एक गर्भवती महिला में गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस का निदान। गर्भावस्था और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

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पायलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे के ऊतकों और मूत्र पथ के अंतःस्रावी खंडों की सूजन की विशेषता है।. पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। सबसे बड़ा खतरा क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस है, जो किडनी के कार्य में महत्वपूर्ण हानि पैदा कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र प्रणाली के सभी रोगों में से, पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार होता है।. वहीं, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। इस तथ्य को गर्भवती महिला के शरीर की कुछ विशेषताओं और अंगों की गतिविधि पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। मूत्र तंत्रगर्भावस्था का विकास. इस लेख में, हम गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे सामान्य कारणों के साथ-साथ इस बीमारी के निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे और मूत्र पथ के गुर्दे खंडों के अंतरालीय ऊतक की सूजन के रूप में माना जाता है।. यह पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों के बीच मुख्य अंतर है, जिसमें गुर्दे के सक्रिय तत्व - नेफ्रॉन - क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके बावजूद, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस नेफ्रॉन की शिथिलता और उनके विनाश का कारण भी बन सकता है। यह नेफ्रॉन (अंतरालीय ऊतक) के आसपास के ऊतकों से नेफ्रॉन तक सूजन फैलाकर ऐसा करता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

आधुनिक अनुमानों के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस 6-10% गर्भवती महिलाओं में होता है।. गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की इतनी अधिक घटना के कारण बहुत विविध हैं। हम पायलोनेफ्राइटिस के विकास के तंत्र को समझने की कोशिश करेंगे और इस सवाल का जवाब देंगे कि गर्भवती महिलाओं को पायलोनेफ्राइटिस होने का अधिक खतरा क्यों होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक विशिष्ट मूत्र पथ संक्रमण है। इस मामले में, रोग का प्रत्यक्ष कारण शरीर के ऊतकों में पनपने वाले रोगाणु हैं। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर में कुछ रक्षा तंत्र होते हैं जो संक्रमण को प्रवेश करने से रोकते हैं। मूत्र पथ के संबंध में, यह मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग का स्वर, मूत्र का समय पर उत्सर्जन, गुर्दे में सामान्य रक्त परिसंचरण है। गर्भावस्था एक महिला के शरीर की एक विशेष अवस्था है, जबकि गर्भावस्था में महिला के सभी आंतरिक अंगों के काम में गंभीर परिवर्तन होते हैं। विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन (एक हार्मोन जो गर्भावस्था का समर्थन करता है) की कार्रवाई के तहत, एक महिला के शरीर के सभी आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियां आराम करती हैं। मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्वर में कमी महिला मूत्र पथ के संक्रमण में आसान प्रवेश में योगदान करती है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ता गर्भाशय किडनी, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय पर काफी दबाव डालता है। इससे इन अंगों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है और मूत्र के उत्सर्जन में देरी होती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की एक और महत्वपूर्ण घटना गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में सापेक्ष कमी है (यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है)।

पायलोनेफ्राइटिस कैसे बढ़ता है? रोग के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स रोग के विकास के प्रकार पर निर्भर करता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस तेजी से विकसित होता है, लेकिन जल्दी ही ठीक भी हो जाता है (गुणवत्तापूर्ण उपचार के अधीन)। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण काठ का क्षेत्र में दर्द (अक्सर एकतरफा दर्द), बुखार, बादलयुक्त मूत्र हैं। इस तथ्य के कारण कि पायलोनेफ्राइटिस शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में विकसित होता है, और अक्सर सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) से जुड़ा होता है, रोग के अन्य लक्षणों में पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने की अनियमित इच्छा, पेशाब के दौरान दर्द आदि शामिल हो सकते हैं। यदि ये और अन्य बीमारियाँ पाई जाती हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए डॉक्टर द्वारा अनिवार्य अवलोकन की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ इसके तीव्र होने के दौरान प्रकट हो सकती हैं। ऐसे समय में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान होते हैं। गर्भवती महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द को उस विशिष्ट दर्द से अलग किया जाना चाहिए जो रीढ़ पर बढ़ते भार के कारण गर्भावस्था के दौरान होता है।

क्या पायलोनेफ्राइटिस जटिलताओं का कारण बन सकता है?

पायलोनेफ्राइटिस के लंबे कोर्स से गुर्दे के ऊतकों का महत्वपूर्ण विनाश होता है, जो बदले में बेहद गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। विशेष रूप से, नेफ्रॉन के नष्ट होने और समय के साथ सक्रिय किडनी ऊतक के संयोजी ऊतक से बदलने से किडनी की विफलता का विकास होता है। इंट्रारेनल रक्त वाहिकाओं को नुकसान, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की घटना विशेष रूप से खतरनाक होती है।

तीव्र पाइलोफ्रिट में, कफ या गुर्दे की फोड़ा का विकास संभव है, लेकिन ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं। अक्सर, अगर इलाज न किया जाए तो तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम स्तर

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का विकास एक बहुत ही अवांछनीय और खतरनाक जटिलता है। गर्भावस्था के विकास के लिए पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम की गणना करने के लिए रोग के विकास के प्रकार और गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी के स्तर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का खतरा मुख्य रूप से गर्भवती महिला में गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से जुड़ा होता है। पायलोनेफ्राइटिस के ये और अन्य परिणाम गर्भावस्था (विषाक्तता, एक्लम्पसिया) के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम के तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है:
- जोखिम की I डिग्री गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाले तीव्र सीधी पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के मामले में, इस प्रकार का पायलोनेफ्राइटिस मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ें।

जोखिम की II डिग्री क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है। ऐसे मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो 20-30% मामलों में होता है। जटिलताओं के अभाव में गर्भावस्था का विकास अनुकूल हो सकता है। गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकती है।

जोखिम की III डिग्री गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप से जटिल पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट है। जोखिम की III डिग्री पर, गर्भावस्था की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब बीमारी का स्थिर निवारण हो और कम से कम एक किडनी का सामान्य कार्य बना रहे। अन्य सभी मामलों में, महिला के लिए वास्तविक जोखिम के कारण गर्भावस्था को वर्जित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

अच्छे उपचार परिणाम प्राप्त करने और माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए रोग के जोखिम को खत्म करने के लिए पायलोनेफ्राइटिस का समय पर निदान बेहद महत्वपूर्ण है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस पर संदेह करने के लिए, कभी-कभी डॉक्टर के लिए रोगी से रोग के लक्षणों के बारे में पूछना पर्याप्त होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए, जैसा कि ऊपर बताया गया है, स्पर्शोन्मुख रूप से एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करें:

• एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सूजन के लक्षण दिखाता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, साथ ही यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मध्यम वृद्धि;


• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण मूत्र में ल्यूकोसाइट प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सामग्री को दर्शाता है, जिनकी संख्या में वृद्धि मूत्र पथ की सूजन का संकेत देती है;


• एक सामान्य मूत्र परीक्षण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, प्रोटीन की उपस्थिति दिखाता है (यह विश्लेषण स्पर्शोन्मुख पायलोनेफ्राइटिस का भी पता लगा सकता है);


• ज़ेमनिट्स्की परीक्षण मूत्र को केंद्रित करने की किडनी की क्षमता का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। गुर्दे की विफलता गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी की विशेषता है;


