बहुमत में मामले अंडाशययदि उन्हें विकिरण क्षेत्र के ऊपरी किनारे से कम से कम 3 सेमी स्थानांतरित किया गया है तो वे कार्य बनाए रखें। स्थानांतरण के बाद अंडाशय को मिलने वाली विकिरण खुराक की गणना की जाती है। यह ज्ञात है कि 4000 cGy की खुराक पर विकिरण के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का इलाज करते समय, विकिरण क्षेत्र के किनारे से 3 सेमी स्थानांतरित अंडाशय को 280 cGy की खुराक मिलती है, और क्षेत्र के किनारे से 4 सेमी दूर वाले अंडाशय को 200 cGy की खुराक मिलती है। बिखरा हुआ विकिरण.
एक में अनुसंधानयह प्रदर्शित किया गया है कि इलियाक शिखा के ऊपर पुनः स्थापित होने पर अंडाशय कार्य बनाए रखता है।
ऐसा अनुमान लगाया गया था लगभग 80% महिलाएँजिन लोगों ने लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि ट्रांसपोज़िशन कराया, उन्होंने विभिन्न प्रकार की विकिरण चिकित्सा के बाद भी डिम्बग्रंथि कार्य को बरकरार रखा। हॉजकिन रोग के चरण I और II वाली अधिकांश महिलाएं, जिन्हें लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि ट्रांसपोज़िशन के बाद अकेले या न्यूनतम कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा प्राप्त हुई, डिम्बग्रंथि समारोह और प्रजनन क्षमता बरकरार रही।
असफल डिम्बग्रंथि स्थानांतरण के नैदानिक मामले. ट्रांसपोज़िशन के बाद समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता विभिन्न कारणों से हो सकती है। ऐसा तब हो सकता है जब अंडाशय को विकिरण क्षेत्र से काफी बाहर नहीं ले जाया गया हो। उपचार विफलता का एक अन्य कारण यह हो सकता है कि अंडाशय वापस अपने सामान्य स्थान पर चले जाते हैं। अवशोषक सिवनी सामग्री का उपयोग करते समय ऐसा हो सकता है।
डिम्बग्रंथि विफलता के बाद प्रतिस्थापनसर्जरी के बाद व्यवधान या संवहनी पेडिकल पर विकिरण की चोट के कारण भी हो सकता है। अन्य मामलों में, कार्यात्मक सिस्ट बनते हैं। पुटी के गठन का तंत्र अज्ञात है, लेकिन मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रशासन द्वारा उनके गठन को दबाया जा सकता है।
विकिरण चिकित्सा के बाद प्रजनन क्षमता. उपचार से पहले किए गए अंडाशय के स्थानांतरण की परवाह किए बिना, विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भावस्था हो सकती है। 37 महिलाओं के एक अध्ययन के अनुसार, योनि या गर्भाशय ग्रीवा के क्लियर सेल कैंसर वाले 15% रोगियों में अतिरिक्त बाहरी विकिरण के साथ या उसके बिना क्लोज-फोकस विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भावस्था हुई और डिस्गर्मिनोमा और पेल्विक सार्कोमा के लिए बाहरी विकिरण के बाद 80% रोगियों में गर्भावस्था हुई। . दिलचस्प बात यह है कि 75% गर्भधारण डिम्बग्रंथि पुनर्स्थापन के बिना हुआ।
रेडियोथेरेपी के बाद गर्भावस्था दर. कई अध्ययनों ने पेल्विक क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भावस्था की घटनाओं की जांच की है। 31,150 परमाणु बम बचे लोगों के एक अध्ययन में, मृत जन्म दर, महत्वपूर्ण जन्मजात विकृति, गुणसूत्र असामान्यताएं या उत्परिवर्तन में कोई वृद्धि नहीं हुई।
इसी प्रकार, महिलाओं में, विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी प्राप्त करनाहॉजकिन की बीमारी में, मृत जन्म, कम वजन वाले शिशुओं, जन्मजात विकृति, असामान्य कैरियोटाइप या कैंसर की घटनाओं में भी कोई वृद्धि नहीं हुई। हालाँकि, एक अध्ययन में पाया गया कि यदि विकिरण के संपर्क में आने के 1 वर्ष से कम समय के बाद गर्भाधान हुआ, तो जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं और सहज गर्भपात की घटनाओं में वृद्धि हुई है। इस आधार पर, विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के बाद गर्भावस्था को 1 वर्ष के लिए स्थगित करने की सिफारिश की जा सकती है।
सभी साइटोस्टैटिक एजेंट, अपने कैंसर विरोधी प्रभाव के अलावा, पूरे शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। दवाओं का नकारात्मक प्रभाव शारीरिक रूप से स्वस्थ ऊतकों का विनाश है। इस प्रकार की दवा का मुख्य लक्ष्य सक्रिय विभाजन प्रक्रिया वाली कोशिकाएं हैं। ये कैंसरजन्य, संचार संबंधी, जठरांत्र संबंधी, श्लेष्मा और प्रजनन संरचनाएं हैं। इस संबंध में, कई रोगियों के मन में यह प्रश्न होता है कि क्या हैं कीमोथेरेपी के बाद बच्चे.
