Placenta previa med nosečnostjo velja za enega resnih zapletov med nosečnostjo in kasnejšim porodom. Dejstvo je, da je stanje, ko posteljica v celoti ali delno prekriva maternično ustje, in to je placenta previa, nepopravljivo - tega stanja ni mogoče popraviti z zdravili, čeprav vedno obstaja možnost, da se izmakne. spodnjega dela maternice sama.

Edini simptomi, ki lahko kažejo na predležečo posteljico med nosečnostjo, so neboleče krvavitve. Praviloma se pojavijo bližje drugi polovici nosečnosti v ozadju popolnega dobrega počutja.

Vzroki placente previa

Placenta previa se diagnosticira z ultrazvokom, dokončna diagnoza pa se lahko postavi po 24 tednih – pred tem obstaja možnost, da posteljica sama spremeni položaj. Poleg tega, da ultrazvok določa končno diagnozo "placente previa", ta metoda omogoča tudi določitev možnosti za predstavitev, velikost in površino posteljice, stopnjo odcepitve.

Vzroki za nastanek predležeče posteljice med nosečnostjo so lahko spremembe sluznice notranje stene maternice zaradi ponavljajočih se splavov, vnetij ali okužb genitalij, predhodno zapletenega poroda.

Nagnjenost k takšni patologiji je bolj značilna za ženske z deformacijami maternične votline zaradi prirojene anomalije ali pridobljene (na primer kot posledica materničnih fibroidov).

Vzrok za placento previjo so lahko celo bolezni srca, jeter ali ledvic, ki jih spremlja zastoj v medeničnih organih (vključno z maternico).

Poleg tega je placenta previa trikrat pogostejša pri ženskah, ki prvič rodijo.

Glede na lokacijo posteljice obstajajo nizka predstavitev(pritrditev) posteljice, popolna (osrednja) ali delna predstavitev (lahko bočna ali obrobna).

Nizka placenta previa

V normalnem poteku nosečnosti se posteljica nahaja vzdolž dna ali telesa maternice, vzdolž sprednje (redkeje zadnje) stene s prehodom na stranske stene. Za nizko placento previjo je značilna situacija, ko se posteljica nahaja v neposredni bližini notranje odprtine materničnega vratu - na razdalji 6 cm ali celo manj.

Takšna patologija se najpogosteje določi v drugem trimesečju nosečnosti med naslednjim ultrazvokom. Toda hkrati, če je bila v tem obdobju še vedno diagnosticirana nizka placenta previa, obstaja možnost, da bo sčasoma, ko se nosečnost razvije, posteljica zavzela "normalen položaj".

Konvencionalno se to stanje imenuje "migracija", gibanje posteljice pa je posledica raztezanja in raztezanja tkiv maternice. Torej, ko se plod razvija, elastične tkanine spodnji del maternice se postopoma dvigne navzgor. Hkrati pride do premika posteljice navzgor, zaradi česar postane njena lokacija normalna. Torej, če je bila nizka lokacija posteljice ugotovljena v drugem trimesečju nosečnosti, obstaja dokaj velika verjetnost njenega premika do konca nosečnosti in normalizacije stanja.

Marginalna placenta previa

Delna ali nepopolna placenta previa je njena lokacija, pri kateri je notranja os maternice blokirana s placento, vendar ne popolnoma. Ena vrsta delne predležeče posteljice je obrobna predležeča posteljica.

Pri obrobni lokaciji posteljice je njen spodnji rob na ravni roba notranje osi, medtem ko je izhod maternice zaprt s tkivom posteljice za približno tretjino.

Običajno se marginalna placenta previa diagnosticira v drugem trimesečju nosečnosti s pomočjo ultrazvoka, v ozadju pritožb nosečnice o stalnih krvavitvah. Če je bila ugotovljena marginalna placenta previa, ženska potrebuje skrben zdravniški nadzor in vse potrebne raziskave. Po potrebi se lahko predpišejo pripravki, ki vsebujejo železo - da bi se izognili krvavitvam in razvoju anemije zaradi znižanja ravni hemoglobina.

Popolna placenta previa (centralna placenta previa)

Popolna placenta previa je verjetno najresnejša patologija, povezana z nepravilno lokacijo posteljice. Popolna predstavitev se imenuje, ko posteljica popolnoma zapre notranji žrelo, med vaginalnim pregledom se povsod določi placentno tkivo, plodove membrane niso otipljive. Če je poleg tega mogoče ugotoviti, da se središče posteljice nahaja na ravni žrela, se postavi diagnoza centralne placente previa.

Delna placenta previa se diagnosticira s pogostostjo 70-80% celotnega števila predstavitev. Hkrati popolna predstavitev predstavlja 20-30% primerov in to na žalost sploh ni majhen kazalnik.

