Dijagnoza pijelonefritisa bubrega u trudnice. Trudnoća i kronični pijelonefritis

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Pijelonefritis je bolest koju karakterizira upala tkiva bubrega i intrarenalnih segmenata urinarnog trakta.. Pijelonefritis može biti akutan i kroničan. Najveća opasnost je kronični pijelonefritis, koji može uzrokovati značajno oštećenje funkcije bubrega.

Od svih bolesti mokraćnog sustava kod trudnica najčešće se javlja pijelonefritis.. U isto vrijeme, učestalost pijelonefritisa među trudnicama je veća nego među općom populacijom. Ova činjenica se objašnjava nekim značajkama tijela trudnice i utjecajem na aktivnost organa. genitourinarni sustav razvoj trudnoće. U ovom ćemo članku govoriti o najčešćim uzrocima pijelonefritisa kod trudnica, kao io metodama dijagnosticiranja, liječenja i prevencije ove bolesti.

Što je pijelonefritis?

Pijelonefritis se smatra upalom intersticijalnog tkiva bubrega i bubrežnih segmenata urinarnog trakta.. Ovo je glavna razlika između pijelonefritisa i bolesti kao što je glomerulonefritis, u kojem su aktivni elementi bubrega - nefroni - oštećeni. Unatoč tome, kronični pijelonefritis također može dovesti do disfunkcije nefrona i njihovog uništenja. To čini širenjem upale iz tkiva koja okružuju nefrone (intersticijsko tkivo) na same nefrone.

Uzroci pijelonefritisa kod trudnica

Prema suvremenim procjenama, pijelonefritis se javlja u 6-10% trudnica.. Razlozi za tako visoku učestalost pijelonefritisa u trudnica vrlo su raznoliki. Pokušat ćemo razumjeti mehanizam razvoja pijelonefritisa i odgovoriti na pitanje zašto su trudnice u većem riziku od obolijevanja od pijelonefritisa.

Pijelonefritis je tipična infekcija mokraćnog sustava. U ovom slučaju, izravni uzrok bolesti su mikrobi koji se množe u tkivima tijela. U normalnim uvjetima ljudsko tijelo ima neke obrambene mehanizme koji sprječavaju ulazak infekcije. Što se tiče urinarnog trakta, to je tonus mokraćnog mjehura, uretera i uretre, pravovremeno izlučivanje mokraće, normalna cirkulacija krvi u bubrezima. Trudnoća je posebno stanje ženskog organizma, a trudnoću karakteriziraju ozbiljne promjene u radu svih unutarnjih organa žene. Konkretno, pod djelovanjem progesterona (hormona koji podržava trudnoću) opuštaju se glatki mišići svih unutarnjih organa ženskog tijela. Smanjenje tonusa mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre doprinosi lakšem prodiranju infekcije mokraćnog sustava u žene.

Povećana maternica tijekom trudnoće stavlja značajan pritisak na bubrege, mokraćovode i mokraćni mjehur. To dovodi do kršenja cirkulacije krvi u tim organima i kašnjenja u izlučivanju urina.

Druga važna česta pojava pijelonefritisa tijekom trudnoće je relativno smanjenje funkcije imunološkog sustava trudnice (to je neophodno za normalan tijek trudnoće).

Kako se javlja pijelonefritis? Simptomi bolesti

Tijek pijelonefritisa ovisi o vrsti razvoja bolesti. Akutni pijelonefritis se brzo razvija, ali i brzo prolazi (podložno kvalitetnom liječenju). Glavni simptomi akutnog pijelonefritisa su bol u lumbalnoj regiji (najčešće jednostrana bol), povišena tjelesna temperatura, mutna mokraća. S obzirom na to da se pijelonefritis rijetko razvija kao zasebna bolest, a najčešće je povezan sa cistitisom (upalom mokraćnog mjehura), drugi simptomi bolesti mogu biti bolovi u donjem dijelu trbuha, neredoviti nagon za mokrenjem, bolovi pri mokrenju itd. Ako se otkriju ove i druge bolesti, morate odmah otići u bolnicu. Pijelonefritis zahtijeva obvezno promatranje liječnika.

Kronični pijelonefritis razvija se gotovo asimptomatski. Najizraženije manifestacije bolesti mogu se pojaviti tijekom pogoršanja. U takvim trenucima simptomi kroničnog pijelonefritisa nalikuju onima akutnog pijelonefritisa. Kod trudnica, bol u donjem dijelu leđa s pijelonefritisom treba razlikovati od karakteristične boli koja se javlja tijekom trudnoće zbog sve većeg opterećenja kralježnice.

Može li pijelonefritis izazvati komplikacije?

Dugi tijek pijelonefritisa dovodi do značajnog uništenja bubrežnog tkiva, što zauzvrat može uzrokovati izuzetno ozbiljne komplikacije. Konkretno, uništavanje nefrona i zamjena aktivnog bubrežnog tkiva vezivnim tkivom na kraju dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Oštećenje intrarenalnih krvnih žila uzrok je razvoja renovaskularne hipertenzije. Posebno je opasna pojava hipertenzije tijekom trudnoće.

Kod akutnog pijelofrita moguć je razvoj flegmone ili apscesa bubrega, ali te su komplikacije vrlo rijetke. Najčešće, ako se ne liječi, akutni pijelonefritis postaje kroničan.

Razine rizika od pijelonefritisa tijekom trudnoće

Razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće vrlo je nepoželjna i opasna komplikacija. Za izračun rizika od pijelonefritisa za razvoj trudnoće potrebno je uzeti u obzir vrstu razvoja bolesti i stupanj poremećaja općeg stanja tijela trudnice. Rizik od pijelonefritisa tijekom trudnoće povezan je prvenstveno s razvojem zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije u trudnice. Ove i druge posljedice pijelonefritisa mogu pogoršati tijek trudnoće (toksikoza, eklampsija).

Uobičajeno je razlikovati tri stupnja rizika od pijelonefritisa kod trudnica:
- I stupanj rizika tipičan je za akutni nekomplicirani pijelonefritis koji se razvio tijekom trudnoće. U slučaju pravodobnog i kvalitetnog liječenja, ova vrsta pijelonefritisa ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju majke i djeteta. Trudnoća i porod teku normalno.

II stupanj rizika tipičan je za trudnice koje pate od egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa. U takvim slučajevima pijelonefritis može izazvati komplikacije u trudnoći, koje se javljaju u 20-30% slučajeva. U nedostatku komplikacija, razvoj trudnoće može biti povoljan. Prisutnost teških komplikacija može uzrokovati gubitak trudnoće.

III stupanj rizika tipičan je za pijelonefritis kompliciran zatajenjem bubrega i arterijskom hipertenzijom. Kod III stupnja rizika trudnoća je dopuštena samo ako postoji stabilna remisija bolesti i očuvanje normalne funkcije barem jednog bubrega. U svim ostalim slučajevima trudnoća je kontraindicirana zbog stvarnog rizika za samu ženu.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Pravovremena dijagnoza pijelonefritisa iznimno je važna za postizanje dobrih rezultata liječenja i uklanjanje rizika bolesti za zdravlje majke i djeteta.

