno krvarenje, čiji se znakovi svode na razmazivanje smećkastog iscjetka. Svijetla grimizna krv može se izdvojiti, često se zbunjuje s menstruacijom.
  • Tonus maternice.

Žena koja ne zna kako dolazi do pobačaja u ranim fazama treba slušati svoje unutarnje stanje. Treba biti oprezan:

  • grčeviti impulsi boli;
  • crtanje boli u lumbalnoj regiji.

U kasnijim fazama dodaju se gore navedeni simptomi:

  • tekući iscjedak iz vagine, koji može signalizirati oštećenje amnionske vrećice;
  • bol prilikom mokrenja;
  • unutarnje krvarenje, koje je spriječeno pogoršanjem općeg stanja, nesvjestica, vrtoglavica, bljedilo kože
  • Ova stanja su indikacije za hitnu hospitalizaciju trudnice.

Stadij početka pobačaja karakteriziraju izraženiji simptomi pobačaja - bolovi poput kontrakcija, jaka vrtoglavica i gubitak snage. Umjesto razmazujućih iscjedaka pojavljuju se iscjedci nalik ugrušcima, koji se obilno manifestiraju tijekom kretanja. U ovom trenutku, u nekim slučajevima, moguće je spasiti trudnoću ako je područje odvajanja fetalnog jajašca malo, trudnoća napreduje, utvrđuje se otkucaj srca fetusa.

Treća faza je beskorisna za spašavanje fetusa. Postoji bol u pojasu u donjem dijelu leđa i trbuhu. Zajedno s obilnim gubitkom krvi, fetalno jaje izlazi iz maternice. Nepotpuni pobačaj zahtijeva kiretažu šupljine maternice ako dijelovi embrija ili membrane fetalnog jajašca ostanu u šupljini, inače postoji visok rizik od komplikacija koje će ugroziti život majke.

Kod ranog pobačaja, simptomi su u mnogočemu slični kasnom pobačaju - bol i krvarenje. Intenzitet i trajanje simptoma može varirati. Fetalno jaje koje prolazi kroz rodni kanal oštećuje malu vaskularnu mrežu, ozljeđujući tkiva. To uzrokuje krvarenje. Normalno, krv će prestati izlaziti nakon spontanog pobačaja nakon nekoliko dana. Razdoblje koje prelazi ove pokazatelje potvrđuje infekciju maternice, očuvanje ostataka embrija u šupljini. Terapija se temelji na liječenju lijekovima, kirurškoj intervenciji.

Nakon spontanog pobačaja vjerojatne su komplikacije i ozbiljne zdravstvene posljedice. To su rijetki slučajevi, u većini situacija tijelo se samostalno nosi s onim što se dogodilo, izbacuje dijelove koji su ostali u šupljini maternice prirodnom kontrakcijom mišića. Rani spontani pobačaj ne događa se uvijek, opasno stanje može čekati u kasnijim fazama. Neke žene pokušavaju izazvati oslobađanje fetusa, dekocijama bilja i lijekovima. To je prepuno komplikacija, uključujući sepsu, disfunkciju reproduktivnih organa, nakon čega trudnoća u narednom razdoblju postaje nemoguća.

Dijagnostičke metode

Ako postoji prijetnja pobačaja u ranoj fazi, liječnik će pomoći u određivanju simptoma prilikom posjete antenatalnoj klinici. Specijalist će provjeriti veličinu maternice, odrediti tonus njezinih mišića, stanje cerviksa i ispitati iscjedak iz spolnih organa. Pouzdana metoda za prepoznavanje postojeće prijetnje je transvaginalna ultrazvučna dijagnostika. Liječnik skreće pozornost na segmentalne kontrakcije mišića maternice, odvajanje fetalnog jaja. Genetsko testiranje pomoći će u analizi mogućih uzroka pobačaja. Pacijentova povijest pažljivo se prikuplja, bilježe se klinički znakovi spontanih pobačaja

Medicinska terapija

Za održavanje trudnoće svaka metoda je dobra. Kvalificirani liječnik razvija individualni protokol liječenja na temelju dostupnih dijagnostičkih podataka. Među korištenim lijekovima:

  • sedativi;
  • restorativna terapija;
  • lijekovi koji stabiliziraju hormonsku pozadinu;
  • antispazmodici koji smanjuju tonus maternice;
  • vitaminski i mineralni dodaci.