S popolno placento previjo je treba žensko, tudi če ni krvavitve, poslati v bolnišnico. Diagnosticirana osrednja manifestacija je resna patologija, pri kateri mora biti nosečnica pod stalnim kvalificiranim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje placente previa

Če je bila odkrita predstavitev, bo zdravnik določil režim zdravljenja in nadaljnje ukrepe glede na posebnosti placente previa. Kakor koli že, v primeru, ko je bila nosečnica diagnosticirana s placento previjo, bo potrebovala stalno spremljanje strokovnjakov.

Če krvavitve ni opaziti, lahko bodočo mamo opazujejo ambulantno. Hkrati se mora izogibati stresu - tako fizičnemu kot čustvenemu, izključiti spolne stike, spati vsaj 8 ur na dan in hoditi čim več. Potrebovali boste tudi posebno dieto, ki vključuje uživanje živil, bogatih z železom, beljakovinami in vitamini. Dieta je potrebna za čim večji vnos koristnih snovi v telo nosečnice: s placento previjo del ne sodeluje pri izmenjavi plinov, kar lahko povzroči. V tem času lahko mamica doživi anemijo ali, ki postane tudi posledica predležeče posteljice med nosečnostjo.

Če ima nosečnica po 24 tednih občasne krvavitve, ji bodo ponudili odhod v bolnišnico, kjer bo vedno lahko sprejela nujno oskrbo kdaj možnih zapletov. V tem primeru se zdravnikom priporoča stalno opazovanje do konca nosečnosti. Če je krvavitev majhna in se zdravstveno stanje ženske ni poslabšalo, se zatečejo k konzervativnim metodam zdravljenja: nosečnici je predpisan počitek v postelji, popoln počitek, zdravila, ki znižujejo tonus maternice in izboljšajo krvni obtok. Če jih najdemo pri bodoči materi, ji predpišejo zdravila za zvišanje ravni hemoglobina, pa tudi sredstva za splošno krepitev telesa.

Porod s placento previjo

Placenta previa med nosečnostjo je indikacija za porod carski rez, v primeru popolne predstavitve - je potrebno, ker drugi načini dostave niso mogoči. Če je bila nosečnost ohranjena, se carski rez izvede v obdobju 38-39 tednov.

Pri nepopolni predležeči posteljici je porod tudi možen, vendar je povezan z določenim tveganjem. Poleg tega za naravni porod z nepopolno placento previjo obvezni pogoji postane obvezna ustavitev krvavitve po odprtju plodovega mehurja, zrel maternični vrat, dobro generična dejavnost in cefalna predstavitev ploda. V drugih primerih, če bo porod potekal naravno, obstaja velika nevarnost popolnega odcepitve posteljice, kar bo povzročilo zelo močno krvavitev. In to je polno resnih zapletov - celo smrti matere in otroka.

Še posebej za- Tatjana Argamakova

Normalen razvoj ploda med nosečnostjo je možen le ob pravilnem delovanju in legi posteljice. V nekaterih primerih (manj kot 1% celotnega števila rojstev) je možna placenta previa, ki lahko močno oteži porod.

Posteljica je organ, ki je del zgradbe maternice in prispeva k normalnemu razvoju ploda med nosečnostjo. Na potek nosečnosti pa ne vpliva samo pravilno delovanje posteljice, ampak tudi njena lega. Patologije lokacije posteljice v maternici se imenujejo placenta previa in so redki zapleti nosečnosti.

Vzroki

V skladu z vzroki za nastanek placente previa lahko razdelimo v dve skupini:

  • povezana s stanjem ženskega telesa,
  • povezana z razvojem jajčeca.

V večini primerov je vzrok placente previa razvoj patoloških sprememb v maternični sluznici, ki vodijo do motenj normalne decidualne reakcije endometrija. Tej vključujejo:

  • kronično vnetje endometrija,
  • operacije na maternici, vključno s perforacijo maternice, konzervativno miomektomijo, carskim rezom itd.,
  • anomalije v razvoju ali nerazvitosti maternice,
  • maternični fibroidi,
  • poporodni zapleti,
  • večkratno rojstvo ponovljena nosečnost poveča verjetnost placente previa za 3-krat, saj do drugega poroda ženska kopiči veliko število ginekoloških bolezni).

Če je nidativna funkcija trofoblasta oslabljena (pozen pojav encimskih procesov v njem), je pravočasna inokulacija oplojenega jajčeca v predelu materničnega fundusa nemogoča in se inokulira le v spodnjih delih maternice. . Resne bolezni jeter, ledvic in srca lahko privedejo tudi do predležeče posteljice, saj povzročajo zastoje v medeničnih organih. Posledica teh pojavov je poslabšanje pogojev oskrbe s krvjo na nekaterih področjih stene maternice.