• किडनी में रूपात्मक (संरचनात्मक) परिवर्तन स्थापित करने के लिए किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को अधिक जोखिम के बिना भी किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार का मुख्य तरीका एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति है। एंटीबायोटिक का उपयोग करते समय, भ्रूण पर इस दवा के प्रभाव पर विचार करना महत्वपूर्ण है। अधिकांश एंटीबायोटिक्स भ्रूण के लिए हानिकारक माने जाते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, पायलोनेफ्राइटिस के हल्के रूपों के इलाज के लिए अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनेट) का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के अलावा, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जा सकता है। किसी भी मामले में आपको टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सल्फोनामाइड्स नहीं लेना चाहिए - ये दवाएं भ्रूण के लिए बेहद जहरीली हैं। प्रसवोत्तर अवधि में पायलोनेफ्राइटिस की स्थिति में, उपचार में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, उपचार की पूरी अवधि के दौरान स्तनपान निषिद्ध है। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की कुल अवधि 7-10 दिन है।
फिर बार-बार विश्लेषण करके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम की जानी चाहिए विशेष ध्यान. पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के तरीकों में से एक गर्भवती महिला द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन, अच्छा पोषण, चलना है ताजी हवा(हाइपोथर्मिया का कोई खतरा नहीं)।

हाल ही में, हर्बल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके पायलोनेफ्राइटिस की घटना या तीव्रता की रोकथाम की गई है। इन्हीं दवाओं में से एक है कैनेफ्रॉन एन।

कॉर्डिसेप्स को डॉक्टर की देखरेख में लेना भी प्रभावी होता है, जिसका साइड इफेक्ट न होते हुए भी प्रतिरक्षा प्रणाली पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

कोई भी दवा लेने, उपचार बदलने या रोकने पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

ग्रंथ सूची:

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उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

समीक्षा

गर्भावस्था 6 सप्ताह, मैं तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ अस्पताल में थी, एंटीबायोटिक्स टपक रहे थे, एंटीबायोटिक्स गोलियों के साथ दिए गए थे, मुझे नहीं पता था कि मैं गर्भवती थी, भ्रूण के लिए क्या परिणाम हो सकते हैं, कृपया मुझे बताएं

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में मुझे पायलोनेफ्राइटिस हो गया था, उन्होंने मुझे अस्पताल में भर्ती कराया, उन्होंने मुझ पर एंटीबायोटिक डाला, मैं बच्चे को लेकर बहुत चिंतित थी। एक डॉक्टर ने मुझे यहां तक ​​सलाह दी कि अगर मैं बहुत चिंतित हूं तो वैक्यूम कर दूं, वे कहते हैं कि आप अभी भी जन्म देंगी, आदि। फिर, एंटीबायोटिक के बाद, थ्रश शुरू हो गया, जिससे मैं अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान असफल रूप से जूझती रही। पूरी तरह से जन्म दिया स्वस्थ बच्चाजो पहले से ही 13 साल का है। इसलिए डरो मत लड़कियाँ, इलाज कराओ, सब ठीक हो जाएगा।

मैंने गंभीर सूजन के बारे में एम्बुलेंस को फोन किया। लेकिन कोई दर्द नहीं था। उन्होंने मुझे अस्पताल में भर्ती कराया। जांच में प्रोटीन 18 दिखाया गया, लेकिन सुबह यह पहले से ही 8 था। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड उत्कृष्ट है। कोई दर्द नहीं है। भ्रूण सक्रिय है। निदान पायलोनेफ्राइटिस था। कम चलना। क्या इसका इलाज कराना उचित है।

ओल्गा, चिंता मत करो और कोई दवा मत लो, मेरे पास खुद भी वही प्रोटीन, बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स थे, मुझे हर संभव दवा दी गई और गोलियाँ और इंजेक्शन (एंटीबायोटिक्स), कुछ भी मेरी मदद नहीं की, एक महिला ने मुझे अचार खाने की सलाह दी अधिक बार और अधिक बेहतर और परीक्षणों को दोबारा लेना, मुझे इस पर विश्वास नहीं था, लेकिन मैंने इसे आज़माया, आप विश्वास नहीं करेंगे कि निम्नलिखित परीक्षण सही थे, सब कुछ अपने आप गायब हो गया

नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि 7 महीने की मेरी गर्भावस्था के साथ मुझे क्या करना चाहिए और उन्होंने मुझमें पायलोनेफ्राइटिस पाया, वे अब अस्पताल में हैं, लेकिन उन्होंने कहा कि जोखिम बड़ा नहीं है, लेकिन मुझे अभी भी अपने बच्चे के लिए डर है, क्या उसके लिए, उसके स्वास्थ्य के लिए कोई जटिलताएँ हो सकती हैं? और मुझे कभी किडनी की समस्या नहीं थी, वह कहाँ से आ सकती है? रोकथाम के लिए, मैंने कैनेफ्रॉन एन पी लिया, लेकिन जाहिर तौर पर उसने मेरी मदद नहीं की... मुझे क्या करना चाहिए ?

आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 12% गर्भवती महिलाओं को पायलोनेफ्राइटिस जैसी गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ता है। यह गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है जिसमें पाइलोकैलिसियल प्रणाली और अंगों के मुख्य ऊतक, पैरेन्काइमा को नुकसान होता है। दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक्स लिए बिना ऐसा करना असंभव है। लेकिन बीमारी की तुलना में भ्रूण पर उनका प्रभाव इतना हानिकारक नहीं होता है। समय रहते बीमारी को पहचानने और इलाज शुरू करने के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं। अन्यथा, माँ और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए सब कुछ दुखद रूप से समाप्त हो सकता है।

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पायलोनेफ्राइटिस क्यों शुरू हो सकता है?

रोग का कारण रोगाणु और सूक्ष्मजीव हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में रहते हैं या बाहर से उसमें प्रवेश करते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि निम्नलिखित प्रकार अक्सर गुर्दे में संक्रमण भड़काते हैं:

• स्टेफिलोकोसी;
• कैंडिडा प्रकार के मशरूम;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• एंटरोकॉसी;
• एंटरोबैक्टीरिया;
• प्रोटियस;
• कोलाई.

में साधारण जीवनवे शरीर में काफी शांति से सह-अस्तित्व में रहते हैं। लेकिन गर्भावस्था के साथ, प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगाणु सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर सकते हैं, जो गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे पायलोनेफ्राइटिस होता है। निम्नलिखित कारक रोग के विकास में योगदान करते हैं:

• गुर्दे में संरचनाओं के कारण अंगों से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• संकुचित मूत्रवाहिनी;
• तनाव;
• अस्वास्थ्यकर आहार और जीवनशैली;
• अत्यंत थकावट;
• विटामिन की कमी।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है

डॉक्टर बीमारी को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित करते हैं। सामान्य तौर पर, इसकी काफी कुछ किस्में हैं। प्राइमरी खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट करता है और गर्भवती महिलाओं में दुर्लभ है। लेकिन माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस जननांग प्रणाली की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह उनके डॉक्टर सबसे अधिक बार डालते हैं।
एक गर्भवती महिला में रोग का कोर्स दो रूपों में हो सकता है:

• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। इस मामले में, रोग बहुत तेज़ी से और अचानक विकसित होता है। हालाँकि, तीव्र रूप में सही दृष्टिकोणबीमारी का इलाज आसान है. केवल 10-20 दिन - और रोगी को शरीर को न्यूनतम क्षति के साथ पायलोनेफ्राइटिस से पूरी तरह छुटकारा मिल जाता है।

यदि किसी गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी दो या तीन बार से अधिक विकसित होती है, तो निदान "क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस" कार्ड पर दर्ज किया जाता है और उन्हें अधिक बार मूत्र परीक्षण कराने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि तीव्र चरण की शुरुआत न छूटे।

रोग के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं?

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस प्रारंभिक तिथियाँनिम्नलिखित लक्षणों में स्वयं प्रकट होता है:

• काठ का क्षेत्र में तेज या हल्का दर्द, आगे झुकने से बढ़ जाना;
• परिवर्तन प्राकृतिक रंगऔर मूत्र की स्थिरता (यह बादल बन जाता है, लाल रंग के साथ, तेज और प्रकट होता है);
• गर्भवती के शरीर में 38-40 डिग्री तक;
• मतली या उल्टी हो सकती है;
• घट जाती है;
• गर्भवती माँ को ठंड लगना, सामान्य कमजोरी महसूस होती है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक और सुस्त पायलोनेफ्राइटिस की पहचान करना काफी मुश्किल है, जिसके लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं। रोग का मुख्य लक्षण लंबे समय तक कम तापमान रहना है।
गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण पेशाब करते समय देखे जा सकते हैं: यह दर्दनाक और बार-बार हो जाता है। इसके अलावा, छोटी अवधि के लिए भी, उन्हें इस अवधि के लिए अस्वाभाविक महसूस किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्या है?