Da bi se posumnjalo na akutni pijelonefritis, ponekad je dovoljno da liječnik pita bolesnika o simptomima bolesti. Za razjašnjenje dijagnoze i za dijagnozu kroničnog pijelonefritisa koji se javlja, kao što je gore navedeno, asimptomatski provesti dodatni pregled:

Opća i biokemijska analiza krvi pokazuje znakove upale: povećanje broja leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita, kao i umjereno povećanje koncentracije uree i kreatinina;

Analiza urina prema Nechiporenko pokazuje sadržaj leukocitnih imunoloških stanica u urinu, čiji porast broja u urinu ukazuje na upalu mokraćnog trakta;

Opći test urina pokazuje prisutnost leukocita, bakterija, proteina u urinu (ova analiza može otkriti čak i asimptomatski pijelonefritis);

Zemnitsky test se provodi kako bi se ispitala sposobnost bubrega da koncentriraju urin. Zatajenje bubrega karakterizira smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega;

Ultrazvučni pregled bubrega radi se radi utvrđivanja morfoloških (strukturnih) promjena u bubrezima. Ultrazvuk se također može koristiti tijekom trudnoće bez većeg rizika za fetus.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Glavna metoda liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće je imenovanje antibiotika. Kada koristite antibiotik, važno je uzeti u obzir učinak ovog lijeka na fetus. Poznato je da je većina antibiotika štetna za fetus.

U prvom tromjesečju trudnoće za liječenje blažih oblika pijelonefritisa mogu se koristiti polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin/klavulanat). U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, osim polusintetskih penicilina, mogu se koristiti makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini. Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati tetracikline, aminoglikozide, sulfonamide - ti su lijekovi izuzetno toksični za fetus. U slučaju pojave pijelonefritisa u postporođajnom razdoblju, u liječenju se mogu koristiti i drugi antibiotici, ali je zabranjeno dojenje za cijelo vrijeme liječenja. Ukupno trajanje liječenja pijelonefritisa je 7-10 dana.
Potom se ponovljenim analizama prati učinkovitost liječenja.

Prevencija pijelonefritisa tijekom trudnoće

Prevencija pijelonefritisa tijekom trudnoće treba dati Posebna pažnja. Jedna od metoda prevencije pijelonefritisa je pridržavanje mjera osobne higijene od strane trudnice, dobra prehrana, hodanje svježi zrak(nema opasnosti od hipotermije).

Nedavno se prevencija pojave ili pogoršanja pijelonefritisa provodi pomoću biljnih antiseptika. Jedan od tih lijekova je Canephron N.

Učinkovito je i uzimanje Cordycepsa pod nadzorom liječnika, koji stimulativno djeluje na imunološki sustav, a nema nuspojava.

Uzimanje bilo kojeg lijeka, promjena ili prekid liječenja mora biti dogovoren s liječnikom.

Bibliografija:

Safronova L.A. Pijelonefritis i trudnoća. Ruski medicinski časopis, 2000;8,18:778–781.
Delzell J.E.Jr., Lefevre M.L. Infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće. Ja sam obiteljski liječnik. 2000;61:713-721.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Recenzije

Trudnoća 6 tjedana, bila sam u bolnici s akutnim pijelonefritisom, antibiotici su kapali, antibiotici su davani s tabletama, nisam znala da sam trudna, kakve bi mogle biti posljedice za fetus, recite mi molim vas

Imala sam pijelonefritis u 4. tjednu trudnoće, stavili su me u bolnicu, probili su me antibiotikom, bila sam užasno zabrinuta za dijete. Čak mi je jedan doktor savjetovao da napravim vakuum ako sam jako zabrinuta, kažu da ćeš još roditi itd. Onda je nakon antibiotika počeo soor s kojim sam se bezuspješno borila cijelu trudnoću. rodila savršeno zdrava beba koji već ima 13 godina. Dakle, ne bojte se, cure, liječite se, sve će biti u redu.

Zvala sam hitnu zbog jake otekline.Ali nije bilo bolova.Smjestili su me u bolnicu.Pregled je pokazao protein 18,ali ujutro je već bio 8.UZV bubrega odličan.Nema bolova.Plod je aktivan.Dijagnoza je bila pijelonefritis.hodajte rjeđe.isplati li se liječiti.

Olga ne brini i nemoj uzimati nikakve lijekove i sama sam imala iste bjelančevine bakterije leukocite bockala sam se svim mogućim i tabletama i injekcijama (antibiotici) ništa mi nije pomoglo jedna žena mi je savjetovala da jedem kisele krastavce češće i što više to bolje i ponovite testove, nisam vjerovala, ali probala sam, nećete vjerovati sljedeći testovi su bili savršeni, sve je nestalo samo od sebe

Poštovani, molim vas recite mi što da radim sa trudnoćom od 7 mjeseci i našli su mi pijelonefritis, sada su u bolnici, ali rekli su da rizik nije velik, ali još uvijek se bojim za svoje dijete, jel mogu biti neke komplikacije za nju, za njeno zdravlje?A nikad nisam imala problema s bubrezima, odakle bi on mogao?Preventivno sam pila Canephron N, ali izgleda da mi nije pomogao...sta da radim ?

Prema statistikama, oko 12% trudnica suočava se s tako ozbiljnom bolešću kao što je pijelonefritis. Karakterizira ga upalni proces u bubrezima s oštećenjem pijelokalicealnog sustava i glavnog tkiva organa, parenhima. Nažalost, nemoguće je bez uzimanja antibiotika. Ali njihov učinak na fetus, u usporedbi s bolešću, nije toliko štetan. Iznimno je važno znati koji su simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće kako biste na vrijeme prepoznali bolest i započeli liječenje. Inače, sve može završiti tragično i za majku i za nerođeno dijete.

Pročitajte u ovom članku

Zašto može početi pijelonefritis

Uzrok bolesti su mikrobi i mikroorganizmi koji žive u tijelu svake osobe ili prodiru u njega izvana. Liječnici primjećuju da sljedeće vrste najčešće izazivaju infekciju u bubrezima:

stafilokok;
gljive vrste Candida;
Pseudomonas aeruginosa;
enterokoki;
enterobakterije;
Proteus;
coli.

U uobicajen život sasvim mirno koegzistiraju u tijelu. Ali s trudnoćom, na pozadini smanjenja imuniteta, mikrobi se mogu početi aktivno razmnožavati, utječući na tkiva bubrega, što dovodi do pijelonefritisa. Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:

kršenje odljeva urina iz organa zbog formacija u bubrezima;
bolest urolitijaze;
suženi ureter;
stres;
nezdrava prehrana i način života;
kronični umor;
nedostatak vitamina.

