गर्भावस्था की सहज समाप्ति. गर्भपात का खतरा

यह शब्दों का एक भयावह संयोजन है, क्योंकि यह एक सहज प्रक्रिया को संदर्भित करता है जब एक गर्भवती महिला एक ऐसे बच्चे को खो सकती है जो अभी तक प्रकट नहीं हुआ है, लेकिन पहले से ही प्रिय है। इसे रोकने के लिए, समय पर संकेतों को पहचानने और डॉक्टरों की मदद लेने के लिए इस समस्या को "व्यक्तिगत रूप से" जानना उचित है। आख़िरकार, यह मौत की सज़ा नहीं है और आमतौर पर, अच्छे इलाज के साथ, एक महिला पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती है।

हमें तुरंत अवधारणाओं को अलग करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा हो सकता है। 28वें सप्ताह से पहले, चिकित्सा जगत में गर्भपात के खतरे के बारे में बात करने की प्रथा है, और इस अवधि के बाद - जल्दी जन्म के बारे में। डॉक्टरों का कार्य सीधे तौर पर गर्भावस्था के समय पर भी निर्भर करता है - पहली तिमाही में गर्भधारण की प्रक्रिया को लम्बा खींचना उचित होता है, और तीसरी तिमाही में, कभी-कभी बच्चे को समय से पहले जन्म लेने देना, उसे इनक्यूबेटर में रखना अधिक उचित होता है। जब तक कि बच्चे का शरीर अंततः एक स्वायत्त अस्तित्व के लिए परिपक्व न हो जाए।

गर्भपात के खतरों का निर्धारण

गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह ऐसी बीमारी है जिसकी निगरानी की जानी चाहिए। इसलिए, यदि संभव हो तो, आपको पंजीकरण स्थगित नहीं करना चाहिए ताकि कोई विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सके कि प्रक्रिया सामान्य रूप से चल रही है या नहीं। कुछ खतरनाक विचलन, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की कुछ दीवार का स्वर, एक महिला द्वारा महसूस नहीं किया जाता है और केवल अल्ट्रासाउंड पर ही पता लगाया जा सकता है, जबकि अन्य अधिक स्पष्ट होते हैं।

गर्भपात की आशंका के लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में सताने वाला जुनूनी दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• योनि से रक्त (गर्भावस्था की शुरुआत में निषेचित अंडे के अलग होने की प्रक्रिया को इंगित करता है);
• रंगहीन, प्रचुर स्राव;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी. पेट सख्त हो जाता है और दर्द भी हो सकता है।

गर्भपात की धमकी के कारण:

आनुवंशिक. अंडे से भ्रूण के विकास के दौरान, कभी-कभी अस्पष्टीकृत गुणसूत्र असामान्यताएं या असामान्यताएं हो सकती हैं। इस मामले में, भ्रूण शुरू से ही व्यवहार्य नहीं होता है और, प्राकृतिक चयन के नियम के अनुसार, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। यह आमतौर पर 8 सप्ताह से पहले होता है। ऐसा होता है कि विसंगतियाँ होती हैं, लेकिन वे मूल रूप से बच्चे की व्यवहार्यता (डाउन सिंड्रोम) को प्रभावित नहीं करती हैं। तब गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है, हालांकि गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान समय-समय पर खतरा उत्पन्न होता रहता है;

• हार्मोनल. रक्त में प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था हार्मोन) का निम्न स्तर या, इसके विपरीत, पुरुष हार्मोन का उच्च स्तर बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है;
• रीसस संघर्ष;

संक्रामक रोग जिनमें कमजोर प्रतिरक्षा के कारण गर्भवती महिलाएं विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं;

• तनाव, सदमा;
• गर्भाशय गुहा (बाइकॉर्नुएट गर्भाशय) की संरचना में विकृति;
• गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी, जो विकासशील भ्रूण को सहारा नहीं दे सकती;
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जिनका इलाज गर्भाधान के क्षण तक नहीं किया जाता है।

गर्भपात की धमकी के मामले में कार्रवाई

यहां यह बहुत साधारण और सरल है - एम्बुलेंस के पास जाएं। डॉक्टर जितनी तेजी से हस्तक्षेप करेंगे, विनाशकारी परिणामों को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। खतरे की स्थिति में दिलचस्प स्थिति कैसे बनाए रखी जाए, इसका सवाल डॉक्टरों द्वारा लक्षणों और समय के आधार पर तय किया जाता है। अक्सर, गर्भावस्था को एक अस्पताल में बनाए रखा जाता है, जहां गर्भवती मां बाहरी प्रभावों से अलग रहती है और अपेक्षाकृत सुरक्षित महसूस करती है।

संभावित गर्भपात के इलाज के लिए मुख्य तरीकों की सूची:

• शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति;
• शामक दवाएं लेना;
• हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग;
• चिकनी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग;
• यदि आवश्यक हो तो संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार।

अंतरंग प्रश्न

डॉक्टर इस बात पर एकमत हैं कि गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के दौरान यौन संबंध सख्त वर्जित हैं। विशेष रूप से पहली तिमाही में रक्तस्राव और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के दौरान। वहीं, ओरल सेक्स या आत्मसंतुष्टि भी अवांछनीय है। गर्भाशय के सभी प्रकार के संकुचन इसकी हाइपरटोनिटी को भड़का सकते हैं। यदि कोई महत्वपूर्ण खतरा नहीं है, तो कुछ समय बाद सेक्स फिर से शुरू किया जा सकता है, लेकिन बहुत सावधानी से और केवल तभी जब डॉक्टर ने अनुमति दी हो।

गर्भावस्था के सहज समापन का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन ऐसी संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात का क्या कारण है? यदि गर्भधारण के पहले कुछ महीनों में सहज गर्भपात को भड़काने वाले प्रमुख कारक आनुवंशिक दोष हैं, तो बाद के चरणों में कारण पूरी तरह से अलग होते हैं।