रोग का मुख्य ख़तरा न केवल माँ की किडनी के ऊतकों में परिवर्तन, अन्य दुष्प्रभाव, बल्कि ख़तरा भी है सहज गर्भपातया गर्भपात. आखिर गर्भ में पल रहा बच्चा भी संक्रमण से ग्रस्त होता है। यदि गर्भावस्था को बनाए रखना संभव होता, तो समय के साथ, गर्भ में स्थानांतरित होने वाली बीमारी के बाद, शिशु, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में इसके मामूली परिणाम और आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति दोनों प्रकट कर सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के प्रभाव में, भ्रूण भी ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो सकता है, जिससे भविष्य में विकास, कम वजन जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

जैसे ही आपको बाजू में दर्द महसूस हो, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें! प्रारंभिक चरण में पता चला पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना आसान है, और दवाओं का प्रभाव बीमारी के परिणाम की तुलना में बच्चे के लिए इतना हानिकारक नहीं है। अपने आप से इलाज करना, दोस्तों की बात सुनना या दादी माँ के नुस्खों का उपयोग करना मना है! अपने स्वास्थ्य के प्रति इस तरह की लापरवाही बरतने से आपको कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हैं।

एक माँ के लिए, एक उपेक्षित बीमारी फोड़े (अंग में मवाद के साथ गुहा का गठन) के चरण में जाने की धमकी देती है, और तीसरी तिमाही में गंभीर स्थिति पैदा कर देती है। हाँ, और ऊतकों में परिवर्तन से कुछ भी अच्छा नहीं होगा।

मैं किसी बीमारी का निदान कैसे करूँ?

पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने के लिए, एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• मूत्र का ग्राम दाग;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच;

ये सभी विधियां बीमारी के कारण, इसके पाठ्यक्रम की जटिलता, साथ ही अंग क्षति की डिग्री, ऊतक विरूपण और आंतरिक मुहरों की उपस्थिति को स्पष्ट करने में मदद करेंगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि विकास के प्रारंभिक चरण में, पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस के समान है। यह समझने के लिए कि वे कैसे एक जैसे हैं, और कैसे वे मौलिक रूप से भिन्न हैं, हम लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप सीखेंगे कि यह बीमारी कैसे प्रकट होती है, क्या यह गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत दे सकती है, और अगर इसके विकास के बारे में आशंकाओं की पुष्टि हो जाए तो क्या करना चाहिए।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज अस्पताल में डॉक्टरों की सख्त निगरानी में होता है। इसका उद्देश्य संक्रमणों की वृद्धि को रोकना है और यह केवल इसकी मदद से ही किया जा सकता है। लोकविज्ञानअक्सर यह न केवल बेकार साबित होता है, बल्कि डॉक्टर के पास जाने में देरी भी करता है और परिणामस्वरूप, स्थिति बिगड़ जाती है!

विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करेगा, जिससे बच्चे को होने वाला नुकसान कम से कम हो। उदाहरण के लिए, मोनुरल या एमोक्सिक्लेव को बच्चे के लिए कोमल माना जाता है। यदि बीमारी अभी शुरू हुई है, तो गर्भवती महिला को चिकित्सा की पेशकश की जा सकती है। दवाइयाँजड़ी बूटियों पर आधारित. इनमें केनफ्रॉन, फाइटोलिसिन या लिंगोनबेरी की पत्तियां शामिल हैं।

इसके अलावा, मां को एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी। तापमान पर, एंटीबायोटिक्स लेने के साथ-साथ इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल निर्धारित किया जाएगा। महिला के शरीर को सहारा देने के लिए, उसे शामक और विटामिन निर्धारित किए जाएंगे, फिजियोथेरेपी की पेशकश की जाएगी, साथ ही उन कारणों को खत्म करने के लिए पोजिशनल थेरेपी दी जाएगी जिनके कारण मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी हुई। ऐसी स्थिति में जब किसी फोड़े या दमन का निदान किया जाता है, तो किडनी को डिकैप्सुलेट किया जाता है या रेशेदार ऊतक को हटा दिया जाता है। उन्नत मामलों में, पूरे अंग को हटाना पड़ता है। बेशक, इस तरह के निदान से बच्चे को बचाना असंभव है, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन पर जोर देते हैं।

उपचार और प्रसव के बाद, एक महिला को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है ताकि विशेषज्ञों को बीमारी की पहचान करने और इलाज न होने पर समय पर इलाज करने का अवसर मिल सके।

पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे को कैसे जिएं और जन्म दें

कई अन्य बीमारियों की तरह, पायलोनेफ्राइटिस एक महिला को बाध्य करता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, नींद और आराम के नियम का पालन करें, सही खाएं। उदाहरण के लिए, यदि बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम का निदान किया जाता है, तो आपको जितना संभव हो उतना तरल पीना चाहिए, प्रति दिन सामान्य 2 लीटर से अधिक।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार भावी माँवह यह है कि उसे बहुत सारे फल और सब्जियाँ खाने, मसालेदार, खट्टा, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ने की सलाह दी जाएगी। आपको नमक से भी बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यह शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान देता है। इसे प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक उपयोग करने की अनुमति नहीं है। पानी पर पहले व्यंजन को प्राथमिकता देना या उन्हें दूसरे शोरबा पर पकाना उचित है। जितना संभव हो उतना विटामिन लेना न भूलें!

यदि रोग तीव्र अवस्था में हो तो गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। परेशान होने की जरूरत नहीं है, ये सिर्फ 4-8 दिनों के लिए है. फिर, इसके विपरीत, वे मूत्र के बहिर्वाह को बढ़ावा देने के लिए सक्रिय रूप से आगे बढ़ने की पेशकश करेंगे।

रोग से बचाव के तरीके

दुर्भाग्य से, पायलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिससे कोई भी अछूता नहीं है। निवारक तरीकों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• स्वस्थ जीवन शैली;
• शौचालय का समय पर दौरा;
• व्यक्तिगत स्वच्छता;
• मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालने वाली बीमारियों का समय पर उपचार;
• अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और हाइपोथर्मिया से बचें।

यह ध्यान देने योग्य है कि पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के मामले में डॉक्टरों द्वारा समय पर जांच और उपचार से ही शरीर को गंभीर जटिलताओं से बचाना संभव है। आपको इंतजार नहीं करना चाहिए और इससे भी अधिक, स्वयं ही इलाज करना चाहिए। आख़िरकार, यह न केवल बीमारी को पुरानी स्थिति में ला सकता है, बल्कि आपके और बच्चे के लिए अपूरणीय क्षति भी पहुंचा सकता है।

यह गर्भवती महिलाओं की सबसे आम बीमारियों में से एक है, इससे मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। यह हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है, कुछ मामलों में यह गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

इसमें हम यह जोड़ सकते हैं कि गर्भावस्था स्वयं पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूपों के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक है। निःसंदेह, यह पहले से ही बनी क्रोनिक किडनी रोग के और अधिक गंभीर होने का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्यों बिगड़ जाता है?