Što je pijelonefritis

Liječnici dijele bolest na primarnu i sekundarnu. Općenito, postoji dosta njegovih sorti. Primarni se manifestira kao neovisna bolest i rijedak je kod trudnica. Ali sekundarni pijelonefritis javlja se u pozadini drugih bolesti genitourinarnog sustava. To mu liječnici najčešće stavljaju.
U trudnice tijek bolesti može se odvijati u dva oblika:

Akutni pijelonefritis. U ovom slučaju, bolest se razvija prilično brzo i iznenada. Međutim, u akutnom obliku pravi pristup bolest se lakše liječi. Samo 10-20 dana - i pacijent se potpuno riješi pijelonefritisa uz minimalno oštećenje tijela.

Ako trudnica razvije bolest više od dva ili tri puta tijekom trudnoće, tada se dijagnoza "kroničnog pijelonefritisa" bilježi na kartici i prisiljeni su češće uzimati testove urina kako ne bi propustili početak akutne faze.

Kako se manifestira simptomatologija bolesti?

Pijelonefritis tijekom trudnoće rani datumi manifestira se sljedećim simptomima:

oštra ili tupa bol u lumbalnoj regiji, pogoršana naginjanjem prema naprijed;
promijeniti prirodna boja i konzistencija urina (postaje mutna, s crvenkastom bojom, oštra i pojavljuje se);
u trudnom tijelu do 38-40 stupnjeva;
može doći do mučnine ili povraćanja;
smanjuje;
buduća majka osjeća zimicu, opću slabost,.

Prilično je teško identificirati kronični i tromi pijelonefritis tijekom trudnoće, čiji su simptomi gotovo nevidljivi. Glavni simptom bolesti je dugotrajna niska temperatura.
Znakovi pijelonefritisa tijekom trudnoće mogu se vidjeti pri mokrenju: postaje bolno i učestalo. Osim toga, čak iu kratkim razdobljima, osjećaju se nekarakteristično za ovo razdoblje.

Što je opasno pijelonefritis tijekom trudnoće

Glavna opasnost od bolesti ne leži samo u promjeni tkiva majčinih bubrega, drugim nuspojavama, već i prijetnji spontani pobačaj ili pobačaj. Uostalom, dijete u maternici također pati od infekcije. Ako je bilo moguće održati trudnoću, tijekom vremena, beba, nakon što je bolest prenesena u maternici, može manifestirati i svoje manje posljedice u obliku konjunktivitisa i ozbiljna oštećenja unutarnjih organa. Pod utjecajem pijelonefritisa, fetus također može patiti od nedostatka kisika, što će u budućnosti dovesti do problema s razvojem, male težine.

Čim osjetite bol u boku, odmah se obratite liječniku! Pijelonefritis otkriven u ranoj fazi lakše je liječiti, a učinak lijekova nije toliko štetan za bebu nego rezultat bolesti. Zabranjeno je liječiti se, slušati prijatelje ili koristiti bakine recepte! Uz takav nemaran tretman vašeg zdravlja, kao rezultat, možete zaraditi mnogo nuspojava koje su opasne i za majku i za dijete.

Za majku, zanemarena bolest prijeti da pređe u fazu apscesa (formiranje šupljine s gnojem u organu) i izazove tešku bolest u trećem tromjesečju. Da, i promjene u tkivima neće dovesti do ničega dobrog.

Kako mogu dijagnosticirati bolest?

Da bi se otkrio pijelonefritis, trudnici će biti propisani sljedeći testovi:

opća analiza krvi i urina;
Gram mrlja urina;
bakteriološki pregled urina;

Sve ove metode pomoći će razjasniti uzrok bolesti, složenost njezinog tijeka, kao i stupanj oštećenja organa, deformacije tkiva i prisutnost unutarnjih pečata.

Vrijedno je napomenuti da je u početnoj fazi razvoja pijelonefritis sličan cistitisu. Da biste razumjeli kako su isti, a koliko su radikalno različiti, preporučujemo čitanje članka. Iz njega ćete saznati kako se ova bolest manifestira, može li ukazivati na početak trudnoće i što učiniti ako se potvrde strahovi o njegovom razvoju.

Najčešće se liječenje pijelonefritisa kod trudnica odvija pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Usmjeren je na suzbijanje rasta infekcija, a to se može učiniti samo uz pomoć. etnoscience najčešće se pokaže ne samo beskorisnim, već dovodi i do odgode prije posjeta liječniku i, kao rezultat, pogoršava situaciju!

Stručnjak će odabrati antibiotike čija je šteta za bebu svedena na minimum. Na primjer, Monural ili Amoxiclav smatraju se nježnim za dijete. Ako je bolest tek počela, trudnici se može ponuditi terapija. lijekovi na bazi bilja. To uključuje Kanefron, Phytolysin ili listove brusnice.

Osim toga, majci će biti propisani antispazmodici i lijekovi protiv bolova. Kod povišene temperature, uz uzimanje antibiotika, propisat će se ibuprofen ili paracetamol. Kako bi podržala tijelo žene, propisat će joj sedative i vitamine, ponuditi fizioterapiju, kao i položajnu terapiju za uklanjanje uzroka koji su doveli do kršenja odljeva urina. U slučaju da se dijagnosticira apsces ili gnojenje, bubreg se dekapsulira ili fibrozno tkivo uklanja. U naprednim slučajevima mora se ukloniti cijeli organ. Naravno, nemoguće je spasiti dijete s takvom dijagnozom, pa liječnici inzistiraju na umjetnom prekidu trudnoće.

Nakon liječenja i poroda, žena se registrira u dispanzeru kako bi stručnjaci imali priliku identificirati i izliječiti bolest na vrijeme ako ostane neizliječena.

Kako živjeti i nositi dijete s pijelonefritisom

Kao i kod mnogih drugih bolesti, pijelonefritis obvezuje ženu Zdrav stil životaživot, pridržavajte se režima spavanja i odmora, pravilno jedite. Na primjer, ako se dijagnosticira akutni tijek bolesti, tada biste trebali piti što više tekućine, više od uobičajene 2 litre dnevno.

Dijeta za pijelonefritis buduća majka je da će joj se savjetovati da jede puno voća i povrća, da se odrekne začinjene, kisele, masne i pržene hrane. Sa soli također treba biti izuzetno oprezan, jer doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu. Dopušteno je koristiti ne više od 8 g dnevno. Vrijedno je dati prednost prvim jelima na vodi ili ih kuhati na drugoj juhi. Ne zaboravite unijeti što više vitamina!

Ako se bolest javlja u akutnoj fazi, trudnici se savjetuje da promatra odmor u krevetu. Nema potrebe da se uzrujavate, to je samo za 4-8 dana. Tada će, naprotiv, ponuditi aktivno kretanje kako bi pospješili odljev urina.

Preventivne metode protiv bolesti

Nažalost, pijelonefritis je bolest od koje nitko nije imun. Među preventivnim metodama mogu se primijetiti sljedeće:

Zdrav stil života;
pravovremeni posjeti zahodu;
osobna higijena;
pravodobno liječenje bolesti koje ometaju odljev urina;
pazite na svoje zdravlje i izbjegavajte hipotermiju.

