Bir bebeğin ne tür kakası var? Yenidoğan ve bebeklerin dışkısı: normal olan ve patoloji nedir

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Hamilelik sırasında polihidramnios nedir?

Tüm dönem boyunca gebelik meyve içeride amniyotik sıvı ah ( amniyotik sıvı) rahim boşluğunda. Amniyotik sıvının fetüsün gelişimi ve rahimdeki güvenliği açısından önemi çok büyüktür.

Amniyotik sıvı, fetüsü dış mekanik etkilerden (darbeler ve şoklar) korur, fetüsün serbestçe hareket etme fırsatı verir, fetüsün metabolizmasında rol alır, göbek kordonunun sıkışmasını önler.

Hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı miktarı farklıdır:örneğin 10 haftada amniyotik sıvının hacmi 30 ml, 14 haftada zaten 100 ml ve 37-38 haftada amniyotik sıvının hacmi 1-1,5 litreye ulaşır.

Polihidramnios patolojik bir durumdur, normal amniyotik sıvı hacminin fazla olduğu bir gebelik komplikasyonudur. Polihidramniyos, hamileliğin hem erken evrelerinde hem de daha sonraki döneminde gelişebilir. Bu komplikasyon hamile kadınların yaklaşık %25'inde görülür.

Amniyotik sıvı sürekli hareket halinde ve sistematik bir yenilenme halindedir.

Polihidramniosun nedenleri

Polihidramniosun nedenleri şu anda tam olarak anlaşılmamış ve kesin olarak belirlenmemiştir.
Polihidramnios için risk grubu aşağıdaki durumlarda kadınları içerir:

hamile bir kadında diyabet;

bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık, toksoplazmoz, sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpes enfeksiyonu); bu hastalıkların hafif semptomları olabilir, dolayısıyla teşhis edilmesi bazen zordur;

bir kadının gebe kalmadan önce veya hamilelik sırasında yaşadığı bakteriyel enfeksiyonlar;

kardiyovasküler sistem hastalıkları;

böbrek hastalıkları;

çoğul gebelik (tek yumurta ikizleri); Çoğu zaman bir fetüste polihidramnios, diğerinde ise oligohidramnios bulunur;

büyük meyveler;

plasental tümör veya diğer plasental patoloji;

fetal anemi;

Rh çatışması hamileliği (annenin kan faktörü Rh negatiftir ve baba ve fetüsün kanı Rh pozitiftir);

fetüste boşaltım fonksiyonunun ihlali;

fetüsün kendisinin patolojisi: genetik anormallikler, santral malformasyonlar sinir sistemi, kalp , böbrek , gastrointestinal sistem.

Bu gruptaki kadınlar, bu risk faktörlerine sahip olmayan kadınlara göre daha sık polihidramniyos geliştirir, ancak bunu geliştirmeyebilirler.

Üçüncü trimesterde polihidramniosun nedeni fetusta yutma fonksiyonunun bozulması olabilir. Bu dönemde çocuk günde 4 litreye kadar amniyotik sıvıyı emer ve ardından idrarla atar. Yutma sorunları fetal anormalliklerle (yarık damak veya üst dudak), fetal hidrosefali, kardiyovasküler sistem, sinir sistemi ve gastrointestinal sistemin oluşumu ve gelişimi bozuklukları.

Gebelikte gelişen polihidramnios vakalarının %30'unda bu komplikasyonun nedeni belirlenememektedir.

Polihidramnios formları, türleri ve dereceleri

Polihidramniosun akut ve kronik olmak üzere 2 formu vardır.

Akut polihidramnios – amniyotik sıvının hacminde keskin bir artış meydana gelir ve hızla artar. Birkaç gün (ve hatta bazen birkaç saat) boyunca, karın büyüklüğü keskin bir şekilde artar ve bu da endişeye neden olur. acı verici hisler bel ve kasık bölgelerinde. Bu tür polihidramnios erken gebelik için tipiktir.

Kronik polihidramnios - amniyotik sıvının miktarı normu aşıyor, ancak hacmi giderek artıyor; Kadının durumu genellikle stabildir.

Birkaç tür polihidramnios vardır:

Göreceli polihidramniyos tehlikeli değildir, ancak yalnızca doktorun hamile kadında herhangi bir enfeksiyon olmadığından emin olması durumunda. Bu tür polihidramniyos çoğunlukla büyük bir fetüste gelişir.

Sınırda polihidramnios (aynı zamanda polihidramniyoza eğilim olarak da adlandırılır) - amniyotik sıvının hacmi normal ve artan değerler arasında sınırda bir seviyededir.

İdiyopatik polihidramnios - nedeni belirsizliğini koruyor.

Orta derecede polihidramniyos - amniyotik sıvının normal miktarından hafif bir sapma ve semptomlarda kademeli bir artış ile karakterize edilir. Çoğu zaman, orta derecede polihidramniosun dış belirtileri tamamen yoktur.

Şiddetli polihidramniyos - hamile kadının karnı hızla büyür, kadın fetüsün aktif hareketlerini ve ayrıca bel ve perine bölgesinde ağrı hisseder.

Polihidramniosun şiddeti 3 derecedir:

Hafif derece - amniyotik sıvının hacmi 3 litreye ulaşır;

Orta derece – amniyotik sıvı hacmi 3-5 litredir;

Şiddetli derece - amniyotik sıvının hacmi 5 litreden fazladır.

Polihidramnios belirtileri

Polihidramniosun belirtileri farklı olabilir; bunlar genişlemiş bir uterusun komşu organlara yaptığı baskı ile ilişkilidir.

Hamileliğin bu komplikasyonunun doğasında bulunan semptomların çoğu, kadınlar tarafından patolojinin değil, hamileliğin sıradan ve kabul edilebilir belirtileri olarak kabul edilebilir.

Polihidramniyos belirtileri şunları içerebilir:

ağırlık hissi, rahatsızlık ve sık karın ağrısı;

sürekli zayıflık hissi;

en az düzeyde nefes darlığı fiziksel aktivite(diyaframın yüksek konumu nedeniyle oluşur);

artan kalp atış hızı (genellikle ani);

alt ekstremitelerin belirgin şişmesi, ön karın duvarı, dudaklar;

göbek seviyesindeki karın çevresi 100-120 cm'yi aşıyor;
Çoğu zaman bir kadın midesinde belirgin bir "uğultu" veya "lıkırdama" hisseder;

çok sayıda kaba çatlak izinin ortaya çıkması;

hamilelik süresine uygun olmayan uterusun aşırı büyümesi;

günlük idrar çıkışında azalma;

artan fetal kaygı;

fetal kalp atışını dinlemede zorluk.

Semptomların hızlı bir şekilde artması rahim yırtılmasına bile yol açabilir.
Kronik polihidramniyos belirtileri açıkça ifade edilmez, giderek artar ve kadın bu değişikliklere uyum sağlamayı başarır. Kronik polihidramniosun teşhis edilmesi zor olabilir.

Polihidramnios tanısı

Polihidramnios tanısı konurken aşağıdakiler dikkate alınır:

kadının şikayetleri;

tıbbi muayene ve muayene verileri;

vajinal muayene verileri;

Ultrason tarama verileri.

Polihidramniyoslu hamile bir kadının şikayetleri genel halsizlik, nefes darlığı, karında ağırlık hissi, bel ve perine ağrısına kadar uzanır.

