Nouvelle mode pour l'accouchement.

Les femmes qui attendent bientôt la naissance d'un bébé, réfléchissent au processus d'accouchement, trient diverses possibilités résultat. Les critiques confirment que récemment à Moscou, de plus en plus de femmes enceintes préfèrent une césarienne sans indication d'accouchement naturel et la raison en est le soulagement de leurs propres souffrances. La peur de la douleur éclipse la possibilité de conséquences négatives.

Mais la peur est loin d'être la seule raison de passer sous le bistouri, il y en a une variété, mais il y en a tout simplement des absurdes, comme le désir qu'un enfant naisse à une certaine date, parce que c'est tellement génial de contrôler le sort du futur petit homme.

Il est généralement admis que la mode de l'opération a été introduite par les riches et célèbres. Mais cette espèce les procédures ne doivent pas être considérées simplement comme un accouchement sûr et sans douleur. Dans tous les cas, il s'agit d'une opération qui peut avoir de graves conséquences sous la forme de situations imprévues et de complications.

Est-il possible de faire une césarienne sans indications ?

Pour une césarienne, vous devez avoir des indications médicales strictes. Certes, si vous essayez, ils peuvent être trouvés chez presque toutes les femmes enceintes.

Il existe deux types d'indications chirurgicales :

  1. Indications absolues de la césarienne:
    • bassin cliniquement étroit
    • position transversale ou oblique du fœtus
    • placenta praevia complet
    • diverses cicatrices rugueuses
    • prééclampsie sévère
    • pathologie extragénitale
  2. Indications relatives à la césarienne:
    • myopie
    • diabète
    • hypertension artérielle
    • diverses infections
    • premier accouchement tardif.

Les conséquences d'un "accouchement sans douleur"

Une césarienne n'est peut-être pas l'intervention la plus difficile, mais c'est quand même une opération abdominale qui peut affecter non seulement la mère, mais aussi le bébé lui-même.

Bien sûr, ce type d'accouchement est moins douloureux par rapport au naturel, cependant, période postopératoire passe exactement le contraire, donc, dans les premiers jours, la communication entre la mère et l'enfant est défectueuse, car après l'opération, vous devez récupérer.

Un autre argument de poids contre la césarienne sans indications est la date prévue. Les futures mères continuent de ne penser qu'à elles-mêmes, oubliant le bébé. Après tout, les contractions sont le principal signal de la volonté de naître. Une opération soudaine peut causer des dommages irréparables à un bébé déjà effrayé. Souvent, un bébé qui dort paisiblement est sorti de l'utérus. Il est difficile d'imaginer ce qu'un nouveau-né peut vivre en ce moment.

Il y a une opinion qu'être né naturellement, l'enfant est stressé, mais il ne l'est pas. Après tout, tout est imposé par la nature elle-même. Lors du passage dans le canal de naissance, du liquide sort des poumons du bébé, de sorte que la respiration se stabilise assez rapidement. Ce processus affecte l'adaptation plus longue du "césar" au monde qui l'entoure.

Beaucoup de mères constatent que les enfants nés par césarienne sont plus passifs que leurs pairs, plus fermés, il leur est plus difficile de prendre des décisions. Le plus souvent, ce ne sont que des préjugés associés à un traumatisme psychologique, lorsqu'une mère se sent inférieure parce qu'elle n'a pas pu accoucher toute seule.

Avant de décider de prendre une mesure telle que d'opter volontairement pour une césarienne sans indications et de passer sous le bistouri, vous devez examiner attentivement toutes les nuances et conséquences. Jetez votre égoïsme, commencez à apprendre à penser non seulement à vous-même, mais aussi à votre propre enfant. Beaucoup de femmes rêvent d'accoucher seules alors qu'elles doivent subir une césarienne, mais, hélas, le destin en a décidé autrement. La décision finale doit être prise dans les 37 à 38 semaines, car c'est à ce moment-là que la date de l'opération est fixée.

Il convient également de noter que les organismes et la santé de chacun sont différents et ont des possibilités cachées. Pour certaines femmes enceintes, une césarienne n'est pas un choix, mais une nécessité, la seule chance de devenir mère. En ce moment, il ne faut pas avoir peur d'une intervention chirurgicale, la nature est du côté de la femme en travail, elle aidera l'enfant à prendre son premier souffle.

L'opération de la césarienne est un sujet qui ne laisse indifférente aucune future maman. Depuis sa création jusqu'à nos jours, la méthode chirurgicale de l'accouchement a été une cause de peur, d'idées fausses et de débats houleux.

Récemment, un grand nombre de partisans de la césarienne sont apparus. De nombreuses femmes enceintes croient sérieusement que l'opération n'est qu'une des options d'accouchement qu'elles peuvent choisir par elles-mêmes, comme l'accouchement vertical ou l'accouchement dans l'eau. Certains prétendent même qu'une césarienne est une version plus moderne, facile et indolore de la naissance d'un enfant, elle est censée être plus facile et plus sûre pour maman et bébé qu'un processus long et compliqué d'accouchement naturel. En fait, ce n'est pas vrai; l'accouchement opératoire est un type particulier de soins obstétriques, indispensable dans les cas où accouchement naturel pour un certain nombre de raisons sont impossibles ou même dangereuses pour la vie de la mère ou du fœtus. Cependant, ni moins douloureux ni plus en toute sécurité l'accouchement "césarienne" ne peut pas être appelé. Comme toute autre intervention chirurgicale, l'accouchement opératoire est associé à des risques importants pour la santé de la mère, tant pendant l'opération elle-même que pendant la période postopératoire. C'est pourquoi une césarienne n'est jamais pratiquée simplement « à la demande » de la patiente, sans réelles indications médicales.

Indications de la césarienne

Les indications pour l'accouchement opératoire sont divisées en absolues et relatives. Les indications absolues incluent les situations dans lesquelles l'accouchement par le canal génital est en principe impossible ou dangereux pour la vie de la mère et / ou du fœtus. Voici les indications absolues les plus courantes pour un accouchement par césarienne :

Placenta praevia complet- attachement de la place d'un enfant dans le segment inférieur de l'utérus, dans lequel il recouvre complètement la zone de l'orifice interne du col de l'utérus. Dans ce cas, l'accouchement par le canal génital naturel est impossible: le placenta ferme simplement la sortie du bébé de l'utérus. De plus, dès les premières contractions, accompagnées de l'ouverture du col de l'utérus, le placenta commencera à s'exfolier de la zone du pharynx interne; cela peut entraîner le développement d'hémorragies massives, qui constituent une menace réelle pour la vie de la mère et du bébé.