दूसरी तिमाही में गर्भपात की आशंका के कारण

60-70% मामलों में, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के कारण गर्भावस्था के 13-24 सप्ताह में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। इस स्थिति में आमतौर पर महिला के शरीर में आयरन की कमी होती है।

दूसरा कारण है प्लेसेंटा प्रीविया। पैथोलॉजी की विशेषता आंतरिक गर्भाशय ओएस से बच्चे के स्थान का निम्न स्थान है। एमनियोटिक द्रव के लगातार रिसाव के परिणामस्वरूप झिल्लियों का टूटना भी अलग से पहचाना जाता है।

और तीसरा कारण शारीरिक और कार्यात्मक एटियलजि की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है। गर्भाशय ग्रीवा की लोच ख़राब हो जाती है, इसलिए भ्रूण उसकी गुहा में नहीं टिक पाता है।

ये तीन मुख्य कारण हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो ऐसी विकृति के विकास को भड़काते हैं:

• विभिन्न जननांग संक्रमण
• खराब पोषण और अपर्याप्त रहने की स्थिति (ठंडे और नम कमरे)
• दैहिक विकृति (मधुमेह मेलेटस, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे की समस्याएं)
• वंशानुगत कारक
• एकाधिक गर्भावस्था या बहुत बड़ा भ्रूण
• चिकित्सीय गर्भपात सहित स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस
• जननांग अंगों की जन्मजात और कार्यात्मक विकृति
• गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष की स्थिति

यदि आप समय बर्बाद नहीं करते हैं, बल्कि गर्भपात के खतरे के प्राथमिक लक्षण दिखाई देने पर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेते हैं, तो बच्चे को बचाने का एक मौका है।

दूसरी तिमाही में गर्भपात की आशंका के लक्षण

दूसरी तिमाही में, कोई भी प्रतिकूल परिवर्तन बिना लक्षण के नहीं हो सकता है, इसलिए एक महिला को बस शरीर की खतरे की घंटी सुनने की जरूरत होती है।

आइए दूसरी तिमाही में गर्भपात की आशंका के सामान्य लक्षणों पर नजर डालें:

• जननांग पथ से स्राव जिसमें भूरा या लाल रंग होता है, धारियाँ या बलगम की उपस्थिति
• गर्भाशय रक्तस्राव
• मध्यम से गंभीर ऐंठन
• काठ का क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से में दर्द होना

ये मुख्य संकेत हैं जिन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए। इलाज पर ध्यान दें और बेवजह चिंता न करें।

खतरनाक विकृति विज्ञान के विकास से कैसे बचें? प्लेसेंटा प्रीविया, एनीमिया, आईसीएन और गर्भावस्था के लिए खतरनाक अन्य विकृति के लक्षणों पर ध्यान दें:

• उल्टी या आंतों की खराबी जैसे दस्त
• गर्भाशय लगातार हाइपरटोनिटी ("पत्थर") में है
• अधिक शारीरिक गतिविधि के बिना कमजोरी और थकान
• चक्कर आना
• सूखे बाल, दर्द भरी पीली त्वचा
• आंखों के नीचे नीले बैग
• जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति
• अस्वस्थता, बेचैनी महसूस होना

ऐसे लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे गंभीर असामान्यताओं की विशेषता रखते हैं जो जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और गर्भपात को उकसा सकते हैं।

उपचार के तरीके

दूसरी तिमाही में गर्भपात के खतरे के व्यापक उपचार में न केवल नींद और गोलियाँ लेना शामिल है, बल्कि प्रतिरक्षा, हार्मोनल स्तर और महिला शरीर के खनिज और विटामिन संतुलन को बहाल करने के उद्देश्य से अन्य प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।

• एक आहार जिसमें आवश्यक खनिजों और विटामिन कार्बनिक यौगिकों के साथ शरीर को पूरी तरह से संतृप्त करना शामिल है
• टैबलेट के रूप में या पैरेन्टेरली आयरन लेना (टार्डिफ़ेरॉन, टोटेमा, फेरम-लेक, सॉर्बिफ़र और अन्य)
• मनो-भावनात्मक शांति
• टोलिटिक दवाओं का नुस्खा ("गिनीप्राल", "फेनोटेरोल", "इंडोसिड" और अन्य बीटा-एडेनोमेटिक्स)
• गर्भाशय रक्त प्रवाह की थेरेपी ("क्यूरेंटिल", "मैग्ने-बी6", "ट्रेंटल")
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की पहचान होने पर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना या मेयर रिंग स्थापित करना
• शारीरिक गतिविधि से परहेज

यदि आप गर्भावस्था के 13-24 सप्ताह में गर्भपात के खतरे को पहचानती हैं, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है। चिकित्सा आँकड़े सकारात्मक डेटा दिखाते हैं - 75-80% मामलों में, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। एक महिला का मुख्य कार्य स्वयं-चिकित्सा करना नहीं है, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और उसके सभी निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करना है। परामर्श में देरी न करें, क्योंकि कुछ घंटों की देरी आपके अजन्मे बच्चे के भाग्य का फैसला कर सकती है।

कई गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर के निदान जैसे गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का सामना करना पड़ता है। अक्सर यह शब्द शुरुआती दौर में सुना जा सकता है। गर्भधारण से पहले भी, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि को भविष्य में गर्भपात के खतरे को होने से रोकना चाहिए।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान ही इस निदान से जूझना पड़ा है, तो आपको चिंता या घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि इस स्थिति से सफलतापूर्वक निपटा जा सकता है।

गर्भपात की धमकी: यह क्या है?

