इस अवधि से पहले किसी भी भ्रूण की हानि को गर्भपात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
गोपनीय मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य जांच प्रणाली गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद मृत बच्चे के जन्म को मृत जन्म के रूप में परिभाषित करती है, और देर से गर्भपात को गर्भावस्था के 20 से 23 सप्ताह और 6 दिनों के बीच मृत भ्रूण के जन्म के रूप में परिभाषित करती है। इस वर्गीकरण के अनुसार, 2003 में ब्रिटेन में 642,899 जीवित जन्म हुए, 2,764 देर से गर्भपात हुए और 3,730 मृत जन्म हुए, मृत जन्म दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 5.77 थी।
2003 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में, ICD-10 के अनुसार भ्रूण मृत्यु के कारणों की कोडिंग को संशोधित करते समय, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सांख्यिकी केंद्र ने भ्रूण मृत्यु को निम्नानुसार वर्गीकृत किया:
- जल्दी -<20 нед беременности;
- मध्यवर्ती - गर्भावस्था के 20-27 सप्ताह;
- देर - >27 सप्ताह की गर्भावस्था।
अतीत में, संयुक्त राज्य अमेरिका के विभिन्न राज्यों ने देर से गर्भपात की अलग-अलग परिभाषाओं का उपयोग किया है, जिससे राष्ट्रीय डेटा की व्याख्या करना मुश्किल हो गया है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1% गर्भवती महिलाओं में प्रसवकालीन मृत्यु (स्टिलबर्थ और नवजात मृत्यु दर) होती है। 10-25% गर्भधारण 28 सप्ताह से पहले पूरा हो जाता है। जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु का निदान भ्रूण की हलचल की संवेदनाओं की समाप्ति या गर्भावस्था के लक्षणों के गायब होने से किया जाता है, पूर्व अधिक सामान्य है। स्टेथोस्कोप या डॉपलर मशीन से सुनने पर डॉक्टर या दाई भ्रूण के दिल की आवाज़ का पता नहीं लगा पाते हैं। हालाँकि, निदान के लिए "स्वर्ण मानक" एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया गया अल्ट्रासाउंड है, जिससे त्रुटियां हो सकती हैं;
एक गर्भवती महिला में कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकता है और निदान डॉक्टर के पास नियमित प्रसवपूर्व यात्रा के दौरान किया जाता है। दूसरी ओर, एक महिला को पेट में दर्द के साथ-साथ भ्रूण की गति में कमी महसूस होती है, जैसे कि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ, या कार दुर्घटना या बंदूक की गोली के घाव के बाद गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है। ऐसी विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ, समग्र रूप से नैदानिक तस्वीर पर विचार करना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो सलाहकारों की मदद लें।
यदि प्रसव के दौरान भ्रूण की मृत्यु का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। एक संभावित निदान त्रुटि एक रिकॉर्डिंग डिवाइस के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सुनने पर दिल की आवाज़ के गायब होने के बाद भ्रूण के सिर पर इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग है। मृत भ्रूण माँ के हृदय से विद्युतीय गतिविधि संचालित कर सकता है। इससे गलत निदान और सिजेरियन सेक्शन होता है।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के सामान्य जोखिम कारक:
- माँ की उम्र - किशोर और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएँ;
- अकेली माँ;
- एकाधिक गर्भधारण;
- बड़ी संख्या में जन्म;
- मस्तक प्रस्तुति के अलावा भ्रूण प्रस्तुति;
- समयपूर्वता.
इतिहास
इतिहास हमेशा भ्रूण की मृत्यु का कारण नहीं बताता है। यह महिला के लिए भावनात्मक रूप से बहुत कठिन समय है, और अगर वह जानती है कि बच्चा पहले ही मर चुका है, तो इतिहास लेना आसान नहीं है। रोगी की स्थिति और/या गर्भावस्था से संबंधित विशिष्ट प्रश्न निदान के लिए उपयोगी होते हैं।
गर्भावस्था से संबंधित विशिष्ट मुद्दों में शामिल हैं:
- दर्द का इतिहास;
- रक्तस्राव का इतिहास;
- पिछले अल्ट्रासाउंड के दौरान पहचानी गई समस्याएं;
- एमनियोटिक द्रव का संभावित निर्वहन;
- खाते के अनुसार गर्भावस्था की क्रम संख्या, यानी गर्भधारण का क्रम, और एकाधिक गर्भधारण।
एकाधिक गर्भावस्था में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का जोखिम एकल गर्भावस्था की तुलना में अधिक होता है। ब्रिटेन में यह ख़तरा 3.5 गुना ज़्यादा है. कभी-कभी एक जुड़वां की मृत्यु हो जाती है जबकि अन्य जीवित रहते हैं। जीवित जुड़वाँ बच्चों की मृत्यु का जोखिम कोरियोन की संख्या पर निर्भर करता है; मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ यह बहुत अधिक होता है।
रोगी की स्थिति के लिए विशिष्ट प्रश्न:
- मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग और थ्रोम्बोफिलिया सहित चिकित्सीय सहरुग्णताएं;
- खुजली सहित अन्य लक्षणों की उपस्थिति, कोलेस्टेसिस की विशेषता;
- कोई भी हालिया संक्रामक रोग (मलेरिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और पार्वोवायरस);
- निर्धारित दवाओं या मनोरंजक दवाओं का हाल ही में उपयोग;
- चोटें, जिनमें यातायात दुर्घटनाएं या घरेलू हिंसा शामिल है। घरेलू हिंसा का पता तभी चलता है जब कोई महिला इसके बारे में बात करना चाहती है।
सर्वे
महिला की सामान्य जांच - सेप्सिस, रक्तस्राव के कारण सदमे और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों को बाहर करने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों का निर्धारण। प्रोटीनूरिया के लिए मूत्र परीक्षण महत्वपूर्ण है।
पेट की जांच से कुछ भी संदेहास्पद नहीं पता चल सकता है या मां में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण या क्षति के स्थानीय लक्षण प्रकट हो सकते हैं जो गर्भाशय को नुकसान का संकेत देते हैं। सबसे महत्वपूर्ण निदान - प्लेसेंटा प्रीविया - को बाहर करने के बाद एक योनि परीक्षण से रक्तस्राव या सूजन संबंधी स्राव के लक्षण सामने आते हैं। इस मामले में, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लेना आवश्यक है।
यूके में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के निदान के बाद, अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था को पूरा करने के लिए सक्रिय उपचार रणनीति चुनती हैं। जो लोग रूढ़िवादी रणनीति चुनते हैं, उनमें से 80% महिलाओं में भ्रूण की मृत्यु के 2 सप्ताह के भीतर सहज प्रसव शुरू हो जाता है।
प्रसव से पहले अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए भ्रूण और प्लेसेंटा की पोस्टमार्टम परीक्षा के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है। भ्रूण के शव परीक्षण को पूरा करने के लिए माता-पिता की सहमति स्थान और सांस्कृतिक परंपराओं पर निर्भर करती है। कुछ लोग नाल की जांच के साथ भ्रूण के सीमित बाहरी एक्स-रे का चयन करते हैं।
गर्भावस्था को मनमाने ढंग से ट्राइमेस्टर में विभाजित किया जाता है, हालांकि यह निकट से संबंधित घटनाओं का एक संग्रह है। पहली तिमाही में भ्रूण की हानि के सामान्य कारण आनुवंशिक असामान्यताएं हैं, दूसरी तिमाही में - संक्रमण और तीसरी तिमाही में - प्लेसेंटा और गर्भनाल की समस्याएं। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। दूसरी या तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु एक या कई कारणों से हो सकती है, इसकी शुरुआत तीव्र, अल्प तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।
भ्रूण की मृत्यु के कारण
कई मामलों में, अंतर्निहित कारण का निदान करना संभव नहीं है। 10% मामलों में, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सका, भ्रूण की मृत्यु के लिए पर्याप्त मात्रा में भ्रूण-मातृ रक्तस्राव को भ्रूण की मृत्यु का कारण माना जाता है।
तीव्र
- प्लेसेंटा का रुकना (गर्भावस्था के अंत में रक्तस्राव देखें)।
- गर्भनाल की क्षति और विकृति अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के अनुपात में भूमिका निभाती है (एक अध्ययन के अनुसार लगभग 10%)। अत्यधिक वक्रता (प्रति 5 सेमी में गर्भनाल के एक से अधिक मोड़) और गर्भनाल के पतले होने के बीच एक संबंध है, जिससे भ्रूण का संकुचन और कम छिड़काव होता है - पतली गर्भनाल सिंड्रोम। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के दौरान गर्भनाल की सावधानीपूर्वक जांच से भ्रूण की मृत्यु के अस्पष्टीकृत कारणों के अनुपात को कम किया जा सकता है।
- आघात, जिसमें मोटर वाहन, बंदूक की गोली, विस्फोट, या छर्रे का आघात शामिल है, मातृ आघात या गर्भाशय-अपरा संरचना के हाइपोपरफ्यूजन का कारण बनता है। ये कारण व्यापक भौगोलिक विविधताओं के साथ घटित होते हैं।
- जलता है. विकासशील देशों में वे महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़े हुए हैं। भ्रूण की मृत्यु का जोखिम जले हुए शरीर के कुल सतह क्षेत्र से संबंधित है। बड़े पैमाने पर जलने से मां के शरीर से तरल पदार्थ की भारी मात्रा में तीव्र हानि के कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो जाती है।
अर्धजीर्ण
- इस्थमिनोसर्विकल अपर्याप्तता। दूसरी तिमाही में गर्भावस्था का नुकसान काफी हद तक गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता से जुड़ा हुआ है। सर्वाइकल सरक्लेज, जिसके उपयोग पर हाल ही में सवाल उठाए गए हैं, दुनिया भर में उन महिलाओं में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिन्होंने सर्वाइकल अपर्याप्तता के कारण पिछली गर्भावस्था में भ्रूण खो दिया है। नवीनतम कोक्रेन समीक्षा के अनुसार, इस बात का कोई निर्णायक प्रमाण नहीं है कि सरक्लेज सभी महिलाओं के लिए फायदेमंद है। ऐसा माना जाता है कि यह उन महिलाओं में प्रभावी है जिनमें गर्भाशय ग्रीवा संबंधी कारकों के कारण दूसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। ऐसे रोगियों की पहचान करना कठिन होता है, इसलिए कुछ महिलाओं को अनावश्यक उपचार मिलता है।
- एस्चेरिचिया कोली, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम के कारण होने वाला संक्रमण।
- पार्वोवायरस बी19, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससैकीवायरस और टोक्सोप्लाज्मोसिस। स्वीडिश शोधकर्ता पारवोवायरस बी 19 डीएनए, साइटोमेगालोवायरस डीएनए और एंटरोवायरस आरएनए के लिए प्लेसेंटल और भ्रूण के ऊतकों का परीक्षण करने की सलाह देते हैं।
- पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि वायरल संक्रमण से जुड़ी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु वाली कई महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं।
- मलेरिया. उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया स्थानिक है, इस बीमारी के कारण भ्रूण की मृत्यु होने की बहुत अधिक संभावना है।
- मातृ संक्रमण.