Specijalist uklanja prijetnju pobačaja u ranim fazama, govori kako spriječiti ženu koja je izgubila dijete od recidiva. U kasnijim fazama, cerviks se fiksira posebnim šivanjem (obično u razdoblju od 16-25 tjedana, ako postoji ICI).

Uz neuspješan pokušaj zaustavljanja spontanog pobačaja, koriste se sljedeće taktike liječenja:

  • Čekanje - organizam koji se samostalno oslobodio embrija ne zahtijeva specijalizirani tretman.
  • Medicinska terapija- pacijentu se propisuju lijekovi koji dovršavaju uklanjanje stranih tkiva iz tijela. Uzrokujući teške grčeve mišićnih stijenki maternice, tablete potiču izbacivanje ostataka iz šupljine.
  • Kirurgija - koristi se za komplikacije ili neugodno za samostalan izlaz fetusa, zavoja maternice.

Kontrolni zaključak donosi liječnik nakon ultrazvuka.

Kirurgija (kiretaža)

Nakon dijagnosticiranja simptoma pobačaja u ranoj fazi trudnoće i suočenja s potrebom kiretaže, žena se brine o stanju reproduktivnog sustava. Ne vrijedi to učiniti, operacija se odvija u nježnom načinu, s maksimalnom delikatnošću u odnosu na sposobnost pacijenta za rađanje. Kiretaža se provodi kada postoji opasnost od nepotpunog izlaska embrija iz šupljine maternice i razvoja infekcije u zdjeličnim organima zbog zaostalih elemenata u njemu. Ignoriranje postupka može dovesti do trovanja krvi i stvaranja patologije koja sprječava ponovno začeće.

Specijalist obavlja pregled, popunjava zdravstveni karton pacijentice, šalje ženu na klistir. Prije operacije obavezno je uklanjanje dlaka sa stidne površine. Uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, anesteziolog odabire lijek za ublažavanje boli. Liječnik proširuje cerviks, čisti unutarnju šupljinu kiretom, oslobađajući je od ostataka fetalnog jajašca. Maternica se struže iznutra, čime se sprječava razvoj infekcije. Međutim, vakuumska aspiracija se češće izvodi, jer je to nježnija metoda uklanjanja ostataka iz maternice.

Nakon pobačaja, materijali dobiveni tijekom struganja šalju se na histološku analizu. Treba se strogo pridržavati pravila koje preporučuje liječnik. Žena će moći nastaviti seksualnu aktivnost najranije 1,5-2 mjeseca nakon zahvata. Tijekom tog razdoblja, oštećena tkiva će se obnoviti. Do tog vremena će se menstruacija nastaviti, bit će moguće koristiti uobičajene metode kontracepcije.

Struganje - što i zašto

Čišćenje se u većini slučajeva provodi nakon ranog pobačaja kako bi se spriječio razvoj infekcije u šupljini maternice od preostalih tkiva preminulog fetusa. Besmisleno je bojati se negativnih posljedica čišćenja. Ginekološka kiretaža je postupak uklanjanja gornjeg sloja unutarnje šupljine maternice. Nakon uklanjanja viška, endometrij počinje prirodni oporavak, vraćajući sposobnost normalnog funkcioniranja. Kako bi se olakšao pristup šupljini nakon lokalne anestezije, vrat se širi. To je olakšano posebnim ljekovitim formulama ili medicinskim instrumentima. Ginekološko čišćenje se provodi u dijagnostičke i terapijske svrhe za različite indikacije:

  • nakon poroda;
  • sa smrznutom trudnoćom, pobačajima;
  • s kvarovima menstrualnog ciklusa;
  • za točnu dijagnozu ginekoloških poremećaja.

Složena primjena metode s histeroskopijom omogućuje vam pažljivo ispitivanje unutarnjeg sadržaja maternice kako biste spriječili loše očišćena područja na sluznici. Bit tehnologije čini je sličnom pobačaju, ali svrha postupaka značajno varira.

Priprema za ginekološko čišćenje

Struganje se preporučuje nekoliko dana prije početka menstruacije. U tom se slučaju smanjuje gubitak krvi i daje se povoljna prognoza za brzi oporavak tkiva. Operacija zahtijeva preliminarni pregled, testiranje. Ovaj:

  • studija o sposobnosti zgrušavanja krvi;
  • razmaz za ispitivanje bakteriološke okoline;
  • analiza za SPI.