कीमोथेरेपी महिलाओं और पुरुषों की प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करती है?
पुरुषों में साइटोस्टैटिक दवाएं अल्पकालिक या लगातार बांझपन का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि ऐसी चिकित्सा वीर्य की गुणात्मक संरचना को काफी खराब कर देती है, रोगियों को कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
निष्पक्ष सेक्स में, एंटीट्यूमर दवाएं डिम्बग्रंथि समारोह को बाधित कर सकती हैं, जो चिकित्सकीय रूप से अनियमित मासिक धर्म चक्र या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होती है। परिणामस्वरूप, महिला को आंशिक या पूर्ण बांझपन का निदान किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान साइटोस्टैटिक्स के उपयोग पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ये दवाएं भ्रूण के विकास के 12वें सप्ताह से पहले जीन उत्परिवर्तन को भड़का सकती हैं। ऐसे मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर गर्भावस्था का कृत्रिम समापन करते हैं।
क्या कीमोथेरेपी के बाद गर्भधारण संभव है?
प्रत्येक मानव शरीर एक व्यक्ति है और साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा के परिणामों की भविष्यवाणी करना कभी भी संभव नहीं है। महिलाओं में बांझपन रजोनिवृत्ति के विकास से जुड़ा है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- मासिक धर्म में धीरे-धीरे कमी आना।
- पूरे शरीर में बार-बार गर्मी महसूस होना।
- भावनात्मक स्थिति की अक्षमता.
- जननांग स्राव में परिवर्तन.
- शरीर का वजन बढ़ना.
कैंसर रोधी उपचार के बाद, एक महिला में यह स्थिति प्रतिवर्ती हो सकती है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था काफी वास्तविक हो जाती है।
क्या कीमोथेरेपी के बाद पुरुष बच्चे पैदा कर सकते हैं?
दुर्भाग्य से, 90% पुरुष कीमोथेरेपी के बाद पूर्ण बाँझपन का अनुभव करते हैं। यह साइटोस्टैटिक एजेंटों और विकिरण चिकित्सा के प्रति शुक्राणु की उच्च संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है।
इस मामले में बच्चे को गर्भ धारण करने का सबसे इष्टतम तरीका शुक्राणु के नमूनों को क्रायोबैंक में संग्रहीत करना है। जैविक सामग्री का संरक्षण -180 डिग्री पर किया जाता है, जिससे शुक्राणु को कई वर्षों तक संरक्षित रखा जा सकता है। इसलिए, कैंसर के इलाज के बाद, एक विवाहित जोड़ा कृत्रिम गर्भाधान करा सकता है।
और फिर भी, कुछ श्रेणियों के रोगियों में, 1-2 वर्षों के बाद बीज की गतिविधि और उपयोगिता को बहाल करना संभव है। ये संकेतक पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं और प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।
कीमोथेरेपी के बाद महिलाओं में बांझपन का इलाज कैसे करें?
