Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Piyelonefrit, böbrek dokusunun ve idrar yolunun böbrek içi bölümlerinin iltihabı ile karakterize bir hastalıktır.. Piyelonefrit akut veya kronik olabilir. En büyük tehlike, böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulmaya neden olabilen kronik piyelonefrittir.

Üriner sistemin tüm hastalıkları arasında piyelonefrit hamile kadınlarda en sık görülenidir.. Ayrıca hamile kadınlarda piyelonefrit görülme sıklığı genel popülasyona göre daha yüksektir. Bu gerçek, hamile bir kadının vücudunun bazı özellikleri ve organların işleyişi üzerindeki etkisiyle açıklanmaktadır. genitoüriner sistem hamileliği geliştirmek. Bu yazıda hamile kadınlarda piyelonefritin en sık görülen nedenlerinin yanı sıra bu hastalığın teşhisi, tedavisi ve önlenmesine yönelik yöntemlerden bahsedeceğiz.

Pyelonefrit nedir?

Piyelonefrit, böbreklerin interstisyel dokusunun ve idrar yolunun böbrek bölümlerinin iltihaplanması olarak kabul edilir.. Bu, piyelonefrit ile böbreklerin aktif elemanları olan nefronların hasar gördüğü glomerülonefrit gibi hastalıklar arasındaki temel farktır. Buna rağmen kronik piyelonefrit, nefronların fonksiyon bozukluğuna ve tahribatına da yol açabilir. Bu, iltihabın nefronları çevreleyen dokulardan (interstisyel doku) nefronların kendisine yayılmasıyla oluşur.

Gebe kadınlarda piyelonefrit gelişiminin nedenleri

Modern tahminlere göre piyelonefrit hamile kadınların %6-10'unda görülür.. Hamile kadınlarda bu kadar yüksek piyelonefrit görülme sıklığının nedenleri çok çeşitlidir. Piyelonefritin gelişim mekanizmasını anlamaya çalışacağız ve neden hamile kadınların piyelonefrit geliştirme riskinin daha yüksek olduğu sorusunu cevaplamaya çalışacağız.

Piyelonefrit idrar yolunun tipik bir bulaşıcı hastalığıdır. Bu durumda hastalığın doğrudan nedeni vücut dokularında çoğalan mikroplardır. İÇİNDE normal koşullarİnsan vücudunda enfeksiyonu önleyen bazı koruyucu mekanizmalar vardır. İdrar yoluna gelince, bu mesanenin, üreterlerin ve üretranın tonu, idrarın zamanında atılımı, böbreklerde normal kan dolaşımıdır. Hamilelik, kadın vücudunun özel bir durumudur ve hamilelik, kadının tüm iç organlarının işleyişindeki ciddi değişikliklerle karakterize edilir. Özellikle progesteronun (hamileliği destekleyen bir hormon) etkisi altında, bir kadının vücudundaki tüm iç organların düz kasları gevşer. Üreterlerin, mesanenin ve üretranın tonunda bir azalma, enfeksiyonların bir kadının idrar yoluna nüfuz etmesini kolaylaştırır.

Hamilelik sırasında genişleyen rahim, böbrekler, üreterler ve mesane üzerinde önemli bir baskı oluşturur. Bu, bu organlarda kan dolaşımının bozulmasına ve idrar atılımında gecikmeye yol açar.

Hamilelik sırasında piyelonefritin bir diğer önemli yaygın oluşumu, hamile kadının bağışıklık sisteminin fonksiyonundaki göreceli azalmadır (bu, hamileliğin normal seyri için gereklidir).

Piyelonefrit nasıl oluşur? Hastalığın belirtileri

Piyelonefritin seyri hastalığın gelişim tipine bağlıdır. Akut piyelonefrit hızla gelişir, ancak aynı zamanda hızla geçer (kaliteli tedaviye tabidir). Akut piyelonefritin ana semptomları bel bölgesinde ağrı (çoğunlukla tek taraflı ağrı), vücut ısısında artış ve bulanık idrardır. Piyelonefritin nadiren ayrı bir hastalık olarak gelişmesi ve çoğunlukla sistit (mesane iltihabı) ile ilişkili olması nedeniyle, hastalığın diğer semptomları alt karın bölgesinde ağrı, düzensiz idrara çıkma isteği, idrar yaparken ağrı vb. olabilir. Bunlarda ve diğerlerinde hastalık tespit edilirse acilen hastaneye gitmeniz gerekir. Pyelonefrit zorunlu tıbbi gözetim gerektirir.

Kronik piyelonefrit neredeyse asemptomatik olarak gelişir.

Hastalığın en belirgin belirtileri alevlenmesi sırasında ortaya çıkabilir. Böyle anlarda kronik piyelonefrit semptomları akut piyelonefrit semptomlarına benzemektedir. Gebe kadınlarda piyelonefrite bağlı bel ağrısını, omurganın artan yükü nedeniyle hamilelik sırasında ortaya çıkan karakteristik ağrıdan ayırmak gerekir.

Uzun süreli piyelonefrit seyri böbrek dokusunun önemli ölçüde tahrip olmasına yol açar ve bu da son derece ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle nefronların tahrip olması ve aktif böbrek dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesi sonuçta böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. İntrarenal kan damarlarındaki hasar, renovasküler hipertansiyon gelişiminin nedenidir. Hamilelik sırasında hipertansiyonun ortaya çıkması özellikle tehlikelidir.

Akut pyelofritte flegmon veya böbrek apsesi gelişebilir ancak bu komplikasyonlar oldukça nadirdir. Çoğu zaman, tedavi edilmezse akut piyelonefrit kronikleşir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit için risk seviyeleri

Hamilelik sırasında piyelonefrit gelişimi çok istenmeyen ve tehlikeli bir komplikasyondur. Hamileliğin gelişimi için piyelonefrit riskini hesaplamak için hastalığın gelişim türü ve hamile kadının vücudunun genel durumunun bozulma düzeyi dikkate alınmalıdır. Hamilelik sırasında piyelonefrit riski öncelikle hamile kadında böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon gelişimi ile ilişkilidir. Piyelonefritin bu ve diğer sonuçları hamileliğin seyrini (toksikoz, eklampsi) ağırlaştırabilir.

Hamile kadınlarda üç derece piyelonefrit riskini ayırt etmek gelenekseldir:
- Risk derecesi I, hamilelik sırasında gelişen akut komplikasyonsuz piyelonefrit için tipiktir. Zamanında ve kaliteli tedavi durumunda bu tip piyelonefrit anne ve çocuğun sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Hamilelik ve doğum normal bir şekilde devam eder.

Risk derecesi II, kronik piyelonefritin alevlenmesinden muzdarip hamile kadınlar için tipiktir. Bu gibi durumlarda piyelonefrit, vakaların %20-30'unda görülen gebelik komplikasyonlarına neden olabilir. Komplikasyonların yokluğunda hamileliğin gelişimi olumlu olabilir. Ciddi komplikasyonların varlığı gebelik kaybına neden olabilir.

III dereceli risk, böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon ile komplike olan piyelonefrit için tipiktir. Risk derecesi III durumunda, hamileliğe ancak hastalığın stabil bir şekilde gerilemesi ve böbreklerden en az birinin normal fonksiyonunun korunması durumunda izin verilir. Diğer tüm durumlarda, kadının kendisi için gerçek risk nedeniyle hamilelik kontrendikedir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit tanısı

Piyelonefritin zamanında tanısı, iyi tedavi sonuçları elde etmek ve anne ve çocuğun sağlığı açısından hastalık riskini ortadan kaldırmak için son derece önemlidir.