Prije kiretaže prestajete uzimati bilo kakve lijekove, dodatke prehrani koji nisu dogovoreni sa specijalistom. Čak i biljne komponente koje mogu utjecati na zgrušavanje krvi i izazvati gubitak krvi tijekom operacije mogu biti opasne. Važno je da vaš liječnik bude svjestan lijekova koje uzimate kako bi znao koji rizici mogu nastati. Pravila za pripremu za postupak su jednostavna:

  • 3 dana prije operacije odbiti seksualni kontakt;
  • eliminirati korištenje sredstava intimna higijena(gelovi, kreme, masti, tekućine), čepići, tablete i vaginalni sprejevi;
  • nemojte se tuširati;
  • 10 sati prije operacije nemojte jesti niti piti. To je neophodno za visokokvalitetnu anesteziju, koja omogućuje pacijentu da ne osjeća nelagodu.

Provođenje čišćenja

Kiretaža se provodi u bolnici, žena se postavlja na ginekološku stolicu u operacijskoj sali. Liječnik uklanja gornji sloj sluznice koja oblaže šupljinu maternice iznutra. Isključivanje boli uključuje anesteziju. Ako je bilo znakova pobačaja u ranoj fazi trudnoće ili kasnije, nakon čega je došlo do spontanog prekida, prošireni cerviks omogućuje kiretažu bez anestezije. Za anesteziju se koristi intravenska primjena lijeka, odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela. Nekoliko sekundi nakon injekcije, žena pada u plitak san, nelagoda nestaje, što čini radnje liječnika bezbolnim.

Dilatator umetnut u cerviks ispravlja zidove organa, olakšavajući pristup unutarnjoj šupljini. Držeći vrat, stručnjak umeće zaobljenu sondu malog promjera, nakon čega ga zamjenjuje voluminoznijim analogom. Posebna video kamera pričvršćena na kraj sonde omogućuje histeroskopiju - pregled šupljine prije kiretaže. Čišćenje se provodi kiretom u obliku male žličice duga drška. Pažljivo sakupljena tkiva pohranjuju se u specijaliziranu sterilnu epruvetu, koja se kasnije šalje u laboratorij na histološku pretragu.

Zahvat rijetko traje duže od jednog sata, obično liječniku treba 20 minuta. Zajedno sa šupljinom maternice čisti se i cervikalni kanal. Manipulacije se nazivaju RDV - odvojena dijagnostička kiretaža. Prikupljeni uzorci odlažu se odvojeno. Histologija se koristi za identifikaciju strukture tkiva kako bi se isključila prisutnost atipičnih stanica u njima, što ukazuje na kancerozne lezije, prekancerozna stanja. Studija se provodi u roku od dva tjedna, nakon primitka rezultata, žena ponovno posjećuje ginekologa radi naknadnog pregleda.

Kiretaža se često provodi u dijagnostičke svrhe kako bi se razjasnili simptomi patoloških stanja u organima reproduktivnog sustava. To može biti:

  • menstruacija s nepravilnim ciklusom;
  • obiman iscjedak i bolna menstruacija;
  • krvarenje tijekom menopauze;
  • poteškoće u začeću u nedostatku vidljivih uzroka patologije;
  • sugestija razvoja raka maternice.

Ginekološko čišćenje provodi se radi dobivanja materijala za histološku analizu.

Kiretaža nakon pobačaja - moguće komplikacije

Mogu se pojaviti komplikacije, kao i nakon svake kirurške intervencije. Ozbiljna posljedica je otkrivanje krvarenja maternice zbog nedovoljne zgrušanosti krvi. U svrhu prevencije koristi se oksitocin - injekcije potiču prestanak abnormalnog protoka krvi. Oksitocin će pomoći ako je krvarenje uzrokovano slabim kontrakcijama maternice. U slučaju kršenja koagulabilnosti, nije učinkovit.

Još jedna komplikacija je hematometra, kada se krvni ugrušci nakupljaju u šupljini maternice, što može uzrokovati razvoj upalnog procesa u tkivima. Spazam cerviksa pridonosi hematometru, koji sprječava izlazak krvi, što se dogodilo odmah nakon čišćenja. Stručnjaci preporučuju korištenje antispazmodika koji opuštaju mišiće tijela, pridonoseći normalnom odljevu krvi. Ženu treba upozoriti povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha, oštrim prestankom iscjedka.