Position transversale du fœtus- un tel arrangement du bébé, dans lequel sa progression dans le canal de naissance devient impossible. En position transversale, le fœtus est situé dans l'utérus horizontalement, perpendiculairement à la colonne vertébrale de la mère. Dans ce cas, il n'y a pas de partie présentant du fœtus - la tête ou les fesses - qui devrait normalement exercer une pression sur le col de l'utérus pendant les contractions, l'aidant à s'ouvrir. En conséquence, lors de l'accouchement dans la position transversale du fœtus, le col de l'utérus ne s'ouvre pratiquement pas et les parois de l'utérus en contraction exercent une pression sur la colonne vertébrale transversale du bébé, qui est lourde de graves blessures à la naissance.

bassin étroit est une indication absolue pour l'accouchement opératoire si un troisième ou quatrième degré d'un bassin uniformément rétréci est détecté (une diminution de toutes les tailles de plus de 3 cm) ou un bassin oblique - un rétrécissement des dimensions internes avec un déplacement mutuel des os qui forment le petit bassin en raison d'une blessure ou d'un rachitisme. Avec un tel degré de rétrécissement, l'accouchement par le canal génital est impossible, quels que soient la taille et l'emplacement du fœtus.

gros fruits n'est pas toujours une indication absolue pour un accouchement opératoire : avec des tailles pelviennes normales, même un gros bébé peut naître naturellement. Les nouveau-nés pesant plus de 3600 g sont considérés comme gros, mais avec un poids fœtal supérieur à 4500 g, même un bassin normal peut être trop étroit pour le fœtus et un accouchement naturel peut être risqué pour la santé.

Enchevêtrement multiple du cordon ombilical conduit à un raccourcissement significatif de sa longueur et à une détérioration de l'apport sanguin au fœtus. De plus, de nombreuses boucles du cordon ombilical, plus de trois, interfèrent avec la localisation normale du fœtus dans l'utérus et empêchent les mouvements nécessaires au biomécanisme normal de l'accouchement. Le biomécanisme est l'ensemble des mouvements du bébé lors de la naissance, l'aidant à s'adapter à la taille et à la forme du bassin de la mère. Si le fœtus n'a pas la capacité d'effectuer les mouvements nécessaires - par exemple, plier, déplier et tourner la tête, les blessures à la naissance sont inévitables même avec la taille normale du bassin et du fœtus lui-même.

Maladies maternelles accompagné d'une violation du tonus musculaire et de la régulation nerveuse des organes pelviens. Il y a peu de ces maladies et elles sont assez rares. L'accouchement par le canal de naissance naturel dans ce cas est impossible, car avec ces pathologies, l'activité de travail productif ne se développe pas. Un exemple d'une telle indication absolue pour la "césarienne" sont la paralysie et la parésie (paralysie partielle) des organes pelviens, ainsi que sclérose en plaques- défaite système nerveux caractérisé par une violation de la transmission de l'influx nerveux aux organes et aux muscles.

Complications de la grossesse et de l'accouchement, qui constituent une menace réelle pour la vie de la mère et du fœtus, sont les principales indications absolues d'un accouchement opératoire d'urgence.

En fait, l'opération, appelée "césarienne", a d'abord été pratiquée précisément dans le but de sauver des vies. Les indications «vitales» comprennent une violation aiguë de l'activité cardiaque de la mère et du fœtus, un décollement placentaire, des formes graves de toxicose tardive (prééclampsie), une altération du flux sanguin placentaire du 3ème degré, la menace de rupture utérine ou une vieille cicatrice postopératoire sur l'utérus.

Les indications relatives incluent les situations dans lesquelles l'accouchement opératoire est préférable à l'accouchement naturel:

  • l'âge de la femme est inférieur à 16 ans ou au contraire supérieur à 40 ans ;
  • pathologie des systèmes visuel, cardiovasculaire et neuroendocrinien;
  • léger rétrécissement du bassin ou augmentation du poids du fœtus;
  • présentation du siège - l'emplacement du bébé dans l'utérus, dans lequel les fesses ou les jambes sont situées en dessous;
  • évolution compliquée de la grossesse - toxicose tardive, altération du flux sanguin placentaire;
  • la présence de maladies chroniques générales et gynécologiques.

Pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale, une indication absolue ou une combinaison de plusieurs indications relatives est suffisante.

Opération ou accouchement ?

Pourquoi une césarienne n'est-elle pratiquée que selon les indications ? Après tout, l'opération est beaucoup plus rapide que l'accouchement naturel, elle est complètement anesthésiée et élimine le risque de blessures à la naissance pour la mère et le bébé. Pour répondre à cette question, vous devez en savoir plus sur les caractéristiques de l'accouchement opératoire.

1. césarienne est une opération de cavité ; cela signifie que les médecins doivent ouvrir l'abdomen pour retirer le fœtus. De tous les types d'interventions chirurgicales, les opérations abdominales sont associées au plus grand nombre de risques pour la vie et la santé du patient. C'est le risque de développer une hémorragie intra-abdominale, et le risque d'infection des organes. cavité abdominale, et le risque de divergence des sutures postopératoires, de rejet du matériel de suture, et bien d'autres. Dans la période postopératoire, la puerpérale éprouve des douleurs abdominales importantes, nécessitant une anesthésie médicale. La récupération du corps de la mère après un accouchement chirurgical prend plus de temps qu'après un accouchement naturel et est associée à une limitation importante activité physique. Si l'on compare le traumatisme de l'accouchement "naturel" et "artificiel", alors, bien sûr, les écorchures, une incision périnéale et même les ruptures du canal génital sont incomparables avec le traumatisme de la chirurgie abdominale.