Možna je tudi migracija posteljice, ki jo lahko izsledimo z ultrazvokom. Za začetno fazo nosečnosti je značilna osrednja predstavitev razvejanega horiona, do poroda pa se posteljica lahko nahaja normalno ali nizko. V nekaterih primerih je placenta previa kombinirana s svojo gosto pritrditvijo, kar povzroča težave pri neodvisni ločitvi po porodu.
Na splošno velja, da je diagnoza placente previa pravilnejša v drugi polovici nosečnosti, saj je možna sprememba položaja posteljice (razen v primeru centralne placente previe).

simptomi

Glavni simptom predležeče placente je krvavi izcedek, ki je tudi glavni zaplet te bolezni. Vrsta predstavitve določa, v katerem obdobju nosečnosti se pojavi krvavitev in njihova intenzivnost. Na primer, centralna placenta previa pogosto povzroči zgodnje (2. trimesečje) močne krvavitve, medtem ko obrobna ali lateralna placenta previa pogosto povzroči manjšo krvavitev v 3. trimesečju ali ob porodu.

V večini primerov se pojav krvavitve opazi v 28. - 32. tednu nosečnosti zaradi večje resnosti v tem obdobju pripravljalne aktivnosti spodnjega materničnega segmenta. V obdobju od 16. do 28. tedna nosečnosti se pojavi le 20% primerov krvavitve.

Glavni vzrok krvavitve pri placenti previa je nenehno povečevanje velikosti maternice med nosečnostjo: na začetku je njena velikost enakovredna škatlici vžigalic, do konca nosečnosti pa lahko teža maternice doseže 1 kg ( njegova prostornina je enaka prostornini ploda, posteljice, amnijska tekočina in školjke). Tako znatno povečanje velikosti maternice je možno zaradi povečanja volumna vsakega vlakna iz njegove strukture. Največja sprememba velikosti maternice je opazna v spodnjem delu in bližje porodu. Lokacija posteljice na tem mestu vodi do dejstva, da placentno tkivo, ki se ne razlikuje po elastičnosti, nima časa, da bi se prilagodilo hitreje spreminjajočim se dimenzijam stene maternice. Posledica tega je odstop posteljice, na kateri so poškodovane žile in pride do krvavitve.

Placenta previa vedno povzroči zunanjo krvavitev, pri kateri kri prehaja skozi kanal materničnega vratu navzven in se ne nabira med njegovo steno in posteljico ter tvori hematom. Začetek takšne krvavitve je običajno nepričakovan in ne povzroči bolečine. Tako jih je mogoče razlikovati od krvavitev, ki se pojavijo med prezgodnjo prekinitvijo nosečnosti (ki jo spremljajo krčne bolečine). Prva krvavitev neizogibno povzroči poznejše krvavitve, ki se pojavljajo z različno pogostostjo, trajanjem in intenzivnostjo.

Pojav krvavitve po 26. - 28. tednu nosečnosti je lahko posledica fizičnega napora, spolnega odnosa in povečanega intraabdominalnega tlaka, vključno z ginekološkim pregledom. Zato je treba ginekološki pregled žensk s placento previjo opraviti z vsemi previdnostnimi ukrepi in v bolnišničnem okolju, ki po potrebi nudi nujno pomoč. Dolgotrajna krvavitev je nevarna za življenje otroka in matere.

Kaj je nevarno

Zakaj je placenta previa nevarna? Anomalije na lokaciji posteljice so nevarne tako za otroka kot za mater.
In vse zato, ker se stene maternice s povečanjem gestacijske starosti in velikosti ploda nenehno raztezajo. To znatno poveča tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice, zaradi česar otrok izgubi stik z materinim telesom in lahko brez pravočasne zdravstvene oskrbe umre zaradi akutnega pomanjkanja kisika in podhranjenosti.
V nevarnosti je tudi mama: v procesu odcepitve posteljice se lahko razvije obsežna krvavitev.

Torej, če do poroda posteljica še vedno pokriva notranjo os materničnega vratu, je porod po naravni poti nemogoč. Konec koncev se proces poroda začne z odpiranjem materničnega vratu, ki ga spremlja raztezanje notranjega žrela, katerega rezultat je lahko odcepitev posteljice, kar bo povzročilo krvavitev in življenje bodoča mati in otrok bo ogrožen.