Važno je napomenuti da je moguće zaštititi tijelo od ozbiljnih komplikacija samo uz pravovremeni pregled liječnika i liječenje u slučaju simptoma pijelonefritisa. Ne biste trebali čekati i, štoviše, liječiti se sami. Uostalom, to ne samo da može dovesti bolest u kronično stanje, već i uzrokovati nepopravljivu štetu sebi i djetetu.

Jedna je od najčešćih bolesti trudnica, predstavlja opasnost za zdravlje majke i djeteta. Javlja se kod svake desete trudnice, u nekim slučajevima dovodi do teških komplikacija, kako tijekom trudnoće tako i nakon nje.

Ovome možemo dodati da je sama trudnoća provocirajući čimbenik koji dovodi do razvoja akutnih oblika pijelonefritisa. Naravno, to uzrokuje teži tijek već formirane kronične bubrežne bolesti.

Zašto se kronični pijelonefritis pogoršava tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće dolazi do promjene nekih tjelesnih funkcija, što može izazvati bolesti.

Glavni razlog je kršenje (točnije, komplikacija) prolaska urina, zbog promjene položaja i veličine maternice, kao i učinak progesterona na unutarnje receptore urinarnog trakta.

Maternica (u drugoj polovici trudnoće) malo skrene i skreće udesno, vršeći pritisak na desni bubreg. To, usput, objašnjava činjenicu da tijekom pogoršanja pijelonefritisa kod trudnica, u pravilu, desni bubreg više pati. U samom organu dolazi do ekspanzije urinarnih elemenata (pyelocaliceal sustav), ureteri se šire. Kapacitet urinarnog trakta se povećava na 50-70 ml (po bubregu).

Kongestija u bubregu može biti uzrokovana prezasićenošću urina

Bubreg i ureter, preopterećeni urinom (kongestija i visok krvni tlak), nalaze se u situaciji pogodnoj za egzacerbaciju kroničnog pijelonefritisa. U ovom slučaju može se formirati i primarni pijelonefritis.

Ovi se procesi promatraju kod trudnica s bubrežnom bolešću od 3 do 8 mjeseci (prije prolapsa fetusa).

Od 8. mjeseca dolazi do poboljšanja stanja trudnice. Konačno, bubrezi se vraćaju u normalu, u pravilu, do 4. mjeseca nakon rođenja.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje

Značajnu ulogu igra stanje ligamentnog aparata bubrega, kao i stanje masne kapsule.

Ako se trudnoća kombinira s niskom tjelesnom težinom, vjerojatnost pogoršanja pijelonefritisa značajno se povećava. Pokušajte tome prilagoditi prehranu u prvom tromjesečju.

Naravno, trenutačno stanje bubrega igra ulogu, kao i težina vezikoureteralnog refluksa (tj. refluksa urina).

Često je pogoršanje pijelonefritisa povezano s vršnom razinom hormona, što je prilično tipično za trudnice.

U ovom slučaju, problem nije toliko u disfunkciji valvularnog aparata bubrega, već u učinku estrogena i progesterona na određene vrste receptora. Na ovu se situaciju može posumnjati na vrijeme, a ginekolog-endokrinolog može pomoći da se ispravi.

Čak iu nedostatku žarišta kronične infekcije u tijelu (ili uz njegovu relativnu pasivnost), u trudnica se infekcija vrlo često diže iz mokraćnog mjehura ili se širi kroz limfni ili krvni put.

U prvom slučaju, to je olakšano stagnacijom u ureterima i samim bubrezima, u drugom slučaju, padom imuniteta, što nije neuobičajeno tijekom trudnoće.

Kao rezultat toga, razvija se egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa ili akutna infekcija bubrega (akutna

Uzročnik najčešće postaje Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Candida.

Koja je opasnost od bolesti tijekom trudnoće

Rana toksikoza može biti posljedica egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa

Pogoršanje pijelonefritisa dovodi do rane gestoze (toksikoze), s uznapredovalim simptomima: tlak raste, razvija se edem, a mogu se pojaviti i konvulzije. Postoji gubitak proteina u urinu.

Preeklampsija je, kao što je poznato, još uvijek glavni uzrok maternalne smrtnosti.

U pozadini pogoršanja često se javljaju pobačaji i prijevremeni porodi. Posteljica se može prerano oljuštiti, što također dovodi do pobačaja.

S teškom imunodeficijencijom majke, fetus može biti zaražen patogenom koji je inicirao pogoršanje pijelonefritisa. Dijete se u ovom slučaju može nenormalno razvijati, budući da njegova tkiva doživljavaju hipoksiju (nedostatak kisika i hranjivih tvari).

Nakon egzacerbacije tijekom trudnoće, pijelonefritis u razdoblju nakon poroda nastavlja se mnogo gore, što utječe na kvalitetu života majke.

Teške komplikacije bolesti: sepsa (septikemija, septikopiemija), toksični (bakterijski) šok. S obzirom na visoku smrtnost ovih stanja, trudnice s pijelonefritisom uvijek se smatraju rizičnom skupinom.

Ako imate (ili ste barem jednom imali) pijelonefritis ili bilo koju drugu bolest bubrega, svakako o tome obavijestite svog ginekologa.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa kod trudnica

Kronični oblik može trajati dosta dugo u nedostatku opsežne klinike. Točnije, javlja se bol u donjem dijelu leđa, kao i blagi porast tjelesne temperature, ali pacijent tome često ne pridaje značaj.

To je ili zbog obilja "posebnih učinaka" karakterističnih za trudnoću kao stanje (povraćanje, nadutost, izobličenje okusa, razdražljivost itd.), ili zbog navike stalnog bol sa strane bubrega (s neliječenim ili teškim pijelonefritisom, urolitijazom itd.).

Znakovi na fotografiji

Opća slabost Mučnina i povračanje Promjena boje i mirisa urina Povećana tjelesna temperatura

Postupno se povećava slabost, boja urina se može promijeniti. Sve to, inače, pacijentica može pripisati i samoj trudnoći, osobito ako je trudnoća prva. Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa, koji mogu biti tupi ili oštri (probadajući). Bol se obično pojačava naginjanjem prema naprijed.

Kod prvih znakova pogoršanja kroničnog pijelonefritisa u trudnice potrebno je pozvati liječnika

Pogoršanje kroničnog procesa popraćeno je sljedećim pojavama:

Tjelesna temperatura raste na 39-40 0C, pojavljuju se zimice;
Trudnica počinje osjećati mučninu do povraćanja, smanjuje joj se apetit;
Mokraća može izgledati oštro i loš miris. Boja može postati crvenkasta;
Označena opća slabost.
visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);

Liječnici razlikuju egzacerbaciju s akutnim upalom slijepog crijeva, kolikom, kolecistitisom, kao i s nefropatijama i manifestacijama. Neće uspjeti sami, stoga, s gore navedenim simptomima, trudnica je hospitalizirana.

Tijekom egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa (čak i ako postoji sumnja), trudnica mora bezuvjetno biti hospitalizirana.