2. Pour extraire le fœtus, les médecins doivent disséquer la paroi abdominale antérieure, l'aponévrose est une large plaque tendineuse reliant les muscles abdominaux, le péritoine est une fine membrane séreuse translucide qui protège les organes internes de la cavité abdominale et la paroi du utérus. Après extraction du fœtus, l'utérus, le péritoine, l'aponévrose, la graisse sous-cutanée et la peau sont suturés. Le matériel de suture moderne est hypoallergénique, aseptique, c'est-à-dire ne provoque pas de suppuration et finit par disparaître complètement, cependant, les conséquences de la chirurgie restent à jamais. Tout d'abord, ce sont des cicatrices - des zones de tissu conjonctif formées au site de la couture; contrairement aux véritables cellules d'un organe, les cellules du tissu conjonctif n'exécutent aucune fonction spécifique nécessaire au fonctionnement normal d'un organe. Le tissu formé sur le site de la suture est moins durable que le propre tissu de l'organe, par conséquent, par la suite, s'il est étiré ou blessé, une rupture peut se produire sur le site de la cicatrice. Le risque de rupture de la cicatrice sur l'utérus est toujours préservé dans toutes les grossesses et accouchements ultérieurs. Tout au long de la grossesse, en présence d'une cicatrice postopératoire sur l'utérus, une femme est sous surveillance médicale particulièrement attentive. De plus, la chirurgie limite la possibilité d'avoir plus de trois enfants : lors de chaque opération ultérieure, le tissu de l'ancienne cicatrice est excisé, ce qui réduit la surface de la paroi antérieure de l'utérus et crée un risque encore plus élevé de rupture lors de la prochaine grossesse. Autre conséquence désagréable toute intervention chirurgicale dans la cavité abdominale - la formation d'adhérences; Ce sont des brins de tissu conjonctif entre les organes et les parois de la cavité abdominale. Les adhérences peuvent perturber la perméabilité des trompes de Fallope et des intestins, provoquant une infertilité secondaire et de graves problèmes digestifs.

3. Le principal inconvénient de l'accouchement opératoire pour un bébé est que lors d'une césarienne, le fœtus ne passe pas par le canal génital et ne subit pas de différence de pression au point de devoir «démarrer» des processus de vie autonomes. Avec diverses pathologies du fœtus et de la mère, ce fait est l'avantage de la césarienne et détermine le choix des médecins en faveur de l'opération: les chutes de pression pendant longtemps deviennent un fardeau supplémentaire pour les miettes. Lorsqu'il s'agit de sauver la vie des mères et des bébés, l'accouchement chirurgical est également préférable en raison de l'avantage temporaire : du début de l'opération à l'extraction du fœtus, il ne s'écoule en moyenne pas plus de 7 minutes. Cependant, pour un fœtus en bonne santé, ce chemin difficile à travers le canal génital est, curieusement, préférable à une extraction rapide de la plaie chirurgicale : le bébé est génétiquement « programmé » pour un tel scénario de naissance, et l'extraction chirurgicale est un stress supplémentaire pour lui.

Au cours du processus de déplacement dans le canal génital, le fœtus subit une pression accrue de la part du canal génital, ce qui contribue à l'élimination du liquide fœtal - intra-utérin - de ses poumons; cela est nécessaire pour une propagation uniforme du tissu pulmonaire lors de la première respiration et du début d'une respiration pulmonaire complète. Non moins importante est la différence de pression que le bébé subit lors de l'accouchement naturel et pour le début du travail indépendant de ses reins, de son système digestif et de son système nerveux. Le passage des miettes à travers le canal de naissance serré et pour le démarrage complet du travail du système cardiovasculaire est d'une grande importance: à bien des égards, le lancement du deuxième cercle de circulation sanguine et la fermeture de la fenêtre ovale, l'ouverture entre les oreillettes, fonctionnant chez le fœtus pendant la grossesse, en dépendent.

La césarienne est une intervention chirurgicale complémentaire du volume maximum pour l'obstétrique et est associée à un risque important pour la santé de la mère, elle n'est jamais pratiquée à la demande de la patiente. La césarienne ne doit pas être envisagée Option alternative accouchement; il s'agit d'une intervention supplémentaire dans le processus naturel, produite strictement pour des raisons médicales. La décision finale sur la nécessité d'une intervention chirurgicale ne peut être prise que par un médecin qui observe la future mère pendant la grossesse et pendant l'accouchement.

Récemment, je suis devenue mère pour la troisième fois. Le troisième fils est maintenant le cinquième mois.

Il se trouve que cet enfant n'était pas prévu, enfant plus jeuneà cette époque, il n'avait que 1,3 ans. Mais, il n'y avait pas d'option pour ne pas accoucher, alors maintenant je suis mère de nombreux enfants)))

Ce n'est que lorsque j'ai vu deux bandes sur le test que j'ai immédiatement su: je n'accoucherais pas moi-même. Le souvenir de la dernière naissance était trop frais.

Je dois dire que j'ai décidé d'avoir un deuxième enfant seulement 10 ans après le premier. Pendant 10 ans, j'ai essayé d'oublier ce cauchemar)))

Les lecteurs peuvent penser que j'ai eu une naissance terrible avec de graves complications, mais non. La seule particularité de mes travaux est qu'ils sont rapides. Ceux. Je m'assieds, regarde un film et après 1,5-2 heures j'ai déjà un bébé))) Eh bien, tous les bonus d'une naissance rapide sont une épisiotomie pour éviter les larmes, les cous roulés chez les enfants et, en général, le choc de la fait que tout va si vite. Les points de suture font mal, vous ne pouvez pas vous asseoir, ça fait mal de porter un pantalon.

Donc, je voulais une césarienne. J'ai raisonné comme ceci: il y aura toujours des coutures, alors laissez-les mieux là où elles peuvent être traitées normalement. Eh bien, en plus, évitez la douleur des contractions. Et je ne briserai pas le cou d'un enfant. Etrange raisonnement...

Mais j'ai aussi compris que personne ne ferait une césarienne sans preuve. Donc, je vais trouver des preuves, j'ai décidé.

Je n'ai pas eu à réfléchir longtemps, j'ai eu une symphysite lors de ma deuxième grossesse, mais l'écart était minime et j'ai accouché moi-même.

Cette fois, je me suis beaucoup plainte, j'ai fait une échographie de l'articulation pubienne, il y avait un écart, ça dépassait la norme, mais c'était loin d'être une interdiction d'accouchement naturel. Je n'ai pas abandonné))) Je suis allé chez l'orthopédiste, j'ai dépeint les tourments, la douleur et la souffrance, et j'ai littéralement supplié une recommandation pour l'accouchement opératoire.