Diagnostika

V večini primerov se diagnoza placente previa pojavi v 2. trimesečju nosečnosti in temelji na pritožbah glede občasnih krvavitev. Bolečina se ne pojavi. Med pregledom (ali ultrazvokom) se lahko odkrije napačen položaj ploda, kot tudi visoko stoječih delov otroka nad prehodom v majhno medenico (zaradi preprečevanja njihovega spuščanja v spodnji del zaradi nizke lokacije posteljice).

Najbolj objektiven, natančen in varna metoda pridobivanje informacij o gibanju in lokaciji posteljice je ultrazvok. V praksi se uporablja trojni ultrazvok - v 16., 24. - 26. in 34. - 36. tednu. Če na podlagi teh preiskav niso bile ugotovljene nobene patologije na lokaciji posteljice, potem so drugi dejavniki najverjetneje vzrok krvavitve (na primer prisotnost patoloških lezij materničnega vratu in vaginalnega območja).

Nevarnosti patologije

Placenta previa pogosto poveča verjetnost grožnje spontanega splava in razvoja hipotenzije (stabilno znižanje tlaka). Hipotenzija vodi tudi v šibkost, zmanjšano zmogljivost, omedlevico in glavobole. Poleg tega lahko krvavitev pogosto povzroči anemijo, pri kateri se raven hemoglobina v krvi zmanjša. Posledično se lahko simptomi hipotenzije povečajo in razvoj ploda se lahko upočasni (zastoj v rasti). Poleg tega pri otrocih mater, ki so med nosečnostjo trpele zaradi anemije, v prvem letu življenja opazimo znižano raven hemoglobina, kar povzroči zmanjšanje imunosti telesa.

Lokacija posteljice v spodnjem delu maternice pogosto vodi do tega, da plod zavzame napačen položaj (poševno, prečno). Plod morda ni nameščen z glavo, kot običajno, ampak z nogami ali zadnjico proti izhodu iz maternice. To bo zahtevalo kirurški poseg med porodom, saj niso možni po naravni poti.

Vrste

1. Predstavitev na sprednji steni. To bolj verjetno ni diagnoza, ampak preprosto izjava o dejstvih in sploh ni nujno, da bodo sledili nekateri zapleti, čeprav tveganja njihovega razvoja ni mogoče popolnoma izključiti. V idealnem primeru bi morala biti posteljica nameščena na zadnji steni maternice, saj je na tem mestu maternica najmanj dovzetna za spremembe med nosečnostjo.

Sprednja stena je močno raztegnjena, stanjšana, kar lahko privede do odcepitve posteljice ali njenega nadaljnjega premika v maternično os.

2. Spodnja placenta previa. Običajno se posteljica nahaja na dnu maternice. Vemo, da je dno maternice zgoraj, zato je žrelo spodaj. Z nizko lokacijo posteljice (nizka placentacija) - pritrjena je bližje žrelu in ne doseže manj kot 6 cm.

V tem primeru sta možna dva scenarija: ali se bo posteljica še bolj spustila in bo mogoče govoriti o popolni ali delni predstavitvi, ali pa se bo dvignila na dno skupaj s povečanjem velikosti sten maternice. Pri nizki placentaciji praviloma naravni porod poteka brez težav.

3. Nepopolna (delna) placenta previa. Obstajata dve vrsti te predstavitve: bočna in obrobna. Pri stranski predstavitvi posteljica pokriva notranjo os (izhod iz telesa maternice v maternični vrat) za 2/3. Na robu - za 1/3. Brez panike, če so vam diagnosticirali delno predstavitev.

Zelo pogosto se posteljica premakne v pravilen položaj pred porodom. Velika verjetnost je, da je porod uspešen po naravni poti, vendar se vse odloča v vsakem primeru posebej.

4. Celotna (osrednja) predstavitev. Najhujši primer nenormalne lokacije posteljice. Placentalno tkivo popolnoma pokriva maternično os, kar pomeni, da otrok preprosto ne more vstopiti v porodni kanal. Poleg tega je patologija nevarna tudi za življenje matere, saj je žrelo najbolj raztegljiv del maternice, česar pa ne moremo reči o posteljici.

Maternica se poveča in pride do odstopitve tkiva posteljice, ki se ne more tako učinkovito in hitro raztegniti. Celovitost krvnih žil je kršena, kar vodi do hude krvavitve, ki se lahko s popolno placento previjo začne že v drugem trimesečju in moti žensko do samega poroda. Porod je možen samo s carskim rezom.

Kako poteka nosečnost in porod?