गर्भपात की संभावना एक डरावनी स्थिति है जिसका सामना कोई भी गर्भवती महिला कर सकती है। आंकड़ों के अनुसार, 10-20% मामलों में सहज गर्भपात होता है, और उनमें से आधे से अधिक प्रारंभिक चरण (गर्भाधान के क्षण से 22-23 सप्ताह तक) में होते हैं। अन्य महिलाओं को 22-23 से 37 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म का खतरा रहता है।

शीघ्र गर्भावस्था नष्ट होने का खतराअधिक खतरनाक है, क्योंकि यदि कोई महिला समय पर मदद नहीं मांगती है, तो भ्रूण को बचाया नहीं जा सकता है। समय से पहले जन्म के मामलों में, आधुनिक तकनीक और चिकित्सा में प्रगति की बदौलत बच्चे जीवित रह जाते हैं। इसीलिए डॉक्टर, गर्भपात के खतरे का पता चलने पर, गर्भावस्था को लम्बा करने (बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि बढ़ाने) का प्रयास करते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के खतरे के कारण

हर महिला को उन कारकों के बारे में पता होना चाहिए जो गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भपात के खतरे के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। उनमें से कुछ हैं आनुवंशिक. भ्रूण के गुणसूत्र और जीन संरचना का उल्लंघन विकृतियों के साथ होता है।

यदि उल्लंघन जीवन के साथ असंगत हैं तो गर्भाधान से 8 सप्ताह तक गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है। जीवन के अनुकूल विकृति (उदाहरण के लिए, पटौ, एडवर्ड्स, डाउन सिंड्रोम) के साथ, गर्भपात नहीं हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा पूरी गर्भावस्था के दौरान महिला के साथ रहेगा।

इस स्थिति में निष्पक्ष सेक्स का प्रतिनिधि विभिन्न के अधीन है संक्रमणों. वे बिना किसी निशान के नहीं गुजरते। यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित प्रतीत होने वाली बीमारियाँ भी दुखद परिणाम दे सकती हैं। संक्रमण के कारण गर्भपात होना बहुत आम बात है। केवल बीमारियों का सक्षम और समय पर उपचार ही भ्रूण की मृत्यु को रोक सकता है।

गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है प्रतिरक्षाविज्ञानीकारण. उदाहरण के लिए, नकारात्मक Rh कारक वाली कुछ महिलाएं जो सकारात्मक Rh कारक वाले बच्चे को जन्म दे रही हैं, उन्हें अनुभव हो सकता है रीसस संघर्ष: मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया कर सकती है, क्योंकि यह आधा विदेशी शरीर है। हालाँकि, ऐसा केवल 30% महिलाओं के साथ ही होता है। शेष 70% में, प्रतिरक्षा प्रणाली इस तथ्य पर प्रतिक्रिया नहीं करती है कि भ्रूण में विपरीत आरएच कारक है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के खतरे का एक और कारण है हार्मोनल असंतुलन. यह ज्ञात है कि गर्भावस्था महिला शरीर में उत्पादित कुछ हार्मोनों द्वारा समर्थित होती है। आदर्श से विचलन निष्पक्ष सेक्स की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

उदाहरण के लिए, गर्भपात का एक कारण यह भी हो सकता है हाइपरप्रोलेक्टिनेमियाजब प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है। शुरुआती चरणों में, यह हार्मोन गर्भावस्था का समर्थन करने वाले मुख्य हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है। यदि इसका स्तर कम हो जाए तो गर्भपात हो सकता है।

"दिलचस्प स्थिति" के बाधित होने के खतरे का एक और हार्मोनल कारण है hyperandrogenism, जो एक महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है।

कार्य में अनियमितता थाइरॉयड ग्रंथि- दूसरा कारण, जिसका परिणाम गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए थायराइड हार्मोन बहुत महत्वपूर्ण हैं। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपर और हाइपोफंक्शन दोनों के साथ गर्भावस्था का खतरा हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा भी रोगात्मक है ग्रीवा स्थितिऔर गर्भाशय के इस्थमस को कहा जाता है इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता. वे बढ़ते हुए भ्रूण को धारण करने में सक्षम नहीं हैं। एक नियम के रूप में, इस स्थिति में गर्भपात गर्भावस्था के 12-18 सप्ताह में होता है। समय पर निदान के साथ, विनाशकारी परिणामों से बचा जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी को ठीक किया जा सकता है।

विसंगतियोंजननांग अंगों की संरचना में गर्भपात का कारण बन सकता है। गर्भाशय की शारीरिक संरचना में गड़बड़ी (बाइकॉर्नुएट गर्भाशय, इसकी गुहा में एक सेप्टम की उपस्थिति) को अक्सर सेक्स हार्मोन की कमी के साथ जोड़ा जाता है। यह सब उस अंग की मांसपेशियों की परत की हीनता का कारण है जिसमें भ्रूण का जन्म होना चाहिए।

गर्भावस्था का विकास विभिन्न से प्रभावित हो सकता है चोट लगने की घटनाएं. मस्तिष्काघात विशेष रूप से खतरनाक होते हैं: पिछली चोटें जो मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण को बाधित करती थीं, उन्हें गर्भधारण के बाद याद किया जा सकता है।

किसी भी असामान्यता का समय पर निदान करके गर्भपात के खतरे को रोका जा सकता है। इस स्थिति के थोड़े से भी लक्षण दिखने पर, आपको मदद के लिए चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की आशंका के लक्षण

आसन्न गर्भपात के लक्षणों में से एक है सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। गर्भावस्था की शुरुआत में, पेट के पार्श्व भागों में असुविधा स्वयं महसूस हो सकती है। उनका गर्भपात से कोई संबंध नहीं है, क्योंकि उनकी घटना गर्भाशय के स्नायुबंधन में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

खून, जननांगों से स्रावित, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ महिलाएं इसे अपनी अवधि के रूप में समझती हैं। यह नजरिया बिल्कुल गलत है. गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म नहीं हो सकता।

यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में खूनी स्राव भी गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है। प्रारंभिक अवस्था में, उनकी घटना का कारण निषेचित अंडे का अलग होना है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी- प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की धमकी का एक और लक्षण। पहली तिमाही में बढ़ा हुआ स्वर गर्भाशय की पिछली या सामने की दीवार पर देखा जा सकता है। महिला को इसका अहसास नहीं होता, लेकिन अल्ट्रासाउंड से इसका पता चल जाता है। यह स्थिति मनोवैज्ञानिक तनाव का परिणाम हो सकती है। ऐसी महिला के लिए, डॉक्टर आवश्यक एंटीस्पास्मोडिक्स लिखते हैं और 10 दिनों के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन दोहराने की सलाह देते हैं।