Mais, à la maternité, ils n'étaient pas d'accord avec cela et m'ont poussé à accoucher moi-même.

Mais, j'ai pleuré, j'ai tenu bon, j'ai supplié et à la fin, le directeur a donné le feu vert. Mais parce que à ce stade, ma grossesse était de 37-38 semaines, on ne m'a pas assigné de date pour l'opération.

Et puis les vacances de mai ont commencé et les opérations prévues n'ont pas été réalisées.

Et puis ceux qui avaient une durée plus longue ont été mis sur le plan.

Et je mentais et j'attendais au moins la date de l'opération.

Je détestais le monde entier et tous ceux qui appelaient et écrivaient, posant une question - QUAND ???

En conséquence, le 3 mai, à une période de 38 semaines, au CTG suivant, on m'a diagnostiqué des contractions et, à l'examen, l'ouverture était de 6 cm.

Le CS prévu n'a pas fonctionné, c'était un cas d'urgence.

Eh bien, maintenant, en fait, sur le fonctionnement de la COP.

La préparation de l'opération consistait en un examen par un anesthésiste, un lavement et la mise en place d'un cathéter. Oh, et un médicament antiémétique, j'ai mangé le matin)))

Mettre un cathéter est le souvenir le plus terrible.

J'ai eu une anesthésie péridurale, je n'ai pas du tout senti l'injection dans la colonne vertébrale. L'anesthésie a fonctionné rapidement et je me sentais si bien, c'est juste un bourdonnement, rien ne fait mal, ça ne tire pas, le calme est apparu)))

Je n'ai senti que de légères touches, il m'a semblé qu'elles touchaient juste mon ventre avec un doigt.

Quand ils ont sorti l'enfant, ils ont appuyé fort sur le ventre et les côtes, c'était un peu désagréable.

Le fils a été sorti 20 minutes après le début de l'opération, 30 autres minutes ont été cousues. Le bébé a été immédiatement mis au sein.

Ensuite, j'ai été transféré au lit et emmené à l'unité de soins intensifs. L'enfant était là avant moi)))

Au début c'était bien, je me suis reposé. Mais bientôt l'anesthésie a commencé à s'estomper et mon estomac a commencé à me faire mal. J'ai demandé une piqûre, j'ai été anesthésié et la douleur a disparu. Périodiquement, mon estomac était écrasé, c'était sensible, mais pas douloureux. Je n'ai pas eu froid, je n'ai pas eu mal à la tête, je me sentais vraiment bien !

Les jambes se sont éloignées pendant longtemps, elles étaient comme des étrangères.

En outre, une injection d'héparine est placée dans l'estomac, empêchant la thrombose. Après cela, l'estomac était couvert d'ecchymoses et de pétéchies du fait qu'il était constamment piqué.

Après 6 heures, ils sont venus me chercher et m'ont emmené aux toilettes. Pour être honnête, se lever pour la première fois fait mal. La sensation de contractions est apparue et les muscles abdominaux étaient très douloureux. Dans un état courbé, je suis allé aux toilettes.

Et glissé dans les toilettes😱😵

Ici, des étincelles ont jailli de mes yeux, je me sentais mal, j'ai failli m'évanouir. L'infirmière a réussi à me relever, à m'asseoir et à coller de l'ammoniaque.

Eh bien, à partir de ce moment, en principe, la période post-partum n'était pas différente de la période après l'accouchement naturel. Je me suis occupé de l'enfant moi-même. Le lait est venu rapidement, l'enfant n'a même pas été nourri avec un mélange.

J'avais mal au ventre, mais tolérable, si vous ne vous allongez pas longtemps, vous pouvez même marcher droit. Mais si vous vous allongez, il est difficile de se lever. C'est pourquoi je ne suis pas allé me ​​coucher.

Un jour plus tard, nous avons été transférés dans le service post-partum. C'était plus difficile là-bas car les lits étaient inconfortables et un jour je n'ai pas pu m'en sortir rapidement et j'ai raté le dîner. Elle était allongée comme un scarabée sur le dos.

Pendant 3 jours, j'ai reçu des injections d'analgésiques, des antibiotiques et de l'ocytocine. Après deux naissances naturelles, on m'a également injecté de l'ocytocine et des antibiotiques. Il n'y a pas de différence.

La couture sur l'abdomen a été traitée deux fois avec un spray. Tous. Les fils n'ont pas été retirés, ils sont auto-résorbables. Ils étaient prêts à me laisser sortir le 5ème jour, mais malheureusement, mon enfant et moi nous sommes retrouvés en pathologie. Là, je ne me souvenais plus du tout de l'opération.

Voici à quoi ressemblait le mien un jour plus tard.

Le voici maintenant, 4 mois plus tard.


Le seul problème est que la peau autour de la couture n'est toujours pas sensible.

Soit dit en passant, bien que l'opération ait été urgente, l'incision était horizontale, la peau a été coupée, les muscles n'ont pas été coupés, mais écartés, puis l'incision était déjà sur l'utérus.

Je veux résumer mon avis et souligner les avantages et les inconvénients pour moi personnellement.

  • Pas de contraction
  • Pas de déchirures périnéales
  • Moins de risque de blessure à la naissance chez le bébé
  • Les points d'estomac sont plus faciles à entretenir que les points d'entrejambe.
  • La période post-partum est plus douloureuse.

Des antibiotiques et de l'ocytocine m'ont été injectés à la fois après l'accouchement naturel et après la césarienne, il n'y a aucune différence ici.

L'enfant était avec moi immédiatement après l'accouchement naturel, et après la césarienne, il n'y a pas de différence ici non plus.

Selon mon ressenti, je dirai ceci : il m'a été plus facile de supporter une césarienne qu'un accouchement naturel, j'ai récupéré plus vite. Le troisième enfant, le seul de tous, n'a pas le cou tordu.

L'accouchement chirurgical (césarienne) est effectué selon les indications, lorsqu'il existe une menace pour la santé et / ou la vie de la mère ou du bébé. Aujourd'hui, cependant, de nombreuses femmes en couches, par peur, pensent à une option d'accouchement assisté, même en l'absence de problèmes de santé. Est-il possible d'avoir une césarienne à volonté ? Vaut-il la peine d'insister sur l'accouchement chirurgical s'il n'y a pas d'indications ? La future mère doit en apprendre le plus possible sur cette opération.