Carski rez za placento previjo je potreben pri 38 tednih nosečnosti. naravni porod v tem primeru so nevarne s hudo krvavitvijo, ki ogroža življenje otroka in matere in se pojavi kot posledica odcepitve posteljice, ko otrok poskuša izstopiti. Tudi carski rez je predpisan v primeru:

  • placenta previa, ki jo spremlja intenzivna krvavitev, smrtno nevarna,
  • ponavljajoče se krvavitve s hudo hipotenzijo in anemijo, ki se ne odpravijo z jemanjem posebnih zdravil in v kombinaciji s patologijami ploda,
  • prisotnost druge patologije maternice z delno placento previjo.

Naravni porod je možen pri nosečnicah z delno predležečo posteljico, ki so nosile plod do roka poroda. Končno lokacijo posteljice določimo z odpiranjem materničnega vratu za 5 cm. Posledično se krvavitev ustavi in ​​porod poteka naravno. Če se krvavitev nadaljuje, je potrebna operacija.

Marginalna placenta previa je anomalija lokacije ploda v materinem telesu. Ta funkcija lahko negativno vpliva na zdravje matere in otroka. Obstaja več vrst takšne ureditve ploda, za katero koli od njih je potrebno stalno pregledovati žensko in predpisati zdravila ali vadbeno terapijo. Takšni bolniki so običajno hospitalizirani v kliniki, da spremljajo dinamiko stanja nosečnice.

Napoved je ugodna. Ko pa se pojavijo prvi simptomi te patologije, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.

  • Pokaži vse

    Marginalna placenta previa: kaj je to?

    Marginalna placenta previa - pritrditevzarodekv 28. tednu nosečnosti ali več, v kateri je delna (nepopolna)prekrivanje notranje osi maternice, tj. prekrivanje segmenta. To stanje ima lahko drugačno etiologijo, na primer povezano z nepravilno pritrditvijo trofoblasta med implantacijo ali anatomskimi značilnostmi mišičnega sloja maternice. Kršitev strukture mišic se pojavi tudi zaradi vnetja v ozadju okužb, ki se prenašajo spolno.

    Normalna lokacija in robna predstavitev horiona

    Patogeneza je povezana tudi z dejstvom, da je obrobna placenta previa možna s tanjšanjem miometrija, kar je pogosto posledica pogostih prask in splavov. Vpliva tudi deformacija maternice zaradi benignih tumorjev in prirojenih patologij. Pri boleznih srčno-žilnega sistema je možna tudi zadevna kršitev.

    Na nastanek nenormalne prezentacije vplivajo starostni dejavniki (starost nad 36 let in manj kot 18 let). Nositev dvojčkov ali kršitev menstrualnega cikla v ozadju hormonske odpovedi lahko vpliva tudi na pojav te patologije. Anomalije v razvoju zarodka prispevajo tudi k nepravilni lokaciji horiona. Zaradi nezadostne prekrvavitve se posteljica ne more pravilno pritrditi.

    Veliko število rojstev v zgodovini lahko vpliva tudi na nepravilen položaj posteljice, lokacija posteljice v prejšnji nosečnosti pa vpliva na prihodnjo lokacijo horiona.

    Značilnosti lokacije horiona

    Po 16. tednu nosečnosti se v maternici oblikuje posteljica (otroško mesto), ki povezuje telo matere in otroka. Preko njega poteka dihanje in prehrana ploda ter izločanje presnovnih produktov. Placenta je podobna disku s premerom 15-20 cm in debelino 2-4 cm.

    Običajno se horion nahaja v maternici in ne meji na žrelo. Fetalni del organa je prekrit z resicami, ki jih oskrbujejo majhne žile iz popka. Nanj je pritrjena popkovina.

    S strani maternice na mestu pritrditve posteljice opazimo zgostitev notranje membrane. Popkovina povezuje plod s posteljico. En konec je pritrjen na popkovino ploda, drugi - na posteljico.

    Znotraj popkovine sta dve arteriji in vena, ki prenašata kri od ploda do posteljice in nazaj. Skozi veno popkovine teče kri, obogatena s kisikom. Skozi arterije - venske, ki so nasičene z ogljikovim dioksidom.

    Popkovina in normalni položaj ploda

    Pri normalni nosečnosti je horion blizu dna maternice. To ustvarja ugodne pogoje za razvoj ploda.

    Nizka lokacija posteljice je nenormalna. V tem primeru njen spodnji del ni več kot 6 cm oddaljen od notranjega ustja maternice. Obstaja popolna in osrednja lokacija posteljice, ki se kaže s popolnim prekrivanjem notranjega žrela. Za delno predstavitev, ki vključuje robno in stransko obliko, je značilno, da posteljica prekriva večji del izstopa iz materničnega vratu.


    Glavne značilnosti in vrste

    Po klasifikaciji je robna predstavitev horiona dveh vrst: vzdolž sprednje stene in vzdolž hrbta. V prvi obliki je mehanska poškodba posteljice in njen odstop zaradi telesna aktivnost gibanje ženske in otroka. Lokalizacija na zadnji steni nima tako resnih posledic.