दीर्घकालिक
- जन्मजात विकृतियाँ प्रसवकालीन मृत्यु दर निर्धारित करने वाला मुख्य कारक हैं।
- झिल्ली का समय से पहले टूटना और संक्रमण होना। दूसरी तिमाही में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का प्रमुख कारण एमनियन का संक्रमण है, साथ में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और प्लेसेंटल अपर्याप्तता भी है।
- अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध।
- माँ में मधुमेह मेलिटस.
- माँ में क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप।
- प्राक्गर्भाक्षेपक।
- थ्रोम्बोफिलिया। तीसरी तिमाही में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु स्पष्ट रूप से थ्रोम्बोफिलिया से जुड़ी होती है, विशेष रूप से प्रोथ्रोम्बिन उत्परिवर्तन और प्रोटीन एस की कमी से। तीसरी तिमाही में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का अनुभव करने वाली सभी महिलाओं को पूर्ण थ्रोम्बोफिलिया मूल्यांकन कराने की सलाह दी जाती है।
किसी भी समय गर्भावस्था का नष्ट होना मां और उसके साथी के लिए विनाशकारी होता है और तीव्र दु:ख प्रतिक्रिया के सभी चरणों को ट्रिगर करता है। दंपति की सबसे बड़ी चिंता यह है कि गर्भपात का कारण बनने या रोकने के लिए वे क्या कर सकते थे, और क्या यह अगली गर्भावस्था में फिर से हो सकता है। किसी महिला को अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारणों और भविष्य में गर्भधारण के संभावित परिणामों को सर्वोत्तम ढंग से समझाने के लिए, चिकित्सक को एक विस्तृत और पर्याप्त शोध प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है।
तलाश पद्दतियाँ
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की जांच क्लिनिक के उपकरणों पर निर्भर करेगी।
भ्रूण संबंधी कारणों के लिए
- एमनियोटिक द्रव, भ्रूण के रक्त के नमूने या त्वचा बायोप्सी से कैरियोटाइप।
- भ्रूण की बाहरी जांच.
- भ्रूण की एक्स-रे जांच।
- भ्रूण की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
- भ्रूण के रक्त के नमूने की जांच, भ्रूण और प्लेसेंटा के स्मीयर, या सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मा, पार्वोवायरस (आईजीएम और आईजीजी स्तर बी 19 तक), रूबेला और साइटोमेगालोवायरस के लिए मां की सीरोलॉजिकल जांच करके संक्रमण की जांच की जाती है। इनमें से कुछ अध्ययन गर्भावस्था की शुरुआत में ही किए जाते हैं और इन्हें दोहराने की आवश्यकता नहीं होती है। इस सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस) के कुछ घटकों की लागत-प्रभावशीलता का प्रश्न बहस का विषय है, और, जाहिर है, इसे उचित चिकित्सा इतिहास के साथ हल किया जा सकता है।
- भ्रूण और नाल की स्थूल और सूक्ष्म रोगविज्ञानी जांच।
मातृ परीक्षण
रक्त परीक्षण:
- पूर्ण रक्त गणना;
- भ्रूण-मातृ आधान की तलाश के लिए क्लेहाउर-बेटके के अनुसार रक्त स्मीयर का धुंधलापन;
- एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्धारण;
- रक्त जमावट प्रणाली की जांच (गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के विकार देखें);
- ल्यूपस थक्कारोधी का निर्धारण;
- एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी का निर्धारण;
- थ्रोम्बोफिलिया स्क्रीनिंग;
- यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट स्तर, लीवर फ़ंक्शन परीक्षण, ग्लूकोज और एचबीएएलसी स्तर सहित जैव रासायनिक विश्लेषण।
आवश्यक अध्ययनों की बड़ी सूची के बावजूद, 1/3-1/4 मामलों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण स्पष्ट नहीं है। सलाह दी जाती है कि शोध शुरू करने से पहले महिला को इस बारे में चेतावनी दी जाए, खासकर भ्रूण की पोस्टमार्टम जांच के दौरान। अधिकांश मामलों में, अगली गर्भावस्था में ऐसी घटना की पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है। महिला को आश्वस्त किया जाना चाहिए कि जब वह और उसका साथी मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार हों, तो वह दोबारा गर्भवती होने का प्रयास कर सकती हैं। जोड़े को हमेशा चेतावनी दी जानी चाहिए कि अपेक्षित प्रसव का समय दोनों के लिए भावनात्मक रूप से कठिन होता है।
दुर्भाग्य से, गर्भावस्था हमेशा बच्चे के जन्म के साथ समाप्त नहीं होती है। कुछ निश्चित कारणों से, भ्रूण की मृत्यु कभी-कभी बाद के चरणों में होती है। हमारा लेख देर से रुकी हुई गर्भावस्था के कारण, निदान, उपचार और रोकथाम प्रदान करेगा।
फ्रोज़न गर्भावस्था का क्या मतलब है?