टोटल हाइपरटोनिटी नामक स्थिति में, गर्भाशय "पथरीला" हो जाता है और दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। डॉक्टरों के लिए यह गर्भपात के खतरे का संकेत है। जितनी जल्दी इसका निदान किया जाएगा, गर्भावस्था को बनाए रखना उतना ही आसान होगा, इसलिए अपने शरीर की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है और यदि आपको इसका संदेह है, तो आपको मदद के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

धमकी भरे गर्भपात का संभावित उपचार

यदि गर्भवती महिला की स्थिति गंभीर चिंता का कारण नहीं बनती है, तो विशेषज्ञ लिख सकता है चल उपचार. गर्भवती महिला को मानसिक के साथ-साथ शारीरिक आराम भी बनाए रखना होगा। यदि आवश्यक हो तो कुछ महिलाओं को शामक दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि वे बहुत चिंतित और चिंतित रहती हैं कि जिस बच्चे को वे अपने हृदय के नीचे रखती हैं वह खतरे में है।

यदि गर्भपात का गंभीर खतरा हो तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है स्त्री रोग विभाग. वह खुद को अपने रिश्तेदारों, दोस्तों और काम से अलग-थलग पाती है। कई लोगों के लिए ये फायदेमंद है. इससे आपके बच्चे पर ध्यान केंद्रित करना और सभी समस्याओं और चिंताओं को पृष्ठभूमि में धकेलना आसान हो जाता है।

चिकित्सा सुविधा में रहने वाली एक महिला विशेष रूप से सुरक्षित महसूस करती है, क्योंकि यदि आवश्यक हो, तो उसे तुरंत योग्य सहायता प्राप्त होगी।

प्रारंभिक अवस्था में धमकी भरे गर्भपात के लिए विशिष्ट उपचार इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि ऐसी संभावना है कि हार्मोनल असंतुलन के कारण गर्भपात हो सकता है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बढ़ावा देने के लिए कुछ हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड और जांच से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगा देते हैं, जिससे निषेचित अंडा अंग से "रिलीज़" नहीं होगा। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत गर्भाशय को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

जब प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों की पहचान की जाती है, तो प्रारंभिक चरण में धमकी भरे गर्भपात के उपचार का उद्देश्य एंटीबॉडी के उत्पादन को दबाना होता है।

यदि किसी महिला का गर्भाशय टोन है, तो गर्भाशय की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत पाने के लिए दवाएं दी जाती हैं। अक्सर, ऐसी दवाओं को ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

संक्रामक, पुरानी, ​​सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की आशंका की रोकथाम

किसी भी स्थिति में और किसी भी बीमारी के लिए, भविष्य में खुद को ऐसी स्थिति में खोजने की तुलना में निवारक उपाय करना बहुत आसान है जिसमें चिकित्सा कर्मचारी अब मदद नहीं कर सकते।

किसी भी महिला को पहले से इसकी जरूरत होती है गर्भावस्था की योजना बनाएं. यह तैयारी अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। नियोजन के दौरान विभिन्न परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं और परीक्षण लिए जाते हैं। इन सबके लिए धन्यवाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या आपके पार्टनर को कोई समस्या या बीमारी है जिससे गर्भधारण के बाद गर्भपात का खतरा हो सकता है।

यह मत भूलिए कि योजना बनाने में लंबा समय लग सकता है। गर्भधारण के लिए जल्दी तैयारी शुरू करके आप अपने स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार कर सकती हैं।

एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जो उसकी स्थिति और भ्रूण के विकास की निगरानी करता है। गर्भावस्था की निगरानी का मुख्य लक्ष्य संभावित जोखिमों और विकृति की यथाशीघ्र पहचान करना है। केवल समय पर निदान ही गर्भावस्था, बाल विकास और प्रसव पर प्रभाव डाल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अपने शरीर को इससे बचाना जरूरी है तनाव, अधिक काम, क्योंकि यह सब प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। इससे कई तरह की बीमारियाँ सामने आ सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा हो सकता है।

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि अग्रणी स्थिति में हैं स्वस्थ जीवन शैलीऔर जो लोग शारीरिक व्यायाम करना चाहते हैं उन्हें इस बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। वह यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या किसी महिला के पास व्यायाम के लिए कोई विरोधाभास है, और विशिष्ट व्यायामों की सिफारिश करेगा जो गर्भवती मां या उसके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, बल्कि दोनों को लाभ पहुंचाएंगे।

यदि कोई संक्रामक है, सूजन संबंधी बीमारियाँस्वयं-चिकित्सा करने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई दवाएँ लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान आपको खुद को बीमारियों से बचाना चाहिए, क्योंकि इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान किसी भी महिला के लिए दवाएँ लेना अवांछनीय है। यदि, फिर भी, संक्रमण से बचना संभव नहीं था, तो आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का सख्ती से पालन करने और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही ऐसी दवाएं लिख सकता है जो भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी।

एक गर्भवती महिला अपनी स्थिति के लिए किसी खतरे के साथ या उसके बिना चिंता नहीं करनी चाहिए. जितनी बार संभव हो अपने आप को याद दिलाना उचित है कि इस समय जीवन में सबसे आश्चर्यजनक और अद्भुत दिन चल रहे हैं। आपको इस अवधि का आनंद लेने की जरूरत है। आपको अपने आहार, नींद के पैटर्न, सैर और काम पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

एक महिला को आराम करना, बुरे विचारों को त्यागना और नकारात्मकता से बचना सीखना चाहिए। स्वस्थ, अच्छे और मजबूत बच्चे के जन्म को प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका है।