    Pri obrobni predležeči posteljici se bolniki pritožujejo nad krvavitvijo ponoči ali v mirovanju. Količina izgube krvi je odvisna od resnosti patologije in poškodbe žil. Krvavitev je lahko povezana z telesna aktivnost, spolni odnosi in aktivnost ploda, pregled pri ginekologu.

    Ženska ima znake, kot so občutek nelagodja v spodnjem delu trebuha in povečan ton mišice maternice. Če pride do redne krvavitve, se razvije anemija. Glede na to ima ženska povečano utrujenost, zmanjšanje učinkovitosti in šibkost. Hipoksija je opažena zaradi pomanjkanja vnosa hranil.

    Regionalna predstavitev posteljice pogosto ogroža spontani splav.

    Pregled in zdravljenje

    Diagnozo opravi ginekolog na podlagi pritožb in ultrazvoka. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče oceniti lokacijo posteljice in stopnjo prekrivanja maternične osi. Zdravljenje je odvisno od simptomov, trajanja nosečnosti ter zdravja matere in ploda. Terapija se izvaja v bolnišničnem okolju.

    Zdravniki priporočajo popoln počitek s to vrsto patologije, izključitev spolnih odnosov in izogibanje stresnim situacijam. Priporočljivo je nositi povoj. V drugem trimesečju nosečnosti lahko spremenite lokalizacijo posteljice s pomočjo terapevtske fizične kulture.

    Ženske z Rh negativno krvjo dobijo imunoglobuline.

    Ker se pri bolniku razvije anemija, mora jesti več živil, ki vsebujejo veliko železa (ajda, jetra, govedina, jabolka, rdeče ribe).

    V odsotnosti krvavitve ženske redno pregleduje ginekolog, vendar se zdravijo doma, to je ambulantno. Upoštevati morajo počitek v postelji, pravilno prehrano in preživeti veliko časa na svežem in toplem zraku. Priporočljivo je nenehno jesti zelenjavo in sadje.

    Zdravila

    Pri tej patologiji se aktivno uporablja zdravila. Za lajšanje hipertoničnosti maternice lahko uporabite tokolitike (fenoterol, indometacin, Ginipral) in antispazmodike (No-Shpa, Spanil).

    Za zdravljenje anemije je priporočljivo uporabljati zdravila Ferroceron, Kaferide, Hemofer, torej tista zdravila, ki vsebujejo železo. Da bi ohranili imunski sistem telesa, so ženskam predpisani vitaminski kompleksi. Včasih so predpisana antitrombocitna sredstva za zaustavitev krvavitve (tirofiban, Zilt).


    Da bi preprečili arupcijo posteljice, so nosečnice predpisana progestogenska zdravila (Dufaston, Utrozhestan). Nekateri bolniki imajo duševne motnje, kot je depresija. Da bi ustavili njihove manifestacije, je treba uporabiti pomirjevala na osnovi baldrijana, materine rastline.

    Strogo je prepovedano samostojno ustaviti krvavitev z različnimi zdravili, ker lahko napačen odmerek povzroči smrt otroka.

    Če nekatera zdravila niso primerna za bolnika, jih mora zdravnik nadomestiti s podobnimi po delovanju, vendar drugačnimi po sestavi.

    Porod in posledice

    Pri močni krvavitvi se zatečejo k carskemu rezu. Po rojstvu otroka ima ženska veliko tveganje za zaplete v obliki krvavitve in anemije zaradi zmanjšanja kontrakcij maternice. V tem primeru mora biti bolnik v bolnišnici do popolnega okrevanja.

    Krvavitev je povezana z odpadom placente. Včasih se po carskem rezu ne ustavi. V takšni situaciji se lahko strokovnjaki odločijo za transfuzijo krvi, ki jo vnaprej darujejo bližnji sorodniki deklice. Zdravniki se pogosto zatečejo k odstranitvi maternice, da rešijo žensko življenje.

    Včasih pride do intrauterine smrti ploda zaradi zamude v njegovem razvoju in rasti, možna pa je tudi smrt ženske in otroka.

    Če pri obrobni placenti previa ni krvavitve in je stanje ženskega telesa normalno, je možen naravni porod, vendar z uporabo amniotomije (odpiranje plodovih membran). Naravni porod je možen le v naslednjih primerih:

    • redne močne kontrakcije;
    • maternica pripravljena na porod.

    Če ta metoda ni prinesla pozitivnih rezultatov, se ženska porodi skozi rez v trebuhu.