Un nouveau-né né par chirurgie

La césarienne est une méthode d'accouchement chirurgicale qui consiste à retirer le bébé de l'utérus par une incision dans la paroi abdominale. L'opération demande une certaine préparation. Le dernier repas est autorisé 18 heures avant l'opération. Avant la COP, un lavement est administré, des procédures d'hygiène sont effectuées. Un cathéter est inséré dans la vessie du patient et l'estomac doit être traité avec un désinfectant spécial.

L'opération est réalisée sous anesthésie péridurale ou sous anesthésie générale. Si la césarienne est effectuée conformément au plan, les médecins s'occupent de la péridurale. Ce type d'anesthésie suppose que le patient verra tout ce qui se passe autour, mais perdra temporairement les sensations tactiles et douloureuses sous la taille. L'anesthésie se fait en perforant le bas du dos, là où se trouvent les racines nerveuses. L'anesthésie générale pour l'accouchement chirurgical est utilisée d'urgence lorsqu'il n'y a pas de temps à attendre pour l'action de l'anesthésie régionale.
L'opération elle-même comprend les étapes suivantes :

  1. Section de la paroi abdominale. Il peut être longitudinal et transversal. Le premier est conçu pour les urgences, car il permet d'aller chercher le bébé le plus rapidement possible.
  2. Extension musculaire.
  3. Incision de l'utérus.
  4. Ouverture de la vessie fœtale.
  5. Retirer le bébé, puis le placenta.
  6. Couture de l'utérus et de la cavité abdominale. Pour l'utérus, il faut utiliser des fils auto-résorbables.
  7. Application d'un pansement stérile. De la glace est placée dessus. Cela est nécessaire pour augmenter l'intensité des contractions utérines et réduire la perte de sang.

En l'absence de complications, l'opération ne dure pas longtemps - un maximum de quarante minutes. Le bébé est sorti du ventre de sa mère dans les dix premières minutes.

Il y a une opinion que la césarienne est une opération simple. Si vous ne plongez pas dans les nuances, il semble que tout soit extrêmement facile. Sur cette base, de nombreuses femmes en travail rêvent d'une méthode d'accouchement chirurgicale, surtout compte tenu de l'effort que nécessite un accouchement naturel. Mais vous devez toujours vous rappeler qu'une pièce de monnaie ne peut pas avoir un côté.

Quand le CS est-il requis ?

Le gynécologue traitant décidera si la femme en travail a besoin d'une intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, des COP sont prévues. Le médecin détermine s'il existe des menaces pour la mère et le bébé si l'accouchement a lieu naturellement. L'obstétricien discute ensuite des options d'accouchement avec la femme en travail. Le CS programmé est effectué un jour préétabli. Quelques jours avant la chirurgie future maman doit être admis à l'hôpital pour un examen de suivi. Alors que la femme enceinte doit être hospitalisée, le médecin surveille son état. Cela vous permet de prédire la probabilité de réussite de l'opération. De plus, l'examen avant la COP vise à déterminer la grossesse à terme: en utilisant diverses méthodes de diagnostic, il est révélé que le bébé est prêt pour la naissance et que vous ne pouvez pas attendre les contractions.

L'opération a un certain nombre d'indications. Certains facteurs laissent place à la discussion sur le mode de livraison, d'autres sont des indications absolues, c'est-à-dire ceux dans lesquels l'EP n'est pas possible. Les indications absolues incluent les conditions qui menacent la vie de la mère et du bébé pendant l'accouchement naturel. CS doit être fait lorsque :

  • bassin absolument étroit;
  • la présence d'obstructions dans le canal de naissance (fibromes utérins);
  • insolvabilité de la cicatrice utérine du passé CS ;
  • amincissement de la paroi utérine, qui menace de la rompre;
  • placenta praevia ;
  • présentation du pied du fœtus.

Il existe également des indications relatives pour CS. Avec de tels facteurs, l'accouchement naturel et chirurgical est possible. L'option d'accouchement est choisie en tenant compte des circonstances, de la santé et de l'âge de la mère, de l'état du fœtus. L'indication relative la plus courante du CS est la présentation du siège. Si la position est incorrecte, le type de présentation, le sexe du bébé est pris en compte. Par exemple, en position fessier-jambe, les PE sont acceptables, mais si un garçon est attendu, le médecin insiste pour une césarienne afin d'éviter d'endommager le scrotum. Avec des indications relatives à la césarienne, seul un obstétricien-gynécologue peut prendre la bonne décision concernant la manière dont le bébé est né. La tâche des parents est d'écouter ses arguments, car ils ne pourront pas évaluer seuls tous les risques.

Une césarienne peut être pratiquée en urgence. Cela se produit si l'accouchement a commencé naturellement, mais que quelque chose s'est mal passé. Le CS d'urgence est effectué si le saignement a commencé dans le processus de libération naturelle, un décollement placentaire prématuré s'est produit, une hypoxie aiguë a été enregistrée chez le fœtus. Une opération d'urgence est effectuée si le travail est difficile en raison d'une faible contraction de l'utérus, qui ne peut être corrigée avec des médicaments.

CS électif : est-ce possible ?

Heureuse mère avec une fille tant attendue

Qu'il soit possible de faire une césarienne à la demande d'une femme en travail est un point discutable. Certains pensent que la décision sur la méthode d'accouchement doit appartenir à la femme, d'autres sont convaincus que seul un médecin peut déterminer tous les risques et choisir la meilleure méthode. Dans le même temps, la popularité de la césarienne élective augmente. Cette tendance est particulièrement visible en Occident, où les femmes enceintes choisissent activement la manière de donner naissance à leur propre bébé.

Les femmes en travail préfèrent l'accouchement chirurgical, guidées par la peur des tentatives. Dans les cliniques payantes, les médecins écoutent les souhaits des femmes enceintes et leur laissent le droit de choisir. Naturellement, s'il n'y a pas de facteurs sous lesquels CS est indésirable. L'opération n'a pas de contre-indications absolues, cependant, il existe des conditions qui augmentent le risque de complications infectieuses et septiques après l'accouchement chirurgical. Ceux-ci inclus:

  • maladies infectieuses chez la mère;
  • les maladies qui perturbent la microcirculation sanguine;
  • états d'immunodéficience.