आम तौर पर इसे गर्भ में पल रहे भ्रूण की सहज मृत्यु मानने के लिए स्वीकार किया जाता है। अधिकतर, यह पहली तिमाही में हो सकता है, लेकिन ठंड के मामले बाद के चरणों में भी होते हैं। इस समय तक, बच्चा पहले से ही पूरी तरह से विकसित हो चुका होता है, इसलिए गर्भवती माँ के लिए इस नुकसान से बचना मुश्किल होता है।
गर्भावस्था के दौरान, (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए रक्त दान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका उपयोग भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यदि मानक संकेतक कम हो जाते हैं, तो आपको इस घटना के कारणों का पता लगाने के लिए तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। 
तालिका गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर सामान्य एचसीजी स्तर दिखाती है:
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मुख्य कारण
बाद के चरणों में भ्रूण के लुप्त होने के कई कारण हो सकते हैं। इन्हें आम तौर पर निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:
- संक्रामक.गर्भावस्था के दौरान महिला को होने वाला कोई भी संक्रमण बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकता है। सबसे असुरक्षित में रूबेला, इन्फ्लूएंजा और सिफलिस शामिल हैं। उचित उपचार के अभाव में, संक्रमण अक्सर गंभीर परिणाम देता है, क्योंकि नाल के माध्यम से भ्रूण तक इसके प्रवेश से इसका संक्रमण होता है। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है;
- आनुवंशिक. दुर्भाग्य से, कोई भी व्यक्ति जीन उत्परिवर्तन से प्रतिरक्षित नहीं है। यह माता-पिता की कोशिकाओं में हो सकता है या भ्रूण के विकास के दौरान प्रकट हो सकता है। यदि आनुवंशिक विखंडन होता है, तो भ्रूण की मृत्यु पहले महीनों में होती है। लेकिन कभी-कभी भ्रूण अपना विकास जारी रख सकता है, लेकिन इसकी अव्यवहार्यता के कारण, इसकी मृत्यु का निदान बाद की तारीख में किया जाता है;
- प्रतिरक्षाविज्ञानी. इस समूह में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस की उपस्थिति शामिल है। समस्या इस तथ्य में निहित है कि माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो बच्चे की कोशिकाओं से लड़ती है, जिससे अक्सर उसकी मृत्यु हो जाती है;
- एंडोक्राइनोलॉजिकल.यदि माँ को मधुमेह है या थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में समस्या है, तो गर्भावस्था रुकी हुई हो सकती है।
लक्षण
सबसे आम में से जमे हुए गर्भावस्था के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- भ्रूण 4-6 घंटे तक हिलता नहीं है;
- स्तन की स्थिति बदल जाती है - यदि यह 25 सप्ताह से पहले जम जाता है, तो स्तन ग्रंथियां गर्भावस्था से पहले की स्थिति में वापस आ जाती हैं; यदि 25वें सप्ताह के बाद ठंड लग जाती है, तो वे और भी अधिक सूज जाते हैं और कोलोस्ट्रम निकल जाता है;
- कमर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति;
- जी मिचलाना;
- सामान्य ख़राब स्वास्थ्य;
- शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
- भूरे योनि स्राव की उपस्थिति।
निदान
जमे हुए भ्रूण के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है।. एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, चित्र इस प्रकार दिखाई देगा:
- गर्भाशय गर्भावस्था की स्थापित अवधि के अनुरूप नहीं है;
- शिशु के दिल की धड़कन या सांस नहीं चल रही है;
- भ्रूण गलत स्थिति में है, विकृति है और शरीर के चारों ओर एक रूपरेखा की उपस्थिति है, जो ऊतक अपघटन की शुरुआत का संकेत देती है।
इसके अलावा, निदान के लिए एचसीजी के लिए रक्त दान करना आवश्यक है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड के बाद जमे हुए गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए यह एक माध्यमिक मानदंड है। क्या आप जानते हैं? दुनिया में हर 3 सेकंड में एक बच्चा पैदा होता है।
इलाज
ऐसा निदान करते समय, कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर नजर डालें।
इस विधि का प्रयोग गर्भावस्था के 7 सप्ताह तक ही किया जा सकता है। एक महिला को निम्नलिखित दवाएं दो चरणों में लेने की सलाह दी जाती है:
- "मिसोप्रोस्टोल।"
भ्रूण के जन्म के बाद, रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है, लेकिन कई हफ्तों तक स्पॉटिंग हो सकती है। उपरोक्त दवाओं को लेने के लिए खुराक और नियम केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही लिख सकते हैं: इन दवाओं का अनधिकृत उपयोग एक महिला के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। उन तरीकों में से एक जो आपको गर्भाशय से भ्रूण या उसके अवशेषों को निकालने की अनुमति देता है। यदि गर्भावस्था की अवधि 12 सप्ताह से अधिक न हो तो प्रक्रिया की जा सकती है।
प्रक्रिया शुरू होने से पहले, महिला की एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, वह सभी आवश्यक परीक्षण करती है, एक स्मीयर लेती है और एक अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, महिला को विशेष गोलियाँ दी जाती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने में मदद करती हैं।
प्रजनन अंगों का उपचार एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके किया जाता है, जो जननांग पथ के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश को रोकता है। इसके बाद, योनि में एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम, फिर गर्भाशय ग्रीवा का एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और स्पेकुलम को ठीक किया जाता है।
योनि में एक जांच और एस्पिरेटर ट्यूब डाली जाती है। जलीय झिल्ली, प्लेसेंटा और भ्रूण को कैथेटर के माध्यम से एक संग्रह कक्ष में खींच लिया जाता है। चूसने की प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण और प्लेसेंटा फट जाते हैं। 
एमनियोटिक गुहा में हाइपरटोनिक (खारा) समाधान का परिचय
देर से गर्भपात करने के लिए कृत्रिम रूप से प्रसव पीड़ा प्रेरित की जाती है। सबसे पहले, भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर किया जाता है, उसमें से एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है, और फिर उसमें सोडियम क्लोराइड का घोल डाला जाता है।
24-36 घंटों के बाद, सहज प्रसव होना चाहिए, जिसके दौरान मृत भ्रूण को अस्वीकार कर दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि लगभग 30 घंटे है।
गर्भपात के प्रकार के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा नहर का फैलाव और सामग्री की निकासी
एक विशेष डाइलेटर की मदद से, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को फैलाते हैं, जिसकी डिग्री गर्भावस्था के उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर गर्भाशय संकुचन हुआ था। इसके बाद, एमनियोटिक थैली खोली जाती है, और भ्रूण के प्रस्तुत भाग पर म्यूज़ो संदंश लगाया जाता है। उन पर एक वजन लटकाया जाता है, जिसका वजन गर्भावस्था की अवस्था पर भी निर्भर करता है। इसके बाद महिला बच्चे के जन्म का इंतजार करती है। इसके बाद, क्यूरेट का उपयोग करके भ्रूण को गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन संभव नहीं है क्योंकि ऐसी संभावना होती है कि गर्भाशय की सामग्री में संक्रमण हो। इसलिए, वे कृत्रिम रूप से श्रम प्रेरित करने की विधि का उपयोग करते हैं।
महिला को विशेष रूप से चयनित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और फैलाव को बढ़ावा देती हैं, जिसके बाद उसे स्वतंत्र रूप से एक मृत भ्रूण को जन्म देना होता है। 
संयुक्त विधियाँ
यदि उपचार के लिए किसी विशिष्ट विधि का उपयोग करना संभव नहीं है तो संयुक्त विधियों का उपयोग किया जाता है। यह महिला के स्वास्थ्य पर निर्भर हो सकता है। डॉक्टरों को वह तरीका चुनना चाहिए जो महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए कम से कम खतरनाक हो।
वसूली
उपचार के बाद पुनर्वास अवधि महत्वपूर्ण है:
- एक महिला को 3 महीने या उससे अधिक समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना चाहिए। वे प्रजनन प्रणाली के अंगों को जल्दी से बहाल करने और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करेंगे।
- मल्टीविटामिन की तैयारी करना आवश्यक है जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाएगा।
- शामक लेने की भी सिफारिश की जाती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करेगी।
- सहवर्ती विकृति के लिए अनिवार्य उपचार (उदाहरण के लिए, मधुमेह, हार्मोनल विकार, हृदय रोग)।
- गर्भपात प्रक्रिया के 10 दिन बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।
- मनोवैज्ञानिक पुनर्वास पर भी ध्यान देना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक के पास जाना उचित है - आदर्श रूप से, यदि आपका जीवनसाथी भी इन बैठकों में भाग लेता है।
संभावित परिणाम
अक्सर, प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, लेकिन, फिर भी, वे हो सकते हैं।सबसे आम हैं:
- एक महिला में गंभीर अवसाद की उपस्थिति - उपचार के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है और मनोवैज्ञानिक से मिलने की सिफारिश की जाती है;
- भ्रूण का ममीकरण - भ्रूण के ऊतकों का परिगलन और सूखना;
- संक्रमण का प्रसार - भ्रूण में विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जो महिला के रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, परिणामस्वरूप, सेप्सिस हो सकता है, और रक्त का थक्का जमने का विकार होता है;
- लिथोपेडियन - भ्रूण का कैल्सीफिकेशन होता है, जो महिला के शरीर में होने के कारण उसे असुविधा नहीं होती है, इसलिए समय पर फ्रोजन गर्भावस्था का पता लगाना संभव नहीं है।
महत्वपूर्ण! यदि किसी महिला को बचपन में रूबेला नहीं था तो उसे गर्भधारण से 3 महीने पहले टीका लगवाना चाहिए।
अगली गर्भावस्था के लिए पूर्वानुमान क्या हैं?