एक महिला की प्रजनन क्षमता उसके अंडों की संख्या पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, रोगाणु कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। साइटोस्टैटिक दवाएं अंडों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखती हैं और इस तरह अपरिवर्तनीय बांझपन के विकास को भड़काती हैं।
इस संबंध में, ऑन्कोलॉजी अभ्यास में, महिलाओं को बताया जाता है कि बच्चे पैदा करने का अवसर सुनिश्चित करने के लिए उन्हें अपने कुछ अंडे संरक्षित करने की आवश्यकता है।
डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण पर अमेरिकी वैज्ञानिकों के हालिया अध्ययनों ने कीमोथेरेपी से गुजरने वाली महिलाओं में बांझपन को ठीक करने की संभावना साबित की है। प्रयोग का सार डिम्बग्रंथि ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना और बाद में कीमोथेरेपी के बाद रोगी में इसका प्रत्यारोपण करना था। परिणामस्वरूप, प्रायोगिक महिला गर्भवती होने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सफल रही।
कीमोथेरेपी के बाद पुरुषों में बांझपन का इलाज कैसे करें?
बहुत बार, 30 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में, कीमोथेरेपी के कुछ महीनों बाद यौन गतिविधि की सहज बहाली होती है। ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जहां सक्रिय शुक्राणु अंडकोष के भीतर स्थित होते हैं।
अधिकांश पुरुष रोगियों के लिए, डॉक्टर कीमोथेरेपी कोर्स शुरू करने से पहले भंडारण के लिए एक परिवार की पहचान करने की सलाह देते हैं। इससे भविष्य में अंडे के कृत्रिम निषेचन का उपयोग करना संभव हो जाएगा।
आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ शुक्राणु के नमूने से सबसे सक्रिय कोशिकाओं को अलग करना और निषेचन करने के लिए उनका उपयोग करना भी संभव बनाती हैं।
कीमोथेरेपी के कितने समय बाद मैं बच्चा पैदा करने की योजना बना सकती हूं?
आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, कैंसररोधी चिकित्सा और गर्भावस्था को असंगत अवधारणाएँ माना जाता है। इस उपचार के दौरान मरीजों को गर्भधारण से बचाया जाना चाहिए। कीमोथेरेपी के बाद बच्चेसाइटोस्टैटिक्स के अंतिम कोर्स के कम से कम दो साल बाद योजना बनाई जा सकती है।
06.04.2017
सर्वाइकल कैंसर के दौरान गर्भावस्था दुर्लभ है, लगभग 3% मामलों में ऐसा होता है। 28-32 वर्ष की आयु की महिलाओं को इसका खतरा है।
गर्भावस्था के साथ, नियोप्लाज्म प्रक्रिया तेजी से बढ़ती है, इसलिए विशेषज्ञ निराशाजनक पूर्वानुमान देते हैं।
21 से 35 वर्ष की आयु को प्रसव कहा जाता है, इस उम्र में महिलाओं की रुचि होती है: क्या इस तरह के निदान के साथ गर्भवती होना संभव है? सर्वाइकल कैंसर से गर्भवती होना संभव है, लेकिन डॉक्टर तब तक ऐसा करने की सलाह नहीं देते जब तक महिला ठीक न हो जाए। पैथोलॉजी सामान्य गर्भधारण में बाधा डालती है।
पैथोलॉजी से निपटने के सभी तरीके गर्भवती होने की संभावना को शून्य तक कम कर देते हैं। इसकी वजह है:
- हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए सर्जरी) करना;
- विकिरण चिकित्सा। उपचार के बाद, अंडाशय अपना कार्य नहीं करते हैं।
यदि गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर (सीसी) का शीघ्र निदान किया जाता है, तो उपचार को कनाइजेशन या लूप एक्सिशन के रूप में निर्धारित किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय घायल नहीं होता है और बरकरार रहता है, और मरीज को ऑपरेशन के बाद गर्भवती होने का मौका मिलता है।
लेकिन कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में इस प्रकार की चिकित्सा स्वीकार्य है।
गर्भाशय ग्रीवा को काटने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि होती है। इस ऑपरेशन को ट्रेचेलेक्टोमी कहा जाता है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से को हटा देते हैं, जिसमें पेल्विक लिम्फ नोड्स होते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप योनि छोटी हो जाती है। यह ऑपरेशन नया नहीं है और इसका उपयोग 12 वर्षों से किया जा रहा है। उपचार के बाद, महिलाएं आसानी से गर्भवती हो गईं और बच्चों को जन्म दिया। लेकिन ट्रेकलेक्टॉमी के नुकसान भी हैं ⏤ समय से पहले जन्म और गर्भपात। यह गर्भाशय ग्रीवा द्वारा निष्पादित सहायक कार्य की कमी के कारण होता है।