Tıbbi muayene ve muayene, hamile kadının karnındaki cildin solukluğunu ve deri altı yağ tabakasında azalmayı ortaya çıkarır; genellikle venöz ağ karın bölgesinde açıkça görülebilir. Karın çevresi gebelik yaşına uymuyor (onu aşıyor). Palpe edildiğinde uterus keskin bir şekilde genişler, küresel bir şekle sahiptir ve gerginliği hissedilir. Fetal kalp atışını duymak zordur ve fetüsün kendisi palpe edildiğinde konumunu kolayca değiştirir. Fetüsün bireysel kısımları büyük zorluklarla hissedilebilir.

Vajinal muayenede, gergin bir amniyotik kesenin tespit edilebildiği hafif açık bir iç os ile birlikte kısalmış bir serviks ortaya çıkar.

Ultrason taraması, doktorun gebelik yaşını netleştirmesine, fetüsün beklenen ağırlığını ve amniyotik sıvının hacmini belirlemesine ve ayrıca özel hesaplamalar kullanarak amniyotik sıvı indeksi (AFI) olarak adlandırılan değeri belirlemesine olanak tanır.

AFI - amniyotik sıvı indeksi

Bazı araştırmacılar AFI için 6-24 cm'yi normal değerler olarak kabul ederken, diğerleri 8,1-18 cm'yi polihidramnios ile bu sayılar artar.

Ayrıca hamileliğin her haftası için normal AFI değerleri tablosu da bulunmaktadır. Bu tablo ile doktor ultrason taramasından elde edilen verileri karşılaştırabilir.

Polihidramniosun sonuçları

Polihidramnios ne kadar erken ortaya çıkarsa, rahim boşluğunda o kadar fazla sıvı birikir ve komplikasyon riski de o kadar yüksek olur.

Şiddetli polihidramniosun sonuçları oldukça ciddidir:

polihidramniyoslu gebe kadınların %28'inde gebeliğin erken sonlanması (düşük veya erken doğum) görülmektedir;

kadınların %36'sında kontrol edilemeyen kusma gelişir;

hamile bir kadında artan kan basıncı;

yanlış konum fetüs – polihidramniyoslu kadınların %6,5'inde;

aşırı fetal aktivite nedeniyle göbek kordonunun dolanması;

plasenta yetmezliğinin gelişimi (hamile kadınların% 30'u) ve hatta fetal ölüm;

Erken aşamalarda fetal hipoksi, fetal gelişimde gecikmeye neden olur, sonraki aşamalarda çocuğun sinir sistemini etkiler ve bağışıklığını azaltır;

gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sistemindeki malformasyonlar da polihidramniosun bir sonucu olabilir;

eğer bir enfeksiyondan sonra polihidramnios gelişirse fetusta da enfeksiyon meydana gelebilir;

Akut polihidramniyoslu kadınlarda kanama vakaların %41'inde, kronik polihidramniosta ise vakaların %6'sında görülür;

Geç gestoz, polihidramniyoslu hamile kadınların %20'ye kadarını etkiler;

amniyotik sıvının erken boşalması;

plasentanın erken ayrılması;

zayıflık emek faaliyeti uterusun aşırı gerilmesi nedeniyle;

doğum sırasında göbek kordonunun veya fetüsün bazı kısımlarının (bacaklar, kollar) sarkması.

Orta derecede polihidramnios, fetüs üzerinde bir etkiye sahip olmasına rağmen, hamileliğin terme kadar ve spontan doğum şansının artmasına neden olur. Sonuçları nadiren şiddetlidir.

Polihidramnioslu doğum

Hafif ve orta derecede polihidramniyos ile gebeliği fizyolojik tamamlanana kadar sürdürmeye çalışırlar.

Ciddi solunum veya dolaşım bozuklukları ortaya çıkarsa erken doğum endikedir.

Polihidramnioslu doğum genellikle erkendir. Amniyotik kese aniden yırtılır ve bu da bol miktarda amniyotik sıvının dışarı akmasına neden olur. Bu, fetüsün bacağının, kolunun veya göbek kordonunun sarkmasına yol açabilecek ve sezaryen endikasyonu oluşturabilecek kadar bol miktarda su dökülmesidir. Amniyotik sıvının erken yırtılması doğumun zayıflamasına neden olur; kasılmalar tamamen yok olabilir.

Rahmin aşırı gerilmesi, plasentanın erken ayrılmasına veya doğum sonrası dönemde ağır kanamaya neden olabilir. Ve polihidramnios ile alabileceği fetüsün yanlış pozisyonu (enine veya gluteal), sezaryen ile cerrahi doğum için de bir gösterge olabilir.
Kaçınmak için ciddi sonuçlar doğum sırasında amniyotik sıvı yırtıldığında amniyotik kesenin erken delinmesi yapılır. Bu manipülasyon sonucunda amniyotik sıvı ince bir akıntı halinde akar, rahim yavaş yavaş kasılır ve kasılmalar yoğunlaşır.
Ancak polihidramnios vakalarının çoğunda doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

Polihidramnios tedavisi

Tedavi genellikle geniş spektrumlu antibiyotikleri (tetrasiklin hariç), B vitaminlerini, diüretikleri, kan mikrosirkülasyonunu ve uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçları içerir.

Gelişimin erken bir aşamasında tespit edilen polihidramnios, anne ve fetüs açısından herhangi bir sonuç doğurmadan etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Akut şiddetli polihidramnios vakalarında sıklıkla amniyotomi (amniyotik kesenin açılması) yoluna başvurulur ve fazla amniyotik sıvı boşaltılır. Son çare olarak annenin hayatının risk altında olması durumunda gebeliği sonlandırma yoluna başvuruluyor.

Polihidramniosun önlenmesi

Hamileliğin tamamı boyunca bir kadın zamanında doktora gitmeli, durumundaki ve sağlık durumundaki herhangi bir değişiklik hakkında doktoru bilgilendirmeli ve öngörülen tüm muayeneleri yapmalıdır. Oldukça önemli sağlıklı görüntü kadının hayatı, uygun beslenme, yürüyorum temiz hava ve çalışma ve dinlenme programı.

Polihidramnios, rahimde aşırı amniyotik sıvı birikmesiyle karakterize bir gebelik patolojisidir. Anomali kadınların %0,3-1,2'sinde görülür. Kim geliştirir ve hangi koşullar altında ve nasıl tedavi edilir?

Amniyotik sıvının oluşumu ve rolü

Döllenmeden sonra yumurta uterusa yerleşir ve burada embriyo oluşmaya başlar. Zaten hamileliğin 2. haftasında, amniyotik sıvıyla dolu bir amniyotik kese oluşur. Embriyo gelişiminin ilk aşamalarında sıvı, annenin dolaşım sistemi tarafından üretilir ve daha sonra çocuğun akciğerleri bu üretime katılır.

Amniyotik sıvının %97'si sudan oluşur ve içinde çözünmüş mineraller, proteinler ve diğer faydalı maddeler bulunur. 1. trimesterde vitaminler ve mineraller fetüsün vücuduna deri yoluyla ve ardından bebek sıvıyı yuttuğunda sindirim organları yoluyla "nüfuz eder".

Amniyotik sıvının hacmi hamilelik boyunca aynı değildir: Artış spazmodik olarak gerçekleşir ve 36. haftada salgısı sona erer. Sıvı, anneden bebeğe besin ve oksijen vermenin yanı sıra bir dizi önemli işlevi de yerine getirir:

fetüsün normal gelişimini sağlar (anne hastalıkları, hamilelik komplikasyonları vb. durumunda onu korur);
sıcaklığı korur;
metabolik ürünleri uzaklaştırır;
Dış dünyadan gelen gürültüyü bastırarak ve şoku emerek konforlu bir ortam sağlar;
immünoglobulinlerin varlığı nedeniyle enfeksiyonlara karşı bir bariyer oluşturur;
göbek kordonunun sıkışmasını önler;
Doğum sırasında ağrıyı azaltır, rahim ağzının genişlemesine yardımcı olur.