शरीर को बहाल करने के लिए चिकित्सीय उपाय करने के बाद, 3-6 महीने तक सुरक्षा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के दौरान महिला की प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से ठीक हो सकेगी और उसकी भावनात्मक स्थिति में भी सुधार होगा।
बाद की गर्भधारण के लिए पूर्वानुमान काफी आशावादी हैं, लेकिन बार-बार भ्रूण की मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए, उपायों का एक सेट लागू करने की सिफारिश की जाती है:
- विश्लेषण करें और, यदि आवश्यक हो, योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करें;
- लगातार कब्ज और अपर्याप्त क्रमाकुंचन को खत्म करना;
- उचित पोषण पर स्विच करें;
- बुरी आदतों से छुटकारा पाएं;
- गर्भधारण के लिए बेहद महत्वपूर्ण विटामिन लेना शुरू करें (,)।
यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो पुन: गर्भधारण के दौरान जटिलताएं नहीं होनी चाहिए। यदि भ्रूण के जमने का फिर से निदान किया जाता है, तो अधिक विस्तृत परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। जमे हुए गर्भावस्था की रोकथाम
भ्रूण की मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:
- शराब का सेवन समाप्त करें;
- गर्भवती महिला को तनाव और नकारात्मक कारकों से बचाएं;
- बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को बाहर करें;
- स्वस्थ भोजन;
- ऐसे कपड़े पहनें जो पेट के निचले हिस्से पर दबाव न डालें;
- नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें;
- संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें।
क्या आप जानते हैं? लगभग 10% गर्भधारण का अंत गर्भपात में होता है। इस समय तक, कई महिलाओं को यह एहसास भी नहीं होता कि वे एक दिलचस्प स्थिति में थीं।
रुकी हुई गर्भावस्था एक महिला के लिए एक बड़ा तनाव है। यह निदान करते समय, पुनर्वास अवधि के लिए उसे सहायता, उपचार में सहायता और देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। एक सकारात्मक दृष्टिकोण और एक स्वस्थ जीवनशैली आपको कुछ समय बाद फिर से गर्भधारण शुरू करने में मदद करेगी।
जमे हुए गर्भावस्था से कैसे बचें: वीडियो
एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसके लिए फ्रोजन प्रेग्नेंसी जैसा निदान मौत की सजा जैसा लगता है। एनेस्थीसिया के साथ सर्जरी की आवश्यकता के कारण न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि नैतिक रूप से भी इसे सहन करना मुश्किल है: प्रारंभिक मातृत्व से जुड़ी सभी आशाएं और सपने नष्ट हो जाते हैं। दीर्घकालिक उपचार के बाद वांछित, लंबे समय से प्रतीक्षित या प्रेरित गर्भावस्था के मामले में ऐसा निदान विशेष रूप से गंभीर होगा।
एक महिला हमेशा खुद से सवाल पूछती है - ऐसा क्यों हुआ, इसके लिए कौन दोषी है और क्या ऐसी स्थिति को रोका जा सकता था। जमे हुए गर्भावस्था के विकास के सभी कारणों और तंत्रों को विस्तार से समझना महत्वपूर्ण है, उन संकेतों को जानना जिनके द्वारा ऐसी स्थिति का खतरा और पहले से ही प्राप्त तथ्य दोनों को पहचाना जाता है।
एक चिकित्सीय समस्या के रूप में रुकी हुई गर्भावस्था
गर्भावस्था किसी भी स्तर पर अपने विकास को रोक सकती है और किसी भी महिला में परिस्थितियों के दुर्भाग्यपूर्ण संयोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण ऐसी ही स्थिति उत्पन्न होती है। विशुद्ध रूप से चिकित्सीय दृष्टिकोण से बोलते हुए, एक जमे हुए गर्भावस्था को आरोपण के क्षण से लेकर जन्म की अवधि तक भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के रूप में समझा जाता है। ऐसे में अगर गर्भ में पल रहे बच्चे की स्थिति को प्रभावित करने वाले खतरनाक संकेतों की समय रहते पहचान कर ली जाए तो बच्चे की मृत्यु को रोका जा सकता है। इसी उद्देश्य से गर्भावस्था के कुछ चरणों में डॉक्टर द्वारा प्रसव पूर्व अवलोकन की एक प्रणाली बनाई गई है। कई जोखिम कारकों को पहले भी समाप्त किया जा सकता है, गर्भावस्था की योजना के दौरान, पहले सभी परीक्षाओं से गुजरना और यदि संभव हो तो सभी मौजूदा विकृति का इलाज करना।
किसी भी महिला को अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की चिंता रहती है। यह जानने योग्य है कि, आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण के विकास का ऐसा उल्लंघन बहुत कम होता है।हालाँकि, एक ही महिला में अपूरणीय हानिकारक कारकों के कारण एक समान स्थिति बार-बार उत्पन्न हो सकती है। प्रसूति विशेषज्ञ लगभग 180 सामान्य गर्भधारण में से 1 मामले में रुकी हुई गर्भावस्था की संभावना का संकेत देते हैं। यदि हम संरचना के बारे में बात करते हैं, तो यह जमे हुए गर्भावस्था है जो उनके कारणों में अग्रणी है और विभिन्न चरणों में समाप्ति के सभी मामलों के 20% के आंकड़े तक पहुंचती है। इनमें से अधिकांश शिशुओं की योजना बनाई गई थी और वे चाहते थे।
जमे हुए गर्भावस्था: अवधारणा और गठन की शर्तें
डॉक्टरों के अनुसार, गैर-विकासशील (जिसे फ्रोज़न भी कहा जाता है) गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें भ्रूण का विकास (पहले हफ्तों में) या भ्रूण की मृत्यु के कारण पूरी तरह से रुक जाता है।. ऐसे भ्रूण में दिल की धड़कन नहीं होती है, सभी चयापचय प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं, और कोशिका विभाजन या विकास की कोई प्रक्रिया नहीं होती है।
कभी-कभी गैर-विकासशील गर्भावस्था को, शारीरिक दृष्टिकोण से पूरी तरह से सही नहीं, असफल गर्भपात कहा जाता है। इस मामले में, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, लेकिन गर्भपात के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
कौन अधिक जोखिम लेता है और कब?
किसी विशेष रोगी में ऐसी स्थिति की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है। युवा से लेकर बड़ी गर्भवती माताओं तक, किसी भी गर्भवती महिला के लिए गर्भावस्था के विकास में रुकावट संभव है।
प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, 40 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में इसी तरह का निदान अधिक आम है। अक्सर, यह स्थिति 12-14 सप्ताह तक विकसित होती है, इस अवधि के बाद, ऐसी सभी गर्भधारण में से 1% से अधिक की मृत्यु नहीं होती है। यदि ऐसी स्थिति को समय पर नहीं पहचाना जाता है, तो इससे गर्भाशय और उपांगों के क्षेत्र में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के गठन का खतरा होता है, जिससे प्रजनन अंगों के नुकसान सहित जटिलताएं हो सकती हैं।
इस स्थिति का सटीक कारण फिलहाल पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है; भ्रूण के लुप्त होने का कारण बाहरी नकारात्मक कारक और शरीर के भीतर की प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो गर्भधारण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। कारण सामान्य जीवन की दृष्टि से सूक्ष्म, अपेक्षाकृत हल्के हो सकते हैं, लेकिन अक्सर भ्रूण के लिए घातक होते हैं। अविकसित गर्भावस्था की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग समय पर काफी भिन्न होती हैं। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति उन लक्षणों से अभिव्यक्तियों में काफी भिन्न होती है जो गर्भधारण की शुरुआत में महसूस होते हैं।
जमे हुए गर्भावस्था: विकृति विज्ञान के कारण
स्थिति का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर अक्सर एक साथ कई नकारात्मक कारकों के संयुक्त प्रभाव की पहचान करते हैं, जिससे मां के शरीर के कामकाज और भ्रूण के विकास दोनों में समस्याएं पैदा होती हैं। लेकिन सर्जरी के बाद हिस्टोलॉजिकल और साइटोजेनेटिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर भी, प्रत्येक मामले में प्रमुख रोगजनक कारक को सटीक रूप से निर्धारित करना बेहद दुर्लभ है। भ्रूण की कोशिकाओं का पूर्ण विश्लेषण अक्सर पोस्टमार्टम अपघटन और शरीर की शारीरिक संरचनाओं में परिवर्तन के कारण ऊतक के जमने (गर्भाशय में उनकी सूजन और विनाश) से रोका जाता है। आज, विशेषज्ञ गर्भधारण की निश्चित अवधि में गैर-विकासशील गर्भावस्था और भ्रूण की मृत्यु के तीन दर्जन से अधिक प्रमुख कारणों की पहचान करते हैं।
प्रमुख कारक जो गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की संभावना को तेजी से बढ़ाते हैं:
- माँ के शरीर में तीव्र हार्मोनल उतार-चढ़ाव
- भ्रूण के गुणसूत्र और जीन असामान्यताएं;
- किसी भी प्रकृति के तीव्र संक्रामक रोग;
- जीर्ण संक्रमण, विशेष रूप से गर्भधारण के दौरान बढ़ जाना;
- बुरी आदतों की उपस्थिति, नशा और गर्भावस्था के साथ असंगत उपचार।
और, हालांकि यह लगभग सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्पष्ट है कि गर्भावस्था के दौरान सिगरेट (इलेक्ट्रॉनिक सहित) और शराब पीना प्रतिबंधित होना चाहिए, कई महिलाएं ऐसी सलाह की उपेक्षा करती हैं, और परिणामस्वरूप, ऐसी आदतों से गर्भ में भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। आपको गर्भधारण से पहले, बच्चे के बारे में सोचते हुए भी अपने जीवन से बुरी आदतों को दूर करना होगा।
भ्रूण के जीवन को ख़त्म करने के मामले में सबसे खतरनाक हैं, या जैसे संक्रमण, जिसकी उपस्थिति में प्रारंभिक जांच और संक्रमण के पूर्ण दमन के साथ सक्रिय उपचार आवश्यक है। ऐसे संक्रमण वाली महिला पर पहले सप्ताह से ही निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, ताकि थोड़ी सी भी विचलन की स्थिति में वह सक्रिय चिकित्सा शुरू कर सके। इन संक्रमणों के संचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेष रूप से खतरनाक ऐसी अभिव्यक्तियाँ होंगी, जैसे कि गर्भधारण के बीसवें सप्ताह के बाद आंदोलनों की अनुपस्थिति।
गर्भधारण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक
यद्यपि भ्रूण और उसके बाद की मृत्यु पर विभिन्न हानिकारक पदार्थों के प्रभाव की ताकत को पूरी तरह और सटीक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, शोधकर्ताओं ने कई विशेष स्थितियों की पहचान की है जिनके तहत इस तरह के नकारात्मक परिणाम की सबसे अधिक संभावना है। इसमे शामिल है:
- गर्भावस्था से पहले होने वाले हार्मोनल विकार।इनमें अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि की समस्याएं शामिल हैं, जिससे अचानक हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो एंडोमेट्रियम की संरचना और अंडाशय के कामकाज को बाधित करते हैं।
- गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन के सापेक्ष स्पष्ट कमी या इसके अनुपात में बदलाव के साथ। इससे गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन और प्लेसेंटल साइट पर रक्त की आपूर्ति में बदलाव होता है, भ्रूण को पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन अणुओं की आपूर्ति में समस्याएं पैदा होती हैं, जिसके कारण भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान ऐसे विकार विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।
- प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की उपस्थितिइस तथ्य के कारण निषेचित अंडे को एक विदेशी एजेंट के रूप में अस्वीकार कर दिया जाता है क्योंकि इसकी आनुवंशिक सामग्री का आधा हिस्सा पिता से विरासत में मिला है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, मां का शरीर उसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो भ्रूण की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उसकी मृत्यु का कारण बनता है।
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, एक विशिष्ट ऑटोइम्यून विकार जिसमें मातृ प्लाज्मा में विशिष्ट फॉस्फोलिपिड अणुओं के लिए एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता उत्पन्न होती है। एक ही लुप्त होती गर्भावस्था के साथ, लगभग 5% महिलाओं में एक समान प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, जबकि समान निदान वाली 45% महिलाओं के लिए ऐसी भ्रूण मृत्यु की पुनरावृत्ति विशिष्ट होती है। छोटी वाहिकाओं के घनास्त्रता के गठन के कारण सिंड्रोम खतरनाक है। इस प्रकार की वाहिकाएं गर्भाशय की धमनियों और नाल में मौजूद वाहिकाओं की विशिष्ट होती हैं, जो निर्माण पदार्थों और ऑक्सीजन अणुओं की कमी के कारण भ्रूण में दीर्घकालिक कुपोषण का कारण बनती हैं। इस तरह के सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था एक विशेष तरीके से की जाती है, यह सिंड्रोम न केवल गर्भधारण प्रक्रिया को, बल्कि जन्म क्रिया और प्रसवोत्तर अवधि को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
भ्रूण की मृत्यु का कारण संक्रमण
मामलों के एक बड़े प्रतिशत में, रुकी हुई गर्भावस्था तीव्र मातृ संक्रमण या पुरानी संक्रमणों की सक्रियता का परिणाम बन जाती है।भ्रूण को सबसे अधिक आक्रामक रूप से प्रभावित करने वाले परिवार के वायरस भी हैं। जैसे संक्रमण, या जो गर्भधारण से पहले मौजूद थे, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर, एक महिला को ये बीमारियाँ बिना प्रकट हुए कई वर्षों से होती हैं, लेकिन गर्भधारण के दौरान वे महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे भ्रूण में विकृति, जीन और गुणसूत्र दोष और छूटे हुए गर्भपात हो सकते हैं। गर्भावस्था, यहां तक कि पूरी तरह से स्वस्थ और मजबूत महिला में भी, प्रतिरक्षा रक्षा में शारीरिक कमी के साथ होती है (ताकि भ्रूण, जो मां के लिए 50% विदेशी है, अस्वीकार नहीं किया जाता है)। यह, कुछ परिस्थितियों में, संक्रमण को और अधिक सक्रिय होने देता है, जिससे स्थिति गंभीर हो जाती है और शिशु के विकास को नुकसान पहुंचता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान सक्रिय होने पर, साइटोमेगाली जीवन के साथ असंगत दोष और बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, यह यकृत, प्लीहा और पीलिया के गठन की समस्याओं का खतरा पैदा करती है; यौन संचारित रोगों का विकास भी कम खतरनाक नहीं है - वे वास्तव में भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं.
एक कारण के रूप में आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति
क्रोमोसोमल और आनुवंशिक क्षति के कारण अक्सर गर्भावस्था विफल हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी समस्याएं बच्चे को पूर्ण रूप से पैदा होने की अनुमति नहीं देंगी; उसमें गंभीर विकास संबंधी दोष होंगे, जिससे विकलांगता, गंभीर चयापचय संबंधी रोग, एंजाइम की शिथिलता और अन्य समस्याएं हो सकती हैं। यह सब ऐसे बच्चे के जीवन को उसके माता-पिता के साथ कष्टों की श्रृंखला बना देगा। प्रकृति बुद्धिमान है, और यह प्राकृतिक चयन, दोषपूर्ण भ्रूणों को नष्ट करने, चाहे यह कितना भी अशिष्ट क्यों न लगे, उत्पन्न करती है। गुणसूत्रों और जीनों में ऐसी गंभीर विकृति के साथ, बच्चे की विकृतियों और नाल के विकास में समस्याओं के साथ, ऐसी गर्भावस्था कुछ बिंदु पर रुक जाती है, और भ्रूण अपने विकास की शुरुआत में ही मर जाता है। गुणसूत्र और जीन दोष माता की वंशावली के माध्यम से या पिता के जीन के माध्यम से विरासत में मिल सकते हैं, लेकिन भ्रूण पर उत्परिवर्तजन कारकों के प्रभाव के कारण अनायास भी हो सकते हैं। यदि गर्भधारण न होने का कोई समान कारण है, तो जोड़े को बाद में एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है और भविष्य में कहानी को दोहराने से रोकने के लिए जांच के लिए भेजा जाता है।
टिप्पणी
कुछ मामलों में, जीन या क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन वाले बच्चों के होने के उच्च जोखिम के साथ, माता-पिता को सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (उत्परिवर्तन के बिना स्पष्ट रूप से स्वस्थ कोशिकाओं का चयन) के उपयोग की पेशकश की जाती है।
रूबेला वायरस और रुकी हुई गर्भावस्था
यदि कोई महिला बीमार नहीं हुई है, और प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रोगियों के संपर्क में थी, तो उसे गर्भपात, गर्भपात या भ्रूण संबंधी दोषों के विकास का उच्च जोखिम होता है।गर्भधारण के पहले हफ्तों में रूबेला से संक्रमित होने वाली 40% महिलाओं में गर्भावस्था रुकी हुई थी, और कुछ बच्चों में जीवन के साथ असंगत गंभीर विकृतियाँ विकसित हुईं। तथ्य यह है कि वायरस अंगों और प्रणालियों के गठन को प्रभावित करता है, मस्तिष्क, हृदय और आंखों के गठन को बाधित करता है। ऐसे भ्रूण के लिए, जैसा कि आनुवंशिक और गुणसूत्र असामान्यताओं के मामले में, प्राकृतिक चयन का तंत्र अक्सर काम करता है - गर्भावस्था रुक जाती है। 16 सप्ताह के बाद रूबेला कम खतरनाक है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास का खतरा पैदा कर सकता है. यदि किसी महिला को बचपन में रूबेला था और उसके रक्त परीक्षण में एंटीबॉडीज़ दिखाई देती हैं, तो चिंता की कोई बात नहीं है। जब रूबेला के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं होती है, तो खतरनाक स्थितियों को रोकने के लिए योजना बनाने से तीन महीने पहले टीकाकरण कराना उचित होता है।
क्या बाहरी कारकों का प्रभाव पड़ता है?
बाहरी कारक भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं और इसके विकास को रोकते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि सरल और सामान्य कारण जो एक महिला गर्भधारण के बाहर अपेक्षाकृत आसानी से सहन करती है, उसकी नई स्थिति में विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान भ्रूण पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। इस प्रकार, तापमान और वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन, समय और जलवायु क्षेत्र में परिवर्तन, हवाई जहाज की उड़ानें और भारी सामान उठाना, विकिरण और विभिन्न तरंगें प्रभावित करती हैं। खुली धूप में घूमने या ज्यादा समय बिताने से गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
बार-बार तनाव और चिंता भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, जैसे कि डॉक्टर की सहमति के बिना शामक और कुछ अन्य दवाएं लेना। इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जिन्हें अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन एक युवा और स्वस्थ महिला में भ्रूण का विकास रुक जाता है। जितना संभव हो सके खुद को और अपने बच्चे को इससे बचाने के लिए, आपको पहले हफ्तों से ही डॉक्टर की देखरेख में रहना होगा और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा।
रुकी हुई गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण अवधि, समय
अगर हम इस बारे में बात करें कि गर्भावस्था के सभी चरणों में गर्भावस्था का लुप्त होना, भ्रूण की मृत्यु या पहले से ही पर्याप्त रूप से गठित भ्रूण संभव है, तो हानिकारक प्रभावों के प्रति इसकी संवेदनशीलता समान नहीं है। गर्भधारण की अवधि जितनी कम होगी, भ्रूण के लिए खतरा उतना ही अधिक होगा, हालाँकि प्रारंभिक अवस्था में कुछ महत्वपूर्ण अवधियाँ होती हैं। इस समय, भ्रूण के जीवन में वैश्विक घटनाएं घटती हैं, महत्वपूर्ण अंगों का निर्माण या नए कार्यों का निर्माण होता है, जिसके कारण वह हानिकारक बाहरी या आंतरिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है। तो, इसमें पीरियड्स भी शामिल हैं:
देर से गर्भावस्था में भ्रूण की मृत्यु के कारण
हम पढ़ने की सलाह देते हैं:भ्रूण की मृत्यु का कारण, विशेषकर दूसरी और तीसरी तिमाही की शुरुआत के बाद, गर्भावस्था की जटिलताएँ भी हो सकती हैं। इसमे शामिल है:
- गर्भधारण के दौरान रक्तचाप में तेज और स्पष्ट वृद्धि,
- एक मजबूत का गठन
- कठिन गर्भधारण, विशेषकर 20 सप्ताह के बाद,
- नाल की विकृतियाँ, उसके स्थान की विसंगतियाँ, समय से पहले नाल।
निम्नलिखित भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं:
- सच्चे नोड्स के साथ समस्याएं और गठन,
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन,
- एकाधिक जन्म और रीसस संघर्ष,
- एक गर्भवती महिला को विभिन्न जहरों और विषाक्त पदार्थों से जहर देना,
- मात्रा से अधिक दवाई,
- विटामिन और खनिजों की कमी या अधिकता।
इसके अलावा, भ्रूण का जीवन उन स्थितियों से काफी प्रभावित होगा जो तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया या गंभीर पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनते हैं।
अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा स्तंभकार
प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु शब्द का प्रयोग गर्भावस्था के 9वें और 42वें सप्ताह के बीच गर्भ में बच्चे की मृत्यु का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
ये शब्द उस महिला के लिए बेहद दुखद खबर हैं जिसके पेट में बच्चा है।
प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु क्या है?