Nakon čišćenja može doći do endometritisa kada upala zahvati sluznicu maternice. Adekvatna mjera terapije za opasnu dijagnozu je tijek antibiotika. Bol u abdomenu i naglo povećanje tjelesne temperature govore o patološkom stanju. O svakoj opasnoj promjeni stanja treba odmah obavijestiti liječnika. U ovom slučaju, protumjere će se poduzeti pravodobno, što će eliminirati rizike od razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Kako se ponašati nakon pobačaja

Pobačaj koji se dogodio zahtijeva od propalih roditelja da slijede određenu taktiku ponašanja. Među mjerama koje preporučuju liječnici:

  1. Preporučljivo je odgoditi novi pokušaj trudnoće za 3-6 mjeseci. U suprotnom, rizik od ponavljanja neželjenog razvoja događaja je visok. Ako se trudnoća dogodi prije isteka roka, ne biste trebali paničariti. Glavna stvar je nadzor stručnjaka. Tada postoji šansa za siguran porod.
  2. Čekate li rok, posavjetujte se o metodi učinkovite kontracepcije.
  3. Slijedite preporuke liječnika. Shvativši koje prijetnje pobačajem postoje, lakše ih je neutralizirati.
  4. Proći preporučene preglede potrebne pretrage. Moguće studije za oba roditelja su otkrivanje infekcija reproduktivnog sustava, hormona u krvi, hemostaze i imunološkog statusa. Identificirani kvarovi podliježu obveznoj korekciji.

Posavjetujte se kakav će učinak uzeti lijekovi imati na fetus ako zatrudnite tijekom terapije. Saznajte nakon kojeg vremenskog razdoblja možete bez straha pokušati začeti dijete. U većini situacija, uz terapijski tečaj, potrebno je promijeniti uobičajeni način života - dnevnu rutinu, prehranu, navike.

Psihološko stanje žene tijekom razdoblja oporavka

Spontani pobačaj je veliki stres za ženu. Suočeni s ovom situacijom, mnogi gube smisao života, boje se planirati novu trudnoću nakon pobačaja, bojeći se ponavljanja onoga što se dogodilo. Stanje žene u tom razdoblju je nestabilno, emocije su negativne i nestabilne. Često se neuspješna majka počne maltretirati negativnim mislima, uživati ​​u razmišljanju o tuđoj djeci na ulici, komunicirati s ožalošćenim majkama na forumima, posjećivati ​​dječje trgovine i razgledavati sitnice u izlozima. Vjerojatna taktika ponašanja je kriviti sebe za ono što se dogodilo. U pozadini takvih misli uništavaju se obitelji, dolazi do razvoda.

Psiholozi savjetuju pokazati upornost, izdržljivost, svrhovitost. Za ovo vam je potrebno:

S vremenom će negativne misli nestati u pozadinu, pojavit će se želja za ispunjenim životom. Nova trudnoća neće uplašiti i uznemiriti.

Kako otkriti genetske patologije tijekom ponovljene trudnoće

Ako je došlo do pobačaja prve trudnoće zbog genetskog faktora, posebno je strašno odlučiti se na drugu. Toga se ne treba bojati, uz dobro osmišljenu terapiju šanse za uspjeh su više nego velike. Dijagnostički postupci danas su vrlo precizni i omogućuju vam prepoznavanje patologije u ranim fazama. Među odstupanjima su Edwardsov sindrom, Downov sindrom, Patau i druge patologije. Obavezan pregled preporučuje se ženama s ponovljenim pobačajima, kao i:

  • stariji od 35 godina;
  • promjene otkrivene tijekom pregleda;
  • s markerima kromosomskih patologija i malformacija embrija;
  • s prethodno rođenom djecom s kromosomskim anomalijama.

Ultrazvučna dijagnostika može otkriti malformacije u 80-85% slučajeva. Međutim, tehnologija nije besprijekorno pouzdana, jer propušta patologije u 20% situacija. Biokemijski probir, invazivne pretrage imaju validne podatke. Posljednja verzija studije omogućuje vam prepoznavanje do 99% anomalija. Ništa manje popularan je visokoprecizni PANORAMA test za određivanje DNA patologija.

Kada planirate novu trudnoću, svakako biste trebali posjetiti genetičara. Dijagnostika probira za otkrivanje abnormalnih gena pomoći će eliminirati rizike od mogućih patologija, čimbenika nasljeđa i genetskog kvara tijekom začeća. Ponekad opasnost od pobačaja u ranim fazama postoji kod gotovo zdravih nositelja. Pregled će vam omogućiti da unaprijed saznate o anomaliji i podvrgnete se adekvatnom liječenju moguće patologije.