गर्भावस्था के दौरान कुछ शारीरिक कार्यों में बदलाव होता है, जो बीमारियों को भड़का सकता है।

मुख्य कारण गर्भाशय के स्थान और आकार में परिवर्तन के साथ-साथ मूत्र पथ के आंतरिक रिसेप्टर्स पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण मूत्र के पारित होने का उल्लंघन (अधिक सटीक रूप से, एक जटिलता) है।

गर्भाशय (गर्भावस्था के दूसरे भाग में) कुछ हद तक विचलित हो जाता है और दाहिनी ओर मुड़ जाता है, जिससे दाहिनी किडनी पर दबाव पड़ता है। वैसे, यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, एक नियम के रूप में, दाहिनी किडनी को अधिक नुकसान होता है। अंग में ही मूत्र तत्वों (पाइलोकैलिसियल सिस्टम) का विस्तार होता है, मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है। मूत्र पथ की क्षमता 50-70 मिलीलीटर (प्रति किडनी) तक बढ़ जाती है।

मूत्र की अधिक संतृप्ति के कारण गुर्दे में जमाव हो सकता है

गुर्दे और मूत्रवाहिनी, मूत्र से अधिक भार (कंजेशन और उच्च रक्तचाप) के कारण, खुद को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के लिए अनुकूल स्थिति में पाते हैं। इस मामले में, प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस भी बन सकता है।

ये प्रक्रियाएँ गुर्दे की बीमारी वाली गर्भवती महिलाओं में 3 से 8 महीने (भ्रूण के आगे बढ़ने से पहले) तक देखी जाती हैं।

8वें महीने से गर्भवती महिला की हालत में सुधार होने लगता है। अंततः, जन्म के चौथे महीने तक, एक नियम के रूप में, गुर्दे सामान्य हो जाते हैं।

कारक जो उत्तेजना को भड़काते हैं

गुर्दे के लिगामेंटस तंत्र की स्थिति, साथ ही फैटी कैप्सूल की स्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

यदि गर्भावस्था को शरीर के कम वजन के साथ जोड़ दिया जाए, तो पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है। पहली तिमाही में पोषण को तदनुसार समायोजित करने का प्रयास करें।

बेशक, गुर्दे की वर्तमान स्थिति एक भूमिका निभाती है, साथ ही वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (यानी, मूत्र भाटा) की गंभीरता भी इसमें भूमिका निभाती है।

अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस का बढ़ना चरम हार्मोन स्तर से जुड़ा होता है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए काफी विशिष्ट है।

इस मामले में, समस्या गुर्दे के वाल्वुलर तंत्र की शिथिलता में नहीं है, बल्कि कुछ प्रकार के रिसेप्टर्स पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में है। इस स्थिति पर समय रहते संदेह किया जा सकता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इसे ठीक करने में मदद कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि शरीर में क्रोनिक संक्रमण के फोकस के अभाव में (या इसकी सापेक्ष निष्क्रियता के साथ), गर्भवती महिलाओं में, संक्रमण अक्सर मूत्राशय से उठता है, या लसीका या रक्त पथ के माध्यम से फैलता है।

पहले मामले में, यह मूत्रवाहिनी और गुर्दे में ठहराव से सुगम होता है, दूसरे मामले में, प्रतिरक्षा में गिरावट, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है।

परिणामस्वरूप, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का प्रसार विकसित होता है, या तीव्र किडनी संक्रमण (तीव्र)

प्रेरक एजेंट अक्सर एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कैंडिडा बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का खतरा क्या है?

प्रारंभिक विषाक्तता क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने का परिणाम हो सकता है

पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने से प्रारंभिक गेस्टोसिस (विषाक्तता) हो जाती है, जिसमें उन्नत लक्षण होते हैं: दबाव बढ़ जाता है, एडिमा विकसित होती है और ऐंठन हो सकती है। पेशाब में प्रोटीन की कमी हो जाती है।

जैसा कि ज्ञात है, प्रीक्लेम्पसिया अभी भी मातृ मृत्यु का मुख्य कारण है।

उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भपात और समय से पहले जन्म अक्सर होते हैं। प्लेसेंटा समय से पहले ही छूट सकता है, जिससे गर्भपात भी हो सकता है।

गंभीर मातृ इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, भ्रूण उस रोगज़नक़ से संक्रमित हो सकता है जिसने पायलोनेफ्राइटिस को बढ़ाने की शुरुआत की। इस मामले में बच्चा असामान्य रूप से विकसित हो सकता है, क्योंकि उसके ऊतक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी) का अनुभव करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान तेज दर्द के बाद, बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में पायलोनेफ्राइटिस बहुत खराब हो जाता है, जो मां के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीर जटिलताएँ: सेप्सिस (सेप्टिसीमिया, सेप्टिकोपीमिया), विषाक्त (जीवाणु) सदमा। इन स्थितियों की उच्च घातकता को देखते हुए, पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को हमेशा उच्च जोखिम वाला समूह माना जाता है।

यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस या कोई अन्य किडनी रोग है (या कम से कम एक बार हुआ है), तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में अवश्य बताएं।

गर्भवती माताओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

व्यापक क्लिनिक के अभाव में जीर्ण रूप काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। अधिक सटीक रूप से, पीठ के निचले हिस्से में कुछ दर्द होता है, साथ ही शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है, लेकिन रोगी अक्सर इसे उचित महत्व नहीं देता है।

यह या तो गर्भावस्था की एक स्थिति (उल्टी, सूजन, स्वाद विकृति, चिड़चिड़ापन, आदि) की विशेषता वाले "विशेष प्रभावों" की प्रचुरता के कारण है, या लगातार रहने की आदत के कारण है। दर्दगुर्दे की ओर से (अनुपचारित या गंभीर पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, आदि के साथ)।

फोटो पर संकेत

सामान्य कमज़ोरी समुद्री बीमारी और उल्टी पेशाब के रंग और गंध में बदलाव शरीर का तापमान बढ़ना

धीरे-धीरे कमजोरी बढ़ती है, पेशाब का रंग बदल सकता है। वैसे, यह सब, रोगी द्वारा गर्भावस्था के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, खासकर यदि गर्भावस्था पहली हो। पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो या तो सुस्त या तेज (छुरा घोंपने वाला) हो सकता है। दर्द आमतौर पर आगे की ओर झुकने से बढ़ जाता है।

एक गर्भवती महिला में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है

पुरानी प्रक्रिया का तेज होना निम्नलिखित घटनाओं के साथ है:

• शरीर का तापमान 39-40 0C तक बढ़ जाता है, ठंड लगने लगती है;
• गर्भवती महिला को उल्टी तक होने लगती है, उसकी भूख कम हो जाती है;
• पेशाब तेज़ और तेज़ दिखाई दे सकता है बुरी गंध. रंग लाल हो सकता है;
• चिह्नित सामान्य कमजोरी.
• उच्च शरीर का तापमान (38-40 डिग्री);

डॉक्टर तीव्र एपेंडिसाइटिस, शूल, कोलेसिस्टिटिस के साथ-साथ नेफ्रोपैथी और अभिव्यक्तियों के साथ तीव्रता को अलग करते हैं। यह अपने आप ठीक नहीं होगा, इसलिए उपरोक्त लक्षणों के साथ गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (भले ही संदेह हो) की तीव्रता के दौरान, एक गर्भवती महिला को बिना शर्त अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

जोखिम की डिग्री

मातृ मृत्यु को रोकने के लिए जोखिम के 3 स्तर हैं। पहला गर्भावस्था के दौरान सीधी प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस है। इस मामले में, गर्भावस्था के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं हैं।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस था, तो वह पहले से ही दूसरे जोखिम समूह में आती है।

पहले और दूसरे समूह को नेफ्रोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त रूप से देखा जाता है, और इनमें से अधिकांश गर्भधारण को सुरक्षित रूप से हल किया जाता है।

यदि उच्च रक्तचाप, एनीमिया से पीड़ित गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस संयुक्त है, या केवल एक किडनी है, तो गर्भावस्था वर्जित है।

बेशक, आप भ्रूण को छोड़ सकते हैं, लेकिन आपको कई आवश्यक दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करने होंगे और कई विशेष विशेषज्ञों की बात सुननी होगी। इस मामले में आपके जीवन के लिए जोखिम बहुत वास्तविक है, और प्रसव से पहले (और उसके दौरान) भ्रूण का स्वास्थ्य खतरे में है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार का एक पहलू विषहरण चिकित्सा है