इस प्रकार, अधिकांश जीवन स्थितियाँ जिनमें गर्भपात का खतरा स्वयं महसूस होता है, सुरक्षित रूप से टाला जा सकता है। अपनी गर्भावस्था के लिए पहले से योजना बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। परीक्षाओं से उन कारणों की पहचान करने में मदद मिलेगी जिनके कारण भविष्य में बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

गर्भपात के खतरे को अक्सर डॉक्टरों और रोगियों दोनों द्वारा केवल "खतरा" के रूप में संदर्भित किया जाता है। क्या यह स्थिति दुखद घटनाओं को जन्म देगी या उन्हें टाला जा सकता है? अक्सर, यह न केवल डॉक्टरों के कार्यों की समयबद्धता और क्षमता पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं गर्भवती माँ के व्यवहार पर भी निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा हो सकता है; इसके कारण विविध हो सकते हैं. यदि यह स्थिति एक अवधि पहले होती है, तो हम सहज गर्भपात (गर्भपात) के खतरे के बारे में बात कर रहे हैं, और एक अवधि में - समय से पहले जन्म के खतरे के बारे में।

गर्भपात की आशंका के लक्षण

पेटदर्द. गर्भावस्था के चरण के बावजूद, परेशानी का एक संकेत पेट के निचले हिस्से में बीच में ऐंठन या कष्टकारी दर्द है। पहली तिमाही में अक्सर पेट के किनारों में असुविधा होती है। वे गर्भाशय के स्नायुबंधन में परिवर्तन से जुड़े हैं और गर्भपात के खतरे से संबंधित नहीं हैं।

गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव, जिसे अक्सर हाइपरटोनिटी कहा जाता है. यहां हमें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान की गई हाइपरटोनिटी और हाइपरटोनिटी के बीच अंतर करना चाहिए, जिसे रोगी स्वयं महसूस करता है।

बढ़ा हुआ स्वर, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित होता है, लेकिन महिला द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, एक नियम के रूप में, गर्भाशय की मांसपेशियों (पूर्वकाल या पीछे की दीवार) के केवल एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है। यह घटना अल्ट्रासाउंड परीक्षा की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है (यह विशेष रूप से गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए विशिष्ट है) या मनोवैज्ञानिक तनाव का परिणाम हो सकती है। इस तरह के स्थानीय तनाव के साथ: गर्भाशय की मांसपेशियां, हम गर्भाशय की मांसपेशियों की बढ़ती उत्तेजना के बारे में बात कर सकते हैं, यानी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल में एक समान निष्कर्ष देखकर, डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला कि महिला को खतरे का खतरा है गर्भपात का, और उसके निवारक उपचार को निर्धारित करता है - दवाएं लेना, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों (नो-शपा, पैपावरिन) सहित चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना। आपको 10 दिनों में डॉक्टर के पास अनुवर्ती यात्रा या दोबारा अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।

डॉक्टर ऐसी स्थिति पर विचार करते हैं जिसमें गर्भाशय "पत्थर में बदल जाता है" और दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट होती हैं (यानी, पूर्ण हाइपरटोनिटी) गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के रूप में। इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने और विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, समय-समय पर गर्भाशय के संकुचन जो दर्द के साथ नहीं होते हैं, सामान्य हैं। ये तथाकथित प्रारंभिक ब्रैकेटन-हिक्स संकुचन हैं। उनकी उपस्थिति आवश्यक नहीं है और विकृति विज्ञान का संकेत नहीं है।

जननांग पथ से स्राव. खतरे वाले गर्भपात के लक्षण जननांग पथ से खूनी निर्वहन हैं जो गर्भावस्था के किसी भी चरण में दिखाई देते हैं। कोई भी, यहां तक ​​कि थोड़ी सी मात्रा में भी स्राव परेशानी का संकेत देता है। रक्तस्राव का कारण अक्सर निषेचित अंडे (गर्भावस्था की पहली तिमाही में) या प्लेसेंटा (गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में) का गर्भाशय की दीवार से अलग होना होता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक छोटी सी टुकड़ी वाले भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, और एक बड़ी टुकड़ी के साथ वह मर सकता है। गर्भपात के खतरे का संदेह न केवल खूनी और खूनी स्राव की उपस्थिति में किया जा सकता है, बल्कि पानी जैसा स्राव होने पर भी किया जा सकता है (इस मामले में हम इसके बारे में बात कर सकते हैं)। यह स्थिति गर्भावस्था की दूसरी या तीसरी तिमाही में होने की संभावना है। जब झिल्ली टूट जाती है, तो गर्भाशय गुहा से एक रंगहीन तरल रिसता है, जो सामान्य रूप से भ्रूण को घेरे रहता है। यह स्थिति गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव के साथ हो सकती है और अस्पताल में निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

गर्भपात की धमकी के कारण

हार्मोनल विकार- ये अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी हैं, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - हार्मोन का उत्पादन करती हैं। हार्मोन शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिसमें गर्भाधान, वृद्धि और भ्रूण के विकास की प्रक्रिया शामिल है।

सबसे आम हार्मोनल विकारों में से एक है प्रोजेस्टेरोन की कमी. प्रोजेस्टेरोन एक हार्मोन है जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में अंडाशय द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था को बनाए रखता है। इसकी भूमिका पहले विशेष रूप से महान होती है; इस अवधि के बाद, हार्मोनल प्रावधान का कार्य प्लेसेंटा द्वारा ले लिया जाता है, जो अंततः इस अवधि के लिए ठीक समय पर बनता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी, या, जैसा कि इसे कॉर्पस ल्यूटियम की कमी 1 भी कहा जाता है, महिला जननांग अंगों के सूजन संबंधी घावों के साथ हो सकती है (सल्पिंगोफोराइटिस - अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन, एंडोमायोमेट्रैटिस - गर्भाशय के श्लेष्म और मांसपेशियों की परत की सूजन) , गर्भपात के बाद, अन्य आंतरिक अंगों के स्राव (पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, आदि) के कामकाज में व्यवधान के मामले में। इस कारण अक्सर पहली तिमाही में गर्भपात का खतरा पैदा हो जाता है।

पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण भी गर्भपात का खतरा हो सकता है - एण्ड्रोजन. महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन सामान्यतः अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय में निर्मित होते हैं। यदि इन अंगों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो तो पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। इससे गर्भावस्था के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने वाले महिला सेक्स हार्मोन की मात्रा में कमी आती है, जिससे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता हो सकती है (जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी)।

चूंकि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम आपस में जुड़ा हुआ है, इसलिए थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों आदि के हार्मोन सहित किसी भी हार्मोन के उत्पादन में विफलता के कारण गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

प्रतिरक्षा कारणपहली तिमाही में गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। यदि आम तौर पर आधे-विदेशी भ्रूण को मां के शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किया जाता है, तो यदि प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है, तो एंटीबॉडी उत्पन्न हो सकती हैं जिससे नाल के गठन में व्यवधान हो सकता है या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। ऐसी विफलताओं का कारण निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में उपचार का उद्देश्य एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना है।

आनुवंशिक विकारगर्भपात का कारण भी बन सकता है. गुणसूत्र और आनुवंशिक उत्परिवर्तन की उपस्थिति में, यानी भ्रूण की गंभीर विकृति के गठन में, गर्भपात आमतौर पर प्रारंभिक चरण में होता है। आनुवंशिक उत्परिवर्तन प्रायः स्वतःस्फूर्त होते हैं, अर्थात् वे यादृच्छिक घटनाएँ हैं जिनकी भविष्य में पुनरावृत्ति नहीं होती। हालाँकि, वे प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (आयनीकरण विकिरण, रासायनिक प्रभाव, आदि) के प्रभाव में हो सकते हैं। आनुवंशिक उत्परिवर्तन वंशानुगत भी हो सकते हैं।

गुणसूत्र सेट में खराबी के मामलों में, गर्भावस्था अक्सर शुरुआती चरणों में समाप्त हो जाती है, यानी पहली तिमाही में, शायद कुछ दिनों के बाद या अपेक्षित मासिक धर्म के दौरान भी।

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण, गर्भपात का खतरा भी हो सकता है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों में पाया गया है कि क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीज, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, कॉक्ससेकी वायरस संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में स्वस्थ महिलाओं की तुलना में गर्भपात और समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, संक्रमण स्वयं उन मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति का प्रत्यक्ष कारण बन जाता है जहां रोगज़नक़ सीधे भ्रूण और झिल्ली को संक्रमित करता है। यदि संक्रमण गर्भावस्था से पहले हुआ हो और समय पर निवारक उपाय किए गए हों, तो गर्भावस्था का अनुकूल दौर संभव है। यौन संचारित संक्रमण गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में गर्भपात का कारण बन सकता है।

जननांग अंगों के रोग(इनमें महिला के जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियां, चोटें, साथ ही गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी बीमारियां शामिल हैं) भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास में एक यांत्रिक बाधा हो सकती है, जब निषेचित अंडा गर्भाशय में पूरी तरह से प्रत्यारोपित नहीं हो पाता है। इसके अलावा, ये स्थितियाँ और बीमारियाँ हार्मोनल असंतुलन के साथ होती हैं, जिससे गर्भपात का खतरा होता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता(लैटिन से अनुवादित इस्थमस को "इस्थमस" कहा जाता है; वह स्थान जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करता है, गर्भाशय ग्रीवा है) भी गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है। गर्भपात और दर्दनाक जन्म के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के परिणामस्वरूप इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) विकसित होती है; आईसीआई का हार्मोनल कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म हो सकता है। आईसीआई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान कसकर बंद होती है, खुल जाती है और निषेचित अंडे को पकड़ नहीं पाती है, जो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में नीचे गिर जाती है। इस मामले में, गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि हो सकती है (संकुचन होता है) या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति, जिसका कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है, अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति तिथि पर होती है।

गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्सइसके बाधित होने का एक कारण यह भी हो सकता है। अक्सर हम गर्भावस्था के गेस्टोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है, सूजन दिखाई देती है और मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। गर्भावस्था की समाप्ति का कारण प्लेसेंटा प्रिविया हो सकता है, जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने के क्षेत्र में जुड़ा होता है: इस मामले में भ्रूण को रक्त की आपूर्ति की स्थिति प्लेसेंटा के जुड़े होने से भी बदतर होती है। गर्भाशय का मध्य या ऊपरी भाग। ये स्थितियाँ गर्भावस्था के दूसरे भाग में समय से पहले जन्म का कारण बनती हैं।

तीव्र सूजन और सामान्य संक्रामक रोग, जैसे टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, एपेंडिसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, जिससे तापमान में वृद्धि होती है, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में मां और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, किसी भी चरण में गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है।

भावी माँ की पुरानी बीमारियाँगर्भधारण से पहले भी उसकी समस्याएं, विशेष रूप से हृदय प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष), गुर्दे और अन्य अंगों के रोग, किसी भी स्तर पर गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकते हैं। इन मामलों में, जटिलताओं की संभावना पुरानी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।

चोट लगने की घटनाएं, जैसे चोट, फ्रैक्चर, आघात, विशेष रूप से पेट की चोटें, गर्भावस्था को समाप्त करने का कारण बन सकती हैं। इस संबंध में, सिर की चोटें विशेष ध्यान देने योग्य हैं। यहां तक ​​कि मस्तिष्क के उन आघातों और चोटों से भी जो गर्भावस्था से पहले एक महिला को झेलनी पड़ीं, गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क की संरचनाओं में से एक मुख्य अंतःस्रावी ग्रंथि है - पिट्यूटरी ग्रंथि, जो अन्य अंगों के कामकाज को नियंत्रित करती है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करती है। मस्तिष्क में "ताजा" और पुरानी चोटों के साथ, रक्त परिसंचरण और पिट्यूटरी ग्रंथि क्षेत्र बाधित हो सकता है, जिससे गर्भावस्था सुनिश्चित करने में विफलता होगी।