महिला अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का मुंह सिल दिया गया था, इसलिए केवल सिजेरियन सेक्शन ही किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को केवल कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में ही काटा जा सकता है। कोई भी डॉक्टर आपको इस बात की पूरी गारंटी नहीं देगा कि कितना काम किया जाएगा।
सर्जरी के दौरान कैंसर कोशिकाओं की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है, इसलिए ऑपरेशन का तरीका किसी भी समय बदल सकता है।
डॉक्टर इस संभावना से इंकार नहीं करते हैं कि कैंसर कोशिकाएं तेजी से गर्भाशय में फैल सकती हैं, इसलिए यह संभव है कि गर्भाशय ग्रीवा को हटाने पर गर्भाशय भी हटा दिया जाएगा।
जब किसी मरीज को स्टेज 1ए या 1बी में कैंसर का पता चलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ पेल्विक लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं। क्योंकि यह संभव है कि इन लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं न हों। यदि उन्हें हटाया नहीं जाता है, तो एक निश्चित समय के बाद ऑन्कोलॉजी फिर से खुद को महसूस करेगी।
ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में, लिम्फ नोड्स व्यावहारिक रूप से कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं। लेकिन, अगर अचानक उन्हें कम से कम एक नोड में देखा जाता है, तो सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की जाती है। विकिरण चिकित्सा बांझपन का एक कारण है।
सर्वाइकल कैंसर के साथ गर्भावस्था
यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप गर्भावस्था में कितनी दूर तक सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित हैं:
- जब एक महिला अपने दूसरे या तीसरे महीने में होती है, तो उपचार की सिफारिश की जाती है, क्योंकि जन्म देने के छह महीने बाद बहुत देर हो सकती है और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है;
- 14 सप्ताह के बाद गर्भावस्था बाधित नहीं होती है, उपचार नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद थेरेपी शुरू होती है। सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है और डॉक्टर तुरंत गर्भाशय को हटा देंगे।
सर्वाइकल कैंसर के लक्षण
गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल कैंसर के लक्षण वैसे ही होते हैं जैसे गर्भावस्था के दौरान नहीं होते। इसके अतिरिक्त, रक्त स्राव की समस्या है (ये ऑन्कोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं), गर्भावस्था के दौरान वे एक और घटना का कारण बन सकते हैं।
गर्भावस्था के पहले महीनों में रक्तस्राव गर्भपात का संकेत हो सकता है। इसके कारण: अंतरंगता, शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना।
14वें सप्ताह से लेकर गर्भावस्था के अंत तक, गर्भनाल में रुकावट या भ्रूण की गलत प्रस्तुति के कारण योनि से रक्त आ सकता है। जब रोगी के गर्भ में बच्चा होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें संवेदनशील हो जाती हैं, इस वजह से वे घातक नियोप्लाज्म से अधिक तेज़ी से प्रभावित होती हैं, और नियोप्लाज्म तेजी से इसकी सीमाओं से परे फैलती हैं।
मेटास्टेस अक्सर एक्सिलरी, सबक्लेवियन और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स में फैलते हैं। इस वजह से, गर्भावस्था ही कैंसर के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। कैंसर गर्भावस्था प्रक्रिया पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है। अक्सर गर्भावस्था समय से पहले या बाद के चरणों में गर्भपात के माध्यम से होती है, जिससे महिला पेल्विक क्षेत्र में दर्द से परेशान रहती है।
कैंसर का निदान
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, रक्तस्राव गर्भपात की शुरुआत हो सकता है, और बाद में ⏤ यह एक प्रसूति रोगविज्ञान हो सकता है, उदाहरण के लिए, गलत प्रस्तुति या समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना।
गर्भावस्था के दौरान एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठाया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। भ्रूण के डर से डॉक्टर बायोप्सी करने से डरते हैं, जिससे स्थिति और बिगड़ जाती है।
साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग करके, आप यह जानकारी प्राप्त कर सकते हैं कि गर्भवती महिलाओं (0.36%) में सर्वाइकल कैंसर का कितनी बार निदान किया जाता है। इनमें से, ऑन्कोलॉजी के संकेतों के साथ गर्भाशय ग्रीवा के पूर्णांक उपकला की विकृति का पता लगाने की आवृत्ति 0.33% है, और अंग के बाहर मेटास्टेस के साथ - 0.03% है।