Planiranje nove trudnoće

Medicinska zajednica je jednoglasna po pitanju planiranja nove trudnoće nakon što je došlo do spontanog pobačaja. Začeće se ne preporučuje najmanje 3-6 mjeseci nakon nezgode. Tijekom tog razdoblja tijelo žene će se oporaviti i dobiti snagu za podnošenje fetusa. Važno je promatranje liječnika, usklađivanje hormonalnih razina, ispitivanje roditelja kako bi se identificirale moguće patologije. Kako ne biste zatrudnjeli nakon pobačaja u prvim mjesecima, preporuča se koristiti kontracepcijske metode koje preporučuje vaš liječnik.

Pregled nakon pobačaja uključuje pretrage krvi i urina, ispitivanje vaginalne mikroflore brisom, identifikaciju očitih i latentnih genitalnih infekcija, analizu glukoze i hormona te ispitivanje biološke kompatibilnosti partnera. Planiranje je važan korak prema rođenju zdrava beba. Nakon studija, ženi je propisana terapija jačanja. Važno je potpuno preispitati prehrambene navike, isključiti čimbenike koji štete dobrobiti. Koriste se vitamini, folna kiselina. Brza hrana koja sadrži kancerogene tvari i konzervanse isključena je iz prehrane. Uz pridržavanje pravila koje je preporučio liječnik, vjerojatna je uspješna trudnoća s povoljnim ishodom.

Nisu neuobičajene situacije u kojima nakon pobačaja test na trudnoću pokazuje dvije trake. To je zbog restrukturiranja tijela, organa reproduktivnog sustava. Važno je prijaviti incident svom liječniku. Prisutnost ostataka embrionalnog tkiva u maternici može izazvati pozitivan rezultat testa. U tom slučaju nužna je hitna kiretaža koja neutralizira rizik od upale i infekcije. Da bi točno odredila njezino stanje, žena treba proći ultrazvučna dijagnostika, uzeti testove za određivanje hCG u krvi.

Pitanje je li moguće zatrudnjeti nakon pobačaja brine mnoge roditelje. Odgovor je nedvosmislen - da, ako slijedite preporuke stručnjaka, pažljivo planirate novo začeće, pratite svoje blagostanje i stanje svog zdravlja.

Komponente uspjeha nakon pobačaja

Zdravstveno stanje pacijentice ne dovodi uvijek do pobačaja, u mnogim aspektima nepoštivanje jednostavnih pravila postaje prijetnja. Kako biste smanjili rizik od gubitka djeteta tijekom trudnoće, morate:

  1. zadrži mirnoću- Važno je da majka iz svog života isključi sve faktore koji je čine nervoznom. Iritacija nije najbolja Najbolji način normalizirati stanje. Kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, preporučuje se odmor, korištenje umirujućih čajeva uz dopuštenje liječnika. Dobre rezultate daju biljni čajevi od kamilice, matičnjaka, metvice.
  2. Izbjegavajte nepotrebno uzimanje lijekova i droge. Samoprekid terapije koju je propisao liječnik je neprihvatljiv. O svakom koraku potrebno je razgovarati s ginekologom.
  3. Uklonite štetne profesionalne čimbenike. Rad u uvjetima kemijska industrija i na drugim opasnim objektima, može stvoriti nepoželjnu pozadinu u tijelu, koja onemogućuje normalno držanje djeteta. Važno je razumjeti što je od velike vrijednosti za majku - rođenje zdravog djeteta ili faktor karijere. Mnoge žene odbijaju raditi u opasnim uvjetima kako bi povećale šanse za rađanje djeteta.
  4. Uklonite loše navike. Neprihvatljivo je da majka koja je doživjela pobačaj ima loše navike uobicajen život- piti alkoholna pića, pušiti. Zabranjeno je da otac to radi. Štetnost negativno utječe na kvalitetu spermija, što izaziva poteškoće s začećem i rizik od odstupanja u razvoju embrija.
  5. Uzmite vitaminske komplekse posebno dizajniran za pripremu tijela za trudnoću, formiranje osnovnih uvjeta za njegov povoljan tijek.
  6. zdrava prehrana. Potpuna, uravnotežena prehrana čini čuda. S nedostatkom težine, nutricionist će razviti odgovarajuću prehranu za ženu s uključivanjem velike količine proteinske hrane bogate vitaminima i elementima u tragovima povrća, voća i žitarica. Masna hrana je dopuštena kada je u pitanju "prava" masnoća koja se nalazi u ribi, sjemenkama, orašastim plodovima, avokadu i maslinama.
  7. Riješite se viška kilograma. Pretilost nepovoljno utječe na razvoj trudnoće. Znanost je dokazala da u trudnoći nije potrebna pojačana prehrana koja se sastoji od obilnog obroka. Glavna stvar je njegova ravnoteža.