तनाव, जिसे कई लोग गर्भावस्था के दौरान घातक भूमिका के लिए जिम्मेदार मानते हैं, अपने आप में, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का कारण नहीं हैं: वे केवल उपरोक्त कारणों की उपस्थिति में एक पूर्वगामी कारक बन सकते हैं।

धमकी भरे गर्भपात का उपचार

यदि गर्भपात का खतरा हो तो महिला को बिस्तर पर ही रहने की सलाह दी जाती है, यानी उसकी शारीरिक गतिविधि कम से कम कर दी जाती है। कभी-कभी गर्भवती महिला को बिस्तर से उठने ही नहीं दिया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे को खोने की संभावना एक महिला में चिंता और भय का कारण बनती है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने में योगदान नहीं देती है। इसलिए, किसी भी स्तर पर, यदि गर्भपात का खतरा हो, तो शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - वेलेरियन या मदरवॉर्ट। आप स्वयं को शांत होने में मदद कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको आराम करने की कोशिश करनी होगी, चाहे आप किसी भी स्थिति में हों (लेटना या बैठना), और कुछ सुखद के बारे में सोचें, भले ही ऐसा लगे कि इस समय जीवन में कुछ भी अच्छा नहीं है। उदाहरण के लिए, आप एक बच्चे की कल्पना कर सकते हैं।

यदि पहली तिमाही में गर्भपात का खतरा होता है, तो, एक नियम के रूप में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करती हैं। इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें प्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन इत्यादि) का प्रभाव होता है, साथ ही धमकी भरे गर्भपात के प्रतिरक्षा कारणों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेड) भी शामिल हैं।

यदि जांच और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अपर्याप्तता का पता चलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जो निषेचित अंडे को "नहीं छोड़ते"। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। साथ ही महिला को गर्भाशय को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं।

प्रारंभिक चरण (2-4 सप्ताह) में, 50% से अधिक मामलों में सहज गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होता है, इसलिए जब गर्भपात का कारण स्पष्ट नहीं होता है और उपचार के हार्मोनल और प्रतिरक्षा तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भधारण से पहले महिला की जांच नहीं की गई।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात का खतरा

यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात का खतरा हो, तो भ्रूण की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए तत्काल अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर उनकी मृत्यु के बाद खतरे के संकेत दिखाई देते हैं।

शामक और तनावरोधी चिकित्सा

यह स्थापित करने के बाद कि भ्रूण की दिल की धड़कन है, रोगी को एक व्यापक परीक्षा, साथ ही शारीरिक और यौन आराम, मनोचिकित्सा और शामक दवाएं दी जानी चाहिए:

जड़ों के साथ वेलेरियन प्रकंद, टिंचर, मौखिक रूप से 1.5 मिली (30 बूँदें) दिन में 3 बार, चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है या

मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, टिंचर, मौखिक रूप से 1.5 मिली

(30 बूँदें) दिन में 3 बार, चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है

तनावपूर्ण स्थितियों के लिए डायजेपाम, 0.5% घोल, 2 मिली इंट्रामस्क्युलर।

प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि मैग्नीशियम में तनाव-विरोधी प्रभाव होता है, और इसे लेने वाले रोगियों में, चिंता की तीव्रता 60% कम हो जाती है, जो बार-बार गर्भपात के रोगजनक तंत्र की परवाह किए बिना, सभी रोगियों के लिए बुनियादी चिकित्सा के रूप में मैग्नीशियम की तैयारी के उपयोग की अनुमति देता है। . मैग्नीशियम, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, न केवल शामक प्रभाव डालता है और नींद को सामान्य करता है, बल्कि गर्भाशय के स्वर को भी कम करता है और आंतों के कार्य में सुधार करता है:

मैग्नीशियम लैक्टेट/पाइरिडोक्सिन 470 मिलीग्राम (48 मिलीग्राम मैग्नीशियम होता है)/5 मिलीग्राम मौखिक रूप से 2 गोलियाँ। 2 आर/दिन या 1 टेबल। सुबह, 1 टेबल। दिन के दौरान और 2 गोलियाँ। रातोरात, दीर्घकालिक या

ओरोटिक एसिड, मैग्नीशियम नमक 500 मिलीग्राम (32.8 मिलीग्राम मैग्नीशियम होता है) मौखिक रूप से 2 गोलियाँ। दिन में 2 बार, लंबे समय तक।

साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, मौखिक मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है, जब तक कि गर्भपात का खतरा समाप्त न हो जाए और पूरे गर्भावस्था में, मैग्नीशियम की कमी को पूरा करने के लिए, जो अक्सर गर्भावस्था के साथ होती है।

धमनी हाइपोटेंशन के मामलों में मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मौखिक मैग्नीशियम अनुपूरकों का एक दुष्प्रभाव सूजन है। यदि यह जटिलता विकसित होती है, तो आंतों का कार्य सामान्य होने तक दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी

मैग्नीशियम की तैयारी के अलावा, गर्भावस्था के पहले तिमाही में एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

ड्रोटावेरिन मौखिक रूप से 40-80 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, 2-20 दिन या पापावेरिन, सपोजिटरी, मलाशय रूप से 20 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, 2-20 दिन। गंभीर दर्द के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है: I Drotaverine IM 40-80 mg दिन में 2-3 बार, 2-20 दिन।

एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की अवधि 2-3 दिनों से 2-3 सप्ताह तक रुकावट (पेट के निचले हिस्से और/या पीठ के निचले हिस्से में दर्द) के खतरे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है। उपयोग के लिए एकमात्र विपरीत संकेत व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा

एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी यदि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भपात का खतरा हो, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

मैग्नीशियम सल्फेट, 25% घोल, धीमी IV या IM 5-20 मिली दिन में 1-2 बार, 15-20 दिन। उपचार की अवधि रुकावट के खतरे की नैदानिक ​​​​तस्वीर और दवा की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है।