गर्भवती महिला में सर्वाइकल कैंसर का निदान करने के लिए दो-चरणीय निदान प्रणाली का उपयोग किया जाता है।
- स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर एक साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग करता है।
- यदि साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग के दौरान कैंसर का संदेह होता है, तो गहन व्यापक निदान किया जाता है।
प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञों ने निर्धारित किया कि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि कैंसर के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
सर्वाइकल कैंसर का इलाज
जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान किया जाता है, तो किसी भी स्थिति में गर्भावस्था बाधित हो जाती है और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे हिस्से को काट दिया जाता है।
दूसरी और तीसरी तिमाही को कोल्पोस्कोपिक (नियमित रूप से एक विशेष प्रकाश के तहत गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की जांच करना) और साइटोलॉजिकल (प्रयोगशाला परीक्षण के लिए योनि से स्मीयर लेना) अवलोकन के तहत बिताया जाता है। जन्म के 3-4 महीने बाद, गर्भाशय ग्रीवा का शंकु के आकार का छांटना किया जाता है।
यदि ऑन्कोलॉजी के लक्षणों के साथ पूर्णांक उपकला की विकृति का निदान किया जाता है, कैंसर विकास के प्रारंभिक चरण में है, और महिला एक बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो विशेषज्ञ कार्यात्मक रूप से कोमल उपचार करते हैं:
- इलेक्ट्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा के एक शंकु के आकार के टुकड़े को काट दिया जाता है (इलेक्ट्रोकोनाइजेशन);
- तरल नाइट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी परिवर्तनों के इलाज के लिए किया जाता है;
- गर्भाशय ग्रीवा का चाकू या लेजर विच्छेदन।
अक्सर विशेषज्ञ रेडियो तरंग सर्जरी का उपयोग करते हैं। इस उपचार पद्धति का उपयोग करके, एक गैर-दर्दनाक चीरा लगाया जाता है, नरम ऊतकों को जमाया जाता है, और ऊतक स्वयं नष्ट नहीं होते हैं। जब नरम ऊतक इलेक्ट्रोड के संपर्क में आता है तो उत्पन्न गर्मी तरंगों के कारण चीरा लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंगों को प्रसारित करता है।
दर्द से राहत के लिए केटामाइन का उपयोग किया जाता है, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। सर्जरी के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं। थेरेपी को रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और यह उसकी सामान्य स्थिति और गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है।
- गर्भावस्था के पहले महीनों में स्टेज 1ए पर मौजूद कैंसर का इलाज योनि के ऊपरी हिस्से के साथ-साथ गर्भाशय को निकालकर किया जाता है।
- प्रारंभिक गर्भावस्था में या बच्चे के जन्म के बाद चरण 1 बी वाला ट्यूमर गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है। यदि ऑपरेशन के बाद विशेषज्ञ गर्भाशय की दीवारों या क्षेत्रीय मेटास्टेस के गहरे घावों को देखते हैं, तो वे बाहरी विकिरण लिखते हैं।
- जब बाद के चरणों में स्टेज 1बी का निदान किया जाता है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है और गर्भाशय को हटा दिया जाता है, और जन्म के कुछ महीनों बाद उसे बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा दी जाती है।
- जब गर्भावस्था के किसी भी चरण में नियोप्लाज्म चरण 2 ए पर होता है, तो विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी और सर्जरी के बाद ⏤ बाहरी विकिरण निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद ऑन्कोलॉजी का पता चलता है, तो गर्भाशय को हटाने से पहले विकिरण किया जाता है, और सर्जरी के बाद, यदि क्षेत्रीय मेटास्टेस और गहरे आक्रमण का पता लगाया जाता है, तो बाहरी विकिरण किया जाता है।
- पहली तिमाही में, स्टेज 2बी सर्वाइकल कैंसर के निदान के साथ, विकिरण चिकित्सा और बाहरी विकिरण का उपयोग किया जाता है, और गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में सिजेरियन सेक्शन और विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
- विकास के तीसरे चरण में एक ट्यूमर का इलाज दूसरे चरण की तरह ही किया जाता है।
किसी भी ऑपरेशन के लिए, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
कैंसर के इलाज के बाद गर्भवती होना?