Akut piyelonefritten şüphelenmek için bazen doktorun hastaya hastalığın belirtilerini sorması yeterlidir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve kronik piyelonefriti teşhis etmek için yukarıda belirtildiği gibi asemptomatik olarak ek bir muayene yapılır:

  • Genel ve biyokimyasal bir kan testi iltihaplanma belirtileri gösterir: lökosit sayısında bir artış, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış ve ayrıca üre ve kreatinin konsantrasyonunda orta derecede bir artış;

  • Nechiporenko'ya göre idrar tahlili, idrardaki lökositlerin bağışıklık hücrelerinin içeriğini gösterir; idrardaki sayısında bir artış, idrar yollarının iltihabını gösterir;

  • Genel bir idrar testi idrarda lökositlerin, bakterilerin ve proteinlerin varlığını gösterir (bu test asemptomatik piyelonefriti bile tespit edebilir);

  • Zemnitsky testi böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini test etmek için yapılır. Böbrek yetmezliği, böbreklerin konsantre olma yeteneğinde bir azalma ile karakterize edilir;

  • Ultrason muayenesi böbreklerde morfolojik (yapısal) değişiklikler oluşturmak için böbrek muayenesi yapılır. Ultrason muayenesi, fetüse herhangi bir özel risk oluşturmadan hamilelik sırasında da kullanılabilir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit tedavisi

Hamilelik sırasında piyelonefritin ana tedavisi antibiyotik reçetesidir. Belirli bir antibiyotiği kullanırken bu ilacın fetüs üzerindeki etkisini dikkate almak önemlidir. Çoğu antibiyotiğin fetusa zararlı olduğu bilinmektedir.

Gebeliğin ilk üç ayında piyelonefritin hafif formlarını tedavi etmek için yarı sentetik penisilinler (ampisilin, amoksisilin/klavulanat) kullanılabilir. Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde yarı sentetik penisilinlere ek olarak makrolidler (eritromisin, azitromisin), sefalosporinler de kullanabilirsiniz. Hiçbir durumda tetrasiklinler, aminoglikozidler veya sülfonamidler almamalısınız; bu ilaçlar fetüs için son derece toksiktir. Doğum sonrası dönemde piyelonefrit ortaya çıkarsa tedavide diğer antibiyotikler kullanılabilir, ancak tüm tedavi süresi boyunca emzirme yasaktır. Piyelonefritin toplam tedavi süresi 7-10 gündür.
Tedavinin etkinliği daha sonra tekrarlanan testlerle izlenir.

Hamilelik sırasında piyelonefritin önlenmesi

Hamilelik sırasında piyelonefritin önlenmesi sağlanmalıdır. özel ilgi. Piyelonefriti önlemenin yöntemlerinden biri hamile bir kadının kişisel hijyen önlemlerine, iyi beslenmeye ve yürüyüşlere uymasıdır. temiz hava(hipotermi riski olmadan).

Son zamanlarda piyelonefritin ortaya çıkmasının veya alevlenmesinin önlenmesi bitkisel antiseptikler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Bu ilaçlardan biri Canephron N'dir.

Bağışıklık sistemini uyarıcı etkisi olan ve yan etkilere neden olmayan Cordyceps ilacının doktor kontrolünde alınması da etkilidir.

Herhangi bir ilacın alınması, tedavinin değiştirilmesi veya durdurulması konusunda doktorunuzla anlaşmaya varılmalıdır.

Kaynakça:

  • Safronova L.A. Pyelonefrit ve hamilelik. Rus Tıp Dergisi, 2000;8,18:778–781.
  • Delzell J.E.Jr., Lefevre M.L. Hamilelik sırasında idrar yolu enfeksiyonları. Ben Ünlü Doktorum. 2000;61:713–721.
Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.
Yorumlar

6 haftalık hamileydim, akut piyelonefrit nedeniyle hastanedeydim, antibiyotik verildi, antibiyotik tabletleri verildi, hamile olduğumu bilmiyordum, fetus için sonuçları ne olabilir, lütfen söyle bana

Hamileliğimin 4. haftasında piyelonefrit geçirdim, hastaneye kaldırıldım, antibiyotik verdim ve bebek için çok endişelendim. Hatta bir doktor, sanki hala doğum yapacakmışım gibi çok endişeleniyorsam elektrikli süpürge yapmamı bile tavsiye etti. Sonra antibiyotikten sonra hamileliğim boyunca başarısız bir şekilde mücadele ettiğim pamukçuk başladı. Çok güzel doğurdu sağlıklı bebek, zaten 13 yaşında. O yüzden korkmayın kızlar tedavi olun, her şey düzelecek.

Şiddetli şişlik nedeniyle ambulans çağırdım ama herhangi bir ağrı olmadı. Muayenede protein 18 çıktı ama sabah 8'di. Böbreklerin ultrasonu mükemmeldi. Fetüs aktifti. Teşhis piyelonefritti. Enjeksiyon yapıyorlar, tuvalete daha az yürüyorum. Tedaviye değer mi?

Olga, endişelenme ve ilaç alma, bende aynı protein, bakteri, lökosit vardı, bana mümkün olan her şey enjekte edildi, tabletler ve enjeksiyonlar (antibiyotikler), hiçbir şey bana yardımcı olmadı, bir kadın bana turşu yememi tavsiye etti ne kadar sık ​​ve ne kadar çok olursa o kadar iyi ve testleri tekrar yapın, inanmadım ama denedim, inanmayacaksınız, sonraki testler mükemmeldi, her şey kendiliğinden kayboldu

Merhaba lütfen söyleyin bana ne yapmalıyım? 7 aylık hamileyim ve piyelonefrit hastası olduğum ortaya çıktı, şimdi hastaneye kaldırılıyorum ama riskin büyük olmadığını söylediler ama hala korkuyorum. bebeğim, onun için herhangi bir komplikasyon olabilir mi? Ve böbreklerimle hiç sorun yaşamadım, nereden gelmiş olabilir? Önleme için Canephron N'yi kullandım ama görünüşe göre bana yardımcı olmadı. . ne yapmalıyım?

İstatistiklere göre hamile kadınların yaklaşık% 12'si piyelonefrit gibi ciddi bir hastalıkla karşı karşıyadır. Böbreklerde pyelokaliseal sisteme ve organların ana dokusuna, parankime zarar veren inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Ne yazık ki antibiyotik almadan yapmak mümkün değil. Ancak fetüs üzerindeki etkileri hastalıkla karşılaştırıldığında o kadar da zararlı değildir. Hastalığın zamanında tanınması ve tedaviye başlanması için hamilelik sırasında piyelonefrit semptomlarının neler olduğunu bilmek son derece önemlidir. Aksi takdirde hem anne hem de doğmamış çocuk için her şey trajik bir şekilde sonuçlanabilir.

Bu makalede okuyun

Piyelonefrit neden başlıyor?

Hastalığın nedeni, her insanın vücudunda yaşayan veya dışarıdan içeri giren mikroplar ve mikroorganizmalardır. Doktorlar, aşağıdaki böbrek enfeksiyonu türlerinin en sık tetiklendiğini belirtiyor:

  • stafilokoklar;
  • Candida gibi mantarlar;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoklar;
  • enterobakteriler;
  • Proteus;
  • coli.

İÇİNDE sıradan hayat Vücutta oldukça huzur içinde bir arada bulunurlar. Ancak hamilelikle birlikte, bağışıklığın azalmasının arka planına karşı mikroplar aktif olarak çoğalmaya başlayabilir ve böbrek dokusunu etkileyerek piyelonefrite yol açabilir. Aşağıdaki faktörler hastalığın gelişimine katkıda bulunur:

  • böbreklerdeki oluşumlar nedeniyle organlardan idrar çıkışının bozulması;
  • ürolitiyazis;
  • daralmış üreter;
  • stres;
  • sağlıksız beslenme ve yaşam tarzı;
  • kronik yorgunluk;
  • vitamin eksikliği

Pyelonefrit nedir?