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार चिकित्सा के सख्त सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, अर्थात। रोगज़नक़ बोया जाता है, इसके लिए एक एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए दुष्प्रभावदवाई। यह समझा जाना चाहिए कि लाभ/जोखिम अनुपात दवाओं के निर्देशों की सीमाओं से काफी आगे तक जा सकता है।

इस या उस दवा को लिखने की आवश्यकता माँ और भ्रूण की सुरक्षा की चिंता के कारण है। चूँकि जीवन सर्वोच्च मूल्य है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता के दौरान गैर-संकेतित दवाओं की नियुक्ति की अनुमति है।

एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मिनरल वाटर (एस्सेन्टुकी नंबर 20), एंटीस्पास्मोडिक्स और मूत्रवर्धक, फिजियोथेरेपी और व्यायाम के अलावा निर्धारित हैं।

गर्भवती महिलाएं विषहरण चिकित्सा से गुजरती हैं - उन्हें रियोपॉलीग्लुसीन, प्रोटीन समाधान, हेमोडेज़ ड्रिप किया जाता है। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को रोकने के लिए, ट्रेंटल निर्धारित है (ऊतक हाइपोक्सिया को कम करता है)।

यदि उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो मूत्र के स्थिर मार्ग के लिए मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

एक अपवाद बहुत सख्त प्रसूति संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, छोटे श्रोणि और बच्चे के सिर के रैखिक मापदंडों के बीच विसंगति।

यदि पायलोनेफ्राइटिस गंभीर विषाक्तता के साथ है, तो शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला की 10 दिनों तक अस्पताल में निगरानी की जाती है, जिसके बाद उसे नेफ्रोलॉजिस्ट (यूरोलॉजिस्ट) की देखरेख में प्रसूति गृह से छुट्टी दे दी जाती है।

यदि आप पोषण के सरल नियमों का पालन करते हैं, तो तीव्रता बढ़ने का जोखिम कम किया जा सकता है

बहुत सारे तरल पदार्थ (प्रति दिन 2 लीटर से अधिक) का सेवन करना आवश्यक है, तले हुए, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। सहवर्ती विकृति विज्ञान के अभाव में पाचन तंत्र- हर दिन ढेर सारी सब्जियां और फल खाने की सलाह दी जाती है।

मांस, मछली और मशरूम शोरबा को वर्जित किया गया है (मांस, मछली और मशरूम को सब्जी और अनाज में जोड़ा जा सकता है), क्योंकि अर्क पायलोनेफ्राइटिस को बढ़ा सकता है।

गुर्दे पर भार को कम करने के लिए, टेबल नमक की खपत को कम करना आवश्यक है (प्रति दिन कुल खपत 8 ग्राम तक)।

जब उत्तेजना के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। इसके विपरीत, छूट की अवधि में, काफी सक्रिय रहना वांछनीय है, क्योंकि इससे मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है।

इन नियमों का अनुपालन, साथ ही विशेष विशेषज्ञों की समय पर परामर्श, गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के जोखिम को काफी कम कर देता है। किसी तीव्र प्रक्रिया (बुखार, कमजोरी, पीठ दर्द) के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

दोस्तों के साथ बांटें!

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का अक्सर पता लगाया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस सूजन और संक्रामक मूल की एक बीमारी है। उसके मामले में, गुर्दे का अंतरालीय ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है; इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया कैलीक्स और श्रोणि तक फैल जाती है। आंकड़े बताते हैं कि गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस अलग तरह से होता है। ज्यादातर महिलाओं में दाहिनी किडनी प्रभावित होती है। 7% मामलों में, बैक्टीरियुरिया का पता लगाया जाता है: इस बीमारी से पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कई कारण होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हानिकारक बैक्टीरिया किडनी और किडनी के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए, जननांग प्रणाली से जुड़ी अन्य बीमारियों का समय पर इलाज करना आवश्यक है। हम यह भी ध्यान देते हैं कि गर्भवती महिलाओं में यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी हो सकती है: इस तरह के उल्लंघन से पायलोनेफ्राइटिस भड़क सकता है।

वास्तव में, गर्भावस्था बीमारियों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। इस समय महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और शरीर कमजोर हो जाता है। इस प्रकार, एक गर्भवती महिला को पायलोनेफ्राइटिस सहित विभिन्न बीमारियों का खतरा अधिक होता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय भी बड़ा होता जाता है। यह जननांग प्रणाली के अंगों पर दबाव डालता है: इस घटना से पायलोनेफ्राइटिस भी हो सकता है।

संक्रमण हेमटोजेनस या मूत्रजन्य मार्ग से फैल सकता है।पहले मामले में, शरीर में पहले से ही एक संक्रामक फोकस होता है, लेकिन महिलाएं अक्सर मूत्रजन्य मार्ग से संक्रमित हो जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जननांग प्रणाली का कामकाज परेशान है और भविष्य में, मूत्र पथ प्रभावित होता है। ऐसी समस्या की पृष्ठभूमि में हाइपोकिनेसिया प्रकट होता है। जल्द ही, गर्भवती महिला में वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स विकसित हो जाता है, और वृक्कीय श्रोणि गंभीर दबाव का अनुभव करने लगती है। सूक्ष्मजीव मूत्र के साथ श्रोणि में प्रवेश करते हैं। इन सभी प्रक्रियाओं से गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस का विकास होता है।

मूल रूप से, यह रोग गुर्दे के ऊतकों के विनाशकारी-प्युलुलेंट घाव की विशेषता है (गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग ऐसी जटिलताएँ देगा जो माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं)।

इस वीडियो में बीमारी के बारे में और जानें।

प्रकार

1. रूप और अवधि के आधार पर: तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस।
2. उपस्थिति की प्रकृति से: प्राथमिक और माध्यमिक।
3. मूत्र नलिकाओं की स्थिति के अनुसार: अवरोधक और गैर-अवरोधक।
4. गुर्दे में सूजन की व्यापकता के अनुसार: एक तरफा और दो तरफा।

लक्षण

एक गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों पर विचार करें: उनकी प्रकृति रोग के रूप (तीव्र या पुरानी) पर निर्भर करती है।

ध्यान दें कि रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप से भिन्न होता है। उसके मामले में, लक्षण हल्के हैं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द कभी-कभी पीड़ादायक प्रकृति का होता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होता है, जबकि महिला को अक्सर नींद आती रहती है। ऐसे लक्षणों को एक विशेष स्थिति मानकर नजरअंदाज करना असंभव है। आपको तुरंत डॉक्टर (नेफ्रोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ) से परामर्श लेना चाहिए!

निदान: क्या सभी विधियों का उपयोग किया जा सकता है?

बीमारी की पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, जिसके दौरान वह गर्भवती महिला की शिकायतों का विश्लेषण करता है। प्रयोगशाला अध्ययनों से प्राप्त नैदानिक ​​संकेतों और डेटा पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

• बीमारी की पहचान करने के लिए एमआरआई तकनीक का उपयोग किया जा सकता है: यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और गर्भावस्था के दौरान इसका कोई मतभेद नहीं है।
• निदान की पुष्टि करने के लिए, हेमोग्राम करना, मूत्र परीक्षण और ज़िमनिट्स्की परीक्षण के परिणामों का अध्ययन करना आवश्यक है।
• जहां तक ​​अल्ट्रासाउंड का सवाल है, यह किया जाता है, लेकिन रोग के पुराने रूप की उपस्थिति में यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में निदान में कुछ शोध विधियों को शामिल नहीं किया जाता है। इस मामले में, एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जा सकता है; क्रोमोसिस्टोस्कोपी, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन का भी उपयोग नहीं किया जाता है। निदान के दौरान, डॉक्टर को पायलोनेफ्राइटिस को समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अलग करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कार्य:

इलाज कैसा चल रहा है?