कैंसर के इलाज के बाद, गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है, लेकिन केवल तभी जब ट्यूमर का निदान विकास के प्रारंभिक चरण में किया गया हो।
अन्यथा, आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी, इसलिए गर्भाशय हटा दिया जाएगा।
सर्वाइकल कैंसर का सामना करने वाली सभी महिलाएं एक प्रश्न में रुचि रखती हैं: क्या गर्भवती होना संभव है? इस मामले पर डॉक्टरों की सिफारिशें हैं: ऑपरेशन के दो साल से पहले और शरीर के पूरी तरह से ठीक होने के बाद बच्चे को गर्भ धारण नहीं करना चाहिए। ऐसे मामले हैं कि रोगी को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जाती है।
जो मरीज कैंसर पर काबू पा चुके हैं उनमें गर्भपात का खतरा रहता है।
यदि 25 से 35 वर्ष की उम्र के बीच किसी महिला में सर्वाइकल कैंसर का निदान किया जाता है, तो उपचार जल्द ही शुरू होना चाहिए, अन्यथा ट्यूमर महत्वपूर्ण अंगों में फैल सकता है। उपचार से गर्भाशय सुरक्षित रहेगा और महिला को कुछ समय बाद बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलेगा।
दुर्भाग्य से, आज कैंसर रोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कुछ महिलाएं कैंसर से पीड़ित होने के बाद बच्चे को जन्म देने जा रही हैं (हमने पहले गर्भावस्था के दौरान कैंसर के बारे में लिखा था), क्योंकि पहले बच्चे के जन्म की औसत आयु लगातार बढ़ रही है। आज, आंकड़े बताते हैं कि महिलाएं अपने पहले बच्चों को औसतन 30 साल की उम्र में जन्म देना शुरू कर देती हैं।
दरअसल, इस उम्र से पहले महिलाएं अक्सर करियर बनाती हैं, अपने जीवन के भौतिक पहलुओं को व्यवस्थित करती हैं और अपने लक्ष्य हासिल करने के बाद ही मां बनने की तैयारी करती हैं। साथ ही, कैंसर की उम्र लगातार कम हो रही है, और इसके विपरीत, उनकी आवृत्ति बढ़ रही है। इस प्रकार, आपके पहले बच्चे के जन्म से पहले कैंसर होने की संभावना बढ़ती जा रही है।
कैंसर के बाद गर्भधारण की क्या संभावनाएँ हैं?