ऐसी स्थिति का सामना करने वाली एक गर्भवती महिला को अविश्वसनीय आघात, हानि से दर्द, भय और गलतफहमी का अनुभव होता है कि यह कैसे हो सकता है। निःसंदेह, यह शरीर के लिए बहुत अधिक तनाव और स्वास्थ्य के लिए एक तगड़ा झटका है।
दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ समय-समय पर प्रसूति अभ्यास में दर्ज की जाती हैं। ऐसा भी होता है कि कुछ भी परेशानी का पूर्वाभास नहीं देता है, लेकिन फिर भी बिना किसी जटिलता या पूर्वगामी के एक स्वस्थ गर्भावस्था अचानक समाप्त हो जाती है।
एकाधिक गर्भधारण में प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु
एकाधिक गर्भधारण में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का भी खतरा होता है। कारण पूरी तरह से अलग हैं, लेकिन अक्सर यह भ्रूण के विकास में असामान्यताओं या रक्त प्रवाह विकारों के कारण होता है (उदाहरण के लिए, गर्भनाल वाहिकाओं और बच्चे के स्थान (प्लेसेंटा) की विकृति के कारण या भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य यांत्रिक कारकों के कारण) .
गर्भावस्था की शुरुआत में (पहले हफ्तों में) भ्रूण के लुप्त होने के परिणामस्वरूप इसका पुनर्जीवन या तथाकथित लुप्त जुड़वां घटना हो सकती है। एक महिला और जीवित भ्रूण के लिए, यह स्थिति आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाती है। कभी-कभी मामूली रक्तस्राव संभव है, लेकिन इससे दूसरे बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ता है। फलों के सड़ने और सूखने के भी मामले हैं।
ऐसा होता है कि बच्चों में से एक की मृत्यु हो जाती है, और दूसरा बढ़ता रहता है। लेकिन यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इससे भ्रूण में रक्तस्राव हो सकता है, और यह बाद में एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, तीव्र हाइपोक्सिया आदि को भड़काता है।
कुछ अध्ययनों के अनुसार, यदि एक भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु हो जाती है, तो दूसरे की मृत्यु का जोखिम लगभग 38% होता है। ऐसी स्थिति में, गर्भकालीन आयु जिस पर लुप्त होती है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसलिए, पहली तिमाही में, जीवित बच्चे के सफल विकास और जन्म की संभावना काफी अधिक होती है - 90%।
दूसरी और तीसरी तिमाही अधिक खतरनाक होती है। 20-27 सप्ताह में, एक भ्रूण की मृत्यु, यदि इससे दूसरे की मृत्यु नहीं होती है, तो उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को नुकसान हो सकता है, जो विभिन्न दोषों और विकृति के विकास का कारण बनता है।
इसके अलावा, जीवित बच्चे के पास स्थित मृत भ्रूण अक्सर आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, गर्भावस्था के 30वें से 39वें सप्ताह तक और बाद में, डॉक्टर तत्काल सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराने का निर्णय ले सकते हैं।
पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारक
ऐसे कई कारण और कारक हैं जो भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, और वे अक्सर जटिल होते हैं। यही कारण है कि कभी-कभी सटीक कारण निर्धारित करना मुश्किल होता है।
बहुत कम मामलों में, गर्भनाल बच्चे की गर्दन के चारों ओर लिपट जाती है, जिससे बच्चे के शरीर को पोषक तत्वों की आपूर्ति बंद हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां स्थिति जारी रहती है, दम घुटने का खतरा बढ़ जाता है।
इसके अलावा, प्रसवपूर्व मृत्यु के कारणों में प्लेसेंटा के विकास में विकृति, भ्रूण की अनुचित स्थिति, पेट में चोट, हेमटॉमस आदि शामिल हैं।
इसके अलावा, सबसे आम कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- देर के चरणों में विषाक्तता;
- गर्भपात और गर्भपात का इतिहास;
- ऑलिगोहाइड्रेमनिओस/पॉलीहाइड्रेमनिओस;
- पुरानी अपरा अपर्याप्तता;
- जननांग अंगों की सूजन;
- अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, बुरी आदतें;
- पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवाएँ लेना, या उनका दुरुपयोग करना;
- हार्मोनल असंतुलन;
- तनाव, नर्वस ब्रेकडाउन।
कई कारक पूरी तरह से महिला और उसकी जीवनशैली से स्वतंत्र हैं, इसलिए जो कुछ हुआ उसके लिए किसी भी स्थिति में आपको उसे दोषी नहीं ठहराना चाहिए।
आज, दवा कुछ प्रतिरक्षा/ऑटोइम्यून और संक्रामक रोगों की भी पहचान करती है, जिसके परिणामस्वरूप एक गर्भवती महिला अपने बच्चे को खो सकती है।
प्रतिरक्षा और स्वप्रतिरक्षी कारक
गर्भ में बच्चे की मृत्यु का सबसे आम कारण Rh संघर्ष है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला का शरीर भ्रूण को एक संभावित खतरे के रूप में मानता है और एंटीबॉडी का उत्पादन करके इससे "छुटकारा" पाने की कोशिश करता है जो भ्रूण के विकास में बाधा डालता है और इसकी अस्वीकृति में योगदान देता है।
लगभग 5% प्रसवपूर्व मौतें ऑटोइम्यून विकारों, विशेष रूप से एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) के परिणामस्वरूप होती हैं। यह एक ऐसी बीमारी है जो फॉस्फोलिपिड्स के लिए बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करती है और रक्त के थक्कों के गठन को उत्तेजित करती है, जो गर्भपात का कारण बनती है।
एपीएस के साथ, छोटी केशिकाएं और बड़ी नसें और धमनियां दोनों प्रभावित होती हैं, इसलिए स्थिति की जटिलता और रक्त के थक्कों के स्थान के आधार पर इस बीमारी के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।
संक्रामक रोग
संक्रामक रोग शिशु के जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा पैदा करते हैं। अक्सर, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले तब दर्ज किए जाते थे जब एक गर्भवती महिला को क्लैमाइडिया, हर्पीस, माइकोप्लाज्मोसिस आदि होता था।
संक्रमण का पता पहले लगाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, यही कारण है कि किसी भी बीमारी के लक्षण अधिक तीव्र होते हैं और उसे सहन करना अधिक कठिन होता है।
साइटोमेगालोवायरस एक बड़ा ख़तरा है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसे अक्सर सामान्य सर्दी और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ भ्रमित किया जाता है, क्योंकि उनके लक्षण काफी समान होते हैं: तेज बुखार, ठंड लगना, थकान, सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता।
वयस्कों में वायरस का संक्रमण यौन संपर्क, लार और रक्त के माध्यम से होता है। यदि कोई बच्चा गर्भ में रहते हुए भी संक्रमित हो जाता है, तो इससे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का विकास हो सकता है, जो बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों (मानसिक मंदता, श्रवण हानि) और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बनता है।
बीमारी के पहले लक्षण
शुरुआती चरणों में, स्वतंत्र रूप से यह समझना बहुत मुश्किल है कि भ्रूण की मृत्यु हो गई है, क्योंकि प्रत्येक गर्भावस्था एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है और सभी महिलाओं के लिए अलग-अलग होती है। इसलिए, चिंता और अस्पताल जाने का एक कारण एक विशिष्ट नैदानिक स्थिति में होने वाले गर्भावस्था के संकेतों का अचानक बंद होना होना चाहिए।
सभी संभावित लक्षणों में से, रुकी हुई गर्भावस्था के सबसे आम लक्षण हैं:
- पेट में भारीपन;
- शरीर की सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
- बच्चे की हरकतों का बंद होना, उसके दिल की धड़कन का गायब होना;
- गर्भाशय के स्वर में कमी या वृद्धि;
- पेट की वृद्धि की समाप्ति;
- स्तन न्यूनीकरण;
- विषाक्तता की अचानक समाप्ति (पहली तिमाही में);
- कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है।
ऐसे मामलों में जहां मृत्यु को 2 सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है, उपरोक्त लक्षणों के साथ सेप्सिस के लक्षण भी होते हैं:
- गर्भवती महिला के शरीर का तापमान +38-39C तक बढ़ जाता है।
- पेट के क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।
- उनींदापन, समय-समय पर चक्कर आना।
- सिरदर्द।
- चेतना के विकार.