Doktorlar hastalığı birincil ve ikincil olarak ayırırlar. Genel olarak çeşitleri oldukça fazladır. Birincil bağımsız bir hastalık olarak kendini gösterir ve hamile kadınlarda nadiren bulunur. Ancak ikincil piyelonefrit, genitoüriner sistemin diğer hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Doktorların en sık teşhis ettiği şey budur.
Hamile bir kadında hastalığın seyri iki şekilde olabilir:

  • Akut piyelonefrit. Bu durumda hastalık oldukça hızlı ve aniden gelişir. Ancak, akut form en doğru yaklaşım hastalığın tedavisi daha kolaydır. Sadece 10-20 gün - ve hasta vücuda minimum zarar vererek piyelonefritten tamamen kurtulur.

Hamile bir kadında hamilelik sırasında iki veya üç defadan fazla hastalık gelişirse, karta “kronik piyelonefrit” tanısı yazılır ve akut başlangıcını kaçırmamak için daha sık idrar testi yaptırmaya zorlanır. faz.

Hastalığın belirtileri nasıl ortaya çıkıyor?

Hamilelik sırasında piyelonefrit erken aşamalar aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

  • lomber bölgede öne doğru eğilirken yoğunlaşan keskin veya donuk ağrı;
  • değiştirmek doğal renk ve idrarın kıvamı (kırmızımsı bir renk tonuyla bulanıklaşır, keskin ve keskin olur);
  • hamile bir kadının vücut ısısı 38-40 dereceye kadar çıkar;
  • Bulantı veya kusma meydana gelebilir;
  • azalır;
  • anne adayı üşüme, genel halsizlik hisseder...

Semptomları neredeyse görünmez olan hamilelik sırasında kronik ve halsiz piyelonefriti tespit etmek oldukça zordur. Hastalığın ana semptomu uzun süre düşük sıcaklıktır.
Hamilelik sırasında piyelonefrit belirtileri idrar yaparken fark edilebilir: ağrılı ve sıklaşır. Ayrıca kısa süreler için bile olsa, belirli bir süre için karakteristik olmayan belirtiler hissedilir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit neden tehlikelidir?

Hastalığın asıl tehlikesi sadece annenin böbrek dokusundaki değişiklikler ve diğer yan etkilerde değil, aynı zamanda tehdit altında da yatmaktadır. spontan düşük veya düşük. Sonuçta anne karnındaki çocuk da enfeksiyondan muzdariptir. Eğer hamileliği sürdürmeyi başarırsanız, anne karnında yaşanan hastalıktan sonra zamanla bebekte hem konjonktivit şeklinde küçük sonuçlar hem de iç organlarda ciddi hasarlar meydana gelebilir. Piyelonefritin etkisi altında fetüs ayrıca oksijen eksikliğinden de muzdarip olabilir, bu da daha sonra gelişimsel sorunlara ve düşük kiloya yol açacaktır.

Yan tarafınızda ağrı hissederseniz hemen bir doktora başvurun! Erken aşamada tespit edilen piyelonefritin tedavisi daha kolaydır ve ilaçların etkileri bebeğe hastalığın sonucu kadar zararlı değildir. Kendinizi ödüllendirmek, arkadaşlarınızı dinlemek veya büyükannenizin tariflerini kullanmak yasaktır! Sağlığınıza bu kadar dikkatsiz davrandığınızda hem anne hem de çocuk için tehlikeli olan birçok yan etkiyle karşılaşabilirsiniz.


Anne için ileri bir hastalık apse aşamasına geçme tehdidinde bulunur (organda irinli bir boşluk oluşması) ve üçüncü trimesterde ciddi bir hastalığa neden olabilir. Ve dokulardaki değişiklikler iyi bir şeye yol açmayacak.

Bir hastalığı nasıl teşhis edebilirim?

Piyelonefriti tespit etmek için hamile bir kadına aşağıdaki testler verilecektir:

  • genel kan ve idrar analizi;
  • İdrarın gram boyaması;
  • idrarın bakteriyolojik muayenesi;

Tüm bu yöntemler, hastalığın nedenini, seyrinin karmaşıklığını, organ hasarının derecesini, doku deformasyonunu ve iç mühürlerin varlığını açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacaktır.

Gelişimin ilk aşamasında piyelonefritin sistit ile benzer olduğunu belirtmekte fayda var. Nasıl aynı olduklarını ve temelde nasıl farklı olduklarını anlamak için makaleyi okumanızı öneririz. Ondan, bu hastalığın kendini nasıl gösterdiğini, hamileliğe işaret edip etmediğini ve ayrıca gelişimiyle ilgili korkuların doğrulanması durumunda ne yapılması gerektiğini öğreneceksiniz.

Çoğu zaman hamile kadınlarda piyelonefrit tedavisi hastanedeki doktorların sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Enfeksiyonların büyümesini bastırmayı amaçlamaktadır ve bu ancak yardımla yapılabilir. Geleneksel tıpçoğu zaman sadece işe yaramaz olmakla kalmaz, aynı zamanda doktora gitmeden önce zamanın gecikmesine ve sonuç olarak durumun kötüleşmesine de yol açar!

Uzman bebeğe verilecek zararı en aza indirecek antibiyotikleri seçecektir. Örneğin Monural veya Amoxiclav bir çocuk için yumuşak kabul edilir. Hastalık yeni başlamışsa hamile kadına tedavi önerilebilir. ilaçlarşifalı bitkilere dayanmaktadır. Bunlar arasında Canephron, Phytolysin veya İsveç kirazı yaprakları bulunur.

Ek olarak anneye antispazmodik ve ağrı kesiciler reçete edilecektir. Ateşiniz varsa, antibiyotik alırken aynı anda Ibuprofen veya Paracetamol reçete edilecektir. Kadının vücudunu desteklemek için sakinleştirici ve vitaminler verilecek, fizik tedavi uygulanacak ve ayrıca idrar çıkışının engellenmesine neden olan nedenleri ortadan kaldırmak için pozisyon terapisi uygulanacak. Apse veya süpürasyon teşhisi konulursa böbrek kapsülden çıkarılır veya fibröz doku çıkarılır. İlerlemiş vakalarda organın tamamının çıkarılması gerekir. Elbette böyle bir teşhisle çocuğu kurtarmak imkansızdır, bu nedenle doktorlar hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasında ısrar ederler.

Tedavi ve doğumdan sonra kadın dispansere kaydolur, böylece uzmanlar hastalığın iyileşmemesi durumunda derhal tespit etme ve tedavi etme fırsatına sahip olur.

Piyelonefritli bir çocuk nasıl yaşanır ve taşınır?

Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi piyelonefrit de bir kadını sağlıklı görüntü hayat, bir uyku ve dinlenme programına uyun, doğru yiyin. Örneğin, hastalığın akut seyri teşhis edilirse, günde normal 2 litreden fazla, mümkün olduğu kadar fazla sıvı içmelisiniz.

Piyelonefrit için diyet anne adayı bol miktarda meyve ve sebze yemesinin, baharatlı, ekşi, yağlı ve kızarmış yiyeceklerden vazgeçmesinin tavsiye edileceğidir. Ayrıca tuz konusunda da son derece dikkatli olmalısınız çünkü vücutta sıvı tutulmasını artırır. Günde 8 gramdan fazla tüketilmesine izin verilmez. Sudaki ilk yemekleri tercih etmeye veya ikinci et suyunda kaynatmaya değer. Mümkün olduğu kadar çok vitamin almayı unutmayın!

Hastalık akut bir aşamada ortaya çıkarsa hamile kadının yatakta kalması önerilir. Üzülmeye gerek yok, sadece 4-8 gün sürüyor. Daha sonra tam tersine idrar çıkışını teşvik etmek için aktif olarak hareket etmenizi önereceklerdir.

Hastalığa karşı önleyici yöntemler

Ne yazık ki piyelonefrit, kimsenin bağışık olmadığı bir hastalıktır. Önleyici yöntemler arasında aşağıdakiler not edilebilir:

  • sağlıklı yaşam tarzı;
  • tuvaleti zamanında ziyaret etmek;
  • kişisel hijyeni korumak;
  • idrar çıkışını engelleyen hastalıkların zamanında tedavisi;
  • Sağlığınıza dikkat edin ve hipotermiden kaçının.