बेशक, कैंसर के इलाज में ऐसी दवाओं और तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है जो महिला के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव छोड़ती हैं (देखें)। ये कारक मानव प्रजनन कार्यों को भी प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, उपचार कितने समय पहले दिया गया था, इसके आधार पर, विषाक्त प्रभाव भी रह सकते हैं जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। कई कैंसर चिकित्सा पद्धतियों में एक निश्चित अवधि के लिए गर्भावस्था पर प्रतिबंध शामिल होता है (उदाहरण के लिए, रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद एक वर्ष तक गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।
आंकड़े बताते हैं कि कैंसर के बाद गर्भवती होने वाली 80% से अधिक महिलाओं की गर्भावस्था समाप्त हो गई है। दरअसल, अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालना बहुत डरावना है। साथ ही, ऐसे मामलों में जहां महिलाओं ने गर्भावस्था को पूरा किया, स्वस्थ शिशुओं का जन्म असामान्य नहीं था। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान भी स्वस्थ बच्चे पैदा हुए (ऐसा पहला मामला 1946 में दर्ज किया गया था; डॉक्टरों को रोगी की गर्भावस्था के बारे में पता नहीं था, और मासिक धर्म की अनुपस्थिति को हार्मोनल असंतुलन के लिए जिम्मेदार ठहराया, उपचार जारी रखा)।
कई मामलों में, कैंसर थेरेपी के बाद की सिफारिशों में कहा गया है कि गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कम से कम दो साल इंतजार करना आवश्यक है। आंकड़ों में इस अनुशंसित अवधि के अनुपालन और उल्लंघन का डेटा है।
इस प्रकार, 62 महिलाओं में से जो कैंसर के इलाज के बाद गर्भवती हो गईं और गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया, 27 ने पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया, और गर्भावस्था अनुशंसित दो साल के अंतराल से पहले हुई। वे महिलाएं जो इस अवधि के लगभग अंत में गर्भवती हो गईं, उन लोगों की तुलना में बच्चों को जन्म देना बहुत आसान था जो चिकित्सा के बाद छह महीने के भीतर गर्भवती हो गईं। इस प्रकार, दो साल बीतने से पहले गर्भवती होना काफी संभव है, हालांकि, अधिक आत्मविश्वास के लिए, इस अवधि तक बने रहना बेहतर है।
एक राय है कि कैंसर के बाद गर्भवती होना सख्त वर्जित है। ऐसा माना जाता है कि उन औषधीय पदार्थों के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा आदि तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है। आनुवंशिक परिवर्तन करें, ताकि कई वर्षों के बाद भी विकृति भ्रूण को प्रभावित कर सके।
दरअसल, यह बयान गलत है, जिसकी पुष्टि आंकड़े भी करते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक मामले में, संकेत और मतभेद पूरी तरह से व्यक्तिगत होते हैं, क्योंकि रोगियों को अलग-अलग उपचार प्राप्त होते हैं, कैंसर भी विभिन्न चरणों में होता है और चिकित्सा के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है।
आज, दुनिया भर के वैज्ञानिक मौलिक रूप से एक नई दिशा में काम कर रहे हैं, जिससे कैंसर के इलाज के दौरान जननांगों को यथासंभव संरक्षित करना संभव हो सके। नवीन औषधियाँ विकसित की जा रही हैं, अंग-संरक्षण ऑपरेशन किए जा रहे हैं, और विकिरण चिकित्सा के नए तरीके पेश किए जा रहे हैं। इसके अलावा, अक्षुण्ण आनुवंशिक सामग्री के अग्रिम चयन जैसी एक तकनीक है - तकनीक का सार यह है कि कैंसर के उपचार की शुरुआत से पहले भी, रोगी से आनुवंशिक सामग्री का चयन किया जाता है, और फिर उपचार की पूरी अवधि के लिए संग्रहीत किया जाता है और इसके बाद। इस प्रकार, कृत्रिम गर्भाधान की मदद से, प्रारंभिक रूप से बरकरार निषेचित अंडे को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।
कैंसर के बाद गर्भावस्था नियंत्रण
कैंसर के बाद की अवधि चाहे जो भी हो, एक महिला जो कैंसर से पीड़ित है और फिर गर्भवती हो गई है, उसे सावधानीपूर्वक और योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, सभी परीक्षाओं को समय पर कराना, अपने सामान्य स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना और शरीर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है।
स्वाभाविक रूप से, कैंसर से पीड़ित महिला में गर्भावस्था नियंत्रण मानक मामले की तुलना में कहीं अधिक गहन होता है। आपको इसके लिए तैयार रहना चाहिए और इसकी चिंता नहीं करनी चाहिए। सामान्य तौर पर, सकारात्मक दृष्टिकोण रखना महत्वपूर्ण है, यह समझना कि गर्भावस्था के संबंध में शरीर में होने वाले परिवर्तन सामान्य हैं, लेकिन उन्हें नियंत्रित किया जाना चाहिए।
मैं कैंसर का निदान और इलाज कहां करा सकता हूं?