Stupnjevi rizika

Postoje 3 razine rizika za sprječavanje smrti majke. Prvi je nekomplicirani primarni pijelonefritis tijekom trudnoće. U ovom slučaju nema posebnih kontraindikacija za trudnoću.

Ako je žena prije trudnoće imala kronični pijelonefritis, ona već spada u drugu rizičnu skupinu.

Prvu i drugu skupinu dodatno promatra nefrolog ili terapeut, a većina tih trudnoća uspješno se riješi.

Ako se pijelonefritis kombinira u trudnice s hipertenzijom, anemijom ili postoji samo jedan bubreg, trudnoća je kontraindicirana.

Naravno, možete ostaviti fetus, ali ćete morati potpisati puno potrebnih dokumenata i poslušati nekoliko specijaliziranih stručnjaka. Rizik za vaš život u ovom je slučaju vrlo stvaran, a zdravlje fetusa je ugroženo do (i tijekom) prije poroda.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u trudnica

Jedan aspekt liječenja je terapija detoksikacije

Pijelonefritis se liječi prema strogim principima terapije, tj. patogen se sije, za njega se odabire antibiotik, uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave droga. Mora se shvatiti da omjer koristi i rizika može ići prilično daleko izvan granica uputa za lijekove.

Potreba za propisivanjem ovog ili onog lijeka je zbog zabrinutosti za sigurnost majke i fetusa. Budući da je život najveća vrijednost, dopušteno je imenovanje neindiciranih lijekova tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa kod trudnica.

Uz antibiotike, propisuju se vitamini, mineralne vode (Essentuki br. 20), antispazmodici i diuretici, fizioterapija i vježbe.

Trudnice se podvrgavaju terapiji detoksikacije - kapaju reopoliglukin, proteinske otopine, hemodez. Kako bi se spriječili poremećaji razvoja fetusa, propisan je trental (smanjuje hipoksiju tkiva).

Ako liječenje nije dovoljno učinkovito, može se provesti kateterizacija uretera za stabilan prolaz urina.

Izuzetak mogu biti vrlo stroge opstetričke indikacije, na primjer, razlika između linearnih parametara male zdjelice i glave djeteta.

Ako je pijelonefritis popraćen teškom toksikozom, izvodi se rana isporuka.

Porodilja se promatra u bolnici 10 dana, nakon čega se otpušta iz rodilišta pod nadzorom nefrologa (urologa).

Ako slijedite jednostavna pravila prehrane, rizik od egzacerbacija može se smanjiti

Potrebno je konzumirati puno tekućine (više od 2 litre dnevno), isključena je pržena, začinjena i masna hrana. U nedostatku pridruženih patologija probavni sustav- Poželjno je svaki dan jesti puno povrća i voća.

Juhe od mesa, ribe i gljiva su kontraindicirane (meso, riba i gljive mogu se dodati povrću i žitaricama), budući da ekstrakti mogu izazvati pogoršanje pijelonefritisa.

Da bi se smanjilo opterećenje bubrega, potrebno je smanjiti potrošnju kuhinjske soli (ukupna dnevna potrošnja do 8 g).

Kada se pojave prvi znakovi pogoršanja, naznačeno je strogo mirovanje u krevetu. U razdoblju remisije, naprotiv, poželjno je biti prilično aktivan, jer to poboljšava odljev urina.

Pridržavanje ovih pravila, plus pravovremene konzultacije specijaliziranih stručnjaka, značajno smanjuju rizik od pogoršanja kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće. Na prvim znakovima akutnog procesa (groznica, slabost, bol u leđima) odmah nazovite liječnika.
Podijeli sa prijateljima!

Često se otkriva pijelonefritis tijekom trudnoće. Pijelonefritis je bolest upalnog i zaraznog podrijetla. Kod njega je oštećeno intersticijsko tkivo bubrega; dalje se upalni proces širi na čašku i zdjelicu. Statistike pokazuju da pijelonefritis kod trudnica protiče drugačije. Kod većine žena zahvaćen je desni bubreg. U 7% slučajeva otkriva se bakteriurija: ova bolest može dovesti do pijelonefritisa.

Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa tijekom trudnoće. Najvažnije je da štetne bakterije inficiraju bubrege i bubrežna tkiva. Kako bi se spriječio pijelonefritis tijekom trudnoće, potrebno je na vrijeme liječiti druge bolesti povezane s genitourinarnim sustavom. Također napominjemo da urodinamika može biti poremećena kod trudnica: takvo kršenje može izazvati pijelonefritis.

Naime, trudnoća je predisponirajući čimbenik za razvoj bolesti. U ovom trenutku imunitet žene je oslabljen, pa stoga tijelo postaje ranjivo. Dakle, trudnica je sklonija raznim bolestima, uključujući pijelonefritis. Kako fetus raste, maternica postaje sve veća. Vrši pritisak na organe genitourinarnog sustava: ova pojava također može dovesti do pijelonefritisa.

Infekcija se može širiti hematogenim ili urinogenim putem. U prvom slučaju, tijelo već ima infektivni fokus, ali žene se često zaraze urinogenim putem. To je zbog činjenice da je funkcioniranje genitourinarnog sustava poremećeno i, u budućnosti, utječe na mokraćni trakt. Na pozadini takvog problema pojavljuje se hipokinezija. Ubrzo trudnica razvija vezikoureteralni refluks, a bubrežna zdjelica počinje doživljavati ozbiljan pritisak. Mikrobi ulaze u zdjelicu zajedno s urinom. Svi ti procesi dovode do razvoja pijelonefritisa kod trudnice.

U osnovi, bolest karakterizira destruktivno-gnojna lezija bubrežnog tkiva (pijelonefritis tijekom trudnoće treba posvetiti posebnu pozornost. Ako se ne liječi, bolest će dati komplikacije opasne za zdravlje majke i nerođenog djeteta).
Saznajte više o bolesti u ovom videu.
Vrste
Ovisno o obliku i trajanju: akutni i kronični pijelonefritis.

Po prirodi izgleda: primarni i sekundarni.

Prema stanju mokraćnih kanala: opstruktivni i neobstruktivni.

Prema prevalenciji upale u bubrezima: jednostrani i dvostrani.

Simptomi

Razmotrite simptome pijelonefritisa kod trudnica: njihova priroda ovisi o obliku bolesti (akutni ili kronični).

Imajte na umu da se kronični oblik bolesti razlikuje od akutnog oblika. Kod nje su simptomi blagi. Bol u donjem dijelu leđa ponekad ima bolnu prirodu. Kronični pijelonefritis prati kršenje općeg zdravstvenog stanja, dok je žena često pospana. Nemoguće je zanemariti takve simptome, otpisujući ih kao posebnu situaciju. Odmah se obratite liječniku (nefrologu ili ginekologu)!
Dijagnoza: mogu li se koristiti sve metode?
Da bi identificirao bolest, liječnik prikuplja anamnezu, tijekom koje analizira pritužbe trudnice. Važno je uzeti u obzir kliničke znakove i podatke dobivene laboratorijskim studijama.
Za prepoznavanje bolesti može se koristiti tehnika MRI: vrlo je informativna i nema kontraindikacija tijekom trudnoće.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti hemogram, proučiti testove urina i rezultate testa Zimnitsky.