Amniyotik sıvının niteliksel özellikleri ve hacmi embriyonun gelişimi için önemlidir. Hamileliğin 2. yarısından itibaren doktorlar bu göstergeleri sürekli izliyor.

Patolojinin nedenleri

Polihidramniosun %60'ının nedeni bilinmemektedir. Amniyotik sıvı sürekli olarak yenilenir: sıvı bebek tarafından yutulur ve amniyotik kese tarafından emilir, bunun sonucunda hacmi azalır. Buna paralel olarak plasenta tarafından üretilir ve ayrıca bebeğin idrarı ve akciğer sıvısından da oluşur. Bu süreçteki bağlantılardan birinde meydana gelen bir başarısızlık, aşırı sıvı salgılanmasına yol açar. Patolojinin nedeni şunlar olabilir:

anne hastalığına bağlı amniyotik sıvının enfeksiyonu (klamidya, üreoplazmoz, sistit, kolpitis, ARVI, vb.);
Rhesus çatışması;
gelişimsel kusurlar önemli sistemler embriyo;
çocukta yarık dudak veya damak;
büyük meyveler;
gelişimindeki kusurlar nedeniyle plasentanın yanlış çalışması;
dönem sonu hamilelik ve geç toksikoz;
anemi;
böbrek hastalıkları.

Diyabetli hastalarda polihidramniyoza eğilim vardır. Anomali bu hastalığın arka planında ortaya çıkarsa, 4 kg'dan daha ağır bir bebeğe sahip olma olasılığı önemli ölçüde artar.

Polihidramnios neredeyse her zaman eşlik eder çoğul gebelik. İki bebek iki kat daha fazla sıvı ürettiğinden toplam su hacmi artacaktır. Bu durum herhangi bir patolojiyle ilişkili değilse fizyolojiktir.

Polihidramniosun tehlikeleri ve sonuçları

Polihidramnios tehlikesi nedenine bağlıdır. Erken evrelerde bu durum hamile kadınları geç toksikoz, spontan düşük, artan kan basıncı ve kan damarlarının şişmiş uterus tarafından sıkıştırılması nedeniyle ödem görünümü ile tehdit eder.

Bir bebek için polihidramnios, sürekli oksijen açlığı, intrauterin enfeksiyon, azalmış bağışıklık ve gelişimsel anormallikler nedeniyle tehlikelidir. Şiddetli hipoksi vakaların %10'unda fetal ölüme yol açabilir.

Hamileliğin son aşamalarındaki polihidramnios, çocuğun asfiksisine yol açabilir - üçüncü trimester için tipik olmayan artan hareketlilik nedeniyle göbek kordonu dolanabilir. Vakaların %6'sında çocuk rahmin içinde yanlış konumlanmıştır - karşıdan karşıya veya kalçaları pelvise doğru.

Hamileliğin son haftalarındaki polihidramnios, erken doğum (vakaların %30'u), amniyotik sıvının erken salınması ve bebeğin uzuvlarının veya göbek kordonu halkalarının sarkması gibi öngörülemeyen sonuçlar nedeniyle tehlikelidir. Periton ve rahim kaslarının şiddetli gerilmesi nedeniyle kasılmalar durabilir.

Doğumdan sonra polihidramniosun sonucu uterusun zayıf kasılması nedeniyle kanama olabilir. Uzun süreli doğum komplikasyonlara yol açabilir.

Polihidramniyos belirtileri

Hamile bir kadın aşağıdaki belirtilere dayanarak polihidramniosun varlığını varsayabilir:

hızlı kilo alımı;
kronik zayıflık;
midede ağırlık;
göğüste ağrılı yanma hissi;
karın bölgesinde çatlakların ortaya çıkması;
kalp atış hızında artış;
bacakların şişmesi ve damar ağlarının görünümü;
kısa bir yürüyüşten sonra bile nefes darlığı;
mide guruldaması.

Bu patolojiyi kendi başınıza teşhis etmek imkansızdır; bir doktora danışmanız gerekir. Semptomları analiz etmenin yanı sıra şunları ortaya çıkaran bir muayene de yapar:

uterusun hipertonisitesi;
karın sıvısındaki dalgalanmalar;
fetal kalp atışının boğuk sesi;
fetüsü hissetmede zorluk;
bebeğin aşırı hareketliliği ve mideye basıldığında dengesiz konumu.

Polihidramnios açık Daha sonra Rahmin sürekli tonusu, çocuğun anormal aktivitesi ve bebek hareket ettiğinde yoğunlaşan sırt ağrısı ile karakterizedir. Kadının idrar üretimi azalır ancak idrara çıkma ve dışkılama isteği artar.

Patolojinin şiddeti

İki tür patoloji vardır:

Amniyotik sıvı hacminin sadece birkaç saat içinde arttığı akut polihidramnios. Anomali, 16-18 haftalık gebelikler için tipiktir ve düşük, bebekte ciddi gelişimsel anormallikler, ölü doğum ve doğum sonrası komplikasyonlara neden olabilir.
Kronik polihidramniyos - anomali yavaş yavaş gelişir (genellikle 3. trimesterin ortasında belirlenir) ve hafif semptomlar eşlik eder. Olumlu bir sonuç olasılığı ve bebeğin zamanında doğması olasılığı çok yüksektir.

Patolojinin şiddeti sıvının hacmine bağlıdır:

hafif - 3 l'ye kadar;
ortalama – 3-5 l;
ağır - 5 litreden fazla.

Orta derecede polihidramnios diye bir şey de var. Bu durum oldukça sık teşhis edilir, ancak hamile kadının hastalıklarının bir sonucu olmadığı için patolojik olarak kabul edilmez. Bir kadın karnında hafif bir gerginlik hissedebilir ve bebeğin sürekli aktivitesini hissedebilir.

Doktorlar, sıvı miktarının normdan biraz sapması ve hastanın herhangi bir şikayeti olmaması durumunda polihidramnios eğilimini belirler. Hacimlerinin 3000 ml'ye yükselmesi orta düzeyde kabul edilir. Bunlardan daha fazlası varsa, patoloji zaten şiddetli kabul edilir ve buna karakteristik semptomlar eşlik eder.

Polihidramnios tanısı

Polihidramniyos ultrasonla belirlenebilir. İki teşhis yöntemi vardır:

Amniyotik sıvı indeksinin hesaplanması. İşlem sırasında karın, göbek deliği merkezli 4 kareye bölünür ve her birindeki sıvı cebinin derinliği hesaplanır. Muayene sırasında veriler milimetre cinsinden kaydedilir ve özel bir tablodaki standartlarla karşılaştırılır. Gebeliğin 16. haftasından itibaren değerler artmaya başlar ve 27. haftaya gelindiğinde maksimuma ulaşır.
Çalışma sırasında bebek veya göbek kordonu tarafından işgal edilmeyen en büyük amniyotik sıvı cebinin hesaplanması. Okuma 8 cm'nin üzerinde olduğunda polihidramniyos tanısı konur.

Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve patolojinin nedenlerini belirlemek için ek çalışmalar önerilmektedir:

gebelik diyabetinden şüpheleniliyorsa tarama;
amniyosentez (muayene için amniyotik sıvıdan numune alınması);
biyokimyasal kan testi;
fetal genetik anormallikleri tespit etmek için kriyotipleme;
kardiyotokografi (nadiren reçete edilir).