Dans les pays de la CEI, l'attitude envers le CC électif diffère de celle de l'Occident. Sans preuve, il est problématique de pratiquer une césarienne, car le médecin est légalement responsable de chaque intervention chirurgicale. Certaines femmes en travail, considérant l'accouchement chirurgical comme un moyen indolore de donner naissance à un bébé, se présentent même des maladies qui pourraient servir d'indications relatives à la césarienne. Mais le jeu en vaut-il la chandelle ? Faut-il défendre le droit de choisir la manière d'avoir un enfant ? Pour comprendre cela, la future mère doit comprendre les subtilités de l'opération, comparer le pour et le contre et étudier les risques qui existent avec toute intervention chirurgicale.

Avantages de CS à volonté

Pourquoi de nombreuses femmes enceintes souhaitent-elles avoir une césarienne ? « Ordonner » l'opération de plusieurs repousse la peur de l'accouchement naturel. La naissance d'un bébé s'accompagne de fortes sensations douloureuses, le processus nécessite beaucoup d'efforts de la part d'une femme. Certaines femmes enceintes ont peur de ne pas faire face à leur mission et commencent à persuader le médecin de les opérer, même s'il n'y a aucune indication d'accouchement chirurgical. Une autre crainte courante est que le passage du bébé par le canal de naissance est difficile à contrôler et qu'il peut y avoir une menace pour sa santé ou même sa vie.

La peur de l'EP est courante. Mais toutes les futures mamans ne peuvent pas le supporter. Pour les patients qui voient beaucoup de menaces dans l'accouchement naturel, les avantages d'un CS "sur mesure" sont évidents :

Un bonus supplémentaire est la possibilité de choisir la date de naissance du bébé. Cependant, seulement cela ne devrait pas pousser une femme en travail à insister pour un CS, car, en fait, la date ne veut rien dire, l'essentiel est la santé du bébé.

L'envers du COP "sur mesure"

De nombreuses femmes enceintes ne voient rien de mal à une césarienne si une femme le souhaite. L'opération leur est présentée comme une procédure simple, où la femme en travail s'endort et se réveille avec le bébé dans les bras. Mais il est peu probable que les femmes qui ont accouché chirurgicalement soient d'accord avec cela. La méthode facile a aussi un inconvénient.

On pense que CS, contrairement à EP, est indolore, mais ce n'est pas vrai. Dans tous les cas, il s'agit d'une opération. Même si l'anesthésie ou l'anesthésie "éteint" la douleur pendant l'accouchement chirurgical, elle revient après. Le départ de l'opération s'accompagne de douleurs au site de suture. Parfois, la période postopératoire devient complètement insupportable à cause de la douleur. Certaines femmes souffrent même de douleurs pendant les premiers mois suivant la chirurgie. Des difficultés surviennent dans le "service" d'elle-même et de l'enfant: il est difficile pour la patiente de se lever, de prendre le bébé dans ses bras et de le nourrir.

Complications possibles pour la mère

Pourquoi une césarienne dans de nombreux pays est-elle pratiquée exclusivement sur la base d'indications ? Cela est dû à la possibilité de complications après la chirurgie. Les complications concernant le corps féminin sont divisées en trois types. Le premier type comprend les complications pouvant apparaître après une intervention chirurgicale sur les organes internes :

  1. Grosse perte de sang. Avec CS, le corps perd toujours plus de sang qu'avec EP, car lorsque les tissus sont coupés, les vaisseaux sanguins sont endommagés. Vous ne savez jamais comment votre corps y réagira. De plus, le saignement s'ouvre avec la pathologie de la grossesse, la perturbation de l'opération.
  2. Pointes. Ce phénomène s'observe lors de toute intervention chirurgicale, c'est une sorte de mécanisme de protection. Habituellement, les adhérences ne se manifestent pas, mais s'il y en a beaucoup, un dysfonctionnement dans le travail des organes internes peut survenir.
  3. Endométrite. La cavité utérine pendant l'opération "contacte" l'air. Si des agents pathogènes pénètrent dans l'utérus pendant l'accouchement chirurgical, l'une des formes d'endométrite se produit.

Après CS, il y a souvent des complications au niveau des sutures. S'ils apparaissent immédiatement après l'opération, ils seront remarqués par le médecin qui a fait le CS lors de l'examen. Cependant, les complications de suture ne se font pas toujours sentir immédiatement : parfois elles n'apparaissent qu'après quelques années. Les complications précoces des sutures comprennent :

Les complications tardives après césarienne comprennent les fistules ligaturées, les hernies, les cicatrices chéloïdes. La difficulté de déterminer de telles conditions réside dans le fait qu'après un certain temps, les femmes cessent d'examiner leur couture et peuvent simplement manquer la formation d'un phénomène pathologique.

  • dysfonctionnements du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • aspiration;
  • blessures à la gorge dues à l'introduction d'un tube dans la trachée;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • complications névralgiques (maux de tête sévères/douleurs dorsales) ;
  • bloc rachidien (lors de l'utilisation d'une anesthésie péridurale, une douleur rachidienne intense se produit et, si la ponction est incorrecte, même un arrêt respiratoire peut survenir);
  • empoisonnement avec des toxines de l'anesthésie.

À bien des égards, l'apparition de complications dépend des qualifications de l'équipe médicale qui effectuera l'opération. Cependant, personne n'est à l'abri des erreurs et des situations imprévues, donc une femme en travail qui insiste pour une césarienne sans indications doit être consciente des menaces possibles pour son propre corps.

Quelles complications un enfant peut-il avoir?

Les césarées ne sont pas différentes des bébés nés naturellement

Césarienne à volonté (en l'absence d'indications), les médecins ne s'engagent pas à la réaliser en raison du risque de complications chez le bébé. CS est une opération bien établie à laquelle on a souvent recours, mais personne n'a annulé sa complexité. L'intervention chirurgicale peut affecter non seulement le corps de la femme, mais également la santé du bébé. Les complications d'une césarienne affectant un enfant peuvent être de degrés divers.