Važna je psihološka spremnost za začeće i promatranje ginekologa do uspješnog poroda. Znanost poznaje činjenice sretna trudnoćačak i nakon više neuspjelih pokušaja.

Ponovljena trudnoća tjera ženu da brine o svakoj sitnici. Strahovi plaše, podesite se na negativan val. Važno je potisnuti patološko stanje psihe u sebi - emocionalna pozadina se prenosi na bebu. Trudnoću pokušajte tretirati kao čudo koje je dalo nebo. Pripremite se za porod fizički, uz dopuštenje liječnika, pohađajte treninge i seminare za trudnice, tečajeve za buduće roditelje.

Dešava se da žena, nakon što je ponovno zatrudnjela, ne želi podijeliti svoja iskustva s voljenima. Ovo se ne isplati. Na poslu, nakon potvrde začeća, dajte poslodavcu potvrdu o potrebi prelaska na lagani rad. Možda će vas ginekolog potpuno zaštititi od posjeta radnom mjestu ispisivanjem bolovanja.

infekcije tijekom trudnoće

Infektivni procesi preneseni prije trudnoće razvijaju imunitet kod majke na slična sredstva utjecaja. Primarna infekcija predstavlja veliku prijetnju, stoga cijepljenje neće biti suvišno pri planiranju začeća. Perinatalna dijagnoza omogućuje otkrivanje infektivnog procesa u ranoj fazi i sprječavanje njegovih štetnih učinaka. To je moguće ako je trudnica registrirana od ranog datuma.

Infekcija trudnice može se razviti zbog infekcije koja se prenosi kapljicama u zraku. Ovo je najopasnija vrsta, jer ju je gotovo nemoguće spriječiti. To se odnosi na zaušnjake, ospice, rubeolu. HIV i hepatitis zaraze tijelo spolnim kontaktom, slično klamidiji. Listerioza se prenosi nekvalitetnim proizvodima. Trudnica može prenijeti infekcije na bebu u razvoju. Ova se patologija utvrđuje profilnim testovima latentne infekcije.

Planirano praćenje razvoja trudnoće podrazumijeva redovito testiranje. Seksualne infekcije određuju se brisom, ultrazvuk pokazuje odstupanja u razvoju djeteta, a KGT je usmjeren na slušanje rada srčanog mišića fetusa. Ako postoji sumnja na ozbiljnu infekciju embrija, prakticira se vađenje krvi iz pupkovine i analiza amnionske tekućine.

Infekcija djeteta također ovisi o popratnim čimbenicima. Uzimaju se u obzir brzina dijagnoze, pismenost liječenja, vrsta patogena, trajanje trudnoće. posebna pažnja zaslužuju sljedeće infektivne procese:

  1. Virusna etiologija - ogroman broj virusa stvara opasnost za trudnicu. Za početak patološkog procesa dovoljno je da virus zahvati jednu stanicu. Prijenosnik širi infekciju, šireći je na unutarnje organe i tkiva. Prijetnja je genitalni herpes, rubeola, eritem zaraznog tipa, citomegalovirus, hepatitis B, ospice, zaušnjaci, vodene kozice.
  2. Vrijedan pažnje bakterijske infekcije pronađeno tijekom analize bioloških materijala (izmet, urin, krv), pregled pojedinih organa tijela. Aktivno razmnožavanje izaziva brz rast broja bakterija u vagini. Nisu svi mikroorganizmi prijetnja djetetu. Antibiotska terapija se koristi za uništavanje štetne mikroflore. Opasna kandidijaza, streptokok, klamidija, bakterijska vaginoza, cistitis.

Tijek trudnoće ugrožavaju crijevne infekcije, koje se često aktiviraju ljeti. Nositelji infekcije mogu biti životinje koje su slabo tretirane prije jela hrane. Posebnu opasnost predstavljaju listerioza, salmoneloza, toksoplazmoza.