Što se tiče ultrazvuka, on se provodi, ali nije visoko informativna metoda u prisutnosti kroničnog oblika bolesti.

Dijagnoza u trudnica isključuje neke metode istraživanja. U ovom slučaju, X-zrake se ne mogu koristiti; kromocistoskopija, radionuklidne studije se također ne koriste. Tijekom dijagnoze liječnik treba razlikovati pijelonefritis od drugih bolesti sa sličnim simptomima.
Liječenje tijekom trudnoće

Zadaci u liječenju pijelonefritisa:

Kako ide liječenje?
Liječnik propisuje nekoliko antibakterijskih lijekova trudnici. Osim njih, propisani su biljni uroseptici. Kompleksna terapija uključuje korištenje lijekova za uklanjanje intoksikacije.

Žena također uzima lijekove za simptomatsku terapiju. Važno je pratiti stanje buduće majke i spriječiti hipoksiju. Simptomatsko liječenje kombinira se s antibakterijskim: liječnik propisuje lijekove na bazi biljnih ekstrakata: Phytolysin, Kanefron.

Trudnice trebaju ostati u krevetu i piti dovoljno tekućine (po mogućnosti čiste vode).

Antispazmodici mogu poboljšati odljev urina.

Dvije su indikacije za operaciju: apsces i bubrežni karbunkul. Ako liječenje pijelonefritisa ne uspije, preporučuje se carski rez.

Vremenski tretman
Ako se pijelonefritis pojavi u prvom tromjesečju, potrebno je koristiti biljne pripravke: oni su sigurni za fetus.

Liječnik može propisati polusintetske peniciline, nakon čega slijedi antibiotska terapija. Trajanje antibakterijskog liječenja je 8-11 dana, ali mnogo ovisi o težini bolesti.

U prvom tromjesečju mogu se propisati amoksicilin ili ampicilin.

Na drugom i trećem, liječnik može propisati cefoperazon, eritromicin, ofloksacin.

U postporođajnom razdoblju žena uzima Pefloxacin ili Meronem.

Prevencija i pravilna prehrana
Važno je promatrati prevenciju pijelonefritisa tijekom trudnoće:
Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani: treba biti raznolika, zdrava, uravnotežena.

Ne možete jesti ukiseljena, začinjena, previše slana i kisela jela.

Zapamtite: u prehrani ne bi trebalo biti jela sa začinima.

Trudnici je bolje unositi 2000 kcal dnevno: ne smijete se prejedati.

Dijetu propisuje liječnik: u većini slučajeva on preporučuje "tablicu 5".

Da biste izbjegli posljedice pijelonefritisa, potrebno je mokriti na vrijeme.

Ako niste alergični na brusnice, pijte svježi sok: u takvom proizvodu ima puno vitamina.

Brusnice pomažu u borbi protiv bakterija koje su ušle u mokraćni trakt.

Vaša hrana treba biti lagana: hrana ne smije opteretiti unutarnje organe.

Osigurajte prevenciju zatvora.

Jedite mekanu hranu.

Salate od povrća vrlo su korisne: pomažu u uspostavljanju procesa probave.

Budite zdravi i svakako liječite bolest sa svojim liječnikom kako ne biste naštetili sebi ili svojoj bebi.

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje bubrega buduće majke, pa su bolesti povezane s upalnim procesima u sustavu izlučivanja mnogo češće. Među ženama s dijagnosticiranim pijelonefritisom svaka deseta očekuje rođenje djeteta. Izbjeći moguće komplikacije, morate znati koje simptome bolest može manifestirati kod trudnica. Ako se pojavi barem jedan od njih, trebate se posavjetovati s liječnikom radi temeljite dijagnoze.

Značajke pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis je karakteriziran razvojem upalnih procesa u tkivima bubrega i intrarenalnim segmentima. Ovisno o karakteristikama tijeka, bolest može biti akutna ili kronična. Potonji je najopasniji zbog povećane vjerojatnosti oštećenja bubrega i, kao rezultat toga, pojave ozbiljnih kršenja u njihovom radu.

U žena tijekom rađanja povećava se rizik od pijelonefritisa, jer razvoj trudnoće utječe na stanje mokraćnog sustava. Uzrok bolesti je infekcija koja je ušla u tijelo buduće majke. Žarište štetnih mikroba može biti ne samo u bubrezima ili mokraćnom sustavu, već i u ustima (karijes) ili na koži (apsces).

Zbog slabljenja imunološkog sustava tijekom trudnoće, prodor infekcije u bubrege je mnogo brži i lakši. Također doprinosi promjeni hormonska pozadina i povećanje razine progesterona, što smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa.

Pijelonefritis zahtijeva hospitalizaciju u bolnici i obavezno promatranje liječnika

Najčešće se pijelonefritis dijagnosticira kod žena koje ne rađaju. To je zbog činjenice da imaju čvršće trbušne mišiće koji nisu istegnuti prethodnim trudnoćama. Muskulatura ne dopušta rastućoj maternici da se izboči prema van, što stvara pretjerani pritisak na bubrege, posebno na desni. To uzrokuje kršenje pune cirkulacije krvi i kašnjenje u pravodobnom izlučivanju urina. Posljedica stiskanja organa je razvoj upalnog procesa - pijelonefritisa, koji se počinje manifestirati na kraju drugog tromjesečja trudnoće.

Video: dr. Berezovskaya - uzroci pijelonefritisa u trudnica i testovi za njegovu dijagnozu

Vrste pijelonefritisa

Bolest može biti i akutna i kronična, pri čemu je potonja najtipičnija za trudnice.

U slučaju sporog oblika pijelonefritisa, možda uopće nema znakova bolesti, zbog čega je tako važno uzimati testove urina tijekom trudnoće.

Postoji akutni oblik pijelonefritisa, karakterističan samo za trudnice, nazvan gestacijski. Ova bolest je uzrokovana kršenjem odljeva urina iz uretera, što je izazvano rastućom maternicom. Najgori mogući scenarij je pojava gestacijskog pijelonefritisa na pozadini kroničnog, što uvelike povećava vjerojatnost mogućih komplikacija.

Preduvjeti za razvoj gestacijskog pijelonefritisa su:

česti cistitis ili akutni pijelonefritis u povijesti (prije trudnoće);
otkrivanje bakterija u mokraći prije ili tijekom trudnoće;
dijabetes;
genetska predispozicija za bolesti bubrega;
kongenitalne malformacije bubrega.