Avec une méthode d'accouchement naturelle, le bébé passe par le canal de naissance, ce qui est stressant pour lui, mais un tel stress est nécessaire pour que le bébé s'adapte aux conditions d'une nouvelle vie - extra-utérine. Avec CS, il n'y a pas d'adaptation, surtout si l'extraction se déroule comme prévu, avant le début des contractions. La violation du processus naturel conduit au fait que le bébé naît sans préparation. C'est un stress énorme pour un organisme fragile. Le CS peut provoquer les complications suivantes :

  • activité inhibée des médicaments (augmentation de la somnolence);
  • violation de la respiration et du rythme cardiaque;
  • faible tonus musculaire;
  • cicatrisation lente du nombril.

Selon les statistiques, les « césarites » refusent souvent d'allaiter, et la mère peut avoir des problèmes avec la quantité de lait. Faut contacter alimentation artificielle, qui laisse sa marque sur l'immunité des miettes et s'habitue au nouvel environnement. Les bébés nés par césarienne sont plus susceptibles d'avoir réactions allergiques, maladies intestinales. "Kesaryata" peut être en retard sur ses pairs en matière de développement, ce qui est dû à leur passivité dans activité de travail. Cela se manifeste presque immédiatement : il leur est plus difficile de respirer, de téter, de crier.

tout peser

Le CS méritait vraiment à juste titre le titre de "livraison facile". Mais en même temps, beaucoup oublient que l'accouchement chirurgical peut avoir des conséquences sur la santé des deux "participants au processus". Bien sûr, la plupart des complications chez un bébé peuvent être facilement «éliminées» si vous accordez une attention maximale à ce problème. Par exemple, le massage peut corriger le tonus musculaire, et si maman se bat pour allaitement maternel, alors l'immunité des miettes sera forte. Mais pourquoi vous compliquer la vie s'il n'y a aucune raison à cela et que la future mère est simplement motivée par des peurs?

Une césarienne de votre plein gré n'en vaut pas la peine. Naturellement, une femme devrait avoir le droit de choisir, mais ce n'est pas pour rien que cette opération est effectuée selon les indications. Seul un médecin peut déterminer quand il convient de recourir à une césarienne et quand un accouchement naturel est possible.

La nature a pensé à tout par elle-même: le processus d'accouchement prépare le bébé à la vie extra-utérine autant que possible, et bien que la femme en travail ait une grosse charge, la récupération est beaucoup plus rapide qu'après la chirurgie.

Lorsqu'il y a une menace pour le fœtus ou la mère et que le médecin insiste pour une césarienne, il est strictement interdit de refuser l'opération. Le médecin détermine toujours les risques, en tenant compte du fait qu'il est plus sûr pour la vie de la femme en travail et du bébé. Il y a des situations où la césarienne est la seule option pour l'accouchement. Si la méthode est sujette à discussion, il est toujours recommandé de saisir la possibilité d'un accouchement naturel. Le désir momentané de « césariser » pour éviter la douleur doit être réprimé. Tout ce que vous avez à faire est d'en parler à votre médecin risques possibles et la probabilité de complications après la chirurgie.

Il est impossible à 100% de prédire comment le COP se déroulera dans chaque cas spécifique. Il y a toujours la possibilité que quelque chose tourne mal. Par conséquent, les médecins préconisent l'accouchement naturel dans la mesure du possible.

Si la future mère elle-même ne peut pas surmonter propres peurs associée au moment prochain de l'apparition du bébé, elle peut toujours se tourner vers un psychologue. La grossesse n'est pas le moment des peurs. Vous devez abandonner toutes les mauvaises pensées, ne pas être guidé par des désirs momentanés et suivre clairement les recommandations d'un gynécologue - de la correction du régime à la méthode d'accouchement.

On a beaucoup parlé des méfaits possibles des médicaments utilisés pendant une césarienne, ainsi que des conséquences de négliger la nécessité pour un enfant de passer par le canal de naissance. Mais certaines mères pensent encore qu'« accoucher » sur la table d'opération, grâce à l'incision pratiquée par le médecin dans la paroi abdominale, est plus facile. Quelques-uns vont chez le médecin pour demander un CS. En attendant, il y a des indications claires pour la césarienne dans la liste officielle 2019.

Sur le territoire des pays de la CEI, y compris la Russie, l'Ukraine et la Biélorussie, il existe des protocoles médicaux unifiés qui énoncent clairement les indications absolues et relatives pour la nomination d'une césarienne. Dans la plupart des cas, ils font référence à des situations où l'accouchement naturel constitue une menace pour la santé et la vie de la mère et du fœtus.

Si le médecin CS le recommande, vous ne pouvez pas le refuser, car, comme on dit, toutes les règles sont écrites dans le sang. Il y a des états dans lesquels la mère elle-même décide comment lui donner naissance. C'est le cas, par exemple, en Angleterre. Nous n'avons pas une telle pratique, cependant, ainsi que des lois interdisant à une femme de passer sous le bistouri, sans preuve explicite.

De plus, toutes ces indications sont conditionnellement divisées en 2 groupes:

  • Absolu - ils ne sont pas discutés, car s'ils sont détectés, le médecin désigne simplement le jour et l'heure de l'opération. Ignorer ses recommandations peut causer de graves dommages au corps de la mère et du bébé, voire la mort.
  • Relatif. Ils regroupent des cas où l'accouchement naturel est encore possible, même s'il peut aussi être nocif. Que faire des indications relatives n'est pas décidé par une femme, mais par un conseil de médecins. Ils pèsent le pour et le contre, assurez-vous d'expliquer conséquences possibles la future femme en travail, puis prendre une décision commune.

Et ce n'est pas tout. Il existe des situations imprévues dans lesquelles d'autres facteurs sont identifiés pendant la grossesse ou pendant l'accouchement, sur la base desquels une opération peut être prescrite.