Prevencija infekcija tijekom trudnoće

Infekcija majke izaziva prijetnju životu fetusa. Od 3 do 12 tjedana, zaraženi organizam reagira pobačajem ili stvaranjem malformacija u djeteta. Od 11 do 28 - kašnjenje u razvoju. Kasnije deformira već formirane organe i stvara uvjete za prerano rođenje. Kako bi se spriječila intrauterina infekcija, preporuča se primijeniti niz pravila:

  • Pregledajte majku za otkrivanje SPI.
  • ispitati krv, utvrditi prisutnost protutijela na nositelje infekcije, patogene.
  • izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama, posjete prepunim mjestima gdje postoji mogućnost infekcije kapljicama u zraku.
  • provesti ispitivanje kućnih ljubimaca za prisutnost opasnih infekcija, ako je potrebno, liječite ih ili uklonite iz kuće dok se prijetnja ne eliminira.
  • isključiti brzu hranu iz prehrane, kupujte poluproizvode, podvrgnite meso, ribu temeljitoj toplinskoj obradi.
  • uklonite egzotičnu hranu iz prehrane- sushi i drugi kulinarski užici kupljeni u restoranima, kafićima.
  • temeljito oprati ruke, voće, povrće s posebnim dezinficijensima koji ne mogu naškoditi trudnici i djetetu.
  • zakazana posjeta ginekologu, podvrgnuti pregledima koje preporučuje liječnik, uzeti testove, uzimati vitamine.
  • registrirajte se na prvi znak trudnoće biti pod liječničkim nadzorom.
  • prilikom planiranja trudnoće pripremiti se za začeće, izliječiti infekcije, cijepiti.

Važno je da se otac djeteta pridržava većine preporučenih pravila. Ako je samo majka podvrgnuta liječenju, vjerojatan je recidiv tijekom spolnog odnosa, čime se neutralizira povoljan učinak terapije.

Žena koja je u prošlosti imala pobačaj trebala bi biti zabrinuta zbog bilo kakvih odstupanja od norme u dobrobiti. Važno je obratiti pozornost na tegobe, bol, slabost, vrtoglavicu. Računovodstvo rane konzultacije stvorit će uvjete za nošenje fetusa i rođenje djeteta. Ne treba se bojati da će spontani pobačaj zauvijek lišiti radost majčinstva.

Nakon što završite tečaj pregleda, položite testove i pridržavate se mjera koje je propisao liječnik za liječenje neravnoteže u tijelu, stvorit ćete sve uvjete za povoljan ishod trudnoće. Prilagodite se pozitivnom, zaštitite se od briga, briga, stresa. Osjetite podršku voljenih, nadajte se najboljem. Zatražite savjet od dobrih stručnjaka kako biste isključili sve nepovoljne prognoze prije začeća ili poduzmite korake da ih neutralizirate. Zdravlje i blagostanje vama, vašim obiteljima i voljenima!

Tijek liječenja nakon pobačaja uključuje imenovanje potrebnih lijekova za sprječavanje posljedica ovog ozbiljnog događaja, i što je najvažnije, dijagnozu i uklanjanje uzroka pobačaja.

Osim ginekologa, ženu također mora promatrati liječnik opće prakse, kardiolog, endokrinolog, urolog, kako bi se isključila prisutnost drugih bolesti tijela, koje također mogu biti popratni čimbenici za pobačaj. Da biste identificirali uzroke pobačaja, potrebno je uzeti testove za skrivene infekcije, hormone i proći ultrazvučni pregled. Pregled i liječenje nakon spontanog pobačaja preporučuje se ne samo ženi, već i njezinom partneru.

Planiranje trudnoće nakon pobačaja

Do sljedećeg pokušaja začeća djeteta morate pričekati najmanje 6-12 mjeseci. Za to vrijeme tijelo će obnoviti snagu, a vi ćete proći potreban tijek liječenja. Uz lijekove, pokušajte voditi zdrav stil života. Odreknite se loših navika, neuravnotežene prehrane i stresa.

Mnoge žene nakon pobačaja pribjegavaju liječenju narodnim lijekovima - to su razni biljni pripravci i dekocije. Međutim, nemojte se samoliječiti bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Biljke, ako se nepravilno koriste, mogu biti štetne i odgoditi liječenje na još dulje vrijeme. Stoga je bolje vjerovati modernoj medicini.