हमारी वेबसाइट के पृष्ठ यूरोपीय और अन्य देशों के विभिन्न चिकित्सा संस्थानों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं जहां विभिन्न प्रकार के कैंसर का निदान और उपचार किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ये केंद्र और क्लीनिक हो सकते हैं जैसे:इज़राइली हेलेन श्नाइडर अस्पताल व्यापक रूप से नवीनतम चिकित्सा उपलब्धियों के व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए एक नैदानिक आधार के रूप में जाना जाता है। अपने काम में, अस्पताल केवल आधुनिक उपकरणों के साथ-साथ कैंसर से निपटने के लिए सबसे आधुनिक तकनीकों और प्रभावी दवाओं का उपयोग करता है।
कैंसर के प्रारंभिक चरण में विकिरण चिकित्सा सबसे प्रभावी होती है। प्रभाव की डिग्री और शक्ति का निर्धारण क्षेत्र के डॉक्टर द्वारा रोग की अवस्था और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। सबसे आम बीमारियाँ जिनके लिए विकिरण चिकित्सा निर्धारित है वे हैं गर्भाशय ग्रीवा कैंसर और लिम्फ कैंसर। एक नियम के रूप में, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए विकिरण चिकित्सा कैंसर के इलाज का एकमात्र तरीका नहीं है, इसका उपयोग सीधे कैंसर से निपटने के अन्य तरीकों के साथ किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकिरण चिकित्सा और विकिरण प्रक्रिया का रोगी के शरीर पर सर्जरी या कीमोथेरेपी के कोर्स की तुलना में अधिक हल्का प्रभाव पड़ता है। एक नियम के रूप में, विकिरण चिकित्सा के बाद सबसे आम जटिलताएं प्रभावित क्षेत्रों में शुष्क त्वचा की उपस्थिति, बालों और नाखून की संरचना का पतला होना, त्वचा का लाल होना आदि हैं। अधिक दुर्लभ परिणामों को मल त्याग के दौरान बलगम के साथ मिश्रित स्राव और जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के रूप में माना जाता है। ये विकिरण चिकित्सा के कम नकारात्मक परिणाम हैं।
अधिक गंभीर लोगों में अल्सरेटिव संरचनाओं की उपस्थिति, हड्डी के ऊतकों की बढ़ती नाजुकता, अस्थि मज्जा को नुकसान, मानव त्वचा के अध: पतन की प्रक्रिया और अन्य शामिल हैं। इसलिए, विकिरण चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति का एक कोर्स आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, जो सभी मानव प्रणालियों और अंगों के काम को सक्रिय करेगा।
बेशक, केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं, जिसके परिणाम रोग के इस चरण में आवश्यकता से कम हानिकारक होते हैं। अर्थात्, विशेषज्ञ पाठ्यक्रम के लाभों और संभावित परिणामों का मूल्यांकन करता है जो रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान कूल्हे के जोड़ के अंगों के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि गर्भ में भ्रूण पर सीधा प्रभाव दर्ज किया गया है।
विकिरण चिकित्सा के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए अतिरिक्त उपचार करना आवश्यक है, जिसकी मदद से व्यक्ति को दुष्प्रभाव कम दिखाई देंगे। उदाहरण के लिए, मतली और उल्टी की उपस्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि ट्यूमर को खत्म करने के उद्देश्य से दवाएं पेट और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली तक पहुंच जाती हैं। इसके अलावा, एंटीट्यूमर दवाएं रक्त के थक्के जमने का कारण बनती हैं, इसलिए मानव रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या को बहाल करना आवश्यक है।
श्लेष्म झिल्ली के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, विशेष समाधानों के साथ मौखिक गुहा का इलाज करने की सिफारिश की जाती है जो अल्सर के गठन को रोकते हैं, मसूड़ों से रक्तस्राव को कम करते हैं, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बनाए रखते हैं, आदि। यदि मल बाधित है, तो मल को पतला या समेकित करने के उद्देश्य से विशेष दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
शरीर में द्रव प्रतिधारण को रोकने के लिए, आपको नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन और आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना चाहिए। देरी इस तथ्य के कारण होती है कि चिकित्सा के दौरान, हार्मोनल स्तर बदल जाता है और पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है। इसलिए, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।