Vücudu ciddi komplikasyonlardan korumanın ancak doktorlar tarafından zamanında muayene ve piyelonefrit semptomları tespit edilirse tedavi ile mümkün olduğunu belirtmekte fayda var. Beklememelisiniz ve özellikle kendinize davranmalısınız. Sonuçta bu sadece hastalığı kronik bir duruma sürüklemekle kalmaz, aynı zamanda kendinize ve çocuğunuza onarılamaz zararlar verebilir.

Hamile kadınlarda en sık görülen hastalıklardan biridir ve anne ve çocuğun sağlığı açısından tehlike oluşturur. Her onuncu hamile kadında görülür ve bazı durumlarda hem hamilelik sırasında hem de sonrasında ciddi komplikasyonlara yol açar.

Buna, hamileliğin kendisinin akut piyelonefrit formlarının gelişmesine yol açan kışkırtıcı bir faktör olduğunu ekleyebiliriz. Elbette bu, halihazırda oluşmuş kronik böbrek hastalığının daha şiddetli seyrine neden olur.

Kronik piyelonefrit hamilelik sırasında neden kötüleşir?

Hamilelik sırasında bazı vücut fonksiyonları değişir ve bu da hastalığa neden olabilir.

Ana neden, uterusun yeri ve büyüklüğündeki değişikliklerin yanı sıra progesteronun idrar yolunun iç reseptörleri üzerindeki etkisine bağlı olarak idrar geçişinin ihlalidir (daha doğrusu bir komplikasyondur).

Rahim (hamileliğin ikinci yarısında) hafifçe saparak sağa dönerek sağ böbreğe baskı yapar. Bu arada, hamile kadınlarda piyelonefritin alevlenmesi sırasında kural olarak sağ böbreğin daha fazla acı çektiği gerçeğini açıklıyor. Organın kendisinde idrar elemanlarının (pyelocalyceal sistem) genişlemesi vardır ve üreterler genişler. İdrar yollarının kapasitesi 50-70 ml'ye (böbrek başına) çıkar.


Böbrek tıkanıklığı idrarın aşırı doygunluğundan kaynaklanabilir

İdrarla aşırı yüklenen böbrek ve üreter (tıkanıklık ve yüksek tansiyon), kendilerini kronik piyelonefritin alevlenmesi için uygun bir durumda bulur. Bu durumda primer piyelonefrit de oluşabilir.

Bu süreçler böbrek hastalığı olan hamile kadınlarda 3. aydan 8. aya kadar (fetüsün inmesinden önce) gözlenir.

8. aydan itibaren hamile kadının durumunda iyileşme görülür. Böbrekler nihayet kural olarak doğumdan sonraki 4. ayda normale döner.

Alevlenmeyi tetikleyen faktörler

Böbreklerin bağ aparatının durumu ve yağ kapsülünün durumu önemli bir rol oynar.

Hamilelik düşük vücut ağırlığı ile birleştirilirse, piyelonefritin alevlenme olasılığı önemli ölçüde artar. İlk üç aylık dönemde diyetinizi buna göre ayarlamaya çalışın.

Tabii ki, böbreklerin mevcut durumu ve vezikoüreteral reflü (yani idrarın geri akışı) şiddetinin yanı sıra bir rol oynar.

Çoğu zaman, piyelonefritin alevlenmesi, hamile kadınlar için oldukça tipik olan zirve hormon seviyeleri ile ilişkilidir.

Bu durumda sorun, böbrek kapak aparatının işlev bozukluğunda değil, östrojen ve progesteronun belirli reseptör türleri üzerindeki etkisindedir. Bir jinekolog-endokrinolog zamanla bu durumdan şüphelenebilir ve düzeltilmesine yardımcı olabilir.

Vücutta kronik bir enfeksiyon odağı olmasa bile (veya göreceli pasifliği olsa bile), hamile kadınlarda enfeksiyon sıklıkla mesaneden yükselir veya lenfatik veya dolaşım sistemi yoluyla yayılır.

İlk durumda, bu, üreterlerin ve böbreklerin kendisindeki tıkanıklıkla kolaylaştırılır, ikincisinde ise hamilelik sırasında nadir olmayan bağışıklıkta bir düşüş.

Sonuç olarak, kronik piyelonefritin veya akut böbrek enfeksiyonunun (akut böbrek enfeksiyonu) alevlenmesi

Etken ajan çoğunlukla Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida'dır.

Hamilelik sırasında hastalık ne kadar tehlikelidir?

Erken toksikoz, kronik piyelonefritin alevlenmesinin bir sonucu olabilir

Piyelonefritin alevlenmesi, gelişmiş semptomlarla birlikte erken gestoza (toksikoz) yol açar: basınç yükselir, ödem gelişir ve kasılmalar olabilir. İdrarda protein kaybı vardır.

Preeklampsi bildiğimiz gibi halen anne ölümlerinin ana nedenidir.

Alevlenmenin arka planında, sıklıkla düşükler ve erken doğumlar meydana gelir. Plasenta erken ayrılabilir ve bu da düşükle sonuçlanabilir.

Şiddetli anne immün yetmezliği ile fetüs, piyelonefritin alevlenmesini başlatan bir patojenle enfekte olabilir. Bu durumda dokularında hipoksi (oksijen ve besin eksikliği) oluştuğu için çocuk anormal şekilde gelişebilir.

Hamilelik sırasında alevlenmenin ardından doğumdan sonraki dönemde piyelonefrit çok daha kötüleşir ve bu da annenin yaşam kalitesini etkiler.

Hastalığın ciddi komplikasyonları: sepsis (septisemi, septikopemi), toksik (bakteriyel) şok. Bu rahatsızlıkların yüksek mortalitesi göz önüne alındığında, piyelonefritli hamile kadınlar her zaman yüksek risk grubu olarak kabul edilir.

Piyelonefrit veya başka bir böbrek hastalığınız varsa (veya en az bir kez geçirdiyseniz), bunu jinekoloğunuza mutlaka bildirin.

Hamile annelerde kronik piyelonefrit belirtileri

Kapsamlı bir kliniğin yokluğunda kronik form oldukça uzun sürebilir. Daha doğrusu, vücut ısısında hafif bir artış olduğu gibi alt sırtta da bir miktar ağrı mevcuttur, ancak hasta çoğu zaman buna gereken önemi vermez.

Bu, ya hamileliğin bir durumu olarak karakteristik olan “özel etkilerin” çokluğundan (kusma, şişkinlik, tat alma bozuklukları, sinirlilik, vb.) ya da sürekli alışkanlıktan dolayı ortaya çıkar. ağrı böbreklerden (tedavi edilmemiş veya şiddetli piyelonefrit, ürolitiyazis vb. ile).

Fotoğraftaki işaretler

Genel zayıflık Bulantı ve kusma İdrar renginde ve kokusunda değişiklik Artan vücut ısısı

Zayıflık giderek artar ve idrarın rengi değişebilir. Bu arada tüm bunlar hasta tarafından hamileliğin kendisine de atfedilebilir, özellikle de ilk hamilelikse. Sırtın alt kısmında donuk veya keskin (bıçaklanma) olabilen ağrı görülür. Ağrı genellikle vücut öne eğildiğinde şiddetlenir.


Hamile bir kadında kronik piyelonefritin alevlenmesinin ilk belirtilerinde doktor çağırmak gerekir.

Kronik sürecin alevlenmesine aşağıdaki olaylar eşlik eder:

  • Vücut ısısı 39-40 0C'ye yükselir, titreme görülür;
  • Hamile kadın kusacak kadar hasta hissetmeye başlar ve iştahı azalır;
  • İdrar keskin görünebilir ve kötü koku. Renk kırmızımsı hale gelebilir;
  • Şiddetli genel zayıflık.
  • yüksek vücut ısısı (38-40 derece);

Doktorlar alevlenmeyi akut apandisit, kolik, kolesistit, nefropatiler ve belirtilerle ayırt eder. Bunu kendi başınıza çözmeniz mümkün olmayacağından yukarıda açıklanan semptomların mevcut olması durumunda hamile kadın hastaneye kaldırılır.