Tedavi yöntemleri ve diyet

Şiddetli patoloji vakalarında hastanın hastaneye kaldırılması gerekir. 28 haftadan uzun sürelerde tedavi fetal olgunluğa kadar devam edecektir. Hamilelik sırasında orta derecede polihidramniyos da tedavi gerektirir, aksi takdirde erken doğum, hipoksi ve bazen çocukta gelişimsel gecikmelerden kaçınılamaz. Orta derecede bir patolojinin kendi kendine ortadan kalktığı durumlar vardır, ancak bu bir kalıp değil, kuralın bir istisnasıdır. Tedavide sıklıkla aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Hazırlık	Aksiyon
Shpa yok, Magnesia	Ağrı kesici
Ginipral, Partusisten	Metabolizmayı ve plasental kan dolaşımını iyileştirmek, uterus hipertonisitesini hafifletmek
Diüretikler, örneğin Furosemid (okumanızı öneririz :)	Amniyotik sıvı hacminde azalma
Vilprafen (ürogenital enfeksiyonlarda sıklıkla kullanılan bir antibiyotik), Seftriakson (geniş spektrumlu bir ilaç)	Enflamasyon sırasında patojenik mikroorganizmaların yok edilmesi
Actovegin	Oksijen ve glikoz metabolizmasının normalleşmesi
C, B ve E vitaminleri	Vücudun stabilizasyonu ve bağışıklığın arttırılması

Bulaşıcı hastalıklar anomalinin gelişmesinin yaygın bir nedeni olduğundan, bir enfeksiyonun tespit edilip edilmediğine bakılmaksızın antibiyotikler reçete edilir. Çoğu hasta tedavi gördükten sonra kendi başına doğum yapar.

Tedaviye ek olarak kadına bir diyet reçete edilir: büyük miktarda protein ve süt ürünleri içeren yiyecekler hariç tutulur, tuz alımı sınırlıdır ve diyetteki meyve ve sebze miktarı arttırılır. Doğru beslenme özellikle önemlidir fazla kilolu, çünkü bebeği kolayca "besleyebilirsiniz" ve büyük bebek Amniyotik sıvının hacmini artıran faktörlerden biridir.

Şiddetli polihidramnios durumunda amniyosentez yapılır - rahimden 200 ml su alınır. Tedavi başarısız olursa sezaryen yapılır.

Polihidramniyozda doğum nasıl gerçekleşir?

Doğum aniden keskin bir su akışıyla başlar, bu nedenle hasta genellikle hamileliğin son haftalarında hastaneye kaldırılır. Suyun yanlış boşaltılmasını ve kasılmaların zayıflamasını önlemek için kadın doğum uzmanları bazen zarların delinmesine başvururlar. Sıvının kademeli olarak salınması uterus kasılmalarına neden olur.

Doğum genellikle komplikasyonlarla gerçekleşir; kasılmalar tamamen olmayabilir veya rastgele ortaya çıkıp kaybolabilir. Kadın doğum uzmanları bunları güçlendirmek için uyarıcı ilaçlar kullanır. Bir kadının 36 haftadan önce bebeğin rahimde eğik veya enine pozisyonu varsa jinekolog obstetrik bir dönüş yapar. Kadının tedavi görmesi durumunda 37-38. haftalarda acil doğum yapılabilir ancak sonuç vermez.

Önleyici tedbirler

Polihidramniyozu önlemek için özel bir önlem yoktur. Bununla birlikte, bir kadın aşağıdaki tavsiyelere uyarak patoloji geliştirme riskini en aza indirebilir:

Eşinizle birlikte muayeneye tabi tutularak gebelik planlanmalı;
kronik rahatsızlıkların varlığında (bulaşıcı olanlar dahil), gebe kalmadan önce stabil remisyonlarının sağlanması gerekir;
diyabet durumunda insülin seviyelerinin izlenmesi gerekir;
Rh negatif bir kadına hamilelik sırasında anti-D immünoglobulin verilmelidir;
hastanın zamanında bir jinekoloğa kaydolması ve muayeneleri ve ultrasonları kaçırmaması gerekir;
Hamile bir kadın iyi beslenmeli, tüketmelidir sağlıklı gıda gerekli miktarda.

Makalede hamilelik sırasında polihidramniyozu tartışıyoruz, çocuk ve kadın için nedenlerini ve sonuçlarını, ana belirtileri ve tedavi yöntemlerini ele alıyoruz. Daha sonraki aşamalarda polihidramniosun neden tehlikeli olduğunu, patolojinin nasıl tanımlanacağını ve bu durumdan kaçınmak için hangi önlemlerin alınacağını öğreneceksiniz.

Hamilelik sırasındaki polihidramniyos, anne adayları arasında pek çok soru ve endişeye neden olan iki durumdur. Polihidramniyos, fazla veya fazla olduğu amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) bir patolojisidir.

Karnını tutan hamile kadın

Hamileliğin sonunda yani 37-38. haftalarda su seviyesi 1,5 litreyi geçmemelidir. Bu patolojinin tüm doğumlarda görülme sıklığı %0,3-1,2'dir. Kural olarak, sıvı hacmi 3 litreyi aştığında klinik semptomlar ortaya çıkar.

Sebepler

Hamilelik sırasında polihidramnios gelişimi aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

Diabetes Mellitus (vakaların% 12'sinde görülür).
Fetüs ile hamile kadın arasındaki Rh çatışması ve hemolitik hastalığın oluşumu.
Rahim içi enfeksiyon ve amniyotik sıvı enfeksiyonu sendromunun gelişimi en sık görülen nedenlerdir. Ana yüzde cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır (klamidya, sifiliz, herpes simpleks virüsü, ureaplasma vb.). Ayrıca mikoplazma, solunum yolu viral enfeksiyonları ve inflamatuar hastalıklardaki enfeksiyonlar da patojen görevi görebilir. genitoüriner sistem(sistit, piyelonefrit, adneksit vb.).
Daha az yaygın olarak, polihidramnios, ikiz gebelik durumunda, feto-fetal kan transfüzyonu sendromu gelişme olasılığı olduğunda, sinir sistemi veya sindirim organlarındaki anormallikler, genetik hastalıklar, plasenta patolojileri dahil olmak üzere fetal gelişimsel anomaliler ile ortaya çıkar. ve kan hastalıkları.

Vakaların% 60'ında patolojinin kesin nedenini bulmak mümkün değildir. Bu nedenle amniyotik sıvının fazlalığından şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım almalısınız.

Belirtiler

Uzmanlar 3 patoloji biçimini ayırt ediyor:

Orta derecede polihidramniyos, kural olarak tıbbi gözetim gerektirir; tedavi, özel bir diyet ve belirli önleyici tedbirlerin uygulanması şeklindedir.
Akut polihidramnios en sık gebeliğin erken evrelerinde ve 2. trimesterde (16-20 hafta) kadınlarda görülür.
Kronik polihidramnios genellikle üçüncü trimesterde ortaya çıkar.

Akut ve kronik formlara daha yakından bakalım.

Akut polihidramnios

Bu tür patolojinin semptomları hızla artar - 2-3 gün, hatta birkaç saat içinde. Kronik formun aksine, akut polihidramniosun olumsuz bir seyri vardır.

Anne adayı şikayetçi oldu hızlı artış karın hacmi, alt karın bölgesinde ve perine bölgesinde belirgin ağırlık. İfade edilen semptomlar daha az sıklıkta ortaya çıkar. Genel muayenede karın ön duvarının şiş ve çatlaklarla dolu olduğu, uterusun gergin olduğu görülür. Fetüsün dinlenmesi sırasında kalp sesleri boğuktur ve zor duyulur.