टोकोलिटिक थेरेपी

यदि गर्भपात का खतरा बाद के चरणों में होता है, तो दवाओं का उपयोग गर्भाशय (टोकोलिटिक्स) की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है, विशेष रूप से, β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट:

हेक्सोप्रेनालाईन IV धीमी धारा में 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 मिलीलीटर में 10 एमसीजी, फिर 0.3 एमसीजी/मिनट, उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है या सैल्बुटामोल IV 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 500 मिलीलीटर में 5 मिलीग्राम ड्रिप की दर से 20-40 बूँदें/मिनट, उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है या 15-20 बूँदें/मिनट की दर से 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर में फेनोटेरोल 0.5 मिलीग्राम, उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। टोलिटिक्स के IV प्रशासन की अवधि 2-4 घंटे से 24 घंटे तक रुकावट के खतरे की डिग्री से निर्धारित होती है। दवा प्रशासन की दर (ड्रिप या इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करके) इसकी सहनशीलता (रक्तचाप और हृदय का नियंत्रण) द्वारा निर्धारित की जाती है। दर आवश्यक है) और गर्भाशय सिकुड़न में कमी का स्तर। गर्भवती महिला की नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सकारात्मक प्रभाव के मामले में, जलसेक की समाप्ति से 20 मिनट पहले, β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का मौखिक प्रशासन शुरू किया जाता है:

हेक्सोप्रेनालाईन मौखिक रूप से 0.5 मिलीग्राम दिन में 8 बार, फिर 0.5 मिलीग्राम दिन में 4-6 बार कम से कम 2 सप्ताह तक या

साल्बुटामोल मौखिक रूप से 4 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार,

कम से कम 2 सप्ताह के लिए या फेनोटेरोल 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से कम से कम 2 सप्ताह के लिए दिन में 4-6 बार।

हेक्सोप्रेनालाईन में फेनोटेरोल की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। साल्बुटामोल की प्रभावशीलता समान है, लेकिन हेक्सोप्रेनालाईन लेने की तुलना में दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं।

चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट संकुचन के आयाम को कम करते हैं और उसके बाद ही गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, इसलिए वे गर्भावस्था के 26-27 सप्ताह से समय से पहले जन्म के खतरे के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इनका उपयोग कम प्रभावी होता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग में बाधाएं कमजोरी, टैचीकार्डिया, कंपकंपी, सिरदर्द, मतली और रक्तचाप में कमी हैं। ये दवाएं भ्रूण में प्रवेश करती हैं और समान प्रभाव डालती हैं: टैचीकार्डिया, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। नवजात शिशुओं में β-एड्रेनोमिमेटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, मधुमेह भ्रूणोपैथी के समान अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

यदि गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा हो तो एनएसएआईडी का भी उपयोग किया जाता है। बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ, इंडोमिथैसिन पसंद की दवा है, क्योंकि प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक होने के कारण, यह गर्भाशय स्वर को कम करता है:

इंडोमिथैसिन रेक्टली 50-100 मिलीग्राम 1 बार/दिन, 7-9 दिन (कुल खुराक 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

इंडोमिथैसिन प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, भ्रूण में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है, डक्टस आर्टेरियोसस में संकुचन का कारण बनता है, लेकिन 1000 मिलीग्राम तक की कुल खुराक में भ्रूण पर कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है।

इंडोमिथैसिन लेने में बाधाएं पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर हैं। इंडोमिथैसिन का उपयोग करते समय, सिरदर्द, मतली, कमजोरी जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन वे बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग करने की तुलना में कम स्पष्ट होती हैं।

हेमोस्टैटिक थेरेपी

जब गर्भपात शुरू होता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए विभिन्न हेमोस्टैटिक दवाओं (फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक) का उपयोग किया जा सकता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड में एंटीफाइब्रिनोलिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीएलर्जिक प्रभाव होते हैं, यह हेमोस्टेसिस को प्रभावित नहीं करता है, इसका उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही में किया जा सकता है:

ट्रैनेक्सैमिक एसिड IV 5-10 मिली (250-500 मिलीग्राम) 200 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में दिन में 1-2 बार या आईएम 2 मिली (100 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार टपकाएं, जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए, तब तक मौखिक रूप से 250 -500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, 5 दिन।

Etamsylate एक एंजियोप्रोटेक्टर है, केशिकाओं की स्थिरता बढ़ाता है, उनकी पारगम्यता को सामान्य करता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, और इसमें हाइपरकोएग्युलेबल गुण नहीं होते हैं:

Etamzilat IV या IM 250-500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए, फिर मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5 दिनों के लिए।

फाइब्रिनोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सक्रियता के कारण होने वाले रक्तस्राव के लिए, एमिनोमिथाइलबेन्ज़ोइक एसिड निर्धारित है:

एमिनोमिथाइलबेन्ज़ोइक एसिड, 1% घोल, 5-10 मिली IV या 10 मिली IM दिन में 3-4 बार तक, जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए।

इस दवा का उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही में और क्रोनिक प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट में वर्जित है। टैचीकार्डिया, चक्कर आना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और अपच संबंधी विकारों के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

अमीनोकैप्रोइक एसिड एमिनोमिथाइलबेन्ज़ोइक एसिड की क्रिया के समान है, लेकिन कम प्रभावी है:

अमीनोकैप्रोइक एसिड iv 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में 4-5 ग्राम ड्रिप करें, एक बार (यदि आवश्यक हो, 4 घंटे के बाद दोबारा डालें)। अमीनोकैप्रोइक एसिड के दुष्प्रभाव: धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना, मतली।

यदि कोई प्रभाव न हो तो ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा को प्रशासित किया जा सकता है।

गर्भपात

यदि एमनियोटिक द्रव लीक हो जाए, तो 25-26 सप्ताह तक गर्भावस्था बनाए रखना उचित नहीं है। गर्भाशय की चिकित्सा और/या वाद्य निकासी की जाती है। बाद के चरणों में, प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति संभव है।

में और। कुलकोव, वी.एन. सेरोव