Kronik piyelonefritin alevlenmesi sırasında (şüphelenilse bile) hamile kadının mutlaka hastaneye yatırılması gerekir.

Risk seviyeleri

Anne ölümlerini önlemek için 3 risk düzeyi vardır. Birincisi hamilelik sırasında komplikasyonsuz primer piyelonefriti içerir. Bu durumda hamileliğe özel bir kontrendikasyon yoktur.

Bir kadının hamilelikten önce kronik piyelonefriti varsa zaten ikinci risk grubuna girmektedir.

Birinci ve ikinci grup ayrıca bir nefrolog veya terapist tarafından gözlemlenir ve bu gebeliklerin çoğu güvenli bir şekilde düzelir.

Hipertansiyonu, anemisi olan veya tek böbrekli hamile bir kadında piyelonefrit birleşirse gebelik kontrendikedir.

Elbette fetüsü elinizde tutabilirsiniz, ancak birçok gerekli belgeyi imzalamanız ve birkaç uzman uzmanı dinlemeniz gerekecek. Bu durumda hayatınız için risk oldukça gerçektir ve fetüsün sağlığı doğuma kadar (ve doğum sırasında) risk altındadır.

Gebe kadınlarda kronik piyelonefrit tedavisi


Tedavinin bir yönü detoksifikasyon tedavisidir

Pyelonefrit katı tedavi prensiplerine göre tedavi edilir; Patojeni ekin, kontrendikasyonları dikkate alarak bunun için bir antibiyotik seçin ve yan etkiler ilaç. Fayda/risk oranının ilaç talimatlarının sınırlarının oldukça ötesine geçebileceğini anlamalısınız.

Bunu veya bu ilacı reçete etme ihtiyacı, anne ve fetüsün güvenliği konusundaki endişelerden kaynaklanmaktadır. Hayat en yüksek değer olduğundan, hamile kadınlarda kronik piyelonefritin alevlenmesi sırasında endikasyonsuz ilaçların reçetelenmesine izin verilmektedir.

Antibiyotiklerin yanı sıra vitaminler de var. maden suları(Essentuki No. 20), antispazmodikler ve diüretikler, fizyoterapi ve egzersizler.

Hamile kadın detoksifikasyon tedavisine tabi tutulur - reopoliglusin, protein çözeltileri, hemodez damlatılır. Fetal gelişim bozukluklarını önlemek için trental reçete edilir (doku hipoksisini azaltır).

Tedavi yeterince etkili değilse, idrarın stabil geçişini sağlamak için üreterlerin kateterizasyonu yapılabilir.

Bir istisna, çok katı obstetrik endikasyonlar olabilir; örneğin, küçük pelvisin doğrusal parametreleri ile çocuğun başı arasındaki tutarsızlık.

Piyelonefrite şiddetli toksikoz eşlik ediyorsa erken doğum yapılır.

Doğum yapan kadın 10 gün hastanede gözlenir, ardından nefrolog (ürolog) gözetiminde doğum hastanesinden taburcu edilir.

Basit beslenme kurallarına uyarsanız alevlenme riski azaltılabilir

Çok fazla sıvı içmek (günde 2 litreden fazla), kızarmış, baharatlı ve yağlı yiyeceklerden kaçınmak gerekir. İlişkili patolojilerin yokluğunda sindirim sistemi– Her gün bol miktarda sebze ve meyve tüketilmesi tavsiye edilir.

Et, balık ve mantar et suları kontrendikedir (sebze ve tahıl et sularına et, balık ve mantarlar eklenebilir), çünkü ekstraktif maddeler piyelonefritin alevlenmesine neden olabilir.

Böbreklerdeki yükü azaltmak için sofra tuzu tüketimini azaltmak gerekir (günlük toplam tüketim 8 g'a kadardır).

Alevlenmenin ilk belirtileri ortaya çıktığında sıkı yatak istirahati belirtilir. Remisyon döneminde ise tam tersine idrar akışını iyileştirdiği için oldukça aktif olmanız tavsiye edilir.

Bu kurallara uymak ve uzman uzmanlarla zamanında istişarelerde bulunmak, hamilelik sırasında kronik piyelonefritin alevlenme riskini önemli ölçüde azaltır. Akut bir sürecin ilk belirtilerinde (ateş, halsizlik, bel ağrısı) derhal doktora başvurun.

Arkadaşlarınızla paylaşın!

Piyelonefrit sıklıkla hamilelik sırasında tespit edilir. Pyelonefrit, inflamatuar ve enfeksiyöz kökenli bir hastalıktır. Bu durumda böbreğin interstisyel dokusu hasar görür; Enflamatuar süreç daha sonra kaliks ve pelvise yayılır. İstatistikler hamile kadınlarda piyelonefritin farklı şekillerde ortaya çıktığını göstermektedir. Kadınların çoğunda sağ böbrek etkilenir. Vakaların% 7'sinde bakteriüri tespit edilir: bu hastalık piyelonefrite yol açabilir.

Hamilelik sırasında piyelonefritin çeşitli nedenleri vardır. En önemlisi zararlı bakterilerin böbrekleri ve böbrek dokusunu etkilemesidir. Hamilelik sırasında piyelonefriti önlemek için genitoüriner sistemle ilişkili diğer hastalıkların zamanında tedavi edilmesi gerekir. Ayrıca hamile kadınlarda ürodinamiğin bozulabileceğini de not ediyoruz: böyle bir bozukluk piyelonefriti tetikleyebilir.

Aslında hamilelik hastalıkların gelişimi için predispozan bir faktördür. Bu dönemde kadının bağışıklığı bozulur ve dolayısıyla vücut savunmasız hale gelir. Bu nedenle hamile bir kadın, piyelonefrit de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara daha yatkındır. Fetüs büyüdükçe rahim de büyür. Genitoüriner sistemin organlarına baskı yapar: Bu fenomen aynı zamanda piyelonefrite de yol açabilir.

Enfeksiyon hematojen veya ürinojen yolla yayılabilir.İlk durumda, vücudun zaten bulaşıcı bir odağı vardır, ancak kadınlar sıklıkla idrar yolu yoluyla enfekte olurlar. Bunun nedeni genitoüriner sistemin işleyişinin bozulması ve ardından idrar yollarında hasar meydana gelmesidir. Bu sorunun arka planında hipokinezi ortaya çıkıyor. Yakında hamile kadında vezikoüreteral reflü gelişir ve böbrek pelvisi ciddi baskı yaşamaya başlar. Mikroplar idrarla birlikte pelvise girer. Bütün bu süreçler hamile bir kadında piyelonefrit gelişmesine yol açar.

Temel olarak hastalık, böbrek dokusunda yıkıcı cerahatli hasar ile karakterize edilir (hamilelik sırasında piyelonefrite özel dikkat gösterilmelidir. Tedavi edilmezse hastalık, annenin ve doğmamış çocuğun sağlığı için tehlikeli olan komplikasyonlara neden olur).

Bu videoda hastalık hakkında daha fazla bilgi verilecektir.

Türler

  1. Formu ve süresine bağlı olarak: akut ve kronik piyelonefrit.
  2. Görünümün doğası gereği: birincil ve ikincil.
  3. İdrar kanallarının durumuna göre: obstrüktif ve obstrüktif olmayan.
  4. Böbreklerdeki inflamasyonun yaygınlığına göre: tek taraflı ve iki taraflı.

Belirtiler

Hamile bir kadında piyelonefrit belirtilerine bakalım: bunların doğası hastalığın biçimine (akut veya kronik) bağlıdır.


Hastalığın kronik formunun akut formdan farklı olduğunu unutmayın. Onun durumunda semptomlar hafiftir. Bel ağrısı bazen doğada ağrıyor. Kronik piyelonefrite genel refahta bir bozukluk eşlik eder ve kadın sıklıkla uykulu hisseder. Bu tür belirtiler, onları özel bir duruma bağlayarak göz ardı edilemez. Derhal bir doktora (nefrolog veya jinekolog) başvurmalısınız!