• डॉक्टर गर्भवती महिला को कई जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं। उनके अलावा, हर्बल यूरोसेप्टिक्स निर्धारित हैं। जटिल चिकित्सा में नशा को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है।
• रोगसूचक उपचार के लिए महिला दवा भी लेती है। गर्भवती माँ की स्थिति की निगरानी करना और हाइपोक्सिया को रोकना महत्वपूर्ण है। रोगसूचक उपचार को जीवाणुरोधी के साथ जोड़ा जाता है: डॉक्टर पौधों के अर्क के आधार पर दवाएं लिखते हैं: फाइटोलिसिन, केनफ्रॉन।
• गर्भवती महिलाओं को बिस्तर पर ही रहना चाहिए और पर्याप्त तरल पदार्थ (अधिमानतः साफ पानी) पीना चाहिए।
• एंटीस्पास्मोडिक्स मूत्र के बहिर्वाह में सुधार कर सकता है।

सर्जरी के लिए दो संकेत हैं: एक फोड़ा और एक वृक्क कार्बुनकल। यदि पायलोनेफ्राइटिस का उपचार विफल हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

समय पर उपचार

• यदि पायलोनेफ्राइटिस पहली तिमाही में होता है, तो हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाना चाहिए: वे भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं।
• डॉक्टर अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन लिख सकते हैं, इसके बाद एंटीबायोटिक थेरेपी दी जा सकती है। जीवाणुरोधी उपचार की अवधि 8-11 दिन है, लेकिन बहुत कुछ रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।
• पहली तिमाही में, एमोक्सिसिलिन या एम्पीसिलीन निर्धारित किया जा सकता है।
• दूसरे और तीसरे पर, डॉक्टर सेफोपेराज़ोन, एरिथ्रोमाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन लिख सकते हैं।
• प्रसवोत्तर अवधि में, एक महिला पेफ्लोक्सासिन या मेरोनेम लेती है।

रोकथाम और उचित पोषण

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: यह विविध, स्वस्थ, संतुलित होना चाहिए।
• आप अचार, मसालेदार, ज्यादा नमकीन और खट्टे व्यंजन नहीं खा सकते।
• याद रखें: आहार में मसाले वाले व्यंजन नहीं होने चाहिए।
• एक गर्भवती महिला के लिए प्रतिदिन 2000 किलो कैलोरी का सेवन करना बेहतर है: आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए।
• आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है: ज्यादातर मामलों में, वह "तालिका 5" की सिफारिश करता है।
• पायलोनेफ्राइटिस के परिणामों से बचने के लिए समय पर पेशाब करना जरूरी है।
• यदि आपको क्रैनबेरी से एलर्जी नहीं है, तो ताजा जूस पिएं: ऐसे उत्पाद में बहुत सारे विटामिन होते हैं।
• क्रैनबेरी मूत्र पथ में प्रवेश करने वाले कीटाणुओं से लड़ने में मदद करती है।
• आपका भोजन हल्का होना चाहिए: भोजन आंतरिक अंगों पर बोझ नहीं डालना चाहिए।
• कब्ज निवारण प्रदान करें.
• मुलायम भोजन करें.
• सब्जियों के सलाद बहुत उपयोगी होते हैं: वे पाचन प्रक्रियाओं को स्थापित करने में मदद करते हैं।

स्वस्थ रहें और अपने डॉक्टर से बीमारी का इलाज अवश्य कराएं ताकि आपको या आपके बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ की किडनी पर भार काफी बढ़ जाता है, इसलिए उत्सर्जन प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी बीमारियाँ बहुत अधिक आम हैं। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं में से हर दसवीं एक बच्चे के जन्म की उम्मीद करती है। कन्नी काटना संभावित जटिलताएँ, आपको यह जानना होगा कि गर्भवती महिलाओं में रोग के कौन से लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यदि उनमें से कम से कम एक होता है, तो आपको संपूर्ण निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता गुर्दे और अंतःस्रावी खंडों के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं का विकास है। पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, रोग तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। गुर्दे की क्षति की बढ़ती संभावना और इसके परिणामस्वरूप, उनके काम में गंभीर गड़बड़ी की उपस्थिति के कारण उत्तरार्द्ध सबसे खतरनाक है।

प्रसव के दौरान महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का खतरा बढ़ जाता है गर्भावस्था का विकासमूत्र प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है। बीमारी का कारण एक संक्रमण है जो गर्भवती मां के शरीर में प्रवेश कर गया है। हानिकारक रोगाणुओं का ध्यान न केवल गुर्दे या मूत्र प्रणाली में, बल्कि मुंह (क्षरण) या त्वचा (फोड़े) पर भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने के कारण किडनी में संक्रमण का प्रवेश बहुत तेज और आसान होता है। यह परिवर्तन में भी योगदान देता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि, जो आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने और डॉक्टर द्वारा अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है

अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस का निदान अशक्त महिलाओं में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पेट की मांसपेशियां मजबूत होती हैं जिनमें पिछली गर्भधारण के दौरान खिंचाव नहीं हुआ है। मांसपेशियाँ बढ़ते हुए गर्भाशय को बाहर की ओर उभरने नहीं देती हैं, जिससे गुर्दे, विशेषकर दाहिनी किडनी पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। इससे पूर्ण रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है और मूत्र के समय पर उत्सर्जन में देरी होती है। अंग को निचोड़ने का परिणाम एक सूजन प्रक्रिया का विकास है - पायलोनेफ्राइटिस, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत में खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।

वीडियो: डॉ. बेरेज़ोव्स्काया - एक गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस के कारण और इसके निदान के लिए परीक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

यह बीमारी तीव्र और दीर्घकालिक दोनों रूप ले सकती है, बाद वाली बीमारी गर्भवती माताओं के लिए सबसे आम होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के सुस्त रूप के मामले में, बीमारी का कोई संकेत नहीं हो सकता है, यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान मूत्र परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पायलोनेफ्राइटिस का एक तीव्र रूप है, जो केवल गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषता है, जिसे गर्भकालीन कहा जाता है।यह रोग मूत्रवाहिनी से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है, जो बढ़ते गर्भाशय द्वारा उकसाया जाता है। सबसे खराब स्थिति क्रोनिक की पृष्ठभूमि पर जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस की घटना है, इससे संभावित जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• इतिहास में बार-बार सिस्टिटिस या तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (गर्भावस्था से पहले);
• गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना;
• मधुमेह;
• गुर्दे की बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• गुर्दे की जन्मजात विकृतियाँ।

कभी-कभी गर्भावस्था "नींद" की बीमारी को भड़काती है, और यह इसके लक्षण दिखाती है

लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप वह विकल्प है जब डॉक्टर के पास जाना तत्काल आवश्यक होना चाहिए।आमतौर पर यह बीमारी अशक्त महिलाओं में गर्भावस्था के 4-5 महीनों में, पुन: गर्भवती महिलाओं में - 6-8 महीनों में प्रकट होती है। सूजन प्रक्रिया के लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38-40 0 सी);
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• हड्डियों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना (अधिक बार दाईं ओर, लेकिन बाईं ओर और दोनों तरफ भी हो सकता है)। झुकने की कोशिश करते समय दर्द बढ़ जाना;
• सुबह का बढ़ा हुआ दबाव, विशेष रूप से कम (डायस्टोलिक);
• ठंडे और नम हाथ और पैर;
• कमजोरी और भूख न लगना;
• मतली और ठंडक की भावना;
• मूत्र में परिवर्तन: निलंबन या तलछट की उपस्थिति, एक अप्रिय गंध, रंग में लाल या गुलाबी रंग में परिवर्तन।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ तापमान में वृद्धि आमतौर पर रात के करीब होती है