Hamilelik sırasında akut polihidramniosun tehlikeleri nelerdir? Fetal ölüm veya gelişimsel kusurlu doğum olasılığı yüksektir. Akut plasental yetmezlik ve plasentanın erken ayrılması, spontan düşük. Bir kadın için bu durum, rahim içi kanama, yırtılma veya rahim yırtılması tehdidi nedeniyle tehlikelidir.

Kronik polihidramnios

Gebeliğin 3. trimesterinde kronik polihidramnios, amniyotik sıvının göbeğinin hacminde kademeli bir artış ve yavaş gelişim ile karakterizedir. Prognoz büyük ölçüde patolojinin ciddiyetine ve sıvı hacmindeki artış oranına bağlıdır. Bazı durumlarda miktarı çok yavaş bir artışla birlikte, polihidramniyozu enstrümantal muayene olmadan belirlemek oldukça zordur.

Kronik formda, hamile kadınlarda patoloji belirtileri daha az belirgindir. akut form. Acı verici bir his yoktur veya derecesi önemsizdir. Teşhis subjektif şikayetler, enstrümantal muayene ve genel muayeneye dayanarak konur.

Kronik polihidramnios belirtileri:

artan fetal aktivite;
minimum fiziksel eforla bile nefes darlığının ortaya çıkması;
karın bölgesinde ağrı ve orta derecede ağırlık;
az miktarda yiyecek yedikten sonra bile mide ekşimesi ve geğirmenin ortaya çıkması;
bacakların kalıcı şişmesi;
karın bölgesinde çatlakların oluşması;
genel zayıflık;
çarpıntı.

Genel bir inceleme sırasında aşağıdakiler ortaya çıkar:

karın sıvısındaki dalgalanmalar;
palpasyon sırasında uterusun artan yoğunluğu ve hipertonisitesi;
fetüsün artan aktivitesi, aşırı hareketliliği ve palpasyon sırasında dengesiz konumu;
donuk veya boğuk fetal kalp atışı;
fetüsün küçük kısımlarını tanımlamada zorluklar;
hamileliğin belirli bir aşamasında karın çevresi ölçüm sonuçlarının ve uterus fundus yüksekliğinin aşılması;
bacakların şişmesi, varisli damarlar;
Kasılmaların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın (vajinal muayene sırasında) gergin bir amniyotik kesenin varlığı.

Teşhis

Gebe kadınlarda polihidramnios tanısı fizik muayeneden ve ek yöntemler araştırma.

Fizik muayene karın çevresinin ve fundus pozisyonunun ölçülmesini içerir. Boyutları belirli bir hamilelik dönemi için tipik olan göstergeleri önemli ölçüde aşarsa, polihidramniostan bahsedebiliriz. Bu özellikle anne adayının sistematik gözlemi sırasında fark edilir hale gelir. Uterusun palpasyonuyla fetüsün gerginliğini ve aşırı hareketliliğini belirleyebilirsiniz.

Aşağıdaki tablo gebelik süresine göre uterus fundusunun yüksekliğini ve karın çevresini göstermektedir.

IAZ tablosu

Fetal kalp atışını dinlerken donuk veya boğuk kalp sesleri algılanır.

Doğum yapan bir kadının vajinal muayenesi sırasında, kasılma dışında bile gergin bir amniyotik kese tespit edilebilir.

Amniyotik sıvı miktarını belirlemek için, ultrason taraması sırasında amniyotik sıvı indeksi (AFI) hesaplanır.

AFI arttığında ve amniyotik sıvının en büyük cebinin boyutu 8 cm veya daha fazla olduğunda polihidramnios tanısı konur. Bu durumda ultrasonun dinamik olarak yani tekrar tekrar yapılması gerekir.

Amniyotik sıvı indeksi normları aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Hafta	IAF'ın genel normu, mm	Ortalama değerler, mm
16. Hafta	73-201mm	121 mm
17. Hafta	77-211mm	127mm
18. Hafta	80-220mm	133mm
19. Hafta	83-230mm	137mm
20. Hafta	86-230mm	141mm
21 hafta	88-233mm	143mm
22. Hafta	89-235mm	145mm
23. Hafta	90-237mm	146mm
24. Hafta	90-238 mm	147mm
25. Hafta	89-240mm	147mm
26. Hafta	89-242mm	147mm
27. Hafta	85-245mm	156mm
28. Hafta	86-249 mm	146mm
29. Hafta	84-254mm	145mm
30. Hafta	82-258mm	145mm
31 hafta	79-263mm	144mm
32. Hafta	77-269mm	144mm
33. Hafta	74-274mm	143mm
34 hafta	72-278mm	142mm
35. Hafta	70-279mm	140mm
36. Hafta	68-279mm	138mm
37. Hafta	66-275mm	135mm
38. Hafta	65-269mm	132mm
39. Hafta	64-255mm	127mm
40. Hafta	63-240mm	123mm
41 hafta	63-216mm	116mm
42 hafta	63-192mm	110mm

Ayrıca aşağıdaki gibi laboratuvar testleri de yaparlar:

Rh faktörü ve antikorlar için kan;
TORCH enfeksiyonlarının patojenlerini tanımlamak için PCR.
(gestasyonel diyabeti dışlamak için).

Ayrıca fetüsün durumunu değerlendirmek için kardiyotokografi (CTG) ve Doppler ultrason yapılır.

Tedavi

Hamilelik sırasında polihidramnios tedavisi ancak tanı doğrulandıktan sonra yapılmalı ve tedavi yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edilmelidir;

Fazla amniyotik sıvının tedavisi, bu duruma neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Hiperglisemi tespit edildiğinde tedavi kan şekeri seviyelerini normalleştirmeyi amaçlar. Rh duyarlılığı durumunda gebeye uygun tedavi (önleme veya tedavi) verilir. hemolitik hastalık anne karnındaki bebek).

Çocuğun sahip olduğu tespit edilirse rahim içi kusurlar Polihidramnios gelişmesine neden olan ve bebeğin yaşamıyla bağdaşmayan gelişmeler varsa, tıbbi nedenlerle gebelik sonlandırılır.

Üçüncü trimesterde saptanan orta şiddetteki polihidramniyos, fetoplasental yetmezlik tedavisi sırasında daha da uzadığının göstergesidir. Orta dereceli polihidramnios aşağıdaki ilaç gruplarıyla tedavi edilir:

Vitaminler (antioksidan olarak A, B ve E grupları);
Antispazmodikler (,);
Tokolitikler (rahim damarlarını genişletir ve ortadan kaldırır) - Ginipral, Partusisten;
Antiplatelet ajanlar (oluşmuş kan hücrelerinin ve trombositlerin yapışmasını önlemek için kullanılır) - Trental.

Bir intrauterin enfeksiyon tespit edilirse, etiyotropik tedavi reçete edilir (enfeksiyöz ajanları nötralize eden ilaçlar): makrolid antibiyotikler (Eritromisin, Azitromisin, Josamisin), antiviral ve antikandidal ajanlar (Clotrimazole, Livarol).

Akut polihidramnios veya şiddetli kronik polihidramnios, hamileliğin 28. haftasından sonra teşhis edildiğinde, yüzey aktif maddeler ve glukokortikoidlerin yardımıyla fetal akciğer olgunlaşması belirtileri ortaya çıkana kadar tedavi yapılır ve ardından erken doğum yapılır.

Gebeliğin sonlandırılması için endikasyonlar 28 haftaya kadar ve akut polihidramniyozdur.