Teşhis: Tüm yöntemler kullanılabilir mi?

Doktor, hastalığı tanımlamak için hamile kadının şikayetlerini analiz ettiği bir anamnez alır. Klinik belirtilerin ve laboratuvar bulgularının dikkate alınması önemlidir.

  • MR hastalığı tanımlamak için kullanılabilir: son derece bilgilendiricidir ve hamilelik sırasında herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.
  • Teşhisi doğrulamak için hemogram yapmak, idrar testlerini incelemek ve Zimnitsky testinin sonuçlarını yapmak gerekir.
  • Ultrason ise gerçekleştirilir, ancak hastalığın kronik bir formunun varlığında oldukça bilgilendirici bir yöntem değildir.

Gebe kadınlarda tanı bazı araştırma yöntemlerini hariç tutar. Bu durumda röntgen kullanılamaz; Kromosistoskopi ve radyonüklid çalışmaları da kullanılmamaktadır. Teşhis sırasında doktor piyelonefriti benzer semptomları olan diğer rahatsızlıklardan ayırmalıdır.

Hamilelik sırasında tedavi

Piyelonefrit tedavisindeki hedefler:


Tedavinin kendisi nasıl çalışır?

  • Doktor hamile kadına çeşitli antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Bunlara ek olarak bitkisel üseptikler de reçete edilir. Karmaşık terapi, zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için ilaçların kullanımını içerir.
  • Kadın ayrıca semptomatik tedavi için ilaç alır. Anne adayının durumunu izlemek ve hipoksiyi önlemek önemlidir. Semptomatik tedavi antibakteriyel tedavi ile birleştirilir: doktor bitki özlerine dayalı ilaçlar reçete eder: Phytolysin, Canephron.
  • Hamile bir kadının yatakta kalması ve yeterli miktarda sıvı (tercihen temiz su) içmesi gerekir.
  • Antispazmodikler idrar akışını iyileştirebilir.

Ameliyat için iki endikasyon vardır: apse ve renal karbonkül. Piyelonefrit tedavisi sonuç vermezse sezaryen önerilir.

Zamanlamaya göre tedavi

  • İlk trimesterde piyelonefrit ortaya çıkarsa bitkisel preparatlar kullanmanız gerekir: bunlar fetüs için güvenlidir.
  • Doktor yarı sentetik penisilinler ve ardından antibiyotik tedavisi reçete edebilir. Antibakteriyel tedavinin süresi 8-11 gündür, ancak çoğu hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
  • İlk trimesterde Amoksisilin veya Ampisilin reçete edilebilir.
  • İkinci ve üçüncü aşamalarda doktor Sefoperazon, Eritromisin, Ofloksasin reçete edebilir.
  • Doğum sonrası dönemde kadın Pefloksasin veya Meronem alır.

Önleme ve doğru beslenme

Hamilelik sırasında piyelonefritin önlenmesini gözlemlemek önemlidir:

  • Beslenmeye özel dikkat gösterilmesi gerekiyor: Çeşitli, sağlıklı ve dengeli olmalıdır.
  • Turşu, baharatlı, çok tuzlu veya ekşi yiyecekler yememelisiniz.
  • Unutmayın: Diyetiniz baharatlı yemekleri içermemelidir.
  • Hamile bir kadının günde 2000 kcal tüketmesi daha iyidir: fazla yememelisiniz.
  • Diyet bir doktor tarafından reçete edilir: çoğu durumda "Tablo 5" i önerir.
  • Piyelonefritin sonuçlarından kaçınmak için zamanında idrara çıkmanız gerekir.
  • Kızılcıklara alerjiniz yoksa taze meyve suyu içirin: Bu ürün çok fazla vitamin içerir.
  • Kızılcık idrar kanallarına giren mikroplarla savaşmaya yardımcı olur.
  • Diyetiniz hafif olmalı: Yiyecekler iç organlara yük olmamalıdır.
  • Kabızlığı önleyin.
  • Yumuşak yiyecekler yiyin.
  • Sebze salataları çok faydalıdır: sindirimi iyileştirmeye yardımcı olurlar.

Sağlıklı olun ve hem kendinize hem de bebeğinize zarar vermemek için hastalığı mutlaka bir doktorla tedavi edin.

Hamilelik sırasında anne adayının böbrekleri üzerindeki yük önemli ölçüde artar, bu nedenle boşaltım sistemindeki inflamatuar süreçlerle ilişkili hastalıklar çok daha sık görülür. Piyelonefrit tanısı alan kadınların her onda biri bir bebeğin doğumunu bekliyor. Kaçınmak için olası komplikasyonlar, hastalığın hamile kadınlarda hangi belirtileri ortaya çıkarabileceğini bilmeniz gerekir. Bunlardan en az biri meydana gelirse, ayrıntılı tanı için bir doktora danışmalısınız.

Gebe kadınlarda piyelonefritin özellikleri

Piyelonefrit, böbrek dokularında ve böbrek içi segmentlerde inflamatuar süreçlerin gelişmesiyle karakterize edilir. Seyrin özelliklerine bağlı olarak hastalık akut veya kronik olabilir. İkincisi, böbrek hasarı olasılığının artması ve bunun sonucunda işleyişlerinde ciddi bozuklukların ortaya çıkması nedeniyle en tehlikeli olanıdır.

Hamile kadınlarda piyelonefrit riski artar, çünkü hamilelik gelişimiÜriner sistemin durumunu etkiler. Hastalığın nedeni anne adayının vücuduna giren bir enfeksiyondur. Zararlı mikropların odağı sadece böbreklerde veya idrar sisteminde değil aynı zamanda ağızda (çürük) veya ciltte (apse) de olabilir.

Hamilelik sırasında bağışıklığın zayıflaması nedeniyle enfeksiyon böbreklere çok daha hızlı ve kolay girer. Bu aynı zamanda değişikliklerle de kolaylaştırılmıştır. hormonal seviyeler

ve iç organların düz kaslarının tonunu azaltan progesteron seviyelerinde bir artış.

Çoğu zaman, piyelonefrit ilkel kadınlarda teşhis edilir. Bunun nedeni, önceki gebeliklerde gerilmemiş olan daha sıkı karın kaslarına sahip olmalarıdır. Kaslar büyüyen rahmin dışarı doğru çıkmasına izin vermez, bu da böbrekler üzerinde, özellikle de sağ böbrek üzerinde aşırı baskı oluşturur. Bu, uygun kan dolaşımının bozulmasına ve idrarın zamanında atılmasında gecikmeye neden olur. Organın sıkışmasının sonucu gelişmedir inflamatuar süreç- Gebeliğin ikinci üç aylık döneminin sonunda ortaya çıkmaya başlayan piyelonefrit.

Video: Doktor Berezovskaya - hamile bir kadında piyelonefritin nedenleri ve tanısı için testler

Piyelonefrit türleri

Hastalık hem akut hem de kronik bir seyir izleyebilir ve ikincisi en çok hamile anneler için tipiktir.

Piyelonefritin yavaş bir formu durumunda, hastalığın hiçbir belirtisi olmayabilir, bu nedenle hamilelik boyunca idrar testleri yapmak çok önemlidir.

Sadece hamile kadınlar için karakteristik olan ve gebelik adı verilen akut bir piyelonefrit formu vardır. Bu hastalığa, büyüyen uterusun neden olduğu üreterden idrar çıkışının ihlali neden olur. En kötü senaryo, kronik arka planda gebelik piyelonefritinin ortaya çıkmasıdır, bu, olası komplikasyon olasılığını önemli ölçüde artırır.

Gebelik piyelonefrit gelişiminin önkoşulları şunlardır:

  • sık sistit veya akut piyelonefrit öyküsü (hamilelik öncesi);
  • hamilelikten önce veya hamilelik sırasında idrarda bakteri tespiti;
  • şeker hastalığı;
  • böbrek hastalıklarına genetik yatkınlık;
  • böbrek gelişiminin konjenital anomalileri.