- घातक परिणाम (ऐसे मामलों में जहां मृत शरीर के विषाक्त पदार्थों से संक्रमण का निदान और इलाज नहीं किया गया था)।
किसी भी संकेत के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है और निदान की पुष्टि या खंडन करने और कार्रवाई करने के लिए तत्काल निदान की आवश्यकता होती है।
निदान कैसे करें
यदि किसी विशेषज्ञ के पास प्रसवपूर्व मृत्यु पर संदेह करने का कारण है, तो महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और कई अध्ययन और परीक्षण किए जाते हैं।
ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। अध्ययन सबसे सटीक तस्वीर देखना और विश्वसनीय निदान करना संभव बनाता है। इस प्रकार, डॉक्टर भ्रूण में दिल की धड़कन और सांस लेने की अनुपस्थिति का पता लगाता है।
ईसीजी और पीसीजी हृदय संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को रिकॉर्ड करने में भी मदद करते हैं।
एमनियोस्कोपी का उपयोग करके भ्रूण और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन किया जाता है। जमने के बाद पहले दिन, एमनियोटिक द्रव का रंग हरा हो सकता है। बाद में, रंग कम तीव्र हो जाता है और रक्त का मिश्रण दिखाई देता है। शिशु की त्वचा एक ही रंग की हो जाती है।
एक्स-रे कम बार किए जाते हैं। कभी-कभी शिशु की स्थिति में विकारों को निर्धारित करने के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक होता है।
उदाहरण के लिए:
- उसके शरीर का आकार उसकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;
- शरीर के सदस्यों की असामान्य व्यवस्था;
- निर्बल जबड़ा;
- रैचियोकैम्प्सिस;
- हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर अंकित होती हैं;
- कंकाल का डीकैल्सीफिकेशन, आदि।
ऐसे निदान के साथ चिकित्साकर्मियों के कार्य
यदि मृत्यु पहली तिमाही में हुई है, तो मृत भ्रूण को आमतौर पर सर्जरी के माध्यम से निकाला जाता है, अर्थात् गर्भाशय गुहा का इलाज। ठंड लगने के बाद अक्सर सहज गर्भपात हो जाता है।
दूसरी तिमाही में, मृत भ्रूण का स्व-निष्कासन लगभग असंभव है: ऐसी स्थिति में अलग प्लेसेंटा के मामले में, डिलीवरी तुरंत की जाती है। विधि जन्म नहर की तैयारी की डिग्री के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
तीसरी तिमाही में प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु आमतौर पर सहज प्रसव के परिणामस्वरूप होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर प्रसव को उत्तेजित करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग करते हैं।
कुछ मामलों में, यदि संकेत दिया जाए, तो विशेषज्ञ फलों को नष्ट करने वाले ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।
पैथोलॉजी के परिणाम
बेशक, एक अजन्मे बच्चे को खोना एक महिला के लिए एक त्रासदी और बड़ा भावनात्मक आघात है। आपको होश में आने और इसके साथ सामंजस्य बिठाने में समय लगता है, और कभी-कभी योग्य मनोवैज्ञानिकों की मदद भी लेनी पड़ती है।
स्वास्थ्य स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। तत्काल चिकित्सा देखभाल और सभी निर्देशों के अनुपालन के मामलों में, प्रसवपूर्व मृत्यु का महिला के स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम नहीं होता है। भविष्य में गर्भधारण में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए निश्चित रूप से कारण का निदान करना और उपचार कराना उचित है। 6 महीने के बाद दोबारा गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।
यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो बैक्टीरिया और संक्रामक जटिलताओं और यहां तक कि गंभीर मामलों में सेप्सिस विकसित होने का उच्च जोखिम है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मृत मांस गर्भाशय में विघटित हो जाता है और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ महिला के रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। दुर्लभ मामलों में मौतें होती हैं।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु को कैसे रोकें
अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की सटीक भविष्यवाणी करना और उसे रोकना बहुत मुश्किल है, क्योंकि कुछ स्थितियों में ऐसे कई कारक होते हैं जिन्हें प्रभावित करना पूरी तरह से असंभव होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की योजना के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण और गर्भवती मां की जिम्मेदारी भ्रूण की विफलता के जोखिम को कम कर देगी और उसके बच्चे के सुरक्षित जन्म की अनुमति देगी।
गर्भधारण की योजना बनाने से पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि दोनों पति-पत्नी कई चिकित्सीय परीक्षाओं से गुजरें और यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक परीक्षण कराएं कि कोई संक्रमण, बीमारी या अन्य कारक तो नहीं हैं जो भविष्य की गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।
एक महिला जो पहले से ही गर्भवती है, उसे नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है, परीक्षण कराने से इनकार नहीं करना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। इस तरह के उपायों से महिला और उसके अजन्मे बच्चे की स्थिति की निगरानी करने में मदद मिलेगी, साथ ही समय में किसी भी विचलन का पता लगाया जा सकेगा और यदि आवश्यक हो तो तत्काल उपाय किए जा सकेंगे।
और फिर भी, गर्भधारण के दौरान समस्याओं की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की योजना बनाना है। आसान गर्भधारण और सफल गर्भधारण के लिए डॉक्टर पहले से ही अल्ताई जड़ी-बूटियों पर आधारित हर्बल कॉम्प्लेक्स की सलाह देते हैं - सेराफिम की सभा. यह उपाय न केवल गर्भधारण को आसान बनाता है, बल्कि कई पुरानी बीमारियों को भी ठीक करता है।
साथ ही, एक निवारक उपाय के रूप में, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:
- बुरी आदतों (ड्रग्स, शराब, धूम्रपान) से छुटकारा पाएं।
- गर्भावस्था के दौरान कोई भी दवा डॉक्टर की सलाह पर ही लेनी चाहिए।
- चोटों, गिरने और भारी शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन।
- न्यूनतम तनाव और चिंता.
- यदि आपको जरा सा भी संदेह हो या किसी समस्या का संकेत देने वाले लक्षण हों, तो इंतजार न करें - तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु विषय पर वीडियो:
निष्कर्ष
अजन्मे बच्चे की मृत्यु एक बड़ा दुर्भाग्य है जिसे मनोवैज्ञानिक रूप से दूर किया जाना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के प्रति योजना और सावधान रवैया ऐसे दुखद परिणाम से बचा सकता है।
गर्भावस्था हमेशा योजना के अनुसार नहीं होती। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं से भरी हो सकती है। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु एक सामान्य घटना है, जो 39-42% मामलों में मृत जन्म का कारण होती है। प्रारंभिक और देर से गर्भधारण में ऐसा क्यों होता है? इस स्थिति को किन संकेतों से पहचाना जा सकता है? एक महिला के लिए अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु कितनी खतरनाक है और क्या इसे रोका जा सकता है? गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में इस विकृति का इलाज कैसे किया जाता है?
प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु की अवधारणा
प्रसूति अभ्यास में, यह शब्द अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु को संदर्भित करता है। इस मामले में बच्चे की मृत्यु गर्भावस्था के 9 से 42 सप्ताह की अवधि में दर्ज की जाती है। इस अवधारणा को अन्य प्रकार की प्रसवकालीन मृत्यु दर से अलग किया जाना चाहिए: इंट्रानेटल, जो गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया के दौरान मृत्यु की विशेषता है, और नवजात, जब नवजात शिशु जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान मर जाता है।
जब प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का निदान किया जाता है, तो एक महिला महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करती है। भावनात्मक सदमे के अलावा, उसका शारीरिक स्वास्थ्य भी ख़तरे में है।
एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है। यदि उपाय देर से किए जाते हैं या गलत उपचार रणनीति चुनी जाती है, तो यह घटना रोगी के लिए घातक हो सकती है।
यह विकृति दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म देने वाली 6% महिलाओं में पाई जाती है। इसके घटित होने की संभावना भ्रूण और कोरियोन की संख्या पर निर्भर करती है। एकाधिक गर्भावस्था की डिग्री जितनी अधिक होगी, बच्चों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम उतना अधिक होगा। डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के विपरीत, एक सामान्य कोरियोन वाले भ्रूण में से एक की मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है। 
बच्चे की प्रसवपूर्व मृत्यु में योगदान देने वाले कारक
इस प्रकार की प्रसवकालीन मृत्यु दर के कई कारण हैं। कई स्थितियों में, उस कारक को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है जिसने भ्रूण की मृत्यु को उकसाया। स्वयं महिला के गलत कार्य और विभिन्न रोग प्रक्रियाएं दोनों ही बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकती हैं। इस विकृति के विकास के कारणों को अंतर्जात (आंतरिक भी कहा जाता है) और बहिर्जात (बाहरी) में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार में शामिल हैं:
- संक्रामक विकृति (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, खसरा, रूबेला, हेपेटाइटिस);
- शरीर में उपयोगी तत्वों का अपर्याप्त सेवन;
- दैहिक रोग (जन्मजात हृदय दोष, हृदय विफलता, गंभीर यकृत और गुर्दे की क्षति, एनीमिया);
- मधुमेह;
- अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
- जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं;
- गेस्टोसिस;
- असामान्य भ्रूण विकास;
- मां और बच्चे के आरएच कारकों और रक्त समूहों का संघर्ष;
- एमनियोटिक द्रव की अधिक या अपर्याप्त मात्रा;
- हार्मोनल स्तर और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी;
- सच्ची गर्भनाल गाँठ;
- बच्चे की गर्दन के चारों ओर उलझी हुई गर्भनाल;
- रक्त के थक्के जमने के कार्य की विफलता;
- उच्च रक्तचाप;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग।
प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु के कारणों का दूसरा समूह हैं:
- गर्भवती माँ द्वारा तम्बाकू, मादक पेय और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
- कुछ दवाओं का उपयोग;
- घरेलू और औद्योगिक रसायनों के साथ तीव्र और पुराना नशा;
- रेडियोधर्मी जोखिम;
- पेट की चोट;
- अत्यधिक भावनात्मक तनाव.