Doğum sırasında amniyotik kesenin erken açılması ve zarların dikkatli (el kontrolü altında) yavaş salınması, göbek kordonu halkalarının kaybını önlemek için endikedir. Doğumun ikinci ve üçüncü aşamasının sonu, intravenöz oksitosin uygulaması altında gerçekleştirilir.

Polihidramnios hamileliği nasıl etkiler?

Polihidramniosun gebelik seyri üzerinde olumsuz etkisi vardır. Ana komplikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

Suyun erken yırtılması - bu erken doğuma veya hamileliğin geç sonlandırılmasına neden olabilir.
Gestozun seyrinin alevlenmesi veya gelişiminin nedenidir.
Rahmin aşırı gerilmesi, erken veya doğum öncesi su yırtılması nedeniyle doğum sırasında gelişme.
Doğum sonrası ve doğum sonrası erken dönemlerde hipotonik kanama.
Hamilelik veya doğum sırasında plasentanın erken ayrılması.
Artan motor aktivitesi nedeniyle fetüsün yanlış sunumu ve konumu.
Doğum sırasında fetal başın ekstansör yerleştirilmesi.
Doğum sonrası dönemde uterusun yavaş kasılması.
Doğum sırasında göbek kordonunun ve bebeğin küçük parçalarının kaybı.
Göbek kordonu artan aktivitesi nedeniyle bebeği dolaştırır, bu da fetoplasental akışın bozulmasına, fetüsün intrauterin hipoksisine veya doğum sırasında ölümüne neden olabilir.

Sonuçlar

Birçok anne adayı polihidramniosun çocuğu nasıl etkilediğini merak ediyor. Oldukça tehlikeli olduğu için patolojinin göz ardı edilemeyeceği unutulmamalıdır.

Bu durumun sonuçları şunları içerir:

hamilelik sırasında veya doğum sırasında fetüsün ölümü - hamileliğin sonlandırılması, göbek kordonu veya intrauterin hipoksi tarafından boğulma;
intrauterin büyüme geriliği nedeniyle yenidoğanın zayıf ağırlığı (hipotrofi);
tespit edilen hiperglisemi nedeniyle çocuğun büyük ağırlığı (4 kg'dan itibaren);
aspirasyon sendromu veya intrauterin enfeksiyonun bir sonucu olarak pnömopatinin (bulaşıcı olmayan akciğer hastalığı) ortaya çıkışı.

Hamile bir kadın için fotoğraf oturumu

Önleme

Hamilelik sırasında polihidramniyos nasıl önlenir? Bu kurallara uymanız yeterlidir:

Hamilelik planlama aşamasında gizli hastalıkları tespit etmek ve tedavi etmek için tüm doktorları inceleyin.
Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin ve her şeyi kontrol ettirin gerekli testler ve zamanında tedavi alın.
Doğru ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.
Çok üşümeyin.
Soğuk mevsimde halka açık yerlerde daha az olmaya çalışın.
Stresten ve aşırı efordan kaçının.
Besleyici bir şekilde yiyin ve yeterince temiz su içirin.

Diabetes Mellitus, genital organların kronik inflamatuar hastalıkları, çoğul gebelikler, fetal anormallik öyküsü veya RH-negatif kanı olan kadınlar risk altında kabul edilir.

Polihidramnios, hamilelik sırasında amniyotik boşluktaki amniyotik sıvının normu aştığı patolojik bir durumdur.

Amniyotik sıvının fetüsün normal gelişimi ve yaşamı için önemi paha biçilmezdir. Onu dış mekanik etkilerden korur, embriyoya hareket özgürlüğü sağlar, metabolizmaya katılır, göbek kordonunu ezilmekten korur. Amniyotik sıvı sürekli hareket halindedir ve sistematik olarak yenilenir. Hamileliğin farklı aşamalarında, amniyotik sıvının normları farklıdır: örneğin, su hacmi 30 ml, - 100 ml, hamileliğin 37-38. haftasında - 1-1.5 litredir. Adet sonunda bu sınırın aşılması durumunda gebelerde polihidramniostan bahsediyoruz.

Peki bu suyun ne kadarına sahip olduğunuzu nasıl öğrenebilirsiniz? Varlığı bir kadına bir şeylerin ters gittiğini söyleyebilecek bazı belirtiler vardır. Bu durumda bir jinekoloğa başvurmanız ve her şeyi anlatmanız gerekir.

Hamilelik sırasında polihidramnios belirtileri:

karın bölgesinde ağırlık ve ağrı hissi;
halsizlik, halsizlik;
nefes darlığı (diyaframın yüksek konumu nedeniyle);
bacakların şişmesi;
göbek seviyesindeki karın hacmi 100-120 cm veya daha fazlasına ulaşır;
Polihidramniyos durumunda karın bölgesi aşırı derecede çatlaklarla kaplanabilir;
Karın içinde belirgin bir gurultu sesi (dalgalanma) sıklıkla duyulur.

Bu neden tehlikeli?

Amniyotik sıvı miktarının hızla ve keskin bir şekilde arttığı, çok tehlikeli olan akut polihidramnios vardır. Her şey tam anlamıyla birkaç saat veya gün içinde gerçekleşir: Hamile kadının karnının büyüklüğü keskin bir şekilde artar, kasıkta ve sırtın alt kısmında ağrı vardır, rahim duvarlarında gerginlik ve karın ön duvarında gözle görülür şişlik vardır. Kronik polihidramniosta suyun hacmi giderek artar ancak bu aynı zamanda bir takım komplikasyonlara da neden olur.

Polihidramniosun sonuçları çok üzücü olabilir:

Gebe kadınların %28,4'ünde gebelik erken sonlanıyor;
Kadınların %36'sı kusma sorunu yaşıyor;
Kadınların %6,5'inde fetüsün yanlış pozisyonları ve sunumları teşhis edilir;
fetoplasental yetmezlik ve bunun sonucunda kronik hipoksi ve fetal ölüm gelişebilir;
fetüsün merkezi sinir sistemi ve gastrointestinal sistemin olası malformasyonları;
polihidramniosun nedeni bulaşıcı bir süreç ise, fetüsün enfeksiyonu mümkündür;
Kadınların %38,4'ü kanama yaşamaktadır (akut polihidramnios ile - %41,3, kronik polihidramnios ile - %6,2);
polihidramniyoslu gebe kadınların %5-20'sinde geç gestoz görülür;
amniyotik sıvının erken yırtılması ve;
doğum sırasında fetüsün kol veya bacağının veya göbek kordonunun olası kaybı;
için endikasyonlar sezaryen(rahim içindeki artan alan nedeniyle çocuk sıklıkla yanlış pozisyon alır: enine, eğik, pelvik);
Rahmin aşırı gerilmesi nedeniyle doğumda zayıflık, erken kanama, doğum sonu kanama ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenleri

Polihidramniosun nedenleri henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Ancak doktorlar, polihidramniosun diğerlerinden daha sık geliştiği risk altındaki kadınları tespit ediyor. Ancak vakaların %30'unda doktorlar polihidramniosun nedeninin ne olduğunu çözemezler. Aşağıdaki olaylardan herhangi biriyle birlikte polihidramniyos (zorunlu olmasa da) gelişebilir:

eğer bir kadın varsa;
bulaşıcı hastalıklar için;
böbrek hastalıkları;
kardiyovasküler hastalıklar;
Anne ve çocuk arasındaki Rh çatışması;
çoğul gebelik (ve sıklıkla bir fetüsün polihidramniyozu diğerinin oligohidramniyozu ile birleştirilir);
büyük meyveler;
fetüsün boşaltım fonksiyonunda azalma;
yutma fonksiyonunda bozulma (hamileliğin sonunda çocuk her gün yaklaşık 4 litre amniyotik sıvı emer ve bu her 3 saatte bir tamamen yenilenir);
fetal gelişim kusurları ile.