Bazen hamilelik "uyuyan" bir hastalığa neden olur ve semptomlarını gösterir.

Belirtiler

Akut piyelonefrit formu, doktora ziyaretin acil olması gerektiğinde bir seçenektir. Tipik olarak hastalık, ilkel kadınlarda hamileliğin 4-5. ayında ve tekrarlayan hamile kadınlarda 6-8. ayda kendini gösterir. Enflamatuar sürecin belirtileri şunlardır:

  • vücut ısısında keskin bir artış (38-40 0 C);
  • baş ağrılarının ortaya çıkışı;
  • Kemiklerde ve sırtın alt kısmında ağrı hissi (genellikle sağ tarafta, ancak solda veya her iki tarafta da olabilir). Eğilmeye çalışırken artan ağrı;
  • artan sabah basıncı, özellikle daha düşük (diyastolik);
  • soğuk ve nemli avuç içi ve ayaklar;
  • zayıflık ve iştah kaybı;
  • mide bulantısı ve üşüme hissi;
  • İdrarda değişiklikler: Süspansiyon veya çökelti görünümü, hoş olmayan bir koku, rengin kırmızımsı veya pembeye değişmesi.

Piyelonefritte sıcaklıktaki artış genellikle geceye yakın bir zamanda meydana gelir

Hastalığın kronik formunda semptomlar daha az belirgindir; piyelonefritten yalnızca alevlenmeler sırasında veya testler ve muayeneler sırasında şüphelenilebilir. Ağrı sendromu açıkça ifade edilmez ve yalnızca fiziksel aktivite ve belirli hareketler. Hoş olmayan duyumlar uzun sürmez veya tamamen ortadan kalkarken, hamile kadın kendini iyi hissetmez (yorgunluk, yorgunluk, üşüme) ve durumunu iltihaplanma sürecinin seyri ile ilişkilendirmez. Alevlenme dönemleri, piyelonefritin akut formuna benzer semptomlarla karakterize edilir.

Gebe kadınlarda piyelonefrit tanısı

Anne adayı ve çocuğu için doğru ve zamanında tanı çok önemlidir. Kronik piyelonefritin zamanında fark edilmesi özellikle önemlidir, çünkü tedavi edilmezse ilerlemiş hastalık (ikinci ve üçüncü derece risk) daha ciddi sonuçlar verir:

  • gebelik komplikasyonlarının gelişimi (toksikoz, eklampsi - yüksek düzeyde kan basıncından oluşan geç toksikozun belirtilerinden biri), en ağır vakalarda - kaybına kadar;
  • zor teslimat;
  • böbrek yetmezliği;
  • arteriyel hipertansiyon vb.

Akut piyelonefritin teşhisi çok daha kolaydır; bazen bu sonuca varmak için önkoşullar, hamile kadının kendisini rahatsız eden semptomlarla ilgili öyküsünden kaynaklanır ve muayene sırasında kolayca fark edilir. Kesin tanı koymak veya hastalığın kronik formunu belirlemek için enstrümantal ve laboratuvar testleri yapmak gerekir.

Denetleme

Hamile bir kadını muayene ederken piyelonefritin karakteristik belirtileri şunlardır:

  • soluk cilt;
  • göz kapaklarının şişmesi;
  • böbreklerden sırtın palpe edilmesiyle ortaya çıkan ağrı;
  • pozitif Pasternatsky semptomu (bel bölgesine dokunulduğunda böbreklerdeki ağrının ortaya çıkmasıyla ifade edilir).

Gebelik pyelonefritinde ağrı ağırlıklı olarak sağ tarafta görülür.

İdrar tahlili

Piyelonefritin doğru teşhisini koymak için idrarı incelemek için çeşitli yöntemler vardır. Tipik olarak, yetersiz bir genel idrar tahlili (UCA) sonrasında ek muayeneler reçete edilir.

OAM asemptomatik piyelonefritin bile teşhisine yardımcı olur. Hastalığın varlığının ana göstergesi, idrarda artan lökosit sayısının (lökositüri) yanı sıra normalde bulunmaması gereken bakteri (bakteriüri) ve proteinin (proteinüri) saptanmasıdır. Organoleptik idrar belirtileri bile böbreklerde inflamatuar süreçlerin varlığını gösterebilir:

  • idrarda kan görülmesi nedeniyle rengin koyu sarıya değişmesi, bazen kırmızı bir renk tonu oluşması;
  • keskin ve hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması;
  • idrarda bulanıklık, süspansiyon veya çökelti görülebilir.

İdrar testi yapmadan önce ön hazırlık gereklidir: renklendirici ürünlerin kullanımından kaçınmak, ilaç almak ve genital hijyen

OAM'a ek olarak aşağıdaki idrar testleri de reçete edilir:

  • Zimnitsky testi (analiz, gün içindeki idrar yoğunluğu seviyesinin ölçülmesine dayanır, normdan sapma, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir);
  • Nechiporenko'ya göre analiz (analiz sırasında 1 ml idrardaki lökositlerin, kırmızı kan hücrelerinin ve silindirlerin sayısı sayılır. Fazla lökosit, iltihaplanma sürecinin seyrini gösterir, artan sayıda silindir böbrek patolojisini gösterir);
  • Etkili bir ilaç reçete etmek için hastalığın etken maddesini tanımlamak ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için idrar kültürü.

Önemli! Analiz için idrar toplama işlemi yalnızca antibiyotik tedavisine başlamadan önce yapılmalıdır, aksi takdirde mikrobiyolojik testler yanlış sonuç verir ve etkisiz tedavi kronik piyelonefrite yol açar.

Tablo: Piyelonefrit için OAM parametreleri

Kan testi

Genellikle doğru bir sonuç için yalnızca idrar testi yeterlidir; piyelonefrit için daha gösterge niteliğinde sonuçlar verir. Hastalığın klinik tablosunu netleştirmek için genel ve biyokimyasal kan testleri de önerilmektedir. Piyelonefrit ile göstergelerde aşağıdaki değişiklikler karakteristiktir:

  • lökosit sayısında artış (9x10 9 /l'den fazla);
  • ESR'de 15 mm/saatin üzerine artış;
  • kırmızı kan hücrelerinde normal sınırların ötesinde azalma;
  • düşük hemoglobin seviyesi;
  • üre ve kreatinin düzeylerinde orta derecede artış.

İdrar testinde olduğu gibi, kan testinde de önemli bir gösterge lökositlerin fazlalığıdır, bu da devam eden bir inflamatuar sürecin göstergesidir.

Sonuçların güvenilirliğini sağlamak için aç karnına ve sabah kan testi yaptırmak daha iyidir.

Parmak ucundan genel bir kan testi yapılabilir; biyokimyasal bir çalışma için venöz kan alınır. Azotlu metabolik ürünlerin fazlalığı, böbrek fonksiyonunun bozulduğunun bir göstergesidir, çünkü normal çalışma sırasında bu maddeler hamile kadının vücudundan hızlı ve tamamen uzaklaştırılır.

Tablo: piyelonefrit için OAC'nin ana parametreleri

Gösterge Norm Olası sapmalar
piyelonefrit ile
Hemoglobin120–140 g/l120 g/l'nin altında
Kırmızı kan hücreleri3,7–4,7*10 12 4,7*10'un altında 12
ESR2–15 mm/saat15 mm/saatin üzerinde orta derecede artış
Lökositler4–9*10 9 9*10'un üstünde 9
Gama globulin düzeyi12–22% %22'nin üzerinde
Alfa 2 globulin düzeyi7–13% %13'ün üzerinde
Kreatinin53–97 µmol/l97 µmol/l'nin üzerinde

Ultrason teşhisi

Genel olarak hamilelik sırasında, gebelik sırasında artan yük nedeniyle böbreklerin ultrason tanısı oldukça sık yapılır. Anne adayında piyelonefrit şüphesi varsa bu çalışma zorunlu hale gelir.