Ponekad trudnoća izaziva "uspavanu" bolest i ona pokazuje svoje simptome

Simptomi

Akutni oblik pijelonefritisa je opcija kada treba hitno posjetiti liječnika. Obično se bolest očituje kod prvorotkinja u 4-5 mjeseci trudnoće, kod ponovnih trudnica - u 6-8 mjeseci. Znakovi tijeka upalnog procesa su:

naglo povećanje tjelesne temperature (38-40 0 C);
pojava glavobolja;
osjećaj boli u kostima i donjem dijelu leđa (češće na desnoj strani, ali može biti i na lijevoj i na obje strane). Povećana bol pri pokušaju savijanja;
povećan jutarnji tlak, osobito niži (dijastolički);
hladne i vlažne ruke i stopala;
slabost i gubitak apetita;
osjećaj mučnine i hladnoće;
promjene u mokraći: pojava suspenzije ili sedimenta, neugodan miris, promjena boje u crvenkastu ili ružičastu.

Povećanje temperature s pijelonefritisom obično se javlja bliže noći

U kroničnom obliku bolesti, simptomi su manje izraženi, pijelonefritis se može posumnjati samo tijekom egzacerbacija ili tijekom testova i pregleda. Sindrom boli izražen je nejasno i može se pokazati samo na tjelesna aktivnost i određene pokrete. Neugodni osjećaji ne traju dugo ili ih uopće nema, dok se trudnica osjeća loše (umor, umor, osjećaj smrzavanja) i ne povezuje svoje stanje s tijekom upalnog procesa. Razdoblja egzacerbacije karakteriziraju simptomi slični akutnom obliku pijelonefritisa.

Dijagnoza pijelonefritisa u trudnica

Točna i pravovremena formulacija točne dijagnoze vrlo je važna za buduću majku i njezino dijete. Posebno je važno na vrijeme uočiti kronični pijelonefritis, jer bez liječenja zapuštena bolest (drugi i treći stupanj opasnosti) daje teže posljedice:

razvoj komplikacija trudnoće (toksikoza, eklampsija - jedna od manifestacija kasne toksikoze, koja se sastoji u visokoj razini krvnog tlaka), u najtežim slučajevima - do njegovog gubitka;
teška isporuka;
zatajenja bubrega;
arterijska hipertenzija itd.

Akutni pijelonefritis puno je lakše dijagnosticirati, ponekad preduvjeti za ovaj zaključak proizlaze iz priče trudnice o simptomima koji je muče i lako se prepoznaju pregledom. Za konačnu dijagnozu ili za prepoznavanje kroničnog oblika bolesti potrebno je provesti instrumentalne i laboratorijske studije.

Inspekcija

Prilikom pregleda trudnice, karakteristični znakovi pijelonefritisa su:

blijeda koža;
oticanje kapaka;
bol koja se javlja pri sondiranju leđa sa strane bubrega;
pozitivan simptom Pasternatskog (izražen u pojavi boli iz bubrega pri kuckanju u lumbalnoj regiji).

U gestacijskom pijelonefritisu, bol se javlja pretežno na desnoj strani.

Analiza urina

Postoji nekoliko metoda za ispitivanje urina za postavljanje točne dijagnoze pijelonefritisa. Obično se dodatni pregledi propisuju nakon nezadovoljavajuće analize urina (OAM).

OAM pomaže u dijagnozi čak i asimptomatskog pijelonefritisa. Glavni pokazatelj prisutnosti bolesti je povećani broj leukocita u mokraći (leukociturija), kao i otkrivanje bakterija (bakteriurija) i bjelančevina (proteinurija), kojih bi u normalnim okolnostima trebalo izostati. Čak i organoleptički znakovi urina mogu ukazivati na prisutnost upalnih procesa u bubrezima:

promjena boje u tamno žutu, ponekad postoji crvena boja od pojave krvi u urinu;
pojava oštrog i neugodnog mirisa;
može se primijetiti zamućenje urina, suspenzije ili sedimenta.

Prije prolaska testa urina potrebna je prethodna priprema: odbijanje korištenja boja, uzimanje lijekova i higijena spolnih organa

Uz OAM, dodatno se propisuju sljedeći testovi urina:

Zimnitsky test (analiza se temelji na mjerenju razine gustoće urina tijekom dana, odstupanje od norme ukazuje na kršenje sposobnosti bubrega da koncentriraju urin);
analiza prema Nechiporenko (tijekom analize broji se broj leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina. Višak leukocita ukazuje na tijek upalnog procesa, povećani broj cilindara ukazuje na patologiju bubrega);
urinokultura za identifikaciju uzročnika bolesti i određivanje osjetljivosti na antibiotike kako bi se propisao učinkovit lijek.

Važno! Uzorkovanje urina za analizu treba obaviti samo prije početka antibiotske terapije, inače će mikrobiološka studija dati netočan rezultat, a neučinkovito liječenje će dovesti do kroničnog pijelonefritisa.

Tablica: OAM parametri za pijelonefritis

Analiza krvi

Obično je za točan zaključak dovoljan samo nalaz urina, koji kod pijelonefritisa daje pokazateljnije rezultate. Da bi se razjasnila klinička slika bolesti, također se propisuju opći i biokemijski testovi krvi. Kod pijelonefritisa karakteristične su sljedeće promjene pokazatelja:

povećanje broja leukocita (više od 9x10 9 / l);
povećanje ESR iznad 15 mm / h;
smanjenje eritrocita izvan normalnog raspona;
niska razina hemoglobina;
umjereno povećanje sadržaja ureje i kreatinina.

Kao iu proučavanju urina, važan pokazatelj u testu krvi je višak leukocita, što ukazuje na trenutni upalni proces.

Za pouzdanost rezultata, bolje je uzeti krvni test na prazan želudac i ujutro.

Opći test krvi može se uzeti s prsta, venska krv se uzima za biokemijsku studiju. Otkriveni višak dušikovih metaboličkih proizvoda pokazatelj je poremećene funkcije bubrega, jer se tijekom normalnog rada te tvari brzo i potpuno uklanjaju iz tijela trudnice.

Tablica: glavni parametri KLA za pijelonefritis

Indeks	Norma	Moguća odstupanja s pijelonefritisom
Hemoglobin	120–140 g/l	ispod 120 g/l
crvene krvne stanice	3,7–4,7*10 12	ispod 4,7*10 12
ESR	2–15 mm/h	umjereno povećanje preko 15 mm/h
Leukociti	4–9*10 9	iznad 9*10 9
Razina gama globulina	12–22%	preko 22%
Razina alfa 2 globulina	7–13%	preko 13%
Kreatinin	53–97 µmol/l	preko 97 µmol/l

Ultrazvučna dijagnostika

Općenito, tijekom trudnoće ultrazvučna dijagnostika bubrega provodi se prilično često zbog povećanog opterećenja tijekom razdoblja trudnoće. Ako se sumnja na pijelonefritis kod buduće majke, ova studija postaje obavezna.

3 dana prije ultrazvuka trebali biste prestati uzimati hranu koja potiče povećano stvaranje plinova (kupus, mahunarke, crni kruh, gazirana voda itd.)