Gebe kadınlarda polihidramnios tedavisi

Çoğunlukla polihidramniyos tanısı sonuçlara göre konulur. ultrason muayenesi. Patolojinin tespit edildiği andan itibaren anne adayı sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Önemli bir dolaşım ve solunum bozukluğu yoksa (hafif ila orta şiddette polihidramnios), doktorlar hamileliği fizyolojik tamamlanana kadar sürdürmeye çalışırlar. Aksi takdirde durum kadının hayatı için tehdit oluşturabileceğinden erken doğuma ihtiyaç vardır.

Hamilelik devam ederse, fetüsün kronik oksijen açlığının gelişimini tehdit ettiği için polihidramniosun nedeni belirlenmelidir. Hastalığın tespit edilen nedenine bağlı olarak uygun tedavi yapılır.

Polihidramniyos tedavisi viral etiyolojiye yönelik antibiyotik tedavisini, immünomodülatör tedaviyi, diüretiklerin ve vitaminlerin reçete edilmesini ve abdominal amniyosentezi içerir. Kural olarak, hipotiazid, B vitaminleri ve bazı durumlarda geniş spektrumlu antibiyotikler (tetrasiklin hariç), bijokinol reçete edilir. Doğum zayıfsa uygun tedavi reçete edilir.

Özellikle için- Elena Kichak

Makalede hamilelik sırasındaki polihidramniosun türleri, nedenleri, semptomları ve sonuçları tartışılmaktadır. Polihidramniosun anne ve çocuk için neden tehlikeli olduğunu, amniyotik sıvı indeksine göre polihidramniosun nasıl belirleneceğini, tedavi rejimine nelerin dahil olduğunu ve oluşumunu nasıl önleyeceğinizi öğreneceksiniz.

Polihidramnios ile amniyotik sıvı miktarı normu aşıyor

Hamilelik sırasında polihidramnios nedir? Bu rahimde aşırı amniyotik sıvı birikmesidir. Amniyotik sıvı bebeği çevreler ve gelişimi için çok önemlidir. Amniyotik sıvı, fetüsü dış etkenlerden ve enfeksiyonlardan korur, normal metabolizmayı ve hareket özgürlüğünü sağlar, sıcaklık dengesini korur ve göbek kordonunun sıkışmasını önler.

Sıvı dengesi bozulduğunda ve miktarı normu aştığında polihidramnios meydana gelir.. Hamile kadınlarda polihidramnios vakaların %1'inde teşhis edilir.

Birkaç çeşit patoloji vardır:

akış hızına göre - hamilelik sırasında kronik ve akut polihidramnios;
amniyotik sıvı miktarına göre - hamilelik sırasında sınırda, orta ve şiddetli polihidramnios.

Kronik polihidramnios ile amniyotik sıvı miktarı giderek artar ve patolojinin semptomları daha az belirgindir. Akut polihidramniosta amniyotik sıvı miktarı birkaç gün, hatta saatler içinde artar. Karın büyüklüğü keskin bir şekilde artar, bel ve kasıkta ağrı görülür. Bu patoloji uterusun yırtılmasını tehdit eder ve hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasını gerektirir.

Çoğu zaman, akut polihidramniyos şu durumlarda ortaya çıkar: erken ve kronik polihidramnios - hamileliğin sonlarında.

Sınırda polihidramniyos veya hamilelik sırasında polihidramniyoza eğilim, amniyotik sıvı miktarı normun üst sınırına karşılık geldiğinde ancak değerini aşmadığında teşhis edilir. Hamilelik sırasında orta derecede polihidramniyos, normal değerlerden hafif sapmalar varsa, ancak dış belirtiler yoksa tanımlanır. Şiddetli polihidramnioza bariz semptomlar eşlik eder - mide hızla büyür, kadın bebeğin hareket ettiğini hisseder.

Polihidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Polihidramnios hamilelik ve doğum sırasında komplikasyonlara neden olur. Hamilelik sırasında polihidramniosun gebeliğin son aşamalarında teşhis edilmesi özellikle tehlikelidir - sonuçları çocuk ve anne için felaket olabilir.

Bir kadın için hamilelik sırasında polihidramniosun riskleri nelerdir:

sürekli kusma nedeniyle şiddetli dehidrasyon;
fetüsün eğik, enine veya makat sunumu;
hamilelik sırasında ve doğumdan sonra ağır kanama;
plasentanın erken ayrılması;
geç gestoz gelişimi;
kendiliğinden düşük veya erken doğum;
uterusun aşırı gerilmesi nedeniyle zayıf emek;
doğum sırasında göbek kordonunun ve fetal uzuvların prolapsusu.

Polihidramniyos hamilelik sırasında çocuk için neden tehlikelidir?

azaltılmış bağışıklık;
gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sisteminin malformasyonları;
fetoplasental yetmezlik;
prematürite;
enfeksiyon;
fetal ölüm.

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenleri

Doktorlar hala hamilelik sırasında polihidramniosun neden oluştuğunu tam olarak bilmiyorlar. Ancak patolojinin en sık görüldüğü risk grubunu belirlerler.

Bu grup aşağıdaki teşhisleri alan kadınları içermektedir:

şeker hastalığı;
böbrek hastalıkları;
bulaşıcı hastalıklar - kızamıkçık, herpes, toksoplazmoz, sitomegalovirüs;
kardiyovasküler hastalıklar;
çoğul gebelik;
Rhesus çatışması;
plasentanın patolojileri.

Bazen son aşamalarda bebeğin yutma veya boşaltım fonksiyonu bozulur ve bu durum hamilelerde polihidramniyosa neden olur. Polihidramnios, çocuğun çok büyük olması veya gelişimsel kusurları olması durumunda da ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında polihidramniyos belirtileri

Polihidramniosta, bir kadına vücudunda bir şeylerin ters gittiğini söyleyebilecek bir dizi semptom ve işaret vardır.

Hamilelik sırasında polihidramniyos belirtileri nelerdir?

kronik zayıflık ve halsizlik;
karın bölgesinde ağrı ve ağırlık;
diyaframın yüksek konumu nedeniyle nefes darlığı;
alt ekstremitelerin şişmesi;
artan kalp atış hızı;
karın hacmi 100-120 cm veya daha fazla;
çok sayıda kaba çatlak;
midenin içinde guruldayan ses.

Gebeliğin sonlarında polihidramnios belirtileri:

uterusun sürekli gerginliği;
aşırı yüksek fetal aktivite;
idrar üretiminde azalma.

Bu işaretleri ne kadar erken tespit ederseniz tedavi o kadar etkili olur.

Bazı kadınlar hamilelik sırasında polihidramniosun kendi başlarına nasıl belirleneceğiyle ilgilenmektedir. Bu sorunun cevabı kesindir - hiçbir şekilde. Kendinize teşhis koyamazsınız. Sadece dikkat edebilirsiniz dış işaretlerörneğin çok sert çatlaklar varsa, doğru tanı için bir doktora danışın.

Hamile kadınlarda polihidramniyos nasıl belirlenir

Polihidramnios ancak ultrasonla tespit edilebilir

Polihidramniyozu teşhis etmek için bir kadın, amniyotik indeksin (amniyotik sıvının hacmi) hesaplandığı bir ultrason muayenesine tabi tutulur. Jinekolog, ultrasona ek olarak karın çevresini ve uterus fundusunun yüksekliğini de ölçerek bunların normal değerleri aşıp aşmadığını tespit eder. Doktor ayrıca rahmi elle muayene eder ve gerginliğini ve embriyonun yüksek hareketliliğini ortaya çıkarır.