रोग के जीर्ण रूप में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, पायलोनेफ्राइटिस का संदेह केवल तीव्रता के दौरान या परीक्षणों और परीक्षाओं के दौरान ही किया जा सकता है। दर्द सिंड्रोम अस्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है और केवल तभी दिखाया जा सकता है शारीरिक गतिविधिऔर कुछ हलचलें. अप्रिय संवेदनाएं लंबे समय तक नहीं रहती हैं या बिल्कुल भी अनुपस्थित होती हैं, जबकि गर्भवती महिला अस्वस्थ महसूस करती है (थकान, थकावट, ठंड की भावना) और उसकी स्थिति को सूजन प्रक्रिया के साथ नहीं जोड़ती है। उत्तेजना की अवधि पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के समान लक्षणों की विशेषता होती है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का निदान

सही निदान का सही और समय पर निर्धारण गर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को समय पर नोटिस करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के बिना, एक उपेक्षित बीमारी (जोखिम की दूसरी और तीसरी डिग्री) अधिक गंभीर परिणाम देती है:

• गर्भावस्था की जटिलताओं का विकास (विषाक्तता, एक्लम्पसिया - देर से विषाक्तता की अभिव्यक्तियों में से एक, जिसमें रक्तचाप का उच्च स्तर होता है), सबसे गंभीर मामलों में - इसके नुकसान तक;
• कठिन प्रसव;
• किडनी खराब;
• धमनी उच्च रक्तचाप, आदि

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना बहुत आसान है, कभी-कभी इस निष्कर्ष के लिए आवश्यक शर्तें गर्भवती महिला की उन लक्षणों के बारे में कहानी से मिलती हैं जो उसे परेशान करते हैं और जांच करने पर आसानी से पहचाने जाते हैं। अंतिम निदान के लिए या रोग के जीर्ण रूप की पहचान करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन करना आवश्यक है।

निरीक्षण

गर्भवती महिला की जांच करते समय, पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं:

• पीली त्वचा;
• पलकों की सूजन;
• दर्द जो गुर्दे की तरफ से पीठ की जांच करते समय होता है;
• पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण (काठ का क्षेत्र में टैप करते समय गुर्दे से दर्द की उपस्थिति में व्यक्त)।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस में, दर्द मुख्य रूप से दाहिनी ओर होता है।

मूत्र का विश्लेषण

पायलोनेफ्राइटिस का सटीक निदान करने के लिए मूत्र की जांच करने के कई तरीके हैं। आमतौर पर, असंतोषजनक यूरिनलिसिस (ओएएम) के बाद अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

OAM स्पर्शोन्मुख पायलोनेफ्राइटिस के निदान में भी मदद करता है। रोग की उपस्थिति का मुख्य संकेतक मूत्र (ल्यूकोसाइटुरिया) में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या है, साथ ही बैक्टीरिया (बैक्टीरियूरिया) और प्रोटीन (प्रोटीन्यूरिया) का पता लगाना है, जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होना चाहिए। यहां तक ​​कि मूत्र के ऑर्गेनोलेप्टिक लक्षण भी गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• रंग गहरे पीले रंग में बदल जाता है, कभी-कभी मूत्र में रक्त की उपस्थिति से लाल रंग का आभास होता है;
• एक तीखी और अप्रिय गंध की उपस्थिति;
• मूत्र में गंदलापन, निलंबन या तलछट देखी जा सकती है।

मूत्र परीक्षण पास करने से पहले, प्रारंभिक तैयारी आवश्यक है: रंग उत्पादों का उपयोग करने से इनकार करना, दवाएं लेना और जननांग अंगों की स्वच्छता

ओएएम के अलावा, निम्नलिखित मूत्र परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

• ज़िमनिट्स्की परीक्षण (विश्लेषण दिन के दौरान मूत्र घनत्व के स्तर को मापने पर आधारित है, मानक से विचलन मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता के उल्लंघन का संकेत देता है);
• नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण (विश्लेषण के दौरान, 1 मिलीलीटर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडरों की संख्या की गणना की जाती है। ल्यूकोसाइट्स की अधिकता सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को इंगित करती है, सिलेंडरों की बढ़ी हुई संख्या गुर्दे की विकृति को इंगित करती है);
• रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एक प्रभावी दवा निर्धारित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र संस्कृति।

महत्वपूर्ण! विश्लेषण के लिए मूत्र का नमूना एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने से पहले ही किया जाना चाहिए, अन्यथा सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन गलत परिणाम देगा, और अप्रभावी उपचार से क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस हो जाएगा।

तालिका: पायलोनेफ्राइटिस के लिए ओएएम पैरामीटर

रक्त विश्लेषण

आमतौर पर, सटीक निष्कर्ष के लिए केवल मूत्र परीक्षण ही पर्याप्त होता है; यह पायलोनेफ्राइटिस में अधिक प्रदर्शनकारी परिणाम देता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी निर्धारित हैं। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, संकेतकों में निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता है:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (9x10 9 / एल से अधिक);
• 15 मिमी/घंटा से ऊपर ईएसआर में वृद्धि;
• सामान्य सीमा से अधिक एरिथ्रोसाइट्स में कमी;
• कम हीमोग्लोबिन स्तर;
• यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में मध्यम वृद्धि।

मूत्र के अध्ययन की तरह, रक्त परीक्षण में एक महत्वपूर्ण संकेतक ल्यूकोसाइट्स की अधिकता है, जो वर्तमान सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, खाली पेट और सुबह रक्त परीक्षण कराना बेहतर होता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण एक उंगली से लिया जा सकता है; शिरापरक रक्त एक जैव रासायनिक अध्ययन के लिए लिया जाता है। नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों की पाई गई अधिकता बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का एक संकेतक है, क्योंकि सामान्य ऑपरेशन के दौरान ये पदार्थ गर्भवती महिला के शरीर से जल्दी और पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

तालिका: पायलोनेफ्राइटिस के लिए केएलए के मुख्य पैरामीटर

अनुक्रमणिका	आदर्श	संभावित विचलन पायलोनेफ्राइटिस के साथ
हीमोग्लोबिन	120-140 ग्राम/ली	120 ग्राम/लीटर से नीचे
लाल रक्त कोशिकाओं	3,7–4,7*10 12	नीचे 4.7*10 12
ईएसआर	2-15 मिमी/घंटा	15 मिमी/घंटा से अधिक की मध्यम वृद्धि
ल्यूकोसाइट्स	4–9*10 9	9*10 से ऊपर 9
गामा ग्लोब्युलिन स्तर	12–22%	22% से अधिक
अल्फा 2 ग्लोब्युलिन स्तर	7–13%	13% से अधिक
क्रिएटिनिन	53-97 μmol/l	97 μmol/l से अधिक

अल्ट्रासाउंड निदान

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भधारण की अवधि के दौरान बढ़े हुए भार के कारण गुर्दे का अल्ट्रासाउंड निदान अक्सर किया जाता है। यदि भावी मां में पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो यह अध्ययन अनिवार्य हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड से 3 दिन पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ लेना बंद कर देना चाहिए जो गैस निर्माण को बढ़ावा देते हैं (गोभी, फलियां, काली रोटी, स्पार्कलिंग पानी, आदि)

अनुसंधान का संचालन

अल्ट्रासाउंड से एक घंटे पहले, बड़ी मात्रा में तरल (कम से कम दो गिलास) पीना आवश्यक है, क्योंकि बेहतर विश्वसनीयता के लिए निदान पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया अक्सर बैठने की स्थिति में या करवट लेकर लेटकर की जाती है, इससे पहले महिला को प्राप्त डेटा को विकृत करने से बचने के लिए अपने कपड़े उतारने चाहिए और अपने गहने उतारने चाहिए। विश्लेषण किए गए क्षेत्र (काठ का क्षेत्र) की त्वचा पर एक जेल लगाया जाता है, जिसका उद्देश्य अल्ट्रासाउंड तरंगों की चालकता को बढ़ाना है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, हिलना मना है, आपको लेटने या स्थिर बैठने की ज़रूरत है।

प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है. डॉक्टर दोनों किडनी के मुख्य मापदंडों का मूल्यांकन करता है:

• स्थान (आम तौर पर, दाहिनी किडनी बाईं ओर से थोड़ी कम होती है);
• गतिशीलता की डिग्री;
• आकार (सूजन के दौरान, गुर्दे का आकार बढ़ जाता है, लंबाई 10-12 सेमी, चौड़ाई 6 सेमी, मोटाई 4-5 सेमी होती है। पुरानी बीमारियों और डिस्ट्रोफी में, ये अंग कम हो जाते हैं);
• वृक्क पैरेन्काइमा (यानी ऊतक) की मोटाई। आम तौर पर, यह 1.5-2.5 सेमी होता है, और ऊतक स्वयं सजातीय होता है। गाढ़ा होना सूजन का संकेत देता है, पतला होना पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप का संकेत है;
• वृक्क श्रोणि की स्थिति - एक गुहा जिसमें मूत्र जमा होता है। आम तौर पर, यह समावेशन (रेत, पत्थर) के बिना होना चाहिए;
• रेशेदार कैप्सूल की स्थिति - ऊतक जो वृक्क झिल्ली है। अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट रूप से परिभाषित होना चाहिए और उसकी सतह सपाट होनी चाहिए।

उन्नत पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण: गोल द्रव्यमान जिसमें रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जबकि शेष किडनी को सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति होती है

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे के आकार में वृद्धि होती है, और प्रभावित अंग अधिक बड़ा हो जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, कम रक्त प्रवाह के साथ इकोोजेनेसिटी का फॉसी दिखाई देता है। काफी लंबी पुरानी बीमारी के साथ, गुर्दे में कमी होती है, साथ ही सामान्य रक्त आपूर्ति में भी बदलाव होता है।

अंतिम निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का डॉक्टर जो चित्र देखता है उसका वर्णन केवल अल्ट्रासोनिक तरंगों की सहायता से करता है। केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर निष्कर्ष बताना असंभव है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

उपस्थित चिकित्सक द्वारा कुछ संकेतों के लिए और अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद एक गर्भवती महिला के लिए एमआरआई निर्धारित किया जाता है। अगर दौरान जांच जरूरी है अल्ट्रासाउंड निदानप्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस का संदेह था, या नैदानिक ​​​​तस्वीर गंभीर रूप से बदल गई थी और सतर्कता का कारण बनी।

एमआरआई गर्भवती मां के साथ-साथ बच्चे के लिए भी कोई खतरा पैदा नहीं करता है, बशर्ते कि वह अपने अंतर्गर्भाशयी जीवन के 12 सप्ताह तक पहुंच जाए, जब भ्रूण के मुख्य अंग पहले ही बिछाए जा चुके हों।

एमआरआई विश्वसनीय है और प्रभावी तरीकाएक अध्ययन जो गुर्दे के ऊतकों और मूत्र पथ के कार्य और स्थिति का आकलन करता है।

अन्य शोध विधियाँ

यदि एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोग की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए दैनिक मूत्राधिक्य;
• प्रोटीन की दैनिक हानि;
• घाव के पक्ष को स्पष्ट करने के लिए क्रोमोसिस्टोग्राफी। यह सिस्टोस्कोपी के प्रकारों में से एक है - सिस्टोस्कोप का उपयोग करके उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की जांच करने की एक विधि। क्रोमोसिस्टोग्राफी को अंतःशिरा कंट्रास्ट की शुरूआत और गुर्दे के माध्यम से रंगीन मूत्र के प्रवाह की निगरानी से अलग किया जाता है;
• रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे के घाव के किनारे से ओएएम लेने के लिए मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक्स-रे का उपयोग करके गुर्दे की जांच), गतिशील सिन्टीग्राफी (विकिरण निदान विधि) - गर्भावस्था के दौरान प्राप्त गुर्दे की क्षति की डिग्री के बारे में जानकारी के पूरक के लिए एक महिला के प्रसव के बाद किया जाता है।

वीडियो: गर्भावस्था और पायलोनेफ्राइटिस - निदान और उपचार

अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान

गर्भावस्था के दौरान, पायलोनेफ्राइटिस को निम्नलिखित रोग स्थितियों से अलग किया जाता है:

• जठरांत्र संबंधी रोगों का बढ़ना:
  • अपेंडिसाइटिस;
  • पित्ताशयशोथ;
  • पेट का अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• मूत्र प्रणाली के रोग:
  • यूरोलिथियासिस;
  • गुर्दे पेट का दर्द;
  • गुर्दे का कार्बुनकल (अंग का प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव);
  • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान);
• उच्च रक्तचाप;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• संक्रामक रोग:
  • बुखार
  • विषाक्त भोजन।

तालिका: पायलोनेफ्राइटिस का विभेदक निदान

संकेत	पायलोनेफ्राइटिस	प्राक्गर्भाक्षेपक	स्तवकवृक्कशोथ
इतिहास	मूत्र पथ के संक्रामक रोग: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस - गर्भावस्था से पहले या शुरुआत में थे	गर्भावस्था से पहले गुर्दे की बीमारी और उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति	गर्भावस्था से पहले किडनी की बीमारी थी
रोग की शुरुआत या तीव्रता का समय	गर्भावस्था से पहले; गर्भावस्था के किसी भी चरण में, लेकिन अधिक बार दूसरी तिमाही में।	गर्भावस्था के दूसरे भाग में, अधिक बार 22 सप्ताह के बाद	गर्भावस्था के दौरान तीव्र नेफ्रैटिस और क्रोनिक नेफ्रैटिस का तेज होना, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना होता है
धमनी दबाव	अपग्रेड किया जा सकता है	आमतौर पर 22 सप्ताह के बाद बढ़ जाता है	आमतौर पर सामान्य, लेकिन बढ़ सकता है
नेत्रगोलक की स्थिति		रेटिना धमनियों की ऐंठन	ऊंचे रक्तचाप के साथ रेटिना धमनियों में ऐंठन
शोफ	गुम	आमतौर पर उपलब्ध है	नेफ्रोटिक और मिश्रित रूपों में उपलब्ध है
मूत्राधिक्य	सामान्य	कम किया हुआ	नेफ्रोटिक और मिश्रित रूपों में कम हो गया
ज़िमनिट्स्की परीक्षण (मूत्र का सापेक्ष घनत्व)	कमी आई, शायद ही कभी सामान्य	सामान्य	सामान्य, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ कम अक्सर कम हो जाता है
प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन)	अधिक बार मौजूद, लेकिन 1 ग्राम/लीटर से कम	अधिक बार उपस्थित होते हैं	अधिक बार उपस्थित होते हैं
हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)	अक्सर गायब रहते हैं	अनुपस्थित	उपलब्ध
सिलिंड्रुरिया (मूत्र में कास्ट)	अक्सर गायब रहते हैं	उपलब्ध	हीलिन और दानेदार कास्ट होते हैं
केशिकागुच्छीय निस्पंदन	अधिक बार सामान्य	आमतौर पर 60 मिली/मिनट से कम	आमतौर पर 60 मिली/मिनट से कम
नेचिपोरेंको विधि	श्वेत रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि	स्पष्ट सिलिंड्रुरिया	एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, स्पष्ट सिलिंड्रुरिया
बैक्टीरियुरिया (मूत्र में बैक्टीरिया)	प्रक्रिया की तीव्रता के दौरान 1 मिली में 10 5 से अधिक	अनुपस्थित	अनुपस्थित

समय पर पता चलने पर पायलोनेफ्राइटिस का भ्रूण और गर्भावस्था के दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। गुर्दे की सूजन का निदान करते समय, रोग शुरू नहीं किया जाना चाहिए; उचित परीक्षणों के बाद, डॉक्टर उन दवाओं के साथ दवा लिखेंगे जिन्हें गर्भावस्था के दौरान लेने की अनुमति है। पायलोनेफ्राइटिस का इलाज न करना घातक हो सकता है नकारात्मक परिणाममाँ और बच्चे के लिए.