Provođenje istraživanja

Sat vremena prije ultrazvuka potrebno je popiti veliku količinu tekućine (najmanje dvije čaše), jer za bolju pouzdanost dijagnostiku treba provesti s punim mjehurom.

Zahvat se najčešće izvodi u sjedećem položaju ili ležeći na boku, prije toga žena se treba razodjenuti i skinuti nakit kako bi se izbjeglo iskrivljavanje dobivenih podataka. Na kožu analiziranog područja (u lumbalnom dijelu) nanosi se gel koji je namijenjen povećanju vodljivosti ultrazvučnih valova. Tijekom ultrazvuka zabranjeno je kretanje, potrebno je ležati ili sjediti mirno.

Postupak ne oduzima puno vremena. Liječnik procjenjuje glavne parametre oba bubrega:

mjesto (normalno, desni bubreg je nešto niži od lijevog);
stupanj mobilnosti;
veličine (tijekom upale, bubrezi se povećavaju, duljina je 10-12 cm, širina 6 cm, debljina 4-5 cm. Kod kroničnih bolesti i distrofije ti se organi smanjuju);
debljina bubrežnog parenhima (tj. tkiva). Normalno je 1,5-2,5 cm, a samo tkivo je homogeno. Zadebljanje ukazuje na upalu, stanjivanje je znak kroničnog oblika pijelonefritisa;
stanje bubrežne zdjelice - šupljina koja nakuplja urin. Obično bi trebao biti bez inkluzija (pijesak, kamenje);
stanje fibrozne kapsule – tkiva koje je bubrežna membrana. Moraju biti jasno definirani tijekom ultrazvuka i imati ravnu površinu.

Znakovi uznapredovalog pijelonefritisa: zaobljena tvorevina bez prokrvljenosti, dok je ostatak bubrega normalno opskrbljen krvlju

U akutnom pijelonefritisu dolazi do povećanja veličine bubrega, a zahvaćeni organ se još više povećava. Na ultrazvuku su vidljiva žarišta ehogenosti sa smanjenim protokom krvi. Uz prilično dugu kroničnu bolest, dolazi do smanjenja bubrega, kao i promjene u normalnoj opskrbi krvlju.

Konačnu dijagnozu postavlja liječnik. Doktor ultrazvučne dijagnostike samo opisuje sliku koju vidi uz pomoć ultrazvučnih valova. Izjava o zaključku samo na temelju ultrazvuka je nemoguća.

Magnetna rezonancija (MRI)

MRI za trudnicu propisuje liječnik za određene indikacije i nakon ultrazvučnog pregleda. Pregled je neophodan ako tijekom ultrazvučna dijagnostika sumnja se na gnojno-destruktivni pijelonefritis ili je klinička slika ozbiljno promijenjena i izaziva budnost.

MRI ne predstavlja opasnost za buduću majku, kao ni za bebu, pod uvjetom da dosegne 12 tjedana svog intrauterinog života, kada su glavni organi fetusa već položeni.

MRI je pouzdan i učinkovita metoda studija koja procjenjuje rad i stanje bubrežnog tkiva i urinarnog trakta.

Ostale metode istraživanja

Ako je potrebno utvrditi jasniju kliničku sliku, koriste se dodatne dijagnostičke metode:

dnevna diureza za određivanje dinamike bolesti;
dnevni gubitak proteina;
kromocistografija za razjašnjavanje strane lezije. To je jedna od varijanti cistoskopije - metoda pregleda organa izlučujućeg sustava pomoću cistoskopa. Kromocistografija se odlikuje uvođenjem intravenoznog kontrasta i praćenjem tijeka obojenog urina kroz bubrege;
Doppler ultrazvuk za otkrivanje poremećaja protoka krvi;
kateterizacija uretera za uzimanje OAM sa strane lezije bubrega;
ekskretorna urografija (pregled bubrega pomoću X-zraka), dinamička scintigrafija (dijagnostička metoda zračenja) - izvode se nakon poroda žene kako bi se dopunile informacije o stupnju oštećenja bubrega dobivene tijekom trudnoće.

Video: trudnoća i pijelonefritis - dijagnoza i liječenje

Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima

Tijekom trudnoće pijelonefritis se razlikuje od sljedećih patoloških stanja:

pogoršanje gastrointestinalnih bolesti:
- upala slijepog crijeva;
- kolecistitis;
- čir na želucu i čir na dvanaesniku;
bolesti mokraćnog sustava:
- urolitijaza;
- bubrežne kolike;
- karbunkul bubrega (gnojno-nekrotična lezija organa);
- glomerulonefritis (oštećenje glomerula bubrega);
hipertenzija;
preeklampsija;
zarazne bolesti:
- gripa
- trovanje hranom.

Tablica: diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa

znak	pijelonefritis	Preeklampsija	Glomerulonefritis
Anamneza	zarazne bolesti urinarnog trakta: pijelonefritis, cistitis - bili su prije ili na početku trudnoće	odsutnost bolesti bubrega i visokog krvnog tlaka prije trudnoće	imala bolest bubrega prije trudnoće
Vrijeme početka ili pogoršanja bolesti	prije trudnoće; u bilo kojoj fazi trudnoće, ali češće u 2. tromjesečju.	u drugoj polovici trudnoće, češće nakon 22 tjedna	akutni nefritis i pogoršanje kroničnog tijekom trudnoće, javljaju se bez obzira na gestacijsku dob
Arterijski tlak	može se nadograditi	obično raste nakon 22 tjedna	obično normalan, ali može biti povišen
Stanje očne jabučice		spazam retinalnih arterija	spazam retinalnih arterija s povišenim krvnim tlakom
Edem	nedostaje	obično dostupan	dostupan u nefrotskom i miješanom obliku
Diureza	normalan	smanjena	smanjen u nefrotskom i mješovitom obliku
Zimnitsky test (relativna gustoća urina)	smanjena, rijetko normalna	normalan	normalan, rjeđe snižen s oštećenom funkcijom bubrega
Proteinurija (bjelančevine u mokraći)	češće prisutan, ali manji od 1 g/l	češće prisutan	češće prisutan
Hematurija (krv u mokraći)	često nedostaje	odsutan	dostupno
Cilindrurija (izlivi u mokraći)	često nedostaje	dostupno	pojavljuju se healin i granularni odljevi
Glomerularna filtracija	češće normalno	obično manje od 60 ml/min	obično manje od 60 ml/min
Nechiporenko metoda	povećan broj bijelih krvnih stanica	izražena cilindrurija	povećan broj eritrocita, izražena cilindrurija
Bakteriurija (bakterije u mokraći)	više od 10 5 u 1 ml tijekom pogoršanja procesa	odsutan	odsutan

Pravovremeno otkriveni pijelonefritis nema značajan utjecaj na plod i tijek trudnoće. Kada se dijagnosticira upala bubrega, bolest se ne smije započeti, nakon odgovarajućih pretraga liječnik će propisati lijekove s lijekovima koji su dopušteni za uzimanje tijekom trudnoće. Neuspjeh u liječenju pijelonefritisa je ispunjen negativne posljedice za majku i dijete.