Indications maternelles et fœtales absolues

  • Placenta praevia. Le placenta est la place du bébé. Le diagnostic est posé lorsqu'il bloque l'entrée de l'utérus du côté du vagin. Lors de l'accouchement, cette condition menace de saignements graves, de sorte que les médecins attendent jusqu'à 38 semaines et prescrivent une opération. Ils peuvent opérer plus tôt si le saignement commence.
  • Son détachement prématuré. Normalement, tout devrait se passer après la naissance du bébé, mais il arrive aussi que le détachement commence même pendant la grossesse. Compte tenu du fait que tout se termine par un saignement, qui menace la vie et la santé des deux, une opération est effectuée.
  • Cicatrice irrégulière sur l'utérus, qui est le résultat d'une autre opération dans le passé. Sous le mauvais on entend dont l'épaisseur ne dépasse pas 3 mm, et dont les bords sont inégaux avec des inclusions de tissu conjonctif. Les données sont établies par échographie. Ne permettez pas la césarienne avec une cicatrice et dans les cas où lors de sa guérison il y a eu une augmentation de la température, une inflammation de l'utérus, la couture sur la peau a guéri pendant longtemps.
  • Deux cicatrices ou plus sur l'utérus. Il convient de noter que toutes les femmes ne décident pas d'accoucher naturellement après une césarienne par peur des cicatrices. Les médecins peuvent expliquer les avantages et les inconvénients de la procédure, mais pas plus. Il existe un arrêté du ministère de la Santé, selon lequel une femme peut écrire un refus du PE en faveur d'une césarienne, même avec une cicatrice normale, et elle devra subir une opération. Certes, la question de l'EP ne se pose même pas s'il y a plusieurs cicatrices. Même avant le début de l'accouchement, une femme est simplement opérée.
  • Rétrécissement anatomique de l'os pelvien jusqu'à 3-4 degrés. Le médecin prend des mesures. Dans de telles conditions, l'eau peut se rompre à l'avance, les contractions s'affaiblir, la formation de fistules ou la mort des tissus, et enfin, l'hypoxie peut se développer chez un bébé.
  • Déformations des os du bassin ou des tumeurs - elles peuvent empêcher les miettes de sortir calmement dans le monde.
  • Malformations du vagin ou de l'utérus. S'il y a des tumeurs dans la région pelvienne qui ferment le canal de naissance, une opération est effectuée.
  • Multiples fibromes utérins.
  • Prééclampsie sévère, non traitable et accompagnée de crises convulsives. La maladie entraîne une violation des fonctions des organes et systèmes vitaux, en particulier cardiovasculaires, nerveux, qui peuvent affecter à la fois l'état de la mère et l'état du bébé. Avec l'inaction des médecins, une issue fatale se produit.
  • Rétrécissement cicatriciel de l'utérus et du vagin, apparu à la suite de naissances antérieures, d'interventions chirurgicales. Dans de telles conditions, l'étirement des murs pour le passage de l'enfant met en danger la vie de la mère.
  • Maladie cardiaque grave, système nerveux, diabète sucré, problèmes de thyroïde, myopie avec modifications du fond d'œil, hypertension (cela peut affecter la vision).
  • Fistules génito-urinaires et entéro-génitales, sutures après chirurgie plastique du vagin.
  • Rupture du périnée 3 degrés dans l'histoire (sphincter endommagé, muqueuse rectale). Ils sont difficiles à assimiler, d'ailleurs tout peut finir par une incontinence fécale.
  • Présentation pelvienne. Dans cette condition, le risque de blessures à la naissance, y compris les traumatismes crâniens, augmente.
  • Position transversale du fœtus. Normalement, le bébé doit se coucher la tête en bas juste avant la naissance. Il y a des moments où il se retourne plusieurs fois, surtout pour les petits enfants. Soit dit en passant, il est déconseillé d'accoucher seul même aux plus petits (pesant moins de 1 500 kg). Est-ce que tu sais pourquoi? Il s'avère que dans de telles conditions, le passage par le canal de naissance peut comprimer la tête ou les testicules (chez les garçons), ce qui entraînera le développement de l'infertilité.
  • Indication d'âge. fin de grossesse chez les primipares en association avec d'autres pathologies. Le fait est qu'après 30 ans, l'élasticité des muscles vaginaux se détériore chez la femme, entraînant de graves déchirures.
  • Décès d'une mère. Si pour une raison quelconque la vie d'une femme ne peut être sauvée, les médecins se battent pour son bébé. Il a été prouvé qu'il est capable de rester en vie plusieurs heures après sa mort. Pendant ce temps, l'opération doit être effectuée.
  • Menace de rupture utérine. Ses causes peuvent être à la fois de nombreuses naissances plus tôt, qui ont aminci les parois de l'utérus, et un gros fœtus.

Chères mamans ! Les indications médicales absolues pour la césarienne ne doivent pas être considérées comme une phrase, et encore plus en colère contre le médecin. Ce sont juste les circonstances qui ne lui laissent pas le choix.

Indications maternelles et fœtales relatives

Il y a des situations où, lors de la prise de décision, les médecins consultent une femme. Fait intéressant, dans 80% des cas, ils acceptent la chirurgie sans condition. Et le point ici n'est pas seulement l'excitation pour l'enfant, bien qu'il joue également un rôle crucial.

Les mères pèsent tous les avantages et les inconvénients, en tenant compte des qualifications des chirurgiens modernes, de la qualité du matériel de suture et, enfin, des conditions d'exécution des opérations, et essaient consciemment de réduire à néant tout risque.

Liste des indications relatives pour CS :


Il y a des situations où une femme qui accouche par voie naturelle se retrouve quand même sur la table d'opération. Cela se produit s'il y a des problèmes pendant le processus lui-même.

Indications pour la césarienne d'urgence

La décision d'opérer est prise en phase active du travail lorsque :

  • Absence d'activité de travail (si après 16 à 18 heures, le col s'ouvre lentement).
  • Prolapsus du cordon ombilical. Il peut rétrécir, ce qui rendra difficile la circulation de l'oxygène vers le bébé.
  • Lorsque l'hypoxie est détectée. Dans de telles conditions, lors des contractions, l'enfant peut suffoquer.

Une césarienne d'urgence peut également être pratiquée dans d'autres cas mettant en danger la vie et la santé de la femme en travail et de son bébé.

Note! L'enchevêtrement du cordon n'est pas une indication claire de CS, bien que les médecins puissent suggérer cette méthode à une femme en travail. Tout dépend de la longueur du cordon ombilical lui-même et du type d'enchevêtrement (serré, non serré, simple, double).

Une césarienne a non seulement des inconvénients, mais aussi.

Faire une césarienne sans indications

En raison du fait que la césarienne est une opération grave associée à un risque énorme pour la santé de la mère, elle n'est jamais pratiquée à volonté. Ni la peur, ni les larmes, ni les hémorroïdes aggravées à la veille de l'accouchement n'aideront une femme à dissuader les médecins.

Tout passera, et cela passera. L'essentiel est de se ressaisir et d'accoucher. Après tout, il n'y a pas de retour en arrière !