सम्बंधित लक्षण
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को कई संकेतों से पहचाना जा सकता है। इस मामले में नैदानिक तस्वीर इस तरह दिखती है:
- महिला को पेट के निचले हिस्से में कमजोरी, अस्वस्थता, गंभीर भारीपन महसूस होता है;
- बच्चे की हरकतें रुक जाती हैं;
- गर्भाशय का स्वर घटता या बढ़ता है;
- स्तन ग्रंथियाँ आकार में कम हो जाती हैं और शिथिल हो जाती हैं;
- विषाक्तता और पेट की वृद्धि अचानक रुक जाती है;
- कुछ स्थितियों में सहज गर्भपात हो जाता है।
ऐसे मामलों में जहां भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के बाद कई सप्ताह बीत चुके हैं, सेप्टिक प्रक्रिया की विशेषता वाले लक्षण सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़े जाते हैं।
यह नैदानिक चित्र स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:
- हाइपरथर्मिक सिंड्रोम;
- पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द;
- चक्कर आना के दौरे;
- सिरदर्द;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, हाइपरसोमनिया के रूप में प्रकट;
- चेतना की गड़बड़ी.
गंभीर मामलों में, प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे की मृत्यु से महिला की मृत्यु हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, यदि आपको इस विकृति पर संदेह है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है। ऐसी स्थिति में चिकित्सीय उपाय करने की समयबद्धता निर्णायक भूमिका निभाती है।
निदान के तरीके
इस निदान की पुष्टि करने और इस विकृति के विकसित होने के कारणों को निर्धारित करने के लिए, कुछ नैदानिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एक विस्तृत शोध प्रोटोकॉल तैयार करना निदान का एक अनिवार्य चरण है। इस दस्तावेज़ का उपयोग करते हुए, चिकित्सक रोगी को विस्तृत विवरण देता है कि बच्चे की मृत्यु का कारण क्या हो सकता है, क्या उसकी मृत्यु को रोका जा सकता था, क्या यह स्थिति बाद में दोबारा हो सकती है, और इसने महिला के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया। तालिका इस बारे में जानकारी प्रदान करती है कि इस मामले में कौन सी निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।
| निदान विधि | निदान पद्धति का विवरण | प्रक्रिया का उद्देश्य |
| इतिहास लेना | रोगी की शिकायतों का विश्लेषण | प्रारंभिक निदान करना, आगे की परीक्षा के लिए एक योजना विकसित करना |
| शारीरिक जाँच | पेट का टटोलना, गुदाभ्रंश (गर्भधारण के 18वें सप्ताह के बाद किया जाता है) | एक बच्चे में दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना |
| प्रयोगशाला अनुसंधान | रक्त विश्लेषण | एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन के स्तर का निर्धारण |
| वाद्य निदान | अल्ट्रासाउंड - 9-10 सप्ताह पर | भ्रूण के हृदय की कार्यप्रणाली की जाँच करना |
| एफसीजी या ईसीजी - 13-15 सप्ताह पर | ||
| एमनियोस्कोपी | डिंब और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का विश्लेषण | |
| एक्स-रे (असाधारण मामलों में और केवल चिकित्सा कारणों से उपयोग किया जाता है) | बच्चे के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, हृदय और बड़े जहाजों में गैस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना |
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में विकृति का पता चलने पर उपचार की रणनीति
इस मामले में चिकित्सीय रणनीति गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है जिस पर बच्चे की मृत्यु हुई। माँ के गर्भ से भ्रूण को निकालने के लिए, वे गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति या आपातकालीन प्रसव का सहारा लेते हैं। तालिका में इस बात की विस्तृत जानकारी है कि यदि गर्भ की पहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है तो उपचार के क्या उपाय किए जाते हैं।
| गर्भावस्था की वह अवधि जिसमें बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हुई, तिमाही | उपाय किए | विवरण |
| 1 | चिकित्सकीय गर्भपात | गर्भावस्था का कृत्रिम समापन एक चिकित्सा संस्थान में गर्भाशय गुहा के उपचार द्वारा किया जाता है। |
| 2 | जबरन डिलीवरी | रोगी के शरीर की पूरी जांच और रक्त जमावट कार्य की स्थिति का निर्धारण करने के बाद, प्रसव प्रेरित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एस्ट्रोजेन, ग्लूकोज, विटामिन और कैल्शियम युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके बाद ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन दवाएं दी जाती हैं। प्रसव के पहले चरण में तेजी लाने के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। |
| 3 | श्रम के अभाव में वे श्रम प्रेरण का सहारा लेते हैं। यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो प्रक्रियाएं की जाती हैं जिनका मुख्य लक्ष्य भ्रूण का विनाश है। जब किसी बच्चे में मस्तिष्क के हाइड्रोसील, ललाट और पैल्विक अंतर्गर्भाशयी स्थिति, गर्भाशय को चोट लगने का खतरा और प्रसव के दौरान महिला की गंभीर स्थिति का निदान किया जाता है, तो क्रैनियोटॉमी की जाती है। जब भ्रूण को अनुप्रस्थ रूप से प्रस्तुत किया जाता है, तो सिर काटने या उच्छेदन का उपयोग किया जाता है; यदि कंधों को जन्म नहर से गुजरना मुश्किल होता है, तो क्लिडोटॉमी का उपयोग किया जाता है। |
गर्भवती माँ और बच्चे के लिए विकृति विज्ञान के परिणाम
इस स्थिति में नकारात्मक परिणाम विकसित होने का जोखिम चिकित्सीय उपाय करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि तुरंत चिकित्सा सहायता मांगी जाए तो महिला के शारीरिक स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। इसके अलावा, यह विकृति अनिवार्य रूप से उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है।
कठिन परिस्थितियों में, अनुभव किए गए तनाव की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, गंभीर मानसिक विकार विकसित होते हैं, जिन्हें स्वयं और दूसरों को चोट पहुँचाने या आत्महत्या करने के प्रयासों में व्यक्त किया जा सकता है। इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए. ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
ऐसी त्रासदी का अनुभव करने वाली लगभग सभी महिलाएं बाद में स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, और गर्भावस्था और प्रसव बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ता है। ऐसा तब होता है जब कृत्रिम प्रसव के बाद दोबारा गर्भधारण से पहले कम से कम छह महीने बीत चुके हों।
यदि, गर्भ में बच्चे की मृत्यु के लक्षण मिलने पर, कोई महिला बहुत देर से डॉक्टर से सलाह लेती है, या इस समस्या को खत्म करने के लिए गलत उपचार रणनीति चुनी जाती है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:
- संक्रमण;
- सेप्सिस;
- मौत।
क्या प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु को रोकना संभव है?
इस समस्या से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:
- बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, दोनों पति-पत्नी आनुवंशिक निदान सहित पूर्ण परीक्षा से गुजरते हैं;
- गर्भवती माँ को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाना चाहिए;
- गर्भावस्था की नियोजित तिथि से कम से कम छह महीने पहले, धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित), शराब और नशीली दवाओं का सेवन बंद कर दें;
- बच्चे को ले जाते समय, रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क से बचें, साथ ही घरेलू और औद्योगिक विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचें;
- गर्भधारण के दौरान, अपने डॉक्टर के परामर्श से सभी दवाएं लें;
- तनाव से बचें;
- यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द, संदिग्ध योनि स्राव, या स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव हो तो तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें;
- बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से भारी वस्तुएं उठाना और पेट पर चोट को बाहर करना;
- एक पौष्टिक आहार स्थापित करें और प्रोटीन, सब्जियों और फलों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
- अपने डॉक्टर के साथ उनके सेवन पर पहले सहमति बनाकर विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
- प्रतिदिन ताजी हवा में टहलें;
- नियमित रूप से हल्के खेलों (योग, फिटनेस, तैराकी) में संलग्न रहें;
- पर्याप्त नींद लें, दिन में कम से कम 8 घंटे बिताएं।