    Če ima bolnik patologije glede na rezultate ultrazvoka in krvavitve, potem porodničarji razmišljajo o zgodnjem porodu (do 36 tednov). Za preprečevanje krvavitev po porodu ženskam dajemo oksitocin. Po porodu ženske občutijo šibkost in utrujenost v ozadju znižanega tlaka, zaradi izgube krvi pa je možno znižanje ravni hemoglobina.

    Preventiva in prognoza

    Napoved te diagnoze je ugodna. S pravilnim zdravljenjem, stalnim pregledom in pravočasno diagnozo se plod lahko nosi do 38 tednov in rodi zdrav otrok. Preprečevanje zadevne patologije je pravočasno zdravljenje vseh ginekoloških bolezni pred spočetjem otroka ali nosečnostjo. Izogibati se je treba hipotermiji telesa.

    Ginekologi ne priporočajo zatekanja k splavu ali operacijam na maternici. Med nosečnostjo morate prenehati dvigovati uteži, igrati šport. Ženski je treba zagotoviti ugodno psihološko vzdušje, da ne bi izzvala spontanega splava. Kajenje in pitje alkohola je nevaren dejavnik, saj se lahko razvijejo druge bolezni, ki otežijo potek nosečnosti.

Posteljica je organ, ki nastane v ženski maternici med nosečnostjo in zagotavlja povezavo med materjo in otrokom. Intrauterini razvoj, izločanje presnovnih produktov, prehrana in dihanje ploda - vse to se izvaja skozi posteljico.

Navzven posteljica izgleda kot disk. Njegova debelina je 2-4 cm, premer - 15-20 cm, teža 0,5-0,6 kg, kar je približno 1/6 teže ploda. Če nosečnost poteka normalno, se posteljica praviloma nahaja v predelu maternice, ki ne meji na žrelo. Pogosto pa se zgodi, da je posteljica napačno nameščena. Eden od teh primerov je marginalna placenta previa, pri kateri spodnji del tega organa leži na ravni roba notranjega žrela.

Marginalna placenta previa: vzroki

Vsi obstoječi dejavniki, ki izzovejo nenormalno lokacijo posteljice v telesu nosečnice, so razdeljeni v dve skupini. Prva skupina vključuje dejavnike, ki so neposredno povezani s specifičnostjo strukture plodovega jajčeca. Dejstvo je, da kršitev procesa implantacije trofoblasta in pozne manifestacije encimskega delovanja vodi do prezgodnjega vnosa plodovega jajčeca v zgornji del maternice, v povezavi s katerim se pojavi robna posteljica. Če vztraja do 24. tedna nosečnosti in dlje, govorijo o prisotnosti marginalne placente previa.

Druga skupina vključuje dejavnike, ki so neposredno odvisni od značilnosti telesa in zdravja bodoče matere. Tej vključujejo:

  • Patološke spremembe v endometriju, ki prispevajo k motnjam normalne decidualne reakcije;
  • Bolezni, kot so endocervicitis ali endometrioza;
  • fibroidi maternice;
  • Nosečnost z več kot enim plodom.

Mejno posteljico je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom.

Marginalna placenta previa: simptomi

Glavna manifestacija marginalne placente previe je krvavi izcedek, ki se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti, pa tudi med samim porodom. Za te izločke je značilen nenaden pojav brez očitnega razloga, odsotnost spremljajočih bolečinskih občutkov in spremenljiva frekvenca. Njihove moči in trajanja praviloma ni mogoče vnaprej določiti. V primeru rupture marginalnega sinusa posteljice bo predstavitev spremljala močna krvavitev.

Diagnoza "marginalna placenta previa" zahteva reden zdravniški nadzor in pravočasno izvajanje vseh potrebnih testov. S tako pogostim pojavom, kot je znižanje hemoglobina, so nosečnicam predpisana zdravila, ki vsebujejo železo. To bo pomagalo preprečiti pogoste in hude krvavitve, pa tudi hiter razvoj anemije.

Marginalna posteljica: posledice

Kaj ogroža marginalno placento previjo? Kot je navedeno zgoraj, je to odstopanje preobremenjeno s krvavitvijo, vendar to ni edina stvar, na katero je treba biti previden. Obstaja tudi velika verjetnost, da med porodni proces otrok, ko prečka placento, bo blokiral dostop kisika do sebe. V zvezi s tem zdravniki običajno vztrajajo, da se pri obrobni placenti previa porod opravi s carskim rezom.