Ultrasondan 3 gün önce gaz oluşumuna katkıda bulunan yiyecekleri (lahana, baklagiller, esmer ekmek, maden suyu vb.) almayı bırakmalısınız.

Araştırma yapmak

Ultrasondan bir saat önce bol miktarda sıvı (en az iki bardak) içmek gerekir, çünkü daha iyi güvenilirlik için tanı dolu bir mesane ile yapılmalıdır.

İşlem çoğunlukla oturma pozisyonunda veya yan yatarak gerçekleştirilir; bundan önce kadının, elde edilen verilerin bozulmasını önlemek için soyunması ve takılarını çıkarması gerekir. Ultrason dalgalarının iletkenliğini arttırmak için tasarlanmış bir jel, analiz edilen bölgenin (bel bölgesinde) cildine uygulanır. Ultrason sırasında hareket etmeniz yasaktır; yalan söylemeniz veya hareketsiz oturmanız gerekir.

İşlem fazla zaman almaz. Doktor her iki böbreğin ana parametrelerini değerlendirir:

  • konum (normalde sağ böbrek soldan biraz daha aşağıdadır);
  • hareketlilik derecesi;
  • boyut (iltihaplanma ile böbreklerin boyutu artar, normun uzunluğu 10-12 cm, genişliği 6 cm, kalınlığı 4-5 cm olarak kabul edilir. Kronik hastalıklar ve distrofi ile bu organlar azalır);
  • böbrek parankiminin kalınlığı (yani doku). Normalde 1,5-2,5 cm'dir ve dokunun kendisi homojendir. Kalınlaşma inflamasyonu, incelme ise kronik piyelonefritin belirtisidir;
  • böbrek pelvisinin durumu - idrarı biriktiren boşluk. Normalde kalıntılardan (kum, taş) arındırılmış olmalıdır;
  • fibröz kapsülün durumu - böbrek zarı olan doku. Ultrason sırasında açıkça görülebilmeli ve pürüzsüz bir yüzeye sahip olmalıdır.

İlerlemiş piyelonefrit belirtileri: Böbreğin geri kalanı normal şekilde kanla beslenirken, kanlanma eksikliği olan yuvarlak bir oluşum

Akut piyelonefritte böbreklerin boyutunda bir artış gözlenir ve etkilenen organ daha da büyür. Ultrason, kan akışının azaldığı ekojenik odakları gösterir. Oldukça uzun süreli kronik bir hastalıkta böbreklerde bir azalma ve normal kan akışında bir değişiklik olur.

Nihai teşhis, ilgili doktor tarafından yapılır. Ultrason tanı doktoru sadece gördüğü resmi ultrasonik dalgaları kullanarak tanımlar. Sadece ultrasona dayanarak bir sonuca varmak imkansızdır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

MR, hamile bir kadına, ilgili doktor tarafından belirli endikasyonlar için ve ultrason taramasından sonra reçete edilir. Ultrason teşhisi sırasında pürülan yıkıcı piyelonefritten şüpheleniliyorsa veya klinik tablo ciddi şekilde değiştirilmişse ve endişeye neden oluyorsa muayene gereklidir.

Fetüsün ana organları zaten oluştuğunda, 12 haftalık intrauterin yaşama ulaşması koşuluyla, MRG, anne adayı ve bebek için bir tehdit oluşturmaz.

MR güvenilirdir ve etkili yöntem Böbrek dokusunun ve idrar yolunun fonksiyon ve durumunu değerlendiren çalışmalar.

Diğer araştırma yöntemleri

Daha net bir klinik tablo oluşturmak gerekiyorsa, ek teşhis yöntemleri kullanılır:

  • hastalığın dinamiklerini belirlemek için günlük diürez;
  • günlük protein kaybı;
  • Lezyonun tarafını netleştirmek için kromositografi. Sistoskopinin çeşitlerinden biridir - boşaltım sistemindeki organları bir sistoskop kullanarak inceleme yöntemi. Kromositografi, intravenöz kontrastın uygulanması ve renkli idrarın böbrekler boyunca ilerleyişinin izlenmesi ile karakterize edilir;
  • Kan akışı bozukluklarını tespit etmek için Doppler ultrason ile ultrason;
  • böbrek lezyonunun yanından TAM almak için üreterin kateterizasyonu;
  • boşaltım ürografisi (böbreklerin X ışınları kullanılarak incelenmesi), dinamik sintigrafi (radyasyon teşhis yöntemi) - kadın doğum yaptıktan sonra hamilelik sırasında elde edilen böbrek hasarının derecesi hakkında ek bilgi sağlamak için gerçekleştirilir.

Video: hamilelik ve piyelonefrit - tanı ve tedavi

Diğer hastalıklarla ayırıcı tanı

Hamilelik sırasında piyelonefrit aşağıdaki patolojik durumlardan ayrılır:

  • Gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi:
    • apandisit;
    • kolesistit;
    • mide ve duodenal ülserler;
  • Üriner sistem hastalıkları:
    • ürolitiyazis;
    • renal kolik;
    • böbrek karbunkülü (organın pürülan-nekrotik lezyonu);
    • glomerülonefrit (böbreklerin glomerüllerinde hasar);
  • hipertansiyon;
  • gestoz;
  • bulaşıcı hastalıklar:
    • nezle;
    • Gıda toksik enfeksiyonu.

Tablo: piyelonefritin ayırıcı tanısı

İmza Pyelonefrit Preeklampsi Glomerülonefrit
Anamnezidrar yolu enfeksiyonları: piyelonefrit, sistit - hamilelikten önce veya hamileliğin başlangıcındaböbrek hastalığının olmaması ve hamilelikten önce kan basıncının artmasıhamilelikten önce böbrek hastalığı vardı
Hastalığın başlama veya alevlenme zamanı
  • hamilelikten önce;
  • hamileliğin herhangi bir aşamasında, ancak daha sık 2. trimesterde.
Hamileliğin ikinci yarısında, genellikle 22. haftadan sonraakut nefrit ve kronik nefritin hamilelik sırasında alevlenmesi, hamileliğin süresine bakılmaksızın ortaya çıkar
Tansiyonarttırılabilirgenellikle 22 haftadan sonra artargenellikle normaldir ancak yükselebilir
Fundus durumuretina arter spazmıyüksek tansiyon ile retinal arterlerin spazmı
Ödemhiçbirigenellikle mevcutnefrotik ve karışık formlarda bulunur
Diüreznormalazaltılmışnefrotik ve karışık formlarda azaltılmış
Zimnitsky testi (idrarın bağıl yoğunluğu)azaltılmış, daha az sıklıkla normalnormalnormal, böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda daha az sıklıkla azalır
Proteinüri (idrarda protein)sıklıkla mevcut, ancak 1 g/l'den azdaha sık mevcutdaha sık mevcut
Hematüri (idrarda kan)sıklıkla yokmevcut olmayanmevcut
Silindirüri (idrarda dökülmeler)sıklıkla yokmevcutşifalı ve granüler silindirler bulunur
Glomerüler filtrasyonsıklıkla normalgenellikle 60 ml/dak'dan azgenellikle 60 ml/dak'dan az
Nechiporenko yöntemiartan lökosit sayısısilindirüri telaffuz edilirkırmızı kan hücrelerinin sayısında artış, belirgin silindirüri
Bakteriüri (idrarda bakteri bulunması)Sürecin alevlenmesi sırasında 1 ml'de 10 5'ten fazlamevcut olmayanmevcut olmayan

Zamanında tespit edilen piyelonefritin fetus ve hamileliğin seyri üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Böbrek iltihabını teşhis ederken hastalık ihmal edilmemelidir; uygun testlerden sonra doktor hamilelikte kullanılması onaylanmış ilaçlarla ilaç tedavisi önerecektir. Piyelonefrit tedavisinin reddedilmesi endişe vericidir olumsuz sonuçlar anne ve çocuk için.