Amniyotik sıvı indeks tablosu

Amniyotik sıvının kesin miktarını belirlemek için rahim boşluğu dört kareye bölünür, her birinde rahim duvarı ile fetüs arasındaki en büyük alan ölçülür, göstergeler toplanır ve amniyotik sıvı indeksi (AFI) elde edilir. .

IAF, amniyotik sıvı miktarına ilişkin göstergeleri gösteren norm tablosuyla karşılaştırılır. farklı aşamalar gebelik. Bu tabloya göre hamilelikte polihidramniyos, endeksin olası dalgalanma sınırlarını aştığı durumlarda ortaya çıkar. 37 haftalık hamileyseniz ve gösterge normalin üst sınırlarındaysa, yani hamileliğin son dönemlerinde sınırda polihidramniyozunuz varsa, hastaneye yatmayı reddetmeyin. Doktorların gözetiminde olsanız iyi olur.

Gebelik süresi, haftalar	Ortalama normal değer, mm	Olası dalgalanmalar, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Hamilelik sırasında polihidramniyos nasıl tedavi edilir

Polihidramniosun ilk belirtileri ortaya çıktığında yapılacak ilk şey, kendi kendine ilaç tedavisini unutmaktır. Farmasötik ilaç veya ürünler kullanmayın geleneksel tıp doktorun izni olmadan. Durumunuz için tehlikeli olabilirler ve kendinizi daha da kötü hissetmenize neden olabilirler. Akut polihidramnios belirtileriniz varsa hemen arayın ambulans. Bu çocuğunuzun hayatıyla ilgili.

Hamilelik sırasında polihidramniyozu tedavi etmeden önce derecesi belirlenir:

hafif polihidramniyos için tedaviye gerek yoktur; doktor, durumunu izlemek için hamile kadının daha sık muayene edilmesini önerir;
Orta ila şiddetli vakalar hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Polihidramniyos gelişimi kronikleşmeyi tetiklediğinden oksijen açlığı fetus, patolojinin nedenini hızlı bir şekilde tespit etmek ve onu tedavi etmek gerekir.

Ek muayenelerden geçeceksiniz:

genel kan ve idrar analizi;
kan şekeri testi;
Rh çatışması için kan testi;
flora yayması;
Dopplerometri;
kardiyotokografi;
Fetusun ultrasonu.

Bazı durumlarda doktor abdominal amniyosentez yapar. Bu işlem sırasında rahimden amniyotik sıvı örneği alınır ve fetüsün sağlığının değerlendirilmesi için fetal hücreler ve atık ürünler incelenir.

Polihidramniosun nedenini bulduktan sonra uzman uygun tedaviyi önerecektir.

Hamilelik sırasında polihidramniosun evrensel tedavisi, amniyotik sıvı miktarını kademeli olarak azaltan birkaç alanı içerir:

altta yatan hastalığın tedavisi;
ağrılı semptomların hafifletilmesi - ağrı, hamile kadınlarda polihidramniyos için No-shpa veya Magnesia gibi antispazmodikler tarafından etkili bir şekilde giderilir;
vitamin tedavisi - C, E ve B vitaminlerinin alınması zorunludur;
uteroplasental kan dolaşımının ve metabolizmanın iyileştirilmesi - tokolitikler Ginipral ve Partusisten uterus damarlarını genişletir, uterusun tonunu azaltır; antiplatelet ajanlar Curantil ve Trental kanın "akışkanlığını" normalleştirir;
diüretikler - örneğin Furosemid;
terapötik ve tanısal amniyosentez - ciddi polihidramnios vakalarında, 200 ml'ye kadar amniyotik sıvı rahimden yavaşça çıkarılır;
sıkı bir diyet - vücuttaki susuzluk ve aşırı sıvıyla iyi mücadele eder.

Bir enfeksiyonun tespit edilip edilmediğine bakılmaksızın, hamilelik sırasında polihidramniyos için bir dizi antiinflamatuar ilaç ve antibiyotik reçete edilir. Ürogenital enfeksiyonlar durumunda Vilprafen sıklıkla hamile kadınlarda polihidramniyos için kullanılır. Hamile kadınlarda polihidramniyos için daha güçlü bir antibiyotik Ceftriaxone'dur. Sadece genitoüriner sistem enfeksiyonlarının tedavisinde değil aynı zamanda cilt, sindirim ve solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde de faydalıdır.

Tedavi sürecinde kadın sürekli tıbbi gözetim altındadır. Her gün kilo ve kan basıncı ölçülüyor ve fetal kardiyotokografi yapılıyor. Her 5-7 günde bir Doppler ultrason ile ultrason yapılır. Çocuğun durumu stabil hale gelirse gebelik 37-38 haftaya kadar sürdürülür. Eğer düzelme olmazsa veya amniyotik sıvı miktarı artarsa acil doğum yapılır.

Hamile kadınlarda polihidramniyos için beslenme

Hamile kadınlarda polihidramniyos için temel beslenme kuralları:

hayvansal ve bitkisel protein içeren yiyecekler yiyin;
süt ürünlerini, yağlı etleri ve balıkları diyetinizden hariç tutun;
menüdeki meyve ve sebze miktarını artırın;
bol su ve taze meyve suyu içirin.

Önleme

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenleri ve sonuçları henüz net bir şekilde belirlenemediğinden doktorlar özel önleyici tedbirler geliştirmemiştir.

Hamileliğinizi planlayın. Çocuk sahibi olmadan önce muayenelerden geçin, gizli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı test yaptırın, çürük, bademcik iltihabı ve diğer kronik enfeksiyon odaklarını tedavi edin.
Hamilelik döneminde zamanında kayıt yaptırın ve 39-41. haftaya kadar rutin jinekolojik muayenelerinizi aksatmayın.
Ona bağlı kal doğru beslenme ve günlük rutin olarak, büyük insan kalabalığının ve diğer enfeksiyon kaynaklarının bulunduğu yerlerden kaçının.

Hamilelik sırasında polihidramniosun en iyi önlenmesi düzenli ultrason muayeneleridir. Sadece ultrason muayenesi komplikasyonu erken aşamada tespit edecek ve tedaviden sonra sağlıklı bir çocuk taşıyabilecek ve doğurabileceksiniz.

Amniyotik sıvı hakkında daha fazla bilgi için videoyu izleyin:

Hatırlanması gerekenler

Hamilelik sırasında polihidramniyos ne anlama gelir - amniyotik kese içinde bebeği çevreleyen aşırı amniyotik sıvı.
Amniyotik sıvı indeksinin olası normal dalgalanmaların üst sınırından büyük olması durumunda polihidramnios tanısı konur.
Polihidramniyos belirtileri zayıflık ve nefes darlığı, alt ekstremitelerin şişmesi, karın hacminde artış, kaba çatlakların ortaya çıkması, gurultu sesleridir.
Polihidramniosun nedenleri kadının kronik ve bulaşıcı hastalıkları, fetal malformasyonlar, Rh çatışması, çoğul gebeliktir.
Polihidramnios düşük veya erken doğuma, doğum sırasındaki komplikasyonlara, doğum kusurlarına ve ölüme neden olabilir.
Tedavi altta yatan hastalığın tedavisini, vitamin tedavisini, uteroplasental kan akışının normalleştirilmesini ve antibiyotikleri içerir.