Marginalna placenta previa: zdravljenje

Da bi dvignili robno posteljico, se zatečejo k zdravljenju z zdravili ali fizioterapiji v obliki elektroforeze z vitamini. Poleg tega izkušeni ginekologi priporočajo, da ženske med zdravljenjem placente previa upoštevajo naslednja preprosta pravila:

  • Nosite poseben povoj;
  • Petkrat na dan se postavite v položaj kolena in komolca za nekaj minut, pri čemer pazite, da so časovni intervali med serijami enaki;
  • Izogibajte se kakršni koli telesni dejavnosti;
  • Ne imeti spolnih odnosov.

Skladnost s priporočili lečečega zdravnika v večini primerov pomaga dvigniti posteljico na želeno raven, zato tveganje za zaplete med porodom izgine, s tem pa tudi potreba po carskem rezu.54 glasov)

Idealen položaj posteljice je bližje dnu maternice, pogosteje na njeni sprednji steni in veliko redkeje na zadnji. Ni vedno mogoče, da se posteljica na tem mestu pritrdi in začne v celoti razvijati, potem je ta organ, ki je vitalen za otroka, pritrjen na nasprotni strani bližje materničnemu vratu.

Glede na mesto pritrditve posteljice obstajajo:

  • popolna predstavitev;
  • osrednja predstavitev;
  • stranska predstavitev;
  • robna predstavitev.

Marginalna placenta previa se določi med drugim načrtovanim ultrazvokom, do tega trenutka se lahko posteljica premakne in dvigne v svoj normalni položaj iz predhodno fiksiranega nepravilnega. Vendar pa se lahko končna diagnoza postavi bližje porodu. Ta patologija se imenuje delna predstavitev. Pri obrobni predstavitvi je maternična os blokirana z robovi posteljice za približno tretjino.

Marginalna placenta previa - vzroki

Vzroki za obrobno predstavitev so lahko v zdravstvenem stanju ženske. Najpogosteje so vzrok predhodno preživete okužbe genitalnega trakta, splavi, pa tudi zapleti v prvi nosečnosti. Poleg tega je pojav opažen pri ženskah, pri katerih so bili diagnosticirani maternični fibroidi ali imajo prirojeno patologijo deformacije maternice. Endometrioza lahko povzroči tudi nepravilno pritrditev posteljice. Dejansko v tem primeru oplojeno jajce pritrjena na tisti del maternice, kjer je bila najbolj zdrava plast endometrija. Nepravilna lokacija posteljice je pogosteje določena pri ženskah, ki so rodile večkrat.

Pri obrobni prezentaciji lahko ženska začne krvaveti. V tem primeru se krvavitev začne popolnoma nepričakovano, brez nelagodja in bolečine za nosečnico. Najpogosteje se obdobje tveganja začne v tretjem trimesečju pri 28-32 tednih nosečnosti ali med porodom.

Z nepravilno placento previjo, vključno z obrobno, je veliko pogosteje diagnosticirana grožnja spontanega splava. Nosečnica lahko doživi tudi hipotenzijo - nizek krvni tlak; in razvoj anemije ni izključen. Poleg tega lahko z obrobno prezentacijo otrok zavzame napačen položaj v maternični votlini, kar bo zahtevalo kirurški poseg.

Marginalna placenta previa - zdravljenje

Praviloma se za zdravljenje robne prezentacije ne uporablja nobena specifična terapija. Glavne točke so popolni ali delni počitek same matere. To izključuje dvigovanje uteži. Od seksa z obrobno placento previjo, kot pri drugi vrsti, je bolje zavrniti.

In vendar je pri obrobni predstavitvi potrebno stalno zdravniško spremljanje in pravočasna diagnoza. Glavni indikatorji, ki jih morate spremljati, so krvni test za hemoglobin in strjevanje. Dejansko bo ženska v primeru anemije morala predpisati zdravila, ki vsebujejo železo. Parametri strjevanja krvi morajo biti v primeru krvavitve normalni. Redno se meri tudi krvni tlak. In seveda, ultrazvok, ki lahko natančneje določi spremembe v položaju posteljice.

Porod z marginalno placento previjo

Odločitev o tem, kako bo potekal porod, bosta sprejela lečeči zdravnik, pa tudi zdravnik, ki bo rodil. Zato je bolje, da se obrnete na porodnišnico pred začetkom popadkov.

Porod z obrobno placento previjo lahko poteka naravno, če ni drugih znakov za izvedbo. S to diagnozo krvavitev praviloma ni močna in se ustavi takoj, ko otrokova glava pokrije maternični vrat. Vendar pa vedno obstaja velika verjetnost dokončanja poroda s kirurškim posegom, saj je pogosto mogoče natančno ugotoviti, koliko je posteljica blokirala maternični vrat šele po odprtju materničnega vratu za 5-6 cm.

S stopnjo sodobne diagnostike in medicine lahko ženska z diagnozo marginalne placente previa ne skrbi za svoje življenje in življenje svojega otroka.